गर्भावस्था के दौरान हाइडैटिडफॉर्म तिल क्या है। गर्भावस्था के दौरान हाइडैटिडफॉर्म तिल के कारण और लक्षण। गर्भावस्था के दौरान हाइडैटिडफॉर्म तिल का उपचार। सिस्टिक स्किड या कोरियोनाडेनोमा - गर्भावस्था की एक दुर्लभ विकृति

सिस्टिक बहाव, हालांकि यह सच्चे नियोप्लाज्म से संबंधित नहीं है, ट्रोफोब्लास्ट रोगों के समूह में शामिल है और गर्भावस्था के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ है। वास्तव में, इस बीमारी को काफी दुर्लभ माना जाता है, लेकिन गर्भावस्था की जटिलता (एक्टोपिक सहित)। आंकड़ों के अनुसार, औसतन प्रति 1000 गर्भधारण पर 1 मामले में रोग होता है।

महामारी विज्ञान

रोग की व्यापकता भौगोलिक स्थिति और नस्ल पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, उत्तरी अमेरिका में, सुदूर पूर्व (जापान, चीन) और दक्षिण अमेरिका के देशों में प्रति 1200 गर्भधारण में 1 मामले में इस विकृति का निदान किया जाता है, हाइडैटिडफॉर्म मोल का अधिक बार निदान किया जाता है, प्रति 120 गर्भवती महिलाओं में लगभग 1 प्रकरण, और रूसी संघ में प्रति 820 - 3000 गर्भधारण के एक मामले में रोग का पता लगाया जाता है।

कोरियोनपिथेलियोमा के बारे में अलग से कहा जाना चाहिए, प्रति 100,000 जन्मों में बीमारी के 2 मामले हैं।

बबल स्किड और उसके प्रकार

सिस्टिक ड्रिफ्ट का मतलब भ्रूण के अंडे की विकृति है, विशेष रूप से कोरियोन, जिसे भविष्य में प्लेसेंटा में बदलना चाहिए। भ्रूण की कोरियोन या विलस झिल्ली एक निश्चित परिवर्तन से गुजरती है, जिसके दौरान विली क्लस्टर के आकार की संरचनाओं (सिस्ट) के रूप में पुनर्जन्म लेती है, जिसका आकार दाल से लेकर अंगूर तक और बाहरी रूप से अंगूर जैसा होता है। बुलबुले का व्यास 25 मिमी तक पहुंच जाता है, और वे एक ओपेलेसेंट पारदर्शी तरल से भरे होते हैं, जिसमें एचसीजी के अलावा, एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन और विभिन्न अमीनो एसिड शामिल होते हैं।

रोग, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, गर्भावस्था से जुड़ा हुआ है, और इसका विकास गर्भकालीन गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भपात (देखें) या गर्भपात के बाद, प्रसव के बाद हो सकता है। अस्थानिक गर्भावस्था (ट्यूब में) के बाद तिल विकसित होना संभव है।

सिस्टिक बहाव के कई प्रकार हैं:

1. ऊतकीय संरचना के आधार पर:
   • हाइडैटिडफॉर्म तिल का एक सरल रूप;
   • विनाशकारी या आक्रामक;
   • कोरियोनकार्सिनोमा;
2. कोरियोन को नुकसान के क्षेत्र के आधार पर:
   • पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म तिल;
   • अधूरा या आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म तिल।

1992 (सिंगापुर) के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, यदि रोग का एक घातक पाठ्यक्रम है, तो इस मामले में हम आक्रामक तिल के बारे में बात कर रहे हैं, तो इसका चरण निर्धारित किया जाता है:

• चरण 0 - कम या उच्च जोखिम के साथ हाइडैटिडफॉर्म तिल (0 ए या 0 बी के रूप में);
• स्टेज I - ट्यूमर गर्भाशय के भीतर स्थित होता है;
• स्टेज II - पैल्विक अंगों और योनि में मेटास्टेसिस के फॉसी होते हैं;
• स्टेज III - फेफड़ों में मेटास्टेस पाए जाते हैं;
• चरण IV - दूर के मेटास्टेस (मस्तिष्क, यकृत) का निदान किया जाता है।

सिस्टिक बहाव के प्रकार के लक्षण

यदि गर्भावस्था के पहले 12 हफ्तों में रोग विकसित होता है, और सभी प्राथमिक कोरियोनिक विली का पुनर्जन्म होता है और ट्रोफोब्लास्ट की दोनों परतों का एक स्पष्ट हाइपरप्लासिया होता है, तो वे रोग के पूर्ण रूप की बात करते हैं। कुछ मरीज़ इसे अर्ली हाइडैटिडाइफॉर्म ड्रिफ्ट (जाहिरा तौर पर घटना के समय के कारण) कहते हैं। रूपात्मक रूप से, इस प्रकार की विकृति की विशेषता है:

• भ्रूण की अनुपस्थिति (यह हल हो जाती है);
• विली में कोई रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं;
• कोरियोनिक विली के उपकला को परिभाषित नहीं किया गया है या इसमें डिस्ट्रोफिक परिवर्तन हुए हैं;
• विली edematous और बढ़े हुए (फैला हुआ) हैं;
• अंदर से विली को कवर करने वाले ट्रोफोब्लास्ट का प्रसार।

गर्भ के बाद के चरणों में विकृति विज्ञान की घटना (3 महीने के बाद, 34 सप्ताह तक) और कोरियोनिक विली के हिस्से के अध: पतन को अधूरा हाइडैटिडफॉर्म मोल कहा जाता है। सामान्य रूप, रक्त की आपूर्ति और संवहनीकरण के बरकरार विली को संरक्षित किया जाता है। इस मामले में, एक भ्रूण होता है, लेकिन इसकी मृत्यु तब होती है जब रोग प्रक्रिया प्लेसेंटा के एक तिहाई से अधिक तक फैल जाती है।

प्लेसेंटा में से एक के रोग के विकास के साथ कई गर्भावस्था के मामले में, सामान्य दूसरे प्लेसेंटा को संरक्षित करना संभव है।

आक्रामक हाइडैटिडफॉर्म तिल पूर्ण (अधिक बार) और आंशिक दोनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। विशिष्ट रूपात्मक विशेषताएं हैं:

• पुटिकाएं गर्भाशय की पेशीय परत में विकसित होती हैं;
• ट्रोफोब्लास्ट हाइपरप्लास्टिक है, लेकिन विली की अपरा संरचना को बरकरार रखता है;
• विली, अंकुरित मायोमेट्रियम और गर्भाशय के सीरस आवरण, रक्त और लसीका वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं और आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हुए पूरे शरीर में फैल जाते हैं।

रोग का विनाशकारी रूप 5-6% मामलों में होता है और सबसे गंभीर होता है।

विकास के कारण और तंत्र

रोग के विकास का तंत्र भ्रूण के गुणसूत्रों के पैथोलॉजिकल सेट में निहित है, जब अंडे में मातृ गुणसूत्रों की हानि या शुरू में पूर्ण अनुपस्थिति के मामले में गुणसूत्रों का दोहरा पैतृक सेट होता है।

रोग के पूर्ण रूप में, भ्रूण के कैरियोटाइप को 46XX के एक सेट द्वारा दर्शाया जाता है, यदि अंडे ने मातृ गुणसूत्रों को "खो" दिया है और पैतृक अगुणित जीनोम को दोहराया गया है। लेकिन एक प्रारंभिक खाली अंडे को एक ही समय में 2 शुक्राणुओं द्वारा निषेचित करना संभव है, इस स्थिति में भ्रूण का कैरियोटाइप 46XX या 46XY जैसा दिखता है। नतीजतन, भ्रूण विकास के प्रारंभिक चरणों में, प्लेसेंटल परिसंचरण के गठन से पहले ही मर जाता है, लेकिन बाद में कोरियोनिक विली विकसित और विकसित होता है।

रोग का अधूरा रूप ट्रिपलोइड के कारण होता है - 2 शुक्राणुओं द्वारा अंडे के निषेचन का परिणाम माता के गुणसूत्रों के अगुणित सेट में देरी के साथ होता है। भ्रूण के कैरियोटाइप में 69XXY, 69XXX या 69XYY गुणसूत्र हो सकते हैं। इस मामले में, भ्रूण की मृत्यु गर्भधारण के 10वें सप्ताह में होती है (कई विकासात्मक विसंगतियों के कारण), लेकिन एक व्यवहार्य भ्रूण विकसित करना संभव है (दुर्लभ मामलों में)।

सिस्टिक बहाव के कारणों की अभी तक पहचान नहीं की गई है, लेकिन ऐसे कई सिद्धांत हैं जो अंडे के निषेचन के बाद गुणसूत्र संबंधी असामान्यताओं की घटना की व्याख्या करते हैं:

• वायरल सिद्धांत (टॉक्सोप्लाज्मा सहित वायरस, माता और पिता के गुणसूत्रों के सेट पर हानिकारक प्रभाव डालते हैं);
• अंडाशय में अंडे की हार - एक अवर अंडा कूप में परिपक्व होता है;
• पर्णपाती सिद्धांत - एंडोमेट्रैटिस डिकिडुआ में विकसित होता है, जो कोरियोनिक विली में परिवर्तन की ओर जाता है);
• प्रतिरक्षाविज्ञानी सिद्धांत - भ्रूण और भ्रूण को महिला के शरीर के प्रतिजन के रूप में माना जाता है और अपर्याप्त रूप से स्पष्ट प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोरियोनिक विली गर्भपात के बजाय पुनर्जन्म होता है;
• एंजाइमेटिक सिद्धांत - एंजाइम के बढ़े हुए स्तर के आधार पर - हाइलूरोनिडेस, जो संवहनी दीवार को भंग कर देता है;
• प्रोटीन की कमी - इसकी कमी से निषेचित अंडे के गुणसूत्रों में जीन की कमी हो जाती है।

रोग की संभावना को बढ़ाने वाले कारक:

• आयु (युवा गर्भवती महिलाएं - 18 वर्ष तक या 40 से अधिक);
• कई पीढ़ी;
• बार-बार गर्भपात और गर्भपात;
• कमजोर प्रतिरक्षा;
• कुपोषण (पशु प्रोटीन और विटामिन ए की कमी);
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• सजातीय विवाह।

नैदानिक ​​तस्वीर

प्रारंभिक अवस्था में रोग के लक्षण हमेशा स्पष्ट रूप से व्यक्त नहीं होते हैं। एक महिला गर्भवती महसूस करती है, जैसा कि मासिक धर्म की अनुपस्थिति, एक सकारात्मक गर्भावस्था परीक्षण और प्रारंभिक विषाक्तता के संकेतों से पता चलता है। अक्सर, गर्भपात के दौरान, संयोग से पैथोलॉजी की खोज की जाती है।

यह विशेषता है कि रोगियों में प्रारंभिक विषाक्तता मुश्किल है, उल्टी, कभी-कभी अदम्य और लार शरीर के निर्जलीकरण (देखें) और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी, महत्वपूर्ण कमजोरी और सुस्ती का कारण बनती है। 20-30% रोगियों में प्रारंभिक गंभीर विषाक्तता का निदान किया जाता है। 27% मामलों में, प्रारंभिक विषाक्तता के लक्षणों को देर से विषाक्तता या प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों के साथ जोड़ा जाता है। वे दिखाई देते हैं, रक्तचाप बढ़ जाता है, मूत्र में बड़ी मात्रा में प्रोटीन पाया जाता है, जो भ्रूण की उत्पत्ति का है। शायद एक्लम्पसिया का विकास 3 - 4 महीने के गर्भकाल में हो सकता है। प्रीक्लेम्पसिया रोग के पूर्ण रूप की विशेषता है और यह गर्भाशय के एक महत्वपूर्ण आकार और रक्त में एचसीजी के β-सबयूनिट के अत्यधिक उच्च स्तर के साथ विकसित होता है। इसलिए, गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में प्रीक्लेम्पसिया के विकास से चिकित्सक को हाइडैटिडफॉर्म मोल के बारे में सचेत करना चाहिए।

