मूत्र में कीटोन्स का बढ़ना। मूत्र में कीटोन बॉडी: इसका क्या मतलब है, वृद्धि की परिभाषा। केटोनुरिया - लक्षण

आम तौर पर, कीटोन बॉडी शरीर के जैविक तरल पदार्थों में नगण्य मात्रा (प्लाज्मा एसीटोन 1-2 मिलीग्राम%) में लगातार मौजूद रहती है, उनमें से लगभग 100% प्रतिदिन मूत्र में उत्सर्जित होते हैं। पारंपरिक नमूनों से इस मात्रा का पता नहीं चलता है। यदि सामान्य मूत्र परीक्षण में एसीटोन और अन्य कीटोन का पता चलता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

1. केटोनुरिया और केटोनीमिया

कीटोन बॉडी ग्लूकोज के साथ-साथ ऊर्जा चयापचय प्रदान करती है। वे शरीर के लिए चरम स्थितियों में मायोसाइट्स, मस्तिष्क, आंतरिक अंगों (यकृत, लाल रक्त कोशिकाओं को छोड़कर) के लिए एक प्रकार का ईंधन हैं: भूख, थकावट, निर्जलीकरण, तीव्र शारीरिक गतिविधि।

जब रक्त में फैटी एसिड चयापचय उत्पादों की सांद्रता बढ़ जाती है (0.5 mmol या अधिक), तो इस स्थिति को कीटोनीमिया कहा जाता है। यह तब होता है जब कीटोन्स का निर्माण उनके उपयोग की तुलना में काफी अधिक होता है।

मूत्र में कीटोन निकायों की सामान्य सांद्रता से अधिक (0.5-1 mmol/l से अधिक) को कीटोनुरिया कहा जाता है। एसीटोएसेटेट और बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

साँस छोड़ने वाली हवा में एसीटोन अधिक मात्रा में उत्सर्जित होता है, और मूत्र में इसकी सांद्रता अन्य कीटोन्स की सामग्री की तुलना में सबसे कम होती है।

एसीटोन कोशिकाओं के लिए एक तीव्र जहर है। मानक की थोड़ी सी भी अधिकता श्वसन, हृदय, पाचन या तंत्रिका तंत्र से रोग संबंधी लक्षणों की घटना को भड़काती है।

मूत्र में एसीटोन (एसीटोनुरिया) की मात्रा में वृद्धि मुख्य रूप से ग्लूकोज की सापेक्ष कमी से जुड़ी होती है, जब कोशिकाओं की ऊर्जा मांग काफी बढ़ जाती है। इस तरह के उपवास का परिणाम ग्लाइकोजन (ग्लूकोज भंडार) का टूटना है, डिपो से बड़ी मात्रा में फैटी एसिड का एकत्रीकरण है।

दिलचस्प! सांस में एसीटोन की मीठी गंध कीटोनमिया (रक्त में 10 मिलीग्राम% से अधिक एसीटोन) और केटोनुरिया (मूत्र में कीटोन का पता लगाना) के साथ प्रकट होती है! अक्सर मधुमेह रोगियों में विघटन के दौरान पाया जाता है!

2. मूत्र में कीटोन बॉडी

शरीर की कोशिकाओं में कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज) के सेवन में भारी कमी से रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला उत्पन्न होती है:

  1. 1 मांसपेशियों, यकृत या अन्य ऊतकों में ग्लाइकोजन का टूटना, ग्लूकोज जारी करना।
  2. 2 ग्लाइकोनोजेनेसिस (गैर-कार्बोहाइड्रेट घटकों से चीनी का संश्लेषण, उदाहरण के लिए, लैक्टिक एसिड से)।
  3. 3 लिपोलिसिस (फैटी एसिड बनाने के लिए वसा का टूटना)।
  4. 4 यकृत में कीटोन के निर्माण के साथ फैटी एसिड का चयापचय।

इस प्रकार, रक्त शर्करा के स्तर में कमी कोशिकाओं के ऊर्जा संतुलन को बनाए रखने के उद्देश्य से जटिल प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करती है।

निम्नलिखित स्थितियाँ हैं जो शरीर में कीटोन बॉडी के संचय और मूत्र में उनके उत्सर्जन का कारण बनती हैं:

  1. 1 मधुमेह मेलेटस प्रकार 1 या 2 (उपक्षतिपूर्ति, विघटन, मधुमेह हाइपरोस्मोलर कोमा का चरण)।
  2. 2 कार्बोहाइड्रेट, अतिरिक्त वसा, प्रोटीन, सख्त उपवास, लंबे समय तक उपवास (थकावट) के पूर्ण या लगभग पूर्ण प्रतिबंध के साथ आहार।
  3. 3 ज्वर संबंधी रोग जो उच्च शरीर के तापमान या तेज उतार-चढ़ाव के साथ होते हैं (उदाहरण के लिए, टाइफस, मलेरिया)। बच्चों में, कोई भी बुखार रक्त और मूत्र में कीटोन्स जमा होने का कारण बन सकता है।
  4. 4 संक्रामक रोग (विशेष रूप से दस्त, उल्टी, कार्बोहाइड्रेट के खराब अवशोषण के साथ तीव्र आंतों में संक्रमण)।
  5. 5 मांसपेशियों के ऊतकों को नुकसान के साथ भारी चोटें, क्रैश सिंड्रोम, गंभीर ऑपरेशन।
  6. 6 अल्कोहल, आइसोप्रोपिल अल्कोहल, भारी धातु लवण, ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिक, दवाओं (उदाहरण के लिए, सैलिसिलेट्स) के साथ तीव्र विषाक्तता।
  7. 7 हार्मोन-उत्पादक अंगों (थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय), एंडोक्रिनोपैथिस (एक्रोमेगाली, कुशिंग रोग और सिंड्रोम, थायरोटॉक्सिकोसिस, कोर्टिसोल की कमी) के नियोप्लाज्म।
  8. 8 सर्जरी और मस्तिष्क की चोटें, सबराचोनोइड रक्तस्राव।
  9. 9 शारीरिक स्थितियाँ (गर्भावस्था की कोई भी तिमाही, प्रसवोत्तर अवधि, स्तनपान, 28 दिनों तक के नवजात शिशु)। गर्भवती महिलाओं में, कीटोनुरिया किसी भी सप्ताह हो सकता है, विशेष रूप से प्रारंभिक चरण में (गंभीर विषाक्तता के साथ) और तीसरी तिमाही में (प्रीक्लेम्पसिया, गर्भकालीन मधुमेह के साथ)।
  10. 10 मांसपेशियों की प्रणाली के अत्यधिक तनाव के साथ मजबूत शारीरिक गतिविधि (अक्सर पुरुषों और एथलीटों में)।
  11. 11 बच्चों में, कीटोनुरिया अधिक काम, यूरिक एसिड डायथेसिस, संक्रमण, खराब चयनित दूध फार्मूला, मानसिक बीमारी और अन्य कारणों से शुरू हो सकता है। आहार में बदलाव (कीटोजेनिक खाद्य पदार्थ लेते समय कार्बोहाइड्रेट से इनकार) के साथ अधिक काम, अत्यधिक परिश्रम या एक तीव्र संक्रामक बीमारी भी केटोनुरिया और एसिटोनेमिक उल्टी का कारण बन सकती है।
  12. 12 बुजुर्ग (70 वर्ष से अधिक) कई पुरानी बीमारियों से ग्रस्त।

3. मुख्य लक्षण

जब शरीर में कीटोन्स का स्तर अधिक होता है, तो रोगी को निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं:

  1. 1 अस्थेनिया, मांसपेशियों में कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, ध्यान, प्रतिक्रिया की गति, उनींदापन, सुस्ती।
  2. 2 प्यास, शुष्क मुँह, भूख की पूर्ण कमी, भोजन के प्रति अरुचि।
  3. 3 मतली, बार-बार उल्टी होना।
  4. 4 मुंह से एसीटोन की गंध (पसीने और मूत्र से हमेशा एसीटोन की गंध नहीं आती)।
  5. 5 गंभीर सिरदर्द, पेट दर्द।
  6. 6 शरीर के तापमान में वृद्धि, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, चमकदार लालिमा।
  7. 7 हृदय गति में वृद्धि.
  8. 8 बढ़े हुए जिगर (अस्थायी रूप से)।

कभी-कभी रक्त में एसीटोन का स्तर सहज रूप से सामान्य हो जाता है, मूत्र में इसका उत्सर्जन बंद हो जाता है और रोगी की स्थिति में सुधार होता है।

यदि लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है (उदाहरण के लिए, मधुमेह के रोगियों, गर्भवती महिलाओं में), तो अधिक खतरनाक लक्षण उत्पन्न होते हैं: सुस्ती, निर्जलीकरण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति, रक्त अम्लीकरण (पीएच का अम्लीय पक्ष में बदलाव), व्यवधान हृदय, गुर्दे, आक्षेप, कोमा, मृत्यु।

केटोएसिडोसिस आमतौर पर कुछ उत्तेजक कारकों (अत्यधिक वसायुक्त भोजन, बुखार, तीव्र तनाव) के संपर्क में आने के बाद अचानक विकसित होता है।

4. निदान

निदान नैदानिक ​​लक्षणों के साथ-साथ मूत्र में एसीटोन, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक और एसिटोएसिटिक एसिड की प्रयोगशाला जांच पर आधारित है।

घर पर, आप अभिकर्मक के साथ विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके कीटोन्स का स्तर निर्धारित कर सकते हैं। संबंधित पैमाने पर रंग परिवर्तन कीटोन निकायों की सांद्रता को इंगित करता है।

परीक्षण स्ट्रिप्स के बहुत सारे निर्माता हैं: बायोसेंसर-एएन एलएलसी (केटोग्लिउक-1, यूरिकेट-1), एबट, बायोस्कैन, लैकेमा, बायर, आदि। उनकी संवेदनशीलता अलग है। 0-0.5 mmol/l की सांद्रता पर कीटोन का पता लगाना सामान्य माना जाता है।

तालिका 1 - विभिन्न निर्माताओं से टेस्ट स्ट्रिप स्केल की तुलना

इसके अलावा, उसी विधि का उपयोग करके ग्लूकोज, प्रोटीन या मूत्र के अन्य घटकों का पता लगाया जा सकता है। प्रयोगशाला निदान निस्संदेह अधिक सटीक है। संदर्भ मान (इन्विट्रो) - 1 mmol/l से कम। केटोन्स जिनकी मूत्र में सांद्रता इस स्तर से नीचे है, अध्ययन के दौरान पता नहीं लगाया जाता है।

महत्वपूर्ण! यदि मूत्र परीक्षण में कीटोन बॉडी के अलावा ग्लूकोज का पता चलता है, तो व्यक्ति में डायबिटिक कीटोएसिडोसिस का संदेह होना चाहिए! इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है!

