Sângerări din tractul genital în timpul sarcinii. Sângerări din tractul genital în timpul sarcinii Dacă nu există scurgeri

Sângerarea în timpul sarcinii este o patologie destul de comună. Unele femei însărcinate pot prezenta mici pete chiar la începutul sarcinii, când ovulul fetal se atașează de peretele uterului (aproximativ 7 zile după concepție). Numai în acest caz, sângerarea este o variantă a normei.

Există o credință destul de comună că în timpul sarcinii, menstruația poate trece „prin făt”. Aceasta este o concepție greșită, orice scurgere sângeroasă din tractul genital atunci când transportați un copil este o complicație gravă. În acest caz, o femeie ar trebui să consulte imediat un medic.

Secrețiile de sânge pot apărea la începutul (înainte) și la sfârșitul sarcinii.

Cauzele sângerării la începutul sarcinii

Cauzele sângerării până la 12 săptămâni:

Derivarea cu bule.

Avort spontan

Avortul spontan (avortul) reprezintă întreruperea sarcinii până la 22 de săptămâni (conform clasificării OMS).

Principalele motive:

Antecedente de întrerupere medicală a sarcinii (aspirație, avort);
Infecții acute și cronice;
Tulburări endocrine;
boli genetice;
Activitate fizică excesivă;
Tulburări ale sistemului imunitar;
Anomalii și boli ale uterului.

Etapele dezvoltării avortului spontan:

amenințat cu avort spontan. În acest stadiu, sunt caracteristice doar durerile dureroase în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui, nu există scurgeri sângeroase din tractul genital;
A început avortul. Durerea în abdomenul inferior se intensifică, devine crampe. Există spotting de intensitate diferită (de la spotting la sângerare abundentă);
Avortul în curs. Caracterizat prin durere severă, sângerare abundentă. Începe deschiderea și scurtarea colului uterin;
avort incomplet. Ovulul fertilizat este expulzat parțial din cavitatea uterină. Colul uterin este întredeschis, trece un deget, dureri severe în abdomenul inferior și sângerarea continuă;
Avort complet. Ovulul fetal este îndepărtat complet din cavitatea uterină, poate fi în vagin. Sângerarea și durerea se opresc.

Important Când apar primele semne de amenințare de avort, o femeie internat de urgentași începe tratamentul pentru menținerea sarcinii.

Sarcina extrauterina

O sarcină ectopică este dezvoltarea unui ovul fertilizat nu în cavitatea uterină, ci în afara acesteia (mai des, în trompele uterine). Până la o anumită perioadă se dezvoltă ca de obicei, fără semne specifice. Este posibil să se diagnosticheze o astfel de sarcină numai în timpul unui examen ginecologic sau în timpul diagnosticului cu ultrasunete. Până la 6-7 săptămâni, ovulul fetal crește, trompele nu se mai pot întinde, iar o sarcină ectopică este întreruptă sub forma unui avort tubar sau ruptură a trompei.

Pentru avortul tubar caracteristică:

Durere paroxistica, adesea pe o parte;
Spotting spotting;
Slăbiciune marcată.

Ruptura completă a trompei uterine se observă următoarele semne:

Un debut ascuțit al durerii severe, care poate fi precedat de senzații de durere mai puțin intense;
spotting abundent;
Greață, vărsături, scaune moale;
, scăderea tensiunii arteriale;
Paloarea pielii;
Slăbiciune generală până la pierderea conștienței.

periculos O sarcină extrauterină este o afecțiune extrem de periculoasă care amenință viața unei femei și necesită spitalizare imediată si interventie chirurgicala.

Dacă o femeie este diagnosticată în prealabil înainte de apariția sângerării și a durerii, atunci este posibil să se efectueze o operație de îndepărtare a embrionului fără îndepărtarea trompei uterine. Dacă operația este efectuată în regim de urgență, atunci tubul sau o parte a acestuia este îndepărtată, iar ovarul de pe această parte nu va mai participa la funcția de naștere.

Sarcina nedezvoltata

O sarcină care nu se dezvoltă este o încetare spontană a dezvoltării fătului și moartea acestuia. În cele mai multe cazuri, estomparea sarcinii are loc în stadiile incipiente până la 12 săptămâni.

Principalele cauze ale morții fetale spontane sunt:

Anomalii genetice ale fătului incompatibile cu viața;
Tulburări hormonale (lipsa de progesteron);
Infecții acute și cronice.

Semne ale unei sarcini nedezvoltate:

O dispariție bruscă a semnelor de sarcină (, umflarea glandelor mamare);
Inconsecvența dimensiunii uterului cu vârsta gestațională;
spotting periodic din tractul genital;
Absența bătăilor inimii fetale și a activității motorii la ecografie;
Tragere periodică în partea inferioară a spatelui.

O femeie cu o sarcină ratată ar trebui să fie internat in spital la secția ginecologică, unde se efectuează cu îndepărtarea ovulului fetal. După operație, este prescris un curs de terapie cu antibiotice pentru a preveni complicațiile infecțioase.

alunecarea cu bule

Deriva chistică este o boală a oului fetal, caracterizată prin creșterea vilozităților coriale. În aparență, seamănă cu ciorchinii de struguri cu conținut transparent. Cauzele exacte ale aluniței hidatiforme nu au fost identificate.

Principalele semne ale derivării chistice:

Sângerare moderată recurentă frecvent;
Conținutul de bule mici în secrețiile din tractul genital;
Dimensiunea uterului nu corespunde termenului (mult mai mult);
Nu există semne ale unui făt normal la ecografie;
O creștere a conținutului de gonadotropină corionică peste 100.000 mUI / ml.

Când o femeie este diagnosticată internat de urgenta la spital unde efectuați următorul tratament:

Aspirație în vid pentru îndepărtarea aluniței, după operație, se administrează oxitocină pentru a contracta uterul;
Histerectomie(îndepărtarea uterului) în absența dorinței unei femei de a avea mai mulți copii;
Chimioterapia profilacticăîn absența semnelor de remisie;
Controlul nivelului de gonadotropină corionică umană.

Cauzele sângerării la sfârșitul sarcinii

Cauzele sângerării după 12 săptămâni:

Desprinderea unei placente situate normal

Desprinderea unei placente situate în mod normal este separarea ei prematură de pereții uterului înainte de nașterea copilului.

