यदि स्क्रीनिंग ने अच्छा परिणाम दिखाया। प्रसव पूर्व जांच के बारे में मिथक और सच्चाई। एचसीजी के ऊंचे स्तर के साथ निदान किया जा सकता है

स्क्रीनिंग - अंग्रेजी से अनुवादित, इस शब्द का अर्थ है छँटाई या चयन। एक शब्द में, प्रसवकालीन स्क्रीनिंग परीक्षणों, परीक्षणों, अध्ययनों का एक विशेष सेट है जो एक अजन्मे बच्चे के विकास में संभावित विचलन का स्पष्ट विचार दे सकता है।

संपूर्ण स्क्रीनिंग को ट्राइमेस्टर की संख्या में विभाजित किया गया है, क्योंकि गर्भधारण की प्रत्येक अवधि के दौरान, गर्भवती मां को निर्धारित अध्ययन से गुजरना होगा।

स्क्रीनिंग को डबल, ट्रिपल और क्वार्टर टेस्ट में विभाजित किया गया है, जो गर्भावस्था के सभी अवधियों में कुछ हार्मोनल असामान्यताओं का प्रदर्शन करता है।

स्क्रीनिंग का मुख्य लक्ष्य भ्रूण में जन्मजात विकृतियों के विकास में जोखिम श्रेणियों का विभाजन है: डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब दोष। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के संकेतकों और शिरा से लिए गए रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार, कुल की गणना की जाती है।

स्वाभाविक रूप से, सूचना के प्रसंस्करण के दौरान, महिला की व्यक्तिगत जानकारी को ध्यान में रखा जाता है (उम्र, वजन, बुरी आदतों से लेकर गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल दवाओं के उपयोग तक)।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग के लिए कौन से परीक्षण किए जाने चाहिए?

अल्ट्रासाउंड पर, आपको अध्ययन करना चाहिए - कॉलर स्पेस (टीवीपी) की मोटाई। इसका गुणांक, यदि यह 2-2.5 सेमी से अधिक है, तो एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है।

टीवीपी को गर्भावस्था की कड़ाई से सीमित शर्तों पर मापा जाता है - 11 से 14 सप्ताह तक, अधिक सटीक रूप से - 12 सप्ताह तक। बाद में, भ्रूण बड़ा हो जाएगा और टीवीपी संकेतक अपनी सूचना सामग्री खो देंगे।

पहली तिमाही में, हार्मोन बी-एचसीजी और पीएपीपी-ए के लिए रक्त दान किया जाता है।

दूसरी स्क्रीनिंग (16-18 सप्ताह) में अल्ट्रासाउंड शामिल नहीं है - इसके लिए संकेत पहले से लिए गए हैं। और बी-एचसीजी हार्मोन, एएफपी अल्फा प्रोटीन और एस्ट्रिऑल - यानी तथाकथित "ट्रिपल टेस्ट" के लिए रक्त लिया जाना चाहिए।

स्क्रीनिंग टेस्ट के परिणाम

परिणाम लगभग तीन सप्ताह के लिए अपेक्षित होना चाहिए। विश्लेषण संकेतक संख्याओं में नहीं, बल्कि MoM में व्यक्त किए जाते हैं, जिसका अर्थ है दवा में बहुलता। माध्यिका दिए गए मार्कर के लिए सांख्यिकीय औसत है। मानदंड के अनुसार, MoM 0.5-2.0 की सीमा में होना चाहिए। यदि, परीक्षणों के आधार पर, आदर्श से विचलन का पता लगाया जाता है, तो भ्रूण के विकास में किसी प्रकार की विकृति होती है।

ऊंचा एचसीजी ऐसी असामान्यताओं का संकेत दे सकता है: गुणसूत्र विकास संबंधी दोष, एकाधिक गर्भावस्था, आरएच संघर्ष। कम एचसीजी एक्टोपिक गर्भावस्था, गर्भपात का खतरा, गैर-विकासशील गर्भावस्था के बारे में बात करता है। एएफपी में वृद्धि और कमी संभावित गुणसूत्र असामान्यताओं को इंगित करती है।
हार्मोन के अनुपात में विचलन का योग और संयोजन भी विकृति की उपस्थिति के बारे में बता सकता है। मान लीजिए, डाउन सिंड्रोम के साथ, एएफपी संकेतक को कम करके आंका जाता है, और इसके विपरीत, एचसीजी को कम करके आंका जाता है। एक खुली तंत्रिका ट्यूब की एक बानगी अल्फा प्रोटीन (एएफपी) का एक ऊंचा स्तर और हार्मोन एचसीजी का कम स्तर है। एडवर्ड्स सिंड्रोम में, अध्ययन किए गए हार्मोन कम हो जाते हैं।

यदि कोई उच्च जोखिम है

उच्च जोखिम पर, एक महिला को आनुवंशिक विशेषज्ञ के परामर्श के लिए भेजा जाता है। यहां आपको जीवन में एक बहुत ही महत्वपूर्ण निर्णय लेने की आवश्यकता है। आपके माप के परिणामों से संकेतित विकृतियां उपचार के लिए उत्तरदायी नहीं हैं। यहां आपको जानकारी दी जाएगी कि आपके "पसंद नहीं" बच्चा होने की संभावना है।

आनुवंशिकीविद् आपके संकेतकों, आपकी वंशावली के बारे में जानकारी का अध्ययन करेगा, स्पष्ट करेगा कि क्या गर्भावस्था को संरक्षित करने के लिए हार्मोनल उपचार (यूट्रोज़ेस्टन, डुप्स्टन) का उपयोग किया गया था और निश्चित रूप से चेतावनी देगा कि 100% सटीकता के साथ यह जानने का कोई तरीका नहीं है कि क्या बच्चे में विकृति है, सिवाय इसके कि आक्रामक तरीके। वे, ये विधियां, बहुत हानिरहित नहीं हैं: कोरियोन बायोप्सी, एमनियोसेंटेसिस (पेट में पंचर द्वारा एमनियोटिक द्रव लेना), कॉर्डोसेन्टेसिस (भ्रूण की गर्भनाल से पंचर)। आक्रामक अध्ययन करने में एक निश्चित जोखिम है।

दुर्भाग्य से, आज तक, स्क्रीनिंग में बहुत कम जानकारी होती है। गैर-आक्रामक अध्ययनों की अविश्वसनीयता और भ्रांति काफी अधिक है। कुछ डॉक्टर ऐसी प्रक्रियाओं की उपयुक्तता के बारे में भी तर्क देते हैं।

गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में, बिल्कुल सभी महिलाएं इस दर्द रहित प्रक्रिया से गुजरती हैं।

भ्रूण के विकास में विकृति को पहचानने का अवसर प्रदान करता है। इसमें अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण शामिल हैं। निदान के लिए, एक महिला के सभी व्यक्तिगत डेटा को ध्यान में रखा जाता है (उम्र, वजन, पुरानी बीमारियों की उपस्थिति से लेकर बुरी आदतों तक)। वे एक नस से रक्त लेते हैं और एक अल्ट्रासाउंड करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग का समय

ये सभी क्रियाएं 10-13 सप्ताह के गर्भ में की जाती हैं। इतनी कम अवधि के बावजूद, वे भ्रूण में आनुवंशिक और गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की पहचान करने में मदद करते हैं।

अध्ययन और विश्लेषण के योग के परिणामों के आधार पर अजन्मे बच्चे के विकास के बारे में सभी निष्कर्ष निकाले जाते हैं। यदि निदान ने बच्चे के गठन में विसंगतियों की एक उच्च संभावना निर्धारित की है, तो महिला को एमनियोसेंटोसिस और सीवीएस के लिए भेजा जाता है।

जोखिम समूह:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं सफेद होती हैं।
• वे भविष्य की माताएँ जिनके परिवार में डाउन सिंड्रोम या अन्य आनुवंशिक विसंगतियों वाले बच्चे थे।
• गर्भवती महिलाएं जिन्होंने पहले से ही असामान्यताओं वाले बच्चों को जन्म दिया है या जिनका पूर्व में गर्भपात हो चुका है।

इसके अलावा, उन महिलाओं के लिए स्क्रीनिंग अनिवार्य है, जिन्हें पहली तिमाही में वायरल बीमारियां थीं और उन्होंने चिकित्सा के लिए contraindicated दवाएं लीं।

पहली स्क्रीनिंग की तैयारी का चरण

स्त्री रोग विशेषज्ञ के मार्गदर्शन में प्रसवपूर्व क्लिनिक में पहली स्क्रीनिंग की तैयारी की जाती है।

1. उसी दिन और उसी प्रयोगशाला में रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड करने का प्रयास करें।
2. खाली पेट रक्त परीक्षण करें, परिणामों को विकृत करने की संभावना को बाहर करने के लिए संभोग से परहेज करें।
3. क्लिनिक जाने से पहले अपना वजन करें - फॉर्म को पूरा करने के लिए यह आवश्यक है।
4. प्रक्रिया से पहले, आपको पानी नहीं पीना चाहिए, कम से कम 100 मिलीलीटर से अधिक नहीं।

पहली स्क्रीनिंग प्रक्रिया कैसे काम करती है?

प्रथम चरण- जैव रासायनिक। यह रक्त परीक्षण की प्रक्रिया है। इसका कार्य भ्रूण में डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के गठन में दोष जैसे विचलन को निर्धारित करना है।

पहली स्क्रीनिंग में रक्त परीक्षण के परिणाम निदान करने के लिए प्रामाणिक डेटा प्रदान नहीं करते हैं, लेकिन अतिरिक्त अध्ययनों को जन्म देते हैं।

दूसरा चरण- यह गर्भ के पहले तीन महीनों का अल्ट्रासाउंड है। यह आंतरिक अंगों के विकास और अंगों के स्थान को निर्धारित करता है। इसके अलावा, बच्चे के शरीर का माप लिया जाता है और अवधि के अनुरूप मानदंडों के साथ तुलना की जाती है। यह स्क्रीनिंग भ्रूण की नाक की हड्डी, प्लेसेंटा के स्थान और संरचना की जांच करती है। आमतौर पर इस समय यह 98% बच्चों में दिखाई देता है।

गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के मानदंड

इसके अलावा, पहली स्क्रीनिंग एक से अधिक गर्भावस्था निर्धारित करती है, यदि सभी संकेतक आदर्श से अधिक हैं।

• यदि परीक्षणों के परिणाम सामान्य से ऊपर हैं, तो अजन्मे बच्चे में डाउन सिंड्रोम का खतरा अधिक होता है। यदि वे सामान्य से कम हैं, तो एडवर्ड्स सिंड्रोम संभव है।
• PAPP-A मानदंड गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग का एक और गुणांक है। यह प्लाज्मा प्रोटीन ए है, जिसका स्तर गर्भावस्था के दौरान बढ़ता है, और यदि ऐसा नहीं होता है, तो अजन्मे बच्चे को बीमारियों का खतरा होता है।
• मामले में जब PAPP-A आदर्श से नीचे होता है, तो बच्चे में असामान्यताएं और विकृति विकसित होने का जोखिम अधिक होता है। यदि यह आदर्श से ऊपर है, लेकिन साथ ही बाकी शोध के परिणाम मानदंड से विचलित नहीं होते हैं, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए।

पहली स्क्रीनिंग में मानदंड मां को प्राप्त परीक्षणों के परिणामों को स्वतंत्र रूप से समझने की अनुमति देता है। उनके आदर्श के ज्ञान के साथ, एक गर्भवती महिला अजन्मे बच्चे के विकृति और रोगों के विकास के जोखिमों को निर्धारित करने में सक्षम होगी।

संकेतकों की गणना करने के लिए, आपको एमओएम गुणांक का उपयोग करना चाहिए, जो औसत से विचलन को इंगित करता है। गणना की प्रक्रिया में, महिला शरीर की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, सही मूल्यों को लिया जाता है।

यदि आपको स्क्रीनिंग के परिणामों के बारे में कोई संदेह है, तो इसे एक ही रक्त परीक्षण और एक अलग प्रयोगशाला में अल्ट्रासाउंड के साथ दोहराएं। यह गर्भावस्था के 13वें सप्ताह से पहले किया जा सकता है।

स्क्रीनिंग की मदद से, जटिलताओं के लिए जोखिम समूह, साथ ही गर्भ के दौरान भ्रूण में जन्मजात विकृति का निर्धारण किया जाता है।

दूसरी तिमाही के दौरान बार-बार स्क्रीनिंग की जाती है, हालांकि 16-17वें सप्ताह को सबसे प्रभावी माना जाता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच का समय

भ्रूण में गुणसूत्रों में विसंगतियों के गठन की संभावना को निर्धारित करने के लिए एक माध्यमिक व्यापक अध्ययन किया जाता है: इस समय, उनकी संभावना काफी अधिक है।

दूसरी स्क्रीनिंग तीन प्रकार की होती है:

1. अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके विसंगतियों का पता लगाना),
2. जैव रासायनिक (रक्त मायने रखता है),
3. संयुक्त, जहां पहले दो का उपयोग किया जाता है।

आमतौर पर, दूसरी तिमाही के अंत में एक स्क्रीनिंग टेस्ट में एक अल्ट्रासाउंड किया जाता है और इसमें विभिन्न संकेतों के लिए रक्त परीक्षण होता है। साथ ही, पहले किए गए अल्ट्रासाउंड परीक्षा के परिणामों को भी ध्यान में रखा जाता है। अध्ययन के इस परिसर के दौरान अनुक्रमिक संचालन की प्रणाली इस प्रकार है: रक्त दान करने और अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने के बाद, एक महिला व्यक्तिगत डेटा का संकेत देने वाली एक प्रश्नावली भरती है, जो गर्भकालीन आयु और विकृतियों की संभावना निर्धारित करेगी। गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखते हुए, परीक्षण किए जाते हैं। उसके बाद, जोखिम गणना के लिए प्राप्त जानकारी को कंप्यूटर प्रोग्राम द्वारा संसाधित किया जाता है। हालांकि, यहां तक ​​​​कि प्राप्त परिणाम को अंतिम निदान नहीं माना जा सकता है, यदि यह स्थापित हो जाता है, तो जोखिम की उपस्थिति की 100% गारंटी। अधिक सटीक और विस्तृत जानकारी प्राप्त करने के लिए, एक गर्भवती महिला को अतिरिक्त परीक्षण करने और एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने के लिए भेजा जाता है।

