Actualizare: octombrie 2018
Un copil născut la 37 de săptămâni de gestație sau mai devreme este considerat prematur. Cea mai frecventă cauză a nașterii premature este o infecție, o boală a mamei sau o patologie a placentei. Acest lucru afectează și sănătatea copilului, așa că îngrijirea unui astfel de copil trebuie tratată cu o atenție deosebită. Toți copiii născuți prematur sunt împărțiți în grupuri în funcție de greutatea corporală:
- Greutate extrem de redusă: mai puțin de 1000 g
- Greutate foarte mică: de la 1000g la 1500g
- Greutate redusă: 1500 până la 2500 g (de obicei la 34-37 săptămâni)
Cum se estimează vârsta bebelușilor prematuri?
Vârsta unui copil născut prematur este estimată în același mod ca și a unui copil născut la termen. Adică din prima zi de naștere. Dar pentru a evalua dezvoltarea psihomotorie a unui copil prematur pe luni se folosesc așa-numitele corecții pentru prematuritate. De exemplu, un copil de un an născut prematur cu 3 luni (la 28 de săptămâni) ar fi considerat un copil de 9 luni. Cerințele de dezvoltare psihică și fizică îi vor fi prezentate tocmai la vârsta de 9 luni, și nu 12. Un astfel de sistem este folosit până când copilul împlinește vârsta de 2 ani.
Posibile probleme de sănătate la nou-născuții prematuri
Tulburări respiratorii
- Sindromul de detresă respiratorie
- pneumonie congenitală
- Subdezvoltarea plămânilor
- Pauze intermitente în respirație (apnee)
Imaturitatea sistemului respirator la prematuritate este o întâmplare frecventă. Lipsa surfactantului - o substanță specială care căptușește plămânii - duce la lipire și incapacitate de a respira. Copiii cu greutatea mai mică de 1000 g nu pot respira singuri după naștere și necesită conectarea la un ventilator. Adesea, bebelușii experimentează episoade de apnee - pauze lungi de respirație. Acestea trec de obicei până la vârsta de 36 de săptămâni de sarcină și înainte de aceasta au nevoie de un control sporit.
Modificări ale sângelui
- Anemie
- Icter
- Hemoragii la nivelul pielii, ficatului, glandelor suprarenale
- Deficitul de vitamina K
Icterul obișnuit al nou-născuților, asociat cu descompunerea hemoglobinei fetale, durează puțin mai mult la copiii prematuri. Maximul scade în a 5-a zi, în a 10-a zi, în mod normal, îngălbenirea pielii dispare. Dacă această afecțiune este fiziologică, atunci nu reprezintă un pericol pentru copil. Dacă nivelul de bilirubină care provoacă icter depășește valoarea admisă, atunci există riscul de afectare a creierului. În astfel de cazuri, medicii folosesc fototerapie.
O altă problemă comună a copiilor „grabați” este anemia. Se dezvoltă la vârsta de 1-3 luni. Manifestările sale sunt diverse: paloare, creștere slabă în greutate, scăderea activității, perturbarea inimii. În unele cazuri severe, copiii necesită o transfuzie de sânge. Dar pentru majoritatea nou-născuților este suficient să se administreze suplimente de fier până la 1-1,5 ani.
Patologii gastrointestinale
- Dischinezie
- Enterocolită necrozantă
Una dintre cele mai periculoase și rapide afecțiuni ale bebelușilor mici prematuri este enterocolita necrozantă. Se bazează pe moartea unei părți a intestinului cu inflamație a peritoneului. Cel mai adesea, boala se dezvoltă în primele 2 săptămâni de viață, manifestându-se ca sânge în scaun și o deteriorare generală a stării. În funcție de volumul intestinului mort, rezultatul poate fi diferit. Necroza extinsă necesită îndepărtarea acestei părți a intestinului, care este asociată cu mortalitate ridicată și probleme de sănătate în viitor. Cazurile ușoare nu provoacă complicații grave.
Probleme ale sistemului nervos
- Hemoragii intraventriculare (în creier)
- Leziuni cerebrale hipoxico-ischemice
- convulsii
- Patologia retinei
- Surditate
- Slabiciune musculara
Imaturitatea vaselor de sânge la copiii „devreme” duce la un risc crescut de hemoragie cerebrală. Acest risc este mai mare cu cât greutatea la naștere este mai mică. Cele mai multe dintre aceste sângerări apar în primele zile de viață. Copilul devine letargic, ca o „păpușă de cârpă”, apar somnolență, stopuri respiratorii, chiar comă. Pentru diagnostic, se utilizează ultrasunetele creierului, dacă este necesar, tomografia computerizată. Tratamentul este posibil doar simptomatic. Prognosticul hemoragiei variază de la deces și leziuni grave ale creierului până la o întârziere ușoară a dezvoltării sau o recuperare completă.
Înfometarea de oxigen în timpul prematurității are, de asemenea, un efect dăunător asupra creierului. În funcție de timpul și severitatea hipoxiei, rezultatul poate fi paralizie cerebrală, demență, o ușoară întârziere a dezvoltării psihomotorii sau o lipsă completă de consecințe.
Tulburări cardiovasculare
- Ductus arteriosus funcțional
- Instabilitatea tensiunii arteriale
Alte probleme
- Tendință la temperatură scăzută a corpului
- Vulnerabilitatea la infecții
- Edem
Menținerea temperaturii
Imediat după naștere, se creează condiții speciale pentru un copil prematur cu o greutate corporală mică. Sunt plasate în couveuses, unde se mențin temperatura și umiditatea optime. S-a dovedit că rata de supraviețuire a unor astfel de copii crește dacă nu trebuie să-și cheltuiască energia pentru încălzire. De obicei, evacuarea acasă are loc după ce copilul atinge o anumită greutate și, în consecință, capacitatea de a regla temperatura. Dar totuși, în camera în care va fi bebelușul, ar trebui să fie confortabil: nu cald și nici rece, iar umiditatea să ajungă la 60%.
Alimentația nou-născutului
Cu cât copilul s-a născut mai devreme, cu atât este mai probabil ca la început să nu poată suge singur laptele. Dacă bebelușii prematuri cu greutate corporală extrem de mică au o intervenție chirurgicală intestinală, infecție cu diaree și vărsături, atunci singura modalitate de a păstra organismul este alimentația parenterală. În astfel de cazuri, toate substanțele necesare sunt administrate copilului printr-o venă. După îmbunătățire, se începe hrănirea cu lapte matern printr-un tub. Când copilul este suficient de puternic pentru a învăța să coordoneze mișcările de aspirație, este rândul suzetei sau chiar atașamentul de sân. Volumul de lapte trebuie controlat pentru a evita regurgitarea excesului de lapte și intrarea în plămâni. Frecvența hrănirii este de obicei de 8-10 ori pe zi. Dacă bebelușul „consumă” 6-8 scutece pe zi, atunci are suficient lapte.
Alăptarea
Importanța alăptării pentru copiii prematuri nu poate fi exagerată. Anticorpii de protecție și proteinele ușor digerabile găsite în colostru și lapte îi ajută pe bebeluși să devină mai puternici și să reziste la infecții. Dar, din moment ce nevoia de anumite elemente și vitamine la astfel de bebeluși este mai mare decât la cei sănătoși, trebuie să le adăugați suplimentar în alimentația copilului.
Formule de lapte
Dacă este imposibil să alăptați din diverse motive din cauza imaturității tractului digestiv, regurgitării frecvente și nevoilor speciale, bebelușii prematuri sunt hrăniți cu amestecuri speciale:
- Bellakt PRE
- Nutrilak Pre
- Pre Nan
- Pre-Nutrilon
- Similac NeoSure
- Similac SpecialCare
- Frisopre
- Humana 0-HA lichid
Alimente complementare pentru bebelușii prematuri
Introducerea alimentelor complementare are, de asemenea, caracteristici proprii. Dacă bebelușilor obișnuiți li se recomandă să introducă legume sau cereale de la 6 luni, atunci pentru copiii de la naștere prematură se ia în considerare o ajustare pentru prematuritate. Adică unui copil născut cu 1,5 luni înainte de termen i se introduc alimente complementare la 7,5 luni de la naștere. Dar nu este nevoie să respectați aceste termene până la o săptămână. Este mult mai important să ne concentrăm pe disponibilitatea și dorința bebelușului de a încerca alimente noi (vezi).
Semne de disponibilitate pentru hrănire:
- Scăderea reflexului de ejecție (bebelul nu împinge cu limba niciun obiect care a căzut în gură)
- Triplarea greutății de la naștere (în timp ce pentru cei născuți la termen, dublarea este suficientă)
- Lipsa alăptării
- Interes activ pentru mâncarea pentru adulți
Restul regulilor de hrănire sunt similare cu cele de la nașterea la termen. Încep introducerea de noi produse cu cereale (dacă greutatea crește slab) sau legume (dacă totul este în regulă cu greutatea).
Calciu si Vitamina D
Bebelușii născuți cu greutate corporală mică și extrem de mică sunt, de asemenea, susceptibili la vitamina D din sânge. Rezultatul poate fi rahitism, osteoporoză și fracturi patologice. Pentru a preveni astfel de afecțiuni, copiilor li se prescriu preparate cu vitamina D (Aquadetrim în doză de 300-500 UI pe zi) și adesea calciu și fosfor.
Simptome de deficit de vitamina D:
- rozariu rahitic (grosime pe coaste, asemănător unui rozariu oval)
- crestere mica in greutate
- scăderea calciului în sânge
- curbura picioarelor
Preparate de fier
Aproape tuturor bebelușilor prematuri li se recomandă să dea preparate cu fier (Aktiferrin, Ferrum-lek și altele) până când ajung la 1-1,5 ani. Doza se calculează după formula: 2 mg de medicament pentru fiecare kilogram. Cantitatea de fier poate fi ajustata de catre medic in functie de starea bebelusului.
Greutatea bebelușului
Daca bebelusul nu are probleme serioase de sanatate, atunci cand ajunge la o greutate de 1800-2000g poate fi externat acasa. Cel mai bine este să achiziționați un cântar pentru nou-născuți în avans pentru a monitoriza creșterea în greutate o dată la 1-2 săptămâni (dar nu în fiecare zi). În medie, creșterea zilnică în greutate ar trebui să fie de 15-30 g pe kg pe zi. Acest lucru este important în special pentru copiii care nu iau bine sânul. In cazul unei diete normale, castigurile scazute pot indica anemie sau probleme digestive. Pe măsură ce bebelușul crește, creșterile săptămânale scad. 
Graficul greutății, înălțimii și circumferinței capului
Vârsta din grafic se măsoară în săptămâni de la concepție (până la 40 de săptămâni), iar apoi de la naștere în luni, ca la copiii născuți la termen. Linia neagră aldine indică valoarea medie. Zona întunecată din jurul liniei este aproape de valorile medii. Liniile punctate indică limitele normei. Dar chiar și atunci când depășim aceste limite, este necesar să se țină cont de datele individuale ale copilului: starea lui de sănătate, caracteristicile nutriționale și opinia medicului.
Somnul bebelușului
Durata totală a somnului unui copil prematur este mai mare decât cea a unui bebeluș la termen. Dar, în același timp, copilul „devreme” este mai sensibil la influențele externe, așa că se trezește des. Este important ca, după o unitate de terapie intensivă puternic luminată și zgomotul dispozitivelor medicale, un copil să poată reacționa la întunericul și liniștea casei timp de câteva săptămâni. Prin urmare, pentru prima dată după descărcare, poate fi util să porniți muzică liniștită, calmă și să lăsați lumini slabe noaptea, astfel încât bebelușul să se adapteze treptat.
