Выкидышем в медицине называется спонтанный аборт, что подразумевает самопроизвольное прерывание беременности в сроке до 22 недель. Выкидыши разделяются на ранние и поздние, а классификация их по динамике включает в себя и такое понятие, как угрожающий аборт. Считается, что угроза выкидыша – состояние опасное, но в чаще всего обратимое и важно только вовремя обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы сохранить беременность.
Оглавление:Причины угрозы самопроизвольного прерывания беременности
Установить точную причину рассматриваемого состояния возможно не всегда, но сделать это нужно. Дело в том, что уже свершившийся выкидыш может нарушить планирование рождение ребенка в будущем, поэтому врачи при диагностике и анализе угрозы самопроизвольного прерывания беременности обязательно рассматривают несколько вероятных причин его свершения.
Нарушения развития эмбриона
Именно с этой мутацией связаны 90% выкидышей на сроке до 8 недель беременности. Объясняется все просто: хромосомные аномалии природой уничтожаются для недопущения рождения нежизнеспособных детей, это можно назвать даже естественным отбором. Кстати, поэтому в большинстве случаев начавшийся выкидыш на сроке до 8 недель беременности врачи даже не пытаются лечить.
Иммунные сбои
Существует такое понятие как антифосфолипидный синдром, который характеризуется образованием в организме женщины антител к собственным белкам. Результатом этого становятся , тромбоэмболии, резко повышается риск задержки роста плода и тяжелой преэклампсии.
Чтобы диагностировать подобный иммунный сбой, нужно не только обнаружить антифосфолипидные антитела, но и отметить определенные симптомы – например, необъяснимое невынашивание беременности и тромбозы.
Аномалии матки
Имеются в виду врожденные дефекты половых органов, к которым относится и неполная перегородка матки . Именно эта аномалия увеличивает риск развития спонтанного аборта почти в два раза. Примечательно, что более серьезные дефекты строения матки (двушеечная матка или двурогая) гораздо реже приводят к прерыванию беременности.
Шеечная недостаточность
Такое заболевание приводит к преждевременному размягчению и укорочению шейки матки, что провоцирует излитие околоплодных вод и начало родовой деятельности. Чаще всего шеечная недостаточность протекает абсолютно бессимптомно, только в редких случаях женщина может отметить появление периодических болей и неспецифических выделений. Именно поэтому всем беременным женщинам на сроке 19-21 недель проводят – измерение длины шейки матки с использованием интравагинального датчика УЗИ.
Гормональные причины
Некоторые врачи уверены в том, что причиной выкидыша может стать в организме женщины. Но это все только теория, так как известны сотни случаев, когда диагностированный низкий уровень прогестерона отлично сочетается с нормально протекающей беременностью.
Инфекционные заболевания
Сокращение матки и последующее прерывание беременности может спровоцировать высокая температура тела и сильная интоксикация организма, поэтому врачи любую инфекцию в случае беременности рассматривают как потенциальную опасность. Но среди всех инфекционных заболеваний к особо опасным конкретно для беременных относятся краснуха, и бруцеллез.
Болезни женщины системного характера
Врачи выделяют ряд системных заболеваний, которые могут осложнить течение беременности и увеличить частоту спонтанных абортов. К таким патологиям относятся:
- аутоиммунные заболевания;
- нарушение свертываемости крови;
- патологии щитовидной железы.
Обратите внимание: многие считают, что причиной угрозы выкидыша могут стать занятия спорта, полет на самолете, сексуальная активность. Но врачи крайне редко связывают эти факторы с самопроизвольным прерыванием беременности на сроке до 22 недель.
Симптомы угрозы выкидыша
Каждая женщина должна знать признаки угрожающего выкидыша, потому что чаще всего своевременно оказанная квалифицированная помощь дает надежду на сохранение беременности.
Оно может быть самым разным – обильным и мажущим, длиться долго или прекратиться буквально через несколько минут, даже насыщенность цвета может быть различной. Нередко бывает и так, что кровотечение временно прекращается, а через некоторое время снова возобновляется. Это тот случай, когда беременная женщина просто обязана обратиться к врачу в перерыве между вагинальными кровотечениями.
Не в каждом случае вагинальное кровотечение означает угрозу выкидыша, этот симптом может свидетельствовать о незначительных гормональных нарушениях, имплантации плодного яйца. Но надеяться на то, что в конкретном случае вагинальное кровотечение у беременной женщины не представляет собой ничего страшного, будет глупо.
