Доброго времени суток всем, кто ко мне заглянул!

Догадываюсь, что до заветного срока осталось уже недолго. Вы размышляете, куда поставить детскую кроватку, распределяете обязанности по уходу за будущим ребенком…

Что ж, самое время обсудить некоторые вопросы, о которых вы раньше не задумывались.

Сегодня остановимся на том, как стимулируют роды в роддоме. Иногда малышу нужен дополнительный импульс, чтобы появиться на свет. Если у вас все сложится именно так, то понимание ситуации убережет вас от паники.

Несколько минут на прочтение статьи – и вы будете в курсе!

Перечислю, в каких случаях акушеры стимулируют роды:

Беременность переношенная.
Околоплодные воды излились раньше срока
Первичная слабость схваток.
Вторичная слабость схваток.
Состояния, при которых женщина не сможет дальше вынашивать ребенка, и поэтому требуется срочно вызвать роды.

Для ясности давайте пробежимся по этому списку.

Переношенная беременность

Предельный срок, когда малыш должен родиться – 41 неделя.

Роды в 42 недели – это уже риск для мамы и плода. Ребенок может вырасти слишком большим, и маме трудно будет его рожать. С другой стороны, плацента уже стареет, и ребеночку не хватает кислорода и питательных веществ.

Поэтому после 40 недель будущей маме обычно предлагают лечь в больницу, чтобы понаблюдать за ней и если потребуется ускорить роды.

Преждевременное излитие околоплодных вод

Плодный пузырь разорвался, и воды отошли, но схватки не начинаются. Мама и малыш оказались в опасности: через дефект в плодном пузыре может проникнуть инфекция.

Врачи сделают все, чтобы извлечь карапуза на свет в ближайшие 12 часов.

Первичная родовая слабость

Это случай, когда роды начались, но схватки почему-то идут плохо. Они редкие, слабые и короткие. Их силы недостаточно, чтобы раскрыть шейку матки.

В такой ситуации роды могут затянуться, и малыш пострадает от недостатка кислорода. Поэтому врачи применяют специальные препараты для стимуляции схваток.

Вторичная родовая слабость

Это практически то же самое. С той разницей, что схватки начались нормально, а потом в какой-то момент прекратились или ослабели. Возможно, роды затянулись, или ребенок как-то не так лег.

Состояния, при которых вынашивать ребенка дальше нельзя

Тут могут быть разные варианты. Например, фетоплацентарная недостаточность – состояние, когда плацента не справляется со своей функцией, и плод страдает от недостатка питания.

Или тяжелый гестоз у беременной. Или какое-то заболевание у будущей мамы, при котором дальнейшее вынашивание беременности опасно для нее…

К счастью, все это случается редко. И я не буду продолжать, чтобы вас не пугать.

Непростое решение

Прежде чем решиться на стимуляцию родов, акушеры оценивают сразу несколько факторов:

Насколько готова к родам шейка матки?
В каком состоянии ребенок?
Как себя чувствует мама?
Нет ли противопоказаний для родостимуляции?

Нельзя стимулировать роды, если:

На матке есть рубец.
Во время прошлых родов у женщины были тяжелые разрывы.
Плацента перекрывает внутренний зев матки.
Петля пуповины выпала и собирается родиться раньше ребенка.
Плод лежит неправильно, косо или поперек матки.
У женщины есть какие-то заболевания, при которых нельзя рожать естественным образом.

Как видите, все не так просто. Врачам нужно взвесить все риски и выбрать верное средство.

Как же доктора вызывают роды? Какие такие волшебные таблетки и капельницы у них есть?

Сейчас узнаете.

Помощники врачей

Амниотомия – вскрытие плодного пузыря

В норме плодные оболочки должны разорваться, когда шейка матки полностью раскроется.

Но иногда врачи сами вскрывают плодный пузырь, чтобы ускорить течение родов. Это простое действие помогает усилить (или даже вызвать) схватки.

Механизм примерно такой: после излития передних околоплодных вод головка плода опускается и давит на внутренний зев матки. Это и вызывает рефлекторное усиление родовой деятельности.

Акушеры редко пользуются только амниотомией. Зато в сочетании с другими методами она дает отличный эффект.

Простагландины

Простагландины – это вещества, которые вырабатываются в нашем организме и управляют многими процессами. Простагландинов много, но на процесс родов действуют два: простагландин Е2 и простагландин F2α.

Эти странные названия дали им ученые, хотя наши помощники заслуживают большего! Судите сами.

Простагландин Е2 образуется в «ребенкиной» части плаценты и в шейке матки. Он делает шейку зрелой и – внимание! – запускает процесс родов.

Простагландин F2α вырабатывается в «маминой» части плаценты и в мышцах матки. он поддерживает силу схваток, когда они уже начались.

Фармакологи синтезировали оба этих вещества, и сейчас они есть в арсенале акушеров в виде таблеток, геля, свечей или растворов.

При перенашивании беременности или в случаях, когда нужно срочно вызвать роды, на помощь приходит простагландин Е2.

Его вводят в канал шейки матки или во влагалище в виде геля или свечей. В результате шейка матки созревает и раскрывается буквально за считаные часы, а затем наступают роды.

При первичной родовой слабости помогает простагландин F2α. С ним обычно делают капельницу.

