Ожидание малыша – ответственный и волнующий период. Непривычные ощущения нередко вынуждают женщину переживать по пустякам. Но среди всего, что возможно в это время, есть обстоятельство, которое ерундой не назовешь. Это кровотечение при беременности на ранних сроках. Почему оно происходит, что необходимо предпринять и нужно ли беречься, следует знать каждой женщине.
Читайте в этой статье
Что считать кровотечением
Это выделения из половых органов, малого, среднего или большого объема, в которых обнаружена кровь. Ее количеством определяется их красный, розовый, коричневый цвета. В выделениях также могут замечаться частицы тканей, сгустки.
Всем женщинам стоит знать, может ли кровить на ранних сроках беременности, и чем это явление провоцируется. Это даст ей шанс сохранять спокойствие и одновременно не терять бдительность при возможном появлении выделений.
Поскольку в женских половых путях всегда есть биологическая жидкость разной консистенции, некоторые неверно оценивают возможную угрозу, которая кроется за кровотечением.
Малый объем выделений еще не свидетельство естественности происходящего. Кровь способна удерживаться внутри матки либо в пространстве между ее стенкой и плацентой. Тогда наружу поначалу выходит совсем немного, но женщина будет неуклонно терять силы. Если замечено, что пошла кровь на раннем сроке беременности, необходимо сразу же выяснить, что тому причиной.
Серьезная угроза для плода и женщины
На начальном этапе беременности всерьез повредить ей может все что угодно: стресс по любому поводу, физическое усилие, прием лекарств. Плод еще слишком слаб, а защищающие его ткани окончательно не сформировались. Поэтому кровь при беременности на ранних сроках причины может иметь угрожающие ее существованию и жизни самой женщины.
Опасность прерывания и выкидыш
Это распространенные причины кровавых выделений. Кроме них женщину донимают периодические пульсирующие боли внизу живота. Начаться все может с чуть заметного кровомазания. Если пренебречь этим симптомом, оно разовьется до такого уровня, что эмбрион выскользнет вместе с биологической жидкостью.
Но такой исход вовсе не предопределен. Если плод уцелел, то в начале кровотечения на ранних сроках беременности шанс уберечь ее довольно высок. Необходимо, не выжидая прекращения выделений, обратиться к специалисту и требовать помощи.
Если эмбрион сразу имел серьезные дефекты или процесс зашел слишком далеко, вероятен полный . Другими его виновниками способны стать инфекции, затрагивающие репродуктивную или мочевыделительную систему, травма, воспаления. Обильное кровотечение при беременности на ранних сроках, сочетающееся с болями, характеризует полный выкидыш. Спустя непродолжительное время схватывающие ощущения в животе замирают, как и выделения. Специалист, обследуя пациентку, обнаружит, что маточный зев закрыт, а в полости ничего нет.
Сгустки крови при беременности на ранних сроках могут замечаться даже при незначительном усилии, например, после посещения туалета. Вероятно, что это частички плодной оболочки или эмбриональной ткани.
Выкидыш бывает и неполным, когда беременность утрачена безвозвратно, но выход крови продолжается, и шейка матки остается открытой. Здесь сохраняется опасность и для женщины, если вовремя не сделать . Кровотечение со сгустками на ранних сроках беременности — симптом неполного выкидыша. Выделения приобретают густо-красный цвет, сочетаются с нестерпимой схваткообразной болью, лихорадочным состоянием.
Внематочная беременность
Аномальное расположение плодного яйца также способно вызвать кровотечение во время беременности на ранних сроках. В норме спустя неделю после оплодотворения место эмбриона — внутри матки. Но иногда по разным причинам плод задерживается в фаллопиевой трубе, проникает в брюшную полость или шейку. Первое обстоятельство наблюдается чаще. О сохранении плода здесь речь не идет, главным становится жизнь и здоровье женщины.
Поначалу трубная беременность симптоматически не отличается от нормальной. Она обнаруживается по аптечному тесту, вызывает , изменения в молочных железах, отсутствие менструации. Но плод увеличивается и ему становится тесно в маточной трубе. Орган растягивается, вызывая болезненность в районе расположения эмбриона. Дополняющая ее кровавая мазня на ранних сроках беременности, которая со временем усиливается, дает основания заподозрить именно этот диагноз.
Существуют способы извлечь эмбрион из маточной трубы, сохранив орган. Если время упущено, его приходится удалять, что в будущем снижает шансы на зачатие. А когда женщина долго терпит боль, не сказав о ней врачу, возможен разрыв фаллопиевой трубы с бурным кровотечением. Это уже близкая угроза жизни. Кроме сильных кровавых выделений повреждение маточной трубы дает о себе знать резью в животе, которая способна довести до утраты сознания.
Замершая беременность
Небольшое кровотечение на ранних сроках беременности может быть сигналом о замирании плода. По неопределенным причинам он прекращает свое развитие, что проявляется также:
- Болью в животе;
- Прекращением увеличения и болезненности в молочных железах;
- Исчезновением токсикоза и характерного для беременности метеоризма;
- Поднятием температуры тела;
- Резким уменьшением значений базальной температуры. Но симптом можно обнаружить только если регулярно измерять ее.
Иногда матка пытается избавиться от замершего плода. Но в большинстве случаев требуется выскабливание. Тянуть время, значит, увеличивать риск сепсиса.
