Trudnoća godinu dana nakon carskog reza. Mogući problemi tokom trudnoće nakon carskog reza. Prirodni porođaj nakon carskog reza

Mnoge žene su zabrinute zbog trudnoće nakon carskog reza, jer ne znaju svi koliko treba čekati prije nego što zatrudne dijete. Žena možda želi da ponovo zatrudni. Zato je korisno znati koliko je vremena potrebno da se zatrudni nakon carskog reza, koliko čekati. Važno je to zapamtiti prilikom planiranja buduća trudnoća nekoliko važnih faktora mora se uzeti u obzir, jer mora biti bezbedno ne samo za zdravlje žene, već i za nerođenu bebu. Vrijedi uzeti u obzir činjenicu da je tijelo tokom prve trudnoće doživjelo jak stres, dok se u tijelu odvija temeljno restrukturiranje, a da bi se vratio u prethodni oblik potrebno mu je dati malo vremena. Zato, kada planirate da zatrudnite, preporučuje se planiranje 3 mjeseca nakon novog porođaja, jer tijelo još nije spremno za takve testove.

Ne postoje apsolutne kontraindikacije za novu trudnoću nakon carskog reza, a oko 30% žena planira imati još djece u budućnosti. Vjeruje se da više povoljan period za početak trudnoće i porođaja - nakon 2 - 3 godine, jer se za to vrijeme obnavlja mišićno tkivo u području ožiljka na maternici. U ovom trenutku neophodna je vrlo pouzdana kontracepcija, jer se s ranim početkom trudnoće slab ožiljak može raspršiti i uzrokovati kidanje zida maternice. Abortus u ovom periodu takođe se ne može raditi, svako mehaničko istezanje ili udar na zid materice može da je oslabi i izazove rupturu ili upalu.

Prirodni porođaj nakon carskog reza

Pravilo "jedan carski rez - uvijek carski rez" odavno je izgubilo na snazi. Samo po sebi, prisustvo ožiljka na maternici nije indikacija za operaciju. Štaviše, stručne organizacije u Evropi i Sjedinjenim Državama uvjeravaju da je prirodni porođaj poželjan za žene koje su imale carski rez. U pravilu je prirodni porođaj moguć nakon jednog carskog reza. Nakon dva carska reza, doktor će insistirati na operaciji.

Šanse za uspješan prirodni porod nakon carskog reza su oko 60 - 70%. To uvelike ovisi o razlogu prethodne operacije. Vrijedi pokušati ako su razlozi za carski rez bili povezani samo s tokom prethodne trudnoće, a nisu se ponovili u sljedećoj:

karlična prezentacija djeteta;

toksikoza druge polovice;

patološko stanje fetus;

aktivna faza genitalnog herpesa.

U slučaju kliničkog uska karlica» U prethodnoj trudnoći moguće je i porođaj bez pomoći hirurga. Ova dijagnoza često krije jednostavno slabost porođaja, pa postoji šansa da se ne ponovi.

Najvažnije je držati se jednog važno pravilo, od trenutka carskog reza do sledeća trudnoća mora imati najmanje 18 mjeseci. Osim toga, ovaj vremenski period se preporučuje sačekati čak i ako se porod dogodio prirodno.

Tok porođaja nakon carskog reza

U Rusiji, doktori još uvijek nerado poduzimaju vaginalni porođaj nakon carskog reza. Posebno u slučaju neusklađenosti minimalni rok nakon carskog reza.

Često postoji niz strogih zahtjeva za trudnoću:

Vrijeme između prvog carskog reza i druge trudnoće treba biti najmanje 3 i ne više od 10 godina;

Poželjno je da je rez na maternici horizontalan (poprečni);

Posteljica bi trebala biti smještena dovoljno visoko, po mogućnosti zadnji zid;

Fetus mora biti u glavi;

Stanje šava prema ultrazvuku treba biti dobro.

Ako su svi ovi uvjeti ispunjeni i nema kontraindikacija, vjerovatno će vam biti dozvoljeno prirodno rođenje. Tokom prirodnog porođaja nakon carskog reza ne treba raditi stimulaciju i anesteziju. To može povećati kontrakcije materice i povećati mogućnost rupture.

Postoje trenuci kada žena jednostavno ne može čekati preporučenih 18 mjeseci i želi ponovo da se porodi. Stoga, prije trudnoće, prvo se morate posavjetovati sa ginekologom, jer tijelo možda jednostavno nije spremno za novi test.

Da li da pokušam da se porodim sama?

Da li je vredno truda pokušavati da se porodiš drugi put nakon CS, ako na kraju ipak moraš da sečeš? Na ovo pitanje se može odgovoriti ovako: vaša beba bi vam zahvalila na vašem trudu. Prvo, da bi sve funkcionisalo, uvek morate da se prilagodite najboljem. Drugo, djeca rođena carskim rezom, ali nakon početka trudova, lakše se prilagođavaju okruženju nego njihovi vršnjaci koji su rođeni prije početka porođaja. Imaju mnogo bolje disanje nakon porođaja i bolje hormonske pozadine.

Trudnoća 6 mjeseci nakon carskog reza

Nakon urađenog carskog reza na maternici će ostati karakterističan ožiljak koji se može raspršiti u novoj trudnoći, a to je prava katastrofa, koja za posljedicu dovodi do neizbježne smrti ploda, au najtežim slučajevima , zena. Zato se preporuča suzdržati se od druge trudnoće neko vrijeme (po mogućnosti dvije godine, jer se za to vrijeme formira potpuno ožiljno tkivo). Nakon carskog reza, potrebno je da se druga trudnoća planira, i naravno, da teče kako treba, kako bi se moglo izbjeći neželjene posledice. Čak i prije nego što nastupi druga trudnoća, žena treba da se posavjetuje sa specijaliziranim specijalistom koji može voditi objektivna procjena formiran ožiljak. Danas se mogu koristiti metode istraživanja kao što su histeroskopija i histerografija.

Histeroskopija - je vizuelni pregled, tokom kojeg se vrši proučavanje ožiljka formiranog na maternici. Za ovu proceduru koristi se endoskop koji se ubacuje direktno u materničnu šupljinu otprilike 8 ili 12 mjeseci nakon operacije.

