ТТГ при беременности: норма (1 триместр), показатели, отклонения и расшифровка. Важность гормона ттг у беременных и норма по триместрам

При беременности гормональный фон женщины подвержен изменениям, и именно в этот период нарушения в эндокринной сфере особенно опасны, так как могут навредить ребенку. Ожидая пополнения в семье, будущей матери нужно следить за собственным здоровьем. Для оценки состояния щитовидной железы используется норма ТТГ при беременности, которая отличается от стандартных показателей.

ТТГ – это вырабатываемый гипофизом регулятор функций щитовидной железы. Он влияет на выделение ею гормонов тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). При снижении их концентрации в крови содержание ТТГ повышается, срабатывает и обратный процесс.

Этот комплекс гормонов регулирует в организме:

энергетический обмен;
синтез белков;
работу сердца и нервной системы;
стабильность менструального цикла;
поступление йода в ткани щитовидной железы.

Уровень тиреотропина в крови меняется на протяжении жизни; самые высокие показатели характерны для младенческого возраста – от 0,7 до 11 мкМе/мл, постепенно снижаясь у детей и подростков. У взрослых нормальные цифры составляют от 0,3 до 4,2 мкМЕ/мл.

Уровень и нормы для ТТГ при беременности

Сразу после наступления зачатия образовавшийся эмбрион выделяет в кровь матери хорионический гонадотропин, или ХГЧ. Этот фактор влияет на работу желез внутренней секреции у беременных женщин. Зародыш не способен синтезировать собственные тиреоидные гормоны из-за незрелости своей эндокринной системы, и он использует для своего развития те, которые может получить из кровеносного русла матери. В первом триместре щитовидная железа беременной вырабатывает больше тироксина, чем в здоровом состоянии, а уровень ТТГ заметно падает.

При дальнейшем развитии эмбриона и формировании его собственной эндокринной системы в его организме начинается выработка собственных гормонов. Тироксин в крови матери во втором триместре постепенно снижается, а тиреотропин, соответственно, повышается.

Хотя состояние эндокринной системы у женщин при вынашивании ребенка подвержено частым колебаниям, норма гормона ТТГ при беременности имеет четкие границы, выход за которые может сигнализировать о патологии. Таблица демонстрирует данные о предельных показателях тиреотропина по триместрам:

У женщин, беременных близнецами или тройней, влияние ХГЧ оказывается настолько велико, что присутствие ТТГ в крови стремится к нулю. Одновременно с этим резко повышается Т4 свободный, чтобы обеспечить потребности развития сразу нескольких эмбрионов.

Показатели тиреотропина в крови матери изменяются индивидуально в каждом случае, поэтому не нужно отслеживать их уровни строго по неделям. Здоровый организм способен к саморегуляции и стабилизирует отклонения постепенно.

На что указывают отклонения?

Снижение уровня ТТГ в 1-м триместре считается физиологической нормой. Если проблем со здоровьем матери и плода нет, то по прошествии некоторого времени тиреотропин в крови повышается естественным путем.

Для профилактики и лечения заболеваний щитовидной железы наши читатели советуют "Монастырский Чай" . Он состоит из 16 самых полезных лекарственных трав, которые обладают крайне высокой эффективностью при профилактике и в лечении щитовидной железы, а также при очищении организма в целом. Эффективность и безопасность Монастырского чая неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом. Мнение врачей... »

Если наступил 2-й триместр, а ТТГ остается сниженным, это указывает на развивающийся тиреотоксикоз у будущей матери. Это опасное состояние, последствиями которого могут быть:

отслойка плаценты;
гестоз;
замедление роста плода;
угроза выкидыша;
пороки развития.

Повышение уровня тиреотропина во время беременности означает одновременное снижение Т3 и Т4, что приводит к ухудшению обмена веществ и развития плода. Возникать такое состояние может на фоне дефицита йода. Плод, развивающийся в таких условиях, может получить необратимые изменения нервной системы.

Незначительно повышенный уровень тиреотропина не является показанием к прерыванию беременности, вопреки расхожим убеждениям. Врач может рекомендовать аборт при слишком высоких цифрах ТТГ и предельно низких Т3 и Т4 в 1-м триместре, но исходить нужно из общего состояния женщины, а не только из показателей уровня гормонов.

Когда сдавать кровь на ТТГ?

Анализ на тиреотропин беременным женщинам рекомендуют сдавать при сроке 6-8 недель. Раньше этого времени нарушений гормонального фона можно не заметить, а позже они уже могут достичь необратимых изменений.

Дальнейший контроль уровня гормонов щитовидной железы и ТТГ происходит 1 раз в триместр, но назначает анализы акушер-гинеколог. Контролировать нужно одновременно содержание тиреотропина и свободного тироксина.

Уровень Т4 при беременности

Развитие плода в утробе матери влияет и на показатели тиреоидных гормонов. Уровни Т4 и Т3 зависят регулируются содержанием ТТГ в крови, но особое внимание врачи уделяют именно тироксину. Этот гормон отражает собственно функцию щитовидной железы.

К границам нормы Т4 и ТТГ при беременности применяется разный подход. Если тиреотропин может варьировать от низких цифр к более высоким, то тироксин должен оставаться в пределах физиологических показателей — 11,5-22 пкмоль/л.

