Последствия инсульта правой стороны мозга и сколько после него живут? Геморрагический инсульт левой и правой стороны

Для начала нужно обозначить разницу между поражением левого полушария головного мозга и правого. Каждое из них отвечает за свою часть тела, левую или правую. Так, левому полушарию подвластна правая сторона, а правое полушарие управляет левой стороной.

Левостороннее поражение

Если кровоизлияние затронуло левое полушарие головного мозга, то это можно диагностировать по следующим признакам:

Скорее всего, у человека будет частично или полностью парализована правая сторона тела.

Левое полушарие головного мозга человека отвечает, кроме речи, за логическое мышление и освоение точных наук. Также именно в этой части обрабатывается информация.

В случае его поражения, нарушается и восприятие всего пространства в целом. То есть, человек перестает понимать пропорции предметов, не может примерно рассчитать расстояние до них

Из-за этого возникают проблемы с выполнением каждодневных действий, будь то завязывание шнурков или нанесение макияжа. Такому человеку ни в коем случае нельзя управлять автомобилем.

Медицинская статистика говорит о том, что левое полушарие чаще подвергается инсульту. Примерно 57% поражений приходится именно на левую часть мозга.

Речь

Нарушения в речевом аппарате обычно выражаются в том, что человек не может ничего выговорить из-за дистрофии мышц или же просто не помнит значения слов, может их путать. Это происходит из-за повреждения речевой памяти. Приводит это еще и к тому, что человек общается короткими словами, преимущественно существительными в именительном падеже, а также глаголами в неопределенной форме. Врачи называют такой способ выражения мыслей «телеграфным стилем».

Память

Если во время геморрагического инсульта было поражено левое полушарие, то у пострадавшего резко ухудшается память (особенно касательно чисел и имен).

Вплоть до того, что вечером пациент уже не помнит имя своего лечащего врача, с которым знакомился утром. А на следующий день и собственное имя может кануть для него в небытие.

К сожалению, это влияет и на освоение точных наук. Поэтому после такого типа инсульта, даже при максимально возможном восстановлении, пострадавший вряд ли сможет вернуться на работу, связанную с вычислениями.

Эмоции

Повреждения в левом полушарии мозга приводят еще и к тому, что человек не может контролировать свои эмоции. Он может стать слишком агрессивным, пытаться сказать или сделать что-то, что расстроит или обидит окружающих.

Естественно, у него в этот момент нет никакого злого умысла. Такое поведение объясняется тем, что пострадавший от геморрагического инсульта человек не может рассчитать реакцию окружающих на те или иные действия.

Кроме того, у больного может исчезнуть желание совершать какие-либо действия, направленные на исцеление.

А свои недуги он не будет воспринимать как что-то, от чего надо избавиться. Из-за этого процесс реабилитации усложняется и замедляется. От тех, кто ухаживает за таким пациентом, потребуется очень много усилий и терпения.

Правостороннее поражение

Если произошло поражение правого полушария мозга, симптомы, связанные с мышцами, проявляются зеркально. То есть, поражается левая сторона тела.

Правосторонний геморрагический инсульт встречается немного реже, его и сложнее распознать в первые минуты.

Из-за этого помощь может быть оказана позже, что влечет за собой серьезные осложнения, и стремительное уменьшение шансов на успешную реабилитацию. Прочие симптомы довольно схожи с левосторонним инсультом.

Двигательные функции

Первым признаком инсульта при поражении правого полушария может служить скошенный вниз левый уголок рта, а также уголок левого глаза. Часто случается, что из-за мышечного спазма голова пострадавшего будет повернута влево, левый глаз тоже может смотреть в эту сторону.

У человека, пострадавшего от геморрагического инсульта правого полушария, левая сторона тела может быть парализована полностью или частично.

Последствиям такого паралича оказывается то, что человек не реагирует на раздражители – он не чувствует ни перепада температуры, ни боли, ни других воздействий слева.

Последствия могут коснуться и функционирования внутренних органов. Могут наблюдаться нарушения в работе тех органов, что расположены в левой части тела.

Из-за того, что паралич левой стороны трудно поддается лечению, могут возникнуть проблемы, вытекающие из постоянной неподвижности человека. В силу того, что тело находится в одном и том же положении долгое время, могут возникать пролежни.

Для их предотвращения больного стараются переворачивать на кровати по мере возможности. Также возникают нарушения и инфицирование системы мочевыделения. Может развиться и пневмония. , что этого замедляется восстановление.

Спазм мышц левой стороны отражается и на способности человека самостоятельно глотать. Кормление в первое время может производиться при помощи специального зонда.

Восприятие

У человека, подвергшегося геморрагическому инсульту правого полушария, не будет нарушена речь. Возможно, это немного облегчит ситуацию потому, что он, если будет находиться в сознании, сможет сказать, что с ним что-то происходит. Часто симптомом может служить то, что человек резко перестал слышать левым ухом. Также, левый глаз теряет возможность сфокусироваться на чем-то, среди возможных последствий – снижение остроты зрения.

Поражение правого полушария вызывает сильное расстройство вестибулярного аппарата. Это сопровождается головокружением, тошнотой. Также человек перестает держать равновесие, падает.

Многие перестают правильно воспринимать левую сторону собственного тела – то есть не могут рассчитать расстояние до конечности. Впоследствии это приводит к тому, что, не ощущая левую часть тела, человек не отдает себе отчет о степени тяжести своего состояния.

Ему кажется, что все не так критично. Из-за этого он ведет себя пассивно, не проявляет желания делать какие-либо упражнения, чтобы развить мышцы. По этой причине период реабилитации может очень сильно затянуться и стать настоящим испытанием для семьи. И если, в случае с левым полушарием, такое поведение вызвано психическими расстройствами, то на этот раз причина кроется именно в том, что пациент не полностью понимает свое состояние.

Может случаться, что у пациента возникают вспышки беспричинной агрессии. Часто такие люди впадают в глубокую депрессию. Такие состояния, к сожалению, тоже делают процесс восстановления сложнее и дольше. А депрессия, ко всему прочему, может увеличить шанс на повторный инсульт.

