Značajne strukturne i funkcionalne razlike u organima za varenje djece u odnosu na odrasle uočavaju se samo u prvim godinama života. Morfofunkcionalne karakteristike probavni sustav u velikoj mjeri zavise od vrste ishrane i sastava hrane. Adekvatna hrana za djecu prve godine života, a posebno prva 4 mjeseca, je majčino mlijeko. Do rođenja djeteta formira se sekretorni aparat digestivnog trakta u skladu s hranjenjem mlijekom. Broj sekretornih ćelija i enzimska aktivnost probavnih sokova su beznačajni. Kod dojenčadi, osim parietalne, intracelularne i kavitetne probave, koje nisu dovoljno aktivne (posebno kavitetne), postoji i autolitička probava zbog enzima u majčinom mlijeku. Do kraja prve godine života, s početkom dohrane i prelaskom na konačnu prehranu, ubrzava se formiranje vlastitih probavnih mehanizama. Dohrana sa 5-6 mjeseci osigurava daljnji razvoj probavnih žlijezda i njihovo prilagođavanje prirodi hrane.
Probava u ustima djece različitog uzrasta vrši se mehaničkom i hemijskom obradom hrane. Budući da nicanje zuba počinje tek od 6. mjeseca života nakon rođenja, žvakanje do završetka ovog procesa (do 1,5-2 godine) je neučinkovito. Oralna sluzokoža kod djece prva 3-4 mjeseca. život je relativno suh, što je posljedica nedovoljnog razvoja pljuvačnih žlijezda i manjka pljuvačke. Funkcionalna aktivnost pljuvačnih žlijezda počinje rasti u dobi od 1,5-2 mjeseca. kod djece od 3-4 mjeseca pljuvačka često curi iz usta zbog nezrelosti regulacije salivacije i gutanja pljuvačke (fiziološko slinjenje). Većina intenzivan rast a razvoj pljuvačnih žlijezda javlja se u dobi od 4 mjeseca. i 2 godine. Do 7. godine dijete proizvodi istu količinu pljuvačke kao odrasla osoba.
Pljuvačne žlijezde novorođenčeta luče vrlo malo pljuvačke, od 4-6 mjeseci. sekrecija se značajno povećava, što se dovodi u vezu sa početkom dohrane: mješovito hranjenje gustom hranom je jači iritans pljuvačnih žlijezda. Lučenje pljuvačke kod novorođenčadi van perioda hranjenja je veoma malo, a tokom sisanja povećava se na 0,4 ml/min.
Žlijezde se u ovom periodu brzo razvijaju i do 2 godine starosti po strukturi su bliske onima kod odraslih. Djeca mlađa od 1 godine - 1,5 godina ne znaju gutati pljuvačku, pa imaju slinjenje. Tokom sisanja, pljuvačka vlaži bradavicu i obezbeđuje čvrsto zatvaranje, što sisanje čini efikasnijim. Uloga pljuvačke je da je zaptivač usnoj šupljini dijete, osiguravajući da se bradavica zalijepi za oralnu sluznicu, čime se stvara vakuum neophodan za sisanje. Pljuvačka, miješajući se s mlijekom, potiče stvaranje rahlih kazeinskih pahuljica u želucu.
Sisanje i gutanje su urođeni bezuslovni refleksi. Kod zdrave i zrele novorođenčadi one se formiraju već u trenutku rođenja. Prilikom sisanja, bebine usne čvrsto hvataju bradavicu. Čeljusti ga stisnu, a komunikacija između usne šupljine i vanjskog zraka prestaje. U ustima djeteta stvara se negativan pritisak, što je olakšano spuštanjem donje vilice zajedno sa jezikom prema dolje i nazad. Tada majčino mlijeko ulazi u razrijeđeni prostor usne šupljine.
Larinks kod dojenčadi se nalazi drugačije nego kod odraslih. Ulaz u larinks nalazi se visoko iznad donje stražnje ivice velum palatina i povezan je sa usnom šupljinom. Hrana se pomera na strane izbočenog larinksa, tako da beba može disati i gutati u isto vreme bez prekidanja sisanja.
Varenje u želucu.
Oblik želuca, karakterističan za odrasle, formira se kod djeteta u dobi od 8-10 godina. Srčani sfinkter je nedovoljno razvijen, ali je izražen mišićni sloj pylorusa, pa se regurgitacija i povraćanje često uočavaju kod dojenčadi. Kapacitet želuca novorođenčeta je 40-50 ml, do kraja prvog mjeseca 120-140 ml, do kraja prve godine 300-400 ml.
Kod rane odojčadi, zapremina želudačnog soka nije velika, jer složena refleksna faza želučane sekrecije je slabo izražena, receptorski aparat želuca je slabo razvijen, mehanički i hemijski uticaji nemaju izražen stimulativni učinak na lučenje žlijezda.
pH želudačnog sadržaja novorođenčeta kreće se od blago alkalne do blago kisele. Tokom prvog dana, sredina u želucu postaje kisela (pH 4 - 6). Kiselost želudačnog soka ne stvara HCl (u soku je mala količina slobodnog HCl), već mliječna kiselina. Kiselost želudačnog soka osigurava mliječna kiselina do otprilike 4-5 mjeseci starosti. Intenzitet lučenja HCl se povećava otprilike 2 puta mješovitom ishranom i 2-4 puta pri prelasku na veštačko hranjenje. Zakiseljavanje želudačne sredine takođe stimulišu proteolitički enzimi.
Prva 2 mjeseca život djeteta glavna uloga Fetalni pepsin igra ulogu u razgradnji proteina, zatim pepsina i gastriksina (enzimi odrasle osobe). Fetalni pepsin ima svojstvo zgrušavanja mlijeka.
Aktivnost želučanih pepsina za biljne proteine je prilično visoka od 4. mjeseca djetetovog života, a za životinjske proteine - od 7. mjeseca života.