Окситоцин

Это гормон, который повышает тонус матки. Окситоцин – самое старое средство для родостимуляции. Но в последнее время акушеры пользуются им осторожно.

Выяснилось, что введение окситоцина плохо сказывается на ребенке, у него снижаются адаптивные возможности.

Поэтому врачи прибегают к окситоцину только в крайних случаях и стараются комбинировать его с простагландинами, чтобы снизить дозу.

Вот, собственно, и все. В каждом конкретном случае врачи-акушеры действуют по ситуации, руководствуясь специальными протоколами.

Это документы, в которых описана врачебная тактика, показания и противопоказания для всех манипуляций и лекарственных препаратов. Протоколы существуют для того, чтобы уберечь докторов от ошибок. И акушеры четко их придерживаются.

Желаю вам и малышу счастливых, срочных естественных родов! Пусть сегодняшняя информация послужит только для вашего спокойствия.

Ну а я с вами не прощаюсь – у меня еще масса тем для полезных статей. Поэтому не забудьте кликнуть на кнопку – вам на почту будут приходить оповещения о новинках!

Обнимаю,

Анастасия Смолинец

Любая нормальная родовая деятельность начинается в 38-40 недель беременности. Но у некоторых женщин даже на таком сроке нет никаких позывов к родоразрешению, в этом случае приходится прибегать к квалифицированной врачебной помощи. В роддоме врачи проводят стимуляцию родов, чтобы ребенок благополучно появился на свет. В этой статье мы поговорим о том, какие методы при этом используются.

Стимуляция родов – это вызов начала родовой деятельности у женщин, которые достигли срока, при котором этот процесс не начинается естественным путем, из-за чего возрастают риски для здоровья ребенка и матери. Исходя из вышесказанного, становится понятным, что проводится стимуляция не всем роженицам, а только тем, у кого есть к ней показания:

Если женщина по времени существенно уже переносила малыша, то есть, роды у нее не начались даже после того, как срок достиг 42 недель. Если такое происходит, то возрастает вероятность:

что плацента постареет и не будет в полной мере выполнять возлагаемые на нее функции;
изменяют цвет околоплодные воды – в них накапливаются токсические вещества, которые могут навредить плоду;
ребенок страдает в утробе матери от недостатка кислорода.

Вторая причина, по которой происходит стимуляция родов в роддоме, это многоплодная беременность или многоводие, которые могут слишком сильно растянуть матку, а этом может быть прямой угрозой жизни беременной женщины.
Если женщина страдает от хронических заболеваний, которые усложняют протекание беременности и негативно влияют на здоровье ребенка. Речь идет о таких заболеваниях, как диабет, сердечная или почечная недостаточность.
Женщинам, у которых отошли воды, а родовой процесс так и не начался (схватки не наступают), обязательно назначают стимуляцию, потому что ребенок становится очень уязвимым перед разного рода инфекциями.
Если шейка матки не раскрывается во время родовой деятельности или вообще, в том случае, если родовая деятельность проходит слабо.

В каких случаях нельзя проводить стимуляцию родов в роддоме?

женщины, первые роды которых завершились кесаревым сечением, а второй раз она собирается рожать самостоятельно (если в этом случае провести стимуляцию, то старый шов на матке может разорваться);
беременные, которым по УЗИ диагностировано неправильное положение плода в матке или были выявлены какие-то проблемы со здоровьем у ребенка, из-за которых он просто может не пережить прохождение по родовым путям.

Последствия стимуляции родов в роддоме

Роды после стимуляции могут начаться быстро и пройти без опасных последствий для многих женщин. Однако случаются и другие ситуации, когда стимуляция завершается для роженицы печально и затрудняет родовой процесс. Давайте подробно рассмотрим, какими осложнениями грозит стимуляция родов:

Схватки будут протекать значительно болезненнее. Из-за этого может понадобиться дополнительный прием обезболивающих средств.
Женщина может испытывать очень много неудобств из-за стимуляции, особенно если делается капельница. Она не может принять ту позу, в которой ей удобно находиться.
Ребенок может страдать от гипоксии, что негативно отразиться на его развитии и состоянии здоровья.
Стимуляция может просто не дать никаких результатов, из-за чего приходится прибегать к хирургическому вмешательству.

Вообще врач должен очень много раз взвесить все за и против, прежде чем назначить женщине стимуляцию родовой деятельности, ведь она может не только помочь женщине разродиться, но и навредить ей и ее ребенку.

Медикаментозные способы стимуляции родов в роддоме

Сначала давайте разберемся, как происходит механическая стимуляция родов, то есть медицинская. В зависимости от ситуации, в каждом конкретном случае врач может прибегнуть к разным методам стимуляции родовой деятельности. К каким именно:

Самая первая и распространенная процедура, которая для роженицы проходит абсолютно безболезненно – это отслоение околоплодных оболочек. Нужно отметить, что эта процедура хоть и безболезненная, но не очень эффективная. Она может не дать никаких результатов.
Если родовая деятельность не начинается, то роженице начинают вводить простагландины, которые способствуют раскрытию шейки матки, потому что под их действием (как и сперма, в которой очень много этих биологически активных веществ) она размягчается. Конечно, в роддоме простагландины вводятся во влагалище, как свечи для стимуляции родов. Они растворяются, женщина при этом не испытывает никаких неприятных ощущений. Вместо свечей может быть использован гель для стимуляции родов, в основе которого тоже простагландины. Его могут вводить каждый полчаса до тех пор, пока шейка матки не начнет активно раскрываться.
Если никакого результата и после вышеназванных препаратов для стимуляции родов заметно не будет, тогда врачи производят стимуляцию родов проколом околоплодного пузыря. Но это допустимо только в том случае, если головка ребенка опустилась уже на дно матки, в противном случае могут возникнуть серьезные осложнения, например, аминокрючком гинеколог может зацепить не только околоплодный пузырь, но и кровеносный сосуд, что спровоцирует кровотечение.
После того, как произведен прокол пузыря, врач может поставить капельницу с окситоцином женщине, который стимулирует сократительную деятельность матки. Однако окситоцин может сделать эти схватки настолько болезненными, что женщина не сможет их долго терпеть. Вместе с окситоцином женщине нужно вводить и обезболивающее, которое немного облегчит ей ее состояние.
Последнее время многие родильные дома дают роженицам таблетки для стимуляции родов. Эти таблетки женщины пьют на ранних сроках беременности, чтобы искусственно прервать ее. Современные гинекологи считают, что применение данного метода стимуляции родовой деятельности наиболее приемлемый из всех существующих. Как правило, лучшие таблетки для стимуляции родов – Миропристон. Из-за того, что у этих таблеток есть противопоказания, к числу которых относится, например, диабет, могут быть применены и другие таблетки для стимуляции родов – Пенкрофтон.
Очень редко гинекологи используют Фолей для стимуляции родов. Это такое средство, которое имеет вид баллончика с трубочкой, вводящейся в шейку матки. Этот катетер для стимуляции родов повышает тонус и моторику матки. Врачу нужно будет через баллон для стимуляции родов вводить в шейку специальный физиологический раствор.

Естественная стимуляция родов

Конечно, правильнее всего, чтобы стимуляция родовой деятельности проходила под четким контролем врачей. Но некоторые процедуры, которые могут спровоцировать роды, можно сделать самостоятельно дома. Что относится к их числу:

Прежде всего – это половой акт, который среди женщин имеет название «мужетерапия». Почему секс относится к числу эффективных способов стимуляции? В момент оргазма матка интенсивно сокращается под действием вырабатываемого женским организмом окситоцина и простагландинов, которые содержатся в мужской сперме, что может вызвать естественные роды. Другими словами, половой акт – это комплексная стимуляция родовой деятельности. Кстати, обычные предварительные ласки перед половым актом могут тоже спровоцировать родовую деятельность. Например, массаж сосков – прекрасный способ стимуляции родов. Его женщина может сделать сама.
Касторка для стимуляции родов достаточно часто используется женщинами. На самом деле касторовое масло на стимуляцию родов напрямую не влияет. Оно способствует усиленному пищеварению, действует как слабительное, и именно перистальтика кишечника способствует тому, чтобы матка начала естественным образом сокращаться.
Можно выполнять специальные упражнения для стимуляции родов или просто выполнять какие-то активные физические нагрузки – мыть полы, стирать, убирать. Но, конечно, все это нужно делать только на том сроке, когда рожать уже можно.
Иногда проводится стимуляция родов гинекологическим массажем. Проводится данная процедура в роддоме и способствует началу родовой деятельности.
Женщина в домашних условиях может применить ламинарии для стимуляции родов. Это обычные водоросли, которые продаются в аптеках в виде палочек. Они размягчают шейку матки через 16 часов после того, как они будут введены во влагалище.

Не относитесь к стимуляции родов, как к процессу, который намного облегчит вам состояние. Лучше всего для ребенка и для вас, чтобы все происходило максимально естественно. Соглашайтесь на стимуляцию только в том случае, если на это есть медицинские показания.

Видео: «Стимуляция родовой деятельности в 38-42 недели»

Содержание статьи:

Многие женщины стремятся рожать только естественным путем, без медицинского вмешательства, поэтому решение врачей индуцировать роды зачастую огорчает будущих мамочек и даже пугает. А между тем в некоторых случаях предпочтительнее и даже безопаснее «поторопить» матушку-природу и вызвать роды искусственно, не дожидаясь активизации родового процесса, т.е. пока они начнутся сами. И если в одних случаях медики отдают предпочтение кесаревому сечению, то в других ситуациях стремятся избежать операционного вмешательства и делают выбор в пользу индукции родов. Давайте рассмотрим какие обстоятельства могут к этому подтолкнуть.

Показания к стимуляции родовой деятельности

Ребенок, находясь в матке, перестал получать необходимое количество питательных веществ;

Амниотической жидкости стало слишком мало или она инфицирована;

Плацента перестала справляться со своими прямыми «обязанностями», стала хуже функционировать и не может больше обеспечивать малыша всем необходимым. Вследствие чего пользы от пребывания ребенка в матке практически нет.

Произошел разрыв плодных оболочек, но прогресс в родах так и не наступил, даже спустя 24 часа. В этом случае врачи зачастую начинают стимулировать родовую деятельность значительно раньше.

Дата зачатия была определена точно, и, ориентируясь на эти сроки, было установлено, что женщина перехаживает, т.е. ее беременность переношенная и длится уже более 42 недель .