У левшей могут быть нарушения речи даже при инсульте правого полушария. Это происходит из-за того, что их мозг устроен немного иначе, чем у правшей. В частности, речевой центр у них расположен именно справа.

Прогноз

Гораздо реже случается такое, что патологическому воздействию подвергаются оба полушария головного мозга. Но при таком раскладе человек умирает почти в 100 % случаев. В таком случае кровоизлияние обычно происходит в затылочной части мозга или ближе к мозжечку.

Самый плачевный вариант кровоизлияния – когда оно затрагивает ствол головного мозга. Такая катастрофа вызывает мгновенную гибель человека.

Восстановление после геморрагического инсульта левого полушария длится достаточно долго. В основном это связано с тем, что пострадавшему приходится практически с нуля учиться говорить, развивать память. В случае с кровоизлиянием в правое полушарие, длительность реабилитации зависит от оперативности оказания помощи. Если ее оказали своевременно, то больной восстанавливается даже быстрее, чем при левостороннем инсульте. То, сколько живут люди, перенесшие геморрагический инсульт, не зависит от его локализации.

Продолжительность жизни целиком и полностью основана на других факторах, таких как:

возраст;
своевременность оказанной помощи;
правильное лечение;
хороший курс восстановления.

К сожалению, в случае развития геморрагического инсульта, очень большой процент смертности, около 86. Но если удалось пережить острый период, длящийся около 20 дней, шансов на выживание становится гораздо больше.

Нормальная работа и целостность кровеносных сосудов играет крайне важную роль в деятельности всех органов и систем нашего тела. Поэтому любые нарушения такого рода довольно быстро, а то и немедленно дают о себе знать, провоцируя развитие разных патологических состояний. Так нарушение проходимости либо целостности кровеносных сосудов в мозге может стать причиной развития инсульта. Давайте поговорим на этой странице www.сайт о том, что собой представляет инсульт геморрагический чуть более подробно. Рассмотрим, что происходит, когда страдает правая или левая сторона головного мозга, возможные последствия этого. Кроме того ответим на вопрос, каким должно быть лечение и восстановление при геморрагическом инсульте.

Что такое геморрагический инсульт?

Под термином геморрагический инсульт подразумевает клиническую форму острого нарушения в мозговом кровообращении. При таком патологическом состоянии происходит любое (нетравматическое) попадание крови внутрь полости черепа, что обусловлено разрывом кровеносных сосудов внутри мозга по причине их заболеваний. Как показывает практика, геморрагический инсульт составляет от восьми и до пятнадцати процентов всех инсультов, его рассматривают как наиболее тяжелую форму болезни среди прочих острых нарушений мозгового кровообращения.

Левое полушарие несет ответственность за логику и речь, а правое – за эмоции, чувства, творческие способности и за восприятие окружающего мира. Именно поэтому новая информация анализируется в левом, а уже знакомая – в правом.

Если произошел инсульт геморрагический (левая сторона), последствия какие ждут?

Считается, что левополушарный инсульт возникает чаще правополушарного. Так как этот участок мозга несет ответственность за речь и логику, при его поражении инсультом не только парализуется правая часть тела, но и развиваются языковые и речевые нарушения.

У пострадавшего фиксируются нарушения речи, его произношение становится невнятным и нечетким. Больной не понимает услышанную речь, ему удается изъясняться лишь обрывками слов или отдельными звуками. Иногда пострадавшие напоминают немых. Стоит отметить, что описанные симптомы характерны лишь для правшей.

Левосторонний геморрагический инсульт вызывает быструю дезориентацию, провоцирует проблемы с логическим мышлением и мощные депрессивные состояния. Больной замыкается и как бы уходит в себя, так как его общение с окружающими становится более чем ограниченным.
При левостороннем инсульте происходит паралич правой стороны тела – частичный либо полный.

Если приключился инсульт геморрагический (правая сторона), последствия какие ожидают?

Если кровоизлияние произошло в правом полушарии, у больного наблюдается паралич левой стороны тела – полный либо частичный. Чаще всего такое состояние сопровождается развитием стойких нарушений мышечного тонуса, которые характеризуются спастическим типом. Такая проблема имеет тенденцию к быстрому нарастанию во время острого периода. На этом этапе активно формируются контрактуры, также нарушается чувствительность всех типов.

У больных может ухудшаться либо и вовсе исчезать болевая, тактильная, мышечно-суставная и температурная чувствительность. Также могут нарушаться движения глаз, в этом случае вся голова и даже зрачки остаются повернутыми налево.

При поражении правого полушария наблюдается не только левосторонний спастический гемипарез, но и вестибулярные расстройства. Также может возникать слепота левого глаза, диплопия с левой стороны. Иногда пациенты могут совершенно не видеть пространство слева. Симптоматика может осложняться нейропсихическими расстройствами, которые сопровождаются стойкими нарушениями сна и даже проблемами с глотанием.

И правосторонний и левосторонний геморрагический инсульт могут стать причиной летального исхода, комы и серьезной инвалидности.

Победим геморрагический инсульт - лечение и восстановление организма возможно?

Лечение геморрагического инсульта

Терапия при геморрагическом инсульте может быть консервативной и оперативной. Доктора принимают меры по восстановлению мозгового кровообращения, по ликвидации отечности мозга, а также по улучшению реологических свойств крови. Само собой важную роль играет стимуляция нейрогенеза, поддержание нормальной деятельности прочих витальных систем и функций.

Хирургическая коррекция помогает устранить гематому, вызванную кровоизлиянием.

Тем кто пережил геморрагический инсульт восстановление, как процесс, дает веру в жизнь

К сожалению, геморрагический инсульт довольно часто вызывает летальный исход либо серьезные проблемы со здоровьем. Однако в ряде случаев доктора вместе с родственниками помогают больному добиться частичного восстановления здоровья. Реабилитация осуществляется и в медучреждениях, и в домашних условиях.

