Выкидыш - это самопроизвольное прерывание беременности в течение первых 28 недель (7 акушерских месяцев). Явление это не столь уж редкое. По последним данным науки, выкидышей , или самопроизвольных абортов, в действительности гораздо больше, чем фиксируется гинекологами и даже самими женщинами. Ведь в течение одного менструально-овариального цикла у фертильной пары в среднем в 60% случаев наступает беременность (точнее, происходит оплодотворение яйцеклетки). Однако половина этих беременностей прерывается еще до того, как оплодотворенная яйцеклетка достигнет матки (о причинах этого мы поговорим ниже). Еще 30% прекращают свое развитие в первые дни после имплантации, то есть тогда, когда еще нет никаких свидетельств беременности. После того как беременность установлена (обычно между 35 и 50 днем), риск ее самопроизвольного прерывания составляет 25% (то есть выкидышем заканчивается каждая четвертая беременность), после восьмой недели он становится еще меньше, и в дальнейшем чем больше срок беременности, тем меньшей становится вероятность выкидыша .
Выкидыши подразделяются на ранние (до 16 недель) и поздние (свыше 16 недель). Самопроизвольный аборт происходит безо всяких вмешательств, вопреки желанию женщины. Самопроизвольное прерывание беременности более 2 раз подряд называется привычным невынашиванием .
Кто виноват?
Чаще всего - никто. Дело в том, что при зачатии ребенок получает половину генетической информации от матери и половину от отца. В момент слияния отцовской и материнской клеток образуется совершенно новая клетка с уникальным набором хромосом. Причем этот набор еще и претерпевает изменения - хромосомы перекрещиваются и обмениваются участками.
При этом порой утрачиваются некие важные для нормального развития беременности гены, и с самого начала такая оплодотворенная яйцеклетка оказывается нежизнеспособной. Если утрачены те гены, которые потребуются на поздних сроках развития, беременность какое-то время может развиваться нормально, без каких-либо признаков приближающегося несчастья.
Итак, в основе большинства выкидышей лежат генетические причины, делающие невозможным сохранение данной беременности. В этом случае родителям остается лишь смириться с тем, что произошло, - от случайных нарушений генетического кода никто не застрахован - и надеяться на то, что исход следующей беременности будет благополучным. Однако многие другие причины выкидышей медицина в силах и предвидеть, и предупредить.
Перечислим основные причины невынашивания беременности 1 , помимо генетических:
- гормональные расстройства;
- истмико-цервикальная недостаточность;
- инфекционные заболевания;
- пороки развития матки, опухоли матки и яичников;
- заболевания почек, сердечно-сосудистой и других систем женского организма, испытывающих дополнительную нагрузку во время беременности;
- вредные привычки (курение, алкоголизм, наркомания), влияющие на формирование и развитие плодного яйца;
- чрезмерное физическое и нервное напряжение;
- вредные факторы окружающей среды (радиация, загазованность, наличие высокой концентрации химикатов).
При этом генетические аномалии, гормональные расстройства, инфекционные заболевания органов малого таза, вредные привычки и факторы окружающей среды в основном являются причиной ранних выкидышей , в то время как истмико-цервикальная недостаточность, хронические соматические заболевания (почек, сердца и т.д.), обостряющиеся во время беременности, обычно обусловливают самопроизвольное прерывание беременности на поздних сроках.
Наверное, особого упоминания среди причин невынашивания заслуживает искусственное прерывание первой беременности. Конечно, в любом случае решение о сохранении или прерывании беременности принимает сама женщина, однако ей следует знать, что искусственное прерывание беременности, особенно первой, помимо прочих отрицательных последствий, повышает риск развития истмико-цервикальной недостаточности, поскольку шейка матки у нерожавшей женщины раскрывается с трудом и легко травмируется при произведении аборта.
По сути, самопроизвольное прерывание беременности - это сигнал о том, что в организме женщины (а также мужчины - при обследовании партнеров женщин, у которых произошел выкидыш , примерно в 40% случаев выявляются нарушения сперматогенеза) не все благополучно. Ведь природа настроена на создание наилучших условий для развития нового организма, а если таковых не имеется - решает проблему путем прерывания беременности. И выкидыш свидетельствует прежде всего о неудаче развития данной беременности в данных обстоятельствах, а вовсе не означает принципиальную невозможность сохранения и вынашивания следующей беременности.
Если медицинское обследование показывает, что причиной выкидыша было какое-либо заболевание женщины или мужчины, не имеет смысла обвинять себя или партнера - вполне возможно, что вы и не могли знать о заболевании до тех пор, пока оно не привело к столь трагическим последствиям. В любом случае, если вы оба хотите ребенка и готовы на все, чтобы ваш малыш родился здоровым, гораздо эффективнее взаимных упреков окажется совместный поход к врачу и диагностирование и лечение тех нарушений, которые препятствуют нормальному развитию беременности.
Что делать после выкидыша?
