यहां तक ​​​​कि सक्षम सर्जिकल रणनीति के साथ गहरी जलन भी भयानक नहीं है। एक सुअर की छोटी आंत से त्वचा का ग्राफ्टिंग जिसे जला दिया गया था

जलन ऐसी चोटें हैं जो मानव कोमल ऊतकों पर विभिन्न नकारात्मक प्रभावों के कारण होती हैं। इस तरह के नुकसान को 4 प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• थर्मल (त्वचा पर उच्च तापमान के संपर्क में आने पर);
• रासायनिक (जब कोई व्यक्ति आक्रामक रासायनिक तत्वों के साथ बातचीत करता है);
• विद्युत (उच्च वोल्टेज स्रोतों के साथ आकस्मिक संपर्क);
• विकिरण (विभिन्न विकिरणों के परिणामस्वरूप होता है)।

अक्सर, त्वचा के ऐसे घाव लापरवाही और मौजूदा सुरक्षा नियमों की अवहेलना के कारण होते हैं। अत्यधिक जिज्ञासा के कारण उत्पन्न होता है।

यदि, साथ ही 4, हुआ है, तो, सबसे अधिक संभावना है, प्रभावी उपचार के लिए, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी, इसके बाद त्वचा का ग्राफ्टिंग होगा।

इस तरह की डिग्री के जलने के लिए स्किन ग्राफ्टिंग आवश्यक है क्योंकि कोमल ऊतकों की कुछ परतें मृत्यु के अधीन होती हैं, और ऐसे प्रभावित क्षेत्र आत्म-पुनरुत्थान के लिए उत्तरदायी नहीं होते हैं, और यदि वे अपने आप बहाल हो जाते हैं, तो उनमें कई अनैस्थेटिक दोष होते हैं।

प्रत्यारोपण का उपयोग करके किया जाता है:

• पीड़ित की अपनी त्वचा (ऑटोग्राफ़्ट);
• दाता की त्वचा (एलोग्राफ़्ट);
• जानवरों के कोमल ऊतकों की ऊपरी परतें (xenograft);
• प्रत्यारोपण (एक्सप्लांट) के लिए कृत्रिम रूप से निर्मित सामग्री।

इस तरह के ऑपरेशन के लिए संकेत

त्वचा की प्लास्टिक सर्जरी के लिए निम्नलिखित संकेत हैं:

• ऑटोस्किन का उपयोग करके घायल क्षेत्र की शल्य चिकित्सा। इसका उपयोग 3 बी और 4 डिग्री की चोटों के लिए किया जाता है, जब कोमल ऊतकों (कभी-कभी हड्डियों) की गहरी परतें प्रभावित होती हैं, और उनका परिगलन होता है;
• यदि स्वयं के ऊतकों का उपयोग करना संभव नहीं है, तो एलोग्राफ़्ट का उपयोग किया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए संकेत नेक्रक्टोमी (3 ए डिग्री के जलने के साथ) के बाद एक गंभीर रक्तस्राव है। यह प्रक्रिया उपकला द्वारा घाव भरने की प्रक्रिया को तेज करेगी;
• यदि प्रभावित क्षेत्र छोटा है और स्पष्ट सीमाएं हैं, तो त्वचा को चोट लगने के बाद प्रारंभिक अवस्था में ही प्रत्यारोपित किया जा सकता है, इससे पहले कि सभी संभावित भड़काऊ प्रक्रियाएं दिखाई दें। इस प्रकार की चिकित्सा को "प्राथमिक प्लास्टी के साथ डिलेड रेडिकल नेक्रक्टोमी" कहा जाता है;
• मानव शरीर पर एक बड़े क्षेत्र पर कब्जा करने के मामले में एक गहरा जला घाव है। इस प्रकार का सर्जिकल हस्तक्षेप केवल मृत कणों से प्रभावित क्षेत्र की पूरी सफाई के पूरा होने पर और दानेदार त्वचा के इस क्षेत्र को कवर करने के बाद किया जाता है।

सर्जरी से पहले की कार्रवाई

उपस्थित चिकित्सक एक ऑपरेशन निर्धारित करने से पहले, पीड़ित को परीक्षण के लिए भेजा जाता है, और वह सभी आवश्यक नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं से भी गुजरता है, जिसके परिणाम एक सटीक निदान स्थापित करते हैं। इस तरह के अध्ययन वर्तमान में चोट की गंभीरता और प्रकृति को निर्धारित करने के साथ-साथ संभावित मतभेदों की पहचान करने के लिए किए जाते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप की पुष्टि होने के बाद, रोगी आंतों को साफ करके आगामी त्वचा प्रत्यारोपण के लिए तैयार होता है, और यह सुनिश्चित करता है कि रोगी प्रक्रिया से पहले ही भोजन और पानी का सेवन न करे।

प्लास्टिक सर्जरी की तकनीक

एक निर्दिष्ट क्षेत्र में एक योग्य सर्जन द्वारा स्किन ग्राफ्टिंग की जानी चाहिए। सबसे पहले, रोगी को सामान्य या स्थानीय संज्ञाहरण की मदद से नींद की स्थिति में डुबोया जाता है। दवा के प्रभावी होने और रोगी के सो जाने के बाद, घाव की सतह पर एक सिलोफ़न सामग्री लगाई जाती है, जिससे घायल क्षेत्र की रूपरेखा तैयार की जाती है। आकार और आकार का सटीक निर्धारण करने के बाद, सिलोफ़न सामग्री को दाता की त्वचा के स्थान पर लगाया जाता है और प्रत्यारोपित ऊतक के वांछित टुकड़े को स्केलपेल से काट दिया जाता है।

परिवहन की गई त्वचा का प्रालंब एक विशेष चमड़े के गोंद से ढका होता है और एक विशेष उपकरण पर रखा जाता है जिसे "ड्रम" कहा जाता है। ड्रम एक गोलाकार गति करता है, जिसके दौरान एपिडर्मिस परत की आवश्यक मोटाई अलग हो जाती है। परिणामी फ्लैप को धुंध वाले नैपकिन पर रखा जाता है और जले हुए क्षेत्र की सतह पर लगाया जाता है। फिर क्षति की सीमाएं और प्रतिरोपित सामग्री को नायलॉन के धागों का उपयोग करके जोड़ा जाता है।

परिवहन किए गए तत्व के प्रसंस्करण के दौरान, रक्तस्राव बंद हो जाता है, एक जीवाणुरोधी एजेंट के साथ एक विशेष पट्टी लगाई जाती है, और सिलाई की जाती है। कुछ मामलों में, दाता ऊतक को स्प्लिंट्स या प्लास्टर स्प्लिंट्स के साथ तय किया जाता है।

जलने के बाद स्किन ग्राफ्ट के बाद और रोगी की स्थिति स्थिर हो जाती है, डॉक्टर रिकवरी प्रक्रिया को तेज करने के लिए कुछ औषधीय एजेंटों को निर्धारित करता है।

