Будущие мамы нередко отмечают боль в мочеточнике при беременности. В первую очередь это связано с активным ростом плода, что оказывает давление на многие органы. В процессе беременности организм женщины перестраивается, что может спровоцировать развитие некоторых патологических процессов. Поэтому при любых неприятных ощущениях и проявлениях боли желательно обратиться к врачу.
Боль в мочеточниках при беременности может иметь физиологическое объяснение, но иногда это патология.
Причины болей в мочеточнике при беременности
По мере роста плода размеры матки ощутимо увеличиваются, и она оказывает сильное давление на близко лежащие органы. Это вызывает неприятные ощущения и боль. Подобные изменения считаются естественным физиологическим явлением. Существует ряд факторов, из-за которых болит мочеточник во время беременности:
- Пиелонефрит. Опасное заболевание инфекционного характера, которое может угрожать жизни плода и привести к преждевременным родам. В процессе роста матки оказывается сильное давление на мочеточники, что препятствует нормальному выводу мочи с почек. Из-за этого происходит застой урины, что приводит к размножению болезнетворных микроорганизмов и развитию воспалительного процесса в почечных лоханках.
- Защемление мочеточника. Патология не несет опасности здоровью как матери, так и ребенка. Возникает из-за сильного давления увеличенной в размерах матки. Подобное состояние избежать невозможно, но можно снизить болевые ощущения при помощи лекарственных препаратов, которые принимаются по рекомендациям врача. А также купировать боли помогут специальные физические упражнения, направленные на снижение внутреннего давления.
- Уретерит. Это заболевание возникает вследствие . Если причиной стали патогенные микроорганизмы, значит, у болезни инфекционный характер. При аллергической реакции и травмах развивается неинфекционный уретерит.
- Мочекаменная болезнь. Редко проявляется в период беременности, но очень опасна своими осложнениями и периодическими рецидивами. В стадии ремиссии не несет никакого вреда. Спровоцировать образование камней может неправильное питание, нарушение обменных процессов, сопутствующие болезни, проблемы с водно-солевым балансом.
Характер болевых ощущений
Сила и локализация болей зависит от выраженности и развития заболевания, которое спровоцировало подобное состояние. Иногда симптоматика болезни практически не проявляется. В таком случае нет повода для беспокойства. Если болевой синдром ярко выраженный, и его интенсивность возрастает необходимо немедленно принять меры по его устранению.
Боли в мочеточниках при беременности могут быть редкими или ноющими и частыми. Исходя из основной причины болей, они бывают умеренными, режущими и тупыми. Локализация неприятных ощущений распространяется на подреберную область и позвоночник. Нередко беременных беспокоят боли внизу живота и правом боку. Приступы могут возникать при выполнении физических нагрузок и стихать в спокойном состоянии. Особое внимание нужно обратить на наличие других симптомов, которые могут указывать на развитие тяжелой патологии. К ним относятся повышение температуры тела, тошнота, обильное потоотделение, лихорадка, примеси крови в моче.
Изменения в организме беременной создают положительные и отрицательные условия, влияющие на почечнокаменную болезнь. Риск образования новых камней крайне низок, но уже существующие конкременты могут оказать негативное воздействие на мочевыводящие пути женщины во время вынашивания плода.
Положительное влияние беременности на мочекаменную болезнь:
- большая часть кальция, магния и фосфора уходит к плоду, поэтому даже на фоне приема комплексных витаминно-минеральных препаратов в крови и моче женщины никогда не будет высоких концентраций минералов;
- биохимические изменения в моче у беременной препятствуют выпадению в мочевой осадок минеральных солей.
Отрицательное влияние беременности при нефролитиазе:
- гормональный фон во время беременности способствует увеличению просвета мочеточников, расширению лоханок, что может спровоцировать отхождение крупных камней с сильным болевым приступом;
- при беременности часто происходит обострение хронического нефрита или возникает первый эпизод гестационного пиелонефрита, что ухудшает течение болезни;
- из-за анатомических изменений в животе значительно чаще возможны застойные явления в почках (матка с плодом давят на почки и мочеточники);
- вынашивание плода существенно ограничивает врача в методах диагностики и возможностях лечения мочекаменной болезни.
Специфика симптомов
Камни в почках при беременности значительно чаще смещаются к выходу, провоцируя приступ почечной колики. По сути, сильная боль в боку становится первым и самым ярким проявлением почечнокаменной болезни. Кроме этого, типичная симптоматика проявляется следующими признаками:
- болевые ощущения с поясницы распространяются на бедро и в паховую область по ходу мочеточника;
- возникают тошнота, рвота, нарушения стула со вздутием живота;
- беременная женщина часто мочится, испытывая боль при опорожнении мочевого пузыря;
- возможно повышение температуры с ознобом при обострении пиелонефрита;
- внешне моча выглядит мутной и красноватой, что обусловлено воспалением и гематурией.
