समय से पहले जन्म के खतरे के लक्षण। समय से पहले जन्म के लक्षण। अपरिपक्व श्रम के खतरे को कैसे पहचानें? माँ और भ्रूण की ओर से समय से पहले प्रसव की शुरुआत के कारण

प्रसव गर्भावस्था का स्वाभाविक अंत है। 38-42 सप्ताह में बच्चे का जन्म पूर्ण अवधि के लिए होता है। इस अवधि के लिए भ्रूण पहले से ही परिपक्व है, और उसके आंतरिक अंग गर्भ के बाहर काम करने के लिए तैयार हैं।

बच्चे के जन्म की प्रक्रिया तब शुरू होती है जब गर्भवती महिला के शरीर को बच्चे के जन्म के लिए तैयार होने का एहसास होता है। लेकिन कई बार बच्चे का जन्म समय से पहले शुरू हो जाता है।

यह माँ या बच्चे में किसी समस्या की उपस्थिति को इंगित करता है। एक समय से पहले का बच्चा स्वतंत्र जीवन जीने के लिए अभी तैयार नहीं हैइसलिए, सामान्य अवधि तक गर्भावस्था को यथासंभव लंबा करने के लिए डॉक्टरों द्वारा ऐसी स्थितियों को रोका जाता है।

समय से पहले जन्म का खतरा क्या है?

यदि श्रम गतिविधि समय पर होती है सेगर्भावस्था एक समय से पहले जन्म है।

लेकिन बच्चे के लिए सावधानीपूर्वक देखभाल, ध्यान और प्यार इस स्थिति को दूर करने में मदद करेगा। एक कमजोर बच्चे को अब पहले से कहीं ज्यादा अपनी मां के संपर्क की जरूरत है।

समय से पहले जन्म के अधिक गंभीर परिणाम बच्चा. समय से पहले बच्चे को श्वसन तंत्र के कार्यों को करने वाले कैमरे से जोड़ने की आवश्यकता होती है। आख़िरकार पहले पैदा हुए बच्चेसामान्य रूप से सांस लेने में असमर्थ।

इन बच्चों के पास है अविकसित फेफड़ेवे सर्फेक्टेंट में कम हैं। उनकी कमी को दवा से पूरा किया जाता है, जिससे अधिकांश समय से पहले बच्चों को बचाया जा सकता है।

लेकिन फिर भी, कुछ मामलों में, कोई एक महीने तक फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के बिना नहीं कर सकता। कभी-कभी ऐसे बच्चों में फेफड़े के ऊतकों की अपरिपक्वता के कारण फेफड़ों के पुराने रोग प्रकट होते हैं. इसलिए, डॉक्टर इस ऊतक के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए दवाएं लिखते हैं।

भी नवजात डिवाइस से जुड़ा हैश्वसन, हृदय गति, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति, रक्तचाप की निगरानी के लिए महत्वपूर्ण अंग नियंत्रण। यह उपकरण कार्डियक और रेस्पिरेटरी एरिथिमिया और रेस्पिरेटरी अरेस्ट को रोकता है।

समय से पहले बच्चे की देखभाल करते समयबिजली आपूर्ति उपकरण का भी उपयोग किया जाता है। प्रारंभ में, इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। इस प्रकार, प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट, जो सामान्य विकास के लिए आवश्यक हैं, बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं।

इस उद्देश्य के लिए, कुछ रक्त वाहिकाओं और पोषक तत्वों के बाँझ वितरण के लिए एक पंप का उपयोग करके एक विशेष तकनीक का उपयोग किया जाता है।

इनक्यूबेटर व्यावहारिक रूप से एक समय से पहले बच्चे के गर्भाशय को बदल देता है।इसके लिए सही परिस्थितियाँ वहाँ बनाई जाती हैं, इष्टतम तापमान और आर्द्रता बनी रहती है।

भविष्य में, समय से पहले बच्चे अक्सर विशेष जरूरतों वाले रोगी बन जाते हैं। फेफड़ों की पुरानी बीमारी के कारण, संक्रमण के दौरान स्पास्टिक की प्रवृत्ति बढ़ सकती है, विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।

अलावा, समय से पहले के बच्चों का दिमाग बहुत परिपक्व नहीं होता है. यांत्रिक क्षति के परिणामस्वरूप तंत्रिका ऊतक की बहुत अधिक संवेदनशीलता होती है। मस्तिष्क में भी ऑक्सीजन की कमी होती है। यह सब बाद में बच्चे के तंत्रिका तंत्र के काम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

ऐसे बच्चे अक्सर न्यूरोसिस से ग्रस्त होते हैं, अधिक भावुक, सक्रिय, फुर्तीले होते हैं और उन्हें एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उनका सामना करना आसान नहीं है, वे कम सोते हैं और खराब खाते हैं। जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, ये दुष्प्रभाव दूर होते जाते हैं।

अपरिपक्व जन्म के उपचार के लिए रणनीति

वितरण के साथ किया जाता है महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी:

• गर्भवती महिला की स्थिति पर नियंत्रण: रक्तचाप, हृदय गति, जमावट प्रणाली के संकेतक और मूत्र कैथेटर के माध्यम से डायरिया का अध्ययन;
• अल्ट्रासाउंड के माध्यम से भ्रूण की स्थिति का विश्लेषण;
• डीआईसी सिंड्रोम का उपचार;
• एंटीशॉक थेरेपी;
• ऑक्सीजन साँस लेना।

विशिष्ट स्थिति के आधार पर, चुनें सक्रियया रूढ़िवादी उम्मीदवारसमय से पहले जन्म का प्रबंधन।

अंतिम दृश्य यहां दिखाया गया हैमां और भ्रूण की संतोषजनक स्थिति, संपूर्ण भ्रूण मूत्राशय, गर्भाशय ग्रीवा का 2-4 सेमी तक फैलाव, गर्भकालीन आयु तक, संक्रमण का कोई संकेत नहीं।

लेकिन सक्रिय रणनीति उपयुक्त होती है जबनियमित श्रम गतिविधि, खुला भ्रूण मूत्राशय, संक्रमण के संकेत, एक महिला के गंभीर एक्सट्रैजेनिटल रोग, बिगड़ा हुआ भ्रूण जीवन, गर्भावस्था की जटिलताएं और संदिग्ध भ्रूण विकृतियां।

इस मामले में, प्रसव अक्सर प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से होता है, लेकिन आपातकालीन मामले भी होते हैं।

समय से पहले जन्म की धमकी और शुरुआत के साथ, इसे किया जाता है जटिल उपचारउत्तेजना को कम करने और गर्भाशय के संकुचन को दबाने के लिए, भ्रूण की महत्वपूर्ण गतिविधि और इसके "पकने" के साथ-साथ समय से पहले जन्म को भड़काने वाली रोग स्थितियों को खत्म करने के लिए।

गर्भवती महिलाओं को समय से पहले प्रसव का खतरा बेड रेस्ट दिखाया गया है. गर्भाशय, इलेक्ट्रोएनाल्जेसिया, एक्यूपंक्चर का उपयुक्त विद्युत विश्राम।

धमकी देने और प्रसव की शुरुआत के साथ, नियुक्त करेंशामक, गर्भाशय के संकुचन को कम करने के लिए दवाएं, नवजात शिशु में श्वसन संकट सिंड्रोम की रोकथाम के लिए दवाएं।

अगर प्रसव शुरू हो गया है, जन्म प्रक्रिया के उत्तेजक पदार्थों का उपयोग करें (ऐसी दवाएं जो समय से पहले जन्म का कारण बनती हैं)। तेजी से वितरण के साथश्रम गतिविधि के निषेध के साधनों की सिफारिश की जाती है।

प्रीटरम लेबर के संकेतों को जानने और उन्हें कैसे रोका जाए, गर्भावस्था के सफल परिणाम में शांति, आत्मविश्वास और डॉक्टर के साथ निरंतर संपर्क आपको समय से पहले बच्चे के जोखिम को कम करने की अनुमति देगा।

वर्तमान चिकित्सा उपकरणों के बावजूद, जो केवल 500 ग्राम वजन वाले समय से पहले बच्चे के जीवन को बचा सकता है, खतरे में प्रीटरम जन्म का निदान हर गर्भवती महिला में डर पैदा करता है। प्रसव में भविष्य की महिला के लिए ऐसी स्थिति का क्या खतरा है, क्या इस परिदृश्य को रोकने का एक मौका है और आपको समय से पहले जन्म के बारे में जानने की जरूरत है जो इस लेख का मुख्य विषय है।

अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, समय से पहले प्रसव को 22 से 38 गर्भकालीन सप्ताह के बीच कहा जाता है। कुछ साल पहले, इस तरह के निदान की घोषणा 28 सप्ताह के बाद ही की गई थी, क्योंकि उस समय से पहले एक महिला का गर्भपात हो गया था और बच्चे की मृत्यु हो गई थी, क्योंकि उसे बचाना असंभव था।

पुराने वर्गीकरण ने 28 से 37 सप्ताह तक समय से पहले जन्म को मान्यता दी (टुकड़ों का वजन 1 किलो से अधिक था)। यदि बच्चा जल्दी पैदा हुआ था, तो उसका वजन 0.5-1.5 किलोग्राम के बराबर था और वह 7 दिनों से अधिक समय तक जीवित या जीवित रहा, ऐसे मामले को भी समय से पहले प्रसव के रूप में गिना जाता था। अन्य सभी मामलों में, देर से गर्भपात हुआ।

अब आधुनिक उपकरण आपको 500 ग्राम या उससे अधिक वजन वाले छोटे बच्चों को दूध पिलाने की अनुमति देते हैं। इसके लिए विशेष बक्सों का उपयोग किया जाता है, जो माँ के शरीर की भूमिका निभाते हैं। लेकिन सभी चिकित्सा संस्थानों के पास आवश्यक उपकरण और दवाएं नहीं हैं। हां, और समय से पहले बच्चे की देखभाल करना सस्ता नहीं है, इसलिए 1 किलो से कम वजन वाले नवजात शिशु को बचाना हमेशा संभव नहीं होता है।

गर्भकालीन आयु के आधार पर, समय से पहले जन्म का खतरा (ICD 10 के अनुसार कोड 060) है:

• प्रारंभिक जन्म प्रक्रिया - 22-27 गर्भकालीन सप्ताह से शुरू होती है; भ्रूण का वजन 0.5 से 1 किलो तक होता है;
• समय से पहले जन्म - 28-33 सप्ताह, बच्चे का वजन 2 किलो के करीब पहुंच गया;
• पूर्ण समय से पहले जन्म - गर्भकालीन आयु 34-37 सप्ताह; बच्चा पहले से ही पूर्ण जीवन के लिए पर्याप्त रूप से बना हुआ है, उसका वजन लगभग 2.5 किलो है।

समय से पहले प्रसव और गर्भावस्था के हफ्तों का खतरा

कम से कम समय से पहले जन्म के बारे में महिलाओं के डर को दूर करने के लिए, हम विभिन्न गर्भकालीन उम्र में बच्चे के जन्म पर आशावादी आंकड़े दे सकते हैं। सभी जन्मों में से 9% से कम जन्म समय से पहले होते हैं। और यह तथ्य कि 100 में से 8 महिलाएं प्रसव पीड़ा में बच्चे को गर्भावस्था के अंत तक नहीं ला सकीं, आशा को प्रेरित नहीं कर सकती हैं।

समय से पहले जन्मों की इस संख्या में से 7% 22 से 28 सप्ताह के बीच होते हैं। बेशक, ऐसे बच्चों का पालन-पोषण करना बहुत मुश्किल होता है और उनमें से सभी उनका पालन-पोषण नहीं करते हैं। लेकिन नियोनेटोलॉजिस्ट का ऑपरेशनल काम और विशेष उपकरणों की मौजूदगी नवजात को बचाने का मौका देती है।

लगभग 30% बच्चे 27 से 33 सप्ताह के बीच पैदा होते हैं। उनके पास एक उच्च जीवित रहने की दर है और जल्दी से अपने साथियों के साथ पकड़ लेते हैं जो कि अवधि में पैदा हुए थे। लेकिन वे अभी भी पूरी तरह से सांस नहीं ले पा रहे हैं, इसलिए उन्हें महंगे इलाज की जरूरत है।

प्रारंभिक जन्म के 60% से अधिक 34 सप्ताह के गर्भ के बाद होते हैं। नवजात शिशु वजन में काफी पीछे होते हैं, लेकिन उनका शरीर पूरी तरह से गर्भ के बाहर काम करता है। ऐसे बच्चों की जीवित रहने की दर 100% के करीब है।

समय से पहले जन्म का खतरा - कारण

यह भ्रूण के आगे असर के लिए प्रतिकूल परिस्थितियां पैदा करता है, और फिर समय से पहले जन्म का खतरा, कई कारक। कभी-कभी अज्ञात कारणों से ऐसा होता है, और कभी-कभी उत्तेजक कारक को सही ढंग से पहचानना और समाप्त करना संभव होता है।

चिकित्सा के लिए ज्ञात गर्भावस्था के रोग पाठ्यक्रम के कारणों पर विचार करें:

1. अंतःस्रावी रोग। कई पुराने विकार हैं जो समय से पहले प्रसव को भड़का सकते हैं। यह महिला हार्मोन, मधुमेह, हाइपो- या हाइपरथायरायडिज्म का असंतुलन है।
2. एक महिला में अनुपचारित जननांग संक्रमण (उदाहरण के लिए, क्लैमाइडिया, गोनोरिया, यूरियाप्लाज्मोसिस, दाद) अक्सर अनियोजित प्रसव के अपराधी बन जाते हैं। और महिला की स्थिति स्थिर होने पर भी भ्रूण के संक्रमण और उसमें दोष बनने का खतरा बना रहता है।
3. गर्भावस्था के दौरान स्त्री रोग संबंधी रोग। गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण, vulvovaginitis, एंडोमेट्रियोसिस, एडेनोमैटोसिस, सल्पिंगिटिस और अन्य विकृति एक महिला के लिए प्रतिकूल परिणाम के साथ समय से पहले जन्म के लिए स्थितियां पैदा करती हैं।
4. संक्रमण (उदाहरण के लिए, तीव्र सार्स, वायरल हेपेटोसिस, दांतेदार दांत) एक खतरनाक संक्रमण का स्रोत हैं जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम को बाधित करता है।
5. प्रोजेस्टेरोन की कमी। प्रोजेस्टेरोन (महिला हार्मोन) की कमी से गर्भपात हो जाता है। समय से पहले जन्म के खतरे के साथ Utrozhestan के नियमित सेवन से स्थिति को ठीक किया जा सकता है।
6. गर्भाशय की असामान्य संरचना। सर्जरी के कारण गर्भाशय की जन्मजात विकृतियां, नियोप्लाज्म, आसंजन और शारीरिक विकृति सबसे अधिक बार गर्भाशय के संकुचन, साथ ही साथ ग्रीवा नहर की अपर्याप्तता को भड़काती है। एक महिला शायद ही कभी 17 सप्ताह तक बच्चे को ले जाने का प्रबंधन करती है, क्योंकि भ्रूण के वजन के तहत गर्भाशय ग्रीवा खुलती है और गर्भपात होता है।
7. गैर-संचारी दैहिक रोग (उदाहरण के लिए, हृदय रोग, विटामिन और अमीनो एसिड की कमी, गुर्दे, यकृत की विफलता, आदि)। वे शरीर की थकावट का कारण बनते हैं और गर्भावस्था के दौरान बाधित करते हैं।
8. असामान्य भ्रूण विकास। आनुवंशिक स्तर पर टूटने और सभी प्रकार के दोष अक्सर पहली तिमाही में गर्भपात में समाप्त हो जाते हैं। कुछ मामलों में, शरीर बाद में दोषपूर्ण भ्रूण से छुटकारा पाने का फैसला करता है, और महिला जन्म देना शुरू कर देती है। सबसे अधिक बार, 22 से 28 सप्ताह के बीच समय से पहले जन्म का खतरा होता है।
9. जटिल गर्भ। एकाधिक गर्भधारण, पॉलीहाइड्रमनिओस, प्रीक्लेम्पसिया, भ्रूण की असामान्य स्थिति और गर्भावस्था को बढ़ाने वाली अन्य स्थितियां समय से पहले जन्म का खतरा पैदा कर सकती हैं।
10. गर्भवती महिला के साथ दुर्व्यवहार। शराब पीना, धूम्रपान करना, वजन उठाना, तनाव, अपर्याप्त नींद, जल्दी बच्चे के जन्म के खतरे के अक्सर उत्तेजक होते हैं।

महत्वपूर्ण! पेट में कोई भी आघात समय से पहले जन्म का खतरा पैदा कर सकता है। इसलिए, पेट पर गिरने, धक्कों और अन्य शारीरिक प्रभावों से बचने के लिए एक महिला को विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए।