У мамочки диагноз сахарный диабет, вследствие чего плацента стала «стареть» раньше времени, либо малыш, находясь в утробе, может достичь таких размеров, что ему будет трудно пройти через родовые пути. Индукция в этом случае проводится на -39 недели беременности .

У мамочки поздний гестоз или преэклампсия (патологическое состояние, при котором появляются отеки, повышается кровяное давление и присутствует белок в моче); подобный недуг нельзя было вылечить, хотя необходимые меры были предприняты (назначалось медикаментозное лечение, соблюдался постельный режим, но это не помогло).

Мамочка страдает хроническими или острыми заболеваниями, в числе которых гипертония, почечная недостаточность, вследствие чего при продлении беременности может быть нанесен ущерб здоровью, как роженицы, так и ее ребенка.

У женщины и ее малыша острый резус конфликт , в этом случае беременной необходимо родить ребенка как можно раньше.

Аномалии родовой деятельности , которые проявляются вялыми, нерегулярными схватками.

Также берутся стимулировать роды в ситуации, когда есть риск того, что женщина не сможет доехать до роддома (например, от ее дома до клиники значительное расстояние, или у нее наличествует склонность к стремительным родам, так как в прошлый раз она родила довольно быстро).

Главное условие, при котором стимуляция пройдет успешно – зрелость шейки матки, она должна быть мягкой, готовой к раскрытию. Если шейка все еще не готова, а индукцию необходимо провести, ее обрабатывают специальным гелем, в котором содержится гормон простагландин E2, дабы ускорить ее созревание. Вместо геля часто используют свечи с подобным гормоном, которые вставляют во влагалище; либо отдают предпочтение механическим средствам: вставляют катетер с надувным баллоном, специальный «расширитель» или водоросль ламинарии в сушеном виде (когда она станет набухать и при этом впитывать всю вагу из влагалища, шейка матки также будет расширяться). Гель с гормоном вводят во влагалище посредством шприца, вблизи от шейки. Не стоит бояться этой процедуры, так как она практически безболезненная. Болевые ощущения могут возникать в момент расширения шейки матки.

Спустя определенное время, (примерно через 2-3 часа) врач осмотрит шейку, дабы зафиксировать или не подтвердить прогресс (ему важно знать, запустился ли процесс раскрытия). Если после процедуры ничего не произошло, врач может принять решение ввести дополнительную дозу лекарства. Однако такие случаи не столь частые, как правило, организм женщины начинает реагировать на простагландин, и его введения бывает вполне достаточно, чтобы механизм родов запустился. В настоящее время разрабатывают «амбулаторные методы» ускорения созревания шейки, поэтому в будущем беременные смогут использовать их, что называется в домашних условиях.

Если шейка матки уже созрела, пришла в полную готовность, но схваток по-прежнему нет, врач продолжает стимулировать родовую деятельность, например, искусственным путем разрывает плодные оболочки либо просто отделяет плодные оболочки от шейки. Некоторые женщины при подобных манипуляциях могут испытывать неприятные ощущения, это обусловлено не самим разрывом, но введением во влагалище инструмента. Когда произойдет излитие околоплодной жидкости, схватки должны усилиться и стать более частыми, как результат малыш станет интенсивнее продвигаться по родовым путям. Чаще всего врачи разрывают оболочки лишь тогда, когда шейка раскрылась на 5 см и более. Однако если роды прогрессируют крайне медленно, процедуру могут провести, когда раскрытие достигло всего 3-4 см. Случается, что плодные оболочки так и не разрываются до самого конца и малыш появляется на свет прямо с ними, при этом врач или акушерка также разрывают их, дабы ребенок смог первый раз в своей жизни самостоятельно вдохнуть; про таких малышей принято говорить, что они «родились в рубашке». Подобный вариант родоразрешения нельзя считать патологическим.

Степень раскрытия шейки матки по Бишопу

Оценка результатов:

От 0 до 2 баллов - шейка незрелая;

От 3 до 5 баллов - шейка недостаточно зрелая;

Больше 5 баллов - шейка зрелая.

Стимуляция родов окситоцином

Также могут попытаться вызвать роды посредством введения окситоцина - гормона, который хорошо «знаком» беременным, ведь его вырабатывает гипофиз на протяжении 9 месяцев ожидания ребенка. В каких случаях женщине назначают окситоцин:

1) роды уже начались, но схватки недостаточно сильные;

2) прогресс в родовой деятельности практически отсутствует.

Обычно схватки активизируются примерно через 30 минут после того, как был введен окситоцин; они немного отличаются по частоте и регулярности от схваток, возникающих естественным путем. Если после попадания в организм женщины окситоцина роды так и не начались, процедуру отменяют и прибегают к оперативному вмешательству, делают кесарево сечение . Гормон также прекращают вводить, если схватки устанавливаются на должном уровне и родовая деятельность уже не нуждаются в дополнительной стимуляции, т.е. схватки продолжаются сами по себе.

Малыш растет и развивается в утробе матери, а между тем матка все более и более становится чувствительной к подобному гормону. Если было установлено, что шейка созрела, то введённый искусственным путем окситоцин в разы может усилить родовую деятельность. Подобная манипуляция призвана сымитировать естественный процесс, который происходил бы в организме без медицинского вмешательства. Окситоцин попадает в организм посредством капельницы, это простой и безопасный способ, позволяющий с высокой точностью отслеживать количество препарата, попадающего в кровь. Вначале вводят небольшую дозу и при этом следят, как матка реагирует на гормон, для этого с женщиной во время манипуляции должны постоянно находиться медики. До того момента, пока схватки не станут достаточно сильными скорость введения лекарства могут увеличивать (постепенно!). Если вдруг оказывается, что матка чрезмерно чувствительна к гормону и препарат спровоцировал слишком сильные и продолжительные схватки, то дозу уменьшают либо совсем прекращают стимуляцию.

