В крови людей циркулируют форменные элементы. Одними из них являются эритроциты. На их поверхности расположены антигены (набор белков), которые формируют четыре отличающихся группы крови (ГК) и резус-фактор (Rh). При планировании беременности родители могут выявить совместимость по группе крови для зачатия ребенка. Комбинация некоторых антигенов приводит к появлению нездорового потомства и риску осложненного процесса вынашивания плода. Чтобы их исключить, обращаются к лечащему врачу, он назначает исследования крови, которые предупреждают развитие патологической беременности.
Общие представления о группах крови
Существует множество антигенных структур на поверхности красных кровяных телец, но чаще всего встречаются два из них, которые обозначаются латинскими буквами (A, B). По их расположению выделено 4 группы крови:
- I (0) - полное отсутствие антигенов;
- II (A) - присутствие антигена A;
- III (B) - присутствие B группы;
- IV (AB) - проявление обеих групп.
Как уже упоминалось, на поверхности эритроцитов имеются резус-факторы. Они определяются совместно с ГК. Это белки, которые могут как находиться во внутрисосудистой жидкости, так и отсутствовать. Поэтому резус отмечается на бланке анализа плюсом или минусом.
Информация о ГК человека необходима врачам при переливании, пересадке органов, планировании беременности. Если медперсонал перельет пациенту кровь с противоположной группой антигенов, произойдет необратимая реакция, которая приведет к ухудшению состояния, смерти. Эритроциты склеятся между собой (реакция агглютинации), их число резко уменьшится, наступит гемолитическая анемия, отказ органов.
Если возникнет конфликт по антигенным структурам, возможно отторжение зародыша или ухудшение его состояния после рождения, появление врожденных патологий, снижение функции органов. Поэтому перед зачатием рекомендовано обоим родителям сдать кровь, узнать к какой ГК и Rh они принадлежат, совместимы ли они по резус-фактору.
Влияние антигенных структур на зачатие
Врачами доказано, что возможность зачатия партнерами зависит от состояния их здоровья. ГК влияет только на процесс вынашивания ребенка. Исключением является конфликт по резусу, группе крови в первой беременности, после которой уменьшается возможность забеременеть и выносить следующего малыша. Невозможность зачатия возникает при появлении половых инфекций, гормональных нарушениях, аномальном строении мужских и женских половых органов, их воспалительных заболеваниях, неправильной структуре сперматозоидов.
ГК, резус-фактор мужчины и женщины влияет на уже появившегося эмбриона. От совместимости группы крови родителей зависит его строение, развитие, формирование внутренних органов. Rh играет большее значение для стабильного протекания гестации, поэтому после появления беременности, врач назначает исследование на его определение у обоих родителей.
Если еще в период подготовки к беременности анализ не был выполнен, несовместимость была выявлена после оплодотворения яйцеклетки, беременность сохраняют. Разработано множество методов, которые позволяют выносить плод. Для этого необходим постоянный контроль за состоянием матери, ребенка.
Важно! Беременность считается безопасной, если у младенца и матери резус-фактор одинаков. При первом вынашивании риск осложнений минимален. В организме матери накапливаются антигены, поэтому реакция отторжения возможна при втором зачатии.
Планирование беременности
Идеальное сочетание ГК и Rh встречается редко. Но конфликт по этим показателям бывает не часто, он не проявляется при первичном вынашивании. Для этого необходима несовместимость по ГК и Rh одновременно.
При определении у матери отрицательного Rh, у отца - положительного, негативные реакции будут только в случае, если у зародыша антигенный состав такой же, как у папы.
Существуют сочетания ГК, которые приводят к осложнению течения вынашивания и послеродового состояния:
- У матери первая положительная группа – существует риск конфликта системы ABO. Это происходит, если младенец унаследовал антигенный состав от отца. Риск конфликта низкий. Редко случается, что при встрече с клетками крови матери антитела A и B разрушают красные кровяные тельца с чужеродным белком. После родоразрешения у новорожденного сразу же определяют группу крови. Если она идентична матери, волноваться не стоит. При их различии за ребенком наблюдают в роддоме. С последующей беременностью, риск осложнения конфликтом уменьшается.
- У матери вторая отрицательная группа – риск появляется, если малыш унаследовал от отца 3 или 4 группу. Конфликт при этом - редкое явление.