Пузырный занос
Аномальное развитие составляющих плаценту тканей называется пузырным заносом. Его причина заключена в ошибках, допущенных природой при оплодотворении. В матке формируется доброкачественная (трофобластическая) опухоль вместо эмбриона, плодного пузыря и плаценты. Она имеет вид множества мелких кист, расположенных гроздью. Кроме характерного для этой болезни аномально увеличенного размера матки, есть еще один знак — кровь во время беременности на ранних сроках. Она может выделяться долго, пока матку не освободят от опухоли. Цвет выделений темный, консистенция довольно густая. С кровью выходят пузырьки яйцеклетки. И хотя выделений немного, но при их регулярности неизбежно возникновение железодефицитной анемии. Нередко процесс дополняется рвотой, . Неоказание своевременной помощи провоцирует распространение трофобластических клеток по другим участкам организма.
Заболевания половой сферы, провоцирующие кровотечение
От гинекологических проблем беременность не убережет. Наоборот, многие из них в данное время обостряются, а какие-то обнаруживаются впервые, ибо ответственные мамочки ревностнее контролируют собственное самочувствие. И если кровит при беременности на ранних сроках, возможно, это напоминает о себе гинекологическое заболевание.
Эрозия шейки матки
Изменение поверхностного эпителия делает шейку матки возможным источником кровавых выделений. Образовавшиеся на слизистой язвочки делают орган очень чувствительным при контакте. Но и без очевидных поводов для этого, просто посидев с поджатыми ногами, женщина иногда может обнаруживать кровь на ранних стадиях беременности, да и на последующих тоже. Она окрашивает выделения в красный, коричневый либо розовый цвет. Ни матери, ни развивающемуся плоду это ничем не грозит. Обычно избавление оставляют на потом, дожидаясь завершения послеродового времени. Так что подобные выделения, которые не бывают обильными и не дополняются болью, могут выходить не единожды, особенно после секса.
Полип
Доброкачественное новообразование тоже способно дать знать о своем существовании выделениями. В данном случае кровь при беременности на ранних сроках выделяется скудно и безболезненно. Выбор терапии остается в ведении врача и зависит от сопутствующих обстоятельств. Но даже при принятии решения об удалении большого и кровоточащего полипа угрозы для плода и женщины никакой. Вместе с манипуляцией назначают лекарства для поддержания ее состояния. Но часто гинекологи принимают в отношении полипов выжидательную позицию, и новообразование безболезненно отслаивается самостоятельно.
Варикоз
Многие уверены, что от варикозного расширения вен страдают только конечности, и то преимущественно при лишнем весе обладательницы. В реальности, если диагноз существует, вероятно и кровотечение при беременности, в том числе на ранних сроках. Ведь влагалище тоже пронизано венами, а новое положение усиливает нагрузку на их стенки.
Часто заболевание захватывает и область половых губ, поэтому промежность отекает, побаливает. Нарушается секреторная функция влагалища, из-за чего становится натужным и неприятным. Незначительные выделения с кровянистыми включениями обнаруживаются и после него, и без заметного повода. Опасности они не несут, но усложняют ее протекание для женщины, усиливают дискомфорт.
Венерическая инфекция
Иногда выделения с примесями крови появляются при активизации в организме хламидий, трихомонад и прочих микроорганизмов, которые попали туда через половые органы. Кроме опасных включений, повышающих в данном случае и вероятность выкидыша, они имеют и могут сопровождаться:
- Зудом;
- Температурой;
- Упадком сил.
Всегда ли кровотечение является угрозой
Женщинам в «интересном положении»свойственны всякие страхи, поэтому они нередко преувеличивают тяжесть собственных ощущений. Раздумывая, почему кровит на раннем сроке беременности, многие забывают, что это объясняется и естественными причинами:
- Имплантация яйцеклетки. Весь период вынашивания эмбрион остается зафиксированным внутри матки. Начинается процесс уже спустя неделю после оплодотворения, когда женщина и не знает о ждущих ее переменах. Чаще это событие проходит бессимптомно. Но иногда капля крови при беременности на ранних сроках и слабая ноющая боль могут сигнализировать об имплантации;
- Наступление времени месячных. При небольшом гормональном сбое организм способен вспомнить о них, и тогда у женщины замечаются мажущие выделения с прожилками крови. Их мало, боль отсутствует, иногда потягивает низ живота. В принципе это неопасно, если есть возможность спокойно полежать, приняв назначенные врачом препараты. Но когда женщина позволяет себе
Что бы ни спровоцировало кровотечение при беременности на ранних сроках, лечение необходимо во многих случаях. Пытаться устанавливать причину самостоятельно, выжидать или использовать доморощенные средства, означает, терять время, рисковать будущим малышом и собой. Своевременно обратившиеся к гинекологу женщины, несмотря на серьезную угрозу выкидыша, в 80% случаев нормально вынашивают плод и рожают здоровых младенцев. Для сохранения беременности при повышенном риске прерывания назначают препараты:
- Папаверин (свечи) или в таблетированной форме. Снижают напряжение стенок матки, нейтрализуя боль и устраняя возможность выталкивания из полости плода;
- Дюфастон или Утрожестан. Гормональные средства доводят уровень прогестерона до нормы. Недостаток вещества часто становится виновником кровотечений. При более серьезной угрозе прерывания назначают уколы гормона в чистом виде;
- Пустырник, Валериану. Препараты снижают тревожность, чем помогают расслаблению, в том числе, гладкой мускулатуры матки.