U blago kiseloj sredini želuca dojenčadi, proteolitički enzimi su neaktivni, zbog čega se različiti mliječni imunoglobulini ne hidroliziraju i apsorbiraju se u crijevima u svom izvornom stanju, osiguravajući odgovarajući nivo imuniteta. U želucu novorođenčeta probavlja se 20-30% ulaznih proteina.
Pod uticajem pljuvačke i želudačnog soka u prisustvu jona kalcijuma, protein kazeinogen otopljen u mlijeku, zadržavajući se u želucu, pretvara se u nerastvorljive rastresite pahuljice, koje se zatim izlažu proteolitičkim enzimima.
Emulgovane mlečne masti dobro se razgrađuju gastričnom lipazom od trenutka kada se dete rodi, a ova lipaza se filtrira iz kapilara želučane sluzokože. U ovom procesu su uključene i lipaze iz bebine pljuvačke i ljudskog mleka, lipaza majčino mleko aktivira lipokinaza iz želučanog soka djeteta.
Ugljikohidrati mlijeka se ne razgrađuju u djetetovom želucu, jer želudačni sok ne sadrži odgovarajuće enzime, a pljuvačka alfa-amilaza nema ovo svojstvo. U blago kiseloj sredini želuca, amilolitička aktivnost bebine pljuvačke i majčinog mlijeka može opstati.
Aktivnost svih želučanih enzima dostiže norme za odrasle u dobi od 14-15 godina.
Kontrakcije stomaka kod novorođenčeta, kontinuirano, slabo, ali se s godinama pojačavaju, na prazan želudac javlja se periodična pokretljivost želuca.
Ljudsko mlijeko ostaje u želucu 2-3 sata, hranljiva mješavina sa kravljim - 3-4 sata. Regulatorni mehanizmi su nezreli, lokalni mehanizmi su nešto bolje formirani. Histamin počinje da stimuliše lučenje želudačnog soka od kraja prvog meseca života.
Varenje u duodenumu provodi uz pomoć enzima pankreasa, samog duodenuma i djelovanjem žuči. U prve 2 godine života aktivnost proteaza, lipaza i amilaza pankreasa i dvanaestopalačnog crijeva je niska, zatim se brzo povećava: aktivnost proteaza dostiže svoj maksimum do 3 godine, a lipaza i amilaza do 9 godina života. .
Jetra novorođenčeta i odojčeta je velika, luči se dosta žuči, ali sadrži malo žučnih kiselina, holesterola i soli. Zbog toga, tokom ranog dopunskog hranjenja dojenčadi, masti se mogu nedovoljno apsorbirati i pojaviti u fecesu djece. Zbog činjenice da novorođenčad izlučuje malo bilirubina u žuči, često se razvija fiziološka žutica.
Varenje u tankom crijevu. Relativna dužina tankog crijeva kod novorođenčeta je velika: 1 m na 1 kg tjelesne težine, a kod odraslih samo 10 cm.
Sluzokoža je tanka, bogato vaskularizirana i povećane propusnosti, posebno kod djece prve godine života. Limfne žile su brojne i imaju širi lumen nego kod odraslih. Limfa koja teče iz tankog crijeva ne prolazi kroz jetru, a produkti apsorpcije ulaze direktno u krv.
Aktivnost enzima sluznica tankog crijeva je visoka - preovlađuje membranska probava. Intracelularna probava također igra značajnu ulogu u probavi. Intrakavitarna probava kod novorođenčadi nije formirana. S godinama se smanjuje uloga intracelularne probave, ali se povećava uloga intrakavitarne probave. Postoji skup enzima za završnu fazu probave: dipeptidaze, nukleaze, fosfataze, disaharaze. Proteini i masti ljudskog mleka se probavljaju i apsorbuju bolje od kravljeg mleka: belančevine ljudskog mleka apsorbuju se 90-95%, a kravljeg mleka 60-70%. Karakteristike apsorpcije proteina kod male djece uključuju visok razvoj pinocitoze epitelnih stanica crijevne sluznice. Kao rezultat toga, mliječni proteini kod djece u prvim sedmicama života mogu prijeći u krv u blago izmijenjenom obliku, što može dovesti do pojave antitijela na proteine kravljeg mleka. Kod djece starije od godinu dana, proteini se podvrgavaju hidrolizi kako bi se formirale aminokiseline.
Novorođena beba može da apsorbuje 85-90% debeo ljudsko mleko. kako god laktoza Kravlje mlijeko se bolje apsorbira od ženskog mlijeka. Laktoza se razlaže na glukozu i galaktozu, koje se apsorbiraju u krv. Uključivanje pasiranog voća i povrća u prehranu pojačava sekretornu i motoričku aktivnost tankog crijeva. Prilikom prelaska na definitivnu prehranu (tipično za odrasle), povećava se proizvodnja invertaze i maltaze u tankom crijevu, ali se smanjuje sinteza laktaze.
Fermentacija u crijevima dojenčadi dopunjuje enzimsku razgradnju hrane. Nema truljenja u crijevima zdrave djece u prvim mjesecima života.
Usisavanje je usko povezan sa parijetalnom probavom i zavisi od strukture i funkcije ćelija površinskog sloja sluznice tankog creva.
Osobitost apsorpcije produkata hidrolize kod djece u ranoj ontogenezi određena je osobitostima probave hrane - uglavnom membranske i intracelularne, što olakšava apsorpciju. Apsorpciju olakšava i visoka permeabilnost sluzokože gastrointestinalnog trakta. Kod djece različite godine Tokom života, apsorpcija u želucu se odvija intenzivnije nego kod odraslih.
Varenje u debelom crijevu. Crijeva novorođenčeta sadrže izvorni izmet (mekonij), koji uključuje ostatke amnionske tekućine, žuči, oljušteni crijevni epitel i zgusnutu sluz. Nestaje iz fecesa u roku od 4-6 dana života. Motoričke sposobnosti kod male djece su aktivnije, što doprinosi učestalom pražnjenju crijeva. Kod dojenčadi, trajanje prolaska kaše hrane kroz crijeva kreće se od 4 do 18 sati, a kod starije djece - oko jedan dan. Visoka motorička aktivnost crijeva, u kombinaciji s nedovoljnom fiksacijom njegovih petlji, određuje sklonost intususcepciji.
