Может ли повышенная температура быть ранним признаком беременности. Повышенная температура в начале беременности

Беременная женщина сталкивается с огромным количеством новых для нее понятий, терминов и правил. Что такое базальная температура? Какую роль она играет при протекании беременности? Как изменяется температура в период овуляции и как она может отразиться на планировании зачатия? В этой статье мы рассмотрим эти и многие другие вопросы, которые ежедневно появляются у беременной женщины.

Базальная температура: что это?

Прежде всего, стоит знать, что базальная температура тела измеряется в ротовой полости, прямой кишке и влагалище. Для чего же нужно измерять базальную температуру? Для того, чтобы оценить работу половых желез, определить возможные нарушения в работе половой системы, а также понять, настал ли момент выхода яйцеклетки, ведь базальная температура при планировании беременности играет очень важную роль. Правильно измерить базальную температуру следует так:

измерять базальную температуру не имеет смысла во время приема гормональных препаратов, алкоголя и оральных контрацептивов;
рекомендуется измерять базальную температуру в начале беременности и не только именно в прямой кишке, а не в ротовой полости или влагалище;
начинать измерение температуры после 5-6 часов сна;
базальная температура измеряется каждое утро, при этом лучше не делать никаких резких движений и даже не разговаривать. Даже прямые солнечные лучи, которые раздражают глаза, могут вызвать колебания температуры;
базальная температура измеряется в одно и то же время;
измерение длится 7-10 минут ртутным градусником и 60 секунд электронным;
все показатели записываются в специальный дневник.

Как определить беременность по базальной температуре?

Определение беременности по базальной температуре является весьма надежным и распространенным методом, но, тем не менее, достаточно хлопотным. Базальную температуру при 1 неделе предполагаемой беременности, то есть задержки менструального цикла, следует измерять следующим путем: нужно ввести медицинский термометр (ртутный или электронный) в прямую кишку. Признаки беременности по базальной температуре определить достаточно легко, если базальная температура на протяжении трех дней держится свыше 37°С, вы можете быть уверены, что беременность наступила. Повышение базальной температуры происходит под воздействием гормоном, так стенки матки подготавливаются к прикреплению оплодотворенной яйцеклетки. Первые признаки беременности путем измерения базальной температуры достаточно надежны и на них вполне можно опираться, если у вас нет возможности по какой-либо причине посетить гинеколога или провести другие тесты на беременность.

При беременности, которая протекает благополучно, высокая базальная температура сохраняется еще долго и колеблется от 37,1°С до 37,3°С. Это длится первые четыре месяца, а после температура начинает постепенно понижаться. Многие считают, что после 20-ой недели беременности измерять базальную температуру уже не нужно, однако у врачей на этот счет другое мнение. Зачем же измерять базальную температуру после 4-го месяца беременности, если и без того понятно, что зачатие произошло? Ответ прост: резкое и неожиданное снижение базальной температуры может говорить вам о том, что ваш гормональный фон изменился, а это, соответственно, не говорит ни о чем хорошем. Так, если в вашем графике измерений базальной температуры замечены резкие спады, это может свидетельствовать о том, что появилась угроза выкидыша либо же остановка развития вашего будущего малыша. Повышение же базальной температуры, к примеру, до 37,8°С и выше, говорит о воспалительном процессе в организме матери.

Как известно, во время беременности организм женщины претерпевает многочисленные изменения. Однако далеко не все женщины знают, какие изменения являются нормой, а какие - нет. Именно поэтому, довольно часто возникает вопрос относительно того, как изменяется температура тела при беременности на ранних ее сроках, и какая она при этом должна быть. Давайте попробуем разобраться.

Какие значения температуры тела при беременности являются нормой?

Для того чтобы понять, как меняется температура тела при беременности, и не является ли это нарушением, необходимо рассмотреть основы физиологии, точнее принципы терморегуляции человеческого организма.

Обычно повышение значений данного параметра происходит в случае возникновения какого-либо заболевания, а точнее - в результате проникновения в организм возбудителя. Такая реакция характерна для любого человека.

Однако во время вынашивания плода, в механизме терморегуляции женского организма происходят небольшие изменения. Так, довольно часто при беременности, особенно в ее начале, повышается температура тела. Это обусловлено тем, что организм начинает усиленно продуцировать гормон , который необходим для нормального протекания процесса вынашивания.