इसके अतिरिक्त, रक्त में कीटोन्स के स्तर का निदान किया जाता है, एक जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है, और पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है।

5. चिकित्सीय उपाय

थेरेपी का उद्देश्य लक्षणों (उल्टी, सिरदर्द, निर्जलीकरण) से राहत देना और एसीटोन के स्तर को कम करना है। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, उपचार घर पर या अस्पताल में किया जाता है। कभी-कभी रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

  1. 1 यदि किसी मरीज को मधुमेह मेलिटस का निदान किया जाता है, तो ग्लूकोज के स्तर में सुधार, इंसुलिन थेरेपी और इन्फ्यूजन थेरेपी आवश्यक है। कीटोएसिडोसिस से उबरने के बाद, ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं के साथ चिकित्सा का चयन किया जाता है, और रोगी को आहार और जीवनशैली के बारे में बताया जाता है।
  2. 2 यदि वसा चयापचय में अस्थायी गड़बड़ी होती है, तो ऊर्जा संतुलन को बहाल करने के लिए कार्बोहाइड्रेट आहार निर्धारित किया जाता है।
  3. 3 तीव्र आंतों या अन्य संक्रमणों का इलाज निर्जलीकरण को खत्म करने के लिए जीवाणुरोधी, ज्वरनाशक दवाओं के साथ शर्बत, खारा समाधान (रेजिड्रॉन, ओरसोल, ग्लूकोज समाधान), क्षारीय पेय (खनिज पानी) के साथ किया जाता है।
  4. 4 अल्कोहलिक कीटोएसिडोसिस के साथ, ग्लूकोज की कमी को पूरा करना, निर्जलीकरण को खत्म करना और एसिड-बेस संतुलन को बहाल करना महत्वपूर्ण है। यह डेक्सट्रोज़ और लवण (रिंगर, सेलाइन, सोडियम बाइकार्बोनेट) के समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जाता है।
  5. 5 कभी-कभी बच्चे के लिए दूध के फार्मूले को बदलना, यूरिक एसिड डायथेसिस के लिए पर्याप्त उपचार प्रदान करना और सभी उत्तेजक कारकों को खत्म करना पर्याप्त होता है। समय के साथ, कीटोन बॉडी मूत्र में दिखाई नहीं देगी। संतुलित आहार का बहुत महत्व है। आहार को इसके मुख्य घटकों में संतुलित किया जाना चाहिए: प्रोटीन, वसा, जटिल और सरल कार्बोहाइड्रेट, मल्टीविटामिन, खनिज।
  6. 6 यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में एसिटोनेमिक संकट दोहराया जा सकता है, इसलिए उन्हें रोकने के लिए अत्यधिक केटोजेनेसिस के कारण की पहचान करना आवश्यक है। इसके लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होगी, जिसकी सूची उपस्थित चिकित्सक द्वारा बातचीत और जांच के बाद निर्धारित की जाती है।
  7. 7 जब गर्भवती महिलाओं में एसीटोन दिखाई देता है, खासकर बाद के चरणों में, अस्पताल में उपचार, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और पोषण के सामान्यीकरण का संकेत दिया जाता है। वसायुक्त मांस, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, शोरबा, मक्खन, लार्ड, मशरूम, कोको और अन्य केटोजेनिक उत्पादों को उपभोग से बाहर करना महत्वपूर्ण है। भोजन में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, सब्जियाँ और फल होने चाहिए।
  1. 1 प्रयोगशाला निदान के लिए राष्ट्रीय दिशानिर्देश। डोलगोव वी.वी., मेन्शिकोव वी.वी., 2012
  2. 2 केटोन्स। बिष्णु प्रसाद देवकोटा, एमडी, एमएचआई, एफआरसीएस (एडिन), एफआरसीएस (ग्लासग), एफएसीपी; मुख्य संपादक: एरिक बी स्टारोस, एमडी, Medscape.com
  3. 3 अल्कोहलिक केटोएसिडोसिस। जॉर्ज एन्सस्टास, एमडी; मुख्य संपादक: रोमेश खरदोरी, एमडी, पीएचडी, एफएसीपी

मूत्र में केटोनुरिया या कीटोन बॉडीज: इसका क्या मतलब है, विश्लेषण की तैयारी कैसे करें और इसे कैसे किया जाता है

यूरिनलिसिस विभिन्न अंगों की विकृति की समय पर पहचान करने की अनुमति देता है। मूत्र में लवण, अमीनो एसिड, ग्लूकोज और टूटने वाले उत्पाद होते हैं। प्रत्येक प्रकार के पदार्थ का स्तर सामान्य होना चाहिए।

केटोनुरिया एक ऐसी बीमारी है जो तब विकसित होती है जब मूत्र में कीटोन बॉडी जैसे संकेतक बढ़ जाते हैं। इसका मतलब क्या है? कीटोएसिडोसिस को कैसे पहचानें? बच्चों और वयस्कों के मूत्र में एसीटोन खतरनाक क्यों है? कीटोनुरिया का इलाज कैसे करें? उत्तर लेख में हैं.

मूत्र में कीटोन बॉडी का क्या मतलब है?

आम तौर पर, एसिटोएसिटिक और बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड और एसीटोन रक्तप्रवाह में न्यूनतम मात्रा में प्रसारित होते हैं। उचित चयापचय प्रक्रियाओं के साथ, शरीर विषाक्त पदार्थों को निष्क्रिय कर देता है, लेकिन चयापचय संबंधी विकार कीटोन निकायों के गठन और उपयोग के बीच असंतुलन पैदा करते हैं।

वैज्ञानिकों ने इस धारणा की पुष्टि की है कि एसीटोन का निर्माण वसा भंडार में जमा फैटी एसिड की अत्यधिक खपत को दबाने के लिए एक नियामक तंत्र है। उपलब्ध ऊर्जा संसाधनों - ग्लाइकोजन और ग्लूकोज की कमी होने पर शरीर मांसपेशियों, हृदय और गुर्दे के कामकाज के लिए ऊर्जा के स्रोत के रूप में कीटोन बॉडी का गहन उत्पादन करता है। इस कारण से, लंबे समय तक उपवास, कार्बोहाइड्रेट की कमी और मधुमेह मेलेटस में चयापचय संबंधी विकारों के दौरान एसीटोन का स्तर तेजी से बढ़ जाता है।

पुरुषों में मूत्र में कीटोन बॉडीज ज्यादातर मामलों में निम्न का संकेत होती हैं:

  • अधिक काम करना;
  • तनाव;
  • भारी शारीरिक गतिविधि;
  • मधुमेह;
  • खराब पोषण;
  • जिगर पर उच्च भार;
  • वसायुक्त खाद्य पदार्थों का लगातार सेवन;
  • संक्रामक रोगविज्ञान.

पुरुषों में मूत्राशय कैंसर के लक्षणों के साथ-साथ रोग के उपचार के बारे में जानें।

ट्राइफास 10 मिलीग्राम टैबलेट की खुराक और उपयोग के निर्देश इस पृष्ठ पर वर्णित हैं।

महिलाओं में, मूत्र में एसीटोन अक्सर निम्नलिखित मामलों में बढ़ जाता है:

  • गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में विषाक्तता;
  • थायरॉयड ग्रंथि के साथ समस्याएं;
  • बार-बार तनाव;
  • फैशनेबल प्रोटीन आहार के लिए जुनून;
  • वजन घटाने के लिए उपवास;
  • मधुमेह;
  • भावनात्मक तनाव;
  • हार्मोनल असंतुलन;
  • अत्यंत थकावट।

कुछ कारकों के प्रभाव में बच्चे के मूत्र में कीटोन बॉडी बढ़ जाती है:

  • भुखमरी;
  • अल्प खुराक;
  • मधुमेह मेलेटस का विकास;
  • बार-बार सर्दी लगना;
  • विषाणुजनित संक्रमण;
  • अस्वास्थ्यकारी आहार;
  • गंभीर तनाव;
  • एंटीबायोटिक्स लेना;
  • रोग प्रतिरोधक क्षमता में कमी.

परीक्षण का आदेश कब दिया जाता है?

कीटोन निकायों के स्तर को निर्धारित करने के लिए कई अध्ययन किए जाते हैं:

  • लैंग, लेस्ट्रेड, कानूनी नमूने;
  • संशोधित रोथेरा नमूना;
  • त्वरित परीक्षण.

मूत्र विश्लेषण के संकेत निम्नलिखित लक्षणों का विकास हैं:

  • बार-बार मतली;
  • तापमान में वृद्धि;
  • खाने या पीने के बाद उल्टी होना;
  • मुंह से एसीटोन की गंध सुनाई देती है, मूत्र में भी एक अप्रिय गंध आ जाती है;
  • गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता;
  • उपवास तोड़ने के बाद की अवस्था;
  • शुष्क त्वचा, पीलापन और चेहरे पर बुखार जैसी लाली विकसित हो जाती है;
  • पेट में ऐंठन दर्द प्रकट होता है;
  • पल्पेशन पर, यकृत के आकार में वृद्धि सुनाई देती है;
  • भूख कम हो जाती है;
  • संदिग्ध मधुमेह.

मूत्र में एसीटोन के स्तर का परीक्षण करने के लिए कोई मतभेद नहीं हैं। कीटोन निकायों का अध्ययन करने की विधि किसी भी उम्र के रोगियों, यहां तक ​​कि शिशुओं के लिए भी उपयुक्त है।

यह कैसे किया जाता है: परीक्षण सुविधाएँ

एसीटोन के स्तर का परीक्षण सोडियम नाइट्रोप्रासाइड के साथ परीक्षण पदार्थ की परस्पर क्रिया पर आधारित है। जैसे-जैसे कीटोन निकायों का स्तर बढ़ता है, नमूना बकाइन की कमजोर या समृद्ध छाया प्राप्त कर लेता है।

  • अध्ययन के लिए आपको कम से कम 50 मिलीलीटर की मात्रा में मूत्र की आवश्यकता होगी;
  • ऊपर की दिशा में विचलन के साथ, परिणाम 2-3 मिनट के भीतर ध्यान देने योग्य होता है; कीटोन निकायों की थोड़ी मात्रा के साथ, परीक्षण 10 मिनट या उससे अधिक समय तक चलता है;
  • एसीटोन के लिए मूत्र परीक्षण प्रयोगशाला में या घर पर विशेष रैपिड परीक्षणों (विशेष संकेतक स्ट्रिप्स) का उपयोग करके किया जाता है।

स्वतंत्र विश्लेषण:

  • सुबह में, एक बाँझ कंटेनर में मध्यम मूत्र इकट्ठा करें;
  • परीक्षण स्ट्रिप्स के साथ पैकेज खोलें, संकेतक को तैयार तरल में कम करें;
  • देखें कि कागज कितना चमकीले रंग का है (गुलाबी या बैंगनी)। धुंधलापन की डिग्री जितनी अधिक ध्यान देने योग्य होगी, मूत्र में कीटोन बॉडी उतनी ही अधिक होगी। हल्के मूत्र के साथ, मूत्र में एसीटोन का स्तर 50 मिलीग्राम/लीटर है, मध्यम चमक के साथ - 400 मिलीग्राम/लीटर, गहरा बैंगनी रंग 1000 मिलीग्राम/लीटर और उससे अधिक के कीटोन बॉडी के स्तर को इंगित करता है। अधिकतम मूल्य 3 प्लस है - गंभीर विकृति का सबूत, रोगी को चिकित्सा शुरू करने के लिए तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए;
  • परिणाम की तुलना इस अध्ययन के लिए विकसित मानक पैमाने से की जाती है;
  • उपयुक्त परीक्षण विकल्प: केटोस्टिक्स, यूरिकेट - 1, कटूर-परीक्षण, एसीटोन-परीक्षण।

यह क्या दर्शाता है: मानक और विचलन

विश्लेषण आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि शरीर के कामकाज में विचलन हैं या नहीं। एसीटोन का उच्च स्तर मस्तिष्क ट्यूमर, यकृत विकृति, मूत्राशय के संक्रामक घावों, थायराइड हार्मोन के खराब उत्पादन और मधुमेह के साथ विकसित होता है।

सामान्यतः मूत्र में कीटोन बॉडी नहीं होनी चाहिए। वृद्धि का न्यूनतम स्तर भावनात्मक और शारीरिक अधिभार, सर्दी, खराब पोषण, अधिक काम, लंबी यात्राओं के दौरान, अनियमित पोषण और तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान दिखाई देता है। मानक संकेतकों की तीव्र अधिकता गंभीर विकृति के विकास का संकेत देती है।