भले ही बच्चे की सर्जरी हुई हो, वयस्क हो या पेंशनभोगी, क्षतिग्रस्त ऊतकों का पूर्ण पुनर्जनन लगभग 3 महीनों में हो जाएगा।

एक तस्वीर

नीचे आप स्किन ग्राफ्टिंग के पहले और बाद की तस्वीरें देख सकते हैं।

ऑपरेशन के अंत में, रक्त के अवशेषों को प्रत्यारोपित त्वचा के नीचे से सावधानीपूर्वक निचोड़ा जाना चाहिए, जब तक कि ग्राफ्ट घाव के ऊतकों के संपर्क में न आ जाए। यदि नीचे में एक जटिल राहत है, तो खांचे के क्षेत्र में, ग्राफ्ट को नीचे से सिलना चाहिए, और सीम को धुंध की गेंद पर बांधा जाना चाहिए। अक्सर, ऑटोडर्मोप्लास्टी के बाद, प्रत्यारोपित त्वचा को खिंचाव वाले टांके के साथ ठीक करना संभव है। इन टांके को लगाते समय, घाव के किनारों पर ग्राफ्ट को ठीक करने वाले धागों के सिरों को बिना काटे छोड़ दिया जाता है। गीली धुंध गेंदों को कई पंक्तियों में प्रत्यारोपित त्वचा पर रखा जाता है ताकि वे त्वचा से ढके घाव की राहत में सभी अनियमितताओं को कसकर भर दें।

एक प्रकार का उठा हुआ रोलर बनाने के लिए गेंदों के ऊपर धुंध की एक मोटी परत रखी जाती है, जिसके ऊपर धागों के सिरे बंधे होते हैं, घाव के किनारों पर त्वचा के ग्राफ्ट को ठीक करते हैं। घाव के किनारों को फैलाया जाता है और पट्टी त्वचा पर एक मध्यम दबाव बनाती है, जो हेमटॉमस (चित्र 30) की रोकथाम है। इसी उद्देश्य के लिए, कुछ मामलों में प्रत्यारोपित त्वचा में कई चीरे लगाए जाते हैं। यदि घाव को एक बड़े ग्राफ्ट के साथ नहीं, बल्कि कई के साथ बंद किया जाता है, तो उन्हें बिना अंतराल के लागू किया जाना चाहिए, यू-आकार के टांके के साथ एक दूसरे के साथ ओवरलैप करना और सीना बेहतर है, अंतर्निहित ऊतकों को पकड़ना और एक धुंध झाड़ू पर धागे बांधना .

चावल। 30. खिंचाव टांके के साथ ग्राफ्ट पर संपीड़न।
विपरीत पक्षों के धागों के सिरों को संरक्षित किया जाता है (ए), एक कपास-धुंध पट्टी (बी) पर बंधा हुआ।

पहली ड्रेसिंग के समय का सवाल अलग-अलग तरीकों से हल किया जाता है। A. E. Rauer और N. M. मिशेलसन (1954) 12-14 दिनों के लिए पट्टी नहीं बदलते हैं, अगर कोई उच्च तापमान, सूजन, ठंड लगना, यानी घाव नियंत्रण के लिए कोई संकेत नहीं हैं। आमतौर पर 5 - 7 दिनों में ऑपरेशन के क्षेत्र की जांच करें, केवल ड्रेसिंग की शीर्ष परतों को हटा दें। यदि अंतर्निहित परतें सूखी हैं, तो उन्हें 3-5 दिनों के लिए छुआ नहीं जाता है, और केवल घाव को पट्टी किया जाता है। जब भ्रष्टाचार बिना किसी जटिलता के सुचारू रूप से होता है, तो 2 सप्ताह के बाद इसे अंतर्निहित ऊतकों के साथ मजबूती से जोड़ा जाता है।

पहले सप्ताह में ग्राफ्टिंग ग्राफ्ट पीला या, इसके विपरीत, सियानोटिक हो सकता है, कभी-कभी यह छोटे रक्तस्राव के आधार पर धब्बेदार, संगमरमर का रूप धारण कर लेता है। अनुकूल विस्तार के साथ, ग्राफ्ट पहले पीला और सूखा होता है, और फिर यह धीरे-धीरे गुलाबी हो जाता है और गाढ़ा हो जाता है, अन्य फ्लैप के साथ जंक्शनों पर इसके किनारे धीरे-धीरे चिकने हो जाते हैं।

कभी-कभी, ग्राफ्ट सायनोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एपिडर्मिस की टुकड़ी और सीरस द्रव से भरे फफोले दिखाई देते हैं, जो इसके विस्तार में हस्तक्षेप नहीं करते हैं। बुलबुले को काटा जाना चाहिए और एक सड़न रोकनेवाला पट्टी के साथ लगाया जाना चाहिए। सबसे प्रतिकूल जटिलता प्रत्यारोपण क्षेत्र में दमन है। ग्राफ्ट के नीचे मवाद दिखाई देता है, आसपास की त्वचा गीली हो जाती है, ग्राफ्ट पिघल जाता है और खारिज हो जाता है। उपचार में मृत ऊतक को हटाने, घाव के शौचालय को हटाने, जीवाणुरोधी दवाओं के साथ गीले-सुखाने वाले ड्रेसिंग के लगातार परिवर्तन में शामिल हैं।

कुछ मामलों में, प्लास्टिक सर्जरी के लिए त्वचा की पूरी मोटाई के प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। पश्चात की अवधि के अनुकूल पाठ्यक्रम और एक पूर्ण-परत त्वचा भ्रष्टाचार के पूर्ण विस्तार के साथ, विभाजित त्वचा पर इसके कई फायदे हैं। पतले स्प्लिट ग्राफ्ट लगभग हमेशा जड़ लेते हैं, लेकिन ऑपरेशन के बाद पहली बार वे सभी प्रकार के अड़चनों के प्रति बहुत संवेदनशील होते हैं - दबाव, यांत्रिक आघात, गर्मी और ठंड। वे अक्सर दरार और अल्सर करते हैं। स्प्लिट स्किन फ्लैप के साथ प्लास्टी का नुकसान भी जख्म के कारण घाव के बिस्तर की झुर्रियाँ हैं और इसके मूल क्षेत्र के संबंध में ग्राफ्ट में एक महत्वपूर्ण कमी है। इसके अलावा, स्प्लिट स्किन ग्राफ्ट अपना रंग बदल सकता है, यानी हाइपो- या हाइपरपिग्मेंटेड हो सकता है, जो एक स्पष्ट कॉस्मेटिक दोष की ओर जाता है। पूर्ण-मोटाई वाली त्वचा शारीरिक और कार्यात्मक रूप से सबसे पूर्ण आवरण बनाती है, लेकिन यह बदतर रूप से जीवित रहती है।