Вторым фактором, который отвечает на вопрос, может ли при беременности подниматься температура тела, является подавление иммунных сил организма, так называемая иммуносупрессия. Таким образом организм женщины старается сохранить появившуюся в ее теле новую жизнь, т.к. для антител иммунной системы зародыш, - это, в первую очередь, чужеродный объект.

В результате двух описанных факторов и происходит незначительное повышение температуры тела. В большинстве случаев это 37,2-37,4 градуса. Что касается продолжительности периода, в течении которого наблюдается изменение температуры в большую сторону, то, как правило, она составляет 3-5 дней, не более.

Всегда ли при беременности повышается температура тела?

Подобное явление наблюдается практически у каждой будущей мамы, однако далеко не всегда. Все дело в том, что каждый организм индивидуален. Поэтому в отдельных случаях подъема температуры может не наблюдаться или он настолько незначителен, что никак не влияет на самочувствие беременной, и она об этом даже не знает. Именно поэтому нельзя сказать, что повышенная температура тела может расцениваться, как признак беременности, поскольку порой этого может и не происходить.

О чем может свидетельствовать повышение температуры тела при беременности?

Необходимо всегда помнить, что беременная женщина, как никто другой подвержена риску заражения и инфекционными заболеваниями. Все дело в том, что происходит подавление иммунитета, о чем было сказано выше. Поэтому подъем температуры всегда, в первую очередь, должен рассматриваться, как реакция организма на инфекцию.

В тех случаях, если к температуре добавляются и такие признаки, как:

усталость;
сонливость;
головная боль;
ломота;
появление насморка, кашля, - необходимо срочно обратится к врачу.

Только лишь доктор сможет точно установить причину повышения температуры, и при необходимости назначит лечение.

Ни в коем случае при беременности, даже при наличии явных признаков простуды, нельзя самостоятельно принимать лекарства, тем более жаропонижающие препараты. Все дело в том, что большинство подобных лекарств противопоказаны при беременности, особенно в самом ее начале (1 триместр). Поэтому не стоит подвергать опасности здоровье будущего ребенка и свое.

Таким образом, в большинстве случаев незначительный подъем температуры не является признаком какого-либо нарушения. Однако, чтобы исключить заболевание, не лишним будет обратится к врачу.

Постоянство температуры тела является необходимым условием для нормального протекания в организме всех физиологических процессов. Оно обеспечивается путем равновесия между теплопродукцией (процессами образования тепла в организме) и теплоотдачей (осуществляется через кожу, легкие и почки). Центр терморегуляции, отвечающий за поддержание нормальной температуры тела, находится в головном мозге – в гипоталамусе. При неблагоприятных условиях в организм попадают извне либо вырабатываются особые биологически активные вещества – пирогены, которые, воздействуя на центр терморегуляции, вызывают повышение температуры тела – гипертермию.

Чем опасно повышение температуры при беременности?

Повышение температуры является физиологической защитной реакцией организма, но высокая температура при беременности может оказать неблагоприятное воздействие на развивающийся плод.

Как правило, повышение температуры при беременности менее 38°С не несет риска для течения беременности. Если температура поднялась выше 38°С и держится на протяжении 2–3 и более дней, это считается неблагоприятным фактором.

Особенно опасным является повышение температуры при беременности на ранних сроках (особенно в первые 6 недель), так как в это время идет очень ответственный процесс закладки всех органов и систем будущего ребенка. Первые 12 недель внутриутробного развития плода считаются , поскольку в это время зародыш крайне чувствителен к воздействию внешних повреждающих факторов, одним из которых является гипертермия. В самые ранние сроки беременности мудрой природой запрограммирован закон «все или ничего». Это означает, что если произошло повреждающее действие на зародыш, то он погибнет, если же он перенес отрицательное воздействие без последствий, то его рост и развитие будут продолжаться абсолютно нормально.

Почему повышенная температура при беременности опасна?

Высокая температура при беременности нарушает синтез белка, провоцируя возникновение тромбов и закупорку этими тромбами сосудов плаценты, что может привести к формированию пороков развития (дефектов центральной нервной системы, передней брюшной стенки, нарушению развития ручек и ножек) и даже к его внутриутробной гибели. Воздействие высокой температуры при беременности в течение первых четырех недель может вызвать нарушение формирования головного мозга и косточек лица, например, образование расщелины верхней губы и неба.