- У матери третья группа, а у отца она четвертая – появляется вероятность развития осложнения.
- У матери четвертая группа – риска конфликта нет, так как 4 ГК считается совместимой со всеми остальными антигенными элементами.
Важно! Даже несмотря на существующий риск, частота встречаемости резус-конфликта низка, это не означает, что партнерам не стоит заводить детей. Чаще беременность проходит нормально под контролем врачей.
Формирование группы крови ребенка
С помощью таблицы можно подсчитать возможные комбинации ГК, которая будет у будущего малыша. Если у родителей антигены схожи, группа крови плода с большей вероятность будет такой же. При различии антигенных элементов - на каждую ГК приходится вероятность 25%.
Резус-конфликт и его причины
На эритроцитах человека находится белок, который называется резус-фактор. Если у беременной и плода наблюдается несовместимость по этому критерию, возможны осложнения. Важно, чтобы у матери был этот белок, тогда, если даже у отца он отсутствует, опасности нет.
При ситуации, когда у матери отсутствует Rh, а ребенок унаследовал его от отца, возникают осложнения гестации. Материнский организм вырабатывает иммуноглобулины против плода, который имеет чужеродный антиген. По этой причине у женщины появляются симптомы недомогания, есть риск выкидыша или преждевременного родоразрешения.
Риск гемолиза красных кровяных телец младенца из-за противоположных Rh возникает во время родов, при поступлении в кровоток матери пуповинной крови ребенка.
Симптомы несовместимости групп крови и резус-фактора
При несовместимости антигенных элементов, организм беременной начинает вырабатывать антитела против эмбриона. Плод считается инородным объектом. При массивных атаках он отторгается, вызывая выкидыш в начале вынашивания. Если у женщины вырабатывается небольшое число антител, вынашивание продолжается, но осложняется следующими симптомами:
- общие признаки недомогания (слабость, усталость, ломота суставов, головокружения, сонливость);
- сильный токсикоз, который приводит к рвоте по 7-10 раз за сутки ежедневно (организм матери истощается, появляется обезвоживание, недостаток питательных веществ, что приводит к недоразвитию плода).
У плода наблюдается развитие желтухи из-за склеивания эритроцитов, анемии (снижение количества красных кровяных телец), увеличение размеров внутренних органов, отеков, увеличение количества околоплодных вод, желтухи. Часть нарушений видна на УЗИ, остальные выявляются после рождения.
Диагностика конфликта по группам крови и резусу
Диагностика состояния должна осуществиться перед зачатием. Если у отца и матери одинаковые белковые структуры, волноваться не стоит. Дальнейшая диагностика не нужна.
При наличии у женщины отрицательного Rh, с противоположным у мужа, врач проводит сбор анамнеза (опрос пациента о его жалобах, симптомах). Он узнает, сколько беременностей было у пациентки, были ли выкидыши, аборты, внутриутробная гибель плода. Эти состояния указывают на накопление большого количество иммуноглобулинов против появления антигенных белков.
Забор крови на исследование титров антител
Пациентке назначается ежемесячная сдача крови на исследование титров (количества) антител, вырабатываемых в ее организме. Чем их больше, тем выше риск преждевременного прерывания вынашивания плода, развития его патологий.
При помощи УЗИ проводится наблюдение за состоянием плода. Особое внимание уделяется наблюдению за его сердцем, мозгом. Оценивают степень развития плаценты, размер живота ребенка (для исключения асцита - появления жидкости в брюшной полости).
Крайняя мера диагностики состояния - амниоцентез. Это исследование, которое осуществляется с помощью забора околоплодных вод. Процедура не опасна для женщин без резус-конфликта, но пациентки нервничают во время ее проведения, количество гормонов повышается, сердцебиение учащается. Это негативно сказывается на ребенке. С помощью тестирования определяется титр антирезусных антител.
О том, как проводится процедура, читайте .
Во время амниоцентеза возможен риск попадания крови зародыша в кровоток женщины, это вызовет еще большую иммунную активность. Поэтому процедуру при резус-конфликте использовать не желательно. Безопаснее определять показатель с помощью венозной крови.