Многие семьи после прервавшейся беременности хотят как можно скорее попытаться зачать ребенка. Другие, напротив, не в силах оправиться от пережитого и испытывают непреодолимый страх перед тем, что и следующая попытка окажется неудачной. В любом случае нельзя ничего запрещать и ни на чем настаивать. Партнеры, конечно же, должны опираться на свои чувства, однако я посоветовала бы им при выборе репродуктивной стратегии принять во внимание еще и следующие рекомендации:
- Лучше пропустить 6 месяцев перед новой попыткой забеременеть. Замечено, что беременность, наступившая сразу вслед за выкидышем , имеет в полтора раза бо льшую, чем обычно, вероятность самопроизвольного прерывания. (Однако если беременность все же наступила - не паникуйте. Многие подобные беременности завершились благополучными родами.)
- Если вы решили на какое-то время воздержаться от попыток забеременеть, проконсультируйтесь с врачом, какой метод контрацепции подходит вам более всего.
- Обсудите с врачом причины, приведшие к выкидышу , и выработайте план дальнейших действий.
Существуют специализированные медицинские центры, врачи которых дадут квалифицированные рекомендации по выявлению и устранению причин, приведших к самопроизвольному прерыванию беременности. Обязательно пройдите все назначенные обследования и сдайте все анализы. Ведь сам по себе выкидыш (и следующее за ним выскабливание матки) не устраняет ни инфекционных заболеваний, ни гормональных расстройств, ни опухолевых процессов и не снижает вероятности генетических и иммунных нарушений во время следующей беременности.
Вам может потребоваться обследование на предмет инфекционных заболеваний репродуктивных органов (и женских, и мужских), определение гормонов крови, исследование иммунного статуса, системы гемостаза - свертывания крови (при наличии инфекции эта система активизируется, способствуя гибели и отторжению плодного яйца), функционирования основных органов и систем, принимающих на себя дополнительную нагрузку во время беременности. Может возникнуть необходимость лечения выявленных нарушений. Узнайте у врача, какое воздействие могут оказать назначенные препараты на вашу репродуктивную систему, способны ли они повлиять на плод, если во время лечения вы забеременеете. Имеет смысл записывать названия препаратов и их дозировку. Уточните, через какое время после отмены препаратов можно зачать ребенка.
Если вы чувствуете, что ваше психологическое состояние после выкидыша так и не пришло в норму, вы отмечаете у себя подавленное настроение, повышенную тревожность, на вас то и дело накатывают горькие воспоминания о пережитом, не надо замыкаться в себе. Лучше всего поговорить с близким человеком, а при необходимости обратиться за помощью к специалисту - психологу или психотерапевту, имеющему опыт работы в подобных ситуациях. Ведь ваша следующая беременность неизбежно будет сопровождаться повышенным беспокойством за жизнь малыша, поэтому если не удается избавиться от страхов совсем, то, по крайней мере, лучше заранее научиться с ними справляться.
Возможно, ради того, чтобы выносить и родить здорового ребенка, вам придется даже изменить образ жизни: отказаться на время от напряженной работы, правильно питаться, принимать поливитамины, делать гимнастические упражнения, привести в норму свой вес. И, конечно, избавиться от вредных привычек.
И хотя боль от недавней потери останется с вами навсегда и никто не заменит вам утраченного ребенка, ваша жизнь не кончена. Найдите в себе силы пережить это горе, найдите силы для новых попыток, и в конце конов вы станете родителями! Желаю вам терпения, целеустремленности, уверенности в себе, спокойствия - и удачи!
Если выкидыш произошел у ваших друзей или близких, обязательно постарайтесь им помочь
Как себя вести
- Не позволяйте ощущению собственной беспомощности заставить вас отказаться об общения с ними. Не избегайте общения из чувства неловкости. Людям, потерявшим ребенка, особенно больно остаться без поддержки друзей.
- Не скрывайте своего сочувствия.
- Будьте рядом: в любое время может потребоваться ваша готовность выслушать, поговорить, помочь.
- Не указывайте им, что они должны чувствовать или делать.
- Не меняйте тему разговора, если они заговорят о своей потере.
- Не бойтесь «разбередить их чувства», заговорив о произошедшей трагедии, - они никогда об этом не забудут, независимо от ваших напоминаний.
О чем говорить
- Обязательно скажите, как вам горько, что это случилось.
- Предупредите, что не нужно сдерживаться перед вами, пусть выплачутся, выговорят все.
- Посоветуйте каждому партнеру относиться к самому себе и к другому бережно и терпеливо, не стесняться своих чувств, ведь любому человеку нужны время и силы, чтобы пережить горе.
О чем не говорить
Не говорите, что понимаете, каково им сейчас (если только вы сами не были в такой же ситуации; в последнем случае ваша поддержка особенно ценна).
Не пытайтесь отыскать в случившемся какие-то позитивные моменты (моральный урок, сплочение семьи и т.п.).
Не говорите, что у них есть другие дети (будет другой ребенок), они-то ждали и любили именно этого.
Не позволяйте себе даже намеков на то, что они сами виноваты в случившемся (их и без того мучают сомнения и чувство вины).
Руководитель направления
„Онкогенетика“
Жусина
Юлия Геннадьевна
Окончила педиатрический факультет Воронежского государственного медицинского университета им. Н.Н. Бурденко в 2014 году.
2015 - интернатура по терапии на базе кафедры факультетской терапии ВГМУ им. Н.Н. Бурденко.
2015 - сертификационный курс по специальности «Гематология» на базе Гематологического научного центра г. Москвы.
2015-2016 – врач терапевт ВГКБСМП №1.