Частые болевые приступы и обострение почечной инфекции становятся самыми неприятными и опасными факторами во время вынашивания ребенка.
Диагностика болезни
При беременности нельзя делать любые рентгеновские исследования. Если женщина знает о наличии почечных камней, то врач будет использовать старые рентгеновские снимки, выполненные до наступления беременности.
Оценить состояние почек и выявить камень можно с помощью ультразвукового сканирования. Однако метод имеет существенные ограничения в диагностике нефролитиаза, далеко не всегда помогая поставить правильный диагноз.
По показаниям надо будет выполнить хромоцистоскопию, но с помощью эндоскопической методики можно обнаружить конкременты только в мочевом пузыре или мочеточнике.
Обязательно надо сдать общеклинические анализы, которые помогут в выявлении острого или хронического пиелонефрита.
Варианты лечения
Во время беременности лучше использовать безоперационные методы лечения. Принципы терапии:
- снять или предотвратить приступ сильных болей при отхождении камня;
- обеспечить хороший отток мочи от почек;
- убрать воспаление.
В момент острой боли надо использовать спазмолитики и обезболивающие препараты. Обязателен курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. В спокойном периоде можно лечиться растительными уросептиками. Важное условие лекарственного лечения – применять следует только те препараты, которые не запрещены при вынашивании плода.
Категорически противопоказан, для лечения мочекаменной болезни у беременных, метод дистанционной литотрипсии. Хирургическое вмешательство используется только по строгим показаниям:
- при невозможности избавить женщину от сильной боли на фоне приступа почечной колики;
- при закупорке мочеточников с полным отсутствием мочи (обтурационная анурия).
Возможные осложнения
Пиелонефрит и нефролитиаз могут оказать отрицательное влияние на беременность, особенно если возникают осложненные варианты воспаления в почках или приступы почечной колики часто повторяются. Женщине в положении с диагнозом МКБ нужно опасаться следующих неприятных осложнений:
- несвоевременное прерывание беременности (самопроизвольный аборт, поздний выкидыш, ранние роды);
- повышение артериального давления с риском эклампсии;
- гестоз с отеками и появлением белка в моче;
- попадание инфекции из почек в кровь (сепсис);
- внутриутробное инфицирование плода.
Неосложненная почечнокаменная болезнь не помешает при вынашивании плода, если женщина регулярно наблюдается и выполняет рекомендации врача-терапевта и акушера-гинеколога. Необходимость лечения в больнице возникает только при остром пиелонефрите, выраженных поясничных болях и нарушении мочеиспускания. Единственное противопоказание для сохранения беременности – тяжелая степень почечная недостаточность, которая угрожает жизни женщины.
Мочекаменная болезнь (МКБ) – это состояние, при котором образуются камни в почках и мочевыводящих путях. Развитие этой патологии во время беременности может стать причиной серьезных осложнений. Чем грозит мочекаменная болезнь будущей маме и ее малышу?
Механизмы развития мочекаменной болезни
Основной причиной возникновения МКБ считается нарушение водно-солевого обмена. Нередко заболевание имеет наследственный характер, встречаясь сразу у нескольких поколений пациентов. Большое значение имеет и образ жизни, особенно характер питания. Провоцируют развитие болезни такие состояния, как дефицит витаминов, хронические заболевания желудка и кишечника, болезни почек, подагра. В комплексе все эти факторы приводят к появлению в почках и мочеточнике камней, которые и вызывают все основные симптомы заболевания.
У беременных женщин мочекаменная болезнь встречается достаточно редко. Спровоцировать развитие приступа может малоподвижный образ жизни (особенно на поздних сроках беременности), а также различные нарушения обменных процессов на фоне нестабильного гормонального фона. Для будущих мам опасно лишь внезапное обострение болезни в период ожидания малыша. Хроническая мочекаменная болезнь, никак не проявляющая себя во время беременности, не представляет никакой угрозы для женщины и ее ребенка.
Симптомы мочекаменной болезни
Приступы МКБ обычно возникают на ранних сроках (12-16 недель) или же перед самыми родами . Это связано с особенностью работы почек и мочевыводящих путей, которые именно на этих сроках испытывают максимальную нагрузку. Одновременно происходит снижение тонуса почечных лоханок, что приводит к продвижению камней по мочеточникам. Нередко мочекаменная болезнь дает о себе знать на фоне обострения пиелонефрита (воспалительного заболевания почек).