Histerografija je postupak snimanja rendgenskih zraka, kako u bočnoj tako i u frontalnoj projekciji. Da biste to učinili, posebno kontrastno sredstvo se ubrizgava u maternicu. Međutim, ova studija se može izvesti ne ranije od šest mjeseci nakon posljednje operacije, au nekim slučajevima čak i kasnije.

Preporučljivo je podvrgnuti se takvoj proceduri najkasnije šest mjeseci nakon posljednje operacije, dok su ove dvije studije važne. Godinu dana kasnije, ožiljak se neće promijeniti. Važno je to zapamtiti prije planiranja nova trudnoća, potrebno, u bez greške, podvrgnuti proceduri histeroskopije, čim se nakon toga bude moglo što preciznije utvrditi povoljno vrijeme za trudnoću ili se isplati pričekati još malo.

Povoljno vrijeme dolazi u vrijeme kada se na maternici praktično ne vidi ožiljak, što je glavni znak oporavka organizma. Procijenit će se i drugi pokazatelji, na primjer, tkivo iz kojeg je došlo do samog formiranja ožiljka. Poželjno je da ovdje ne prevladavaju miješani ili povezujući, već mišića.

Trudnoća godinu dana nakon carskog reza

Porođaj je potpuno prirodan proces, ali u isto vrijeme postoje situacije kada jednostavno ne možete bez carskog reza. Međutim, ne brinite, jer i nakon takvih nekonvencionalna metoda porođaja, u budućnosti će biti moguće ponovo roditi bebu, ali za to vrijedi malo pričekati.

Bez greške, nakon druge trudnoće, potrebno je planirati novu i konsultovati se sa svojim lekarom. U slučaju da je dijete rođeno carskim rezom, preporučljivo je planirati drugu trudnoću najkasnije dvije godine kasnije, ali je u nekim slučajevima moguće i ranije.

Prije svega, to je zbog činjenice da se nakon carskog reza formira ožiljak koji se mora u potpunosti formirati. Vrijedno je zapamtiti da ako se trudnoća dogodi oko godinu dana kasnije, nakon prve trudnoće, kada mišićno tkivo nije imalo vremena da se potpuno zacijeli, postoji opasnost od rupture ožiljka. Ova situacija je opasna ne samo za nerođenu bebu, već i za samu trudnicu. Nakon carskog reza planiranje trudnoće treba započeti posjetom ljekaru koji može ispitati stanje ožiljka na maternici. Ovaj pregled se radi otprilike šest mjeseci ili godinu dana nakon operacije.

Liječnik može dati dozvolu za drugu trudnoću, nakon carskog reza, samo ako je sam ožiljak potpuno formiran od mišićnog tkiva i postao gotovo nevidljiv. Malo gora može biti situacija kada je ožiljak nastao direktno od miješanih vlakana. U slučaju kada je vezivno tkivo koje značajno prevladava u ožiljku, smatra se nesolventnim, stoga je druga trudnoća strogo zabranjena, jer se rizik od divergencije ožiljaka značajno povećava.

Ruptura materice

Glavni razlog odbijanja prirodnog porođaja nakon carskog reza je strah od rupture materice. U Rusiji se samo 30% žena porodi nakon carskog reza prirodnim putem (poređenja radi, u nekim klinikama na Zapadu broj takvih žena se približava 70%). Međutim, ovaj rizik je uvelike preuveličan. Postoje slučajevi da su se žene rodile prirodnim putem i nakon dvije operacije na maternici. Činjenica je da je prije mnogo godina rez na maternici napravljen uzdužno u njenom gornjem dijelu, odnosno tamo gdje je vjerovatnoća rupture pri porođaju najveća. Sada se skoro uvijek radi poprečno u donjem dijelu i gotovo ne može izazvati rupturu.

Prema zvaničnim podacima, rizik od rupture materice u slučaju poprečnog reza je samo 0,2%, odnosno, vjerovatnoća uspješnog ishoda porođaja je 99,8%! Osim toga, u naše vrijeme nijedna žena ili dijete ne umire od rupture maternice, bez obzira na to kakav je bio rez. Na sreću, opasnost od početne rupture može se lako prepoznati ultrazvukom i CTG-om, stanje se utvrđuje u 36-38 sedmici i prije porođaja.

Koliko puta možete imati drugi carski rez?

Obično se doktori obavezuju da će carski rez uraditi najviše tri puta, ali ponekad se žene mogu sresti i sa četvrtim. Nakon koliko godina možete ponovo roditi? Ne postoji tačan odgovor. Svaka operacija slabi i stanji zid maternice. Ako planirate treći carski rez, onda je vrijedno razgovarati sa svojim liječnikom o mogućnosti kirurške kontracepcije podvezivanjem jajovoda neposredno tokom operacije. Ova metoda će pouzdano zaštititi od naknadne trudnoće i moguće operacije na maternici.

Seks nakon carskog reza

Prije nego što pričamo o tome koliko dugo možete imati seks nakon carskog reza, hajde da saznamo zašto ginekolozi savjetuju porodiljama da se privremeno suzdrže od spolnih odnosa. Vrijedi napomenuti da je seks nakon carskog reza rijetko zabranjen, ali žena koja je sama bila podvrgnuta operaciji u početku neće moći uživati. seksualni život zbog bolova u predjelu rane i ne samo. Čak i ako je operacija bila uspješna, a šav na abdomenu brzo zacijeli, unutrašnji šav koji se postavlja na maternicu zateže se mnogo kasnije. Zbog toga mnoge žene osjećaju nelagodu tokom seksa i nakon što ranica na koži trbuha više ne smeta. Sekunda mogući uzrok, prema kojem je potrebno odgoditi seks - to su komplikacije nakon operacije. U takvim slučajevima ljekari neće moći porođajnici tačno reći kada je moguće imati seks nakon carskog reza, a polni odnos je „zabranjen“. Ovdje će sve zavisiti od rezultata kontrolnih pregleda.