Но главное в оказании помощи — кровоостанавливающие препараты при беременности на ранних сроках:
- Дицинон. Действующим компонентом является этамзилат. Препарат поддерживает образование тромбоцитов, которые «запечатывают» сосуды, не давая их содержимому вытекать. Есть в таблетках, но в особо серьезных обстоятельствах Дицинон назначают внутривенно. Попав непосредственное в кровь, лекарство начинает работать спустя 20 минут, а эффект длится до 6 часов;
- Викасол. Улучшает свертываемость крови, благодаря выработке протромбина, но действовать начинает лишь через 8-12 часов после попадания в организм, поэтому его не назначают в неотложных ситуациях, а применяют для комплексного лечения 4 таблетки в день или 1-2 мл внутривенно;
- Транексам, Экзацил или Троксаминат. Препарат назначают в таблетках (по 1 или 2 3 раза в сутки, отталкиваясь от тяжести состояния) или инъекциях при выделениях с кровью либо предрасположенности к ним. Основой его является транексамовая кислота, которая помогает свертыванию.
Терапию часто дополняют приемом витаминов С и Е, фолиевой кислоты, укрепляющих стенки сосудов, снижающих вероятность появления опасных выделений. Использовать кровоостанавливающие препараты самостоятельно нельзя. Все они обладают побочным действием, поэтому очень важна дозировка и регулярный контроль вязкости крови. Последнее особенно важно, если и до беременности с ее свертываемостью отмечались проблемы.
Если беременность не спасти
Когда кровотечение, появившееся при беременности на ранних сроках, вызвано трубным расположением, не обойтись без хирургии. Здесь задача — спасти женщину и сохранить орган. Если плод еще мал, его извлекают, оставив маточную трубу функционирующей. При отсутствии шанса спасти ее орган удаляют во избежание разрыва и более интенсивного кровотечения, способного довести пациентку до гибели.
При полном пузырном заносе и замершей беременности о сбережении плода речи нет. Необходимо освободить матку от ее содержимого, что и делают с помощью выскабливания или вакуумной чистки.
Если замечено, что идет кровь при беременности на раннем сроке, женщине следует пожаловаться гинекологу и не сопротивляться, когда он предлагает госпитализацию. Начальный период — один из трудных для эмбриона, но одновременно в нем больше шансов для сохранения ребенка и максимального избегания дурных последствий здоровью матери.
При применении каких либо препаратов необходимо проконсультироваться с врачом специалистом. Имеются противопоказания.
Ожидание малыша без осложнений – заветное желание любой женщины. В этот период будущая мама больше всего должна заботиться о своем здоровье, ведь теперь на ней лежит ответственность за две жизни. К сожалению, кровяные выделения при беременности могут омрачить счастливые 9 месяцев, заставляя женщину переживать за сохранение плода.
Причины кровянистых выделений могут быть как физиологическими, так и патологическими.
Механические повреждения
Кровавые выделения после секса возникают не так часто и особой опасностью не являются. Шейка матки при наступлении беременности становится более рыхлой, отечной, она наиболее восприимчива к любому давлению и неосторожным действиям. Поэтому кровь после полового акта появляется именно из-за микроскопических повреждений, которые она получает при интимной близости.
Подобные повреждения шейка матки может получить и при осмотре врачом. Кровянистые выделения на 4 неделе беременности могут быть из-за травмирования зеркалом, ведь именно в это время большинство женщин обращаются к гинекологу с подозрением на беременность из-за отсутствия менструаций. Такие повреждения не несут угрозы – уже на начальном этапе врач видит закрытую шейку матки, и не будет проводить дальше манипуляций во влагалище.
Патологии матки
Еще одна распространенная причина выделений при беременности. Например, часто женщины имеют миоматозные или фиброматозные узлы, и если зародыш прикрепился близко к такому узлу, возможно кровотечение.
Как правило, на нижнем белье ярких пятен крови не наблюдается, а вот мажущие сукровичные выделения могут длиться несколько часов.
После ЭКО
Выделения во время беременности, похожие на менструации, появляются и после процедуры . Они носят название «исчезающий близнец» – при подсадке оплодотворенных яйцеклеток приживаются не все, поэтому остальные отторгаются естественным образом. Женщины, проходящие процедуру ЭКО, заранее предупреждаются о таком кровотечении, поэтому им достаточно просто проконсультироваться у врача.
А в некоторых случаях, если второй ребенок перестал развиваться на седьмой или восьмой неделе, то он и вовсе растворяется в амниотической жидкости, и выделения на 8 неделе беременности не происходят.
После ЭКО часты случаи, когда рождаются двойни или тройни, а выходит лишь третья или четвертая «лишняя» яйцеклетка.
Замершая беременность
Может наступить на любом сроке, нередко начинаются выделения уже на 6 неделе беременности. Их причины кроются в распознавании организмом как угрозы для здоровья женщины. Если зародыш останавливается в развитии, начинают продуцироваться токсины, запускающие механизм выкидыша.
Появление при беременности кровянистых выделений должно стать немедленным сигналом для обращения в клинику, ведь в 80% случаев плод удается спасти, своевременно убрав угрозу для его развития.
Второй триместр развития беременности: тайны и угрозы
Чаще всего появляются кровяные выделения на ранних сроках беременности, в первом триместре, однако это вовсе не означает, что на 12 неделе для мамы настает беззаботное время и за малыша можно не переживать. Если есть патологии, то выделения возникают и во втором триместре.
Чаще всего кровотечение возникает по двум причинам: из-за неправильного образования или преждевременного .
При появлении кровотечений в этом периоде необходима госпитализация, после чего врач принимает решение о дальнейших действиях: наблюдении за пациенткой, аборте по медицинским показаниям, экстренном родоразрешении.
Патологии третьего триместра
Патологии в третьем триместре не так страшны, как кровянистые выделения на 7 неделе беременности, ведь даже при экстренном родоразрешении ребенка можно спасти, подключив к аппаратам поддержки основных жизненных функций. А иногда женщины с тяжелой беременностью уже на 10 неделе знают, что не выносят малыша весь срок, и нужно готовиться к ранним родам, например на 35 неделе.