समय से पहले जन्म के खतरे के पहले लक्षण

समय से पहले जन्म के खतरे की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ कुछ हद तक गर्भपात के लक्षणों के समान हैं। यदि आप समय पर किसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, तो परिणाम अनुकूल होता है। अक्सर, एक महिला को संरक्षण के लिए अस्पताल भेजा जाता है। यह अनुमान लगाना मुश्किल है कि आपको समय से पहले जन्म के खतरे के साथ कितना झूठ बोलना पड़ेगा। ऐसे समय होते हैं जब स्थिति स्थिर हो जाती है और महिला को छुट्टी दे दी जाती है, और ऐसा भी होता है कि वह जन्म तक अस्पताल में रहती है।

यदि पहले लक्षणों को नजरअंदाज किया जाता है, तो एमनियोटिक द्रव बाहर निकल जाता है और महिला का प्रसव शुरू हो जाता है। इस स्थिति में, यह केवल बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करने और उसे बचाने के लिए आवश्यक सहायता प्रदान करने के लिए रह जाता है।

अनियोजित प्रसव को रोकने के लिए, आपको समय से पहले जन्म के खतरे के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• समय से पहले जन्म की धमकीनाभि के नीचे बमुश्किल बोधगम्य दर्द, गर्भाशय में भारीपन या संकुचन की भावना, भ्रूण की मोटर गतिविधि में बदलाव, अजीब स्राव (रक्त के साथ बलगम) द्वारा पहचाना जा सकता है। डॉक्टर से अपील करें और उनकी सिफारिशों का अनुपालन आपको रोग प्रक्रिया को रोकने की अनुमति देता है। गर्भाशय ग्रीवा को खोलते समय या इस्थमिक-सरवाइकल हीनता का निदान करते समय, समय से पहले जन्म का खतरा होने पर एक महिला को एक अंगूठी दी जाती है।
• समय से पहले जन्म की शुरुआत।रोगसूचक चित्र बहुत उज्जवल है। एक महिला को पीठ के निचले हिस्से में तेज दर्द होता है, पेट के नीचे से ऐंठन दर्द होता है। शायद श्लेष्म प्लग का निर्वहन, पानी का बहिर्वाह, रक्तस्राव का विकास। गर्भाशय, एक नियम के रूप में, नरम होता है और पहले से ही खुला होता है। यदि, समय से पहले जन्म के खतरे के साथ, समय पर उपचार निर्धारित किया जाता है, तो कुछ समय के लिए बच्चे के जन्म में देरी होने की संभावना होती है।
• समय से पहले जन्म की प्रक्रिया शुरू की।एक बार बच्चे के जन्म की प्रक्रिया शुरू हो जाने के बाद, इसे धीमा नहीं किया जा सकता है। और समय से पहले जन्म के खतरे के साथ कोई भी इंजेक्शन बच्चे के जल्दी जन्म को रोक नहीं सकता है। एक महिला बच्चे के जन्म के सभी लक्षणों का अनुभव करती है: गंभीर दर्द, संकुचन, प्रयास।

समय से पहले जन्म का खतरा: क्या करें?

यदि समय से पहले जन्म के खतरे के मामूली लक्षण दिखाई देते हैं, तो एक महिला को डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता होती है। शुरुआती हस्तक्षेप से बच्चे की जान बचाई जा सकती है। आखिरकार, गर्भ में बिताए कुछ अतिरिक्त दिन भी निर्णायक हो सकते हैं।

अपने आप अस्पताल जाना बहुत खतरनाक है। सड़क पर कोई भी हिलने-डुलने से स्थिति बढ़ सकती है, इसलिए बेहतर है कि एम्बुलेंस के आने का इंतजार करें। यह भी महत्वपूर्ण है कि महिला को ऐसे विभाग में लाया जाए जो समय से पहले बच्चों में विशेषज्ञता रखता हो। यदि खतरे को समाप्त नहीं किया जा सकता है, तो बच्चे के जीवित रहने का पूरा मौका होगा।

एम्बुलेंस को कॉल करने के बाद, आप शामक ले सकते हैं - वेलेरियन टैबलेट या मदरवॉर्ट टिंचर। नोश-पा की दो गोलियां भी चोट नहीं पहुंचाएंगी। डॉक्टरों के आने से पहले लेट जाना और चिंता न करने की कोशिश करना बेहतर है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से संपर्क करने के बाद, सभी सिफारिशों का पालन करना और समय से पहले जन्म का खतरा होने पर निर्धारित दवाएं लेना महत्वपूर्ण है। किसी महिला की ओर से किसी भी प्रकार की तुच्छता के परिणामस्वरूप बच्चे की हानि हो सकती है।

रिश्तेदारों का सहयोग और परिवार में माहौल विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। यह लंबे समय से साबित हुआ है कि तनाव, घर पर नैतिक हिंसा, अनुचित अनुभव समय से पहले जन्म के खतरे के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इसलिए, आपको अपनी मनोवैज्ञानिक स्थिति के प्रति एक जिम्मेदार रवैया अपनाने की जरूरत है और जरूरत पड़ने पर किसी विशेषज्ञ से मदद मांगें।

समय से पहले जन्म के खतरे का इलाज

प्रारंभिक प्रसव के खतरे की चिकित्सा का उद्देश्य श्रम की शुरुआत को रोकना और देरी करना है। एक महिला हमेशा अस्पताल में भर्ती रहती है और अगर अभी भी बचाव के उपाय करने का समय है, तो दवा निर्धारित की जाती है। एक नियम के रूप में, इसमें गर्भाशय की टोन, शामक और पुनर्स्थापनात्मक दवाओं को कम करने के लिए अपरिपक्व श्रम के खतरे में एक ड्रॉपर होता है।

• नशीली दवाओं के उपचार में महिलाओं में टोकोलिसिस शामिल है। इस उपचार में गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को दबाने में शामिल है, जो आपको अस्थायी रूप से श्रम गतिविधि को निलंबित करने की अनुमति देता है। सबसे पहले, समय से पहले जन्म के खतरे के साथ एक महिला को मैग्नीशिया को अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है। यह गर्भाशय के शरीर की चिकनी मांसपेशियों को जल्दी से आराम देता है, दर्द से राहत देता है, रोग संबंधी संकुचन को रोकता है। ऐसा उपचार केवल खतरे के विकास के प्रारंभिक चरणों में दिखाया गया है।
• बीटा-एगोनिस्ट का भी प्रयोग करें, जो समय से पहले जन्म को भी रोकता है। समय से पहले जन्म के खतरे को रोकने के लिए गिनीप्राल, फेनोटेरोल, सालबुटामोल का बड़ी सफलता के साथ उपयोग किया जाता है।
• उत्तरार्द्ध के प्रभाव को बढ़ाने के लिए, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स निर्धारित हैं। उन्हें एड्रेनोमेटिक्स के अंतःशिरा प्रशासन से 30-40 मिनट पहले लिया जाता है। समय से पहले जन्म के खतरे के लिए निफेडिपिन को सबसे प्रभावी अवरोधक माना जाता है। इसका उपयोग केवल गर्भावस्था को बनाए रखने की सबसे महत्वपूर्ण अवधि में किया जाता है और स्थिति के स्थिरीकरण के बाद रद्द कर दिया जाता है। और जिनिप्राल को अंतःशिरा प्रशासन से मौखिक प्रशासन में स्थानांतरित किया जाता है और 36-38 गर्भावधि सप्ताह तक लिया जाता है।

महत्वपूर्ण! 25 और 34 सप्ताह के बीच समय से पहले जन्म के खतरे के गठन में ग्लूकोकार्टिकोइड्स की शुरूआत शामिल है, जो भ्रूण के श्वसन तंत्र को और अधिक तेज़ी से बनाने में मदद करते हैं। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में फेफड़ों की एल्वियोली को पूरी तरह से खोलने के लिए, डेक्सामेथासोन का उपयोग समय से पहले जन्म के खतरे के साथ किया जाता है।

• इसके अतिरिक्त, गर्भवती महिला की मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि को स्थिर करने के लिए शामक चिकित्सा की जाती है। गर्भावस्था के दौरान अनुमत दवाएं ऑक्साज़ेपम और डायजेपाम हैं।
• यदि भ्रूण की अस्वीकृति का कारण बनने वाले प्रोस्टाग्लैंडीन में तेजी से वृद्धि का निदान किया जाता है, तो 14 से 32 सप्ताह के गर्भकाल के दौरान रेक्टल सपोसिटरी के रूप में इंडोमेथेसिन का एक कोर्स किया जाता है।
• इस तरह की विकृति के कारण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। इसलिए, यदि समय से पहले जन्म का खतरा संक्रमण से उकसाया गया था, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा की जाती है। 33वें गर्भकालीन सप्ताह से पहले पानी के टूटने पर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग भी प्रासंगिक होता है। यह बच्चे को संक्रमण से बचाने में मदद करता है। 34 सप्ताह के बाद जब पानी टूटता है तो बच्चे का जन्म नहीं रुकता।
• यदि किसी महिला को गर्भाशय ग्रीवा नहर की इस्थमिक-सरवाइकल हीनता है, तो 28 सप्ताह तक, स्थानीय प्रकाश संज्ञाहरण के तहत टांके लगाए जाते हैं। यह गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन और भ्रूण के आगे को बढ़ाव को रोकता है। बाद की गर्भकालीन उम्र में, गोल्गी रिंग गर्भाशय ग्रीवा से जुड़ी होती है।