2016 - утверждена тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук «изучение клинического течения заболевания и прогноза у больных хронической обструктивной болезнью легких с анемическим синдромом». Соавтор более 10 печатных работ. Участник научно-практических конференций по генетике и онкологии.
2017 - курс повышения квалификации по теме: «интерпретация результатов генетических исследований у больных с наследственными заболеваниями».
С 2017 года ординатура по специальности «Генетика» на базе РМАНПО.
Руководитель направления
„Генетика“
Канивец
Илья Вячеславович
Канивец Илья Вячеславович, врач-генетик, кандидат медицинских наук, руководитель отдела генетики медико-генетического центра Геномед. Ассистент кафедры медицинской генетики Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования.
Окончил лечебный факультет Московского государственного медико-стоматологического университета в 2009 году, а в 2011 – ординатуру по специальности «Генетика» на кафедре Медицинской генетики того же университета. В 2017 году защитил диссертацию на соискание ученой степени кандидата медицинских наук на тему: Молекулярная диагностика вариаций числа копий участков ДНК (CNVs) у детей с врожденными пороками развития, аномалиями фенотипа и/или умственной отсталостью при использовании SNP олигонуклеотидных микроматриц высокой плотности»
C 2011-2017 работал врачом-генетиком в Детской клинической больнице им. Н.Ф. Филатова, научно-консультативном отделе ФГБНУ «Медико-генетический научный центр». С 2014 года по настоящее время руководит отделом генетики МГЦ Геномед.
Основные направления деятельности: диагностика и ведение пациентов с наследственными заболеваниями и врожденными пороками развития, эпилепсией, медико-генетическое консультирование семей, в которых родился ребенок с наследственной патологией или пороками развития, пренатальная диагностика. В процессе консультации проводится анализ клинических данных и генеалогии для определения клинической гипотезы и необходимого объема генетического тестирования. По результатам обследования проводится интерпретация данных и разъяснение полученной информации консультирующимся.
Является одним из основателей проекта «Школа Генетики». Регулярно выступает с докладами на конференциях. Читает лекции для врачей генетиков, неврологов и акушеров-гинекологов, а также для родителей пациентов с наследственными заболеваниями. Является автором и соавтором более 20 статей и обзоров в российских и зарубежных журналах.
Область профессиональных интересов – внедрение современных полногеномных исследований в клиническую практику, интерпретация их результатов.
Время приема: СР, ПТ 16-19
Руководитель направления
„Неврология“
Шарков
Артем Алексеевич
Шарков Артём Алексеевич – врач-невролог, эпилептолог
В 2012 году обучался по международной программе “Oriental medicine” в университете Daegu Haanu в Южной Корее.
С 2012 года - участие в организации базы данных и алгоритма для интерпретации генетических тестов xGenCloud (http://www.xgencloud.com/, Руководитель проекта - Игорь Угаров)
В 2013 году окончил Педиатрический факультет Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова.
C 2013 по 2015 год обучался в клинической ординатуре по неврологии в ФГБНУ «Научный центр неврологии».
С 2015 года работает неврологом, научным сотрудником в Научно- исследовательском клиническом институте педиатрии имени академика Ю.Е. Вельтищева ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова. Также работает врачом- неврологом и врачом лаборатории видео-ЭЭГ мониторинга в клиниках «Центр эпилептологии и неврологии им. А.А.Казаряна» и «Эпилепси-центр».
В 2015 году прошел обучение в Италии на школе «2nd International Residential Course on Drug Resistant Epilepsies, ILAE, 2015».
В 2015 году повышение квалификации - «Клиническая и молекулярная генетика для практикующих врачей», РДКБ, РОСНАНО.
В 2016 году повышение квалификации - «Основы молекулярной генетики» под руководством биоинформатика, к.б.н. Коновалова Ф.А.
С 2016 года - руководитель неврологического направления лаборатории "Геномед".
В 2016 году прошел обучение в Италии на школе «San Servolo international advanced course: Brain Exploration and Epilepsy Surger, ILAE, 2016».
В 2016 году повышение квалификации - "Инновационные генетические технологии для врачей", "Институт лабораторной медицины".
В 2017 году – школа «NGS в медицинской генетике 2017», МГНЦ
В настоящее время проводит научные исследования в области генетики эпилепсии под руководством профессора, д.м.н. Белоусовой Е.Д. и профессора, д.м.н. Дадали Е.Л.
Утверждена тема диссертации на соискание ученой степени кандидата медицинских наук "Клинико-генетические характеристики моногенных вариантов ранних эпилептических энцефалопатий".
Основные направления деятельности – диагностика и лечение эпилепсии у детей и взрослых. Узкая специализация – хирургическое лечение эпилепсии, генетика эпилепсий. Нейрогенетика.
Научные публикации
Шарков А., Шаркова И., Головтеев А., Угаров И. «Оптимизация
дифференциальной диагностики и интерпретации результатов генетического
тестирования экспертной системой XGenCloud при некоторых формах
эпилепсий». Медицинская генетика, № 4, 2015, с. 41.
*
Шарков А.А., Воробьев А.Н., Троицкий А.А., Савкина И.С., Дорофеева
М.Ю., Меликян А.Г., Головтеев А.Л. "Хирургия эпилепсии при многоочаговом
поражении головного мозга у детей с туберозным
склерозом." Тезисы XIV Российского Конгресса «ИННОВАЦИОННЫЕ
ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ». Российский
Вестник Перинатологии и Педиатрии, 4, 2015. - с.226-227.
