Τα παιδιά είναι ένα πραγματικό θαύμα! Πόσο συγκινητικό να βλέπεις τη στρογγυλεμένη κοιλιά κάποιου και να φαντάζεσαι ότι εκεί αναπτύσσεται η πραγματική ζωή. Και πόσο εκπληκτικό είναι όταν δύο, τρεις, ακόμη και τέσσερις τέτοιες ζωές μεγαλώνουν εκεί ταυτόχρονα!
Οι στατιστικές λένε ότι σήμερα περίπου το 1,5% των νεογνών είναι δίδυμα. Και ο αριθμός τους αυξάνεται συνεχώς τα τελευταία χρόνια. Υπάρχουν ήδη περίπου 100 εκατομμύρια από αυτά σε όλο τον πλανήτη. Το πιο «παραγωγικό» έθνος είναι η Αφρική. Αλλά η φυλή των Μογγολοειδών είναι η λιγότερο τυχερή με δίδυμα.
Λόγοι πολύδυμης εγκυμοσύνης
Πολύδυμη κύηση είναι η ταυτόχρονη ανάπτυξη δύο ή περισσότερων εμβρύων. Γιατί μια γυναίκα γίνεται μελλοντική μητέρα ενός μόνο μωρού και μια άλλη - τέσσερις γιους και μια γλυκιά κόρη ταυτόχρονα;
Οι γιατροί δεν έχουν δώσει ακόμη σαφή απάντηση. Κατά τη γνώμη τους, πολλοί παράγοντες μπορούν να το επηρεάσουν ταυτόχρονα. Βέβαια, όσες γυναίκες είχαν ήδη τέτοιες περιπτώσεις στην οικογένειά τους είναι πιο πιθανό να έχουν δίδυμα. Κατά συνέπεια, ένας από τους λόγους είναι η κληρονομικότητα. Επιπλέον, εξίσου - τόσο ο μελλοντικός πατέρας πολλών παιδιών όσο και η μελλοντική μητέρα.
Ένας άλλος παράγοντας είναι η ηλικία. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, οι γυναίκες μεγαλύτερης ηλικίας αναπτύσσουν πολύδυμες κυήσεις πολύ πιο συχνά από τις νεότερες γυναίκες. Απλώς το πρώτο αυξάνει πολύ το επίπεδο της γοναδοτροπίνης - μιας ορμόνης που διεγείρει την ανάπτυξη του ωαρίου και την απελευθέρωσή του από την ωοθήκη.
Ένας άλλος παράγοντας, σύμφωνα με τους γιατρούς, είναι η χρήση ορμονικών φαρμάκων, τόσο για την αντιμετώπιση της υπογονιμότητας όσο και ως μέθοδος πρόληψης ανεπιθύμητης εγκυμοσύνης. Και, φυσικά, τα δίδυμα και τα δίδυμα είναι πολύ πιο πιθανό να εμφανιστούν με ωάρια: πρώτον, μια γυναίκα παίρνει ειδικά φάρμακα κατά της υπογονιμότητας και δεύτερον, της κάνουν ένεση με πολλά γονιμοποιημένα ωάρια ταυτόχρονα.
Χαρακτηριστικά της πολύδυμης εγκυμοσύνης
Με φυσική πολλαπλή γονιμοποίηση, αμέσως μετά τη σύντηξη των θηλυκών και αρσενικών γεννητικών κυττάρων, ένα ωάριο διαιρείται ή δύο (ή και περισσότερα) ωάρια γονιμοποιούνται ταυτόχρονα. Στην πρώτη περίπτωση εμφανίζονται μονοζυγωτικά -δηλαδή πανομοιότυπα- δίδυμα, στη δεύτερη - διζυγωτικά, ή αδελφικά.
Πανομοιότυπα - παιδιά που γεννιούνται με ένα γονιμοποιημένο ωάριο. Σε αυτή την περίπτωση, τα δίδυμα είναι πάντα του ίδιου φύλου και της ίδιας ομάδας αίματος. Έχουν το ίδιο σύνολο γονιδίων. Τα σιαμαία δίδυμα είναι μονοζυγωτικά - το αυγό τους τη λάθος στιγμή χωρίζεται στα δύο.
Διζυγωτικά - μωρά που γεννιούνται όταν γονιμοποιούνται δύο ωάρια. Μπορεί να είναι του ίδιου φύλου ή να γεννηθούν ταυτόχρονα αγόρια και κορίτσια. Το ίδιο ισχύει και για την ομάδα αίματος - η μία μπορεί να πάρει την ομάδα αίματος της μητέρας, η άλλη - του πατέρα ή όλα τα παιδιά θα έχουν την ίδια ομάδα. Έχουν 40 έως 60% κοινά γονίδια.
Οι γυναίκες με πολύδυμη κύηση κινδυνεύουν, γιατί η φύση είναι σχεδιασμένη με τέτοιο τρόπο ώστε το σώμα να αντέχει και να ταΐζει μόνο ένα παιδί. Στη μήτρα, τα μωρά δεν έχουν αρκετό οξυγόνο, χώρο, θρεπτικά συστατικά και επομένως δεν αποκλείονται διάφορες επιπλοκές με πολλαπλούς τοκετούς, όπως αποβολές, δυσπλασίες και θάνατος του εμβρύου, επιβράδυνση της ενδομήτριας ανάπτυξης, πρόωρος τοκετός, χαμηλό βάρος γέννησης. το νεογέννητο.
Το κύριο πρόβλημα των πολλαπλών μητέρων είναι οι πολύ μεγάλες κοιλιές. Επιπλέον, μετά την 20η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, συνιστάται να σταματήσουν να ασχολούνται με ενεργά αθλήματα, να εγκαταλείψουν τη σεξουαλική δραστηριότητα. Η μαμά, στην κοιλιά της οποίας μεγαλώνουν πολλά μωρά ταυτόχρονα, πρέπει να τηρεί αυστηρή ανάπαυση στο κρεβάτι - για παράδειγμα, πρέπει να ξεκουράζεται τουλάχιστον 8 ώρες την ημέρα. Επίσης καλό είναι να βρίσκεται υπό την επίβλεψη του θεράποντος ιατρού.
Μια τέτοια μητέρα θα πρέπει να προσέχει ιδιαίτερα τη διατροφή της, γιατί εάν μια γυναίκα χρειάζεται να πάρει 12-13 κιλά κατά τη διάρκεια μιας μονήρης εγκυμοσύνης, τότε για μια πολύδυμη κύηση αυτή η αύξηση πρέπει να είναι τουλάχιστον 18-20 κιλά.
πρώιμα σημάδια πολύδυμης εγκυμοσύνης
Η πολύδυμη εγκυμοσύνη μπορεί να προσδιοριστεί με. Είναι αλήθεια ότι στα αρχικά στάδια δεν «ανακαλύπτεται» πάντα, καθώς η πιθανότητα λάθους είναι υψηλή. Πιο συγκεκριμένα, μια γυναίκα διαγιγνώσκεται πιο κοντά στο τέλος της εγκυμοσύνης. Το συμπέρασμα για την πολύδυμη κύηση βασίζεται επίσης στο μεγάλο και διευρυμένο μέγεθος της μήτρας για μια δεδομένη περίοδο, στην ψηλάφηση των τριών μεγαλύτερων τμημάτων του εμβρύου, στην ακρόαση αρκετών καρδιακών ρυθμών και σε διαφορετικά σημεία. Όλα αυτά τα σημάδια καθορίζονται από έναν γυναικολόγο κατά την εσωτερική εξέταση της ασθενούς του από το δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Μπορεί όμως μια γυναίκα μόνη της ακόμη και στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, αν όχι να καθορίσει, τότε τουλάχιστον να υποψιαστεί ότι κουβαλά περισσότερες από μία ζωές μέσα της;
Οι μαιευτήρες υποστηρίζουν ότι δεν υπάρχουν ιδιαίτερα συμπτώματα που να υποδεικνύουν την ανάπτυξη πολύδυμης εγκυμοσύνης. Όπως πάντα, μια γυναίκα μπορεί να αισθανθεί οποιοδήποτε σημάδι που δείχνει ότι έχει συμβεί σύλληψη: ναυτία, έμετος, κόπωση, ανικανότητα, αύξηση του μεγέθους και της ευαισθησίας των μαστικών αδένων, μια ελαφρά αύξηση στη θερμοκρασία του σώματος ή/και μια αύξηση στη βασική θερμοκρασία , κ.λπ., κ.λπ.
Ωστόσο, ορισμένα χαρακτηριστικά της πορείας της εγκυμοσύνης μπορεί ακόμα να είναι ένας υπαινιγμός πολύδυμων κυήσεων. Μεταξύ αυτών, ειδικότερα, διακρίνονται τα ακόλουθα:
- Το τεστ εγκυμοσύνης αντιδρά με μια δεύτερη λωρίδα ακόμη και πριν την καθυστέρηση, η οποία οφείλεται σε αυξημένο (σε σύγκριση με την κανονική εγκυμοσύνη) επίπεδο της ορμόνης hCG στο σώμα της γυναίκας, η οποία παράγεται από δύο (ή περισσότερα) έμβρυα ταυτόχρονα.
- Η ναυτία και ο έμετος είναι πιο δυνατοί και πιο συχνά, δηλαδή με μεγαλύτερο βαθμό πιθανότητας, αναπτύσσεται σοβαρή πρώιμη τοξίκωση σε σοβαρή μορφή.
- Μια γυναίκα αισθάνεται πολύ κουρασμένη και θέλει να κοιμάται σχεδόν όλη την ώρα, επειδή το σώμα αναγκάζεται να εργάζεται πολλές φορές πιο εντατικά.
- Η κοιλιά φαίνεται μεγαλύτερη από ό,τι στην πραγματικότητα, επειδή η μήτρα διαστέλλεται πιο γρήγορα από ό,τι σε μια μονήρη εγκυμοσύνη.
- Η αύξηση βάρους υπερβαίνει τα επιτρεπόμενα όρια και αυτό δεν σχετίζεται με τη διατροφή ή άλλους προφανείς λόγους.
Για άλλη μια φορά, εφιστούμε την προσοχή σας στο γεγονός ότι αυτά τα σημάδια μπορούν να υποδεικνύουν μόνο την πιθανότητα πολύδυμης εγκυμοσύνης, αλλά σε καμία περίπτωση δεν αποτελούν επιβεβαίωση της.