परिणामों को डिकोड करना

एसीटोन का उच्च स्तर वसा चयापचय, अंतःस्रावी विकृति, पोषण के लिए गलत दृष्टिकोण और मस्तिष्क ट्यूमर में विकार का प्रमाण है। कीटोन निकायों का उनके विनाश की तुलना में तेज़ गति से उत्पादन शरीर में नकारात्मक प्रक्रियाओं का संकेत है।

एक स्वस्थ वयस्क के मूत्र में एसीटोन का मान प्रति दिन 10 से 30 मिलीग्राम/लीटर है। मानक परीक्षणों में पदार्थ की यह मात्रा व्यावहारिक रूप से नहीं पाई जाती है। मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति गहन जांच और अतिरिक्त परीक्षणों का एक कारण है। आदर्श से विचलन पर ध्यान नहीं दिया जाना चाहिए: एसीटोन संकट गंभीर लक्षणों के साथ होता है: मस्तिष्क शोफ, भ्रम, अतालता, श्वसन गिरफ्तारी और संभावित मृत्यु।

ऊंचे स्तर के कारण और उपचार

एसीटोन के स्तर में बदलाव नकारात्मक कारकों की पृष्ठभूमि में दिखाई देता है। नकारात्मक अभिव्यक्तियों की प्रकृति रोग के रूप से प्रभावित होती है।

प्राथमिक कीटोनुरिया के कारण:

द्वितीयक कीटोनुरिया के कारण:

  • प्रोटीन आहार, कार्बोहाइड्रेट की कमी;
  • लंबे समय तक उपवास;
  • गर्भावस्था;
  • दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
  • संक्रामक रोगविज्ञान;
  • पेचिश;
  • लंबी, भारी शारीरिक गतिविधि;
  • तंत्रिका तनाव;
  • कुछ प्रकार के भोजन की लत (उदाहरण के लिए, अधिक मात्रा में वसा, चॉकलेट या लाल मांस खाना);
  • अल्प खुराक;
  • अनियमित भोजन.

गलत परीक्षण परिणाम

कभी-कभी डॉक्टर गलती से स्वस्थ लोगों में असामान्यताएं दर्ज कर लेते हैं। एसीटोन के स्तर के लिए मूत्र का परीक्षण करते समय, यह जानना महत्वपूर्ण है कि कौन से कारक गलत सकारात्मक या गलत नकारात्मक परिणाम देते हैं।

  • लेवोडोपा और कैप्टोप्रिल दवाओं का उपयोग;
  • मूत्र में बैक्टीरिया पूरे दिन कीटोन बॉडी के गायब होने का कारण बनते हैं;
  • परीक्षण के परिणामों के अनुसार मूत्र की बढ़ी हुई अम्लता एसीटोन के स्तर में कृत्रिम वृद्धि को भड़काती है;
  • +20 C और इससे ऊपर के तापमान की स्थिति से एसीटोन का पांचवां हिस्सा गायब हो जाता है;
  • बाँझ मूत्र में, कीटोन बॉडी नौ दिनों तक बनी रहती है।

उपचार के सामान्य नियम एवं तरीके

  • जितनी जल्दी हो सके शरीर से अतिरिक्त कीटोन बॉडी को हटा दें;
  • नशा बंद करो;
  • जिगर पर भार कम करें, जो एसीटोन के प्रसंस्करण का सामना नहीं कर सकता;
  • एसीटोन संकट के विकास को रोकें।

क्रोनिक सिस्टिटिस को हमेशा के लिए कैसे ठीक करें और क्या यह किया जा सकता है? हमारे पास उत्तर है!

सूजन संबंधी बीमारियों के लिए फुरगिन टैबलेट के उपयोग के संकेत इस पृष्ठ पर वर्णित हैं।

http://vseopochkah.com/diagnostics/analizy/plotnost-mochi.html पर जाएं और कम मूत्र घनत्व के कारणों और संकेतकों को वापस सामान्य में कैसे लाया जाए, इसके बारे में पढ़ें।

  • आहार सुधार - वसायुक्त खाद्य पदार्थों से परहेज;
  • क्षारीय एनीमा;
  • लगातार उल्टी के लिए - सेरुकल इंजेक्शन;
  • एसीटोन के स्तर को कम करने के लिए सोडा पानी;
  • लीवर के कार्य को सामान्य करने वाली दवाएं और आहार अनुपूरक लेना: कार्सिल, गेपाबीन, एसेंशियल-फोर्टे;
  • पीने का शासन, निर्जलीकरण की रोकथाम: स्थिर खनिज पानी, रेजिड्रॉन समाधान, बेरी फल पेय, कैमोमाइल चाय, सूखे फल कॉम्पोट;
  • गरिष्ठ शोरबा, डिब्बाबंद भोजन, खट्टे फल, स्मोक्ड मीट, चिप्स, मसाले और स्वादयुक्त दही से इनकार।

यदि खतरनाक लक्षण, चेतना की हानि, आक्षेप, या सांस लेने में समस्या दिखाई देती है, तो आपको एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। डॉक्टरों को यह बताना ज़रूरी है कि पीड़ित की सांसों से एसीटोन की तेज़ गंध आती है।

गर्भावस्था के दौरान मूत्र में कीटोन बॉडी

गर्भवती माताओं के परीक्षणों में कोई भी विचलन गहन जांच का एक कारण है। कई बदलाव अक्सर मां और भ्रूण के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, कीटोन बॉडी का स्तर न केवल रोग स्थितियों के तहत बढ़ता है, बल्कि अन्य कारकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी बढ़ता है:

  • भावनात्मक अधिभार;
  • हार्मोनल असंतुलन;
  • नई स्वाद प्राथमिकताएँ, कुछ खाद्य पदार्थों का अत्यधिक मात्रा में सेवन।

परीक्षणों को सामान्य करने के लिए, आपको अधिक आराम करने, कम घबराने और अपने आहार को समायोजित करने की आवश्यकता है। यदि बार-बार किए गए परीक्षणों में फिर से एसीटोन का बढ़ा हुआ स्तर दिखाई देता है, तो डॉक्टर रोग संबंधी स्थितियों के विकास का अनुमान लगाते हैं।

गर्भवती माताओं के मूत्र में कीटोन बॉडी का उच्च स्तर इसका संकेत है:

रूस, मॉस्को, स्पार्टकोवस्की लेन, 2 (संपर्क, परियोजना के बारे में)।

मूत्र में कीटोन बॉडीज (कीटोन्स)।

प्रयोगशाला मूत्र विश्लेषण एक बहुत ही महत्वपूर्ण निदान उपकरण है जो आपको न केवल तीव्र चरण में बीमारियों की पहचान करने की अनुमति देता है, बल्कि स्पर्शोन्मुख रूप से विकसित होने वाली विकृतियों की भी पहचान करता है।

अपशिष्ट उत्पाद के रूप में मूत्र में कई कार्बनिक और अकार्बनिक घटक होते हैं:

मूत्र में कीटोन बॉडी भी एक प्राकृतिक विघटन उत्पाद है जो रक्त प्लाज्मा से गुर्दे की निस्पंदन प्रणाली से गुजरती है। हालाँकि, यह मात्रा इतनी नगण्य है कि इसका पता किसी भी निदान पद्धति से नहीं लगाया जा सकता है।

गुणात्मक नमूनों द्वारा निर्धारित स्तर तक मूत्र में कीटोन्स की सांद्रता में वृद्धि हमेशा एक मौजूदा रोग संबंधी स्थिति को इंगित करती है।

चयापचय प्रक्रियाओं में कीटोन निकायों की भूमिका

मूत्र में प्रवेश करने से पहले, कीटोन बॉडी (एसीटोन) सामान्य रक्तप्रवाह में तीन अलग-अलग रूपों में फैलती है। एसीटोन की मामूली सांद्रता, जो अनिवार्य रूप से मस्तिष्क कोशिकाओं के लिए एक विष है, किसी व्यक्ति की शारीरिक स्थिति पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं डालती है, क्योंकि वे चयापचय के दौरान बेअसर हो जाते हैं। कीटोन निकायों के निर्माण की दर और उनके उपयोग की दर के बीच असंतुलन से कीटोनीमिया का विकास होता है।

हाल के वर्षों में, शरीर की चयापचय प्रक्रियाओं में कीटोन निकायों की भूमिका को समझाने के लिए एक से अधिक वैज्ञानिक सिद्धांत सामने आए हैं। प्रारंभ में, एसीटोन के गठन को ग्लाइकोजन (ग्लूकोज रिजर्व) की कमी के साथ फैटी एसिड के टूटने का उप-उत्पाद माना जाता था, जो मस्तिष्क, मांसपेशियों और आंतरिक अंगों (गुर्दे, यकृत) के सामान्य कामकाज को सुनिश्चित करता है।

आज, इस सिद्धांत की पुष्टि की जा रही है कि शरीर वसा भंडार से फैटी एसिड की अत्यधिक खपत को दबाने के लिए एक नियामक तंत्र के रूप में कीटोन निकायों का उपयोग करता है। यह घटना "रिजर्व में" संग्रहीत वसा के कठिन निष्कर्षण के कारण है।

नवीनतम सिद्धांत के अनुसार, कीटोन बॉडी अधिक सुलभ ऊर्जा भंडार - ग्लूकोज या ग्लाइकोजन की अनुपस्थिति में गुर्दे, हृदय और मांसपेशियों के ऊतकों के लिए ऊर्जा का एक स्रोत हैं।

शरीर में एसीटोन की उच्च सांद्रता के कारण, साँस छोड़ने वाली हवा में एक अप्रिय गंध होती है

कीटोन निकायों के निर्माण का तंत्र

विकास के परिणामस्वरूप, मानव शरीर कई गंभीर परिस्थितियों और विशेष रूप से भोजन में कार्बोहाइड्रेट की कमी के लिए अनुकूलित हो गया है। कार्बोहाइड्रेट संपूर्ण जीवन प्रक्रिया के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत हैं। शरीर की सभी कोशिकाएं उन्हें अवशोषित कर सकती हैं, जबकि केवल कुछ अन्य ऊर्जा स्रोत - फैटी एसिड होते हैं।

कार्बोहाइड्रेट के आरक्षित स्रोतों में से एक ग्लाइकोजन है। यह आसानी से उपलब्ध ग्लूकोज का भंडार है जो यकृत और मांसपेशियों के ऊतकों में बनता है। मानव शरीर में ग्लाइकोजन की कुल मात्रा 500 ग्राम से अधिक नहीं होती है।

कोशिकाओं में लंबे समय तक ग्लूकोज के प्रवेश की अनुपस्थिति शरीर को ग्लाइकोजन भंडार का उपयोग करने के लिए मजबूर करती है और फिर वसा के टूटने की ओर बढ़ती है। जटिल जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप, शरीर को कीटोन बॉडी प्राप्त होती है, जो अनिवार्य रूप से विषाक्त पदार्थ होने के कारण कुछ हद तक ग्लूकोज की कमी की भरपाई कर सकती है। रक्त में कीटोन निकायों की सांद्रता में तीव्र वृद्धि वाली स्थिति को कीटोएसिडोसिस (कीटोसिस) कहा जाता है।

कीटोन शरीर के चयापचय के चरण

कीटोनुरिया के प्रकार

मूत्र में कीटोन बॉडी के उच्च स्तर के कारणों के आधार पर, कीटोनुरिया के वर्गीकरण पर कई विचार हैं। पहले मामले में, इसे आमतौर पर इसमें विभाजित किया जाता है:

प्राथमिक कीटोनुरिया में पैथोलॉजिकल स्थितियाँ शामिल होती हैं जिनमें ग्लूकोज के उपयोग की प्रक्रिया में व्यवधान के कारण कार्बोहाइड्रेट भुखमरी होती है:

यदि मधुमेह मेलिटस और इटेन्को-कुशिंग रोग में, कार्बोहाइड्रेट की मौजूदा आपूर्ति का उपयोग करने की असंभवता के कारण केटोन्स की बाद की रिहाई के साथ वसा टूटने का तंत्र शुरू हो जाता है, तो थायरोटॉक्सिकोसिस में, इसके विपरीत, कार्बोहाइड्रेट की खपत में वृद्धि होती है , जो कि भोजन से उनकी पर्याप्त आपूर्ति सुनिश्चित नहीं होती है।

द्वितीयक केटोइनुरिया अपने आप में अंतःस्रावी विकारों का संकेत नहीं है और कुछ रोग स्थितियों के प्रभाव के परिणामस्वरूप विकसित होता है:

  • भुखमरी;
  • पेचिश;
  • दर्दनाक मस्तिष्क की चोटें;
  • भोजन से कार्बोहाइड्रेट का अपर्याप्त सेवन (प्रोटीन आहार);
  • संक्रामक रोग (स्कार्लेट ज्वर, मेनिनजाइटिस, सिस्टिटिस);
  • गर्भावस्था;
  • शारीरिक गतिविधि में वृद्धि.