В третьем триместре актуальными причинами кровотечений остаются следующие:
- недостаток прогестерона;
- неправильное положение плаценты;
- ранняя отслойка плаценты.
Однако третий триместр имеет и свои особенности, а именно . Причины позднего токсикоза различны, но проявления этого состояния заставляют врачей беспокоиться за состояние беременной женщины, поэтому при возникновении , болей внизу живота, необходимо срочно обращаться к врачу. При игнорировании этих симптомов может наступить пограничное состояние не только для матери, но и для плода. Кровотечение в таком случае будет являться свидетельством отторжения плода, и спасти ребенка можно не успеть.
Рождение малыша
Появление ребенка на свет неизменно связано с появлением кровотечения. Будущей маме не стоит переживать по этому поводу, ведь на самом деле рождение малыша мало чем напоминает сцены из сериалов, где кровь брызжет чуть ли не фонтаном. На самом деле во время нормальных родов теряется лишь около одного стакана крови.
Уже на 38 неделе у женщины , что свидетельствует о скором рождении малыша. Перевернувшись головкой вниз, кроха создает давление, и мышцы живота уже не в силах удерживать свою округлую форму. По таким врачи предупреждают женщину о предстоящем в ближайшие недели родоразрешении.
Обычно о скором рождении ребенка свидетельствует , в которой могут быть небольшие кровянистые прожилки – в данном случае женщине необходимо собирать вещи и отправляться в роддом. Бояться кровянистых выделений на 40 неделе беременности не стоит – это нормальный процесс. К этому сроку малыш прошел все периоды своего развития, достаточно защищен для пребывания в новой среде, и волноваться за его жизнь не стоит.
Сильные кровотечения: первая помощь и опасность для плода
Сильные кровотечения во время беременности возникают на любом сроке. Казалось бы, плодное яйцо прикрепилось и начало свое развитие, но тут, например, на 9 неделе открылось кровотечение. Что делать?
При появлении значительных объемов крови нужно принять следующие меры:
- вызвать скорую помощь;
- обеспечить покой;
- лечь в постель, ноги приподнять;
- при сильной боли принять ;
- к низу живота приложить холодное;
- не использовать тампоны, не пользоваться ванной.
После доставки в стационар врач определит причину осложнения и назначит лечение.
Что касается опасности для плода, то в большинстве случаев при своевременной госпитализации врачам удается сохранить беременность. Сейчас в их арсенале есть ряд гормональных препаратов, которые могут заменить дефицит основных женских гормонов – благодаря этому врачи успешно доводят до естественного конца даже сложные беременности. В случае, если стоит реальная угроза невынашивания плода, женщину кладут в стационар и проводят лечение.
Если угроза плода настолько велика, что предстоит принимать решающие меры, врачи всегда стараются сохранить ребенка, но все же окончательный выбор делается в пользу жизни и здоровья матери.
Выделения с кровью при беременности не всегда являются причиной для паники. При обнаружении красных пятен на нижнем белье не стоит переживать – если соблюдать все предписания врача, то можно без осложнений выносить и родить здорового малыша. Главное условие - при обнаружении кровяных выделений из влагалища во время беременности обратиться к врачу как можно раньше.
Полезное видео о кровянистых выделениях как о признаках угрозы беременности
Мне нравится!
Беременность становится особенным и радостным периодом, который наполняет жизнь красками и приятными моментами. И всем женщинам, ожидающим ребенка, не хочется, чтобы это время чем-либо омрачалось. Но иногда случаются неприятные события и непредвиденные обстоятельства. Одно из таких – это возникновение кровянистых выделений.
Появляясь совершенно неожиданно, подобный симптом заставляет женщину беспокоиться прежде всего о состоянии будущего малыша. И это вполне обоснованно, поскольку он может говорить о нарушении нормального протекания беременности. Правда, существуют и другие причины, которые не имеют отношения к патологии. Но разобраться в этом может только врач, поэтому женщине следует полагаться на специалиста.
С незначительных выделений может начинаться кровотечение, которое является признаком серьезных нарушений в протекании беременности.
Причины
Выделения с кровью могут появляться на различных сроках беременности и становятся результатом многих причин. Хотя это и является довольно опасным признаком, но в определенных ситуациях, все же, не несет угрозы для будущей матери и ребенка. Но тем не менее реальных причин для беспокойства значительно больше, поэтому женщине в любой ситуации нужно проявлять бдительность и вовремя обращаться к врачу.
Кровянистые выделения на ранних сроках беременности могут возникать в результате:
- Физиологических изменений.
- Эрозии шейки матки.
- Опухолевых образований (полипы, миомы).
- Инфекций.
- Травм.
- Варикозного расширения вен влагалища.
В основном это касается периода до 4 недель. В первом триместре под влиянием гормональной перестройки организма иногда проявляются не выявленные ранее заболевания и патология, оставшаяся без должного лечения. Однако, наибольшую опасность в любом периоде беременности представляют такие состояния:
- Невынашивание беременности (самопроизвольный аборт, преждевременные роды).
- Внематочная беременность.
- Патология плаценты (отслойка и предлежание).
- Пузырный занос (хорионэпителтелиома).
Поскольку во многих случаях присутствует угроза для жизни плода, при первом появлении кровянистых выделений следует проконсультироваться у врача, а при необходимости – пройти дополнительное обследование.
