Идет 39 неделя беременности. Малыш стал большим, он, как и мама, испытывает потребность в переменах. На этой неделе он уже вполне может появиться на свет.
Каким кроха стал за 37 эмбриональных недель (а это и есть 39 акушерских недель), мы расскажем в этой статье.
Рост и вес
Женщина беременна уже 8 месяцев и три недели. За это время из микроскопического набора клеток малыш стал большим и сильным, готовым к самостоятельной жизни вне материнского живота человечком. На этой неделе его рост и вес очень индивидуальны и зависят от наследственных факторов и того, насколько благополучно протекала беременность все предыдущие месяцы.
Вес малыша на этой неделе в большинстве случаев преодолел психологическую отметку в 3 килограмма.
Минимальным средним значением на этом сроке считается предполагаемый вес в 2900 граммов, а крупный ребенок может весить и все 4 килограмма.
Чем более полноценным было питание беременной, чем легче протекал период вынашивания, тем больше шансов родить «богатыря» . Огромное значение играет и наследственность - у крупных мамы и папы обычно рождаются крупные детки, а худощавые родители небольшого роста «получают» в роддоме кроху с менее внушительными параметрами.
Рост крохи на 39 неделе - более 50 сантиметров, но и тут не обходится без индивидуальных генетических «поправок».
Если роды не начнутся на этой неделе, малыш еще подрастет и немного прибавит в весе, но не более 50-100 граммов. Темпы роста ребенка в последние недели беременности замедляется.
Нормы по фетометрии
Нормы по фетометрии, которые вычисляются путем измерений на УЗИ, на этом сроке уже не имеют такой большой диагностической ценности, как ранее, ведь сейчас у детей индивидуальные размеры.
Они больше нужны для того, чтобы спрогнозировать вес плода и спланировать тактику родов.
В среднем, норма основных размеров такова:
- бипариентальный размер головки (БПР) - 94-95 мм (нормальным также считается значение от 86 до 102 мм);
- лобно-затылочный размер головы (ЛЗР) - 119 мм (допустимо также от 108 до 129 мм);
- длина бедренной кости (ДБК) - 73-74 мм (не исключены колебания от 68 до 79 мм);
- длина костей голени (ДКГ) - 65-66 мм (в норме может быть от 61 до 71 мм);
- длина плечевой кости (ДПК) - 64-65 мм (допустимо также от 60 до 70 мм);
- длина костей предплечья (ДКП) - 56-57 мм (в норме размер может колебаться от 51 до 60 мм);
- окружность животика (ОЖ) - 336-342 мм.
Внешний вид
Подкожный жировой слой, который малыш «наращивал» на протяжении всего третьего триместра беременности, придает крохе на 39 неделе особое очарование. Малыш больше не выглядит худеньким, все морщины и складки разгладились , кожа стала нормального розового цвета, ведь больше через кожные покровы не просвечивают сосудистая сетка и капилляры, которые придавали ребенку красный и даже лиловый оттенок.
Волосики-пушок, покрывавший тело ребенка, теперь отсутствует. Кожные покровы стали гладкими и нежными. Первородная белая смазка, которая покрывала тело малыша ранее, также исчезла. Лишь малое ее количество сохранилось там, где она сейчас необходима - в складках на руках и ногах, шее и в области паха, где, несмотря на водную среду, в которой находится плод, не исключены механические натирания.
Голова ребенка может быть покрыта волосяным покровом, также малыш может быть совершенно лысым с небольшими светлыми и редкими волосиками. Это также является индивидуальной чертой.
Половые органы сформированы полностью. У 9 из 10 мальчиков уже опустились в мошонку яички, а у девочек большие половые губы прикрывают малые . Из-за действия половых гормонов мамы наружные половые органы малышей могут выглядеть несколько отечными, как и соски. Но это явление временное, после рождения на свет в течение первых месяцев все придет в норму.
Развитие органов и систем
Ребенок на этом сроке считается полностью доношенным. Если роды произойдут в ближайшие дни, кроха полностью готов к жизни вне маминой утробы . Его сердце работает ровно и без сбоев, частота сердечных сокращений (ЧСС) составляет примерно 157 ударов в минуту.