- यह कुछ परीक्षणों के अनुसार गर्भवती मां के रक्त का जैव रासायनिक अध्ययन है।

अधिक सटीक रूप से, तथाकथित "ट्रिपल टेस्ट" के अनुसार, जिसके अनुसार प्रोटीन और हार्मोन की डिग्री का अध्ययन किया जाता है, जैसे: रक्त में मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), मुक्त एस्टिरोल। परीक्षण "चौगुनी" हो जाता है जब अध्ययन के इस माध्यमिक सेट में अवरोधक ए के स्तर के लिए रक्त लेना भी शामिल है।

इन हार्मोनों और प्रोटीनों के रक्त में सांद्रता का अध्ययन एक उच्च स्तर की संभावना के साथ एक बच्चे में डाउन सिंड्रोम, एडवर्ड्स सिंड्रोम और न्यूरल ट्यूब दोष के गठन की संभावना का न्याय करना संभव बनाता है।

अध्ययन के दोहराए गए परिसर के निष्कर्ष बच्चे के गठन की दोषपूर्ण स्थिति और गर्भावस्था के दौरान की गड़बड़ी का एक अप्रत्यक्ष संकेतक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, एचसीजी की एक असामान्य डिग्री गुणसूत्रों में असामान्यताओं, प्रीक्लेम्पसिया के जोखिम या गर्भवती मां में मधुमेह की उपस्थिति को इंगित करती है।

एचसीजी का कम स्तर प्लेसेंटा के विकास के उल्लंघन का संकेत दे सकता है।

एक गर्भवती महिला के रक्त सीरम में एएफपी और इनहिबिन ए का ऊंचा या घटा हुआ स्तर एक बच्चे के प्राकृतिक गठन में एक विकार और संभावित जन्मजात विसंगतियों का संकेत है - ओपन न्यूरल ट्यूब में दोष, संभवतः डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम। यदि अल्फा-भ्रूणप्रोटीन तेजी से बढ़ता है, तो भ्रूण मर सकता है। महिला स्टेरॉयड हार्मोन के स्तर में बदलाव के साथ - मुक्त एस्ट्रिऑल, भ्रूण प्रणाली की गतिविधि में गड़बड़ी की अनुमति दी जा सकती है: इसकी कमी बच्चे के कामकाज में संभावित खराबी का सुझाव देती है।

मामले में जब बार-बार जटिल अध्ययन के परिणाम प्रतिकूल निकले, तो किसी को समय से पहले चिंता नहीं करनी चाहिए। वे केवल विचलन के कथित जोखिमों के बारे में बात करते हैं, कोई अंतिम निदान नहीं है। मामले में जब माध्यमिक स्क्रीनिंग का कम से कम एक घटक आदर्श में फिट नहीं होता है, तो एक अतिरिक्त अध्ययन करना आवश्यक है। कई कारण एक स्क्रीनिंग अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं: इन विट्रो निषेचन, महिला का वजन, मधुमेह की उपस्थिति, बुरी आदतें, जैसे धूम्रपान।

स्क्रीनिंग के बारे में वीडियो

कुछ समय पहले गर्भवती महिलाओं को भी इस तरह की प्रक्रिया के बारे में पता नहीं होता था जन्म के पूर्व का या प्रसवकालीन . अब सभी गर्भवती माताओं को इस तरह के सर्वेक्षण से गुजरना पड़ता है।

गर्भावस्था जांच क्या है, इसे क्यों किया जाता है और इसके परिणाम इतने महत्वपूर्ण क्यों हैं? इन और कई गर्भवती महिलाओं के लिए चिंता के अन्य सवालों के जवाब के बारे में प्रसवकालीन जांच हमने इस सामग्री में देने की कोशिश की है।

प्रस्तुत जानकारी की किसी भी और गलतफहमी को बाहर करने के लिए, उपरोक्त विषयों पर सीधे विचार करने से पहले, कुछ चिकित्सा शर्तों को परिभाषित करना उचित है।

प्रसव पूर्व जांच एक विशेष प्रकार की ऐसी वास्तव में मानक प्रक्रिया है: स्क्रीनिंग। दिया गया व्यापक परीक्षा में शामिल हैं अल्ट्रासाउंड निदान और प्रयोगशाला अनुसंधान, इस विशेष मामले में मातृ सीरम जैव रसायन। कुछ का शीघ्र पता लगाना आनुवंशिक असामान्यताएं - गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग के रूप में इस तरह के विश्लेषण का यह मुख्य कार्य है।

जन्म के पूर्व का या प्रसवकालीन मतलब प्रसवपूर्व, और अवधि के तहत स्क्रीनिंग चिकित्सा में, इसका अर्थ जनसंख्या के एक बड़े तबके के अध्ययन की एक श्रृंखला है, जो तथाकथित "जोखिम समूह" बनाने के लिए किया जाता है, जो कुछ बीमारियों से ग्रस्त है।

सार्वभौमिक या चयनात्मक हो सकता है स्क्रीनिंग .

इसका मतलब है कि स्क्रीनिंग अध्ययन न केवल गर्भवती महिलाओं के लिए, बल्कि अन्य श्रेणियों के लोगों के लिए भी किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक ही उम्र के बच्चे, जीवन की एक निश्चित अवधि की बीमारियों को स्थापित करने के लिए।

मदद से आनुवंशिक स्क्रीनिंग डॉक्टर न केवल बच्चे के विकास में समस्याओं के बारे में जान सकते हैं, बल्कि उन जटिलताओं का भी समय पर जवाब दे सकते हैं जिनके दौरान एक महिला को संदेह भी नहीं हो सकता है।

अक्सर, गर्भवती माताओं, यह सुनकर कि उन्हें कई बार इस प्रक्रिया से गुजरना होगा, पहले से ही घबराने और चिंता करने लगती हैं। हालांकि, डरने की कोई बात नहीं है, आपको बस स्त्री रोग विशेषज्ञ से पहले से पूछना है कि आपको इसकी आवश्यकता क्यों है स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए कब और सबसे महत्वपूर्ण यह प्रक्रिया कैसे की जाती है।

तो, चलिए शुरू करते हैं कि मानक क्या है स्क्रीनिंग पूरी गर्भावस्था के दौरान तीन बार किया जाता है, अर्थात। प्रत्येक तिमाही . याद करें कि तिमाही तीन महीने की अवधि है।

यह क्या है पहली तिमाही की स्क्रीनिंग ? सबसे पहले, आइए सामान्य प्रश्न का उत्तर दें कि यह कितने सप्ताह का है। गर्भावस्था की पहली तिमाही . स्त्री रोग में, गर्भावस्था के दौरान अवधि को मज़बूती से निर्धारित करने के केवल दो तरीके हैं - कैलेंडर और प्रसूति।

पहला गर्भाधान के दिन पर आधारित है, और दूसरा इस पर निर्भर करता है मासिक धर्म , पूर्ववर्ती निषेचन . इसलिए मैं त्रैमासिक - यह वह अवधि है जो, कैलेंडर पद्धति के अनुसार, गर्भाधान से पहले सप्ताह से शुरू होती है और चौदहवें सप्ताह के साथ समाप्त होती है।

दूसरी विधि के अनुसार, मैं त्रैमासिक - यह 12 प्रसूति सप्ताह है। इसके अलावा, इस मामले में, अवधि को अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत से गिना जाता है। हाल ही में स्क्रीनिंग गर्भवती महिलाओं के लिए निर्धारित नहीं है।

हालाँकि, अब कई गर्भवती माताएँ स्वयं इस तरह की परीक्षा से गुजरने में रुचि रखती हैं।

इसके अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती माताओं के लिए परीक्षाओं का आदेश दिया जाए।

सच है, यह स्वेच्छा से किया जाता है, क्योंकि। कोई भी महिला को किसी भी तरह के विश्लेषण से गुजरने के लिए मजबूर नहीं कर सकता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि महिलाओं की ऐसी श्रेणियां हैं जो किसी न किसी कारण से बस बाध्य होती हैं स्क्रीनिंग, उदाहरण के लिए:

• पैंतीस वर्ष और उससे अधिक की गर्भवती महिलाएं;
• खतरे के इतिहास वाली गर्भवती माताएं अविरल ;
• जिन महिलाओं को पहली तिमाही में परेशानी हुई संक्रामक रोग ;
• गर्भवती महिलाएं, जिन्हें स्वास्थ्य कारणों से, प्रारंभिक अवस्था में अपनी स्थिति के लिए निषिद्ध दवाएं लेने के लिए मजबूर किया जाता है;
• जिन महिलाओं को पहले कई गर्भधारण हुए थे आनुवंशिक असामान्यताएं या भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ ;
• जिन महिलाओं ने पहले से ही किसी के साथ बच्चों को जन्म दिया है विचलन या विकास में विकृतियां ;
• जिन महिलाओं का निदान किया गया है जमा हुआ या प्रतिगामी गर्भावस्था (भ्रूण विकास की समाप्ति);
• ग्रसित होना मादक या महिलाएं;
• गर्भवती महिलाएं जिनके परिवार में या अजन्मे बच्चे के पिता के परिवार में वंशानुगत आनुवंशिक असामान्यताएं .

किस समय करें प्रसव पूर्व जांच पहली तिमाही ? गर्भावस्था के दौरान पहली जांच के लिए, अवधि 11 सप्ताह से शुरू होकर गर्भावस्था के 13 प्रसूति सप्ताह और 6 दिनों के अंतराल में निर्धारित की जाती है। संकेतित अवधि से पहले, इस सर्वेक्षण को करने का कोई मतलब नहीं है, क्योंकि इसके परिणाम बिना सूचना के और बिल्कुल बेकार होंगे।

गर्भावस्था के 12वें सप्ताह में पहला अल्ट्रासाउंड एक महिला द्वारा किसी कारण से किया जाता है। चूंकि यह का अंत है भ्रूण और शुरू होता है भ्रूण या भ्रूण मानव विकास की अवधि।

इसका मतलब है कि भ्रूण भ्रूण में बदल जाता है, यानी। स्पष्ट परिवर्तन हैं जो एक पूर्ण जीवित मानव जीव के विकास की बात करते हैं। जैसा कि हमने पहले कहा, स्क्रीनिंग अध्ययन - यह उपायों का एक सेट है जिसमें एक महिला के रक्त के अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स और जैव रसायन शामिल हैं।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के दौरान पहली तिमाही में प्रयोगशाला रक्त परीक्षणों की तरह ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। आखिरकार, आनुवंशिकीविदों को परीक्षा के परिणामों के आधार पर सही निष्कर्ष निकालने के लिए, उन्हें अल्ट्रासाउंड के परिणामों और रोगी के रक्त की जैव रसायन दोनों का अध्ययन करने की आवश्यकता है।

हमने इस बारे में बात की कि पहली स्क्रीनिंग कितने हफ्तों में की जाती है, अब एक व्यापक अध्ययन के परिणामों को समझने के लिए आगे बढ़ते हैं। गर्भावस्था के दौरान पहली स्क्रीनिंग के परिणामों के लिए डॉक्टरों द्वारा स्थापित मानदंडों पर अधिक विस्तार से विचार करना वास्तव में महत्वपूर्ण है। बेशक, इस क्षेत्र में केवल एक विशेषज्ञ जिसके पास आवश्यक ज्ञान है और, सबसे महत्वपूर्ण बात, अनुभव विश्लेषण के परिणामों का एक योग्य मूल्यांकन दे सकता है।

हमारा मानना ​​है कि किसी भी गर्भवती महिला को मुख्य संकेतकों के बारे में कम से कम सामान्य जानकारी जानने की सलाह दी जाती है प्रसव पूर्व जांच और उनके मानक मूल्य। आखिरकार, अधिकांश गर्भवती माताओं के लिए अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य से जुड़ी हर चीज के बारे में अत्यधिक संदेह होना आम बात है। इसलिए, यदि वे पहले से जानते हैं कि अध्ययन से क्या उम्मीद की जाए तो वे अधिक सहज होंगे।

अल्ट्रासाउंड, मानदंडों और संभावित विचलन द्वारा पहली तिमाही की जांच का निर्णय करना

सभी महिलाओं को पता है कि गर्भावस्था के दौरान उन्हें एक से अधिक बार अल्ट्रासाउंड परीक्षा (बाद में अल्ट्रासाउंड के रूप में संदर्भित) से गुजरना होगा, जो डॉक्टर को अजन्मे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास को ट्रैक करने में मदद करता है। के लिए स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड विश्वसनीय परिणाम दिए, आपको इस प्रक्रिया के लिए पहले से तैयारी करने की आवश्यकता है।

हमें यकीन है कि अधिकांश गर्भवती महिलाएं इस प्रक्रिया को करना जानती हैं। हालाँकि, यह दोहराना अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा कि शोध दो प्रकार के होते हैं - अनुप्रस्थ और उदर उदर . पहले मामले में, डिवाइस का सेंसर सीधे योनि में डाला जाता है, और दूसरे मामले में यह पूर्वकाल पेट की दीवार की सतह के संपर्क में होता है।

ट्रांसवेजिनल प्रकार के अल्ट्रासाउंड के लिए कोई विशेष तैयारी नियम नहीं हैं।

यदि आप एक पेट की परीक्षा से गुजरना चाहते हैं, तो प्रक्रिया से पहले (अल्ट्रासाउंड से लगभग 4 घंटे पहले), आपको "थोड़ा-थोड़ा करके" शौचालय नहीं जाना चाहिए, और 600 मिलीलीटर तक सादा पानी पीने की सलाह दी जाती है। आधा घंटा।

बात यह है कि परीक्षा आवश्यक रूप से तरल से भरी हुई होनी चाहिए मूत्राशय .

एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए डॉक्टर के लिए अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, निम्नलिखित शर्तों को पूरा किया जाना चाहिए:

• परीक्षा की अवधि 11 से 13 प्रसूति सप्ताह तक है;
• भ्रूण की स्थिति को विशेषज्ञ को आवश्यक जोड़तोड़ करने की अनुमति देनी चाहिए, अन्यथा माँ को बच्चे को "प्रभावित" करना होगा ताकि वह लुढ़क जाए;
• अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार (इसके बाद केटीआर) 45 मिमी से कम नहीं होना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड पर गर्भावस्था के दौरान केटीपी क्या है

अल्ट्रासाउंड करते समय, एक विशेषज्ञ बिना किसी असफलता के भ्रूण के विभिन्न मापदंडों या आकारों की जांच करता है। यह जानकारी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देती है कि बच्चा कितनी अच्छी तरह बना है और क्या यह सही ढंग से विकसित हो रहा है। इन संकेतकों के मानदंड गर्भकालीन आयु पर निर्भर करते हैं।

यदि अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप प्राप्त एक या दूसरे पैरामीटर का मान ऊपर या नीचे के मानदंड से विचलित होता है, तो इसे कुछ विकृतियों की उपस्थिति का संकेत माना जाता है। कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार - यह भ्रूण के सही अंतर्गर्भाशयी विकास के सबसे महत्वपूर्ण प्रारंभिक संकेतकों में से एक है।

KTP मान की तुलना भ्रूण के वजन और गर्भकालीन आयु से की जाती है। यह संकेतक बच्चे के मुकुट की हड्डी से उसके टेलबोन तक की दूरी को मापकर निर्धारित किया जाता है। एक सामान्य नियम के रूप में, केटीआर जितना अधिक होगा, गर्भकालीन आयु उतनी ही लंबी होगी।

जब यह संकेतक थोड़ा अधिक हो या, इसके विपरीत, आदर्श से थोड़ा कम हो, तो घबराने का कोई कारण नहीं है। यह केवल इस विशेष बच्चे के विकास की ख़ासियत के बारे में बोलता है।

यदि सीटीई मान मानकों से ऊपर की ओर विचलन करता है, तो यह एक बड़े आकार के भ्रूण के विकास को इंगित करता है, अर्थात। संभवतः, जन्म के समय बच्चे का वजन 3-3.5 किलोग्राम के औसत मानदंडों से अधिक होगा। ऐसे मामलों में जहां सीटीई मानक मूल्यों से काफी कम है, यह एक संकेत हो सकता है कि:

• गर्भावस्था विकसित नहीं होना चाहिए, ऐसे मामलों में, डॉक्टर को भ्रूण के दिल की धड़कन की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यदि गर्भ में ही उसकी मृत्यु हो जाती है, तो महिला को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है ( गर्भाशय गुहा का इलाज ) एक संभावित स्वास्थ्य खतरे को रोकने के लिए ( बांझपन का विकास ) और जीवन ( संक्रमण, खून बह रहा है );
• एक गर्भवती महिला का शरीर एक नियम के रूप में अपर्याप्त मात्रा में पैदा करता है, जिससे सहज गर्भपात हो सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर रोगी को एक अतिरिक्त परीक्षा निर्धारित करता है और हार्मोन युक्त दवाएं निर्धारित करता है ( , डफस्टन );
• माँ बीमार है संक्रामक रोग , वीनर सहित;
• भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताएं हैं। ऐसी स्थितियों में, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन के साथ-साथ सलाह देते हैं, जो पहले स्क्रीनिंग विश्लेषण का हिस्सा है।

यह भी जोर देने योग्य है कि अक्सर ऐसे मामले होते हैं जब कम सीटीई गलत तरीके से स्थापित गर्भकालीन आयु को इंगित करता है। यह मानदंड के संस्करण को संदर्भित करता है। ऐसी स्थिति में सभी महिलाओं को थोड़ी देर बाद (आमतौर पर 7-10 दिनों के बाद) दूसरी अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

भ्रूण बीडीपी (द्विपक्षीय आकार)

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड पर बीडीपी क्या है? पहली तिमाही में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करते समय, डॉक्टर अजन्मे बच्चे की सभी संभावित विशेषताओं में रुचि रखते हैं। चूंकि उनका अध्ययन विशेषज्ञों को इस बारे में अधिकतम जानकारी देता है कि एक छोटे आदमी का अंतर्गर्भाशयी विकास कैसे होता है और क्या उसके स्वास्थ्य के साथ सब कुछ ठीक है।

यह क्या है भ्रूण बीडी ? सबसे पहले, आइए चिकित्सा संक्षिप्त नाम को समझें। बीडीपी - यह भ्रूण के सिर का द्विदलीय आकार , अर्थात। दीवारों के बीच की दूरी खोपड़ी की पार्श्विका हड्डियाँ , सरल तरीके से, सिर का आकार। इस सूचक को बच्चे के सामान्य विकास के निर्धारण के लिए मुख्य संकेतकों में से एक माना जाता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बीडीपी न केवल यह दर्शाता है कि शिशु का विकास कितना अच्छा और सही ढंग से हो रहा है, बल्कि डॉक्टरों को आगामी प्रसव के लिए तैयार करने में भी मदद करता है। चूँकि यदि अजन्मे बच्चे के सिर का आकार आदर्श से ऊपर की ओर विचलित होता है, तो वह बस माँ की जन्म नहर से नहीं गुजर पाएगा। ऐसे मामलों में, एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन निर्धारित किया जाता है।

जब बीडीपी स्थापित मानदंडों से विचलित होता है, तो यह संकेत कर सकता है:

• भ्रूण में जीवन के साथ असंगत विकृति की उपस्थिति के बारे में, जैसे मस्तिष्क हर्नियेशन या फोडा ;
• अजन्मे बच्चे के पर्याप्त रूप से बड़े आकार के बारे में, यदि भ्रूण के अन्य बुनियादी पैरामीटर स्थापित विकास मानकों से कई सप्ताह आगे हैं;
• स्पस्मोडिक विकास के बारे में, जो कुछ समय बाद सामान्य हो जाएगा, बशर्ते कि भ्रूण के अन्य बुनियादी पैरामीटर आदर्श में फिट हों;
• भ्रूण के विकास पर दिमाग मां में संक्रामक रोगों की उपस्थिति से उत्पन्न।

इस सूचक का नीचे की ओर विचलन इंगित करता है कि बच्चे का मस्तिष्क गलत तरीके से विकसित हो रहा है।

कॉलर स्पेस मोटाई (TVP)

भ्रूण टीवीपी - यह क्या है? कॉलर स्पेस भ्रूण या आकार गर्दन की तह - यह बच्चे के शरीर की गर्दन और ऊपरी त्वचा की झिल्ली के बीच स्थित एक जगह (अधिक सटीक रूप से, एक आयताकार गठन) है, जिसमें द्रव का संचय होता है। गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक की स्क्रीनिंग के दौरान इस मूल्य का एक अध्ययन किया जाता है, क्योंकि इस समय पहली बार टीवीपी को मापना और फिर इसका विश्लेषण करना संभव है।

गर्भावस्था के 14वें सप्ताह से शुरू होकर, यह गठन धीरे-धीरे आकार में कम होता जाता है और 16वें सप्ताह तक यह व्यावहारिक रूप से दृश्यता से गायब हो जाता है। टीवीपी के लिए, कुछ मानदंड भी स्थापित किए गए हैं, जो सीधे गर्भकालीन आयु पर निर्भर हैं।

उदाहरण के लिए, मानदंड कॉलर स्पेस मोटाई 12 सप्ताह में 0.8 से 2.2 मिमी की सीमा से आगे नहीं जाना चाहिए। कॉलर स्पेस मोटाई 13 सप्ताह में 0.7 से 2.5 मिमी की सीमा में होना चाहिए।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इस सूचक के लिए, विशेषज्ञ औसत न्यूनतम मान निर्धारित करते हैं, जिसमें से विचलन कॉलर स्पेस के पतले होने का संकेत देता है, जिसे टीवीपी के विस्तार की तरह एक विसंगति माना जाता है।

यदि यह संकेतक 12 सप्ताह और गर्भावस्था के अन्य चरणों में उपरोक्त तालिका में इंगित टीवीपी मानदंडों के अनुरूप नहीं है, तो यह परिणाम सबसे अधिक संभावना निम्नलिखित गुणसूत्र असामान्यताओं की उपस्थिति को इंगित करता है:

• ट्राइसॉमी 13 , एक रोग के रूप में जाना जाता है पटाऊ सिंड्रोम, एक अतिरिक्त 13 वें गुणसूत्र की मानव कोशिकाओं में उपस्थिति की विशेषता;
• गुणसूत्र 21 पर ट्राइसॉमी, सभी के लिए जाना जाता है डाउन सिंड्रोम , एक मानव आनुवंशिक रोग जिसमें कुपोषण (यानी, गुणसूत्रों का पूरा सेट) 46 के बजाय 47 वें गुणसूत्र द्वारा दर्शाया गया है;
• एक्स गुणसूत्र पर मोनोसॉमी , एक जीनोमिक बीमारी का नाम उन वैज्ञानिकों के नाम पर रखा गया जिन्होंने इसकी खोज की थी शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, यह छोटे कद के साथ-साथ यौन शिशुवाद (अपरिपक्वता) के रूप में शारीरिक विकास की ऐसी विसंगतियों की विशेषता है;
• ट्राइसॉमी 18 गुणसूत्र संबंधी विकार है। के लिए एडवर्ड्स सिंड्रोम (इस बीमारी का दूसरा नाम) कई विकृतियों की विशेषता है जो जीवन के साथ असंगत हैं।

त्रिगुणसूत्रता एक विकल्प है aeuploidy , अर्थात। परिवर्तन कुपोषण , जिसमें मानव कोशिका में एक अतिरिक्त तिहाई है क्रोमोसाम सामान्य के बजाय द्विगुणित सेट।

मोनोसॉमी एक विकल्प है aeuploidy (गुणसूत्र असामान्यता) जिसमें क्रोमोसोम सेट में क्रोमोसोम नहीं होते हैं।

के लिए मानक क्या हैं ट्राइसॉमी 13, 18, 21 गर्भावस्था के दौरान स्थापित? ऐसा होता है कि कोशिका विभाजन की प्रक्रिया में विफलता होती है। इस घटना को विज्ञान में के रूप में जाना जाता है अनुगुणित। त्रिगुणसूत्रता - यह aeuploidy की किस्मों में से एक है, जिसमें गुणसूत्रों की एक जोड़ी के बजाय, एक अतिरिक्त तीसरा गुणसूत्र कोशिका में मौजूद होता है।

दूसरे शब्दों में, बच्चे को अपने माता-पिता से एक अतिरिक्त 13, 18 या 21 गुणसूत्र विरासत में मिलते हैं, जो बदले में आनुवंशिक असामान्यताओं को जन्म देता है जो सामान्य शारीरिक और मानसिक विकास को रोकता है। डाउन सिंड्रोम आंकड़ों के अनुसार, गुणसूत्र 21 की उपस्थिति के कारण यह सबसे आम बीमारी है।

के साथ पैदा हुए बच्चे एडवर्ड्स सिंड्रोम, के मामले में वैसा ही पटाऊ सिंड्रोम , आमतौर पर एक वर्ष तक जीवित नहीं रहते हैं, उन लोगों के विपरीत जो इतने भाग्यशाली नहीं होते कि जिनके साथ जन्म लिया जा सके डाउन सिंड्रोम . ऐसे लोग परिपक्व वृद्धावस्था तक जी सकते हैं। हालाँकि, इस तरह के जीवन को अस्तित्व कहा जा सकता है, विशेष रूप से सोवियत-बाद के देशों में, जहां इन लोगों को बहिष्कृत माना जाता है और वे बचने की कोशिश करते हैं और उन्हें नोटिस नहीं करते हैं।

ऐसी विसंगतियों को बाहर करने के लिए, गर्भवती महिलाओं, विशेष रूप से जोखिम वाले लोगों को एक अनिवार्य स्क्रीनिंग परीक्षा से गुजरना होगा। शोधकर्ताओं का तर्क है कि आनुवंशिक असामान्यताओं का विकास सीधे गर्भवती मां की उम्र पर निर्भर करता है। महिला जितनी छोटी होगी, उसके बच्चे में कोई असामान्यता होने की संभावना उतनी ही कम होगी।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में ट्राइसॉमी स्थापित करने के लिए एक अध्ययन किया जा रहा है भ्रूण का कॉलर स्पेस अल्ट्रासाउंड की मदद से। भविष्य में, गर्भवती महिलाएं समय-समय पर रक्त परीक्षण करती हैं, जिसमें आनुवंशिकीविदों के लिए सबसे महत्वपूर्ण संकेतक स्तर हैं अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी), अवरोधक-ए, मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी), और एस्ट्रिऑल .

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एक बच्चे में आनुवंशिक असामान्यता होने का जोखिम मुख्य रूप से मां की उम्र पर निर्भर करता है। हालांकि, ऐसे मामले हैं जब युवा महिलाओं में ट्राइसॉमी तय हो जाती है। इसलिए, स्क्रीनिंग करते समय, डॉक्टर विसंगतियों के सभी संभावित संकेतों का अध्ययन करते हैं। ऐसा माना जाता है कि एक अनुभवी अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ पहली स्क्रीनिंग परीक्षा के दौरान समस्याओं की पहचान कर सकता है।

डाउन सिंड्रोम के लक्षण, साथ ही एडवर्ड्स और पटौ

ट्राइसॉमी 13 को स्तर में तेज कमी की विशेषता है पीएपीपी-ए (पीएपीपी .) गर्भावस्था से संबंधित प्रोटीन (प्रोटीन) ए-प्लाज्मा ) साथ ही इस आनुवंशिक असामान्यता का एक मार्कर भी है। भ्रूण के पास है या नहीं यह निर्धारित करने में समान पैरामीटर महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं एडवर्ड्स सिंड्रोम .

