Hap kutusu (veya hap kutusu) hücrelere bölünmüş bir kaptır. Bu hücrelere gün içinde alınması gereken tabletler yerleştirilir.
Böylece, haftalık ilacı ve günün saatine bağlı olarak "boyayabilirsiniz".
Her gün için hap kutusunun iki ila dört hücresi tahsis edilir: sabah, öğleden sonra, akşam veya gece ilaçları için.
Tabletin kullanımı çok kolaydır. Hangi ilaçların ne zaman ve hangi dozda içileceğini her zaman tam olarak bilmenizi sağlar. Hap kutusu, haplarınızı zamanında alıp almadığınızı hatırlamanıza yardımcı olacaktır.
Bu durumda tablet kutusu yedi ayrı bloğa demonte edilebilir. Böylece, tedavi sürecini herhangi bir sayıda gün için - iki, üç, beş - "programlamak" mümkündür.
Hap kutusu. ilaç organizatörü
Tablet kutusu faydalı olacaktır:
- Bir ilaç kürü reçete edilen küçük çocukları olan anneler
- Yaşlı insanlar hap alıyor
- Hasta olan ve ilaç almaya zorlanan, ancak neyi ve ne zaman alacağının hesabını akılda tutmak istemeyen herkes
Tablet kutusu küçük, kompakt ve bir bayanın çantasında bile taşıması kolay.
Geliştiriciler ayrıca kötü gören insanlarla da ilgilendi - hücrelere özel bir yazı tipi uygulandı.
7 günlük bir hap kutusu harika bir hediye olabilir. Anne, baba, çocuklu kızı, büyükbabası ve büyükannesi için. Bu, hayatımızı gerçekten daha iyiye doğru değiştiren o küçük basit şeylerden biri.
Birçok kadın hastalıklarının ve kısırlığın ana nedenlerinden biri kürtajdır. Özellikle yüksek komplikasyon ve genital organların yaralanma riski, serviksin aletli genişlemesi, vakum aspirasyonu ve özellikle kürtajın eşlik ettiği kürtaj ile karakterizedir.
Gebeliğin erken evrelerinde haplarla gebeliğin sonlandırılması, serviks ve rahmin gövdesine mekanik travmayı önler, kanama riskini ve genellikle cerrahi kürtajı karmaşıklaştıran akut ve kronik inflamatuar süreçleri önemli ölçüde azaltır. Ayrıca tıbbi kürtaj, anestezi ile ilişkili riskleri tamamen ortadan kaldırır ve psikolojik travmanın derecesini önemli ölçüde azaltır.
Tıbbi düşük için ilaçlar
İlaç tekniği, luteal (sarı) cismin işlevini etkileyen ve uterus miyometriyumunun kontraktilitesini artıran farklı gruplara ait ilaçların kullanımına dayanmaktadır. Bunlar şunları içerir:
- Prostaglandinlerin sentetik türevleri.
- Progesteron antagonistleri (antiprogestinler).
Prostaglandinlerin türevleri
Bu grup, Rusya'da kayıtlı tek ilacı, Misoprostol'ü içerir, tabletlerde 200 mcg'lik bir dozda mevcuttur, ayrıca Mirolut ticari adı altında da olabilir. Prostaglandin E1'in sentetik bir analoğudur. Misoprostol, sadece servikal kanalın açılmasını kolaylaştırmak ve miyometriyumun kasılmalarını uyarmakla kalmayıp, aynı zamanda uterusun kasılmalarının gücünü ve sıklığını artıran, bu da boşluğunun içeriğinin atılmasına yol açan düz kas liflerinin kasılmalarını başlatır.
Misoprostolün etki mekanizması, oksitosin gibi, uterusun kas hücrelerinin spesifik bir reseptör aparatına bağlanması ve bunun bir sonucu olarak, kalsiyum iyonlarının ikincisinin endoplazmasından salınmasıyla açıklanır. düz kas liflerinin kasılma aktivitesi. Ek olarak, adrenerjik sinir uçlarının presinaptik zarındaki impulsların iletimini arttırır, bu da onlar tarafından norepinefrin salınımında bir artışa yol açar.
Progesteron antagonistleri
Prostaglandin E 1 misoprostolün sentetik analoğu, antiprogestin mifepriston ile kombinasyon halinde kullanılır. Bu grup için kürtaj haplarının adı Mifepristone, Pencrofton, Mifolian, Mifegin, Mifeprex'tir. Eşit derecede etkili olan tüm bu ürünler, aktif bileşen olarak 200 mg mifepriston içerir.