Сердцебиение мальчиков чуть более медленное, чем у девочек. Легкие малыша готовы к раскрытию после первого вдоха. В них накопилась достаточная для этого концентрация вещества - сурфактанта, благодаря которому легкие не будут слипаться, и самостоятельное дыхание станет возможным.
Органы пищеварения уже полностью «отрепетировали» взаимодействие между собой . Желудок может переваривать попавшие в него амниотические воды. Излишки проглоченного малыш отрыгивает – так получается икота, которую мама ощущает как равномерные ритмичные толчки в одной точке своего живота. Икает кроха часто.
Внутренние стенки кишечника имеют чувствительные ворсинки, через которые будет проходить всасывание полезных веществ. Уже сейчас в кишечнике накопился меконий - первородный кал зеленого цвета, которым малыш впервые сходит «по-большому» в туалет в первые сутки после появления на свет.
В полную силу трудятся почки, мочевой пузырь, уретра и мочеточники. В организме крохи вырабатываются собственные гормоны и ферменты, сформированы и действуют печень, селезенка, поджелудочная железа, желчный пузырь.
Нервная система плода все еще находится в стадии становления . И так будет продолжаться и после рождения. Каждые сутки появляются новые нейронные связи, головной мозг «учится» координировать все процессы в маленьком организме.
Но и сейчас малыш достиг колоссальных успехов - в его распоряжении уже есть более 70 рефлекторных автоматических движений, которые помогают человеку выжить.
Наиболее сильными являются сосательный, глотательный, дыхательный и хватательный рефлексы.
Что чувствует малыш?
Органы чувств малыша развиты достаточно хорошо. Он отлично слышит – насколько это ему позволяют околоплодные воды, толщина маминой брюшной стенки и шумы внутри нее: сердцебиение, гул крови в артериях, «бурчание» кишечника. Но даже такое звуковое сопровождение не мешает крохе узнавать мамин голос, знакомые звуки.
Многие женщины замечают, что активный малыш при внезапном звонке будильника или хлопке двери затихает или, наоборот, начинает «буянить».
Зрение крохи еще «настраивается» . Сейчас он может различать свет и тьму, внутриутробный мир видится ему скоплением пятен разной интенсивности окраса и размера. После рождения достаточно быстро он научится фокусировать взгляд, а потом и различать цвета. Запахов ребенок сейчас не ощущает, но отлично улавливает вкусовые нюансы благодаря развитым вкусовым рецепторам на языке и внутренней поверхности щек.
Шевеления
Малышу становится тесно и неудобно в матке. Он занимает в ней все свободное место, поэтому активные шевеления плода на 39 неделе наблюдаются редко. Большинство беременных женщин на данном сроке утверждают, что малыш притих, мало шевелится. Однако у крохи продолжает сохраняться особый, индивидуальный режим, при котором периоды активности сменяются периодами покоя.
Некоторые малыши сильно шевелятся ночью, другие в темное время суток спят вместе с мамой и обозначают свое присутствие движениями только днем . Многие будущие мамы говорят, что малыши на большом сроке активно шевелятся утром и вечером. Каким бы ни был режим активности, за 12 часов по-прежнему должно насчитываться не менее 10 двигательных эпизодов .
На фоне видимого снижения активности шевеления на этой неделе могут начать доставлять будущей маме неприятные болезненные ощущения.
Они связаны с размерами плода, а также уменьшением количества околоплодных вод, вполне естественным на этом сроке.
Предлежание
Чаще всего малыши на 39 неделе принимают позу спортсменов, готовых к старту. Большинство детей расположены головкой вниз, на этой неделе она прижата к выходу из малого таза. Плод плотно прижимает подбородок к груди, чтобы облегчить свое прохождение по родовым путям.
Если на 39 неделе расположение малыша в матке не головное, то вероятности, что он развернется к родам правильно, почти нет, как и свободного места для детских переворотов и маневров.
Тазовое предлежание, при котором кроха к малому тазу расположен попой, а также достаточно редкое поперечное предлежание, при котором малютка лежит поперек, – это поводы для назначения плановой операции кесарева сечения. Ее проводят на этой неделе или на следующей.