*
Дадали Е.Л., Белоусова Е.Д., Шарков А.А. "Молекулярно-генетические подходы к
диагностике моногенных идиопатических и симптоматических
эпилепсий". Тезис XIV Российского Конгресса «ИННОВАЦИОННЫЕ
ТЕХНОЛОГИИ В ПЕДИАТРИИ И ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ». Российский
Вестник Перинатологии и Педиатрии, 4, 2015. - с.221.
*
Шарков А.А., Дадали Е.Л., Шаркова И.В. «Редкий вариант ранней эпилептической
энцефалопатии 2 типа, обусловленной мутациями в гене CDKL5 у больного
мужского пола». Конференция "Эпилептология в системе нейронаук". Сборник
материалов конференции: / Под редакцией: проф. Незнанова Н.Г., проф.
Михайлова В.А. СПб.: 2015. – с. 210-212.
*
Дадали Е.Л., Шарков А.А., Канивец И.В., Гундорова П., Фоминых
В.В., Шаркова И,В,. Троицкий А.А., Головтеев А.Л., Поляков А.В. Новый
аллельный вариант миоклонус-эпилепсии 3 типа, обусловленный мутациями в
гене KCTD7// Медицинская генетика.-2015.- т.14.-№9.- с.44-47
*
Дадали Е.Л., Шаркова И.В., Шарков А.А., Акимова И.А. «Клинико-генетические
особенности и современные способы диагностики наследственных эпилепсий».
Сборник материалов «Молекулярно-биологические технологии в медицинской
практике» / Под ред. чл.-корр. РАЕН А.Б. Масленникова.- Вып. 24.-
Новосибирск: Академиздат, 2016.- 262: с. 52-63
*
Белоусова Е.Д., Дорофеева М.Ю., Шарков А.А. Эпилепсия при туберозном
склерозе. В "Болезни мозга, медицинские и социальные аспекты" под редакцией
Гусева Е.И., Гехт А.Б., Москва; 2016; стр.391-399
*
Дадали Е.Л., Шарков А.А., Шаркова И.В., Канивец И.В., Коновалов Ф.А., Акимова
И.А. Наследственные заболевания и синдромы, сопровождающиеся
фебрильными судорогами: клинико-генетические характеристики и способы
диагностики. //Русский Журнал Детской Неврологии.- Т. 11.- №2, с. 33-
41. doi: 10.17650/ 2073-8803- 2016-11- 2-33- 41
*
Шарков А.А., Коновалов Ф.А., Шаркова И.В., Белоусова
Е.Д., Дадали Е.Л. Молекулярно-генетические подходы к диагностике
эпилептических энцефалопатий. Сборник тезисов «VI БАЛТИЙСКИЙ КОНГРЕСС
ПО ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ» / Под редакцией профессора Гузевой В.И. Санкт-
Петербург, 2016, с. 391
*
Гемисферотомии при фармакорезистентной эпилепсии у детей с билатеральным
поражением головного мозга Зубкова Н.С., Алтунина Г.Е., Землянский М.Ю.,
Троицкий А.А., Шарков А.А., Головтеев А.Л. Сборник тезисов «VI БАЛТИЙСКИЙ
КОНГРЕСС ПО ДЕТСКОЙ НЕВРОЛОГИИ» / Под редакцией
профессора Гузевой В.И. Санкт-Петербург, 2016, с. 157.
*
*
Статья: Генетика и дифференцированное лечение ранних эпилептических
энцефалопатий. А.А. Шарков*, И.В. Шаркова, Е.Д. Белоусова, Е.Л. Дадали. Журнал неврологии и психиатрии, 9, 2016; Вып. 2doi: 10.17116/jnevro
20161169267-73
*
Головтеев А.Л., Шарков А.А., Троицкий А.А., Алтунина Г.Е., Землянский М.Ю.,
Копачев Д.Н., Дорофеева М.Ю. "Хирургическое лечение эпилепсии при
туберозном склерозе" под редакцией Дорофеевой М.Ю., Москва; 2017; стр.274
*
Новые международные классификации эпилепсий и эпилептических приступов
Международной Лиги по борьбе с эпилепсией. Журнал неврологии и психиатрии
им. C.C. Корсакова. 2017. Т. 117. № 7. С. 99-106
Руководитель отдела
"Генетика предрасположенностей",
биолог, генетик-консультант
Дудурич
Василиса Валерьевна
– руководитель отдела "Генетика предрасположенностей", биолог, генетик-консультант
В 2010 г – PR-специалист, Дальневосточный институт международных отношений
В 2011 г. – Биолог, Дальневосточный Федеральный Университет
В 2012 г. – ФГБУН НИИ ФХМ ФМБФ России «Генодиагностика в современной медицине»
В 2012 г. – Учеба « Внедрение генетического тестирования в клинику широкого профиля»
В 2012 г. – Профессиональна подготовка «Пренатальная диагностика и генетический паспорт – основа профилактической медицины в век нанотехнологий» НИИ АГ им.Д.И.Отта СЗО РАМН
В 2013 г. – Профессиональна подготовка «Генетика в клинической гемостазиологии и гемореологии» НЦ ССХ им.Бакулева
В 2015 г. – Профессиональна подготовка в рамках VII съезда Российского общества Медицинских генетиков
В 2016 г. – Школа анализа данных «NGS в медицинской практике» ФГБНУ «МГНЦ»
В 2016 г. – Стажировка «Генетическое консультирование» ФГБНУ «МГНЦ»
В 2016 г. – Принимала участие в Международном Конгрессе по Генетике Человека г.Киото, Япония
С 2013-2016 гг – Руководитель медико-генетического центра в г.Хабаровске
С 2015-2016 гг – преподаватель на кафедре "Биологии" в Дальневосточном Государственном Медицинском Университете
С 2016-2018 гг – Секретарь Хабаровского отделения Российского общества медицинских генетиков
В 2018г. – Принимала участие в семинаре "Репродуктивный потенциал России: версии и контрверсии" Сочи, Россия
Организатор школы-семинара «Эпоха генетики и биоинформатики: междисциплинарный подход в науке и практике» - 2013, 2014, 2015, 2016 гг.