İkincisi, oral uygulama için tasarlanmış sentetik bir steroid ilaçtır. Mifepriston içeren erken gebeliğin sonlandırılması için tabletler, progesteron reseptörlerine yüksek derecede afinitesi ile karakterize edilir. Onlara bağlanarak, progesteronun endometrium ve miyometriyumda bulunan ilgili reseptörler üzerindeki etkilerinin spesifik bir şekilde bloke edilmesine yol açar. Mifepriston ayrıca, muhtemelen korpus luteum üzerindeki yıkıcı etkisinden ve kandaki insan koryonik gonadotropin içeriğini azaltma yeteneğinden dolayı kan içeriğinde önemli bir azalmaya neden olur.
Bütün bunlar sırayla neden olur:
- embriyonun besin tabakasının (trofoblast) hücrelerinin gelişiminin inhibisyonu ve fetal yumurtanın nekrozu;
- uterus mukozasının (embriyonun yaprak döken zarı) dönüştürülmüş fonksiyonel tabakasının hipoplazisi ve nekrozu, müteakip reddi;
- (klinik olarak) esas olan, adet kanamasına benzer veya kan hacmi açısından biraz aşan rahim kasılmalarının ortaya çıkması ve kanamanın gelişmesi.
Ek olarak, mifepriston, uterusun kas tabakasının endojen (kendi) ve eksojen (ek olarak misoprostol şeklinde uygulanır) prostaglandinlerin etkilerine duyarlılığını arttırır. Bu nedenle, hamileliğin erken sonlandırılmasına yönelik ilaçlar, aynı anda kullanıldıklarında sinerjist görevi görürler.
Mifepriston ve misoprostol kullanımı için ana rejim
Bir jinekolog varlığında tek bir doz üç tablet (600 mg) mifepristondan oluşur, bundan sonra 36-48 saat sonra prostaglandin misoprostol 2-4 tablet (400-800 mcg) dozunda reçete edilir. . İkincisini aldıktan sonra, bir kadın doktor tarafından 2 ila 4 saat boyunca gözlemlenir. Mifepriston aldıktan sonra ikinci veya 3 hafta (14 gün) sonunda bir jinekolog tarafından ultrason muayenesi ile yeniden muayene yapılır.
Yan etkiler ve komplikasyonlar
Vakaların% 2-10'unda tıbbi kürtaj yapılırken, bu ilaçların kombine kullanımının aşağıdaki yan etkileri ve komplikasyonları mümkündür:
- genellikle 2 saatten fazla sürmeyen titreme ve ateş (bazen yüksek değerlere kadar);
- genel halsizlik ve halsizlik;
- baş dönmesi, baş ağrısı, bayılma;
- spastik uterus kasılmaları ile ilişkili, esas olarak alt karında bir rahatsızlık hissi ve hafif ağrı (bazen %5-15 oranında ağrı oldukça yoğun olabilir, analjezik ve/veya antispazmodik ilaçların kullanılmasını gerektirir);
- şişkinlik, mide bulantısı (%50), kusma (%30), ishal (%25'ten az);
- deri döküntüleri şeklinde alerjik reaksiyonlar (nadiren);
- ilaçların etkilerinin yetersiz etkinliği nedeniyle eksik kürtaj - gebelik yaşı ne kadar uzun olursa, eksik kürtaj riski o kadar yüksek olur;
- kürtaj hapları aldıktan sonra kanama.
Kanama en ciddi ve tehlikeli komplikasyondur. Kural olarak, bu kanama adet kanamasından daha uzun ve daha belirgindir. Aynı zamanda kandaki hemoglobin seviyesinde bir azalmaya yol açmaz. Ancak, yaklaşık %0.2-2.6 oranında oldukça yoğun olabilir. Bu durumlarda hemostatik tedavi, kanamanın tutularak veya kürtajla cerrahi kontrolü, kan ikamelerinin transfüzyonu, kan plazması, kırmızı kan hücrelerinin yapılması gerekebilir.
tablet kullanım şartları
Rusya Federasyonu'nda kayıtlı Misoprostol ve Mifepriston talimatlarında, ayakta tedavi bazında hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması için kullanımları, adet görmeden 42 günlük kullanım için bir zaman sınırını gösterir. Aynı zamanda Dünya Sağlık Örgütü bu süreyi 63 gün ile sınırlandırmaktadır. Ayrıca, bu fonların güvenliği ve yüksek derecede etkinliği not edilir.