Există trei grade de desprindere a placentei:

Primul grad(până la 1/3 din placentă). Sunt șanse să salvezi sarcina, copilul practic nu suferă;
Gradul II(de la 1/3 la 2/3). Copilul suferă de hipoxie și poate muri;
Gradul trei(mai mult de 2/3 din placenta). Copilul moare în toate cazurile.

Principalele simptome ale abrupției placentare:

Sângerare abundentă a tractului lor genital;
dureri de crampe;
Durere la palparea abdomenului;
Mișcarea fetală violentă.

Când apar semne de desprindere a placentei, o femeie. Tratamentul desprinderii placentare depinde de următorii parametri:

Timp de detașare (al doilea sau al treilea trimestru);
Severitatea sângerării;
Starea generală a mamei și a copilului.

Prelungirea sarcinii este posibilă numai într-un spital în următoarele condiții:

Desprinderea placentei de gradul I, lipsa progresiei;
Sarcina mai mică de 36 de săptămâni;
Stare satisfăcătoare a femeii și a fătului.

În acest caz, femeii i se prescriu următoarele tratament:

Repaus strict la pat;
Monitorizarea atentă a stării fătului: ecografie,;
Monitorizarea stării sistemului de coagulare a sângelui femeii;
Preparate pentru eliminarea tonusului uterului (,);
Medicamente hemostatice (Vikasol, Decinon);
Medicamente care conțin fier pentru tratamentul anemiei ().

Dacă starea copilului sau femeii se înrăutățește, dacă sângerarea se reia sau crește, este indicată nașterea de urgență prin cezariană, indiferent de vârsta gestațională.

placenta previa

În cursul normal al sarcinii, placenta este situată în fundul de ochi sau corpul uterului, de-a lungul peretelui din spate sau din față. Placenta previa este o patologie în care placenta este situată în partea inferioară a uterului, blocând parțial sau complet faringele intern.

Clasificarea placentei previa:

Complet: placenta acopera complet orificiul intern;
Parțial: orificiul intern este parțial blocat de placentă;
Scăzut: placenta este situată la o distanță de 7 cm sau mai puțin de faringele intern.

Principalul simptom al placentei previa este sângerare din tractul genital, care apare brusc în plină stare de sănătate. Sângele care curge este de culoare stacojie strălucitoare și nu este însoțit de durere.

Când o femeie însărcinată este diagnosticată internat de urgenta la spital unde ar trebui să fie până la debutul nașterii. În absența sângerării, este posibilă prelungirea sarcinii; pentru aceasta, este prescris urmatorul tratament:

Repaus strict la pat;
Antispastice ();
Preparate care conțin fier (Sorbifer);
Preparate pentru îmbunătățirea microcirculației sanguine;
Beta-agonişti ();
Dezagregante ().

Sarcina în absența contraindicațiilor se menține până la 36-37 săptămâni, apoi se efectuează. Un neonatolog trebuie să fie prezent în sala de operație. Odată cu apariția unei sângerări abundente în orice moment, se efectuează o livrare operativă de urgență.

Prevenirea

Prevenirea sângerărilor în timpul sarcinii:

Examinarea infecțiilor cu transmitere sexuală în timpul planificării sarcinii;
Tratamentul în timp util al bolilor ginecologice cronice;
Respingerea obiceiurilor proaste;
Evitarea efortului fizic intens și a situațiilor stresante în timpul sarcinii;
Planificarea naturală a familiei: respingerea întreruperii artificiale a sarcinii.

Simte

A sosit deja a 12-a săptămână de sarcină, ceea ce înseamnă că, începând din acest moment, viitoarea mamă, dacă a suferit de toxicoză, cel mai probabil va începe să devină mai ușoară. Da, da, placenta preia încet funcțiile de susținere a vieții, corpul galben și-a „făcut” treaba și, prin urmare, greața și vărsăturile, cel mai probabil, vor rămâne acum în trecut. Dar, din păcate, aceasta se referă la o sarcină mai „tradițională”, dar dacă sarcina este desemnată ca fiind multiplă, efectele toxicozei pot rămâne cu ea pentru ceva timp. La fel ca izbucnirile emoționale, iritabilitatea și nervozitatea cauzate de modificările hormonale din organism.

Chiar dacă o femeie, din cauza toxicozei în primele săptămâni de sarcină, a slăbit puțin, începând cu a 12-a săptămână, greutatea corporală va începe să crească: plus 500 de grame pe săptămână este considerată norma. O nouă viață care crește în pântecele unei femei cere de la corpul mamei „la maximum”, în legătură cu care toate sistemele și organele sale lucrează în plină forță. Volumul sângelui crește, circulația acestuia crește, plămânii și rinichii lucrează mai activ, inima bate mai des. În același timp, urinarea este „depanată” - îndemnurile frecvente de a merge la toaletă „încet câte puțin” nu vor mai deranja femeia, ca la începutul sarcinii. Dar poate exista o problemă cu golirea intestinelor: uterul în creștere apasă pe el, activitatea intestinelor încetinește, împotriva căreia poate apărea constipația.

Stomac

În săptămâna a 12-a de sarcină, viitoarea mamă poate simți deja cum burtica ei începe încet să crească. De obicei, dacă sarcina este nouă pentru o femeie, atunci burta începe să crească mai târziu, în săptămâna 12 practic nu a crescut, viitoarea mamă se simte confortabil și încă i se potrivește hainele obișnuite. Dacă sarcina nu este prima pentru o femeie, atunci stomacul începe de obicei să crească mai devreme, forțând adesea viitoarea mamă deja la 12 săptămâni să înceapă să caute haine mai largi. Adesea, creșterea abdomenului este însoțită de mâncărime, acesta este un fel de „indiciu” pentru ca o femeie să fie preocupată de alegerea mijloacelor potrivite care vor ajuta la evitarea formării vergeturilor, nu numai pe abdomen, ci și pe piept și șolduri. În plus, pe abdomen, în săptămâna a 12-a de sarcină, poate fi indicată prin pete de vârstă și o dungă închisă la culoare, care, începând de la buric, coboară. Experții asigură: nu este nimic în neregulă în asta, aceste fenomene sunt temporare și nu sunt un motiv de îngrijorare.