Ginekolozi odgovaraju na pitanje “Koliko dugo ne možete imati seks nakon carskog reza?” Na to odgovaraju najmanje mjesec dana. A onda je seks mjesec dana nakon carskog reza moguć samo za one koji brzo zacijele ranu na maternici, što je češće kod mladih majki. Zrele porodilje, starije od 30 godina, smiju imati seksualne odnose najkasnije mjesec i po nakon operacije. Kao što sve majke znaju, nakon porođaja žene odlaze krvarenje koje se zovu "lohije". Stoga svi liječnici jednoglasno preporučuju da se žene suzdržavaju od seksualnih odnosa neko vrijeme dok oni potpuno ne prestanu. Osim toga, ako rana na maternici još nije zacijelila, tada se tokom seksualnog kontakta može inficirati. Da biste saznali u kakvom je stanju ožiljak, potrebno je da se rutinski pregledate u ordinaciji uziste, koji će vam moći reći kada je već moguć seks nakon carskog reza. Razmišljajući o tome koliko dugo možete imati seks nakon carskog reza, žena treba da shvati šta se dogodilo u njenom tijelu tokom trudnoće i porođaja. hormonalne promene i telo treba da se obnovi. Prvi seks nakon carskog reza za ženu može biti bolan, ne samo zbog rane na maternici. Hormonski poremećaji može izazvati suvoću u vagini, pa se zbog toga u početku seksualnog odnosa mora paziti.

Značajke planiranja trudnoće nakon carskog reza.

Mnoge žene brine pitanje da li je moguće zatrudnjeti nakon carskog reza. Stručnjaci kažu da je u većini slučajeva sasvim moguće izdržati i roditi dijete nakon toga, međutim, ožiljak maternice na području reza može učiniti porođaj rizičnim događajem. Postoje određene karakteristike koje morate uzeti u obzir ako planirate da zatrudnite nakon takve operacije. Moderna medicinska tehnologija u mnogim slučajevima dozvoljavaju nakon toga da rode još jedno dijete ili čak nekoliko.

Prema statistikama, prema različitim podacima, ljekari praktikuju akušerstvo u vidu operacije u otprilike svakom desetom - svakom petom slučaju. Kako bi odlučili da li žena može ponovo da se porodi u budućnosti, lekari analiziraju njeno zdravstveno stanje i razlog porođaja. U slučaju kada hirurška intervencija je uzrokovana općim poremećajima zdravlja žene - na primjer, srčanom patologijom, čak i prije operacije može joj se ponuditi sterilizacija kako bi se dodatno isključila mogućnost začeća. Da bi se to postiglo, tokom operacije, jajovodi se zavežu porodilji, nakon čega ženi više ne prijeti trudnoća.

Ako su razlog za carski rez bile komplikacije najspecifičnije trudnoće ili egzacerbacija genitalija herpetična infekcija kasnije eliminisana, nema prepreka za planiranje začeća drugog djeteta u budućnosti. Preporuke na ovu temu obično se mogu dobiti čak iu porodilištu - ove informacije će biti vrlo korisne u budućnosti. Od doktora koji je porodio bebu morate dobiti izvod koji sadrži detalje operacije i naknadne preporuke. Važno je uzeti u obzir da pripremu za željenu trudnoću nakon carskog reza treba započeti odmah po povratku iz bolnice.

Želja za trudnoćom nakon carskog reza nakon kratkog vremenskog perioda može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

želja za rođenjem djece sa malom razlikom u godinama;
približava se dobnom pragu, nakon čega se povećava vjerojatnost komplikacija povezanih s nošenjem djeteta i nadolazećim rođenjem.

Za godinu i pol do dvije godine konačno će se formirati gusto ožiljno tkivo na maternici u području reza. Ako je jaka, onda će tokom naknadnog nošenja fetusa ostati održiva i neće uzrokovati probleme. Ako ožiljak nije dovoljno bogat, tada se mogu pojaviti praznine u području njegove lokalizacije - ova situacija je kritična, ugrožava zdravlje trudnice i djeteta, te je potrebno uklanjanje maternice. Moderna zvanična statistika pokazuje da je rizik od takve rupture tokom trudnoće nakon carskog reza oko 2%. Prijetnja rupture može se otkriti u 35-36 sedmici trudnoće ultrazvukom ili kardiotokografijom.

Trudnoća nakon carskog reza: koji je potreban period oporavka

Treba napomenuti da zbog trudnoće i nakon carskog reza tijelo porodilje prolazi kroz značajan test i ozbiljan stres - pa će nakon njih proći dosta dugo period oporavka. Ovom hirurškom intervencijom liječnici prave rez u donjem dijelu maternice kako bi uklonili bebu, zbog čega na njoj ostaje šav.

Takva rana s vremenom zacijeli i na mjestu reza ostaje ožiljak koji nastaje debela tkanina. Njegovu sposobnost da se naknadno odupre stresu kada se zidovi materice istegnu, liječnici nazivaju konzistentnošću. Optimalno je za porođaj kada je ožiljak u potpunosti formiran od mišićnog tkiva, ili u njemu prevladava. Vraćanje održivog zdravstvenog stanja može zahtijevati dugo vrijeme. Zbog ovih objektivnih razloga, stručnjaci jednoglasno izražavaju mišljenje da o trudnoći ne treba razmišljati mjesec dana nakon carskog reza.

Nakon nedavnog porođaja potrebno je vrijeme da dođe u formu, pa se žena još nije fizički i psihički pripremila za sljedeću trudnoću. To će potrajati, a vrlo je važno koristiti kontraceptivna sredstva, jer je abortus u ovom trenutku vrlo nepoželjan, jer bilo kakav uticaj rastezanjem zida materice može uzrokovati upalni proces ili pauze.

Prije donošenja odluke o prvoj trudnoći nakon carskog reza, bit će potrebna obavezna konzultacija s liječnikom, jer će vam biti izuzetno korisne informacije koliko će se čekati do drugog začeća djeteta. Da biste izbjegli moguće probleme, morat ćete pažljivo odmjeriti prednosti i nedostatke kako biste pravovremeno planirali takvu trudnoću.

Trudnoća nakon carskog reza: ljekarski pregledi

U većini slučajeva sasvim je moguće uspješno roditi dijete nakon carskog reza, pri čemu treba napomenuti da je ovaj proces povezan s određenim rizikom. Prilikom planiranja druge trudnoće nakon carskog reza potrebno je voditi računa o preporukama ljekara, a to su - od trenutka operacije do početka sljedeće trudnoće, važno je pričekati najmanje godinu dana. i po. Treba napomenuti da se takav period između trudnoća preporučuje u svakom slučaju, jer to dozvoljava žensko tijelo efikasno oporaviti.