Помимо этого, гипертермия способствует повышению сократимости мышцы матки, что может привести к прерыванию беременности на раннем сроке.

К сожалению, будущие мамы находятся в зоне повышенного риска заразиться инфекционным заболеванием со всеми вытекающими последствиями, так как при беременности иммунитет находится в ослабленном состоянии. Снижение активности иммунитета при беременности является необходимым для успешного вынашивания беременности, так как плодное яйцо лишь наполовину является для мамы родным, а на 50% несет чужеродную генетическую информацию, доставшуюся от папы. Чтобы не произошло преждевременное отторжение наполовину чужеродного агента, и происходит подавление иммунитета при беременности, что делает организм будущей мамы особенно уязвимым для бактерий и вирусов.

При каких заболеваниях повышается температура при беременности?

Грипп и ОРВИ при беременности

В силу вышеописанных особенностей иммунитета риск заболеть ОРВИ при беременности, особенно в период сезонных эпидемий, достаточно высок. Неблагоприятным моментом является и повышенный риск развития осложнений на фоне вирусной инфекции, а также возможность отрицательного влияния вируса гриппа на развитие плода, особенно если женщина заразится в первом триместре (до 12 недель).

Проявления гриппа при беременности не отличаются от обычных: заболевание начинается остро, с подъема температуры до высоких цифр (39–40°С) и с выраженными симптомами интоксикации – слабость, апатия, головная боль, ломота в мышцах, бледность кожи, сонливость. Интоксикация ослабевает на 2–3-й день с момента начала заболевания, и тогда появляются насморк, боли в горле, сухой кашель.

Бывает, что ОРВИ при беременности осложняется воспалением легких, отитом (воспаление среднего уха), ларинготрахеитом (воспаление гортани и трахеи), синуситом (воспаление придаточных пазух носа, наиболее часто воспаление локализуется в гайморовых пазухах), что значительно утяжеляет состояние беременной женщины. А для плода ОРВИ при беременности опасна риском развития гипоксии (кислородного голодания), при проникновении вируса через плаценту возможно внутриутробное инфицирование малыша, формирование пороков его развития и даже прерывание беременности.

При повышении температуры при беременности, независимо от ее величины, появлении заложенности носа, насморка, болей в горле необходимо вызвать врача-терапевта на дом. Срочно вызвать скорую помощь необходимо, если:

на фоне проявлений гриппа появилась одышка (частое затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха);
после некоторого стихания симптомов гриппа отмечается повторное повышение температуры тела и усиление кашля, что может являться признаками осложнения гриппа – воспаления легких;
на фоне высокой температуры появились головокружение, рвота.

Острый пиелонефрит при беременности

Пиелонефрит – инфекционно-воспалительное заболевание почек, оно довольно часто возникает во время беременности. Дело в том, что беременность предрасполагает не только к обострению пиелонефрита, существовавшего ранее, но и провоцирует возникновение данного заболевания впервые во время ожидания малыша. Такая предрасположенность к пиелонефриту у беременных обусловлена затруднением оттока мочи из почек за счет сдавления мочеточников увеличивающейся маткой, а также снижения тонуса мочевыводящих путей из-за влияния гормона беременности прогестерона. Моча при нарушении ее оттока является хорошей питательной средой для болезнетворных микробов.

При пиелонефрите повышается температура тела, что может сопровождаться ознобом и признаками интоксикации. В процессе развития заболевания к общим симптомам несколько позже присоединяются местные – боли в области поясницы, отдающие в верхнюю часть живота, бедро, паховую область, частое болезненное мочеиспускание, появление мутной или окрашенной кровью мочи. коварен тем, что местные симптомы (то есть признаки поражения почек) могут быть очень слабо выражены, что значительно затрудняет диагностику.