uter la 12 săptămâni de sarcină

Probabil că nu este greu de ghicit că stomacul începe să crească doar în legătură cu creșterea treptată a dimensiunii uterului. Deci, uterul la 12 săptămâni de sarcină crește de obicei la o astfel de dimensiune încât pur și simplu devine înghesuit în zona șoldurilor. În această etapă, lățimea uterului „crește” până la aproximativ 10 centimetri, prin urmare, depășește locația sa obișnuită și se ridică în cavitatea abdominală. O femeie poate chiar să simtă și să simtă pe deplin dimensiunile ei mărite.

ecografie

De obicei, prima examinare cu ultrasunete are loc în a 12-a săptămână de sarcină, cu ajutorul căreia medicul determină dimensiunea fătului și, de asemenea, stabilește timpul estimat al nașterii. Ecografia în săptămâna a 12-a de sarcină devine o adevărată revelație pentru viitoarea mamă: are loc prima ei cunoștință cu bebelușul, ea îl distinge deja ca un omuleț minuscul care este sortit să se nască în viitorul apropiat. Deși astfel de indicatori sunt extrem de importanți într-o examinare cu ultrasunete, ecografia din a 12-a săptămână de sarcină poate arăta și alte rezultate mult mai importante.

Deci, în timpul unei examinări cu ultrasunete, medicul evaluează starea uterului și determină tonusul acestuia, analizează localizarea placentei, exclude posibilitatea unei sarcini extrauterine și stabilește clar câți fetuși se dezvoltă în uter. O femeie își poate observa deja viitorul copil pe un monitor cu ultrasunete, dar fără ajutorul și explicația unui medic, nu va putea întotdeauna să descopere unde este totul și cum se simte copilul acum. Nu vă sfiați să cereți lămuriri medicului - el poate răspunde la toate întrebările pentru mamă, prezentând-o astfel mai aproape de copilul ei.

Medicul compară rezultatele ecografiei în săptămâna a 12-a de sarcină cu indicatorii indicați în tabelul valorilor normale. Acest lucru va face posibil să se stabilească dacă totul merge „ca de obicei”, iar în viitor, rezultatele primei ecografii vor fi comparate cu indicatorii examinărilor cu ultrasunete repetate. Astfel, specialistul va putea monitoriza dacă sarcina decurge normal, dacă există anomalii.

Se întâmplă ca diagnosticul precoce să devină o „surpriză” dezamăgitoare pentru părinți: ecografia la a 12-a săptămână de sarcină poate da deja un răspuns dacă copilul este amenințat cu defecte congenitale sau anomalii cromozomiale. Din păcate, astfel de boli nu pot fi tratate, iar părinții, aflând despre abateri, sunt chinuiți de o alegere dificilă: să părăsească copilul sau să recurgă în continuare la avort.

Screening la 12 saptamani de sarcina

O metodă și mai informativă de evaluare a dezvoltării fătului și a cursului sarcinii conform normei poate fi screening-ul în săptămâna a 12-a de sarcină. Acesta este un studiu cuprinzător care acoperă nu numai ultrasunetele, ci și un test de sânge biochimic. Un test de sânge implică măsurarea a doi markeri în corpul unei femei - b-hCG liberă (subunitatea beta liberă a gonadotropinei corionice) și PAPP-A (proteina plasmatică A asociată cu sarcina). În acest sens, prima screening se mai numește și test dublu.

Screening-ul optim pe toată durata sarcinii se efectuează de trei ori, iar primul se recomandă să fie efectuat doar între 11 și 13 săptămâni. Cert este că screening-ul în săptămâna a 12-a de sarcină, care include o ecografie obligatorie a fătului, are ca scop studierea așa-numitei „zone de guler” a fătului. Un astfel de studiu face posibilă excluderea malformațiilor grave ale fătului și chiar a anomaliilor care nu sunt compatibile cu viața. Zona gulerului - zona gâtului dintre piele și țesuturile moi, în care se acumulează lichid - se referă la markeri nepermanenți. Pe măsură ce bebelușul se dezvoltă, normele spațiului gulerului se schimbă și, prin urmare, studiul acestuia trebuie efectuat strict într-un anumit interval de timp. Și, în plus, analiza stării zonei gulerului poate fi efectuată cu condiția unei înalte calificări și pregătire specială a operatorului, altfel diagnosticul prezumtiv poate fi puternic pus la îndoială.

La rândul său, studiul nivelului de hormoni (b-hCG liber și PAPP-A) efectuat în cadrul screening-ului face posibilă determinarea riscului de apariție a anumitor anomalii la făt. De exemplu, o creștere a valorilor b-hCG liber în medie de două ori poate fi un motiv pentru suspiciunea că fătul are trisomie 21 (sindrom Down), o scădere a trisomiei 18 (sindrom Edwards).

Cu toate acestea, în ciuda conținutului ridicat de informații, screening-ul în a 12-a săptămână de sarcină nu este în niciun caz un motiv pentru analiza finală. Acest studiu stabilește doar gradul de risc și posibilitatea de a avea trisomie 21, trisomie 18 și, de asemenea, un defect de tub neural. Rezultatele screening-ului devin un prilej pentru cercetări ulterioare folosind metode speciale. Printre altele, medicul o trimite de obicei pe viitoarea mamă la un genetician cu analize dubioase, iar acesta, la rândul său, recomandă alte studii suplimentare.

Analize

Pe lângă ultrasunete și un test biochimic de sânge, medicul poate prescrie și alte teste viitoarei mame în a 12-a săptămână de sarcină. De obicei, o femeie trebuie să facă toate testele planificate deja atunci când se înregistrează într-o clinică antenatală. Dar se întâmplă ca testele în săptămâna a 12-a de sarcină să fie necesare din cauza vizitei târzii a femeii la ginecolog despre sarcină. Sau se întâmplă că sunt necesare teste la a 12-a săptămână de sarcină pentru o examinare extinsă a viitoarei mame în legătură cu starea ei - ca instrument suplimentar de control.

Pe lângă testul de sânge tradițional pentru SIDA, sifilis, hepatită B, pentru grupa de sânge și factorul Rh, până la acest moment ar trebui să fie trecute deja un test de sânge pentru zahăr, precum și o analiză biochimică. Printre altele, o analiză la a 12-a săptămână de sarcină, care explorează „biochimia”, va determina nivelul de hCG din corpul viitoarei mame. Și se efectuează un test de sânge biochimic, așa cum s-a menționat mai sus, ca parte a unui examen de screening al unei femei însărcinate. Dacă există vreo suspiciune de boli specifice, o femeie poate fi trimisă și pentru teste hormonale și teste pentru infecții urogenitale.

făt la 12 săptămâni de sarcină

Toate aceste acțiuni sunt necesare atât pentru a controla starea viitoarei mame, cât și pentru a monitoriza cu atenție formarea și dezvoltarea normală a fătului în săptămâna a 12-a de sarcină. În această etapă, a crescut deja semnificativ: fătul în a 12-a săptămână de sarcină, când are 10 săptămâni, cântărește aproximativ 14 g, dar atinge o lungime de 6 până la 9 cm (de la coroană la coccis). Din acest moment, apropo, viteza de creștere și lungimea acesteia sunt un indicator mult mai important pentru medici decât greutatea.