महत्वपूर्ण! भले ही एक महिला की गर्भावस्था सफल हो, लेकिन समय से पहले जन्म का खतरा, भले ही कम हो, अभी भी मौजूद है। इसलिए, ऐसी विकृति के पहले लक्षणों को जानना महत्वपूर्ण है।

प्रीटरम लेबर को कैसे रोकें

अनियोजित प्रसव के खिलाफ एक भी महिला का बीमा नहीं है, इसलिए किसी ने भी प्रोफिलैक्सिस को रद्द नहीं किया है। गर्भाधान से पहले आपके शरीर की अच्छी तैयारी और गर्भावस्था के बाद सही व्यवहार गर्भावस्था के ऐसे परिणाम के जोखिम को काफी कम करने में मदद करता है।

हमें क्या करना है:

1. एक व्यापक परीक्षा पास करें। इस स्तर पर, पुरानी बीमारियों की पहचान करना और उनका इलाज करना, गर्भाशय की असामान्य विशेषताओं को खत्म करना और यौन संक्रमणों का इलाज करना आवश्यक है।
2. प्रसवपूर्व क्लिनिक में समय पर जाएँ और पंजीकरण करें। नियोजन स्तर पर पिछली परीक्षा के परिणाम प्रदान करने के लिए, मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ तुरंत चर्चा करना महत्वपूर्ण है।
3. गर्भावस्था के दौरान बीमार लोगों के संपर्क में आने से बचें।
4. अत्यधिक शारीरिक गतिविधि को कम करें या पूरी तरह से समाप्त करें, साथ ही तनावपूर्ण स्थितियों से खुद को अलग करें।
5. गर्भावस्था के कार्यक्रम के अनुसार बिल्कुल सभी परीक्षण पास करें।
6. अपनी भलाई की निगरानी करें, और यदि आपको संदेह है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श लें।

इन सरल नियमों का अनुपालन किसी भी समय समय से पहले जन्म के खतरे की संभावना को कम कर सकता है।

आप अस्पताल में भर्ती होने के क्षण में कितना भी देरी करना चाहें, याद रखें कि आप न केवल अपने स्वास्थ्य को, बल्कि अपने अजन्मे बच्चे के जीवन को भी जोखिम में डाल रहे हैं। खतरनाक लक्षणों को नजरअंदाज न करें और मदद लेने से न डरें। आपको गर्भवती रखने के लिए डॉक्टर अपनी शक्ति में सब कुछ करेंगे। और आपको बस निर्विवाद रूप से उनकी नियुक्तियों का पालन करना है।

वीडियो "समय से पहले जन्म के खतरे के विकास का कारण क्या है"

इस आलेख में:

गर्भावस्था के 38वें सप्ताह से शुरू होकर गर्भ में पल रहा भ्रूण पूरी तरह से परिपक्व हो जाता है, उसके सभी अंग और प्रणालियां स्वतंत्र रूप से काम करने के लिए तैयार हो जाती हैं। इसलिए 38 से 42 सप्ताह की अवधि बच्चे के जन्म के लिए आदर्श समय है। हालांकि, कुछ मामलों में, प्रसव समय से पहले होता है। समय से पहले जन्म क्यों खतरनाक है, इसकी शुरुआत कैसे होती है और बच्चे और मां को स्वस्थ रखने के लिए क्या उपाय करने चाहिए?

किस तरह का जन्म समय से पहले माना जाता है?

प्रीटरम जन्म एक ऐसा जन्म है जो गर्भधारण के 22 से 37 सप्ताह से पहले होता है। दुनिया भर में ऐसे जन्मों की संख्या लगभग 6-9% है। उसी समय, समय से पहले जन्म को आमतौर पर गर्भकालीन आयु से विभाजित किया जाता है, क्योंकि 29 सप्ताह में पैदा हुए बच्चे और 34 सप्ताह के गर्भ में पैदा होने वाले बच्चे के बीच बहुत बड़ा अंतर होता है। इस बीच, इन दोनों मामलों में, जन्म समय से पहले माना जाएगा।

• 22 - 28 सप्ताह में समय से पहले जन्म को बहुत जल्दी के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, क्योंकि इस अवधि के दौरान बच्चे का वजन 500 ग्राम से 1 किलोग्राम तक होता है;
• प्रारंभिक समय से पहले प्रसव 29 से 33 सप्ताह के बीच होता है। नवजात शिशु का वजन लगभग 2000 ग्राम होता है;
• 34 से 37 सप्ताह में समय से पहले जन्म। एक नियम के रूप में, इस अवधि के दौरान एक बच्चा लगभग 2500 ग्राम के शरीर के वजन के साथ पैदा होता है।

आंकड़ों के अनुसार, अधिकांश समय से पहले जन्म (60% तक) 34-37 सप्ताह के गर्भ में होते हैं, 30 सप्ताह तक यह बहुत कम बार होता है। 1993 तक, हमारे देश में, गर्भावस्था के 29 वें सप्ताह से पहले नहीं शुरू होने वाले जन्मों को समय से पहले माना जाता था, और पुनर्जीवन क्रियाएं केवल उन नवजात शिशुओं के लिए की जाती थीं जिनका वजन 1000 ग्राम तक पहुंच गया था। हालांकि, बाद में डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुशंसित नए मानदंड रूसी में पेश किए गए थे। संघ। अब 22 सप्ताह के गर्भ में जन्म लेने वाले और कम से कम 500 ग्राम वजन वाले सभी शिशुओं को 7 दिनों (168 घंटे) से अधिक वजन वाले सभी शिशुओं को गहन चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की आवश्यकता है। यदि इस दौरान भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, तो वे सहज गर्भपात (देर से गर्भपात) की बात करते हैं।

समय से पहले जन्म के कारण

ऐसे कई कारक हैं जो समय से पहले जन्म का कारण बनते हैं। गर्भपात के कारणों को दो समूहों में बांटा गया है।

1. गर्भवती मां का स्वास्थ्य

इनमें अंडाशय, थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों, पिट्यूटरी ग्रंथि, अग्न्याशय की शिथिलता के कारण अंतःस्रावी रोग शामिल हैं। ये रोग गर्भावस्था को ले जाने के लिए जिम्मेदार हार्मोन में कमी का कारण बन सकते हैं। साथ ही, गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए, गर्भवती माँ का सामान्य शारीरिक स्वास्थ्य बहुत महत्वपूर्ण है। यदि कोई महिला हृदय रोग से पीड़ित है, लीवर या किडनी में समस्या है, तो शरीर गर्भावस्था को जीवन के लिए जोखिम के रूप में समझने लगता है। और परिणामस्वरूप, समय से पहले जन्म का खतरा होता है।

गर्भपात का एक अन्य कारण प्रसव के अंगों में शारीरिक परिवर्तन है। गर्भाशय (शिशुवाद) का अविकसित होना, गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ (एक-सींग वाला, एक सेप्टम के साथ, दो-सींग वाला), साथ ही साथ विभिन्न ट्यूमर प्रक्रियाएं, सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान, कृत्रिम गर्भपात के दौरान चोटें - यह सब उत्तेजित कर सकता है समय से पहले जन्म। इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (आईसीएन) का विशेष महत्व है - गर्भाशय ग्रीवा में एक रोग परिवर्तन, जिसमें, जैसे-जैसे गर्भावस्था विकसित होती है, यह गर्भाशय गुहा में भ्रूण को धारण करने की क्षमता खो देता है। आईसीआई शायद ही कभी जन्मजात होता है, अक्सर यह गर्भपात या जटिल जन्म के दौरान गर्भाशय ग्रीवा के टूटने और चोटों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कुछ मामलों में, एक महिला के शरीर में हार्मोनल विकारों के साथ आईसीआई बनता है, उदाहरण के लिए, रक्त में पुरुष सेक्स हार्मोन में वृद्धि के साथ।