Осложнения отсутствия терапии
Если после первой гестации перед последующими не была проведена терапия резус-конфликта, для второго малыша появятся осложнения в виде гемолиза красных кровяных телец. Меньший побочный эффект проявится развитием анемии, которая происходит из-за склеивания, уничтожения части эритроцитов. Кислород в уменьшенном числе поступает к органам.
При средней степени осложнений, после родов наблюдается продолжительная желтуха с гепатоспленомегалией (увеличением печени, селезенки). Потребуются экстренные меры по ликвидации состояния.
Отечная форма - тяжелое поражение сердца, мозга, образующее их водянку (накопление жидкости). Даже при адекватной терапии младенца, у него останется умственная отсталость и сердечная недостаточность.
Крайняя степень осложнения - смерть младенца после родов. Это происходит из-за массивного гемолиза (разрушения) эритроцитов.
Лечение
Терапия несовместимости проводится симптоматически и патогенетически. Для первого варианта применяются витамины, гормоны, антигистаминные средства, правильное питание, кислородная терапия.
Во второй половине гестации по показаниям назначают плазмаферез. Это процедура переливания собственной крови пациентки, прошедшей через аппарат очистки. С помощью фильтрации удаляется избыток иммунных клеток. Очистка производится на время. После процедуры каждые две недели проверяют титр антител, если он становится высоким, процедуру плазмафереза повторяют.
Процедура плазмаферез
При значительных рисках развития осложнений для ребенка проводится досрочное родоразрешение путем кесарева сечения. Если срок беременности не позволяет выполнить операцию, проводят через пуповинную вену. Это устраняет гипоксию (кислородное голодание), анемию, продлевает время вынашивания.
В случае выявления после рождения гемолитической болезни у ребенка, ему мгновенно производят процедуру переливания. Его кровь полностью замещают на донорскую. Проводят терапию гемолитической болезни.
После лечения запрета на грудное вскармливание нет, даже при введении матери антирезусной сыворотки. Антитела опасны только во время внутриутробного периода.
Профилактика резус-конфликта
С помощью современной медицины разработаны методы профилактики, которые позволят женщине выносить ребенка даже при выявлении несовместимости будущих родителей по ГК и Rh.
Белки на эритроцитах ребенка формируются на 2-3 месяце беременности. Осложнения зависят от количества рожденных детей. Если у женщины первая беременность, риск минимален, так как при первом возникновении чужеродного объекта появляются только иммуноглобулины (Ig) G, которые не способны проникать сквозь плацентарный барьер. Антитела в ее организме накапливаются и циркулируют в крови. С появлением последующего зачатия, все больше антител начинают атаковать плод. Появляются иммуноглобулины M, которые проникают сквозь плаценту.
Важно! Даже, если первое оплодотворение было искусственно прервано и не закончилось естественным родоразрешением, в организме пациентки накопились иммуноглобулины памяти, поэтому второе вынашивание плода подвергается риску.
Существует методика по удалению накопившихся иммуноглобулинов после завершения первой беременности. Женщине после родов или удаления зародыша вводят сыворотку, которая содержит антирезусный иммуноглобулин. Процедура проводится в течение 48 часов, пока Ig не успели разойтись по организму и накопиться в лимфоузлах. Чем раньше будет проведена инъекция, тем безопаснее будет для матери и последующего состояния вынашивания.
Заключение
Многие будущие родители не задумываются о проверке своего организма перед зачатием ребенка. Это негативно сказывается, если есть несоответствие по ГК и Rh. Многих последствий можно избежать при проведении своевременных лабораторных исследований. Особенно опасен антигенный конфликт для женщин с отрицательным резус-фактором. С помощью современной медицины можно добиться появления здорового ребенка, даже при осложненном вынашивании плода.
Именно поэтому врачи настаивают на регулярной сдаче анализа крови. При обнаружении проблемы на ранних сроках возможно контролировать процесс, не допустив при этом появления гемолитической болезни новорожденного. Если у матери отрицательный Rh, исключается отсутствие плановых посещений гинеколога и планируется проведение родов дома, - в таких условиях и мать, и ребенок погибнут.
При планировании беременности семейной паре нужно пройти определенные обследования. При этом важно узнать совместимость групп крови для зачатия ребенка, ведь это позволит избежать многих осложнений во время вынашивания и обеспечит здоровое развитие крохи.