Τοκετός με πολύδυμη κύηση
Κατά κανόνα, οι γυναίκες με πολύδυμη κύηση γεννούν: τα μωρά γεννιούνται συνήθως με ένα μικρό ποσοστό προωρότητας. Ποια θα είναι η παράδοση, εξαρτάται κυρίως από τα παιδιά. Εάν και οι δύο έχουν κεφαλή, τότε ο φυσικός τοκετός είναι αρκετά αποδεκτός. Σε άλλες περιπτώσεις, όλα αποφασίζονται από τον γιατρό που παρατηρεί τη γυναίκα.
Σε μια τέτοια μητέρα, η δραστηριότητα του τοκετού συνήθως εκδηλώνεται ελάχιστα ή είναι πολύ εξασθενημένη, και επομένως ο τοκετός συχνά πρέπει να διεγείρεται. Το αμνιακό υγρό φεύγει μπροστά από το χρόνο και ο πλακούντας του δεύτερου εμβρύου απολεπίζεται εκ των προτέρων. Συχνά το έμβρυο έχει ανώμαλη εμφάνιση και υποτονική αιμορραγία. Εδώ μεγάλη ευθύνη έχουν οι μαιευτήρες και οι γυναικολόγοι.
Ωστόσο, δεν πρέπει να φοβάστε και να ανησυχείτε καθόλου εάν έχετε πολλά παιδιά ταυτόχρονα: περισσότερο από το 90% των πολύδυμων κυήσεων προχωρούν ουσιαστικά χωρίς επιπλοκές και επιλύονται με ασφάλεια και ευτυχία. Μπορεί να υπάρχουν επιπλοκές και δυσκολίες, αλλά σίγουρα δεν θα υπάρξουν, και ούτε μία έγκυος δεν έχει ανοσία από αυτό, όσα μωρά κι αν γεννήσει.
Ειδικά για- Μαρία Ντουλίνα
Στα αρχικά στάδια, είναι δύσκολο να γνωρίζουμε ακριβώς πόσα παιδιά κρύβονται στο στομάχι της μητέρας. Όταν ένας γιατρός εξετάζει μια γυναίκα, παρατηρεί το μέγεθος της μήτρας. Καθώς αυξάνεται, προσδιορίζεται η ηλικία κύησης.
Υπάρχουν φορές που μια γυναίκα έχει δύο ωάρια ταυτόχρονα. Εάν πραγματοποιηθεί σεξουαλική επαφή κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τότε μια γυναίκα μπορεί να συλλάβει δίδυμα.
Τα κύρια χαρακτηριστικά μιας πανομοιότυπης εγκυμοσύνης
- Βασική προϋπόθεση για τη γέννηση των διδύμων είναι η κληρονομική διάθεση.
- Μια άλλη προϋπόθεση είναι η ηλικία του μελλοντικού γονέα. Τις περισσότερες φορές, οι γυναίκες γεννούν δίδυμα στην ηλικία των 35 ετών.
- Και ο τρίτος λόγος για την πιθανή σύλληψη είναι οι καινοτόμες τεχνολογίες, δηλαδή: θεραπεία με ορμονικά φάρμακα για την υπογονιμότητα και την «τεχνητή γονιμοποίηση».
Διάγνωση του όρου για τον προσδιορισμό των διδύμων
Με μεγάλη πιθανότητα, τα δίδυμα στον υπέρηχο γίνονται αντιληπτά μετά από 5 εβδομάδες, εάν το έμβρυο κινηθεί προς τη μήτρα και εμφανιστούν δύο μαύρες κηλίδες. Μια υπερηχογραφική εξέταση συνταγογραφείται από προσωπικό γυναικολόγο εάν μπορεί να παρατηρήσει ενεργή αύξηση του όγκου της μήτρας. Για να μάθετε για την παρουσία μονοζυγωτικών εμβρύων, ο υπέρηχος τα οπτικοποιεί όχι νωρίτερα από 12 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου, τα δάχτυλα και στα δύο χέρια χωρίζονται στα έμβρυα, σχηματίζονται οι ομφάλιος λώρος και αναπτύσσονται 1, 2 πλακούντες. Η μελέτη πραγματοποιείται συστηματικά (μηνιαία) για την έγκαιρη αναγνώριση της παρουσίας / απουσίας παθολογιών. Είναι πολύ δύσκολο να δούμε την ανάπτυξη δύο εμβρύων σύμφωνα με την πρώιμη διάγνωση λόγω των ιδιαιτεροτήτων της θέσης και των χαρακτηριστικών της τεχνικής υπερήχων (οι πιο πρόσφατες συσκευές έχουν τις υψηλότερες δυνατότητες για ακριβή εξέταση).
Μερικές φορές μια γυναίκα η ίδια δεν υποψιάζεται την παρουσία περισσότερων από ένα εμβρύων και η εξέταση δείχνει δίδυμα σε 2 μήνες και 3 εβδομάδες. Αυτό καθιστά δυνατή τη θέαση των μικροσκοπικών μεγεθών των μωρών για μια δεδομένη περίοδο περίπου 4,8 εκατοστών. Κατά την εξέταση στους 3 μήνες, το μήκος είναι 6 εκατοστά και το βάρος είναι περίπου 8 γραμμάρια. Όσον αφορά τον υπέρηχο, τα δίδυμα μιας περιόδου 20 εβδομάδων περιέχουν μάζα 350 γραμμαρίων. Ένα φρούτο είναι πολύ μεγαλύτερο λόγω του σχηματισμένου «οδηγού». Με τη βοήθειά του, πραγματοποιείται συνεχής απόρριψη αίματος στο 1ο έμβρυο. Στους 7,5 μήνες, το βάρος διπλασιάζεται κατά 2 κιλά περίπου. Με πολλαπλή ανάπτυξη ο τοκετός είναι πρόωρος σε διάστημα 8 μηνών και 3 εβδομάδων και στο 70% των καταστάσεων παρατηρείται χειρουργική επέμβαση (καισαρική τομή).
Υπάρχει γεγονός ότι μία στις 80 εγκυμοσύνες έχει ως αποτέλεσμα πλούσια γονιμότητα. Η μονοζυγωτική γονιμότητα παρατηρείται από την εκδηλωμένη τοξική παρόρμηση, την ταχεία διεύρυνση της μήτρας. Ακόμα, ο υπέρηχος θεωρείται η κυρίαρχη και αληθινή μέθοδος προσδιορισμού.
Περισσότερα για αυτό εδώ
Ωστόσο, υπάρχει και μία μόνο πιθανότητα όταν οι γιατροί στην εξέταση δεν μπορούσαν να δουν τα δίδυμα, εάν η μελέτη πραγματοποιηθεί για πρώτη φορά σε μεταγενέστερα στάδια. Η αρχική διάγνωση γενετικών ανωμαλιών παραλείφθηκε και επιπλέον χρησιμοποιήθηκε απαρχαιωμένος ειδικός εξοπλισμός. Μια διαγνωστική συσκευή με δοκό, περίπου 18 cm δεν αρκεί για την εξέταση της μήτρας. Επομένως, κατά την υπερηχογραφική εξέταση δεν παρατηρήθηκαν δίδυμα. Έτσι, η εμφάνιση 2 παιδιών αποτελεί μια ευχάριστη έκπληξη, τόσο για τη μητέρα όσο και για το ιατρικό προσωπικό.
Ορισμός διδύμων χωρίς τη χρήση τεχνολογίας
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για να αναγνωρίσετε δίδυμα χωρίς υπερηχογράφημα. Δεν θεωρούνται τόσο ενημερωτικά όσο τα διαγνωστικά με υπερήχους, αλλά χρησιμοποιούνται συχνά από γιατρούς και γυναίκες τοκετού που θέλουν να μάθουν την παρουσία του αριθμού των εμβρύων.
- Μια εξέταση αίματος για την hCG είναι μια γλυκοπρωτεϊνική ορμόνη που παράγεται τη στιγμή των πρώτων σημείων πιθανής γονιμοποίησης και επιβεβαιώνει το γεγονός της εγκυμοσύνης χωρίς ειδικό εξοπλισμό. Εάν υπάρχει αμφιβολία για πολλαπλή σύλληψη, τα δεδομένα hCG αυξάνονται κατά 2 φορές. Ένας ικανός γιατρός, με βάση τα αποτελέσματα του αίματος, θα καθορίσει δίδυμα με 100% ακρίβεια.
- Διαγνωστικά AFP (Alphafetoprotein) - διενεργούνται στο ΙΙ ή ΙΙΙ τρίμηνο. Αυτός ο τύπος ανάλυσης περιλαμβάνει τη δημιουργία απειλής για το σχηματισμό και την ανάπτυξη του μωρού.
- Ο σωστός τρόπος είναι να νιώθεις/ακούς τον καρδιακό ρυθμό. Η εξέταση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο από ειδικευμένο γιατρό. Η καρδιά του μωρού αναπτύσσεται από 1 μήνα έως 1 εβδομάδα. Η πιθανότητα ακρόασης του καρδιακού παλμού χωρίς ειδικό εξοπλισμό είναι δυνατή μόνο στο δεύτερο τρίμηνο με συστηματική παρακολούθηση και τον θεράποντα γυναικολόγο. Αυτή η μέθοδος επιτρέπει στον γιατρό να ακούει τον καρδιακό παλμό του εμβρύου σε διάφορες περιοχές της μήτρας. Σημειώστε ότι υπάρχει ένα κενό μεταξύ των εμβρύων όπου ο καρδιακός παλμός δεν ακούγεται και περιέχει διαφορετική συχνότητα. Επιπλέον, αυτό το σημάδι επιτρέπει στον γιατρό να προσδιορίσει την παρουσία διδύμων σε μια μελλοντική γυναίκα στον τοκετό.
- μέθοδος ψηλάφησης. Η μέθοδος συνίσταται στην ανίχνευση της κοιλιάς από το γιατρό. Έτσι, ο γυναικολόγος θα αποκαλύψει μεγάλα μέρη του σώματος του μωρού. Αυτή η μέθοδος δεν θεωρείται τόσο σημαντική και, ως εκ τούτου, δεν είναι σε θέση να καθορίσει σωστά μια πολύδυμη εγκυμοσύνη.
- Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης στα αρχικά στάδια, ο γιατρός καθορίζει την επέκταση του όγκου της μήτρας, η οποία θεωρείται επίσης ένας από τους δείκτες της παρουσίας δύο κυήσεων.