Возникновение пиелонефрита при беременности может неблагоприятно отразиться на ее течении, предрасполагая к развитию таких осложнений, как поздний гестоз (осложнение второй половины беременности, сопровождающееся появлением отеков, повышением давления и появлением белка в моче), угроза прерывания беременности. Пиелонефрит способен отрицательно повлиять на состояние плода – малыш может внутриутробно заразиться, может нарушиться , которая снабжает его кислородом и питательными веществами, что нередко ведет к кислородному голоданию и задержке роста плода. Если повышение температуры тела до любых значений сочетается с тянущими, ноющими болями в поясничной области, проблемами мочеиспускания (рези, частые позывы), то в течение ближайших суток необходимо обратиться к врачу-акушеру женской консультации или терапевту. Для установления точного диагноза вам назначат анализы крови и мочи, УЗИ почек.

Вызывайте скорую помощь, если:
- температура поднялась выше 38°С с ознобом (особенно если в течение дня гипертермия и озноб повторяются неоднократно после самостоятельного снижения температуры до нормальных цифр);
- появились резкие боли по ходу мочеточника (в правой или левой стороне живота), которые могут сопровождаться тошнотой и рвотой;
- после какого-то периода повышения температуры отмечается ее снижение до нормальных значений, сопровождающееся общей слабостью, учащенным дыханием и сердцебиением.

Как сбить температуру при беременности?

Перед тем как приступить к лечению, необходимо помнить, что, во-первых, повышенная температура при беременности является лишь проявлением того или иного заболевания, поэтому без воздействия на первопричину лечение обречено на неудачу. Во-вторых, снижать температуру тела нужно, когда она поднимается выше 38°С.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, послушав советы родных и подруг, которым помог тот или иной препарат, а также доверяться средствам массовой информации, рекомендующим различные лекарства. Не забывайте, что вы несете ответственность не только за себя, но и за будущего малыша, поэтому:

Для назначения лечения обратитесь к врачу, так как только он сможет установить причину заболевания и оценить соотношение риска применения медикаментозных средств и пользы от их применения, а также назначить препарат, разрешенный во время беременности.
Если есть такая возможность, используйте для лечения . Для снижения явлений интоксикации при отсутствии противопоказаний пейте больше жидкости (до 2 л в сутки) в виде горячих морсов с ягодами малины, калины, настоя липового цвета, цветов ромашки, чая с лимоном, молока с медом, теплого куриного бульона. Горячие напитки, обладая потогонным эффектом, способствуют снижению перегрева и ускоряют выведение инфекции из организма.
Если без применения лекарств не обойтись, то для снижения повышенной температуры при беременности наиболее безопасными признаны препараты, содержащие парацетамол. Однако нужно помнить, что применять такие средства можно не более 4 раз в сутки по 1 таблетке, с промежутками между приемами не менее 4 часов и только при наличии показаний. При непрерывном длительном применении препарата отмечались случаи поражения почек (нефротоксичность) и печени (гепатотоксичность), снижение гемоглобина (что приводит к развитию анемии) и уровня тромбоцитов в крови (что создает опасность кровотечения). А для будущего ребенка возникает риск развития заболеваний дыхательной системы.

Почему повышается температура?

Гипертермия является важным защитным механизмом при борьбе с инфекцией, так как в этом случае происходит повышение скорости биохимических реакций в организме, ускоряется выведение вредных агентов путем увеличения потоотделения, учащения мочеиспускания, активизируется работа иммунной системы и образование защитных антител. Кроме того, повышенная температура тела сама по себе способствует гибели микробов.

Важно знать, что помимо экзогенных пирогенов (поступающих в организм из внешней среды), которыми чаще всего являются бактерии и вирусы, повысить температуру тела могут и эндогенные пирогены, вырабатывающиеся в самом организме. Поэтому повышение температуры может наблюдаться не только при инфекционных процессах – эндогенные пирогены могут образовываться при изменениях гормонального фона, неврологических заболеваниях, некоторых видах аллергических реакций.

При беременности происходит значительное повышение уровня гормона прогестерона, который играет первоочередную роль в развитии и сохранении беременности, одновременно являясь эндогенным пирогеном. В силу данных особенностей некоторые беременные отмечают повышение температуры тела при отсутствии каких-либо болезненных проявлений. Иногда будущие мамы ощущают приливы, когда в верхней части тела (в области лица, шеи, груди) периодически появляется чувство жара, которое может сопровождаться повышенным потоотделением. Именно поэтому беременные редко испытывают чувство холода – как правило, будущие мамы жалуются, что им жарко. Повышение температуры тела до 37,4°С в первом триместре беременности является вариантом нормы. Во втором и третьем триместре температура в норме должна быть ниже 37°С.