Согласно результатам многочисленных исследований, именно использование простагландина в сочетании с окситоцином (т.е. запуск процесса созревания шейки матки и искусственная стимуляция родовой деятельности) значительно ускоряет естественные роды . Однако многие врачи все же ждут, пока матка созреет сама, дабы создались благоприятные условия для введения окситоцина.

В акушерской практике также часто применяют препарат Мизопростол, эффективность которого выше чем у простагландина, так как при его использовании требуется небольшая доза окситоцина для стимуляции родовой деятельности, а интенсивность родовой деятельности выше. Данный медикамент также вводят во влагалище.

Стимуляция родов противопоказана, если:

Ребенок довольно крупный, а таз беременной узкий, ведь в этом случае малыш не сможет пройти через родовые пути матери;

Требуется срочное родоразрешение;

Предыдущая беременность у женщины закончилась кесаревым сечением, при котором ей был сделан классический вертикальный разрез, или мамочка рожала шесть и более раз. В этих случаях сильные схватки могут спровоцировать разрыв матки;

Было выявлено предлежание плаценты (т.е. она дошла до внутреннего канала шейки или полностью закрыла его);

Произошло выпадение пуповины;

Плод расположился неправильно (находится в поперечном положении или в тазовом предлежании);

У женщины отмечается активная фаза герпеса;

Беременность многоплодная.

Уже прошли все мыслимые и не мыслимые сроки беременности, или же УЗИ и КТГ совершенно недвусмысленно намекают, что малышу больше не следует оставаться в животике мамы, а эффекта не дает - случается и такое. Маму одолевает растущая тревога, что же будет дальше? В общем-то, ничего страшного не случится. Беременную просто простимулируют - вызовут искусственные схватки. Для этого у современных акушеров есть различные средства, стимулирующие роды, в том числе лекарственные препараты, вызывающие родовую деятельность.

____________________________

· Чем вызывают роды в роддоме?

Родостимулирующие средства — лекарственные средства, вызывающие роды и используемые для стимуляции родовой деятельности, путем усиления сокращений миометрия матки.

Акушеры имеют многие средства, стимулирующие роды, вызывающие искусственные схватки. Врачи выбирают соответствующие конкретной ситуации и показаниям родостимулирующие средства. Это могут быть специальные гели, уколы, капельницы или таблетки, вызывающие родовую деятельность, часто сначала применяют - и только потом лекарственные средства, стимулирующие роды. Основные препараты, вызывающие родовую деятельность, которыми вызывают роды в роддоме - это гормоны Окситоцин и простагландины. У каждого из перечисленных методов свои преимущества, свои противопоказания и риски.

· Препараты, вызывающие схватки: Окситоцин

Окситоцин - это синтезированный искусственно аналог гормона, вырабатывающегося гипофизом человека. Окситоцин способен ускорить схватки, стимулируя мышечные сокращения волокон матки. Применяют препарат Окситоцин не только при родах, но и после них:

с целью вызвать искусственные схватки и родовую деятельность;
в любой момент родов, если у роженицы слабая родовая деятельность, чтобы усилить, ускорить схватки;
при послеродовых кровотечениях;
для стимуляции лактации.

Препарат Окситоцин принимают как таблетки, стимулирующие роды, но чаще - это инъекционный раствор для внутримышечного, подкожного и внутривенного введения. Наиболее распространенным является внутривенное капельное введение Окситоцина, которое, однако, обладает серьезным недостатком: беременная женщина сильно ограничена в движениях с подключенной «капельницей», а двигательная активность - лучшая естественная стимуляция родов.

Противопоказания к Окситоцину

Чтобы не спровоцировать возможные тяжелые осложнения в родах, Окситоцин не используют в случаях аномального положения ребенка в матке (предлежания плода), а также для вызова родов у рожениц с клинически узким тазом, при слишком малых параметрах тазового кольца для самостоятельных родов. В таких случаях предпочтение отдается в пользу .

Препарат не применяют в случаях, когда рождение малыша естественным образом, через родовые пути, нежелательно или невозможно, при повышенной чувствительности к препарату, когда положение плода неправильное, при предлежании плаценты, а также в случаях рубцов на матке и т.д.

Побочные эффекты Окситоцина при родах

На одинаковые дозы родостимулирующего средства Окситоцин, у разных женщин может быть разная реакция, поэтому стандартной схемы применения препарата не существует. Дозировка средства подбирается индивидуально, из-за этого всегда сохраняется риск передозировки и появление побочных эффектов.

Окситоцин при родах никак не влияет на раскрытие шейки матки, поэтому его использование при «незрелых» нераскрывшихся родовых путях неприемлемо и опасно. В большинстве случаев в результате применения препарата усиливается родовая боль, поэтому его, как правило, используют в сочетании со спазмолитическими средствами, расслабляющими маточную мускулатуру.