Είναι πιθανό να υποψιαστείτε μια πολύδυμη εγκυμοσύνη με ορισμένους μεμονωμένους δείκτες ή την ασυνήθιστη ευημερία μιας γυναίκας. Με πολύδυμες κυήσεις, κατά κανόνα, η πρώιμη ναυτία, που συνοδεύεται από έμετο, αυξάνεται και γίνεται πιο συχνή. Σε ορισμένες παραλλαγές πολύδυμων κυήσεων, εμφανίζεται μια πιο αισθητή ανθυγιεινή κατάσταση και διόγκωση των μαστικών αδένων σε σχέση με την περίοδο της ίδιας εγκυμοσύνης.
Με τη συνήθη τοποθέτηση διδύμων στη θέση, μια γυναίκα πρέπει να επισκέπτεται έναν γιατρό που παρατηρεί την εγκυμοσύνη 1 μία φορά κάθε 10 ημέρες και από την εικοστή τέταρτη εβδομάδα - μία φορά κάθε 7 ημέρες. Συχνά, οι γυναίκες με πολύδυμη κύηση ανησυχούν μήπως τα παιδιά τους είναι πολύ μικρά, κάτι που θεωρείται απολύτως μάταιο.
Απαιτούν προσεκτική ιατρική παρακολούθηση, καθώς ο κίνδυνος επιπλοκών είναι υψηλότερος από ό,τι με τις μονήρεις κυήσεις.
Αν στην οικογένειά σας υπήρξαν περιπτώσεις γέννησης δύο, τριών ή περισσότερων παιδιών ταυτόχρονα, τότε έχετε επίσης μια συγκεκριμένη πιθανότητα να γίνετε μητέρα διδύμων. Ωστόσο, κάθε γυναίκα έχει αυτή την ευκαιρία, ανεξαρτήτως κληρονομικότητας, ειδικά αν η σύλληψη έγινε μέσω εξωσωματικής γονιμοποίησης ή λήφθηκαν ορισμένα φάρμακα ως προετοιμασία για αυτήν.
Αυτή είναι η ανάπτυξη πολλών εμβρύων στη μήτρα. Μια γυναίκα μπορεί να φέρει δίδυμα, τρίδυμα (3 έμβρυα), τετράδυμα (4 έμβρυα) κ.λπ. Η ανάπτυξη πολύδυμων κυήσεων, συχνών στην Ευρώπη (1 εγκυμοσύνη στις 89), κυριολεκτικά εξερράγη υπό την επίδραση της τεχνητής γονιμοποίησης.
Η διέγερση των ωοθηκών (ο διορισμός φαρμάκων που ευνοούν την ωρίμανση των ωαρίων στις ωοθήκες) και οι περιπτώσεις πολύδυμης εγκυμοσύνης στην οικογένεια είναι ευνοϊκοί παράγοντες για την ανάπτυξή της. Μια τέτοια εγκυμοσύνη εγκυμονεί περισσότερους κινδύνους από άλλες: αυξάνεται ο κίνδυνος αποβολής, πρόωρου τοκετού, εκλαμψίας, χαμηλού βάρους γέννησης κ.λπ. Επιπλέον, μπορεί να είναι δύσκολο για μια γυναίκα να κάνει περισσότερα από δύο παιδιά από κοινωνική άποψη. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος προβλημάτων με τη φροντίδα τους μετά τη γέννηση, κοινωνικών και οικογενειακών συγκρούσεων που προκαλούνται από το γεγονός ότι σε ορισμένες περιπτώσεις (4 έμβρυα ή περισσότερα) προσφέρεται στους γονείς να μειώσουν τον αριθμό των εμβρύων με ιατρικό τρόπο. Η πολύδυμη κύηση απαιτεί έγκαιρη προσαρμοσμένη και ενισχυμένη παρακολούθηση (αυτό είναι δυνατό χάρη στον υπέρηχο). Στις περισσότερες περιπτώσεις, προτείνεται η πρόκληση τοκετού πολύ πριν από την ημερομηνία τοκετού για την αποφυγή ατυχήματος κατά τη γέννηση.
Στις μέρες μας, ο αριθμός των εγκύων που περιμένουν δίδυμα αυξάνεται συνεχώς. Αυτό οφείλεται τόσο στον αυξημένο μέσο όρο ηλικίας των εγκύων όσο και στην ευρεία χρήση της τεχνητής γονιμοποίησης. Εάν έχουν ήδη γεννηθεί δίδυμα στην οικογένεια, η πιθανότητα πολύδυμης εγκυμοσύνης αυξάνεται. Τα δίδυμα και τα αδερφικά δίδυμα διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο της νόσου κατά την ανάπτυξη του εμβρύου. Αλλά με την έγκαιρη ανίχνευσή του, μπορούν να αποφευχθούν πολλές επιπλοκές. Τις περισσότερες φορές, ο γιατρός διαπιστώνει πολύδυμη εγκυμοσύνη ήδη κατά την πρώτη ή τη δεύτερη προληπτική εξέταση. Είναι εξαιρετικά σπάνιο ότι μια δίδυμη εγκυμοσύνη ανακαλύπτεται μόνο κατά τη διάρκεια του τοκετού. Ως εκ τούτου, οι γονείς των διδύμων έχουν συνήθως αρκετό χρόνο για να προετοιμαστούν σωστά για το επερχόμενο διπλό φορτίο. Και αυτό είναι πολύ σημαντικό, γιατί όσο καλύτερα οργανωθεί η αρχή μιας νέας οικογενειακής ζωής, τόσο πιο εύκολο είναι να γίνεις καλύτερος. Υπάρχει μεγάλο όφελος από την ανταλλαγή πληροφοριών με άλλους γονείς διδύμων. Οι επαφές μαζί τους μπορούν να δημιουργηθούν μέσω φόρουμ στο Διαδίκτυο.
Οι πολύδυμες κυήσεις γίνονται όλο και πιο συχνές
Η γέννηση διδύμων, και ακόμη περισσότερο τριδύμων, ήταν σπάνια τη δεκαετία του 1970. Όπως ήταν φυσικό, τέτοια φαινόμενα συνέβαιναν, αλλά σε οικογένειες που υπήρχαν ήδη παρόμοια κρούσματα. Σήμερα, πάνω από το 1% όλων των κυήσεων είναι πολύδυμες (δίδυμες, τρίδυμες). Αυτό είναι συνέπεια της αυξημένης χρήσης των τεχνολογιών ιατρικής υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (MPR). Με MPR, μία στις πέντε κυήσεις είναι πολύδυμη.
Αντίστοιχα, για εσάς, το επίπεδο να έχετε δίδυμα ή τρίδυμα αυξάνεται εάν η οικογένειά σας είχε ήδη τέτοιες περιπτώσεις ή εάν χρησιμοποιούσατε MPR (διέγερση ωορρηξίας).
Συμπτώματα και σημεία πολύδυμης εγκυμοσύνης
Η διάγνωση τίθεται στο πρώτο υπερηχογράφημα, το οποίο καταδεικνύει την παρουσία πολλών μεμβρανών κύησης στη μήτρα. Στο ένα τρίτο των περιπτώσεων, μιλάμε για «πραγματικά» δίδυμα (μονόζυγα ή πανομοιότυπα). Στα δύο τρίτα των περιπτώσεων, μιλάμε για «ψεύτικα» (διζυγωτικά, ή αδελφικά) δίδυμα. Αργότερα, ο γιατρός ή η μαία θα μπορούν να δηλώσουν ότι η μήτρα είναι πολύ μεγάλη για να περιέχει μόνο ένα έμβρυο.
Υπέρβαρος
Με ένα δεύτερο μωρό στη μήτρα, το βάρος σας αυξάνεται όχι λόγω του ίδιου του μωρού, αλλά λόγω του δεύτερου πλακούντα (είναι δύο αν είναι αδελφικά δίδυμα) και του διπλασιασμού του όγκου του αμνιακού υγρού.
Πανομοιότυπες και ετερογενείς
- Όταν πρόκειται για δίδυμα, ακούμε συχνά τα επίθετα «πραγματικό» και «ψεύτικο», που σημαίνει από βιολογική άποψη, εντελώς διαφορετικά πράγματα.
- Τα πανομοιότυπα ή μονοζυγωτικά δίδυμα είναι αποτέλεσμα γονιμοποίησης από ένα σπερματοζωάριο ενός ωαρίου. Στη συνέχεια το σχηματισμένο αυγό χωρίζεται στα δύο. Το έμβρυο μπορεί να αναπτυχθεί σε έναν αμνιακό σάκο ή σε δύο, ο πλακούντας μπορεί να είναι ένας και για τα δύο παιδιά. Τα δύο παιδιά έχουν την ίδια γενετική βάση, είναι του ίδιου φύλου και μοιάζουν σαν δύο μπιζέλια σε λοβό.
- Αδελφικά, ή διζυγωτικά, δίδυμα σχηματίστηκαν ως εξής: δύο ωάρια γονιμοποιήθηκαν από δύο σπερματοζωάρια κατά τη διάρκεια ενός εμμηνορροϊκού κύκλου. Κάθε έμβρυο αναπτύσσεται στον δικό του αμνιακό σάκο και οι πλακούντες του είναι διαφορετικοί. Η γενετική κληρονομιά είναι τελείως διαφορετική, εξ ου και τα διαφορετικά φύλα των παιδιών, και μοιάζουν ακριβώς με αδελφό και αδελφή.
Κίνδυνοι σε πολύδυμες κυήσεις
Συχνά, οι πολύδυμες κυήσεις προχωρούν χωρίς κανένα πρόβλημα, οι επιπλοκές είναι σπάνιες. Είναι αλήθεια ότι ο χρόνος μεταξύ των εξετάσεων ελέγχου μειώνεται σημαντικά.
Η εμφάνιση των κινδύνων εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το σχηματισμό δεσμών μεταξύ των εμβρυϊκών μεμβρανών και του πλακούντα, αφενός, και των διδύμων, αφετέρου.
Σε περίπτωση που και τα δύο παιδιά είναι προσκολλημένα στον ίδιο πλακούντα, η υποστήριξη της ζωής τους μπορεί να επηρεαστεί σοβαρά.