Возможные проблемы
Роды на этой неделе – явление частое : около 40% женщин рожают именно на 39 неделе. Проблемой может стать аномальное их начало, например, подтекание околоплодных вод.
Если появились водянистые жидкие выделения, обязательно следует посетить врача внепланово . Он сможет установить, подтекают ли воды, сколько их осталось, как чувствует себя ребенок.
Для установления количества жидкости в плодном пузыре измеряют индекс амниотической жидкости на УЗИ, а для выяснения состояния малыша сделают внеплановую КТГ.
Если кардиотокография покажет нарушения состояния плода, тахикардию или брадикардию у крохи, женщине будет показано срочное родоразрешение .
Если количество вод еще достаточное, малыш чувствует себя хорошо, женщину все равно госпитализируют, чтобы наблюдать круглосуточно, ведь роды у нее могут начаться в самые кратчайшие сроки.
Иногда на 39 неделе выявляются патологические изменения в плаценте: она становится слишком тонкой, стареет слишком стремительно, перестает обеспечивать ребенка питанием и кислородом. В этом случае также показано родоразрешение путем стимуляции родов или проведением операции кесарева сечения.
На 39 неделе беременности рожают 95% повторнородящих, так что если ждете второго или третьего ребенка - будьте готовы! У первородящих шансов на разрешение от бремени в ближайшую неделю меньше - всего 20 из 100. Спешим утешить: подождите еще 7 дней. В срок беременности 280 дней шансы родить увеличатся до 35%!Что происходит с малышом
К 38-39 неделе плод достигает физиологической зрелости. Это значит, что:
- легкие могут раскрыться и обеспечить газообмен;
- сердечно-сосудистая система полноценно функционирует, доставляя к органам и тканям кислород и питательные вещества;
- рефлексы развиты;
- желудочно-кишечный тракт готов переваривать и усваивать грудное молоко.
Из-за того, что ребенку тесно в матке, ведь ей уже некуда растягиваться дальше, активные «пляски» в животе сменяются более прицельными толчками.
Количество шевелений должно укладываться в рамки 10-15 за 12 часов. То есть в норме примерно по одному движению каждый час. Тишина в животе, длящаяся более 5-6 часов или наоборот, чрезмерно активные движения в течение 1-2 суток - нехороший сигнал, свидетельствующий о том, что плод страдает.
Что происходит с мамой
В идеале будущая мама сейчас чувствует только давление головки на таз, замечает периодические ложные схватки и, возможно, немного утомлена добавочными 10-15 кг. К сожалению, идеальная беременность - редкость. Поэтому чаще всего на этом сроке беременные отмечают:
- участившееся мочеиспускание;
- болезненность в нижней части живота, пояснице и крестце;
- тазовые боли и ощущения, что в лобковой области сильно тянет;
- стреляющие боли задней поверхности бедра, достигающие колена;
- чувство тяжести в молочных железах;
- подтекание молозива;
- уплощение стопы;
- светлые слизистые выделения из влагалища.
Весь этот комплекс симптомов - вариант нормы. Полное их отсутствие - тоже.
Что происходит внутри? 39 неделя беременности для материнского организма проходит в хлопотах: укорачивается и размягчается шейка матки, уменьшается плотность слизистой пробки, гипофиз начинает массированную выработку гормона окситоцина, наращивается продукция эстрогенов и конвертация прогестерона в эстроген.
Благодаря этим внешне незаметным процессам, в какой-то момент размягчится и выйдет пробка, начнутся схватки, отойдут воды - начнется родовая деятельность!
Чтобы определить приближение родов, ориентируйтесь на предвестники. Эти признаки, особенно в комплексе, достаточно четко указывают на активную подготовку организма к родам. К типичным предвестникам относят:
- опускание живота (дно матки опускается в область малого таза);
- тренировочные схватки;
- вес перестает расти или начинает медленно снижаться;
- отходит слизистая пробка;
- возникает диарея (понос).