Стаж работы генетиком консультантом – 7 лет
Учредитель Благотворительного фонда им.Царицы Александры в помощь детям с генетической патологией alixfond.ru
Сфера профессиональных интересов: миробиом, мультифакториальная патологая, фармакогенетика, нутригенетика, репродуктивная генетика, эпигенетика.
Руководитель направления
"Пренатальная диагностика"
Киевская
Юлия Кирилловна
В 2011 году Окончила Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет им. А.И. Евдокимова по специальности «Лечебное дело» Обучалась в ординатуре на кафедре Медицинской генетики того же университета по специальности «Генетика»
В 2015 году окончила интернатуру по специальности Акушерство и Гинекология в Медицинском институте усовершенствования врачей ФГБОУ ВПО «МГУПП»
С 2013 года ведет консультативный прием в ГБУЗ «Центр Планирования Семьи и Репродукции» ДЗМ
С 2017 года является руководителем направления «Пренатальная Диагностика» лаборатории Геномед
Регулярно выступает с докладами на конференциях и семинарах. Читает лекции для врачей различных специальной в области репродуции и пренатальной диагностики
Проводит медико-генетическое консультирование беременных по вопросам пренатальной диагностики с целью предупреждения рождения детей с врождёнными пороками развития, а так же семей с предположительно наследственной или врожденной патологией. Проводит интерпретацию полученных результатов ДНК-диагностики.
СПЕЦИАЛИСТЫ
Латыпов
Артур Шамилевич
Латыпов Артур Шамилевич – врач генетик высшей квалификационной категории.
После окончания в 1976 году лечебного факультета Казанского государственного медицинского института в течение многих работал сначала врачом кабинета медицинской генетики, затем заведующим медико-генетическим центром Республиканской больницы Татарстана, главным специалистом министерства здравоохранения Республики Татарстан, преподавателем кафедр Казанского медуниверситета.
Автор более 20 научных работ по проблемам репродукционной и биохимической генетики, участник многих отечественных и международных съездов и конференций по проблемам медицинской генетики. Внедрил в практическую работу центра методы массового скрининга беременных и новорожденных на наследственные заболевания, провел тысячи инвазивных процедур при подозрении на наследственные заболевания плода на разных сроках беременности.
С 2012 года работает на кафедре медицинской генетики с курсом пренатальной диагностики Российской академии последипломного образования.
Область научных интересов – метаболические болезни у детей, дородовая диагностика.
Время приема: СР 12-15, СБ 10-14Прием врачей осуществляется по предварительной записи.
Врач-генетик
Габелко
Денис Игоревич
В 2009 году закончил лечебный факультет КГМУ им. С. В. Курашова (специальность «Лечебное дело»).
Интернатура в Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (специальность «Генетика»).
Интернатура по терапии. Первичная переподготовка по специальности «Ультразвуковая диагностика». С 2016 года является сотрудником кафедры кафедры фундаментальных основ клинической медицины института фундаментальной медицины и биологии.
Сфера профессиональных интересов: пренатальная диагностика, применение современных скрининговых и диагностических методов для выявления генетической патологии плода. Определение риска повторного возникновения наследственных болезней в семье.
Участник научно-практических конференций по генетике и акушерству и гинекологии.
Стаж работы 5 лет.
Консультация по предварительной записиПрием врачей осуществляется по предварительной записи.
Врач-генетик
Гришина
Кристина Александровна
Окончила в 2015 году Московский Государственный Медико-Стоматологический Университет по специальности
«Лечебное дело». В том же году поступила в ординатуру по специальности 30.08.30 «Генетика» в ФГБНУ «Медико-генетический научный центр».
Принята на работу в лабораторию молекулярной генетики сложно наследуемых заболеваний (заведующий – д.б.н. Карпухин А.В.) в марте 2015 года на
должность лаборанта-исследователя. С сентября 2015 года переведена на должность научного сотрудника. Является автором и соавтором более 10 статей и
тезисов по клинической генетике, онкогенетике и молекулярной онкологии в российских и зарубежных журналах. Постоянный участник конференций по медицинской генетике.
Область научно-практических интересов: медико-генетическое консультирование больных с наследственной синдромальной и мультифакториальной патологией.