फुल-लेयर त्वचा को मूल रूप से विभाजित त्वचा की तरह ही प्रत्यारोपित किया जाता है, केवल अंतर यह है कि प्रत्यारोपण करते समय, इसे अक्सर स्केलपेल या रेजर से काट दिया जाता है और घटा दिया जाता है। बड़े क्षेत्र के पूर्ण-मोटाई वाले ग्राफ्ट को भी एक डर्मेटोम के साथ सफलतापूर्वक लिया जा सकता है।

मैनुअल तैयारी के साथ, फ्रिंजिंग चीरों को बनाया जाता है जो चमड़े के नीचे के वसा ऊतक में प्रवेश करते हैं, त्वचा को विच्छेदित किया जाता है ताकि उस पर कोई वसा न हो, दोष में स्थानांतरित हो, किनारे से किनारे तक और एक पट्टी के साथ मजबूत हो। मातृ बिस्तर को टांके से बंद कर दिया जाता है या उस पर एक पतली त्वचा का प्रत्यारोपण किया जाता है। पूर्ण-मोटाई वाली त्वचा के सफल प्रत्यारोपण के लिए ऊतकों को बहुत सावधानी से संभालने की आवश्यकता होती है, ग्रहणशील बिस्तर की अच्छी तैयारी (ताजा, यहां तक ​​कि घाव की सतह के निशान को छांटने के बाद) और विशेष रूप से सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस, क्योंकि रक्त की एक छोटी परत भी ग्राफ्ट और के बीच संबंध को तोड़ देती है। बिस्तर और इसके पहले से ही परेशान पोषण को खराब कर देता है। इस पर बने निशान खून को निकालने में मदद करते हैं।

पहले 10-12 दिनों के दौरान पोस्टऑपरेटिव अवधि में, कभी-कभी सायनोसिस या ग्राफ्ट का गंभीर पीलापन देखा जाता है, उस पर फफोले दिखाई दे सकते हैं, लेकिन यह engraftment को नहीं रोकता है। यदि प्रत्यारोपित पूर्ण-मोटाई वाली त्वचा का पोषण बिगड़ा हुआ है, तो प्रत्यारोपण के 1 सप्ताह बाद, रोने, दमन और ऊतकों का परिगलन या एक स्पष्ट सीमांकन रेखा के साथ शुष्क परिगलन होता है। प्रत्यारोपण के बाद लंबे समय में, यदि आवश्यक हो, तो ग्राफ्ट के हाइपो- या हाइपरपिग्मेंटेशन को एपिडर्मिस की एक पतली परत को डर्माटोम से काटकर या डर्माब्रेशन का उपयोग करके हटाकर कम किया जा सकता है।

मेष ऑटोडर्मल ग्राफ्ट अब व्यापक रूप से प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त त्वचा के अधिक तर्कसंगत उपयोग के लिए उपयोग किए जाते हैं। वे त्वचा की एक परत होती हैं जिसे एक डर्मेटोम द्वारा काटा जाता है, जिस पर एक विशेष उपकरण के साथ एक बिसात पैटर्न में पायदानों के माध्यम से लगाया जाता है। जाल में तब्दील होने वाले ग्राफ्ट के खिंचाव की डिग्री इन पायदानों की लंबाई और उनके बीच की दूरी पर निर्भर करती है। खिंचाव अनुपात 1:1.5 से 1:6 तक हो सकता है। मेश ग्राफ्ट्स की मदद से डोनर ज़ोन के क्षेत्र को काफी कम किया जा सकता है और अप्रभावित त्वचा के संसाधनों का बेहतर उपयोग ऑटोडर्मोप्लास्टी के उद्देश्य के लिए किया जा सकता है।

वे ठोस की तुलना में बेहतर जड़ लेते हैं, जिसे एक विश्वसनीय जल निकासी प्रणाली बनाने वाले छिद्रों की उपस्थिति से समझाया जा सकता है, जिसके कारण प्रत्यारोपित फ्लैप के नीचे लगभग कोई हेमटॉमस नहीं बनता है और मवाद जमा नहीं होता है। पायदान न केवल अच्छी जल निकासी प्रदान करते हैं, बल्कि फ्लैप की पोषण स्थितियों में भी सुधार करते हैं। घाव के निर्वहन का मुक्त बहिर्वाह संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में मदद करता है और जले हुए घावों की न्यूनतम तैयारी के बाद भी प्लास्टिक सर्जरी करने में मदद करता है, यहां तक ​​​​कि प्युलुलेंट डिस्चार्ज और अपर्याप्त रूप से स्पष्ट दाने की उपस्थिति में भी।

कम खिंचाव अनुपात (1: 2) के साथ जाल ग्राफ्ट की कोशिकाओं में सीमांत उपकलाकरण दूसरे-तीसरे दिन शुरू होता है और रोगी की सामान्य स्थिति और घाव की सतह की प्रकृति के आधार पर 7वें-12वें दिन समाप्त होता है। .

पहले बहाल किया गया उपकला आवरण घना रहता है और अंतर्निहित ऊतकों को मिलाप करता है। बड़ी कोशिकाओं के क्षेत्र में निशान की अतिवृद्धि हो सकती है, जो एक वफ़ल सतह बनाती है। 4-6 महीनों के बाद, प्रत्यारोपण स्थल पर त्वचा अधिक लोचदार हो जाती है और आसानी से मुड़ जाती है। लंबी अनुवर्ती अवधि में, मेश ग्राफ्ट के साथ ऑटोडर्मोप्लास्टी के कार्यात्मक परिणाम काफी संतोषजनक होते हैं, लेकिन शरीर के खुले हिस्सों में उन्हें अक्सर हटाने की आवश्यकता होती है। कई लेखक [एन। आई। अत्यासोव, 1972, एट अल।] इसे बड़े जोड़ों के क्षेत्र में मेष ऑटोडर्मल ग्राफ्ट्स के प्रत्यारोपण के लिए contraindicated मानते हैं। लेखकों के अनुसार, जाल ग्राफ्ट के साथ बड़े जोड़ों (कंधे, कोहनी, घुटने) के क्षेत्र में घावों को बंद करने से उनके कार्य पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है।

पुनर्निर्माण और प्लास्टिक सर्जरी के दौरान, मेश ग्राफ्ट का उपयोग कभी-कभी त्वचा-वसा फ्लैप के स्थानांतरण के बाद बनने वाले बड़े दाता घावों को बंद करने के लिए किया जाता है, साथ ही पैरों पर जलने के बाद के पैथोलॉजिकल निशान को हटाने के बाद, विशेष रूप से हटाने के बाद। एक कैंसरयुक्त निशान अल्सर। एक नियम के रूप में, निशान के छांटने या विच्छेदन के परिणामस्वरूप होने वाले सभी घावों को 0.4 मिमी की इष्टतम मोटाई के साथ गैर-जालीदार और गैर-छिद्रित ग्राफ्ट के साथ बंद किया जाना चाहिए। खुले शरीर के अंगों की प्लास्टिक सर्जरी में स्केलपेल के साथ भी दुर्लभ छिद्रों का उपयोग अस्वीकार्य है, क्योंकि रैखिक निशान बनते हैं, जो ऑपरेशन के सौंदर्य प्रभाव को कम करते हैं।