Рекомендуем прочитать:Тянущие боли внизу живота
Вторым явным признаком угрозы выкидыша является боль или . Но специалисты не рекомендуют ориентироваться исключительно на этот симптом, так как он может сопровождать и другие естественные изменения в организме беременной женщины.
Обратите внимание: любое кровотечение, начавшееся при беременности, должно стать поводом визита к гинекологу. Если же кровотечение обильное и сопровождается тянущей болью внизу живота, то следует вызвать бригаду «Скорой помощи» - понадобится оказание экстренной медицинской помощи.
Лечение угрозы выкидыша
Терапия, назначаемая при рассматриваемом состоянии, подбирается гинекологом в строго индивидуальном порядке, так как все зависит от причины угрозы выкидыша. В некоторых случаях женщина направляется для лечения в стационар, а если ситуация не представляет опасности, то пациентку могут оставить и дома.
Обратите внимание: если имеются генетические нарушения, то сохранить беременность удается крайне редко. Врачи, конечно, будут пытаться исправить положение, но чаще всего эти попытки не дают положительного результата.
Что принимать при появлении симптомов угрозы выкидыша? Самостоятельно – ничего! Только специалист может подобрать грамотную и эффективную терапию, а если рассматривать общие принципы лечения рассматриваемого состояния, то они будут следующими:
Обратите внимание: если угроза выкидыша образовалась на поздних сроках беременности, то чаще всего накладывают кольцо на шейку матки, что помогает предотвратить ее преждевременное раскрытие. Данная процедура простая и почти не имеет противопоказаний или опасных последствий.
Профилактика угрозы выкидыша
Несмотря на большое количество причин, и провоцирующих факторов, которые приводят к рассматриваемому состоянию, предотвратить его развитие вполне реально. Женщина, в период , должна выполнять рекомендации гинекологов:
- Обязательно нужно пройти комплексное обследование и будущей матери, и отцу. В ходе такого обследования будут сделаны анализы на генетическую совместимость будущих родителей, а если будет выяснена несовместимость, то врачи смогут заранее подготовиться к возможному выкидышу и сохранить будущую беременность.
- Нужно пролечить все имеющиеся инфекционные заболевания – только после этого можно будет приступать к зачатию. Впрочем, и во время беременности женщина должна избегать контакта с больными людьми и вообще реже бывать в людных местах.
Кроме этого, с первых дней беременности женщина должна избегать стрессовых ситуаций, а если это сделать невозможно, то нужно проконсультироваться с гинекологом и систематически принимать (например, или пустырник).
" и вправду звучит угрожающе. Особенно, если беременность - желанная и долгопланируемая. Радует то, что диагноз «угроза выкидыша» - это не обязательно самопроизвольное в итоге. Тем более, врачи, после постановки таких диагнозов, прилагают максимальные усилия, чтобы сохранить беременность. А поскольку «предупрежден - значит вооружен», то давайте рассмотрим, что же такое угроза выкидыша, когда и почему она возникает, и что делать, чтобы исправить ситуацию, если появляются первые тревожные звоночки.
Что такое угроза выкидыша?
Выкидыш - самопроизвольное прерывание беременности, происходящее на сроке до двадцать второй недели. Если выкидыш произошел в первом триместре беременности (до 13 недели), его называют ранним. Прерывание беременности, начиная с , называется преждевременными родами. Как правило, о том, что с организмом беременной женщины что-то не так и вполне вероятно, что произойдет выкидыш, «сообщают» определенные признаки. Это называется угрозой выкидыша.
Симптомы угрозы выкидыша
Угроза самопроизвольного прерывания беременности сопровождается определенными симптомами. Если о них знать, можно вовремя предотвратить проблему.
Итак, распознать угрозу самопроизвольного аборта можно по таким признакам:
- Влагалищные выделения, начиная от светло-розовых, алых и до темно-коричневых. Эти выделения могут быть скудными - буквально несколько капель, или же обильными - как во время менструации. Как правило, при угрозе или начинающемся самопроизвольном аборте сначала выделения незначительные, но с течением времени становятся все более интенсивными. Иногда выделения очень скудные, но не прекращаются на протяжении нескольких дней.
- Сильные спазмы нижней части живота. Боль во время угрозы идентична с той, которую испытывают женщины с очень болезненными месячными. Но в некоторых случаях кровянистые выделения могут не сопровождаться болевыми ощущениями.
Что может стать причиной возникновения угрозы выкидыша?