Na osnovu ovih okolnosti, prilikom planiranja trudnoće nakon carskog reza, potrebno je pregledati nastali šav kako bi se utvrdila debljina ožiljka i stanje njegovih sastavnih tkiva.

Za procjenu kvalitete postoperativnog ožiljka mogu se koristiti sljedeće metode medicinske dijagnostike:

Histeroskopija je ultrazvuk maternice, koji se izvodi pomoću vaginalne sonde (endoskopa). Ovakvu studiju treba provesti 8-12 mjeseci nakon operacije;
histerografija je postupak koji vam omogućava da dobijete rendgenske snimke u nekoliko projekcija maternice. Da biste to učinili, kontrastno sredstvo se prvo ubrizgava u maternicu. Takav pregled se radi najkasnije 6 mjeseci nakon operacije.

Ove studije će utvrditi da li je zdravstveno stanje žene povoljno za početak nove trudnoće ili se isplati čekati još neko vrijeme. Ako se ožiljak praktički ne vidi, slika je najpovoljnija, jer znači maksimalan oporavak tijela.

Tokom trudnoće, ožiljak se pregleda od 35. nedelje ultrazvukom. Vaginalni senzor vam omogućava da odredite stepen spremnosti za porođaj i željeni način porođaja. U tom slučaju potrebno je procijeniti prezentaciju, veličinu fetusa, stepen konzistencije ožiljka i način postavljanja posteljice.

Trudnoća nakon carskog reza: prirodni porođaj ili ponovna operacija

Postoje prilično jaki argumenti u korist porođaja na prirodan način, uključujući i nakon carskog reza. prirodni porođaj smatraju se poželjnijim za zdravlje djeteta, jer se nakon njih novorođenčad brzo poboljšava disanje i normalan nivo hormona, a proces prilagođavanja uslovima je također lakši. okruženje nego kod djece nakon carskog reza. Osim toga, organizam porodilje lakše podnosi prirodni porođaj i brže se oporavlja nakon njih, a nije isključena ni mogućnost naknadne trudnoće.

Obično je prirodni porođaj dozvoljen samo nakon jednog carskog reza sa rezom donji segment materice, preneseno bez postoperativne komplikacije. Ako je od operacije prošlo više od godinu dana, tokom trudnoće nakon carskog reza postoji šansa za uspješan prirodni porod. Važno je napomenuti da ukoliko postoji indikacija prema opštem zdravstvenom stanju (npr. miopija ili patologija razvoja karlice), postoji mogućnost razvoja ozbiljne komplikacije Stoga se prirodni porođaj ne preporučuje.

Nakon operativnog porođaja moguće je porođaj prirodnim putem pod sljedećim uslovima:

prema medicinska istraživanja, ožiljak je prilično bogat, tj. neće se raspršiti pod opterećenjem;
posteljica nije u blizini ožiljka;
ako postoji jedan šav postavljen poprečno na dnu peritonealne šupljine;
u prisustvu malog fetusa (ako njegova težina nije veća od prosjeka) i uz njegovo uspješno postavljanje;
ako su razlozi za operaciju bili isključivo komplikacije same trudnoće.

Treba napomenuti da se u većini slučajeva, nakon carskog reza, rađanje djeteta ne razlikuje od trudnoće kojoj nije prethodila takva operacija. Razlika se očituje u potrebi prethodnog liječničkog pregleda kako bi se objektivno utvrdilo stanje zaraslog šavnog tkiva. U ovom slučaju, odluka o izboru metode porodništva donosi se pojedinačno, uzimajući u obzir različite podatke. Planiranje začeća smatra se optimalnim ne prije dvije godine nakon carskog reza. Prirodni porođaj ubuduće treba provoditi što je moguće nježnije, a izbjegavati upotrebu stimulacije lijekovima, kao i anestezije, jer izazivaju dodatne kontrakcije maternice, a povećavaju vjerojatnost ruptura.

Prema statistikama, oko trećine Ruskinje nakon carskog reza koristi se prirodni porođaj, u inostranstvu njihov broj dostiže 60-70%.

Razlozi ponovljenih hirurških porođaja mogu biti:

prerano začeće (manje od 12 mjeseci) - to je zbog nepotpunog formiranja ožiljaka u takvom vremenskom periodu;
trudnoća nakon drugog carskog reza;
prethodna operacija sa uzdužnim donjim srednjim rezom;
starost trudnice je preko 35 godina.

Mnogi ljekari insistiraju na tome da su dozvoljene dvije ili tri operacije porođaja, dok je svaka daljnja hirurška intervencija po pravilu teža i trudnica teže podnosi. Tako domaći stručnjaci ne preporučuju trudnoću nakon tri carska reza.

S obzirom na gore navedene argumente, planiranje začeća nakon carskog reza treba biti što odgovornije, u tom slučaju je sasvim realno roditi dijete, možda više od jednog. Uz kompetentno planiranje, velika većina ovakvih porođaja teče sigurno s rođenjem zdrave i donošene djece.

Kada planirati novu trudnoću nakon carskog reza - video

Danas trudnoća nakon prethodnog operativnog porođaja više nije rijetkost. Nije pitanje više toliko zadovoljenje želje za još jednom bebom, već jaz koji žena treba da izdrži prije toga. Osim toga, postoje važne točke u pripremi i vođenju trudnoće nakon carskog reza, a to mora uzeti u obzir buduća majka.

sadržaj:

Šta je carski rez

Operativni porođaj, čija je suština presecanje zida maternice i izvlačenje novorođenčeta kroz njega, naziva se carskim rezom. Na disecirano područje se nanose šavovi, a u procesu zacjeljivanja rane formira se ožiljak. Rana se cicatrizuje za 3-4 mjeseca, ali do potpunog oporavka materice dolazi godinu dana nakon operacije. Za siguran tok ponovne trudnoće, liječnici savjetuju planiranje dvije godine nakon operacije, ali ne ranije.

Rana trudnoća može dovesti do različitih patologija, među kojima su najčešće sljedeće:

divergencija ožiljka tokom perioda rađanja djeteta ili tokom prirodnog porođaja;
vezanje posteljice za ožiljak;
odvajanje posteljice u bilo kojoj fazi trudnoće;
niska lokacija posteljice.

