Что такое нити мицелия и методы их лечения. Что такое мицелий грибка и как с ним бороться

Грибок на коже – достаточно распространенная патология. Прорастание мицелия в коже вызывает активное распространение спор патогенного грибка и заражение здоровых участков эпидермиса. Грибок, мицелий которого проникает вглубь эпидермиса, размножается очень быстро и характеризуется высокой устойчивостью к действию различных препаратов, что осложняет лечение.

Заразиться можно при посещении общественных мест с повышенной влажностью – бассейнов, душевых

При заражении грибком нити мицелия могут попасть на кожу двумя способами – путем контакта с инфицированным человеком, либо из окружающей среды (грунт, вода, испражнения животных).

Когда на кожу попадает грибок, мицелий начинает прорастать достаточно быстро, но только в том случае, если существуют условия, благоприятные для размножения патогенной микрофлоры. К таким условиям в первую очередь относится снижение иммунитета.

Пути попадания мицелия грибка на ногти и кожу зависят от типа грибковой инфекции. Самые распространенные грибки – это дрожжевые. Заражение ими происходит в следующих случаях:

половой контакт с зараженным человеком;
посещение мест с повышенной влажностью;
несоблюдение личной гигиены.

Заражение половым путем характерно для грибков, поражающих гениталии. Речь идет о молочнице или кандидозе, которые вызывают грибки рода Кандида. Это заболевание характеризуется сильным зудом слизистой и появлением специфических выделений. Особенность молочницы – быстрый переход из острой формы в хроническую, которая отличается высокой устойчивостью к действию препаратов.

Мицелий дрожжевого грибка ногтей на ногах можно получить при посещении общественных мест с повышенной влажностью. Речь идет о бассейнах, душевых, саунах, тренажерных залах. Мицелий грибка на ногтях размножается достаточно медленно, поэтому первые симптомы онихомикоза могут проявиться спустя пару месяцев после заражения.

Активизация условно-патогенных грибков происходит при несоблюдении личной гигиены. Некоторые виды грибка являются частью нормальной микрофлоры человека и активизируется только при создании благоприятных условий для распространения мицелия, например, при повышенной потливости и несоблюдении личной гигиены.

Мицелий грибка может попасть в организм при контакте с птицами, бродячими котами и собаками. Некоторые виды грибка проникают в организм из грунта, например, при употреблении немытых овощей.

Поверхностные микозы развиваются при попадании спор на кожу в результате прямого контакта с зараженным человеком. Заразиться грибком можно даже путем обычного рукопожатия. Тем не менее заболевание начнет развиваться не у каждого, ведь крепкий иммунитет полностью здорового человека может самостоятельно победить инфекцию.

Причины попадания мицелия грибка на ногтевые пластины могут быть разнообразными. Известны случаи заражения при использовании чужих полотенец, маникюрных принадлежностей, ношения чужой обуви.

Споры и мицелий криптококков и аспергилл длительное время сохраняют жизнеспособность в пыли, поэтому могут попадать на кожу при вдыхании пыли.

Какие болезни вызывает мицелий грибка?

Грибок на лице – серьезный косметический дефект

Мицелий вызывает грибковые поражения кожи, ногтей, слизистых оболочек и внутренних органов. Точные симптомы и вид заболевания зависят от локализации поражения.

Микозы на коже бывают поверхностными и глубокими. Поражение ногтевых пластин называется онихомикозом. Это заболевание поражает ногти рук и ног. Грибок на слизистой половых органов называется молочницей. Болезнь больше характерна для женщин, мужчины могут быть переносчиками, но симптомы заражения дрожжевым грибком у них возникают очень редко.

Особую опасность представляют глубокие системные микозы. Они поражают не только кожу человека, но и внутренние органы. Грибковое заражение может влиять на пищеварительную систему, вызывать заболевания дыхательной системы. В особо тяжелых случаях развивается грибковое поражение мозга, которое сложно поддается лечению и может стать причиной развития тяжелых цереброваскулярных нарушений.

Микозы гладкой кожи

Заболевание развивается при попадании мицелия на кожу, чаще всего в паховых складках или подмышечных впадинах. Возбудителем являются дрожжевые или плесневые грибки. Симптомы микоза гладкой кожи:

образование очагов воспаления;
покраснение эпидермиса;
зуд и шелушение;
мелкая сыпь в пораженных складках.

Микоз гладкой кожи отличает сезонность – чаще всего заболевание развивается в жаркое время года. Это связано с обильным потоотделением в жару, благодаря которому на коже создаются благоприятные условия для размножения спор грибка.

Причины заражения разнообразные – от контакта с инфицированным человеком, до пренебрежения личной гигиеной.

Трихофития и микроспория

Заболевание, известное как стригущий лишай, развивается вследствие заражения дерматофитами. Эти грибки попадают на кожу после контакта с больным животным или инфицированным человеком. Стригущий лишай характеризуется следующими симптомами:

образование очага правильной формы;
изменение цвета кожи и обильное шелушение;
сильный зуд;
выпадение волос в зоне поражения.

Особую опасность представляет стригущий лишай на голове, так как может спровоцировать развитие очаговой алопеции.

Грибок на слизистых

Одним из мест проявления кандидоза являются губы и слизистая оболочка рта

Грибницы мицелия появляются не только на коже, но и на слизистых оболочках, если в организм попал дрожжевой грибок. У взрослых патология поражает чаще всего половые органы, у детей возможно развитие дрожжевого грибка на слизистой оболочке рта.

Дрожжевой грибок у женщин – это молочница или кандидоз влагалища. Симптомы заболевания: покраснение половых органов, сильный зуд, густые светлые выделения, специфический кисломолочный запах. У мужчин молочница редко проявляется специфическими симптомами и обычно протекает в скрытой форме. В случае ослабления иммунитета возможно появление светлого налета на головке полового члена, белых выделений, сильного зуда.

У детей кандидоз проявляется на слизистой оболочке рта. Путь заражения – от инфицированной матери к ребенку. Характерные симптомы заболевания:

светлые налет на языке;
покраснение слизистой;
боль при приеме некоторых продуктов.

Налет при молочнице легко счищается, однако образуется повторно через несколько часов. Это заболевание хорошо поддается лечению при своевременном обнаружении, однако может переходить в хроническую форму.

Онихомикоз

Заболевания, вызванные попаданием мицелия грибка на ногти, сложно лечатся и называются онихомикозом. Заражение происходит при ношении чужой обуви, использовании предметов личной гигиены или посещении общественных мест с повышенной влажностью. Характерные симптомы:

утолщение ногтевых пластин;
изменение цвета ногтей;
отслаивание и деформация пластинок;
появление неприятного запаха.

Онихомикоз вызывают дрожжевые и плесневые грибки, которые разрушают кератин в ногтевых пластинах. Это заболевание характеризуется медленным течением и длительным лечением. Полностью избавиться от грибка можно лишь тогда, когда отрасли здоровые ногтевые пластины. Онихомикоз является достаточно распространенной эстетической проблемой, но грибок с ногтевых пластин практически никогда не распространяется на весь организм, а локализуется только на руках или ногах.

Диагностика

Обнаружить грибок внутренних органов можно с помощью сдачи анализов

При появлении первых симптомов заболевания, следует отправиться к врачу для сдачи анализов. Определение возбудителя микоза – это важнейший этап для составления оптимальной схемы терапии. При появлении пятен на коже или изменения цвета ногтей следует отправиться к дерматологу. Грибок на слизистой оболочке рта лечит терапевт или стоматолог, молочницу у женщин – гинеколог. При появлении симптомов у мужчин, следует проконсультироваться с урологом.