Pražnjenje kod djece u prvim mjesecima života je nevoljno - 5-7 puta dnevno do godine dana postaje dobrovoljno i javlja se 1-2 puta dnevno.
Mikroflora gastrointestinalnog trakta Crijeva fetusa i novorođenčeta su sterilna prvih 10-20 sati (aseptična faza). Tada počinje kolonizacija crijeva mikroorganizmima (druga faza), a treća faza - stabilizacija mikroflore - traje najmanje 2 tjedna. Formiranje crijevne mikrobne biocenoze počinje od prvog dana života do 7.-9. dana kod zdravih donošenih novorođenčadi, a bakterijska flora je uglavnom zastupljena Bifidobacterium bifidum, Lactobacillus acidophilus;
Mikroflora gastrointestinalnog trakta kod novorođenčeta uglavnom ovisi o vrsti hranjenja, obavlja iste funkcije kao i mikroflora odrasle osobe. Za distalni dio tankog crijeva i cijelo debelo crijevo bifidna flora je glavna. Stabilizacija mikroflore kod djece završava se u dobi od 7 godina.
Ljudsko mlijeko sadrži p-laktozu, koja se sporije razlaže od a-laktoze kravljeg mlijeka. Stoga, u slučaju dojenja, dio nesvarene β-laktoze ulazi u debelo crijevo, gdje se razgrađuje od bakterijske flore, te se tako razvija normalna mikroflora u debelom crijevu. Kod ranog hranjenja kravljim mlijekom laktoza ne ulazi u debelo crijevo, što može biti uzrok disbioze kod djece.
Neuroendokrina aktivnost gastrointestinalnog trakta.
Regulatorni peptidi koje proizvodi endokrini aparat gastrointestinalnog trakta u fetusu stimuliraju rast i diferencijaciju sluzokože. Proizvodnja enteralnih hormona kod novorođenčeta naglo se povećava odmah nakon prvog hranjenja i značajno se povećava u prvim danima. Formiranje intramuralnog nervnog aparata, koji regulira sekretornu i motoričku aktivnost tankog crijeva, završava se za 4-5 godina. U procesu sazrijevanja centralnog nervnog sistema povećava se njegova uloga u regulaciji aktivnosti gastrointestinalnog trakta. Međutim, uslovno refleksno lučenje probavnih sokova počinje kod djece već u prvim godinama života, kao i kod odraslih osoba, podvrgnutih strogoj dijeti - uslovni refleks neko vrijeme, što se mora uzeti u obzir.
U proces anabolizma uključeni su proizvodi hidrolize koji se apsorbiraju u krv i limfu.
Kako djeca rastu i razvijaju se, probavni sistem prolazi kroz značajne promjene.
Kod djece prvih mjeseci života usnoj šupljini relativno mali, dobro razvijeni žvačni mišići, veliki jezik. Oralna sluznica je nježna i bogata krvni sudovi.
Pljuvačne žlijezde funkcioniraju od trenutka rođenja, ali se izlučuje pljuvačka Javlja se malo, što uzrokuje isušivanje oralne sluznice i njeno često ozljeđivanje. U ranoj dobi, proizvodnja sekretornog imunoglobulina A od strane pljuvačnih žlijezda je smanjena. To je uzrok čestih stomatitisa i kandidijaze sluzokože.Od 4 - 6 mjeseci. počinjeobilna salivacija, što je povezano s iritacijom trigeminalnog živca nicanjem zubića. Nakon uvođenja komplementarne hrane koja sadrži veliki broj skroba, povećava se vrijednost aktivnosti amilaze pljuvačnih žlijezda. Do 2 godine starosti, struktura pljuvačnih žlijezda je slična onoj kod odraslih.
Ezofagus kod male dece
- relativno duže nego kod odraslih,
- mukozna membrana je osjetljiva,
- bogata krvnim sudovima,
- suvo, jer sluzokože skoro nisu razvijene,
- ima oblik lijevka sa proširenjem u srčanom dijelu.
Stomak kod dece
- ima horizontalni položaj,
- lokacija želuca se mijenja u zavisnosti od starosti:
kada dijete počne hodati, stomak preuzima više vertikalni položaj,
Sluzokoža želuca je deblja od one odrasle osobe,
Stomak se poredi sa “ otvorena boca “, budući da su mišići želuca umjereno razvijeni, fundus i srčani dio su slabo razvijeni, a pilorični dio je funkcionalno dobro razvijen, što je jedan
o razlozima česte regurgitacije kod novorođenčadi,
- kapacitet želuca se postepeno povećava: od 30-35 ml kod novorođenčeta,
do 3 mjeseca do 100 ml,
do 1 godine - 250 ml.
Sekretorne žlijezde želučane sluznice(rashladna sredstva) luče želudačni sok, koji sadrži sve enzime (pepsin, lipazu, sirilo...). Zbog prisustva želučane lipaze i mlečne lipaze dolazi do hidrolize masti ljudskog mleka. Kod starije dece tokom dana se tokom procesa varenja stvara 1,5-2 litre želudačnog soka. Rashladno sredstvo ima brojne nabore, polja i rupice, što značajno povećava njegovu sekretornu površinu. Sa strane želučane šupljine prekriven je jednoslojnim stupastim epitelom. U njemu se stvara nerastvorljiva sluz, koja djeluje kao zaštitna barijera od mehaničkih, termičkih i kemijskih oštećenja rashladnog sredstva.
Normalan rad organa za varenje kod djece je od velike važnosti za razvoj djeteta, jer probavni poremećaji doprinose metaboličkim i nutritivnim poremećajima.
Nezrelost enzimskih sistema i velika ranjivost gastrointestinalnog trakta dece zahtevaju izuzetnu pažnju na kvalitet, količinu hrane i ishranu dece. Nije slučajno što se u davna vremena gastrointestinalni trakt nazivao "fabrikom života".