Fătul din a 12-a săptămână de sarcină este deja practic format, toate sistemele și organele sale lucrează activ și continuă să se dezvolte. Deci, degetele sunt împărțite și pe ele se formează gălbenele, se formează o amprentă unică pe vârful degetelor, stratul superior al pielii este actualizat și acolo unde apar în viitor sprâncenele și cilii, apar puf. De asemenea, firele de păr pufoase se nasc pe bărbie și pe buza superioară.

Apropo, fața fătului din a 12-a săptămână de sarcină deja „exprimă emoții” activ: se strâmbă, deschide și închide gura și chiar ia un deget în gură. În același timp, bebelușul își flutură brațele și picioarele și, de asemenea, se aruncă și „plutește” liber în pântecele mamei.

Organele interne ale bebelușului în acest stadiu, în paralel cu faptul că funcționează, continuă să se dezvolte. Intestinele bebelușului, „luând” locul lor, se contractă deja periodic, ficatul sintetizează bila, iar glandele pituitare și tiroide produc hormoni și iod. Țesutul osos continuă să se maturizeze, mușchii firimiturii se întăresc, inima bate rapid, rinichii și sistemul nervos funcționează pe deplin. Și în acest stadiu, pe lângă eritrocite, în sângele fătului încep să se formeze și leucocite - sistemul imunitar se îmbunătățește din ce în ce mai mult.

durere

Toată această „magie” care se întâmplă în burtica mamei nu ar trebui, în mod normal, să fie însoțită de senzații dureroase. Adevărat, durerile ușoare și slabe la a 12-a săptămână de sarcină, resimțite în abdomenul inferior, pot fi explicate prin tensiunea ligamentelor care susțin uterul în creștere. În același timp, medicii justifică adesea durerea de spate printr-o modificare a centrului de greutate din cauza creșterii treptate a abdomenului și, de asemenea, prin înmuierea ligamentelor și discurilor de susținere sub influența progesteronului.

În același timp, durerea de spate poate fi declanșată și de o infecție a vezicii urinare, așa că este totuși mai bine să consultați un medic într-o astfel de situație și, dacă este necesar, să treceți la o examinare. Nu va fi de prisos să consultați un specialist dacă durerile din a 12-a săptămână de sarcină apar periodic în abdomenul inferior, sunt dureroase și trăgătoare și, de asemenea, dacă durerile din abdomenul inferior durează 2-3 ore. Și, în plus, sunt însoțite de spotting - acest semn periculos indică amenințarea întreruperii premature a sarcinii. Dacă o femeie reacționează la timp când apare durerea, un avort spontan poate fi evitat, prin urmare, este necesar să căutați ajutor imediat.

Alocările

Secrețiile sângeroase în a 12-a săptămână de sarcină, chiar și nesemnificative, ar trebui să alerteze întotdeauna o femeie. Mai ales dacă sunt însoțite în continuare de dureri în abdomen - toate acestea indică riscul de avort spontan. Dar spotting care apare după un examen ginecologic sau un act sexual poate fi explicat prin eroziunea colului uterin. Și această condiție este, de asemenea, un motiv suficient pentru a contacta un specialist și o examinare suplimentară.

În mod normal, scurgerea în săptămâna a 12-a de sarcină este moderată, ușoară sau lăptoasă, de consistență uniformă și cu un ușor miros acru. Nu ar trebui să existe puroi, mucus, verde sau galben, scurgeri brânzoase sau scurgeri cu un miros ascuțit și neplăcut: o astfel de descărcare devine un semn al unei infecții. O modificare a consistenței și a culorii secreției poate fi un simptom de afte, chlamydia, trichomonază, care necesită tratament obligatoriu, deoarece infecția este destul de capabilă să infecteze fătul.

Sângerare

Sângerarea în săptămâna a 12-a de sarcină necesită întotdeauna consultarea medicului, deoarece este întotdeauna definită ca un semn foarte periculos. Deși sângerarea de altă natură este considerată o apariție destul de comună în primele etape ale sarcinii, este totuși imposibil să vă asumați riscuri și să lăsați situația să-și urmeze cursul - pentru a preveni un posibil avort spontan, al cărui precursor sângerează la 12 ani. săptămâni de gestație.

Sângerarea este deosebit de periculoasă, care este însoțită de crampe sau dureri de tracțiune în abdomenul inferior, dureri în partea inferioară a spatelui. Într-adevăr, pe lângă amenințarea avortului spontan, o astfel de sângerare poate indica și o sarcină ectopică - o sarcină complexă și patologică care reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața unei femei.

Raceala la 12 saptamani de sarcina

A douăsprezecea săptămână încheie una dintre perioadele critice ale sarcinii - primul trimestru, după care majoritatea anomaliilor și malformațiilor bebelușului nu se vor mai teme. Dar deocamdată, în această ultimă și crucială săptămână a primului trimestru, mai trebuie să fii atent, inclusiv la răceli.

O răceală în stadiile incipiente poate provoca multe probleme: provoacă dezvoltarea insuficienței placentare, hipoxie fetală și crește semnificativ riscul de avort spontan. La urma urmei, purtată pe picioare și „netratată”, o răceală în săptămâna a 12-a de sarcină este încă un pericol semnificativ: poate provoca malformații ale bebelușului, nici măcar compatibile cu viața, care se pot termina în cele din urmă cu avort spontan.

Complica semnificativ situatia si faptul ca o raceala in primele faze ale sarcinii, pentru a evita consecintele negative, este interzisa a fi tratata cu medicamente. În acest caz, numai medicina tradițională este potrivită, și chiar unele remedii pe bază de plante - și apoi numai după consultarea unui medic.