Методы диагностики зависят от локализации поражения. При грибке на коже берут соскоб. Частички эпидермиса направляются в лабораторию и изучаются с помощью микроскопа. При поражении ногтевых пластин берут небольшой кусочек пораженного ногтя на анализ.

Обнаружить мицелий дрожжевого грибка в мазке можно при поражении слизистых оболочек рта, влагалища или полового члена у мужчин. При поражении половых органов нередко делают полный бактериальный посев выделений из влагалища, шейки матки у женщин и предстательной железы у мужчин. Обнаружить грибок внутренних органов можно с помощью анализа ПЦР.

Принцип лечения

Мицелий служит для закрепления гриба в организме человека и позволяет патогенной микрофлоре размножаться, захватывая здоровые участки тела. В терапии грибка на коже мицелий устраняется с помощью фунгицидных средств, лечение которыми проводится наружно. Лечение грибка направлено на уничтожение нитей мицелия с помощью следующих препаратов:

Клотримазол;
Кандид;
Ламизил;
Тербинафин;
Пимафуцин;
Кетоконазол.

Точный выбор препарата зависит от возбудителя болезни и локализации грибкового поражения.

При кандидозе половых органов женщинам назначают препараты в форме вагинальных суппозиториев. Лекарства в такой форме выпуска действуют местно, быстро устраняя патогенную микрофлору.

Лечить грибок на ногтях и уничтожить мицелий можно с помощью лаков, мазей и кремов. Выбор препарата зависит от степени поражения ногтевой пластинки.

При тяжелых формах грибкового поражения дополнительно назначают антимиотики в таблетках. К ним относятся препараты Флуконазол, Нистатин, Итраконазол. Назначение таблеток осуществляется врачом, самостоятельная терапия этими препаратами может быть опасна.

В среднем на лечение грибка половых органов уходит 10-14 дней, кожи – до 4 недель, ногтей – до 9 месяцев. Соблюдение схемы терапии и выполнение всех рекомендаций врача позволяет полностью уничтожить мицелий патогенной микрофлоры.

Профилактика

Правильное питание не допустит развития грибкового поражения даже при попадании грибка на кожу

Чтобы не допустить заражения грибком, следует придерживаться нескольких правил:

укреплять иммунитет;
заботиться о здоровье нервной системы;
правильно питаться;
своевременно лечить любые заболевания;
следить за личной гигиеной.

Крепкий иммунитет не допустит развития грибкового поражения даже при попадании мицелия или спор грибка на кожу, поэтому внимательное отношение к собственному организму – это залог крепкого здоровья и лучшая защита от грибковых заболеваний.

Если человеческий организм заражен грибковой инфекцией, то при помощи диагностических методик на пораженных участках можно выявить нити мицелия. Другими словами – это грибница. Если она есть, это свидетельствует об активном размножении болезнетворных грибов. Если микоз не лечить, патогенная микрофлора быстро распространяется на здоровые клетки эпидермиса, ногтевые пластины и слизистые оболочки. Все это негативно сказывается на состоянии здоровья. В некоторых случаях, чтобы избавить пациента от тяжелых симптомов, приходится применять хирургическое лечение.

Нити мицелия – что это такое?

Мицелий грибка – это грибница, тонкая сетка из нитей, которая является составной частью любых грибов наряду со спорами. Эти компоненты способствуют активному росту и распространению микоза на новые участки тела. При проведении диагностики выявляются патогенные микроорганизмы, которые уже успели сформировать мицелий. Перечисленные особенности делают возбудителя болезни более устойчивым к консервативному лечению по сравнению с начальной стадией. Обычно грибница прогрессирует в ногтевых пластинах, реже – на других участках тела.

Инкубационный период занимает около недели, затем микоз прорастает в глубокие слои кожи, распространяя ветвистый мицелий. Старые нити постепенно распадаются на споры, затрагивая новые ткани.

Пути заражения мицелием грибка

Возбудитель инфекции легко передается от человека к человеку. Наиболее подвержены поражению грибком кожные покровы и слизистые оболочки. Подхватить грибок можно в следующих случаях:

Прямой контакт с зараженным. Благоприятной средой для мицелия являются теплые помещения с высоким уровнем влажности: бани, сауны, бассейны общественного назначения.
Бытовой путь. Не обязательно контактировать с больными напрямую, болезнетворные грибки содержатся в их гигиенических принадлежностях и обуви. Известны случаи, когда патология распространялась через маникюрные приборы в салонах красоты.
Воздушный путь. Мицелий способен на протяжении долгого времени сохранять активность в захламленных пыльных помещениях, где его можно вдохнуть. Грибки, обитающие в грунте, могут провоцировать воспаления в костях и органах дыхательной системы.
Половой акт. Причиной заражения мицелием кандид становится незащищенная интимная близость. Грибок приводит к развитию молочницы у женщин. Мужчины выступают в роли переносчиков инфекции.

Дрожжевые разновидности микоза присутствуют в птичьем помете, поэтому болезнь характерна для держателей голубятен. Иногда причиной возникновения заболевания становятся грибы, попадающие в ротовую полость вместе с пищей, и тогда кандидоз развивается на слизистых рта.

Болезнь заразная, легко передается через тесный контакт с инфицированным – ношение обуви, пользование общими предметами гигиены. А вот проявиться нарушение может не сразу, только под воздействием благоприятных факторов – при ослаблении иммунной системы, хронических заболеваниях и прочих проблемах.

Условно-патогенные типы грибков существуют в человеческом организме с самого рождения. Их патологическую активность провоцируют только серьезные сбои в работе иммунной системы. В группу риска входят люди с хроническими и острыми заболеваниями.

Классификация грибкового поражения

Микозы представлены широкой группой дерматологических болезней. Спровоцировать их развитие способны разные возбудители, от чего зависят особенности течения патологического процесса и подходящий вариант лечения. Грибковые поражения бывают такие:

Трихофитии. Размножаются на поверхности кожи, слизистых оболочек и ногтей.
Криптококкозы. Мицелий грибка поражает легкие и другие внутренние органы.
Кандидозы. Распространяются на слизистых оболочках.
Аспергиллезы. Ухудшают иммунитет, провоцируют развитие патологического процесса в легких.

В зависимости от локализации грибка медики выделяют следующие категории:

поверхностную – заражение проявляется в виде пораженных ногтей, кожных покровов и слизистых;
системную – заболевание распространяется по внутренним органам.

Признаки болезни всегда проявляются на фоне сниженной иммунной защиты. Слабый организм не способен противостоять болезнетворным грибкам. Мицелий начинает активно размножаться, подрывая здоровье и вызывая серьезные поражения.

Диагностика грибка

Для постановки диагноза используются стандартные анализы, которые помогают определить тип возбудителя инфекции и выявить его чувствительность к лекарственным средствам. Чаще всего применяются методики:

Изучение материала под микроскопом. Используется для обнаружения дрожжевых грибков. Их находят в мазках из влагалища и других слизистых оболочек, а также в соскобе кожи.
Культурный посев. Для исследования у пациента забирается биологический материал, который затем помещается в питательные среды. В результате мицелий начинает активно расти, позволяя определить тип возбудителя патологии.