एक महिला के शरीर में संक्रमण की उपस्थिति भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। सबसे पहले, यह जननांग प्रणाली के रोगों पर लागू होता है: गर्भाशय की सूजन, उपांग, अंडाशय, बैक्टीरियल वेजिनाइटिस। अव्यक्त संक्रमण जो गर्भावस्था से पहले खुद को प्रकट नहीं करते थे, वे एक बड़ा खतरा हैं: माइकोप्लाज्मोसिस, क्लैमाइडिया, यूरेथ्रोप्लास्मोसिस, ट्राइकोमोनिएसिस, दाद, स्टेफिलोकोकल, स्ट्रेप्टोकोकल और साइटोमेगालोवायरस संक्रमण। इसके अलावा, अन्य तीव्र या पुरानी बीमारियों की उपस्थिति, जैसे कि वायरल हेपेटाइटिस, टॉन्सिलिटिस, क्षय, अक्सर गंभीर जटिलताओं की ओर ले जाती है। मुख्य खतरा यह है कि संक्रमण एमनियोटिक झिल्ली में प्रवेश कर सकता है, जिससे भ्रूण का अंतर्गर्भाशयी संक्रमण हो सकता है।

2. गर्भावस्था के दौरान

गर्भावस्था की कुछ जटिलताएँ समय से पहले जन्म को भड़का सकती हैं:

• गंभीर प्रीक्लेम्पसिया जो माँ और बच्चे के जीवन के लिए खतरा है;
• अपरा अपर्याप्तता, भ्रूण को पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की खराब डिलीवरी की विशेषता;
• अपरा की टुकड़ी या समय से पहले बूढ़ा होना;
• भ्रूण की गलत स्थिति (श्रोणि, अनुप्रस्थ, तिरछा);
• कई गर्भावस्था या पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ गर्भाशय की दीवारों का अतिवृद्धि;
• प्लेसेंटा प्रेविया;
• रीसस संघर्ष;
• महिला की उम्र।

अक्सर गर्भपात का कारण भ्रूण का असामान्य विकास (उत्परिवर्तन, आनुवंशिक रोग, दोष) होता है। इसके अलावा, एक उत्तेजक कारक खराब पोषण, कठिन शारीरिक श्रम, तनाव, बुरी आदतें (शराब, नशीली दवाओं की लत, धूम्रपान) है।

गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में समय से पहले जन्म की विशेषताएं

समय से पहले जन्म (22-29 सप्ताह) अक्सर इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता, भ्रूण झिल्ली में संक्रमण और एमनियोटिक द्रव के समय से पहले बहिर्वाह के कारण होता है। 30 सप्ताह से पहले प्रसव सबसे खतरनाक होता है और बच्चे के लिए इसके सबसे गंभीर परिणाम होते हैं। ऐसे बच्चे गंभीर रूप से कम वजन (1000 ग्राम से कम) के साथ पैदा होते हैं और अक्सर व्यवहार्य नहीं होते हैं। वे अपने आप सांस नहीं ले सकते, क्योंकि इस समय फेफड़ों के पास पूरी तरह से विकसित होने का समय नहीं होता है। दुर्भाग्य से, कई टुकड़ों में बाद में गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं (सेरेब्रल पाल्सी, बहरापन, अंधापन)।

आज तक, प्रारंभिक अवस्था (22-23 सप्ताह) में जन्म लेने वाले शिशुओं के बारे में जानकारी है जो पुनर्जीवन के बाद जीवित रहे। हालांकि, ऐसे बच्चों के लिए आगे का पूर्वानुमान बेहद प्रतिकूल है। एक नियम के रूप में, वे सभी केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर घावों के साथ गंभीर रूप से अक्षम हैं।

लगभग 30 सप्ताह की अवधि में प्रारंभिक प्रसव विभिन्न कारकों को भड़का सकता है: आरएच कारक या रक्त समूह के साथ-साथ गर्भावस्था के अन्य विकृति के अनुसार भ्रूण और मां की असंगति। ऐसे नवजात शिशुओं का वजन 1000 से 2000 के बीच होता है। इस तथ्य के बावजूद कि उनके अंग पूरी तरह से परिपक्व नहीं हैं और बेहद अस्थिर काम करते हैं, आधुनिक दवा उपचार की मदद से डॉक्टर उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं। 28 से 34 सप्ताह के बीच जन्म लेने वाले अधिकांश बच्चे पूर्ण जीवन जीते हैं।

34-37 सप्ताह में बच्चे का जन्म हार्मोनल असंतुलन, अपरा अपर्याप्तता, तनाव, आघात, या हृदय, गुर्दे और फेफड़ों की पुरानी बीमारियों के कारण हो सकता है। इस समय पैदा हुए बच्चों के लिए, रोग का निदान सबसे अनुकूल है। इनका वजन लगभग 1800-2500 ग्राम होता है, इसके अलावा ऐसे बच्चे पहले से ही गर्भ के बाहर जीवन के लिए काफी तैयार होते हैं, लेकिन विशेष देखभाल के साथ।

समय से पहले जन्म के चरण

बच्चे के जन्म के कई चरण हैं: धमकी, शुरुआत और सक्रिय श्रम गतिविधि। यह विभाजन यह निर्धारित करने में मदद करता है कि क्या अभी भी इंतजार करना संभव है और इस तरह बच्चे के शुरुआती जन्म को रोका जा सकता है। इसलिए, समय से पहले जन्म के पहले लक्षणों को विशेषज्ञों द्वारा नजरअंदाज नहीं किया जाना चाहिए।

समय से पहले जन्म की धमकी के साथ, दर्द, पेट या पीठ के निचले हिस्से में दर्द होता है, साथ में गर्भाशय में तनाव भी होता है। महिला खुद गर्भाशय के मामूली संकुचन को महसूस कर सकती है, जबकि भ्रूण सक्रिय रूप से हिलना शुरू कर देता है। इसके अलावा, जन्म नहर से मामूली खूनी निर्वहन दिखाई दे सकता है। समय से पहले जन्म के पहले लक्षणों की खोज के बाद, गर्भवती मां को तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए!

प्रारंभिक श्रम पेट में गंभीर, ऐंठन दर्द, श्लेष्म प्लग का निर्वहन, या पवित्र निर्वहन की उपस्थिति की विशेषता है। एमनियोटिक द्रव भी लीक या बाहर निकल सकता है। परीक्षा के दौरान, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन को 1-2 सेमी तक खोजता है, जबकि इसका छोटा होना होता है। इस प्रकार, प्राकृतिक श्रम गतिविधि की शुरुआत के सभी लक्षण दिखाई देते हैं।

बच्चे के जन्म की शुरुआत के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं: संकुचन नियमित और मजबूत हो जाते हैं, गर्भाशय ओएस 2-4 सेमी या उससे अधिक खुल जाता है। झिल्लियों का टूटना होता है, जिसके बाद भ्रूण का पेश करने वाला हिस्सा छोटे श्रोणि में चला जाता है।

सामान्य जटिलताएं

गर्भावस्था की सहज समाप्ति अक्सर विभिन्न जटिलताओं के साथ होती है। यह असामान्य श्रम गतिविधि हो सकती है: अत्यधिक, तेजी से श्रम के लिए अग्रणी, साथ ही कमजोर या अव्यवस्थित श्रम गतिविधि। प्लेसेंटल अपर्याप्तता के मामले में या प्लेसेंटा की शुरुआती उम्र बढ़ने के साथ, अलग-अलग गंभीरता का भ्रूण हाइपोक्सिया हो सकता है। इस तरह का प्रसव अनिवार्य रूप से कार्डियक मॉनिटरिंग कंट्रोल (सीटीजी) के तहत किया जाता है।

समय से पहले जन्म में अक्सर एमनियोटिक झिल्ली के टूटने के रूप में जटिलताएं होती हैं, जिससे पानी का जल्दी बहिर्वाह होता है। एमनियोटिक द्रव भ्रूण को विभिन्न संक्रमणों, चोटों से बचाता है और चयापचय में भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसलिए, समय पर ढंग से झिल्ली के टूटने का पता लगाना महत्वपूर्ण है। यदि योनि से स्पष्ट निर्वहन होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। इस तरह की जटिलता का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा पूरी तरह से खुला नहीं है, इसलिए दृश्य परीक्षा के दौरान मूत्राशय की अखंडता को निर्धारित करना लगभग असंभव है। इस मामले में, पानी के रिसाव को निर्धारित करने के लिए विशेष परीक्षण किए जा सकते हैं। निदान करने के लिए अल्ट्रासाउंड और योनि स्राव के विश्लेषण का भी उपयोग किया जाता है।

झिल्लियों के जल्दी टूटने और 34 सप्ताह से कम की अवधि के लिए सक्रिय श्रम गतिविधि की अनुपस्थिति के साथ, महिला डॉक्टरों की नज़दीकी निगरानी में है। आखिरकार, गर्भ में बिताया गया हर घंटा शिशु की जीवन शक्ति को बढ़ाता है। गर्भवती माँ को प्रतिदिन कई परीक्षण करने चाहिए और विशेष चिकित्सा से गुजरना चाहिए जो भ्रूण में फेफड़ों की परिपक्वता को उत्तेजित करता है। एमनियोटिक झिल्लियों की सूजन के पहले लक्षणों पर, श्रम को उत्तेजित किया जाता है, अन्यथा न केवल बच्चे का जीवन, बल्कि श्रम में महिला भी खतरे में है।

जल्दी प्रसव से कैसे बचें?

