Адаптация к внеутробному существованию. - Затруднения при вскармливании. - Смешанное и искусственное вскармливание. - Уход за кожей. - Купание ребенка. - Создание безопасной среды. - Профилактическая иммунизация
Самым важным и ответственным для адаптации ребенка к внеутробному существованию является ранний неонатальный период, когда начинают функционировать органы дыхания, перестраивается кровообращение, начинается энтеральное питание ребенка, т.е. в его организме происходит целый ряд изменений, направленных на лучшее приспособление к новым условиям жизни. Однако все функции организма новорожденного находятся в состоянии неустойчивого равновесия, механизмы адаптации под влиянием различных, даже незначительных, факторов внешней среды легко нарушаются, что может существенным образом отражаться на общем состоянии новорожденного, течении его жизненных процессов и привести к развитию патологических состояний и даже гибели ребенка. Именно поэтому в первые дни жизни ребенка, как ни на каком другом ее этапе, требуется тщательное квалифицированное и интенсивное наблюдение медицинского персонала, создание специальных гигиенических условий, способствующих адаптации ребенка, правильная организация вскармливания. К условиям, обеспечивающим адаптацию новорожденного, можно отнести строгое соблюдение асептики, что предохраняет его от инфицирования, поддержание оптимального температурного режима (терморегуляция у новорожденного несовершенна).
Очень важным моментом адаптации является также налаживание тесного контакта новорожденного с матерью, организация их правильного взаимного общения, которое начинает складываться в течение первой недели после рождения ребенка. Особенно благоприятно сказывается на установлении тесного контакта матери и ребенка и их взаимного привыкания кормление грудью.
Не менее ответственным периодом в адаптации новорожденного является и поздний неонатальный период, когда ребенок и мама уже находятся дома и поступают под наблюдение участкового врача-педиатра и медицинской сестры детской поликлиники (врача-неонатолога или семейного врача и медицинской сестры общей практики). В этот период устойчивость ребенка к неблагоприятным воздействиям внешней среды низкая, полной и окончательной адаптации к условиям внеутробной жизни еще не произошло, поэтому исключительно важным является систематическое наблюдение врача и медицинской сестры за ребенком, проводимое в форме патронажей на дому, во время которых можно и нужно решить многие проблемы, возникающие как у мамы, так и у ребенка.
Так, одной из проблем могут стать затруднения при вскармливании ребенка грудью, зависящие как от матери, так и от ребенка. Затруднения при кормлении грудью со стороны матери можно разделить на две группы:
а) проблемы с молочными железами:
неправильная форма сосков (плоские, малые, втянутые, инфантильные, крупные отечные);
трещины, раздражения сосков;
застой молока, закупорка молочных протоков;
мастит*;
б) проблемы с количеством молока:
гипогалактия*;
галакторея*;
слишком большое количество молока, поступающего быстро;
затруднения выделения молока из молочной железы.
Помочь молодой маме разрешить эти проблемы - одна из
задач медицинской сестры.
При неправильной форме сосков необходимо приложить максимум усилий к тому, чтобы изменить форму сосков (это можно делать еще во время беременности) или приспособить ребенка к сосанию. Перед кормлением ребенка маме можно порекомендовать сцедить небольшое количество молока, что позволит сделать грудь более мягкой, и ребенку будет легче сосать.
Трещины соска обычно появляются в первую неделю после родов, они могут привести к развитию мастита, поэтому очень важно своевременно заметить их появление и постараться устранить причину их возникновения.
К развитию трещин сосков могут привести неправильная техника кормления грудью, травмирование сосков при кормлении, неправильный уход за грудью. Появлению трещин способствуют также различные аномалии соска. Профилактика появления трещин сосков сводится к правильному прикладыванию ребенка к груди, соблюдению техники кормления, правил ухода за сосками (не рекомендуется использование антисептиков, грубого мыла для мытья сосков). При небольших размерах повреждения и неинтенсивной болезненности необходимо чаще кормить грудью, чтобы предотвратить травмирование соска жадно сосущим голодным ребенком, можно также менять положение при кормлении, чтобы менялось давление на разные участки соска, после кормления извлекать сосок под защитой пальца, смазывать сосок молоком. В случае сильной болезненности сосков при кормлении можно использовать накладки в течение 1 - 2 дней либо кормить ребенка сцеженным молоком.
Застой молока проявляется болезненностью груди вследствие увеличения количества молока. Бороться с этими явлениями следует обеспечением правильного и неограниченного сосания.
Причиной мастита является, как правило, экзогенное* инфицирование трещины соска, его развитию способствуют неправильный уход за молочной железой, застой молока, нарушение правил личной гигиены, поэтому лучшей профилактикой мастита становятся тщательный уход за молочной железой, своевременное лечение трещин соска, правильное прикладывание ребенка к груди.
Гипогалактия, профилактике которой необходимо уделить внимание еще во время беременности, может наблюдаться в первые 10 дней после родов (ранняя форма гипогалактии) или спустя 10 дней и более (поздняя форма). Выделяют также первичную и вторичную гипогалактию. Первичная гипогалактия, причиной которой являются нейроэндокринные нарушения, встречается редко. Значительно чаще развивается вторичная гипогалактия, причины которой многообразны и не всегда однозначны. Наиболее часто вторичная гипогалактия развивается вследствие отсутствия желания и настроя на грудное вскармливание, позднего прикладывания к груди, нарушения техники кормления (беспорядочное кормление, прикладывание без обхвата околососковой области и т.д.), недостаточности кормления (редкое, недостаточно полное), снижения сосательной активности ребенка, неправильного образа жизни женщины, ее неправильного питания, переутомления, новой беременности, появления менструаций. Знание причин возникновения гипогалактии во многом помогает их ликвидации и восстановлению лактации. Среди общих рекомендаций, способствующих полноценной лактации, можно отметить соблюдение правильного режима жизни кормящей матери, адекватное питание, обеспечивающее потребности материнского организма и восстановление энергетических и пластических расходов, связанных с образованием молока, полноценный отдых с достаточным сном, в том числе и дневным, полное опорожнение молочных желез, достаточно частое, регулярное и правильное кормление ребенка грудью, профилактика и своевременное лечение трещин сосков и мастита.
Галакторея, т.е. самопроизвольное истечение молока, встречается в двух формах:
молоко самопроизвольно выделяется, когда ребенок сосет другую грудь;
молоко вытекает самопроизвольно из обеих молочных желез и вне кормления.
Это состояние рассматривается как проявление невроза, поэтому основнымы методами профилактики и лечения га- лактореи являются правильная организация режима дня, беседы с кормящей матерью. Кроме того, необходимо применять меры по защите кожи от раздражения постоянно вытекающим молоком (применять специальные прокладки, повязки, своевременно их менять).
Слишком большое количество молока, поступающего быстро, может приводить к тому, что ребенок при кормлении будет захлебываться. Поэтому перед кормлением необходимо немного сцедить грудь, а затем кормить ребенка.
Затруднения выделения молока из молочной железы возникают, когда молоко вырабатывается, но блокируется его поступление. В этом случае ребенок практически не получает молоко, несмотря на правильное прикладывание и сосание, становится беспокойным, отталкивает грудь. Среди причин затруднения выделения молока могут быть переутомление матери, ее болезнь, беспокойство, психологическая неуверенность в достаточном количестве молока, поэтому основными мерами, помогающими разрешению сложившейся ситуации, становятся объяснение причин такого явления, обучение матери приемам рефлекторного поступления молока (массаж груди круговыми движениями, поглаживание груди по направлению к соску - рис. 2.6, наклоны вперед, чтобы молоко могло спуститься под действием силы тяжести), помощь в создании спокойной обстановки.
Затруднения для вскармливания грудью со стороны ребенка могут быть связаны с:
наличием врожденных аномалий развития (незаращение губы и твердого неба);
Рис. 2.6. Приемы рефлекторного поступления молока.
а - массаж круговыми движениями; б - поглаживание по направлению к соску.
анатомическими особенностями (неправильный прикус - слишком маленькая или слишком большая нижняя челюсть);
заболеваниями ребенка (насморк, молочница).
Выбор способа кормления в каждом конкретном случае затруднения для вскармливания грудью со стороны ребенка осуществляется индивидуально. Обычно дети с врожденными аномалиями развития, анатомическими особенностями приспосабливаются к акту сосания, иногда ребенка кормят вертикально, в тяжелых случаях - через зонд. При насморке, молочнице затруднения при вскармливании грудью исчезают после излечения.