Cea mai bună poziție pentru ca un bebeluș să doarmă este pe spate. Bebelușii prematuri prezintă un risc mai mare de apnee în somn și sunt mai puțin sensibili la nivelurile reduse de oxigen. Prin urmare, dormitul pe burtă poate duce la sindromul morții subite a sugarului. Din același motiv, patul bebelușului trebuie să fie moderat dur, fără pături și jucării voluminoase.
Acum la vânzare există leagăne și coconi speciale pentru astfel de nou-născuți speciali. Mulți părinți notează că somnul bebelușilor în astfel de paturi este mai puternic. Dar, în același timp, nu au fost efectuate studii privind siguranța unor astfel de coconi, așa că experții recomandă foarte rar cumpărarea acestora.
Când sunt externați din unitatea de nou-născuți?
- Bebelușul urmează să fie alăptat/transferat la mamelon
- Creșterea în greutate pe zi ar trebui să fie de cel puțin 10-30 g
- Copilul ar trebui să se încălzească suficient în timp ce stă întins în pătuț
- Nu ar trebui să existe episoade de oprire sau încetinire bruscă a respirației
- Hrănirea printr-o venă până în momentul scurgerii trebuie oprită
- Testele de vedere și auz trebuie să aibă loc înainte de externare
- Greutatea copilului ar trebui să fie de 1800 de grame și mai mult.
Prognosticul pentru nou-născuți
Datorită metodelor moderne de terapie intensivă pediatrică, rata de supraviețuire a bebelușilor prematuri cu o greutate de la 1,5 la 2,5 kg depășește 95%. Dacă nu au malformații concomitente și leziuni grave ale creierului, atunci până la vârsta de 2 ani își ajung din urmă colegii care s-au născut la timp din toate punctele de vedere. Cu comorbiditate severă, poate exista o întârziere de dezvoltare de diferite grade.
Cu cât copilul s-a născut mai devreme și cu cât masa lui este mai mică, cu atât sunt mai mici șansele de supraviețuire și de recuperare. Deci, o naștere la 22 de săptămâni de sarcină aduce șansele de supraviețuire mai aproape de 0. La 23 de săptămâni, acestea se ridică la 15%. La 24 de săptămâni, jumătate dintre nou-născuți supraviețuiesc, la 25 de săptămâni - 70%.
Efecte posibile pe termen lung ale greutății extrem de mici la naștere:
- Demenţă
- Epilepsie
- Tulburări de auz și (de la miopie la orbire completă și surditate)
- Pneumonie frecventă
- Insuficiență hepatică și renală
- Anemie, deficit de vitamine, întârziere de creștere
- Performanță școlară slabă
- Adaptare socială redusă
Toate consecințele pe termen lung de mai sus la copiii prematuri apar în principal la o greutate extrem de mică - mai puțin de 800 g. Dar cu o terapie adecvată și o îngrijire atentă a părinților, există șansa de a evita aceste consecințe.
Vaccinuri pentru copiii prematuri
Există o credință larg răspândită că bebelușii născuți prematur au o „exceptare medicală” de la vaccinări din cauza imunității slabe. Dar experții din întreaga lume sunt de acord că sensibilitatea ridicată la boli infecțioase face ca astfel de copii să fie primii candidați pentru vaccinare. Deoarece riscul de a muri de rujeolă banală, difterie, tuse convulsivă și alte boli este mare tocmai în timpul nașterii premature (vezi).
Primul vaccin administrat copiilor este hepatita B. E se administrează de obicei în prima zi după naștere. La urma urmei, astfel de copii necesită adesea intervenții chirurgicale, transfuzii de sânge și alți factori de risc pentru transmiterea hepatitei. La bebelușii cu greutate extrem de mică la naștere, este logic să așteptați până la 30 de zile, deoarece răspunsul optim la vaccin apare la o greutate de 2 kg sau mai mult.
În lipsa unor probleme grave de sănătate (imunodeficiență congenitală, boală progresivă a creierului), se fac și alte vaccinări conform orarului general. Este de dorit să alegeți o componentă pertussis fără celule (vaccinuri Pentaxim, Infanrix).
- Bebelușii mici născuți prematur se îngrașă mai repede și devin mai puternici atunci când intră în contact cu mama lor. În departamentele în care zac astfel de copii sunt permise vizitele părinților, deoarece acest lucru are un efect benefic asupra bunăstării copiilor.
- Copiii prematuri au mai multe șanse decât bebelușii născuți să devină stângaci sau să folosească ambele mâini în mod egal
- iar hipoxia la naștere (foamete de oxigen) este mai tipică pentru cei născuți la 34-37 săptămâni. Cei născuți în perioada de 25-34 de săptămâni o tolerează mai bine, deși au consecințe mai grave pe termen lung.
FAQ
Baiat, 1,5 luni, greutate 1800g, nascut la 35 saptamani cu intarziere de crestere, greutate 1300g. Imposibilitatea de a realiza scaune zilnice, chiar și cu laxative. De obicei, scaunul are loc la fiecare 2-3 zile. Ce se poate face?
O frecvență a scaunului de o dată la 2-3 zile este perfect normală pentru orice nou-născut. Principalul lucru este că ar trebui să aibă o consistență moale și să nu provoace îngrijorare copilului.
Un copil prematur de 6 luni nu se ingrasa bine, poate sa nu se ingrase deloc o saptamana intreaga. Cum să faci un copil să mănânce?
La această vârstă, nu câștigurile săptămânale sunt importante, ci tendința de greutate. Este necesar să marcați pe grafic curba vârstei în luni și greutatea corporală, comparați-o cu cea normală (indicată în articol). Dacă graficul este în creștere, atunci totul este în ordine cu creșterea. În niciun caz un copil nu trebuie forțat să mănânce.
Fiica s-a născut la 33 de săptămâni, cântărind 1700 g. Acum are 2,5 ani, și-a prins din urmă semenii în dezvoltarea fizică și psihomotorie. Problemele au început cu o excursie la grădiniță. Aproape constant bolnav, în fiecare săptămână. Are sens să amâni o vizită la grădiniță, pentru că copilul s-a născut prematur?
Aproape toți copiii încep să se îmbolnăvească activ de ARVI în primul an în grădină. Nu are nimic de-a face cu prematuritatea. Dacă copilul nu deranjează să frecventeze o instituție preșcolară, iar părinții au posibilitatea de a lua adesea concediu medical, atunci puteți merge la grădiniță.
Dezvoltarea psihomotorie a copilului
Cu cât un copil se naște mai devreme, cu atât este mai mare riscul de complicații neurologice. Prin urmare, este important să găsiți un specialist competent care să evalueze periodic dezvoltarea bebelușului și să dea recomandările potrivite. Etape importante sunt verificările la 9, 18, 24 și 30 de luni de la naștere.
Mulți pediatri folosesc un jurnal de dezvoltare convenabil de la 0 la 3 ani, publicat în cartea lui A. M. Kazmin. Acest jurnal enumeră intervalele de timp critice pentru apariția abilităților. Adică majoritatea copiilor le vor avea mai devreme și doar 5% mai târziu. Trebuie amintit că termenii pentru bebelușii prematuri se calculează cu o ajustare (de exemplu, un bebeluș născut cu o lună înainte de termen ar trebui să poată face în șase luni ceea ce pot face copiii de 7 luni).
dezvoltarea motorie
| Reacţie | |
| Întins pe spate, îndoind aleatoriu brațele și picioarele | 1,5 luni |
| Întins pe burtă, ridică capul | 2 luni |
| Întins pe burtă, ridică capul în linia mediană cu 45 de grade și îl ține (instabil) | 3 luni |
| Întins pe burtă, ridică capul cu 45-90 de grade (pieptul este ridicat, sprijinit pe antebrațe, coatele la sau în fața umerilor) | 4 luni |
| Când trag de mânere, el încearcă să se așeze | 4,5 luni |
| Stând cu sprijin în spatele spatelui, ținând capul drept | 5 luni |
| Întins pe spate, atingându-ți genunchii cu mâinile | 5,5 luni |
| Întins pe spate, îndreptând gâtul și spatele, se rostogolește pe o parte | 6 luni |
| Întins pe burtă, sprijinit pe brațele întinse (mâinile deschise, pieptul ridicat, bărbia în jos) | 6 luni |
| Se așează (dacă este plantat) cu sprijin pe mâini, își întoarce liber capul în lateral | 6 luni |
| Întins pe spate, ridică-ți picioarele și atinge-ți picioarele | 7 luni |
| Întins pe burtă, se sprijină pe antebrațul unei mâini, cealaltă se întinde spre o jucărie | 7 luni |
| Plantatul stă cu spatele drept fără sprijin, mâinile sunt libere. Se poate apleca înainte, înapoi și în lateral, dar își pierde echilibrul cu ușurință | 7,5 luni |
| Întins pe burtă, se îndoaie, își ridică picioarele și brațele întinse în lateral ("înghițire") | 8 luni |
| Stă stabil, fără sprijin, în timp ce se poate juca liber cu jucăria | 8 luni |
| Stând în picioare cu sprijin în spatele pieptului, încercând să „aruncă” pe picioare (torsul ușor înclinat înainte) | 8 luni |
| Se rostogolește de la spate la stomac, rotind trunchiul | 8,5 luni |
| Stând fără sprijin, întoarce corpul în lateral și ia obiectul, se întoarce și se uită înapoi | 9 luni |
| De la stomac se rostogolește în lateral, sprijinindu-se pe un antebraț, privind înapoi | 9,5 luni |
| Se răstoarnă de la stomac spre spate (beaua pelviană se rotește în raport cu centura scapulară) | 9,5 luni |
| Se târăște pe burtă | 9,5 luni |
| Se pune în patru picioare (în genunchi și mâini) dintr-o poziție pe burtă, se poate balansa înainte și înapoi în patru picioare | 10 luni |
| Dintr-o poziție în patru picioare, ridică o mână sus pentru a ajunge la un obiect | 10 luni |
| Stând fără sprijin, nu cade când este întins în lateral | 10 luni |
| Se pune în patru picioare dintr-o poziție așezată | 10 luni |
| Ridică-te ținându-te de un suport | 11 luni |
| În picioare, ținându-se de un suport și legănându-se, trecând de la picior la picior | 11 luni |
| Se așează dintr-o poziție în patru picioare | 11 luni |
| Se așează și/sau se aplecă în timp ce se ține de un suport | 11 luni |
| Se târăște în patru picioare | 1 an 1 luna |
| Pași lateral de-a lungul mobilierului (pereților) | 1 an 1 luna |
| Din poziție în picioare, îngenunchează, ținându-și mâna de mobilier | 1 an 1 luna |
| Stând nesuportat câteva secunde | 1 an 1 luna |
| Merge independent cu brațele ridicate și picioarele larg depărtate | 1 an 1 luna |
| Se ghemuiește din poziție în picioare, se ridică din nou | 1 an 2 luni |
| Se ridică de pe podea fără sprijin | 1 an 3 luni |
| Merge independent, mâinile sunt libere și relaxate | 1 an 3 luni |
| Se ghemuiește și joacă în această poziție | 1 an 6 luni |
| Urcat pe o canapea, scaun | 1 an 6 luni |