Сдать специальный анализ на определение группы крови родителей и резус-фактора можно в любой поликлинике. Результаты помогут гинекологу сделать правильные назначения в период вынашивания, чтобы свести к минимуму возможное влияние разных резус-факторов родителей на малыша.
Система деления по группам крови базируется на специфических наборах белков А и В. Генетики определяют их как альфа и бета агглютиногены.
1 группа – альфа и бета агглютиногены отсутствуют
2 группа – присутствуют альфа агглютиногены
3 группа — присутствуют бета агглютиногены
4 группа – присутствуют альфа и бета агглютиногены
Есть мнение, что женщины с первой группой не испытывают проблем с вынашиванием и у них появляются на свет здоровые малыши. Такие люди являются лучшими донорами, ведь эта группа крови имеет отличную совместимость со всеми другими (в случае совпадения резуса). Считается, что эти люди предпочитают употреблять в пищу мясные продукты. Есть мнение, что люди, имеющие вторую группу крови, больше любят овощные и фруктовые блюда. А с третьей – предпочитают мучное.
Мифы о совместимости
В Интернете бродит таблица совместимости по группе крови для зачатия ребенка.
Якобы женщины с первой группой крови несовместимы с мужчинами второй, третьей и четвертой. Женщины со второй – с мужчинами, у которых третья или четвертая группа и т.п. Есть и другое мнение: если у супругов совпадает группа крови, то зачатие маловероятно, либо в этом случае рождаются слабые дети.
Акушкеры-гинекологи утверждают: все это полная ерунда. Такие таблицы не имеют никакого отношения к медицине, они полностью придуманы недобросовестными «целителями» или неграмотными авторами статей. Кровь родителей никак не влияет на зачатие ребенка!
Чтобы исчезли последние сомнения, проведите небольшой опрос собственных родителей, родственников или друзей, у которых есть дети. Вы убедитесь, что малыши рождаются у пар с самым разным сочетанием групп крови: 1 и 2, 2 и 4, 1 и 4 и так далее.
В некоторых редких случаях женщина не может забеременеть из-за так называемой иммунологической несовместимости. Семенная жидкость мужчины содержит определенные компоненты, которые отторгаются иммунной системой женщины. У партнерши развивается своеобразная «аллергия» на сперму мужчины. В некоторых статьях это явление связывают именно с группой крови. Но кровь здесь ни при чем, это явление совершено другого порядка. Кстати, такая несовместимость успешно лечится.
Резус-конфликт
Когда у родителей совпадает резус-фактор, можно с уверенность говорить о том, что у них будет отличная совместимость. Определение совместимости по резус-фактору – важная составляющая при планировании беременности. Обладая нужной информацией и, соответственно, получая правильное медицинское лечение, такие пары смогут существенно снизить риск самопроизвольных абортов и избежать проблем со здоровьем будущего малыша.
Если мать обладает резусом со знаком плюс, а отец – со знаком минус, то на зачатии это не отразится никаким образом. Более того, генетики утверждают, что в большинстве случаев кроха также рождается «положительным». В данном случае можно говорить, что родители совместимы для зачатия ребенка.
Если же ситуация противоположная (мать – минус, отец – плюс), то это может привести к определенным проблемам. Если ребенок унаследует от мамы отрицательный резус, то все будет хорошо. Если же у плода будет +, а беременность не первая, то возможен конфликт.
Смотрите таблицу.
На зачатие конфликт не повлияет, но может помешать естественному развитию плода или беременность может закончиться самопроизвольным абортом.
Женский организм воспринимает малыша как нечто чужеродное, от чего нужно избавиться. Активное противостояние частиц матери и белка в клетках крохи приводит к конфликту, который существенно сказывается на состоянии плода. А беременность сопровождается такими неприятными осложнениями, как сильный токсикоз, общая слабость и сильная утомляемость.
Беременность и резус
Даже если у женщины отрицательный резус, а у мужчины положительный, при первом зачатии конфликта обычно не происходит, так как материнский организм еще не выработал антитела к чужеродным белкам. Поэтому для женщин с отрицательным резусом особенно опасно делать аборт, если она забеременела впервые.
А вот последующая беременность из-за воздействия антител, как правило, вызывает определенные трудности. Провоцируют увеличение количества антигенов следующие заболевания матери:
- Гестоз;
- Сахарный диабет;
- Увеличенный тонус матки.