(Posjećeno 2 puta, 1 posjeta danas)
Organi za varenje uključuju usnu šupljinu, jednjak, želudac i crijeva. Gušterača i jetra učestvuju u probavi. Organi za varenje se formiraju u prve 4 nedelje intrauterinog perioda do 8 nedelja trudnoće, definisani su svi delovi organa za varenje. Amnionska tečnost Fetus počinje da guta u 16-20 sedmici trudnoće. Probavni procesi se javljaju u crijevima fetusa, gdje se stvara nakupljanje prvoklasnog izmeta - mekonijum.
Osobine usne šupljine kod djece
Glavna funkcija usne šupljine kod djeteta nakon rođenja je da osigura čin sisanja. Te osobine su: mala veličina usne duplje, veliki jezik, dobro razvijeni mišići usana i žvačni mišići, poprečni nabori na sluznici usana, zadebljanje desni u obliku valjka, u obrazima su kvržice masnoće (Bishat grudvice), koje obrazima daju elastičnost.
Pljuvačne žlijezde kod djece nisu dovoljno razvijene nakon rođenja; U prva 3 mjeseca stvara se malo pljuvačke. Razvoj pljuvačnih žlijezda završava se do 3 mjeseca života.
Karakteristike jednjakakod dece
Jednjak kod male djece ima vretenasti oblik, uzak je i kratak. Kod novorođenčeta, njegova dužina je samo 10 cm, kod djece u dobi od 1 godine - 12 cm, u dobi od 10 godina - 18 cm, njegova širina je 8 mm u dobi od 7 godina, 15 mm u dobi od 12 godina.
Na mukoznoj membrani jednjaka nema žlijezda. Ima tanke stijenke, slabo razvijeno mišićno i elastično tkivo, te je dobro snabdjeven krvlju. Ulaz u jednjak se nalazi visoko. On nema fiziološka ograničenja.
Karakteristike želucakod dece
IN djetinjstvo stomak se nalazi horizontalno. Kako dijete raste i razvija se u periodu kada počinje da hoda, stomak postepeno zauzima okomit položaj, a do 7-10 godina se postavlja na isti način kao i kod odraslih. Kapacitet želuca se postepeno povećava: pri rođenju iznosi 7 ml, u 10 dana - 80 ml, godišnje - 250 ml, u 3 godine - 400-500 ml, u 10 godina - 1500 ml.
V = 30 ml + 30 x n,
gdje je n starost u mjesecima.
Karakteristika želuca kod djece je slab razvoj njegovog fundusa i srčanog sfinktera u pozadini dobar razvoj pyloric odjel. Ovo doprinosi česte regurgitacije kod deteta, posebno kada vazduh uđe u stomak tokom sisanja.
Sluzokoža želuca je relativno debela, zbog čega su želučane žlijezde slabo razvijene. Kako dijete raste, formiraju se aktivne žlijezde želučane sluznice i povećavaju se 25 puta, kao u odrasloj dobi. Zbog ovih karakteristika, sekretorni aparat kod djece prve godine života nije dovoljno razvijen. Sastav želučanog soka kod djece sličan je onom kod odraslih, ali je njegova kisela i enzimska aktivnost znatno niža. Barijerna aktivnost želučanog soka je niska.
Glavni aktivni enzim u želučanom soku je sirilo (labenzim), koje osigurava prvu fazu probave – zgrušavanje mlijeka.
U stomaku dojenče Oslobađa se vrlo malo lipaze. Ovaj nedostatak se nadoknađuje prisustvom lipaze u majčinom mleku, kao i bebinog pankreasnog soka. Ako dijete dobije kravlje mlijeko, njegove masti se ne razgrađuju u želucu.
Apsorpcija u želucu je neznatna i tiče se tvari kao što su soli, voda, glukoza, a proizvodi razgradnje proteina se samo djelimično apsorbuju. Vrijeme evakuacije hrane iz želuca ovisi o vrsti hranjenja. Ljudsko mlijeko se zadržava u želucu 2-3 sata.
Osobine pankreasa kod djece
Gušterača nema velike veličine. Kod novorođenčeta, njegova dužina je 5-6 cm, a do 10 godina se utrostručuje. Gušterača se nalazi duboko u trbušne duplje na nivou X torakalnog pršljena u starijoj dobi je na nivou I lumbalnog pršljena. Njegov intenzivan rast se javlja do 14. godine.
Dimenzije pankreasa kod djece prve godine života (cm):
1) novorođenče - 6,0 x 1,3 x 0,5;
2) 5 mjeseci - 7,0 x 1,5 x 0,8;
3) 1 godina - 9,5 x 2,0 x 1,0.
Gušterača je bogato snabdjevena krvnim sudovima i žilama. Kapsula mu je manje gusta nego kod odraslih i sastoji se od finih vlaknastih struktura. Njegovi izvodni kanali su široki, što omogućava dobru drenažu.
Gušterača djeteta ima egzokrinu i intrasekretornu funkciju. Proizvodi sok pankreasa koji se sastoji od albumina, globulina, elemenata u tragovima i elektrolita, enzima neophodnih za varenje hrane. Enzimi uključuju proteolitičke enzime: tripsin, kimotripsin, elastazu, kao i lipolitičke enzime i amilolitičke enzime. Regulaciju pankreasa obezbeđuju sekretin koji stimuliše lučenje tečnog dela soka pankreasa i pankreozimin koji pospešuje lučenje enzima zajedno sa drugim hormonima sličnim materijama koje proizvodi sluznica duodenuma i tankog creva. .
Intrasekretorna funkcija pankreasa ostvaruje se kroz sintezu hormona odgovornih za regulaciju metabolizma ugljikohidrata i masti.
JETRA: karakteristike kod djece
Jetra novorođenčeta je najveći organ, koji zauzima 1/3 zapremine trbušne šupljine. Sa 11 mjeseci njegova masa se udvostručuje, za 2-3 godine se utrostručuje, za 8 godina se povećava 5 puta, sa 16-17 godina težina jetre se povećava 10 puta.