यदि जन्म पहले ही शुरू हो चुका है, तो यह संभावना नहीं है कि उन्हें रोकना संभव होगा। इसलिए, जिन महिलाओं को समय से पहले जन्म का खतरा पाया जाता है, उन्हें अस्पताल में रखा जाता है। डॉक्टर गर्भपात का कारण निर्धारित करते हैं, बच्चे के वजन का निर्धारण करते हैं, संभावित संक्रमणों के लिए परीक्षणों की एक श्रृंखला आयोजित करते हैं। भविष्य की मां के लिए, शारीरिक और भावनात्मक शांति बहुत महत्वपूर्ण है, इसलिए गर्भवती महिलाओं को अक्सर शामक प्रभाव (वेलेरियन या मदरवॉर्ट टिंचर) के साथ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स जिनका गर्भाशय पर आराम प्रभाव पड़ता है (Baralgin, No-shpa) का भी उपयोग किया जा सकता है।

इसके अलावा, चिकित्सा का उद्देश्य उस बीमारी को खत्म करना है जो प्रारंभिक प्रसव का कारण बनती है। तो, इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता के साथ, गर्भाशय ग्रीवा पर टांके लगाए जा सकते हैं, हालांकि, बाद की तारीख में (20 सप्ताह के बाद), आमतौर पर एक प्रसूति पेसरी का उपयोग किया जाता है - गर्भाशय ग्रीवा पर पहना जाने वाला एक विशेष रिंग। प्लेसेंटल अपर्याप्तता के कारण भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, विशेष तैयारी और विटामिन का उपयोग किया जाता है, और यदि संक्रमण का ध्यान केंद्रित किया जाता है, तो एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

गर्भावस्था से पहले भी यह सोचना बेहद जरूरी है कि समय से पहले जन्म से कैसे बचा जाए। और यहां रोकथाम और समय पर तैयारी जरूरी है। सबसे पहले, गर्भाधान से पहले, शरीर की जांच की जानी चाहिए, और यदि कोई उल्लंघन पाया जाता है, तो उपचार का पूरा कोर्स किया जाना चाहिए। एक गर्भवती महिला को अपने आहार की निगरानी करनी चाहिए, भावनात्मक उथल-पुथल से बचना चाहिए, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा देखा जाना चाहिए और आवश्यक परीक्षण करना चाहिए। यदि समय से पहले जन्म का खतरा है, तो महत्वपूर्ण अवधि (2-3, 4-12 और 18-22 सप्ताह) के दौरान, प्रसूति अस्पताल में अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। जब गर्भवती माँ स्वस्थ होती है, और गर्भावस्था विकृति के बिना आगे बढ़ती है, तो यह संभावना नहीं है कि वह समय से पहले जन्म शुरू करेगी।

उपयोगी वीडियो जानकारी

डॉ. विन्धम टेनेसी से बोर्ड द्वारा प्रमाणित OB/GYN हैं। उन्होंने 2010 में वेस्ट वर्जीनिया स्कूल ऑफ मेडिसिन में अपना रेजिडेंसी पूरा किया, जहाँ उन्हें मोस्ट आउटस्टैंडिंग रेजिडेंट अवार्ड मिला।

इस लेख में प्रयुक्त स्रोतों की संख्या: . आपको उनकी सूची पृष्ठ के निचले भाग में मिलेगी।

यदि आप गर्भवती हैं, तो समय से पहले प्रसव के लक्षणों और लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है। लक्षणों को जानकर, आप समय पर चिकित्सा सहायता प्राप्त करने में सक्षम होंगे, जो समय से पहले प्रसव को रोकने में मदद कर सकता है। समय से पहले जन्म गर्भधारण के 20 से 37 सप्ताह के बीच होता है; 20 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु में गर्भपात संभव है। समय से पहले प्रसव कई कारणों से हो सकता है, जिनमें से कुछ को नियंत्रित किया जा सकता है, अन्य नहीं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान, आपको समय से पहले प्रसव के लक्षणों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए।

कदम

भाग 1

लक्षणों की पहचान

संकुचन।लक्षणों में से एक संकुचन है, जो पेट में मांसपेशियों के संकुचन की तरह महसूस होता है, खासकर भ्रूण के आसपास। हालांकि, संकुचन हमेशा अपरिपक्व श्रम का संकेत नहीं देते हैं, क्योंकि झूठे संकुचन, तथाकथित ब्रेक्सटन-हिक्स संकुचन भी संभव हैं।

ब्रेक्सटन-हिक्स संकुचन में योगदान करने वाले कारकों से खुद को परिचित करें।ये संकुचन कई कारणों से हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, वे इस तथ्य के कारण हो सकते हैं कि आप या आपका बच्चा बहुत आगे बढ़ गए हैं। वे आपके शरीर के सेक्स या निर्जलीकरण का कारण बन सकते हैं। अंत में, ये संकुचन पूर्ण मूत्राशय के कारण या यहां तक ​​कि किसी के द्वारा आपके पेट को छूने के कारण भी हो सकते हैं। यदि संकुचन बल्कि कमजोर हैं और सूचीबद्ध कारणों में से किसी से जुड़े हैं, तो ये सबसे अधिक संभावना झूठे संकुचन हैं, न कि समय से पहले प्रसव का संकेत।

ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन को कम करने में मदद करें।यदि आप ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन का अनुभव कर रहे हैं, तो वे धीरे-धीरे कम हो जाएंगे। इस प्रक्रिया को तेज करने के लिए अपने आसन को बदलने का प्रयास करें। यदि आप खड़े या बैठे थे, तो लेट जाओ, और इसके विपरीत, यदि आप लेटे हुए थे तो उठो।

अपने पेट में दबाव पर ध्यान दें।यदि आपको पेट के निचले हिस्से में दबाव महसूस होने लगे, तो यह समय से पहले जन्म का संकेत हो सकता है। आप अपने श्रोणि में दबाव भी महसूस कर सकते हैं। यदि आप चिंतित हैं कि आपको समय से पहले प्रसव पीड़ा हो सकती है, तो सलाह के लिए अपने डॉक्टर को बुलाएँ।

पेट में ऐंठन पर ध्यान दें।यदि आपको ऐंठन है, तो यह समय से पहले जन्म का संकेत दे सकता है। वे आमतौर पर मासिक धर्म में ऐंठन के समान होते हैं। इसके अलावा, ऐंठन दस्त के साथ हो सकती है।

कमर दर्द पर ध्यान दें।जबकि पीठ दर्द मामूली और महत्वहीन लग सकता है, यह भी एक संकेत है कि श्रम आ रहा है। विशेष रूप से, लगातार, लगातार पीठ के निचले हिस्से में दर्द प्रीटरम लेबर का संकेत दे सकता है। यह तेज नहीं, बल्कि सुस्त और दर्द देने वाला दर्द है।

पुराने में बदलाव या नए योनि स्राव की उपस्थिति के लिए बारीकी से देखें।आप खून के धब्बे या निशान देख सकते हैं। स्पॉट हल्के रक्तस्राव का संकेत देते हैं। इन संकेतों के लिए अपने अंडरवियर की जांच करें, हालांकि जब आप बाथरूम जाते हैं तो वे दिखाई दे सकते हैं।

शराब न पिएं।शराब से समय से पहले जन्म का खतरा भी बढ़ जाता है। इसके अलावा, शराब पीने से मृत जन्म का खतरा बढ़ जाता है। यदि, शराब पीने से, आप बच्चे को आवंटित समय पर लाते हैं, तो आगे की समस्याओं से इंकार नहीं किया जाता है, जैसे कि भ्रूण शराब सिंड्रोम, जिससे असामान्य और विलंबित विकास हो सकता है।

ड्रग्स मत करो।कोकीन जैसी अवैध दवाओं के सेवन से समय से पहले जन्म हो सकता है। किसी भी अवैध ड्रग्स से बचना चाहिए क्योंकि वे आपके बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती हैं। कोई भी दवा लेने से पहले हमेशा अपने चिकित्सक से संपर्क करें, यहां तक ​​कि प्राकृतिक पूरक या ऐसी दवाएं जिन्हें डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता नहीं है।