मुक्त त्वचा ग्राफ्टिंग के साथ, विशेष रूप से हाथ-पांव, धड़, गर्दन, उंगलियों पर, ग्राफ्ट और घाव के बीच संबंध की रेखा में एक ज़िगज़ैग आकार होना चाहिए, जो एक कसने वाले निशान के गठन को रोकता है। जोड़ के क्षेत्र में, इस उद्देश्य के लिए, घाव को एक समचतुर्भुज या एक निगल की तरह आकार दिया जाता है, जो जोड़ों की पार्श्व सतह के ऊपर और नीचे, हड्डियों के शंकुओं तक चीरों को फैलाता है।

घाव की बड़ी सतहों को बंद करते समय, इलेक्ट्रोडर्माटोम के साथ विस्तृत त्वचा ग्राफ्ट लेने की सलाह दी जाती है, और नितंब क्षेत्र एक अच्छा दाता स्थल है, क्योंकि यह एक बड़ा क्षेत्र और शरीर का एक छिपा हुआ हिस्सा है, और त्वचा में अच्छे गुण होते हैं।

युडेनिच वी.वी., ग्रिशकेविच वी.एम.

प्रत्येक व्यक्ति अपने जीवन में कम से कम एक बार, लेकिन जल गया। अक्सर वे छोटे होते हैं और बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं, लेकिन क्या होगा यदि प्रभावित क्षेत्र बहुत बड़ा हो? 2-3 डिग्री जलने के बाद त्वचा पर निशान रह जाते हैं जो व्यक्ति में मनोवैज्ञानिक समस्याएं पैदा कर सकते हैं। जलने के बाद स्किन ग्राफ्टिंग से एक अप्रिय दोष से छुटकारा पाने में मदद मिलेगी। इसके अलावा, एक प्रत्यारोपण कभी-कभी ऐसी स्थिति से बाहर निकलने का एकमात्र तरीका होता है जहां त्वचा अपने आप ठीक नहीं हो पाती है।

प्रत्यारोपण के लिए संकेत

मुख्य संकेत त्वचा की ऊपरी परतों को गंभीर क्षति है, जब कोई अन्य उपचार संभव नहीं है। त्वचा के बिना, संक्रमण नरम ऊतकों में तेजी से प्रवेश करता है, गर्मी हस्तांतरण परेशान होता है। जलने से अक्सर न केवल सौंदर्य संबंधी समस्याएं होती हैं, बल्कि त्वचा की शिथिलता भी होती है, एक व्यक्ति को प्रभावित क्षेत्र में गंभीर दर्द का अनुभव हो सकता है, घाव लंबे समय तक ठीक नहीं होता है। न केवल बड़े जलने के लिए, बल्कि एक छोटे से क्षेत्र में भी त्वचा की परतों को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त होने पर स्किन ग्राफ्टिंग की आवश्यकता हो सकती है।

प्रत्यारोपण त्वचा के सामान्य कामकाज को जल्दी से बहाल कर सकता है, सूजन को दूर कर सकता है और संक्रामक बीमारी या संक्रमण की घटना को भी रोक सकता है।

संकेत:

• क्षति का बड़ा क्षेत्र;
• जलने के बाद निशान;
• उपचार के बाद त्वचा का दोष;
• जलने की जगह पर ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति।

रोगियों का सबसे कठिन समूह छोटे बच्चे हैं। उनकी त्वचा बहुत नाजुक होती है, इसलिए एक छोटी सी जलन भी ठीक होने में अधिक समय लेती है। क्षति के एक बड़े क्षेत्र के साथ, ऐसे निशान बने रहते हैं जो गायब नहीं होते हैं। निशान ऊतकों और मांसपेशियों की शिथिलता का कारण बन सकते हैं, जिससे मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की समस्याएं होती हैं। बच्चों में जलने के बाद त्वचा का प्रत्यारोपण आपको न केवल जल्दी से मदद प्रदान करने की अनुमति देता है, बल्कि उसे मांसपेशियों की प्रणाली के अनुचित विकास और निशान की उपस्थिति से भी बचाता है। प्रत्यारोपण के बाद पहले दिन, रोगियों में ध्यान देने योग्य सुधार दिखाई देता है।

स्किन ग्राफ्टिंग के फायदे और नुकसान

इस तथ्य के अलावा कि ऑपरेशन आपको लगभग किसी भी त्वचा दोष को ठीक करने की अनुमति देता है, इसके कई फायदे हैं। उदाहरण के लिए, दाता त्वचा शरीर को नमी या गर्मी के नुकसान से बचने में मदद करती है, जो शरीर की सामान्य स्थिति को प्रभावित करती है। साथ ही, स्वस्थ त्वचा की मदद से क्षतिग्रस्त क्षेत्र की बहाली से रोगी को तेजी से ठीक करना संभव हो जाता है। यह क्षेत्र लगभग पूरी तरह से समान त्वचा प्राप्त करता है, न कि एक भयावह निशान।

लेकिन किसी भी स्थिति में न केवल प्लसस हैं, बल्कि माइनस भी हैं। उनमें से एक प्रत्यारोपित त्वचा की अस्वीकृति है। कभी-कभी रोगी को अपनी त्वचा से प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है, इसलिए एलो-लेदर या अन्य सामग्री का उपयोग किया जाता है। वे अक्सर जड़ नहीं लेते हैं, शरीर उन्हें एक विदेशी शरीर के रूप में देख सकता है। एक और नुकसान सर्जरी के बाद खुजली है, लेकिन यह एक अस्थायी घटना है जिसे गोलियों और क्रीम से हटा दिया जाता है। कुछ लोग इस सोच से डरते हैं कि अब उनके शरीर पर किसी और की त्वचा है।

प्रत्यारोपण के लिए किन सामग्रियों का उपयोग किया जाता है

कभी-कभी रोगियों को न केवल उनकी स्वस्थ त्वचा के साथ, बल्कि अन्य सामग्रियों के साथ भी प्रत्यारोपित किया जाता है। उदाहरण के लिए:

• एलो-स्किन (दाता) - एक मृत व्यक्ति से लिया गया और विशेष रूप से प्रत्यारोपण के लिए तैयार किया गया;
• ज़ेनोस्किन - जानवरों की त्वचा;
• एमनियन - कशेरुक या मनुष्यों के भ्रूण की एक सुरक्षात्मक परत।

इसके अलावा, कृत्रिम रूप से निर्मित सामग्री हैं, लेकिन उपरोक्त प्रकारों को वरीयता दी जाती है। चुनाव जला क्षेत्र, क्षेत्र, साथ ही शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