Среди новорожденных встречаются слабососущие и так называемые ленивые сосуны. Слабососущими чаще являются недоношенные дети, а также получившие травму во время родов - в таких случаях новорожденных кормят сцеженным молоком с ложечки. Ленивых сосунов кормят непродолжительное время, не дают им засыпать во время кормления, стимулируют сосательный рефлекс.
В любом случае при выборе метода вскармливания, способа кормления его тактику определяет врач, однако медицинская сестра может оказать психологическую поддержку кормящей матери, которая столкнулась с затруднениями при грудном вскармливании со стороны ребенка.
Как правило, все эти затруднения при вскармливании грудью устранимы, но бывают случаи, когда кормление грудью запрещается и врачом назначается искусственное вскармливание (ребенок не получает грудного молока, а получает только искусственные смеси), а в случае выраженной и некорригируемой гипогалактии - смешанное, т.е. наряду с женским молоком ребенок получает и молочные смеси.
Молочная смесь для искусственного и смешанного вскармливания должна быть рекомендована врачом. При этих видах вскармливания используются смеси адаптированные, приближенные по составу к женскому молоку. Выбор смеси зависит от возраста ребенка (разработаны смеси, удовлетворяющие меняющиеся с возрастом потребности ребенка в
Рис. 2.7. Положение бутылочки при кормлении смесью.
основных питательных веществах), от его индивидуальных особенностей (помимо смесей на основе белков, полученных из коровьего молока, существуют смеси, приготовленные на соевой основе, предназначенные для детей, имеющих аллергию по отношению к белкам коровьего молока или с трудом их усваивающих). В составе некоторых смесей содержится таурин - аминокислота, влияющая на рост и развитие детей, созревание нервной системы и входящая в состав грудного молока. Некоторые смеси таурина не содержат, что следует учитывать при выборе продуктов детского питания. Существуют смеси, содержащие антиоксидант - бета-каротин, кар- нитин, факторы роста, биологически активные добавки. Кроме пресных, существуют кислые молочные смеси. Современные кисломолочные смеси обладают иммуномодулирующим* действием, стимулируют фагоцитарную активность нейтрофилов, содержат лизоцим, бифидобактерии, способствуют нормализации кишечного биоценоза*. Оптимальным считается сочетание кормления детей, лишенных грудного молока, пресными и кисломолочными смесями. В суточном рационе рекомендуется применять их в соотношении 2:1.Докорм - молочная смесь, приближенная по составу к грудному молоку и назначаемая при его недостатке, - дается с ложечки или из небольшой чашки только после кормления грудью. Чтобы правильно приготовить молочную смесь для кормления ребенка, необходимо внимательно изучить способ приготовления и дозировку, указанную на этикетке упаковки, и строго следовать инструкции. Готовят смеси непосредственно перед употреблением - ex tempore - в соответствии с рекомендациями по их приготовлению и с соблюдением мер инфекционной безопасности.
Перед приготовлением смеси необходимо вымыть руки. Если ребенка кормят из бутылочек, их необходимо тщательно мыть и стерилизовать. При кормлении из бутылочки высасывание смеси должно быть затрудненным, для этого в короткой плотной соске раскаленной иглой делают несколько отверстий, чтобы смесь вытекала каплями. Во время кормления бутылочку держат под углом 45°, чтобы горлышко бутылки было заполнено смесью во избежание заглатывания воздуха ребенком (рис. 2.7).
Рис. 2.8. Положение ре бенка при подмывании.
ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! Ребенок во время кормлениясмесями должен находиться на руках у того, кто его кормит. Запрещается кормить ребенка, если он плачет или спит, а также кормить здорового ребенка в кроватке.
Режим питания при смешанном вскармливании остается свободным, не фиксированным по времени. При искусственном вскармливании детей с рождения кратность и объем питания, а также вид смеси назначается врачом.
Смешанное и искусственное вскармливание должно проводиться под строгим врачебным контролем.
В периоде новорожденное™ исключительно важное значение имеет правильный уход за кожей ребенка, так как кожа новорожденного отличается повышенной ранимостью, очень быстро раздражается. Особенно важно поддерживать чистоту кожи в области половых органов, анального отверстия, поэтому после каждого опорожнения кишечника ребенка подмывают под проточной водой, температура которой должна составлять +36 °С (температура воды измеряется водным термометром). При этом ребенка держат на предплечье, голова его лежит на локтевом сгибе руки взрослого, подмывающего ребенка, лицом кверху, кисть удерживает бедро ребенка (рис. 2.8). Другой, намыленной рукой производят подмывание, причем во избежание инфицирования мочевых органов подмывают ребенка движением руки спереди назад. После подмывания ребенка его кожу просушивают мягкой пеленкой промокательными движениями, прикладывая ее к коже (растирать кожу нельзя!).
Некоторое время (несколько минут) после подмывания ребенка не пеленают, держа открытым, - таким образом проводят воздушные ванны, так необходимые ребенку для профилактики воспалений и повреждений кожи, а также в качестве закаливающей процедуры. Так начинается закаливание ребенка, продолжающееся и в дальнейшем. Несколько раз в день после подмывания, перед тем как вновь запеленать или одеть ребенка, кожу смазывают простерилизованным растительным маслом или детским кремом.
Таким образом подмывают ребенка перед каждым переодеванием и после дефекации.
Утренний туалет ребенка проводится ежедневно и включает протирание лица и рук новорожденного, туалет глаз и носа.
Обычно утренний туалет проводится после подмывания новорожденного, в то же время, когда он получает воздушные ванны, лежа раздетым на пеленальном столике. Перед тем как приступить к утреннему туалету ребенка, взрослый, проводящий его, обязательно моет руки. Затем внимательно осматривает кожу, ребенка, ее складки.
Утренний туалет начинают с того, что протирают чистой водой лицо и руки ребенка. Затем проводится туалет глаз. С этой целью ватными шариками, смоченными в чистой кипяченой воде, протирают глаза от наружного края глаза к внутреннему (по направлению к носу), при необходимости процедуру повторяют, каждый раз используя для этого новый шарик.
Туалет носа проводят ватными жгутиками или специальными палочками, смоченными в простерилизованном растительном масле, аккуратно вводя их в носовые ходы, затем вращательными движениями на себя освобождают носовые ходы от слизи или корочек. Жгутик должен быть примерно на 1 см длиннее носового хода, с тем чтобы он случайно не оказался во время вдоха ребенка полностью втянутым в носовой ход, носоглотку и далее.
Ежедневно новорожденного купают. Продолжительность гигиенической ванны 5-7 мин. Лучшее время для этой процедуры - 8-9 ч вечера, до кормления ребенка. Купание лучше проводить с помощником.
До эпителизации пупочной ранки купание проводится в кипяченой воде или в воде с добавлением 5 % раствора перманганата калия до появления ее слабо-розового окрашивания. Раствор перманганата калия готовят заранее в отдельной посуде, тщательно разводя кристаллы и процеживая приготовленный раствор через 8 слоев марли. После заживления пупочной ранки купать ребенка можно и в некипяченой воде, без добавления перманганата калия. Температура воздуха в помещении, где проводится купание ребенка, должна быть 20-22 °С. Ванночку наполняют на у2 или уъ водой, температура которой должна быть равна 37 °С (измерение температуры воды производят водным термометром, а не рукой или локтем). В кувшин заранее набирают воду для ополаскивания ребенка в конце купания. При необходимости (если на пеленках есть следы дефекации) ребенка сначала подмывают под проточной водой над раковиной. Затем приступают к купанию. Ребенка кладут на левую руку взрослого, согнутую в локте, и, придерживая за верхнюю треть плеча этой же рукой, а другой - за ягодицы, медленно опускают в ванночку: сначала ножки и ягодицы, затем верхнюю половину туловища, не допуская попадания воды в уши, нос и рот, при этом вода должна доходить до линии сосков ребенка. Левой рукой поддерживая голову и верхнюю половину туловища ребенка, освобождают правую руку. Несколько минут обмывают шею и грудь ребенка, затем на свободную руку надевают рукавичку из мягкой ткани и моют ребенка (при необходимости с детским мылом - 2-3 раза в неделю): сначала голову ото лба к затылку, затем шею, туловище, конечности. Закончив мытье и сняв рукавичку, приподнимают ребенка над водой лицом вниз и ополаскивают ребенка чистой водой из кувшина, температура которой сначала составляет 36 °С, затем каждые 2-3 дня снижая температуру воды для ополаскивания на один градус, доводят ее до 28 °С. После проведения гигиенической ванны ребенка заворачивают в легкую пеленку или полотенце, аккуратно вытирают промокательными движениями, не растирая, обсушивают кожу.