После исследования мазка и забора анализов врач сможет точно диагностировать болезнь и назначить подходящую терапию.

Методы лечения

Чтобы вылечить микоз, прогрессирующий на коже или внутренних органах, используется комплексная терапия: прием медикаментов, физиопроцедуры, народные методы, хирургическое вмешательство.

Заниматься лечением самостоятельно запрещено, чтобы не усугубить течение болезни и не вызвать распространение грибка по всему организму – кожных и слизистых оболочках.

Лекарственные препараты

Справиться с мицелием помогут назначенные врачом аптечные препараты. Вот некоторые из них:

Пимафуцин. Антибактериальное и противогрибковое средство, выпускается в форме мази, таблеток, вагинальных свечей. Активные вещества губительны для дрожжевых грибков, поэтому препарат назначается для лечения молочницы, поражения кожи и ногтевых пластин.
Микосептин. В составе мази – цинк и ундециленовая кислота. Эти компоненты используются для избавления от дерматофитов и восстановления эпидермиса.
Итраконазол. Капсулы эффективны против плесневых, дрожжевых грибов и дерматофитов.
Флуконазол. Помогает избавиться от многих разновидностей микоза.

Подбором препаратов для лечения нитей мицелия на ногтях, кожных покровах, слизистых вправе заниматься только дерматолог или миколог.

Физиопроцедуры

Подобные методики используются в составе комплексного медицинского лечения нитей мицелия:

Импульсная магнитотерапия. Укрепляет иммунитет, поддерживает жизненные силы организма, подавляет воспалительные процессы.
Снижение вязкости крови. Применяется для улучшения ее микроциркуляции.
Лечебные ванны. Улучшают самочувствие, избавляют от зуда, успокаивают и восстанавливают кожные покровы.
Криотерапия. Воздействие холодом производится на все тело либо на определенные участки. В результате повышаются защитные функции, проявляется противовоспалительный эффект.
Парафиновые аппликации. При распространении мицелия грибка на коже процедура способствует регенерации поврежденного эпидермиса.

Физиопроцедуры хорошо справляются с признаками болезни на начальной стадии.

Народные средства

Мицелий патогенного грибка у человека лечится и при помощи различных лекарственных растений:

Лопух. Примочки, сделанные из настоя измельченных листьев, помогают при многих дерматологических патологиях, в том числе и при грибковой инфекции.
Мандарин. Протирание пораженных участков кусочком этого фрукта избавит от микроспории и трихофитии.
Черная редька. Семена растения используются для приготовления настоя, которым затем протираются ногти и кожа, зараженная мицелием.
Чеснок. В составе овоща присутствует аллицин – вещество, губительное для грибка. Чеснок употребляется внутрь, добавляется в ванночки.
Шалфей. Настой, приготовленный из листьев растения, обладает мощным противогрибковым действием.
Лопух, эхинацея, одуванчик, двудомная крапива, перечная мята. Из листьев этих трав готовится чай, богатый полезными витаминами. Напиток укрепляет иммунитет, помогает в борьбе с заболеванием.

Народные рецепты, предназначенные для борьбы с мицелием грибка, используются только после консультации с лечащим врачом.

Хирургия

Обычно хирургическое вмешательство практикуется в случае онихомикоза. Если ноготь поражен, его удаляют стандартным способом либо с помощью лазера. Операции назначаются на последних стадиях патологии.

Стандартное удаление ногтевой пластины производится под местной анестезией. Для успешной терапии важен профессионализм врача. При повреждении матрикса здоровый ноготь будет расти неправильно. Лазерная процедура подразумевает удаление верхнего слоя ногтевой пластины.

Профилактика заражения грибным мицелием

Каждый человек, желающий защититься от заражения инфекцией, должен придерживаться определенных правил в повседневной жизни. Для предотвращения распространения микоза специалисты рекомендуют:

пользоваться индивидуальными полотенцами, маникюрными приборами, гигиеническими принадлежностями;
ежедневно проветривать обувь и регулярно надевать чистые носки;
надевать на ноги специальные тапочки в общественных бассейнах, банях и саунах, не использовать чужие вещи;
при повышенной потливости применять присыпки для ног, которые защитят от мицелия грибка и избавят от дискомфортных ощущений;
подбирать предметы одежды и нижнее белье, изготовленное из материалов натурального происхождения; вещи должны быть свободными, неплотно облегать тело.

Здоровые ногти и кожные покровы будут у людей, которые заботятся о режиме питания. Полноценный рацион без вредной пищи станет залогом хорошего самочувствия и стойкого иммунитета. В меню обязательно вводятся продукты с витамином В, чеснок, йогурты с содержанием живых бактерий. Ограничение распространяется на кофе и чай, молоко, сахар.

Многие пациенты считают, что грибковое поражение кожи не является опасным для здоровья, но это серьезное заблуждение, так как грибок и его мицелий способен продуцировать токсические вещества. Такие патологии, развиваясь, могут поражать практически все органы и системы. Мицелий обычно затрагивает поверхностный гладкий слой кожи, а также ногтевые пластины на руках или ногах.

Грибок - это достаточно неприятное заболевание кожи, которое доставляет не только эстетический дискомфорт, но и физические неприятные ощущения. Его нужно обязательно лечить.

Если сделать микроскопическое исследование соскоба кожи, то под микроскопом можно увидеть возбудителей болезни - нити мицелия, которые называются гифами. Они могут переплетаться между собой и создают грибницу. Мицелий способен проникать в кожу очень глубоко, разлагая кератин, представляющий собой строительный материал для эпидермиса. Патология поражает и взрослых, и детей.

Размножается грибок несколькими способами:

Начинает разрастаться таллом, и образуются мицелийные нити. Далее формируются небольшие перетяжки, и появляются молодые клетки.
Грибница выпускает новые ростки, которые прорастают во все слои кожи.

Процесс размножения грибка происходит очень быстро, патология прогрессирует молниеносно. Если лечение будет проведено несвоевременно, кожный покров поражается очень сильно.

Только местное применение лечебных мер не поможет избавиться от болезни. Мицелий грибка надо лечить комплексно.

Что касается причин развития патологии, то их достаточно много. Причем все их можно предупредить и вовсе не допустить появления проблемы.

Можно выделить такие причины появления болезни:

снижение иммунных сил вследствие длительного неправильного приема антибиотиков или постоянных инфекционных (воспалительных) патологий;
нарушения работы эндокринной системы (сахарный диабет);
постоянные стрессы;
непосредственное соприкосновение кожи с возбудителем, особенно, если на ней есть повреждения;
повышенная влажность или слишком высокая температура воздуха (усиливается потливость тела);
несоблюдение правил личной (использование чужих полотенец или других принадлежностей) или общественной (неаккуратное посещение бань и саун) гигиены.

Естественно, лечение грибковых заболеваний на коже должно проводиться быстро и комплексно. Для этого используются не только аптечные средства, но и народные рецепты.

Особенности медикаментозной и аппаратной терапии

Если на коже пациента диагностическим путем обнаружен грибок и нити мицелия, то ему необходимо пройти курс медикаментозной терапии. Назначает ее только дерматолог. Самостоятельно бороться с таким заболеванием не стоит, так можно только усилить его прогрессирование. Лечение проводится как при помощи местных препаратов, так и с использованием таблеток.

Пациенту обычно назначаются такие лекарства:

Нистатин. Он чаще применяется в форме мази. Но в сложных случаях пациенту требуется принимать это лекарство в виде таблеток.
Мазь на основе серы.