कई पीड़ित इस बात में रुचि रखते हैं कि जलने के बाद वे त्वचा को प्रत्यारोपण के लिए कहाँ ले जाते हैं? यह कई कारकों पर निर्भर करता है, उनमें से एक यह है कि क्षेत्र कितना मोटा होना चाहिए। सबसे उपयुक्त क्षेत्र जांघ, पीठ, नितंब, छाती और कंधों के पीछे और सामने हैं। दाता की त्वचा लेने के बाद, संक्रमण को रोकने के लिए घाव पर एंटीसेप्टिक्स के साथ बाँझ ड्रेसिंग लागू की जाती है।

संचालन के तरीके

सर्जिकल हस्तक्षेप के कई प्रकार हैं। उनकी पसंद प्रभावित क्षेत्र के आकार और स्थान पर निर्भर करती है।

त्वचा के पतले हिस्सों का प्रत्यारोपण यह है कि ऊपरी और मध्य परतों के साथ स्वस्थ त्वचा के एक छोटे से क्षेत्र को हटा दिया जाता है, फिर इसे क्षतिग्रस्त क्षेत्र में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस पद्धति से, त्वचा जल्दी से जड़ लेती है और शरीर द्वारा अस्वीकार नहीं की जाती है, लेकिन इसके लिए अधिक सावधानीपूर्वक देखभाल की आवश्यकता होती है।

पूर्ण-गहराई वाले ग्राफ्टिंग अक्सर सबसे अधिक दिखाई देने वाले स्थानों के लिए उपयुक्त होते हैं - यह चेहरा और गर्दन है, क्योंकि जलने के बाद त्वचा के ग्राफ्टिंग के बाद के निशान पहली विधि की तुलना में कम ध्यान देने योग्य होते हैं। इसके अलावा, यह विधि त्वचा के लिए इंगित की जाती है, जिसमें रक्त वाहिकाओं की सबसे बड़ी संख्या होती है।

त्वचा, वसा ऊतक और उपास्थि को बहाल करने के लिए समग्र ग्राफ्टिंग आवश्यक है। सबसे अधिक बार, ऐसा ऑपरेशन नाक या कान को बहाल करने में मदद करता है।

ध्यान! सर्जरी से पहले सभी रोगियों को एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा से गुजरना होगा! प्रक्रिया केवल सामान्य संज्ञाहरण के तहत ही की जाती है, क्योंकि यह बहुत दर्दनाक है। सर्जरी के दौरान शरीर बहुत अधिक रक्त खो सकता है, इसलिए आधान असामान्य नहीं है।

ऑपरेशन कैसा है

स्वस्थ त्वचा को 2 से 7 मिमी मोटी से लिया जाता है, इस क्षेत्र को पूर्व-उपचार किया जाता है और विशेष उपकरणों के साथ हटा दिया जाता है। इसके बाद, घाव पर एक पट्टी लगाई जाती है, जिस समय डॉक्टर प्रत्यारोपण के साथ आगे बढ़ता है।

जलने से क्षतिग्रस्त क्षेत्र भड़काऊ और शुद्ध प्रक्रियाओं से मुक्त होना चाहिए! मृत ऊतक को हटाकर और एंटीबायोटिक्स लेने से ऐसी समस्याओं को समाप्त किया जाना चाहिए। ऑपरेशन से तुरंत पहले, इन घावों को एक विशेष कीटाणुशोधन समाधान के साथ सावधानीपूर्वक इलाज किया जाता है और बाँझ स्वैब के साथ सूख जाता है।

दाता की त्वचा को सावधानी से जलने पर रखा जाता है। यदि प्रभावित क्षेत्र छोटा है, तो सर्जन केवल सर्जिकल गोंद या स्टेपल के साथ त्वचा को ठीक करता है। अधिक व्यापक क्षति के साथ, इसे घाव या किनारों के नीचे टांके के साथ तय किया जाता है। ऊपर से, क्षेत्र एक तंग पट्टी से ढका हुआ है, जिसे नियमित रूप से बदला जाना चाहिए। ऑपरेशन में 15 से 60 मिनट का समय लगता है और यह कई क्लीनिकों में किया जाता है।

जलने के बाद त्वचा प्रत्यारोपण ऑपरेशन की औसत लागत 8 से 45 हजार रूबल तक होती है।

वसूली की अवधि

पश्चात की अवधि 3 से 6 महीने तक होती है। इस समय के दौरान, आपको उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए। अनुशंसित समय से पहले बहाल त्वचा पर कार्य करना या बाँझ ड्रेसिंग को हटाना असंभव है।

ध्यान! ऊतक का उभार पहले 5 दिनों में होता है, इस समय तंग पट्टी को हटाना सख्त मना है!

यदि त्वचा के छोटे क्षेत्र, यानी ऊपरी परतें निकल रही हैं, तो यह सामान्य है। पूर्ण अस्वीकृति इंगित करती है कि ऑपरेशन सफल नहीं था और पुनरावृत्ति की आवश्यकता है। यह घाव से रक्तस्राव या मवाद के निर्वहन से भी संकेत मिलता है। अपने दम पर ड्रेसिंग करना असंभव है, इस तरह की प्रक्रिया को स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

2 सप्ताह के बाद त्वचा का संलयन होता है, फिर पट्टी हटा दी जाती है।

दर्द को कम करने के लिए, रोगी को दर्द निवारक दवाएं दी जाती हैं, जिन्हें मौखिक रूप से लिया जाना चाहिए या क्षतिग्रस्त त्वचा के साथ इलाज किया जाना चाहिए। आपको मॉइस्चराइज़र के साथ क्षेत्र को लुब्रिकेट करने की भी आवश्यकता है। यदि त्वचा बहुत अधिक शुष्क है, तो गंभीर खुजली दिखाई देगी। पहले 2-3 महीनों में आपको डॉक्टर की सिफारिशों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है, फिर त्वचा 2 महीने के लिए अपने आप ठीक हो जाएगी। यह रंग को और भी अधिक छाया में बदल देगा, और संलयन स्थल कम ध्यान देने योग्य हो जाएगा।

त्वचा उपरोप

विवरण

स्किन ग्राफ्ट सर्जरी शरीर के एक हिस्से से दूसरे हिस्से में स्वस्थ त्वचा को हटाने और प्रत्यारोपण है। ऑपरेशन त्वचा को बदलने के लिए किया जाता है जहां यह क्षतिग्रस्त हो गया है। सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला स्किन ग्राफ्ट आंतरिक जांघों, नितंबों, कॉलरबोन के नीचे, कान के आगे और पीछे और कंधे की त्वचा से होता है।

ग्राफ्ट के रूप में रोगी की अपनी त्वचा का उपयोग ऑटोग्राफ्ट कहलाता है। यदि शरीर पर ग्राफ्टिंग के लिए पर्याप्त त्वचा नहीं है, तो अन्य स्रोतों से त्वचा का उपयोग किया जा सकता है। ये वैकल्पिक स्रोत केवल अस्थायी उपयोग के लिए हैं जब तक कि रोगी की अपनी त्वचा वापस नहीं हो जाती। निम्नलिखित त्वचा स्रोतों का उपयोग किया जाता है:

• त्वचा अलोग्राफ़्ट - किसी अन्य व्यक्ति की त्वचा;
• त्वचा xenograft - पशु मूल की त्वचा;
• सिंथेटिक कपड़े।

स्किन ग्राफ्टिंग के कारण

स्किन ग्राफ्टिंग विभिन्न चोटों के उपचार को बढ़ावा देता है:

• बड़े जले;
• घाव;
• ट्रॉफिक अल्सर;
• शैय्या व्रण;
• मधुमेह के अल्सर।

सर्जरी के दौरान हटाई गई त्वचा को पुनर्स्थापित करने के लिए भी त्वचा ग्राफ्टिंग का उपयोग किया जाता है (जैसे स्तन कैंसर को दूर करने के लिए सर्जरी के बाद)।

सफलतापूर्वक प्रतिरोपित त्वचा प्रतिरोपित क्षेत्र का पालन करती है। कॉस्मेटिक परिणाम त्वचा के प्रकार, ग्राफ्ट फ्लैप के आकार और रोगी के स्वास्थ्य जैसे कारकों पर निर्भर होते हैं।

स्किन ग्राफ्टिंग की संभावित जटिलताएं

यदि आप एक त्वचा प्रत्यारोपण पर विचार कर रहे हैं, तो आपको संभावित जटिलताओं के बारे में पता होना चाहिए, जिसमें निम्न शामिल हो सकते हैं:

• खून बह रहा है;
• प्रत्यारोपण अस्वीकृति;
• दाता या प्राप्तकर्ता के सर्जिकल घावों का संक्रमण;
• खराब त्वचा उपचार
• प्रत्यारोपित त्वचा की संवेदनशीलता में परिवर्तन;
• प्रत्यारोपित त्वचा क्षेत्र पर बालों के विकास में कमी;
• ग्राफ्ट ऊतक अंग आंदोलन में हस्तक्षेप करता है।

कारक जो जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• आयु: नवजात शिशु और शिशु, साथ ही 60 वर्ष और उससे अधिक उम्र के लोग;
• धूम्रपान;
• मधुमेह;
• खराब सामान्य स्वास्थ्य;
• कुछ दवाओं का उपयोग।

त्वचा प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है?

प्रक्रिया की तैयारी

घाव को एंटीसेप्टिक से साफ किया जाएगा।

बेहोशी

निम्नलिखित प्रकार के संज्ञाहरण का उपयोग किया जा सकता है:

• लोकल एनेस्थीसिया - शरीर के एक हिस्से को एनेस्थेटाइज करता है, ऑपरेशन के दौरान मरीज होश में रहता है। इंजेक्शन द्वारा दिया जा सकता है, अक्सर शामक के साथ;
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण - शरीर के एक विशिष्ट क्षेत्र में दर्द को रोकता है, रोगी होश में है। इंजेक्शन द्वारा प्रशासित;
• सामान्य संज्ञाहरण - किसी भी दर्द को रोकता है और ऑपरेशन के दौरान रोगी को सोता रहता है। इसे हाथ या हाथ में अंतःशिर्ण रूप से प्रशासित किया जाता है।

त्वचा भ्रष्टाचार प्रक्रिया का विवरण

घाव को मापा जाएगा। प्रभावित क्षेत्र के आकार के अनुरूप दाता ऊतकों का चयन एक स्केलपेल या एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाएगा।

स्किन ग्राफ्टिंग के तीन मुख्य तरीके हैं:

• पतली त्वचा के फ्लैप का प्रत्यारोपण- त्वचा की ऊपरी परत और बीच की परत के हिस्से को हटाना। इस प्रकार का भ्रष्टाचार सबसे तेजी से जड़ लेता है, लेकिन यह सबसे कमजोर भी होता है। कभी-कभी ग्राफ्ट असामान्य रूप से रंजित भी हो सकता है (त्वचा के रंग में अंतर)। इस प्रकार का भ्रष्टाचार जाल के आकार का हो सकता है, जिसका अर्थ है कि प्रत्यारोपित फ्लैप में कई छेद बने होते हैं। जाल तरल पदार्थ को अंतर्निहित ऊतक परतों से निकलने की अनुमति देता है।
• त्वचा की पूरी गहराई तक ग्राफ्ट करें- हालांकि इस प्रकार के ग्राफ्ट में टांके लगाने की आवश्यकता होती है, अंतिम परिणाम आमतौर पर पिछली विधि से बेहतर होता है। आम तौर पर उन क्षेत्रों के लिए एक पूर्ण त्वचा भ्रष्टाचार की सिफारिश की जाती है जहां कॉस्मेटिक उपस्थिति महत्वपूर्ण होती है, जैसे कि चेहरा। इस त्वचा ग्राफ्टिंग विधि का उपयोग केवल शरीर के उन क्षेत्रों पर किया जा सकता है जिनमें महत्वपूर्ण संवहनीकरण (रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति) है। अन्य मामलों में, इसका उपयोग कुछ हद तक सीमित है।
• समग्र भ्रष्टाचार- त्वचा और वसा, त्वचा और उपास्थि, या त्वचा और वसा की मध्य परत का संयोजन। इसका उपयोग उन क्षेत्रों में किया जाता है जिन्हें 3D पुनर्निर्माण की आवश्यकता होती है, जैसे कि नाक।

प्रत्यारोपण क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर लगाया जाता है, जिसके बाद इसे टांके या स्टेपल के साथ तय किया जाता है।

प्रत्यारोपित त्वचा क्षेत्र पर एक दबाव पट्टी लगाई जाती है। पहले 3-5 दिनों में, संचित द्रव को निकालने के लिए एक विशेष उपकरण स्थापित करना आवश्यक हो सकता है। प्रारंभ में, प्रत्यारोपण अंतर्निहित ऊतक से ऑक्सीजन और पोषक तत्व लेता है। प्रत्यारोपण के 36 घंटों के भीतर, नई रक्त वाहिकाएं और कोशिकाएं बढ़ने लगती हैं।

त्वचा प्रत्यारोपण में कितना समय लगेगा?

प्रक्रिया की अवधि प्रभावित क्षेत्र के आकार और चोट की गंभीरता पर निर्भर करती है।

स्किन ग्राफ्ट - क्या इससे चोट लगेगी?