| Din poziție în picioare, aplecați-vă și îndreptați-vă din nou | 1 an 6 luni |
| Se ridică de pe un scaun mic (cu sprijin) | 1 an 6 luni |
| Aleargă privind în jos | 1 an 6 luni |
| Plimbări, se poate opri brusc și se întoarce | 2 ani |
| Stă pe un scaun mic | 2 ani |
| Urcă scările cu o treaptă laterală, ținându-se de balustradă și de mâna unui adult | 2 ani |
| Dă cu piciorul mingea în mișcare | 2 ani |
| Merge cu spatele | 2 ani |
Mișcări ale mâinii
| Reacţie | Vârsta aproximativă de debut a reacției |
| Întins pe spate, du-ți mâinile la gură | 3 luni |
| Prinde un obiect care atinge palma sau degetele | 3 luni |
| Se uită la mișcările mâinii lui | 3 luni |
| Întinde mâna la obiectul pe care îl vede cu una sau două mâini, mâinile sunt deschise | 3,5 luni |
| Aduce mânerele pe linia de mijloc, le trage în sus, se uită la ele, se joacă cu ele | 3,5 luni |
| Strângând un zdrănător în mână | 4 luni |
| Întins pe spate, întinde mâna spre obiectul pe care l-a văzut, îl apucă cu ambele mâini și îl trage în gură | 4,5 luni |
| Întins pe spate, întinde mâna spre obiectul pe care l-a văzut cu o mână și îl apucă | 4,5 luni |
| Trage un obiect din mână în gură | 5 luni |
| De cele mai multe ori periile sunt deschise | 5 luni |
| Întins pe burtă, o mână se odihnește, cealaltă se întinde după o jucărie | 5 luni |
| Începe să adapteze peria la forma și dimensiunea obiectului prins | 6 luni |
| Întins pe spate, ținând o jucărie într-o mână, celălalt întinde mâna la a doua jucărie și o apucă | 6 luni |
| Transferă un articol din mână în mână | 6 luni |
| Întinde mâna către un obiect îndepărtat | 7 luni |
| Se uită la un obiect mic și încearcă să-l grebleze cu toate degetele | 7 luni |
| Rotește peria cu jucăria ținută | 7 luni |
| Consideră un obiect pe care îl ține în mâini, apoi altul | 8 luni |
| Ridică un obiect cu ambele mâini | 8 luni |
| Preia un obiect mic văzut cu trei sau patru degete (ciupire) | 8 luni |
| Împinge mingea într-o direcție aleatorie | 8 luni |
| Lovirea unui obiect de un obiect | 9 luni |
| Bate din palme | 9 luni |
| Simte oameni și obiecte | 10 luni |
| Preia un obiect mic cu 2 degete: degetul mare și suprafața laterală a degetului arătător („prindere cu pensetă”) inexactă | 10 luni |
| Obiectul luat nu trage imediat în gură, ci mai întâi îl manipulează (5-10 secunde): se scutură, simte, lovește ceva cu el, examinează | 11 luni |
| Aruncă obiecte din joc | 11 luni |
| Ia un obiect mic cu două degete (vârful degetului mare și arătător) - „prindere cu pensetă” precisă | 1 an |
| Separă obiectele sub control vizual (o placă cu o gaură - un cuier, un inel - o tijă etc.) | 1 an 1 luna |
| Repetă acțiuni cu obiecte după adulți (împingerea unei mașini de jucărie, încercarea de a-și pieptene părul cu un pieptene, aducerea receptorului la ureche etc.) | 1 an 1 luna |
| Încearcă să doodle | 1 an 2 luni |
| Pune un cub pe un cub | 1 an 4 luni |
| Conectează obiecte (tijă - inel, capac - stilou etc.) sub control vizual | 1 an 4 luni |
| Deșurubați capacele mici cu șuruburi sub control vizual | 1 an 4 luni |
| Desface un obiect înfășurat în hârtie | 1 an 6 luni |
| Pune 3 zaruri unul peste altul | 1 an 8 luni |
| Întoarce paginile unei cărți pe rând | 1 an 8 luni |
| Aruncă un obiect mic într-o gaură mică | 1 an 9 luni |
| Prinde un obiect în mișcare (cum ar fi o minge) | 2 ani |
Viziune
| Numele reacției | Vârsta aproximativă de debut a reacției |
| Se uită la o sursă de lumină. | 1 lună |
| Fixează privirea pe chipul unui adult. | 1 lună |
| Încercați să urmăriți o față care se mișcă încet sau un obiect luminos la o distanță de 20-40 cm. | 1 lună |
| Fixează o privire constantă asupra ochilor unui adult. | 1,5 luni |
| Preferă să se uite la forme simple contrastante: dungi albe și negre, cercuri și inele etc., precum și obiecte contrastante în mișcare. | 2 luni |
| Preferă să privească lucruri noi | 2 luni |
| Examinează detaliile feței, obiectelor, modelelor unui adult. | 2 luni |
| Își mută privirea către obiectul care a apărut în câmpul vizual: din lateral, de sus, de jos. | 2 luni |
| Zâmbește când vede ceva familiar. | 3 luni |
| Urmărește o față sau un obiect adult care se mișcă în toate direcțiile la o distanță de 20 până la 80 cm. | 3 luni |
| Examinează obiectele din cameră. | 3 luni |
| Se uită la mâna lui | 3 luni |
| Se uită la obiectul pe care îl ține în mână. | 3 luni |
| Zâmbește mai mult când își vede mama decât pe alții. | 3,5 luni |
| Preferă jucăriile voluminoase | 4 luni |
| Clipește când un obiect se apropie rapid. | 4 luni |
| Se uită la reflexia lui în oglindă. | 5 luni |
| Recunoaște biberonul (și/sau sânul). | 5 luni |
| Răspunde la mască | 5 luni |
| Luați în considerare împrejurimile de pe stradă | 6 luni |
| Își alege jucăria preferată dintr-o privire. | 6 luni |
| Într-un loc nou - se uită în jur, poate fi speriat. | 6 luni |
| Expresia feței se modifică în funcție de expresia facială a unui adult | 6 luni |
| Acordați atenție obiectelor mici (pesmet, mac) aflate la o distanță de 20-40 cm | 8 luni |
| Deosebește „prietenii” de „străini” în aparență. | 8 luni |
| Privind meciul cu mingea | 9 luni |
| Examinează modele mici, imagini, fotografii, obiecte mici cu contururi clare | 1 an |
| Privind un adult scriind sau desenând cu un creion. | 1 an |
| Înțelege 2-3 gesturi („pa”, „nu”, etc.). | 1 an 1 luna |
| Evită obstacolele mari în timpul mersului. | 1 an 2 luni |
| Imită acțiunile unui adult | 1 an 3 luni |
| Se recunoaște pe sine și pe cei dragi în fotografii | 1 an 4 luni |
| Afișează mai multe obiecte sau imagini cu nume. | 1 an 4 luni |
| Recunoaște mai multe obiecte după desenele lor realiste. | 1 an 4 luni |
| Evită obstacolele de pe suprafața pe care merge (găuri, denivelări...). | 1 an 6 luni |
| Își amintește unde zac anumite obiecte sau jucării | 1 an 6 luni |
| Își recunoaște lucrurile, hainele | 2 ani |
Auz
| Numele reacției | Vârsta aproximativă de debut a reacției |
| Ascultând sunetul unui zăngănitor | 2 luni |
| Ascultând vocea unui adult | 2 luni |
| Zâmbește când aude vocea unui adult | 2 luni |
| Îngheață când apare un nou sunet în fundalul altora. | 2,5 luni |
| Ascultă muzică. | 3 luni |
| Intestin ca răspuns la stimularea sonoră. | 3 luni |
| Distinge vocile persoanelor apropiate (subliniază vocea mamei). | 3 luni |
| Evidențiază muzica ta preferată | 4 luni |
| Atenție selectivă la anumite sunete, care depinde de natura sunetului și nu de intensitatea acestuia. | 4 luni |
| Uneori întoarce capul către sursa de sunet (întins pe spate) dacă este la nivelul urechii | 4 luni |
| Scutură zăngănitoarea, se oprește și se agită din nou | 4 luni |
| Ascultă vorbitorul și reacționează la terminarea conversației. | 4 luni |
| Arată de la o persoană care vorbește la alta | 5 luni |
| Privește cu atenție obiectul care produce sunetul. | 5 luni |
| Reacționează emoțional la voci familiare. | 6 luni |
| Găsește clar sursa sunetului cu ochii (întins). | 6 luni |
| Ascultă șoapte și alte sunete blânde | 6 luni |
| Râde la anumite sunete | 6 luni |
| În poziție șezând, se întoarce către sursa sunetului. | 7 luni |
| Încercările de a reproduce „melodia” discursului auzit | 7 luni |
| Interesat de obiectele care produc sunet. | 8 luni |
| Încearcă să reproducă sunete noi auzite | 9 luni |
| Privind la o persoană sau un obiect, se așteaptă să audă un sunet familiar și este surprins dacă aude altul | 10 luni |
| Îngheață când spun „nu”, „așteaptă”, etc. | 10 luni |
| Efectuează mișcări la cerere (de exemplu, începe să bată din palme pe cuvântul „chicșoare”) | 11 luni |
| Întorcându-se, găsește cu ochii sursa sunetului, dacă se află în mediul imediat și chiar la spate. | 11 luni |
| Uneori el repetă cuvinte familiare cu două silabe formate din aceleași silabe („mamă”, „tată”, „femeie” ...). | 1 an |
| Începe să „daneze” la sunetul muzicii. | 1 an 2 luni |
| Se uită la obiecte familiare, membri ai familiei, părți ale corpului care sunt numite. | 1 an 2 luni |
| Încercările de a reproduce o serie de sunete de vorbire cu o anumită intonație și ritm, care seamănă cu vorbirea adulților. | 1 an 2 luni |
| Efectuează o acțiune familiară cu un obiect la cerere (rulează mașina, „pieptănă”, „scutură” sau „hrănește” păpușa etc.). Solicitarea trebuie exprimată doar în cuvinte, fără îndemnuri cu gesturi sau o privire, fără a demonstra ceea ce se cere. |
1 an 4 luni |
| Repetă cuvinte scurte auzite într-o conversație cu adulți (sau le repetă după câteva ore). | 1 an 4 luni |
| Din 2-3 obiecte familiare, se uită la cel care a fost numit. | 1 an 4 luni |
| Din 2-3 poze familiare, se uită la cea care a fost numită | 1 an 4 luni |
| Cunoaște mai multe poezii scurte, inserează cuvinte individuale în ele. | 1 an 6 luni |
| Înțelege 20-50 de cuvinte (nume de rude, nume de părți ale corpului, obiecte și unele acțiuni). | 1 an 6 luni |
| Îi place să cânte „voci de animale” cu un adult (de exemplu: „Cum mugește vaca?” - „My-y-y”). | 1 an 6 luni |
| Denumește obiectele care nu sunt vizibile atunci când aud sunetele care provin de la acestea. | 2 ani |
| Înțelege 100 de cuvinte sau mai mult. | 2 ani 3 luni |
| Repetă propoziții de 2-3 cuvinte după un adult (sau le repetă câteva ore mai târziu). | 2 ani 3 luni |
| Încearcă să cânte | 2 ani 6 luni |
| Repetă cuplete sau catrene după un adult (sau le joacă câteva ore mai târziu) | 3 ani |
Un nou-născut este clasificat ca prematur dacă nașterea sa a căzut în perioada cuprinsă între 22 și 37 de săptămâni de gestație. În același timp, există o greutate mică - nu mai mult de 2,5 kg și înălțimea - până la 45 cm. Astfel de copii necesită îngrijire specială și anumite condiții în primele zile de viață din partea personalului medical. Acest articol descrie în detaliu ce este întreruperea prematură a sarcinii, care sunt consecințele acesteia. Luat în considerare de ce se nasc copiii prematuri.
Tipuri de prematuritate
Gradul de prematuritate al unui copil este determinat în funcție de numărul de săptămâni de gestație încheiate în momentul nașterii și de greutatea acestuia.
De ce s-a născut copilul prematur?