Предвестники могут «навещать» беременную по одному или следовать один за другим. У некоторых женщин до самых родов не наблюдается ни одного из типичных предвестников. Но если отмечены сразу несколько характерных признаков - готовьтесь к разрешению от бремени в течение 1-5 суток.
Кстати, у повторнородящих времени на подготовку меньше. Как правило, несколько предвестников, появившихся у будущей мамы со вторым или третьим малышом, сигнализируют не о подготовке, а о начавшейся родовой деятельности.
Анализы и обследования
Врача все еще интересует анализ мочи, поэтому его придется сдавать еженедельно, вплоть до родоразрешения. Если к этому моменту сданы последние анализы крови на ВИЧ и RW, от остальных обследований беременная может отдохнуть. Единственное исключение - допплерография и КТГ по показаниям. Эти исследования назначают будущим мамам с патологиями беременности и плода, а также для контроля самочувствия ребенка при редких или наоборот, чересчур активных шевелениях.
Опасности и осложнения
Все опасности 39 недели беременности связаны с гипоксией и предстоящим разрешением от бремени.
Хватает ли ребенку кислорода и не испытывает ли он дискомфорта определяет мать и врач. Мать - по количеству и интенсивности движений плода. Врач - по сердцебиению. Причинами внутриутробной гипоксии (нехватки кислорода) могут быть:
- заболевания беременной (патологии сердечно-сосудистой системы, отравление, дисфункция почек и пр.);
- заболевания плода, например, внутриутробные инфекции;
- нарушения функции пуповины и плаценты.
Маловодие, тазовое предлежание, обвитие пуповины и др. внутриутробные патологии чреваты возможными осложнениями при появлении ребенка на свет. Зная об этих особенностях своей беременности, важно настроиться на гибкий подход в выборе способа родоразрешения и обговорить с врачом тактику ведения родов.
Появление ребенка на свет далеко не всегда проходит по плану, поэтому настраивайтесь на лучшее, но будьте готовы для сохранения здоровья и жизни малыша принять и стимуляцию, и экстренное кесарево сечение, и эпизиотомию. Предварительно ознакомьтесь с основными методами родоразрешения, хотя бы поверхностно, и проинформируйте своего партнера, если планируются партнерские роды. В ситуации, когда нужно срочно принять решение, информированность помогает сохранить здравый смысл и холодную голову.
Легких вам родов и здорового малыша!
Роды на 39 неделе – это естественный процесс, который проходит практически каждая женщина. Материнский инстинкт заложен самой природой. Ни одна мама не пропустит предвестники приближающихся родов, ведь она так долго ждет встречи со своим малышом.
В 38-39 недель организм малыша полностью сформировался, и он готов в любой момент появиться на свет. Женщине, ожидающей ребенка, нежелательно в этот период надолго оставаться одной и уезжать из дома, ведь с минуты на минуту могут начаться роды.
Что происходит в организме будущей матери?
39 неделя беременности - это тот период, когда живот уже достиг максимальных размеров, за счет чего нагрузка на позвоночник и ноги увеличивается. Будущая мама сейчас устает даже при незначительной физической нагрузке. Появляются одышка, отеки, ложные схватки, иногда - изжога.
Организм готовится к предстоящим родам. Шейка матки и родовые пути становятся рыхлыми. Малыш уже занял нужное положение и в любой момент готов родиться.
Ощущения женщины
Ближе к заветной дате родов происходит опущение живота. Вырабатываемые в этот период гормоны воздействуют на тазовые кости, делая их более податливыми. Они слегка раздвигаются, подготавливая путь для рождения малыша.
Давление на диафрагму и желудок уменьшается. У беременной налаживается система пищеварения (больше нет изжоги) и облегчается дыхание. Теперь все давление направляется на мочевой пузырь и кишечник, часто наблюдается ощущение боли внизу живота. Будущая мама по несколько раз за ночь бегает в туалет, при этом часто бывают ложные позывы.
Большой живот на 39-40 акушерской неделе беременности не дает свободно двигаться и перемещаться, иногда развивается неуклюжесть, болит поясница и тошнит. Обыденные дела даются значительно труднее, т.к. помимо огромного живота существенно вырос вес мамы. В среднем за период беременности женщина поправляется на 10-12 кг.