Obligatoriu pentru o femeie în procesul de tratare a unei răceli este odihna și odihna la pat. Se arată băutură din belșug (caldă, dar nu fierbinte) - ceaiuri de plante, bulion de măceșe, băuturi din fructe de pădure din lingonberries, zmeură, coacăze. Mierea este, de asemenea, utilă - totuși, în cantități mici, deoarece are un puternic efect alergen. Mierea poate fi adăugată la ceai, se bea cu lapte cald. De asemenea, un bun remediu in tratamentul racelilor, in primul rand impotriva tusei, este considerat laptele cald in jumatate cu apa minerala Borjomi. Poti lupta si cu tusea cu ajutorul unui amestec cu marshmallow, sirop sau pastile Dr. MOM, Gedelix.

Este imperativ să consultați din nou un medic dacă o răceală în săptămâna a 12-a de sarcină nu dispare în 3-4 zile, dacă simptomele ei se agravează, se observă durerile de cap pe fondul unei răceli și o tuse însoțită de respirație șuierătoare nu dispare. departe. Mai mult, este necesară o consultație obligatorie cu un specialist dacă o răceală în a 12-a săptămână de sarcină este însoțită de o temperatură ridicată - în intervalul de 38 de grade sau mai mult.

Temperatura

Temperatura din a 12-a săptămână de sarcină, care este puțin mai mare decât în mod normal și fluctuează în jur de 37-37,5 grade, poate fi fie o variantă a normei (așa reacționează organismul la nivelurile ridicate de progesteron din corpul unei femei), și indică boli latente. Testele vor ajuta la identificarea acestor boli - de obicei cele inflamatorii provoacă modificări ale nivelului de leucocite, precum și ale vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH). Și, cu toate acestea, mai des o temperatură ușor crescută în a 12-a săptămână de sarcină este o trăsătură caracteristică a corpului viitoarei mame.

Dar o temperatură ridicată vizibilă în a 12-a săptămână de sarcină, care însoțește orice boală, reprezintă o amenințare semnificativă pentru copil. Deci, sub influența temperaturilor ridicate, estomparea sarcinii poate apărea într-o astfel de perioadă, prin urmare, o temperatură ridicată pe termen lung nu este pur și simplu permisă. Dar, la urma urmei, majoritatea antipireticelor sunt interzise în a 12-a săptămână de sarcină (singura excepție este paracetamolul și apoi numai cu permisiunea unui medic). Deci ce să fac?

În primul rând, nu „disprețuiți” metodele populare de scădere a temperaturii - ștergerea cu apă rece cu adăugarea unei cantități mici de oțet, loțiuni umede și reci pe glezne și mâini, un duș rece. Dar toate acestea - numai după ce medicul a fost chemat la casă: el va ajuta la determinarea gradului de pericol de febră mare și va prescrie o doză în care paracetamolul nu va provoca prea mult rău.

Alcool

De asemenea, ar trebui să vă abțineți de la alcool în a 12-a săptămână de sarcină, precum și pe toată perioada de naștere a unui copil. La urma urmei, o mamă conștientă este în mod clar interesată ca bebelușul ei să se nască un copil cu drepturi depline și sănătos, în timp ce alcoolul în a 12-a săptămână de sarcină, consumat chiar și în cele mai mici doze, poate preveni acest lucru.

În această etapă, formarea creierului este încă în curs de desfășurare și niciun specialist nu își va asuma responsabilitatea de a sugera modul în care alcoolul va afecta acest proces. Deci, alcoolul poate provoca daune ireparabile celulelor creierului - până la distrugerea unora dintre ele, care nu vor fi restaurate în viitor. Impactul alcoolului se poate manifesta în acest caz chiar și la câțiva ani după nașterea copilului: la un moment dat va deveni clar că suntem greu de antrenat, prea excitabili și hiperactivi și suferim de o memorie slabă.

Într-un caz mai grav, alcoolul în săptămâna a 12-a de sarcină poate provoca în continuare malformații severe ale copilului și deformări fizice, afectând formarea osoasă și dezvoltarea musculară. Alcoolul in cantitati mari, care patrunde constant in placenta la bebelus si exercita un efect toxic asupra acestuia, poate duce chiar la un avort spontan. Prin urmare, alcoolul în a 12-a săptămână de sarcină ar trebui cu siguranță exclus din viața viitoarei mame.

Sex la 12 săptămâni de sarcină

Dar din sex, dacă o femeie se simte satisfăcătoare și nu există contraindicații pentru plăcerile carnale, nu este deloc necesar să refuzi. Mai mult, la sfârșitul primului trimestru de sarcină, toxicoza și simptomele ei însoțitoare se retrag lent, femeia intră într-o anumită perioadă de „apogeu” și pericolele care au fost caracteristice în primele etape ale sarcinii rămân, de asemenea, treptat în trecut.

Singura contraindicație pentru sex, atât în primele săptămâni, cât și în a 12-a săptămână de sarcină, poate fi amenințarea avortului spontan. Și apoi, în acest caz, restricțiile privind sexul sunt de obicei impuse de medici chiar înainte de 12 săptămâni. Alte motive care vor deveni un motiv pentru ca o femeie să fie atentă pot fi o sarcină multiplă și o localizare joasă a placentei (va fi determinată de o ecografie planificată). Dacă sarcina nu este însoțită de astfel de „trăsături” caracteristice, sexul în săptămâna 12 poate fi practicat în siguranță.

Singurul lucru - nu prea activ și nu „zelos”, evitând presiunea partenerului asupra stomacului și urmărind senzațiile interne după actul sexual. De exemplu, convulsiile care pot apărea după plăcerile carnale sunt de obicei clasificate drept normale. Dar, dacă convulsiile nu dispar de ceva timp după sex și chiar însoțite de sângerare, ar trebui să apelați imediat un medic.

De asemenea, dacă este posibil, trebuie să consultați un medic dacă se observă spotting după sex în a 12-a săptămână de sarcină, dar acestea nu sunt însoțite de durere. Un astfel de semn poate indica prezența eroziunii cervicale la o femeie însărcinată.

Nutriție

Nutriția în săptămâna a 12-a de sarcină este fără greș completă și echilibrată: corpul bebelușului care se dezvoltă rapid are nevoie de cei mai mulți nutrienți și nutrienți. Sunt conținute în cantitățile necesare în alimente „sănătoase”: carne și pește, lactate și produse din lapte acru, cereale, legume și fructe. Mai mult, metoda de preparare a acestora ocupă un loc important: este mai bine să fierbeți sau să coaceți alimentele la gătit (prăjirea provoacă arsuri la stomac), legumele și fructele sunt consumate crude (fibrele îmbunătățesc motilitatea intestinală și reduc probabilitatea de constipație).