Симптомы
Если женщину беспокоят кровянистые выделения, необходимо прежде всего разобраться в их причинах. Выявить наиболее вероятные факторы, провоцирующие появление такого симптома, можно на основании клинического осмотра с оценкой всех сопутствующих проявлений.
Выделения – это один из возможных признаков, за которым скрываются как физиологические изменения на ранних этапах беременности, так и серьезные нарушения в период вынашивания ребенка. Поэтому нельзя оставлять подобный симптом без внимания, а врачебный осмотр никогда не станет лишним, особенно если от этого зависит здоровье и жизнь будущего малыша.
Физиологические изменения
Наступление беременности сопровождается обменно-эндокринной перестройкой женского организма, направленной на благоприятное вынашивание ребенка и его правильное развитие в утробе матери. За счет увеличения выработки прогестерона происходит изменение менструального цикла – прекращаются месячные, слизистая оболочка матки готовится к приему плодного яйца.
Непосредственно после оплодотворения могут быть небольшие красноватые выделения, но они не должны приобретать обильный характер и сопровождаться другими неприятными ощущениями.
Это связано с реакцией эндометрия на имплантацию зародыша.
Иногда женщины замечают, что появляются мажущие коричневатые выделения в срок очередной менструации и расценивают их как признак сорвавшейся беременности. Однако, это может быть результатом отслойки отдельных участков слизистой оболочки, расположенной ниже прикрепленного плодного яйца.
Любые выделения при наступившей беременности должны насторожить женщину, особенно если они достаточно обильны и имеют выраженный кровянистый характер.
Невынашивание беременности
Наиболее неприятная ситуация для женщины на раннем сроке беременности – это самопроизвольный аборт, который может привести к выкидышу. Но, вовремя обратив внимание на все симптомы, его можно предотвратить. Так, в первые 22 недели аборт может протекать в виде нескольких стадий:
- Угрожающий.
- Начинающийся.
- Аборт в ходу.
- Неполный и полный.
Кровянистые выделения появляются уже на этапе угрозы прерывания беременности. При этом они будут необильными, имеют темную окраску и могут появляться даже в сроки предполагаемой менструации. Кроме того, аборт характеризуется появлением других симптомов, на которые нужно обратить пристальное внимание:
- Ноющие боли внизу живота, которые по мере прогрессирования процесса становятся все сильнее и приобретают схваткообразный характер.
- Чувство давления на мочевой пузырь и прямую кишку.
- Учащение мочеиспускания и дефекации.
- Повышение тонуса матки.
- Размягчение шейки и открытие маточного зева.
При начинающемся аборте еще можно сохранить беременность, но, если началась отслойка плодного яйца – это сделать не получится. В некоторых случаях наблюдается задержка нежизнеспособного эмбриона в полости матки. Тогда у женщины повышается температура тела, возникает риск выраженного кровотечения.
Преждевременные роды сопровождаются похожими клиническими признаками с учетом того, что появляются схватки, изливаются околоплодные воды и ребенок продвигается по родовым путям матери.
Невынашивание беременности – серьезная проблема, о которой следует помнить при появлении кровянистых выделений.
Внематочная беременность
Если плодное яйцо прикрепилось не там, где положено, развивается так называемая эктопическая беременность. Она может быть либо внематочной (трубной, брюшной или яичниковой), либо шеечной. Кровянистые выделения появляются, когда плодное яйцо начинает расти, внедряясь в окружающие ткани и растягивая их. Зачастую это становится признаком прерывания внематочной беременности.
Наиболее часто эмбрион имплантируется в просвете трубы.
В этом случае наблюдаются все признаки беременности, однако по мере увеличения размеров плодного яйца появляются мажущие выделения, а в дальнейшем женщина отмечает боль внизу живота с одной стороны. При этом существует опасность разрыва маточной трубы, когда возникает интенсивное кровотечение и симптоматика «острого живота»:
- Боли становятся разлитыми.
- Мышцы живота напряжены.
- Отмечаются симптомы раздражения брюшины.
- Пальпация живота и гинекологическое обследование болезненны.
Не менее опасна шеечная беременность, когда плодное яйцо начинает внедряться в сосуды. Поскольку этот отдел матки не предназначен для имплантации эмбриона, возникают алые выделения, которые ассоциированы с опасностью сильного кровотечения.
Раннее выявление внематочной беременности позволит вовремя провести оперативное вмешательство, которое является единственной возможностью сохранить здоровье женщины.
Патология плаценты
Кровянистые выделения при беременности могут быть результатом плацентарных осложнений – ее предлежания или отслойки. Такие состояния относятся к сложной акушерской патологии, требующей своевременного врачебного вмешательства.
Расположение плаценты в области маточного зева всегда сопровождается кровотечением, интенсивность которого зависит от вида предлежания: полного, частичного или краевого. Алые выделения, как правило, появляются среди полного благополучия или после физической нагрузки (дефекация, половой акт). Характерно повторное возникновение кровотечения.
В случае преждевременной отслойки кровянистые выделения возникают не всегда.
Наиболее часто это наблюдается при периферическом типе, когда начинают отторгаться края плаценты. Если отслаивается центральная часть плаценты, кровь сначала собирается в образованном кармане, а затем пропитывает стенку матки. В любом случае будут характерны такие признаки:
- Боль в месте отслойки.
- Повышение тонуса матки.
- Нарушение состояния плода.
- Примесь крови в околоплодных водах.
При массивной кровопотере наблюдаются признаки геморрагического шока и нарушений свертывающей системы, а если отслоилось более половины плаценты – гибель плода.
Плацентарные осложнения могут стать причиной угрожающих состояний для жизни матери и плода. Поэтому важно вовремя диагностировать патологию, чтобы предпринять эффективные меры по ее устранению.