Отличный эффект дает проведение физиотерапии (дарсонвализации либо электротерапии, бальнеотерапии либо водолечения, фарадизации – применения низкочастотного переменного тока). Также многим пациентам, перенесшим геморрагический инсульт, показано проведение парафинотерапии, светолечения, иглорефлексотерапии.

Крайне важную роль играет своевременная и грамотная помощь психотерапевта и проведение специальных упражнений. Вначале гимнастика должна быть пассивной (ее помогает выполнять медсестра либо родственники), но некоторые упражнения пациент может делать и сам (моргать, сгибать пальцы и пр.).

Само собой, важную роль играет и правильное диетическое питание.

Геморрагический инсульт – это крайне серьезное нарушение, которое требует адекватной своевременной терапии под присмотром в отделении интенсивной терапии.

Инсульт — распространённое заболевание неврологии. Ежедневно от него страдают около 5 миллионов людей всей планеты. Последствия имеют особую тяжесть, ведь люди, перенёсшие это заболевание, становятся инвалидами. Прогноз в этих случаях неутешительный. Страдает весь организм и неврология. Инсульт — это внезапное поражение области головного мозга, вследствие закупоривания сосудов либо кровоизлияния. Сколько может прожить человек с диагнозом инсульт? Сколько бы ни длилась жизнь, даже если это будет 10 лет, восстановить полностью организм не удастся.

Определяют два вида инсульта (апоплексии): ишемический, в результате которого происходит защемление нерва или закупоривание сосуда; геморрагический (сопровождающийся кровоизлиянием в мозг вследствие разрыва сосуда). В результате это приводит к частичному (левая или правая части тела) или полному параличу.

Основные причины возникновения апоплексии:

церебральный тромбоз – неврология, закупорка тромбом кровеносного сосуда снабжающего головной мозг. Развивается вследствие хронических заболеваний артерий мышечно-эластического вида, спровоцированных нарушением липидно-белкового обмена веществ;
внутреннее кровотечение в головной мозг происходит вследствие того, что артерия головного мозга, находясь под влиянием болезни, может разорваться и прекратить подачу крови и кислорода к жизненно важным элементам мозга.

Говоря простыми словами, причины развития инсульта – неврология, повреждение нервных клеток, расположенных в головном мозге. Нарушение данного рода вызвано нарушением кровообращения в одном из головных отделов, в связи с тем, что клетки перестают получать должное питание. Прогноз в этом случае неутешительный. Зачастую такому виду кровоизлияния подвержены люди, принимающие лекарственные препараты с повышенным содержанием антикоагулянтов, а так же злоупотребляющие наркотическими средствами, кокаин или амфетамин.

Классификация МКБ-10

Классификация заболевания и его симптомы, отлично просматривается в международной классификации болезней (МКБ-10). Код геморрагического инсульта согласно МКБ-10:

I60 субарахноидальное кровоизлияние;
I61 внутримозговое кровоизлияние;
I62 другое нетравматическое внутричерепное кровоизлияние;
I63 инфаркт мозга;
I64 инсульт, неуточненный как кровоизлияние или инфаркт;
I65 закупорка и стеноз прецеребральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга;
I66 закупорка и стеноз церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга;
I67 другие цереброваскулярные болезни;
I68 поражение сосудов мозга при болезнях;
I69 последствия цереброваскулярных болезней.

Каждый код в системе МКБ-10 имеет свою степень тяжести, инвалидность, этапы лечения и профилактики. Необходим этот код исключительно для понимания медицинского персонала, в целях минимизации и экономии времени на написание диагноза. Поскольку медицинская терминология и диагностика, зачастую бывает довольно громоздкая, то едино принято классифицировать болезнь, ставя код по системе МКБ-10. Так же система МКБ-10, и каждый код заболевания обеспечивает единообразие и подобие медицинских подходов и материалов к определенным заболеваниям.

Кома и неврология при развитии апоплексии

Вылечить больного с геморрагической апоплексией намного труднее, чем вылечить после ишемического удара. Последствия ишемического удара менее сложны, чем при геморрагическом инсульте, особенно левой стороны. Если долгое время не обращать внимания на симптомы, прогноз может быть неутешительным. Одно из неприятных последствий неврологии — длительная кома затяжного характера. Кома наступает вследствие омертвения пораженных клеток головного мозга, и может длиться несколько месяцев и даже лет. Кома может продлиться от 10 дней до 6 месяцев, процент на улучшение состояния при нахождении в коме резко уменьшается. Кома — это тот случай, когда время решает очень многое, ведь чем дольше организм пребывает в этом состоянии, тем сложнее восстановиться после него. Особой зоной риска для больного считается кома после повторного инсульта.

Кома представляет собой крайне неблагоприятный прогноз для центральной нервной системы. Причины нахождения больного в этом состоянии — нарушение центральной нервной системы и неврологии в целом. Неврология – это отрасль медицины, которая отвечает за поражение центральной нервной системы. Неврология должна регулярно проверяться при малейшем подозрении на возможность развития инсульта.

Классификация видов инсульта

Следует отметить, что симптомы геморрагического инсульта развиваются намного реже, чем ишемического, процентное соотношение от 10 до 20%. Но повреждения ствола головного мозга носят весьма печальный прогноз, практически не дают надежды на хотя бы частичное восстановление организма, и в большинстве случаев заканчиваются летальным исходом.

Основная классификация видов геморрагической апоплексии по механизму:

внутримозговое кровоизлияние, обусловленное артериальной гипертонией или амилоидной ангиопатией. Кровоизлияние, протекающие с нарушением сознания, поражая область ведущего полушария. Сознание может быть действующим и не нарушенным, но сдавливание мозгового ствола может привести к моментальной смерти;
субарахноидальное кровоизлияние, происходящее в результате разрыва мешковидной аневризмы. Зачастую связано с разрывом мешотчатой аневризмы - повреждения внутренней эластической мембраны артериальной стенки. Такому разрыву, во многих случаях подвержены люди в возрасте от 35 лет. Появления сильной, внезапной боли в области головы должны вызвать подозрения и необходимость срочно провести компьютерную томографию. Сильные приступы головной боли, могут привести к потере сознания, в ряде некоторых случаев наступает кома.