Există o serie de motive care provoacă nașterea prematură a unui copil pe lume., împărțiți-le în 4 grupe.
Cauze socio-biologice
- Prea bătrână (peste 40 de ani) sau prea tânără (sub 18 ani) vârsta viitoarei mame.
- Obiceiuri proaste ale unei femei însărcinate - consumul de alcool, fumatul de produse din tutun (atât înainte de conceperea fătului, cât și în procesul de purtare a acestuia).
- Nutriție proastă.
- Condiții de viață nesatisfăcătoare.
- Daune la locul de muncă sau muncă fizică grea.
- Stare psiho-emoțională nefavorabilă și instabilă.
Atenţie! Femeile care nu și-au planificat un copil și care nu sunt observate de medici specialiști în timpul sarcinii, nasc mult mai des prematuri.
Antecedente obstetricale si ginecologice severe
Bolile viitoarei mame
- Reumatism.
- Diabet.
- Pielonefrita.
- Boala hipertonică.
- Boli virale transferate în al treilea trimestru de sarcină.
- Boala de inima.
Dezvoltarea anormală și patologia fătului
- Boli genetice și/sau cromozomiale.
- infectii intrauterine.
- dezvoltarea unor defecte severe.
Chiar dacă există mai mulți factori care pot provoca travaliul prematur, este posibil să le prevenim prin monitorizarea constantă a medicilor specialiști. Asistența în timp util a viitoarei mame va permite fătului să se nască până la 37-40 de săptămâni.
Factorii care conduc la problema
Important! Pe lângă cauzele nașterii premature, există și factori de risc care ar trebui luați în considerare. Ele se pot manifesta atât din partea mamei, cât și din partea copilului.
Din partea mamei, se disting următorii factori:
Din partea copilului:
- Sarcina multipla. Uterul fiecărei femei are propriile „limite” în ceea ce privește extensibilitatea. De îndată ce pereții uterului se întind până la un punct critic, încep contracțiile spontane, ducând la debutul travaliului.
- Polihidramnios.
- Placenta previa - este situată astfel încât ieșirea din cavitatea uterină să fie închisă.
- Prezentare podalică a fătului.
- Infecția copilului în uter.
Grup de risc
Când o femeie află că se află într-o poziție, ar trebui să fie foarte atentă la problema nașterii premature și să afle dacă este în pericol. Femeile din acest grup sunt cele mai susceptibile la travaliu prematur. Printre aceste viitoare mămici, un loc aparte îl ocupă femeile care au folosit procedura FIV sau care poartă mai mulți bebeluși.
Important! Grupul de risc include automat femeile care s-au confruntat cu această problemă în timpul primei nașteri. Prezența bolilor infecțioase la mamă sau defecte ale organelor genitale interne este, de asemenea, un motiv pentru a intra în grupul de risc. Genul copilului nenăscut joacă, de asemenea, un rol.
Este notat ca băieții sunt mult mai probabil să se nască prematur. O explicație pentru acest fenomen nu a fost încă găsită, dar viitoarea mamă ar trebui să-și amintească acest lucru.
Fiecare mamă așteaptă cu nerăbdare nașterea copilului ei și speră să se întâlnească la timp. Dar uneori se întâmplă mai devreme și provoacă multă anxietate la părinții unei mici arahide. Pentru a vă risipi temerile, v-am pregătit un articol despre dezvoltarea bebelușilor prematuri: cum diferă aceștia de cei născuți la termen, cum arată, cum se dezvoltă în primul an de viață.
Care bebeluș este considerat prematur
Bebelușii născuți înainte de a 37-a săptămână de sarcină și cântărind mai puțin de 2,5 kg sunt considerați prematuri. În funcție de vârsta și greutatea copilului, există 4 grade de afecțiune:
Trebuie să știți că copiii născuți înainte de termen cu o greutate corporală mai mică de 2,5 kg sunt numiți medici în documente:
- făt cu greutate mică la naștere (LBW)) - dacă copilul s-a născut cu o greutate de 1,5-2,5 kg;
- făt cu greutate foarte mică la naștere (VLBW).- firimituri 1-1,5 kg;
- făt cu greutate extrem de mică la naștere (ELBW)- copii cu greutatea mai mică de 1 kg.
Un nou-născut este considerat un copil prematur care a trăit 7 zile.
Pe lângă greutatea și vârsta gestațională, atunci când evaluează gradul de prematuritate, neonatologii iau în considerare factori suplimentari care afectează dezvoltarea bebelușului:
- prezența bolilor la mamă;
- patologii congenitale;
- corespondenţa gradului de maturitate al organismului cu vârsta gestaţională.
Gradul de maturitate al bebelușului este starea generală a copilului în momentul nașterii și respectarea standardelor acceptate de dezvoltare intrauterină. Medicii evaluează bebelușul după 11 criterii principale și determină gradul de maturitate, care este important în stabilirea îngrijirilor și a procedurilor medicale necesare.
De asemenea, în primele minute ale vieții unui copil prematur, medicii verifică:
- are bebelușul reflexe de bază și cât de pronunțate sunt acestea;
- Care este starea tonusului muscular?
- nivelul de activitate fizică;
- poate copilul să se încălzească singur.
Având în vedere toți acești factori, se ia o decizie asupra suportului medical necesar. Prematuritatea este evaluată în primele minute de viață ale bebelușului. Imediat după naștere, medicii aspiră mucusul din gura bebelușului, iar în unele cazuri din stomac.
În următoarele momente se estimează cât de mult poate respira singur, ce fel de suport medical va fi nevoie în următoarele ore. Pentru copiii cu prematuritate profundă și cu greutatea mai mică de 1 kg, sunt aproape întotdeauna necesare ventilația artificială a plămânilor și crearea unor condiții cât mai apropiate de cele care se aflau în stomacul mamei.
Medicina modernă vă permite să alăptați copiii cu cea mai mică greutate (de la 500-600 de grame). Folosind diverse medicamente, incubatoare închise și deschise, neonatologii creează condiții optime pentru bebeluș, recreând cât mai mult senzațiile de a fi în burtă.
Apariția unui copil din timp este o problemă dificilă, dar rezolvabilă, care necesită atenție și calm din partea părinților. Nu este nevoie să intrați în panică și să renunțați, împreună cu îngrijirea și controlul de calitate din partea medicilor, copilul dumneavoastră trebuie să simtă atenția, dragostea și grija mamei și a tatălui.
Cu îngrijire medicală adecvată, acțiuni clare și coordonate ale părinților, bebelușii născuți prematur în primul an de viață își ajung din urmă semenii și se deosebesc puțin de aceștia.
Aspect
O sarcină normală durează aproximativ 40 de săptămâni. În acest timp, copilul dintr-o celulă mică se transformă într-o persoană cu drepturi depline, care poate exista independent de mama sa.
În toată această perioadă se desfășoară procesele de formare și îmbunătățire a tuturor sistemelor necesare vieții. Dacă nașterea are loc mai devreme decât cele 38-42 de săptămâni prescrise, atunci bebelușul nu are timp să se pregătească pe deplin pentru un suport de viață independent în afara corpului mamei.
Copiii prematuri diferă nu numai de colegii lor care s-au născut la termen, ci și între ei. Diferitele grade de prematuritate sunt caracterizate de propriile semne.
Copil prematur născut la 24-28 săptămâni:
- Greutate mai mică de 1000 g.
- Capul este mult mai mare decât pieptul. Craniul are o formă neobișnuită: o frunte înaltă, o ceafă alungită, fontanele mari deschise, un gât foarte subțire. Auriculele sunt foarte moi, cartilajele din ele sunt subdezvoltate, se observă asimetria, tendința de a se deforma atunci când stați pe o perioadă lungă de timp.
- Picioarele și brațele sunt foarte subțiri, coatele și genunchii sunt ascuțiți.
- Unghiile nu ajung la marginea degetelor, foarte moi.
- Buricul este situat mult sub centrul abdomenului.
- Organele genitale sunt subdezvoltate: la fete, labiile mari nu le acoperă pe cele mici; la băieți, testiculele nu sunt coborâte în scrot.
- Pielea este foarte subtire, ridata, flasca. Hiperemia (roșeața) este puternic exprimată.
- Pe tot corpul, o rețea de vase este clar vizibilă, stratul de grăsime este practic absent.
- Un puf alb este vizibil pe față, brațe, picioare, spate și abdomen.
- Tonusul muscular este slab exprimat.
- Bebelușii născuți la 24-26 de săptămâni pot să nu deschidă ochii în primele săptămâni de viață.
Copil prematur născut între 28 și 32 de săptămâni de gestație
- În exterior, este mai asemănător cu un nou-născut normal, circumferința capului depășește circumferința sternului cu 2-3 cm.
- Există cusături mari deschise pe cap, arcuri de dimensiuni considerabile.
- Auriculele sunt moi și ușor deformate.
- Buricul este situat jos de centrul abdomenului.
- Organele de reproducere sunt subdezvoltate.
- Există un strat ușor de grăsime pe corp.
- Fața, corpul, brațele și picioarele sunt acoperite cu puf alb.
- Tonusul muscular este slab.
Copil prematur născut la 32-37 săptămâni
- Proporțiile corpului, ca la un nou-născut normal.
- Pielea este roz, nu există puf pe față.
- Se observă stratul de grăsime subcutanat format.
- Primele curbe ale auricularelor sunt vizibile.
- Sfarcurile și areolele sunt vizibile pe corp.
- Buricul este mai aproape de centrul abdomenului.
Bebelușii prematuri se nasc fără a parcurge o etapă importantă a dezvoltării intrauterine, așa că au nevoie de îngrijire specială și control asupra stării lor. În cele mai multe cazuri, bebelușii trebuie să stea în maternitatea din unitatea de nou-născuți de la 7 zile la 4 luni, în funcție de gradul de prematuritate.
Desigur, fiecare mamă își dorește să fie acasă cu copilul ei cât mai curând posibil, dar dacă medicii insistă asupra unui control suplimentar și a se afla într-o unitate medicală, ar trebui să îi ascultați.
Înălțimea și greutatea în tabel
Fiind născuți, bebelușii prematuri diferă de semenii lor născuți la timp în greutate și înălțime. Cu cât vârsta gestațională la care s-a născut copilul este mai mică, cu atât ratele sunt mai mici.
Greutatea și înălțimea unui copil prematur la momentul nașterii în funcție de săptămâna de sarcină
Pentru bebelușii născuți înainte de 34 de săptămâni este caracteristică o imaturitate puternică a tractului alimentar, astfel încât alimentația și rata de creștere în greutate a acestora sunt foarte diferite de cele ale copiilor care erau la termen înainte de această perioadă.
Copiii născuți între 27 și 34 de săptămâni au un sistem pulmonar imatur, așa că în majoritatea cazurilor ei respiră cu ajutorul unui ventilator pulmonar artificial (ALV). Hrănirea unor astfel de bebeluși se efectuează printr-un tub în următoarele 3-4 luni.
Gradul de prematuritate al unui copil determină în mare măsură rata de creștere în greutate și de creștere în lunile următoare. Imaturitatea sistemului nervos, pulmonar și alimentar nu îi permite copilului să adauge rapid grame prețuite în primele luni de viață. Dar la 3 luni, procesele se stabilizează, până la anul copilul ajunge din urmă cu semenii născuți la timp.