Приступ мочекаменной болезни сложно не заметить. В первую очередь возникает боль в пояснице (почечная колика). Болевой синдром усиливается при движении, изменении положения тела и физической нагрузке. На пике приступа повышается температура тела, возникает озноб, тошнота и рвота. Крупные камни мочевого пузыря могут привести к затрудненному мочеиспусканию. По мере продвижения камней по мочеточнику боль ощущается в паховой области, внизу живота и в промежности. Иногда эти симптомы могут быть приняты за признаки угрозы прерывания беременности.
Стоит отметить, что почечная колика у беременных женщин редко бывает слишком интенсивной. Такая особенность связана с расширением чашечно-лоханочной системы в период ожидания малыша. В некоторых случаях камень из почек выходит совершенно безболезненно и практически незаметно для будущей мамы.
Одновременно с болью в поясничной области появляется кровь в моче (гематурия). Выраженность этого признака может быть различной – от едва заметных капель до интенсивного окрашивания. Весьма характерны частые позывы к мочеиспусканию. Приступ почечной колики заканчивается после того, как камень выходит из мочеточника или же меняет свое положение в почках.
Диагностика мочекаменной болезни во время беременности
Обзорная рентгенография, показывающая локализацию камней, во время беременности не применяется. Вместо этого проводится ультразвуковая диагностика, позволяющая определить локализацию патологического процесса. Кроме наличия камней, при обследовании можно увидеть расширение чашечно-лоханочной системы, а также оценить другие структурные изменения почек.
Чем опасна мочекаменная болезнь во время беременности?
У беременных женщин, страдающих мочекаменной болезнью, на фоне этой патологии часто возникает пиелонефрит. Расширение чашечно-лоханочной системы и наличие камней создает все условия для быстрого развития воспаления почек. Лечение этих заболеваний производится одновременно с учетом всех особенностей течения беременности.
Мочекаменная болезнь сама по себе не является показанием для прерывания беременности. Она не оказывает негативного влияния на плод, не приводит к формированию пороков развития и не мешает росту малыша. Даже при развитии почечной колики в большинстве случаев докторам удается купировать приступ без последствий для женщины и ребенка. В редких случаях тяжелое течение мочекаменной болезни может стать причиной самопроизвольного выкидыша или преждевременных родов.
Лечение мочекаменной болезни во время беременности
Терапия МКБ в период ожидания малыша несколько отличается от стандартной схемы лечения. Объясняется это тем, что во время беременности далеко не все средства разрешены к применению. Подбор препаратов и немедикаментозных методов терапии осуществляется с учетом срока беременности и степени тяжести заболевания.
В лечении мочекаменной болезни у беременных женщин большое значение придается диете . Будущим мамам рекомендуется ограничить употребление острой, соленой и жареной пищи. В ежедневном рационе должны присутствовать нежирные сорта рыбы и мяса, приготовленные на пару. Не стоит забывать и о свежих овощах и фруктах (в зимний период их можно заменить заморозкой).
Во время приступа рекомендуется употреблять как можно больше жидкости. Обильное питье способствует быстрому выведению камней из почек и улучшению самочувствия пациентки. При этом нужно обязательно следить за состоянием беременной женщины – избыток жидкости может привести к появлению отеков.
Болевой синдром при почечной колике снимается спазмолитическими препаратами . Во время беременности разрешены к применению дротаверин и папаверин. По показаниям могут назначаться средства, расслабляющие гладкие мышцы мочевыводящих путей.
При сочетании мочекаменной болезни с пиелонефритом (воспалительным заболеванием почек) применяются антибактериальные препараты. В ход идут антибиотики широкого спектра действия, уничтожающие самых распространенных возбудителей инфекции мочевыводящих путей. Для лечения мочекаменной болезни у беременных женщин применяются только разрешенные во время гестации препараты, не оказывающие неблагоприятного влияния на развитие плода.
Для улучшения оттока мочи и снятия воспалительных процессов во время беременности применяются растительные средства. Настой брусники, смородины, клюквы, отвар пижмы и полевого хвоща, а также другие лекарственные сборы улучшают состояние будущей мамы. Принимать растительные мочегонные препараты следует только по назначению врача.
Хирургическое лечение мочекаменной болезни
Оперативное лечение МКБ во время беременности проводится только в том случае, когда нет эффекта от консервативной терапии. Состояние женщины при этом ухудшается, камни остаются в почках. Такая ситуация может негативно сказаться на течении беременности и стать причиной выкидыша или преждевременных родов. В этом случае возможный вред от хирургического лечения оказывается куда как меньше, чем риск потерять ребенка при отсутствии своевременной помощи.