Внимание!

Аспирин, применяемый для снижения температуры, противопоказан во время беременности, особенно в первом триместре, так как имеются данные о возможности тератогенного (провоцирующего пороки развития) эффекта. При приеме этого препарата повышен риск самопроизвольного выкидыша и хромосомных аномалий.

Температура тела при беременности на ранних сроках может быть выше нормы.

В большинстве случаев такое состояние в первом триместре не является следствием патологий.

Во время беременности в женском организме происходят гормональные изменения, которые приводят к замедлению теплоотдачи, в результате повышается общая температура тела. Но женщины обычно начинают паниковать, так как инфекции на стадии начального развития плода очень опасны для плода. Такое поведение не всегда оправданно.

Необходимо знать, в каких случаях повышение температуры считается нормой, а в каких патологией, чтобы своевременно начать лечение или избавиться от предрассудков.

Измерение температуры при беременности на ранних сроках рекомендуется проводить дважды в день - с утра и вечером. Благодаря этим двум значениям, можно определить суточную динамку ее изменения.

Уже в первом триместре беременности температура может подниматься до 37,2 °C. Но такие показатели считаются нормальными. Температура может на протяжении всего срока не превышать 37 °C. Сбивать ее не требуется. Настораживать может повышение до 38 °C.

Существуют различные методы измерения температуры - во рту, в подмышечной впадине и ректально.

Измерение под языком следует проводить с помощью электронного градусника, посредством которого можно получить показания уже через несколько секунд.

Нормальная температура тела у беременных, измеренная во рту может достигать 37,2 °C.

При измерении в подмышечной впадине температура не должна превышать 37 °C.

Если используется ртутный термометр, его необходимо держать около семи минут.

Еще один способ измерения температуры тела в прямой кишке называется ректальным. Для лучшего скольжения термометр должен быть смазан вазелином.

При протекании беременности на ранних сроках без отклонений ректально измеренная температура будет колебаться от 37,1 до 37,5 °C. Время измерения - не больше 3-х минут.

Чем обусловлено повышение

На температурные показатели беременной воздействует гормональный фон и изменение процессов терморегуляции. В первом триместре будущие мамы чувствуют недомогании и жар. Если нет других негативных признаков, состояние считается адекватным.

Нормальная температура на ранних сроках беременности может немного повышаться.

Это следствие , который отвечает за сохранение плода. В целом женщина чувствует себя нормально. Нередко к повышению температуры приводит и ослабление иммунитета. Ни для матери, ни для ребенка опасности оно не представляет.

Но в некоторых случаях высокая температура на ранних сроках беременности может быть обусловлена кишечной или мочеполовой инфекцией, ОРВИ и другими заболеваниями.

В таком случае температура достигает 38-38,5 °C, и проявляются другие симптомы: кашель, увеличение лимфатических узлов, головные боли, боли в крестце, сыпь и т. д.

ОРВИ и воспалительные процессы.

Помимо повышенной температуры появляется , и , насморк. ОРВИ может привести к пневмонии, трахеиту, отиту.

Это серьезные осложнения, которые могут отразиться на формировании плода.

Его внутриутробное инфицирование станет неизбежным, если своевременно не начать лечение. В некоторых случаях проявляются пороки развития плода.

Кишечные инфекции.

Если наблюдаются симптомы расстройства стула, лихорадка, это свидетельствует об инфекционном заболевании, которое может потребовать лечения в больнице.

Заболевания мочеполовой системы.

Также сопровождаются ознобом, болезненным мочеиспусканием, общей интоксикацией и тянущими болями в пояснице. Пиелонефрит - серьезное заболевание, которое может привести к прерыванию беременности.

Иные инфекционные заболевания.

На ранних сроках вынашивания плода высока вероятность развития оспы, кори или . При этом температура достигает 38,5 °C, и появляются высыпания на кожном покрове.

Также можно отнести к причинам повышения температуры тела.