Причин, которые приводят к самопроизвольному аборту, а поначалу только к угрозе такового, довольно много. Ниже приводим список самых распространенных причин, способствующих возникновению угрозы выкидыша у беременных женщин.
- Гормональные. Если в организме женщины в недостаточном объеме вырабатываются определенные гормоны, «отвечающие» за благополучное развитие беременности, возникает угроза ее прерывания. В частности, это касается прогестерона или эстрогена. Если вовремя определить, что в организме женщины недостаточно, к примеру, прогестерона, можно сохранить беременность, назначив прием препаратов, содержащих этот гормон. Но слишком большое количество гормонов - тоже не хорошо. Ведь повышенный уровень андрогенов (так называют мужские гормоны) также становится причиной угрозы выкидыша.
- Генетические . Из-за так называемых генетических «поломок» плод, в большинстве случаев, развивается неправильно. Часто он нежизнеспособный и погибает еще на ранних стадиях беременности. Согласно статистике, примерно 73% выкидышей происходят именно по этой причине.
- Инфекционные . Если в организме женщины «засело» какое-либо инфекционное заболевание, в том числе и те, которые передаются половым путем (хламидиоз, герпес, цитомегаловирус, трихомониаз, токсоплазмоз, сифилис и так далее), то шансы возникновения угрозы выкидыша - колоссальные.
- Иммунологические . Эти причины возникают в результате иммунной несовместимости женщины и мужчины, а также при резус-конфликте. Во втором случае имеется в виду, что ребенок наследует положительный резус отца, а резус-отрицательный организм женщины пытается отторгнуть чужеродные для него клетки эмбриона.
- Физиологические . К ним относят различные дефекты или анатомические особенности строения матки и шейки матки, то есть женской половой системы. Это может быть, к примеру, неправильное строение матки или ее недостаточность.
- Лекарственные. Существует ряд препаратов, которые категорически запрещены к приему беременными женщинами, поскольку могут стать причиной возникновения угрозы самопроизвольного прерывания беременности.
- Возрастные. Медики утверждают, что женщины старше 30 лет автоматически попадают в группу риска, поскольку уже после этого возраста организм функционирует с определенными «сбоями».
- «Вредные» . Сюда относят такие привычки, как курение, и наркотиков.
- Физические и психические. Тяжелый физический труд, сильные эмоциональные стрессы, переутомление - верный шаг на пути к диагнозу «угроза выкидыша».
Кстати, отдельной строкой можно отметить аборты и невынашивание беременности, происходившие в прошлом. Это тоже нередко становятся причиной возникновения угрозы.
Первые действия при угрозе выкидыша
Первое, что нужно сделать беременной женщине, заметившей у себя симптомы угрозы выкидыша - это лечь и взять в руки телефон. Ложиться нужно таким образом, чтобы ноги находились в приподнятом состоянии. Телефон нужен для того, чтобы сообщить врачу о случившемся и, если есть возможность, вызвать его на дом. Как правило, после консультации с врачом, женщина при помощи родственников должна отправиться в больницу, где ей окажут медицинскую помощь. Если кровотечение сильное, нужно вызывать скорую помощь, работники которой обязаны оказать первую медицинскую помощь еще на месте, а потом доправить беременную женщину в гинекологическое отделение больницы. Очень важно, пока женщина ждет врача, постараться успокоиться. В случае, если самостоятельно сделать это не получается, можно выпить несколько капель настойки валерианы или пустырника. Иногда врач в телефонном режиме, выслушав женщину, может попросить выпить одну-две таблетки но-шпы. Не стоит переживать по этому поводу, потому что но-шпа для беременных - препарат разрешенный, она отлично снимает спазмы и тонус матки.
В большинстве случаев при сильной угрозе выкидыша, когда уже проявляются реальные однозначные симптомы, беременную женщину кладут «на сохранение». Лечение в стационарном отделении больницы будет проходить в зависимости от того, что именно стало причиной такого состояния. Для того, чтобы это определить, проводят специальное обследование и анализы.
Каждая беременная женщина должна знать о мерах профилактики, чтобы уберечь себя и не допустить угрозы выкидыша. Нужно помнить, что вылеченные хронические и острые заболевания, рациональное полноценное питание, отказ от вредных привычек, избегание стрессов и сильных физических нагрузок - залог того, что угроза выкидыша по вине женщины уж точно не настанет. Что касается других, более сложных, причин, то тут уже как распорядится матушка-природа. Задание же женщины заключается в том, чтобы максимально снизить риск и сделать все возможное, чтобы на свет родился здоровый и крепкий малыш.