Ακόμη και πριν από τη 15η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, με τη βοήθεια του υπερήχου, μπορείτε να έχετε μια σαφή εικόνα της τρέχουσας κατάστασης. Δηλαδή, ήδη στα αρχικά στάδια είναι δυνατό να εκτιμηθεί η πιθανότητα κινδύνου και να κατανοηθεί ποιος από αυτούς πρέπει να ληφθεί υπόψη.
Η κατάσταση με τον πλακούντα περιγράφεται από την έννοια της χοριονικότητας. Μια μονοχοριακή εγκυμοσύνη σημαίνει ότι και τα δύο μωρά μοιράζονται τον ίδιο πλακούντα.
Περίπου κάθε τρίτη πολύδυμη κύηση είναι ακριβώς μια τέτοια περίπτωση.
Από αυτά, πάλι, το 33% είναι διχοριονικά-διαμνιακά, στα οποία υπάρχουν δύο ομφάλιος λώρος, και οι εμβρυϊκές κύστεις χωρίζονται μεταξύ τους με ένα παχύ διάφραγμα. Το 65% είναι μονοχοριακά-διαμνιακά δίδυμα, εδώ το διάφραγμα είναι πιο λεπτό και πιο διάφανο. Το 2% των διδύμων διακρίνεται από μονοχοριακή-μονοαμνιακή χοριονικότητα, όταν τόσο η εμβρυϊκή κύστη όσο και ο πλακούντας είναι κοινά. Ποια από αυτές τις πιθανές καταστάσεις θα πραγματοποιηθεί εξαρτάται από τη στιγμή της κυτταρικής διαίρεσης.
- Διχοριακή-διαμνιακή δίδυμη κύηση. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τόσο ευνοϊκή σχέση αναπτύσσεται τόσο μεταξύ των διδύμων όσο και των εμβρυϊκών μεμβρανών. Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι μικρός, επομένως δεν απαιτείται ειδική ιατρική παρακολούθηση. Εάν το πρώτο παιδί έχει κεφαλή, τότε τίποτα δεν θα παρεμποδίσει τον φυσιολογικό τοκετό.
- Μονοχοριακή-διαμνιακή δίδυμη κύηση. Τέτοια δίδυμα δεν μπορούν παρά να είναι πανομοιότυπα. Δεδομένου ότι υπάρχει κίνδυνος εμφάνισης συνδρόμου εμβρυοεμβρυϊκής μετάγγισης, ξεκινώντας από τη 12η εβδομάδα, συνιστάται η διεξαγωγή εξετάσεων παρακολούθησης δύο φορές το μήνα.
- Μονοχοριακή-μονοαμνιακή δίδυμη κύηση. Αυτά τα δίδυμα είναι επίσης πάντα πανομοιότυπα. Μαζί με τον κίνδυνο σύντηξης διδύμων όπως τα σιαμαία, υπάρχει και ο κίνδυνος να μπερδευτούν οι ομφάλιοι λώροι. Αυτός ο τύπος εγκυμοσύνης απαιτεί συχνές υπερηχογραφικές εξετάσεις. Για να αποφευχθούν επιπλοκές που σχετίζονται με την εμπλοκή του λώρου, συνιστάται η καισαρική τομή.
Ελεγχόμενοι Κίνδυνοι
Αν ο κίνδυνος να γεννηθούν δίδυμα αυξάνεται αυτές τις μέρες, τότε οι πιθανότητες να τους προσφέρουμε καλή υγεία είναι πολύ μεγαλύτερες, κυρίως χάρη στον υπέρηχο και τον ιατρικό έλεγχο. Υπάρχει υψηλός κίνδυνος για πρόωρο μωρό, καθώς και υποσιτισμός (παιδί με λιποβαρή).
Επιπλέον, σε τέτοιες περιπτώσεις, η καθημερινότητα της μέλλουσας μητέρας υπόκειται σε πολύ πιο αυστηρούς περιορισμούς και χρειάζεται πολλή ξεκούραση.
Στη Γαλλία, δημιουργούνται διάφοροι σύλλογοι για να βοηθήσουν τις μέλλουσες μητέρες: για παράδειγμα, ο Σύλλογος Twins Plus, που ιδρύθηκε το 1979 και είναι γνωστός για τις κοινωνικά χρήσιμες δραστηριότητές του από το 2003. Στη Ρωσία, η βοήθεια για μητέρες διδύμων δεν είναι τόσο ανεπτυγμένη.
Πήρα πολλά κιλά. Είναι δυνατόν να περιμένω δίδυμα;
Πολύδυμη εγκυμοσύνη ή απλώς υπέρβαρο;
Πιθανότατα, μόλις πήρατε επιπλέον βάρος σε σύγκριση με τον μέσο όρο που ήταν δυνατό το 1ο τρίμηνο. Εάν έχετε μια φυσικά εύθραυστη σύσταση, η αύξηση του βάρους της μήτρας θα είναι αισθητή νωρίτερα από ότι σε μια γυναίκα με πιο πυκνή σύσταση. Το στομάχι δεν μεγαλώνει γιατί περιμένεις δύο ταυτόχρονα. Κατά την εξέταση, ο γιατρός σας θα εξετάσει: τη γενετική προδιάθεση, το μέγεθος της μήτρας (όχι την κοιλιακή κοιλότητα), τον χτύπημα μιας ή δύο καρδιών, πιο έντονα συμπτώματα (πρωινή ναυτία, γαστρεντερικές διαταραχές) κ.λπ.
Στην παρέα μας όλοι πιστεύουν ότι το να γεννάς δίδυμα είναι υπέροχο, αλλά εμείς έχουμε άλλη άποψη! Τι συμβαίνει?
Δίδυμη εγκυμοσύνη και απογοήτευση
Λίγα ζευγάρια ονειρεύονται να αγοράσουν δύο κούνιες, ένα διπλό καρότσι, δύο παιδικά καρεκλάκια, με μια λέξη, δύο μωρά! Μια γυναίκα προετοιμάζεται τόσο ψυχολογικά όσο και σωματικά για τον ερχομό ενός μόνο παιδιού και η είδηση μιας δίδυμης εγκυμοσύνης μπορεί να είναι πηγή απογοήτευσης και φόβου για αυτήν. Πράγματι, η φροντίδα ενός παιδιού είναι τεράστια ευθύνη, που της λείπει σε αφθονία και δεν χρειάζεται καθόλου αυτή η ευθύνη να διπλασιαστεί. Αποδεχτείτε ήρεμα αυτά τα αντικρουόμενα συναισθήματα στην είδηση του ερχομού δύο μωρών και προσπαθήστε να αποφύγετε τα αισθήματα ενοχής. Αντίθετα, εκμεταλλευτείτε αυτές τις εβδομάδες για να συνηθίσετε στην ιδέα ότι δύο θα εμφανιστούν στην οικογένειά σας ταυτόχρονα.
Μιλήστε με τον σύντροφό σας, μιλήστε με τους γονείς άλλων διδύμων. Αν δεν τα γνωρίζετε, ρωτήστε τον γιατρό σας, θα σας δώσει τις συντεταγμένες των συλλόγων όπου μπορείτε να εξοικειωθείτε μαζί τους. Μπορείτε επίσης να κάνετε αναζήτηση στο Διαδίκτυο. Το γεγονός ότι δεν είστε ο πρώτος γονιός που μπερδεύεστε και αμφιβάλλετε θα σας βοηθήσει να αποδεχτείτε την κατάσταση και ακόμη και να την απολαύσετε. Εάν στην αρχή οι προσπάθειες για τη φροντίδα δύο μωρών πολλαπλασιάζονται επί δύο, τότε η ευτυχία πρέπει επίσης να πολλαπλασιάζεται επί δύο.
Τα δίδυμα δεν καταλήγουν πάντα στη θερμοκοιτίδα, όλα εξαρτώνται από τον βαθμό «ολοκληρωμένης» και το βάρος.
Τρεις τύποι δίδυμης εγκυμοσύνης
Εάν περιμένετε δίδυμα, το πρώτο καθήκον του γιατρού θα είναι να προσδιορίσει με υπερηχογράφημα, ξεκινώντας από το 1ο τρίμηνο και το συντομότερο δυνατό, τον αριθμό των πλακούντων και των αμνιακών σάκων. Με την παρουσία δύο πλακούντων και δύο αμνιακών σάκων, η εγκυμοσύνη ορίζεται ως «διχοριονική διαμνιακή». Εάν εντοπιστεί ένας πλακούντας και δύο αμνιακούς σάκους, ορίζεται ως «μονοχωριακός διαμνιακός». Σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις όπου υπάρχει ένας πλακούντας και ένας αμνιακός σάκος, πρόκειται για «μονοχοριακή μονοαμνιακή» εγκυμοσύνη. Και οι τρεις τύποι δίδυμων κυήσεων είναι διαφορετικοί.
Οι υπέρηχοι μία ή και δύο φορές το μήνα, ξεκινώντας από την 22η εβδομάδα της αμηνόρροιας, έχουν μεγάλη σημασία για την παρακολούθηση της ανάπτυξης και των δύο μωρών. Το ένα που λαμβάνει λιγότερη διατροφή μπορεί να έχει υποσιτισμό (χαμηλό βάρος) ως διάγνωση, το άλλο είναι επιρρεπές σε καρδιαγγειακές παθήσεις.
Εάν περιμένετε τρία ή περισσότερα μωρά
Τα προληπτικά μέτρα που λαμβάνονται όταν περιμένουμε δύο μωρά ενισχύονται σημαντικά όταν πρόκειται να περιμένουμε τρία ή περισσότερα παιδιά. Για μια μέλλουσα μητέρα, η εγκυμοσύνη χαρακτηρίζεται από άγχος και άγχος, επομένως μπορεί να χρειαστεί τη βοήθεια ενός ψυχολόγου, ξεκινώντας από τα πρώτα στάδια και τελειώνοντας με τη στιγμή του τοκετού.
Εάν υπάρχουν περισσότερα από τρία έμβρυα, ο κίνδυνος επιπλοκών αυξάνεται αναλογικά. Υπάρχει μια μικρή πιθανότητα ο τοκετός να γίνει σε αποδεκτό χρόνο, δηλαδή μετά από 34 εβδομάδες. Απαιτείται προσεκτική ιατρική παρακολούθηση, ο τοκετός πρέπει να γίνεται σε μαιευτήριο τουλάχιστον ενός επιπέδου.