जब ट्राइसॉमी 18 का कोई खतरा नहीं है, तो सामान्य मान पीएपीपी-ए और बी-एचसीजी (एचसीजी का मुफ्त बीटा सबयूनिट) एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में दर्ज किया गया। यदि ये मूल्य गर्भावस्था की प्रत्येक विशिष्ट अवधि के लिए स्थापित मानकों से विचलित होते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चे में आनुवंशिक विकृतियां पाई जाएंगी।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उस स्थिति में जब, पहली स्क्रीनिंग के दौरान, विशेषज्ञ जोखिम का संकेत देने वाले संकेतों को ठीक करता है त्रिगुणसूत्रता , महिला को आगे की जांच के लिए और आनुवंशिकीविदों के परामर्श के लिए भेजा जाता है। अंतिम निदान करने के लिए, गर्भवती मां को प्रक्रियाओं से गुजरना होगा जैसे कि:

• कोरियोन बायोप्सी , अर्थात। विसंगतियों के निदान के लिए कोरियोन ऊतक का एक नमूना प्राप्त करना;
• उल्ववेधन- यह एमनियोटिक झिल्ली का पंचर नमूना प्राप्त करने के लिए उल्बीय तरल पदार्थ प्रयोगशाला में उनके आगे के अध्ययन के प्रयोजन के लिए;
• प्लेसेंटोसेंटेसिस (प्लेसेंटा की बायोप्सी) , दिया गया आक्रामक निदान विधि विशेषज्ञ नमूना लेते हैं अपरा ऊतक एक विशेष पंचर सुई का उपयोग करना, जो छेदता है पूर्वकाल पेट की दीवार ;
• गर्भनाल , गर्भावस्था के दौरान आनुवंशिक असामान्यताओं के निदान की एक विधि, जिसमें भ्रूण के गर्भनाल रक्त का विश्लेषण किया जाता है।

दुर्भाग्य से, यदि गर्भवती महिला ने उपरोक्त में से कोई भी अध्ययन किया है और है बायोस्क्रीनिंग और अल्ट्रासाउंड भ्रूण में आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति के निदान की पुष्टि हो गई है, डॉक्टर गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश करेंगे। इसके अलावा, मानक स्क्रीनिंग अध्ययनों के विपरीत, डेटा आक्रामक परीक्षा के तरीके सहज गर्भपात तक कई गंभीर जटिलताओं को भड़का सकता है, इसलिए डॉक्टर काफी दुर्लभ मामलों में उनका सहारा लेते हैं।

नाक की हड्डी - यह मानव चेहरे की थोड़ी लम्बी, चतुष्कोणीय, उत्तल सामने की जोड़ी वाली हड्डी होती है। पहली अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग में, विशेषज्ञ बच्चे की नाक की हड्डी की लंबाई निर्धारित करता है। यह माना जाता है कि आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति में, यह हड्डी गलत तरीके से विकसित होती है, अर्थात। इसका अस्थिकरण बाद में होता है।

इसलिए, यदि पहली जांच में नाक की हड्डी गायब या बहुत छोटी है, तो यह विभिन्न विसंगतियों की संभावित उपस्थिति को इंगित करता है। इस बात पर जोर देना जरूरी है कि नाक की हड्डी की लंबाई 13 सप्ताह या 12 सप्ताह में मापी जाती है। 11 सप्ताह में स्क्रीनिंग करते समय, विशेषज्ञ केवल इसकी उपस्थिति के लिए जाँच करता है।

यह जोर देने योग्य है कि यदि नाक की हड्डी का आकार स्थापित मानदंडों के अनुरूप नहीं है, लेकिन यदि अन्य बुनियादी संकेतक सुसंगत हैं, तो वास्तव में चिंता का कोई कारण नहीं है। यह स्थिति इस विशेष बच्चे के विकास की व्यक्तिगत विशेषताओं के कारण हो सकती है।

हृदय गति (एचआर)

एक सेटिंग जैसे हृदय गति न केवल प्रारंभिक अवस्था में, बल्कि पूरे गर्भावस्था में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। लगातार मापें और निगरानी करें भ्रूण की हृदय गति यह केवल समय में विचलन को नोटिस करने और यदि आवश्यक हो, तो बच्चे के जीवन को बचाने के लिए आवश्यक है।

दिलचस्प है, हालांकि मायोकार्डियम (हृदय की मांसपेशी) गर्भाधान के तीसरे सप्ताह के रूप में जल्दी गिरावट शुरू होती है, आप छठे प्रसूति सप्ताह से ही दिल की धड़कन सुन सकते हैं। ऐसा माना जाता है कि भ्रूण के विकास के प्रारंभिक चरण में, उसके दिल की धड़कन की लय मां की नाड़ी के अनुरूप होनी चाहिए (औसतन, यह 83 बीट प्रति मिनट है)।

हालांकि, पहले से ही अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले महीने में, बच्चे के दिल की धड़कन की संख्या धीरे-धीरे बढ़ेगी (हर दिन लगभग 3 बीट प्रति मिनट) और गर्भावस्था के नौवें सप्ताह तक यह 175 बीट प्रति मिनट तक पहुंच जाएगी। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके भ्रूण की हृदय गति निर्धारित करें।

पहले अल्ट्रासाउंड के दौरान, विशेषज्ञ न केवल हृदय गति पर ध्यान देते हैं, बल्कि यह भी देखते हैं कि बच्चे का हृदय कैसे विकसित होता है। ऐसा करने के लिए, तथाकथित का उपयोग करें चार कक्ष कट , अर्थात। दिल की विकृतियों के वाद्य निदान की विधि।

इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि हृदय गति जैसे संकेतक के मानकों से विचलन उपस्थिति को इंगित करता है दिल के विकास में विकृतियां . इसलिए, डॉक्टर कट पर संरचना का ध्यानपूर्वक अध्ययन करते हैं आलिंद और भ्रूण हृदय निलय . यदि कोई असामान्यता पाई जाती है, तो विशेषज्ञ अतिरिक्त अध्ययन के लिए गर्भवती महिला को रेफर करते हैं, उदाहरण के लिए, इकोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) डॉप्लरोग्राफी के साथ।

बीसवें सप्ताह से, प्रसवपूर्व क्लिनिक के स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भवती महिला के प्रत्येक निर्धारित दौरे पर एक विशेष ट्यूब की शक्ति से बच्चे के दिल की बात सुनेंगे। इस तरह की एक प्रक्रिया दिल का गुदाभ्रंश इसकी अक्षमता के कारण पहले की तारीखों में लागू नहीं किया गया, tk. डॉक्टर सिर्फ दिल की धड़कन नहीं सुन सकते।

हालाँकि, जैसे-जैसे बच्चा विकसित होता है, उसके दिल की आवाज हर बार अधिक से अधिक स्पष्ट रूप से सुनाई देगी। ऑस्केल्टेशन स्त्री रोग विशेषज्ञ को गर्भ में भ्रूण की स्थिति निर्धारित करने में मदद करता है। उदाहरण के लिए, यदि माँ की नाभि के स्तर पर हृदय को बेहतर ढंग से सुना जाता है, तो बच्चा अनुप्रस्थ स्थिति में है, यदि नाभि बाईं या नीचे है, तो भ्रूण अंदर है मस्तक प्रस्तुति , और यदि नाभि के ऊपर, तो अंदर श्रोणि .

गर्भावस्था के 32वें हफ्ते से दिल की धड़कन को नियंत्रित करने के लिए करें इस्तेमाल कार्डियोटोकोग्राफी (संक्षिप्त) केटीआर ) उपरोक्त प्रकार की परीक्षाएं आयोजित करते समय, एक विशेषज्ञ भ्रूण में रिकॉर्ड कर सकता है:

• मंदनाड़ी , अर्थात। असामान्य रूप से कम हृदय गति जो आमतौर पर अस्थायी होता है। यह विचलन माँ का लक्षण हो सकता है ऑटोइम्यून रोग, एनीमिया, , साथ ही गर्भनाल को दबाना, जब अजन्मे बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। ब्रैडीकार्डिया का कारण हो सकता है जन्मजात हृदय दोष इस निदान को बाहर करने या पुष्टि करने के लिए, एक महिला को आवश्यक रूप से अतिरिक्त परीक्षाओं के लिए भेजा जाता है;
• , अर्थात। उच्च हृदय गति। विशेषज्ञों द्वारा ऐसा विचलन शायद ही कभी दर्ज किया जाता है। हालांकि, यदि हृदय गति मानदंडों द्वारा निर्धारित की तुलना में बहुत अधिक है, तो यह मां को इंगित करता है या हाइपोक्सिया , विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण, एनीमिया और आनुवंशिक असामान्यताएं भ्रूण पर। इसके अलावा, एक महिला जो दवाएं लेती हैं, वे हृदय गति को प्रभावित कर सकती हैं।

ऊपर चर्चा की गई विशेषताओं के अलावा, पहली स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करते समय, विशेषज्ञ डेटा का विश्लेषण भी करते हैं:

• समरूपता के बारे में प्रमस्तिष्क गोलार्ध भ्रूण;
• उसके सिर की परिधि के आकार के बारे में;
• पश्चकपाल से ललाट की हड्डी तक की दूरी के बारे में;
• कंधों, कूल्हों और फोरआर्म्स की हड्डियों की लंबाई के बारे में;
• दिल की संरचना के बारे में;
• कोरियोन के स्थान और मोटाई के बारे में (प्लेसेंटा या "बेबी प्लेस");
• पानी की मात्रा (एमनियोटिक द्रव) के बारे में;
• ग्रसनी की स्थिति के बारे में गर्भाशय ग्रीवा माताओं;
• गर्भनाल में वाहिकाओं की संख्या के बारे में;
• अनुपस्थिति या उपस्थिति के बारे में गर्भाशय हाइपरटोनिटी .

अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप, पहले से ही ऊपर चर्चा की गई आनुवंशिक असामान्यताओं के अलावा ( मोनोसॉमी या शेरशेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम, क्रोमोसोम 13, 18 और 21 पर ट्राइसॉमी , अर्थात् डाउन, पटौ और एडवर्ड्स सिंड्रोमेस ) विकास में निम्नलिखित विकृति की पहचान की जा सकती है:

• तंत्रिका ट्यूब , उदाहरण के लिए, रीढ़ की हड्डी में विकृति (मेनिंगोमीलोसेले और मेनिंगोसेले) या क्रानियोसेरेब्रल हर्निया (एन्सेफैलोसेले) ;
• कॉर्नेट डी लैंग सिंड्रोम , एक विसंगति जिसमें कई विकृतियां तय की जाती हैं, जिसमें शारीरिक असामान्यताएं और मानसिक मंदता दोनों शामिल हैं;
• ट्रिपलोइडी , एक आनुवंशिक विकृति जिसमें गुणसूत्र सेट में विफलता होती है, एक नियम के रूप में, भ्रूण इस तरह की विकृति की उपस्थिति में जीवित नहीं रहता है;
• ओमफ़लसील , भ्रूण या गर्भनाल हर्निया, पूर्वकाल पेट की दीवार की विकृति, जिसमें कुछ अंग (यकृत, आंत और अन्य) उदर गुहा के बाहर एक हर्नियल थैली में विकसित होते हैं;
• स्मिथ-ओपिट्ज़ सिंड्रोम , एक आनुवंशिक विचलन जो प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है, जो बाद में कई गंभीर विकृतियों के विकास की ओर ले जाता है, उदाहरण के लिए, या मानसिक मंदता।

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच

आइए गर्भवती महिलाओं की व्यापक जांच परीक्षा के दूसरे चरण के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं। यह क्या है पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच, और इसके मुख्य संकेतकों के लिए क्या मानक निर्धारित किए गए हैं? वास्तव में, जैव रासायनिक जांच - और कुछ नहीं जैव रासायनिक विश्लेषण गर्भवती माँ का खून।

यह अध्ययन अल्ट्रासाउंड के बाद ही किया जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि, अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए धन्यवाद, डॉक्टर सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करता है, जिस पर रक्त जैव रसायन के मुख्य संकेतकों के मानक मूल्य सीधे निर्भर करते हैं। इसलिए, याद रखें कि आपको केवल अल्ट्रासाउंड स्कैन के परिणामों के साथ ही जैव रासायनिक जांच के लिए जाना होगा।

अपनी पहली गर्भावस्था स्क्रीनिंग की तैयारी कैसे करें

हमने बात की कि वे इसे कैसे करते हैं, और सबसे महत्वपूर्ण बात, जब वे एक स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड करते हैं, तो अब आपको जैव रासायनिक विश्लेषण की तैयारी पर ध्यान देना चाहिए। जैसा कि किसी अन्य रक्त परीक्षण के मामले में होता है, इस अध्ययन को पहले से तैयार किया जाना चाहिए।

यदि आप जैव रासायनिक जांच का एक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं, तो आपको निम्नलिखित सिफारिशों का बिल्कुल पालन करना होगा:

• बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के लिए खून खाली पेट सख्ती से लिया जाता है, डॉक्टर सादा पानी पीने की सलाह भी नहीं देते, खाने का जिक्र तक नहीं करते;
• स्क्रीनिंग से कुछ दिन पहले, आपको अपना सामान्य आहार बदलना चाहिए और एक बख्शते आहार का पालन करना शुरू करना चाहिए, जिसमें आप बहुत अधिक वसायुक्त और मसालेदार भोजन नहीं कर सकते (ताकि स्तर में वृद्धि न हो), साथ ही समुद्री भोजन, नट्स, चॉकलेट , खट्टे फल और अन्य एलर्जेनिक खाद्य पदार्थ, भले ही आपको पहले किसी चीज से एलर्जी न हुई हो।

इन सिफारिशों का कड़ाई से पालन जैव रासायनिक जांच का एक विश्वसनीय परिणाम प्रदान करेगा। मेरा विश्वास करो, कुछ समय के लिए धैर्य रखना और अपने पसंदीदा उपचारों को छोड़ देना बेहतर है ताकि आप बाद में विश्लेषण के परिणामों के बारे में चिंता न करें। आखिरकार, स्थापित मानदंडों से किसी भी विचलन, डॉक्टर बच्चे के विकास में विकृति के रूप में व्याख्या करेंगे।

अक्सर, गर्भावस्था और प्रसव के लिए समर्पित विभिन्न मंचों में, महिलाएं इस बारे में बात करती हैं कि पहली स्क्रीनिंग के परिणाम, जो इतने उत्साह के साथ अपेक्षित थे, खराब कैसे निकले, और उन्हें फिर से सभी प्रक्रियाओं को करने के लिए मजबूर किया गया। सौभाग्य से, अंत में, गर्भवती महिलाओं को अपने बच्चों के स्वास्थ्य के बारे में अच्छी खबर मिली, क्योंकि समायोजित परिणामों ने किसी भी विकास संबंधी असामान्यताओं की अनुपस्थिति को दिखाया।

पूरी बात यह थी कि गर्भवती माताओं को स्क्रीनिंग के लिए ठीक से तैयार नहीं किया गया था, जिसके कारण अंततः गलत डेटा हुआ।

कल्पना कीजिए कि जब महिलाएं नए परीक्षा परिणामों की प्रतीक्षा कर रही थीं, तब कितनी नसें खर्च हुईं और कड़वे आंसू बहाए गए।

इस तरह का भारी तनाव किसी भी व्यक्ति के स्वास्थ्य के लिए ट्रेस के बिना नहीं गुजरता है, और इससे भी ज्यादा गर्भवती महिला के लिए।

पहली तिमाही की जैव रासायनिक जांच, परिणामों की व्याख्या

पहले जैव रासायनिक जांच विश्लेषण के दौरान, भ्रूण के विकास में किसी भी असामान्यता के निदान में मुख्य भूमिका संकेतकों द्वारा निभाई जाती है जैसे कि मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन की मुक्त β-सबयूनिट (आगे एचसीजी ), साथ ही PAPP-A (गर्भावस्था से जुड़ा प्लाज्मा प्रोटीन A) . आइए उनमें से प्रत्येक पर विस्तार से विचार करें।

PAPP-ए - यह क्या है?