Перекись водорода. Ею обрабатываются очаги пораженной кожи. Препарат предотвращает дальнейшее распространение грибка.
Флуконазол. Он предназначается для приема внутрь и продается в форме капсул. Самостоятельно применять лекарство нельзя. Оно должно быть назначено врачом. Естественно, требуется соблюдать дозировку препарата.
Противогрибковые средства: Кетоконазол, Клотримазол.
Глюкокортикоиды: Тридерм, Миконазол. Лечение грибка на коже этими средствами проводится только в том случае, если внешние проявления патологии слишком яркие и доставляют сильный дискомфорт. Данные лекарства хорошо снимают воспалительный процесс.

Чтобы грибковый мицелий был быстрее уничтожен, все местные препараты нужно наносить на кожу правильно. Сначала пораженный участок следует помыть с мылом и нанести на него средство, при этом нужно захватывать несколько миллиметров здорового эпидермиса.

Мази используются строго в соответствии с инструкцией. Улучшения должны наступить уже через 2 недели после начала терапии.

Если этого не происходит, то следует задуматься над сменой схемы лечения. Для этого опять-таки надо проконсультироваться с доктором.

Если консервативная терапия не дает результата, используются другие методы:

Лазерная обработка пораженной области. Полный курс лечения составляет 3-10 процедур.
Терапия с использованием волнового излучения. Этот способ борьбы с патологией является эффективным, но продолжительность одного курса может составлять до 3 месяцев. Между комплексами процедур нужно делать перерывы.

Эти методики лечения применяются в крайних случаях, когда медикаментозные средства уже не помогают, а поражения кожных покровов слишком обширны.

Польза народных рецептов и профилактика болезни

Отвары трав или самодельные мази не являются панацеей, однако они могут усилить эффект консервативного лечения. Однако все представленные ниже рецепты надо согласовать с врачом.

Полезными будут такие средства:

Смесь семян черной редьки и измельченного дикого чеснока. Смешивают ингредиенты в равных пропорциях. Мазать пораженные места несколько раз в день. Курс терапии длится до полного излечения пациента.
Настой из березовых листьев. Предварительно промытое сырье заливается водкой и настаивается в темноте около 5-ти дней. Обрабатывать пораженную мицелием кожу надо несколько раз в день до полного исчезновения проявлений.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить.

Для этого важно соблюдать элементарные меры профилактики:

строго выполнять все правила личной гигиены;
наиболее подверженные заражению места надо держать в чистоте и сухости;
после посещения общественных бань или саун кожу нужно обязательно дезинфицировать, а во время мытья не следует наступать на пол голыми ногами;
если тело сильно вспотело, человеку нужно обязательно принять душ;

ежедневно требуется смена белья;
лучше носить свободную одежду из натуральных тканей;
если у человека наблюдается повышенная потливость, с ней нужно бороться, особенно, если у больного чрезмерная масса тела;
использовать строго индивидуальные предметы личной гигиены;
если произошел контакт с больным, нужно обязательно пройти профилактическое лечение мицелия грибка.

Дерматологические поражения доставляют не только физический, но и психологический дискомфорт, так как очаги выглядят не очень красиво. В любом случае такие заболевания нужно лечить как можно быстрее.

Основной раздел: Глава 2. Микозы

Дополнения к основному разделу:

Кератомикозы 8.19 Кб
> Дерматомикозы 29.49 Кб
Фавус 4.61 Кб
Дерматомикиды 1.09 Кб
Лечение трихофитии, микроспории и фавуса 1.4 Кб
Профилактика трихофитии, микроспории и фавуса 0.59 Кб
Кандидоз 17.76 Кб
Глубокие микозы 8.97 Кб

Представляют собой большую группу грибковых заболеваний, которые поражают кожу и ее придатки (ногти, волосы).

Все грибы этой группы достаточно контагиозны и имеют широкое распространение в природе. Часто источником инфекции является почва, особенно для зоофильных трихофитонов и пушистого микроспорума.

Эпидермофития

Это заболевание поражает поверхностные слои гладкой кожи и ногтевых пластинок. Вызывается грибами рода эпидермофитонов. Эпидермофития не поражает волосы. Имеются две клинические формы болезни: эпидермофития крупных складок и эпидермофития стоп.

Эпидермофития крупных складок (эпидермофития паховая). Заболевание имеет высокую контагиозность (заразность), заразиться им можно в банях, ваннах, через мочалки, нижнее белье, полотенца и т. д.

Механизм развития. Чаще наблюдается у мужчин, больных диабетом, полных, склонных к повышенной потливости. Патологические очаги обычно располагаются в подмышечных впадинах, на внутренних поверхностях бедер, лобке, в бедренно‑мошоночных складках. Иногда (у особо тучных людей) очаги распространяются на кожу груди, живота. Заболевание начинается с появления пятен красного цвета с признаками воспаления и шелушения размером с чечевицу. В дальнейшем происходит периферический рост пятен, что приводит к образованию крупных овальных очагов с мацерированной поверхностью красного цвета, с приподнятым и отечным краем. Иногда имеются покрытия корками, чешуйками и пузырьками. Эти очаги могут сливаться между собой, в результате чего образуются обширные очаги с «географическими» очертаниями.

С течением времени центр очагов бледнеет и западает, по краям образуется мокнущий бордюр. Больные жалуются на легкий зуд, который в периоды обострения может усиливаться. Болезнь имеет острое начало, но часто переходит в хроническую стадию, которая длится месяцы и годы. Обостряется обычно в жаркое время года или при сильной потливости.

Диагностика. Диагноз устанавливается на основании клинической картины, характерного расположения процесса, длительного течения заболевания при остром начале. Подтверждается диагноз при микроскопическом исследовании, когда находят нити септированного мицелия.

Лечение. В остром периоде применяют холодные примочки с 3%‑ным раствором борной кислоты, 0,25%‑ным раствором нитрата серебра. Если нет мацерации, то очаги несколько дней обрабатываются 1–2%‑ным спиртовым раствором йода, а затем 2–3 недели – 3–5%‑ной серно‑дегтярной или борно‑дегтярной мазью. Эффективны противогрибковые (фунгицидные) средства: микосептин, нитрофунгин, амиказол, мази «Ундецин» и «Цинкундан», мазь Вилькинсона пополам с нафталином, октатионовая мазь. Применяют противоаллергические препараты, особенно в острую фазу и в периоды обострения заболевания.

Профилактика. Профилактика заключается в обрабатывании бывших очагов через день 2%‑ным спиртовым раствором йода.

Эпидермофития стоп. Заболевание имеет очень широкое распространение и встречается во всех странах мира. Большой процент заболевших (60–80%) дают некоторые группы населения. Это спортсмены, работники душевых, бань, шахтеры, рабочие горячих цехов и т. д. В сельской местности заболевание встречается реже, чем в городах. Дети болеют редко.

Причина заболевания. Эпидермофития стоп очень контагиозна. Она может передаваться здоровым людям от больных в банях, душевых, бассейнах, на пляже через всевозможные предметы: скамейки, коврики, тазы и т. д. а также через чужие носки, колготки, обувь. Нити мицелия и споры гриба находятся в роговом слое эпидермиса в очень большом количестве и обильно выделяются в окружающую среду, создавая неблагоприятную эпидемиологическую обстановку.