Консультация врача-генетика позволяет ответить на вопросы:
являются ли симптомы у ребенка признаками наследственного заболевания
какое исследование необходимо для выявления причины
определение точного прогноза
рекомендации по проведению и оценка результатов пренатальной диагностики
все, что нужно знать при планировании семьи
консультация при планировании ЭКО
выездные и онлайн консультации
Врач-генетик
Горгишели
Кетеван Важаевна
Является выпускницей медико-биологического факультета Российского Национального Исследовательского Медицинского Университета имени Н.И. Пирогова 2015 года, защитила дипломную работу на тему «Клинико-морфологическая корреляция витальных показателей состояния организма и морфофункциональных характеристик мононуклеаров крови при тяжелых отравлениях». Окончила клиническую ординатуру по специальности «Генетика» на кафедре молекулярной и клеточной генетики вышеупомянутого университета.
ринимала участие в научно-практической школе "Инновационные генетические технологии для врачей: применение в клинической практике", конференции Европейского общества генетики человека (ESHG) и других конференциях, посвященных генетике человека.
Проводит медико-генетическое консультирование семей с предположительно наследственной или врожденной патологией, включая моногенные заболевания и хромосомные аномалии, определяет показания к проведению лабораторных генетических исследований, проводит интерпретацию полученных результатов ДНК-диагностики. Консультирует беременных по вопросам пренатальной диагностики с целью предупреждения рождения детей с врождёнными пороками развития.
Врач-генетик, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук
Кудрявцева
Елена Владимировна
Врач-генетик, врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук.
Специалист в области репродуктивного консультирования и наследственной патологии.
Окончила Уральскую государственную медицинскую академию в 2005 году.
Ординатура по специальности «Акушерство и гинекология»
Интернатура по специальности «Генетика»
Профессиональная переподготовка по специальности «Ультразвуковая диагностика»
Направления деятельности:
- Бесплодие и невынашивание беременности Василиса Юрьевна
Является выпускницей Нижегородской государственной медицинской академии, лечебного факультета (специальность «Лечебное дело»). Окончила клиническую ординатуру ФБГНУ «МГНЦ» по специальности «Генетика». В 2014 году проходила стажировку в клинике материнства и детства (IRCCS materno infantile Burlo Garofolo, Trieste, Italy).
С 2016 года работает на должности врача-консультанта в ООО «Геномед».
Регулярно участвует в научно-практических конференциях по генетике.
Основные направления деятельности: Консультирование по вопросам клинической и лабораторной диагностики генетических заболеваний и интерпретация результатов. Ведение пациентов и их семей с предположительно наследственной патологией. Консультирование при планировании беременности, а также при наступившей беременности по вопросам пренатальной диагностики с целью предупреждения рождения детей с врожденной патологией.
В период с 2013 г. по 2014 г. работала в должности младшего научного сотрудника лаборатории молекулярной онкологии Ростовского научно-исследовательского онкологического института.
В 2013 г. - повышение квалификации «Актуальные вопросы клинической генетики», ГБОУ ВПО Рост ГМУ Минздрава России.
В 2014 г. - повышение квалификации «Применение метода ПЦР в реальном времени для генодиагностики соматических мутаций», ФБУН «Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии Роспотребнадзора».
С 2014 г. – врач-генетик лаборатории медицинской генетики Ростовского государственного медицинского университета.
В 2015 г. успешно подтвердила квалификацию «Medical Laboratory Scientist». Является действующим членом «Australian Institute of Medical Scientist».
В 2017 г. - повышение квалификации «Интерпретация результатов Генетических исследований у больных с наследственными заболеваниями», НОЧУДПО «Учебный центр по непрерывному медицинскому и фармацевтическому образованию»; «Актуальные вопросы клинической лабораторной диагностики и лабораторной генетики», ФБОУ ВО РостГМУ Минздрава России; повышение квалификации «BRCA Liverpool Genetic Counselling Course», Liverpool University.
Регулярно участвует в научных конференциях, является автором и соавтором более 20 научных публикаций в отечественных и зарубежных изданиях.
Основное направление деятельности: клинико-лабораторная интерпретация результатов ДНК-диагностики, хромосомного микроматричного анализа, NGS.
Сфера интересов: применение в клинической практике новейших полногеномных методов диагностики, онкогенетика.
К сожалению, от выкидыша не застрахован никто. Согласно статистическим данным , прерыванием заканчивается около 20-25% клинически установленных беременностей.
Данное явление считается своеобразным сигналом о нарушении работы репродуктивной системы . Чтобы подобный сценарий не повторился в будущем, следует учитывать определенные нюансы.
Признаки выкидыша
Выкидышем (самопроизвольным абортом) называют процесс отторжения организмом эмбриона на сроке до 28 недель. Прерывание беременности на более поздних сроках относят к преждевременным родам . Выкидыш может быть ранним (срок до 16 недель) или поздним (от 16 до 28 недель).
Чаще всего прерывание происходит на ранних сроках . Выкидыш является результатом угрозы прерывания. В некоторых ситуациях беременность можно сохранить, если своевременно обратить внимание на характерные признаки и после их обнаружения незамедлительно вызвать скорую помощь. К опасным сигналам относят:
- Кровянистые выделения.
- Тонус матки.
- Остановка или замедление роста ХГЧ.
- Низкое расположение эмбриона.
- Ухудшение самочувствия.