Ο γιατρός σας μπορεί να σας προτείνει να μειώσετε τον αριθμό των εμβρύων σε δύο. Συχνά είναι δύσκολο για τους γονείς να πάρουν μια τέτοια απόφαση, αλλά ακόμα περισσότερο -και αυτή είναι η πιο συνηθισμένη περίπτωση-- αν η εγκυμοσύνη ήταν αποτέλεσμα θεραπείας υπογονιμότητας (δηλαδή εξωσωματικής γονιμοποίησης). Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα ή περισσότερα έμβρυα παγώνουν κατά την ανάπτυξή τους.
Αυξημένη ιατρική φροντίδα
Το να περιμένεις δίδυμα ή τρίδυμα σημαίνει να φροντίζεις πολύ καλά τον εαυτό σου. Και σε αυτό θα σας βοηθήσουν ο γυναικολόγος και η μαία σας, η οποία θα παρακολουθεί την ευημερία σας πολύ προσεκτικά, καθώς είναι πιθανές διάφορες επιπλοκές: πρόωρος τοκετός (περίπου το 25% των πολύδυμων κυήσεων τελειώνει την 32η εβδομάδα, δηλαδή στο τέλος του 7ου μήνα), αρτηριακή υπέρταση (ο κίνδυνος διπλασιάζεται ή τριπλασιάζεται), υποσιτισμός (χαμηλό βάρος παιδιού), σύνδρομο «δότης-λήπτης».
Πιο συχνές διαβουλεύσεις
Η κλινική παρατήρηση πλησιάζει. Σε περίπτωση πολύδυμων κυήσεων, η μαία θα πρέπει να σας επισκέπτεται στο σπίτι μία φορά την εβδομάδα, αρχής γενομένης από την 22η εβδομάδα της αμηνόρροιας. Πρέπει να φροντίσει να ξεκουράζεστε αρκετά για να μην προκαλέσετε κράμπες στη μήτρα. Θα ελέγξει επίσης την αρτηριακή σας πίεση και τα επίπεδα πρωτεΐνης στα ούρα σας. Χρησιμοποιήστε αυτές τις επισκέψεις για να λάβετε τις πληροφορίες που χρειάζεστε - για παράδειγμα, σχετικά με το σύστημα τροφίμων. Επίσης, αν περιμένετε δίδυμα ή τρίδυμα, οι μερίδες φαγητού πρέπει να αυξηθούν (κατά 10-20%).
Οφέλη αναψυχής
Μεταξύ άλλων, θα πρέπει να ξεκουράζεστε όσο το δυνατόν περισσότερο, μειώνοντας έτσι τους κινδύνους. Δεν χρειάζεται να ξαπλώνετε -αν και μερικές φορές είναι απαραίτητο- να τρώτε κατά τη διάρκεια της ημέρας κατά τις περιόδους ανάπαυσης, να αποφεύγετε τους μεγάλους περιπάτους και τις μετακινήσεις, ξεκινώντας από τον 5ο μήνα.
Συχνά ο γιατρός γράφει μια προληπτική αναρρωτική άδεια στο 2ο τρίμηνο, για να αποφύγετε τον πρόωρο τοκετό, μπορείτε επίσης να σας παρασχεθεί βοήθεια στο σπίτι. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις, η νοσηλεία είναι απαραίτητη.
Μαλακή παράδοση
Σε περίπτωση δίδυμης κύησης, ο χρόνος τοκετού είναι 38 εβδομάδες, και όχι 41 εβδομάδες, όπως σε μία μόνο κύηση. Είναι απαραίτητο ο τοκετός να πραγματοποιηθεί σε μαιευτήριο, όπου οι ειδικοί μπορούν να βοηθήσουν σε οποιαδήποτε κατάσταση.
Μετά τη δεύτερη φορά, γίνονται υπερήχοι μία φορά το μήνα για την παρακολούθηση της ανάπτυξης των εμβρύων.
Τι είναι τα δίδυμα
Γιατί καθίσταται δυνατό να αναπτυχθούν πολλά έμβρυα κατά τη διάρκεια μιας εγκυμοσύνης; Τις πρώτες ημέρες μετά τη σύλληψη, ένα γονιμοποιημένο ωάριο μπορεί να χωριστεί σε δύο ή περισσότερα πανομοιότυπα μέρη. Σε αυτή την περίπτωση γεννιούνται μωρά, τα οποία ονομάζονται μονοζυγωτικά, ή πανομοιότυπα δίδυμα. Είναι πάντα του ίδιου φύλου, έχουν πάντα την ίδια ομάδα αίματος και έχουν εκπληκτική ομοιότητα στην εμφάνιση.
Ταυτόχρονα, ανάλογα με την περίοδο ανάπτυξης του ζυγωτού, χωρίστηκε σε δύο μέρη, τα μελλοντικά μωρά μπορούν το καθένα να έχει τον δικό του πλακούντα και αμνιακή κοιλότητα, διαφορετικές αμνιακές κοιλότητες, αλλά έναν πλακούντα, καθώς και κοινό πλακούντα και αμνιακή κοιλότητα .
Ένας άλλος τρόπος είναι επίσης δυνατός. Στην ωοθήκη της μέλλουσας μητέρας συμβαίνει η ταυτόχρονη ωρίμανση και απελευθέρωση πολλών διαφορετικών ωαρίων. Εάν καθένα από αυτά στο δρόμο προς τη μήτρα γονιμοποιηθεί από ένα σπερματοζωάριο, τότε πολλά έμβρυα θα εμφυτευθούν στον βλεννογόνο ταυτόχρονα. Τέτοια μωρά ονομάζονται αδερφικά δίδυμα, ή ετερόζυγα (δίζυγα - στην περίπτωση των διδύμων, τρίζυγα - στην περίπτωση των τριδύμων κ.λπ.).
Αυτά τα παιδιά θα είναι διαφορετικά μεταξύ τους, καθώς οι αδερφές και τα αδέρφια που γεννήθηκαν από διαφορετικές εγκυμοσύνες διαφέρουν. Μπορεί να είναι του ίδιου φύλου ή διαφορετικοί, οι ομάδες αίματος τους μπορεί να είναι διαφορετικοί και μπορεί να έχουν μικρή ομοιότητα στην εμφάνιση.
Άλλωστε, σε αντίθεση με τα πανομοιότυπα δίδυμα, όλες αυτές οι διαφορές βρίσκονται σε αυτά σε επίπεδο γονιδίου.
Σε μεταγενέστερη ημερομηνία, ο γιατρός κάνει μια υπόθεση για την παρουσία δύο ή περισσότερων εμβρύων στη μήτρα με βάση την ταχεία αύξησή της, η οποία συνήθως παρατηρείται στο δεύτερο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Λίγο αργότερα, ο γιατρός, κατά τη διάρκεια μιας εξωτερικής εξέτασης, μπορεί να προσδιορίσει τη θέση πολλών κεφαλιών ή πυελικών άκρων του εμβρύου, να ακούσει τους καρδιακούς παλμούς σε διαφορετικά σημεία της μήτρας.
Χαρακτηριστικά της πολύδυμης εγκυμοσύνης
Η ταυτόχρονη μεταφορά δύο ή τριών μωρών δημιουργεί πρόσθετη επιβάρυνση στο σώμα της μέλλουσας μητέρας, οπότε της παρέχεται η μεγαλύτερη προσοχή των γιατρών από την αρχή κιόλας της εγκυμοσύνης. Ωστόσο, αυτή η κατάσταση από μόνη της δεν είναι παθολογία, επομένως, εάν αναμένεται να έχετε πολλά μωρά ταυτόχρονα (και τις περισσότερες φορές αναμένονται δίδυμα σε πολύδυμη κύηση), ακολουθώντας όλες τις συστάσεις του γιατρού και την τακτική παρακολούθηση θα σας βοηθήσουν να περάσετε τα επόμενα οκτώ έως εννέα μήνες με όχι λιγότερη ευχαρίστηση από όλες τις άλλες μητέρες.
Λόγω της πιο εντατικής ανάπτυξης της μήτρας, που παρατηρείται με πολύδυμες κυήσεις, ο κίνδυνος διακοπής της εγκυμοσύνης είναι ελαφρώς μεγαλύτερος από το συνηθισμένο. Ιδιαίτερη προσοχή απαιτείται για τη μέλλουσα μητέρα τους τελευταίους μήνες - αυτή τη στιγμή υπάρχει πιθανότητα πρόωρης έκχυσης νερού. Πιθανότατα, ο γιατρός σας θα σας συστήσει ένα φειδωλό σχήμα, περιορίζοντας τη σωματική δραστηριότητα, ειδικά στα τέλη της εγκυμοσύνης, και σε ορισμένες περιπτώσεις, ανάπαυση στο κρεβάτι και ακόμη και νοσηλεία.
Να είστε προσεκτικοί κατά την άσκηση, να προτιμάτε το κολύμπι, να μην προγραμματίζετε μεγάλα ταξίδια και ταξίδια.
Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι ο τοκετός σε τέτοιες περιπτώσεις ξεκινά συνήθως μερικές εβδομάδες νωρίτερα, στις 36-38 εβδομάδες κύησης, και τα δίδυμα γεννιούνται με ελαφρώς χαμηλότερο βάρος από τα κανονικά νεογνά. Αλλά δεν πρέπει να το φοβάστε αυτό - η φύση φροντίζει αυτά τα μωρά και τους παρέχει αυξημένη προσαρμοστικότητα.
Οι ανάγκες μιας εγκύου σε θρεπτικά συστατικά και βιταμίνες αναπόφευκτα αυξάνονται, αφού πρέπει να παρέχει όλα τα απαραίτητα σε δύο οργανισμούς ταυτόχρονα. Οι ανάγκες της μέλλουσας μητέρας, που περιμένει δύο ή τρία μωρά, αυξάνονται ακόμη περισσότερο. Θα πρέπει να εξετάσετε προσεκτικά αυτό το πρόβλημα, καθώς το σώμα σας μπορεί να εξαντλήσει τους πόρους του αρκετά γρήγορα, και αυτό θα οδηγήσει σε κίνδυνο αναιμίας, beriberi και όψιμης τοξίκωσης των εγκύων γυναικών. Εξετάστε προσεκτικά τη διατροφή, συμπεριλαμβανομένων προϊόντων πρωτεΐνης, σκευασμάτων πολυβιταμινών και συμπλοκών μετάλλων που θα σας συστήσει ο γιατρός σας.