Расположение плода и размеры матки
Как правило, плод к этому времени располагается головкой вниз. Бывает, что ребенок не переворачивается в нужное положение, а остается лежать ножками вниз (тазовое предлежание). Тогда врач рекомендует роженице выполнять специальный комплекс упражнений, помогающих малышу занять подходящую позицию.
В некоторых случаях малыш не переворачивается, даже если регулярно делать упражнения. В таком случае могут назначить кесарево сечение. Некоторые женщины рожают самостоятельно даже с тазовым предлежанием плода.
Матка уже достаточно большая и готова к нелегкому родовому процессу. Она располагается примерно на расстоянии 40 см от лобковой кости. 39 неделя может ознаменоваться появлением тренировочных схваток (Брекстона-Хикса).
Это своего рода репетиция перед настоящими схватками. Низ живота начинает сильно крутить и тянуть. Может появиться тошнота. Такие тренировочные спазмы быстро проходят, если не засиживаться на одном месте, а ходить.
Характер выделений
В 39 и на последующих неделях вынашивания плода у женщины продолжают появляться выделения светло-молочного или белого цвета, также может появиться бледно-желтый секрет. Иногда присутствует слегка кисловатый запах. Такая секреция считается нормой.
Если беременная обнаружила на своем белье густые слизистые комки с кровянистыми прожилками, вероятнее всего, это отошла слизистая пробка – один из самых главных предвестников скорых родов. Признаки патологического процесса в организме будущей мамы:
- выделения зеленого оттенка с неприятным запахом (сигнализируют о наличии инфекции);
- коричневые или кровянистые выделения (могут быть сигналом отслойки плаценты);
- подтекание вод зеленоватого цвета (очень опасный симптом, о котором нужно немедленно сообщить врачу);
- боли и жжение в области промежности.
Что происходит с ребенком?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Срок 38 полных недель считается доношенной беременностью. При этом рождается здоровый ребенок, у которого уже сформировались внутренние органы и присутствуют внешние признаки новорожденного.
На этом сроке малышу уже тесно в утробе матери, он набрал необходимый вес и теперь только ожидает подходящего момента, чтобы родиться. Совсем скоро произойдет долгожданная встреча с мамой, ведь на протяжении этих 9 месяцев он только слышал ее голос.
Развитие органов и систем
Все органы малыша уже сформировались. Его сердце, печень и почки уже активно выполняют свои непосредственные функции, желудок начинает продуцировать желудочный сок. Кишечник покрылся структурными ворсинками, чтобы эффективно всасывать все питательные вещества из молозива. Легкие заработают только после рождения, когда в них поступит кислород извне.
У малыша уже присутствуют мимика лица и определенные жесты. В утробе матери он приобрел безусловные рефлексы, необходимые для жизни (сосательный, хватательный, глотательный, поисковый и др.). Он реагирует на свет и темноту, различает и улавливает звуки, основные цвета.
Нервная система малыша до конца не сформировалась. Она продолжит свое совершенствование после рождения.
Рост и вес малыша, крупный плод
Как показывает статистика деторождения, в 39 недель плод весит в среднем 3,5 кг, а его рост достигает полуметра. Это средние показатели, но нередко бывают и отклонения в большую или меньшую стороны.
В акушерстве принято считать, что крупный плод отличается не только значительным весом (от 4 до 5 кг), но и большим ростом (до 60 см). К тому же крупным считается плод с большим размером головы. Женщину могут охватывать волнение и паника перед родами, если она знает, сколько примерно весит ее малыш, и что он будет достаточно крупным.
Зачастую таких рожениц предварительно направляют в стационар, чтобы как следует подготовить к родовому процессу. Иногда такое родоразрешение предполагает применение спазмолитических или обезболивающих средств, а также препаратов для стимуляции сокращений матки.
Шевеления плода
Еще буквально месяц назад будущая мама ощущала сильные толчки и шевеления. Перед родами малыш затихает и становится не таким активным, но шевеления также присутствуют. Женщина должна подсчитывать их и сообщать об их количестве лечащему врачу.