Un mic dejun complet este important, pentru primul este indicat să mănânci mereu o porție din primul, iar cina să fie ușoară. Este mai bine să mănânci, din nou, mai des, dar în porții mici, evitând supraalimentarea. Dacă unele produse în legătură cu sarcina au început brusc să provoace respingere la o femeie, puteți găsi întotdeauna o „alternativă” pentru ele: de exemplu, dacă nu doriți și nu percepeți carnea, o puteți înlocui complet cu pește. Nu-ți place peștele fiert? Puteți încerca să o coaceți. Da, și încă ceva: nu are rost să te chinuiești și să încerci să „strângi” în stomac un produs care pur și simplu nu-i plăcea viitoarei mame în acest moment, dar care, după toate caracteristicile, este extrem de util pentru femeile însărcinate. De exemplu, multe femei în timpul sarcinii pur și simplu nu se pot uita la brânza de vaci, deși pare să aducă beneficii excepționale corpului mamei și copilului. Dar numai alimentele consumate prin forță nu vor funcționa cu siguranță pentru viitor, așa că este mai bine să nu mergeți împotriva „senzațiilor” gustative.

În stadiile incipiente ale sarcinii, pot fi observate spotting de diferite grade de intensitate. Acest fenomen apare în 30% din cazuri. Dacă apare sângerare, trebuie neapărat să consultați un medic ginecolog pentru a evita complicații grave în viitor. În continuare, vom arunca o privire mai atentă asupra principalelor cauze ale sângerării la începutul sarcinii.

Cauzele sângerării la 12 săptămâni de gestație

1. Sângerări în timpul implantării. În timpul atașării fătului de pereții uterului, poate apărea o ușoară sângerare. Acest lucru este destul de normal și nu trebuie confundat cu menstruația.

2. Amenințarea cu avortul spontan. În 50% din cazurile de sângerare la începutul sarcinii este tocmai riscul de avort spontan. Pe lângă sângerare, se observă și dureri în abdomenul inferior.

3. Avort spontan. În acest caz, există sângerări severe și durere, care încetează treptat.

4. Avort spontan incomplet. În acest caz, sângerarea nu se oprește, se observă cheaguri de sânge, uterul este pe jumătate deschis. Dar nu mai există nicio șansă de a salva sarcina.

5. Scăderea sarcinii. Selecția este minoră. Doar după ecografie se poate face un diagnostic precis.

6. Dezvoltarea necorespunzătoare a fătului, care crește cu țesuturi. Acest lucru se poate întâmpla din cauza unei defecțiuni genetice în organism.

(Fără evaluări încă)

Modul în care se desfășoară a douăsprezecea săptămână de sarcină este interesant pentru multe femei însărcinate. Săptămâna aceasta este ultima săptămână din primul trimestru. Cea mai periculoasă perioadă, când copilul era foarte vulnerabil la interferența exterioară, iar sarcina principală era să-i salveze viața, a trecut. Desigur, asta nu înseamnă că o femeie însărcinată poate acum: să ducă un stil de viață nesănătos, să ia medicamente fără control, să nu se teamă de germeni.

Dezvoltarea fetală la 12 săptămâni de gestație

Mărimea bebelușului, când au trecut douăsprezece săptămâni de gestație, este de aproximativ 60-70 mm, cântărește aproximativ 13-20 de grame. Acum, fătul devine din ce în ce mai asemănător omului. Dar copilul din a douăsprezecea săptămână are încă un cap destul de mare în raport cu corp. Brațele și picioarele bebelușului sunt mici și subțiri, dar au deja palme și degete cu plăci delicate de unghii transparente.

Primele fire de păr pot fi observate pe corp. S-au format toate țesuturile și organele.

În acest moment, se îmbunătățesc și se dezvoltă în continuare. Și o serie de sisteme în a 12-a săptămână de gestație chiar încep să funcționeze. Funcționează inima mică, contractându-se la 100-160 r/min, se formează vase de sânge. Glanda timus, care s-a maturizat, formează celule imunitare - limfocite. Un organ atât de important ca ficatul începe să producă bilă. Înghițit în cantități mici, lichidul amniotic este filtrat de rinichii fătului și, sub formă de urină, intră în lichidul amniotic din jur.

Incepe productia de hormoni, care regleaza toate procesele importante pentru viata - crestere, dezvoltare sexuala etc. Tesutul osos al bebelusului este inca moale. Dar procesele de osificare au loc rapid. Iar bebelușul se mișcă constant.

Dacă sarcina decurge fără complicații, mama se simte bine, atunci pentru prima dată își va putea privi copilul în timpul primului screening, la aproximativ 12 săptămâni de sarcină. Vom vorbi despre ce este un studiu de screening în acest moment în acest articol.

Ce este?

Există trei screening-uri pentru sarcină. Primul Minister al Sănătății este recomandat să se desfășoare pentru o perioadă de -13 săptămâni, a 12-a săptămână este considerată optimă. Apoi studiul de screening are loc în al doilea și al treilea trimestru (la 16-24 săptămâni și la 30-36 săptămâni).

O examinare care se efectuează chiar la începutul procesului de naștere a unui copil include ecografie, precum și test biochimic de sânge pentru conținutul de hormon hCG și proteină PAPP-A.În conformitate cu o serie de markeri caracteristici care se găsesc în camera de diagnostic cu ultrasunete, precum și concentrația de hormoni și proteine în analizele unei femei gravide, un calcul preliminar al riscurilor unui copil cu patologii genetice incurabile și fatale în acest caz. femeia este făcută.

Această etapă a diagnosticului prenatal vă permite să identificați femeile care au cel mai mare șans să aibă un copil cu sindromul Down, sindroamele Turner și Cornelia de Lange, sindromul Patau, sindromul Edwards, defecte grosiere de tub neural, precum și alte anomalii de dezvoltare care nu lasă. cea mai mica sansa de vindecare.si viata normala.

Anterior, screening-ul se făcea doar pentru acele gravide care erau expuse riscului - femeile care au deja 35 de ani și peste, care au rămas însărcinate dintr-o rudă de sânge, cele care au născut anterior copii cu probleme genetice sau femeile care au rude. cu boli ereditare din partea ta sau a soțului tău. Dacă viitoarea mamă a luat medicamente care sunt interzise în timpul nașterii timpurii, i s-a prescris și un studiu de screening.