Результатом такого конфликта могут стать анемия, желтуха, водянка у малыша. Однако это не значит, что у таких семейных пар нет шансов родить. При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача на свет появится здоровый ребенок.
- Выяснить резус-фактор малыша с помощью биопсии хориона;
- Периодически разрушать антитела посредством введения иммуноглобулина;
- В случае необходимости провести пункцию пуповины плода;
- Назначение противоаллергенных препаратов и витаминных комплексов;
- Если прогнозируется опасность для жизни матери или ребенка, стимулировать роды.
Лучшим выходом в данной ситуации станет постановка на учет к гинекологу задолго до планирования беременности, если вы хотите второго ребенка. В этом случае женщине будет назначено введение антирезусного иммуноглобулина, что в разы снизит риск возможных осложнений.
Какая группа будет у ребенка
Родителям интересно и то, какая группа и резус будет у их малыша. Унаследуют они особенности крови мамы или папы или у них показатели будут другими? Генетики утверждают, что показатели крови дети наследуют так же, как и остальные признаки.
Если мама и папа обладатели первой группы крови, то у их крохи тоже не будет в крови антиген;
Родители с первой и второй группой передадут потомству свои группы;
Если супруги являются обладателями четвертой группы, то их ребенок может появиться на свет с любым показателем, кроме первого;
Наличие у родителей 2 и 3 группы дает возможность крохе родиться с любой из четырех возможных групп.
Что касается резус-фактора, то здесь все намного проще. Наличие у родителей отрицательных показателей свидетельствует о том, что ребенок родится с таким же знаком. Если же у мамы и папы резусы разные, то малыш может иметь как положительный, так и отрицательный резус.
Компетентно: на вопросы отвечает акушер-гинеколог
Наш консультант – акушер-гинеколог Елена Артемьева.
— У меня 1 положительная группа крови, а у супруга — 1 отрицательная. Это плохо для нашего будущего ребенка?
— Нет. Такое различие не окажет никакого влияния ни на зачатие, ни на беременность.
— И у меня, и у мужа третья группа, резус положительный. Слышала, что это плохо для зачатия.
— Группа крови никак не влияет на зачатие.
— Я не могу забеременеть. Может ли это быть из-за того, что у нас с мужем одинаковая группа крови (2) и одинаковый резус фактор (+).
— Нет, не может. Ищите причину в состоянии репродуктивного здоровья, нужно обследоваться.
— Если у меня 1 отрицательная и у мужа такая же, это плохо для будущего ребенка?
— Нет, в вашем случае резус-конфликта не будет, так как ребенок будет иметь отрицательный резус-фактор.
— У меня отрицательный резус, у мужа положительный. Первый ребенок родился здоровым. Во время второй беременности врачи вовремя не обнаружили конфликт, и ребенок погиб. Что теперь делать, чтобы третья беременность прошла нормально?
— К такой беременности нужно готовиться заранее. Один из вариантов – «очищение» крови от уже имеющихся антител (например, с помощью плазмафереза), чтобы риск был минимальным. Во время беременности нужно контролировать антитела к резус-фактору ежемесячно. Как только появляются признаки сенсибилизации, делать плазмаферез.
Еще один вариант — сделать эко. В это случае выявляются и подсаживаются резус-отрицательные эмбрионы.
— У меня отрицательная кровь, у мужа – положительная. Беременность первая, проходит нормально. Надо ли после родов ставить имуноглобулин, чтобы при следующей беременности не было конфликта?
— Да, это необходимо сделать в первые 72 часа после родов.
Является ли угрозой для жизни будущего ребенка, то что у беременной мамы и у будущего отца резус-отрицательная кровь? Возможен ли резус конфликт при беременности если у будущих родителей разный резус-фактор? Какая совместимость и как наследуется резус фактор?
Резус-фактор - это особый белок, содержащийся в эритроцитах. А разнообразных белков в крови у нас много, около 70. У 85% людей резус-фактор есть, у 15% его нет. И если резус-фактор у будущей мамы и будущего отца отрицательный, бояться за ребенка нечего!
Резус конфликт при беременности.