Специально для Ольга Ризак
Наконец-то тест показал две маленькие, может, даже едва заметные, но такие долгожданные полосочки. Мама с папой делают ремонт в потенциальной детской, скупают приданное крохе из животика и вместе придумывают ему имя… Но вдруг, как обухом по голове, на одном из приемов у гинеколога звучит диагноз «угроза выкидыша». Мир меркнет, стресс зашкаливает, а будущая мама нервно вспоминает, где же она не убереглась. Но угроза выкидыша – это еще не приговор: много беременных с этим диагнозом живут все девять месяцев и в срок рожают здоровеньких и крепких малышей.
Что такое выкидыш?
В гинекологической практике выкидышем принято считать прекращение беременности на сроке до . Если отторжение эмбриона произошло до , выкидыш называют ранним, если с 12-й по 22-ю – поздним. С 22-й недели ребенок считается уже не эмбрионом, а плодом, и если беременность прерывается после этого срока, принято говорить про .Виды выкидышей
Различают такие типы спонтанных абортов:
Также виды выкидыша классифицируются по оценке состояния матки и ее содержания:
- Пустое плодное яйцо – это явление, при котором развитие происходит нормально, но внутри он или пуст, или эмбрион еще на первых неделях перестает расти.
- Полный аборт – самопроизвольное удаление из матки всех составляющих зачатия: , желтка, , ворсинок, трофобласта на начальных сроках, и эмбриона, амниотической жидкости, , , и околоплодной оболочки на более поздних.
- Непредотвратимый аборт – раскрыта , но эмбрион еще внутри. В отдельных случаях ее раскрытие еще можно остановить и избежать выкидыша, но почти всегда такое состояние развивается до полного выкидыша.
- Неполный аборт – выкидыш состоялся, но фрагменты эмбриона или плодной оболочки остались внутри.
- Замершая беременность – смерть плода внутри лона за отсутствия произвольного отторжения.
Угроза выкидыша как диагноз
Состояние угрозы выкидыша – это патология, которая часто, но не всегда, требует лечения. Как правило, диагноз «угроза выкидыша» ставят, если методом пальпации и на УЗИ доктор выявил, что повышен.При обнаружении такого состояния доктор в первую очередь рекомендует свести к минимуму или на время вовсе остановить половую жизнь и физические нагрузки. В расслаблении гладкой мускулатуры матки будут эффективны спазмолитики Но-Шпа и Папаверин. В некоторых случаях понадобится помещение женщины в условия стационара.
Признаки выкидыша
Признаки состоявшегося выкидыша меняются зависимо от срока вынашивания:
Симптомы угрозы выкидыша
Когда с вынашиванием ребенка что-то не так, материнский организм даст об этом знать. Вовремя принятые во внимание сигналы значительно повысят шансы на выживание эмбриона. Угрозу выкидыша можно распознать по следующим симптомам:- Влагалищные выделения, цвет которых варьируется от светло-розовых и алых до буро-коричневых. Их интенсивность тоже может быть разной – от пары пятен на белье до обильных, как во время месячных. Обычно при возникновении угрозы аборта количество выделений возрастает постепенно, поэтому чем раньше женщина обратиться за помощью, тем лучше. Иногда выделения так и остаются скудными, но должен насторожить факт, что они длятся несколько дней.
- Ощутимые болезненные спазмы внизу живота. Их можно сравнить с болью, которую многие испытывают при начале менструации. Но если женщина осведомлена о беременности – симптомы спутать нельзя.
- Схваткообразные боли, отдающие в поясничную область.
- Болезненные спазмы в месте расположения яичников и матки.
- Тошнота, сопровождающаяся ознобом, а иногда и диареей.
- Снижение чувствительности груди.
- Исчезновение каких-либо признаков беременности.
Причины выкидыша на ранних сроках
Поставить вынашивание под угрозу и обусловить выкидыш способны разные факторы, и не удается идентифицировать. Однако, во многих случаях, материнский организм отторгает зародыш потому, что он получился неполноценным или что-то нарушило его правильное развитие.I триместр
Около 2/3 выкидышей приходится на первый триместр. Причины могут быть следующие:Хромосомные сбои. С 1 по 12-ю неделю они «отсеивают» больше половины эмбрионов. Многие происходят случайно, практически никогда больше не повторяются и никоим образом от генетического материала родителей не зависят, хотя это тоже возможно.