Jetra obavlja sljedeće funkcije:
1) proizvodi žuč koja je uključena u probavu crijeva;
2) stimuliše pokretljivost crijeva zbog djelovanja žuči;
3) depoziti hranljive materije;
4) obavlja funkciju barijere;
5) učestvuje u metabolizmu, uključujući transformaciju vitamina A, D, C, B12, K;
6) in prenatalni period je hematopoetski organ.
Nakon rođenja dolazi do daljeg formiranja organa jetre. Funkcionalnost Nivo u jetri kod male djece je nizak: kod novorođenčadi metabolizam indirektnog bilirubina nije potpun.
Osobine žučne kese kod djece
Žučna kesa se nalazi ispod desnog režnja jetre i ima vretenasti oblik, njegova dužina dostiže 3 cm tipičan kruškoliki oblik do 7 meseci, a sa 2 godine dostiže ivicu jetre.
Glavna funkcija žučne kese je nakupljanje i izlučivanje jetrene žuči. Sastav žuči djeteta razlikuje se od žuči odrasle osobe. Sadrži malo žučnih kiselina, holesterola, soli, mnogo vode, mucina i pigmenata. Tokom neonatalnog perioda, žuč je bogata ureom. U žuči djeteta prevladava glikoholna kiselina i pojačava baktericidno djelovanje žuči, a također ubrzava odvajanje soka pankreasa. Žuč emulguje masti, rastvara masne kiseline i poboljšava peristaltiku.
S godinama se veličina žučne kese povećava, a žuč drugačijeg sastava počinje da se luči nego kod mlađe djece. Dužina zajedničkog žučnog kanala se povećava sa godinama.
Dimenzije žučne kese kod djece (Chapova O.I., 2005):
1) novorođenče - 3,5 x 1,0 x 0,68 cm;
2) 1 godina - 5,0 x 1,6 x 1,0 cm;
3) 5 godina - 7,0 x 1,8 x 1,2 cm;
4) 12 godina - 7,7 x 3,7 x 1,5 cm.
Osobine tankog crijeva kod djece
Crijeva kod djece su relativno duža nego kod odraslih.
Omjer dužine tankog crijeva i dužine tijela kod novorođenčeta je 8,3: 1, u prvoj godini života - 7,6: 1, u dobi od 16 godina - 6,6: 1.
Dužina tankog crijeva kod djeteta prve godine života je 1,2-2,8 m unutrašnja površina tankog crijeva u prvoj sedmici života iznosi 85 cm2, kod odrasle osobe - 3,3 x 103 cm2. Područje tankog crijeva se povećava zbog razvoja epitela i mikrovila.
Tanko crijevo je anatomski podijeljeno na 3 dijela. Prvi odjeljak je duodenum, čija je dužina kod novorođenčeta 10 cm, kod odrasle osobe ima tri sfinktera. glavna funkcija koji se sastoji u stvaranju područja nizak krvni pritisak gde hrana dolazi u kontakt sa enzimima pankreasa.
Drugi i treći dio predstavljaju tanko i ilealno crijevo. Dužina tankog crijeva je 2/5 dužine do ileocekalnog ugla, preostalih 3/5 je ileum.
Probava hrane i apsorpcija njenih sastojaka odvija se u tankom crijevu. Sluzokoža crijeva je bogata krvnim sudovima, epitel tankog crijeva se brzo obnavlja. Crijevne žlijezde kod djece su veće, limfoidno tkivo je raštrkano po cijelom crijevu. Kako dijete raste, formiraju se Peyerove mrlje.
Osobine debelog crijeva kod djece
Debelo crijevo se sastoji od različitih dijelova i razvija se nakon rođenja. Kod djece mlađe od 4 godine uzlazno debelo crijevo je duže od silaznog. Sigmoidni kolon je relativno duži. Postepeno ove karakteristike nestaju. Slijepo crijevo i slijepo crijevo su pokretni, a slijepo crijevo se često nalazi atipično.
Rektum kod djece u prvim mjesecima života je relativno dug. Kod novorođenčadi je ampula rektuma nerazvijena, a okolna ampula slabo razvijena. masno tkivo. U dobi od 2 godine, rektum zauzima svoj konačni položaj, što doprinosi ranom prolapsu rektuma. djetinjstvo sa naprezanjem, sa upornim zatvorom i tenezmom kod oslabljene djece.
Omentum kod djece mlađe od 5 godina je kratak.
Lučenje soka u debelom crijevu kod djece je malo, ali uz mehaničku iritaciju naglo se povećava.
U debelom crijevu voda se apsorbira i formira se feces.
Karakteristike crijevne mikroflorekod dece
Fetalni gastrointestinalni trakt je sterilan. Kada kontaktirate dijete sa okruženje kolonizira ga mikroflora. Mikroflora u želucu i dvanaestopalačnom crevu je loša. U tankom i debelom crijevu broj mikroba se povećava i ovisi o vrsti hranjenja. Glavna mikroflora je B. bifidum, čiji rast stimuliše laktoza u majčinom mleku. Tokom vještačkog hranjenja, oportunistička gram-negativna Escherichia coli dominira u crijevima. Normalna crijevna flora obavlja dvije glavne funkcije:
1) stvaranje imunološke barijere;
2) sinteza vitamina i enzima.
Osobine probave kod male djece
Za djecu u prvim mjesecima života od presudne su važnosti hranjive tvari koje dolaze s majčinim mlijekom i koje se probavljaju tvarima sadržanim u samom majčinom mlijeku. Uvođenjem komplementarne hrane stimulišu se mehanizmi enzimskog sistema deteta. Apsorpcija sastojaka hrane kod male djece ima svoje karakteristike. Kazein se prvo zgrušava u želucu pod uticajem sirila. U tankom crijevu počinje da se razlaže na aminokiseline, koje se aktiviraju i apsorbiraju.