Все складки (заушные, шейные, подмышечные, между пальцами рук и ног, паховые и др.) смазывают стерильным растительным маслом. Затем ребенка перекладывают на чистое, заранее приготовленное белье и пеленают. После этого ребенка следует покормить и уложить спать.
При уходе за новорожденным необходимо обеспечивать безопасную среду, учитывая его анатомо-физиологические особенности. Так, в целях профилактики аспирации* и асфиксии*, ребенка не следует сразу после кормления класть в кроватку, его необходимо в течение 5-10 мин держать вертикально до отхождения заглоченного при кормлении воздуха. При этом нужно осторожно придерживать рукой и ладонью головку и спинку новорожденного, так как его шейные мышцы очень слабы. После того как воздух отошел, новорожденного ребенка можно положить в кроватку, но обязательно на бок. Ночью кормить ребенка необходимо в положении сидя, чтобы случайно не заснуть во время кормления и не перекрыть грудью дыхательные пути ребенка.
В период новорожденное™ температура тела ребенка очень неустойчива из-за несовершенства терморегуляции, пЬэтому необходимым является контроль за температурой тела; которая может меняться в зависимости от внешних условий (тем-
пература окружающей среды), одежды. Очень важно не допускать как переохлаждения, так и перегревания ребенка.
Этот период является весьма опасным с точки зрения возможного инфицирования ребенка через пупочную ранку, а также кожу вследствие ее легкой ранимости, поэтому очень важно максимально защитить ребенка от этой опасности. В силу повышенной восприимчивости к действию инфекционного начала необходимо строго следить за состоянием и чистотой предметов, окружающих ребенка, предметов его обихода (соски, бутылочки, белье), необходимо ограничить контакты со взрослыми, не входящими в его ближайшее окружение (гости, родственники), не следует целовать ребенка в лицо и руки.
Одной из важных проблем, имеющих отношение и к созданию безопасной окружающей среды, является проблема профилактической иммунизации. Эта проблема является актуальной на всех этапах жизни человека, но правильное отношение к профилактике инфекционных заболеваний формируется в самом раннем возрасте, поэтому на решение вопросов, связанных с профилактической иммунизацией, медицинской сестре необходимо обращать самое пристальное внимание.
В России, как и в большинстве стран мира, существует национальный календарь профилактических прививок, в соответствии с которым проводится профилактическая иммунизация детей. Еще в родильном зале новорожденному производится первая вакцинация против гепатита В, а перед выпиской из роддома - вакцинация против туберкулеза.
К сожалению, бывают такие ситуации, когда новоиспеченная мамочка сталкивается с проблемами у новорожденного, например, малыш часто срыгивает или у него проблемы со стулом. В такие моменты у многих родителей наступает приступ паники. Конечно, ведь они не знают, что делать в таких случаях. Давайте немного приподнимем «завесу» и рассмотрим самые частые проблемы новорожденных. А это срыгивания, затрудненный стул, нехватка молока и колики.
Срыгивания у новорожденных.
Срыгивания у новорожденных это довольно частые явления, которые, чаще всего, не являются признаком какого-либо заболевания. Обычно срыгивания происходят после кормления ребенка грудью или бутылочкой. Дело в том, что вместе с молоком кроха иногда может заглотнуть небольшое количество воздуха, который рано или поздно выйдет наружу и не один, а с пищей. Возникает срыгивание. Чтобы предотвратить подобное, новорожденного обязательно после кормления нужно поддержать «столбушком», т. е. в вертикальном положении, прижав его животик к своему плечу и не опускать до тех пор пока он не срыгнет воздух. Однако если ребенок во время кормления сразу же уснул, то не нужно его беспокоить. Просто положите малыша на бочок.
Внимание! Если у новорожденного срыгивания стали частыми и обильными, есть вероятность патологии. В этом случае обязательно обследуйте своего малыша в больнице и в первую очередь сводите его к хирургу и неврологу. Более подробно о срыгивании у новорожденных вы можете прочитать в .
Колики у новорожденных.
Кишечные колики – приступы боли, возникающие в результате скопления газов в кишечнике. Колики у детей обычно начинаются после трех недель жизни. Первые признаки кишечных коликов: малыш постоянно плачет, сучит ножками, отказывается от груди и беспокойно спит ночью.
Как лечить:
- Для начала постарайтесь уменьшить газообразование. Обратите внимание, как малыш захватывает ваш сосок. В идеале – он должен взять в ротик всю ареолу.
- Во время коликов приподнимите новорожденного в вертикальное положение так, чтобы его животик оказался прижатым к вашей груди или животу. Тепло исходящее от вас согреет малыша и снимет газообразование.
- Не торопитесь давать крохе вторую грудь. Пусть он сначала высосет первую до самого конца. Считается, что так малыш получит самое полезное грудное молоко, т. е. «заднее».
Проблемы стула у новорожденных.
По стандарту здоровый ребенок должен оправляться после каждого кормления. Но, к сожалению, на самом деле такое случается очень редко. Чаще всего у многих малышей стул бывает либо один раз в день, либо через день, а то и через два дня. Что делать в таких ситуациях? Как решить подобную проблему у новорожденного?
Оказывается, по мнению большинства медиков, дети, находящиеся на грудном вскармливании могут не оправляться в течение 6 дней, и здесь ничего страшного нет. Наоборот, это доказательство тому, что грудное молоко ребенком полностью усваивается без остатка.
Однако если малыш при задержке стула стал беспокойным и постоянно плачет, не стоит ждать столько дней, помогите ему, например, специальными свечками, которые вы можете приобрести в любой аптеке. Ну, а для профилактики давайте малышу больше питья и отвар шиповника. Известно, что шиповник помимо того, что является отличным общеукрепляющим средством, так он еще действует как легкое слабительное.
Нехватка грудного молока.
Иногда у некоторых мамочек через две-три недели после родов уменьшается количество молока. Не стоит паниковать это так называемый лактационный криз. Как правило, он проходит через 3-4 дня. Просто когда малыш подрастает, ему требуется большее количества молочка, чем раньше, а молочные железы не успевают за его повышенным аппетитом, вот и получается нехватка грудного молока. Но как уже было сказано ранее, все вскоре восстановится.
В период лактационного криза ни в коем случае не прекращайте прикладывать ребенка к груди. Также, можете самостоятельно стимулировать лактацию с помощью частого сцеживания и обильного теплого питья.
Кстати, чтобы не растеряться когда у новорожденного возникают какие-либо проблемы, заранее запаситесь аптечкой.
Аптечка новорожденного:
- Бриллиантовая зелень (зеленка) и перманганат калия (марганцовка).
- Перекись водорода.
- Ватные палочки, стерильная вата и бинты.
- Травы для купания: череда и ромашка.
- Пипетки.
- Электронный градусник.
- Спринцовка, газоотводная трубка, аспиратор для чистки носика.
- Детский крем и присыпка.
Теперь, думаю, столкнувшись с проблемой у новорожденного крохи вы не станете паниковать, а грамотно ему поможете.
В семье появился новорожденный ребенок. Вместе с ним пришло не только чувство огромной любви, но и чувство ответственности за его жизнь и здоровье. С какими трудностями могут столкнуться заботливые родители в первый год жизни крохи, с какими самыми распространенными недугами, заболеваниями и болезнями придется столкнуться родителям — все это попытаемся рассказать в этой мини энциклопедии.
Колики и газики
Распространенная болезнь маленьких деток – колики, сильные боли в кишечнике малыша.
Если грудничок сучит ножками, прижимает их к грудке, часто и громко плачет, особенно по вечерам, часто пукает, можно с уверенностью поставить этот диагноз самому.
Причиной чаще всего становится заглатывание воздуха с молоком и неправильное питание мамочки, кормящей грудью.
После кормления подержите младенца вертикально, чтобы он срыгнул воздух. Почаще выкладывайте на животик. Пересмотрите материнский рацион, исключив капусту, острые приправы, орехи, кофе, томаты. Заваривайте малышу укропную воду или отвар с фенхелем.
К трем месяцам колики и газики обычно проходят. | | |
Плохо заживает пупок
Пупочек заживает через неделю – полторы после рождения. Если же он постоянно мокрый, из пупочной ранки сочиться кровь, гной, необходимо принимать меры. Обработайте пупок стерильной ваткой, смоченной в перекиси водорода. Образовавшиеся желтые корочки так же удалите. После обработки перекисью смажьте пупочек зеленкой. Купать грудничка в течение периода лечения нельзя, можно протирать тельце влажной тряпочкой. |
Пупочная грыжа
Пупочная грыжа – это слабость мышц передней брюшной стенки, повышение внутрибрюшного давления, выпадении внутреннего органа сквозь пупочное кольцо. Наиболее часто, грыжа проходит сама, но наблюдающий врач должен о ней знать.