Определяется только свободный Т4, то есть активная фракция. Именно этот гормон необходим для развития мозга и периферической нервной системы плода. Он может быть немного повышен в 1-м триместре беременности, что вызвано активным ростом эмбриона. Понижение уровня тироксина ниже нормы считается опасным для здоровья будущего ребенка и требует немедленных мер.

К увеличению показателей Т4 могут приводить:

высокое содержание билирубина в сыворотке крови;
ожирение;
тиреоидит.

Что нужно учесть, планируя беременность?

Анализы на уровни тиреоидных гормонов и ТТГ желательно сдать до того, как наступила беременность. Патология щитовидной железы с увеличением или уменьшением выработки Т3 и Т4 может оставаться скрытой до наступления зачатия. Начавшаяся в первые недели беременности перестройка гормональной сферы делает все эти нарушения явными.

Отдельная ситуация – у женщин с диагностированным гипотиреозом. При планировании беременности им назначаются дополнительные дозы тироксина, рассчитанные на их обычное состояние. После зачатия потребности организма изменяются, ТТГ падает, а Т4 компенсаторно повышается, чтобы обеспечить плод необходимыми веществами. Поэтому дозировка тироксина должна быть скорректирована сразу после того, как обнаружена беременность.

Уровни гормонов хорошо поддаются коррекции, поэтому женщине, ожидающей ребенка, не стоит испытывать большого страха и паниковать из-за того, что один из показателей оказался за пределами нормы.

Все равно кажется, что вылечить щитовидку непросто?

Учитывая, что Вы сейчас читаете эту статью, можно сделать вывод, что этот недуг до сих пор не дает Вам покоя.

Вас наверняка также посещали мысли о хирургическом вмешательстве. Оно и ясно, ведь щитовидная железа - один из важнейших органов, от которого зависит Ваше хорошее самочувствие и здоровье. А отдышка, постоянная усталость, раздражительность и прочие симптомы явно мешают наслаждаться Вам жизнью...

Но, согласитесь, правильнее лечить причину, а не следствие. Рекомендуем прочесть историю Ирины Савенковой о том как ей удалось вылечить щитовидную железу...

Во время вынашивания малыша женский организм претерпевает множество изменений, к сожалению не всегда позитивных. Именно поэтому постоянно находятся под пристальным вниманием докторов. Список многочисленных анализов дополняет исследование крови на уровень ТТГ. Для чего отслеживается этот показатель, и каким образом влияет на здоровье мамы и малыша знают далеко не все.

ТТГ: что собой представляет? От чего зависит и на что влияет?

Гормоны – это важный элемент для всего организма, они регулируют обмен веществ и поддерживают иммунную систему. Регулируется количество вырабатываемых гормонов в части головного мозга, под названием гипофиз. Продуктом его деятельности является гормон тиреотропин (или ТТГ), стимулирующий функцию щитовидной железы, производящей другие гормоны: трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4), содержащие по 3 и 4 молекулы йода соответственно.

Получается следующая система взаимодействия: если щитовидка выделяет недостаточное для организма количество гормонов, гипофиз вырабатывает больше ТТГ. Этим он дает команду щитовидной железе (ЩЖ) работать более активно. В случае переизбытка Т3 и Т4 энергичность производства снижается.

Во время беременности происходит перенастройка всех органов и систем женского организма. Во время закрепления в матке, эмбрион выделяет свой гормон — хорионический гонадотропин (ХГЧ), стимулирующий работу маминой щитовидки подобно тиреотропному гормону. Это приводит к снижению функции гипофиза и уровня ТТГ.

До десятой недели беременности у плода отсутствует ЩЖ, ввиду этого он получает гормоны из крови матери. На десятой неделе железа у плода формируется, но функционировать в полную силу еще не способна, а лишь захватывает йод из кровеносного русла. И только в течение пятнадцатой недели внутриутробного развития щитовидка плода начинает вырабатывать первые гормоны. Все это время мамин гормональный фон подстраивается под потребности эмбриона, отсюда постоянные изменения уровня ТТГ.

ТТГ при беременности. Нормы по триместрам

Нормальным уровнем тиреотропного гормона у взрослого человека считается диапазон от 0.4 до 4 мЕд/л. У беременной женщины от 0.2 до 3.5, в идеале верхний показатель не должен превышать 2.5 мЕд/л по мнению эндокринологов.

Наиболее сильное снижение ТТГ наблюдается в первом триместре беременности, особенно многоплодной, что объясняется , описанными выше. До десятой недели уровень тиреотропина в крови беременной женщины колеблется в районе нуля. Порой этот показатель может зафиксировать только высокочувствительная тестовая аппаратура, любая другая покажет ноль. Это считается нормальным на данном сроке беременности. После двенадцатой недели уровень ТТГ постепенно повышается.

В зависимости от срока беременности нормальный уровень тиреотропина должен быть в районе:

Первый триместр (1 – 13 неделя) от 0,1до 0,5 мЕд/л
Второй триместр (14 – 25 неделя) 0,3-2,8 мЕд/л
Третий триместр (25 – 42 неделя) от 0,3 до 2,8 мЕд/л

Когда речь идет о человеческом организме, тем более в состоянии беременности, трудно устанавливать какие-либо нормы. Ведь существуют физиологические , врожденная и приобретенная предрасположенность к тем или иным заболеваниям и т.д.