Необходимо с особым вниманием относиться к симптоматике, и в случае появления резких болей или нарушений в области зрения, обратиться в клинику для проверки.

Классификация ишемического инсульта, может разделяться:

атеротромботический;
эмболически;
лукарный.

По месту локализации, можно определить удар: обширный, острый, ранний, поздний. На начальной стадии как геморрагического инсульта, так и ишемического — болезнь хоть и трудно диагностируется, но лечению поддаются легче, чем после ее наступления.

Предвестники геморрагического инсульта

Известно, что геморрагическая апоплексия бывает только в 10-15 % случаев, в отличие от ишемического инсульта, частота которого колеблется от 30 % до 40 %. Геморрагический инсульт намного сложнее своими последствиями, трудно переносится, вероятность летального исхода увеличивается. Поэтому необходимо своевременно диагностировать заболевания.

Симптомы, которые могут указывать на развитие геморрагического инсульта:

учащенное громкое дыхание с хрипотой;
интенсивная пульсация сосудов на шее;
глазное яблоко может косить в сторону очага воспаления, или в исключительных случаях в противоположенную сторону;
парализация противоположной стороны;
появление тошноты, рвотных масс;
резкая, сильная головная боль длительного характера;
при обширном кровоизлиянии происходит самопроизвольное движение неповрежденных конечностей.

Симптомы ишемического инсульта:

потеря сознания или резкое возбуждение;
нарушение ориентации;
головная боль;
тошнота, рвота;
жар, потливость.

Если вы обнаружили признаки геморрагического инсульта, необходимо незамедлительно обратиться в лечебное учреждение. Изначальный срок развития апоплексии длится в течение 21 дня. У медицинских работников существует понятие терапевтического окна, это 6 часов с момента выявления развития инсульта. В этот период проведение терапевтического курса наиболее эффективно. Симптомы играют важную роль в диагностике и выявлении заболеваний неврологии. Так как с первых минут удается блокировать очаг воспаления, требуется на клеточном уровне остановить кровотечение и оказать необходимую профилактику во избежание отека мозга.

Диагностика геморрагического инсульта, дифференциальная по отношению , может быть произведена без специальной аппаратуры. Больному предлагается одновременно заговорить, поднять руки и улыбнуться. В одном из случаев у больного наблюдается искривление улыбки, в другом нарушение произношения.

Последствия и первая помощь

Как известно, по природе человеческий организм устроен так, что за работоспособность левой стороны отвечает правое полушарие головного мозга, в то время за правую сторону, отвечает левое полушарие головного мозга. Между право и левосторонним инсультом имеется ряд различий. Например, инсульт левой стороны в медицинской практике встречается намного чаще. Поскольку левое полушарие отвечает за такие функции в организме, как логическое мышление, запоминание имен и дат, временная последовательность, письменная и устная речь, то при нарушении этого полушария возникает проблема с распознанием речи и письма. В ряде случаев, больной не может выстроить логическую цепочку, воспроизвести ту или иную дату из прошлого.

Инсульт левого полушария приводит к частичной или полной парализации правой стороны, вплоть до парализации правой части языка и гортани. Люди с таким диагнозом зачастую испытывают неудобства в проглатывании воды и пищи.

Последствия и лечения левостороннего инсульта зависят исключительно от его тяжести и срока диагностирования. В случае лечения на ранних стадиях, удается начать восстановление движений уже в течение первых двух недель. Последствия от левостороннего инсульта носят наиболее тяжелый характер, чем апоплексия правой стороны. Полного восстановления организма, речи и движения в большинстве случаев не происходит.

Поскольку заболевание довольно широко распространено, каждый человек должен уметь правильно и своевременно оказать первую помощь при инсульте. Первым делом необходимо вызвать скорую помощь. После этого, аккуратно расположить больного на спину, а в случае возникновения рвотных масс, слегка повернуть голову, и находится в близости от больного до приезда медицинского персонала. Если симптомы апоплексии были скоротечными, пациенту необходима экстренная медицинская помощь, стационарное наблюдение и лечение, во избежание повторения приступа.

Лечение инсульта — процесс затяжной и длительный. Качество лечения и восстановления после перенесенного инсульта левой стороны зависит от интенсивности диагностирования. Профилактика геморрагического инсульта является одной из важных составляющих выздоровления. Своевременно необходимо обращать внимание на симптомы геморрагического инсульта, и на сколько обширный характер они имеют, это поможет вовремя начать обследование и улучшить прогноз. В качестве лекарственных препаратов назначают сосудорасширяющие и укрепляющие средства, а также комплекс физиотерапии.

Патогенез геморрагического инсульта — серьезное заболевание, которое требует незамедлительных мер. Отзывы людей, перенесших симптомы заболевания, говорят, что жизнь после перенесения апоплексии возможна. Сколько времени уйдет на полное восстановление сказать тяжело. Тесты показывают, что у многих людей уходит вся оставшаяся жизнь, чтобы заново научиться утерянным функциям.

Людей часто интересуют последствия геморрагического инсульта левой стороны. Сколько живут после кровоизлияния в мозг? Все зависит от индивидуальных особенностей организма. У 20% пациентов с проблемами кровеносной системы головы появляется это острое заболевание. Летальный исход наступает в 60% случаев. Вероятность негативного результата повышается в зависимости от возрастной категории пациентов.

После разрыва стенок артерий кровь выливается в головной мозг, появляется гематома. После этого появляется отечность, воспаление и некроз нервной ткани в месте кровоизлияния. Пережимаются мозговые ткани, увеличивается показатель ВЧД. Появляется нарушение функций мозга.

Гипертония относится к главной причине негативных расстройств. Появляются склеротические нарушения в небольших кровеносных сосудах головы. Уменьшается просвет и эластичность. Интенсивное увеличение АД вызывает разрыв стенок артерий.

Патологии крови тоже относятся к причинам возникновения геморрагического инсульта, но возникают крайне редко. Сосудистая система может негативно реагировать на инфекции. Самочувствие может ухудшаться из-за: аллергической реакции, диатеза, травматизма, сепсиса.