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, पीएपीपी-ए - यह एक गर्भवती महिला के जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का संकेतक है, जो विशेषज्ञों को प्रारंभिक अवस्था में भ्रूण के विकास में आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति को स्थापित करने में मदद करता है। इस मात्रा का पूरा नाम लगता है गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए , जिसका रूसी में शाब्दिक अनुवाद में अर्थ है - गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए .

यह प्रोटीन (प्रोटीन) ए है, जो गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है, जो अजन्मे बच्चे के सामंजस्यपूर्ण विकास के लिए जिम्मेदार होता है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान 12 या 13 सप्ताह में गणना की गई PAPP-A के स्तर के रूप में इस तरह के एक संकेतक को आनुवंशिक असामान्यताओं को निर्धारित करने के लिए एक विशिष्ट मार्कर माना जाता है।

PAPP-A के स्तर की जाँच के लिए विश्लेषण करना अनिवार्य है:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की गर्भवती महिलाएं;
• जिन महिलाओं ने पहले आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चों को जन्म दिया है;
• गर्भवती माताएँ जिनके परिवार में विकास में आनुवंशिक असामान्यताओं वाले रिश्तेदार हैं;
• जिन महिलाओं को इस तरह की बीमारियां हुई हैं , या गर्भावस्था से कुछ समय पहले;
• गर्भवती महिलाएं जिन्हें अतीत में जटिलताएं या सहज गर्भपात हुआ है।

इस तरह के एक संकेतक के सामान्य मूल्य पीएपीपी-ए गर्भकालीन आयु पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, 12 सप्ताह में PAPP-A की दर 0.79 से 4.76 mU/mL है, और 13 सप्ताह में 1.03 से 6.01 mU/mL है। ऐसे मामलों में जहां परीक्षण के परिणामस्वरूप, यह संकेतक आदर्श से विचलित हो जाता है, डॉक्टर अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित करता है।

यदि विश्लेषण से PAPP-A के निम्न स्तर का पता चलता है, तो यह उपस्थिति का संकेत दे सकता है गुणसूत्र असामान्यताएं बाल विकास में, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम, भी यह स्वतःस्फूर्त जोखिम का संकेत देता है गर्भपात और प्रतिगामी गर्भावस्था . जब यह सूचक बढ़ जाता है, तो यह इस तथ्य का परिणाम है कि डॉक्टर सही गर्भकालीन आयु की गणना नहीं कर सका।

इसलिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के बाद ही ब्लड बायोकैमिस्ट्री ली जाती है। हालांकि, उच्च पीएपीपी-ए भ्रूण के विकास में आनुवंशिक असामान्यताओं के विकास की संभावना का भी संकेत दे सकता है। इसलिए, मानक से किसी भी विचलन के मामले में, डॉक्टर महिला को एक अतिरिक्त परीक्षा के लिए संदर्भित करेगा।

वैज्ञानिकों ने इस हार्मोन को यह नाम संयोग से नहीं दिया, क्योंकि यह उनके लिए धन्यवाद है कि आप गर्भधारण के 6-8 दिनों के बाद पहले से ही गर्भावस्था के बारे में मज़बूती से पता लगा सकते हैं। अंडे। यह उल्लेखनीय है कि एचसीजी विकसित होने लगता है जरायु पहले से ही गर्भावस्था के पहले घंटों में।

इसके अलावा, इसका स्तर तेजी से बढ़ रहा है और गर्भावस्था के 11-12 वें सप्ताह तक यह प्रारंभिक मूल्यों से हजारों गुना अधिक हो जाता है। फिर धीरे-धीरे अपनी स्थिति खो देता है, और इसके संकेतक बच्चे के जन्म तक अपरिवर्तित रहते हैं (दूसरी तिमाही से शुरू)। सभी गर्भावस्था परीक्षण स्ट्रिप्स में एचसीजी होता है।

यदि स्तर ह्यूमन कोरिओनिक गोनाडोट्रोपिन वृद्धि हुई है, यह संकेत कर सकता है:

• भ्रूण की उपस्थिति के बारे में डाउन सिंड्रोम ;
• के विषय में एकाधिक गर्भावस्था ;
• माँ के विकास के बारे में;

जब एचसीजी का स्तर निर्धारित मानकों से कम होता है, तो यह कहता है:

• एक संभावित के बारे में एडवर्ड्स सिंड्रोम भ्रूण में;
• जोखिम के बारे में गर्भपात ;
• के विषय में अपरा अपर्याप्तता .

गर्भवती महिला के अल्ट्रासाउंड और रक्त जैव रसायन से गुजरने के बाद, विशेषज्ञ को परीक्षा के परिणामों को समझना चाहिए, साथ ही एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम PRISCA (प्रिस्का) का उपयोग करके आनुवंशिक असामान्यताएं या अन्य विकृति विकसित करने के संभावित जोखिमों की गणना करनी चाहिए।

स्क्रीनिंग सारांश फॉर्म में निम्नलिखित जानकारी होगी:

• उम्र के जोखिम के बारे में विकास में विसंगतियाँ (गर्भवती महिला की उम्र के आधार पर, संभावित विचलन बदल जाते हैं);
• एक महिला के रक्त परीक्षण के जैव रासायनिक मापदंडों के मूल्यों के बारे में;
• संभावित बीमारियों के जोखिम के बारे में;
• एमओएम गुणांक .

भ्रूण में कुछ असामान्यताओं के विकास के संभावित जोखिमों की यथासंभव विश्वसनीय गणना करने के लिए, विशेषज्ञ तथाकथित की गणना करते हैं एमओएम (माध्यिका के गुणक) गुणांक। ऐसा करने के लिए, सभी प्राप्त स्क्रीनिंग डेटा को एक कार्यक्रम में दर्ज किया जाता है जो अधिकांश गर्भवती महिलाओं के लिए स्थापित औसत मानदंड से किसी विशेष महिला के विश्लेषण के प्रत्येक संकेतक के विचलन को प्लॉट करता है।

एमओएम को सामान्य माना जाता है यदि यह 0.5 से 2.5 तक के मूल्यों की सीमा से आगे नहीं जाता है। दूसरे चरण में, इस गुणांक को उम्र, नस्ल, बीमारियों की उपस्थिति को ध्यान में रखते हुए समायोजित किया जाता है (उदाहरण के लिए, मधुमेह ), बुरी आदतें (उदाहरण के लिए, धूम्रपान), पिछली गर्भधारण की संख्या, पर्यावरण और अन्य महत्वपूर्ण कारक।

अंतिम चरण में, विशेषज्ञ अंतिम निष्कर्ष निकालता है। याद रखें, केवल एक डॉक्टर ही स्क्रीनिंग परिणामों की सही व्याख्या कर सकता है। नीचे दिए गए वीडियो में डॉक्टर पहली स्क्रीनिंग से जुड़े तमाम अहम बिंदुओं के बारे में बता रहे हैं।

पहली तिमाही की स्क्रीनिंग कीमत

इस अध्ययन की लागत कितनी है और इसे कहाँ ले जाना बेहतर है, यह सवाल कई महिलाओं के लिए चिंता का विषय है। बात यह है कि हर राज्य का क्लिनिक ऐसी विशिष्ट जांच मुफ्त में नहीं कर सकता है। मंचों पर छोड़ी गई समीक्षाओं के आधार पर, कई गर्भवती माताएँ मुफ्त दवा पर बिल्कुल भी भरोसा नहीं करती हैं।

इसलिए, आप अक्सर इस सवाल का सामना कर सकते हैं कि मॉस्को या अन्य शहरों में स्क्रीनिंग कहां करें। अगर हम निजी संस्थानों की बात करें, तो एक काफी प्रसिद्ध और अच्छी तरह से स्थापित इनविट्रो प्रयोगशाला में 1600 रूबल के लिए जैव रासायनिक जांच की जा सकती है।

सच है, इस लागत में अल्ट्रासाउंड शामिल नहीं है, जिसे विशेषज्ञ निश्चित रूप से जैव रासायनिक विश्लेषण करने से पहले प्रस्तुत करने के लिए कहेंगे। इसलिए, आपको अलग से दूसरी जगह अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा, और फिर रक्तदान के लिए प्रयोगशाला में जाना होगा। और इसे उसी दिन करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच, कब करनी है और अध्ययन में क्या शामिल है

विश्व स्वास्थ्य संगठन (इसके बाद डब्ल्यूएचओ के रूप में संदर्भित) की सिफारिशों के अनुसार, प्रत्येक महिला को गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान तीन जांचों से गुजरना पड़ता है। यद्यपि हमारे समय में, स्त्री रोग विशेषज्ञ सभी गर्भवती महिलाओं को इस परीक्षा के लिए संदर्भित करते हैं, लेकिन कुछ ऐसे भी हैं जो किसी भी कारण से स्क्रीनिंग को छोड़ देते हैं।

हालांकि, महिलाओं की कुछ श्रेणियों के लिए ऐसा अध्ययन अनिवार्य होना चाहिए। यह मुख्य रूप से उन लोगों पर लागू होता है जिन्होंने पहले आनुवंशिक असामान्यताओं या विकृतियों वाले बच्चों को जन्म दिया है। इसके अलावा, स्क्रीनिंग से गुजरना अनिवार्य है:

• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं, चूंकि भ्रूण में विभिन्न विकृति विकसित होने का जोखिम मां की उम्र पर निर्भर करता है;
• जिन महिलाओं ने पहली तिमाही में गर्भवती महिलाओं के लिए ड्रग्स या अन्य अवैध दवाएं लीं;
• जिन महिलाओं को पहले दो या अधिक गर्भपात हो चुके हैं;
• जो महिलाएं निम्नलिखित बीमारियों में से एक से पीड़ित हैं जो बच्चे को विरासत में मिली हैं - मधुमेह मेलेटस, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम और हृदय प्रणाली के रोग, साथ ही ऑन्कोपैथोलॉजी;
• जिन महिलाओं को सहज गर्भपात का खतरा होता है।

इसके अलावा, गर्भवती माताओं को निश्चित रूप से स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए यदि वे या उनके पति या पत्नी गर्भधारण से पहले विकिरण के संपर्क में थे, और गर्भावस्था के तुरंत पहले या दौरान भी पीड़ित थे। जीवाणु और संक्रामक रोग . पहली स्क्रीनिंग के साथ, दूसरी बार, गर्भवती मां को भी एक अल्ट्रासाउंड करना होगा और एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण पास करना होगा, जिसे अक्सर ट्रिपल टेस्ट कहा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान दूसरी जांच का समय

तो चलिए इस सवाल का जवाब देते हैं कि सेकंड कितने हफ्ते करते हैं स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दौरान। जैसा कि हमने पहले ही निर्धारित किया है, पहला अध्ययन गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में किया जाता है, अर्थात् पहली तिमाही के 11 से 13 सप्ताह की अवधि में। अगला स्क्रीनिंग परीक्षण गर्भावस्था की तथाकथित "सुनहरी" अवधि के दौरान किया जाता है, अर्थात। दूसरी तिमाही में, जो 14 सप्ताह से शुरू होती है और 27 सप्ताह पर समाप्त होती है।

दूसरी तिमाही को गोल्डन कहा जाता है क्योंकि इस अवधि के दौरान गर्भावस्था से जुड़ी सभी शुरुआती बीमारियां ( मतली, कमजोरी, और अन्य) दूर हो जाते हैं, और एक महिला पूरी तरह से अपने नए राज्य का आनंद ले सकती है, क्योंकि वह ताकत का एक शक्तिशाली उछाल महसूस करती है।

एक महिला को हर दो सप्ताह में अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए ताकि वह गर्भावस्था की प्रगति की निगरानी कर सके।

डॉक्टर भविष्य की मां को उसकी दिलचस्प स्थिति के बारे में सिफारिशें देता है, और महिला को यह भी बताता है कि उसे कौन सी परीक्षाएं और कितनी देर तक करवाना चाहिए। एक मानक के रूप में, एक गर्भवती महिला स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास प्रत्येक यात्रा से पहले एक मूत्र परीक्षण और एक पूर्ण रक्त गणना लेती है, और दूसरी जांच गर्भावस्था के 16 से 20 सप्ताह के बीच होती है।

दूसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग - यह क्या है?