Опасность повышения температуры в первом триместре

Температурное повышение - это защитная реакция организма, но на начальных сроках она может привести к необратимым последствиям. В первом триместре идет активный процесс формирования внутренних органов будущего младенца. В первое время после оплодотворения происходит закладка нервной, пищеварительной и сердечно сосудистой систем. Повышение температуры таит следующие опасности:

Возникновение пороков развития у ребенка со стороны челюсти, губ, неба, глазных яблок.
Нарушается синтез белков, который приводит к снижению кровоснабжения плаценты. Это чревато отставанием в развитии мозговой деятельности ребенка.
и может привести к .
Интоксикация организма ведет к патологии в работе сердечнососудистой системы.
Увеличивается частота сокращения маточных мышц, что может привести к прерыванию беременности.
Возникновение тромбов, закупоривающих сосуды плаценты, может спровоцировать выкидыш.
, протекающий в тяжелой форме.

Все вышеперечисленные опасности несут реальную угрозу развитию и жизни плода, здоровью будущей матери. Важно своевременно обратиться к врачу, чтобы диагностировать причину повышения температуры и начать правильное лечение.

Как справиться с повышенной температурой на ранних сроках беременности

Сбить температуру тела можно с помощью лекарственных препаратов, а также средств народной медицины.

Лекарственные препараты

Проявлять беспокойство по поводу температуры необходимо после того, как отметка градусника достигла 38 °C.

Если подобное проявление сопровождается другими негативными симптомами, следует заняться лечением.

В таких случаях назначаются лекарственные средства. Но перед приемом нужно посетить врача, так как многие из них могут пагубно отразиться на здоровье будущей матери и плода.

Основные правила назначения лекарств при температуре в первом триместре:

Жаропонижающие таблетки могут назначаться только при температуре выше 38 °C.
Часто врачи назначают одновременное использование нескольких препаратов. Не исключено использование антибиотиков, к примеру, при пиелонефрите.
Врач может прописать витаминные комплексы и препараты, повышающие уровень иммунитета, к примеру, Виферон.
В исключительных случаях возможен прием средств, которые не показаны при беременности. Они принимаются по строгой врачебной инструкции.

Самым эффективным и безопасным на начальной стадии беременности считается прием лекарств, в состав которых входит парацетамол . Но его не нужно принимать более четырех раз в день, потому что при длительном использовании он плохо воздействует на печень.

Могут использоваться гомеопатические жаропонижающие средства, типа Вибуркола на растительной основе с ректальным введением.

Самостоятельно назначать себе дозировку нельзя. Это может сделать только врач, ведущий вашу беременность.

Ибупрофен, аспирин, индометацин - эти компоненты могут отрицательно сказаться на состоянии плода и обладают значительным количеством побочных эффектов. Например, аспирин воздействует на свертываемость крови и может вызвать прорывное кровотечение.

Использование средств народной медицины

Могут помочь компрессы из свежих капустных листов и обильное питье.

Если причиной является ОРВИ, следует приготовить чай или молоко с медом. Необходимо растворить небольшое количество (2 ч. л.) жидкого меда прямо в теплом молоке. Выпивать большими глотками по стакану два раз в день. Горячего питья следует избегать.

Хорошее средство при повышенной температуре - это клюквенный морс.

Для приготовления потребуется 400 г ягод и 2,5 л воды. Клюкву необходимо размять в пюре и отжать из него сок. Затем добавить сахар и тщательно перемешать, разбавить водой и немного подогреть для достижения лечебного эффекта.

Отличным жаропонижающим средством является липовый чай.

Для заваривания используют высушенные цветки липы. Рекомендуется 1,5 ст. л. измельченных цветков заливать литром кипятка. Перед употреблением дождаться остывания напитка.

Заменить липовый чай можно компотом из корня имбиря.

Для его приготовления понадобится очистить и нарезать имбирь тонкой соломкой. Потом варится сахарный сироп с литром воды и туда добавляется имбирь. Напиток должен настояться два часа в темном месте. Употреблять его следует в охлажденном или теплом виде.

Для приготовления полезного питья можно использовать листья малины.

Их необходимо тщательно промыть, измельчить и залить кипятком. Через 20 минут чай нужно процедить и добавить немного сахара. Можно остудить и выпивать 2-3 кружки в день при повышенной температуре.

Итак, повышение температуры тела в первом триместре допускается до определенного значения. Превышение отметки в 38 °C свидетельствует о развитии опасных инфекционных и иных заболеваний.

В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы не вызвать патологические изменения в развитии плода. Специалист назначит лекарственные препараты, прием которых можно совмещать с народными средствами.