एक त्वचा भ्रष्टाचार का चयन दर्दनाक हो सकता है। संज्ञाहरण प्रक्रिया के दौरान दर्द को रोकने के लिए है। प्रक्रिया के बाद दर्द को दूर करने के लिए, डॉक्टर दर्द की दवा प्रदान करता है।

स्किन ग्राफ्ट के बाद औसत अस्पताल में रहना

समय ऑपरेशन के कारण, ग्राफ्ट के आकार के साथ-साथ अन्य आवश्यक प्रक्रियाओं पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, जलने या दुर्घटना से उबरने में काफी लंबा समय लग सकता है।

स्किन ग्राफ्टिंग के बाद पश्चात की अवधि का प्रबंधन

• सैंपलिंग और स्किन ग्राफ्टिंग क्षेत्रों को साफ और सूखा रखें;
• नमूना स्थल पर आघात से बचें;
• प्रत्यारोपित फ्लैप को सूर्य के प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क में न रखें;
• उपचार के लिए ऑपरेशन के क्षेत्र की जांच करें - थोड़ी देर बाद इसे एक स्वस्थ गुलाबी रंग प्राप्त करना चाहिए;
• प्रत्यारोपण क्षेत्र पर पट्टी बांधने के लिए अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें। यह उपचार प्रक्रिया को गति देगा और उपचार के बाद भी संकुचन (संयुक्त आंदोलन की सीमा) को रोकेगा।

त्वचा प्रत्यारोपण के बाद डॉक्टर के साथ संचार

अस्पताल से छुट्टी के बाद, निम्नलिखित लक्षण दिखाई देने पर आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए:

• बुखार और ठंड लगना सहित संक्रमण के लक्षण;
• लाली, सूजन, गंभीर दर्द, खून बह रहा है, या घाव से मुक्ति;
• सिरदर्द, मांसपेशियों में दर्द, चक्कर आना, या सामान्य अस्वस्थता;
• खांसी, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, गंभीर मतली या उल्टी;
• अन्य दर्दनाक लक्षण।

प्लास्टिक सर्जरी आपकी उपस्थिति को बदलने और सुधारने के कई तरीके प्रदान करती है। कई ऑपरेशन विशेष संकेतों के बिना किए जाते हैं, केवल रोगी के अनुरोध पर। लेकिन कुछ मामलों में, उदाहरण के लिए, गंभीर जलन होने के बाद, चिकित्सा कारणों से एक त्वचा का भ्रष्टाचार निर्धारित किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, यह प्रक्रिया गंभीर और व्यापक चोटों के बाद की जाती है, अन्यथा त्वचा की अखंडता के उल्लंघन से पूरे जीव के लिए गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

डर्मोप्लास्टी के लिए संकेत

स्किन ग्राफ्टिंग (डर्मोप्लास्टी) क्षतिग्रस्त त्वचा को स्वस्थ त्वचा के फ्लैप से बदलने की एक प्रक्रिया है। यह गंभीर क्षति के साथ किया जाता है, जब ऊतक मरम्मत के अन्य तरीके शक्तिहीन होते हैं। त्वचा एक सुरक्षात्मक कार्य करती है और शरीर को संक्रामक सूक्ष्मजीवों, हाइपोथर्मिया और निर्जलीकरण से बचाती है। इसका नुकसान शरीर के सामान्य कामकाज के लिए खतरा है।

आंकड़े बताते हैं कि जलने के सभी मामलों में से 1/3 त्वचा की ऊपरी और भीतरी परतों की पूर्ण मृत्यु की ओर ले जाते हैं, जिससे गंभीर दर्द होता है और प्राकृतिक तरीके से उपचार की असंभवता होती है।यहां तक ​​​​कि एक छोटा, लेकिन गहरा जलना भी संक्रमण, सेप्सिस के विकास और मृत्यु के लिए खतरनाक है।

जलने के बाद त्वचा प्रत्यारोपण आपको ऊतक उपचार में तेजी लाने, सूजन प्रक्रिया को रोकने, संक्रमण और निर्जलीकरण को रोकने की अनुमति देता है। आधुनिक तकनीकें न केवल त्वचा को बहाल करने की अनुमति देती हैं, बल्कि कार्यक्षमता और लोच सुनिश्चित करने के लिए इसे अपनी मूल उपस्थिति भी देती हैं।

यह देखा गया है कि त्वचा प्रत्यारोपण के पहले दिन से ही रोगी की सामान्य स्थिति में सुधार होता है।

जलने के बाद स्किन ग्राफ्टिंग के संकेत इस प्रकार हैं:

1. डीप बर्न (तीसरी और चौथी डिग्री)।
2. बड़ा प्रभावित क्षेत्र।
3. निशान गठन।
4. दृश्यमान त्वचा की खामियां।
5. जलने की जगह पर ट्रॉफिक अल्सर का बनना।

बच्चों में विशेष रूप से गंभीर चोटें आती हैं - आधे से अधिक बाल रोगियों को जलने की चोटों के बाद पुनर्निर्माण सर्जरी से गुजरना पड़ा। गहरी चोटों के साथ, बच्चों में निशान और सिकाट्रिकियल कसना रहता है, और स्वस्थ और निशान ऊतकों के असमान कर्षण से मांसपेशियों, टेंडन और कंकाल का अनुचित गठन होता है। इसीलिए बच्चों में जलने के बाद त्वचा का प्रत्यारोपण जल्द से जल्द किया जाता है।

हालाँकि, यह प्रक्रिया हमेशा नहीं की जा सकती है। प्रत्यारोपण के लिए मतभेदों पर विचार किया जा सकता है:

1. व्यापक रक्तस्राव और रक्तगुल्म भ्रष्टाचार अस्वीकृति को भड़का सकते हैं।
2. घावों का खराब उपचार, कुचले और क्षतिग्रस्त ऊतकों के अवशेष।
3. संक्रमण का लगाव (कुछ मामलों में यह एक contraindication नहीं है, इसलिए एक साइटोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करने की सिफारिश की जाती है)।
4. रोगी की गंभीर या सदमे की स्थिति।
5. असंतोषजनक विश्लेषण परिणाम।

ऑपरेशन कैसे किया जाता है?

स्किन ग्राफ्ट ऑपरेशन की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है। सबसे पहले, वे सर्जन की सही तैयारी और अनुभव को शामिल करते हैं।

केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ, जिसने सभी पेशेवरों और विपक्षों का वजन किया है, प्रत्यारोपण के लिए सही सामग्री का चयन करेगा और हस्तक्षेप के दौरान उत्पन्न होने वाली सभी बारीकियों को ध्यान में रखेगा।

प्रशिक्षण

स्किन ग्राफ्टिंग ऑपरेशन सफल होने के लिए, प्रारंभिक उपायों को पूरा करना आवश्यक है। सबसे पहले, यह नेक्रोटिक और क्षतिग्रस्त ऊतकों से घाव की सतह की यांत्रिक सफाई है। सभी मृत कोशिकाओं और क्षतिग्रस्त ऊतकों को हटाना आवश्यक है जिन्हें बहाल नहीं किया जा सकता है।

प्रत्यारोपण से कुछ दिन पहले, स्थानीय और विश्व स्तर पर जैविक कार्यों में सुधार के उद्देश्य से प्रशिक्षण दिया जाता है:

सामग्री चयन

ग्राफ्ट विशेष रूप से सावधानी से तैयार किया जाता है। शरीर के अन्य हिस्सों - भीतरी जांघों, नितंबों, पेट, पीठ या कंधों से रोगी की अपनी त्वचा लेना सबसे बेहतर है।