Поэтому судить о наличии здесь может только опытный лечащий врач, изучивший физиологию своей пациентки. Не стоит принимать какие-либо препараты по совету подруг или рекламных объявлений: гормональный фон – система очень хрупкая, сломать которую можно в одночасье, а восстановить порой не получается годами.

Тем не менее, если доктор рекомендует поддерживающую терапию, например «Йодомарин», не стоит пренебрегать такими советами. Проблема йододеффицита среди населения стоит достаточно остро, этому способствует множество факторов: удаленность от моря и недостаточное потребление морепродуктов; последствия аварии на ЧАЭС и экологическая ситуация в целом и т.д.

Повышение тиреотропного гормона у беременных

Основными признаками такого состояния являются:

Нарушение сна, бессонница
Значительный набор веса при отсутствии аппетита
Бледная кожа, появление отеков
Утолщение шеи в районе щитовидной железы
Быстрая утомляемость, слабость, заторможенные реакции
Резкая смена настроения — от апатичного до агрессивного
Пониженная температура тела

Многие считают, что этими симптомами страдают все женщины «в положении», но всегда лучше перестраховаться, особенно когда речь идет о состоянии здоровья маленького человечка. Нужно всего лишь сдать анализ на ТТГ и в случае ложной тревоги успокоиться, а при выявленном отклонении принимать назначенные врачом препараты.

Чаще подобное отклонение случается у женщин с имеющейся до наступления беременности. Как правило, во время планирования они принимают препараты, нормализующие уровень гормонов в крови и наблюдаются у эндокринолога во время беременности.

Но и у здоровой женщины с наступлением беременности может произойти гормональный сбой и повыситься уровень ТТГ. В этом случае надо как можно быстрее показаться эндокринологу.

Пониженный ТТГ в период беременности

Снижение уровня тиреотропина говорит об излишней выработке гормонов Т3 и Т4. Оно происходит почти у всех женщин на первых сроках и в ста процентах случаев при многоплодной беременности. Это считается нормальным и не является поводом для беспокойства. ТТГ должен плавно восстановиться к середине беременности, но даже если этого не произошло – большой беды нет.

Лучше проконсультироваться у эндокринолога. Наблюдается это отклонение в двух случаях:

У женщины имелся тиреотоксикоз до беременности: многоузловой или диффузный токсический зоб, либо автономная дисфункция ЩЖ.
У здоровых будущих мам. В этом случае переизбыток гормонов Т3 и Т4 считается физиологической особенностью организма вследствие беременности.

Чем могут быть опасны отклонения от нормы для мамы и малыша

В период вынашивания малыша контроль над гормональным фоном мамочки является залогом рождения здорового малыша, особенно до десятой недели беременности.

Сдавать кровь на ТТГ лучше всего на 6-8 неделе, до десяти утра и на голодный желудок. Ранее отклонения могут быть незаметны, а позже их можно пропустить. Первый анализ в идеале надо сделать, планируя беременность, и при необходимости восстановить гормональный фон еще до ее наступления.

Наиболее опасным является повышенный уровень ТТГ, в результате чего происходит нехватка гормонов Т3 и Т4. Последствия могут быть самыми плачевными: бесплодие, выкидыши, рождение ребенка с заболеваниями нервной системы, психическими расстройствами и умственной отсталостью.

Низкий уровень ТТГ может свидетельствовать о наличии доброкачественной опухоли, чрезмерных физических нагрузках, нервных перенапряжениях, нарушении функции гипофиза у будущей мамочки. Малыш может родиться с патологиями сердечно сосудистой и нервной системы. Наблюдались случаи отслоения плаценты при сильно заниженном уровне ТТГ.

Но не стоит расстраиваться и тем более прерывать беременность. Медицина успешно справляется с решением данных проблем. Существуют препараты , позволяющие поддерживать нужный уровень гормонов. Все, что нужно будущей маме: вести здоровый образ жизни, правильно питаться и выполнять рекомендации лечащего врача. Здоровья всем мамочкам и деткам!

Июн 3, 2016 Виолетта Лекарь

После того, как происходит зачатие, в организме женщины сразу же начинают происходить изменения. Все внутренние органы и системы начинают работать в другом режиме, причем часто со сбоями. Самой уязвимой в период беременности является щитовидная железа, которая отвечает за выработку гормонов, которые в ходе вынашивания ребенка контролируют многие процессы в женском организме. Особенно поддается изменениям гормон тиреотропин (далее ТТГ). В этой статье мы подробно рассмотрим нормы гормона ТТГ при беременности, что делать, если у вас выявились существенные отклонения от нормальных показателей.

Тиреотропин – это гормон, вырабатываемый гипофизом железа, располагающемся в головном мозге. ТТГ полностью контролирует функционирование щитовидной железы, а именно процессе выработки ею тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3). Это гормоны, которые между собой взаимосвязаны. Они отвечают за:

развитие и рост человека;
обменные процессы, связанные с усвоением белков с углеводами и жирами;
работу многих систем в организме (речь идет о пищеварительной, сердечно-сосудистой и половой системах);
психоэмоциональную сферу.

Уровень ТТГ в крови человека не имеет постоянного показателя, потому что он изменяется в течение дня:

Минимальный уровень этого гормона ночью (в 2-4 часа).
Максимальный уровень тиреотропина в крови вечером (с 17:00 до 19:00).