Ako se održava pravilan period između trudnoća, tada, u pravilu, nema problema s porodom. U suprotnom, postoji veliki rizik od divergencije šava maternice, što dovodi do smrti fetusa, a ako se medicinsku njegu- i majke.

Karakteristike planiranja trudnoće

Trudnoća nakon carskog reza često predstavlja značajan rizik, ali pravi pristup i stalni nadzor od strane lekara, prolazi povoljno. Odluka da nosim bebu ovaj slučaj ginekolog prihvata, za šta se procenjuje opšte stanje žene, razloge koji su doveli do operacije i, što je najvažnije, stanje ožiljka na maternici.

Doktori prvu fazu planiranja nazivaju kontracepcijom, jer se ponavlja ranu trudnoću može biti prekinut od strane medicinske indikacije, što će negativno uticati na stanje ožiljka maternice.

Ne ranije od šest mjeseci kasnije, i bolja godina nakon operativnog porođaja, sljedeće studije, dajući objektivnu procjenu stanja ožiljka:

Pregled ginekologa sa palpacijom šava, gde se utvrđuje njegovo opšte stanje. Palpacijom lekar može da utvrdi da li je ožiljak dovoljno formiran, da li na njemu ima omekšanih mesta ili bol.
Histerografija ili rendgenski snimci snimljeni u nekoliko projekcija. Kontrastno sredstvo koje se ubrizgava u šupljinu maternice prije zahvata pomaže u određivanju konzistencije ožiljka.
Histeroskopija, odnosno vizualna dijagnoza šupljine maternice, koja se provodi pomoću optičkog uređaja. Ova metoda omogućava vam da dijagnosticirate bilo koju intrauterinu patologiju i odredite od kojeg tkiva nastaje ožiljak.

Ne može se misliti da se nakon dužeg vremena trudnoća nakon carskog reza može planirati bez prolaska kroz navedene studije. Liječnik mora obavezno pregledati ožiljak koji je nastao na maternici, procijeniti njegovo stanje i donijeti zaključak iz kojeg je tkiva nastao.

Ponovna trudnoća je dozvoljena ako se utvrdi da je ožiljak u potpunosti nastao od mišićnog tkiva, a da bi trebao biti gotovo nevidljiv. Ako je vezivno tkivo prisutno ili dominira u nastalom ožiljku, onda se takav ožiljak smatra nesolventnim i druga trudnoća u ovom slučaju neće biti dopuštena. Nesposoban ožiljak može se otvoriti kada se maternica istegne, jer nije u stanju izdržati opterećenje koje nosi trudnoća, često omekšava i razilazi se.

Vrijedi zapamtiti da trudnoća nakon tri carska reza uopće nije prihvatljiva. Već nakon druge operacije, liječnik će najvjerovatnije ponuditi porođajnici da koristi kardinalnu metodu kontracepcije - sterilizaciju ili ligaciju jajovoda.

Video: Akušer-ginekolog o komplikacijama nakon carskog reza i planiranju trudnoće nakon operacije.

Upravljanje trudnoćom

Trudnice sa carskim rezom su uključene u tzv. rizičnu grupu za vođenje trudnoće i dalji porođaj. Takve žene često posjećuju svog glavnog liječnika, dodjeljuju im se dodatne metode pregleda, posebno u trećem tromjesečju trudnoće:

Tokom pregleda ginekolog metodom palpacije redovno provjerava bolnost ožiljka. Svako omekšavanje ili, naprotiv, pečat izaziva budnost i dovodi do hospitalizacije.
Stanje ožiljka na maternici redovno se ispituje ultrazvučnom dijagnostikom vaginalnim senzorom, pa se češće propisuju trudnice u riziku ovu vrstu pregledi.
Često je posteljica pričvršćena za ožiljak na maternici, što utiče na protok krvi i ishranu fetusa. Doplerografija pomaže da se utvrdi na vrijeme mogući rizici i propisati potrebnu terapiju.
Posebna se pažnja posvećuje trudnici ako čeka dvije ili više beba. Povećava se rizik od stanjivanja čak i pravilnog i dobro formiranog ožiljka.
U 34-35 sedmici trudnoće nakon carskog reza, ženi se nudi stacionarni boravak, jer je to vrijeme intenzivan rast i razvoj fetusa, što dovodi do povećane distenzije materice. Ožiljak maternice u ovom periodu podnosi najveća opterećenja, a rizik od njegovog odstupanja značajno se povećava. Uz bilo kakvu sumnju na patologiju, vrši se hirurški porođaj.

Najveći rizik u liječenju trudnoće je nedosljedan ožiljak, nesposoban da izdrži ili odoli stresu kada je maternica istegnuta. To dovodi do divergencije ožiljka u procesu rađanja, pa liječnici predlažu prekid takve trudnoće ako se to dogodi na ranih datuma, ili se odlučiti za drugi carski rez ako prijeti opasnost od pucanja šava u trećem trimestru.

Porođaj nakon carskog reza

Vaginalni ili vaginalni porođaj nakon carskog reza smatra se mogućim ako su razlog prethodne operacije bile posebnosti toka trudnoće: npr. pogrešna pozicija fetus ili slab generička aktivnost. u svakom slučaju, ovu odluku prihvata samo lekar na osnovu studija i zapažanja.

Ako ne postoje posebni recepti za naknadni carski rez, onda je prirodni porođaj poželjniji i za ženu i za dijete. Međutim, treba uzeti u obzir i to da u slučaju druge trudnoće koja se dogodi nakon carskog reza za godinu dana ili čak i manje, doktor neće dozvoliti vaginalni porođaj, već će se porođaj odvijati carskim rezom. Ovo je još jedan argument u korist čekanja na minimalni interval između trudnoća.

Mogućnost prirodnog porođaja zavisi i od toga koji je carski rez urađen prethodni put. Uz uzdužni ožiljak (tzv. klasični carski rez), prirodni porođaj se smatra neprihvatljivim. U prisustvu poprečnog ožiljka i bez kontraindikacija, može se razmotriti vaginalni porođaj.

Prirodni porođaj je dozvoljen u sljedećim slučajevima:

ožiljak je pravilno formiran, ne postoji rizik od neusklađenosti tokom porođaja;
posteljica nije lokalizirana na ožiljku;
sa poprečnim ožiljkom;
težina fetusa ne prelazi 3,5 kg;
postoji jedan fetus u materici;
prethodni carski rez je uzrokovan posebnostima toka trudnoće.