Наиболее распространенный побочный эффект препарата Окситоцин - это высокая сократительная активность матки, которая способна привести к нарушению внутриматочного кровообращения, и недостатку кислорода у ребенка, в итоге. То есть имеется риск гипоксии плода.

· Препараты, вызывающие схватки: Простагландины в родах

Нередко причины замедленного протекания родов кроются в резистентности, или незрелости матки - ситуации, при которой шейка матки не готова к раскрытию. Наиболее распространенным методом, помогающим матке «созреть», является применение гормонов Простагландинов. В отличие от Окситоцина, Простагландины стимулируют родовую деятельность, воздействуя на шейку матки, вызывая структурные изменения в ее тканях и помогая ей раскрыться.

Данные гормоны имеют выраженное воздействие на репродуктивную функцию женщины вообще. В небольших количествах гормоны Простагландины содержатся практически во всех тканях организма человека, но самая большая их концентрация наблюдается в мужской семенной жидкости и околоплодных водах беременной женщины. Простагландины стимулируют гладкую мускулатуру в целом, а также воздействуют на фаллопиевы трубы, маточную шейку и саму матку. Кроме расслабления и раскрытия шейки матки, происходит выделение гипофизом эндогенного окситоцина - естественного, за счет чего усиливается сократительная активность матки. Это препараты, вызывающие родовую деятельность, вызывающие схватки.

Риски и побочные эффекты Простагландинов

Препараты данной группы имеют различные формы для введения в организм. Однако врачи стараются снизить системное негативное влияние этих препаратов, в результате внутривенных растворов и приема таблеток, стимулирующих роды. Объясняется это достаточно широким списком возможных побочных явлений.

Прежде всего, воздействие Простагландинов схоже с действием препарата Окситоцин, в части активной чрезмерной стимуляции матки, и ее сокращений. Применение препарата может вызвать: тошноту, рвоту, лихорадку, понос и т.п. Кроме того, Простагландины стоят дороже. Считается, что именно этим и объясняется тот факт, что зачастую Простагландины применяют в случаях искусственного прерывания беременности на ранних сроках, с их помощью искусственно вызывают роды при доношенной или практически доношенной беременности, а не в процессе родов для стимуляции родовой деятельности.

Широкое распространение в настоящее время получило использование местных Простагландинов в родах. Средства, стимулирующие роды, выпускают в виде свечей или вязкого геля (Препидил-гель ), которые вводят в шеечный канал или во влагалище. Такая популярность объясняется тем, что подобные родостимулирующие средства минимизируют побочные эффекты (так как не попадают в кровоток), и оказывают значительное воздействие на раскрытие шейки матки. Дополнительным плюсом местного введения стимулятора родовой деятельности является отсутствие каких-либо помех движениям женщины.

· Как вызывают роды в роддоме?

Стимуляция родов проводиться может только при отсутствии каких-либо противопоказаний для естественных родов.

Как правило, в первую очередь врачи в роддоме обращаются к такому методу стимуляции родов, как - процедура вскрытия плодного пузыря при помощи пластикового инструмента, похожего на крючок. Считается, что после амниотомии активизируется выработка Простагландинов, а также усиливается раздражение родовых путей предлежащей частью ребенка, что вызывает их рефлекторное сокращение.

После амниотомии женщину наблюдают в течение 2-3х часов. Только после этого, искусственно вызывают роды, если схватки так и не начались. Как правило, вводят внутривенные препараты, вызывающие схватки и стимулирующие роды, как правило, Простагландины или Окситоцин.

При использовании местных средств стимуляции, гель вводят в шеечный канал матки и в задний влагалищный свод. Условием использования геля является целость плодного пузыря, поэтому в случае преждевременного излития вод данные средства, стимулирующие роды, не используют. В среднем начало родовой деятельности происходит спустя 9-10 часов после того, как был введен гель. Если эффекта нет, гель могут ввести повторно. Максимально допускается трехкратное использование геля на протяжении 24 часов, дальнейшее введение средства бесполезно.

При необходимости стимуляции после начала родовой деятельности могут ввести внутривенно Окситоцин, но не раньше, чем спустя 6 часов после использования геля. После проведения искусственного родовозбуждения гораздо чаще, чем в случаях спонтанного развития родов, возникает слабость родовой деятельности. Когда сила схваток недостаточна, используют медикаментозные препараты, вызывающие родовую деятельность. Чаще всего такими препаратами становятся Окситоцин или Энзапрост (простагландин Е2), вводимые внутривенно капельно. Так достигнуть эффекта можно быстрее, можно регулируя частоту и силу схваток при помощи скорости вливания препарата. Чтобы женщина не лежала неподвижно, а могла вставать, изменять свое положение, ходить вместе с капельницей, в вену вместо иглы вводят катетер - мягкую тонкую пластиковую трубочку.

При стимуляции родов необходим тщательный контроль состояния плода. Сердцебиение ребенка по возможности регистрируется постоянно специальным прибором фетального монитора - кардиотахографом. В противном случае, врач регулярно, примерно каждые 20 минут, самостоятельно выслушивает сердцебиение с помощью акушерского стетоскопа.

Ситуация, когда требуются специальные средства, вызывающие роды, бесспорно неприятная и тревожная. Но здесь главное - довериться врачу, и следовать всем его рекомендациям беспрекословно. Искусственная стимуляция родов - далеко не редкость, поэтому акушер успешно с этим справится и поможет Вам родить легче и быстрее.