Кровянистые выделения во время беременности также могут быть следствием другой патологии – эрозии шейки матки, травм, опухолей или воспалительных заболеваний. Большинство из них существовали у женщины еще до зачатия ребенка, однако не были своевременно вылечены.
В зависимости от болезни, наблюдаются как незначительные коричневатые выделения (при эрозии), так и маточные кровотечения (при травмах, опухолях).
Лечение
При появлении кровянистых выделений на любом сроке беременности необходимо прежде всего установить их причину.
Если такое состояние не связано с физиологическими факторами, нужно сразу после установления диагноза начинать лечение, поскольку от этого может зависеть жизнь будущего ребенка и здоровье женщины.
С учетом выявленной патологии, применяются консервативные и хирургические методы лечения.
Консервативные методы
Консервативные методики в основном предполагают применение лекарственных средств. Прием препаратов должен основываться на стандартах лечения акушерской и гинекологической патологии, индивидуальных особенностях организма беременной и клинической целесообразности.
Во всех случаях необходимо учитывать действие медикаментов на состояние плода. В зависимости от ситуации обосновано применение таких препаратов:
- Спазмолитиков (Но-шпа).
- Кровеостанавливающих (Этамзилат, Аминокапроновая кислота).
- Препаратов прогестерона.
- Токолитиков (Партусистен).
- Кортикостероидов (Дексаметазон).
- Витаминов (Е, фолиевой кислоты).
При выраженной кровопотере вводят плазмозаменители (Гемодез, Реополиглюкин), а в случае анемии – препараты железа (Феррум-лек, Глобирон). Если у женщины диагностированы инфекции половых путей, необходимо применение антибиотиков (Амоксициллин, Азитромицин).
Некоторые лекарства при беременности лучше использовать в виде вагинальных или ректальных свечей.
Любой препарат может быть назначен только врачом. Самостоятельное применение лекарств при беременности недопустимо.
Кроме медикаментозного лечения, при невынашивании беременности могут также применяться некоторые физиопроцедуры:
- Электрофорез с магнезией.
- Электрорелаксация.
- Иглорефлексотерапия.
- Озоно- и баротерапия.
Хирургические методы
При неэффективности или нецелесообразности консервативных мероприятий проводят оперативное лечение. Решение о его необходимости принимается исходя из клинической ситуации. Если диагностирован аборт в ходу, производят выскабливание полости матки для извлечения остатков эмбриона.
При внематочной беременности могут выполнять эндоскопические операции с удалением плодного яйца из брюшной полости или просвета трубы. Однако, в случае выраженного внутреннего кровотечения вмешательство осуществляют открытым доступом – путем нижней лапаротомии.
Если у беременной на поздних сроках есть осложнения со стороны плаценты, особенно полное предлежание или выраженная отслойка, приходится выполнять кесарево сечение, поскольку в этих случаях роды природным путем невозможны.
Особую опасность представляет шеечная беременность, развитие которой может стать угрозой для жизни матери из-за массивного и неконтролируемого кровотечения. В таком случае, к сожалению, сохранить матку не удастся.
При выявлении полипов матки в первом триместре возможно их эндоскопическое удаление без вреда для плода. Если женщину беспокоят кровянистые выделения из-за эрозии, можно воспользоваться такими малоинвазивными методиками:
- Криотерапия.
- Лазерное лечение.
- Электрокоагуляция.
- Радиоволновая терапия.
Во многих запущенных случаях операция становится единственным методом лечения патологии. Поэтому необходимо своевременно обращаться к врачу, когда еще можно добиться успеха от консервативной терапии.
Кровянистые выделения у беременной являются коварным признаком, который требует тщательного обследования для выяснения истинной причины. Правильная и своевременная лечебная тактика сохранит здоровье матери и жизнь будущего малыша.
Беременность – период, во время которого женщина особенно внимательно относится к своему здоровью. Происходит глобальная перестройка во всех органах и системах, в том числе изменяется характер, цвет, количество выделений из половых путей, это результат физиологических процессов. Однако любое отклонение становится поводом для волнений. Кровянистые могут появляться в норме, но часто они требуют принятия неотложных мер.
Нормальные выделения во время беременности
После оплодотворения яйцеклетки увеличивается продукция прогестерона, благодаря этому изменяется менструальный цикл – прекращаются месячные. При отсутствии патологии у женщины обнаруживаются светлые, полупрозрачные выделения – влагалище секретирует нормальную слизь и сменяет эпителиальный слой. С течением беременности вязкость, структура, интенсивность секрета из половых путей меняется, это связано с физиологическими процессами.
В первом триместре за функционирование органов репродуктивной системы отвечает прогестерон, во втором и третьем – эстроген. Именно эти гормоны отвечают за характер влагалищного секрета. Существуют нормы выделений по неделям:
- 1 неделя – условный период, он начинается с первого дня последней менструации, организм готовится к оплодотворению, выделения идентичны менструальной секреции;
- 2 неделя – отделяемое становятся слизистым, могут обнаруживаться примеси крови – период прикрепления яйцеклетки к стенкам матки;
- 3 неделя – возможно небольшое кровотечение, свидетельствующее об имплантации, другой вариант нормы – розовые, коричневые, желтые выделения, длящиеся несколько дней;
- 4 неделя – завершение имплантации сопровождается густым секретом белого цвета без запаха, возможно обнаружение крови;
- 5 неделя – прозрачный секрет, без запаха, любое изменение является признаком патологического процесса;
- 6 неделя – прозрачное или белое отделяемое без запаха;
- 7 неделя – жидкие обильные выделения;
- 8 неделя – светлые выделения обычной консистенции и цвета, возможен слегка кислый запах;
- 9 -10 неделя – жидкий водянистый секрет, без запаха;
- 11 неделя – отделяемое нормальной консистенции, не имеющее цвета или светлое;
- 12 неделя – возможно присоединение кисловатого запаха;
- 13-25 неделя – прозрачные, жидкие выделения, объем больше по сравнению с первым триместром;
- 25-36 – количество секрета умеренное или обильное, цвет белый, запах кисловатый;
- 36-40 неделя – умеренное количество, беловатый цвет;
- перед родами обнаруживается слизь, иногда с прожилками крови — отхождение слизистой пробки.