С наступлением беременности у женщины и эти показатели меняются, потому что ее щитовидная железа начинает работать за двоих. Это необходимо для того чтобы в первом триместре не случился выкидыш. Начиная с 16 недели беременности, когда у плода уже полностью сформирована своя щитовидная железа, тиреотропин вырабатывается им самостоятельно, поэтому его уровень в крови женщины немного повышается.

Гинекологи в обязательном порядке должны контролировать уровень этого гормона у будущих мам. Для этого они назначают анализ ТТГ при беременности, который нужно сдавать только 1 раз в триместр. Сдается он таким образом:

За 2 дня до анализа следует отказаться от курения и физических нагрузок.
Перед сдачей крови желательно ничего не есть, потому что достоверность результата анализа будет во многом зависеть от того, натощак ли сдана кровь или нет.

Анализ покажет, есть ли у вас отклонения от нормы, нужно ли вам лечение. Далее мы подробно рассмотрим, что означают превышенный показатель ТТГ и пониженный, что делать в этом случае, чтобы и женщина, и ребенок не пострадали.

Норма ТТГ при беременности

Планируя беременность, каждая женщина должна заблаговременно сдать анализ на выявление уровня тиреотропина, чтобы выяснить, нет ли у нее проблем в работе щитовидной железы. Это очень важно знать гинекологу, который будет вести беременность и сможет своевременно предотвратить последствия, которые за собой влечет пониженный или повышенный уровень ТТГ при беременности.

В каждом триместре уровень этого гормона будет меняться. Учтите, что в любом случае он будет выше, чем у женщины не в положении, это считается физиологической нормой:

ТТГ в 1 триместре беременности должен составлять 0,1 – 0,4 мЕд/л. Если есть какие-то незначительные отклонения от нормы в сторону понижения, можно не переживать, так как на начальных стадиях беременности данное явление не опасно. Не нужно также переживать, если уровень ТТГ в конце первого триместра стал немного выше нормы. Это говорит лишь о том, что у ребенка сформировалась щитовидная железа, которая самостоятельно вырабатывает этот гормон.
ТТГ во 2 триместре беременности должен составлять 0,3 – 2,8 мЕд/л. Такое резкое повышение ТТГ при беременности говорит о том, что ребенок развивается правильно, он полностью обеспечен необходимым для его роста гормоном.
В 3 триместре у женщины уровень ТТГ должен составлять 0,4 – 3,5 мЕд/л. Это связано с тем, что ребенок растет, а вместе с тем, его щитовидка вырабатывает большее количество тиреотропина. Перед родами уровень ТТГ у женщины резко падает – он становится таким же, каким был до наступления беременности. Это нормальное явление, которое не должно настораживать и пугать будущую маму. Наоборот, анализ ТТГ на последних неделях может точно сказать, как скоро вы встретитесь со своим крохой.

Точно зная, какой должен быть ТТГ при беременности, вы сможете быстро начать эффективное лечение, если заметите отклонения в своих анализах.

Отклонения от нормы ТТГ во время беременности

На любом сроке вынашивания ребенка женщина может столкнуться с резким падением или повышением уровня тиреотропина. Если это произойдет, она почувствует, потому что ее одолеют характерные симптомы, которые мы далее подробно рассмотрим.

Повышенный ТТГ при беременности

Высокий ТТГ при беременности – это когда уровень гормона выше нормы в разных периодах в 2,5 раза. Если в результатах ваших анализов вы увидели именно такую цифру, значит, у вас гипертиреоз, то есть имеет место быть нехватка тиреоидных гормонов. Женщина будет испытывать при таком заболевании следующие симптомы:

Она чувствует постоянную слабость, слишком быстро устает.
У будущей мамы возникают сбои в режиме сна – днем она хочет спать, а ночью ее одолевает бессонница.
Ее кожа становится бледной, а температура снижается до самых низких показателей.
Женщина ест мало, потому что у нее плохой аппетит, но при этом она продолжает интенсивно набирать вес.
Будущей маме при гипертиреозе свойственна раздражительность и невнимательность, она чувствует ко всему апатию.
Шея немного утолщается, лицо становится одутловатым.
У женщины могут возникнуть проблемы со слухом, ей может стать трудно дышать и громко разговаривать.
У нее понижается давление, а пульс становится нечастым – развивается брадикардия.

Лечить гипертиреоз нужно с помощью L-тиpoкcина под наблюдением врача. В противном случае последствия повышенного ТТГ при беременности могут быть печальными. В лучшем случае будущая мама столкнется с отеками, в худшем – она и ее ребенок могут погибнуть.

Пониженный ТТГ при беременности

Низкий ТТГ при беременности – это любой показатель, который ниже, чем должен быть в норме. Но не всегда это говорит о патологии. Нормальным незначительное снижение уровня ТТГ считается, если женщина ждет несколько деток одновременно. Если же показатель свелся к нулю, то речь уже должна идти о развитии у будущей мамы тиpeoтoкcикoза, при котором тpийoдтиpoнин и тиpoкcин вырабатываются в большом количестве. Женщина при этом испытывает такие симптомы:

У нее учащается сердцебиение и очень повышается артериальное давление. Из-за этого может возникнуть одышка, будущей маме трудно дышать.
Температура тела будущей мамы может существенно повыситься, при этом она будет сопровождаться сильными головными болями.
Беременная женщина может начать много есть из-за того, что у нее резко повышается аппетит, но от этого она не набирает вес, он у нее, наоборот, снижается.
Женщина начинает сильно потеть, у нее учащается сердечный ритм. Все это привносит в жизнь будущей мамы дискомфорт и множество психологических расстройств.
Возникают проблемы с пищеварительной системой – будущую маму мучат запоры, диарея, рвота и тошнота.
Женщина страдает от сильных психических расстройств, которые сильно влияют на ее полноценный ритм жизни. Она начинает сильно нервничать по каждому поводу, у нее трясутся руки, она впадает в депрессию или, наоборот, становится чрезмерно агрессивной.