Когда у беременной женщины кровь резус-отрицательная, а у ее мужа резус-положительная, врачи опасаются резус-конфликта между матерью и плодом. Возможность резус конфликта около 75%. Впрочем, возникает он лишь в том случае, когда у плода кровь такая же, как у отца, то есть резус-положительная. При грамотной профилактике можно уменьшить вероятность резус конфликта.
Во время беременности мать и плод едины, и, несмотря на то, что кровь их не смешивается, многие продукты обмена веществ да и отдельные клетки от плода поступают к матери, и наоборот. Этот обмен идет через структуры плаценты, через ту ее часть, которая называется плацентарным барьером.
И вот в кровоток матери начинают поступать эритроциты плода, содержащие резус-фактор. А в ее крови такого фактора нет, для ее организма этот белок чужеродный. И тут включается биологический защитный механизм: ведь в любом случае, когда в организм попадает чужеродное вещество, он начинает вырабатывать против него оружие - так называемые антитела.
Чем дальше развивается беременность, тем больше накапливается в крови женщины эритроцитов, содержащих резус-фактор и, соответственно возрастает количество, враждебных им антител.
Тем же путем, то есть через плаценту, антитела проникают в кровь плода. А ведь они нацелены на разрушение резус-положительных эритроцитов, и под их воздействием эритроциты плода начинают распадаться и гибнуть. В крови накапливаются токсичные продукты распада, в частности билирубин, оказывающий вредное действие на весь организм и особенно на мозг.
Именно из-за билирубина кожа плода к концу беременности приобретает желтую окраску, по интенсивности которой врачи еще до проведения необходимых исследований могут предположить у новорожденного гемолитическую болезнь (гемолиз- разрушение, растворение). В таких случаях ребенка спасет экстренное заменное переливание крови.
Как формируется резус-принадлежность крови плода?
Почему у родителей с резус-отрицательной кровью не может родиться ребенок, имеющий положительный резус-фактор, а если у отца и матери кровь резус-положительная, их ребенок может иметь резус-отрицательную кровь? Что это - случайность, парадокс? Нет, строгие законы генетики.
Существуют гены доминантные и рецессивные и что в присутствии доминантных рецессивные себя не проявляют. Чтобы было понятнее назовем резус-положительный ген Rh
, а резус-отрицательный rh
.
Известно, что каждый признак, будь то группа крови, цвет глаз или форма ушной раковины определяется по меньшей мере двумя генами: один из них заключен в хромосоме, полученной от отца, другой - в хромосоме, полученной от матери. Следовательно, и отец, и мать всегда участвуют в построении пар генов, определяющих каждый признак, в том числе и резус-фактор. Даже если у ребенка «отцовская» кровь, все равно среди генов, которые обусловили ее свойства, обязательно есть и материнские. И, конечно, наоборот.
Ген Rh (положительный) - доминирует над rh (отрицательным), не дает ему проявиться. И, значит, при резус-отрицательной крови генотип может быть только один - rhrh (если бы от одного из родителей в наследство был получен «положительный» ген, «отрицательный» был бы подавлен и кровь была бы резус-положительной).
У людей же с резус-положительной кровью могут быть два сочетания генов - либо RhRh, то есть одинаковые положительные, полученные от обоих родителей, либо положительный и отрицательный - Rhrh (отрицательный подавлен положительным, он не мог себя проявить, но он существует).
Если в брак вступают мужчина и женщина с резус-отрицательной кровью, такой же будет и кровь ребенка, поскольку ни у отца, ни у матери нет ни одного «положительного» гена.
А у людей с резус-положительной кровью может существовать непроявившийся «резус-отрицательный» ген. И если каждый из родителей передаст ребенку по одному такому гену, кровь у ребенка будет резус-отрицательная. Правда, согласно законам генетики, вероятность такого варианта невелика.
Если у одного из родителей резус-положительная кровь Rh, а у другого резус-отрицательная rh. В этом случае ребенок может родится с отрицательным или положительным резусом крови. Но существует вероятность резус конфликта. Но это не повод отказываться от беременности.
Считается, что 10-13% браков заключаются между людьми с неодинаковой по резус-фактору кровью. Однако частота гемолитической болезни новорожденных по отношению ко всем бракам составляет лишь 0,3-0,7%. Дело в том, что ответная реакция на резус-положительный фактор возникает не у всех женщин с резус-отрицательной кровью. Выработке антител способствуют предыдущие беременности и аборты (если плод в тех случаях был резус-положительным) или переливание резус-положительной крови.