जननांग पथ से आवर्तक रक्तस्राव जैसे लक्षण, जो 90 - 100% मामलों में होते हैं, और गर्भाशय का आकार, गर्भकालीन आयु से अधिक, एक तिल का संकेत देता है। गर्भाशय रक्तस्राव सहज गर्भपात के रूप में प्रकट होता है और आमतौर पर जल्दी होता है। कुछ मामलों में, स्पॉटिंग मासिक धर्म की शुरुआत के साथ मेल खाता है (देखें)। आधे से अधिक रोगियों (68% तक) में, स्पर्शोन्मुख अवधि 2 महीने से कम समय तक रहती है। रोग का एक निस्संदेह संकेत रक्त स्राव में रोग की विशेषता पुटिकाओं का पता लगाना है।

मायोमेट्रियम के विली और गर्भाशय के सीरस झिल्ली (विनाशकारी हाइडैटिडफॉर्म मोल) के अंकुरण के मामले में, तीव्र पेट के लक्षणों के साथ अंतर-पेट से रक्तस्राव संभव है। विपुल रक्तस्राव की घटना के कारण रोग का आक्रामक रूप भी खतरनाक है, जिसके लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है। बड़े पैमाने पर और लंबे समय तक रक्त स्राव रोगी के एनीमिया में योगदान देता है और मृत्यु का कारण बन सकता है।

विकृति विज्ञान के विनाशकारी रूप के साथ, योनि की दीवारों, योनी और फेफड़ों और मस्तिष्क में अक्सर मेटास्टेस देखे जाते हैं। कुछ मामलों में, हाइडैटिडफॉर्म मोल को हटाने के बाद मेटास्टेटिक घाव पाए जाते हैं। मुख्य रोग संबंधी फोकस के उन्मूलन के बाद मेटास्टेस अक्सर अनायास गायब हो जाते हैं, लेकिन कुछ मामलों में वे गंभीर जटिलताओं और मृत्यु का कारण बनते हैं।

लगभग 15% रोगियों को पेट के निचले हिस्से और/या काठ के क्षेत्र में दर्द की शिकायत होती है। दर्द की तीव्रता और प्रकृति अलग होती है, दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति अक्सर रक्तस्राव से पहले होती है। दर्द, सुस्त या दबाने वाला दर्द तब होता है जब गर्भाशय की दीवारें सीरस कवर तक बढ़ जाती हैं या जब आस-पास के अंग बड़े थेकैल्यूटिन सिस्ट द्वारा संकुचित हो जाते हैं, और तीव्र, पैरॉक्सिस्मल दर्द की उपस्थिति कैल्यूटिन सिस्ट के मरोड़ या टूटने या इंट्रा-पेट से रक्तस्राव के साथ जुड़ी होती है। .

पूर्ण रूप से 7% रोगियों में रोग विकसित होता है, जो थायरॉयड ग्रंथि के आकार में वृद्धि और थायरॉयड हार्मोन के स्तर में वृद्धि, नम और गर्म त्वचा की विशेषता है। थायरोटॉक्सिकोसिस का विकास ट्रोफोब्लास्टिक बीटा-ग्लोब्युलिन के स्तर में वृद्धि के कारण होता है, जिसका थायराइड-उत्तेजक हार्मोन रिसेप्टर्स पर कमजोर उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

रोग के पूर्ण रूप के साथ, फुफ्फुसीय धमनी की शाखाओं का एम्बोलिज्म और श्वसन विफलता का विकास संभव है (2% रोगियों में)। जटिलता सीने में दर्द और, क्षिप्रहृदयता और क्षिप्रहृदयता, सायनोसिस और खांसी की उपस्थिति की विशेषता है। गुदाभ्रंश पर, बिखरी हुई लकीरें सुनाई देती हैं, और द्विपक्षीय फोकल अस्पष्टता फेफड़े के एक्स-रे पर निर्धारित की जाती है।

निदान

रोग के लिए विभेदक निदान की आवश्यकता होती है, एक से अधिक भ्रूण के साथ गर्भावस्था या मायोमैटस नोड्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सहज गर्भपात के साथ और।
इतिहास और शिकायतों को इकट्ठा करने के बाद, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ पर एक परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान निम्नलिखित का पता चलता है:

• गर्भाशय का आकार अनुमानित गर्भकालीन आयु के आकार से अधिक है;
• गर्भाशय की विषम संरचना: नरम गर्भाशय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गांठदार मुहरों का पता लगाया जाता है;
• 50% मामलों में, द्विपक्षीय ल्यूटियल ट्यूमर (अंडाशय के आकार में 6 सेमी से अधिक की वृद्धि के साथ) दिखाई देते हैं, जो पहले 2 हफ्तों के दौरान दिखाई देते हैं और एक प्रतिकूल रोगसूचक संकेत माना जाता है;
• योनि और योनी में ट्यूमर जैसी संरचनाओं की उपस्थिति।

एक बड़े पेट के साथ, गर्भावस्था के विश्वसनीय संकेत (भ्रूण की धड़कन, भ्रूण के बड़े हिस्से का तालमेल) निर्धारित नहीं होते हैं।

उपयोग की जाने वाली अतिरिक्त नैदानिक ​​​​विधियों में से:

• अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया. यह गर्भाशय के महत्वपूर्ण आकार, भ्रूण या भ्रूण की अनुपस्थिति को प्रकट करता है, एक विशिष्ट विशेषता एक सजातीय महीन दाने वाली संरचना ("बर्फीले तूफान" का एक लक्षण), ल्यूटियल सिस्ट के ऊतक की उपस्थिति है। अल्ट्रासाउंड का नैदानिक ​​​​मूल्य 100% है।
• छाती का एक्स - रे. फेफड़ों में मेटास्टेस का पता लगाने की अनुमति देता है।
• हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी. एचएसजी आपको निदान को स्पष्ट करने और कीमोथेरेपी के प्रभाव की निगरानी करने की अनुमति देता है। एक आक्रामक रूप के साथ हिस्टोग्राम पर, इसके विपरीत के समोच्च प्रवेश को विली के मायोमेट्रियम में पेश करने के स्थल पर देखा जाता है।
• डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी,. आवश्यकता पड़ने पर आयोजित किया गया।
• एचसीजी स्तर परीक्षणरक्त में। गैर-गर्भवती महिलाओं में, रक्त सीरम में एचसीजी सामान्य रूप से अनुपस्थित होता है। गर्भधारण के दौरान, गर्भधारण के 8वें दिन एचसीजी दिखाई देता है, और इसकी चोटी 60 वें दिन होती है और 5000 - 10000 यूनिट होती है। यदि एचसीजी का स्तर 12 सप्ताह से अधिक रहता है, तो एक तिल का संदेह होता है।
• इम्यूनोकेमिकल विधि. इसमें रक्त में ट्रोफोब्लास्टिक बीटा-ग्लोब्युलिन का निर्धारण होता है। इस रोग के विकसित होने पर इसका स्तर 76-93% हो जाता है।
• ऊतकीय विधि. रोग के रूपात्मक रूप को निर्धारित करने में मदद करता है (सामग्री - गर्भाशय गुहा से स्क्रैपिंग)।

इलाज

सिस्टिक बहाव के विकास के साथ, उपचार में इसके निष्कासन शामिल हैं, जो निम्नलिखित विधियों द्वारा किया जाता है:

• गर्भाशय ग्रीवा नहर के प्रारंभिक विस्तार के साथ गर्भाशय गुहा का इलाज;
• वैक्यूम एक्सोक्लिएशन (बेहतर है, क्योंकि यह कम दर्दनाक है);
• डिजिटल निष्कासन, जिसमें वैक्यूम एस्पिरेशन या स्क्रैपिंग की भी आवश्यकता होती है;
• प्रोस्टाग्लैंडीन के साथ श्रम की शुरुआत, यदि गर्भाशय का आकार गर्भावस्था के 20 सप्ताह से अधिक है और पैथोलॉजी के एक आक्रामक रूप को बाहर रखा गया है (अप्रभावीता या प्रचुर रक्तस्राव के मामले में, गर्भाशय के बाद के इलाज के साथ एक छोटा सीज़ेरियन);
• उपांगों के संरक्षण के साथ गर्भाशय का विलोपन (ल्यूटियल सिस्ट को हटाया नहीं जाता है, तिल के उन्मूलन के 3 महीने बाद उनका प्रतिगमन मनाया जाता है)।

सर्जरी के बाद, पेट के निचले हिस्से पर ठंड लगना, यानी गर्भाशय को कम करना और एंटीबायोटिक दवाओं का संकेत दिया जाता है। पैथोलॉजी के उन्मूलन के बाद, रोगी को प्रसवपूर्व क्लिनिक के औषधालय अवलोकन के तहत छुट्टी दे दी जाती है।

उपचार का दूसरा चरण कीमोथेरेपी है। इसकी नियुक्ति के लिए संकेत:

• एचसीजी अनुमापांक में वृद्धि या लंबे समय तक एक ही स्तर पर रहना;
• सर्जिकल उपचार के बाद रोग का आक्रामक रूप;
• तिल को हटाने के दौरान या बाद में मेटास्टेस का पता लगाना।

पसंद की दवा डैक्टिनोमाइसिन है, जिसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, पाठ्यक्रमों की संख्या व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। मेटाट्रेक्सेट का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह अधिक नेफ्रोटॉक्सिक है। हाइडैटिडफॉर्म मोल को हटाने के बाद मेटास्टेस या तो अपने आप गायब हो जाते हैं या कीमोथेरेपी के बाद।

प्रश्न जवाब

ठीक होने के बाद गर्भनिरोधक के किन तरीकों का इस्तेमाल किया जा सकता है?

रोग के उपचार के बाद, रक्त और मूत्र में एचसीजी के गायब होने के बाद एक साल तक गर्भावस्था से खुद को बचाने की सिफारिश की जाती है। संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करना वांछनीय है, लेकिन बाधा विधियों द्वारा गर्भनिरोधक भी संभव है। आईयूडी की शुरूआत की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि गर्भाशय वेध का खतरा होता है।

औषधालय अवलोकन कितने समय तक चलता है और इसमें क्या शामिल है?

तिल के उन्मूलन के बाद, औसतन 73 दिनों के बाद एचसीजी पूरी तरह से गायब हो जाता है। अवलोकन में शामिल हैं:

1. 2 नकारात्मक परिणाम प्राप्त होने तक एचसीजी का साप्ताहिक निर्धारण;
2. फिर 6 महीने के लिए एचसीजी का मासिक निर्धारण, फिर हर 2 महीने में एक साल तक, दूसरे साल में - हर तिमाही में, और तीसरे में - हर छह महीने में;
3. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड स्कैन हर 2 सप्ताह में छूट तक, फिर हर तिमाही में एक साल के लिए;
4. सालाना फेफड़ों का एक्स-रे;
5. सेरेब्रल मेटास्टेस का पता लगाने के मामले में हर छह महीने में 2 साल के लिए मस्तिष्क का एमआरआई।

गर्भावस्था की योजना कब बनाई जा सकती है?

रोग के एक सरल रूप के साथ, एचसीजी के उपचार और सामान्यीकरण के 12 महीने बाद गर्भावस्था की अनुमति दी जाती है, एक आक्रामक रूप और कीमोथेरेपी के मामले में, 2 साल बाद गर्भावस्था की योजना बनाना संभव है।

ब्लिस्टरिंग कितना खतरनाक है?

रोग के बाद के 29% रोगियों में, 14% मामलों में एमेनोरिया देखा जाता है, और 4% महिलाओं में दुर्दमता होती है (कोरियोनिपिथेलियोमा का विकास)। कीमोथेरेपी के बाद 2 साल से पहले होने वाली गर्भावस्था में भ्रूण की असामान्यताएं और क्रोमोसोमल म्यूटेशन विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है। प्रसव में जटिलताएं भी संभव हैं: रक्तस्राव और जन्म शक्तियों की विसंगतियां।

रोग के बाद रोग का निदान क्या है?