Bu bağlamda, 63 günlük adet görmeme süresi normatif olarak kabul edilir. Gebeliği sonraki aşamalarda sonlandırmak için hazırlıklar, yalnızca gerekli miktarda tıbbi bakım sağlama imkanı olan sabit bir jinekoloji departmanı koşullarında kullanılabilir. Bu süre ne kadar uzun olursa, ilaçların etkinlik derecesinin o kadar düşük olduğu unutulmamalıdır.
Kullanım için kontrendikasyonlar
Mutlak kontrendikasyonlar şunlardır:
- İlaçlardan birine veya yardımcı bileşenlerine bireysel hoşgörüsüzlük.
- Varlık varsayımı.
- Belirli komorbiditeler ve/veya kronik adrenal yetmezlik nedeniyle glukokortikoid ilaçların uzun süreli kullanımı.
- Kronik böbrek veya karaciğer yetmezliği.
- Kandaki artan porfirin seviyesinin eşlik ettiği pigment metabolizmasının ihlali (kalıtsal porfiri).
- Şiddetli eşlik eden ekstragenital patolojinin yanı sıra glokom, arteriyel hipertansiyon, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, şiddetli bronşiyal astım varlığı.
- Hormona bağlı tümör oluşumları ve ayrıca diabetes mellitus da dahil olmak üzere endokrin bezlerinin işlev bozukluğu.
- bitkinlik.
Göreceli kontrendikasyonlar:
- 63 günden fazla menstrüasyon olmaması (teyit edilmiş hamilelik ile). Daha uzun gebeliklerde misoprostol ve mifepriston ihtiyacı jinekoloji bölümünde yatış gerektirir.
- Kanama için bir risk faktörü olan önemli bir boyutun varlığı. 4 cm'ye kadar baskın miyomatöz düğümün boyutu ve miyomatöz düğümler tarafından uterus boşluğunun deformasyonunun olmaması ile ilaç kullanımı mümkündür.
- Kandaki ilk hemoglobin içeriği 100 g / l'den azdır, bu da olası kan kaybı nedeniyle daha belirgin anemi riskini artırır.
- Kan kaybı riskini önemli ölçüde artıran antikoagülanlar ve steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar almak da dahil olmak üzere kan pıhtılaşma bozuklukları.
- Kadın genital bölgesinin akut enflamatuar süreçleri (tıbbi kürtajın artan bir enfeksiyon geliştirme riskini artırmamasına rağmen, aynı anda antibakteriyel ajanların kullanılması arzu edilir).
- Kardiyovasküler hastalık riski altında oldukları için 35 yaş üstü sigara içen kadınlar. Yukarıdaki ilaçların atanmasından önce, bir terapist tarafından muayene yapılması gerekir.
- emzirme dönemi. Mifepriston aldığınız günden itibaren 7 gün, misoprostol aldığınız günden itibaren 5 gün süreyle iptal edilmelidir.
- Rahim içi kontraseptif kullanımının arka planına karşı hamileliğin gelişimi. Mifepriston ve misoprostol almadan önce RİA çıkarılmalıdır.
- Kanama bozuklukları riskini artıran oral hormonal kontraseptiflerin uzun süreli kullanımı. Bu kontrendikasyon göreceli olmasına rağmen, yine de koagulogramın ön çalışması gereklidir.
Bu ilaçları kullanarak erken aşamalarda kürtaj uygulanması, cerrahi kürtajla karşılaştırıldığında daha uzun kanama ve sıklıkla daha uzun bir ağrı sendromu ile karakterizedir. Bununla birlikte, tıbbi düşükten kaynaklanan komplikasyonlar çok daha az yaygındır. Ayrıca psikolojik olarak çok daha kolay tolere edilir.
Eczanelerde, özellikle reçetesiz olarak, hamileliğin tıbbi olarak sonlandırılması için hap satın almak neredeyse imkansızdır. Sadece bir jinekolog gözetiminde kullanılmalı ve esas olarak kürtaj yapmak için resmi izne sahip olan ve sadece infüzyon ve transfüzyon tedavisini değil, aynı zamanda acil durum sağlama yeteneğine sahip uzmanlaşmış özel tıbbi kurumlara veya jinekolojik yatan hasta bölümlerine verilmelidir. jinekolojik ve cerrahi bakım veya aşırı durumlarda bir kadının uygun tıbbi kurumlara acil teslimi.