- Хромосомные аномалии. Риск аномалий, связанных с наследственностью, растет с возрастом родителей. Обратиться к генетику также следует, если хотя бы один из супругов имеет родственников или детей с хромосомными пороками.
Дефицит прогестерона. – это гормон, на котором держится вся беременность. Он способствует готовности матки к имплантации зародыша, «приглушает» иммунную систему, чтобы эмбрион жил и развивался, расслабляет гладкую маточную мускулатуру, блокирует лактацию в период беременности. Т.е., если гормон вырабатывается не в достаточном количестве, беременность или не наступит, или закончится на раннем сроке. Если анализ покажет низкий уровень прогестерона, доктор примет решение о назначении лекарственной прогестероновой поддержки.
Излишек андрогенов (мужских гормонов), которые активно подавляют все женские.
II триместр
Вероятность возникновения угрозы выкидыша во втором триместре значительно снижается. Эмбрион с ежедневно окружается все более толстым слоем плаценты, которая защищает ребенка от многих вредных воздействий.
- Около 15% потерь ребенка с 13-й по неделю являются следствием врожденных или приобретенных дефектов матки (гипоплазия, загиб, удвоение тела, двурогая или седловидная матка), наличием новообразований в ее полости (полипы, миома, опухоль), наличия в анамнезе кесарева сечения.
Еще 19% выкидышей случается из-за несовершенства пуповины или плаценты. Если эмбрион не может получать достаточное количество питательных веществ, значит, он не может полноценно развиваться. Проблема может быть выявлена на втором УЗ-исследовании и решена путем помещения беременной в дневной стационар для инфузионной терапии.
Общие факторы риска
Определен ряд факторов, что могут повлечь за собой угрозу выкидыша на любом сроке вынашивания.- Сохранение прежней интенсивности физических нагрузок. Любые виды упражнений, а особенно резкие (прыжки, бег, боевые искусства), до 18-ти недель значительно увеличивают риск выкидыша. Исключение становит только плавание – им беременные могут заниматься на любом сроке.
Употребление алкоголя. Любая доза этилового спирта (главного компонента всех «веселящих» напитков) в той или иной степени поражает эмбрион. Спиртные напитки особенно опасны до -
недель беременности, пока не сформирована плацента. Как бы бесчеловечно это не звучало, но лучше уж выкидыш, чем рождение ребенка с
или ФАСН.
- Курение. Угрозу выкидыша составляет не только пагубная привычка матери, но и отца. Во-первых, курильщик предоставляет сперматозоид намного худшего качества, чем некурящий, а во-вторых, беременная невольно становится пассивным курильщиком, вдыхая вместе с сигаретным дымом сотни токсических соединений.
- Наркотическая зависимость.
- Употребление антидепрессантов, в частности пароксетина и венлафаксина.
- Употребление ряда лекарственных препаратов. Большинство медикаментов противопоказаны в первом триместре беременности, а если и назначаются, то только после оценки риска для здоровья матери/ребенка. Самолечение, самоназначение или замена лекарств, выписанных доктором – тоже частая причина поражения эмбриона и угрозы выкидыша.
Самостоятельное лечение травами. Такие невинные, на первый взгляд, травы, как ромашка, зверобой, листья малины, крапива и др. могут повысить тонус матки и вызвать спонтанный выкидыш.- Воздействие ядовитых веществ из окружающей среды.
- Продолжение работы на вредном производстве.
- Травмы. Любая травма способна усилить тонус матки и вызвать угрозу выкидыша, но самые опасные – травмы живота. Ребенок внутри утробы может получить повреждения, несовместимые с жизнью, и организм начнет отторгать умерший эмбрион.
- Возраст беременной. Чем старше женщина, тем выше вероятность того, что самостоятельно выносить ребенка она не сможет.
- Многоплодная беременность.
- Использование внутриматочной спирали во время зачатия. Вообще, ВМС – это средство контрацепции, но иногда в порыве зачать ребенка женщины забывают посетить доктора и удалить спираль с полости матки.
Инфекционные заболевания. Грипп, краснуха, токсоплазмоз, корь, ветрянка, сифилис, герпес, гепатит В, хламидиоз часто провоцируют угрозу выкидыша.- Наличие хронических заболеваний. Когда в организме будущей матери имеются очаги хронических заболеваний, он работает на пределе. Беременность иммунная система будет воспринимать как дополнительную нагрузку и угрозу жизни.
- Поликистоз яичников. Синдром связан со значительным нарушением гормонального фона и сбоями в работе многих систем органов, что без соответствующего лечения делает вынашивание беременности невозможным.