ВАЖНО! Признаки выкидыша могут свидетельствовать об угрозе прерывания. Жизнь ребенка в данном случае еще можно спасти.
Причины
Выкидыш может произойти по самым различным причинам. К основным из них относят:
- Генетическое нарушение.
- Гормональные сбои.
- Наличие резус–конфликта.
- Нарушения в строении матки.
- Негативное воздействие внешней среды.
- Побочный эффект медицинских препаратов или лекарственных трав.
- Стрессы.
- Поднятие тяжестей.
- Инфекционные заболевания.
- Вредные привычки.
- Возраст родителей.
Практика показывает, что остановка развития эмбриона может случаться тогда, когда женщина еще даже не подозревает о своем положении. Такое явление называют биохимической беременностью. Прерывание происходит до наступления задержки. Маточное кровотечение женщина принимает за наступившие месячные.
Процесс вынашивания ребенка требует особой внимательности. Следует следить за питанием и окружающей обстановкой. Повлиять на состояние беременной женщины может все, что угодно. На ранних сроках особенно опасно заниматься физической деятельностью, нервничать, принимать препараты и употреблять алкоголь. Ребенок еще не защищен плацентой, поэтому он находится в уязвимом состоянии .
ВАЖНО! При наличии болезненных ощущений самостоятельно принимать болеутоляющие препараты не рекомендуется.
Можно ли забеременеть после выкидыша?
Первый вопрос, которым задаются женщины, потеряв ребенка – можно ли забеременеть повторно. Ответ на этот вопрос утвердительный. Но для нормального протекания беременности следует исключить факторы, которые могут привести к повторению ситуации.
Для выявления причины прерывания беременности необходимо пройти обследование. Оно подразумевают сдачу анализа на уровень гормонов и на предмет наличия инфекционных заболеваний . Также нужно посетить кабинет ультразвукового исследования и врача-генетика. Желательно обследоваться и мужчине.
Через сколько можно планировать повторное зачатие?
Выкидыш оказывает негативное воздействие на организм. Репродуктивная система настраивается на девятимесячное вынашивание ребенка , изменяются все важные процессы жизнедеятельности.
После прерывания беременности организм некоторое время не может прийти в норму. Нарушается гормональный фон, изменениям поддается психологическое состояние женщины. Именно поэтому специалисты рекомендуют повременить с повторными попытками забеременеть .
СПРАВКА! Первые две недели после выкидыша нельзя заниматься сексом и использовать тампоны.
Оптимальный срок полного восстановления достигает 6 месяцев . Но многое зависит от состояния женщины. Очень часто после выкидыша женщины начинают прием оральных контрацептивов, одновременно осуществляя диагностические процедуры. Они помогают подготовиться к будущей беременности и исключить всевозможные риски.
Возможные последствия
Сильное кровотечение во время выкидыша может стать причиной потери сознания. Возможно, что женщине придется некоторое время провести на стационарном лечении , соблюдая постельный режим.
Самым главным последствием выкидыша является развитие депрессии. Это может отразиться на здоровой беременности в будущем. Страх перед повторением ситуации трансформируется в нервное напряжение , которое крайне нежелательно. Поэтому очень важно восстановить психологическое состояние, избавив себя от навязчивых мыслей.
Физиологические последствия зависят от срока беременности. На более поздних сроках отмечаются серьезные гормональные нарушения. Если пришлось прибегнуть к процедуре выскабливания полости матки , то мог пострадать эндометрий. В дальнейшем это сказывается на его росте. Тонкий эндометрий не может быть благоприятной средой для прикрепления эмбриона.
Нарушение работы репродуктивной системы зачастую делает невозможной беременность после выкидыша. Для того чтобы зачатие произошло, женщине приходится пройти не одно обследование для установления причины прерывания. Однако и наступившая беременность может закончиться .
Можно ли после выкидыша сразу забеременеть?
На вопрос относительно того, можно ли забеременеть после выкидыша спустя месяц, врачи дают положительный ответ. Обусловлено это тем, что репродуктивная система продолжает функционировать, как и прежде: созревшая яйцеклетка овулирует, выходит в брюшную полость. Половой контакт без применения контрацептивных средств и препаратов в это время может привести к зачатию.
Чтобы не наступила беременность после недавнего выкидыша, врачи советуют предохраняться. С этой целью женщине назначаются гормональные контрацептивы. Эти препараты не только предупреждают оплодотворение, но и восстанавливают гормональный фон, нормализуя работу репродуктивной системы. Применять их необходимо с учетом врачебных назначений, соблюдая дозировку, кратность и продолжительность приема.
Беременность после выкидыша на ранних сроках
Прерывание беременности на начальных этапах зачастую обусловлено нарушением процесса имплантации. Плодное яйцо не внедряется в стенку матки, происходит его гибель и выход наружу. Такое явление может иметь единичный характер, поэтому попытка зачать ребенка второй раз становится успешной. Однако выкидыш в начале процесса гестации может произойти и по причине резус-конфликта (второй по распространенности патологический фактор).
В таком случае у резус-отрицательной женщины происходит зачатие резус-положительного плода. В результате материнский организм воспринимает эритроцитарные антигены зародыша как чужеродные. В результате ответной реакции со стороны женского организма происходит распад, гемолиз эритроцитарных клеток плода, и это может обернуться гибелью младенца. В такой ситуации беременность через месяц после выкидыша имеет большую вероятность прерывания.