Пониженный ТТГ при беременности может также быть причиной выкидыша, гибели плода внутриутробно. Именно этим и опасен ТТГ при беременности. Постоянно контролируйте уровень этого гормона в крови, особенно в том случае, если у вас имеется предрасположенность к каким-то проблемам с гормонами.

Врач назначает женщине прием препаратов, которые снижают выработку тpийoдтиpoнина и тиpoкcина. Кроме того, нужно будет принимать йодсодержащие медикаменты, которые помогут привести в норму работу щитовидной железы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, потому что все это приведет к фатальным последствиям. Доверьте жизнь самого дорогого человечка, которого вы носите под сердцем, специалистам. Не забывайте, что от вашей бдительности и ответственности зависит, здоровым ли родится ваше чудо на свет.

Видео: «Анализ крови на ТТГ»

ТТГ или тиреотропин, тиреотропный гормон – продукт передней доли гипофиза, регулирующий функцию ЩЖ. В последней имеются его рецепторы, при помощи них высокий тиреотропин стимулирует щитовидку к выработке и активизации ее гормонов.

ЩЖ полностью определяет все виды обмена в организме, работу ССС, ЖКТ, ЦНС, репродукцию. Тиреотропин и гормоны ЩЖ имеют обратную связь (качели). С момента наступления беременности у женщины меняется работа всего организма, и железы эндокринные не становятся исключением. Значения гормональных показателей начинают скакать, что является нормой.

По показателям ТТГ врач имеет всю картину протекания гестации. При взятии на учет в ЖК, гинеколог направит женщину на ТТГ при беременности, а если уже были проблемы с ЩЖ в прошлых родах, сдавать тест надо еще при планировании беременности и держать контроль первые 10 недель срока.

Таким женщинам, прежде, чем забеременеть, необходимо пройти полное обследование. Дело в том, что когда наступает беременность, именно тиреотропный гормон отражает состояние ЩЖ. ТТГ нарушается при патологиях печени и почек, расстройствах психики, постоянном недосыпе.

Как ведет себя тиреотропный гормон во время вынашивания плода

В период гестации ЩЖ у плода до 10 недели еще нет и ему гормон ТТГ не нужен; мамина железа поэтому работает за двоих. Существует специальная таблица иммунологических исследований по тиреоидной группе, которая имеется у любого эндокринолога. Верхняя норма гормона ТТГ колеблется в районе 2-2.5 мкМЕ/л. Причем, это должно быть и при планировани, и при наступлении зачатия.

Нижняя граница ТТГ должна быть не меньше 0.5 мкМЕ/л – это нормально. Цифры ниже этого – уже патология. Нет никакой необходимости определять ТТГ по неделям, это достаточно определять по триместрам.

1 триместр - 0,1-0,4 мЕд/л или мМЕ/л;
2 триместр - 0,3-2,8 мЕд/л;
3 триместр - 0,4-3,5 мЕд/л.

ТТГ при беременности норма: при беременности она колеблется в диапазоне от 0,2 до 3,5 мМЕ/л. В разных странах эти нормы разнятся.

В СНГ нормы ТТГ при беременности по триместрам следующие: принят показатель 0,4-2,5 мМЕ/л в 1 триместре и 0,4-4,0 мМЕ/л во 2 и 3 триместрах. Некоторые специалисты указывают, что максимальный показатель может быть и 3 мМЕ/л. В других регионах для беременных – нормы другие. Например, в Америке они ниже.

Симптоматические проявления нехватки тиреотропина

Ниже нормы – это значит близко к 0. Т4 при этом повышается. Симптомы:

появляется тахикардия с усилением сердечного выброса;
АГ выше 160 мм рт.ст.;
резкие цефалгии;
температура становится постоянно субфебрильной;
повышается аппетит и появляется чувство постоянного голода на фоне пониженного веса.

У беременной меняется эмоциональный фон: женщина становится раздражительной, неуравновешенной, у нее могут отмечаться судороги, тремор конечностей.

Причины снижения тиреотропина

Пониженный ТТГ при беременности может возникать:

при голодании и жестких диетах;
стрессах;
синдроме Шихана (атрофия клеток гипофиза после родов);
самолечении при гипертиреозе;
недостаточной работе гипофиза;
образованиях и узлах ЩЖ, влияющих на продуцирование гормонов;
при йододефиците.

Если состояние не поддается консервативной терапии тиреостатиками, прибегают даже к резекции ЩЖ у женщин при беременности.

Тиреотропин и зачатие

Работа ЩЖ при планировании беременности должна доминировать. Ее сбой может не дать зачать и выносить плод. Влияние ТТГ у девушки на зачатие таково, что когда на УЗИ органов малого таза врач видит ановуляцию, а лютеиновое тело при этом недоразвито, он всегда направит вас на анализ ТТГ.