Kombine oral kontraseptiflerin (KOK) düzenli kullanımının kritik günleri "geriye itmenize" olanak tanıdığını umarım biliyorsunuzdur. Bali'ye gidiyorsanız veya yakışıklı bir prens ile buluşmayı bekliyorsanız, hafif ve ağrısız adet kanaması bile tatili ciddi şekilde bozabilir.
"Dönemler nasıl geciktirilir"
Böyle bir istek, bir doktor randevusunda nadir değildir. Ne yazık ki, genellikle acilen soruyorlar, ancak tercihen dün. %100 etkili, tercihen hormonal olmayan, daha iyi halk, ideal olarak ücretsiz bir çare arıyorlar. Her şey her zamanki gibi.
- İnternet önerilerle dolu. Çoğu zaman, günde bir veya 3 limon yemek tavsiye edilir. Özellikle gelişmiş olanlar, limonun at dozunda askorbik asit alarak değiştirilmesini önerir. Buradaki mantık basittir - askorbik asit damar duvarını güçlendirir ve muhtemelen onu o kadar güçlü hale getirebilir ki hiçbir düşman geçmeyecek ve adet gelmeyecektir. Eh, limon en azından lezzetlidir. Deneyebilirsin. Aynı seriden maydanoz kaynatma içmek için öneriler. Birçok seçenek var - sıcak, soğuk, tüm gün, her gün. Bu tavsiyelerin hiçbir anlamı yoktur ve yazarlar önemli bir etkinlik vaat etmemektedir. Maksimum, menstrüasyonu 3-4 gün ertelemektir. Şanslıysan.
- İkinci grup ipucu, hemostatik ajanların kullanımı ile ilgilidir. Burada seçim daha geniştir - ısırgan otu kaynatma, su biber özü içebilir, tabletlerde dicynone ve vikasol alabilirsiniz. Buradaki mantık basit - hemostatik mi? Öyleyse bırak onları! Tabii ki, kişi ancak okul bilgisinin kalıntılarını kafasından tamamen atarsa bu şekilde tartışılabilir. Menstrüasyon sadece “kan” değildir, hamileliğe hazırlanan endometriyumun reddidir, ancak hamilelik gerçekleşmemiştir. Bu verimsiz ve güvensiz yaklaşımın birçok taraftarı var, riskler limon yemekten biraz daha yüksek, ama hoş geldiniz.
Menstrüasyonu garantili olarak geri itmek için bunu çok önceden hatırlamanız gerekir. Tercihen yumurtlamadan önce. Ve kesinlikle döngünün 14. gününden daha geç değil. Bunun için katı gestajenik müstahzarlar (norcolut, orgametril) kullanılır. Adetin ertelenmesi gerektiği kadar tabletler günlük olarak sürekli olarak alınır.
- Oksana Valerievna, senin norkolut'un bana yardım etmedi!
Nasıl yardım etmedin? Hangi gün almaya başladınız?
- 14'ünden. Deniz kenarına yeni gelmiştim ve bu yüzden hemen adetim açıldı.
- Ne kadar aldın?
- Çamaşırcıya bir öpücük!
20 tablet - tam olarak 10 günlük kullanım. Almayı bıraktım - 2-3 gün sonra adet benzeri bir reaksiyon aldım. Görünüşe göre, ne yazık ki net bir şekilde açıklayamıyorum.
Tabii ki, bunlar hormonal ilaçlar. Tabii ki, zararsız olmaktan uzaklar.
Yine de, sürekli COC kullananlar için çok daha kolaydır. Bu gerçek özgürlük!
Menstrüasyonla manipülasyon kutsal korkuya neden olabilir. Ancak, KOK kullanan kadınların adet görmediği ve olamayacağı anlaşılmalıdır. Hormonsuz dönemdeki kanama, olağan "çekilme kanaması"ndan başka bir şey değildir. Beden saymayı bilmiyor, okuma yazma bilmiyor. Bu nedenle, vücut kaç gün COC aldığımızı umursamıyor - 21, 24 veya 63.
Bu nedenle, doğum kontrol hapı alıyorsanız, adet kanamasını "atlamak" için hormonsuz aralığı atlamak yeterlidir.
Modern dünyada alışılmış olduğu gibi, "her şey o kadar basit değil", o yüzden ayrıntılara girelim.