Tabel de creștere în greutate și înălțime a copilului pentru primul an de viață, în funcție de gradul de prematuritate
| Vârstă | 4 grade | 3 grade | 2 grade | 1 grad | ||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Creștere în greutate | Creștere în înălțime | Creștere în greutate | Creștere în înălțime | Creștere în greutate | Creștere în înălțime | Creștere în greutate | Creștere în înălțime | |
| 1 lună | 180 g | 3,9 cm | 190 g | 3,7 cm | 190 g | 3,8 cm | 300 g | 3,7 cm |
| 2 luni | 400 g | 3,5 cm | 650 g | 4 cm | 750 g | 3,9 cm | 300 g | 3,6 cm |
| 3 luni | 650 g | 2,5 cm | 650 g | 4,2 cm | 750 g | 3,6 cm | 800 g | 3,6 cm |
| 4 luni | 600 g | 3,5 cm | 650 g | 3,7 cm | 750 g | 3,8 cm | 750 g | 3,3 cm |
| 5 luni | 650 g | 3,7 cm | 750 g | 3,6 cm | 800 g | 3,3 cm | 800 g | 2,3 cm |
| 6 luni | 750 g | 3,7 cm | 800 g | 2,8 cm | 700 g | 2,3 cm | 700 g | 2 cm |
| 7 luni | 500 g | 2,5 cm | 950 g | 3 cm | 600 g | 2,3 cm | 700 g | 1,6 cm |
| 8 luni | 500 g | 2,5 cm | 600 g | 1,6 cm | 700 g | 1,8 cm | 700 g | 1,5 cm |
| 9 luni | 500 g | 1,5 cm | 600 g | 1,6 cm | 700 g | 1,8 cm | 700 g | 1,5 cm |
| 10 luni | 450 g | 2,5 cm | 500 g | 1,7 cm | 400 g | 0,8 cm | 400 g | 1,5 cm |
| 11 luni | 500 g | 2,2 cm | 300 g | 0,6 cm | 500 g | 0,9 cm | 400 g | 1 cm |
| 12 luni | 450 g | 1,7 cm | 350 g | 1,2 cm | 400 g | 1,5 cm | 300 g | 1,2 cm |
| Medie pe 1 an | 7,08 kg | 68-70 cm | 8,45 kg | 69-72 cm | 8,65 kg | 70-73 cm | 9,45 kg | 71-74 cm |
Greutatea medie a copiilor in primul an de viata in functie de gradul de prematuritate
| luna de viata | 4 grade | 3 grade | 2 grade | 1 grad |
|---|---|---|---|---|
| Greutate la nastere | 500-1000 g | 1000-1500 g | 1500-2000 | 2000-2500 |
| 1 lună | 680-1180 g | 1190-1690 | 1690-2190 | 2300-2800 g |
| 2 luni | 1080-1580 g | 1840-2340 | 2440-2940 g | 2600-3100 g |
| 3 luni | 1680-2260 | 2590-3090 g | 3190-3690 g | 3400-3900 g |
| 4 luni | 2300-900 g | 3340-3840 g | 3940-4440 g | 4150-4650 g |
| 5 luni | 2950-3550 g | 4090-590 g | 4740-5240 g | 4950-5400 g |
| 6 luni | 3700-4300 g | 4890-5390 g | 5440-5940 g | 5650-6100 g |
| 7 luni | 4200-4800 g | 5840-6340 g | 6040-6540 g | 6350-6800 g |
| 8 luni | 4700-5300 g | 6440-6940 g | 6740-7240 g | 7050-7500 g |
| 9 luni | 5200-5800 g | 7040-7540 g | 7440-7940 g | 7750-8200 g |
| 10 luni | 5650-6250 g | 7540-8040 g | 7840-8340 g | 8150-8600 g |
| 11 luni | 6150-6750 g | 7840-8340 g | 8340-8840 g | 8550-9000 g |
| 12 luni (1 an) | 6600-7200 g | 8190-8690 g | 8740-240 g | 8850-9300 g |
Tabelul cu creșterea medie în greutate și înălțimea prematurilor în primul an de viață prezintă cifre aproximative obținute prin mijloace statistice. Fiecare copil este unic și se dezvoltă în ritmul lui. Se recomandă să se concentreze mai mult pe recomandările medicilor pediatri și ale specialiștilor restrânși, ținând cont de situația specifică, de caracteristicile firimiturii.
Când un copil prematur este externat din spital
Bebelușii născuți prematur stau în spital mult mai mult decât omologii lor la termen. În funcție de starea copilului, durata șederii sub supravegherea medicilor poate varia de la 7-10 zile până la 6 luni. Decizia de externare este luată de medic, evaluând starea bebelușului. Pentru ca bebelușul să meargă acasă, are nevoie de:
- nu au dificultăți de dezvoltare;
- arată un progres stabil în creșterea în greutate (timp de 3-5 zile);
- să poată reține căldura corpului;
- respira independent, mănâncă;
- cântărește mai mult de 2,3 kg.
Un alt parametru important pentru descărcarea unui copil prematur este capacitatea părinților de a avea grijă de copil, capacitatea de a-i asigura toate condițiile necesare.
Dezvoltarea copilului
Una dintre cele mai interesante întrebări în rândul părinților prematuri este dezvoltarea firimiturii în primul an de viață. Bebelușii născuți din timp sunt în majoritatea cazurilor foarte slăbiți, mamele și tații sunt îngrijorați dacă copilul lor va fi capabil să-și ajungă din urmă semenii în ceea ce privește indicatorii de bază.
Conform statisticilor, aproape toți astfel de copii în primele șase luni de viață arată rezultate sub semenii lor, dar începând de la 6 luni ajung rapid din urmă și în unele cazuri îi depășesc pe copiii născuți la timp. Dar dezvoltarea sistemului nervos încă merge diferit: la astfel de bebeluși este adesea instabilă, așa că apare hiperactivitatea.
1 lună
În prima lună de viață, majoritatea bebelușilor născuți în afara timpului sunt sub supravegherea constantă a medicilor neonatologi. Bebelușii cu prematuritate profundă vor fi internați în spital timp de 3-4 luni. În funcție de gradul de prematuritate, acestea pot fi identificate într-un incubator de tip închis sau deschis.
Sarcina principală a medicilor în această perioadă este de a stabiliza starea copilului și de a permite tuturor sistemelor corpului său să se dezvolte la parametrii necesari.
Într-un incubator închis, sunt plasați copiii care nu știu să se încălzească, sunt pe ventilator și au nevoie de terapie și medicamente speciale pentru a accelera maturizarea sistemelor corpului. După ce starea firimiturii se stabilizează, acestea sunt transferate într-un incubator deschis.
Copiii care pot respira singuri, au dobândit toate reflexele necesare și au învățat să mănânce, sunt transferați într-un departament special, unde sunt observați până la externare.
In prima luna de viata, bebelusii prematuri nu se ingrasa bine. Aceasta este asociată în primul rând cu o dezvoltare intrauterină insuficientă și cu un reflex de sucție subdezvoltat. Pentru a crește cantitatea de alimente care intră în corpul firimiturii, în majoritatea cazurilor, hrănirea se realizează printr-o sondă specială.
În prima lună de viață, este important ca un nou-născut să se afle într-o cameră cu o temperatură și umiditate constante, pentru a evita contactul cu un număr mare de persoane. Oamenii din jur ar trebui să se străduiască să creeze condiții pentru sterilitate maximă.
În această perioadă, copilul se află într-o poziție neprotejată, corpul său încearcă să atingă cât mai repede cote normale și nu poate rezista calitativ infecțiilor.
Aclimatizarea, dezvoltarea incompletă a sistemelor corpului face ca un prematur să fie foarte slăbit în prima lună de viață: doarme aproape tot timpul, nu este foarte activ, tonusul muscular este redus (hipotonicitate). Tot ceea ce poate face un bebeluș la această vârstă este să doarmă și să înghită mâncare. Este vital în acest moment ca copilul să contacteze mama, sentimentul grijii și iubirii ei.
Prematuritatea nu este o sentință. Medicina modernă face minuni alăptând bebeluși născuți cu o greutate de 500 g. Dacă te afli într-o astfel de situație, atunci încearcă să găsești puterea în tine pentru a fi aproape de bebeluș, acordă-i dragostea și atenția ta, el îți va simți a sustine.
2 luni
În a doua lună de viață, bebelușii cu 1-2 grade de prematuritate pleacă acasă, cu 3-4 grade rămân sub supravegherea medicilor.
În această perioadă, reflexul de supt este încă slab dezvoltat și este necesar să se hrănească bebelușul cu lapte extras dintr-un biberon cu mamelon, care trebuie mai întâi sterilizat.
La a 2-a lună de viață, copiii care au fost trimiși acasă, pediatrii recomandă introducerea primelor exerciții: culcarea pe burtă.
În această perioadă se mai observă oboseală foarte rapidă a micuțului, dar deja se observă o creștere a tonusului muscular.
:
În a 2-a lună de viață, ei învață să-și concentreze privirea asupra subiectului, încep să studieze mediul, dar sunt încă foarte slabi și obosesc repede. De la aproximativ 1,5 luni, activitatea motorie crește, tonusul muscular crește.
Caracteristic pentru bebelușii prematuri este mânerul strâns într-un pumn, degetul mare este foarte greu de mutat în lateral. În această perioadă, medicul pediatru poate recomanda dezvoltarea degetelor cu un masaj special pentru a stimula reflexul de apucare.
Până în luna a 2-a, bebelușii încearcă să-și țină capul, dar până acum este foarte greu, iar bebelușul obosește repede.
Bebeluși 3-4 grade de prematuritate
Ei rămân sub supravegherea constantă a medicilor, sunt de obicei externați acasă după stabilizarea completă a tuturor sistemelor corpului și cu o greutate mai mare de 2,3 kg.
In a doua luna de viata, contactul apropiat cu mama este foarte important pentru bebelusii foarte prematuri. Chiar dacă pare că copilul nu îți răspunde, atunci trebuie să înțelegi că este încă foarte slab.
3 luni
Copii cu 1-2 grade de prematuritate
In a treia luna de viata, un bebelus prematur devine mai activ, manifesta interes pentru mancare, se ingrasa si creste mai repede. Pediatrii nu recomandă să lași copilul la această vârstă să doarmă pe burtă, este mai bine să-l culci pe spate și să-i întorci capul la dreapta sau la stânga.
Copiii învață să-și concentreze privirea asupra obiectelor din jur, încearcă să ridice treptat și să-și țină capul. Până la această vârstă, greutatea bebelușului ar trebui să se dubleze.
Apare un reflex de apucare, copilul poate ține un obiect mic în mâner.
Apare capacitatea de a se concentra asupra subiectului. Tonusul muscular crește treptat, copilul devine mai activ.
La 3 luni apar primele încercări de a ridica și ține capul.
Bebelușii sănătoși care au ajuns la o greutate de 2,3-2,5 kg sunt externați din spital.
La această vârstă, medicul pediatru vă poate sfătui să vizitați un masaj terapeut special pentru a stimula dezvoltarea musculară.
4 luni
Copii cu 1-2 grad de prematuritate
Procesele neuropsihice sunt activate treptat, bebelușul încearcă să comunice, scoate sunete noi.
Prinderea și scuturarea jucăriei devine din ce în ce mai bine, dar există totuși un ton puternic în mânere. După consultarea cu un medic pediatru, merită să găsiți un terapeut de masaj special instruit, care să ajute la ameliorarea tensiunii în exces și să stimuleze dezvoltarea mușchilor corpului.
În luna a 4-a, plimbările zilnice la aer curat devin importante pentru un nou-născut, dar trebuie să monitorizați cu atenție hainele bebelușului, să-l îmbrăcați în funcție de vreme și să evitați hipotermia și supraîncălzirea.
Mai aproape de 5 luni, bebelușii cu 1-2 grade de prematuritate își încântă părinții cu primul lor zâmbet conștient.