Проблемы с кожей
Желтуха
В первые дни жизни кожа грудничка может приобрести желтоватый оттенок, даже белки глаз могут слегка пожелтеть. Не стоит этого пугаться, у малыша желтуха новорожденных. Она не опасна и обычно проходит к концу первого месяца. Соблюдайте правила гигиены, гуляйте больше с малышом.
Кожа новорожденного шелушится
Кожа рожденного в срок младенца покрыта специальной смазкой – маслянистой жидкостью белого цвета. Она защищает нежную кожу новорожденного от сухости воздуха (ведь до своего рождения он находился в водной среде) в первые часы жизни. Постепенно смазка впитывается в кожу малыша практически полностью.
Если же ее вытерли при рождении, или ребенок родился позже срока, а значит практически без смазки, кожа пересыхает и начинает шелушиться. Поможет решить проблему частое смазывание кожицы малыша стерильным растительным маслом. |
Опрелости
У малыша в паху, подмышками, в шейных складочках может появиться краснота, сухая или мокнущая. Причиной является перегрев и невыполнение гигиенических правил.
Как лечить? Снизьте температуру в детской до +21…+22 градусов. Определите, какая опрелость – сухая или мокрая?
При сухой смазывайте детским кремом или стерилизованным растительным маслом. При мокнущей используйте детскую присыпку, желательно без добавок и ароматизаторов.
Почаще ополаскивайте светлым раствором марганцовки или просто теплой водой проблемные места. Не кутайте ребенка. Делайте воздушные ванны, держите открытыми места с опрелостями для лучшего подсыхания. |
Потница
Как выглядит потница? Покрасневшая кожа, на ней — скопления мелких красных прыщиков, иногда с белыми гнойными кончиками. Обычно они высыпают на попке, шее, голове, в паху, подмышками, могут быть на спинке, на груди, за ушками.
Порой потницу можно спутать с аллергией. Родителей должно насторожить, если ребенок чешется, беспокоен, сыпь быстро распространяется по телу малыша. Точный диагноз поставит детский врач.
При потнице сыпь не беспокоит ребеночка. Достаточно промыть пораженные места настоем цветков календулы, ромашки аптечной, череды, слабым раствором марганцовки. Смазать детским кремом, кремом «Бипантен», прокипяченным растительным маслом. Можно использовать аптечную присыпку.
Пеленочный дерматит (пеленочная молочница)
Самый яркий признак пеленочного дерматита – появление мелкой сыпи в виде пузырьков, скученных вместе, но не заходящих за четко очерченную границу пораженного места. Увидеть их можно в паху, промежности, в складочках ног, вокруг половых органов. Для лечения лучше использовать мази на основе нистатина или клотримазола (строго по назначению врача).
Пузырчатка новорожденных
Вскоре после рождения на тельце младенца могут появиться крупные пузырьки (с горошинку), наполненные желтоватой жидкостью. Постепенно они лопаются, на их месте остается розовое пятнышко. Лечат пузырчатку с помощью антибиотиков и специальных мазей (назначит врач).
Акне новорожденных
Акне новорожденных (младенческие угри, неонатальный пустулез) – встречается ~ у 20% новорожденных детей. Высыпание на лице в виде прыщиков. Причины акне у новорожденных имеют гормональный характер. Лечения не требует.
Мипиа
На лице младенца видны белые точки, похожие на угревую сыпь. Лечить их не надо, они пройдут в течение двух – четырех месяцев.
Мамам на заметку!
Девочки привет) вот не думала, что и меня коснется проблема растяжек, а еще буду писать про это))) Но деваться некуда, поэтому пишу тут: Как я избавилась от растяжек после родов? Очень буду рада, если и вам мой способ поможет...
Важно:
Рахит
Рахит – недостаток витамина D в организме новорожденного ребенка.
Гормональный криз
Обычно случается вскоре после рождения младенца. У грудничка припухают молочные железки, у девочек могут идти выделения белого или кровянистого цвета, у мальчиков — припухнуть мошонка.
При появлении красноты и повышенной температуре вызывайте врача.
В остальных случаях достаточно соблюдать гигиену новорожденного. Все пройдет само. На сильно припухшие железки для облегчения желательно наложить повязку с мазью Вишневского.
Конъюктивит
Конъюктивит у младенца – достаточно серьезная проблема. При этом заболевании глазки краснеют, в их уголках скапливаются гнойные выделения. После сна ребенок с трудом поднимает слипшиеся между собой реснички.
Для облегчения можно промывать глаза настоем ромашки, календулы, слабой чайной заваркой. Протирать надо от внешнего уголка к внутреннему каждый глазик своим тампоном. Врач пропишет лечение, обычно это глазные капли. Очищайте глазки перед каждым закапыванием лекарства. |
Кривошея
Кривошея – очень распространенное заболевание у новорожденных детей. Этот порок означает неправильное положение головы, ассиметрию плеч и дальнейшее отклонение развития позвоночника. Лечение проводится с помощью электрофореза, массажей, магнитотерапии, гимнастики.
Молочница полости рта
Во рту ребенка на языке и внутренней поверхности щек появляются белые неровные пятна. Они грубые и жирные, похожие на кусочки творога или остатки молока. Но, в отличие от молочных пятен, эти не смываются с язычка малыша. Различить молочницу можно так – остатки молока в перерыве между кормлением исчезают, пятна молочницы, напротив, распространяются по слизистой рта.
Лечить молочницу надо обязательно, ведь она вызывает болезненные ощущения во рту у грудничка. Он хуже сосет или совсем отказывается брать грудь.
При кормлении мама тоже может заразиться молочницей. Поэтому прежде чем дать грудь, обработайте полость рта малыша салфеткой из марли или бинта, смоченной в растворе питьевой соды (на стакан теплой воды добавить 1 чайную ложку соды).
Обязательны стерилизация сосок, бутылочек, при кормлении грудью – тщательное ополаскивание груди до и после кормления. Для лечения молочницы применяются специальные препараты на основе нистатина. Их подберет и выпишет врач.
Проблемы со стулом
Запор
Новорожденный при грудном вскармливании может покакать раз в пять дней. И это нормально, если малыш спокоен, весел, хорошо кушает. Просто мамино молоко усваивается почти полностью.
Однако с уверенностью можно говорить, что у него запор, если кроха испытывает трудности при испражнении, плачет, кал очень плотной консистенции.
Как помочь маленькому страдальцу? Осторожно помассируйте животик легкими движениями по часовой стрелке. Попеременно поприжимайте согнутые в коленях ножки к животику, как бы разминая его. Если ребенок не смог покакать и после этих процедур, тужится, плачет, то можно дать крохе сироп лактулозы или использовать свечку с глицерином. |
Понос
Очень частый (более 4-5 раз за день) жидкий стул со слизью, сопровождаемый болями в животике, вздутием, иногда даже рвотой, является признаком поноса.
Обязательно, не откладывая, нужно вызвать врача или «Скорую помощь». Ведь при сильном поносе быстро наступает обезвоживание организма.
До их приезда необходимо давать больше пить воды. С месячного возраста можно разводить Смекту, по 2 пакетика в день. Пить так ее надо в течение трех дней. | |
Многие дети рождаются совершенно здоровыми, но время от времени возникают проблемы, когда требуется медицинское вмешательство. Как бы ни хотелось его избежать, благодаря ему большинство заболеваний излечиваются. В случае заболевания младенца врачи объяснят, какие потребуются процедуры.
ЗАБОЛЕВАНИЯ КИШЕЧНИКА Запор
Это твердый сухой стул, частота появления которого реже обычного. Для младенцев очень необычно иметь запор в первые несколько недель. Если у новорожденного запор, рвота или вздутие живота, возможно, у него нарушение системы пищеварения.
♦ Твердый, с трудом выходящий стул.
♦ Редкий стул.
♦ Стул с кровью.
♦ Боль в животе или недомогание, приводящее к излишнему плачу и частому дерганью ножками.
Лечение
При небольших запорах давайте младенцу много дополнительной жидкости. Запоры, обусловленные сменой питания, например переходом на
другую молочную смесь, обычно проходят сами в течение нескольких дней. При более серьезных запорах с твердым и выходящим с болью стулом требуется медицинское вмешательство. Младенцам ни в коем случае нельзя давать слабительное, если оно не прописано врачом. Избегайте и подслащенной воды, поскольку она может привести к развитию пристрастия к сладкому.