Для устранения камней в почках у беременных женщин хирурги применяют самые безопасные методы. Операция проводится под местным или кратковременным общим наркозом. В ходе процедуры устраняются камни в почках и мочеточнике, что позволяет женщине благополучно доносить ребенка до положенного срока. При развитии приступа мочекаменной болезни на сроке после 36 недель сначала проводят родоразрешение, и только потом устраняют камни в почках одним из наиболее эффективных методов.
Профилактика мочекаменной болезни
Во время беременности большое внимание уделяется предотвращению развития приступов. Особенно важно это для женщин с частыми обострениями МКБ, а также для будущих мам, страдающих нарушениями обмена веществ или другими заболеваниями почек. Что можно сделать для профилактики болезни?
- полноценное питание (баланс белков, жиров, углеводов и витаминов);
- отказ от острой, жареной, соленой пищи;
- питьевой режим (рекомендуется пить не менее 2 литров чистой воды в сутки);
- отказ от вредных привычек;
- сон не менее 8 часов в сутки;
- регулярная физическая нагрузка (ходьба, плавание, занятия в группах для беременных).
Будущие мамы знают избитую фразу, что у беременных бывают разные болевые ощущения в организме. Боль в мочеточнике при беременности может быть причиной роста плода, но не лишним обратится за консультацией к специалисту. В этот период весь организм перестраивается на вынашивание плода. Центральная нервная система, желудочно-кишечная, опорно-двигательная, лимфатическая и иммунная системы подвергаются изменениям. Особые изменения происходят изменения в работе почек.
Причины боли в мочеточниках при беременности
Матка увеличивается в размерах и начинает давить на ближайшие органы, от этого возникают неприятные и даже болезненные ощущения, хотя это еще не повод бить тревогу. Основными причинам боли в мочеточниках считаются:
- защемление мочеточника;
- уретерит (воспаление мочеточника);
- почечная колика (при камнях в мочеточнике)
- пиелонефрит (воспаление почечных лоханок).
Защемление правого мочеточника возникает при росте плода и давления на органы, которые его окружают. Избежать этого невозможно, но болевые ощущения лучше купировать, предварительно проконсультировавшись с лечащим врачом. Доктор может назначить как безвредные медикаменты, так и физические упражнения, которые помогут расслабить мышцы и изменить точки распределения давления. Эта причина не опасна для мамы и будущего ребенка, но не отменяет поход к гинекологу.
Более опасным есть возникновения симптоматической боли при воспалении мочеточника - уретерите. Он бывает двух видов - инфекционный и неинфекционный. Если причиной его возникновения являются микроорганизмы, обитающие во влагалище или уретре (например, гонококи, уреаплазмы, хламидии), то это инфекционный уретерит. Причиной неинфекционного воспаления могут быть аллергические реакции и травмы.
Мочекаменная болезнь и пиелонефрит
Приступы почечной колики являются показателем к немедленной госпитализации.
Серьезная проблема - образование камней в почках и мочевыводящих путях. Мочекаменная болезнь считается редким явлением при беременности. Но наиболее опасными считаются осложнения недуга и внезапные обострения. Если этот недуг себя не проявляет, то никакого вреда на плод или организм женщины не несет. Спровоцировать образования камней в почках может дефицит витаминов, нарушение водно-солевого баланса, наследственность к такой патологии, хронические болезни желудочно-кишечного тракта, неправильный образ жизни и питания. А вот малоподвижный образ жизнь влияет на возникновение почечных колик.
Пиелонефрит может стать причиной прерванной беременности и смерти плода. Поэтому данное заболевание очень серьезное и требует повышенного внимания. Матка настолько сдавливает внутренние органы, что затрудняет работу мочеточников, которые выводят из почек мочу. Моча застаивается в лоханках почек и, как следствие, начинают развиваться инфекционные заболевания, и прогрессирует воспалительный процесс.
Характер болей и сопутствующие симптомы
В зависимости от стадии протекания болезни и ее характера беременная женщина остро ощущает болевые симптомы, а иногда и не чувствует вообще. Если проблема не проявляет себя, то ее влияние на организм матери и будущего ребенка незначителен и не приводит к устрашающим последствиям. Если же симптоматика ощущаются остро, то в срочном порядке нужно ее облегчить и купировать обострение.
Продолжительная боль у беременных - это тревожный симптом, который сигнализирует о том, что нужно обратиться к врачу.
Исходя из того, что стало поводом для возникновения боли, ее характер и место разное. Она бывает терпимой (слабовыраженной), режущей, тупой. Локализоваться ощущение может под ребрами или в позвоночнике. Часто у беременной болит в правом боку или внизу живота. При резких движениях и физической нагрузке боль усиливается или резко возникает. Приступы могут проявляться и стихать циклами на протяжении суток. Характер боли в мочеточниках абсолютно разный в каждом отдельном случае, поэтому сложно диагностировать болезнь.