एक अन्य वर्गीकरण के अनुसार, कीटोसिस को निम्नलिखित प्रकारों में विभाजित किया गया है:

शारीरिक कीटोएसिडोसिस में, शरीर को प्रभावित करने वाले बाहरी कारकों के कारण होने वाली अस्थायी स्थिति के कारण मूत्र में कीटोन्स दिखाई देते हैं:

कीटोसिस से बचने के लिए, आपको शारीरिक गतिविधि बढ़ाने से 2 घंटे पहले कार्बोहाइड्रेट से भरपूर भोजन करना होगा।

नॉनडायबिटिक कीटोएसिडोसिस में बचपन का एसिटोनेमिक सिंड्रोम शामिल है, जो निम्न की पृष्ठभूमि में विकसित होता है:

  • अनियमित पोषण;
  • वसायुक्त भोजन खाना;
  • संक्रामक रोग।

एक नियम के रूप में, इस स्थिति में समय-समय पर उल्टी होती है, जिसके बाद स्थिति अपेक्षाकृत सामान्य हो जाती है।

आप इस लेख में इस बारे में अधिक पढ़ सकते हैं कि बच्चों के मूत्र में कीटोन बॉडी क्यों होती है और इसका क्या अर्थ है।

गर्भावस्था के दौरान कीटोन बॉडी

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर में कई बदलाव होते हैं, जिनका उसकी सेहत और भ्रूण के स्वास्थ्य पर हमेशा लाभकारी प्रभाव नहीं पड़ता है:

  • विभिन्न खाद्य पदार्थों के स्वाद और संबंधित दुरुपयोग में परिवर्तन;
  • हार्मोनल परिवर्तन;
  • नैतिक अति तनाव.

यदि किसी गर्भवती महिला के सामान्य मूत्र विश्लेषण से कई कीटोन बॉडी का पता चलता है, तो यह आवश्यक रूप से किसी रोग संबंधी स्थिति के विकास का संकेत नहीं देता है। ज्यादातर मामलों में, यह आहार को समायोजित करने और आराम के समय को बढ़ाने के लिए पर्याप्त है।

हालाँकि, ऐसे अन्य कारण भी हैं जिन पर अधिक ध्यान से विचार किया जाना चाहिए:

  1. गर्भावस्था के दौरान मधुमेह (गर्भावधि मधुमेह)। उपचार निर्धारित करते समय, रक्त शर्करा के स्तर और गर्भावस्था के समय को ध्यान में रखा जाता है। प्रसव के बाद मधुमेह आमतौर पर दूर हो जाता है;
  2. गर्भवती महिलाओं का प्रारंभिक विषाक्तता। प्रारंभिक विषाक्तता का निदान करते समय, मूत्र में एसीटोन में वृद्धि को गंभीर महत्व नहीं दिया जाता है, क्योंकि थोड़े समय के बाद स्थिति सामान्य हो जाती है;
  3. गर्भवती महिलाओं का देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया)। एक खतरनाक स्थिति जो गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का खतरा पैदा करती है। जेस्टोसिस का उपचार बहुआयामी है और रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है।

बढ़ा हुआ रक्तचाप और सूजन गेस्टोसिस के अभिन्न लक्षण हैं

निदान

मूत्र में कीटोन निकायों की सांद्रता के नैदानिक ​​अध्ययन के उद्देश्य से, निम्नलिखित प्रयोगशाला अनुसंधान विधियों का उपयोग किया जाता है:

  • कानूनी रंग परीक्षण;
  • संशोधित रोथेरा परीक्षण;
  • लेस्ट्रेड और गेरहार्ड परीक्षण;
  • लैंग का परीक्षण.

सभी विधियाँ एसीटोन के साथ सोडियम नाइट्रोप्रासाइड की परस्पर क्रिया पर आधारित हैं। एक सकारात्मक प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप, नमूना अलग-अलग तीव्रता (गुलाबी से बैंगनी तक) के बकाइन में बदल जाता है। उपरोक्त नमूनों का उपयोग करके निर्धारण के लिए उपलब्ध न्यूनतम मात्रा 50 मिलीग्राम/लीटर है।

तालिका: मूत्र में एसीटोन की मात्रा का निर्धारण

कीटोन्स की उपस्थिति मिलीग्राम/लीटर

घर पर एक्सप्रेस डायग्नोस्टिक्स के लिए, आप परीक्षण स्ट्रिप्स के एक सेट का उपयोग कर सकते हैं

ग़लत परिणाम के कारण

मूत्र में कीटोन निकायों की सामग्री के लिए परीक्षण करते समय, कई कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है जो परीक्षण परिणामों की विश्वसनीयता को विकृत कर सकते हैं:

  1. बाँझ मूत्र में एसीटोन 9 दिनों तक बना रहता है।
  2. मूत्र में बैक्टीरिया की उपस्थिति से 24 घंटों के भीतर एसीटोन गायब हो जाता है।
  3. 20°C से ऊपर के तापमान पर 20% कीटोन बॉडी 24 घंटों के भीतर गायब हो जाती हैं, लेकिन 8-10°C पर बनी रहती हैं।
  4. कई दवाओं का उपयोग, उदाहरण के लिए, कैप्टोप्रिल और लेवोडोपा, गलत सकारात्मक परिणाम दे सकता है।
  5. मूत्र के अम्ल-क्षार संतुलन में अम्लीकरण की ओर बदलाव से कृत्रिम रूप से बढ़े हुए परिणाम हो सकते हैं।

एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड भी मूत्र में एसीटोन के स्तर में वृद्धि का कारण बनता है

इलाज

कीटोएसिडोसिस के इलाज में मुख्य लक्ष्य शरीर से कीटोन बॉडी को निकालना है। इस प्रयोजन के लिए, खारा का अंतःशिरा जलसेक निर्धारित किया जाता है। आगे की चिकित्सीय रणनीति निम्नलिखित क्रियाओं पर आधारित है:

  • रोगी के आहार में सुधार (वसा युक्त खाद्य पदार्थों को हटा दिया जाना चाहिए);
  • सोडा पानी या अन्य क्षारीय पेय निर्धारित करना;
  • ऐसी दवाओं के नुस्खे जो लीवर के कार्य में सहायता करते हैं (एसेंशियल-फोर्टे, कार्सिल, मेथियोनीन);
  • इंसुलिन की खुराक बढ़ाना (मधुमेह कीटोएसिडोसिस के लिए);
  • क्षारीय एनीमा का उपयोग करके शरीर को साफ करना।

मूत्र में कीटोन बॉडी में वृद्धि का मतलब तत्काल अस्पताल में भर्ती होना नहीं है। ज्यादातर मामलों में, चिकित्सक की देखरेख में घर पर ही सुधार प्राप्त किया जा सकता है। समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, रोग का पूर्वानुमान अनुकूल होता है।

ध्यान! साइट पर सभी जानकारी केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए है और चिकित्सा दृष्टिकोण से बिल्कुल सटीक होने का दावा नहीं करती है। उपचार किसी योग्य चिकित्सक द्वारा ही कराया जाना चाहिए। स्व-उपचार से आप खुद को नुकसान पहुंचा सकते हैं!

मूत्र में कीटोन्स

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केटोनुरिया (या एसिटोन्यूरिया) एक ऐसी स्थिति है जिसमें वयस्कों और बच्चों के मूत्र में कीटोन बॉडी बढ़ जाती है। कीटोन बॉडी का उत्पादन ग्लूकोज की कमी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है, जिसका उद्देश्य शरीर को ऊर्जा प्रदान करना है। वयस्कों में कीटोन्स में वृद्धि मधुमेह, उपवास, शारीरिक और भावनात्मक अधिभार, विषाक्तता, तीव्र संक्रामक रोगों, चोटों, शराब आदि के कारण हो सकती है। यदि कीटोन्स का पता लगाया जाता है, तो उनकी उपस्थिति का कारण पता लगाना जरूरी है।

कीटोन बॉडी क्या हैं?

केटोन्स फैटी एसिड के टूटने के उपोत्पाद हैं।

ऊतकों और अंगों के लिए ऊर्जा का स्रोत ग्लूकोज और ग्लूकोज है, जिसका भंडार यकृत में कम मात्रा में पाया जाता है। लेकिन जब इनका स्तर बहुत कम हो जाता है तो शरीर भंडारित वसा का उपयोग करना शुरू कर देता है। जब वसा यकृत में टूट जाती है, तो यह उप-उत्पाद - कीटोन बॉडी बनाती है, जिसे हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क और मांसपेशियां ऊर्जा के अतिरिक्त स्रोत के रूप में उपयोग करते हैं। केटोन्स लगातार यकृत कोशिकाओं में बनते रहते हैं, किसी भी वयस्क के रक्त और मूत्र में मौजूद होते हैं और निम्नलिखित तत्वों से बने होते हैं:

  • कमजोर बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड - 70%;
  • सबसे मजबूत एसिटोएसिटिक एसिड (एसीटोएसीटेट) - 26%;
  • एसीटोन - 4%।

व्यवहार में, प्रत्येक व्यक्तिगत संकेतक के अर्थ पर विचार नहीं किया जाता है, लेकिन आमतौर पर एक सामान्य, समझने योग्य शब्द का उपयोग किया जाता है - "एसीटोन"। जब मूत्र में एसीटोन के बारे में बात की जाती है, तो यह समझा जाना चाहिए कि कीटोन्स पहले रक्त में दिखाई देते हैं, लेकिन सबसे सरल और सबसे प्रभावी शोध विधियों के रूप में, मूत्र परीक्षणों के माध्यम से उनका पता लगाया जाता है। अधिक बार वयस्कों में, खराब नियंत्रित या विघटित मधुमेह मेलिटस में मूत्र में केटोनुरिया का पता लगाया जाता है।

मूत्र में कीटोन का स्तर

एक स्वस्थ वयस्क में एसीटोन छोटी खुराक में जमा होता है और लगातार उत्सर्जित होता है, इसलिए सामान्य मूत्र परीक्षण में कीटोन बॉडी मौजूद नहीं होनी चाहिए। रक्त में मौजूद कीटोन्स सांस लेने के माध्यम से, त्वचा के माध्यम से पसीने और मूत्र के माध्यम से शरीर से पूरी तरह समाप्त हो जाते हैं। यदि परीक्षणों में शव पाए जाते हैं, तो इसका मतलब है कि शरीर की कार्यक्षमता ख़राब हो गई है। कीटोन निकायों की उपस्थिति mmol/l में व्यक्त की जाती है। मूत्र में कीटोन की मात्रा तालिका में दिखाई गई है:

मूत्र में एसीटोन के कारण

परिसंचारी इंसुलिन में कमी और ग्लूकागन में वृद्धि के कारण कीटोन निकायों की संख्या बढ़ जाती है।

इसी समय, ट्राइग्लिसराइड ऊतक का फैटी हाइड्रोलिसिस तेज हो जाता है (वसा कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है) और माइटोकॉन्ड्रिया की आंतरिक झिल्ली के माध्यम से यकृत फैटी एसिड की पारगम्यता बढ़ जाती है। इसमें ग्लाइकोजन टूटना, ग्लूकोनियोजेनेसिस, लिपोलिसिस, फैटी एसिड ऑक्सीकरण और केटोजेनेसिस में वृद्धि शामिल है। ये प्रक्रियाएँ न केवल अनियंत्रित मधुमेह के कारण होती हैं, बल्कि निम्नलिखित शारीरिक कारणों से भी होती हैं:

  • तीव्र शराबबंदी;
  • सीसा, एट्रोपिन, फास्फोरस और अन्य रासायनिक यौगिकों के साथ गंभीर विषाक्तता;
  • नशीली दवाओं का नशा;
  • भारी और लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि;
  • अनुचित आहार या सख्त उपवास;
  • शरीर की पूरी थकावट;
  • गंभीर बुखार;
  • संक्रामक आंत्र रोग;
  • थायरॉइड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथि आदि में ट्यूमर।

गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के बाद, शुरुआती प्रसवोत्तर अवधि में और कभी-कभी स्तनपान के दौरान मूत्र में कीटोन्स बढ़ जाते हैं। सामान्य ग्लूकोज़ स्तर में अस्थायी कमी के कारण नवजात शिशुओं में कीटोन्स का बढ़ना भी हो सकता है। बच्चों और वयस्कों के मूत्र में कीटोन्स की सकारात्मक सांद्रता यूरिक एसिड डायथेसिस, अनुचित आहार, संक्रामक रोग, थकान, तंत्रिका थकावट आदि से पाई जाती है।

लक्षण

एसीटोनुरिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

  • भूख की कमी;
  • बढ़ी हुई थकान;
  • उदासीनता;
  • खाने के बाद उल्टी या मतली;
  • शुष्क मुंह;
  • तेज़ प्यास;
  • सांस लेते समय और पेशाब करते समय एसीटोन की गंध आना।

ऐसे लक्षणों का मतलब है कि यदि इस स्तर पर उपाय नहीं किए गए, तो स्थिति खराब हो जाएगी और अन्य, अधिक खतरनाक लक्षण दिखाई देंगे:

  • जिगर बड़ा हो जाएगा;
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाएगा;
  • कोमा विकसित हो सकता है;
  • अतिरिक्त विषाक्त पदार्थों से शरीर में विषाक्तता हो जाएगी;
  • तरल पदार्थ को अवशोषित करने की क्षमता ख़त्म हो जाती है और निर्जलीकरण हो जाता है।

केटोनुरिया (या एसिटोन्यूरिया) एक ऐसी स्थिति है जिसमें वयस्कों और बच्चों के मूत्र में कीटोन बॉडी बढ़ जाती है। कीटोन बॉडी का उत्पादन ग्लूकोज की कमी के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया है, जिसका उद्देश्य शरीर को ऊर्जा प्रदान करना है। वयस्कों में कीटोन्स में वृद्धि मधुमेह, उपवास, शारीरिक और भावनात्मक अधिभार, विषाक्तता, तीव्र संक्रामक रोगों, चोटों, शराब आदि के कारण हो सकती है। यदि कीटोन्स का पता लगाया जाता है, तो उनकी उपस्थिति का कारण पता लगाना जरूरी है।

मूत्र में कीटोन बॉडी का दिखना शरीर में ग्लूकोज की कमी का संकेत देता है।

कीटोन बॉडी क्या हैं?

केटोन्स फैटी एसिड के टूटने के उपोत्पाद हैं।

ऊतकों और अंगों के लिए ऊर्जा का स्रोत ग्लूकोज और ग्लूकोज है, जिसका भंडार यकृत में कम मात्रा में पाया जाता है। लेकिन जब इनका स्तर बहुत कम हो जाता है तो शरीर भंडारित वसा का उपयोग करना शुरू कर देता है। जब वसा यकृत में टूट जाती है, तो यह उप-उत्पाद - कीटोन बॉडी बनाती है, जिसे हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क और मांसपेशियां ऊर्जा के अतिरिक्त स्रोत के रूप में उपयोग करते हैं। केटोन्स लगातार यकृत कोशिकाओं में बनते रहते हैं, किसी भी वयस्क के रक्त और मूत्र में मौजूद होते हैं और निम्नलिखित तत्वों से बने होते हैं:

  • कमजोर बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड - 70%;
  • सबसे मजबूत एसिटोएसिटिक एसिड (एसीटोएसीटेट) - 26%;
  • एसीटोन - 4%।

व्यवहार में, प्रत्येक व्यक्तिगत संकेतक के अर्थ पर विचार नहीं किया जाता है, लेकिन आमतौर पर एक सामान्य, समझने योग्य शब्द का उपयोग किया जाता है - "एसीटोन"। जब मूत्र में एसीटोन के बारे में बात की जाती है, तो यह समझा जाना चाहिए कि कीटोन्स पहले रक्त में दिखाई देते हैं, लेकिन सबसे सरल और सबसे प्रभावी शोध विधियों के रूप में, मूत्र परीक्षणों के माध्यम से उनका पता लगाया जाता है। अधिक बार वयस्कों में, खराब नियंत्रित या विघटित मधुमेह मेलिटस में मूत्र में केटोनुरिया का पता लगाया जाता है।


कीटोन्स की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, मूत्र परीक्षण किया जाना चाहिए।

मूत्र में कीटोन का स्तर

एक स्वस्थ वयस्क में एसीटोन छोटी खुराक में जमा होता है और लगातार उत्सर्जित होता है, इसलिए सामान्य मूत्र परीक्षण में कीटोन बॉडी मौजूद नहीं होनी चाहिए। रक्त में मौजूद कीटोन्स सांस लेने के माध्यम से, त्वचा के माध्यम से पसीने और मूत्र के माध्यम से शरीर से पूरी तरह समाप्त हो जाते हैं। यदि परीक्षणों में शव पाए जाते हैं, तो इसका मतलब है कि शरीर की कार्यक्षमता ख़राब हो गई है। कीटोन निकायों की उपस्थिति mmol/l में व्यक्त की जाती है। मूत्र में कीटोन की मात्रा तालिका में दिखाई गई है:

मूत्र में एसीटोन के कारण

परिसंचारी इंसुलिन में कमी और ग्लूकागन में वृद्धि के कारण कीटोन निकायों की संख्या बढ़ जाती है।

इसी समय, ट्राइग्लिसराइड ऊतक का फैटी हाइड्रोलिसिस तेज हो जाता है (वसा कोशिकाओं के लिए ऊर्जा का मुख्य स्रोत है) और माइटोकॉन्ड्रिया की आंतरिक झिल्ली के माध्यम से यकृत फैटी एसिड की पारगम्यता बढ़ जाती है। इसमें ग्लाइकोजन टूटना, ग्लूकोनियोजेनेसिस, लिपोलिसिस, फैटी एसिड ऑक्सीकरण और केटोजेनेसिस में वृद्धि शामिल है। ये प्रक्रियाएँ न केवल अनियंत्रित मधुमेह के कारण होती हैं, बल्कि निम्नलिखित शारीरिक कारणों से भी होती हैं:

  • तीव्र शराबबंदी;
  • सीसा, एट्रोपिन, फास्फोरस और अन्य रासायनिक यौगिकों के साथ गंभीर विषाक्तता;
  • नशीली दवाओं का नशा;
  • भारी और लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि;
  • अनुचित आहार या सख्त उपवास;
  • शरीर की पूरी थकावट;
  • गंभीर बुखार;
  • संक्रामक आंत्र रोग;
  • थायरॉइड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथि आदि में ट्यूमर।

गर्भावस्था के दौरान, प्रसव के बाद, शुरुआती प्रसवोत्तर अवधि में और कभी-कभी स्तनपान के दौरान मूत्र में कीटोन्स बढ़ जाते हैं। सामान्य ग्लूकोज़ स्तर में अस्थायी कमी के कारण नवजात शिशुओं में कीटोन्स का बढ़ना भी हो सकता है। बच्चों और वयस्कों के मूत्र में कीटोन्स की सकारात्मक सांद्रता यूरिक एसिड डायथेसिस, अनुचित आहार, संक्रामक रोग, थकान, तंत्रिका थकावट आदि से पाई जाती है।

लक्षण

मुंह से एसीटोन की गंध मूत्र में कीटोन बॉडी की उपस्थिति का एक विशिष्ट लक्षण है।

एसीटोनुरिया निम्नलिखित लक्षणों के साथ है:

  • भूख की कमी;
  • बढ़ी हुई थकान;
  • उदासीनता;
  • खाने के बाद उल्टी या मतली;
  • शुष्क मुंह;
  • तेज़ प्यास;
  • सांस लेते समय और पेशाब करते समय एसीटोन की गंध आना।

ऐसे लक्षणों का मतलब है कि यदि इस स्तर पर उपाय नहीं किए गए, तो स्थिति खराब हो जाएगी और अन्य, अधिक खतरनाक लक्षण दिखाई देंगे:

  • जिगर बड़ा हो जाएगा;
  • केंद्रीय तंत्रिका तंत्र क्षतिग्रस्त हो जाएगा;
  • कोमा विकसित हो सकता है;
  • अतिरिक्त विषाक्त पदार्थों से शरीर में विषाक्तता हो जाएगी;
  • तरल पदार्थ को अवशोषित करने की क्षमता ख़त्म हो जाती है और निर्जलीकरण हो जाता है।

मूत्र में कीटोन बॉडी का निदान

  • मूत्र में कीटोन निकायों का निर्धारण विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से किया जाता है। एक संवेदनशील अभिकर्मक युक्त पट्टी को ताजा मूत्र में डाला जाता है। पट्टी के रंग के साथ रंग पैमाने की तुलना करके सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम निर्धारित किए जाते हैं। यदि परीक्षण के परिणाम व्यवस्थित रूप से मानक से भिन्न होते हैं, तो आपको जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करने की आवश्यकता है।
  • एक सामान्य मूत्र परीक्षण न केवल मूत्र में कीटोन्स के निशान दिखाएगा, बल्कि मूत्र के जैव रासायनिक मापदंडों में परिवर्तन भी दिखाएगा: प्रोटीन, ल्यूकोसाइट्स, बलगम, आदि। उदाहरण के लिए, ऊंचा ल्यूकोसाइट्स संक्रमण का संकेत देता है, और प्रोटीन शारीरिक परिश्रम और हाइपोथर्मिया का संकेत देता है। . विश्लेषण अम्लीय या क्षारीय वातावरण और मूत्र में मौजूद लवणों का निर्धारण करेगा: यूरेट्स, फॉस्फेट, ऑक्सालेट, अमोनियम यूरेट, आदि। एक वयस्क में मधुमेह में, मूत्र में आमतौर पर अम्लीय वातावरण होता है।
  • दैनिक मूत्र विश्लेषण प्रतिदिन उत्सर्जित मूत्र का अधिक जानकारीपूर्ण निदान अध्ययन है। सभी आवश्यक डेटा एकत्र करने के तरीकों से यह समझने में मदद मिलेगी कि कीटोन्स क्यों बढ़े हुए हैं और किस कारण से वृद्धि हुई है।