Симптоматика

Сложные поражения левого полушария головы после геморрагического инсульта отличаются симптомами: параличем тела, афазией Брока, проблемами с речевой функцией. Предынсультное состояние легко определить , если употреблять медикаментозное лечение в данный период, удастся избежать его наступления:

Изначально возникают головные боли, которые могут усиливаться.
После этого начинается рвота, кровь приближается к лицу, понижается пульс.
Усиливается потоотделение.
Проблемы со зрением.
Возникают галлюцинации.

Могут произойти провалы в памяти и утрата ориентации в пространстве. Возникает онемение мышечных тканей в правой части тела. Если провести простые тесты, можно диагностировать инсульт с левой стороны мозга по итогам простых тестов:

Нужно поднять вверх обе руки. Часто одна конечность оказывается ниже другой.
Постараться улыбнуться. Кривая гримаса указывает на паралич мышц лица.
Показать язык, попытаться пошевелить им. Аномальное состояние удастся заметить даже без подготовки.

У пациентов, не достигших возраста 45 лет, патология может возникать в результате гематомы, появляющейся при кровоизлиянии между паутиной и мягкими тканями мозга. Признаки геморрагического инсульта совпадают с аневризмой мозга и проблемами с развитием кровеносной системы. Чтобы исключить их, используются инструментальные способы диагностики: КТ, МРТ, Эхо ЭГ, церебральную ангиографию.

Классификация

Инсульт, возникающий в стволе головного мозга, вызывает моментальный летальный исход. Жизнь человеку спасают в редких ситуациях. Возможность возвращения к полноценному существованию исключается. Ствол отвечает за работу всех органов и систем, взаимодействует со спинным мозгом. Он передает информацию и импульсы от управляющих мозговых центров к нервным волокнам.

Ствол мозга зависит от кровоснабжения, ЧСС, терморегуляции. Поэтому при инсульте в этом отделе нервной системы чаще наступает смерть пациента. Геморрагический инсульт классифицируется так:

Первичный. Его вызывает гипертензионный криз или истонические стенки сосудов, обусловленные продолжительным давлением на них.
Вторичный. Происходит из-за разрыва аневризмы и других аномалий артерий.

С учетом области локализации различают такие разновидности геморрагического инсульта:

Субарахноидальное пространство между оболочками.
Разрыв сосудов на периферии мозга.
Вентикулярное кровотечение расположено в боковых желудочках.
Комбинированная форма происходит при обширном кровоизлиянии, задевающем несколько участков нервной системы.

Периферическое кровоизлияние значительно опаснее в сравнении с внутримозговыми, которое обязательно вызывает гематомы, отечности, отмирание нейронов. Гематомы можно классифицировать по расположению:

Лобарная находится в правом или левом полушарии, не распространяется на другое.
Медиальная задевает таламус.
Латеральная охватывает подкорковые ядра, находящиеся в белом веществе.
Смешанная локализована в нескольких зонах.

Коматозное состояние

Примерно 90% больных после геморрагического инсульта в коматозном состоянии не проживают больше 5 дней, независимо от применяемых терапевтических методик. При многих болезнях появляются расстройства сознания. Ухудшается работа ратикулярной формации нервной системы.

Перечислим факторы, влияющие на нарушение работы мозга : токсины или производные конечных продуктов обмена вещеста, нехватка кислорода и полезных веществ, проблемы с обменом веществ.

Коматозное состояние может отличаться такими сложностями: ацидоз, отечность, увеличение ВЧД, проблемы с микроциркуляцией жизненно важных жидкостей в голове. Коматозное состояние влияет на работу легких, пищеварительной системы. Вывести из комы пациента в бытовых условиях не получится. Клиническое определение комы приводит к ШКГ, применяются другие способы терапии.

Последствия геморрагического инсульта

Кровоизлияние в мозг соответствует 15-30% от разных инсультов, точная информация о поражении правой или левой стороны отсутствует. 30% больных гибнут на протяжении первой недели после кровотечения. Следующие 30% умирают в 1-й месяц в результате повторного инсульта. Другие 40% проживают дольше. Только 5-10% из них могут рассчитывать на долгую жизнь . Другие статистические данные имеют общий характер, не делятся на ишемические и геморрагические виды инсульта.

Примерно 70% кровоизлияний происходят у пожилых людей, но подобные проблемы часто диагностируются и в детском возрасте. На протяжении 1-го года после инсульта летальный исход фиксируется почти у половины больных. 20% из них умирает от повторного кровоизлияния. Максимальная вероятность летального исхода в период восстановления при сложных поражениях сонных артерий.

Шансы на смертельный исход после повторного инсульта увеличиваются в 2 раза. Вероятность рецидива повышается на 8% с каждым годом. После кровоизлияния в большинстве случаев наступает инвалидность. После восстановления состояние пациентов такое:

15-20% людей могут заниматься простейшей трудовой деятельностью.
60% обслуживают себя без посторонней помощи в бытовых условиях.
19-35% не могут существовать без поддержки окружающих.

При надлежащем уходе и наблюдении у специалистов 5-10% больных живут долго, многим нужна регулярная поддержка близких . Для мужчин результаты восстановления всегда лучше. Если проблемы возникают в возрасте до 50 лет, хорошая динамика фиксируется у 27%.

Что указывает на возможный инсульт?

Геморрагический инсульт с левой стороны чаще диагностируется у людей, которым за 40. У них в анамнезе присутствуют патологии, связанные с артериальным давлением или проблемами проточности стенок сосудов. Признаки проявляются в результате общемозговых и очаговых расстройств, обусловленных местами кровоизлияния.

Перечислим общемозговые проявления:

Сильная головная боль, усугубляющаяся при изменении положения, если принять горизонтальное положение, симптом не проходит, появляется тошнота, рвота.
Учащенное дыхание, слышен хрип.
ЧСС повышается, потом замедляется.
Высокое артериальное давление.
Гемиплегия.
Невнятная речь.
Пациент теряет сознание или чувствует себя оглушенным.