Это внезапное увеличение количества стула, более мягкого и водянистого, чем обычно. Стул может быть зеленоватого цвета и неприятно пахнуть. Иногда диарея сопровождается рвотой. Наиболее частой причиной диареи бывает вирусная инфекция. Диарея может быть также связана с инфекцией мочевых путей, инфекцией верхних дыхательных путей при насморке и простуде уха и с некоторыми более серьезными заболеваниями. В этих случаях она часто сопровождается жаКОГДА ИДТИ К ВРАЧУ
Новорожденный может заболеть очень быстро, поэтому следует знать симптомы, которые могут указывать на заболевание. Если у ребенка регистрируются приводимые ниже симптомы или он выглядит нездоровым, то ему потребуется срочная медицинская помощь:
♦ Бледность или синюшный цвет вокруг рта или на лице.
♦ Жар с температурой 38 °С и выше.
♦ Тело становится вялым или жестким.
♦ Глаза становятся розовыми, с кровяными точками, с белыми липкими выделениями, ресницы склеиваются.
♦ Белые пятна во рту.
♦ Краснота или болезненность возле пупка.
♦ Нос забит слизью, что мешает ребенку дышать во время кормления.
♦ Диарея, более 6-8 раз водянистого стула в сутки.
♦ Периодическая рвота.
♦ Рвота, длящаяся шесть и более часов или сопровождающаяся жаром и(или) диареей.
♦ Отказ от пищи.
♦ Необычно длительный плач.
♦ Стул с кровью.
ром. Проблемы кормления также могут вызывать послабление. Другими причинами диареи в раннем младенческом возрасте могут быть непереносимость определенного вида молочной смеси и применение антибиотиков.
На что следует обращать внимание
♦ Очень мягкий, водянистый, неприятно пахнущий стул.
♦ Боль в животе.
♦ Отказ от пищи.
♦ Вялость.
Лечение
Избегайте обезвоживания, предлагая больше молока. Между кормлениями давайте ребенку охлажденную кипяченую воду. Если у ребенка наступит обезвоживание, может потребоваться госпитализация, поэтому понадобится жидкость для замены потерянных солей, электролита и Сахаров. Если причиной диареи является бактериальная инфекция, возможно, ребенку пропишут антибиотики. При подозрении на молочную аллергию порекомендуют сменить молочную смесь.
Диарея, вызываемая вирусами, обычно проходит примерно через неделю. Для решения проблемы подходящей молочной смеси может потребоваться больше времени.
Рвота
Некоторое время спустя или сразу после еды многие дети срыгивают небольшое количество молока, а если в остальном ребенок развивается нормально, то это, скорее всего, обратный ток молока из желудка, который со временем исчезнет сам собой. Однако когда ребенка рвет, он вынужденно изрыгает большое количество молока, и это может произойти совершенно внезапно. Рвота может быть аллергической реакцией на молоко. Анатомические нарушения пищевода, например пилоростеноз (сужение привратника желудка) или суженный пищеварительный тракт, не дают возможности молоку проходить вниз. Как и при диарее, рвоту могут вызывать бактерии и вирусы. Если рвота вызвана инфекцией, у ребенка может быть жар.
На что следует обращать внимание
♦ Большое количество срыгиваемого молока.
♦ Жар и(или) диарею.
♦ Постоянная или вынужденная рвота.
♦ Кровь в рвотных массах.
Лечение
Если у ребенка наблюдается один из перечисленных симптомов, срочно посетите врача, чтобы быстро определить причину недомогания. Если подозревается действие инфекции, будут сделаны анализы, и при подтверждении диагно
за могут назначить антибиотики. Если рвота вызвана закупориванием пищевода, может быть назначен рентген или ультразвуковое обследование, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Если вы считаете, что у ребенка наступает обезвоживание, у него сухой рот и губы, он вялый, опущенный родничок или его подгузник сухой или окрашен в желтоватые пятна от мочи, проконсультируйтесь с врачом.
ИНФЕКЦИОННЫЕ И КОЖНЫЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ
Если вашему ребенку нет трех месяцев, большинство врачей будут рассматривать температуру 38 °С как жар. Имеется несколько причин того, что у ребенка сразу после рождения может возникнуть жар. У матери была инфекция, которая передалась ребенку. Даже если у нее нормальная температура, то у ребенка инфекция может вызвать жар. Менее вероятно, что подъем температуры связан с окружающей ребенка средой: если в родильной палате или отделении для новорожденных слишком жарко, температура у младенца может повыситься.
На что следует обращать внимание
♦ Кожа ребенка теплая на ощупь.
♦ Признаки возможной инфекции, например насморк.
♦ Потеря интереса к кормлению.
♦ Вялость и апатичность.
Лечение
Независимо от причины никогда не игнорируйте повышение температуры у ребенка, поскольку она может указывать на более серьезное заболевание. Обычно повышающаяся температура новорожденного дает основания подозревать какую-либо инфекцию. Возможно, младенец подхватил бактериальную инфекцию во время родов или был инфицирован при посещении родственниками. В любом случае врач должен увидеть ребенка, чтобы назначить лечение.
Простуда
Это инфекция верхних дыхательных путей, практически всегда вызываемая вирусами. У детей простуды бывают часто. Некоторые проявляются в мягкой форме и длятся день-два, другие более серьезны и продолжаются несколько недель. Иногда возникают осложнения, например воспаление уха или горла.
На что следует обращать внимание
♦ Сопливый или заложенный нос.
♦ Прозрачные, желтые или зеленые выделения из носа.
♦ Чихание.
♦ Красные водянистые глаза.
♦ Кашель.
♦ Отсутствие аппетита.
Лечение
Простуда не лечится. Против вирусных инфекций антибиотики неэффективны, хотя с их помощью можно лечить некоторые осложнения. Заложенный нос делает сосание затруднительным, поэтому чаще кормите грудью или из бутылочки. Следует давать дополнительное количество жидкости, так как это помогает снять застои. Использование в детской испарителя или увлажнителя воздуха обеспечит большую комфортность ребенку. Если малышу трудно дышать, насморк может перерасти в более серьезную проблему, поэтому немедленно обратитесь к врачу.
Стрептококки группы В
Могут вызывать у новорожденных очень серьезные бактериальные инфекции. Эта бактерия обнаруживается во влагалище примерно у 10% женщин, и небольшое количество детей инфицируется при вагинальных родах. В настоящее время многие врачи делают анализ на наличие данной инфекции в течение беременности. При раннем попадании инфекции младенец заболевает в течение нескольких часов после рождения. При позднем попадании инфекции (неделю и более после рождения) часто возникает менингит.
На что следует обращать внимание
♦ Хрюкающие звуки дыхания.
♦ Отсутствие аппетита.
♦ Вялость или раздражительность.
♦ Ненормально высокая или низкая температура.
♦ Частое дыхание.
Лечение
Стрептококки потенциально опасны, поэтому инфицированный ребенок требует срочного медицинского внимания. Если ваши анализы во время беременности положительны, то во время родов вам будут давать антибиотики, чтобы снизить риск заболевания ребенка. Позднее заражение ребенка стрептококками группы В требует немедленного стационарного лечения. При обоих типах инфекции интенсивное лечение на раннем этапе может предотвратить более серьезные последствия.
Менингит
Это воспаление оболочек головного мозга или спинного мозга, обычно вызываемое вирусной или бактериальной инфекцией. Вирусные менингиты являются результатом действия различных вирусов, они обычно проходят в мягкой форме и не дают долгосрочных побочных последствий. Очень редко это заболевание бывает серьезным и порождает сложные проблемы.
У новорожденных бактериальные менингиты обычно вызываются стрептококками группы В. У детей в возрасте более трех месяцев группа В встречается наиболее часто, а группа С самая тяжелая, требующая немедленного стационарного лечения, так как может быть фатальный исход, если своевременно не начать лечение.
На что следует обращать внимание
♦ Визгливый плач.
♦ Вялость и апатичность.
♦ Вздувшийся родничок.
♦ Отказ от пищи.
♦ Бледная кожа и холодные конечности.
♦ Чувствительность к свету.
♦ Жар и бессмысленное выражение лица.
♦ Неповоротливость шеи.
♦ Затрудненное дыхание.
♦ Жесткое тело, судороги и дрожь.
♦ Красновато-пурпурные пятна, которые не исчезают при нажатии на них стаканом и превращаются в синяки иод кожей.
Лечение
Если вы подозреваете менингит, позвоните без промедления врачу или отвезите ребенка в больницу для срочного обследования. Возможно, менингит будет трудно диагностировать, поэтому врач может предложить сделать прокол для подтверждения какого-либо диагноза. Если подозревается бактериальный менингит, будут прописаны антибиотики. Через 4 недели может быть проведена проверка слуха, так как глухота наиболее распространенный побочный эффект бактериальных менингитов. Если инфекция вирусная, ребенок должен выздороветь через несколько дней.