मूत्र में कीटोन निकायों का प्राथमिक निदान तेजी से परीक्षणों का उपयोग करके स्वतंत्र रूप से किया जा सकता है।

यदि कीटोन बॉडी के साथ चीनी पाई जाती है, तो सबसे अधिक संभावना है कि मौजूद लक्षणों के आधार पर डायबिटिक एसिडोसिस, प्रीकोमा या कोमा विकसित हो जाए। यदि मूत्र में बिना चीनी के केवल एसीटोन पाया जाता है, तो इसका कारण मधुमेह नहीं है। वयस्कों में एसीटोन की उपस्थिति निम्न के कारण होती है:

  • उपवास के कारण एसिडोसिस, जिसमें चीनी जलना कम हो गया और वसा बढ़ गई;
  • वसा, प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर केटोजेनिक आहार;
  • गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकारों के कारण उल्टी और दस्त;
  • विषाक्तता;
  • विषाक्तता;
  • उच्च तापमान।

कीटोन बॉडीज़ लीवर में उत्पादित विशेष चयापचय उत्पाद हैं। इन्हें एसीटोन निकाय भी कहा जाता है। इनमें शामिल हैं: एसिटोएसेटिक, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड, एसीटोन। इन पदार्थों की रासायनिक संरचना समान होती है और इनमें अंतर्रूपांतरण का गुण होता है। यकृत में कीटोन बॉडी का संश्लेषण सीधे आहार पर निर्भर करता है और चयापचय विफलता के परिणामस्वरूप गंभीर रूप से ख़राब हो सकता है। एक बार यकृत में बनने के बाद, वे रक्तप्रवाह के माध्यम से विभिन्न अंगों के ऊतकों तक जाते हैं, जहां वे ट्राइकारबॉक्सिलिक एसिड चक्र में भाग लेते हैं, पानी और कार्बन डाइऑक्साइड में विघटित होते हैं। ऐसा होता है कि ये मूत्र में पाए जाते हैं। इस घटना के कारणों, साथ ही इस लक्षण के संभावित अर्थों पर नीचे चर्चा की जाएगी।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, चूम शरीर को रक्तप्रवाह के माध्यम से यकृत से अन्य अंगों तक पहुंचाया जाता है। जब रक्त में उनकी अधिकता हो जाती है, तो वे सांस लेने (हवा छोड़ते समय "एसीटोन" की गंध भी संभव है) और उत्सर्जन प्रणाली के माध्यम से निकल जाते हैं। दूसरे शब्दों में, कीटोन बॉडी मूत्र में दिखाई देती है। लेकिन इनके अधिक मात्रा में पैदा होने के कारण अलग-अलग हो सकते हैं।

उपवास, निरंतर कार्बोहाइड्रेट-मुक्त आहार, बड़ी मात्रा में प्रोटीन खाद्य पदार्थ खाने, अल्कोहलिक कीटोएसिडोसिस, क्षारीय लवणों को संसाधित करने (वे ट्राइकार्बोनेट चक्र को बाधित करते हैं), और तथाकथित केटोजेनिक अमीनो एसिड युक्त खाद्य पदार्थ खाने से कीटोन निकायों का संश्लेषण बढ़ता है। केटोजेनिक अमीनो एसिड में फेनिलएलनिन, टायरोसिन, आइसोल्यूसीन और ल्यूसीन शामिल हैं।

हालाँकि, न केवल कुछ खाद्य पदार्थ कीटोन बॉडी के उत्पादन को बढ़ाने में योगदान करते हैं, जो मूत्र में कीटोन बॉडी का कारण बन सकते हैं, इसका कारण सर्जरी, गर्भावस्था, महत्वपूर्ण शारीरिक गतिविधि और अपर्याप्त इंसुलिन उत्पादन भी हो सकता है। अंतिम संभावित कारण पर ध्यान देना उचित है। यह देखा गया है कि कीटोन निकायों का निर्माण विशेष रूप से बड़ी मात्रा में - तथाकथित हाइपरकेटोनमिया - तब होता है

यदि मूत्र में कीटोन बॉडी की उपस्थिति सामान्य से अधिक है, तो मूत्र एक विशिष्ट "फल" गंध प्राप्त कर लेता है। उदाहरण के लिए, मधुमेह के साथ, मूत्र में सड़े हुए सेब जैसी गंध आ सकती है। मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति न्यूनतम होनी चाहिए, उनका मान 20-50 मिलीग्राम/दिन है। यदि मूत्र में कीटोन निकायों की सामग्री मानक से अधिक है, तो यह शरीर में रोग प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम का संकेत दे सकता है। मूत्र में इन पदार्थों की बड़ी मात्रा में उपस्थिति को केटोनुरिया कहा जाता है।

ऊपर दी गई जानकारी के आधार पर, मूत्र में कीटोन बॉडी की बढ़ी हुई सामग्री पर विशेष ध्यान देना उचित है। कीटोनुरिया का कारण पूरी तरह से हानिरहित हो सकता है और शरीर को होने वाले नुकसान से जुड़ा नहीं हो सकता है। छोटे बच्चों में, मूत्र में कीटोन बॉडीज़ कुछ भी संकेत नहीं दे सकती हैं। आहार में मामूली बदलाव, भावनात्मक परेशानी और थकान से भी बच्चों में उनका मानक पार हो सकता है। हालाँकि, मूत्र में कीटोन निकायों की उपस्थिति का कारण पैथोलॉजिकल भी हो सकता है - उदाहरण के लिए, मधुमेह मेलेटस, इन्फ्लूएंजा, स्कार्लेट ज्वर, पेचिश, तीव्र अग्नाशयशोथ, बुखार, एनीमिया, प्रीकोमेटोज अवस्था, संक्रामक रोग और यहां तक ​​​​कि मानसिक बीमारी भी। जितनी अन्य बीमारियाँ। मूत्र में कीटोन बॉडी के मानक से अधिक होने के सूचीबद्ध कारणों के अलावा, इसका कारण ल्यूसीनोसिस जैसी दुर्लभ जन्मजात बीमारी भी हो सकती है।

कीटोन्स की उपस्थिति के लिए परीक्षण करते समय, यदि मूत्र में कीटोन बॉडी मानक से अधिक नहीं होती है, तो रोगी को नकारात्मक परिणाम मिलता है, और यदि मूत्र में आवश्यकता से अधिक कीटोन बॉडी होती है, तो सकारात्मक परिणाम मिलता है। विश्लेषण के परिणामस्वरूप "प्लस" की संख्या केटोनुरिया की डिग्री का संकेत दे सकती है। उदाहरण के लिए, एक "क्रॉस" का अर्थ है कमजोर सकारात्मक प्रतिक्रिया, चार का अर्थ है परिणामी प्रतिक्रिया स्पष्ट है, जो निश्चित रूप से एक गंभीर विकृति की उपस्थिति को इंगित करता है।

कीटोनुरिया के परीक्षण के परिणाम स्पष्ट रूप से रोगी में बीमारी का संकेत नहीं दे सकते हैं। यहां तक ​​कि मूत्र में कीटोन बॉडी का उच्च स्तर भी हमेशा यह संकेत नहीं देता है कि स्वास्थ्य के लिए कोई गंभीर खतरा है। हालाँकि, वे सामान्य स्थिति की आगे की जाँच के लिए एक संकेत हो सकते हैं।

एसीटोनुरिया या, जैसा कि इसे केटोनुरिया भी कहा जाता है, एक ऐसी बीमारी है जिसमें लोगों के मूत्र में कीटोन बॉडी बढ़ जाती है। वे ग्लूकोज की कमी के प्रति मानव शरीर की प्रतिक्रिया के परिणामस्वरूप प्रकट होते हैं, जो हमें ऊर्जा प्रदान करता है। ये यौगिक पूरे दिन मूत्र में उत्सर्जित होते हैं, लेकिन मानक प्रयोगशाला तकनीकों का उपयोग करके इतनी कम मात्रा में मूत्र में कीटोन का पता नहीं लगाया जा सकता है। इस कारण से, यह माना जाता है कि कीटोन्स आमतौर पर मूत्र में नहीं पाए जाते हैं।

मूत्र में एसीटोन आने के कारण

यदि कोई व्यक्ति स्वस्थ है, तो एसिड कार्बन डाइऑक्साइड और पानी में टूट जाता है। हालाँकि, मधुमेह जैसे रोग संबंधी मामलों में, इंसुलिन का उत्पादन कम हो जाता है, और इसलिए फैटी एसिड, साथ ही अमीनो एसिड, पूरी तरह से ऑक्सीकरण नहीं किया जा सकता है। यह अल्प ऑक्सीकृत पदार्थ कीटोन है।

सामान्य विश्लेषण के आधार पर, यदि शरीर स्वस्थ है तो मूत्र में कीटोन्स बड़ी मात्रा में नहीं होते हैं। हालाँकि, यदि मूत्र में कीटोन बॉडी में वृद्धि का पता चलता है, तो इसका क्या मतलब है? चिकित्सकीय दृष्टिकोण से यह एक तरह की चेतावनी है कि आपको अपनी जीवनशैली में बदलाव करने की जरूरत है।

यदि मूत्र में एसीटोन जैसी गंध आती है, तो यह इंगित करता है कि किसी व्यक्ति के मूत्र में कीटोन बॉडी की मात्रा अधिक है। उदाहरण के लिए, मधुमेह रोगियों में मूत्र में सामान्य स्तर से ऊपर कीटोन पाया जा सकता है। यदि एसीटोन की गंध तेज़ है और फल या सेब के समान है, तो उच्च ग्लूकोज स्तर नोट किया जाता है। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ग्लाइकोसुरिया के बिना केटोनुरिया मधुमेह को बाहर कर देता है।अर्थात् यदि किसी व्यक्ति में ग्लूकोज की उपस्थिति के बिना एसीटोन पाया जाता है, तो यह रोग किसी भी तरह से मधुमेह रोग से संबंधित नहीं है। मधुमेह मेलेटस में, मूत्र में एसीटोन और चीनी की सामान्य सामग्री का उल्लंघन होता है।

ऐसे में डॉक्टरों का कहना है कि डायबिटीज मेलिटस से 2 तरह की बीमारी संभव है। वयस्कों के लिए केटोनुरिया एक संकेतक के रूप में कार्य करता है जो इंगित करता है कि चयापचय ख़राब है, और यह बदले में खराब इंसुलिन प्रदर्शन से जुड़ा है। यह टाइप 1 मधुमेह के विकास, या पुरानी टाइप 2 बीमारी के उद्भव का संकेत देता है। हालाँकि, किसी भी मामले में, आपको डॉक्टर से जांच कराने की आवश्यकता है, क्योंकि गंभीर परिणाम उत्पन्न हो सकते हैं - मूत्र में कीटोन निकायों का निर्धारण रोग के तीव्र और खतरनाक चरण में संक्रमण की चेतावनी देता है, जब हाइपरग्लाइसेमिक कोमा भी हो सकता है। रोग के कारणों का निर्धारण कैसे करें?

कीटोनुरिया के सामान्य कारण हैं:

  • शारीरिक और भावनात्मक अधिभार,
  • लंबे समय तक उपवास, जहर देना,
  • इन्फ्लूएंजा सहित वायरल संक्रमण,
  • एनीमिया,
  • चोटें,
  • मधुमेह,
  • शराबखोरी,
  • कम कार्ब आहार,
  • गर्भावस्था,
  • ऑन्कोलॉजी,
  • अतिरिक्त प्रोटीन का सेवन.