Но при всех условиях развитие гемолитической болезни у ребенка возможно предупредить. Будущей матери надо только как можно раньше обратиться в женскую консультацию, где проследят, не появляются ли в ее крови антитела, и, если они обнаружены, примут необходимые профилактические меры.
Разный резус-фактор у супругов требует от них более серьезного отношения к возможной беременности.
Резус-фактор - это особый белок (резус-антиген), одна из главных характеристик крови.
Он содержится в эритроцитах крови человека и макаки-резуса - отсюда и название. Если он у вас есть, вы относитесь к резус-положительной группе, отсутствует - к резус-отрицательной. Около 85% человечества имеют положительный резус, остальные 15% - отрицательный. Если у мужа резус-фактор отрицательный, а у жены - положительный, проблем обычно не возникает. И резус-отрицательная мама вполне может выносить резус-положительного малыша.
Браков, в которых женщина имеет отрицательный резус-фактор крови, а мужчина - положительный, всего 10% от общего числа, и не всегда у такой супружеской пары бывает резус-конфликт . Такая ситуация все-таки возникает примерно в 75% случаев, и тогда гинекологи должны особенно внимательно наблюдать за женщиной на протяжении беременности. К программе обычных мероприятий добавляются дополнительные обследования и при необходимости - лечение, которое повышает вероятность рождения здорового ребенка. При грамотной профилактике риск можно свести к минимуму. У беременной женщины с отрицательной резус-принадлежностью в первую очередь определяется титр резусных антител. Если ребенок наследует резус-фактор отца, у резус-отрицательной матери могут появиться антитела к эритроцитам ребенка.
Повышение титра резусных антител у беременной свидетельствует о развитии резус-конфликта .
В этом случае лечение должно начинаться как можно быстрее, чтобы предотвратить (распад эритроцитов) у малыша. Часто резус-антиген попадает в организм резус-отрицательной женщины при аборте. Тогда последующая беременность может не возникнуть вообще, или ее течение будет осложнено. Также резус-антиген попадает в кровеносную систему матери во время беременности: хотя ее кровь не смешивается с кровью ребенка, элементы крови плода попадают в кровь матери.
При первой беременности накопление анти-резусных тел происходит к концу беременности и не успевает нанести существенного вреда ребенку. При последующих беременностях в организме женщины уже имеется высокий титр антител, и резус-положительный плод атакуется с самых ранних сроков беременности. Поэтому женщинам с отрицательным резус-фактором особо рекомендуется завершать родами первую беременность — она протекает наиболее благоприятно. При повторной беременности риск развития резус-конфликта выше: в крови матери могут остаться защитные антитела от предыдущей беременности. Они могут через плаценту попасть к малышу и начать разрушать его эритроциты. В таких случаях иногда прибегают к досрочным родам и проводят процедуру замены крови у младенца - переливание. Ему вводят одно-группную резус-отрицательную кровь и помещают в реанимацию под наблюдение медиков (в течение первых 36 часов после родов).
К современным методам можно отнести введение специальной вакцины - антирезус-иммуноглобулина: препарат связывает агрессивные антитела и выводит их из организма. Лечение можно проводить и во время беременности.
Лечебно-профилактические мероприятия рассчитаны на создание максимально благоприятных условий для . Пища беременной должна быть богата белком и витамином С (до 1 г в день на протяжении всей беременности — с небольшими перерывами).
Будущим родителям, при планировании беременности, рекомендуется заранее сдать анализы для определения своих групп крови и резус-фактора, во избежание возможных конфликта и осложнений при зачатии. Даже если они этого не сделали, то, как только будущая мама придет на первый прием в женскую консультацию, ее, все равно, направят сделать множество анализов. И одним из них будет определение групповой и резус-принадлежности крови партнеров.
Ребенок может стать обладателем любой из групп крови, поскольку при зачатии одновременно происходит формирование четырех групп. Самый большой процент занимает кровь родителей. Если у родителей группа одинаковая, то, практически, во всех случаях у малыша она будет такая же.