Кандидозный стоматит
Молочница, вызываемая грибком под названием «кандида альбиканс». Этот грибок вызывает и пеленочную сыпь. Инфекция может попасть ребенку, когда он проходит родовые пути, если у матери имеется вагинальная грибковая инфекция.
На что следует обращать внимание
♦ Белые пятнышки на языке и на внутренних сторонах ротовой полости.
♦ Ребенку неудобно есть.
♦ Сильная пеленочная сыпь.
Лечение
Существует много оральных препаратов, с помощью которых лечится стоматит. Если вы кормите грудью, необходимо использовать противогрибковый крем, намазываемый на соски. Все соски, куклы и бутылочки должны тщательно стерилизоваться после каждого использования.
Детская экзема
Заболевание также известно как атонический дерматит, наиболее распространенная форма экземы у детей в возрасте до года. Экзема представляет собой аллергическое состояние, связанное с астмой и сенной лихорадкой. Она может передаваться по наследству, но может существовать и изолированно. Обычно проявляется на лице, коже головы и за ушами. Ребенок может иметь всего пару пятен сухой кожи, но если экзема тяжелая, вся кожа ребенка может превратиться в болячку, быть воспаленной и мокнущей. Такая кожа невыносимо зудит, поэтому ребенок будет ее непрерывно расцарапывать, стимулируя попадание инфекции.
На что следует обращать внимание
♦ Сильный зуд.
♦ Мокнущие, покрытые корочкой пятна воспаленной кожи.
♦ Пятна красной, сухой кожи.
♦ Шелушение кожи и отдельные волдыри.
Лечение
Хотя заболевание можно только контролировать, а не лечить, большинство детей перерастают атопическую экзему. Очень важно поддерживать жесткий режим ухода за кожей под медицинским наблюдением. Смягчающие вещества предотвратят кожу ребенка от пересушивания и зуда. Стероидные кремы могут уменьшить воспаление, но они обычно используются, если детская экзема не реагирует на смягчающие вещества. В тяжелых случаях потребуются антибиотики, чтобы подавить инфекцию.
Варежки помогут предотвратить расчесывание. Грудное кормление в первые шесть месяцев способно обеспечить некоторую защиту от аллергенов.
ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗ Закупорка слезных каналов
Примерно 5% детей рождаются с закупоренными слезными каналами. У многих новорожденных встречается частичная закупорка каналов, которая постепенно исчезает, поэтому к возрасту 18 месяцев слезные каналы работают нормально. Закупоренные слезные каналы способствуют глазной инфекции.
На что следует обращать внимание
♦ Влажные, постоянно слезящиеся глаза.
♦ Когда ребенок плачет, ноздри остаются сухими.
Лечение
Держите глаза ребенка в чистоте, промывая их охлажденной кипяченой водой и чистым ватным тампоном для каждого глаза. Может помочь массирование области под глазом, рядом с носом, где расположен канал. При наличии инфекции могут быть прописаны антибиотики. Иногда для чистки и расширения канала требуется хирургическое вмешательство.
Конъюнктивит
Воспаление слизистой оболочки, покрывающей глазное яблоко и внутреннюю поверхность века, конъюнктивит (также известное как «слипшийся глаз»), обычно вызывает вирусная инфекция, сопровождающаяся простудой. Конъюнктивит может возникнуть и от бактериальной инфекции. Бактериальные конъюктивиты чаще встречаются у детей с закупоренными слезными каналами. Иногда конъюнктивит служит симптомом гонореи или заражения хламидиями, которые передаются от матери к ребенку.
На что следует обращать внимание
♦ Слизь или гной в уголке глаза.
♦ Выделения из глаз измененного цвета - желтого или зеленого.
♦ Слипшиеся веки.
♦ Светобоязнь.
♦ Опухшее красное веко.
Лечение
Держите глаза ребенка в чистоте, удаляя любое клейкое выделение охлажденной кипяченой водой с использованием чистого ватного тампона для каждого глаза. Обратитесь за медицинским советом, если покраснение глаза и его опухание не проходят в течение трех дней или если веки слипаются. Могут потребоваться антибиотики.
ЗАБОЛЕВАНИЯ КРОВИ Желтуха физиологическая
У пятидесяти процентов новорожденных фиксируется желтуха. Обычно это происходит из-за того, что печень ребенка не может достаточно быстро перерабатывать билирубин (естественный продукт разрушения эритроцитов в крови), что приводит к образованию желтого пигмента в крови. Желтый цвет сначала появляется на голове, а с повышением уровня билирубина переходит на тело.
Дети, получившие кровоподтеки во время родов, могут заболеть желтухой, так как концентрируется дополнительная кровь и образуется большее количество билирубина. Недоношенные дети также более подвержены заболеванию желтухой, поскольку их печень недоразвита. Другими, менее распространенными причинами
болезни являются инфекции, заболевания печени и резус-несовместимость.
На что следует обращать внимание
♦ Желтоватый оттенок кожи.
♦ Белки глаз становятся желтыми.
♦ Сильная потеря веса.
♦ Ребенок кажется сонливым и может плохо сосать.
Лечение
Будет контролироваться уровень билирубина у ребенка, чтобы он не стал опасно высоким, что наносит ущерб нервной системе. Возьмут кровь из вены или пятки на анализ. В новейших способах проверки уровня билирубина без забора крови используется специальный светодатчик, который помещается на кожу ребенка.
Физиологическая желтуха обычно проходит сама через несколько дней или недель, но если уровень билирубина остается высоким, может быть назначена фототерапия. Это совершенно безопасное лечение, когда ребенка лечат ультрафиолетом. Свет уничтожает излишек билирубина, словно тот прошел через печень ребенка. Малыша помещают в инкубатор под свет на пару дней, лицо закрывается защитной маской, а из одежды остается только подгузник.
Современные билирубиновые обертывающие ткани или одеяла позволяют ребенку спать в обычной кроватке, находиться в больничной палате вместе с матерью и обходиться без повязки на глаза, поскольку нет прямого воздействия ультрафиолетового света. В большинстве случаев желтуха проходит без следа.
Желтуха у младенцев более старшего возраста может оказаться серьезной и иной природы, чем физиологическая.
Гипогликемия
Это состояние, при котором количество глюкозы (сахара) в крови понижено. Хотя заболевание встречается у новорожденных достаточно часто, у некоторых детей оно может вызвать серьезные последствия. У рожденных от матерей, у которых во время беременности диагностировался диабет, могут возникнуть проблемы с контролем сахара в крови. При этом наибольшие трудности будут иметь дети как слишком большие, так и слишком маленькие для своего возраста. Проблемы могут также возникнуть у недоношенных детей и тех, кто в течение длительного времени не хотят есть и бактериально инфицированные.
На что следует обращать внимание
♦ Потливость.
♦ Бледная кожа.
♦ Учащенный пульс.
♦ Нервное возбуждение и резкие движения.
Лечение
Обычное кормление может оказаться единственным, что необходимо ребенку для повышения уровня сахара в крови. Иногда, если питание не помогает, внутривенно вводится подслащенная вода, чтобы обеспечить необходимый уровень сахара.
ЗДОРОВЬЕ И РАЗВИТИЕ ВАШЕГО РЕБЕНКА
Фиксируя данные развития ребенка за несколько месяцев, можно увидеть, насколько он вырос за истекший период. Наряду с важной медицинской информацией вроде прививок и перенесенных заболеваний, можно также регистрировать и другие показатели развития, например первую улыбку или прорезывание первого зуба.
РАЗВИТИЕ РЕБЕНКА
Окружность головы, вес и рост служат хорошими показателями общего здоровья и состояния ребенка в течение первого года. Хотя диапазон «нормальности» в каждом возрасте очень широк, существуют средние показатели, под которые подпадает большинство детей. Если ребенок недоношенный, делаются специальные поправки.
При каждой проверке ребенка измерят, и врач внесет результаты измерений в карту национальных средних показателей детей того же возраста и пола.
Родители иногда беспокоятся о параметрах малыша. Помните, что ваш ребенок индивидуален и развивается своими темпами. Указанные измерения отражают лишь общую тенденцию степени его развития. Самое главное, чтобы ребенок развивался постоянно.
Как делают измерения
♦ Окружность головы В отличие от других жизненно важных органов, полностью формирующихся при рождении, головной мозг ребенка (а значит, и голова) продолжает расти в течение первого года жизни.
♦ Вес Полностью раздетого ребенка кладут на весы (традиционные рычажные или электронные), предварительно поставленные на ноль.