О любых отклонениях нужно сообщать врачу. Особенно, если они сопровождаются болью, другими неприятными симптомами или обнаружением крови – это может быть признаком начала патологического процесса. Чем быстрее будет оказана помощь, тем благоприятнее прогноз. С кровянистыми выделениями во время беременности сталкиваются до 70% женщин. В некоторых случаях они наблюдаются на ранних этапах вынашивания ребенка, иногда – перед родами. Выделения могут быть физиологическими или патологическими. Определить это может только специалист.
Кровянистые выделения в первом триместре
Первые 12 недель – самые главные, так как именно в этот период происходит закладка всех органов и систем плода. Чаще всего выделение крови обнаруживается именно в первом триместре. Подобные процессы могут являться вариантом нормы:
- прикрепление плода к стенке матки через неделю после зачатия может проявиться небольшими кровянистыми выделениями;
- кровотечение в дни предполагаемой менструации при гормональном сбое или разрастании плацентарной ткани.
Такие кровянистые выделения не опасны, они непродолжительны, небольшого объема и проходят самостоятельно. На этом физиологические причины кровотечений заканчиваются. В остальных случаях кровянистые выделения возникают как симптом патологии или нарушения в течении беременности.
Внематочная беременность
При нормальной беременности плодное яйцо закрепляется на маточной стенке. Однако под воздействием внешних или внутренних патологических факторов может развиться трубная, брюшная, яичниковая или шеечная беременность. Увеличиваясь в размере, плодное яйцо внедряется в ткани, растягивая их, в результате возникает кровотечение. Наиболее часто это происходит на 5 неделе.
При сильном кровотечении женщина должна незамедлительно обратиться к врачу. Спасти плод при такой беременности не удается, лечебные мероприятия направлены на сохранение женской репродуктивной системы. Без необходимой помощи возможен разрыв маточных труб с последующим их удалением.
Симптомы разрыва маточной трубы:
- разлитые боли;
- напряженность мышц живота;
- пальпаторное и гинекологическое обследование причиняют дискомфорт.
Угроза выкидыша
Причины угрозы выкидыша различны, подобные процессы происходят при наличии патологии у матери или плода, а также под воздействием внешних факторов. Наиболее часто причиной выкидыша становятся генетические изменения, вызванные наследственными нарушениями или мутациями. Тактика терапии зависит от причины угрозы выкидыша. Пациентка госпитализируется в стационар, все препараты назначает врач, самолечение исключено, ряд медикаментов может усугубить состояние.
На начальных сроках – примерно до середины второго триместра выкидыш протекает в несколько стадий:
- угроза;
- начинающийся выкидыш;
- аборт в процессе;
- неполный или полный выкидыш.
Обнаружение следов крови возможно уже на первом этапе. Признаки угрозы выкидыша должны быть известны каждой женщине:
- вагинальное кровотечение различной интенсивности: мажущее или обильное, может продолжаться долго или исчезнуть после появления;
- тянущие боли в нижней части живота;
- учащение мочеиспускания.
Травмы
Под влиянием гормонов слизистая оболочка шейки матки становится рыхлой, отечной. Любое воздействие на нее может привести к микротравме. После полового акта или медицинского осмотра возможно кровотечение. Это не представляет угрозу и не должно вызывать тревоги, так как четко отслеживается провоцирующий фактор.
Замершая беременность
Невынашивание становится результатом воздействия различных факторов: заболеваний, наследственной предрасположенности, эндокринных нарушений. В первом триместре существует 2 критических периода, когда могут произойти осложнения: 6-8 неделя и 11-13 неделя. В эти сроки следует особенно внимательно относиться к состоянию своего здоровья и при возникновении дискомфорта немедленно обратиться к врачу. При остановке развития зародыша начинает выделяться токсин, который запускает механизм выкидыша. В результате матка отторгает плаценту и эпителий, появляются кровяные выделения.
Заболевания матки
Важно на этапе планирования беременности провести диагностику и лечение патологии, в том числе заболеваний репродуктивной системы.
В случае если у беременной диагностирована миома или фиброматоз, зародыш может прикрепиться рядом с узлами, его рост вызывает растягивание тканей, в результате может начаться кровотечение. Выделения в таком случае имеют сукровичный характер и длятся несколько часов.
Недостаточная секреция прогестерона
Прогестерон — гормон, синтезируемый яичниками, который контролирует течение беременности. Дополнительным его источником является плацента, повышение его уровня поддерживает прикрепление плода к маточной стенке и рост. Недостаточное количество синтеза прогестерона может быть следствием наследственной недостаточности яичников (гипоплазия или аплазия), воспалительных заболеваний, травм, кист послеоперационных нарушений. При дефиците гормона эндометрий истончается и кровоточит. Это возможно не только в первом триместре, но и на более поздних сроках – с течением беременности уровень прогестерона должен увеличиваться.
Женщины, перенесшие кровотечения на ранних сроках беременности, имеют высокий риск предлежания, отслойки плаценты, позднего токсикоза и родов раньше срока.