- беременных (повышение артериального давления).
- Гипотериоз. Нарушение функций щитовидки тоже препятствует вынашиванию ребенка.
- Неконтролируемый сахарный диабет. Во время беременности в некоторых женщин развивается особый вид болезни – гестационный сахарный диабет. Чтобы сохранить ребенка, заболевание следует держать под строгим контролем.
- Аутоиммунные заболевания. Если защитная система действует против оберегаемого ею организма, значит, почти всегда она «восстает» и против вынашиваемого ребенка. Есть результаты исследований, которые доказывают, что аутоиммунные болезни вызывают у эмбрионов генетические сбои и, как следствие, угрозу выкидыша.
Резус-конфликт ребенка и матери. Если мама имеет отрицательный резус-фактор, а малышу от папы достался положительный, ее иммунитет будет воспринимать эмбрион как инородный объект и всеми силами попытается отторгнуть.- Предыдущие аборты. Каждый последующий аборт (не важно, был он проведен по желанию женщины или по ) снижает вероятность вынашивания малыша. Это связано с непоправимыми нарушениями работы и структуры матки, яичников и других органов.
- Сильные стрессы. Нервозы, переживания, испуг, горе или семейный скандал часто становятся причиной того, что организм посчитает беременность слишком тяжелой для себя ношей.
- Перегрев. Баня, сауна, горячая ванна, отпуск у моря в разгар сезона или летний зной повышают общую температуру тела женщины, что грозит выкидышем.
- Изменение свертываемости крови.
Что делать при угрозе выкидыша?
При возникновении малейших подозрений на угрозу выкидыша первым делом надо к врачу (своему, первом попавшемуся, дежурному – любо какому). Если подозрения подкрепляются кровотечением - вызвать «неотложку». Но если отторжение эмбриона началось самопроизвольно, не в следствие внешних факторов, прежде, чем начинать сохраняющую терапию, следует настоять на УЗИ и сдаче анализов крови: возможно, выкидыш происходит потому, что зародыш дефектный. Сохранение неполноценного плода лишь отсрочит время его гибели, и сделает аборт более тяжелым как физически, так и психологически.
Если причина, что вызвала угрозу выкидыша, известна, первое, что нужно сделать – взять себя в руки и не поддаваться панике. Страх способствует выбросу в кровь адреналина, а адреналин, в свою очередь, усиливает сокращения матки. Попутно вызовите «скорую». Обязательно подложите в трусики чистый, сложенный в несколько раз кусок чистой ткани – это необходимо для оценки количества и интенсивности выделений.
Если есть боли в животе – нельзя употреблять жидкость и пищу до выяснения их этиологии. Категорически запрещено согревать живот – это только поспособствует прерыванию беременности. Также нельзя принимать обезболивающие – невозможно будет оценить, уладилось все или выкидыш продолжается. Для общего облегчения состояния разрешено принимать только спазмолитики (Но-Шпа или Папаверин должны у беременной быть вместо талисмана). Также не разрешается проводить очистку кишечника.
Лечение угрозы выкидыша на ранних сроках
Главное в лечении угрозы выкидыша на ранних сроках беременности – полный покой. Поскольку обеспечить его получиться исключительно в условиях стационара – вдали от рабочих проблем, домашних забот и семейных неурядиц – не стоит сетовать на доктора, что, мол, витаминки попить можно было бы и дома.Необходимые исследования
Для установления создавших угрозу выкидыша факторов и определения действенного лечения следует сделать ряд анализов крови:
Понадобятся также исследования:
- сдача мочи на кетостероиды (17-KS);
- мазок на наличие/отсутствие хламидий, микоплазмы, других ЗППП.
Медикаментозная терапия
К сожалению, сохраняющего лечения с доказанной эффективностью на постсоветском пространстве не существует. Там, где зарубежные медики предпочитают обеспечить беременной покой и просто выжидать, наши всеми силами пытаются лечить, часто делая бессмысленные и неправильные шаги. Порой отечественные медики спасают то, что развиваться дальше не должно, давая женщинам ненужную надежду.Для лечения угрозы выкидыша в отечественной практике используют следующие средства:
После лечения беременной рекомендуется еще несколько недель удерживаться от эмоциональных и физических нагрузок, секса, посещений людных мест.