सेकंड के दौरान स्क्रीनिंग सबसे पहले, सटीक गर्भकालीन आयु निर्धारित करने के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, ताकि बाद के विशेषज्ञ जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों की सही व्याख्या कर सकें। पर अल्ट्रासाउंड डॉक्टर भ्रूण के आंतरिक अंगों के विकास और आकार का अध्ययन करता है: हड्डियों की लंबाई, छाती, सिर और पेट की मात्रा, सेरिबैलम, फेफड़े, मस्तिष्क, रीढ़, हृदय, मूत्राशय, आंतों, पेट का विकास , आंखें, नाक, साथ ही चेहरे की संरचना की समरूपता।

सामान्य तौर पर, अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से कल्पना की जाने वाली हर चीज का विश्लेषण किया जाता है। शिशु के विकास की मुख्य विशेषताओं का अध्ययन करने के अलावा, विशेषज्ञ जाँच करते हैं:

• नाल कैसे स्थित है;
• नाल की मोटाई और इसकी परिपक्वता की डिग्री;
• गर्भनाल में जहाजों की संख्या;
• दीवारों, उपांगों और गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति;
• एमनियोटिक द्रव की मात्रा और गुणवत्ता।

गर्भावस्था की दूसरी तिमाही की अल्ट्रासाउंड जांच के मानदंड:

ट्रिपल टेस्ट (जैव रासायनिक रक्त परीक्षण) को समझना

दूसरी तिमाही में, विशेषज्ञ आनुवंशिक असामान्यताओं के तीन मार्करों पर विशेष ध्यान देते हैं, जैसे:

• कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - यह भ्रूण के कोरियोन द्वारा निर्मित होता है;
• अल्फा भ्रूणप्रोटीन ( आगे एएफपी ) - यह प्लाज्मा प्रोटीन (प्रोटीन), शुरू में उत्पादित पीला शरीर, और फिर उत्पादित भ्रूण जिगर और जठरांत्र संबंधी मार्ग ;
• मुक्त एस्ट्रिऑल ( आगे हार्मोन E3 ) में उत्पादित एक हार्मोन है नाल , साथ ही भ्रूण का जिगर।

कुछ मामलों में, वे स्तर का भी अध्ययन करते हैं अवरोध (हार्मोन) प्रस्तुत रोम) . गर्भावस्था के प्रत्येक सप्ताह के लिए, कुछ मानक स्थापित किए जाते हैं। 17 सप्ताह के गर्भ में ट्रिपल परीक्षण करना इष्टतम माना जाता है।

जब दूसरी स्क्रीनिंग के दौरान एचसीजी का स्तर बहुत अधिक होता है, तो यह संकेत कर सकता है:

• बहु के बारे में गर्भावस्था ;
• के विषय में मधुमेह माँ पर;
• विकसित होने के जोखिम के बारे में डाउन सिंड्रोम यदि अन्य दो संकेतक सामान्य से नीचे हैं।

यदि एचसीजी, इसके विपरीत, कम हो जाता है, तो यह कहता है:

• जोखिम के बारे में एडवर्ड्स सिंड्रोम ;
• के विषय में जमे हुए गर्भावस्था;
• के विषय में अपरा अपर्याप्तता .

जब एएफपी का स्तर अधिक होता है, तो इसका जोखिम होता है:

• विकास में विसंगतियाँ गुर्दा ;
• दोष के तंत्रिका ट्यूब ;
• विकास असमर्थता उदर भित्ति ;
• क्षति दिमाग ;
• ओलिगोहाइड्रामनिओस ;
• भ्रूण की मृत्यु;
• सहज गर्भपात;
• घटना रीसस संघर्ष .

घटी हुई एएफपी एक संकेत हो सकती है:

• एडवर्ड्स सिंड्रोम ;
• मधुमेह माताओं;
• नीचा स्थान नाल .

निम्न स्तर पर, जोखिम अधिक होता है:

• विकास रक्ताल्पता भ्रूण में;
• अधिवृक्क और अपरा अपर्याप्तता;
• अविरल गर्भपात ;
• उपलब्धता डाउन सिंड्रोम ;
• विकास अंतर्गर्भाशयी संक्रमण ;
• भ्रूण के शारीरिक विकास में देरी।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्तर पर हार्मोन E3 कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए), साथ ही मां के अनुचित और असंतुलित पोषण को प्रभावित करती हैं। जब E3 ऊंचा हो जाता है, तो डॉक्टर बीमारियों का निदान करते हैं गुर्दा या एकाधिक गर्भावस्था, और प्रीटरम जन्म की भविष्यवाणी भी करते हैं, जब एस्ट्रिऑल का स्तर तेजी से बढ़ता है।

गर्भवती माँ के स्क्रीनिंग परीक्षा के दो चरणों से गुजरने के बाद, डॉक्टर एक विशेष कंप्यूटर प्रोग्राम का उपयोग करके प्राप्त जानकारी का विश्लेषण करते हैं और उसकी गणना करते हैं। एमओएम गुणांक जैसा कि पहले अध्ययन में है। निष्कर्ष एक विशेष प्रकार के विचलन के लिए जोखिमों का संकेत देगा।

मान भिन्न के रूप में दिए गए हैं, जैसे कि 1:1500 (अर्थात 1500 गर्भधारण में से एक)। यदि जोखिम 1:380 से कम है तो इसे सामान्य माना जाता है। तब निष्कर्ष यह संकेत देगा कि जोखिम कट-ऑफ सीमा से नीचे है। यदि जोखिम 1:380 से अधिक है, तो महिला को आनुवंशिकीविदों के साथ अतिरिक्त परामर्श के लिए भेजा जाएगा या आक्रामक निदान से गुजरने की पेशकश की जाएगी।

यह ध्यान देने योग्य है कि उन मामलों में जहां जैव रासायनिक विश्लेषण पहली स्क्रीनिंग के दौरान मानदंडों के अनुरूप थे (संकेतकों की गणना की गई थी) एचसीजी और पीएपीपी-ए ), तो दूसरी और तीसरी बार एक महिला के लिए केवल एक अल्ट्रासाउंड करना पर्याप्त है।

गर्भवती मां की अंतिम स्क्रीनिंग परीक्षा होती है तीसरी तिमाही . बहुत से लोग आश्चर्य करते हैं कि वे तीसरी स्क्रीनिंग पर क्या देखते हैं और यह अध्ययन कब किया जाना चाहिए।

एक नियम के रूप में, यदि पहली या दूसरी परीक्षा में गर्भवती महिला को भ्रूण के विकास में या गर्भावस्था के दौरान किसी भी असामान्यता का निदान नहीं किया गया था, तो उसे केवल एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरना होगा, जो विशेषज्ञ को अंतिम निष्कर्ष निकालने की अनुमति देगा। भ्रूण की स्थिति और विकास, साथ ही गर्भ में उसकी स्थिति।

भ्रूण की स्थिति का निर्धारण ( सिर या ब्रीच प्रस्तुति ) बच्चे के जन्म से पहले एक महत्वपूर्ण प्रारंभिक चरण माना जाता है।

प्रसव के सफल होने के लिए, और महिला को सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना अपने दम पर जन्म देने के लिए, बच्चे को सिर की प्रस्तुति में होना चाहिए।

अन्यथा, डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन की योजना बनाते हैं।

तीसरी स्क्रीनिंग में प्रक्रियाएं शामिल हैं जैसे:

• अल्ट्रासाउंड , जो बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाओं द्वारा पारित किया जाता है;
• डॉप्लरोग्राफी एक तकनीक है जो मुख्य रूप से जहाजों की स्थिति पर केंद्रित है नाल ;
• कार्डियोटोकोग्राफी - एक अध्ययन जो आपको गर्भ में बच्चे की हृदय गति को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• रक्त जैव रसायन , जिसके दौरान आनुवंशिक और अन्य असामान्यताओं के ऐसे मार्करों पर ध्यान केंद्रित किया जाता है जैसे स्तर एचसीजी, α-भ्रूणप्रोटीन और PAPP-A .

गर्भावस्था के दौरान तीसरी जांच का समय

यह ध्यान देने योग्य है कि इस विशेष गर्भावस्था की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर केवल डॉक्टर ही तय करता है कि एक महिला को कितने सप्ताह 3 स्क्रीनिंग से गुजरना चाहिए। हालांकि, यह इष्टतम माना जाता है जब गर्भवती मां 32 सप्ताह में एक नियोजित अल्ट्रासाउंड से गुजरती है, और फिर तुरंत एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (यदि संकेत दिया जाता है) पास करती है, और अन्य आवश्यक प्रक्रियाओं से भी गुजरती है।

हालांकि, चिकित्सा कारणों से, डॉप्लरोग्राफी या केटीजी भ्रूण गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से हो सकता है। तीसरी तिमाही 28 सप्ताह से शुरू होता है और 40-43 सप्ताह में बच्चे के जन्म के साथ समाप्त होता है। अंतिम स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड आमतौर पर 32-34 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है।

अल्ट्रासाउंड का डिक्रिप्शन

तीसरी स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड किस समय एक गर्भवती महिला से गुजरती है, हमने पाया, अब अध्ययन के डिकोडिंग के बारे में अधिक विस्तार से बात करते हैं। तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर इस पर विशेष ध्यान देता है:

• विकास और निर्माण के लिए कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के संभावित विकासात्मक विकृतियों को बाहर करने के लिए एक बच्चा, उदाहरण के लिए,;
• उचित विकास के लिए दिमाग , उदर गुहा, रीढ़ और जननांग प्रणाली के अंग;
• कपाल गुहा में उन लोगों के लिए गैलेन की नस , जो खत्म करने के लिए मस्तिष्क के समुचित कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है धमनीविस्फार ;
• बच्चे के चेहरे की संरचना और विकास पर।

इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड एक विशेषज्ञ को स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है उल्बीय तरल पदार्थ, उपांग और गर्भाशय माताओं, साथ ही जांच और प्लेसेंटा मोटाई . बहिष्कृत करने के लिए तंत्रिका और हृदय प्रणाली के विकास में हाइपोक्सिया और विकृतियाँ , साथ ही रक्त प्रवाह की विशेषताओं की पहचान करने के लिए गर्भाशय के बर्तन और बच्चा, साथ ही गर्भनाल में, बाहर ले जाता है डॉप्लरोग्राफी .

एक नियम के रूप में, यह प्रक्रिया केवल अल्ट्रासाउंड के साथ-साथ संकेतों के अनुसार की जाती है। बहिष्कृत करने के लिए भ्रूण हाइपोक्सिया और परिभाषित करें हृदय गति, कार्यान्वित करना केटीजी . इस प्रकार का शोध पूरी तरह से बच्चे के दिल के कामकाज पर केंद्रित होता है, इसलिए कार्डियोटोकोग्राफी उन मामलों में निर्धारित किया गया है जहां डॉक्टर को इस स्थिति के बारे में चिंता है हृदय बाल प्रणाली।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में अल्ट्रासाउंड आपको न केवल बच्चे की प्रस्तुति, बल्कि उसके फेफड़ों की परिपक्वता भी निर्धारित करने की अनुमति देता है, जिस पर जन्म के लिए तत्परता निर्भर करती है। कुछ मामलों में, बच्चे और मां के जीवन को बचाने के लिए, जल्दी प्रसव के उद्देश्य से अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

सूचक	गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह की औसत दर
प्लेसेंटा मोटाई	25 से 43 मिमी . तक
एमनियोटिक (एमनियोटिक) सूचकांक	80-280 मिमी
अपरा परिपक्वता की डिग्री	1-2 डिग्री परिपक्वता
गर्भाशय स्वर	अनुपस्थित है
गर्भाशय ग्रसनी	बंद, लंबाई 3 सेमी . से कम नहीं
भ्रूण वृद्धि	औसत 45 सेमी
भ्रूण का वजन	औसतन 2 किग्रा
भ्रूण के पेट का घेरा	266- 285 मिमी
बीडीपी	85-89 मिमी
भ्रूण जांघ की लंबाई	62-66 मिमी
भ्रूण छाती परिधि	309-323 मिमी
भ्रूण के अग्रभाग का आकार	46-55 मिमी
भ्रूण के पैर की हड्डी का आकार	52-57 मिमी
भ्रूण कंधे की लंबाई	55-59 मिमी

एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों के अनुसार एमओएम कारक 0.5 से 2.5 की सीमा से विचलित नहीं होना चाहिए। सभी संभावित विचलन के लिए जोखिम मूल्य 1:380 के अनुरूप होना चाहिए।

नया शब्द "स्क्रीनिंग" एक महिला के शब्दकोष में पहले से ही गर्भावस्था के पहले तिमाही में दिखाई देता है। ये ऐसे परीक्षण हैं जो गर्भावस्था के दौरान किसी भी हार्मोनल उतार-चढ़ाव को दिखाते हैं।

डाउन सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब विकृतियों और एडवर्ड्स सिंड्रोम जैसे जोखिम समूहों की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग की जाती है। एक नस से लिए गए रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड रीडिंग के बाद परिणाम का पता लगाया जा सकता है। गर्भवती महिला की व्यक्तिगत विशेषताओं और अजन्मे बच्चे के विकास को भी ध्यान में रखा जाता है। सब कुछ ध्यान में रखा जाता है - ऊंचाई, वजन, बुरी आदतें, हार्मोनल दवाओं का उपयोग।

गर्भावस्था के 11 से 13 सप्ताह की अवधि के लिए पहली तिमाही की स्क्रीनिंग एक व्यापक परीक्षा है। उसे जन्मजात विकृतियों वाले बच्चे के होने के जोखिम का निर्धारण करना चाहिए। स्क्रीनिंग में दो परीक्षण शामिल हैं - एक परीक्षा और एक नस से रक्त परीक्षण।

पहला अल्ट्रासाउंड बच्चे के शरीर, पैरों और बाहों का सही स्थान निर्धारित करता है। डॉक्टर भ्रूण की संचार प्रणाली, हृदय के काम, शरीर की लंबाई को आदर्श के सापेक्ष जांचता है। इसके अलावा, विशेष माप किए जाते हैं, जैसे कि गर्दन की क्रीज की मोटाई को मापना।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि पहली तिमाही की स्क्रीनिंग को जटिल कहा जाता है, इसलिए यह केवल एक संकेतक के आधार पर कोई निष्कर्ष निकालने के लायक नहीं है। यदि आनुवंशिक विकृतियों का संदेह है, तो महिला को अतिरिक्त शोध के लिए भेजा जाता है। सभी गर्भवती महिलाओं के लिए पहली तिमाही की जांच वैकल्पिक है। इसके अलावा, प्रसवपूर्व क्लिनिक में, वे ज्यादातर ऐसी चीजें नहीं करते हैं और आपको निजी क्लीनिकों में रक्तदान करना पड़ता है। हालांकि, जिन महिलाओं में पैथोलॉजी का खतरा बढ़ जाता है, उन्हें अभी भी स्क्रीनिंग के लिए भेजा जाता है। ये वे हैं जो 35 वर्ष की आयु के बाद जन्म देते हैं, जिनके परिवार में आनुवंशिक विकृति वाले रोगी हैं, गर्भवती माताएँ जिनका गर्भपात हो चुका है या पहले आनुवंशिक असामान्यताओं वाले बच्चे हैं।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में, एक रक्त परीक्षण बी-एचसीजी और पीएपीपी-ए की सामग्री को निर्धारित करता है, एक प्लाज्मा प्रोटीन जो गर्भावस्था से जुड़ा होता है।