♦ Длина (рост) Пока ребенок не может самостоятельно стоять, его измеряют лежа. Иногда используется специальное устройство с упорами для головы и ног, оно дает более точные результаты.
Самостоятельное проведение измерений
Врач может выдать вам карту для домашнего измерения. При этом важно помнить, что оно может оказаться менее точным по отношению к проводимым врачом. Заполняя карту, вы можете следить за развитием своего ребенка относительно средних показателей.
Если возникают вопросы
Иногда возникают проблемы с питанием ребенка или же вас беспокоит количество съедаемой малышом пищи. Регулярное взвешивание и фиксирование веса в карте скоро дадут понять, в чем заключается проблема. Если вас волнует какой-то аспект развития ребенка, обсудите его с детским врачом.
ЗАЩИТА ОТ БОЛЕЗНЕЙ
Иммунизация - это один из наиболее важных шагов, который вы можете предпринять, чтобы обеспечить текущее и будущее здоровье ребенка. С момента появления иммунизация спасла сотни тысяч детских жизней. Эта простая процедура подразумевает использование вакцин, защищающих младенцев от серьезных, а иногда смертельных инфекционных заболеваний с помощью укрепления иммунитета (способности организма сопротивляться болезням).
Наследственный иммунитет
Ребенок рождается с определенной степенью врожденного, наследуемого иммунитета. Иммунитет повышается, если его мать кормит грудью, так как грудное молоко богато антителами, особенно в первые несколько дней после рождения. Но этот вид пассивного, наследуемого иммунитета является временным, он исчезает в течение первого года жизни ребенка, что делает его уязвимым к множеству серьезных болезней, и вакцинация обеспечивает ребенка защитным иммунитетом против них.
В целом вакцины безопасны и очень эффективны. Польза от иммунизации значительно перевешивает возможные риски. Обычными побочными эффектами могут быть незначительное повышение температуры или небольшая сыпь, в зависимости от вида вакцины. Более серьезные побочные эффекты встречаются редко, но если проявляются иные, помимо указанных, симптомы или высокая температура, обратитесь к детскому врачу.
Регистрация записей о прививках
Неплохо вести записи о прививках, полученных ребенком. Карту прививок часто предлагает врач. Записи полезны, если вы меняете место жительства или врача или если необходимо подтвердить, что ребенок защищен от определенной серьезной болезни, например при поездке за границу. В карте прививок регистрируется вид вакцины и дата выполнения прививки, каждая из которых заверяется врачом.
КАК ПРЕДОТВРАТИТЬ УДУШЬЕ РЕБЕНКА
Младенцы обычно задыхаются из-за того, что вдыхают или глотают инородное тело. Если ваш ребенок не может плакать или кашлять, то, вероятно, что-то блокирует дыхательные пути и оно должно бы не замедлительно удалено. Если вы подозреваете, что ребенок задыхается, но может кричать и кашлять, дайте ему возможность продолжать кашлять, следите за ним внимательно, но не хлопайте по спине и не давайте воду.
1Если ребенок не может плакать, кашлять или дышать или издает визгливый крик, встаньте и положите его животиком на предплечье. Согните ногу в колене и положите предплечье на бедро так, чтобы головка ребенка свисала с колена.
2 Если ребенок по-прежнему задыхается, осторожно переверните его и поместите два-три пальца в центр грудины. Сделайте пять надавливаний на грудь. Каждое надавливание должно иметь глубину 1-2 см и представлять собой отдельную попытку выбить посторонний предмет. Продолжайте циклы ударов по спинке и надавливание на грудь, пока предмет не выйдет и ребенок не начнет самостоятельно дышать или не потеряет сознание.
ЗЕсли ребенок потеряет сознание, но по-прежнему дышит, положите его на спину, немного отклонив голову назад, и одним пальцем осторожно нащупайте и удалите посторонний предмет изо рта. Если ребенок остается без сознания и не дышит, обратитесь за помощью и начните выполнять сердечно-легочную реанимацию. Если пульс прощупывается, но дыхание отсутствует, выполните искусственное дыхание. Для этого одной рукой осторожно отклоните голову ребенка назад, а другой отведите подбородок, чтобы открыть дыхательные пути. Приложите свои губы ко рту и носу ребенка и выполняйте одно короткое дыхание каждые три секунды, пока ребенок не начнет самостоятельно дышать.
КАК ОЧИСТИТЬ БЛОКИРОВАННЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ПУТИ И ВЫПОЛНИТЬ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНУЮ РЕАНИМАЦИЮ РЕБЕНКУ В ВОЗРАСТЕ ДО ОДНОГО ГОДА
Имеет смысл пройти курсы первой помощи, чтобы научиться выполнять сердечно-легочную реанимацию и другое действия по спасению жизни. Следующие действия производите только в том случае, если ребенок не дышит. Всегда звоните в службу спасения или «Скорую помощь» после начала ваших действий по спасению жизни (тел. 03).
1 Положите ребенка на твердую ровную поверхность (пол или стол), одной рукой осторожно отклоните его голову назад, а другой отведите подбородок, чтобы открыть дыхательные пути. Важно не отклонять голову слишком сильно, так как это может изогнуть канал движения воздуха. Приложите ухо ко рту и носу, смотрите, слушайте и ощущайте дыхание.
2 Если ребенок не дышит, откройте дыхательные пути и плотно приложите свои рот к носу и губам ребенка. Сделайте два искусственных дыхания, каждое длительностью примерно по секунде. Перехватывайте дыхание после каждого вдоха. Ребенку достаточно кратких дыханий, так как объем его легких невелик. Слишком сильные дыхания могут повредить легкие ребенка. Следите за подъемом и опусканием грудной клетки при каждом дыхании для контроля за прохождением воздуха.
3 Проверьте пульс по внутренней части запястья с помощью указательного и среднего пальцев и следите за признаками жизни, например по дви|жению конечностей. Если они отсутствуют, осуществляйте надавливания на грудную клетку -представьте себе линию между сосками ребенка и поместите два пальца прямо под ее центральной точкой. Сделайте пять надавливаний глубиной 1-2 см в течение примерно трех секунд.
4 После пяти нажатий приложите губы ко рту и носу ребенка и сделайте одно дыхание. Повторите цикл из пяти нажатий и одного дыхания 19 и более раз и проверьте признаки жизни. Если они отсутствуют, повторяйте цикл из пяти нажатий и одного дыхания, пока не подойдет помощь или вас кто-то не сменит. Проверяйте признаки жизни каждые несколько минут.
Самые первые проблемы новорожденного крохи всегда вызывают больше всего страхов и тревог у родителей. И неудивительно - ведь всё в первый раз! Но на деле - большинство проблем просты и часто проблемами вообще не являются:-) Попробуем рассмотреть самые распространённые вопросы, которыми задаются родители новорожденного. Итак:
Физиологическая потеря веса.
Все новорожденные теряют в весе первые дни после рождения. Нормальной считается потеря до 10% от веса при рождении. Это связано с адаптативными процессами, происходящими в организме новорожденного, и ничем ему не грозит. Обычно на 2-3 неделе жизни ребёнок начинает набирать вес и к месяцу он уже на 600 и более грамм тяжелее, чем сразу после родов. Способствует этому правильно организованное грудное вскармливание - по требованию, без докормов и допаиваний.
Сухость и шелушение кожи.
Рождённый в срок ребёнок покрыт белым маслянистым веществом - первородной смазкой. Её функция - помогать прохождению ребёнка по родовым путям, а также защитить нежную кожу в период перехода от водного образа жизни к воздушному. В течение 1-2 суток после родов смазка практически без остатка впитывается в кожу. Если же смазку вытерли или смыли. либо малыш переношенный (родился практически без смазки), то через несколько дней кожа начинает шелушиться. Помочь в этом случае может растительное масло, простерилизованное на водяной бане, которым необходимо смазывать кожу крохи несколько раз в день. Специальные детские масла сейчас лучше не использовать, поскольку они способны в некоторых случаях вызывать аллергию у ребёнка.
Сыпь.
В течение первой недели у новорожденного может возникнуть мелкая красная сыпь с белыми головками или без них. Это т.н. эритема, её причиной является послеродовое очищение организма малыша. Обычно она проходит через 2-3 дня безо всякого лечения. Ванночки с травками - ромашкой, календулой, чередой - ускорят и облегчат этот процесс.
Гормональный криз.
Вызван выведением из организма крохи избытка материнских гормонов, попавших к нему в последние недельки беременности и во время родов. Проявляется припухлостью молочных желёзок у деток обоих полов, у девочек возможны слизистые беловатые или кровянистые выделения из половых путей, у мальчиков может быть припухшей мошонка. Все эти симптомы обычно проходят сами собой. В эти дни нужна тщательная гигиена и внимательная аккуратность к припухшим желёзкам. Если припухлость на грудке большая, то можно сделать компресс с мазью Вишневского. Насторожить должно появление красноты в этих местах и повышение температуры у малыша. В этом случае необходимо обратиться к врачу.