Очаговая симптоматика возникает в комбинации с общемозговой, но проявляется сильнее:

Зрачки расширяются.
Глаза дрожат, когда пациент ими двигает.
Ширина зрачков разная.
Затрудняется глотательный рефлекс.

Если кровоизлияние распространяется на таламус, зрачки сужаются, на яркий свет не реагируют, глаза расходятся в стороны или опускаются века. Значительно ухудшается чувствительность, возникают парезы мышечных тканей.

Миоз выявляется, когда кровоизлияние происходит в области ствола. Мышечный тонус понижается или отсутствует. Движения разных групп мышц не согласуются. Для глаз характерны такие признаки: нистагм и косоглазие. Общемозговые симптомы проявляются сильнее при таком расположении гематомы и при усиленном кровотечении.

Состояние пациента будет хуже, если возникает повреждение желудочком. Сильно ухудшается самочувствие пациента, появляется гипертонус мышечных тканей с нескольких сторон. Усугубляется дыхательная функция, глотание, гипертермия, судороги, менингиальные признаки, продолжительное ухудшение или потеря сознания.

Как отличить патологию?

Геморрагический инсульт левой стороны отличается расстройством двигательной функции и чувствительности на противоположной правой стороне всего организма. Кровотечение в лобной доле вызывает дефекты речи . При легкой стадии наблюдается «телеграфный стиль» изречения, при котором пациент может произносить только существительные. При сложных нарушениях ухудшается возможность говорить, пациент немеет. У таких людей возникают проблемы с логическим мышлением.

Какие болезни могут ухудшить состояние сосудов?

Инсульты – проблемы с кровоснабжением организма, ведущие за собой сильное повреждение артерий головы и нарушения работы нервной системы . Геморрагический инсульт возникает внезапно, чаще проявляется у пожилых людей. Сегодня наблюдается более молодая возрастная категория пациентов, склонных к патологиям и нисультам из-за негативного воздействия экологии.

Перечислим патологии, усугубляющие общее состояние пациента:

Плохая свертываемость.
Состояние, возникающее в результате злоупотребления тромболитиками.
Холестериновые бляшки, проблемы с липидным обменом в крови.
Скрытые воспаления мозга.
Артериальное отложение белка.
Воспаления сосудов мозга.
Патологии сердца.
Новообразования.
Диабет.
Болезненное сужение сонных артерий.

Лечение левостороннего инсульта

Действия врачей после поступления пациента в больницу определяются такими факторами: разновидность инсульта, обширность очага воспаления нервных тканей, самочувствие пациента, находится ли он в сознании, болезни, способствующие развитию кровоизлияния, когда произошел инсульт, качество первой помощи.

Пациенты находятся в реанимации для поддержания функционирования главной системы жизнеобеспечения. Возобновляется кровоснабжение поврежденных фрагментов мозга и устранения симптомов, усугубляющих самочувствие. В зависимости от разновидности инсульта назначаются медикаменты.

При употребляются такие препараты:

Тромболитики для устранения кровяных сгустков в артериях.
Антиагреганты, предотвращающие появление тромбов.
Антикоагулянты, разжижающие кровь.
Гипотензивные средства для устранения АД, если его показатели усугубляются.
Вазоактивные препараты для улучшения сосудистого тонуса и притока крови к поврежденным фрагментам мозга.
Ноотропы стабилизируют кровоснабжение, улучшают обмен веществ.
Лекарства для сердца требуются больным с проблемами ЧСС или ритмики сокращений.
Антидепрессанты и успокоительные употребляются при проблемах с психикой, возникающих на почве болезни.

Лечится такими же препаратами, но вместо тромболитиков назначаются лекарства, которые повышают свертываемость крови, делают ее гуще.

Иногда требуется хирургическое вмешательство. Наблюдении очагов , устранение тромба при недостаточно эффективном лечении лекарствами, расширении сосудистого русла или передавленной артерии установленным имплантом. Если возникает внутричерепное кровоизлияние, удаляются сгустки, находящиеся в тканях, при этом устраняется отечность и сшивается разорванный сосуд.

Реабилитация после инсульта проводится под контролем специалиста. В менее сложных ситуациях восстановление проходит в бытовых условиях.

Геморрагический инсульт, острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) по геморрагическому типу – острый клинический синдром, который является следствием повреждения церебральных сосудов и кровоизлиянием в мозг. Первопричиной может быть повреждение как артерии, так и вены. Чем крупнее поврежденный сосуд, тем обильнее кровотечение, в тяжелых случаях в ткани изливается до 100 мл крови. Образующаяся гематома механически сдавливает и смещает нервную ткань, в зоне поражения быстро развивается отек.

Если в течение трех часов пострадавшему не будет оказана медицинская помощь, шансы выжить стремительно уменьшаются и стремятся к нулю. По статистике на долю геморрагических инсультов приходится чуть более 20% случаев инсульта.

Что это такое?

Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов. Такое нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, который встречается чаще (70% больных).

Характер изменений сосудов при ишемическом инсульте – закупорка их просвета тромбами, вследствие чего наступает постепенное омертвение клеток мозга, а при геморрагическом – нарушение целостности сосудистой стенки, вследствие чего мозговая ткань пропитывается и сдавливается излившейся кровью.

Инсульт головного мозга геморрагического типа – опасное и коварное заболевание. Для него характерны:

Высокая смертность (60–70% больных умирают в течении первой недели после возникновения болезни).
Внезапность (у 60–65% больных кровоизлияние возникает без каких-либо предшествующих симптомов).
Глубокая инвалидность выживших больных – 70–80% людей прикованы к кровати и не могут обслуживать себя, остальные 20–30% имеют менее выраженный неврологический дефицит (нарушается работа конечностей, ходьба, речь, зрение, интеллект и пр.)