Патогенез (механизм развития). Сам гриб‑возбудитель сапрофит, но при определенных условиях он становится патогенным. Переходу из сапрофитного состояния в патогенное способствуют плоскостопие, неудобная обувь, потливость ног, опрелости, потертости, химизм пота, сдвиг pH пота в щелочную сторону. Кроме этих факторов, большое значение имеют общее состояние организма, наличие заболеваний нервной и эндокринной систем, реактивность защитных сил, различные заболевания сосудов, недостаток витаминов и т. д. На возникновение заболевания оказывают влияние неблагоприятные метеорологические условия, такие как высокая температура воздуха, влажность и степень патогенности гриба.

Клиника и течение. Существуют разные формы эпидермофитии стоп: сквамозная, интертригинозная, дисгидротическая, эпидермофития ногтей. Выделяют еще эпидермофитиды, которые становятся проявлениями аллергических реакций. Это деление является весьма условным, потому что часто разные клинические разновидности сочетаются друг с другом, или одна форма заболевания способна переходить в другую.

Сквамозная форма характеризуется появлением на коже сводов стоп легкого покраснения и шелушения. Очаги поражения могут быть и небольшими, и обширными. Больные иногда жалуются на непостоянный и несильный зуд. Эта форма заболевания наиболее опасна в эпидемиологическом отношении, так как может протекать незаметно для больного, и он является источником инфекции для окружающих.

Сквамозная форма при обострении может переходить в дисгидротическую или, наоборот, дисгидротическая форма может закончиться сквамозной. Патологический процесс вначале всегда поражает только одну стопу, но со временем поражается и вторая.

Интертригинозная форма чаще развивается при уже имеющейся неярко выраженной сквамозной форме, но может возникать и самостоятельно. Поражаются межпальцевые складки, чаще между IV и V, реже – III и IV пальцами стоп. Значительно реже может быть распространение процесса на сгибательные поверхности пальцев и тыл стопы. Характеризуется появлением в межпальцевых складках трещин, которые по периферии окружены белесоватым отслаивающимся роговым слоем эпидермиса. Характерны зуд, мокнутие и, при появлении эрозий, болезненность.

Процесс в основном длительный, может затихать зимой, а летом вновь обостряться. Наличие трещин, разрыхление рогового слоя создают хорошие условия для проникновения стрептококковой инфекции, которая дает развитие хронической рецидивирующей рожи голеней, тромбофлебита.

Дисгидротическая форма проявляется образованием в области стопы пузырьков, расположенных группами, небольших размеров, похожих на разваренные саговые зерна с плотной покрышкой. В дальнейшем пузырьки сливаются между собой и образуют многокамерные пузыри. Когда эти пузыри вскрываются, то на их месте остаются эрозированные поверхности, на периферии которых имеется бортик мацерированного эпидермиса. Если процесс распространится на наружную боковую поверхности стопы, то вместе с интертригиозной формой образуется единый патологический очаг. Отмечаются болезненность и зуд. Может присоединиться вторичная инфекция, тогда содержимое пузырьков мутнеет, при их вскрытии выделяется гной и развивается лимфангит и лимфаденит. При стихании воспалительных явлений эрозии заживают, новые пузырьки не появляются, и очаг принимает сквамозный характер. Бывают и тяжелые случаи с вторичной инфекцией, когда больные нуждаются в госпитализации. Характерна односторонняя локализация очага поражения. Течение заболевания длительное, торпидное, обострения возникают весной и летом. Острая эпидермофития дает общее недомогание, головную боль, температурную реакцию, паховый лимфаденит. Появляются вторичные распространенные аллергические высыпания – эпидермофитиды. Острый процесс длится около 1–2 месяцев, хорошо поддается лечению, но бывают и рецидивы.

Эпидермофития ногтей начинается с изменений у свободного края ногтей в виде желтых пятен и полос. Далее вся ногтевая пластинка утолщается, становится желтой, легко крошится, ломается, под ней скапливаются роговые массы (подногтевой гиперкератоз). Иногда ноготь, наоборот, истончается и отторгается от ногтевого ложа (этот процесс называется онихолизисом). Чаще всего поражаются ногтевые пластинки I и V пальцев ног. Процесс никогда не затрагивает пластинки пальцев рук.

Диагностика. Диагноз ставится на основании характерных клинических проявлений и подтверждается обнаружением под микроскопом нитей мицелия гриба. Дифференциальный диагноз эпидермофитий проводится с интертригинозной и дисгидротической эпидермофитией, псориатическими высыпаниями, сухим пластинчатым дисгидрозом, интертригинозной экземой, интертригинозным кандидозом, рубромикозом ногтей.

Микроскопическая диагностика. При дисгидротической и интертригинозной эпидермофитии материал для исследования следует брать с мацерированного отслаивающегося эпидермиса по периферии очагов. При сквамозной форме с очагов соскабливают чешуйки. С ногтевых пластинок роговые массы соскабливают скальпелем или отрезают ножницами свободный край ногтя. Исследуемый материал замачивают в 20–30%‑ном растворе едкой щелочи (KOH или NaOH ) и рассматривают под микроскопом с большим увеличением. Гриб имеет различной длины двухконтурные нити мицелия и круглые или квадратные споры (артроспоры). Патогенный гриб (его мицелий) следует отличать от мозаичного гриба. Считается, что мозаичный гриб является продуктом распада холестерина, он располагается по границам эпителиальных клеток в виде петель и состоит из неравномерных члеников. Эти членики постепенно растворяются в щелочи, а элементы патогенного гриба становятся лучше видимыми. Именно для этого производится замачивание в едких щелочах патологического материала. От кандидозных грибов грибы, вызывающие эпидермофитию, отличаются наличием в микроскопическом препарате почкующихся дрожжевых клеток. Следует отметить, что нити мицелия эпидермофитии, рубромикоза, трихофитии под микроскопом выглядят одинаково. Для их различия культуральную диагностику (с посевами на питательные среды) проводят в специализированных бактериологических лабораториях.

Эпидермофитиды

Это вторичные высыпания аллергического характера. Их появление объясняется сильными токсико‑аллергизирующими свойствами патологического гриба, который в течение длительного времени незаметно сенсибилизирует организм больного. Сенсибилизация организма при острых формах эпидермофитии происходит за счет повышенной всасываемости продуктов жизнедеятельности гриба, а также из‑за влияния продуктов распада собственного белка, который изменяет при распаде свои свойства и становится чужеродным для организма. В 60% случаев эпидермофитиды возникают у больных с дисгидротической формой эпидермофитии, но могут иметь место и при интертригинозной и даже сквамозной формах.

Эпидермофитиды бывают регионарными и генерализованными. Регионарные располагаются вблизи очагов эпидермофитии. Основной локализацией являются ладони и пальцы кистей рук. Морфологические элементы эпидермофитидов достаточно разнообразны. Они могут быть эритематозно‑сквамозными, уртикарно‑экссудативными, везикулезными, пустулезными, экземоподобными. Везикулезные и сквамозные эпидермофитиды чаще располагаются на ладонях, уртикарно‑экссудативные или эритематозно‑сквамозные – на коже лица, туловища и конечностей. Эпидермофитиды могут локализоваться на очень больших площадях кожи, тогда говорят о генерализованных эпидермофитидах. В этом случае поражения кожи сопровождаются нарушением общего состояния. У больного повышается температура тела, появляются озноб, недомогание, беспокоит сильный зуд. Экземоподобные и дисгидротические эпидермофитиды имеют длительное течение и при неправильном лечении переходят в экзему.