वयस्कों और बच्चों के मूत्र में कीटोन पाया जाना संभव है। दिलचस्प बात यह है कि मूत्र में कीटोन बॉडी की उपस्थिति कई कारणों से होती है, जो ऊपर बताए गए हैं। यदि सूचक उच्च है, तो यह और भी बढ़ सकता है, और इसलिए कीटोन्स उत्पन्न होने के तरीकों की पहचान करना तत्काल आवश्यक है।
बच्चे के मूत्र में कीटोन्स का दिखना

संभवतः हर कोई उन मामलों से परिचित है जहां बच्चों को एसीटोन की गंध के साथ उल्टी होने पर उनके मूत्र में कीटोन्स होते हैं। एक बच्चे में बीमारी के संभावित कारणों में खराब पोषण और कार्बोहाइड्रेट का अवशोषण, वसा चयापचय की समस्याएं और अग्न्याशय की समस्याएं शामिल हैं। यदि बच्चों में ऐसी अभिव्यक्तियाँ हों तो उन्हें अस्पताल जाना चाहिए, क्योंकि बच्चे का शरीर खराबी का संकेत देता है।

मूत्र में कीटोन्स के प्रकट होने के मुख्य कारण हैं:

  • गर्मी,
  • वंशानुगत कारक
  • डायथेसिस,
  • रोग प्रतिरोधक क्षमता कम होना,
  • पेचिश,
  • अल्प तपावस्था,
  • तनाव,
  • एंटीबायोटिक्स लेना,
  • कीड़े,
  • वसा एवं प्रोटीन तत्वों की अधिकता,
  • एंजाइम की कमी,
  • सक्रिय बच्चों में अत्यधिक थकान,
  • पिछली बीमारियाँ,
  • गंभीर विकृति जो एसीटोनुरिया को भड़काती है,
  • भुखमरी और खराब पोषण,

एक स्वस्थ व्यक्ति में कीटोन्स का सामान्य स्तर क्या है?

सामान्य नैदानिक ​​मूत्र परीक्षण में, कीटोन्स को संक्षिप्त रूप में KET कहा जाता है। सामान्य तौर पर, पूरे दिन में पचास मिलीग्राम तक कीटोन उत्सर्जित होते हैं, जिनका प्रयोगशाला में पता लगाना असंभव है। निर्धारण दो नैदानिक ​​विधियों का उपयोग करके किया जा सकता है: लेस्ट्रेड या लैंग परीक्षण। यह अध्ययन विशेष संकेतकों के उपयोग पर आधारित है जो एसीटोन पर प्रतिक्रिया करते हैं - यह निर्धारण कारक है।

मूत्र-विश्लेषण-कीटोन सांद्रता

आप घर पर ही एसीटोन के स्तर की जांच और निगरानी कर सकते हैं। आपको पता होना चाहिए कि मूत्र में कीटोन्स का निर्धारण करने के लिए, आपको एक परीक्षण की आवश्यकता है जो फार्मेसियों में पाया जा सकता है। वे एसीटोन निर्धारित करने के लिए विशेष स्ट्रिप्स हैं। कीटो परीक्षण एक प्रकार के संकेतक हैं, जिनकी बदौलत मूत्र में कीटोन्स की जांच की जाती है। संकेतकों की जांच करने के लिए, हम एक साथ कई परीक्षण स्ट्रिप्स खरीदने की सलाह देते हैं।

जाँच करने के लिए, आपको सूचक को तीन मिनट के लिए सुबह के मूत्र के साथ एक कंटेनर में कम करना होगा। प्रतिक्रिया नकारात्मक या थोड़ी सकारात्मक हो सकती है। आमतौर पर, यदि मूत्र में कीटोन बॉडी सामान्य है, तो रोग का पता नहीं चलता है। हम इस तथ्य पर ध्यान केंद्रित करते हैं कि मूत्र में कीटोन निकायों को निर्धारित करने के लिए एक और सरल तरीका है - अमोनिया का उपयोग करना। शराब की बूंदें बस मूत्र में मिला दी जाती हैं। यदि कोई समस्या है, तो तरल लाल रंग का हो जाएगा।

मूत्र में कीटोन्स क्या हैं?

विश्लेषण की अंतिम व्याख्या, साथ ही परिणामों का अध्ययन करने की क्षमता, सीधे इसके कार्यान्वयन की विधि पर निर्भर करेगी। केवल एक चिकित्सा पेशेवर ही विस्तृत निदान कर सकता है।

घरेलू परीक्षण के नमूने एक अनुमानित परिणाम देते हैं; पट्टी को मूत्र में डालने के बाद, संकेतक क्षेत्र को एक रंग प्राप्त होता है, जो परिणाम को इंगित करता है, लेकिन फिर भी आपको प्रयोगशाला में फिर से मूत्र परीक्षण कराने की आवश्यकता होती है। परीक्षण करने पर, शून्य से 15 mmol/l तक सांद्रता पाई जाती है, लेकिन इस मामले में सटीक डेटा उपलब्ध नहीं है।

जब बैंगनी रंग दिखाई देता है तो स्थिति गंभीर हो जाती है। अमोनिया से परीक्षण करने पर मूत्र का रंग लाल हो सकता है, ऐसी स्थिति में निश्चित रूप से शरीर में कीटोन्स होते हैं। सामान्य मूत्र परीक्षण में प्रोटीन, नाइट्राइट, ल्यूकोसाइट्स और लाल रक्त कोशिकाओं सहित कई तत्व देखे जा सकते हैं। लेकिन केवल एक अनुभवी डॉक्टर ही बता सकता है कि यदि विश्लेषण में कीटोन निकायों के निशान अतिरिक्त रूप से पाए जाते हैं तो इन संकेतकों का क्या मतलब है।

प्रयोगशाला परीक्षण से ऊंचे या सामान्य कीटोन स्तर का निदान करना संभव हो जाता है। मधुमेह केटोएसिडोसिस का पता लगाने के लिए, सामान्य परीक्षण के बजाय बड़ी मात्रा में कीटोन का पता लगाने के लिए एक विशेष रक्त परीक्षण का उपयोग किया जाता है। इस मामले में, आपको बीटो-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड नामक एसिड के साथ परीक्षण करने की आवश्यकता है। निर्धारित मूल्य माप की इकाई mmol/l होगी। यदि एसिड सामग्री शून्य से 0.5 mmol/l तक है, तो यह सामान्य है, लेकिन यदि 0.5 mmol/l का मान दिखाया गया है, तो यह एक बढ़ा हुआ मानदंड है। यह स्थिति पहले से ही सीमा रेखा है, और रोग विकसित होने की संभावना को इंगित करती है। इसलिए, जब बीटो-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक एसिड 0.5 mmol/l की सांद्रता पर पाया जाता है, तो सही निदान की संभावना बढ़ाने के लिए परीक्षण दोहराया जाना चाहिए। यदि अगले विश्लेषण के संकेतक कम हैं, तो यह एक सामान्य परिणाम है।

कीटोन बॉडी कैसे हटाएं?

यदि पुरुषों के साथ-साथ महिलाओं में भी रक्त का स्तर बढ़ने लगता है, तो कीटोन के स्तर को कम करने के लिए आवश्यक उपाय किए जाने चाहिए। प्रक्रिया की प्रभावशीलता की गुणात्मक निगरानी करने के लिए, निदान हर तीन घंटे में किया जाना चाहिए। अगर पेशाब में एसीटोन पाया जाता है तो सबसे पहले आपको डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए। इस बीमारी से छुटकारा पाने के लिए आपको सही आहार का पालन करना होगा - कीटोनुरिया के लिए आहार अनिवार्य माना जाता है। साथ ही यह बहुत जरूरी है कि भारी और वसायुक्त भोजन न करें, सकारात्मक सोचें और अपने स्वास्थ्य का ख्याल रखें।

एसीटोनुरिया का उपचार

एसीटोनुरिया का इलाज कैसे किया जाता है? उपचार तंत्र काफी सरल है. इन लक्षणों के लिए मूत्र में एसीटोन को कम करना आवश्यक है। उपचार निम्नानुसार आगे बढ़ता है: सबसे पहले, आपको उचित दैनिक दिनचर्या के साथ-साथ स्वस्थ भोजन खाने की आवश्यकता है। यदि एसीटोन का स्तर बढ़ा हुआ है और आगे बढ़ता है, तो अस्पताल में भर्ती होना संभव है। अस्पताल में, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है, जिसमें आहार और प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ शामिल हैं, यह पहला और मुख्य नियम है। आपको हर पंद्रह मिनट में एक चम्मच पानी पीना चाहिए - फिर थोड़ी देर के बाद सभी एसीटोन युक्त तत्व निकल जाते हैं।

निम्नलिखित कीटोन निकाय नैदानिक ​​​​मूल्य के हैं: एसीटेट, एसीटोन और बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट। वे फैटी एसिड चयापचय के उत्पाद हैं और यकृत कोशिकाओं में एसिटाइल-सीओए से संश्लेषित होते हैं।

आम तौर पर, कीटोन बॉडी शरीर के जैविक तरल पदार्थों में नगण्य मात्रा (प्लाज्मा एसीटोन 1-2 मिलीग्राम%) में लगातार मौजूद रहती है, लगभग 20-50 मिलीग्राम प्रति दिन मूत्र में उत्सर्जित होती है। पारंपरिक नमूनों से इस मात्रा का पता नहीं चलता है। यदि सामान्य मूत्र परीक्षण में एसीटोन और अन्य कीटोन का पता चलता है, तो तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है।

केटोनुरिया और कीटोनीमिया

कीटोन बॉडी ग्लूकोज के साथ-साथ ऊर्जा चयापचय प्रदान करती है। वे शरीर के लिए चरम स्थितियों में मायोसाइट्स, मस्तिष्क, आंतरिक अंगों (यकृत, लाल रक्त कोशिकाओं को छोड़कर) के लिए एक प्रकार का ईंधन हैं: भूख, थकावट, निर्जलीकरण, तीव्र शारीरिक गतिविधि।

जब रक्त में फैटी एसिड चयापचय उत्पादों की सांद्रता बढ़ जाती है (0.5 mmol या अधिक), तो इस स्थिति को कीटोनीमिया कहा जाता है। यह तब होता है जब कीटोन्स का निर्माण उनके उपयोग की तुलना में काफी अधिक होता है।

सामान्य सांद्रता से अधिक (0.5-1 mmol/l से अधिक) को केटोनुरिया कहा जाता है। एसीटोएसेटेट और बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट मुख्य रूप से मूत्र में उत्सर्जित होते हैं।

साँस छोड़ने वाली हवा में एसीटोन अधिक मात्रा में उत्सर्जित होता है, और मूत्र में इसकी सांद्रता अन्य कीटोन्स की सामग्री की तुलना में सबसे कम होती है।

एसीटोन कोशिकाओं के लिए एक तीव्र जहर है। मानक की थोड़ी सी भी अधिकता श्वसन, हृदय, पाचन या तंत्रिका तंत्र से रोग संबंधी लक्षणों की घटना को भड़काती है।

मूत्र में एसीटोन (एसीटोनुरिया) की मात्रा में वृद्धि मुख्य रूप से ग्लूकोज की सापेक्ष कमी से जुड़ी होती है, जब कोशिकाओं की ऊर्जा मांग काफी बढ़ जाती है। इस तरह के उपवास का परिणाम ग्लाइकोजन (ग्लूकोज भंडार) का टूटना है, डिपो से बड़ी मात्रा में फैटी एसिड का एकत्रीकरण है।

दिलचस्प! सांस में एसीटोन की मीठी गंध कीटोनमिया (रक्त में 10 मिलीग्राम% से अधिक एसीटोन) और केटोनुरिया (मूत्र में कीटोन का पता लगाना) के साथ प्रकट होती है! अक्सर मधुमेह रोगियों में विघटन के दौरान पाया जाता है!