उपचार के वर्तमान तरीके रोगियों की 100% वसूली और 90% मामलों में मासिक धर्म चक्र की बहाली की अनुमति देते हैं। 70 - 80% महिलाएं गर्भवती होने और गर्भावस्था को सहने का प्रबंधन करती हैं।

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एक नर शुक्राणु और एक मादा अंडे के संलयन से भ्रूण का निर्माण होता है। लेकिन जब गर्भाधान असामान्य होता है, तो परिणामी गर्भावस्था मृत्यु के लिए बर्बाद हो जाती है और कोई दवा नहीं, कोई ऑपरेशन भ्रूण को सामान्य रूप से विकसित करने में मदद नहीं कर सकता है।

इन विसंगतियों में से एक है सिस्टिक स्किड, जो न केवल एक जीवित बच्चे के जन्म में समाप्त होगी, बल्कि एक महिला के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा भी बन सकती है। पैथोलॉजी असामान्य नहीं है: कुछ देशों में, इसकी आवृत्ति प्रति 100 गर्भधारण में 1 मामला है।

बुलबुला स्किड- यह अंडे और शुक्राणु के संलयन का उत्पाद है, जो आकार में तेजी से बढ़ने में सक्षम है, इसकी कोई विशिष्ट संरचना नहीं है, और कोरियोनिक विली, जो आदर्श रूप से भविष्य के प्लेसेंटा का हिस्सा बनना चाहिए, अंदर बुलबुले के रूप में विकसित होता है जिसमें तरल है।

हाइडैटिडफॉर्म मोल के कारण

सिस्टिक ड्रिफ्ट की घटना में एक जटिल तंत्र होता है, जिसका अर्थ है कई कारकों की उपस्थिति जो गर्भाधान के असामान्य उत्पाद की उपस्थिति में योगदान करते हैं। सशर्त रूप से सभी कारणों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित करना संभव है।

कुछ सामान्य प्रकृति के होते हैं, बड़ी संख्या में महिलाओं में हो सकते हैं, लेकिन इस बात की गारंटी नहीं है कि ये सभी महिलाएं हाइडेटिडफॉर्म तिल के साथ गर्भवती होंगी।

द्वितीयक कारण एक प्रकार का ट्रिगर तंत्र है, जिसकी उपस्थिति प्राथमिक कारकों के कारण होती है। उन्हें भ्रूण के असामान्य विकास का कारण बनने की गारंटी है।

प्राथमिक कारण

• अंतःस्रावी तंत्र का गंभीर व्यवधान। आमतौर पर एक महिला में एस्ट्रोजन का स्तर बहुत कम होता है।
• संक्रामक रोग। उदाहरण के लिए, गर्भधारण के समय, गर्भवती मां को किसी प्रकार के एसटीडी का गंभीर रूप से तेज होना था।
• रोगी की आयु। 37 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में हाइडैटिडफॉर्म तिल की आवृत्ति बढ़ जाती है।

माध्यमिक कारण

• ऐसे डिंब का निषेचन जिसमें केन्द्रक नहीं होता है। नतीजतन, गर्भाधान के उत्पाद में 46XY कैरियोटाइप है। ऐसे अंडों का उत्पादन 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में सक्रिय होता है, जब बच्चे पैदा करने की अवधि पूरी होने वाली होती है।
• अंडे का निषेचन विकृति के बिना हुआ, लेकिन तब मातृ जीन खो गए थे, और पैतृक जीनों की नकल की गई थी। गर्भाधान के इस उत्पाद में 46XX कैरियोटाइप है।
• एक बार में दो शुक्राणुओं द्वारा एक अंडे का निषेचन। इस मामले में, मातृ गुणसूत्र अल्पमत में होते हैं और युग्मनज का कैरियोटाइप 69XXY या 69XXX जैसा दिखता है।

पूर्ण और आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म मोल

इस कारण के आधार पर कि गर्भाधान के उत्पाद में विकासात्मक विसंगतियाँ क्यों हैं, दो प्रकार की विकृति को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म मोल- उन मामलों में बनता है जहां एक दोषपूर्ण अंडे का निषेचन होता है, जिसके दौरान मातृ गुणसूत्र पूरी तरह से खो जाते हैं। भ्रूण विकसित नहीं होता है, इसके बजाय, कोरियोनिक विली बड़ी मात्रा में बढ़ने लगती है।

• अल्ट्रासाउंड पर चित्र: स्कैन करते समय, कई संरचनाएं पाई जाती हैं, जो अव्यवस्थित रूप से स्थित होती हैं और पूरे गर्भाशय गुहा को भरती हैं।
• निरस्त सामग्री के अध्ययन में चित्र: नियोप्लाज्म, जिसमें विभिन्न व्यास के बुलबुले होते हैं, एक दूसरे के सापेक्ष बेतरतीब ढंग से स्थित होते हैं। भ्रूण के कुछ हिस्सों को परिभाषित नहीं किया गया है।

आंशिक हाइडैटिडिफॉर्म तिल- यह तब बनता है जब एक अंडाणु एक साथ दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचित होता है। इस मामले में, भ्रूण आंशिक रूप से विकसित हो सकता है, कभी-कभी इसका शरीर पूरी तरह से बन जाता है, लेकिन इस मामले में भी, यह बहुत संभावना है कि यह मर जाएगा।

हालांकि, एक आंशिक हाइडैटिडफॉर्म तिल के साथ और बशर्ते कि सभी महत्वपूर्ण अंग विकसित हों, एक महिला एक जीवित बच्चे को जन्म दे सकती है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, ऐसे बच्चे में आनुवंशिक विकृति और कम व्यवहार्यता होगी।

यदि सिस्टिक ड्रिफ्ट का स्थान बहुत छोटा है, तो गर्भवती माँ के पास स्वस्थ बच्चे को जन्म देने के पर्याप्त अवसर होते हैं।

• अल्ट्रासाउंड तस्वीर: गर्भावस्था के पहले तिमाही में आंशिक हाइडैटिडफॉर्म बहाव ध्यान देने योग्य नहीं हो सकता है। भ्रूण की एक सामान्य संरचना हो सकती है, दिल की धड़कन, आंदोलनों को निर्धारित किया जा सकता है। हालांकि, 12-सप्ताह की स्क्रीनिंग में, ऐसे 80% मामलों में, डॉक्टर वेसिकुलर ग्रोथ की उपस्थिति का निदान करते हैं। बच्चे के जन्म के बाद नाल के अध्ययन में हाइडैटिडफॉर्म बहाव के प्रसवोत्तर निदान के उदाहरण हैं।
• निरस्त सामग्री के अध्ययन में चित्र: भ्रूण के अलग-अलग हिस्सों या भ्रूण के पूरे शरीर के समावेशन के साथ पुटिकाओं से युक्त एक नियोप्लाज्म।

सिस्टिक बहाव के लक्षण, लक्षण

यदि सिस्टिक ड्रिफ्ट का फोकस छोटा है और अल्ट्रासाउंड के परिणामों के अनुसार, भ्रूण में कोई असामान्यताएं और विकासात्मक देरी नहीं है, तो गर्भवती मां को कुछ भी नहीं बताएगा कि उसकी गर्भावस्था में कुछ गड़बड़ है। हालांकि, प्लेसेंटा के पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित क्षेत्र के बड़े फोकस के साथ पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म मोल और आंशिक हाइडैटिडफॉर्म मोल के लक्षण काफी स्पष्ट हैं:

• एचसीजी की तीव्र वृद्धि सामान्य से कई गुना अधिक होती है।
• गर्भावस्था के पहले हफ्तों से शुरू होने वाले विषाक्तता के स्पष्ट रूप से स्पष्ट अभिव्यक्तियाँ एचसीजी में अत्यधिक वृद्धि का परिणाम हैं।
• खून बह रहा है।
• भूरा रंग जो Utrozhestan या Duphaston लेने के बाद भी नहीं रुकता है।
• गर्भाशय के आकार में तेजी से वृद्धि जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है।
• बाद के चरणों में, सिस्टिक बहाव के साथ, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया देखे जा सकते हैं।
• गर्भाशय में तेज दर्द।
• गर्भाशय गुहा में एक भ्रूण की अनुपस्थिति, बुलबुले की वृद्धि (डॉक्टर "बर्फ़ीला तूफ़ान" अभिव्यक्ति का उपयोग करते हैं)।

यदि एक पूर्ण या आंशिक हाइडैटिडफॉर्म बहाव का पता चला है, तो गर्भावस्था को समाप्त करना आवश्यक है। अन्यथा, नियोप्लाज्म गर्भाशय में विकसित हो सकता है या एक घातक ट्यूमर में बदल सकता है।

रोग का उपचार - क्या करें?

गर्भाधान का रोगात्मक रूप से परिवर्तित उत्पाद सर्जिकल इलाज या वैक्यूम एस्पिरेशन द्वारा इसे हटाने के अलावा किसी अन्य उपचार के अधीन नहीं है।

इसके अलावा, रोगी जितना अधिक समय तक क्लिनिक जाने में देरी करता है, उतना ही अधिक रक्तस्राव के कारण वह गर्भाशय को खोने का जोखिम उठाती है, जब वह गर्भाशय की दीवार में अंकुरित भ्रूण झिल्ली को अलग करने की कोशिश करती है।

निर्वात आकांक्षा

यह उन रोगियों के लिए संकेत दिया गया है जिनमें हाइडैटिडफॉर्म मोल का निदान थोड़े समय (4 सप्ताह तक) में किया गया था। एक गर्भवती महिला को अंतःशिरा में ऑक्सीटोसिन, एनेस्थीसिया का इंजेक्शन लगाया जाता है। फिर डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा नहर के विस्तार की प्रक्रिया के लिए आगे बढ़ता है, जो भारी रक्तस्राव के साथ होता है।

जब गर्भाशय ग्रीवा तैयार हो जाता है, तो आप उपकरण के लिए 12 मिमी व्यास की नोक का उपयोग करके गर्भाशय गुहा की वैक्यूम आकांक्षा शुरू कर सकते हैं। दूसरी ओर, विशेषज्ञ पेट की दीवार के माध्यम से, पेट में गर्भाशय की मालिश करता है।

• आकांक्षा के बाद, गर्भाशय शरीर की गुहा को स्क्रैप किया जाता है - सिस्टिक तिल के सभी कणों को पूरी तरह से समाप्त करने के लिए यह आवश्यक है।

सर्जिकल इलाज

यह लगभग हमेशा उन मामलों में उपयोग किया जाता है जहां गर्भकालीन आयु 4 सप्ताह से अधिक होती है।

तिल के उपचार की यह विधि केवल वैक्यूम आकांक्षा की तुलना में अधिक बेहतर है, क्योंकि यह आपको गर्भाधान के उत्पाद से छुटकारा पाने और रोग प्रक्रिया की पुनरावृत्ति के रूप में जटिलताओं से बचने की अनुमति देती है।

एक तिल के बाद स्क्रैपिंग करते समय, गर्भाशय ग्रीवा को भी फैलाने की आवश्यकता होती है, लेकिन अगर वैक्यूम आकांक्षा सामान्य संज्ञाहरण के बिना किया जा सकता है, तो उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति में सामान्य संज्ञाहरण की शुरूआत शामिल है।

गर्भाशय गुहा के उपचार के बाद, सामग्री को एक क्यूरेट (प्रक्रिया को "इलाज" कहा जाता है) की मदद से बाहर लाया जाता है।

एक नियम के रूप में, डॉक्टर इन दो विधियों के संयोजन का उपयोग करते हैं: वैक्यूम आकांक्षा इलाज और बाद के इलाज के संयोजन के साथ की जाती है।

हाइडैटिडफॉर्म तिल के बाद गर्भावस्था

यदि किसी महिला को कोई जटिलता नहीं है, तो डॉक्टर उसे ऑपरेशन और रक्त में एचसीजी के स्तर की निगरानी के छह महीने बाद गर्भवती होने की अनुमति देते हैं।

सिस्टिक स्किड के बाद गर्भावस्था दूसरों से अलग नहीं है, लेकिन योजना शुरू करने से पहले, आपको अपने हार्मोनल संतुलन को क्रम में रखना होगा और एसटीडी, यदि कोई हो, का इलाज करना होगा। यह एक विकृत रूप से परिवर्तित भ्रूण के पुन: प्रकट होने के जोखिम को कम करेगा।