Acum acest diagnostic este prescris tuturor, fără excepție, sexului frumos într-o „poziție interesantă”. Desigur, o femeie poate, din motive personale, să refuze screening-ul, dar nu este în întregime rezonabil să facă acest lucru, deoarece examinarea în sine nu obligă pe nimeni la nimic.

Trebuie remarcat faptul că pe baza rezultatelor screening-ului în timpul sarcinii la 12 săptămâni, nimeni nu va pune niciun diagnostic. Acest lucru este în afara domeniului de aplicare al studiului de screening. O femeie va calcula doar riscurile individuale ale nașterii unui copil bolnav, iar dacă acestea sunt sănătoase poate fi stabilit prin alte metode care vor fi recomandate de un obstetrician și genetician dacă riscurile sunt mari.

Prima screening este considerată cea mai importantă și informativă. Se desfășoară gratuit într-o consultație la domiciliu, trimiterile pentru o analiză de sânge și biletul la camera de ecografie se eliberează de către medicul la care femeia a fost înregistrată pentru sarcină.

Procedura si pregatirea

Când sunteți supus unui examen perinatal în primul trimestru, este foarte important să urmați o procedură strictă. Diagnosticarea cu ultrasunete și donarea de sânge dintr-o venă sunt planificate pentru o zi, astfel încât intervalul de timp dintre aceste două acțiuni să fie minim.

De obicei, ei fac mai întâi o examinare în camera de ecografie, iar apoi, cu formularul completat, merg în camera de tratament pentru a dona sânge. Cu toate acestea, în unele consultări ordinea este inversată. În orice caz, se efectuează ambele examinări strict în aceeași zi.

Pentru ca rezultatele testelor să nu fie afectate de factori negativi, care includ modificări biochimice în sânge, acumularea de gaze în intestine, se recomandă o femeie pregătiți-vă cu atenție pentru diagnostic. Timp de două zile, ar trebui să țineți o dietă scurtă - nu mâncați alimente grase și foarte dulci, prăjite și afumate, cu șase ore înainte de analiza de sânge nu trebuie să mâncați deloc. Se face un test de sânge pe stomacul gol.

Înainte de o ecografie, ar trebui să luați Smecta sau Espumizan timp de câteva ore pentru a scăpa de gazele intestinale, care sunt însoțitori fideli ai sarcinii, deoarece pot exercita presiune asupra organelor pelvine, iar rezultatele ecografiei pot fi inexacte.

Ecografia la 12 săptămâni se efectuează cu o sondă transvaginală; a doua metodă este pe stomac, până când oferă o imagine clară și o idee clară a ceea ce se întâmplă în interiorul uterului.

În ziua stabilită, femeia vine la cabinetul medicului obstetrician-ginecolog, este cântărită, i se măsoară înălțimea și se completează un chestionar detaliat. Cu cât conține mai multe date, cu atât riscurile vor fi calculate mai precis. Chestionarul include date despre sarcinile anterioare, avorturi spontane, avorturi, vârsta și greutatea femeii, date despre obiceiurile ei proaste (fumat, alcool), informații despre soțul ei și starea de sănătate a rudelor apropiate.

Apoi va fi o ecografie și apoi donarea de sânge. Rezultatele generale vor fi introduse într-o singură formă, un program special va „compara” portretul genetic al gravidei alături de analizele acesteia cu „portretele” femeilor cu risc crescut de a da naștere unui copil bolnav. Ca urmare, va fi emis un calcul individual.

Procedura cu ultrasunete

În camera de ecografie, medicul va examina copilul, va determina dacă totul este în regulă cu el, în ce loc al cavității uterine este fixat și, de asemenea, va verifica copilul pentru markeri care arată o probabilitate mare de a avea un copil cu sindroame genetice. . În săptămâna 12, viitoarea mamă va putea să-și vadă copilul, să asculte cum bate inima lui mică și, de asemenea, să vadă mișcările fătului, pe care încă nu le simte fizic.

Medicul în protocolul studiului screening al primului trimestru trebuie să indice câți fetuși sunt vizualizați în cavitatea uterină, Dau semne de viață?și, de asemenea, descrieți principalele dimensiuni care vă vor permite să clarificați momentul „situației interesante” și să aflați cum decurge dezvoltarea firimiturii.

Indicatorii normei de dezvoltare la 12 săptămâni sunt următorii:

Circumferința capului fetal (OG) - 58-84 mm, cel mai adesea - 71 mm.

Dimensiunea coccix-parietală (KTR) este de 51-59 mm, cel mai adesea 55 mm.

Dimensiunea capului biparental (BDP) este de 18-24 mm, cel mai adesea 21 mm.

Frecvența cardiacă (HR) - 140-170 bătăi pe minut.

Activitatea motrică este prezentă.

În plus, medicul determină cei mai importanți doi markeri pentru diagnosticarea patologiilor genetice - grosimea spațiului gulerului și prezența oaselor nazale la copil. Cert este că la copiii cu malformații grosiere, pliul cervical este mărit din cauza lichidului subcutanat (umflare), iar nasul este turtit. El va putea examina restul oaselor faciale numai după o lună și jumătate până la două luni calendaristice.

TVP (grosime nucală) la 12 săptămâni în absența patologiilor nu depășește intervalul de 0,7-2,5 mm. Dacă copilul are acest parametru ușor depășit, viitoarea mamă poate fi sfătuită să facă din nou o ecografie peste o săptămână. Dacă TVP depășește semnificativ limitele superioare ale normei, va fi necesară o examinare suplimentară, riscurile nașterii unui copil bolnav cresc. Vorbim despre un exces de 3,0 mm și peste.

Oasele nazale pot fi mult mai greu de văzut, nu sunt întotdeauna vizualizate la 12 săptămâni, fătul se poate așeza la senzorul medicului cu spatele și refuză cu încăpățânare să se întoarcă și să-ți lase nasul să fie măsurat. Dacă a fost posibil să faceți acest lucru, valorile normale ale lungimii oaselor nasului în acest moment sunt cele care nu depășesc limitele intervalului de 2,0-4,2 mm.

Daca medicul a indicat ca la 12 saptamani aceste oase nu sunt vizualizate sau dimensiunea lor este mai mica de 2 mm, programul de calcul al riscului va creste probabilitatile individuale de a avea un copil cu sindrom Down, Turner, Patau.