2. मूत्र में कीटोन बॉडी

शरीर की कोशिकाओं में कार्बोहाइड्रेट (ग्लूकोज) के सेवन में भारी कमी से रासायनिक प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला उत्पन्न होती है:

  1. 1 मांसपेशियों, यकृत या अन्य ऊतकों में ग्लाइकोजन का टूटना, ग्लूकोज जारी करना।
  2. 2 ग्लाइकोनोजेनेसिस (गैर-कार्बोहाइड्रेट घटकों से चीनी का संश्लेषण, उदाहरण के लिए, लैक्टिक एसिड से)।
  3. 3 लिपोलिसिस (फैटी एसिड बनाने के लिए वसा का टूटना)।
  4. 4 यकृत में कीटोन के निर्माण के साथ फैटी एसिड का चयापचय।

इस प्रकार, रक्त शर्करा के स्तर में कमी कोशिकाओं के ऊर्जा संतुलन को बनाए रखने के उद्देश्य से जटिल प्रतिक्रियाओं की एक श्रृंखला को ट्रिगर करती है।

निम्नलिखित स्थितियाँ हैं जो शरीर में कीटोन बॉडी के संचय और मूत्र में उनके उत्सर्जन का कारण बनती हैं:

  1. 1 मधुमेह मेलेटस प्रकार 1 या 2(उपक्षतिपूर्ति, विघटन, मधुमेह हाइपरोस्मोलर कोमा का चरण)।
  2. 2 कार्बोहाइड्रेट के पूर्ण या लगभग पूर्ण प्रतिबंध वाला आहार, अतिरिक्त वसा, प्रोटीन, सख्त उपवास, लंबे समय तक उपवास (थकावट)।
  3. 3 ज्वर संबंधी बीमारियाँ, उच्च शरीर के तापमान या इसके तेज उतार-चढ़ाव (उदाहरण के लिए, टाइफस, मलेरिया) के साथ होता है। बच्चों में, कोई भी बुखार रक्त और मूत्र में कीटोन्स जमा होने का कारण बन सकता है।
  4. 4 संक्रामक रोग(विशेष रूप से दस्त, उल्टी, कार्बोहाइड्रेट के खराब अवशोषण के साथ तीव्र आंतों में संक्रमण)।
  5. 5 मांसपेशियों के ऊतकों को क्षति के साथ भारी चोटें, क्रैश सिंड्रोम, गंभीर ऑपरेशन।
  6. 6 तीव्र शराब विषाक्तता, आइसोप्रोपिल अल्कोहल, भारी धातु लवण, ऑर्गेनोफॉस्फोरस यौगिक, दवाएं (उदाहरण के लिए, सैलिसिलेट्स)।
  7. 7 अर्बुदहार्मोन-उत्पादक अंग (थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियां, अग्न्याशय), एंडोक्रिनोपैथिस (एक्रोमेगाली, कुशिंग रोग और सिंड्रोम, थायरोटॉक्सिकोसिस, कोर्टिसोल की कमी)।
  8. 8 सर्जरी और मस्तिष्क की चोटें, सबराचोनोइड रक्तस्राव।
  9. 9 शारीरिक स्थितियाँ(गर्भावस्था की कोई भी तिमाही, प्रसवोत्तर अवधि, स्तनपान, 28 दिन तक के नवजात शिशु)। गर्भवती महिलाओं में, कीटोनुरिया किसी भी सप्ताह हो सकता है, विशेष रूप से प्रारंभिक चरण में (गंभीर विषाक्तता के साथ) और तीसरी तिमाही में (प्रीक्लेम्पसिया, गर्भकालीन मधुमेह के साथ)।
  10. 10 मांसपेशियों की प्रणाली के गंभीर ओवरस्ट्रेन के साथ (अक्सर पुरुषों, एथलीटों में)।
  11. 11 बच्चों में कीटोनुरिया अधिक काम के कारण हो सकता है, यूरिक एसिड डायथेसिस, संक्रमण, खराब चयनित फॉर्मूला, मानसिक बीमारी और अन्य कारण। आहार में बदलाव (कीटोजेनिक खाद्य पदार्थ लेते समय कार्बोहाइड्रेट से इनकार) के साथ अधिक काम, अत्यधिक परिश्रम या एक तीव्र संक्रामक बीमारी भी केटोनुरिया और एसिटोनेमिक उल्टी का कारण बन सकती है।
  12. 12 वृद्धावस्था (70 वर्ष से अधिक)कई पुरानी बीमारियों के साथ.

3. मुख्य लक्षण

जब शरीर में कीटोन्स का स्तर अधिक होता है, तो रोगी को निम्नलिखित लक्षण अनुभव होते हैं:

  1. 1 अस्थेनिया, मांसपेशियों में कमजोरी, प्रदर्शन में कमी, ध्यान, प्रतिक्रिया की गति, उनींदापन, सुस्ती।
  2. 2 प्यास, शुष्क मुँह, भूख की पूर्ण कमी, भोजन के प्रति अरुचि।
  3. 3 मतली, बार-बार उल्टी होना।
  4. 4 मुंह से एसीटोन की गंध (पसीने और मूत्र से हमेशा एसीटोन की गंध नहीं आती)।
  5. 5 गंभीर सिरदर्द, पेट दर्द।
  6. 6 शरीर के तापमान में वृद्धि, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, चमकदार लालिमा।
  7. 7 हृदय गति में वृद्धि.
  8. 8 बढ़े हुए जिगर (अस्थायी रूप से)।

कभी-कभी रक्त में एसीटोन का स्तर सहज रूप से सामान्य हो जाता है, मूत्र में इसका उत्सर्जन बंद हो जाता है और रोगी की स्थिति में सुधार होता है।

यदि लक्षणों की गंभीरता बढ़ जाती है (उदाहरण के लिए, मधुमेह के रोगियों, गर्भवती महिलाओं में), तो अधिक खतरनाक लक्षण उत्पन्न होते हैं: सुस्ती, निर्जलीकरण, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को विषाक्त क्षति, रक्त अम्लीकरण (पीएच का अम्लीय पक्ष में बदलाव), व्यवधान हृदय, गुर्दे, आक्षेप, कोमा, मृत्यु।

केटोएसिडोसिस आमतौर पर कुछ उत्तेजक कारकों (अत्यधिक वसायुक्त भोजन, बुखार, तीव्र तनाव) के संपर्क में आने के बाद अचानक विकसित होता है।

4. निदान

निदान नैदानिक ​​लक्षणों के साथ-साथ मूत्र में एसीटोन, बीटा-हाइड्रॉक्सीब्यूट्रिक और एसिटोएसिटिक एसिड की प्रयोगशाला जांच पर आधारित है।

घर पर, आप अभिकर्मक के साथ विशेष परीक्षण स्ट्रिप्स का उपयोग करके कीटोन्स का स्तर निर्धारित कर सकते हैं। संबंधित पैमाने पर रंग परिवर्तन कीटोन निकायों की सांद्रता को इंगित करता है।

परीक्षण स्ट्रिप्स के बहुत सारे निर्माता हैं: बायोसेंसर-एएन एलएलसी (केटोग्लिउक-1, यूरिकेट-1), एबट, बायोस्कैन, लैकेमा, बायर, आदि। उनकी संवेदनशीलता अलग है। 0-0.5 mmol/l की सांद्रता पर कीटोन का पता लगाना सामान्य माना जाता है।

तालिका 1 - विभिन्न निर्माताओं से टेस्ट स्ट्रिप स्केल की तुलना

इसके अलावा, ग्लूकोज या मूत्र के अन्य घटकों का भी इसी तरह पता लगाया जा सकता है। प्रयोगशाला निदान निस्संदेह अधिक सटीक है। संदर्भ मान (इन्विट्रो) - 1 mmol/l से कम। केटोन्स जिनकी मूत्र में सांद्रता इस स्तर से नीचे है, अध्ययन के दौरान पता नहीं लगाया जाता है।

महत्वपूर्ण! यदि मूत्र परीक्षण में कीटोन बॉडी के अलावा ग्लूकोज का पता चलता है, तो व्यक्ति में डायबिटिक कीटोएसिडोसिस का संदेह होना चाहिए! इस स्थिति में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है!

इसके अतिरिक्त, रक्त में कीटोन्स के स्तर का निदान किया जाता है, एक जैव रासायनिक विश्लेषण किया जाता है, और पेट के अंगों की अल्ट्रासाउंड जांच की जाती है।

5. चिकित्सीय उपाय

थेरेपी का उद्देश्य लक्षणों (उल्टी, सिरदर्द, निर्जलीकरण) से राहत देना और एसीटोन के स्तर को कम करना है। रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर, उपचार घर पर या अस्पताल में किया जाता है। कभी-कभी रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में भर्ती करने की आवश्यकता होती है।

  1. 1 यदि किसी मरीज को मधुमेह मेलिटस का निदान किया जाता है, तो ग्लूकोज के स्तर में सुधार, इंसुलिन थेरेपी और इन्फ्यूजन थेरेपी आवश्यक है। कीटोएसिडोसिस से उबरने के बाद, ग्लूकोज कम करने वाली दवाओं के साथ चिकित्सा का चयन किया जाता है, और रोगी को आहार और जीवनशैली के बारे में बताया जाता है।
  2. 2 यदि वसा चयापचय में अस्थायी गड़बड़ी होती है, तो ऊर्जा संतुलन को बहाल करने के लिए कार्बोहाइड्रेट आहार निर्धारित किया जाता है।
  3. 3 तीव्र आंतों या अन्य संक्रमणों का इलाज निर्जलीकरण को खत्म करने के लिए जीवाणुरोधी, ज्वरनाशक दवाओं के साथ शर्बत, खारा समाधान (रेजिड्रॉन, ओरसोल, ग्लूकोज समाधान), क्षारीय पेय (खनिज पानी) के साथ किया जाता है।
  4. 4 अल्कोहलिक कीटोएसिडोसिस के साथ, ग्लूकोज की कमी को पूरा करना, निर्जलीकरण को खत्म करना और एसिड-बेस संतुलन को बहाल करना महत्वपूर्ण है। यह डेक्सट्रोज़ और लवण (रिंगर, सेलाइन, सोडियम बाइकार्बोनेट) के समाधान के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जाता है।
  5. 5 कभी-कभी बच्चे के लिए दूध के फार्मूले को बदलना, यूरिक एसिड डायथेसिस के लिए पर्याप्त उपचार प्रदान करना और सभी उत्तेजक कारकों को खत्म करना पर्याप्त होता है। समय के साथ, कीटोन बॉडी मूत्र में दिखाई नहीं देगी। संतुलित आहार का बहुत महत्व है। आहार को इसके मुख्य घटकों में संतुलित किया जाना चाहिए: प्रोटीन, वसा, जटिल और सरल कार्बोहाइड्रेट, मल्टीविटामिन, खनिज।
  6. 6 यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि बच्चों में एसिटोनेमिक संकट दोहराया जा सकता है, इसलिए उन्हें रोकने के लिए अत्यधिक केटोजेनेसिस के कारण की पहचान करना आवश्यक है। इसके लिए अतिरिक्त अध्ययन की आवश्यकता होगी, जिसकी सूची उपस्थित चिकित्सक द्वारा बातचीत और जांच के बाद निर्धारित की जाती है।
  7. 7 जब यह प्रकट होता है, विशेष रूप से बाद के चरणों में, अस्पताल में उपचार, कार्बोहाइड्रेट चयापचय और पोषण के सामान्यीकरण का संकेत दिया जाता है। वसायुक्त मांस, मसालेदार और स्मोक्ड खाद्य पदार्थ, शोरबा, मक्खन, लार्ड, मशरूम, कोको और अन्य केटोजेनिक उत्पादों को उपभोग से बाहर करना महत्वपूर्ण है। भोजन में आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट, सब्जियाँ और फल होने चाहिए।