सर्जरी को हटाने के बाद जटिलताएं

कई महीनों के लिए, डॉक्टर रोगी की रक्त गणना की निगरानी करने और सर्जरी के बाद एचसीजी में कमी की गतिशीलता की निगरानी करने के लिए बाध्य है। यदि हार्मोन समान स्तर पर रहता है या बढ़ जाता है, तो यह एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ-ऑन्कोलॉजिस्ट के लिए एक रेफरल लिखने का एक कारण है।

कुछ प्रसवपूर्व क्लीनिकों में, तिल वाली प्रत्येक गर्भवती महिला को एक ऑन्कोलॉजिस्ट के पास पंजीकृत किया जाता है, जब तक कि कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का स्तर सामान्य नहीं हो जाता।

इस तरह की सावधानियां इस तथ्य के कारण हैं कि बुलबुले के रूप में बढ़ने वाला कोरियोनिक विली एक घातक ट्यूमर बन सकता है। यदि एचसीजी का स्तर अपरिवर्तित रहता है या बढ़ जाता है, तो रोगी को कीमोथेरेपी का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि चिकित्सा विशेषज्ञों के सही दृष्टिकोण के साथ, हाइडैटिडिफॉर्म तिल 100% इलाज योग्य हो सकता है।

सिस्टिक बहाव के कारण भ्रूण के विकास में विसंगतियों में निहित हैं। आंशिक हाइडेटिडफॉर्म मोल के अध्ययन में यह पाया गया कि इसके सेट में एक मातृ और दो पितृ गुणसूत्र होते हैं।

इस प्रकार, अंडे को एक बार में 2 शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण में अतिरिक्त गुणसूत्र मौजूद होते हैं, और यह स्वयं व्यवहार्य नहीं होता है। इस प्रकार की विकृति 5% मामलों में कैंसर में बदल जाती है।

पूर्ण सिस्टिक मोल का कारण एक अवर महिला रोगाणु कोशिका का निषेचन है, जिसमें गुणसूत्रों का कोई सेट नहीं होता है। जैसे ही भ्रूण विकसित होता है, पिता के गुणसूत्र दोगुने हो जाते हैं, लेकिन भ्रूण के अंडे के विकास के बजाय, कोरियोनिक विली का बुलबुला जैसा परिवर्तन देखा जाता है।

जब निदान किया जाता है, तो दो एक्स गुणसूत्र पाए जाते हैं, जो पैतृक होते हैं। शायद ही कभी, पैतृक गुणसूत्र 46XY कैरियोटाइप (13% से अधिक मामलों में नहीं) बनाते हैं।

रोग के घातक अध: पतन का अधिक बार निदान किया जाता है (विकृति के 20% तक)।

रोग के कारण और जोखिम कारक

प्लेसेंटा प्रेविया

असामयिक
सामान्य रूप से स्थित की टुकड़ी
प्लेसेंटा (पीएनआरपी)

गर्भाशय का टूटना।

वर्तमान में,
अल्ट्रासाउंड के आगमन के बाद, और डालना शुरू किया
प्लेसेंटा प्रिविया का निदान पहले
खून बह रहा है, फिर मुख्य समूह
मातृ मृत्यु दर हैं
पीओएनआरपी के साथ महिलाएं।

गर्भाशय ग्रीवा का टूटना

गर्भाशय का टूटना

गर्भाशय का टूटना

अगर कोई विराम है
गर्भाशय, यह बहुत जल्दी विकसित होता है
महिला की हालत गंभीर
दर्दनाक और रक्तस्रावी के साथ
सदमा, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु होती है
भ्रूण, और फिर निदान स्पष्ट है। लेकिन हो सकता है
मिटाए गए लक्षण

PONRP का निदान करें
बहुत मुश्किल, संकुचन के कारण
प्रयासों में शामिल हों, गर्भाशय स्वर
उल्लेखनीय रूप से वृद्धि हुई है, और अक्सर निदान
भ्रूण के जन्म के बाद रखा गया
भ्रूण के बाद उत्सर्जन का आधार
काले रक्त के थक्के।

अगर यह है
दूसरी अवधि में गर्भाशय के टूटने का स्थान और
सिर श्रोणि तल पर है
प्रसूति संदंश की आवश्यकता
या श्रोणि के अंत तक भ्रूण को हटाना।

PONRP के साथ - निर्वासन की अवधि को छोटा करना
पेरिनेटोमी या प्रसूति
संदंश

अलगाव के विघटन के साथ जुड़े और
प्लेसेंटा का निर्वहन।

तंग लगाव

सच्ची वृद्धि (केवल आंशिक . के साथ)
सही वृद्धि या आंशिक
तंग लगाव संभव है
खून बह रहा है)।

आंतरिक के क्षेत्र में प्रसव के बाद का उल्लंघन
ग्रसनी (ग्रसनी की ऐंठन)।

गर्भाशय में अपरा ऊतक के अवशेष

रक्तस्राव बहुत विपुल हो सकता है।

जोखिम समूह:

बिगड़ी हुई महिलाएं
प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास

गर्भावस्था जटिल
हावभाव

एक बड़े भ्रूण के साथ प्रसव

पॉलीहाइड्रमनिओस

एकाधिक गर्भावस्था

विशेषज्ञ विशिष्ट कारणों की पहचान नहीं करते हैं जो महिला शरीर में सिस्टिक बहाव की उपस्थिति में योगदान करते हैं। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि रोग गर्भावधि अवधि के दौरान गुणसूत्र संबंधी विकारों का परिणाम है: मां के जीन का नुकसान, पिता के जीन का दोहराव और अंडे का निषेचन, जिसमें दो शुक्राणुओं द्वारा एक नाभिक नहीं होता है।

एक्टोपिक गर्भावस्था में, फैलोपियन ट्यूब की दीवारों पर बुलबुले दिखाई दे सकते हैं।

बहुत पहले नहीं, चिकित्सा में एक परिकल्पना सामने रखी गई थी कि संक्रामक रोग और एस्ट्रोजन उत्पादन का कम स्तर तिल के विकास को भड़का सकता है।

पैथोलॉजी के विकास के कारण अलग हैं और विकार के प्रकार पर निर्भर करते हैं। तो, गर्भावस्था के दौरान एक पूर्ण हाइडैटिडफॉर्म तिल एकतरफा विकार के साथ विकसित होता है - भ्रूण को जीन का मातृ सेट प्राप्त नहीं होता है, और यह एक ही बार में पिता से दो प्राप्त करता है।

कुछ मामलों में, यह सिस्टिक तिल एक ही समय में दो शुक्राणुओं द्वारा एक गैर-परमाणु अंडे के निषेचन के कारण हो सकता है। नतीजतन, भ्रूण अपने विकास के प्रारंभिक चरण में मर जाता है।

अधूरा बहाव तब विकसित होता है जब अंडे को दो शुक्राणुओं द्वारा निषेचित किया जाता है, जबकि मातृ गुणसूत्रों के सेट में देरी होती है। नतीजतन, विभाजन के एक चरण में, भ्रूण को मातृ और दोहरे-पैतृक जीन का एक सेट प्राप्त होता है।

थोड़े समय के बाद, भ्रूण मर जाता है। माना उल्लंघन के विकास में योगदान करने वाले कारकों में, डॉक्टर कहते हैं:

• भावी मां की आयु 20 से कम और 35 वर्ष से अधिक है;
• इतिहास में एक सिस्टिक बहाव की उपस्थिति;
• अतीत में प्रारंभिक अवस्था में गर्भपात;
• विटामिन ए के आहार में उल्लेखनीय कमी।

नैदानिक ​​​​तस्वीर: सिस्टिक स्किड की पहचान कैसे करें

हाइडैटिडफॉर्म मोल का वर्गीकरण

इस प्रकार के पैथोलॉजी हैं:

1. पूर्ण हाइडैटिडिफॉर्म तिल;
2. अधूरा हाइडैटिडिफॉर्म तिल (आंशिक)।

कम्पलीट हाइडैटिडफॉर्म ड्रिफ्ट एक ऐसी बीमारी है जिसमें भ्रूण के ऊतक बिल्कुल भी अनुपस्थित होते हैं, यानी कोरियोनिक विली का अध: पतन उनके पूरे क्षेत्र को कवर करता है। एक नियम के रूप में, इस प्रकार की बीमारी का पता 11-25 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में लगाया जाता है।

आंशिक सिस्टिक बहाव समान नैदानिक ​​​​संकेतों द्वारा प्रकट होता है, लेकिन इसके साथ भ्रूण के अंडे के अलग-अलग तत्व होते हैं। पैथोलॉजिकल परिवर्तन कोरियोनिक विली के केवल एक हिस्से को प्रभावित करते हैं।

आंशिक हाइडैटिडफॉर्म तिल का आमतौर पर गर्भाधान के 9-34 सप्ताह बाद, यानी लगभग किसी भी गर्भकालीन उम्र में निदान किया जाता है।

आक्रमण की डिग्री के अनुसार, रोग हो सकता है:

1. साधारण ब्लिस्टरिंग। कोरियोनिक विली गर्भाशय गुहा के अंदर स्थित बड़े, सूजन वाले होते हैं।
2. प्रोलिफ़ेरेटिंग हाइडैटिडिफ़ॉर्म मोल (विनाशकारी)। इस मामले में, कोरियोनिक विली गर्भाशय की मांसपेशियों की परत में गहराई से बढ़ता है, इसके ऊतकों को नष्ट कर देता है। इस प्रकार की बीमारी के परिणामस्वरूप अक्सर जानलेवा रक्तस्राव होता है।

सिस्टिक बहाव के कई वर्गीकरण हैं। वे हिस्टोलॉजिकल और रूपात्मक विशेषताओं पर आधारित हैं। कोरियोन विली के अध: पतन की डिग्री के अनुसार, आंशिक और पूर्ण स्किडिंग को प्रतिष्ठित किया जाता है। पूर्ण रूप के साथ, कोरियोन के सभी विली आंशिक रूप से, उनमें से केवल एक निश्चित भाग के साथ रूपांतरित होते हैं।

सभी मामलों में, भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, लेकिन पैथोलॉजिकल संरचनाओं का विकास जारी रहता है, जो गर्भाशय के आकार में काफी तेजी से वृद्धि के साथ होता है।

इन सबके अलावा, हाइडैटिडफॉर्म मोल का एक आक्रामक (विनाशकारी) रूप है, जो विली के गर्भाशय की पेशी झिल्ली की मोटाई में अंकुरण और बाद में ऊतक विनाश की विशेषता है।

गंभीर इंट्रापेरिटोनियल (इंट्रा-पेट) रक्तस्राव के विकास से यह स्थिति खराब हो सकती है। हिस्टोलॉजिकल प्रकार के अनुसार, ट्रोफोब्लास्ट संरचनाओं के अनुपात के आधार पर, सिंकाइटियल, मिश्रित, साइटोट्रोफोब्लास्टिक हाइडैटिडफॉर्म बहाव को प्रतिष्ठित किया जाता है।

हाइडैटिडफॉर्म तिल के बाद गर्भावस्था

यदि रोग का निदान समय पर किया गया था, और उपचार पर्याप्त था, तो यह भविष्य में महिला के प्रसव के कार्य को बनाए रखने में मदद करेगा। यदि कीमोथेरेपी की आवश्यकता नहीं है, तो एचसीजी हार्मोन सामान्य रूप से 5-6 महीनों के बाद रक्त से गायब हो जाएगा।

तथ्य यह है कि गर्भवती महिलाओं में कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन बढ़ जाता है, और यह स्पष्ट नहीं होगा कि क्या इस तरह की वृद्धि से तिल की पुनरावृत्ति हुई (यह 2% मामलों में होता है)।

सौभाग्य से, यदि प्रजनन प्रणाली के अंगों को हटाया नहीं गया है, तो रोग भविष्य के गर्भाधान को प्रभावित नहीं करता है। पैथोलॉजी के उन्मूलन के बाद 70% से अधिक महिलाओं के बच्चे हो सकते हैं।

ऐसी समस्याओं को और बाहर करने के लिए, एक महिला को गर्भावस्था की सावधानीपूर्वक योजना बनाने की सलाह दी जाती है, साथ ही गर्भ के पहले हफ्तों से अल्ट्रासाउंड द्वारा देखा जाना चाहिए और एचसीजी के स्तर का आकलन करना चाहिए।