Ljekari odlučuju kako će se porođaj provesti nakon 35 sedmica. Za to se procjenjuje ne samo stanje ožiljka, već i veličina i položaj fetusa, položaj posteljice u odnosu na ožiljak i cerviks maternice. Važno je napomenuti da se tokom trudnoće koja je nastupila nakon dva operativna porođaja, pitanje prirodnog porođaja zatvoreno po treći put.

Mnoge žene koje su već jednom imale carski rez, nakon nekog vremena, lako se odluče za drugi sličnih rođenja. Ali malo njih zna da se prva trudnoća s operacijom ponešto razlikuje od sljedećih, koje nose više prijetnji i opasnosti za ženu. Prilikom planiranja drugog poroda nakon carskog reza, moraju se uzeti u obzir određene točke, o kojima ćemo kasnije govoriti. Nakon koliko vremena možete ponovo zatrudnjeti bez opasnosti po život?

Kada je moguća trudnoća?

Carski rez (CS) je porođajna abdominalna operacija u kojoj se dijete vadi iz šupljine materice kroz njen secirani zid. Operacija u prosjeku traje oko 1 sat i izvodi se u općoj ili spinalnoj anesteziji. Nakon porođaja, novopečena majka se prebacuje na odjel intenzivne njege, gdje počinje proces njenog oporavka. Zahvaljujući modernim lijekovi Oporavak nakon operacije je brz. Mnoge žene lako podnose proces zarastanja šavova i nakon šest mjeseci ih se ne sjećaju.

Da bi ožiljak na maternici dobro zacijelio potrebno je najmanje tri mjeseca, tokom kojih je važno paziti na sebe kako ne bi došlo do komplikacija i pucanja šava.

Po isteku ovog vremena možete bezbedno obavljati kućne poslove i vršiti druge stresove na telu. Seks je također uključen u listu ovih opterećenja i podrazumijeva planirano ili neplanirano začeće. Postavlja se pitanje: "Kada mogu zatrudnjeti nakon carskog reza?". Koliko vremena treba da prođe - odgovoriće samo doktor, na osnovu podataka ankete.

Ako govorimo o drugoj trudnoći nakon carskog reza, onda je tri mjeseca, pa čak i šest mjeseci vrlo malo. Da bi proces naknadne trudnoće bio što sigurniji za ženu, mora proći najmanje godinu dana, a najbolje dvije ili tri godine. Za to vrijeme ožiljak maternice je potpuno zarastao, a tkiva su ojačana, pod uslovom da nije bilo intrauterinih manipulacija za to vrijeme.

Odgađanje trudnoće nakon carskog reza također se ne isplati, jer ožiljno tkivo s vremenom atrofira, gubi elastičnost i snagu. Slični procesi se zapažaju nakon 10 godina od momenta rada. Stoga stručnjaci preporučuju planiranje trudnoće između 3 i 10 godina.

Prije planiranja trudnoće preporučuje se pregled postoperativnog šava na maternici - histerografija. Ova studija vam omogućava da procijenite stanje ožiljka i odredite od kojih se tkiva sastoji (mišićno, vezivno, masno). Mišićno tkivo se smatra idealnim, ali ostale opcije se smatraju najgorim za ponovnu trudnoću. Prema rezultatima histerografije, doktor utvrđuje da li žena može sama da se porodi na prirodan način ili ne može da izbegne drugi CS.

Ponovljena trudnoća

Ako je trudnoća nakon carskog reza nastupila ne ranije od 2 godine nakon operacije, onda se nizvodno neće ni po čemu razlikovati od trudnoće bez ožiljka na maternici - barem do 32-35 tjedana termina. Od ovog trenutka žena treba redovno da se podvrgava zakazani pregledi- svake sedmice. Liječnik treba pažljivo pregledati ožiljak maternice i uz pomoć palpacije odrediti njegovu bolnost. Ako šav počne da donosi ženu nelagodnost, zatim dodatnu sedmicu ultrazvučni postupak kako bi se spriječile neželjene komplikacije. Povećana pažnja posvećuje se komplikovanoj trudnoći, na primjer, višeplodnoj ili ranoj.

Kada dođe do začeća šest mjeseci nakon operacije, postoji jasan rizik za ženu.

Rana trudnoća nakon carskog reza prilično je opasna pojava, jer prilikom nošenja djeteta, još neu potpunosti zarasli šav bez ožiljaka može se u svakom trenutku raspršiti, a pobačaj nije ništa manje rizičan. Doktori preporučuju da par provede prve dvije godine nakon CS povećana pažnja kontracepcija. Čak ni trudnoća godinu dana nakon carskog reza nije apsolutno sigurna.

Metode porođaja nakon CS

U medicini prošlog veka postojala je jasna izjava: svako ko se prvi put porodi uz pomoć CS, rodiće ponovo na isti način. Međutim, moderna medicina opovrgava ovu dogmu i priznaje ponovljenih porođaja naravno, ako nema ozbiljnih kontraindikacija. Ožiljak na maternici se sada ne smatra osnovom za drugi CS ako se radi na poprečnom presjeku. Kod uzdužnog presjeka, prirodna isporuka je isključena.

Prirodna verzija porođaja dozvoljena je uglavnom za žene koje su jednom podvrgnute carskom rezu. Ako je bilo više operacija, odnosno bilo je drugog, trećeg porođaja, tada doktor, po pravilu, uvjerava ženu da je potrebna još jedna operacija i ne izlaže je mogućim komplikacijama.

Prema statistikama, nakon carskog reza, skoro 70% žena se ponovo porodi prirodnim putem. Zavisi kako je prošla prva operacija. Možete pokušati sami da se porodite ako su uzrok CS nehronični problemi:

karlična prezentacija fetusa;
preeklampsija (kasna toksikoza);
patologija razvoja fetusa;
prisutnost virusa genitalnog herpesa;
klinički uska karlica (odnos bebine glave i karlice).

Ako je carski rez urađen prvi put zbog anatomski uske karlice (veličina zdjelice je smanjena za 1-2 cm), problema sa srcem, vidom i sl., odnosno zbog kroničnih odstupanja u zdravlju i fiziologije, nema sumnje, biće propisana reoperacija CS.