Adet döneminizi atlayacaksanız, yeni paketten 2 kırmızı ve 2 beyaz tablet (25-26 ve 27-28) + 2 turuncu ve 5 pembe tablet (1-2 ve 3-7) atın. 24. haptan sonra yeni paketten aynı sarı hapları (8-24) almaya başlıyoruz, adeti geciktirmek istediğimiz sürece sadece sarı hapları almaya devam ediyoruz. Uzak ülkelerden dönersek, ilacı her zamanki gibi alıyoruz.
Son yıllarda, tek fazlı KOK'ların 84 günlük periyotlarla alındığı Rusya Federasyonu'nda Seasonale rejimi popülerlik kazanmaktadır. Yılda sadece 4 adet adet molası vardır. Jinekologlar uzun süredir endometriozis, şiddetli kanama, adet migreni için uzun süreli KOK 84+7 veya 63+3 rejiminin kullanılmasını önermektedir. Seasonale, sporcu kadınlar, dansçılar, sinologlar, eğitmenler, jokeyler ve her zaman meşgul iş kadınları tarafından beğenildi.
Modern toplum, adetin bir kadını temizlediği veya "detoksifiye ettiği" fikrini çoktan terk etti. KOK kullanan kadınlarda periyodik kanamaya gerek yoktur. Adet benzeri bir reaksiyona sahip olmak ya da olmamak, her KOK kullanıcısının özgür seçimidir.
Pazar başlangıcı
Elbette birçoğunuz, çoğu COC tabletinin haftanın günleri için ek işaretlere sahip olmasına dikkat ettiniz. Tabii ki, bu kavram, eksik hapların ve kontraseptif başarısızlıkların sıklığını azaltmanıza izin verir. Ancak haftanın günlerine bağlanma burada bitmiyor.
Adetin başlangıcından sonraki ilk Pazar günü hapları almaya başlamak çok uygundur. Bu, KOK kullanımı süresince "dönemsiz" hafta sonları geçirmenize olanak tanır.
İlk COC paketinize başlayacaksanız, bunu bir Pazar günü yapın. Adetiniz Pazartesi veya Salı günü başladıysa, ek koruma için KOK alınmasının ilk haftasında prezervatif kullanmaya değer olduğunu lütfen unutmayın. Çarşamba gününden itibaren herhangi bir gün adet gördüyseniz, 1. COC tableti ile gebelikten korunmaya başlanacaktır.
Halihazırda oral kontraseptif alıyorsanız ancak "ücretsiz hafta sonu"ndan yararlanmak istiyorsanız, hormonsuz aralığınızı kısaltmaktan çekinmeyin ve Pazar günü yeni bir pakete başlayın. Hormonsuz süreyi uzatmak imkansızdır - kontraseptif etkinliği ciddi şekilde etkilenir. Haplardaki en tehlikeli boşluklar paketin başındaki boşluklardır.
Kabul gününde başlayın
Bu numara Rusya Federasyonu'nda çok yaygın değil, ancak çürüyen Batı'nın birçok meslektaşı, doktorun ilacı aldığı gün KOK almaya başlamanızı tavsiye ediyor. Bu durumda, ilk hap paketinin doğum kontrol etkisi yoktur, ek koruma yöntemleri kullanmanız gerekecektir. Bununla birlikte, dönemin ilk hormonsuz aralığa kayması için bazı (oldukça yüksek) şans vardır.
Dürüst olmak gerekirse, bu yaklaşım hakkında çok şüpheciyim ve bunu kendi pratiğimde uygulamıyorum. Wangyu, adeti geciktirmek yerine, kesintiye uğrayan cinsel ilişkiden “son merhaba” olarak değişen yoğunlukta ve istenmeyen hamilelikte uyarlanabilir lekelenme elde etmenin oldukça mümkün olduğunu söyledi.
Menstrüasyon kolayca geriye itilebilir, hareket ettirilebilir ve kaydırılabilir. Acı verici değildir, tehlikeli değildir, tamamen normaldir ve eylem için önerilir. Sadece küçük bir "ama" vardır - uygarlığın bu faydaları, yalnızca düzenli olarak modern yüksek etkili doğum kontrol yöntemlerini - östrojen-gestajenik ilaçları kullanan ileri modern kadınlara yöneliktir.
Oksana Bogdaşevskaya
Fotoğraf 1-2,5-6 - thinkstockphotos.com, 3 - bayerpharma.ru, 4 - yazarın izniyle.