Υπό τον ειδικό έλεγχο του γιατρού σας θα είναι το καρδιαγγειακό σας σύστημα και η φυσιολογική λειτουργία των νεφρών, αφού αυτά τα όργανα βρίσκονται υπό το μεγαλύτερο άγχος.
Με μια φυσιολογική θέση του πλακούντα μέχρι την 30η - 32η εβδομάδα της εγκυμοσύνης, το μέγεθος των μελλοντικών μωρών δεν διαφέρει από το μέγεθος του εμβρύου σε μια μονήρη εγκυμοσύνη. Τις επόμενες εβδομάδες, η συνολική τους αύξηση βάρους είναι περίπου ίση με αυτή ενός εμβρύου σε μια φυσιολογική εγκυμοσύνη. Ταυτόχρονα, είναι πολύ φυσικό ο όγκος της κοιλιάς και το βάρος της μέλλουσας μητέρας να υπερβαίνουν κάπως αυτά τα νούμερα για τις γυναίκες που περιμένουν τη γέννηση ενός παιδιού.
Οργάνωση ιατρικής περίθαλψης για γυναίκες με πολύδυμη κύηση
Κατά κανόνα, η πολύδυμη κύηση ανιχνεύεται ήδη κατά την πρώτη υπερηχογραφική εξέταση. Τα πιο αξιόπιστα δεδομένα για την κατάσταση των μεμβρανών μπορούν να ληφθούν μεταξύ της 9ης και της 15ης εβδομάδας της εγκυμοσύνης. Εάν τα δίδυμα είναι αδέρφια, μπορεί να είναι διαφορετικών φύλων. Αλλά ακόμα κι αν τα μωρά που γεννιούνται είναι του ίδιου φύλου, η ομοιότητά τους δεν θα είναι τόσο μεγάλη όσο αυτή των πανομοιότυπων διδύμων.
Τα πανομοιότυπα δίδυμα λαμβάνουν πανομοιότυπες γενετικές πληροφορίες από τους γονείς τους, επομένως είναι πάντα του ίδιου φύλου. Τα νήπια μοιάζουν τόσο μεταξύ τους, τουλάχιστον στη βρεφική και παιδική ηλικία, που μπορεί να μπερδευτούν. Συχνά έχουν τις ίδιες συμπάθειες και αντιπάθειες. Ωστόσο, για την εγκυμοσύνη και τον τοκετό δεν είναι σημαντικός ο χωρισμός σε όμοια και δίδυμα, αλλά πώς σχηματίζονται οι συνδέσεις τους με τον πλακούντα και τις εμβρυϊκές μεμβράνες.
Συχνότητα πολλαπλών γεννήσεων
- Πολύδυμες κυήσεις: 2-5% όλων των κυήσεων έως 10 ng.
- Μονοζυγωτικά δίδυμα: 3-5/1000.
- Διζυγωτικά δίδυμα: η συχνότητα είναι μεταβλητή, ανάλογα με το οικογενειακό ιστορικό, την ηλικία της μητέρας, τη θεραπεία της υπογονιμότητας.
- Συχνότητα μονο- και διζυγωτών σε πολύδυμες κυήσεις: 70% διζυγώτες (απαραιτήτως διχοριονικοί / διαμνιοτικοί). 30% μονοζυγώτες (απαραίτητα ομόφυλοι, αναλογία κελύφους: 29% διχοριονικό/διαμνιακό, 70% μονοχοριακό/διαμνιακό, 1% μονοχοριονικό/μονοαμνιακό).
Ηχογραφική διάγνωση χορίων/ζυγωτών
1ο τρίμηνο:ξεκάθαρα διακριτές χοριακές κοιλότητες, μερικές φορές σε έναν ανμιωτικό σάκο (ευρεία γέφυρα!) - η πιο ευνοϊκή στιγμή για διάγνωση!
ΙΙ και ΙΙ τρίμηνο:
- Το φύλο του φρούτου.
- Η θέση του πλακούντα (με μονοχοριακό - αναγκαστικά μονόπλευρο πλακούντα και στις δύο πλευρές.
- Παχύ γεφύρι (> 1,6 mm = 4 στρώσεις - διχόριο).
- Σήμα Χ σε διχοριονικά δίδυμα (τριγωνική προεξοχή του πλακούντα στην περιοχή της ακτινοβολούμενης αμνιακής μεμβράνης κατά τη χοριακή ενέλιξη).
- Σημάδια Τ στην περίπτωση μονοχοριακών διδύμων (κάθετα προεξέχουσα αμνιακή μεμβράνη που χωρίζει τον αμνιακό σάκο στον πλακούντα).
Μεταγεννητική διάγνωση χορίων/ζυγωτών
- Το φύλο των παιδιών.
- Ιστολογία του πλακούντα.
- Ομάδα αίματος παιδιών (αξιοπιστία μεθόδου 99,9%).
- Ενζυμική-ιστοχημική ανάλυση και ανάλυση ιστικού τύπου (υψηλής ειδικότητας).
- Ελέγξτε την ομοιότητα/ομοιότητα (αξιοπιστία μεθόδου 98%).
Προγεννητικά προβλήματα σε πολύδυμες κυήσεις
- Ανεξέλεγκτοι έμετοι εγκύων γυναικών (20% των διδύμων, 60% των τριδύμων).
- Πρόωρες συσπάσεις, ανεπάρκεια του τραχήλου της μήτρας, πρόωρος τοκετός.
- Πρόωρη ρήξη αμνιακού υγρού, αμνιακή λοίμωξη.
- Πολυϋδράμνιος (12%).
- Προεκλαμψία (ο κίνδυνος είναι 5 φορές μεγαλύτερος σε σύγκριση με την μονήρη εγκυμοσύνη).
- Καθυστέρηση ενδομήτριας ανάπτυξης (δίδυμα από 35 εβδομάδες, τρίδυμα από 32 εβδομάδες).
- Εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια.
- Αυξημένο ποσοστό δυσπλασιών (συγγενείς καρδιακές ανωμαλίες), ιδιαίτερα σε μονοζυγωτικά δίδυμα.
- Αυξημένος κίνδυνος χρωμοσωμικών ανωμαλιών.
- Ο κίνδυνος αυθόρμητων αμβλώσεων (2 φορές υψηλότερος).
- Αυξημένος κίνδυνος υποξίας κατά τον κολπικό τοκετό (για το δεύτερο από τα δίδυμα).
- Δύσπνοια στη μητέρα λόγω της υψηλής θέσης του διαφράγματος, γαστρεντερικές ενοχλήσεις (στο 3ο τρίμηνο).
- Κιρσοί, έντονο οίδημα.
- «Σύνδρομο εξαφάνισης διδύμων»(Σύνδρομο Vanishing Twin) - Το 30% όλων των αρχικά πολύδυμων κυήσεων καταλήγουν στη γέννηση ενός παιδιού (Fetus papyraceus, χαρτί/μουμιοποιημένο έμβρυο).
- «Σύνδρομο νεκρού εμβρύου»(Σύνδρομο νεκρού εμβρύου) - ενδομήτριος θάνατος ενός από τα μονοχοριακά δίδυμα: πιθανή (20-50%) βλάβη του επιζώντος λόγω υποξικής κρίσης λόγω διαταραχών στο κυκλοφορικό σύστημα της άρθρωσης του νεκρού παιδιού. Η αρχική θεωρία της βλάβης στο επιζών παιδί λόγω της εισαγωγής θρομβοεμβολικού υλικού μέσω ανοικτών αγγειακών συνδέσεων δεν έχει ποτέ επιβεβαιωθεί. Όψιμες συνέπειες: οι διαταραχές στο μητρικό σύστημα πήξης του αίματος που προκαλούνται από εμβρυϊκό θρομβοπλαστικό υλικό είναι συζητήσιμες.
Σύνδρομο εμβρυϊκής μετάγγισης (FFTS)
Ορισμός: ενδομήτρια μετάγγιση αίματος σε μονοχοριακά δίδυμα μέσω αγγειακών αναστομώσεων του πλακούντα.
Συχνότητα: 1:1100-10000 (15% όλων των μονοχοριονικών πολύδυμων κυήσεων), είναι η αιτία θανάτου των διδύμων στην περιγεννητική περίοδο στο 15-17% των περιπτώσεων.
Οξύ σύνδρομο FFTαναπτύσσεται περί τον τοκετό (η ανάπτυξη και η ποσότητα του αμνιακού υγρού είναι ελαφρώς μεταβαλλόμενη, ο δότης είναι αναιμικός, ο αιματοκρίτης είναι φυσιολογικός ανάλογα με τις περιστάσεις, ο δέκτης είναι υπερογκαιμικός).
Σύνδρομο χρόνιας TFT (παρατεταμένη αιμοδυναμική ανισορροπία) - Τριάδα:
- Παραβίαση ανάπτυξης και ανάπτυξης> 15%.
- Μείωση του όγκου του αμνιακού υγρού.
- Αλλαγή αιμοσφαιρίνης > 5 g/dL.
Δότης: IUGR (ενδομήτρια ανάπτυξη/καθυστέρηση ανάπτυξης), αναιμία, υποογκαιμία, υπογλυκαιμία, ολιγο/ανουρία, αυδραμνία, υδρωπικία λόγω αναιμίας. Μερικές φορές νεφρική ανεπάρκεια σχηματίζεται με ανουρία, η οποία μεταγεννητικά, μετά από μερικές εβδομάδες, υφίσταται αντίστροφη εξέλιξη (καλή πρόγνωση!).
Αποδέκτης: πολυκυτταραιμία, υπερογκαιμία, αυξημένο ρεολογικό ιξώδες αίματος, υπερχολερυθριναιμία, υπεργλυκαιμία, πολυουρία, πολυυδράμνιο, καρδιακή ανεπάρκεια, συχνά με υδρωπικία, σοβαρή μεταγεννητική υπέρταση.
Διαφορική Διάγνωση: δυσαρμονική ανάπτυξη διδύμων (επίσης με διχοριακά δίδυμα).
Πρόβλεψη: όσο πιο γρήγορα και πιο ξαφνικά διαταραχθεί η αιμοδυναμική, τόσο χειρότερο. Ελλείψει θεραπείας, η θνησιμότητα είναι έως και 100%. Νοσηρότητα - περικοιλιακή λευκομαλακία.
Θεραπεία:
- Αποστράγγιση (επαναλαμβανόμενη) του αμνιακού υγρού - μείωση της ενδοαμνιακής πίεσης, το ποσοστό επιβίωσης είναι 60-70%.