आमतौर पर, गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, लेकिन श्रम की कुछ अधिक लगातार कमजोरी का प्रमाण है, उन महिलाओं में प्रसव के दौरान रक्तस्राव होता है जो पहले ट्रोफोब्लास्ट पैथोलॉजी से गुजर चुकी हैं।

सिस्टिक ड्रिफ्ट को हटाने के बाद महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास एक से डेढ़ साल तक रजिस्ट्रेशन कराना चाहिए।

इस नियंत्रण अवधि के दौरान, यह सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है कि गर्भावस्था नहीं होती है, क्योंकि इस रोग की स्थिति के पुन: विकास का जोखिम होता है।

गर्भावस्था की योजना बनाने का सबसे इष्टतम तरीका हार्मोनल गर्भनिरोधक होगा, जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करने के बाद लिया जाना चाहिए।

बबल स्किड - लक्षण

इस रोग की स्थिति के लिए सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक जननांग पथ से गहरे तरल रक्त का निर्वहन है, जिसमें अस्वीकृत तिल पुटिकाएं होती हैं।

इस तरह के रक्तस्राव से महत्वपूर्ण रक्तहीनता हो सकती है और कुछ मामलों में, यह जीवन के लिए खतरा बन सकता है।

गर्भाशय की पेशी झिल्ली की मोटाई में सिस्टिक बहाव के तत्वों का अंकुरण इसके वेध और बड़े पैमाने पर अंतर-पेट के रक्तस्राव के साथ हो सकता है।

निम्नलिखित लक्षण गर्भवती महिला में हाइडैटिडफॉर्म तिल की संभावित उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• भारी रक्तस्राव और फफोले;
• गर्भाशय के आकार में वृद्धि, जो गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए विशिष्ट नहीं है;
• भ्रूण के विकास के मुख्य लक्षणों की अनुपस्थिति: दिल की धड़कन और इसकी गतिशीलता;
• मजबूत अभिव्यक्ति गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता: बार-बार उल्टी आना, बार-बार रक्तस्राव होना।

इस कारक को ध्यान में रखते हुए कि सिस्टिक बहाव के विकास के साथ भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, उल्लंघन की उपस्थिति केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से स्थापित की जा सकती है, गर्भावस्था परीक्षणों का सकारात्मक परिणाम होगा।

गर्भधारण की प्रक्रिया में, विशिष्ट लक्षणों की उपस्थिति से विकृति का अनुमान लगाया जा सकता है। पहले संकेतों में से एक डॉक्टर जननांग पथ से तरल काले रक्त के निर्वहन को कहते हैं, जिसमें फटे हुए पुटिकाएं होती हैं।

सिस्टिक ड्रिफ्ट के दौरान आवंटन हमेशा भरपूर, लंबे समय तक होता है, जो गर्भवती महिला के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा मानते हुए, एनीमिया के विकास को जन्म दे सकता है।

हाइडैटिडफॉर्म मोल का निदान

आमतौर पर, गर्भावस्था के पहले हफ्तों में रोग के विकास के दौरान भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, और इसलिए अल्ट्रासाउंड द्वारा दिल की धड़कन और सामान्य गर्भ के अन्य लक्षणों का पता नहीं लगाया जाता है।

लेकिन तिल द्वारा एचसीजी हार्मोन के उत्पादन के कारण, गर्भावस्था परीक्षण हमेशा सकारात्मक परिणाम देता है। एक चिकित्सा परीक्षा के बिना, रक्तस्राव की उपस्थिति, समय के अनुसार बच्चे की शारीरिक गतिविधि की कमी से विकृति का संदेह किया जा सकता है।

निदान करते समय, इस बीमारी को पॉलीहाइड्रमनिओस, कई गर्भावस्था, सहज गर्भपात, गर्भाशय फाइब्रॉएड की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था के साथ विभेदित किया जाता है। इस विकृति की विशिष्ट विशेषताएं स्पॉटिंग में बुलबुले की उपस्थिति है, जो आमतौर पर हाइडैटिडफॉर्म तिल के निष्कासन से पहले देखी जाती है।

स्त्री रोग संबंधी परीक्षा आयोजित करने से आप अत्यधिक नरम क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ-साथ गर्भकालीन आयु के सापेक्ष गर्भाशय के आकार में वृद्धि के साथ गर्भाशय की स्थिरता में घनी लोचदार रूप में परिवर्तन का निर्धारण कर सकते हैं।

सिस्टिक ड्रिफ्ट का निदान बहुत मुश्किल है। प्रारंभिक अवस्था में रोग का विकास बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है, गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है।

हालांकि, योनि से खूनी निर्वहन की पहली उपस्थिति में, जो गर्भवती महिला को नहीं होना चाहिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करना जरूरी है।

डॉक्टर शुरू में एक योनि परीक्षा आयोजित करता है, गर्भाशय गुहा में नियोप्लाज्म का अध्ययन करता है, जो आपको ट्रोफोब्लास्ट रोगों की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके संरचनाओं की प्रकृति को विस्तार से निर्धारित करना संभव है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी हार्मोनल स्तर के विश्लेषण के लिए रक्त लेता है।

गर्भावस्था के दौरान, बीटा कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन आदर्श से अधिक नहीं होता है, लेकिन अगर यह हार्मोन उस महिला में पाया जाता है जो बच्चे की उम्मीद नहीं कर रही है, तो यह एक तिल के विकास का संकेत दे सकता है।

बुलबुला बहाव: अल्ट्रासाउंड तस्वीर अंगूर के एक गुच्छा जैसा दिखता है, इसलिए विशेषज्ञ आसानी से एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति को पहचान सकता है।
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रोग के विकास के चरण के बावजूद, रोग पुटिकाओं को हटा दिया जाना चाहिए। गर्भाशय गुहा से प्राप्त सामग्री विशेषज्ञों द्वारा आगे के अध्ययन के अधीन है, और रोगी को एक ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा।

एक महिला की सामान्य स्थिति को मजबूत करने के अतिरिक्त उपाय घातक ट्यूमर के गठन को रोकने में मदद करेंगे। ऑपरेशन के बाद पुनर्वास अवधि कम से कम दो महीने है, जिसके दौरान कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर में बदलाव की नियमित जांच की जाती है, अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके श्रोणि अंगों की पूरी जांच की जाती है।

पुटिकाओं को हटाने के आठ सप्ताह बाद, सभी प्रक्रियाओं को सामान्य किया जाना चाहिए, यदि कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो रोगी को परीक्षाओं का एक अतिरिक्त पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है, क्योंकि हाइडैटिडफॉर्म बहाव की कोशिकाएं शरीर में रह सकती हैं, उपचार की अनुमति नहीं देती हैं। पुरा होना।

यदि किसी महिला में गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं हैं और कोई कैंसर नहीं पाया जाता है, तो आमतौर पर कीमोथेरेपी नहीं दी जाती है। बाद के गर्भधारण को डॉक्टर की निरंतर देखरेख में आगे बढ़ना चाहिए।

रोग का समय पर निदान उपचार के सही तरीके को चुनने, संभावित जटिलताओं को रोकने और भविष्य के गर्भधारण की शुरुआत के साथ-साथ सामान्य गर्भधारण की गारंटी देने में मदद करेगा।

"सिस्टिक ड्रिफ्ट" का निदान अध्ययनों के परिणामों के आधार पर किया जाता है। प्रारंभ में, डॉक्टर स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर महिला की जांच करता है।

इसके कार्यान्वयन के दौरान, स्त्री रोग विशेषज्ञ गर्भाशय की घनी लोचदार स्थिरता निर्धारित करता है, जिसमें अत्यधिक नरम होने के क्षेत्र होते हैं। उसी समय, व्यवहार में अंग के आयाम स्वयं उन लोगों से अधिक होते हैं जो समय पर होने चाहिए।

हाइडैटिडफॉर्म मोल की मेटास्टेटिक स्क्रीनिंग को पूरी तरह से बाहर करने के लिए, डॉक्टर अतिरिक्त परीक्षाएं लिख सकते हैं:

• छाती का एक्स - रे;
• उदर गुहा की परीक्षा;
• मस्तिष्क का एमआरआई।

बुलबुला बहाव - एचसीजी

तिल के साथ एचसीजी का स्तर उल्लंघन के संकेतकों में से एक है। इस विकृति के साथ, रक्तप्रवाह में हार्मोन की एकाग्रता में तेज वृद्धि होती है।

औसतन, यह 10,000 मिमीयू / एमएल से अधिक है। प्रजनन अंग के आकार में एक साथ वृद्धि, जो अवधि के अनुरूप नहीं है, स्त्री रोग विशेषज्ञों को इस विचार की ओर ले जाती है कि यह संभवतः सिस्टिक ड्रिफ्ट (सिस्टिक ड्रिफ्ट) का संकेत है।

बबल स्किड - अल्ट्रासाउंड

हाइडैटिडफॉर्म मोल का इलाज कैसे करें?

अब बीमारी का इलाज शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो इसे कीमोथेरेपी के साथ पूरक किया जाता है। समानांतर में, नए परीक्षण किए जा रहे हैं, जिनका उद्देश्य मौजूदा तरीकों में सुधार करना है।

अक्सर, हाइडैटिडफॉर्म मोल में कैंसर के ऊतकों की अनुपस्थिति में, धीरे-धीरे इलाज द्वारा इलाज किया जाता है। गर्भाशय के ऊतकों को फैलाया जाता है, जिसके बाद इसकी दीवारों (पिट्यूट्रिन, ऑक्सीटोसिन) को कम करने के लिए दवाओं को इंजेक्ट किया जाता है और अंग की पूरी सामग्री को वैक्यूम पंप से बाहर निकाल दिया जाता है।

फिर गर्भाशय की दीवारों को बाहर निकाल दिया जाता है ताकि कोई बहाव कण न रहे। तिल का सर्जिकल उपचार पूरा होने के बाद, कीमोथेरेपी निर्धारित की जाती है (यदि आवश्यक हो)।

इसका उद्देश्य अलग-अलग कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना है जिन्हें सर्जरी के दौरान किसी विशेषज्ञ द्वारा कल्पना नहीं की जाती है।

सिस्टिक ड्रिफ्ट का मुख्य उपचार इस गठन को हटाना है। इसके लिए, गर्भाशय ग्रीवा के प्रारंभिक फैलाव (विस्तार) के कार्यान्वयन के बाद नियंत्रण इलाज के साथ वैक्यूम आकांक्षा विधियों का उपयोग किया जाता है।

इस अंग के संकुचन में सुधार के लिए पिट्यूट्रिन या ऑक्सीटोसिन निर्धारित किया जाता है। दुर्लभ मामलों में, सिस्टिक तिल के गर्भाशय गुहा से एक स्वतंत्र निष्कासन हो सकता है।

प्रजनन कार्य के प्रदर्शन या रक्तस्राव के खतरे के विकास के साथ, गर्भाशय को बिना उपांगों के हटा दिया जाता है (विलुप्त हो जाता है)। हटाए गए ऊतक आवश्यक रूप से विशेष हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के अधीन हैं।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल को हटाने के बाद, अगले दो महीनों में, रोगी को रक्त सीरम में एचसीजी के स्तर का साप्ताहिक निर्धारण किया जाता है, हर दो सप्ताह में - छोटे श्रोणि का अल्ट्रासाउंड, साथ ही फेफड़ों का एक्स-रे।

यदि कोरियोनिपिथेलियोमा विकसित होने के कोई संकेत नहीं हैं, तो बाद में कीमोथेरेपी का संकेत नहीं दिया जाता है।

कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा

कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करती है जो कैंसर कोशिकाओं पर कार्य करती हैं। इसे इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा और गोलियों के रूप में भी किया जा सकता है।

कीमोथेरेपी उपचार का एक प्रणालीगत तरीका है, क्योंकि सभी दवाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और सभी अंगों और ऊतकों तक ले जाया जाता है, जिससे उनके मार्ग में सभी घातक कोशिकाओं को मार दिया जाता है।

विकिरण चिकित्सा में, ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करने के साथ-साथ नियोप्लाज्म के आकार को कम करने के लिए एक्स-रे या अन्य प्रकार के विकिरण का उपयोग किया जाता है।