Подробно о наследовании групп крови ребенка от родителей:
Главное о резус-факторе. Что такое «резус-конфликт» у партнеров и его влияние на плод
Врачи-гинекологи уверены в том, что не так важно влияние группы крови на зачатие, сколько резус-фактор родителей. Желательно, чтобы у будущих родителей запись в карточках в графе «резус-фактор» была одинаковая, это поможет избежать проблем, которые, в противном случае, могут возникнуть как при зачатии, так и во время беременности и даже после рождения малыша.
Поэтому, если заранее стало известно, что значения резус-фактора у партнеров не совпадают, то перед зачатием желательно, а иногда просто необходимо, пройти специальную терапию для того, чтобы предотвратить отторжение плода материнским организмом.
Если же, все-таки, пары с разными резус-факторами уже ожидают ребенка, и на этапе планирования беременности никаких превентивных мер предпринято не было, то нужно очень внимательно следить за состоянием плода на протяжении всей беременности. На сегодняшний день при своевременной диагностике резус-конфликт можно нейтрализовать путем введения на сроке 26-27 недель антирезус-иммуноглобулина.
Резус-конфликт у мамы и плода. В чем опасность?
Ничего страшного не будет, если у беременной женщины , а у ребенка отрицательный. Это не должно волновать родителей. Но если все наоборот: у мамы резус-фактор отрицательный, а у ребенка положительный – то вполне вероятно, что резус-конфликт все-таки возникнет.
Эритроциты плода при попадании в кровь матери могут восприниматься ее организмом чужеродными телами, что спровоцирует иммунную реакцию. Поэтому так важно следить за уровнем резус-антител у будущей матери. До 28 недели резус-фактором должна сдавать анализ ежемесячно, после этого срока – каждые две недели. Врачи также особое внимание обращают на печень плода: если она увеличена, может возникнуть необходимость делать внутриутробное переливание или даже прервать беременность.
Поэтому, если говорить о зачатии ребенка, то большинство будущих родителей, как правило, беспокоит влияние резус-фактора. Но очень мало, кто знает об угрозах, которую может нести несовместимость групп крови мамы и будущего ребенка.
Причины несовместимости
Как известно, I тип крови характерен тем, что в его эритроцитах отсутствуют антигены А и В, но у них есть антитела? и?. Вместе с тем, у остальных групп такие антигены имеются, в связи с чем первая при встрече с чужими ее среде антигенами А или В, вступает против них в борьбу или, так называемый конфликт, в результате, эритроциты, содержащие антигены, разрушаются .
Этот конфликт как раз и называется иммунологическим конфликтом по системе АВ0, или чаще его называют «конфликт по группам крови».
Совместимость групп крови мужа и жены при зачатии ребенка:
Кто в зоне риска?
Конфликт по группе крови становится вероятным, когда у беременной женщины и будущего ребенка разные группы (таблица 1):
- У мамы I или III – у ребенка II;
- У мамы I или II– у ребенка III;
- У мамы I, II или III – у ребенка IV.
Наибольшей опасности подвергаются женщины с I типом крови, вынашивающие малышей II или III групп. Это сочетание чаще всего провоцирует конфликт по группе крови мамы и ее малыша, который может стать причиной . Отдельное внимание врачи также обращают на такие сочетания групп крови у партнеров (таблица 2):
- Женщины I группы крови – мужчины II, III или IV;
- Женщины II группы – мужчины III или IV;
- Женщины III группы - мужчины II или IV групп.
Что же влияет на конфликт и его развитие?
Если беременность проходит благополучно, то такой конфликт исключен. В основном, благодаря плаценте: плацентарный барьер не дает возможности крови матери и ребенка смешаться. Но если это произошло, то есть риск возникновения гемолитической болезни у малыша, из-за которой часто страдают органы ребенка, особенно мозг, почки, печень.
Как выявить несовместимость, методы лечения и профилактика
Регулярный анализ может показать несовместимость групп. О несовместимости будет свидетельствовать наличие высокого уровня антител в крови беременной женщины.
Групповой конфликт у новорожденного проявляется при наблюдении таких симптомов: анемия, отеки, желтушность, увеличение селезенки и печени. Конфликт или несовместимость всегда нужно посещать врача и быть в курсе своей ситуации.
В целях предупреждения опасных последствий, к которым может привести несовместимость групп крови, рекомендуется часто сдавать анализ крови на гемолизины (специфические антитела). При их наличии, будущая мама должна находиться в стационаре под пристальным вниманием врачей.