यदि रोगी के ऊतकों को लेना संभव नहीं है, तो वे दाता की त्वचा लेते हैं, जीवित व्यक्ति और मृत व्यक्ति दोनों से प्रत्यारोपण करना संभव है। कुछ क्लीनिकों में दाता की त्वचा को स्टोर करने की क्षमता होती है, जिससे प्रत्यारोपण के लिए उपयुक्त त्वचा के लिए प्रतीक्षा समय कम हो जाता है।

जानवरों के ऊतकों का उपयोग करना भी संभव है, सूअरों से लिया गया प्रत्यारोपण सबसे अच्छा जड़ लेता है। हाल ही में, त्वचा कोशिकाओं को कृत्रिम रूप से विकसित करना संभव हो गया है, लेकिन इस तकनीक का अभी तक व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया गया है।

कुछ मामलों में, एक त्रि-आयामी ऑपरेशन आवश्यक होता है, जब त्वचा के अलावा, उपास्थि ऊतक जलने से पीड़ित होते हैं।

घाव के आधार पर, मोटाई के लिए तीन प्रकार के ग्राफ्ट की आवश्यकता होती है:

1. पतला - 3 मिमी से अधिक नहीं।
2. मध्यम - 3-7 मिमी।
3. मोटा - 1.1 सेमी तक।

हस्तक्षेप

जलने के लिए जितनी जल्दी एक त्वचा प्रत्यारोपण किया जाता है, उतनी ही तेजी से रोगी की स्थिति में सुधार होता है। इसलिए, यदि संभव हो तो, ऑपरेशन जल्द से जल्द किया जाता है। अभ्यास से पता चलता है कि मामूली चोटों के मामले में, प्लास्टिक सर्जरी 3-4 सप्ताह के बाद की जाती है, और गहरी नेक्रोटिक अभिव्यक्तियों के साथ व्यापक जलन के मामले में, 2-3 महीने के बाद।

ऑपरेशन के समय को तेज करने के लिए, एक नेक्रक्टोमी की जाती है - मृत ऊतक को हटाना।ऐसा करने के लिए, बाहरी साधनों, फिजियोथेरेपी और मृत ऊतक के सर्जिकल हटाने का उपयोग करें। त्वचा के बड़े क्षेत्रों पर नेक्रक्टोमी से स्थिति में तेज गिरावट आती है, कुछ मामलों में ऐसा ऑपरेशन मौत का कारण बन जाता है।

प्रक्रिया की जटिलता इस तथ्य में निहित है कि एक अनुभवी सर्जन भी हमेशा घाव की गहराई का आकलन नहीं कर सकता है। इसलिए, वे एक चरणबद्ध नेक्रक्टोमी का उपयोग करना पसंद करते हैं - जलने से 10-20 दिनों से शुरू होकर, ड्रेसिंग के दौरान नेक्रोटिक ऊतक और स्कैब धीरे-धीरे हटा दिए जाते हैं। यह इस पद्धति का उपयोग बच्चों के लिए किया जाता है, बशर्ते कि त्वचा का 10% से अधिक क्षतिग्रस्त न हो।

बच्चों में ऑपरेशन का समय स्थिति पर निर्भर करता है, यह विचार करना आवश्यक है कि क्या बच्चा लंबे ऑपरेशन और व्यापक रक्त हानि को सहन करने में सक्षम होगा।

इसलिए, डॉक्टरों की दो टीमें एक साथ काम करती हैं: एक प्रत्यारोपण लेता है, दूसरा प्रत्यारोपण के लिए जले हुए स्थान को तैयार करता है।

नेक्रक्टोमी के बाद, स्किन ग्राफ्टिंग से ठीक पहले, घाव की सतह को सोडियम क्लोराइड से उपचारित किया जाता है और अच्छी तरह से सुखाया जाता है। घाव के आकार में काटा गया एक ग्राफ्ट घाव के बिस्तर पर लगाया जाता है और सीधा किया जाता है।

इसे इस स्थिति में रखने के लिए, कई टांके लगाए जाते हैं या एक तंग पट्टी के साथ आयोजित किया जाता है। व्यापक रूप से जलने के लिए, रक्त के जमाव को रोकने के लिए जल निकासी की व्यवस्था की जानी चाहिए। प्रत्यारोपित त्वचा के क्षेत्र के आधार पर, ऑपरेशन के 4-7 दिनों के बाद पहली ड्रेसिंग की जाती है।

संभावित जटिलताओं और वसूली

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, डर्मोप्लास्टी के प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं। क्या जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं:

अक्सर ऐसी जटिलताएँ तब होती हैं जब ठीक होने के लिए डॉक्टर की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, जिसे तीन अवधियों में विभाजित किया जाता है:

1. अनुकूलन: ऑपरेशन के बाद पहले दो दिन।
2. पुनर्योजी: प्लास्टिक सर्जरी के 3 महीने बाद तक।
3. स्थिरीकरण:पूर्ण वसूली के लिए तीन महीने।

पहली अवधि में, रोगी को स्थिति में सुधार, ग्राफ्ट के विस्तार और एनीमिया के विकास को रोकने के लिए सभी शर्तों के साथ प्रदान करना महत्वपूर्ण है। ड्रेसिंग की स्थिति की निगरानी करना महत्वपूर्ण है - प्रचुर मात्रा में गीलापन एक हेमेटोमा के विकास और अस्वीकृति की शुरुआत का संकेत दे सकता है। इस प्रक्रिया को रोकने के लिए, पट्टी को हटा दिया जाता है और हेमेटोमा को हटा दिया जाता है, यदि यह समय पर किया जाता है, ताकि ग्राफ्ट संलग्न होने की संभावना काफी अधिक हो।

रोगी के लिए बिस्तर पर रहना और घाव के क्षेत्र पर दबाव से बचना महत्वपूर्ण है। कुछ मामलों में, प्रभावित अंगों को स्थिर करने के लिए स्प्लिंट्स लगाए जाते हैं। रोगियों के लिए सिफारिशें:

1. पट्टियों पर समय पर चलना।
2. घाव क्षेत्र को गीला न करें।
3. प्रभावित क्षेत्र से टकराने से बचें।
4. ज़्यादा गरम करने से बचें।
5. पीने के शासन का निरीक्षण करें।
6. विटामिन और मिनरल कॉम्प्लेक्स और ओमेगा एसिड लें।
7. शराब छोड़ दो।
8. अपने प्रोटीन का सेवन बढ़ाएं और उच्च वसा वाले खाद्य पदार्थों से बचें।

किन मामलों में डॉक्टर को देखना आवश्यक है:

सर्जरी के बाद प्रत्येक रोगी के लिए, प्रत्यारोपण अस्वीकृति को रोकने और वसूली में तेजी लाने के लिए कुछ दवाएं और फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती हैं।