Медицинские процедуры

Кому и зачем нужна стимуляция родов?

Изучением технологии стимуляции родовой деятельности и влиянием ее на организм матери и ребенка врачи занимаются уже целое столетие. Сегодня существует множество способов и препаратов, которые могут ускорить и облегчить процесс родов. Но какие бы суперсовременные лекарства вам не давали, как бы вас не уверяли, что процедура стимуляции абсолютно безопасна - помните, что любое вмешательство в родовой процесс может как положительно, так и отрицательно сказаться на родах.

Поскольку женский организм устроен природой таким образом, что ребенок может появиться на свет практически без посторонней помощи, безосновательное вмешательство в роды может только навредить. Правда, сегодня осложнения даже у первородящих матерей регистрируются чаще. Всему виной плохая экология, поздний возраст рождения первого ребенка и, соответственно, большее количество хронических заболеваний у рожающих женщин.

Кроме того, врачи, слишком сильно уверовав в чудодейственные аппараты и лекарства, теперь все чаще полагаются на усредненные родовые показатели, чем на собственный опыт. По статистике, в каждом российском роддоме к стимуляции родовой деятельности прибегают в 7% случаев родов, но это только по официальным данным. А что происходит на самом деле, можно только догадываться, ведь во многих роддомах эта процедура поставлена на поток.

Большинство женщин, которым предлагают стимуляцию родов, просто не знают, а врачи не считают нужным их информировать о том, что введение медпрепаратов может как ускорить, так и затормозить, или полностью остановить естественный процесс родов. А это ведет к дополнительному медицинскому вмешательству, и все чаще к операции кесарева сечения.

После того, как операция сделана, врачи «успокаивают» женщину словами, что это был единственно возможный вариант, и, что если бы не она (операция), результат мог бы быть намного печальней. Единственное, о чем они не говорят, что сама стимуляция родов и становится причинной оперативного вмешательства.

Часто женщины, не имея полной информации о плюсах и минусах стимуляции, и по молчаливому согласию врачей, очень легко соглашаются «подтолкнуть» родовой процесс. Они не догадываются, что роды, может быть, и пройдут быстрее, но боль от этого не уменьшится, а только возрастет, а у ребенка повысится риск развития кислородного голодания, и, как следствие этого, возможно снизится кровяное давление (а это уже показатель того, что ребенок страдает внутриутробно, и вам требуется оперативное вмешательство).

Конечно же, врачам надо доверять, и бывают случаи, когда стимуляция действительно необходима и оправдана. Но не забывайте, что любые действия, на которые решается акушер, должны быть согласованы с вами или вашим доверенным лицом. Поэтому, если у вас есть такая возможность, пусть на родах с вами присутствует муж или кто-то из родственников, кому вы доверяете. И даже если вы не будете способны принять адекватное решение, они смогут оценить ситуацию более хладнокровно.

И самое главное - готовить к родам себя психологически и физически нужно с того момента, как вы узнали о своей беременности и приняли решение рожать. Если у вас нет противопоказаний по состоянию здоровья, то прогулки на свежем воздухе, плаванье, занятия спортом - самые лучшие помощники в подготовке вашего тела и внутренних органов к такому важному моменту в жизни любой женщины, как роды.

Для чего же нужна стимуляция родовой деятельности?

В тех случаях, когда роды не начинаются естественным путем или не прогрессируют, когда существует медицинские показания для появления на свет ребенка раньше положенного срока, врачи прибегают к стимуляции родовой деятельности для раскрытия шейки матки.

Стимуляция родовой деятельности необходима:

в случае переношенной беременности (больше 42 недель);

для сокращения риска кесарева сечения при многоплодной беременности или крупном размере ребенка;

чтобы избежать родовых осложнений в тех случаях, когда существуют медицинские показания по состоянию здоровья матери или плода: болезни почек, щитовидной железы, повышенное кровяное давление, гестационный диабет, выпадение пуповины.

Основные минусы стимуляции родовой деятельности:

основной минус стимуляции - слишком сильное воздействие препаратов на организм матери и ребенка. Отсюда очень болезненные схватки, страдание плода и, как результат, кесарево сечение;

когда в родах используется капельница, женщина вынуждена находиться в самом неудобном и неэффективном положении для рождения ребенка - лежа на спине. Это усиливает болезненность схваток и мешает прогрессу в родах;

стимуляция может стать причиной развития кислородного голодания плода, а в некоторых случаях приводить к нарушению функционирования сердечной системы ребенка;

стимуляция родовой деятельности может вызывать слишком долгие, очень интенсивные и болезненные схватки, которые требуют введения дополнительной порции обезболивающих;

вероятность разрыва матки по рубцу, в случае повторных вагианльных родов после кесарева сечения;

дистресс плода. Считается, что роды наступают после того, как ребенок выделяет в организм матери специальный гормон, который и запускает родовой процесс. Если же роды стимулируют искусственно, то ребенок оказывается еще не готов к появлению на свет;

стимуляция увеличивает риск преждевременной отслойки плаценты, а также использования щипцов или вакуумного экстрактора.

Виды искусственной стимуляции

Для стимуляции родов чаще всего используют следующие методы:

Введение аналогов естественных гормонов, запускающих роды и усиливающих сократительную деятельность матки

Для подготовки матки к раскрытию используют такой препарат, как окситоцин.