Varenje masti zavisi od vrste hranjenja. Masti kravljeg mlijeka sadrže dugolančane masti koje se razgrađuju lipazom pankreasa u prisustvu masnih kiselina.
Apsorpcija masti se dešava u završnom i srednjem delu tankog creva. Podijeliti mlečni šećer kod djece se javlja u rubu crijevnog epitela. Žensko mlijeko sadrži laktozu, kravlje mlijeko sadrži laktozu. S tim u vezi, tokom vještačkog hranjenja mijenja se sastav ugljikohidrata u hrani. Vitamini se takođe apsorbuju u tankom crevu.
Probavni sistem počinje da se formira vrlo rano - već od 7. do 8. dana intrauterini razvoj fetus, tako da je do trenutka rođenja već prilično zreo sistem. Ali, uprkos tome, probavni sistem je prilagođen samo apsorpciji majčinog mlijeka ili posebnih nutritivnih mješavina, a ni u kojem slučaju hrane koju konzumira odrasla osoba. Po svojim komponentama, probavni sistem djeteta se ne razlikuje od onog kod odrasle osobe. Uključuje sam gastrointestinalni trakt i njegovu usnu šupljinu, ždrijelo, jednjak, želudac, crijeva i probavne žlijezde, koje formiraju i luče aktivne tvari koje probavljaju nutritivne komponente koje ulaze u tijelo.
Zid gastrointestinalnog trakta formiraju tri komponente: unutrašnji - sluznica, srednji sloj je mišićni sloj, a vanjski sloj je serozni sloj. Uprkos očiglednoj sličnosti strukture, probavni sistem deteta se veoma razlikuje od probavnog sistema odrasle osobe.
Nakon rođenja, dijete se hrani samo majčinim mlijekom ili adaptiranim mlijekom tokom čina sisanja zbog strukturnih karakteristika usne šupljine. Usna šupljina djeteta je vrlo mala u odnosu na odraslu, a najveći dio zauzima jezik. Jezik je relativno velik, kratak, širok i debeo.
Mišići obraza i usana su veoma dobro razvijeni, a prisustvo gustih masnih kvržica u obrazima (bisha masne kvržice) daje im izgled punašnih ili čak masnih. Na desnima, kao i na obrazima, postoje guste površine koje podsjećaju na izgled grebena. Zahvaljujući ovoj strukturi usne šupljine djeteta proces sisanja postaje moguć.
Unutrašnja površina usne duplje prekrivena je sluzokožom, koja takođe ima svoje karakteristike: veoma je delikatna, lako se ranjava i bogato snabdevena krvnim sudovima. Do 3-4 mjeseca djetetove pljuvačne žlijezde još nisu dovoljno razvijene, što uzrokuje određenu suhoću sluzokože, ali nakon ovog uzrasta proizvodnja pljuvačke se značajno povećava, toliko da dijete jednostavno nema vremena za gutanje. i ono teče.
Strukturne karakteristike jednjaka kod djece su sljedeće: kratak je, uzak i visoko smješten.
Jednjak kod novorođenčeta počinje na nivou III-IV vratnog pršljena, sa 2 godine dostiže IV-V vratni pršljen, a do 12. godine je na nivou VI-VII pršljenova, tj. ima istu lokaciju kao i kod odraslih. Dužina i širina jednjaka se također povećava s godinama, a ako je kod novorođenčeta 10-12 cm, a širina 5 cm, tada se do 5. godine jednjak produžava na 16 cm. Iširi se na 1,5 cm. Jednjak je vrlo dobro snabdjeven krvlju, ali mu je mišićni sloj slabo razvijen. Bebin stomak takođe ima svoje karakteristike. Prije svega, s godinama se mijenja i sam položaj želuca. Ako se kod novorođenčadi nalazi horizontalno, onda se do dobi od 1-1,5 godina, kada dijete počne hodati, nalazi više okomito. Naravno, s godinama se povećava i volumen želuca: sa 30-35 ml pri rođenju na 1000 ml do 8 godina. Majke to jako dobro znaju odojčadi vrlo često gutaju zrak i regurgitiraju, ali malo ljudi zna da su ovi procesi uzrokovani i strukturnim karakteristikama želuca, odnosno mjesta gdje jednjak ulazi u želudac: ulaz u želudac zatvoren je mišićnim jastukom, tj. prekomerni razvoj koji ne dozvoljava hrani da brzo uđe u želudac i čini mogućom regurgitaciju .
Unutrašnji mukozni sloj želuca je dobro opskrbljen krvlju, jer sadrži ogroman broj krvnih žila. Razvoj mišićnog sloja je inhibiran, tj dugo vremena ostaje nerazvijena. Žlijezde želuca su nerazvijene, a njihov broj je znatno manji od broja žlijezda kod odrasle osobe, što dovodi do niskog sadržaja želučanog probavnog soka kod djece u prvom mjesecu života i smanjenja njegove kiselosti. Međutim, unatoč niskoj probavnoj aktivnosti, želučani sok sadrži dovoljna količina supstanca koja dobro razgrađuje komponente majčinog mleka. Međutim, do 2 godine djetetov želudac postaje strukturno i fiziološke karakteristike skoro isto kao kod odrasle osobe.
Žlijezda počinje najbrže rasti tokom adolescencije.
Gušterača praktički nije podijeljena na segmente, ali za 10-12 godina granice postaju jasno vidljive.
Jetra je, kao i mnogi drugi organi novorođene djece, funkcionalno nezrela, iako je relativno velika i viri ispod ruba desnog rebarnog luka za 1-2 cm. Na primjer, kod novorođenčadi jetra čini do 4% tjelesne težine, dok je kod odraslih samo 2%. I Kao i gušterača, jetra dobija lobularnu strukturu tek za 1-2 godine. U dobi od 7 godina, donji rub jetre je već na nivou rebarnog luka, a sa 8 godina njegova struktura odgovara strukturi odrasle osobe. Glavna uloga jetre za tijelo je obrazovanje. Također u jetri se neutralizira većina tvari apsorbiranih u crijevima, akumuliraju se hranjive tvari (glikogen) i stvara se žuč, koja je uključena u probavu hrane. Kako dijete odrasta i u njegovu prehranu se uvodi raznovrsna hrana, količina izlučene žuči se postepeno povećava. Još jedna komponenta probavnog sistema su crijeva. Crijevo se sastoji od tankog i debelog crijeva.