Более 80% кровоизлияний в головной мозг связаны с повышением артериального давления (гипертонией). Принимая антигипертензивные препараты (нормализующие давление) можно снизить риск возникновения инсульта, объем кровоизлияния и тяжесть поражения мозга. Если больные госпитализированы в лечебное учреждение в первые 3 часа, это увеличивает шансы на выживание. Специализированные реабилитационные центры помогают максимально восстановить утраченные функции головного мозга после инсульта. Полное излечение наступает редко, но возможно.

Классификация

Следует отметить, что инсульт ствола мозга приводит к практически мгновенной смерти. Лишь в редких случаях удается спасти жизнь пациента при таком диагнозе. При этом, вероятность возвращения к полноценной жизни отсутствует.

Ствол головного мозга является центром всех систем организма, и напрямую связан со спинным мозгом. Он служит связующим звеном между командами мозговых центров и нервами тела: именно благодаря ему мы способны двигаться, дышать, глотать, видеть, слышать и так далее. Ствол мозга также регулирует систему кровообращения, терморегуляцию, сердцебиение. Вот почему его повреждение при инсульте чаще всего приводит к летальному исходу.

По происхождению различают первичный и вторичный геморрагический инсульт:

В зависимости от зоны локализации различаю следующие виды геморрагического инсульта:

Субарахноидальное – кровоизлияние в пространство между твердой, мягкой и паутинной оболочками мозга;
Кровоизлияние на периферии мозга или в толще его ткани;
Вентикулярное кровоизлияние – локализуется в боковых желудочках;
Комбинированный тип: встречается при обширном кровоизлиянии, затрагивающем несколько участков мозга.

Периферическое кровоизлияние намного менее опасно, чем внутримозговое, которое в обязательном порядке провоцирует образование гематом, отека и последующее отмирание тканей мозга. Гематомы также различают по локализации:

Лобарная – гематома локализуется в пределах одной доли мозга, не выходя за пределы коры мозга.
Медиальная – кровоизлияние повреждает таламус.
Латеральная – поражение подкорковых ядер, локализованных в белом веществе полушарий (ограда, миндалевидное, хвостатое, чечевицеобразное ядра).
Смешанная – гематомы, затрагивающие сразу несколько зон мозга, встречаются чаще всего.

Клинические проявления

Симптомы геморрагического инсульта разнообразны и подразделяются на две большие группы: общемозговые и очаговые. Также симптоматика сильно зависит от локализации очага кровоизлияния, его размеров, соматического состояния больного и многих других факторов.

К общемозговым симптомам геморрагического инсульта относят следующие признаки:

Нарушения сознания (оглушение, сопор, кома). Чем больше очаг – тем ниже уровень сознания. Однако, при поражении ствола мозга даже небольшой очаг кровоизлияния приводит к выраженному угнетению сознания.
Головокружение.
Тошнота, рвота.
Головные боли.
Общая слабость.
Нарушения дыхания.
Нарушения гемодинамики.

К преимущественно очаговой симптоматике относятся признаки:

Парез или плегия в конечностях, чаще встречаются гемипарезы.
Парез мимической мускулатуры.
Нарушения речи, развиваются преимущественно при поражении левой височной доли.
Нарушения зрения (в том числе развитие анизокории).
Нарушения слуха.

Заподозрить инсульт следует при любых типах нарушения речи у больного, слабости в руке и ноге на одной стороне, развитии эпилептических припадков без провоцирующих факторов (например, к таким факторам относится употребление алкоголя), нарушение сознания вплоть до комы. В любых подозрительных случаях лучше перестраховаться и вызывать скорую помощь. Поведение и оценка ситуации при подозрении на инсульт следует рассматривать в отдельной статье.

Кома при геморрагическом инсульте

Приблизительно 90% пациентов с ГИ в состоянии сопора или комы погибают в первые пять суток, не смотря на интенсивную терапию. Расстройства сознания характерны для многих патологий, проявляющихся угнетением функций ретикулярной формации головного мозга.

Нарушения функций мозга развиваются под действием:

Эндо- и экзотоксинов – производных конечных продуктов обмена веществ;
Кислородного и энергетического голодания мозга;
Нарушения обмена веществ в структурах мозга;
Расширения объема вещества мозга.

Наибольшее значение в развитии комы имеют ацидоз, отек мозга, повышение внутричерепного давления, нарушение микроциркуляции жидкостей мозга и крови.

Состояние комы влияет на функционирование органов дыхания, выделения (почки) пищеварения (печень, кишечник). Выведение из комы в домашних условиях невозможно, и весьма затруднительно даже в условиях реанимации.

Клиническое определение комы проводят по ШКГ (шкале комы Глазго), используют некоторые другие методики, имеющие значение для клиницистов. Выделяют прекому и четыре стадии комы. Самая легкая первая, а безнадежное состояние больного соответствует четвертой стадии комы.

Лечение

Терапия инсульта в острый период может включать:

Купирование боли, коррекция температуры тела (парацетамол, эффералган, напроксен, диклофенак, нередко – опиаты, пропафол). Внутривенно ставят аспизол, дантролен, капельно – магния сульфат.
Снижение артериального давления, что способствует остановке кровотечения в головном мозге. С этой целью внутривенно вводятся препараты: лабеталол, никардипин, эсмолол, гидралазин. Тем не менее, резкого снижения давления в первые дни не допускают. Далее назначаются таблетированные препараты – каптоприл, эналаприл, капотен (в качестве базисной терапии перорально или через зонд).
Диуретики при стойком повышении давления (хлоротиазид, андапамид, лазикс), антагонисты кальция (нимотоп, нифедипин).
В случае резкой гипотензии назначаются вазопрессоры капельно (норадреналин, мезатон, допамин).
Для уменьшения отека мозга рекомендуется дексаметазон в течение 3-х дней (внутривенно). Если отек прогрессирует, капельно вводят глицерин, манит, альбумин, рефортан.
Нередко применяют постоянную внутривенную инфузию для введения вышеперечисленных препаратов с контролем уровня давления каждые 15 минут.
Препараты для коррекции неврологических симптомов (седативные – диазепам, миорелаксанты – векурониум).
Местная терапия направлена на устранение пролежней и включает обработку кожи камфарным спиртом, присыпание тальком.
Симптоматическая терапия – противосудорожные средства (лоразепам, тиопентал или наркоз на 1-2 часа), лекарства от рвоты и тошноты (метоклопрамид, торекан), против психомоторного возбуждения (галоперидол). При пневмонии и урологических инфекциях проводится курс антибактериального лечения.