Кровянистые выделения во втором триместре
Во втором триместре беременности причиной кровянистых выделений наиболее часто является преждевременная отслойка плаценты – частичное или полное отторжение. Подобные процессы должны происходить в конце родового периода, но иногда под воздействием патогенных факторов (болезни сердца и сосудов, почечная патология, эндокринные нарушения, воспалительные, дистрофические изменения матки) этот процесс может начаться во время беременности. Плацента отодвигается в результате накопления крови между ней и стенкой матки. Наиболее часто с такой патологией сталкиваются женщины, которым предстоят не первые роды – это обусловлено изменениями эндометрия.
Симптомы отслоения плаценты:
- кровянистые выделения;
- гипертонус матки;
- боль.
При отслойке краев обнаруживаются коричневые выделения, если же процесс начался с центра, то жидкость скапливается между маткой и плацентой, формируется гематома. Если жидкость не может найти выход, кровь пропитывает окружающие ткани.
Кровянистые выделения в третьем триместре
Основной причиной кровотечения в последнем триместре является отслойка плаценты. Это состояние наиболее опасно во второй половине беременности. На ранних сроках плацента имеет резерв роста. Подобные процессы могут стать причиной гибели плода и матери, поэтому женщин с таким диагнозом госпитализируются в стационар.
Кровянистые выделения при беременности появляются в случае предлежания плаценты. В некоторых случаях она располагается низко, перекрывая маточный зев. Подобное положение создает риск недоношенности и гипоксии плода, а также родов раньше срока. Ведущим симптомом являются повторяющиеся кровотечения различной интенсивности, в зависимости от степени предлежания. Подобное может развиться на любом сроке беременности, но чаще – после 30 недели. От отслойки плаценты это состояние отличается отсутствием болевого синдрома.
Небольшие кровянистые выделения на 37-40 неделе – признак того, что шейка матки начинает раскрываться. Как правило, это происходит за сутки до родов, вместе с небольшим количеством крови выходит слизистая пробка.
Если у беременной на поздних сроках диагностировано предлежание или отслойка плаценты, выполняется операция кесарева сечения – роды естественным путем представляют опасность.
Лечение
Обнаружение кровянистых выделений при беременности должно стать поводом срочного обращения к врачу. Прежде всего, необходимо выявить причину подобного состояния. Если кровотечение не связано с физиологическими процессами в организме беременной женщины, то сразу после установления диагноза начинается лечение. В зависимости от характера выявленной патологии могут применяться консервативные и хирургические методы.
Консервативная терапия
Наиболее часто для лечения состояний, повлекших за собой кровяные выделения во время вынашивания ребенка, используются медикаментозные средства. Препараты выбираются с учетом диагноза, состояния пациентки и истории болезни. Назначая любой препарат, врач учитывает действие лекарственного средства на плод.
Используются медикаменты следующих групп:
- спазмолитики (Но-шпа);
- гемостатики (Аминокапроновая кислота);
- препараты прогестерона;
- токолитики (Партусистен);
- глюкокортикостероиды (Дексаметазон);
- витамины;
- плазмозамещающая терапия при потере большого количества крови (Реополиглюкин);
- препараты железа (Феррум-лек) при анемии;
- антибиотики при инфицировании половых путей (Амоксициллин).
В большинстве случаев при своевременном оказании квалифицированной помощи удается сохранить беременность. Прогноз зависит от причины появления крови. Широкий ряд гормональных препаратов способен заместить дефицит прогестерона, леченее сопутствующей патологии снижает риск угрозы прерывания беременности.
Помимо лекарственных средств широко применяются методы физиотерапии. Электрофорез с магнезией снижает тонус матки, электрорелаксация оказывает расслабляющий эффект, озонотерапия снижает гипоксию плода.
Хирургическое лечение
Операцию проводят если консервативная терапия не может оказать нужного эффекта. Решение о проведении хирургического вмешательства принимается исходя из клинической ситуации. При аборте в ходу проводят выскабливание полости матки, при внематочной беременности удаляют плодное яйцо с помощью эндоскопической операции. Полипы можно удалить без вреда ребенку, также возможно прижигание эрозии шейки матки. Хирургическое лечение у беременных проводится в запущенных случаях, своевременное обращение к врачу делает возможным успешное использование медикаментов на ранних стадиях болезни.
Первая помочь при кровотечении
Для сохранения беременности необходимо срочно предпринять ряд мер:
- вызвать скорую помощь;
- обеспечить беременной покой;
- принять горизонтальное положение с приподнятыми ногами;
- при сильном болевом синдроме принять спазмолитик (Но-шпа);
- приложить холод к нижней части живота;
- не принимать ванну;
- не вводить во влагалище тампон.
Женщины, сохранившие беременность на фоне кровяных выделений, должны соблюдать полный эмоциональный покой, а также временно отказаться от половой жизни. В период реабилитации назначаются седативные препараты, физиотерапевтические и другие немедикаментозные методы лечения. При наличии показаний препараты, используемые для лечения в стационаре, назначаются для приема и после выписки беременной. Важно исключение стрессовых ситуаций, здоровое питание, прогулки на свежем воздухе.
Женский организм устроен таким образом, что из половых путей постоянно выделяется секрет различной структуры и количества. Во многих случаях они позволяют оценить состояние пациентки, наличие патологических процессов, особенно в период беременности. Обнаружение кровянистых выделений в период вынашивания ребенка – не причина для паники, тем не менее, следует как можно быстрее обратиться к врачу. Соблюдая рекомендации по лечению можно избежать развития осложнений.