Glavne funkcije tankog crijeva su probava bjelančevina, ugljikohidrata i, kao i apsorpcija tvari potrebnih tijelu koje se dobivaju iz njih, međutim, kod djece ono dugo ostaje nezrelo i stoga ne radi dobro. Osim toga tanko crijevo kod djece je potrebno različito vrijeme
položaj koji je određen stepenom njegovog punjenja i relativno većom dužinom od one odrasle osobe.
Debelo crijevo također ostaje nezrelo pri rođenju. Tokom prvih 12-24 sata nakon rođenja, djetetova crijeva ostaju sterilna, ali nakon 4-5 dana, kroz usta, gornji dio. Airways i rektum, razne bakterije ulaze u crijeva, kao što su bifidum bakterije, laktobacili i mala količina coli. Kolonizacija crijeva bakterijama dovodi do poboljšane probave i stvaranja hrane.
Opće karakteristike Problemi crijeva kod dojenčadi i male djece su njegova povećana propusnost, nerazvijenost mišićnog sloja i inervacije, bogata opskrba krvlju i povećana ranjivost. Zbog činjenice da mišićne ćelije u dječije tijelo slabo trenirana, hrana se sporo kreće kroz gastrointestinalni trakt.
Učestalost pražnjenja crijeva kod novorođenčeta jednaka je učestalosti hranjenja i iznosi 6-7 puta dnevno, u dojenčadi - 4-5, u djeteta druge polovine života - 2-3 puta dnevno. Do druge godine, učestalost pražnjenja crijeva postaje ista kao kod odrasle osobe: 1-2 puta dnevno.
Probavni sistem kod djece značajno se razlikuje od onog kod odraslih. Zbog toga bi neke namirnice trebalo davati djeci sa određenog uzrasta, pa i tada - dozirano. Na primjer, gljive. Kako se ovaj sistem dječjeg tijela mijenja sa godinama?
Starostne karakteristike probavnog sistema
Karakteristična karakteristika dječjeg probavnog sustava je osjetljivost sluzokože gastrointestinalnog trakta, obilna prokrvljenost i nerazvijenost njihove elastičnosti.
Žlijezde dječjih crijeva i želuca prije menstruacije školskog uzrasta nije u potpunosti razvijen i malobrojan. Zbog toga djetetov želudačni sok ima nisku koncentraciju hlorovodonične kiseline, a to smanjuje baktericidna svojstva probave i, naravno, povećava osjetljivost djece na gastrointestinalne infekcije. Broj žlijezda u želucu se brzo povećava do 10. godine, a sa 14-15 godina gotovo odgovara nivou odrasle osobe.
A sastav enzima želučanog soka mijenja se u prvim godinama života. Dakle, enzim kimozin, koji djeluje na mliječne proteine, aktivno proizvode žlijezde želuca u prve 2 godine života, a zatim se njegova proizvodnja smanjuje. Kod odraslih, za poređenje, ovaj enzim je gotovo odsutan. Aktivnost ostalih enzima želučanog soka raste do dobi od 15-16 godina i u ovoj dobi već dostiže nivoe odraslih. Karakteristike specifične za dob Probavni sistem djeteta je da su do 10 godina starosti procesi apsorpcije veoma aktivni u želucu. Kod odraslih se ovi procesi javljaju samo u tankom crijevu.
Odnosno, razvoj organa za varenje kod dece odvija se paralelno sa razvojem celog organizma. I ovaj razvoj se dijeli na periode prve godine života, predškolskog uzrasta i adolescencije.
U ovom trenutku se kontrolira rad organa za varenje nervni sistem i zavisi od stanja moždane kore. U procesu razvoja probavnog sistema, djeca lako razvijaju reflekse u pogledu vremena jela, njegovog sastava i količine.
Anatomske i fiziološke karakteristike organa za varenje u male djece
Jednjak kod male djece ima oblik vretena. Kratka je i uska. U djece od godinu dana, njegova dužina je 12 cm. Na sluznici jednjaka nema žlijezda. Zidovi su mu tanki, ali je dobro snabdjeven krvlju.
Želudac kod male djece smješten je horizontalno. I kako se dijete razvija, zauzima okomit položaj. U dobi od 7-10 godina želudac je već pozicioniran kao kod odraslih. Sluzokoža želuca je debela, a barijerna aktivnost želučanog soka je niska u odnosu na odrasle osobe.
Glavni enzim u želučanom soku je sirilo. Osigurava sirenje mlijeka.
Gušterača malog djeteta je mala. Za novorođenče je 5-6 centimetara. Već sa 10 godina ona će se utrostručiti. Ovaj organ je dobro snabdjeven krvnim sudovima. Gušterača proizvodi sok pankreasa.
Najveći organ probavnog sistema u ranoj dobi, koji zauzima trećinu trbušne šupljine, je jetra. Sa 11 mjeseci njegova masa se udvostručuje, a za 2-3 godine se utrostručuje. Kapacitet jetre u ovoj dobi je prilično nizak.
Žučna kesa u ranoj dobi dostiže veličinu od 3 centimetra. Oblik kruške on ga stiče sa 7 meseci. Već u dobi od 2 godine žučna kesa djeteta doseže rub jetre.
Za djecu do godinu dana veliki značaj imaju supstance koje dolaze sa majčinim mlekom. Uvođenjem komplementarne hrane aktiviraju se mehanizmi enzimskog sistema djeteta.
Anatomske i fiziološke karakteristike organa za varenje kod predškolske djece
IN predškolskog uzrasta Djeca nastavljaju rasti i razvijati svoje probavne organe. Međutim, zbog različitih brzina općeg rasta i razvoja do 3 godine, rub jetre se proteže od područja desnog hipohondrija i lako se palpira 1-2 cm ispod rebarnog luka.