इसे बाहर या अंदर स्थित विशेष उपकरणों की मदद से पतली प्लास्टिक ट्यूबों के माध्यम से विकिरण-उत्पादक सामग्री की मदद से सीधे उस क्षेत्र में ले जाया जा सकता है जहां घातक कोशिकाएं स्थित हैं (आंतरिक विकिरण)।

गर्भवती महिलाओं के लिए जानकारी, स्थिति को कम करने के लिए गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता का निदान कैसे किया जाता है और यह सुनिश्चित करें कि यह एक और खतरनाक बीमारी नहीं है।

बार्थोलिनिटिस की उपस्थिति के कारण क्या हैं और इस बीमारी के विकास के विकल्प क्या हैं, यहां पढ़ें ग्रीवा नहर के ग्रंथियों के रेशेदार पॉलीप का खतरा क्या है, लेख में पढ़ें https://womensmed/bolezni/polipy/cervikalnogo -कानाला।

html वहां आप जानेंगे कि कैसे आधुनिक चिकित्सा इस बीमारी से जूझ रही है।

सिस्टिक ड्रिफ्ट का उपचार संभावित जटिलताओं को रोकने और एक महिला के जीवन को बचाने के उद्देश्य से है। इस तरह के उल्लंघन के साथ गर्भावस्था के लिए तत्काल रुकावट की आवश्यकता होती है।

कुछ मामलों में, शरीर खूनी निर्वहन के साथ बाहर आने वाले बड़ी संख्या में बुलबुले से गर्भाशय गुहा को स्वतंत्र रूप से साफ करता है।

यदि ऐसा नहीं होता है, तो एक सर्जिकल ऑपरेशन निर्धारित किया जाता है।

यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। जब संभव हो, डॉक्टर लैप्रोस्कोपिक विधि चुनते हैं।

मौजूदा जर्मिनल झिल्ली से गर्भाशय गुहा को पूरी तरह से साफ करने के लिए, स्क्रैपिंग का उपयोग एक इलाज के साथ किया जाता है। अक्सर, डॉक्टर अवशिष्ट सामग्री की उपस्थिति को बाहर करने के लिए वैक्यूम एस्पिरेशन का उपयोग करते हैं।

इस तरह, जटिलताओं को रोका जा सकता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल को हटाना

बिना परिणाम के गर्भवती कैसे हो

यदि पैथोलॉजी आक्रामक है, तो इसकी जटिलता गर्भाशय की दीवार का वेध और पेरिटोनियम में बड़े पैमाने पर रक्तस्राव हो सकता है। गंभीर एक्लम्पसिया के परिणामस्वरूप, श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा के साथ फुफ्फुसीय धमनी की एक शाखा का एक एम्बोलिज्म संभव है।

कभी-कभी सिस्टिक बहाव संवहनी घनास्त्रता, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से जटिल होता है, और हटाने के बाद भी यह बांझपन का कारण बन सकता है।

हाइडैटिडफॉर्म तिल के गंभीर परिणाम कोरियोकार्सिनोमा का विकास है, एक घातक गर्भकालीन ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर। यह ट्यूमर जल्दी से योनि, योनी और दूर के अंगों (मस्तिष्क, फेफड़े, यकृत, गुर्दे) को मेटास्टेसाइज करता है।

सर्जिकल और कीमोथेरेपी उपचार के बिना, इस प्रकार का कैंसर घातक हो सकता है।

सिस्टिक ड्रिफ्ट के परिणाम सामान्य रूप से महिला प्रजनन प्रणाली और स्वास्थ्य की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं। इस विकार की एक खतरनाक जटिलता कोरियोनिपिथेलियोमा (कोरियोनकार्सिनोमा) का निर्माण है - ट्रोफोब्लास्ट रोग का एक घातक रूप।

यह गर्भाशय के आक्रामक अंकुरण, फेफड़ों, यकृत और मस्तिष्क को प्रभावित ऊतक के कई मेटास्टेसिस की विशेषता है। अक्सर पैथोलॉजी मौत की ओर ले जाती है।

यह गर्भवती महिलाओं में एक बहुत ही गंभीर बीमारी है, जिसमें भ्रूण के खोल के उपकला की वृद्धि और संयोजी ऊतकों की सूजन होती है। एक स्पष्ट तरल के साथ बुलबुले आपस में जुड़े हुए हैं और एक छोटा ब्रश बनाते हैं। एक हाइडैटिडफॉर्म बहाव बड़ी संख्या में पुटिकाओं तक बढ़ सकता है, जिससे भ्रूण का विकास रुक जाता है, जिससे गर्भपात हो जाता है। भ्रूण की मृत्यु के बावजूद, रोग अपने विकास को रोकता नहीं है, जिससे गर्भाशय में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, जो गर्भावस्था की रेखाओं के अनुरूप नहीं है।

सबसे अधिक बार, गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में हाइडैटिडफॉर्म तिल दिखाई देता है। महिलाओं को हल्का रक्तस्राव दिखाई देता है, जो कुछ हद तक मासिक धर्म के समान है। जननांग पथ से गहरे तरल रक्त का स्राव गर्भाशय की दीवारों से बुलबुले के आंशिक रूप से छूटने के कारण होता है। रक्तस्राव इतना गंभीर हो सकता है कि इससे न केवल भ्रूण, बल्कि गर्भवती महिला को भी खतरा होगा। हालांकि, सबसे बड़ा खतरा कोरियोनिपिथेलियोमा की संभावित घटना है - एक दुर्लभ घातक ट्यूमर।

बुलबुला बहाव यह क्या है?

यह एक नियोप्लाज्म है जो केवल गर्भाशय गुहा में विकसित होता है और प्रजनन प्रणाली के पड़ोसी अंगों को प्रभावित नहीं करता है। हालांकि, कोरिकार्सिनोमा जैसे ट्यूमर गर्भाशय के समान संरचना वाले किसी भी ऊतक पर विकसित हो सकते हैं। आमतौर पर ऐसी विकृति उन महिलाओं में देखी जाती है जिन्होंने जन्म दिया है या जिनका गर्भपात हुआ है।

हाइडैटिडफॉर्म मोल का वर्गीकरण

कोरियोनिक विली के नवीकरण की डिग्री के आधार पर, सिस्टिक स्किडिंग पूर्ण या आंशिक हो सकती है। दुर्भाग्य से, रोग के प्रकार की परवाह किए बिना, भ्रूण जीवित नहीं रह पाएगा।

ब्लिस्टरिंग मोल का फुल फॉर्म एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें भ्रूण की पूरी झिल्ली बदल जाती है। रोग की अभिव्यक्ति गर्भावस्था के 11 वें सप्ताह के बाद होती है। इन अवधियों के दौरान भ्रूण के विकास की समाप्ति और गर्भाशय के आकार में वृद्धि देखी जाती है। 20% रोगियों में, ब्लिस्टरिंग मोल घातक ट्यूमर में बदल जाता है: मेटास्टेटिक और ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर।

आंशिक डिग्री के साथ, कोरियोन के केवल कुछ हिस्से परिवर्तन के अधीन हैं। पैथोलॉजी गर्भावस्था के 9वें सप्ताह के बाद प्रकट होती है और 5% महिलाओं में यह रोग घातक हो जाता है। ब्लिस्टरिंग बहाव की यह डिग्री व्यावहारिक रूप से गर्भाशय के आकार को प्रभावित नहीं करती है, लेकिन कभी-कभी यह एक या किसी अन्य गर्भकालीन आयु के लिए प्रदान किए गए मानदंड से कम हो सकती है।

रोग की अभिव्यक्ति का एक दुर्लभ रूप एक विनाशकारी ब्लिस्टरिंग बहाव माना जाता है, जो गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवारों की गहराई में फैलता है और इसके ऊतकों को नष्ट कर देता है। रोग का विनाशकारी रूप अक्सर गंभीर रक्तस्राव के साथ होता है।

हाइडैटिडफॉर्म मोल के कारण और जोखिम कारक

विशेषज्ञ विशिष्ट कारणों की पहचान नहीं करते हैं जो महिला शरीर में सिस्टिक बहाव की उपस्थिति में योगदान करते हैं। यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि रोग गर्भावधि अवधि के दौरान गुणसूत्र संबंधी विकारों का परिणाम है: मां के जीन का नुकसान, पिता के जीन का दोहराव और अंडे का निषेचन, जिसमें दो शुक्राणुओं द्वारा एक नाभिक नहीं होता है। एक्टोपिक गर्भावस्था में, फैलोपियन ट्यूब की दीवारों पर बुलबुले दिखाई दे सकते हैं।

बहुत पहले नहीं, चिकित्सा में एक परिकल्पना सामने रखी गई थी कि संक्रामक रोग और एस्ट्रोजन उत्पादन का कम स्तर तिल के विकास को भड़का सकता है।

आंकड़े बताते हैं कि 35-40 वर्ष की आयु में बार-बार गर्भधारण करने वाली महिलाओं में यह रोग अधिक बार प्रकट होता है। इसके अलावा, निम्नलिखित कारक रोग के विकास की संभावना का कारण बनते हैं: कई जन्म, गर्भपात, विटामिन ए का अपर्याप्त सेवन, पशु वसा, रक्त संबंधियों के बीच मिलन।

हाइडैटिडफॉर्म मोल के लक्षण

निम्नलिखित लक्षण गर्भवती महिला में हाइडैटिडफॉर्म तिल की संभावित उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• भारी रक्तस्राव और फफोले;
• गर्भाशय के आकार में वृद्धि, जो गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के लिए विशिष्ट नहीं है;
• भ्रूण के विकास के मुख्य लक्षणों की अनुपस्थिति: दिल की धड़कन और इसकी गतिशीलता;
• एक गर्भवती महिला में विषाक्तता की एक मजबूत अभिव्यक्ति: उल्टी के लगातार दौरे, आवर्तक रक्तस्राव।

इस कारक को ध्यान में रखते हुए कि सिस्टिक बहाव के विकास के साथ भ्रूण की मृत्यु हो जाती है, उल्लंघन की उपस्थिति केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से स्थापित की जा सकती है, गर्भावस्था परीक्षणों का सकारात्मक परिणाम होगा।

हाइडैटिडफॉर्म मोल का निदान

सिस्टिक ड्रिफ्ट का निदान बहुत मुश्किल है। प्रारंभिक अवस्था में रोग का विकास बिल्कुल भी प्रकट नहीं होता है, गर्भावस्था जटिलताओं के बिना आगे बढ़ती है। हालांकि, योनि से खूनी निर्वहन की पहली उपस्थिति में, जो गर्भवती महिला को नहीं होना चाहिए, प्रसवपूर्व क्लिनिक से संपर्क करना जरूरी है।

डॉक्टर शुरू में एक योनि परीक्षा आयोजित करता है, गर्भाशय गुहा में नियोप्लाज्म का अध्ययन करता है, जो आपको ट्रोफोब्लास्ट रोगों की उपस्थिति का निर्धारण करने की अनुमति देता है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके संरचनाओं की प्रकृति को विस्तार से निर्धारित करना संभव है। निदान की पुष्टि करने के लिए, रोगी हार्मोनल स्तर के विश्लेषण के लिए रक्त लेता है। गर्भावस्था के दौरान, बीटा कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन आदर्श से अधिक नहीं होता है, लेकिन अगर यह हार्मोन एक ऐसी महिला में पाया जाता है जो बच्चे की उम्मीद नहीं कर रही है, तो यह एक तिल के विकास का संकेत दे सकता है। बुलबुला बहाव: अल्ट्रासाउंड तस्वीर अंगूर के एक गुच्छा जैसा दिखता है, इसलिए विशेषज्ञ आसानी से एक नियोप्लाज्म की उपस्थिति को पहचान सकता है।