(16-18 सप्ताह) के लिए, रक्त पहले से ही तीन हार्मोन - बी-एचसीजी, एएफपी और मुक्त एस्ट्रिऑल के लिए दान किया जाता है, कभी-कभी, एक विकल्प के रूप में, एक चौथा संकेतक जोड़ा जाता है - अवरोधक ए।

आइए थोड़ा समझें कि ये हार्मोन क्या हैं, और ये गर्भावस्था के परिणाम को कैसे प्रभावित कर सकते हैं।

मातृ सीरम में एचसीजी पाया जाता है। यह गर्भावस्था के दौरान मुख्य हार्मोन में से एक है। स्क्रीनिंग निर्धारित करती है। यदि इसे कम किया जाता है, तो यह नाल की विकृति को इंगित करता है। हार्मोन की बढ़ी हुई सामग्री अक्सर भ्रूण में गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं के कारण होती है या यह इंगित करती है कि आप दो या दो से अधिक बच्चों को जन्म दे रहे हैं।

PAPP-A परीक्षण उत्पादित प्रोटीन A के रक्त में एक निर्धारण है। स्क्रीनिंग भी इस प्रोटीन के स्तर को निर्धारित करती है। यदि इसे काफी कम करके आंका जाता है, तो यह कुछ गुणसूत्र संबंधी विकारों को इंगित करता है, जो बदले में इस तथ्य को जन्म दे सकता है कि बच्चा डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स सिंड्रोम विकसित कर सकता है।

मातृ रक्त में एस्ट्रिऑल का स्तर, एक महिला स्टेरॉयड सेक्स हार्मोन, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में स्क्रीनिंग द्वारा मापा जाता है। एस्ट्रिऑल गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा द्वारा निर्मित होता है। और अगर यह पर्याप्त रूप से उत्पादित नहीं होता है, तो यह भ्रूण के विकास में संभावित उल्लंघन का संकेत देता है।

मातृ सीरम में अल्फा-भ्रूणप्रोटीन (एएफपी) पाया जाता है। यह भी एक विशिष्ट प्रोटीन है जो केवल गर्भावस्था के दौरान उत्पन्न होता है। यदि भ्रूण की सामान्य स्थिति में गड़बड़ी होती है, तो यह परिणामों को भी प्रभावित करता है - यह रक्त में घटता या बढ़ता है। वृद्धि जन्मजात विकृतियों और रोगों के विकास को इंगित करती है, कमी डाउन सिंड्रोम को इंगित करती है। एएफपी की मात्रा में तेज वृद्धि से भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

हाथ में स्क्रीनिंग के परिणाम के साथ, यदि कोई एक परिणाम सामान्य नहीं है तो घबराएं नहीं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर सामान्य निष्कर्ष, एक व्यापक मूल्यांकन के आधार पर निष्कर्ष निकालते हैं। इसके अलावा, भले ही भ्रूण में विकृतियों का उच्च जोखिम हो, तो आपको एक आनुवंशिकीविद् के परामर्श के लिए जाने की आवश्यकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि स्क्रीनिंग केवल इस संभावना को इंगित करती है कि कोई समस्या है, इसके अलावा, आदर्श से विचलन विभिन्न कारणों से हो सकता है - गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल ड्रग्स लेना या परीक्षणों की असामयिक डिलीवरी।

विशेष रूप से- मरियाना सूरमा

से मेहमान

लड़कियों, मैं इस उम्मीद में एक समीक्षा लिख ​​रहा हूं कि किसी को मेरे अनुभव की आवश्यकता होगी। पहली गर्भावस्था, 33 साल की। गर्भावस्था बहुत लंबे समय से प्रतीक्षित है। सौभाग्य से 2 स्ट्रिप्स देखकर कोई सीमा नहीं थी। 1 स्क्रीनिंग के बाद सभी खुशी के पल खत्म हो गए हैं। अल्ट्रासाउंड उत्कृष्ट है, कॉलर स्पेस सामान्य है। मैं रक्त का विश्लेषण सौंपता हूं - परिणाम 1:84। डॉक्टर चिंता न करने और दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग पास करने का सुझाव देते हैं (एक बड़ी गलती! मैंने समय बिताया और अंतिम परिणाम नहीं मिला)। दूसरी स्क्रीनिंग का परिणाम: उत्कृष्ट अल्ट्रासाउंड और 1:40 का रक्त जोखिम। फिर मैं डीएनए टेस्ट करता हूं, हांगकांग का नतीजा सुकून देने वाला नहीं है। डाउन सिंड्रोम की संभावना 1:20, 99% है। लेकिन इससे भी कम डीएनए परीक्षण का परिणाम निदान नहीं है और गर्भावस्था को समाप्त करने के आधार के रूप में काम नहीं करता है, और यह अवधि पहले से ही 19 सप्ताह है। इसके अलावा, आनुवंशिकीविद् एमनियोसेंटेसिस पर जोर देते हुए तर्क देते हैं कि परिणाम भिन्न हो सकते हैं। मैं 3 सप्ताह से एमनियो परिणाम का इंतजार कर रहा हूं। इस दौरान मैं फिर से अल्ट्रासाउंड के लिए जाता हूं। परिणाम एकदम सही हैं! नाक, अंग, मस्तिष्क, हड्डियाँ आदि। - सब कुछ ठीक है! मैं 24 घंटे स्वास्थ्य के लिए प्रार्थना करता हूं, रोता हूं, प्रतीक्षा करता हूं, आशा करता हूं। फिर मैं एमनियोसेंटेसिस के परिणाम के लिए जाता हूं और एक वाक्य प्राप्त करता हूं - डाउन सिंड्रोम वाला बच्चा! स्वाभाविक रूप से, मैं एक ब्रेक लेने का फैसला करता हूं, क्योंकि मैंने खुद ऐसे बच्चों के साथ एक पुनर्वास केंद्र में काम किया है और मुझे पता है कि पोटालॉग की गंभीरता का अनुमान नहीं लगाया जा सकता है! दिल और अन्य अंगों पर अतिरिक्त जटिलताओं के एक समूह के साथ एक हल्के रूप से एक अचल लॉग तक। अब मैं अस्पताल में हूँ और कल के कृत्रिम जन्म की प्रतीक्षा कर रहा हूँ। लड़कियों, संक्षेप में, मैं कहना चाहता हूं कि यदि आप किसी भी निदान के साथ जन्म देने की योजना नहीं बनाते हैं, तो अनावश्यक निदान पर समय बर्बाद न करें। नवीनतम उपकरण और एक अनुभवी डॉक्टर के साथ भी अल्ट्रासाउंड सब कुछ नहीं दिखाएगा। दूसरी स्क्रीनिंग में निश्चित रूप से मुझे व्यर्थ में 3 सप्ताह लगे। अब मैं झूठ बोलता हूं और सिसकता हूं, और अवधि पहले से ही 23 सप्ताह है!

सामान्य तौर पर, चिकित्सा में स्क्रीनिंग शरीर की किसी विशेष स्थिति के लिए जिम्मेदार विशिष्ट संकेतकों को निर्धारित करने के उद्देश्य से उपायों का एक समूह है।

प्रसवकालीन जांच एक नैदानिक ​​​​जटिल है जो गर्भवती महिलाओं में उन लोगों की पहचान करने में मदद करती है जिन्हें भ्रूण के विकास की असामान्यताओं और विकृति का खतरा है।

कुल मिलाकर, गर्भावस्था के दौरान, ऐसी प्रक्रिया दो बार की जाती है और इसे क्रमशः पहली और गर्भावस्था कहा जाता है।

इस प्रक्रिया को बनाने वाली गतिविधियों के सेट में शामिल हैं:

• भ्रूण की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा, जिसे विस्तार से जांचने के लिए डिज़ाइन किया गया है कि बच्चा कैसे विकसित होता है;
• जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए एक नस से रक्त का नमूना।

जोखिमों को निर्धारित करने के लिए पहली स्क्रीनिंग को सबसे महत्वपूर्ण माना जाता है। निदान के दौरान, निम्नलिखित मापदंडों को मापा जाता है:

• अल्ट्रासाउंड पर भ्रूण के कॉलर ज़ोन का आकार;
• हार्मोन का स्तर: और प्लाज्मा प्रोटीन (PAPP-A)।

पहली स्क्रीनिंग करनी है या नहीं?

बेशक, इस तरह के अध्ययन आयोजित करना, हालांकि यह एक प्रसवपूर्व क्लिनिक में पंजीकरण करते समय व्यावहारिक रूप से अनिवार्य है और प्रसूति अस्पताल में प्रदान करने के लिए अत्यधिक वांछनीय है, कोई भी अल्ट्रासाउंड और रक्त के नमूने के लिए गर्भवती मां को जबरन हाथ से नहीं खींचेगा।

हालांकि, सबसे पहले, यह श्रम में महिला के हित में है। क्यों?

प्रसवकालीन जांच में से पहला प्रारंभिक गर्भावस्था में बच्चे के जन्मजात विकृतियों के जोखिमों की पहचान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

यह गर्भवती माँ को यह चेतावनी देने के लिए किया जाता है कि उसके बच्चे में क्रोमोसोमल विकृति का प्रतिशत कितना अधिक है, जैसे डाउन रोग, एडवर्ड्स रोग, तंत्रिका तंत्र की संरचना में दोष, रीढ़ की हड्डी या मस्तिष्क, जो बाद में नेतृत्व करेगा भ्रूण की मृत्यु या उसकी गंभीर विकलांगता के लिए।

श्रम में महिलाओं की निम्नलिखित श्रेणियों के लिए ऐसी परीक्षाएं विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं:

• 18 से कम और 35 वर्ष से अधिक उम्र के। इन उम्र की महिलाओं को बच्चे के जोखिम और भ्रूण में जन्मजात विकृतियों की अभिव्यक्ति के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं;
• पहले आनुवंशिक विकृति वाले बच्चों को जन्म दिया;
• परिवार में वंशानुगत रोग और आनुवंशिक विकृतियाँ होना;
• पहले का इतिहास था,;
• जो खतरनाक उत्पादन में काम करते थे या जिनका पहले भ्रूण-विष (भ्रूण के लिए खतरनाक) दवाओं के साथ इलाज किया गया था।

ऐसी महिलाओं के लिए, पहली स्क्रीनिंग अनिवार्य है क्योंकि वे जोखिम में हैं; ये सभी कारक बच्चे के विकास में विचलन को भड़का सकते हैं।

बाकी गर्भवती माताओं के लिए, डॉक्टर वैसे भी अपने मन की शांति के लिए इस प्रक्रिया से गुजरने का सुझाव देते हैं: आखिरकार, यह जानना कि बच्चे के साथ सब कुछ ठीक है, और आधुनिक पारिस्थितिकी और स्वास्थ्य के लिए बहुत उपयोगी है। राष्ट्र इतने अच्छे नहीं हैं कि अतिरिक्त परीक्षाओं से न गुजरें।

पहली स्क्रीनिंग कब करें?

प्रसवकालीन जांच में से पहला और के बीच किया जाता है। हालांकि, सबसे सटीक परिणाम अंतराल में प्राप्त होता है से , जब आप सबसे स्पष्ट रूप से ट्रैक कर सकते हैं सीरम हार्मोन का स्तरऔर बच्चे के कॉलर का आकार, और इस समय अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स का उपयोग करके इसकी संरचना, आंतरिक अंगों और अंगों के विकास को ट्रैक करना पहले से ही स्पष्ट रूप से संभव है।

इसके अलावा, इस अवधि के दौरान, केटीपी - भ्रूण का अनुमस्तिष्क-पार्श्विका आकार, जो प्रसव के समय और अपेक्षित गर्भकालीन आयु के साथ बच्चे के विकास के अनुपालन को और स्पष्ट करने में मदद करता है।

मानदंड और संकेतक

जांच के दौरान निदानकर्ता क्या देखते हैं? चूंकि इस प्रक्रिया में दो चरण होते हैं, इसलिए उनमें से प्रत्येक के बारे में अलग से बात करना आवश्यक है।

पहले आमतौर पर अल्ट्रासाउंड मशीन से निदान किया जाता है। यह निर्देशित है:

• गर्भाशय में भ्रूण के स्थान का निर्धारण करने के लिएकी संभावना से इंकार करना;
• फलों की संख्या निर्धारित करने के लिए(चाहे सिंगलटन या), साथ ही साथ बहु-अंडाकार या समान एकाधिक गर्भावस्था की संभावना;
• भ्रूण की व्यवहार्यता का निर्धारण करने के लिए; 10-14 सप्ताह की अवधि के लिए, यह पहले से ही स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है, साथ ही अंगों की गति जो व्यवहार्यता निर्धारित करती है;
• KTP . निर्धारित करने के लिएउपर्युक्त। इसकी तुलना गर्भवती महिला के अंतिम मासिक धर्म के आंकड़ों से की जाती है, जिसके बाद अधिक सटीक गर्भकालीन आयु की गणना स्वचालित रूप से की जाती है। भ्रूण के सामान्य विकास के साथ, केटीआर शब्द मासिक धर्म की तारीख के अनुसार निर्धारित प्रसूति गर्भकालीन आयु के साथ मेल खाएगा;
• भ्रूण शरीर रचना पर विचार के लिए: इस समय, खोपड़ी की हड्डियों, चेहरे की हड्डियों, अंगों, आंतरिक अंगों की शुरुआत, विशेष रूप से मस्तिष्क, की कल्पना की जाती है, और बड़ी हड्डियों के विकृति की अनुपस्थिति निर्धारित की जाती है;
• पहली स्क्रीनिंग में सबसे महत्वपूर्ण - कॉलर स्पेस की मोटाई का निर्धारण. आम तौर पर, यह लगभग 2 मिलीमीटर होना चाहिए। तह का मोटा होना आनुवंशिक रोगों और दोषों की उपस्थिति का संकेत दे सकता है। इसके अलावा, पैथोलॉजी का पता लगाने के लिए, नाक की हड्डी के आकार पर विचार किया जाता है, यह भ्रूण में आनुवंशिक दोषों की उपस्थिति भी दिखा सकता है;
• नाल की स्थिति का निर्धारण करने के लिए, इसकी परिपक्वता, गर्भाशय से लगाव की विधि, ताकि इसके शिथिलता से जुड़े गर्भावस्था के संभावित खतरों को समझा जा सके।