Вообще повышенный ТТГ может отрицательно влиять на яичники – тормозит развитие желтого тела. Если указанный повышенный ТТГ не успел подействовать на овуляцию, зачатие происходит.

Как ТТГ влияет на зачатие? ТТГ вообще сам по себе мало воздействует на оплодотворение, на зачатие влияют заболевания, вызывающие бесплодие. К таковым относятся манифестный гипотиреоз (должен быть ТТГ высок, а Т4 снижен); состояние гиперпролактинемии – повышенное количество пролактина. Если ТТГ во время беременности повышен, но гормоны ЩЖ остаются в N, беременность течет нормально.

Поведение ТТГ при беременности

1 триместр — при появлении зиготы в организме продуцируется ХГЧ – хорионический гонадотропин. Он подстегивает работу ЩЖ, под его воздействием она работает уже сильнее обычной ее нормы и увеличивается на 50%. В крови скапливается много тироксина. Ее гормоны резко подскакивают и ТТГ в первом триместре беременности падает.

С 10 недели ХГЧ начинает постепенно снижаться и к началу 2 триместра падает в разы. Это приводит к повышению ТТГ и Т4 свободный, но в пределах нормы. Эстрогены начинают расти, свободных гормонов становится все меньше.

С началом 2 триместра и до самых родов повышенный ТТГ при беременности при наличии связанных гормонов растет, но не больше нормы. Поэтому патологией это не считается.

Если же в конце 1 триместра значение ТТГ низкое и не выросло, это уже признак тиреотоксикоза. Понижение может приводить к отслойке плаценты. Даже при наступлении родов, позже у него могут обнаруживаться пороки и аномалии.

Первый триместр

Тиреотропный гормон на ранних сроках при беременности: у здоровой потенциальной мамы в первые 12 недель беременности всегда понижен. В идеале ТТГ норма не выше 2,4-2,5 мкМЕ/мл – цифры должны быть средние: 1,5 – 1,8 мкМЕ/мл.

ТТГ через плаценту не поступает, но поступают гормоны ее ЩЖ. При указанных цифрах ТТГ — Т4 свободный при беременности будет как раз в том диапазоне, который позволит плоду нормально развиваться.

При многоплодной беременности ТТГ ниже нормы, близок к 0. 10-12 неделя – имеет самый низкий ТТГ. Его подавляет ХГЧ. Затем он может повышаться.

2 и 3 триместр

Норма ТТГ во втором триместре беременности: при беременности 2 триместр имеет уже в норме постепенное повышение тиреотропина. С 18 недели беременности уже у плода своя рабочая ЩЖ, а ТТГ во втором триместре он начинает производить еще с 15 недели гестации. Теперь срабатывает функция защиты плода от интоксикации гормонами матери: желтое тело полностью редуцируется и функционирует только плацента.

Второй триместр беременности: эстрогены растут, они повышают синтез белков транспортеров, которые связывают свободные Т3 и Т4 и снижают их количество. Тиреотропный гормон (ТТГ) в 3 триместре у беременных приближается к обычному показателю нормы ЩЖ, поскольку переводу ЩЖ в нормальный ритм помогает и снижение ХГЧ. Все это ведет к повышению теперь уже в третьем триместре беременности.

Значения будут колебаться, но в нормальных пределах. Контролирует этот процесс эндокринолог.

Высокий уровень ТТГ при беременности может приводить к гипотиреозу и осложнениям: выкидыши, отслойка детского места, уродства у плода.

Влияние ТТГ на плод и на беременность таково, что не исключено развитие врожденного гипотиреоза, кретинизма. Но это в теории, не гарантированно. Проявится это лишь при запредельном тиреотропном гормоне.

ТТГ должен быть более 7. Тогда лечение требуется. Наиболее частые причины повышения ТТГ:

это аденома гипофиза;
дисфункция надпочечников;
гестоз;
тяжелая соматика;
холецистэктомия;
прием нейролептиков;
йододефицит;
превышение доз йодных препаратов; патологии почек;
гемодиализ;
гипотиреоз;
свинцовые отравления.

Лечение становится необходимым, если норма ТТГ у беременных выше 7 единиц – назначается Эутирокс или Л-тироксин.

Симптоматические проявления высокого ТТГ

Если показатели ТТГ больше нормы в 2,5 раза и больше, это особенно опасно в первые 12 недель.

Проявления и симптомы:

замедленность реакций;
вялость;
рассеянность;
раздражительность;
деформации шеи;
сниженный аппетит вплоть до полного его отсутствия;
симптомы постоянной тошноты сочетаются с неуклонным набором веса;
постоянные запоры;
температура меньше нормы;
также налицо симптомы изменений кожи: она сухая и бледная;
выпадают волосы;
ногти ломкие;
на теле и лице склонность к отекам;
появление с утра усталости и разбитости;
дневная сонливость и бессонница ночью.

Многие признаки могут напоминать ранний токсикоз, поэтому лучше выяснить причины состояния у врача. Но чаще симптомы не привлекают внимания, потому что в СНГ до сих пор аукается авария ЧАЭС и отмечается хронический йододефицит.

Высокий показатель ТТГ – не должен вызывать панику, потому что это несложно исправить консервативным путем. Но высокий ТТГ говорит о начале зоба или тиреоидите. Решение об анализах принимается врачом. Если тиреоидэктомия была проведена еще до зачатия, гормоны принимаются в течение всей беременности.