Лечение. Лечение зависит от формы эпидермофитии стоп. Существует общее положение: концентрация фунгицидных и дезинфицирующих средств должна быть тем меньше, чем острее процесс. Эпидермофития в острой фазе лечится так же, как и острая экзема. Прежде всего проводится лечение, направленное на снижение сенсибилизации организма. Применяют препараты кальция, антигистаминные средства, аутогемотерапию, кортикостероиды в небольших дозах, витамины В 1 и В 6 в инъекциях. В случае присоединения к процессу гнойной инфекции на 5–7 дней назначаются сульфаниламиды. Антибиотики нежелательны, так как могут вызвать обострение эпидермофитии и приводят к образованию эпидермофитидов. После снятия воспалительных явлений при дисгидротической и интертригинозной формах эпидермофитии лечение продолжают отшелушивающими и фунгицидными средствами с постепенным повышением их концентрации. Применяют 3–5%‑ные серно‑дегтярные или салицилово‑дегтярные пасты, β‑нафтоловую мазь, мази «Цинкундан», «Ундецин», «Афунгил». Проводится смазывание спиртовым раствором йода пораженных ногтевых пластинок с целью профилактики рассеивания гриба.

Рубромикоз, или руброфития

Причина заболевания. Возбудитель занимает промежуточное положение между эпидермофитонами и трихофитонами, так как он способен поражать пушковые волосы (как и трихофитоны).

Эпидемиология

Заболевание вызывает антропофильный гриб, который очень контагиозен. Имеет практически повсеместное распространение. Среди микозов стоп его доля составляет от 60 до 70%, а иногда и 90%. Заражение происходит через полотенца, рукавицы, перчатки, при рукопожатии. Чаще болеют взрослые, но встречается и у детей.

Механизм развития. Имеют значение эндокринологические и нейровегетативные нарушения, которые могут приводить к генерализации процесса. Способствуют развитию заболевания повышенная сухость кожи, гиперкератоз. Указывается на роль в патогенезе рубромикоза антибиотиков, а также цитостатических и кортикостероидных препаратов, которые применяются при лечении других заболеваний.

Клиника. Существуют несколько клинических разновидностей. Это рубромикоз стоп, кистей, генерализованный рубромикоз и рубромикоз ногтевых пластинок.

Рубромикоз стоп – наиболее частая форма микоза. Сначала поражаются межпальцевые складки, в дальнейшем в процесс вовлекается кожа подошв. Она становится сухой, красной с отчетливыми кожными бороздами, в которых видно обильное муковидное шелушение. Распространение процесса происходит и на тыльные и боковые поверхности кожи стоп и пальцев. Часто в процесс вовлекаются и ногтевые пластинки. Иногда поражение начинается с ногтевых пластинок, а затем распространяется на кожу стоп.

Рубромикоз стоп и кистей начинается с кожи, позже поражаются кисти и ногтевые пластинки пальцев рук. Клинические проявления такие же, как и при поражении кожи стоп, но поражения слабее, так как руки часто моются. По периферии очагов наблюдается валик, который может располагаться и на тыльной поверхности кистей.

Рубромикоз ногтевых пластинок – часто встречающееся заболевание. Иногда это изолированное поражение ногтей. Может сочетаться с поражениями кожи стоп кистей или с генерализованным (распространенным) рубрикозом. Часто в процесс вовлекаются все ногтевые пластинки на ногах и руках. Нормотрофическая форма рубромикозной онихии не изменяет толщину ногтевой пластинки, поражаются свободный или боковые края ногтей с образованием полос белого цвета. При гипертрофическом типе рубромикозной онихии ноготь утолщается, легко крошится, ломается, имеется ногтевой гиперкератоз. При атрофическом типе онихии ногтевая пластинка истончается и разрушается, остается небольшая часть у ногтевого валика. Встречается отделение пластинки от ногтевого ложа.

Диагностика. Диагноз не вызывает затруднений при типичных поражениях кожи стоп, кистей и ногтевых пластинок. Эти заболевания легко подтвердить и при микроскопическом исследовании. Дифференциальный диагноз необходимо проводить с интертригинозной и сквамозной эпидермофитией стоп, трихофитией, фавусом, псориазом, экземой и пиодермией ногтей, а также микроспорией и красным плоским лишаем ногтевых пластинок. Исключить такое многообразие заболеваний можно только на основании культуральной диагностики, т. е. получения культуры гриба на питательной среде. Чтобы провести микроскопическую диагностику более достоверно, необходимо правильно делать соскобы патологического материала. Их лучше производить с краевых валиков, так как здесь нитей мицелия особенно много. Также муковидные чешуйки берутся из кожных борозд, роговые массы ногтевых пластинок – со свободного края ногтя. Обнаружение под микроскопом мицелия гриба лишь подтверждает грибковую природу заболевания, но не дает представления о виде возбудителя. Вид возбудителя определяется культурным исследованием.

Генерализованный рубромикоз

В большинстве случаев эта форма развивается на фоне длительного течения ограниченного поражения кожи стоп (реже и кистей) и ногтевых пластинок. Для возникновения генерализованного рубромикоза необходимы предрасполагающие факторы, которыми являются заболевания внутренних органов, эндокринной и нервной систем, трофические изменения кожи, длительный прием антибиотиков, цитостатиков, стероидных гормонов.

Клиника очень разнообразна и делится на несколько видов: эритематозно‑сквамозные (поверхностные), фолликулярно‑сквамозные (глубокие), экссудативные формы и поражение типа эритродермии.

Эритематозно‑сквамозные очаги рубромикоза поражают любые участки кожи, сопровождаются сильным зудом и напоминают многие другие кожные заболевания. Отличается эта форма фестончатостью в очертании очагов и отечным, прерывистым валиком по периферии. Процесс хронический, обостряется в теплое время года. Диагноз подтверждается микроспорией чешуек и пушковых волос.

Фолликулярно‑узловатая (глубокая) форма рубромикоза поражает голени, ягодицы и предплечья. Элементы этой формы способны образовывать различные фигуры. Очень часто поражаются паховые, межъягодичные складки, кожа под молочными железами. Очаги шелушатся, их края возвышаются, имеют фестончатый валик с мелкими папулами и корочками. Поверхность очагов имеет желтовато‑красный или бурый цвет.

Применяют кератомические мази, после которых делают горячие ванночки с марганцовкой или содой, после чего удаляют отслоившийся роговой слой. Иногда проводят 2–3 «отслойки» до полного удаления гиперкератических роговых масс. Затем по утрам проводят смазывание очагов 2%‑ным спиртовым раствором йода, а по вечерам 10–15%‑ной серной мазью с 2–3% дегтя или мазью Вилькинсона. Все эти процедуры проводятся в течение 3 недель. Применяются фунгицидные мази, нитрофунгин. Внутрь назначают противогрибковый антибиотик гризеофульвина‑форте по 4–6 таблеток в день. Гризеофульвин концентрируется в роговом слое кожи, волос, ногтей, и гриб теряет способность внедриться в кожу и ее придатки. При приеме этого антибиотика рекомендуется каждые 7–10 дней сбривать отрастающие волосы и удалять ногтевые пластинки. Эти процедуры облегчают процесс излечения. Наибольший эффект дает комбинированное лечение: гризеофульвин внутрь и наружные процедуры. Удаление ногтевых пластинок производят с помощью кератолитических пластырей (уреапласт‑пластырь, содержащий 20% мочевины, пластырь с 10%‑ной трихлоруксусной кислоты и др.). Для этих целей применяют также кератолитические мази (калия йодид и ланолин в равных частях).