रोग के विकास के चरण के बावजूद, रोग पुटिकाओं को हटा दिया जाना चाहिए। गर्भाशय गुहा से प्राप्त सामग्री विशेषज्ञों द्वारा आगे के अध्ययन के अधीन है, और रोगी को एक ऑन्कोलॉजिकल संस्थान में उपचार के एक कोर्स से गुजरना होगा। एक महिला की सामान्य स्थिति को मजबूत करने के अतिरिक्त उपाय घातक ट्यूमर के गठन को रोकने में मदद करेंगे। ऑपरेशन के बाद पुनर्वास अवधि कम से कम दो महीने है, जिसके दौरान कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन के स्तर में बदलाव की नियमित जांच की जाती है, अल्ट्रासाउंड उपकरण का उपयोग करके श्रोणि अंगों की पूरी जांच की जाती है। पुटिकाओं को हटाने के आठ सप्ताह बाद, सभी प्रक्रियाओं को सामान्य किया जाना चाहिए, यदि कोई सुधार नहीं देखा जाता है, तो रोगी को परीक्षाओं का एक अतिरिक्त पाठ्यक्रम निर्धारित किया जाता है, क्योंकि हाइडैटिडफॉर्म बहाव की कोशिकाएं शरीर में रह सकती हैं, उपचार की अनुमति नहीं देती हैं। पुरा होना।

यदि किसी महिला में गर्भावस्था के कोई लक्षण नहीं हैं और कोई कैंसर नहीं पाया जाता है, तो आमतौर पर कीमोथेरेपी नहीं दी जाती है। बाद के गर्भधारण को डॉक्टर की निरंतर देखरेख में आगे बढ़ना चाहिए। रोग का समय पर निदान उपचार के सही तरीके को चुनने, संभावित जटिलताओं को रोकने और भविष्य के गर्भधारण की शुरुआत के साथ-साथ सामान्य गर्भधारण की गारंटी देने में मदद करेगा।

हाइडैटिडफॉर्म मोल की जटिलताओं

रोग के विकास का सबसे गंभीर परिणाम एक घातक ट्रोफोब्लास्टिक रोग का गठन है - कोरियोनकार्सिनोमा, जो फेफड़े, यकृत, मस्तिष्क को मेटास्टेसाइज करता है और एक महिला की मृत्यु की ओर जाता है। अक्सर, सिस्टिक बहाव से पीड़ित होने के बाद, जननांग अंगों के विभिन्न संक्रमण विकसित होते हैं। एक तिहाई महिलाएं, इलाज कराने के बाद, गर्भवती नहीं हो पाती हैं, और लगभग 15% मासिक धर्म की अनियमितताओं से पीड़ित होती हैं।

हाइडैटिडफॉर्म मोल का इलाज कैसे करें?

तिल के उपचार में आमतौर पर पहले से मौजूद उपचारों का उपयोग शामिल होता है, लेकिन कुछ मामलों में नैदानिक ​​परीक्षण और अद्वितीय उपचार होते हैं। अतिरिक्त नैदानिक ​​परीक्षण रोग के लिए मौजूदा उपचारों को बेहतर बनाने और हाइडैटिडफॉर्म मोल के उपचार के लिए पूरी तरह से नए दृष्टिकोण विकसित करने में मदद कर रहे हैं। कई रोगी, पूर्ण इलाज की आशा में, इस तरह के अध्ययनों में भाग लेने के लिए सहमत होते हैं, और अक्सर वे सफल होते हैं और महिला की वसूली के साथ समाप्त होते हैं।

मानक उपचार के साथ, यह केवल दो विधियों का उपयोग करने के लिए प्रथागत है: सर्जरी और कीमोथेरेपी का एक कोर्स।

सर्जिकल विधि गठन को हटाने के लिए है। डॉक्टर के विवेक पर, दो प्रकार की सर्जरी में से एक की जाती है:

• फैलाव और इलाज: वैक्यूम उपकरण का उपयोग करके गर्भाशय की संपूर्ण सामग्री को निकालना शामिल है। गर्भाशय की दीवारें पूरी तरह से स्क्रैपिंग के अधीन हैं, जो भविष्य में सिस्टिक बहाव की घटना को रोकता है;
• हिस्टेरेक्टॉमी की नियुक्ति स्वयं गर्भाशय के विच्छेदन को इंगित करती है, लेकिन अंडाशय को आमतौर पर हटाया नहीं जाता है।

कीमोथेरेपी का उद्देश्य दवाओं के साथ ट्यूमर कोशिकाओं को नष्ट करना है। कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रम में गोलियों का नियमित उपयोग या दवाओं का अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर प्रशासन शामिल है। दवा उपचार प्रकृति में व्यवस्थित है, क्योंकि रासायनिक एजेंट न केवल ट्यूमर को प्रभावित करते हैं, बल्कि पूरे शरीर को भी प्रभावित करते हैं।

जब तिल पड़ोसी अंगों और ऊतकों में चला जाता है, तो विकिरण चिकित्सा का उपयोग किया जा सकता है - अत्यधिक प्रभावी एक्स-रे संक्रमित क्षेत्रों में प्रवेश करते हैं और कैंसर कोशिकाओं को खत्म करते हैं। विकिरण एक विशेष उपकरण के साथ होता है जो रोग को बाहर से और अंदर प्लास्टिक ट्यूब की मदद से प्रभावित कर सकता है।

नैदानिक ​​उपचार कैंसर कोशिकाओं के अध्ययन पर आधारित हैं। एक समय में उपचार के आधुनिक मानक रूप भी नैदानिक ​​परीक्षणों का हिस्सा थे, लेकिन आज वे उपचार में सफलतापूर्वक उपयोग किए जाते हैं। नैदानिक ​​​​परीक्षणों में भाग लेने के लिए सहमत होने से, रोगियों के पास बेहतर उपचार की प्रभावशीलता का अनुभव करने वाले पहले व्यक्ति होने का एक अनूठा अवसर है। अक्सर, महिलाओं को नैदानिक ​​परीक्षणों के लिए भर्ती किया जाता है जिनके शरीर ने उपचार के लिए प्रतिक्रिया नहीं दी है। इससे नई दवाओं का परीक्षण करना और ऊतकों और ट्यूमर के विकास पर उनके प्रभाव की निगरानी करना संभव हो जाता है।

हाइडैटिडफॉर्म मोल का पूर्वानुमान और रोकथाम

ऑपरेशन के बाद, एक महिला को नियमित रूप से स्त्री रोग कार्यालय का दौरा करना चाहिए और डेढ़ साल तक शरीर की सामान्य स्थिति के लिए व्यापक परीक्षण करना चाहिए। इस समय महिलाओं को कभी भी गर्भधारण नहीं करना चाहिए। बार-बार गर्भावस्था रोग की पुनरावृत्ति को भड़काएगी, लेकिन अधिक गंभीर रूप में। विशेषज्ञ हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लेने की सलाह देते हैं, जिन्हें प्रत्येक रोगी के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है। हार्मोनल एजेंटों के उपयोग के दौरान, अंडाशय की कार्यक्षमता में सुधार करना संभव है, जो ऑपरेशन के दौरान बिगड़ा हुआ था।

कुछ महिलाओं को इलाज के कुछ समय बाद ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर और कैंसर हो सकता है।

समय पर शुरू किए गए हाइडैटिडफॉर्म मोल का उपचार बहुत अनुकूल होता है और ज्यादातर महिलाएं फिर से गर्भवती हो जाती हैं और बिना किसी जटिलता के बच्चे को जन्म देती हैं।

रोग के विकास को रोकने का मुख्य तरीका महिला की प्रतिरक्षा, उचित जीवन शैली और स्वस्थ आहार को मजबूत करना है। किसी भी मामले में आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ की यात्रा, अल्ट्रासाउंड के लिए श्रोणि अंगों की जांच और एचसीजी की सामग्री के विश्लेषण की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए। गर्भवती महिला का पंजीकरण करते समय, डॉक्टर अनिवार्य रूप से बताते हैं कि गर्भावस्था के दौरान सिस्टिक ड्रिफ्ट क्या है और इससे कैसे बचा जा सकता है।

सिस्टिक ड्रिफ्ट ट्रोफोब्लास्ट का एक विकृति है, जिसमें बाहरी जर्मिनल मेम्ब्रेन (कोरियोन) के विली का सिस्ट में पुनर्जन्म होता है - बड़ी संख्या में छोटे बुलबुले द्रव से भरे होते हैं और धीरे-धीरे पूरे गर्भाशय गुहा पर कब्जा कर लेते हैं। सिस्ट बहुत तेजी से बढ़ते हैं। जब भ्रूण के कोई लक्षण नहीं होते हैं तो एक पूर्ण तिल होता है, और जब भ्रूण का शरीर या उसके कुछ हिस्से मौजूद होते हैं तो अधूरा होता है।

ऐसे मामले होते हैं जब एक गर्भवती महिला को प्रारंभिक अवस्था में योनि से खूनी निर्वहन दिखाई देता है। दुर्भाग्य से, कई लोग इसे सामान्य मानते हुए डॉक्टर को देखने की जल्दी में नहीं हैं। वास्तव में, यह एक गंभीर विकृति का संकेत हो सकता है। बुलबुला बहाव ट्रोफोब्लास्ट के विचलन के कारण होता है (प्राथमिक अंग जो गर्भाशय की दीवारों के लिए भ्रूण के लगाव के रूप में कार्य करता है)। आदर्श रूप से, यह प्लेसेंटा बन जाना चाहिए। ट्रोफोब्लास्ट गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में पुनर्निर्माण करना शुरू कर देता है, और प्लेसेंटा के आगमन के साथ, यह एक अतिरिक्त-भ्रूण ऊतक है जो भ्रूण और मां के शरीर के बीच विभाजन बनाता है और भ्रूण को पोषण प्रदान करता है।

ट्रोफोब्लास्ट असामान्यताएं ट्यूमर या पूर्ववर्ती संरचनाएं हैं। उनकी ख़ासियत यह है कि वे गर्भाधान के परिणामस्वरूप दिखाई देते हैं, इसके उत्पादों से बनते हैं और माँ के गर्भाशय के शरीर में जाने की प्रवृत्ति रखते हैं। सिस्टिक बहाव के साथ, ट्रोफोब्लास्ट पूरे गर्भाशय गुहा को बुलबुले से भर देता है, जिसके परिणामस्वरूप मेटास्टेसिस हो सकता है (ट्यूमर का अन्य अंगों में संक्रमण)। इस निदान के साथ भ्रूण विकास के पहले दिनों में ही मर जाता है।

चूंकि यह रोग गर्भावस्था के विकृति विज्ञान से जुड़ा है, यह मुख्य रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करता है (हाइड्रैटिडफॉर्म तिल से ग्रस्त महिलाओं की औसत आयु 25 वर्ष है)।

रोगजनन

जब विली पूरी तरह से तरल पदार्थ से भर जाती है, तो ट्रोफोब्लास्ट के जहाजों में शोष हो जाता है। बुलबुलों को ढकने वाली परत बढ़ने लगती है और गर्भाशय की पेशीय परत में घुस जाती है, जिससे एक विनाशकारी शक्ति आती है। यह गर्भाशय की दीवारों के पूर्ण विनाश और उदर गुहा में रोग के विकास तक भी पहुंच सकता है, जो आंतरिक रक्तस्राव को भड़का सकता है।

एक पूर्ण तिल के साथ, भ्रूण तुरंत मर जाता है, लेकिन रोग की प्रगति के कारण गर्भाशय बढ़ता रहता है। अधूरे हाइडैटिडिफॉर्म बहाव के साथ, इस बात की बहुत कम संभावना है कि भ्रूण दुनिया में पैदा होगा।

एक ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर एक बहुत ही गंभीर घातक बीमारी है। हाइडैटिडिफॉर्म तिल के पहले चरण में, गर्भाशय में गर्भाधान होता है, लेकिन भ्रूण विकसित नहीं होता है या मर जाता है। इसके बजाय, गर्भाशय की दीवारों पर अंगूर के एक गुच्छा जैसी संरचनाएं दिखाई देती हैं। इस मामले में, गर्भाशय के बाहर अतिवृद्धि नहीं होती है। लेकिन अगर बीमारी का समय पर निदान नहीं किया गया, तो कोरियोकार्सिनोमा होता है - एक ट्यूमर जो गर्भाशय के बाहर (मुख्य रूप से फेफड़ों में) अन्य अंगों में विकसित होने लगता है। यह गर्भपात या बच्चे के जन्म के बाद भी हो सकता है।