Какие состояния могут быть у ЩЖ?

Эутериоз – работа железы в норме.
Тиреотоксикоз – отмечается не только снижение ТТГ, но и избыток гормонов ЩЖ и отравление ими. Это базедова болезнь.
Гипертиреоз – избыток гормонов без интоксикации.
Гипотериоз – нехватка Т3 и Т4 при беременности.

Сдача анализов

Ее надо проводить при определенной подготовке. Чтобы выявить работу ЩЖ, кровь на ТТГ у женщин: ТТГ при беременности определяется несколько дней подряд, в одинаковое время.

За 2-3 дня исключается спиртное, курение. При беременности как сдавать анализ правильно: он сдается на 6-8 неделе срока. Исключается прием любых ЛС, особенно гормонов. Также исключаются любые нагрузки.

Анализ на ТТГ (тест) при беременности сдается натощак, с утра, лучше до 9 часов. Часто врач может отправить вас на анализ даже без наличия симптомов.

Принципы лечения

Без клиники ЗГТ не прописывают. Если норма ТТГ при беременности повышена только до 4 мЕд/л, а Т4 свободный в норме, терапия не нужна. Ее назначают только при снижении Т4. Лечение проводят тироксином. Консервативное лечение хорошо корректирует статус гормонов.

Следует отметить, что во время послеродового периода самостоятельно себе отменять Тироксин никогда нельзя. Но обсудить дозировку Тироксина при ГВ, если ТТГ после родов повысился — есть смысл.

По нормализации гормонального фона возможна полная отмена лечения Эутироксом, если ТТГ после родов до измерения был высок. Иногда бывает достаточно без гормонов откорректировать йодиды. Передоз йода может повышать тиреотропин. Лечение должно назначаться не гинекологом, а эндокринологом.

Какой курс, дозировка и схема лечения всегда только индивидуальная. Самолечением заниматься нельзя. Нормы ТТГ при беременности можно поддержать правильным питанием: увеличить белки, уменьшить жиры и простые углеводы, соль. Такое полезно всегда. Больше красных овощей, зелени, яблок, хурмы, каш, морской капусты, т.е. такая диета, чтобы понижала дефицит йода. Необходим также полноценный сон, свежий воздух и умеренная физическая активность.

Каждый орган девушки во время беременности направляет свою деятельность на вынашивание ребенка. Это касается и эндокринной системы.

Во время ожидания ребенка тяжело наблюдать за гормональным фоном, подвергающимся изменениям. Определение показателя гормона ТТГ является обязательным. Тиреотропный гормон дает больше информации о состоянии женского организма во время беременности.

ТТГ является гормоном, который вырабатывается гипофизом. Главная работа ТТГ заключается в регулировании рабочего процесса щитовидной железы. Эндокринологи и гинекологи знают, что этот гормон выполняет важную роль в процессе беременности. Он вырабатывает трииодтиронин и тироксин, которые представляют собой гормоны роста и несут ответственность за обмен веществ.

Еще он влияет на рабочий процесс таких систем, как половая, пищеварительная и сердечно-сосудистая. Данный гормон дает возможность понять, насколько правильно осуществляется детское развитие.

Выработка гормона

ТТГ оказывает воздействие на производственный процесс других гормонов, которые влияют на главные системы организма женщины.

Также он действует на общее психологическое состояние и настроение. Как только произошло зачатие, эмбрион начинает выделять гормон ХГЧ тем самым воздействуя на щитовидную железу будущей матери. В результате происходит активация ТТГ.

Зародыш не имеет возможности создавать гормоны железы, поэтому он берет их из материнской крови. В женском организме во время беременности происходит высвобождение огромного объема тироксина и снижение уровня тиреотропного гормона. В процессе развития, когда эмбрион становится плодом, у него появляется личная щитовидка, у матери начинает увеличиваться ТТГ до стандартного уровня. Из-за чего его уровень не является постоянным во время всей беременности.

Но имеются определенные ограничения в нормах и, если есть отклонения от границы, то это свидетельствует о неполадках в организме беременной и о том, что есть риск относительно нормального развития ребенка.

Роль ТТГ в организме

Гормоны щитовидки сильно влияют на весь организм, так как именно они представляет собой регулятор обмена веществ.

Если в организме отмечен переизбыток ТТГ, то происходит развитие тиреотоксикоза, что действует на нарушение сна, приводит к нервным возбуждениям, похудению, увеличению температуры тела и аппетита.
Если имеется дефицит ТТГ, то происходит снижение обмена веществ, появляется лишняя жидкость в организме, апатия, сонливость и снижается иммунитет. Иногда у девушек из-за этого может появиться проблема, связанная с зачатием ребенка.
Большую опасность представляет гипотиреоз, то есть нехватка данного гормона, что может быть, как у матери, так и у ребенка. Если мать имеет такой диагноз, то в дальнейшем ее ребенок будет иметь врожденные болезни щитовидной.
Дети грудного возраста при наличии такого диагноза, как гипотиреоз, могут впоследствии иметь тяжелое отставание абсолютно всех разновидностей развития. Исправить это можно только, если вовремя сделать заместительную терапию L-тироксином. Если того не сделать, потом ребенок пятилетнего возраста будет похож на годовалого ребенка.