Домашнее лечение
Нахождение под контролем врача – хоть какая-нибудь, но гарантия соблюдения все предписаний. Но только беременная попадает домой, начинается «корректировка» лечения: мужу ужин надо приготовить, в магазин надо, постирать надо, убрать надо, таблетки выпить вовремя забыла. Из-за «отвлекающих» факторов домашнее лечение возможно только при строгом самоконтроле.Информация для мужей. Если у супруги выявили угрозу выкидыша, ваша задача – сделать все возможное для спасения ребенка. В первую очередь, это взгромождение на себя всех домашних дел, обеспечение жене отдыха и полного покоя, вызывание у половинки только положительных эмоций.
Профилактика угрозы выкидыша
Предупреждение возможной потери эмбриона должно происходить задолго до оплодотворения.
Если выкидыш все же произошел
Если беременность была спланирована и желанна – выкидыш тяжело переживается на любом сроке. Даже самые стойкие и сдержанные женщины начинают заниматься самокопанием и винить себя в случившемся.Легче, если прерывание произошло по независимым от несостоявшейся мамы причинам – например, генетическим или под влиянием заразной инфекционной болезни. В таком случае можно говорить о природном отборе: да, обидно, что это случилось именно с вами, зато судьба уберегла нерожденного малыша от жизни в муках из-за физической или умственной неполноценности, а вам дала шанс более тщательно пройти медицинские обследования и родить славного, здоровенького ребеночка.
Хуже, если выкидыш случился по вине женщины: употребила алкоголь, перетанцевала с небеременными подружками, поддалась на чары мужа, когда это делать было нельзя, тащила с магазина тяжелые пакеты с продуктами, отправилась на массовые гуляния и подхватила грипп или получила травму в толпе. Что же, это тоже несет свой жизненный урок, и в следующую беременность (а она обязательно наступит!) женщина будет в разы внимательнее относиться ко своему особенному состоянию и не позволит легкомысленности отдалить день встречи с долгожданным ребенком.
Очень часто женщины, потерявшие малыша, жаждут как можно скорее забеременеть вновь. Но это дело не терпит спешки, и потенциальной матери следует дать своему организму 6 месяцев на полное восстановление после неудачной беременности. За это время также нужно установить причины, вызвавшие выкидыш: обследоваться вместе с мужем у генетика, провериться на наличие всевозможных инфекционных и половых заболеваний, несколько циклов понаблюдать за уровнем прогестерона, проанализировать свой образ жизни, питания и примененных в момент беременности методик лечения.
Беременность – это особенный этап в жизни каждой женщины. Любой будущей маме хочется, чтобы это время протекало без проблем и тревог. К сожалению, не всегда мечты становятся реальностью. Об угрозе выкидыша на ранних сроках беременности не понаслышке знают многие женщины. Почему возникает такое состояние?
Причины угрозы прерывания беременности
Самопроизвольный аборт (выкидыш) – это самое частое осложнение беременности. В 80% случаев это происходит на сроке до 12 недель. Именно в первом триместре происходит закладка всех внутренних органов малыша, и любое воздействие в этот период может оказаться фатальным. В случае самопроизвольного выкидыша эмбрион погибает и со временем выходит из полости матки.
Об угрозе прерывания беременности говорят в том случае, если плод еще жив, но по каким-то причинам матка пытается избавиться от него. Задача врачей на этом этапе – сделать все возможное, чтобы угроза выкидыша не перешла в самопроизвольный аборт. Для этого прежде всего нужно выяснить причину, которая привела к развитию такого состояния.
Возможные причины угрозы выкидыша на ранних сроках беременности:
- хромосомные аномалии эмбриона;
- гормональные нарушения;
- инфекционные процессы;
- болезни свертывающей системы крови;
- иммунологические факторы.
Есть определенная закономерность между сроком беременности и фактором, приводящим к появлению угрозы выкидыша. До 6 недель самопроизвольный аборт в большинстве случаев связан с хромосомной патологией плода. После 6 недель возрастает значимость гормональных, иммунологических и инфекционных факторов. Заболевания свертывающей системы крови обычно приводят к выкидышу на сроке 10-12 недель.
Вероятность прерывания беременности возрастает в следующих ситуациях:
- возраст матери более 35 лет;
- наличие выкидышей в прошлом;
- травмы на ранних сроках беременности;
- стрессы;
- вредные привычки;
- дефицит фолиевой кислоты;
- употребление некоторые лекарственных препаратов в момент зачатия (в частности, нестероидных противовоспалительных средств).