कारण

महिलाओं में सिस्टिक ड्रिफ्ट तब होता है जब मातृ जीन का तेज नुकसान होता है और पैतृक जीन का दोगुना हो जाता है। वास्तव में, पैतृक जीन मातृ जीन को प्रतिस्थापित करते प्रतीत होते हैं। इस प्रतिस्थापन के कारणों का अभी तक अध्ययन नहीं किया गया है। कुछ मामलों (5%) में, हाइडैटिडफॉर्म मोल की घटना तब देखी गई जब एक खाली अंडे या एक सामान्य अंडे को निषेचित किया गया था, लेकिन दो शुक्राणुओं के साथ।

सौभाग्य से, यह रोग इतना आम नहीं है: यह 1000 में से 1 मामले में होता है। हालांकि, विभिन्न क्षेत्रों में, इसकी घटना की आवृत्ति भिन्न होती है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका में, हाइडैटिडफॉर्म मोल के मामले प्रति 1000 गर्भवती महिलाओं में 0.6-1.1 हैं। दक्षिण अमेरिका और एशिया के कुछ हिस्सों में स्थिति काफी अलग है: वहां यह बीमारी 10 गुना अधिक बार होती है, 120 में से 1 महिला इससे पीड़ित होती है। रूस में, स्थिति इतनी निराशाजनक नहीं दिखती है: इस विकृति का 1 मामला होता है 820-3000 गर्भधारण।

लक्षण

सिस्टिक बहाव काफी स्पष्ट लक्षण दिखाता है, और प्रत्येक गर्भवती महिला इस बीमारी के पहले लक्षणों को निर्धारित कर सकती है।

1. एचसीजी के स्तर में तेज उछाल (कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन - एक महिला के शरीर में गर्भावस्था का हार्मोन)। सामान्य गर्भावस्था के दौरान यह स्तर सामान्य से कई गुना अधिक होता है।
2. स्पॉटिंग की उपस्थिति, जो गर्भावस्था के मध्य तक तेज हो जाती है। यह इस समय है कि गर्भाशय द्वारा तिल को निष्कासित कर दिया जाता है।
3. गर्भाशय का आकार सामान्य गर्भावस्था के दौरान एक ही समय में लगभग एक महीने से अधिक हो जाता है। हालांकि, ऐसे मामले होते हैं जब गर्भाशय का आकार सामान्य सीमा के भीतर होता है (अपेक्षित गर्भकालीन आयु के अनुरूप) या सामान्य से भी कम हो सकता है (सिस्टिक ड्रिफ्ट में ऐसा विचलन कभी-कभी गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होता है)।
4. भ्रूण (आंदोलन, कंपकंपी, धड़कन) के अस्तित्व के स्पष्ट संकेतों की अनुपस्थिति।
5. विषाक्तता में वृद्धि। यद्यपि यह तथ्य गर्भवती महिलाओं में निहित है, अत्यधिक मतली और उल्टी, थकान और कमजोरी आपके शरीर में गंभीर असामान्यताओं का संकेत दे सकती है। बार-बार होने वाले रक्तस्राव के कारण भी एनीमिया हो सकता है।
6. रक्तचाप में वृद्धि।
7. प्रारंभिक गर्भावस्था में मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति।
8. निर्वहन के साथ अंडरवियर पर सफेद द्रव से भरे फफोले की उपस्थिति (उन्हें नोटिस करना काफी मुश्किल है)।
9. यह एक द्विपक्षीय डिम्बग्रंथि पुटी (तरल सामग्री के साथ गुहा गठन) की उपस्थिति भी संभव है, जो कभी-कभी व्यास में 15 सेमी तक बढ़ता है।

उपरोक्त लक्षणों को नजरअंदाज करना काफी मुश्किल है, इसलिए एक गर्भवती महिला को, उनमें से कम से कम कुछ का पता चलने पर, तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए।

निदान

एक हाइडैटिडफॉर्म तिल की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, एक योग्य निदान होना बहुत महत्वपूर्ण है। अनुभवी विशेषज्ञ और आधुनिक उपकरण सटीक निदान करने में सक्षम हैं।

सबसे पहले, स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा एक सामान्य परीक्षा अनिवार्य है। यह एक अप्रिय प्रक्रिया है जिसमें डॉक्टर योनि के माध्यम से दोनों हाथों से गर्भाशय का आकार और स्थिति निर्धारित करने के लिए महसूस करता है। स्पर्श करने के लिए, गर्भाशय संकुचित हो जाता है, नरम होने वाले क्षेत्रों को टटोला जाता है। एक सामान्य गर्भावस्था में, गर्भाशय परीक्षण की तरह होता है और स्पर्श करने के लिए सजातीय होता है।

इसके बाद, डॉक्टर पैल्विक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड) निर्धारित करता है। उसी समय, एक सामान्य भ्रूण के बजाय, गर्भाशय की विषम और कंद वाली दीवारों पर ध्यान दिया जाता है, एक "बर्फीले तूफान" (सूक्ष्म दानेदार ऊतक की उपस्थिति) का एक लक्षण, अंडाशय में अल्सर पाए जाते हैं।

सटीक निदान के लिए, शरीर में एचसीजी के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक हो सकता है, सिस्टिक बहाव के साथ, यह कई बार अपने आदर्श से अधिक हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो जिगर के जैव रासायनिक परीक्षण किए जाते हैं, क्रिएटिनिन का स्तर मापा जाता है और एक कोगुलोग्राम (रक्त के थक्के परीक्षण) किया जाता है।

एक महिला में एक सिस्टिक तिल का निदान करने के बाद, मेटास्टेसिस को बाहर करने के लिए, कई अन्य अध्ययन किए जाते हैं: पेट के अंगों, छाती, एमआरआई या मस्तिष्क के सीटी का एक सर्वेक्षण रेडियोग्राफी।

इलाज

हाइडैटिडिफॉर्म तिल को खत्म करने के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। गर्भाशय ग्रीवा के प्रारंभिक विस्तार के बाद, डॉक्टर इलाज के बाद वैक्यूम विधि का उपयोग करता है। डॉक्टर तब गर्भाशय के संकुचन में सुधार के लिए दवाओं की एक श्रृंखला निर्धारित करते हैं। हालांकि, ऐसा होता है कि गर्भाशय खुद ही स्किड से छुटकारा पाता है।

यदि रोग बड़े पैमाने पर हो गया है, तो गर्भाशय को हटाने की उच्च संभावना है। उसके बाद, हटाया गया अंग ऊतकीय अध्ययन का स्रोत बन जाना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद, एक महिला को डॉक्टर द्वारा देखा जाना चाहिए: हर हफ्ते एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त दान करें, और हर 14 दिनों में एक बार फेफड़ों का एक्स-रे करवाएं। यदि विचलन और जटिलताओं पर ध्यान नहीं दिया गया, तो बाद के उपचार को रद्द किया जा सकता है।

यदि सर्जरी के बाद गर्भाशय गुहा में नियोप्लाज्म दिखाई देते हैं या परीक्षण आरामदायक परिणाम नहीं देते हैं, तो विकिरण या कीमोथेरेपी आवश्यक है।

कीमोथेरेपी दवाओं का उपयोग करती है जो कैंसर कोशिकाओं को मारती हैं। पाठ्यक्रम दोनों गोलियों के रूप में और इंजेक्शन के रूप में हो सकता है। यह प्रक्रिया एक प्रणाली-व्यापी उपचार है, क्योंकि औषधीय पदार्थ, महिला के रक्त में प्रवेश करते हुए, उनके मार्ग में आने वाले सभी घातक जीवाणुओं को नष्ट कर देते हैं।

विकिरण चिकित्सा का उद्देश्य ट्यूमर को खत्म करना या उसके आकार को कम करना है। इसके लिए एक्स-रे या अन्य प्रकार की किरणों का उपयोग किया जाता है। यह विशेष उपकरण का उपयोग करके सामग्री का उपयोग करके किया जाता है जो प्रभावित क्षेत्र के उद्देश्य से प्लास्टिक ट्यूबों के माध्यम से किरणों का संचालन करता है।

हाइडैटिडिफॉर्म तिल को खत्म करने के परिणाम

एक तिल का निदान और उपचार करने के बाद, एक महिला को लगभग 6 महीने तक डॉक्टर की देखरेख में रहने की आवश्यकता होती है। यह समय अस्पताल में बिताना जरूरी नहीं है। क्लिनिक का साप्ताहिक दौरा पर्याप्त है। अन्यथा, रोग की वापसी या ट्रोफोब्लास्टिक ट्यूमर की उपस्थिति का जोखिम हो सकता है, जो तब होता है जब संक्रमित कोशिकाएं गर्भाशय में रहती हैं।

इसके बाद, इस ट्यूमर की कोशिकाएं गहन विभाजन शुरू करती हैं। वहीं, विभिन्न अंगों (फेफड़े, लीवर, मस्तिष्क) में रक्त के प्रवाह से रोग के फैलने का बड़ा खतरा होता है। इसलिए, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अवलोकन तब तक चलना चाहिए जब तक कि सभी संकेतक सामान्य न हो जाएं।

हाइडैटिडफॉर्म मोल के बाद कोरियोकार्सिनोमा की घटना के मामले (सौभाग्य से, वे काफी दुर्लभ हैं) भी हुए हैं - यह एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी है जो अपरा ऊतक को घातक में बदल सकती है। प्रारंभिक अवस्था में यह रोग पूरी तरह से समाप्त हो जाता है और एक महिला के स्वास्थ्य के लिए इतना डरावना नहीं होता है। यह विकृति 30,000 मामलों में से 1 में देखी जाती है। उपचार के लिए कीमोथेरेपी एजेंटों का उपयोग किया जाता है।

एचसीजी का स्तर कम नहीं होने पर डॉक्टर तिल को हटाने के बाद रोगनिरोधी कीमोथेरेपी देते हैं। मेटास्टेस की घटना भी इस प्रक्रिया पर जोर देती है। अधिकांश महिलाओं को ऑपरेशन के बाद छूट का अनुभव होता है, जिसके बाद अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता अपने आप गायब हो जाती है।

एचसीजी स्तरों का विश्लेषण क्या हो रहा है, इसकी एक स्पष्ट तस्वीर दे सकता है, इसलिए कीमोथेरेपी उन सभी रोगियों के लिए निर्धारित नहीं है, जिन्होंने एक हाइडैटिडफॉर्म तिल को हटाने के लिए सर्जरी की है।

कभी-कभी, उपचार के बाद, एचसीजी के स्तर को निर्धारित करने के लिए एक महिला को स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा डेढ़ साल तक मासिक रक्तदान करते हुए देखा जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, एक नई गर्भावस्था की शुरुआत की स्पष्ट रूप से अनुशंसा नहीं की जाती है, हार्मोनल गर्भनिरोधक का संकेत दिया जाता है (जो गर्भावस्था के खिलाफ सुरक्षा करते समय, एक ही समय में डिम्बग्रंथि समारोह को नियंत्रित करता है, बीमारी के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ है और कीमोथेरेपी के बाद किया जाता है। यह)।

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 100% महिलाएं जिन्हें हाइडैटिडिफॉर्म तिल हुआ है, वे उपचार के बाद ठीक हो जाती हैं। उसी समय, उनमें से 90% अपने मासिक धर्म समारोह को पूरी तरह से बहाल कर देते हैं, और लगभग 70% बाद में एक नई गर्भावस्था प्राप्त करते हैं।

दुर्भाग्य से, महिलाओं को हाइडैटिडिफॉर्म तिल का सामना करने के बाद, उनके पैदा होने वाले बच्चों में रोग संबंधी परिवर्तन हो सकते हैं। इसी समय, नई गर्भावस्था में अक्सर कई विकृति होती है और प्रसव के दौरान श्रम गतिविधि की कमजोरी, रक्तस्राव के साथ हो सकता है। इससे पता चलता है कि बीमारी के बाद महिलाओं को काफी लंबे समय तक डॉक्टरों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की जरूरत होती है। यदि नियंत्रण ठीक से किया जाता है, तो महिलाओं के पास प्रजनन कार्य, सामान्य गर्भावस्था की शुरुआत और प्रसव के दौरान विकृति की अनुपस्थिति को बनाए रखने का हर मौका होता है।

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