Влияние на беременность

ТТГ сильно воздействует на организм в течение беременности, так как несет опасность для плода. Его уровень показывает состояние щитовидки у матери.

Во время планирования беременности при обычной сдаче гормона можно увидеть лишь некое отклонение от нормы. Если сдавать такой анализ во время беременности, будет получена информация о том, имеется ли напряженный рабочий процесс железы или ее невидимый дефицит.

Высокий уровень ТТГ может появиться в том случае, если у беременной отмечен соответствующий уровень тироксина, но это все равно будет оказывать негативное воздействие на плод из-за влияния на развитие эндокринной системы, а на начальных неделях и на формирование.

Женщина должна думать о состоянии собственной эндокринной системы еще и во время планирования рождения ребенка. Но стоит учитывать, что ТТГ не влияет на наступление беременности, но он учитывается в комплексе с другими анализами. Он является особым для предупреждения нарушения развития ребенка.

ТТГ уменьшается во время первого триместра, а потом увеличивается. Уровень гормона необходим, когда:

у девушки есть некое нарушение гормонального фона
у девушки патология щитовидки
во время общего обследования по причине бесплодия.

Анализ не назначается для здоровых женщин.

Нормальный уровень

Достаточное производство тироксина и трийодтиронина оказывает подавляющее воздействие на ТТГ, что приводит к тому, что уровень этого гормона снижается в крови девушки во время беременности.

Стандартный уровень гормона находится в пределах его концентрации от 0,4 до 4,0 мЕд/л , но во время беременности норма гормона наблюдается по специальной таблице.

Имеется и средний показатель гормона в диапазоне от 0,2 до 3,5 мЕд/л .

Стоит отметить, что по триместрам имеются следующие границы:

1 триместр – 0,1-0,4;
2 триместр – 0,3-2,8;
3 триместр – 0,4-3,5.

У некоторых беременных уровень гормона остается без изменений.

Причины колебания

У ребенка только к 10 неделе появляется личная щитовидка, но полностью она начинает функционировать только к 15 неделе. После этой недели организм ребенка сможет самостоятельно вырабатывать ТТГ.

До 10 недели ребенку не нужен этот гормон, и он получает только Т4 от матери. В результате уровень ТТГ в организме беременной девушки повышается, происходит нарушение его концентрации. В итоге в начале беременности у матери он начинает снижаться.

После 10 недели происходит наладка работы детской эндокринной системы. Во втором триместре полностью налажена функциональность системы женского организма, ребенок начинает самостоятельно себя обеспечивать необходимым гормоном, ТТГ матери нормализуется.

Повышенный уровень

Особую опасность представляет собой повышенный уровень ТТГ в первом триместре. То говорит о том, что работа щитовидки нарушена. В этом случае доктор назначает синтетический гормон тироксина.

Высокий уровень ТТГ может свидетельствовать:

о сбое в работе надпочечников;
о гестозе;
опухоли гипофиза.

Необходимо понимать, что нужно скорректировать данный уровень. Иначе и-за того плод не получит необходимые гормоны и может произойти выкидыш на раннем сроке, либо после рождения у ребенка могут быть патологии головного мозга.

Понять, что уровень ТТГ повышен, можно по некоторым моментам:

нарушение сна;
утолщение или отек шеи;
нездоровая бледность;
быстрая утомляемость;
невнимательность;
снижение температуры;
сильно увеличивающийся вес или уменьшение аппетита.

Если имеются такие признаки, то необходимо сдать анализы.

Лечение при повышенном ТТГ

Если норма ТТГ при беременности повышена, это может привести к опасности, а не к патологии. Стоит понимать, что угроза имеется и при небольшом увеличении нормы.

Вмешательство не нужно, если гормон не превышает отметку в 4 мЕд/л, но при этом свободный Т4 имеет нормальный показатель.

Коррекцию необходимо осуществлять в том случае:

если Т4 вырабатывается в недостаточном количестве;
если увеличено количество титра антител к ТПО.

Чтобы отрегулировать гормональный фон беременной назначают гормон синтетического происхождения, препараты йода. Синтетический гормон необходимо будет употреблять в течение всех триместров беременности, но дозировку подбирает доктор. Также врач может и отменить раньше препарат, но уровень ТТГ будет проверяться на каждом триместре.

Пониженный ТТГ

Существенную угрозу представляет ТТГ, показатель которого приближен к нулю.

низкий показатель может быть во время многоплодной беременности;
нулевой показатель сообщает о том, что возможно нервное перенапряжение, гипертиреоз, нарушение гипофиза и доброкачественная опухоль на железе.

Кроме того, что низкий показатель может ухудшить состояние во время беременности, он может оказать негативное действие на нервную систему малыша. Беременной доктор назначает обязательный прием препаратов, которые отвечают за подавление тироидных гормонов Т3 и Т4.

Существуют признаки, по которым также можно понять, что ТТГ ниже уровня:

постоянные головные боли;
высокое артериальное давление;
дрожание рук;
сердцебиение будет более учащенным;
температура тела постоянно будет находиться на отметки 37 и выше;
похудение, отсутствие соответствующей прибавки в весе;
неуравновешенность и нервозность.

Не стоит заниматься самостоятельным лечением. Также каждая девушка должна знать, что при планировании беременности надо проверяться на гормоны и выполнять все рекомендации врача.