Svaka trudnoća nakon KS obavezuje buduće roditelje na porođaj u porodilištu, gdje će, u slučaju bilo kakvih komplikacija, porodilja i dijete moći pružiti prvu pomoć.

Opasnosti ponovne trudnoće

Nakon što su prvi put doživjele CS, neke majke će svakako ići na drugu operaciju, jer smatraju da ovaj zahvat nije opasan, neustrašiv, a već poznaju psihološku i fiziološku stranu. Drugi žele da im se dijete rodi prirodnim putem i nisu svjesni komplikacija i opasnosti. prirodnim putem porođaj nakon CS:

Ruptura postoperativnog šava na maternici. Gotovo 30% žena odbija prirodni porođaj u korist CS zbog rizika od rupture ožiljka. Prema modernoj medicini, ovaj strah je uzrokovan odjecima prošlosti i neznanjem porodilja. Ranije je šav izveden u uzdužnom presjeku, što je samo po sebi bilo pogrešno. Takvo izvođenje incizije značilo je disekciju mišićnog zida uz veliku traumatizaciju, zbog čega je njegovo daljnje potpuno srastanje i oporavak postalo gotovo nemoguće. S poprečnim presjekom šava čini se da se mišići razmiču, a njihova struktura praktički nije poremećena. Nakon operacije ostaje samo ožiljak, a mišići mogu nastaviti da u potpunosti postoje.
Gusto pričvršćenje posteljice (pravi prirast). Placenta accreta je nepovoljna posljedica trudnoće, u kojoj dolazi do urastanja horionskih resica koje čine posteljicu u zid materice. Glavni uzrok ove patologije je prethodna operacija CS. Placenta accreta je opasna jer se pričvršćena posteljica neće moći odvojiti od zida tokom porođaja, što će izazvati krvarenje. Svake godine ova patologija dobija na zamahu i ovog trenutka javlja se kod 1 od 2500 trudnica. Osim toga, svaki novi carski rez povećava šansu za povećanje za 25%.

Prije nego što se odlučite ponovljena trudnoća nakon CS-a, potrebno je pažljivo pregledati sve važne tačke takvo začeće i podvrgnuti temeljnom pregledu, jer bezopasni carski rez, prebačen prije nekoliko godina, može sakriti jasnu prijetnju ženi u budućnosti.

Dostava se ne odvija uvijek prirodno. Nekim ženama lekari prepisuju operaciju. Ako je dijete prvo, a djevojčica želi da ima još beba, postavlja se prirodno pitanje kada je moguće zatrudnjeti nakon carskog reza. Samo akušer-ginekolog može dati definitivan odgovor na ovo pitanje. Istovremeno, doktor će vam detaljno reći kako se pravilno pripremiti za proces gestacije i koji interval treba napraviti između začeća.

Sam pojam carskog reza je operativni zahvat, zahvaljujući kojem ljekari imaju mogućnost da izvade novorođenče iz majčinoj utrobi. IN U poslednje vreme medicinska statistika pokazuje da oko 20% žena rađa uz pomoć CS. Razmotrimo detaljnije, nakon carskog reza, nakon koliko možete zatrudnjeti.

Ako to pitanje razmotrimo s teorijske točke gledišta, tada planiranje drugog djeteta, a samim tim i začeća, može biti neposredno nakon završetka perioda dojenje. Što se tiče obnavljanja ciklusa menstrualnog krvarenja, potrebno je tačno onoliko vremena koliko i tokom prirodnog porođaja, što zavisi od karakteristika organizma.

Odgovarajući na pitanje koliko je vremena potrebno da se zatrudni nakon carskog reza, liječnici skreću pažnju ženama da će za vraćanje normalnog stanja cijelog organizma, a posebno pojedinih tkiva, biti potrebno najmanje šest mjeseci. Odnosno, prije ovog perioda bolje je ne planirati drugo dijete.

CS postupak se smatra operacijom, morate imati na umu gubitak krvi, koji neće biti manji nego kod bilo koje druge hirurške intervencije ove vrste. S obzirom na to, razvoj anemije nije isključen. Ako je nivo gvožđa u krvi nizak, onda će zdravlje majke i deteta biti nezadovoljavajuće. Potrebno je dati vremena da se ovaj element u tragovima nadoknadi kako bi se izbjegao razvoj komplikacija.

Na pitanje kada je moguće zatrudnjeti nakon carskog reza, liječnici savjetuju da se oporavi organizam najmanje dvije, a bolje je i tri godine. Sa više rano začeće postoji značajan rizik od komplikacija u periodu gestacije i razvoja fetusa, kao i tokom porođaja.

Veoma je važno ne samo znati kada možete zatrudnjeti nakon carskog reza, već i planirati ovaj događaj bez zanemarivanja pripremna faza. Supružnici bi svakako trebali koristiti najpogodnije sredstvo kontracepcije kako bi spriječili neželjeno začeće, jer je abortus krajnje nepoželjan za ženu koja je nedavno bila podvrgnuta CS proceduri.

Prilikom struganja dolazi do ozljede ožiljka koji je nastao nakon operativnog porođaja. Odnosno, ako je djevojka zatrudnjela 3 mjeseca nakon carskog reza ili ranije, bolje je dati prednost medicinski prekid(samo u vrlo ranim fazama), ili roditi dijete.

Doktori napominju da ako djevojčica zatrudni 2 mjeseca nakon carskog reza, ili šest mjeseci ili godinu dana kasnije, onda ne treba paničariti, jer većina rađa i rađa djecu bez ikakvih komplikacija, iako postoje izuzeci.

Planiranje djece

Ako je djevojčica prvi put postala majka zahvaljujući hirurška intervencija, ne treba misliti da ona vise nema mogucnosti da ima djecu, bitno je samo da se oporavi nakon carskog reza i koliko ce doktor reci da zatrudni, mada se tacne brojke ne mogu dati, jer je svaki organizam individualan .

Prema statistikama, više od 30% žena koje su imale CS planira da u budućnosti imaju još jedno ili dvoje dece. Za potpuno obnavljanje mišićnog tkiva biće potrebno otprilike 24-36 mjeseci. Zapravo, evo odgovora na pitanje, nakon carskog reza, nakon kojeg vremena možete zatrudnjeti. Međutim, za one majke koje su prešle 10 ili više godina, trudnoća se ne preporučuje.