Беременность после выкидыша на позднем сроке
Аборт на поздних сроках гестации зачастую связан с нарушением самого процесса вынашивания малыша. Несоблюдение врачебных указаний, назначений, режима может привести к его прерыванию. При этом каких-либо нарушений в женском организме не отмечается, поэтому беременность после позднего выкидыша зачастую наступает быстро. Врачи не исключают возможности ее начала уже в следующем менструальном цикле.
Беременность сразу после выкидыша – последствия
Беременность сразу после выкидыша сопряжена с высоким риском повторного ее прерывания. Обусловлено это нарушенным гормональным фоном и не восстановленной репродуктивной системой. Гормоны еще некоторое время продолжают синтезироваться в том же объеме, что и при беременности. Это препятствует нормальной имплантации, поэтому если оплодотворение и происходит, то плодное яйцо не может внедриться в стенку матки.
Кроме того, нередко выкидыши сопровождаются большой кровопотерей. На ее фоне повышается риск развития постгеморрагической анемии. При таком нарушении снижается количество гемоглобина в крови женщины. Наступление беременности в это время чревато развитием хронической гипоксии у плода. Постоянное недополучение кислорода, который переносится к малышу вместе с кровью, приводит к его кислородному голоданию.
Как планировать беременность после выкидыша?
Осуществлять планирование беременности после выкидыша женщина должна в соответствии с врачебным рекомендациями. Перед тем как приступать к активным действиям по зачатию малыша, она должна пройти комплексное обследование. Обнаружение и исключение причины, вызвавшей самопроизвольный аборт, обуславливает рецидив патологии.
Когда можно планировать беременность после выкидыша?
Женщину, перенесшую аборт, зачастую интересует ответ на вопрос, касающийся того, через сколько после выкидыша можно планировать беременность. В таких случаях врачи не дают однозначного ответа. Все зависит от причины, спровоцировавшей самопроизвольный аборт, и состояния репродуктивной системы женщины. Зачастую необходимость перерыва перед планированием следующего зачатия обусловлена проведением терапии.
Для восстановления же самой репродуктивной системы необходимо не меньше 6 месяцев. На протяжении этого периода врачи рекомендуют предохраняться, использовать контрацептивные средства. По прошествии полугода женщина может планировать следующую беременность после выкидыша. Предварительно необходимо пройти повторное обследование и после получения разрешения от врача приступать к активным действиям.
Как подготовиться к беременности после выкидыша?
Беременность после самопроизвольного аборта должна быть тщательно спланирована. Женщине предстоит пройти обследование, выявить причину выкидыша. Ее исключение является залогом успешного зачатия и вынашивания ребенка. Нередко у женщины затрудняется овуляция после выкидыша, поэтому чтобы установить время ее прохождения в организме, необходимо провести тест. Параллельно осуществляется определение гормонального статуса, так как в качестве причины, вызывающей прерывание беременности, нередко выступает избыток андрогенов. Среди других обязательных исследований:
- определение уровня кетостероидов в суточной моче;
- обследование на скрытые инфекции – герпес, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегалию;
- – исследуется строение матки и придатков, исключается нарушение строения детородного органа;
- генетическая консультация.
Как забеременеть после выкидыша?
В отдельных случаях после многочисленных обследований и лечения зачатие после выкидыша не происходит. В такой ситуации врачи советуют сосредоточиться на образе жизни и придерживаться следующих правил:
- Не нервничать. Женщина должна исключить из своей жизни все факторы, провоцирующие стресс и переживания.
- Отказаться от вредных привычек. Врачи советуют не употреблять алкоголь и никотин обоим потенциальным родителям.
- Не принимать самостоятельно лекарственные средства. Использование любых препаратов во время планирования беременности необходимо согласовать с врачом.
- Правильно питаться. В рационе необходимо увеличить содержание белковой пищи: нежирные сорта мяса (телятина, баранина), рыба. Употребление в пищу свежих овощей и фруктов помогает насытить организм витаминами.
После выкидыша не наступает беременность
Обращаясь к врачу за помощью, женщины жалуются на то, что у них не получается забеременеть после выкидыша. Стоить учитывать, что отсутствие зачатия в первые месяцы после аборта не является нарушением – организм восстанавливается постепенно, поэтому и нет овуляции после выкидыша. Установить ее время в организме можно путем измерения . Половые контакты в период овуляции повышают шансы зачатия.
Если регулярная, а беременность не наступает, необходимо проверить качество мужского эякулята. При обследовании партнера нередко выявляться плохое качество спермы – половых клеток мало, они имеют неправильную морфологию, их подвижность нарушена. Единственным выходом из ситуации является лечение партнера, по окончании которого можно планировать беременность после самопроизвольного выкидыша на раннем сроке.
Как сохранить беременность после выкидыша?
Чтобы беременность после самопроизвольного выкидыша не прервалась снова, женщина должна полностью соблюдать врачебные указания. Нельзя оставлять без внимания любые изменения в самочувствии – обо всем необходимо сообщать врачу.
Чтобы беременность после выкидыша не прервалась, женщина должна:
- Исключить физические нагрузки.
- Соблюдать режим дня.
- Питаться правильно.
- Оградить себя от стресса и переживаний.