- Εμβρυοσκοπικά καθοδηγούμενη φωτοπηξία με λέιζερ παρακαμπτηρίων: συνολική θνησιμότητα 53%. Έχει σημαντικό πλεονέκτημα ως προς τη νοσηρότητα (νευρολογική) σε υψηλό κίνδυνο παρέμβασης.
- Αμνιοσεπτοστομία [Ε1].
Πολύδυμη κύηση με ακρανία και ακαρδία - 1:35.000
Ορισμός: ασύμμετρη δυσπλασία ενός από τα δίδυμα, η αιμάτωση του οποίου πραγματοποιείται σε βάρος του άλλου διδύμου μέσω αρτηριακής παράκαμψης. Το τεράστιο πρήξιμο οδηγεί στο σχηματισμό ενός «άκαρδου τέρατος» (απουσία ή ακατάλληλα αναπτυγμένη καρδιά, κεφάλι, άνω άκρα).
Διάγνωση: διάφορες μορφές ακρανίας-ακαρδίας, γενικευμένο οίδημα (δροψία), με έγχρωμο υπερηχογράφημα Doppler - σημεία ανάδρομης αρτηριακής αιμάτωσης του διδύμου.
Συναφείς ανωμαλίες: χρωμοσωμικές ανωμαλίες στο 50%.
Θνησιμότητα: 50% μεταξύ των διδύμων δωρητών.
Θεραπεία [E2]: Η αρχή είναι να διακόπτεται η ανάδρομη κυκλοφορία στον ομφάλιο λώρο ενός εμβρύου με ακρανία-ακαρδία.
- Απολίνωση του ομφάλιου λώρου.
- Πήξη λέιζερ του ομφάλιου λώρου.
- Ενδοαγγειακή τοποθέτηση κόλλας ινώδους.
Εγκυμοσύνη με δίδυμα Σιάμ -1:50.000
Ορισμός: παραβίαση της πρώιμης εμβρυϊκής ανάπτυξης λόγω ατελούς απόκλισης μονοχοριακών διδύμων.
Τύποι: θωρακοπαγοί (70%), κρανιοπάγοι, πυοπαγοί, ισχιοπαγοί.
Διάγνωση: έλλειψη διαχωρισμού των επιφανειών του σώματος και σταθερή αμοιβαία θέση και των δύο διδύμων κατά τον υπέρηχο.
Πρόβλεψη: ανάλογα με τη θέση των οργάνων και τις δυνατότητες επεμβατικής παιδοχειρουργικής.
Παρακολούθηση πολύδυμων κυήσεων
Πιο συχνές υπερηχογραφικές μελέτες - ειδικά σε μονοχοριακά δίδυμα.
Έλεγχος Doppler (κάθε 1-2 εβδομάδες από την 25η εβδομάδα κύησης).
Υπερηχογραφικός έλεγχος ανάπτυξης και ποσότητας αμνιακού υγρού (κάθε 2 εβδομάδες).
Χαρακτηριστικά του τοκετού σε πολύδυμη κύηση
Με πολύδυμες εγκυμοσύνες, ο φυσικός τοκετός είναι εφικτός με τις ίδιες συνθήκες όπως και με ένα μονότονο. Οι γιατροί καταφεύγουν σε χειρουργική επέμβαση εάν η μήτρα και τα έμβρυα είναι πολύ μεγάλα και το κανάλι γέννησης της γυναίκας δεν είναι προετοιμασμένο για περίοδο 38 εβδομάδων ή περισσότερο.
Υπερέκταση της μήτρας - πρωτοπαθής και δευτερογενής αδυναμία τοκετού, ατονία της μήτρας.
Πρόωρη αποκόλληση του πλακούντα για το δεύτερο από τα δίδυμα - μετά τη γέννηση του πρώτου.
Πρόπτωση του ομφάλιου λώρου.
Παιδικός μηχανικός συμπλέκτης.
Παραβίαση του διαχωρισμού του πλακούντα.
Διαχείριση τοκετού σε πολύδυμες κυήσεις
Ενδείξεις για κολπικό τοκετό:κεφαλική παρουσίαση του πρώτου από τα δίδυμα. η διαφορά βάρους μεταξύ των διδύμων είναι μικρότερη από 500 g.
Επιθυμητοί όροι παράδοσης 39-40 εβδομάδες.
Ενδείξεις για καισαρική τομή:εγκάρσια θέση, πανίδα του πρώτου από τα δίδυμα, η διαφορά βάρους μεταξύ των παιδιών είναι μεγαλύτερη από 500 g. πρόωρος τοκετός, περισσότερα από 2 έμβρυα, μονοαμνιακά δίδυμα (από 32 εβδομάδων).
Σύμφωνα με το πρόγραμμα διαχείρισης της εγκυμοσύνης, μια γυναίκα υποβάλλεται σε προληπτικό έλεγχο, συμπεριλαμβανομένου υπερηχογραφικού ελέγχου και εργαστηριακής εξέτασης αίματος, μία φορά σε κάθε τρίμηνο. Η περίπλοκη ή η πολυεμβρυϊκή κύηση ελέγχεται συχνότερα. Τα δίδυμα στον υπέρηχο προσδιορίζονται με σχεδόν 100% εγγύηση. Μπορούν να κάνουν λάθος μόνο υπό την επίδραση δυσμενών παραγόντων, οι οποίοι περιλαμβάνουν:
- ελαττωματική ή ξεπερασμένη συσκευή διάγνωσης.
- ανεπαρκή προσόντα ειδικών ιατρών·
- αφύσικη διάταξη των εμβρύων, όταν ένα έμβρυο «κρύβεται» πίσω από ένα άλλο.
Ο τελευταίος παράγοντας λαμβάνει χώρα μόνο στα αρχικά στάδια. Ακόμα κι αν δεν φάνηκαν δίδυμα στον πρώτο υπέρηχο, ο επόμενος έλεγχος θα δείξει σίγουρα την παρουσία δύο εμβρύων.
Αιτίες δίδυμης εγκυμοσύνης
Η εγκυμοσύνη με δίδυμα έχει γενετική (κληρονομική) βάση. Στη γυναικεία γραμμή, αυτό το χαρακτηριστικό μεταδίδεται πιο συχνά. Άλλοι λόγοι μπορεί να είναι: εξωσωματική (αφύσικη) γονιμοποίηση, μη φυσιολογική ανάπτυξη της δομής της μήτρας. Επιπλέον, η πιθανότητα να μείνετε έγκυος με δύο παιδιά αυξάνεται αμέσως με την ηλικία. Σε γυναίκες ηλικίας 35+, αυτό το φαινόμενο εμφανίζεται πολλές φορές πιο συχνά.
Ορισμός διδύμων χωρίς υπερηχογράφημα
Τα κύρια σημάδια της πολύδυμης εγκυμοσύνης που μια γυναίκα μπορεί να παρατηρήσει μόνη της:
- παθολογική τοξίκωση στο πρώτο τρίμηνο.
- επιταχυνόμενη αύξηση βάρους και αύξηση του όγκου της κοιλιάς.
Στο δεύτερο μισό της περιγεννητικής περιόδου, ο γιατρός καθορίζει δίδυμα με τα ακόλουθα σημεία:
- ασυνήθιστα αυξημένα επίπεδα της ορμόνης ανθρώπινης χοριακής γοναδοτροπίνης (hCG) και της πρωτεΐνης ΜΕΑ.
- μειωμένος σίδηρος στο αίμα?
- το μέγεθος της μήτρας, αυξήθηκε ακατάλληλα για την περίοδο.
- καθαρός καρδιακός παλμός δύο καρδιών κατά τη διάρκεια της ακρόασης (ακρόαση με στηθοσκόπιο).
- πρώιμη διπλή κίνηση του εμβρύου στη μήτρα (τα παιδιά αρχίζουν να πιέζουν νωρίτερα, καθώς συνωστίζονται).
Ο ακριβής προσδιορισμός των διδύμων στα αρχικά στάδια είναι δυνατός μόνο μέσω υπερήχων.
Προσδιορισμός του χρόνου και των τύπων της πολύδυμης κύησης
Οι γυναίκες που έχουν κληρονομική προδιάθεση για τη γέννηση δύο παιδιών ταυτόχρονα ανησυχούν πάντα για το πόσο καιρό μπορούν να προσδιοριστούν τα δίδυμα. Παρά το γεγονός ότι υπάρχουν ορισμένοι όροι στη μαιευτική και γυναικολογική πρακτική, πολλά εξαρτώνται από τον τύπο της εγκυμοσύνης, επομένως είναι ένας ατομικός δείκτης.
Η θέση των διδύμων μπορεί να έχει πολλές παραλλαγές.
Η παρουσία διδύμων στον υπέρηχο διαπιστώνεται με την ακρόαση (χαρακτηριστικό γουργούρισμα) του χτυπήματος δύο καρδιών, δύο κοίλων μεμβρανών (αμνιακός σάκος) με αμνιακό υγρό και δύο προσωρινών οργάνων (πλακούντες). Οι τύποι πιθανής ανάπτυξης των μωρών στη μήτρα καθορίζονται ανάλογα με το όργανο του πλακούντα - το χόριο και τον αμνιακό σάκο - το αμνίον.
Υπάρχουν τρεις τύποι δίδυμης εγκυμοσύνης:
- Διχοριονικό διαμνιακό. Ο εντοπισμός κάθε εμβρύου καθορίζεται από ένα προσωπικό «βρεφικό σημείο» (πλακούντας) και μια αμνιακή κύστη. Με αυτή την εξέλιξη, τα μωρά είναι συνήθως αδερφικά. Τα δίδυμα μπορούν να φανούν ήδη κατά τον πρώτο έλεγχο, ξεκινώντας από την 5η-6η εβδομάδα κύησης.
- Μονοχορυλικό διαμνιακό. Τα έμβρυα βρίσκονται σε διαφορετικές αμνιακές μεμβράνες, ενωμένα με έναν «παιδικό τόπο». Τέτοια δίδυμα μπορούν να φανούν περίπου στις 9-11 εβδομάδες.