इस अल्ट्रासाउंड के अनुसार, एचसीजी और पीएपीपी-ए हार्मोन के लिए रक्त सीरम का जैव रासायनिक अध्ययन पहले से ही किया जा रहा है। उनका स्तर मौजूदा बदलाव दिखा सकता है।

एचसीजी के बढ़े हुए स्तर के साथ, निम्नलिखित का निदान किया जा सकता है:

• एकाधिक गर्भावस्था;
• गर्भवती महिला;
• डाउन की बीमारी और अन्य विकृति;
• गलत गर्भकालीन आयु।

मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर में कमीआमतौर पर एक अस्थानिक गर्भावस्था, एक संभावित भ्रूण विकास मंदता, एक संभावित गर्भपात की बात करता है।

पीएपीपी-ए हार्मोनएक प्रोटीन है जो प्लेसेंटा के सामान्य कामकाज के लिए जिम्मेदार है।

मानदंड के सापेक्ष इसकी कमी निम्नलिखित समस्याओं का प्रमाण हो सकती है:

• डाउन सिंड्रोम या एडवर्ड्स की उपस्थिति;
• आनुवंशिक विकृति की उपस्थिति;
• जमे हुए गर्भावस्था।

बुरा प्रदर्शन

निश्चित रूप से, खराब प्रदर्शन के बारे में पता लगाना, गर्भवती माँ के लिए एक बहुत बड़ा तनाव है।

हालांकि, यही कारण है कि स्क्रीनिंग में दो चरण होते हैं: अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने के लिए, खराब रक्त परीक्षण के साथ श्रम में एक महिला को चौंकाने से पहले, कई गर्भावस्था की संभावना को खत्म करने के लिए, इसके पाठ्यक्रम का गलत समय, गर्भपात या अस्थानिक की धमकी की संभावना गर्भावस्था।

इसके अलावा, आपको तुरंत घबराना नहीं चाहिए (यहां तक ​​​​कि पहली स्क्रीनिंग के खराब परीक्षा परिणाम के साथ भी)। उनके अलावा, गर्भावस्था के दौरान आनुवंशिक विकृति का निर्धारण करने के लिए और भी कई तरीके हैं। आमतौर पर वे डेटा की जांच के बाद एक आनुवंशिकीविद् द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

इनमें स्क्रीनिंग के दौरान प्राप्त आंकड़ों को स्पष्ट करने के लिए एमनियोटिक द्रव नमूनाकरण प्रक्रिया या प्लेसेंटल बायोप्सी शामिल हो सकते हैं। पहले से ही इन अतिरिक्त निदान विधियों के आधार पर, कोई एक या दूसरे प्रकल्पित निदान के बारे में बात कर सकता है।

इसके अलावा, जांच करने का एक और तरीका दूसरी स्क्रीनिंग के रूप में काम कर सकता है, जिसे बाद की तारीख में किया जाता है: गर्भावस्था पर। इन अध्ययनों के बाद, तस्वीर यथासंभव स्पष्ट हो जाएगी।

किसी भी मामले में, यह याद रखना चाहिए कि पहली प्रसवकालीन जांच बच्चे के लिए अंतिम निदान नहीं है। इसका उद्देश्य केवल जोखिमों की गणना करना और घटनाओं के संभावित विकास के बारे में अनुमान लगाना है।

स्क्रीनिंग के परिणामों से प्राप्त डेटा न तो कोई फैसला है और न ही अंतिम सत्य।

वस्तुनिष्ठ संकेतकों के अलावा, गर्भवती महिला के शरीर की अनुसंधान त्रुटियों और व्यक्तिगत विशेषताओं की संभावना हमेशा बनी रहती है, जिसमें स्क्रीनिंग संकेतक आदर्श से अलग होंगे, लेकिन भ्रूण पूरी तरह से सामान्य रूप से विकसित होगा।

इसलिए, सबसे प्रतिकूल पूर्वानुमानों के साथ भी, एक मौका है कि वे सच नहीं होंगे।

लगभग सभी आधुनिक माताओं ने स्क्रीनिंग शब्द सुना है, और यह उनमें से कई को डराता है। लेकिन आपको डरना नहीं चाहिए। स्क्रीनिंग उपायों का एक सेट है जो डॉक्टर को भ्रूण में गंभीर विकृतियों का निदान करने की अनुमति देता है - गंभीर सिंड्रोम, तंत्रिका ट्यूब के गठन में विकार। आज, चिकित्सा ने विभिन्न प्रकार की बीमारियों के निदान में काफी प्रगति की है। गर्भावस्था के दौरान समस्याओं का समय पर पता लगाने से आप उन्हें सफलतापूर्वक हल कर सकते हैं, यानी जितनी जल्दी बीमारी का पता लगाया जाएगा, उपचार उतना ही सफल होगा। इसलिए, स्क्रीनिंग से डरो मत, डॉक्टर गंभीर समस्याओं से बचने के लिए दृढ़ता से इसे करने की सलाह देते हैं।

स्क्रीनिंग की आवश्यकता

एक गर्भवती महिला अपना निर्णय खुद लेती है कि उसे प्रसव पूर्व जांच करानी है या नहीं। स्त्री रोग विशेषज्ञ आमतौर पर ऐसा करने की जोरदार सलाह देते हैं, लेकिन उन्हें इसे जबरदस्ती करने का कोई अधिकार नहीं है। डॉक्टर केवल इस अध्ययन की सिफारिश कर सकते हैं। एक सामान्य नियम के रूप में, स्क्रीनिंग वांछनीय है यदि:

• पैंतीस वर्ष से अधिक आयु
• पिता पैंतालीस साल के हैं,
• महिला को गंभीर सिंड्रोम या अन्य जन्मजात विकृतियों वाला बच्चा है,
• रिश्तेदारों के वंशानुगत रोग,
• दो या दो से अधिक प्रारंभिक गर्भपात
• गर्भधारण से पहले होने वाले माता-पिता पर कोई नकारात्मक प्रभाव।

निदान की किस्में

गर्भावस्था के दौरान की जाने वाली सभी जांचों को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• अल्ट्रासोनिक,
• जैव रासायनिक,
• संयुक्त - पहले दो का संयोजन।

गर्भावस्था के दसवें से चौदहवें सप्ताह में, एक संयुक्त जांच की जाती है। यह दो चरणों में किया जाता है:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया।प्रक्रिया के दौरान, कोक्सीक्स-पार्श्विका आकार और कॉलर स्थान की मोटाई जैसे मापदंडों को मापा और दर्ज किया जाता है। यदि बाद का मान तीन मिलीमीटर से अधिक है, तो यह संकेत भ्रूण के विकास में उल्लंघन का संकेत दे सकता है। पैथोलॉजी की पुष्टि या खंडन करने के लिए, एक गहन परीक्षा की जानी चाहिए।
• एक व्यापक रक्त परीक्षण सहित जैव रासायनिक जांच।

परीक्षा एक अल्ट्रासाउंड के साथ शुरू होती है। इससे आप गर्भावस्था की समस्याओं की पहचान कर सकते हैं, साथ ही दो भ्रूणों के विकास की पहचान कर सकते हैं। इसके अलावा, आप गर्भाधान के समय की गणना कर सकते हैं। अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, यह रक्तदान के लिए सबसे इष्टतम समय निर्धारित करता है - एक नियम के रूप में, यह गर्भावस्था के दसवें से तेरहवें सप्ताह में होता है।

पहली तिमाही की जांच से आप भ्रूण की विकृतियों की पहचान कर सकते हैं, यदि कोई हो, और, यदि आवश्यक हो, तो सुधारात्मक उपचार से गुजरना पड़ता है।

गर्भावस्था के अंत में, एक और जांच की जाती है - जैव रासायनिक। रक्त परीक्षण के परिणाम एडवर्ड्स सिंड्रोम, डाउन सिंड्रोम, न्यूरल ट्यूब दोष जैसे जोखिमों की गणना करने में मदद करेंगे।

शोध का परिणाम

यदि किए गए अध्ययनों के संकेतक सामान्य हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि बच्चा पूरी तरह से स्वस्थ है। जब संख्या सामान्य से भिन्न होती है, तो यह चिंता करने और यह कहने का कारण नहीं है कि बच्चा बीमार है। डॉक्टर को केवल स्क्रीनिंग के परिणामों के आधार पर निदान नहीं करना चाहिए, वह केवल यह मान सकता है कि बच्चे को विकृति है। ऐसे में अतिरिक्त टेस्ट कराने की सलाह दी जाती है। आंकड़े बताते हैं कि जिन चालीस महिलाओं में डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे होने का खतरा होता है, उनमें से केवल एक या दो में इसकी पुष्टि होती है।

सर्वे के आंकड़े महिला के वजन और काया, आईवीएफ, मल्टीपल प्रेग्नेंसी से प्रभावित होते हैं। डॉक्टर पक्के तौर पर नहीं कह सकते कि बच्चा बीमार है या नहीं। लेकिन संदेह के मामले में, वे चेतावनी देने के लिए बाध्य हैं कि पहचाने गए विकृति का इलाज नहीं किया जा सकता है, और माता-पिता स्वयं गर्भावस्था को बनाए रखने या समाप्त करने का निर्णय लेते हैं।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड करना है या नहीं

प्रसव पूर्व जांच की विश्वसनीयता और सुरक्षा विवादास्पद है। सबसे आम राय यह है कि अल्ट्रासाउंड बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है - परीक्षा के दौरान, बच्चे छिपाने की कोशिश करते हैं, अपने सिर को अपने हाथों से ढकते हैं। यह माना जाता है कि जिन बच्चों की माताओं का गर्भावस्था के दौरान अक्सर अल्ट्रासाउंड होता है, उनमें चिंता बढ़ जाती है। हकीकत में क्या है? डॉक्टरों का कहना है कि अध्ययन बच्चे के लिए बिल्कुल सुरक्षित है और सभी आधुनिक उपकरणों के लिए धन्यवाद। इसलिए, डॉक्टर हर गर्भवती महिला के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन की जोरदार सलाह देते हैं। समय पर निदान आपको गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने की अनुमति देता है, यदि समस्याओं की पहचान की जाती है, तो उन्हें ठीक करें।

अल्ट्रासाउंड परीक्षा कम से कम तीन बार की जाती है। पहली प्रसवपूर्व जांच के परिणामों से प्राप्त आंकड़े बहुत महत्वपूर्ण हैं। प्रक्रिया के दौरान, यह निर्धारित किया जाता है:

• सटीक गर्भकालीन आयु
• गर्भाशय में भ्रूणों की संख्या, उनके महत्वपूर्ण लक्षण,
• कॉलर स्पेस मोटाई,
• गंभीर विकृतियां,
• नाक की हड्डी की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

इसके खिलाफ अगला तर्क यह है कि रक्त परीक्षण गलत परिणाम देता है, क्योंकि इतने सारे कारक मायने रखते हैं। इसमें कुछ सच्चाई है, लेकिन डॉक्टर 100% निष्कर्ष भी नहीं निकालते हैं। प्राप्त परिणाम बच्चे के विकास की बारीकी से निगरानी करने का एक अवसर है। यदि पहली स्क्रीनिंग के परिणाम असामान्य हैं, तो महिला को दूसरे अध्ययन की प्रतीक्षा करने की सलाह दी जाती है। लेकिन अगर गंभीर उल्लंघन का संदेह है, तो एक आनुवंशिकीविद् के साथ परामर्श आवश्यक है।

कुछ माताएं जांच नहीं कराना चाहतीं, क्योंकि सभी रिश्तेदार स्वस्थ हैं। लेकिन डॉक्टर इसे सभी लड़कियों को करने की सलाह देते हैं, खासकर अगर यह पहली गर्भावस्था है। स्क्रीनिंग के खिलाफ सबसे बड़े तर्कों में से एक खराब निदान सुनने का डर है। चिकित्सा त्रुटियों के बारे में भी चिंता है। ऐसे मामले सामने आए हैं जब डॉक्टरों ने दावा किया कि बच्चे को डाउन सिंड्रोम है, और परिणामस्वरूप, एक बिल्कुल स्वस्थ बच्चे का जन्म हुआ। साफ है कि इस तरह की खबरें किसी महिला की भावनात्मक स्थिति को प्रभावित करती हैं।

स्क्रीनिंग के खिलाफ एक वस्तुनिष्ठ तर्क अध्ययन के दौरान खराब स्वास्थ्य है। शरीर के तापमान में कोई भी बदलाव, संक्रामक और वायरल रोग, सर्दी, तनाव प्रसव पूर्व जांच के लिए contraindications हैं। यह सब अध्ययन के परिणामों को प्रभावित करता है। रक्तदान करने से पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा अनिवार्य है, जो महिला की सामान्य स्थिति का निर्धारण करेगी।

स्क्रीनिंग का एक स्पष्ट प्लस प्रारंभिक अवस्था में बच्चे के विकास पर डेटा प्राप्त करने, एक आनुवंशिकीविद् से परामर्श करने और यदि आवश्यक हो तो अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरने की क्षमता है। इस जानकारी से एक महिला होशपूर्वक यह तय कर सकती है कि उसे गर्भधारण करना है या नहीं।

अंतत:, गर्भवती मां खुद तय करती है कि स्क्रीनिंग से गुजरना है या नहीं। कुछ के लिए, स्थिति को पूरी तरह से नियंत्रित करना और पूरी जानकारी रखना महत्वपूर्ण है, जबकि अन्य के लिए, गर्भावस्था का आनंद लेने और सर्वश्रेष्ठ में विश्वास करने के लिए न्यूनतम परीक्षाएं पर्याप्त हैं।