Što se tiče osnovnih pravila planiranja, ona su sljedeća:

Redovna upotreba kontraceptiva sve dok nije nemoguće započeti pokušaj oplodnje;
Žena treba da šeta svaki dan na svežem vazduhu;
Trebalo bi na vrijeme doći na ginekološki i terapijski pregled, kao i liječiti utvrđene bolesti;
Potrebno je pridržavati se načina budnosti i odmora;
Ishrana treba da bude potpuna, zdrava i raznovrsna;
Ako je moguće, potrebno je da se bavite fitnesom ili svojim omiljenim sportom.

Također, bračni par, znajući odgovor na pitanje kada je moguće zatrudnjeti nakon carskog reza, mora prije začeća proći pregled kod ginekologa i urologa kako bi se provjerilo prisustvo ili odsustvo polnih bolesti.

Trudnoća u 1-2-3 mjeseca

Mnoge djevojke zanima da li je moguće zatrudnjeti nakon carskog reza nakon 2 mjeseca ili tri. Doktori nedvosmisleno uvjeravaju da je oplodnja u ovom periodu moguća. Vrlo je važno shvatiti da se u vrijeme prve gestacije fetusa, kao i tokom porođaja, dešava ozbiljno restrukturiranje u tijelu majke. Da bi se vratio u normalu i oporavio, trebat će mu neko vrijeme.

Zapravo, ako zatrudnite nakon carskog reza nakon 3 mjeseca, prvo morate razumjeti kako dalje. Moguće je ili zadržati bebu, ili napraviti prekid uzimanjem lijekova, ako vrijeme dozvoljava. Koliko god nepristojno zvučalo, druga opcija se smatra poželjnijom, jer je vjerovatnoća da trudnoća neće biti povezana s komplikacijama i rizicima od spontanog prekida izuzetno niska. Odgovarajući i na pitanje da li je moguće zatrudnjeti nakon carskog reza za mjesec dana, doktori također kažu da, ali to je krajnje nepoželjno.

Kada djevojka zatrudni nakon carskog reza nakon 3 mjeseca, šta dalje, morate sami odlučiti. Niko ne može savjetovati ispravna opcija jer se tijelo još nije oporavilo od prvog događaja. U potpunosti napuniti sve potrebne resurse, kao i stabilizirati emocionalno stanje trebalo bi da traje najmanje godinu i po dana.

Trudnoća u 4-5-6 mjeseci

Kod nekih parova se dešava da devojčica zatrudni 4 meseca nakon carskog reza. Ako je do začeća došlo nakon prirodnog porođaja, tada bi ovaj period bio dovoljan da se tijelo obnovi, ali nakon hirurškog odstranjivanja bebe, takav vremenski period je izuzetno kratak.

Treba shvatiti da se sam proces rađanja fetusa kod žena koje su ranije rodile CS razlikuje od onih čije su se bebe rodile prirodnim putem. Zato, ako se desi da žena zatrudni 5 mjeseci nakon carskog reza, onda ih njihovi ginekolozi ili akušeri stavljaju na poseban račun i kontrolu.

Čak i ako žena zatrudni 6 mjeseci nakon carskog reza, bit će izložena riziku kao pacijentkinja koja je pretjerano sklona prevremeni porod. Posebnost zapažanja je da će buduća majka morati posjećivati ginekologa u LC nekoliko puta tjedno, raditi dodatne pretrage i to češće. ultrazvučna dijagnostika materice u ranim fazama.

Takođe, one koje su uspjele zatrudnjeti šest mjeseci nakon carskog reza se pregledaju kako bi se pronašlo mjesto pričvršćenja posteljice, a ono se u većini slučajeva nalazi tačno na mjestu ožiljka. To će dovesti do činjenice da će se intenzivnije razvijati, a maternica će se nepotrebno istezati.

Ako se žena pita: zatrudnjela je 6 mjeseci nakon carskog reza, šta učiniti, liječnici savjetuju da se pridržavaju svih preporuka ginekologa, pod uslovom da buduća mamaželi zadržati dijete. Veoma je važno obaviti sve propisane ultrazvučne pretrage u trećem tromjesečju, jer u tom periodu plod najintenzivnije raste. Takođe, lekar pri svakom pregledu treba da sondira ožiljak, konstatuje prisustvo ili odsustvo bola.

Često se takvoj budućoj majci pokazuje kurs antispazmodika lijekovi, kao i vitaminski kompleksi, koji će pomoći u ublažavanju bolova i nadoknaditi sve nedostajuće elemente u tijelu. Za poboljšanje opšte stanje treba se pravilno hraniti i pridržavati se dnevne rutine.

Trudnoća nakon 12 mjeseci

Nije iznenađujuće što se svaka žena pita: nakon carskog reza, koliko dugo možete zatrudnjeti ako par još planira djecu. Kao što je ranije spomenuto, najoptimalnijim prekidom nakon prethodnog porođaja smatra se period od 24 do 36 mjeseci. Toliko je potrebno tijelu da se oporavi.

Često se dešava da djevojčica zatrudni 9 mjeseci nakon carskog reza ili ranije. Dolazeći na konsultacije sa ginekologom, takve pacijentice mogu čuti da se šalju na prisilni prekid, odnosno abortus. Nemojte odmah poslušati ovu preporuku. Da, period rađanja i rađanja bebe može biti težak, ali ako nema kontraindikacija, zašto onda odustati od mogućnosti da ponovo postanete majka.

Većina liječnika je sigurna da ako žena zatrudni godinu dana nakon carskog reza, onda, često, trudnoća fetusa prolazi bez ikakvih komplikacija. Sam ožiljak zacijeli u roku od tri do pet mjeseci, a nakon šest mjeseci obnavlja se i glavni reproduktivni organ (maternica).

Važno je shvatiti da što će više vremena proći od trenutka porođaja do sljedeće trudnoće, manja je vjerovatnoća da će se u procesu nošenja djeteta primijetiti abrupcija placente, njena niska pozicija ili problemi sa samim šavom.

Ako je trudnoća nakon carskog reza nastupila u ranim fazama, tada treba donijeti odluku da li ostaviti dijete ili otići na smetnju. Ako se par ne riješi bebe, onda ćete morati biti strpljivi, odbaciti sve negativne misli i bezbedno rodite zdravu bebu.