Gušterača bebe razvija se vrlo aktivno do 1. godine, a zatim dolazi do skoka u njegovom razvoju sa 5-7 godina. Po svojim parametrima, ovaj organ dostiže nivo kod odraslih tek u dobi od 16 godina. Iste stope razvoja karakteristične su za djetetovu jetru i sve dijelove crijeva.
Zbog razvoja organa za varenje, djeci mlađoj od 3 godine potrebna su ograničenja u ishrani.
Treba napomenuti da su kod djece predškolskog uzrasta akutni probavni poremećaji vrlo česti. Međutim, najčešće se javljaju lakše nego kod djece prve godine života. Roditeljima predškolske djece važno je da pravilno hrane svoju djecu, vodeći računa o rastu njihovih zuba, ishrani i uravnoteženoj ishrani. Hrana koja je teška za želudac, a koju želudac odrasle osobe lako podnosi, djetetov organizam često odbacuje, što uzrokuje probavne smetnje.
Varenje kod adolescenata i njegove karakteristike
IN adolescencija Organi za varenje su već dobro razvijeni. Oni aktivno funkcioniraju, a sam proces probave gotovo se ne razlikuje od odraslih. Učestalost pražnjenja crijeva u adolescenciji je 1-2 puta dnevno.
U dobi od 12 godina pojavljuje se kvrga na prethodno glatkoj površini pankreasa. Ovi tuberkuli su uzrokovani izlučivanjem lobula pankreasa.
Dječja jetra se također aktivno povećava. Dakle, do 8. godine raste 5 puta u odnosu na veličinu pri rođenju, a do 16-17. godine njegova težina se povećava 10 puta. Treba napomenuti da od 7 godina starosti donja ivica ovog organa nije opipljiva u ležećem položaju. U dobi od 8 godina histološka struktura jetre djeteta je ista kao i kod odraslih. Žučna kesa za 10-12 godina se skoro udvostruči.
Prilikom organiziranja njihove prehrane potrebno je uzeti u obzir specifičnu strukturu gastrointestinalnog trakta adolescenata. Riječ je o svakodnevnom pridržavanju ishrane i njenoj organizaciji u školi. Uostalom, nutricionisti navode da djeca školskog uzrasta zbog trošenja energije moraju jesti četiri puta dnevno kako bi razvila zdrav probavni sistem.
Probavni poremećaji kod djece
Problemi sa gastrointestinalnog trakta javljaju se dosta često kod djece. Ovo je posebno tipično rane godine. Proljev ili zatvor ne samo da kvare dobrobit djece, već i prisiljavaju roditelje da prilagode svoju prehranu. Ako vaše dijete u predškolskom uzrastu često ima ovakve smetnje, onda se ne treba oslanjati na sebe, već se obratite dobrom, iskusnom pedijatru. I roditelji bi trebali posjetiti ljekara jer samo ljekar može utvrditi početak ozbiljne patologije.
Proljev može biti uzrokovan infekcijom, a funkcionalni proljev može biti uzrokovan čak i stresom kod djeteta. Tada je njegova stolica kašasta ili tečna. Javlja se 2-4 puta dnevno, ali bez primjesa gnoja i krvi.
Neoprane ruke i prljavu vodu, čak i slučajno progutana dok plivate, ustajala hrana ili nedovoljno termički obrađeni proizvodi glavni su razlozi crijevne infekcije kod dece.
Simptomi crijevnih infekcija su povraćanje i česte dijareje, bol u stomaku i povišena tjelesna temperatura. Kada dijete doživi proljev, samo liječnik može isključiti hiruršku patologiju i infekciju u crijevima.
Glavna opasnost od crijevnih infekcija u djetinjstvu je dehidracija. Dijete s dijarejom gubi mnogo tekućine, ali ne može dovoljno piti zbog povraćanja.
Prevencija crijevnih infekcija je usklađenost jednostavna pravila higijena:
- Pijte samo prokuvanu ili mineralnu stonu vodu.
- Perite ruke prije jela i nakon korištenja toaleta.
- Tabu je kupovati proizvode sa spontanih tržišta, posebno onih koji se prodaju sa zemlje. Nedostatak sanitarne kontrole može izazvati ozbiljni problemi sa varenjem. Na primjer, mlijeko od leukemičnih krava se često prodaje na takvim tržištima.
- Pravilno skladištenje proizvoda i kontrola njihovog roka trajanja.
- Povrće i voće dobro operite pre nego što ih pojedete.
Dijeta igra veliku ulogu u prevenciji probavnih smetnji. Djeca do šest mjeseci starosti trebaju jesti majčino mleko. Ovo je njihov imunitet i svojevrsna vakcinacija za gastrointestinalni trakt. Djeca do star tri godine Ne hranite masnom i začinjenom hranom, čokoladom i bogatim čorbama. Hranu za takve bebe treba kuhati na pari. Dobro je ako ga pečete, a ne pržite.
Jednako čest probavni problem kod djece je zatvor. Obično je izazvan ranim prelaskom na vještačko hranjenje ili uvođenjem komplementarne hrane. pre roka, nedostatak tečnosti kod deteta.
Roditelji bi trebali biti svjesni još jedne karakteristike zatvora kod djece. Ovo potiskuje potrebu za nuždom van kuće. Ova pojava je tipična za stidljivu djecu i može se javiti, na primjer, u periodu adaptacije na vrtić. S vremenom ova negativna navika dovodi do stvrdnjavanja stolice i ozljede sluznice rektuma. Posljedica toga je strah od defekacije.
Zatvor također može biti posljedica hronične patologije probavni i endokrini sistem, česta upotreba određenih lijekova. Stoga roditelji trebaju pratiti stolicu svoje bebe, promjene u njegovom ponašanju i pravovremeno tražiti pomoć od pedijatara kako bi izbjegli razvoj kroničnih probavnih tegoba.
Posebno za - Dianu Rudenko