Сейчас будущая мама хорошо ощущает толчки малыша и может даже определить, чем он пнул ее на этот раз - пяткой или кулачком. Активность малыша в утробе напрямую зависит от образа жизни матери. Если мама до последнего «активничает», то и малыш будет более беспокойным и активно шевелиться.
Какие исследования проводятся?
Обычно все плановые ультразвуковые исследования уже сделаны. УЗИ на 39 неделе беременности назначается только в случае уточнения веса и роста плода, развития его органов и систем, а также для определения тактики ведения родов. Внимание уделяется состоянию шейки матки, степени зрелости плаценты, а также тому, есть ли обвитие пуповиной или нет.
При плановом кесаревом сечении беременную заранее госпитализируют для забора всех необходимых анализов. Если предполагаются обычные роды, женщине нужно сдать на анализы только кровь и мочу.
Беременная вовсю готовится к родам. Как правило, уже собрана сумка в роддом, главное - не забыть положить в нее:
- документы (обменную карту, паспорт и страховой полис - при необходимости);
- вещи для роженицы и новорожденного;
- комплект для малыша на выписку;
- предметы первой необходимости (гигиенические средства, подгузники, пеленки).
Детская комната или уголок уже должны быть подготовлены. Если все главные дела выполнены, можно расслабиться и спокойно ждать наступления родов. В этот период не запрещены прогулки на свежем воздухе и по магазинам, а также посещение родственников или знакомых. Главное, чтобы кто-либо из членов семьи всегда сопровождал беременную.
Возможные осложнения и поводы для обращения к врачу
У многих женщин на поздних сроках болит и ноет низ живота как при месячных, часто появляются изжога и боли в пояснице. Одним из осложнений является и тошнота на 39 неделе беременности. Это является результатом давления матки на кишечник и желудок, а также следствием неправильного питания будущей мамы.
Иногда такие же симптомы возникают при наличии инфекции мочеполовой системы. Причины, по которым нельзя откладывать визит к врачу:
- появление нехарактерных выделений с плохим запахом или примесями крови;
- слишком сильная активность ребенка;
- отсутствие шевелений длительное время;
- неоднократная тошнота и рвота;
- отхождение околоплодных вод;
- кровотечение.
Предвестники родов у первородящих и повторнородящих
Опущение живота, боли в спине и учащенное мочеиспускание являются предвестниками скорых родов, которые начнутся примерно через 2-3 недели. Первородящая женщина должна знать о симптомах, сигнализирующих о том, что родовой процесс начнется через 1-2 дня или даже через несколько часов. Предвестниками родов в таком случае являются:
- Отхождение слизистой пробки. Роженица обнаружит густые желеподобные выделения на своем белье, при этом они могут иметь разный цвет (розоватый, желтый, коричневый и с примесью крови). У повторнородящих слизистая пробка больше по размерам, т.к. в шейке матки изначально имеется небольшой просвет.
- Излитие околоплодных вод. Жидкость может сначала незначительно подтекать, через некоторое время количество вод может увеличиться.
- Жидкий стул. Организм таким образом очищается и избавляется от всего лишнего.
- Появление схваток. Женщина почувствует болезненные сокращения матки, перерыв между которыми постоянно сокращается. От тренировочных они отличаются более выраженным болевым синдромом и периодичностью. У девушек, которые рожают впервые, схватки могут длиться до 10-12 часов. У повторнородящих, при вторых, третьих и последующих родах, этот период сокращается до 5-6 часов, поэтому при появлении первого сокращения лучше не затягивать и сразу отправиться в родильный дом.
У повторнородящих женщин живот, как правило, опускается в день родов. У первородящих такой процесс происходит примерно за неделю до начала родов.
Что делать, если отошла слизистая пробка?
Слизистая пробка может отойти за неделю до родов. В этом случае нестись сломя голову в роддом не нужно. Женщина должна прислушиваться к своему телу и ехать в больницу только тогда, когда присутствуют и другие предвестники родов.
Если пробка отошла, и после этого начали отходить воды, появились схватки, необходимо собираться в роддом. В этом случае родовая деятельность начнется уже через несколько часов.