При наличии крупных гематом (более 50 мл.) выполняется оперативное вмешательство. Иссечение участка кровоизлияния может быть проведено, если она локализована в доступной части головного мозга, а также, если больной не находится в коматозном состоянии. Чаще всего, применяется клипирование шейки аневризмы, пункционно-аспирационное устранение гематомы, прямое ее удаление, а также дренирование желудочков.

Последствия

Если больных удается спасти, они сталкиваются с неврологическим дефицитом – симптомами, обусловленными повреждением той зоны головного мозга, в которую произошло кровоизлияние.

Это могут быть таки последвия геморрагического инсульта:

парезы и параличи – нарушение движений конечностями на одной половине тела, так как они постоянно находятся в полусогнутом положении и разогнуть их невозможно;
нарушение речи и ее полное отсутствие;
психические расстройства и раздражительность;
постоянные головные боли;
расстройства координации движений;
невозможность самостоятельно ходить и даже сидеть;
нарушения зрения вплоть до полной слепоты;
перекошенность лица;
вегетативное состояние – отсутствие любых признаков мозговой деятельности (сознания, памяти, речи, движений) при сохраненном дыхании и сердцебиении.

Симптомы болезни и их продолжительность зависят от локализации кровоизлияния и его объема. Первые 3 дня самые опасные, так как в это время в мозге происходят тяжелые нарушения. Большинство смертей (80–90%) происходят именно в этот период. Остальные 10–20% больных умирают в течении одной–двух недель. Выжившие пациенты постепенно восстанавливаются от нескольких недель до 9–10 месяцев.

Левая сторона

Если поражена левая сторона, последствия характеризуются нарушением работы правой части тела. У больного наблюдается полный или частичный паралич, причем страдает не только нога и рука, но и половина языка, гортани. У таких пациентов появляются нарушения походки, характерная поза правой руки (сложена лодочкой).

У пострадавшего отмечается ухудшение памяти и речи, нарушается возможность внятно высказывать мысли. Для поражения левого полушария головного мозга характерны проблемы с распознаванием временной последовательности, он не может разложить сложные элементы на составляющие. Появляются нарушения письменной и устной речи.

Правая сторона

Если поражена правая сторона, амым опасным последствием является повреждение ствола головного мозга, при котором шансы человека выжить приближаются к нулю. Этот отдел отвечает за работу сердца и дыхательной системы.

Диагностировать геморрагический инсульт справа достаточно сложно, так как в этой части находятся центры ориентации в пространстве и чувствительности. Определяется данное поражение по нарушению речи у правшей (у левшей речевой центр находится в левом полушарии). Кроме того, прослеживается четкая взаимосвязь: так при нарушении функциональности правой половины головного мозга страдает левая сторона и наоборот.

Сколько живут после геморрагического инсульта?

Прогноз геморрагического инсульта неблагоприятен. Он зависит от места и степени поражения. Опасно кровоизлияние в ствол мозга, что сопровождается нарушением дыхания и резким, плохо корректируемым препаратами, снижением артериального давления до критических цифр. Тяжело протекает и часто заканчивается летально кровоизлияние в желудочки с их прорывом.

Сколько живут при геморрагическом инсульте? Эта патология заканчивается летально в 50-90% случаев. Возможно наступление смерти в первые же сутки – на фоне генерализованных судорог, когда происходит нарушение дыхания. Чаще смерть наступает позже, ко 2 неделе. Связано это с каскадом биохимических реакций, запускаемых излитием крови в полость черепа и приводящих к гибели клеток мозга. Если же не произошло ни смещения мозга, ни его вклинения (попадания в костное отверстие), ни прорыва крови в желудочки, и компенсаторные возможности мозга достаточно велики (это более характерно для детей и лиц молодого возраста), то человек имеет большой шанс выжить.

На 1-2 неделе, помимо неврологических нарушений, присоединяются осложнения, связанные с обездвиженностью больного, обострением хронических его болезней или подключением его к аппарату искусственного дыхания (пневмония, пролежни, печеночная, почечная, сердечно-сосудистая недостаточность). И если они не приведут к гибели, то к концу 2-3 недели отек мозга купируется. К 3 неделе становится ясно, какие последствия геморрагического инсульта в данном случае.

Восстановление после инсульта

Реабилитационный период после геморрагического инсульта длительный,особенно в пожилом возрасте. Он зависит от утраченных функций и не гарантирует их полной реабилитации. Быстрее всего потерянные способности восстанавливаются в первый год после инсульта, потом этот процесс идет медленнее. Тот неврологический дефицит, который остался после трех лет, скорее всего, останется на всю жизнь.

Врачи-неврологи и реабилитологи готовы максимально помочь восстановить утраченные функции. Для этого:

проводятся занятия с психологом или психотерапевтом;
при утрате навыков чтения/письма проводятся занятия по их возобновлению;
проводится гидротерапия (массаж в бассейне, легкие упражнения в воде);
занятия на особых тренажерах;
при нарушениях воспроизведения речи человеку придется заниматься с логопедом; при парезах или параличах проводятся физиопроцедуры (например, на аппарате «Миотон»), выполняются массаж и ЛФК с инструктором;
назначаются препараты, которые будут помогать возобновлять утраченные нейронные связи («Цераксон», «Сомазина»), снижающие повышенное артериальное давление («Эналаприл», «Нифедипин»), антидепрессанты и успокоительные средства;
цветотерапия – лечение зрительными образами.

Прогноз выздоровления зависит от того, насколько большую область охватило кровоизлияние, а также от того, насколько квалифицированными были действия врачей и реабилитологов. Геморрагический инсульт – это очень сложная патология, от последствий которой полностью избавиться вряд ли удастся. Поддерживающее лечение и реабилитация продолжаются очень долго.