Окситоцин - относится к синтезированным аналогам гормона, вырабатываемого гипофизом. Вводится окситоцин в основном виде внутримышечных или подкожных инъекций. У данного препарата больше минусов, чем плюсов, и, кроме того, высока вероятность его передозировки:

окситоцин вызывает нефизиологичные схватки и усиливает родовую боль (поэтому должен применяться в сочетании с обезболивающими препаратами);

препарат может усиливать страдание плода. Слишком долгие и интенсивные схватки вызывают снижение количества кислорода, поступающего к ребенку. А дети, рожденные с помощью стимуляции, хуже адаптируются и у них чаще выявляется детская желтуха;

доза препарата должна подбираться индивидуально из-за выявленной повешенной чувствительности к нему многих пациенток;

окситоцин нельзя использовать в том случае, если на матке есть рубец, выявлено предлежание плаценты, неправильное положение плода или невозможность рождения ребенка через естественные родовые пути.

Применение простагландинов

Как показывают исследования, для подготовки матки к раскрытию гораздо более безопасно использовать простагландины (простенок, энзапрост, динопростон, простив), вызывающие более мягкие схватки. Часто причиной отсутствия прогресса в родах становится незрелость шейки матки. Для того чтобы «размягчить» ее и вызвать сокращения, врачи вводят простагландины в виде специального геля или свечей глубоко во влагалище и канал шейки матки.

Плюсы от использования простагландина состоят в том, что данный препарат не проникает через околоплодный пузырь и не ограничивает движение женщины во время родов. В то же время, простагландины могут замедлять переход к активной стадии родов. У некоторых рожениц применение данных препаратов становится причиной развития головных болей или рвоты.

Амниотомия

Амниотомия - это вскрытие плодного пузыря специальным крючком, который вводят во влагалище, захватывают плодный пузырь и вскрывают его, что вызывает излияние околоплодных вод. Данная операция должна проводиться опытным акушером и только по показаниям.

Чтобы избежать возможных осложнений, амниотомию проводят, как правило, после того, как головка ребенка прошла в малый таз, сдавив плодный пузырь и находящиеся на его поверхности сосуды, что предотвращает риск возникновения кровотечения и выпадения пуповины.

Основными показаниями для амниотомии, по мнению врачей-гинекологов и акушеров, является перенашивание беременности, и как следствие этого, ухудшение состояния плаценты, а также риск развития кислородного голодания плода.

Еще одной важной причиной к использованию амниотомии может стать гестоз.

Гестоз - это осложнение во время беременности, главным признаком которого является появление отеков («водянка беременных»), а так же, в более тяжелых случаях, повышенное артериальное давление и наличие белка в моче. Вскрытие плодного пузыря при гестозе может помочь роженице и предотвратить осложнения во время родов.

Другим показателем к этой операции, встречающимся гораздо реже, является резус-конфликт.

Но нельзя забывать, что данная манипуляция может быть небезопасна. В российских роддомах об амниотомии иногда даже не предупреждают. А последствия такой операции могут быть весьма печальными. Схватки могут так и не прийти, что потребует применения других медицинских препаратов - окситоцина, а в редких случаях может привести к инфицированию плода или выпадению пуповины.

Несмотря на то, что стимуляция родовой деятельности сегодня используется повсеместно, в ряде случаев ее делать запрещено.

Противопоказания к проведению искусственного стимулирования:

проблемы со здоровьем у матери (эндокринные нарушения, сахарный диабет, шов на матке и т.д.);

неправильное положение ребенка;

несоответствие размера головы ребенка размеру таза матери;

ухудшение состояния здоровья ребенка (по показаниям кардиомонитора).

Наряду с медицинскими методами стимулирования родов, существуют естественные способы , которые помогают ускорить или запустить роды. Единственное, о чем стоит помнить - если вы решили использовать один из методов естественной стимуляции, сначала проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом. Каким бы безопасным или приятным не казался вам тот или иной способ, лучше согласовать ваши действия со специалистом.

Естественные методы стимуляции родовой деятельности:

Х одьба

Во время долгой ходьбы ребенок давит на шейку матки, что и заставляет ее начать раскрываться. Этот метод работает только в том случае, если шейка матки уже начала сглаживаться в преддверии родов.

Половой акт

В сперме содержится натуральные гормоны простагландины, которые размягчают шейку и способствуют сокращению матки.

Оргазм

Способствует мышечным сокращениям матки.

Массаж сосков

Увеличивает содержание гормона окситоцина в крови. Правда такая процедура требует больше времени, чем использование искусственных препаратов. Массаж нужно делать три раза в день по десять-двадцать минут. Некоторые врачи рекомендуют проводить данную процедуру только находясь в стационаре, где есть возможность вести наблюдение за состоянием матери и ребенка.

Например, долгая прогулка и любые активные действия.

Акупунктура

Существует несколько точек, воздействие на которые способствует естественной стимуляции родов. Это точки находятся между указательным и большим пальцами, в верхней части плеча, в крестце, рядом с щиколоткой, на внешней части мизинца у основания ногтя (информацию можно найти в книгах по акупунктуре) и, по мнению специалистов, связаны с маткой. Их стимуляция помогает женщины расслабиться, что облегчает боль и запускает родовой процесс.