तनाव से बचें।यद्यपि तनाव के बिना करना बिल्कुल भी असंभव है, उन स्थितियों से बचने की कोशिश करें जो उन्हें जन्म दे सकती हैं। इसके अलावा, ऐसी तकनीकें सीखें जो आपको उस स्थिति में तनाव कम करने की अनुमति देंगी जब आप खुद को तनावपूर्ण स्थिति में पाते हैं।

गर्भधारण के बीच ब्रेक लें।गर्भधारण जो एक दूसरे का अनुसरण करते हैं, समय से पहले जन्म के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। आपके शरीर को आराम करने और ठीक होने के लिए एक ब्रेक की जरूरत है। फिर से गर्भवती होने की कोशिश करने से पहले, पिछले जन्म के कम से कम डेढ़ साल बाद इंतजार करना बेहतर होता है।

परिभाषा के अनुसार, अपरिपक्व जन्म वे होते हैं जो गर्भावस्था के 22 से 36 सप्ताह के बीच होते हैं, जब भ्रूण का वजन 500 ग्राम या उससे अधिक होता है, जो 7 दिनों से अधिक समय तक जीवित रहता है।

समय से पहले जन्म की आवृत्ति 6 ​​से 15% तक होती है। समय से पहले जन्म की उच्चतम आवृत्ति आर्थिक रूप से विकसित देशों में सहायक प्रजनन तकनीकों के व्यापक उपयोग के कारण देखी जाती है (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन - टेस्ट-ट्यूब बेबी, कृत्रिम गर्भाधान - गर्भाशय में साथी के शुक्राणु का परिचय), वृद्ध गर्भवती महिलाओं की उपस्थिति, उपस्थिति रोजमर्रा की जिंदगी में अधिक तनाव का।

अपरिपक्व जन्म का वर्गीकरण

समय से पहले जन्म को धमकी, शुरुआत और शुरुआत में विभाजित किया गया है।

- समय से पहले जन्म की धमकीनियमित श्रम गतिविधि की अनुपस्थिति, गर्भाशय के स्वर में आवधिक या निरंतर वृद्धि, गर्भाशय ग्रीवा (चिकनाई, उद्घाटन) में संरचनात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति की विशेषता है।
- प्रारंभिक अपरिपक्व श्रमकमजोर नियमित श्रम गतिविधि (10 मिनट में 4 से कम संकुचन) की विशेषता है, जिससे गर्भाशय ग्रीवा में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसे चिकना किया जाता है, और उद्घाटन 3 सेमी से कम या बराबर होता है।
- समय से पहले जन्म शुरू कियासक्रिय श्रम गतिविधि (10 मिनट में 10 संकुचन) द्वारा विशेषता, गर्भाशय ग्रीवा को 3 सेमी से अधिक खोलना।

समय से पहले जन्म के जोखिम कारक

समय से पहले जन्म के कारण

चिकित्सा विज्ञान के विकास के वर्तमान स्तर पर, अपरिपक्व जन्म के कारणों को पूरी तरह से स्पष्ट करना संभव नहीं है, हालांकि, यह माना जाता है कि विकास तंत्र हार्मोनल स्थिति और मां के शरीर में संक्रमण की उपस्थिति पर निर्भर करता है। दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में अपरिपक्व श्रम के विकास के लिए तंत्र का पता लगाना संभव नहीं है, इसलिए आमतौर पर यह स्वीकार किया जाता है कि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में कई कारकों का संयोजन होता है।

अपरिपक्व श्रम के लक्षण

चिकित्सकीय रूप से, प्रीटरम लेबर का खतरा पेट के निचले हिस्से में दर्द की शिकायतों से प्रकट होता है (कभी-कभी मरीज उन्हें मासिक धर्म के दर्द के रूप में वर्णित करते हैं) और दर्द की प्रकृति के निचले हिस्से में दर्द, गर्भाशय में तनाव की भावना प्रकट हो सकती है ("पेट" पत्थर की तरह हो जाता है")। अक्सर बार-बार पेशाब आने और भ्रूण की मोटर गतिविधि में वृद्धि की शिकायत होती है। बाहरी प्रसूति परीक्षा के साथ, गर्भाशय आसानी से उत्तेजित होता है, प्रस्तुत भाग को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है। स्राव प्रचुर मात्रा में, श्लेष्मा, स्पष्ट, कभी-कभी भूरा (सरवाइकल म्यूकस) हो सकता है, जो मुख्य शिकायत भी हो सकता है और गर्भवती महिला के दृष्टिकोण से, एकमात्र लक्षण हो सकता है। यदि इस स्तर पर उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो गर्भाशय के स्वर में वृद्धि से कमजोर श्रम गतिविधि (10 मिनट में 4 से कम संकुचन) का विकास होगा, गर्भाशय ग्रीवा को 3 सेमी तक खोलना और खोलना, अर्थात। प्रारंभिक समय से पहले श्रम करने के लिए। इसके अलावा, उपचार की अनुपस्थिति में या इसकी अप्रभावीता के साथ, सक्रिय श्रम गतिविधि विकसित होती है, गर्भाशय ग्रीवा 3 सेमी से अधिक खुलती है, और वे पहले से ही समय से पहले जन्म की शुरुआत के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके परिणामस्वरूप समय से पहले भ्रूण का जन्म होता है।

समय से पहले जन्म के खतरे का निदान

निदान करने के लिए, बाहरी और आंतरिक प्रसूति अध्ययन करना आवश्यक है। अतिरिक्त शोध विधियों में से, गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई का अल्ट्रासोनिक मूल्यांकन, गर्भाशय ग्रीवा नहर की चौड़ाई और एक ट्रांसवेजिनल (योनि) सेंसर का उपयोग करके आंतरिक ओएस का आकार, साथ ही कार्डियोटोकोग्राफी (गर्भाशय के संकुचन और भ्रूण के दिल की धड़कन की एक साथ ग्राफिक रिकॉर्डिंग) ) बहुत महत्वपूर्ण हैं।

गर्भावस्था को बनाए रखने के उद्देश्य से उपचार

उपचार, एक नियम के रूप में, एक अस्पताल में किया जाता है और इसका उद्देश्य गर्भावस्था को लम्बा करना (संरक्षित) करना है। भ्रूण की विकृतियां जो जीवन के साथ असंगत हैं, गर्भावस्था के लंबे समय तक चलने के लिए एक contraindication हैं। अन्य मामलों में, वे गर्भावस्था को बचाने की कोशिश करते हैं।

अस्पताल में भर्ती होने की अवधि प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में अलग-अलग होती है, और इस पर निर्भर करती है: उपचार के समय श्रम की गतिविधि, गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की डिग्री, झिल्ली की अखंडता, भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी अवस्था, गर्भावस्था की उपस्थिति जटिलताओं और, ज़ाहिर है, उपचार की प्रभावशीलता। आमतौर पर कम से कम 2 सप्ताह।

मामले में जब गर्भावस्था को जारी रखना उचित नहीं है, अर्थात। यह माँ और भ्रूण दोनों की ओर से गंभीर जटिलताएँ पैदा कर सकता है, डॉक्टर, पहले रोगी को सूचित करने के बाद, विधि (प्राकृतिक जन्म नहर या सीज़ेरियन सेक्शन के माध्यम से) और प्रसव के समय पर निर्णय लेता है। प्रसव की विधि के लिए दृष्टिकोण, फिर से, प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत है और कई कारणों पर निर्भर करता है: जन्म नहर की स्थिति, भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय में इसकी स्थिति, अंतर्गर्भाशयी विकृतियों की उपस्थिति, गर्भकालीन आयु, एमनियोटिक द्रव के टूटने की उपस्थिति या अनुपस्थिति और निर्जल अंतराल की अवधि, गर्भाशय या जन्म नहर के अन्य कोमल ऊतकों के विकास में बीमारियों या विसंगतियों की उपस्थिति, मां के सहवर्ती रोग।

समय से पहले जन्म के उपचार में 4 घटक शामिल होने चाहिए:

1. टोकोलिटिक थेरेपी, अर्थात। गर्भाशय सिकुड़ा गतिविधि को कम करने के उद्देश्य से उपचार। टोलिटिक (गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को हटाने) दवाओं के कई समूह हैं:
- β-एगोनिस्ट: जिनिप्राल, पार्टुसिस्टेन, टेरबुटालाइन, सालबुटामोल। वर्तमान में इस श्रृंखला की सबसे प्रभावी और सुरक्षित दवा जिनीप्राल है। दवा अंतःशिरा प्रशासन और मौखिक प्रशासन के लिए रूपों में मौजूद है। आपातकालीन मामलों में, बढ़े हुए स्वर को दूर करने के लिए, दवा का उपयोग 4-12 घंटों के लिए अंतःशिरा में किया जाता है, जिसके बाद वे टैबलेट के रूप में बदल जाते हैं।
- कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स: निफेडिपिन। मौखिक प्रशासन के लिए दवा टैबलेट के रूप में मौजूद है। आपातकालीन मामलों में, हर 20 मिनट में 4 बार 10 मिलीग्राम (1 टैबलेट) निर्धारित करें, फिर हर 8 घंटे में 10 मिलीग्राम (1 टैबलेट) की रखरखाव खुराक पर स्विच करें।
- मैग्नीशियम सल्फेट मैग्नीशियम सल्फेट का 25% घोल, जिसका उपयोग केवल अंतःशिरा में किया जाता है। गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को राहत देने के लिए साइड इफेक्ट की उपस्थिति के कारण, इसका उपयोग चरम मामलों में किया जाता है, जब एक कारण या किसी अन्य दवाओं को contraindicated है।
- प्रोस्टाग्लैंडीन सिंथेटेस के अवरोधक: इंडोमेथेसिन। यह मुख्य रूप से रेक्टली निर्धारित है, कोर्स की खुराक 1000 मिलीग्राम है। कुछ साइड इफेक्ट्स की उपस्थिति के कारण गर्भावस्था के 16 से 31 सप्ताह तक लागू किया गया।

2. भ्रूण श्वसन संकट सिंड्रोम की रोकथाम(आरडीएस), जो गर्भावस्था के 34 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले अपरिपक्व शिशुओं में मृत्यु का दूसरा सबसे महत्वपूर्ण (पहला अंतर्गर्भाशयी संक्रमण है) कारण है। इस समय तक, भ्रूण के फेफड़े "अपरिपक्व" होते हैं और अनायास सांस लेने में असमर्थ होते हैं। इस प्रयोजन के लिए, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स (अधिवृक्क हार्मोन) के समूह से दवाओं का उपयोग अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है, अर्थात्: बीटामेथासोन, डेक्सामेथासोन, सेलेस्टोन, डेक्साज़ोन, आदि। वांछित प्रभाव प्राप्त करने में कम से कम 48 घंटे लगते हैं।

3. दर्द से राहत और sedation थेरेपी(शामक)। प्रीटरम लेबर की धमकी और शुरुआत के साथ, एनाल्जेसिक निर्धारित किए जाते हैं (दर्द निवारक, जैसे: एनालगिन, केटोरोल), संभवतः एंटीस्पास्मोडिक्स (नो-शपा, बरालगिन, पैपावरिन) के संयोजन में। प्रीटरम लेबर की शुरुआत के साथ, दर्द से राहत के उद्देश्य से एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है, जो सबसे प्रभावी तरीका है। इस प्रयोजन के लिए, स्थानीय एनेस्थेटिक्स जैसे लिडोकेन, नैरोपिन, मार्काइन का उपयोग किया जाता है। दुर्भाग्य से, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया हमेशा संभव नहीं होता है, जो कि एनेस्थीसिया की इस पद्धति के लिए रोगी के मतभेदों के कारण हो सकता है, या प्रसूति स्थितियों की कमी (गर्भाशय ग्रीवा का बहुत अधिक खुलना) हो सकता है। ऐसे मामलों में, एंटीस्पास्मोडिक्स और एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाता है: एनलगिन, नो-शपा, बरालगिन, बरालगेटस, एट्रोपिन, पैपावरिन। शामक में से, वेलेरियन का उपयोग संभव है।

4. एंटीबायोटिक दवाओंरोगनिरोधी उद्देश्यों के लिए निर्धारित, टी। प्रीटरम लेबर का सबसे आम कारण मां के शरीर में संक्रमण है। यह एहतियात माँ में प्रसवोत्तर भड़काऊ रोगों से बचने में मदद करता है और भ्रूण के संक्रमण को रोकने में मदद करता है / यदि संक्रमण पहले ही हो चुका है तो उपचार शुरू करें।

विभिन्न चरणों में और विभिन्न कारणों से उपचार अलग है; हाँ, यदि उपलब्ध हो समय से पहले जन्म की धमकीओरल या रेक्टल टोकोलिटिक ड्रग्स, एंटीस्पास्मोडिक्स, सेडेटिव्स (जैसे, वेलेरियन), मौजूदा / नए संक्रमणों का इलाज करते हैं। इस स्तर पर, प्रत्येक मामले में स्थिति के आधार पर, आउट पेशेंट और इनपेशेंट दोनों का उपचार संभव है।

isthmicocervical अपर्याप्तता के साथ, समय से पहले खुलने से बचने के लिए गर्भाशय ग्रीवा को सीवन करना संभव है।

इलाज प्रारंभिक अपरिपक्व श्रमअस्पताल में ही किया जाता है। टोकोलिटिक दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है (जिसे एक जलसेक (ड्रॉपर) के रूप में निर्धारित किया जा सकता है, इसके बाद गोलियों में संक्रमण होता है, और शुरू में एक विशेष खुराक के साथ एक टैबलेट के रूप में), भ्रूण की तैयारी फेफड़े। एंटीस्पास्मोडिक दवाओं और एनाल्जेसिक (ऊपर देखें) का उपयोग करना संभव है। वे भ्रूण आरडीएस के प्रोफिलैक्सिस के क्षण से कम से कम 48 घंटे तक गर्भावस्था को लम्बा करने की कोशिश करते हैं।

रोगियों के साथ अपरिपक्व श्रम शुरू करनाअस्पताल में भर्ती हैं, भ्रूण के फेफड़े तैयार करते हैं और प्रसव के लिए तैयार होते हैं। इस स्तर पर टोलिटिक दवाओं का उपयोग कुछ मामलों में अनुपयुक्त और अप्रभावी होता है क्योंकि रोगी द्वारा चिकित्सक के पास रोगी की चिकित्सा सहायता लेने में बहुत देर हो जाती है।

उपचार की सफलता सीधे प्रसूति स्थिति, गर्भावस्था की अवधि, गर्भावस्था की जटिलताओं की उपस्थिति, एमनियोटिक द्रव के टूटने की उपस्थिति, एक जीवित भ्रूण की उपस्थिति और रोगी के डॉक्टर के पास जाने की समयबद्धता पर निर्भर करती है। अन्य चीजें समान होने पर, गर्भावस्था के 34 सप्ताह से व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की पर्याप्त तैयारी के साथ जन्म देने की संभावना नाटकीय रूप से बढ़ जाती है।

समय से पहले श्रम और प्रबंधन की रणनीति का कोर्स

समय से पहले जन्म की ख़ासियत यह है कि 36 सप्ताह तक गर्भाशय की "गलत" सिकुड़न गतिविधि होती है। कुछ परिस्थितियों के कारण, श्रम संबंधी विसंगतियाँ अधिक सामान्य होती हैं, जैसे कि गर्भाशय की हाइपरटोनिटी और असंगति (विभिन्न शक्ति के अनियमित संकुचन)। हाइपरटोनिटी के साथ, संकुचन अक्सर होते हैं (10 मिनट में 4 से अधिक), अधिक तीव्र, उनके बीच का अंतराल बहुत कम होता है, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय के पास पूरी तरह से आराम करने का समय नहीं होता है। इसका परिणाम श्रम की एक छोटी अवधि है, जो भ्रूण के छोटे आकार के साथ भी जुड़ा हुआ है। प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में, गर्भाशय के अति-विश्राम के कारण गर्भाशय से रक्तस्राव आम है।

समय से पहले जन्म खतरनाक क्यों है: अंगों और प्रणालियों की अपरिपक्वता के कारण, भ्रूण को अक्सर बच्चे के जन्म के दौरान हाइपोक्सिया का अनुभव होता है, और भ्रूण के मस्तिष्क को नुकसान प्रीटरम जन्म की सबसे आम जटिलताओं में से एक है।

पूर्वगामी के संबंध में, प्रत्येक मामले में प्रीटरम लेबर आयोजित करने की रणनीति अलग-अलग होती है, लेकिन अधिकांश भाग के लिए, प्रीटरम लेबर को एनेस्थीसिया के साथ प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से किया जाता है (सबसे प्रभावी तरीका एपिड्यूरल एनेस्थेसिया है, जो इसके अलावा, है संकुचन पर एक सामान्य प्रभाव), एक प्रतीक्षा-और-देखने की रणनीति का उपयोग करके। एक एपीसीओटॉमी (पेरिनम का विच्छेदन) अनिवार्य है, जो भ्रूण को जन्म की चोट के जोखिम को कम करता है।

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ कोंद्रशोवा डी.वी.