- Μονοχοριακό μονοαμνιακό. Κατά κανόνα, τέτοια πανομοιότυπα δίδυμα είναι ορατά στον υπέρηχο μόνο κατά τη διάρκεια της δεύτερης εξέτασης. Τα μελλοντικά παιδιά συνδέονται με έναν κοινό αμνιακό σάκο και έναν κοινό πλακούντα. Αυτός είναι ο πιο προβληματικός τύπος κύησης δύο εμβρύων, ο οποίος είναι δύσκολο να αντέξει χωρίς επιπλοκές.
Η φύση των επιπλοκών
Το να φέρεις δύο έμβρυα συνοδεύεται από διπλή επιβάρυνση στο σώμα της μέλλουσας μητέρας. Οι κύριοι τύποι πιθανών επιπλοκών είναι: υποτροπή χρόνιων ασθενειών (εάν υπάρχουν), σοβαρή τοξική βλάβη (τοξίκωση), αναιμία (χαμηλό επίπεδο αιμοσφαιρίνης στο αίμα), ανώμαλη ανάπτυξη εμβρύων, ανεπάρκεια πλακούντα (αλλαγή στην αλληλεπίδραση μεταξύ του σώματος της μητέρας και των παιδιών).
Για αυτούς και άλλους λόγους, η υπερηχογραφική διάγνωση για γυναίκες έγκυες με δύο παιδιά συνταγογραφείται περισσότερες από μία φορές το τρίμηνο και είναι υποχρεωτική πριν από τον τοκετό. Θα ήταν χρήσιμο για τις μελλοντικές μητέρες να γνωρίζουν την ύπαρξη μιας τέτοιας κατάστασης όπως η διακοπή της ανάπτυξης ενός από τα μωρά. Στην αρχική εξέταση έγιναν αντιληπτά δύο παιδιά και δεύτερο υπερηχογράφημα έδειξε την παρουσία μόνο ενός εμβρύου.
Αυτή η κατάσταση δεν είναι παθολογική όταν το έμβρυο δεν παγώνει, αλλά διαλύεται στον πλακούντα. Δεν πρέπει να το φοβάστε αυτό.
Απεικόνιση στον υπέρηχο
Η αντικειμενική περίοδος κατά την οποία οπτικοποιούνται δύο έμβρυα είναι η πέμπτη εβδομάδα από τη στιγμή της σύλληψης. Στην οθόνη της οθόνης, ο υπέρηχος δείχνει δύο σκοτεινά σημεία στην κοιλότητα της μήτρας. Καθώς τα μωρά αναπτύσσονται, η εικόνα θα αλλάξει. Όταν υπάρχουν δύο παιδιά, τείνουν να υστερούν ελαφρώς στη φαινομετρία (μεγέθους με υπερηχογράφημα).
- Την ενδέκατη εβδομάδα, το μέγεθος των μωρών είναι 43-48 mm.
- Μια εβδομάδα αργότερα, τα παιδιά μεγαλώνουν στα 60 mm, με βάρος περίπου 8 g.
- Στα μέσα της εγκυμοσύνης (20 εβδομάδες), το βάρος κάθε εμβρύου πλησιάζει τα 350 g, ενώ το βάρος δεν χρειάζεται να είναι το ίδιο. Το ένα παιδί μπορεί κάλλιστα να είναι μεγαλύτερο από το άλλο. Τα μωρά δεν μοιάζουν πλέον με σκοτεινούς σχηματισμούς. Έχουν καλά οπτικοποιημένα άκρα, άλλα μέρη του σώματος και εσωτερικά όργανα.
- Μέχρι την τρίτη εξέταση, τα παιδιά παίρνουν σωματικό βάρος έως και 2 κιλά.
Μετά τη διαδικασία, ο υπέρηχος μπορεί να εκτυπώσει ένα στιγμιότυπο της εικόνας και οι γονείς, εάν το επιθυμούν, θα λάβουν την πρώτη φωτογραφία των μωρών τους. Ο τοκετός των διδύμων είναι συχνά πρόωρος. Ο φυσικός τοκετός δεν είναι πάντα δυνατός λόγω του μεγέθους των παιδιών, της αδύναμης εργασιακής δραστηριότητας της μητέρας και των χαρακτηριστικών της παρουσίασης του εμβρύου. Για την αποφυγή επιπλοκών, οι γιατροί προτιμούν να καταφεύγουν στην καισαρική τομή.
Δίδυμη εγκυμοσύνη στις 15 εβδομάδες. Φωτογραφία από υπερηχογράφημα
Δίδυμα ή δίδυμα
Ο ορισμός των «διδύμων» δεν είναι χαρακτηριστικός της ιατρικής. Τα δίδυμα μπορεί να είναι αδελφικά (διζυγωτικά), όταν σε μια γυναίκα ωριμάζουν όχι ένα, αλλά δύο ωάρια και η γονιμοποίησή τους πραγματοποιείται από διαφορετικά σπερματοζωάρια. Αυτά τα παιδιά ονομάζονται δίδυμα. Τα διαφορετικά μωρά μπορεί να είναι διαφορετικών φύλων, εντελώς διαφορετικά μεταξύ τους, να έχουν διαφορετικό τύπο αίματος και Rhesus. Πρόκειται για διαφορετικά παιδιά που μπορεί να μην έχουν το ίδιο βιολογικό ρολόι, γούστα και συνήθειες.
Σε περίπτωση διαίρεσης ενός ήδη γονιμοποιημένου ωαρίου στη μέση, λαμβάνονται πανομοιότυπα (μονόζυγα) έμβρυα ή δίδυμα που γεννήθηκαν από το ίδιο ωάριο. Τέτοια παιδιά είναι πάντα του ίδιου φύλου και η εγκυμοσύνη, τις περισσότερες φορές, θα είναι μονοχοριακή διαμνιακή. Τα δίδυμα έχουν την ίδια εμφάνιση, παρόμοιους χαρακτήρες και συνήθειες, συχνά υποφέρουν από τις ίδιες ασθένειες. Συχνά, τέτοια παιδιά (αργότερα ενήλικες) έχουν την ικανότητα να αισθάνονται τις εμπειρίες και τον πόνο του ενός του άλλου.
Κορίτσια και αγόρια
Κατά τη μεταφορά ενός παιδιού, είναι δυνατό να προσδιοριστεί το φύλο του με υπερηχογράφημα κατά τη δεύτερη εξέταση. Η εικοστή δεύτερη εβδομάδα θεωρείται η βέλτιστη περίοδος. Με δίδυμα ή δίδυμα, η διαφοροποίηση του φύλου μπορεί να είναι δύσκολη. Το γεγονός είναι ότι τα παιδιά έχουν συχνά λανθασμένη παρουσίαση.
Το φύλο δεν θα είναι ορατό εάν και τα δύο μωρά απομακρυνθούν ή «κρύβονται» το ένα πίσω από το άλλο, κρύβοντας τα γεννητικά όργανα κατά τη διάρκεια της μελέτης. Πιο κατατοπιστική διαγνωστική μέθοδος από το υπερηχογράφημα στην περιγεννητική περίοδο δεν υπάρχει σήμερα. Είναι δυνατόν να δούμε δίδυμα στον υπέρηχο με σχεδόν 100% εγγύηση.
Μερικές γυναίκες ονειρεύονται να γίνουν μητέρες πολλών μωρών ταυτόχρονα. Αυτό είναι δυνατό ως αποτέλεσμα της πολύδυμης εγκυμοσύνης. Κατά τη διάρκειά της, τις περισσότερες φορές, αναπτύσσονται δύο παιδιά, τα οποία ονομάζονται δίδυμα ή δίδυμα. Μπορούν να προκύψουν από τη διαίρεση ενός γονιμοποιημένου ωαρίου. Σε αυτή την περίπτωση, τα δίδυμα ονομάζονται πανομοιότυπα. Μπορούν επίσης να είναι - σε περίπτωση που γονιμοποιήθηκαν περισσότερα από ένα ωάρια. Οι μελλοντικές μητέρες αναρωτιούνται σε ποιο στάδιο της εγκυμοσύνης μπορούν να προσδιοριστούν τα δίδυμα. Είναι επίσης ενδιαφέρον να κατανοήσουμε ποιες μέθοδοι υπάρχουν για αυτό. Άλλωστε, είναι τόσο σημαντικό να γνωρίζετε μια τέτοια ιδιαιτερότητα για να προσέχετε επιπλέον την υγεία σας μαζί με τον γιατρό σας.
Πότε προσδιορίζονται τα δίδυμα;
Υπάρχουν διάφορες μέθοδοι που διαφέρουν ως προς την ακρίβειά τους και σας επιτρέπουν να δημιουργήσετε μια πολύδυμη εγκυμοσύνη.
Μια εξέταση αίματος δεν δείχνει εάν έχει συμβεί σύλληψη. Εάν, ως αποτέλεσμα της δοκιμής, η τιμή είναι πάνω από τον κανόνα, τότε αυτό μπορεί να υποδεικνύει την ανάπτυξη πολλών εμβρύων ταυτόχρονα.
Για τη διάγνωση διαφόρων παθήσεων, οι γιατροί χρησιμοποιούν συχνά υπερήχους. Η μέλλουσα μητέρα θα πρέπει να υποβάλλεται τακτικά σε μια τέτοια εξέταση. Είναι αυτή η μέθοδος που θα σας επιτρέψει να μάθετε πόσα μωρά βρίσκονται στη μήτρα. Αξίζει να μάθετε πότε μπορείτε να αναγνωρίσετε δίδυμα με υπερηχογράφημα. 
Ο ειδικός μπορεί να δει τον αριθμό των εμβρύων σε περίπου 5-6 εβδομάδες. Όμως για διάφορους λόγους, σε σύντομο χρονικό διάστημα, διαπιστώνεται ότι υπάρχουν αρκετά έμβρυα στη μήτρα, όχι πάντα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός διαγιγνώσκει με ακρίβεια αυτό το γεγονός αργότερα, για παράδειγμα, κατά τη διάρκεια του προληπτικού ελέγχου στο πρώτο τρίμηνο.
Είναι επίσης ενδιαφέρον πόσο καιρό είναι δυνατό να προσδιοριστούν δίδυμα χωρίς υπερηχογράφημα. Ένας εξειδικευμένος γυναικολόγος μπορεί να το κάνει αυτό χωρίς τη χρήση ειδικού εξοπλισμού. Για ένα διάστημα περίπου 9 εβδομάδων, κατά τη διάρκεια μιας χειροκίνητης εξέτασης, ο γιατρός έχει την ευκαιρία να παρατηρήσει ότι η γυναίκα θα γίνει μητέρα διδύμων.