Симптомы угрожающего выкидыша
Угрожающий аборт дает о себе знать появлением тянущих болей внизу живота. Неприятные ощущения могут отдавать в пах и крестец, а также переходить на поясницу. Такая боль является признаком гипертонуса матки. При воздействии тех или иных причин тонус матки повышается, и организм пытается избавиться от плода.
При прогрессировании заболевания появляются кровянистые выделения из половых путей. Они могут быть различной интенсивности, от нескольких пятен на белье до массивного кровотечения. Цвет выделений колеблется от алого до красно-коричневого. Появление крови говорит о том, что началась отслойка хориона (оболочек плода, которыми он прикрепляется к матке).
При своевременно оказанной помощи начавшийся выкидыш можно приостановить. При этом хорион перестанет отходить от стенки матки, а на месте кровоизлияния образуется гематома. Со временем эта гематома рассосется, и беременность сможет продлиться до положенного природой срока.
Сохранить беременность удается далеко не всегда. При большой отслойке хориона эмбрион погибает из-за нехватки кислорода. Матка тонизирует, пытаясь избавиться от погибшего плода. Развивается кровотечение, в результате которого эмбрион вместе с оболочками может полностью выйти из полости матки. В некоторых случаях части эмбриона остаются внутри, провоцируя развитие воспалительного процесса.
Диагностика угрозы прерывания беременности
При появлении болей внизу живота или кровянистых выделений из половых путей следует обратиться к врачу. При гинекологическом осмотре доктор обращает внимание на состояние шейки матки. В начальных стадиях угрожающего выкидыша шейка матки не меняет своих размеров, и ее внутренний зев будет закрыт. В случае начавшейся отслойки хориона шейка матки постепенно открывается для того, чтобы эмбрион вместе с оболочками мог выйти наружу.
При подозрении на угрозу выкидыша проводится определение уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Уменьшение количества гормона в крови говорит о возможном прерывании беременности.
Ультразвуковое исследование делается при появлении кровянистых выделений. Доктор оценивает состояние плодного яйца и смотрит, нет ли гематомы (скопления крови). Также обязательно определяется сердцебиение эмбриона. Сохраняющая терапия проводится только в том случае, если малыш жив, и его сердечко стучит.
Лечение угрозы выкидыша
Сохраняющая терапия включает в себя несколько этапов:
1. Гормональная поддержка
С этой целью назначаются препараты прогестерона – основного гормона беременности. Наиболее популярным средством является «Дюфастон» в таблетках. Схема и дозировка определяются врачом. В качестве альтернативы может использоваться «Утрожестан» в виде вагинальных свечей.
Препараты прогестерона назначаются до 16 недель беременности. К этому сроку созревает плацента, которая начинает самостоятельно вырабатывать нужные гормоны. Потребность в поддержке извне отпадает, и можно не беспокоиться за дальнейшее течение беременности.
Гормональные средства ни в коем случае нельзя отменять одномоментно! Их отмена происходит постепенно, с уменьшением дозировки каждую неделю. При резком прекращении поступления прогестерона высока вероятность самопроизвольного аборта.
2. Снижение тонуса матки
Для устранения гипертонуса и уменьшения боли назначаются спазмолитические препараты. Это может быть дротаверин («Но-шпа») в таблетках или папаверин в ректальных свечах. Лекарственные средства принимаются до полного устранения боли.
3. Витаминотерапия
Будущей маме рекомендуется принимать фолиевую кислоту в течение всего первого триместра беременности. При дефиците этого элемента возрастает риск развития пороков нервной системы плода. Фолиевую кислоту можно принимать отдельно или же в составе поливитаминов для беременных.
Подходы к сохранению беременности на ранних сроках существенно отличаются в разных странах. За рубежом многие врачи придерживаются мысли, что в первом триместре нет никакого смысла проводить сохраняющую терапию. Специалисты утверждают, что самопроизвольный аборт на ранних сроках – это попытка организма избавиться от больного и нежизнеспособного плода. Стоит ли продлевать беременность любой ценой?
Российские врачи не придерживаются такой тактики. Среди них принято проводить лечение до тех пор, пока по УЗИ определяется сердцебиение плода. В конечном счете решение о сохранении беременности остается за женщиной.
Специфической профилактики выкидыша не существует. Специалисты рекомендуют придерживаться здорового образа жизни, следить за своим рационом и избегать воздействия различных вредных факторов. Для предупреждения дефектов нервной трубки следует начать прием фолиевой кислоты за 3 месяца до планируемого зачатия. Эта мера позволит избежать хотя бы одного из возможных факторов прерывания беременности.
|