Copii cu 3-4 grad de prematuritate
Bebelușul este mai puternic și examinează activ obiectele din jur. Acum reușește să-și țină capul în mod independent, să-l rotească în căutarea sursei sunetului. Aproape toți prematurii sănătoși ajung la o greutate de 2300-2900 g în luna a 4-a, știu să mănânce singuri și pleacă acasă.
5 luni
Copii cu 1-2 grad de prematuritate
Până la 5 luni, bebelușii prematuri cu 1-2 grade practic își ajung din urmă semenii. Ei scutură zdrănitoarea cu plăcere, examinează mediul cu interes și sunt bucuroși să ia contact cu adulții.
Percepția sunetelor crește, bebelușul își întoarce rapid capul în direcția sunetului, încercând să-i găsească sursa. O inovație plăcută este reacția copilului la mama sa. Când ea intră în cameră și începe să vorbească cu micuțul, el se încântă vizibil, începe să zâmbească și să bolborosească.
Până la 5,5 luni, bebelușii încearcă să se răstoarne de la spate la stomac.
Copii cu 3-4 grad de prematuritate
Există sunete noi și o dorință de a te juca cu zdrăngănitoare. Devine mai ușor să ții obiecte mici, bebelușul începe să zâmbească conștient.
6 luni
Copii cu 1-2 grad de prematuritate
Greutatea unui copil de 1-2 grade de prematuritate se triplează cu 6 luni. După ce stăpânește tehnica întoarcerii de la spate la stomac, micuțul trece la studiul mișcării inverse. Diferențele de dezvoltare fizică cu colegii născuți la termen sunt practic șterse.
După consultarea medicului pediatru, evaluarea stării de sănătate și a aptitudinilor fizice, copiii cu 1-2 grade de prematuritate încep să introducă alimente complementare. Produsele pentru primele alimente complementare trebuie convenite cu medicul pentru a alege cea mai buna varianta.
Dezvoltarea neuropsihică se desfășoară într-un ritm rapid. Copiii mici manifestă un interes crescut pentru comunicarea cu adulții, jocuri.
Copii cu 3-4 grad de prematuritate
Distracția preferată a bebelușului este să scuture șargăneaua, ținând-o strâns în mâner. Percepția auditivă este sporită, iar micuțul își dorește neapărat să înțeleagă de unde provin diversele sunete, întoarce rapid capul pentru a avea timp să prindă de unde vine ciocănitul, zgomotul, conversația.
Învață să te întorci de la spate la stomac.
7 luni
Copii cu 1-2 grad de prematuritate
Un copil activ și sociabil încearcă să stăpânească capacitatea de a se târâi. În exterior, el nu diferă de colegii cu termen complet. Crește autonomia în joc, există dorința de a mânca singuri. Bebelușii născuți la 34-38 de săptămâni își dobândesc primii dinți și învață să stea.
Copii cu 3-4 grad de prematuritate
Abilitatea de a arunca și întoarce de la spate la stomac este în curs de stăpânire, există dorința de a învăța să se târască, dar abilitățile motorii nu sunt încă suficiente.
În absența contraindicațiilor și a greutății suficiente, după consultarea medicului pediatru, este posibilă introducerea alimentelor complementare.
8 luni
Copii cu 1-2 grad de prematuritate
Copilul învață să stea și să se joace independent în această poziție. Este încă greu să ții spatele, mușchii care susțin coloana sunt încă slabi, așa că spatele se arcuiește într-un arc.
Numărul de mișcări este în creștere tot timpul, bebelușul caută contactul cu adulții. Acum puteți vedea că micuțul înțelege discursul care i se adresează. Dacă vorbiți în propoziții simple și cereți să arătați spre un obiect familiar bebelușului, acesta îl va arăta cu degetul bucuros.
Încercările de a stăpâni crawling-ul devin treptat din ce în ce mai reușite. Majoritatea bebelușilor se pot mișca deja pe podea ca pe burtă. Cei mai activi se pun în patru labe și se balansează în această poziție în direcții diferite.
Copii cu 3-4 grad de prematuritate
Există o capacitate de a vă mișca corpul într-o manieră plastunsky. Forța musculară încă nu este suficientă pentru a face acest lucru pe o distanță lungă, așa că bebelușul obosește rapid, poate adormi chiar în timpul jocului.
Copiii cu 3 grade de prematuritate încearcă să stea, pentru bebelușii cu 4 grade acest lucru nu este încă disponibil.
9 luni
Copii cu 1-2 grad de prematuritate
Diferențele cu colegii născuți la termen au dispărut practic. Copiii mici stau cu încredere, se târăsc în patru picioare, își arată în mod activ dorința de a comunica.
Unii copii încep să se ridice singuri, încercând să se miște de-a lungul peretelui.
Acum bebelușul doarme mai puțin, începe să rostească primele silabe, în fiecare zi își mărește cunoștințele despre lumea din jurul lui.
Copii cu 3-4 grad de prematuritate
Abilitatea de a sta așezat este stăpânită complet.
Încep să apară dinții.
Cantitatea de somn este redusă, dar totuși reprezintă cea mai mare parte a zilei.
10 luni
Copii cu 1-2 grad de prematuritate
Până la 10 luni, bebelușii prematuri stau cu încredere la sprijin și se târăsc. Dacă îi spui copilului pe nume, el se va întoarce și zâmbește.
Mușchii spatelui s-au întărit, acum micuțul stă drept, ținând spatele drept.
Acțiunile de joc devin diverse, copilul este foarte interesat de articolele de uz casnic.
Copii cu 3-4 grad de prematuritate
Sunt încercări de a sta la sprijin, de a face primii pași de-a lungul balustradei.
Silabele sunt active în vorbire. Când vorbești cu bebelușul, poți vedea că el înțelege bine despre ce vorbesc. Dacă îi ceri copilului să arate unde se află un obiect care îi este familiar, el va arăta cu degetul cu plăcere spre el.
11 luni
Copii cu 1-2 grad de prematuritate
La a 11-a lună de viață, copiii cu 1-2 grade de prematuritate nu diferă fizic de semenii lor. Târându-se activ și încercând să facă primii pași, ei studiază cu interes obiectele din jur. Jucăriile producătoare de sunet, inerțiale și mecanice sunt de interes deosebit. Ca răspuns la vorbirea adresată, pot fi auzite din ce în ce mai multe silabe diferite și cuvinte simple.
Copii cu 3-4 grad de prematuritate
Firimiturile cu 3-4 grade de prematuritate stau cu încredere la perete, încercând să se deplaseze de-a lungul suportului.
Există un interes pentru mâncarea pentru adulți.
12 luni
Până la 12 luni, toți bebelușii prematuri sănătoși, cu îngrijirea și atenția corespunzătoare din partea părinților, ajung din urmă cu semenii lor în dezvoltarea fizică. Până la vârsta de un an, cei mai mulți dintre ei încearcă să meargă, să vorbească și să studieze activ diverse tehnici de joc.
Tabelul apariției competențelor de bază în funcție de gradul de prematuritate
| Îndemânare | 4 grade de prematuritate, greutate până la 1000 g | 3 grade de prematuritate, greutate de la 1000 g la 1,5 kg | 2 grad de prematuritate, greutate 1,5-2 kg | 1 grad de prematuritate, greutate 2-2,5 kg |
|---|---|---|---|---|
| Fixarea ochilor asupra unui obiect | 2-3 luni | 2-2,5 luni | 1,5-2 luni | 1-1,5 luni |
| Capul care se ține singur | 3-4 luni | 3-4 luni | 2 luni | 1,5-2 luni |
| Întoarce-te de la spate la stomac | 6,5-7,5 luni | 6-7 luni | 5-6 luni | 5-5,5 luni |
| Întoarce-te din burtă în spate | 7,5-8,5 luni | 7-8 luni | 6-7 luni | 6-7 luni |
| Sta pe cont propriu | 9-12 luni | 8-10 luni | 7-8 luni | 6-7 luni |
| de sine stătătoare | 11-12 luni | 11-12 luni | 9-10 luni | 9 luni |
| Merge independent | 14-15 luni | 14-15 luni | 11-13 luni | 11-12 luni |
| Pronunția cuvântului | 12-14 luni | 12 luni | 11-12 luni | 11-12 luni |
Caracteristicile hrănirii copiilor născuți prematur
În funcție de gradul de prematuritate al copilului, adică de săptămâna de sarcină în care s-a născut copilul, pot fi utilizate diferite opțiuni de hrănire:
- alăptarea din primele zile de viață (1 grad de prematuritate, prezența unui reflex de sugere);
- hrănirea cu biberon (prematurie de gradul 2, hrănire cu lapte matern extras);
- alimentatie prin sonda speciala (3-4 grad de prematuritate).
Opțiunea de hrănire a copilului este determinată de medic în primele ore de viață ale bebelușului, pe baza stării generale a copilului, a capacității acestuia de a mânca singur, a maturității principalelor sisteme ale corpului.
Laptele matern este considerat alimentul preferat pentru copiii prematuri. Dacă este posibil, alăptarea trebuie menținută cât mai mult timp posibil.
În timp ce în maternitate, hrănirea prematurilor este controlată de medici, dacă este necesar, se fac ajustări la cantitatea de hrană oferită. Când sunt externați din spital, medicii își emit recomandări privind alimentația, iar procesul trece sub controlul părinților.
Calculul cantității necesare de lapte pe zi se bazează pe greutatea copilului și pe vârsta acestuia.
A oferi unui copil cantitatea exactă de hrană pentru o singură hrănire este destul de dificil, mai ales atunci când alăptează.
- Atunci când alăptează, este necesar să se concentreze asupra comportamentului copilului: el nu va mânca mai mult decât se aștepta.
- În cazul hrănirii artificiale, se recomandă să turnați amestecul sau laptele într-o cantitate care depășește norma cu 10-15 ml, ținând cont că bebelușul nu va bea totul.
Hrănirea unui copil prematur este un factor important în dezvoltarea copilului. Se recomandă elaborarea unei scheme de nutriție și alimentație complementară împreună cu medicul pediatru, ținând cont de caracteristicile unui anumit copil.
Vaccinare
Copiii născuți prematur nu sunt supuși vaccinării la ora programată. Pentru fiecare copil prematur specific, schema de vaccinare este calculată de medic pediatru în funcție de caracteristicile dezvoltării sale, de greutatea câștigată.
Inainte de vaccinare, fara greseala, medicul trebuie sa ia masuratori de greutate si inaltime, sa verifice analizele de sange si sa evalueze starea generala de sanatate a micutului. Pentru introducerea fiecărui vaccin individual, au fost dezvoltate cerințe pentru greutatea minimă a unui copil care urmează să fie imunizat.
Am vorbit deja despre bebelușii prematuri, dar mai avem o mulțime de întrebări la care vrem să obținem un răspuns. În primul rând, așa crește și se dezvoltă un bebeluș prematur, care sunt diferențele dintre dezvoltarea lui fizică și cea neuropsihică, va rămâne în urmă cu semenii săi? Să vorbim despre asta mai detaliat.
Cum se dezvoltă fizic.
Dacă bebelușul s-a grăbit să se nască din timp, este firesc să se deosebească de semenii săi la naștere și mai departe, creșterea și dezvoltarea lui se vor desfășura după un alt plan. Dar, asta nu înseamnă că vor fi bolnavi sau hipotrofici (cu statură și greutate scăzute). De obicei, există un model conform căruia un bebeluș prematur crește mai repede decât colegii lor născuți la timp, adică încearcă să ajungă rapid din urmă cu ceea ce nu puteau sta în burtă. Dar această regulă funcționează doar cu o ușoară prematuritate de 32 de săptămâni sau mai mult. Cu un grad profund de prematuritate, atunci când copilul se află la alăptare hardware și incubator, dezvoltarea lui decurge într-un ritm diferit. Apoi creșterea în greutate și înălțime în primele săptămâni va fi mică, deoarece bebelușii prematuri pierd mult inițial în greutate, nu pot absorbi imediat alimentele - trebuie să restabilească mai întâi ceea ce au pierdut și apoi să înceapă să adauge.