Применяется хирургический метод лечения, т. е. удаление пораженных ногтей с последующим лечением ногтевого ложа противогрибковыми средствами.

Профилактика эпидермофитии и рубромикоза. Необходимо улучшать условия труда работников, чья работа связана с запыленностью, повышенной влажностью, высокой температурой воздуха (это работники каменноугольной, горнорудной промышленности). Особый контроль необходим спортсменам, занимающимся водными видами спорта, работникам бань, душевых, бассейнов. В общественных банях, душевых полы, тазы, скамейки, настилы должны ежедневно обрабатываться 3%‑ным раствором осветленной хлорной извести, 5%‑ным раствором хлорамина или лизола. При посещении общественных бань, бассейнов, пляжей необходимо пользоваться индивидуальной резиновой обувью.

В клиниках кожных болезней и в кабинетах дерматологов, в поликлиниках, т. е. везде, где лечатся больные с микозами стоп, все материалы (вату, бинты, тампоны) сжигают или подвергают автоклавированию, или заливают на 2 ч 10%‑ным раствором осветленной хлорной извести, а затем уничтожают. Медицинские инструменты кипятят в течение 10 мин с момента закипания или погружают в 10%‑ный раствор формальдегида на 15 мин или раствор лизоформа, разведенный в 2 раза.

Трихофитии

К трихофитии относится группа заболеваний с тремя формами. Это поверхностная, хроническая трихофития и инфильтративно‑нагноительная, или зоофильная трихофития. Каждая из этих форм поражает какой‑то один придаток кожи или саму кожу (например, только гладкую кожу или только волосистую часть головы). Но достаточно часто имеются сочетанные поражения, т. е. поражается волосистая часть головы, гладкая кожа и ногтевые пластинки.

Различают две разновидности гриба: мелкоспоровую и крупноспоровую. Носителями мелкоспоровой разновидности являются полевые и домовые мыши, морские свинки. Для крупноспоровых грибов хозяевами служат крупные домашние животные (телята, реже – коровы, лошади).

Эпидемиология

Заражение происходит при непосредственном контакте с больными или через предметы, которые имели соприкосновение с больными трихофитией. Такими предметами могут быть: расчески, машинки для стрижки в парикмахерских, косынки, шапки, наволочки, игрушки и т. д. Зооантропофильными грибами можно заразиться как от больных, пораженных этим видом грибов, так и от животных (при уходе за домашним скотом), а также через волосы и чешуйки кожи, которые животные оставляют на сене, соломе и т. д.

Поверхностная трихофития. Встречается в любом возрасте. Дети в половине случаев заражаются от взрослых. Эту инфекцию считают «семейной».

Клиника и течение. Различают три формы: поверхностную трихофитию волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.

Поверхностная трихофития волосистой части головы. Существуют мелкоочаговая и крупноочаговая разновидности, которые отличаются только размерами очагов, которые имеют неровные и нечеткие границы, неправильную форму, без резких воспалительных явлений. Они покрыты белесоватыми отрубевидными чешуйками. Иногда по их периферии имеются пузырьки, пустулы и корочки. В очагах волосы поражаются не все, а имеет место как бы поредение волос. Некоторые из волос коротко обламываются, их называют «пеньками». Особых жалоб больные не предъявляют. При отсутствии лечения заболевание длится годами. У женщин оно может переходить в хроническую форму, а у мужчин может самоизлечиваться.

Поверхностная трихофития гладкой кожи. При этой форме очаги чаще располагаются на коже лица, шеи, предплечий и тела. Очаги четко очерчены, приподняты над уровнем кожи, имеют овальное или округлое очертание с небольшим валиком по краям, на котором могут быть мелкие пузырьки и корочки. Центр очага обычно бледного цвета с шелушением. При слиянии между собой образуется причудливый рисунок. Иногда в очаге может быть зуд. В процесс могут вовлекаться пушковые волоски, что затягивает лечение. Болеют преимущественно дети.

Трихофития ногтей. Начинается со свободного края ногтевой пластинки, за несколько месяцев распространяется на весь ноготь, который утолщается, становится рыхлым, легко крошится. Ногтевая пластинка приобретает грязно‑серый цвет, развивается подногтевой гиперкератоз. Часто поражаются сразу несколько ногтевых пластинок. Заболевание протекает длительно, без лечения – годами.

Трихофития хроническая

Причина заболевания. Возбудителями заболевания являются те же антропофильные грибы, что и при поверхностной трихофитии.

Механизм развития. Трихофития хроническая обычно начинается в детском возрасте, но со временем у девочек формируется хроническая (так называемая «черноточная») трихофития, а у подавляющего большинства мальчиков к пубертатному периоду происходит спонтанное излечение болезни. На развитие патологии оказывают влияние нарушения функции эндокринной системы (заболевания половых желез, болезнь Иценко – Кушинга), вегетативной нервной системы (явления акроцианоза), недостаточность витамина А и т. д. В большинстве случаев (до 80%) болеют женщины.

Клиника и течение. Существует хроническая трихофития волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.

Хроническая трихофития волосистой части головы. Местами локализации патологических очагов являются затылочная и височные области. Очажки небольшие, бледно‑красноватого цвета с синюшным оттенком. Характерны также мелкоочаговое или распространенное шелушение и атрофические плешинки. Пораженные волосы обломаны на одном уровне с гладкой кожей и напоминают черные точки, так называемые комедоны. Эти черные точки являются очень показательным признаком заболевания, поэтому хроническую трихофитию волосистой части головы называют еще черноточечной трихофитией. Заболевание может проявляться наличием всего нескольких «черных точек», обнаружить которые бывает очень трудно, особенно у женщин с густыми волосами. Поэтому болезнь может быть нераспознанной длительное время, а сами больные в эпидемиологическом отношении опасны для окружения, особенно для детей.

Хроническая трихофития гладкой кожи. Это заболевание по многим признакам значительно отличается от поверхностной трихофитии. Очаги располагаются в основном на коже голеней, ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже всего – на лице и туловище. Очаги имеют застойно синюшный цвет, без резких границ, могут быть покрыты чешуйками, чем напоминают очаги хронической экземы. Хроническая трихофития гладкой кожи имеет вялое и длительное течение. Это связано со сниженной реактивностью организма. В очагах поражаются пушковые волосы, и часто имеется сочетанное поражение волосистой части головы и ногтей. Бывает легкий зуд, но чаще жалоб нет. При хронической трихофитии кожи ладоней и подошв отмечается гиперкератоз с пластинчатым шелушением в виде сухого дисгидроза с частым поражением ногтевых пластинок. Воспалительные явления умеренные.

Поражение ногтей проявляется утолщением ногтевых пластинок. Они становятся бугристыми, грязно‑серого цвета, свободный край ногтя отстает от ногтевого ложа, ногти легко ломаются и крошатся.

Инфильтративно‑нагноительная, или зоофильная трихофития

Эпидемиология. Болезнь передается от животных (домашний скот, крысы, мыши и т. д.). Кроме того, в передаче инфекции играют роль и насекомые (например, кузнечики), также грибы‑возбудители могут развиваться в соломе, кукурузных стеблях. В цикле развития грибов большое значение имеет почва.