Милиа.
Это беленькие точечки на личике малыша, напоминающие угри. Причина этого явления - закупорка сальных желёзок секретом, образовавшимся под влиянием материнских гормонов. Милиа проходят сами собой через 1-4 месяца. Делать ничего не нужно.
Желтуха новорожденных.
Физиологическое явление, связанное с разрушением избыточного количества эритроцитов в крови ребёнка. Эритроцитов у плода примерно в 2 раза больше, чем у взрослого, поэтому после рождения лишние разрушаются. Но печень новорожденного не может справиться полностью с этой задачей, поэтому и возникает пигмент. Кожа и склеры глаз ребёнка приобретают желтоватую окраску. В норме желтуха нарастает с 2 по 5 день, а потом в течение 2х недель спадает. Материнское молозиво существенно облегчает этот процесс для организма малыша, поэтому важно начать кормить в первые полчаса после рождения и продолжать кормления по требованию ребёнка.
Мокнущий пупок.
Обычно остаток пуповины отпадает на 4-5 день, а окончательно пупок заживает примерно к 10му дню. Чтобы пупочная ранка хорошо и быстро зажила, важно хорошо за ней ухаживать. Ватной палочкой, намоченной в перекиси водорода, тщательно обработать все складочки пупочного кольца, вымывая оттуда все корочки. После этого аккуратно капнуть в пупок настойку прополиса или зелёнку. Такой уход необходимо повторять 4-5 раз в день.
Конъюктивит.
Очень часто родители новорожденных малышей жалуются на «киснущие» глазки ребёнка. Таким образом сказывается переход из стерильности матки в атмосферу, насыщенную разнообразными микроорганизмами. Глаза можно протирать ватным диском, смоченным в настое ромашки, календулы, или свежезаваренном черном чае. Движение ватки от внешнего угла глаза к носу. Если эти простые средства не помогают, проконсультируйтесь у врача о назначении мед.препаратов.
Потница.
Красная мелкая сыпь, появляющаяся, как правило, в области крупных складок - подмышками, на шейке. Основные причины - недостаточная гигиена и перегрев. Если у вашего малыша появилась потница, обязательно обратите внимание на его одежду. Не слишком ли её много? Пошита ли она из натуральных материалов? Помните, что перегрев для новорожденного опаснее, чем переохлаждение. При нормализации ухода потничка обычно проходит сама. Можно помочь коже ванночками или обтираниями настоем ромашки, календулы, череды.
Опрелости.
Чаще появляются в паху и области ягодиц, но могут быть и в подмышечных впадинах, и на шейке. Причины те же, что и у потницы, а также постоянным контактом кожи с мочой и каками. Кожа у малыша очень тонкая и нежная, поэтому важно за ней очень тщательно ухаживать - обмывать складочки настоями травок несколько раз в день, идеально - после каждого туалета, и побольше держать открытыми - проветривать, подсушивать. Если опрелости всё-таки появились, то важно определить, какие они - сухие или мокнущие. Если сухие, то поможет смазывание растительным маслом или кремом, если мокнущие, то необходимо использовать специальную детскую присыпку. Лучше использовать отечественную присыпку, которая продаётся в аптеках - она не содержит ароматизаторов и других веществ, могущих вызвать аллергию. Замечательно от любых видов опрелостей помогает присыпка из спор ликоподия, её тоже необходимо искать в аптеках.
Молочница.
Это грибковое поражение слизистой ротика. Выглядит оно как белые створоженные кусочки на языке, нёбе, внутренних поверхностях щёк. Иногда эти пятнышки окружены красным ободочком, но его может и не быть. За молочницу нередко принимают молочный налёт на языке ребёнка, остающийся после кормления. Различить их можно так: молочный налёт исчезает, если перерыв между кормлениями был долгим, а молочница, напротив, имеет тенденцию распространяться по слизистой. Также молочница легко снимается марлечкой, намотанной на палец, а под ней чаще всего обнаруживается красное пятно. Молочницу обязательно нужно лечить, поскольку запущенная она вызывает неприятные и болезненные ощущения у малыша, и он не может хорошо сосать. Соски матери тоже могут заразиться молочницей. Перед каждым кормлением необходимо снимать налёт марлечкой с содовым раствором - 1ч.л на стакан воды. Перед лечением проконсультируйтесь с лечащим врачом!
Запор.
Если ребёнок на исключительно грудном вскармливании, то появление истинного запора практически невозможно. Чаще за запор родители принимают редкий объёмный стул. Нужно помнить, что абсолютной нормой для грудничка является стул от 10 раз в сутки до 1 раза в 2-3 суток. Поэтому если малыша ничего не беспокоит и он какает, хоть редко, но сам, то поводов для беспокойства нет.
Если стул нормальной консистенции - кашицеобразный, но ребёнок испытывает трудности с его выделением, то необходимо помассировать животик малыша и поприжимать к нему ножки, согнутые в коленках, а потом взять ребёнка в удобную позу для оправления - под коленки, разместить над тазиком или пелёночкой и приглашать его покакать соответствующими звуками. Дело в том, что внутриутробно малыш не какал и для него это такая же новая и связанная с усилиями задача, как и сосание. Он ожидает помощи в её освоении от мамы, и если она достаточно чутко отнесётся к его потребностям, то скоро забудет об испачканных пелёнках. Если же стул действительно плотный, то возможно мама ест много жирных продуктов, например, много грецких орехов. Стоит пересмотреть своё меню. Помочь может массаж животика, сон на животе, упражнения для массажа живота, из динамической гимнастики - захваты за ножки. В крайнем случае можно покрутить у ануса малыша ватной палочкой с кремом или тонким концом градусника, либо воспользоваться газоотводной трубочкой. Но эти средства не должны использоваться регулярно, лучше постараться найти и устранить причину вместе с врачом или консультантом по ГВ. Если малыш на искусственном вскармливании, то, возможно, необходимо поменять смесь. Часто крепят смеси с высоким содержанием железа.
Понос.
Напомню, что малыш на исключительном ГВ имеет право на любой стул - жидкий, частый, с комочками и разного цвета. Главным признаком нормальности является хороший набор веса и общее благополучие ребёнка. Если стул крохи частый, с зеленью и пеной, то, возможно, он недополучает «заднего» («позднего») молока. Необходимо следить, чтобы ребёнок полностью опустошал одну грудь и только после этого предлагать ему другую. Если же ребёнок какает более 10 раз в сутки и почти водой, при этом у него сократилось суточное количество мочеиспусканий, необходимо обратиться к врачу.
Колики.
Кишечник новорожденного незрел, в нём происходит много процессов брожения. Повышенное газообразование может доставлять малышу неудобство и дискомфорт. Также причиной может быть заглатывание малышом большого объёма воздуха во время кормления. Следите за правильным прикладыванием ребёнка к груди, а также после кормления можно подержать его «столбиком», чтобы он отрыгнул воздух. Если ребёнка мучают колики, он кричит, поджимает ножки к животику и тужится. Но есть мнение, что таким образом ребёнок может вести себя от любого дискомфорта. Поэтому не спешите давать ему укропную воду и другие препараты, они приносят больше вреда, чем пользы. Гораздо лучше в такие минуты носить ребёнка на руках, прижав животиком к себе. Постарайтесь придать ему свернутую позу, похожую на положение в матке, и плавно покачивайте его. Также расслабиться малышу поможет тёплая ванна. Для отхождения газиков можно сделать массаж живота по часовой стрелке и прижимание ножек. Замечено, что детки, много спящие и гуляющие на животике, меньше страдают от колик.
Срыгивание и рвота.
Срыгивание физиологично. Немного молока может отрыгнуться вместе с воздухом. Также причиной срыгиваний является то, что ребёнок иногда съедает в кормление больше молока, чем необходимо. Таким образом он посылает запрос материнской груди для увеличения выработки молока по мере роста крохи. Срыгнуть ребёнок может свежим молоком, а может - уже несколько переработанным. Иногда он может срыгнуть очень много. Если же срыгивания очень частые и очень обильные постоянно, то стоит обратиться к неврологу. Рвота отличается от срыгиваний тем, что молоко отторгается фонтаном. Если такое произошло единожды и ребёнок весел и хорошо себя чувствует, то, скорее всего, поводов для беспокойства нет. Если рвота повторяется или самочувствие малыша ухудшилось, необходимо вызвать врача.
Вконтакте