O altă dificultate în creșterea și creșterea în greutate este dificultatea de alimentație - în timp ce copiii cu puțină prematuritate pot de obicei alăptare sau hrăni cu biberonul, atunci bebelușii foarte prematuri sunt hrăniți printr-un tub sau chiar parenteral (adică li se administrează nutrienți prin vasele ombilicale). direct în sânge). Pe măsură ce reflexul de supt și înghițire se maturizează la copii, aceștia încep să alăpteze sau să folosească un mamelon, apoi creșterea în greutate se îmbunătățește. Cel mai dificil lucru în hrănirea și alăptarea unui copil este prima lună, în această lună toate sistemele enzimatice sunt configurate și digestia se maturizează pentru o metodă de nutriție extrauterină, dacă bebelușul începe să asimileze hrana - de obicei lucrurile merg rapid bine și el începe să adauge și să crească, să rotunjească și să acumuleze grăsimea subcutanată.
Un astfel de model este observat - până în a doua sau a treia lună, copiii își dublează greutatea de la naștere, se triplează cu șase luni, iar până la vârsta de un an - își măresc greutatea de la patru la opt ori, iar cu cât s-au născut mai mici, cu atât mai mult. semnificativa cresterea va fi. Dar, asta nu înseamnă că un bebeluș de kilograme pe an ar trebui să ajungă din urmă pe cineva care s-a născut la timp cu o greutate de 3,5 kg. Desigur, bebelușii prematuri vor fi mai mici și este foarte bine ca aceștia să cântărească 7-8 kg pe an. Dacă există mai mult - excelent, dacă puțin mai puțin - vom încerca să mâncăm mai multe calorii.
În medie, dinamica câștigurilor la copiii prematuri este următoarea:
În prima lună este de 150-300 de grame,
Al doilea - 400-800 de grame,
Al treilea - 500-700 de grame,
Al patrulea - 500-800 de grame,
A cincea - 500-700 de grame,
Al șaselea - 500-600 de grame, iar apoi se adaugă conform legilor copiilor născuți la timp, pe an având o adăugare în greutate în plus de la 5500 la 7500 g la greutatea corporală inițială.
În orice caz, nu compara bebelușul tău prematur cu cel la termen al vecinului, modelele lui de creștere și greutate vor fi diferite, ar trebui să te concentrezi pe dinamica dezvoltării bebelușului tău. în medie - cu cât gradul de prematuritate este mai mare, cu atât mai târziu își va ajunge din urmă semenii ca înălțime și greutate - medicii stabilesc această perioadă la graniță de la 3 la 7 ani, în orice caz, absolut totul va fi egal cu școala. Dar la 12-17 ani, copiii, conform rezultatelor cercetării, nu diferă în niciun fel, fie că s-au născut cu o greutate de 1000 sau 4000.
Modele de creștere.
Creșterea și greutatea corporală a bebelușului sunt procese interdependente, iar creșterea copilului este determinată de vârsta și greutatea corporală a acestuia. Dinamica de creștere va depinde de modul în care bebelușul începe să câștige în greutate. În primele luni, până la aproximativ șase luni, bebelușul va crește rapid, creșterea sa va rămâne de 3-6 cm pe lună, până la an această cifră va fi de la 25 la 38 cm, iar până la an bebelușii au de obicei aproximativ 70 de cm. -80 cm inaltime. În al doilea an de viață cresc mai încet, aproximativ 1-2 cm pe lună.
Circumferința corpului crește nu mai puțin intens și este foarte important să se monitorizeze creșterea capului mai ales pentru a nu rata dezvoltarea patologiilor care sunt mai caracteristice bebelușilor prematuri. Capul copilului în mărime ar trebui să fie mai mare decât pieptul în primele șase luni, creșterea în dimensiune ajunge în medie cu 1-2 cm, crește până la 12 cm în șase luni, a doua jumătate a anului nu este atât de intensă în creştere. De asemenea, sânul ar trebui să crească cu 1-2 cm în fiecare lună, iar la șase luni pieptul și capul trebuie să aibă dimensiuni egale.
În plus, la bebelușii prematuri, momentul apariției dinților este schimbat - ei vor persista aproximativ atâtea luni. cat de mult nu a stat bebelusul in burtica mamei, adica in functie de varsta gestationala trebuie calculat si aspectul dintilor.
Adică - dacă copilul s-a născut după 35 de săptămâni - dinții lui pot fi așteptați după 7-8 luni,
În timpul nașterii de la 30 la 34 de săptămâni, dinții pot fi așteptați mai aproape de 9 luni, cu prematuritate profundă și o perioadă mai mică de 30 de săptămâni, dinții au dreptul să apară după 10-12 luni.
În plus, momentul apariției dinților este afectat de prezența rahitismului, a anemiei și a deficitului de calciu, care sunt mult mai frecvente la copiii prematuri și trebuie luate în considerare. Prin urmare, nu vă faceți griji și nu vă fie teamă - cu siguranță vor exista dinți, dar mai târziu.
În plus, dezvoltarea își urmează întotdeauna propriile modele, iar micile abateri nu înseamnă deloc patologie. Cu toate acestea, dezvoltarea fizică a bebelușilor prematuri necesită mai multă atenție din partea medicilor pediatri.
Dar aptitudini?
Foarte des, părinții copiilor prematuri aud povești de groază despre retardul mintal profund și inferioritatea bebelușilor. Numai că aceste povești nu sunt adevărate, sau adevărul este foarte parțial. Cu siguranță. alăptarea prematurilor este un lucru complex, iar sistemul nervos al bebelușilor este mai vulnerabil, dar asta nu înseamnă că un copil prematur este echivalent cu handicap. Un copil bolnav se poate naște atât la termen, cât și prematur. Prematuritatea în sine este doar o caracteristică a bebelușului, nu este un diagnostic și nu o propoziție.
Cum este dezvoltarea diferită?
Desigur, vor exista diferențe în dezvoltarea neuropsihică - la urma urmei, copilul se grăbea și nu a terminat etapele intrauterine prescrise. Așa că mai întâi trebuie să-i ajungă din urmă. Ei stăpânesc abilitățile în funcție de vârstă puțin mai târziu, în comparație cu bebelușii născuți, dar trec prin toate aceleași etape - mai întâi își țin capul, apoi se târăsc și se întorc, stau, se ridică și merg. Dar cu siguranță vor începe să o facă - de obicei, abilitatea este modificată de numărul de săptămâni în care copilul este prematur.
Bebelusul tau se va concentra mai tarziu pe stimulii auditivi si vizuali, mai tarziu va incepe sa-si tina capul, va incepe mai tarziu racul, si zambetul va fi intarziat. Dar va apărea cu siguranță, ca toate celelalte abilități.
Dacă copilul s-a născut mai mult de 32 de săptămâni, abilitățile vor fi întârziate cu o lună și jumătate, dacă s-a născut și mai devreme, întârzierea poate ajunge până la trei luni. dar copiii cu perioade scurte de prematuritate își ajung din urmă semenii până la sfârșitul anului, un copil profund prematur este ușor în urmă și își va ajunge din urmă semenii până la vârsta de doi sau trei ani, aceștia sunt cei care s-au născut cu o greutate de 500 -1000 g. Daca un copil s-a nascut dureros, are malformatii sau nu exista o ingrijire corespunzatoare a bebelusului (intr-o casa de bebelusi, de exemplu), dezvoltarea neuropsihica va fi mai inhibata. Prin urmare, modul în care se va dezvolta bebelușul tău prematur depinde de tine - orele tale cu el sunt un stimulent pentru dezvoltare.
Pentru a controla dezvoltarea neuropsihică a unui copil cu prematuritate. Ei folosesc tabele speciale pentru dezvoltarea NPR la astfel de bebeluși. De obicei, ele indică limitele pentru apariția unei anumite abilități în comparație cu vârsta bebelușilor la termen și, de asemenea, subliniază limitele pentru fluctuațiile în apariția de noi abilități - adică atunci când părinții trebuie să înceapă să se îngrijoreze.
Cum să știi dacă dezvoltarea este normală?
Medicul, atunci când evaluează dezvoltarea bebelușului, îi compară aptitudinile de fapt, cu cele pe care ar trebui să le poată face în funcție de criteriile sale de vârstă. Mai mult, capacitatea este considerată ceea ce bebelușul face cu încredere, de exemplu, își ține bine capul și fredonează. Apoi se determină rata individuală de dezvoltare - dacă dezvoltarea este lentă, normală, accelerată sau dezordonată. Este considerată o problemă dacă bebelușul este în întârziere de 1-2 luni sau mai multe luni și mai mult de 2-3 abilități.
Desigur, nu echivalăm niciodată bebelușii prematuri cu copiii născuți la timp - ei vor diferi foarte mult în ceea ce privește dezvoltarea. Dar, desigur, modelele generale de dezvoltare ale mamei și ale tatălui bebelușilor ar trebui cunoscute. Acest lucru îi va ajuta pe părinți să înțeleagă că ceva nu merge bine și să caute ajutor medical.
Termenii de dezvoltare din card indică de obicei - termenul pașaportului și termenul ajustat pentru prematuritate, adică vârsta gestațională și câte săptămâni. Treptat, abilitățile vor începe să se apropie de cele ale bebelușilor născuți, iar apoi corecțiile nu vor mai fi relevante. Până la 12-15 luni, ei trec la reperul copiilor obișnuiți la termen.
Dacă un copil vă face suspicios sau sunteți îngrijorat de dezvoltarea lui - nu ezitați și nu încercați să căutați sfaturi pe internet sau de la prieteni, întrebați mai bine un medic - identificarea timpurie a problemelor de sănătate și dezvoltare vă va permite să corectați rapid și corect toate abaterile. Atunci bebelușul tău va fi puternic și sănătos, chiar dacă este prematur.
Părinții bebelușilor născuți prematur sunt nevoiți să se confrunte cu diverse provocări, printre care dificultățile de a alăpta firimiturile în spital și de a crea condițiile potrivite la domiciliu, stabilirea alăptării sau alegerea amestecului potrivit, vizitele regulate la medic și grijile legate de sănătatea viitoare a cel mic. Cu toate acestea, ar trebui să-și amintească întotdeauna că, cu o atenție sporită pentru copil și o îngrijire adecvată, ei vor putea să-l ajute pe copil să-și „atingă” semenii mai repede și să crească un copil sănătos și vesel, ceea ce este confirmat de popularul „Înainte”. și după” fotografii.
Mai multe dintre aceste fotografii puteți vedea în galeria foto de la sfârșitul articolului.
Care bebeluș este considerat prematur?
Medicina oficială clasifică bebelușii ca prematuri dacă aceștia s-au născut la o vârstă gestațională mai mică de 37 de săptămâni. Astfel de copii au indicatori mai mici de creștere și greutate, iar organele sunt imature.
Cauze
Factorii care cauzează nașterea prematură sunt:
- Neglijarea suportului medical în timpul sarcinii.
- Prezența obiceiurilor proaste la o femeie însărcinată.
- Alimentația inadecvată sau dezechilibrată a unei femei în timpul gestației.
- Vârsta viitoarei mame sau viitorului tată este mai mică de 18 ani și mai mare de 35 de ani.
- Munca unei femei însărcinate în condiții dăunătoare.
- Greutate mică gravidă (sub 48 kg).