Клиника. Существует несколько форм заболевания. Это инфильтративно‑нагноительная трихофития волосистой части головы, области бороды и усов, гладкой кожи.

Инфильтративно‑нагноительная трихофития волосистой части головы. Представлена единичными крупными очагами поражения красного цвета с резкими границами, покрытыми большим количеством гнойных корок. Под корками гной выделяется из каждого фолликула в отдельности, поэтому это заболевание еще называют фолликулярным абсцессом. Выделяемый гной напоминает мед, который сочится из медовых сот. Из‑за этого данная форма имеет и третье название – медовые соты Цельзия.

Инфильтративно‑нагноительная трихофития области бороды и усов. Характеризуется образованием множественных, но не таких крупных, как на голове, очагов поражения, но другие клинические признаки у этой формы такие же, как и при поражении головы.

Инфильтративно‑нагноительная трихофития гладкой кожи. Элементом является бляшка красного цвета, резко очерченная, округлой формы, покрытая пластинчатыми чешуйками с большим количеством фолликулярных пустул и гнойных корочек. Бляшка способна увеличиваться по периферии, достигая крупных размеров (до 5 см и более в диаметре). Через несколько недель бляшка исчезает, но на ее месте остается пигментированное пятно, а иногда и рубец.

Диагностика. Дифференцируется с микроспорией и фавусом волосистой части головы, себорейной экземой и себореей кожи головы. Трихофитию ногтей дифференцируют с рубромикозом, фавусом и другими заболеваниями ногтей.

Если у человека обнаруживается мицелий на ногтях, значит он болеет онихомикозом - распространенным грибковым заболеванием. Как распознать и лечить эту болезнь?

Причины

Онихомикозом врачи называют грибковое заболевание ногтевых пластин, которое вызывается патогенными микроорганизмами.

Некоторые пациенты думают, что термин «мицелий» обозначает вид грибка, но это не так. На самом деле, мицелий - это само «тело» грибка, представляющее собой разветвленную сеть из тонких нитей. Народное название этого явления «грибница».

Мицелий грибка на коже и ногтях появляется при воздействии следующих неблагоприятных факторов:

Повышенная потливость у человека, связанная с особенностями организма или некоторыми заболеваниями.
Использование закрытой обуви в течение длительного времени.
Частое посещение бассейнов, саун и общественных бань. В этих помещениях грибок скапливается вследствие высокой влажности и легко передается от человека к человеку.
Применение для маникюра и педикюра чужих или общих принадлежностей. Посещение салонов с целью проведения гигиены ногтей.
Несоблюдение личной гигиены. Редкое мытье рук и принятие душа.
Ношение чужой обуви или носков, применение чужих полотенец.
Частые бытовые контакты с зараженным грибком человеком.

Перечисленные факторы риска помогут нам сделать некоторые выводы в отношении способов профилактики болезни.

Симптомы

Мицелий грибка может быть обнаружен случайно при рутинном обследовании. Еще до появления симптомов.

Однако чаще всего пациенты обращаются к врачам, когда рост гриба достиг таких результатов, что появляются характерные признаки болезни:

Внешний вид ногтей претерпевает постепенные изменения. Ногти становятся тонкими и ломкими.
Часто обнаруживается расслоение ногтей в продольной плоскости.
При значительном поражении ноготь полностью выпадает из ложа.
Серьезно меняется цвет ногтевых пластин. Сначала появляется желтый оттенок, затем коричневый и даже черный.
На ногтевой пластине появляются полоски и пятна. Начинается распространение от свободного края, а затем захватывают весь ноготь.
На ногах грибок становится причиной крайне неприятного запаха и повышенной потливости.
Изменяется кожа вокруг ногтя: покраснение, отечность и шелушение. Однако эти симптомы наблюдаются не всегда.
Субъективно пациент может ощущать зуд или даже жжение. В отличие от вросшего ногтя, онихомикоз не вызывает боли, даже при нагрузке на нижние конечности.

Однако стоит помнить, что перечисленные симптомы достаточно неспецифичны. Обнаружив подобную картину в домашних условиях, не стоит самостоятельно начинать терапию. Необходимо подтвердить диагноз у врача.

Диагностика

Дерматологи на основании клинического опыта могут распознать болезнь на ранних стадиях и предположить правильный диагноз. Однако для подтверждения все равно используются определенные методы исследования:

Микроскопическое исследование. Врачи производят соскоб с поверхности пораженной ногтевой пластины. Из него готовят препарат для микроскопического исследования. В микроскопе врач обнаруживает многочисленные гифы грибка, что свидетельствует о заражении человека.
Посев культуры. Тот же самый соскоб с ногтевой пластины можно использовать для посева. В этом случае материал переносят на питательную среду и помещают в благоприятные температурные условия. Если грибок присутствовал в соскобе, через несколько дней на питательной среде появляются колонии микроорганизма.

Мицелий грибка будет обнаружен одним из описанных методов, после чего врач будет назначать специфическую терапию.

Микроскопическое исследование быстрее и используется чаще, однако более надежным методом считается культуральный посев.

Лечение

Как лечить онихомикоз? Терапия грибковых заболеваний часто включает использование сразу нескольких средств. Для лечения нитей мицелия на ногтях могут применяться:

Местные препараты: Циклопирокс или Аморолфин. Лекарствами обрабатываются ногтевые пластины на обеих конечностях, даже те, где нет признаков поражения грибком. Режимы использования различные, курс продолжается до 6 месяцев.
Системные лекарства: итраконазол, кетоконазол, гризеофульфин, тербинафин. Все они выпускаются в виде таблеток. Кратность и дозы отличаются у каждого средства. Их устанавливает лечащий врач. Без системной терапии не обойтись в случае онихомикоза у пожилых, при сахарном диабете или поражении больше трех ногтевых пластин.
Лечебные процедуры: для устранения грибковой инфекции сейчас все чаще используют лазеротерапию, аппаратную обработку с помощью излучения, а также профессиональный лечебный маникюр.
Народные средства: кора дуба, масло чайного дерева, чистотел, прополис. Эти рецепты обладают сомнительной эффективностью, однако у некоторых пациентов помогают быстрее справиться с онихомикозом.

Профилактика

Кроме лечебных мероприятий, следует знать меры профилактики, это позволит предотвратить повторные рецидивы болезни, а также случаи онихомикоза у родственников.

Чтобы вас не беспокоил грибок на ногтях, делайте следующее:

Используйте индивидуальные средства гигиены, маникюрные принадлежности, полотенца и обувь.
В теплых помещениях избегайте длительного пребывания в закрытой обуви.
Регулярно меняйте обувь, а также носки. Стирка не всегда помогает избавиться от грибка.
На время лечения грибковой инфекции стоп тщательно пропаривайте носки с помощью утюга перед тем, как надеть их.
В общественных душевых, банях и бассейнах ходите в собственных сланцах.
Регулярно выполняйте гигиену ногтей, ежедневно принимайте душ, старайтесь чаще мыть руки.
При наличии повышенной потливости выявите ее причину и проведите лечение.
Если в доме кто-то болеет онихомикозом, возможно профилактическое назначение терапии всем домочадцам. Этот вопрос обсуждается с лечащим врачом.

Эти правила достаточно простые, но позволяют в большинстве случаев избежать неприятной болезни.