De fapt, bebelușul poate avea doar un nas mic în miniatură, care este încă greu de surprins într-o valoare numerică, mai ales la un scaner cu ultrasunete vechi, cu o claritate slabă a imaginii.

Teoretic, la 12 săptămâni, puteți încerca deja să determinați sexul copilului, deoarece organele genitale externe sunt formate, iar dacă copilul este amplasat convenabil și deschis pentru ochii medicului diagnostic, acestea pot fi observate. Cu toate acestea, nu trebuie să vă așteptați la garanții de la medic că se va naște un băiat sau o fată. Sexul în acest moment poate fi numit doar probabil (probabilitatea unei lovituri precise este de aproximativ 75-80%). Mai exact, medicul va evalua caracteristicile sexuale ale bebelusului la urmatoarea ecografie, dupa 16-17 saptamani de sarcina.

În plus, ultrasunetele de la sfârșitul primului trimestru evaluează amenințările probabile de întrerupere a gestației - pereții uterini îngroșați pot indica prezența hipertonicității, precum și starea colului uterin, a trompelor uterine și a canalului cervical.

Chimia sângelui

În analiza sângelui venos al unei femei însărcinate, asistentul de laborator detectează cantitatea de hormon hCG și proteina plasmatică PAPP-A conținută în acesta. Deoarece sunt evaluate doar două componente ale sângelui, primul test de screening se numește „test dublu”. Rezultatele acestui studiu, spre deosebire de datele cu ultrasunete pe care o femeie i se acordă imediat după trecere, va trebui să aștepte de la câteva zile la câteva săptămâni - depinde de cât timp a stat coada pentru studiu într-un laborator de genetică medicală acreditat. .

Care vor fi numerele ca rezultat al analizelor, se poate doar ghici, deoarece laboratoarele individuale folosesc propriile norme în calcule. Pentru a simplifica decodificarea, se obișnuiește să se vorbească despre norma PAPP-A și hCG în MoM - o valoare care este un multiplu al mediei. Într-o sarcină sănătoasă, când atât copilul, cât și mama se descurcă bine, ambele valori „se potrivesc” în intervalul de la 0,5 la 2,0 MoM.

Fluctuațiile din acest interval în sus sau în jos dau naștere la o mulțime de experiențe la femeile însărcinate și multe motive posibile:

Creșterea hCG.„Busting” pe acest indicator poate fi un semn al sindromului Down la un copil, precum și un semn că o femeie poartă mai mult de un copil. 2 fructe împreună oferă o creștere practică dublă a ratei hormonului. HCG crescut poate fi la o femeie care este supraponderală, edem, toxicoză, diabet și hipertensiune arterială.

Scăderea hCG. Un nivel insuficient al acestui hormon, care este inerent numai femeilor însărcinate, este caracteristic dezvoltării sindromului Edwards și poate indica, de asemenea, probabilitatea unui avort spontan sau a unei întârzieri în dezvoltarea copilului.

PAPP-A downgrade. O scădere a proteinei plasmatice dintr-o probă indică uneori dezvoltarea unor afecțiuni precum sindroamele Down, Patau, Edwards, Turner. De asemenea, o cantitate insuficientă din această substanță indică adesea o malnutriție a bebelușului, că bebelușul are deficit de nutrienți și vitamine de care are nevoie pentru dezvoltarea normală.

Creșterea PAPP-A. O creștere a proteinei într-o probă are o valoare diagnostică mică în ceea ce privește calcularea riscului posibil de anomalii cromozomiale. Acest indicator poate fi mai mare decât în mod normal cu gemeni sau tripleți, precum și cu tendința de a avea un făt mare.

Cum se calculează riscul?

Rezultatele testelor și ultrasunetelor, precum și toate informațiile disponibile despre starea de sănătate a gravidei și vârsta ei, sunt încărcate într-un program special. Calculul riscului individual este astfel efectuat de o mașină, dar rezultatul este verificat din nou de o persoană - un genetician.

Bazat pe o combinație de factori, individual riscul poate arăta ca un raport de 1:450 sau 1:1300 pentru fiecare boală.În Rusia, 1: 100 este considerat un risc ridicat. Riscul prag este 1: 101 - 1: 350. Astfel, dacă o femeie însărcinată a fost calculată, probabilitatea de a avea un copil cu sindrom Down este de 1: 850, aceasta înseamnă că unul din din 850 de copii la femei și indicatori identici de sănătate, vârstă și alte criterii se vor naște bolnavi. Restul de 849 se vor naște sănătoși. Acesta este un risc scăzut, nu trebuie să vă faceți griji.

Femeilor care prezintă un risc ridicat pentru o anumită tulburare genetică la screening-ul la 12 săptămâni li se recomandă teste suplimentare, deoarece screening-ul în sine nu poate fi considerat baza pentru verdictul final, nu este chiar asa de exact. Puteți obține un test ADN non-invaziv. O astfel de analiză costă câteva zeci de mii de ruble și se face exclusiv în centre și clinici de genetică medicală.

Dacă analiza confirmă suspiciunile, atunci mai trebuie să mergi la un test invaziv.

Amniocenteza sau o biopsie corionică poate fi oferită imediat, fără a cheltui timp și bani pentru examinarea celulelor sanguine ale bebelușului izolate din sângele mamei, așa cum se face cu un test ADN neinvaziv. Cu toate acestea, atât biopsia, cât și amniocenteza implică pătrunderea în membranele fetale pentru a lua material pentru analiză. Procedura este efectuată sub controlul ultrasunetelor numai de către medici cu experiență, cu toate acestea, riscul ca să apară infecția fătului, revărsarea apei, avortul rămâne în continuare.

A fi de acord sau a nu fi de acord să se supună unui examen invaziv cu riscuri mari este o chestiune personală pentru fiecare femeie, nimeni nu o poate obliga să facă acest lucru. Precizia analizei este de 99,9%. Dacă se confirmă ipoteze dezamăgitoare, femeii i se trimite o trimitere pentru întreruperea sarcinii din motive medicale. Dacă să întrerupă sau nu, depinde și femeia și familia ei să decidă.

Dacă se decide să părăsească copilul, femeia va avea totuși suficient timp să se pregătească pentru nașterea bebelușului „special”.

Ce se întâmplă
Dezvoltarea fetală
Screening