- Trăind viitoarea mamă în condiții precare de viață.
- Purtarea într-un mediu psihologic nefavorabil.
Clasificarea prematurității
Împărțirea în grade de prematuritate se bazează pe vârsta gestațională la care s-a născut bebelușul, precum și pe astfel de parametri fizici ai micuțului precum greutatea și lungimea corpului. Există astfel de grade de prematuritate:
- primul- bebelusul se naste la 36-37 saptamani de gestatie cu greutatea corporala de la 2 la 2,5 kg și lungimea corpului de la 41 la 45 cm.
- al doilea- bebelusul apare la o perioada de 32 pana la 35 de saptamani, greutatea lui corporala este mai puțin de 2 kg, dar mai mult de 1,5 kg și lungimea corpului - de la 36 la 40 cm.
- Al treilea- bebelusul se naste la -31 saptamani de gestatie cu greutate de la 1 la 1,5 kg și lungimea corpului de la 30 la 35 cm.
- Al patrulea- un bebeluș se naște înainte de 28 de săptămâni de gestație cu o greutate mai puțin de un kilogram și lungimea corpului mai mică de 30 cm.
semne
Aspect
În comparație cu bebelușii la termen, copiii prematuri diferă prin:
- Piele mai subtire.
- Mai puțină sau deloc grăsime subcutanată.
- Cap mare în raport cu corpul.
- Burtic mare și buric jos.
- Fontanela mică neînchisă.
- Urechi foarte moi.
- Unghiile subțiri care pot să nu acopere complet falangele degetelor.
- Fantă genitală deschisă la fetițe.
- Testiculele care nu au avut timp să coboare în scrot la băieți.
- Mai târziu cădere de pe cordonul ombilical.
Aceste semne sunt mai pronunțate cu cât gradul de prematuritate este mai mare, iar la sugarii cu gradul I sau al II-lea, multe dintre ele pot lipsi.
Caracteristici anatomice și fiziologice
Funcționarea sistemelor de organe ale unui copil născut prematur este afectată de gradul de prematuritate, deoarece cu cât fătul era mai mic în pântecele mamei, cu atât organele sale nu au avut timp să se formeze într-o stare care să le permită să se adapteze rapid la viata dupa nastere.
- Respirația la copiii prematuri este mai frecventă, decât la bebelușii la termen, care este asociat cu căile aeriene superioare înguste, torace mai flexibil și poziție mai înaltă a diafragmei. În plus, plămânii micuțului nu sunt suficient de maturi, ceea ce duce la apariția frecventă a pneumoniei și a crizelor de apnee.
- Din cauza nașterii premature, este posibil ca sistemul circulator al sugarului să nu fie complet dezvoltat. Rezultatul sunt diverse patologii cardiace care agravează starea firimiturii. Și din moment ce pereții vasculari sunt mai fragili și mai permeabili, copilul are adesea hemoragii.
- Creierul, chiar și cu o prematuritate profundă, este complet format, dar căile din ultimele etape ale sarcinii sunt încă în curs de dezvoltare, prin urmare, la copiii născuți prematur. impulsurile nervoase sunt prost conduse către diferite țesuturi. Dacă sistemul nervos al bebelușului este afectat, activitatea motorie a acestuia va fi redusă, precum și tonusul muscular. Reflexele la un astfel de copil pot fi deprimate sau absente cu totul, se observă adesea tremor.
- Mecanismele care reglează producția și consumul de căldură în organism sunt slab dezvoltate la un copil prematur. Bebelușii născuți prematur pierd căldura mai repede, iar aceasta este produsă în corpul lor cu mare dificultate.. În plus, din cauza glandelor sudoripare subdezvoltate și nefuncționale, bebelușii se pot supraîncălzi cu ușurință.
- Tractul digestiv al unui copil prematur funcționează, de asemenea, mai rău decât cel al bebelușilor născuți la termen. Acest lucru se datorează în primul rând producției insuficiente de enzime și suc gastric, precum și disbiozei microflorei intestinale. În plus, funcția motorie a tractului gastrointestinal suferă din cauza conducerii defectuoase a impulsurilor nervoase, ceea ce duce la o încetinire a mișcării alimentelor prin intestine.
- Procesele de mineralizare continuă în oasele bebelușilor prematuri după naștere, care este motivul pentru numirea suplimentară a calciului la bebeluși. La astfel de bebeluși susceptibilitate crescută la dezvoltarea rahitismului și a displaziei articulațiilor pelvine.
- Datorită funcției renale imature, un copil prematur prezintă rapid semne de deshidratare sau umflare dacă îngrijirea copilului este inadecvată.
- Sistemul endocrin în timpul prematurității nu funcționează corect, motiv pentru care hormonii sunt secretați în cantități insuficiente, iar glandele sunt epuizate rapid.
Consecințele prematurității și ale viabilității
Rata de supraviețuire a prematurilor depinde de vârsta gestațională și de motivele care au declanșat nașterea. Dacă cei născuți la 23 de săptămâni supraviețuiesc doar în 20-40% din cazuri, atunci bebelușii cu o perioadă de gestație de 24-26 de săptămâni supraviețuiesc în 50-70% din cazuri, iar rata de supraviețuire a copiilor a căror perioadă de dezvoltare este mai mare de 27 de săptămâni. depaseste 90%.
Bebelușii a căror naștere a avut loc mai devreme decât se aștepta, se îngrașă și cresc în lungime foarte intens. Mulți dintre ei ajung din urmă cu colegii la termen în acești indicatori până la vârsta de 1-2 ani, dar există bebeluși, diferența dintre care cu semenii lor se netezește abia la vârsta de 5-6 ani.
Anemia la prematuritate se dezvoltă mai rapid. Riscul de sepsis și infecții purulente ale oaselor, intestinelor sau meningelor la copiii prematuri este crescut. La o vârstă mai înaintată, copiii născuți prematur au mai multe șanse de a avea patologii neurologice, probleme cu vederea sau auzul, SARS frecvent și probleme cu organele genitale.
Icter la copiii prematuri, este mai pronunțat și durează mai mult. Această afecțiune fiziologică, rezultată din defalcarea hemoglobinei fetale, se rezolvă de obicei la vârsta de 3 săptămâni, dar la mulți prematuri necesită tratament, care este predominant fototerapie.
prematuritate extremă
Acesta este numele dat stării bebelușilor care cântăresc mai puțin de 1 kilogram. Se nasc în mai puțin de 5% din cazurile de prematuritate, adesea nu pot respira singuri și necesită sprijin artificial și medical. Chiar dacă astfel de bebeluși sunt alăptați, procentul de handicap și apariția diferitelor complicații la acești copii este foarte mare.
Prematuritate profundă
Această afecțiune este observată la sugari, a căror greutate corporală în timpul nașterii premature este de 1-1,5 kg. Pentru a ieși din acești bebeluși, trebuie să utilizați ventilație mecanică, să le dați oxigen, să injectați alimente într-o venă și printr-un tub. Pentru ca bebelușul să crească și să se dezvolte mai repede, i se administrează aminoacizi, glucoză, agenți hormonali și alte substanțe.
7 luni
În această etapă a sarcinii se nasc bebeluși cu o greutate de 1,5-2 kg, dar cei mai mulți dintre ei nu pot funcționa independent. Micuții sunt plasați în incubatoare cu temperatură și umiditate potrivite, li se acordă examinările și sprijinul medical necesar. După ce s-a îngrășat până la 1,7 kg, copilul este transferat într-un pătuț încălzit. Cand copilul se ingrasa pana la 2 kg, nu mai are nevoie de suport termic.
8 luni
Bebelușii născuți în acest moment, de regulă, cântăresc 2-2,5 kg, pot alăpta și respira singuri. Au un risc crescut de atacuri de apnee, astfel că bebelușii sunt observați în spital de ceva timp, dar în absența complicațiilor și creșterea rapidă în greutate la normal, bebelușul este trimis acasă cu noii părinți.
Cum trăiesc și se dezvoltă bebelușii prematuri după naștere în centrele perinatale moderne este descris în videoclip:
Examinare clinică
Bebelușii prematuri externați acasă ar trebui monitorizați în mod constant de către un medic pediatru.
Măsurătorile și examinările în prima lună după externare se efectuează o dată pe săptămână, apoi până la vârsta de 6 luni - o dată la două săptămâni și de la 6 luni la un an - lunar. Bebelușului i se prescriu examinări de către un chirurg, un neurolog, un cardiolog, un ortoped și un oftalmolog, iar la vârsta de peste un an, un psihiatru, precum și un logoped.
Cu ce greutate sunt evacuate?
De regulă, o mamă se întoarce acasă cu un nou-născut după ce greutatea firimiturii a crescut la cel puțin 2 kg. De asemenea, pentru externare, este important ca bebelusul sa nu aiba complicatii, se stabileste termoreglarea, iar bebelusul nu are nevoie de sprijin pentru inima si respiratie.
Caracteristici de îngrijire
Bebelușii născuți prematur necesită îngrijire specială. Aceștia sunt alăptați treptat cu ajutorul neonatologilor și medicilor pediatri, mai întâi în maternitate, apoi în spital, iar apoi acasă sub supravegherea specialiștilor. Cele mai importante componente ale îngrijirii unui copil:
- Asigurați o temperatură și umiditate optime în cameră.
- Oferiți un tratament rațional.
- Asigurați-vă nevoile de hrănire adecvate.
- Luați contact cu mama folosind metoda cangurului.
- După descărcare, limitați contactul cu străinii.
- Faceți baie și plimbați-vă cu copilul după permisiunea medicului.
- Efectuați gimnastică cu copilul și efectuați cursuri de masaj după permisiunea medicului pediatru.
Câteva sfaturi despre cum să evitați problemele în dezvoltarea bebelușilor născuți prematur sunt descrise în videoclip:
Ce să faci dacă există semne de avertizare?
Dacă ceva o îngrijorează pe mama, trebuie neapărat să caute ajutor medical. Veți avea nevoie de un specialist pentru:
- Nedorința copilului de a suge sânul sau de a mânca din biberon.
- Atacurile de vărsături.
- Icter prelungit.
- Plâns puternic constant.
- Nu mai respira.
- Paloare puternică.
- Reacția dureroasă a unui copil la sunete, vederi sau atingeri peste vârsta de 1,5 luni.
- Lipsa privirii reciproce la vârsta de peste 2 luni.
Vaccinarea: când trebuie să vă vaccinați?
Este permisă vaccinarea unui copil prematur numai atunci când copilul este suficient de puternic și greutatea corporală crește.
Vaccinarea BCG în maternitate pentru copiii cu greutatea mai mică de 2 kg nu se face. Este indicat pentru creșterea în greutate până la 2500 g, iar dacă există contraindicații poate fi amânat cu 6-12 luni. Momentul de începere a introducerii altor vaccinuri trebuie stabilit de medicul pediatru, ținând cont de starea de sănătate și de dezvoltare a micuțului.
Opinia lui E. Komarovsky
După cum știți, un medic pediatru popular recomandă creșterea copiilor în primul an de viață, astfel încât copiii să nu se supraîncălzească. Komarovsky se concentrează întotdeauna pe ventilarea frecventă, umidificarea aerului cu până la 50-70% în grădiniță și menținerea temperaturii în cameră nu mai mare de + 22 ° C.
Cu toate acestea, pentru bebelușii prematuri, recomandările lui se schimbă semnificativ. Komarovsky își susține colegii în opinia că termoreglarea la astfel de bebeluși este slab dezvoltată, prin urmare, în opinia sa, o temperatură mai mare a aerului în cameră imediat după descărcare (nu mai mică de + 25 ° C), în opinia sa, este o necesitate.