Преждевременная беременность. Ранняя беременность: первые признаки и последствия

Далеко не все беременные в подростковом возрасте готовы становиться мамами, поэтому уделом большинства ранних беременностей становится их искусственное прерывание. Согласно мировой статистике, 70 % юных при наступлении беременности, около 15 % беременностей . И примерно в 15 случаях из 100 подростки успешно вынашивают . Чтобы избежать непредвиденной беременности, необходимо уделить внимание не только комплексному воспитанию девушек и юношей младше 18 лет, но и познакомить их с возможными проблемами юных будущих мам.

Осложнения при ранней беременности

Ранняя беременность чаще всего прерывается по причине материального неблагополучия, отсутствия законченного образования, поддержки со стороны партнера и родителей. Подростковая беременность, случившаяся в возрасте от 14 до 17 лет, угрожает не только организму , но и ребенка. Это происходит по тому, что организм будущей мамы сам находится в процессе развития, для которого телу беременной необходимы витамины, минералы. При беременности же немалую долю полезных веществ будет забирать плод. Поэтому младше 17 лет физически тяжело выносить малыша.

При подростковой беременности в разы чаще наступает токсикоз, гипоксия плода, анемия. Осложнения касаются и угрозы выкидыша из-за возможного разрыва матки. Дети, появившиеся на свет вследствие ранней беременности, нередко имеют задержки в развитии, физические недостатки, пороки. Выше и смертность у мам-подростков. Также стоит отметить, что при ранней беременности дети зачастую рождаются недоношенными, с низкой массой тела. Не нужно забывать и о рисках для психического, физического здоровья матери.

Возможные последствия подростковой беременности

Традиционно при ранней беременности наблюдается поздняя постановка матери на учет. В большинстве случаев в подростки сталкиваются со слабой родовой деятельности. Есть риск смертности как самой , так и ребенка.

Ранняя беременность – это еще и непонимания со стороны близких, окружающих, проблемы с социальной адаптацией, будущей трудовой деятельностью. После ранних родов мама может столкнуться с рисками появления рака матки, заболеваний сердца и сосудов, ожирения. Ведь несформировавшемуся организму непросто пройти гормональную перестройку, а матери – принять ситуацию, настроиться на успешные роды.

«Я беременна…» — прекрасные слова! Не правда ли? Кто-то произносит их с трепетным ожиданием появления маленького чуда на свет, спустя положенное время. Ну, а кто-то — с радостным отчаянием, ввергая в шок своих родителей. В последнем случает речь идет о будущих юных мамах, которые силу тех или иных обстоятельств забеременели в «неподходящем» возрасте.

Когда говорят о ранней беременности?

Считается, что наступление беременности у несовершеннолетней девочки-подростка с 13 до 18 лет — ранняя или подростковая беременность.

Однако иногда нижняя граница снижается.

По поводу верхней границы ведутся дискуссии. Поскольку считается, что организм молодой женщины формируется , а также готов к вынашиванию и рождению ребенка лишь к 20 годам.

По статистике в России на 1000 живорожденных детей приходится 30 подростковых родов.

К сожалению, те же неумолимые цифры статистики свидетельствуют о том, что около 70% из всех подростковых беременностей заканчиваются медицинским абортом, 15% — выкидышами, и лишь 15% — родами.

При этом 50% из числа будущих юных мам, решивших рожать, сообщают о «запланированной» беременности.

Немного истории…

На протяжении нескольких столетий понятия «ранняя беременность» не существовало вообще. Поскольку девочка считалась способной зачать и родить ребенка, как только у неё появлялась первая менструация.

Поэтому девочек выдавали замуж в 13-14 лет, а в 15-16 лет большинство из них уже становились матерями. Такая тенденция была обусловлена высокой смертностью среди детей и взрослых. И, по мнению общества, для выживания рода женщина должна была приступать к выполнению «своей миссии», как можно раньше.

Поэтому на Руси и в Европе девушка, не вышедшая замуж и не родившая хотя бы одного ребенка до 18 лет, считалась «перестарком». А старше 20 лет — безнадежной старой девой, которой мог заинтересоваться лишь «старый» вдовец 40 лет отроду с многочисленным семейством.

Кроме того, в те годы ранние роды были биологически обоснованны. Дело в том, что женщины страдали от анемии в связи с ежемесячными кровотечениями, которую никто не корригировал. К сожалению, с возрастом она прогрессировала. А анемия, как известно, уменьшает возможность нормально выносить и родить здорового ребенка.

Современное общество: отношение к ранней беременности

В одних развитых странах, как правило, ранняя беременность наступает вне замужества , поэтому нередко может осуждаться обществом.

Тогда как в других странах (особенно развивающихся) она наступает наиболее часто в рамках замужества, поэтому социальные «ярлыки» отсутствуют. Однако имеются медицинские аспекты: физическая и психологическая готовность девочки-подростка стать матерью.

Немного физиологии…

В норме средний возраст наступления первой менструации (менархе) у девочки приходится на период от 11 до 14 лет.

Однако многое зависит от определенных факторов: этнической принадлежности девочки, её веса тела (чем он меньше, тем позднее наступает менархе), питания, перенесенных заболеваний и так далее. Поэтому этот интервал может незначительно варьировать в большую или меньшую сторону.

Физиологически менструирующая девушка способна к зачатию с момента менархе, причем даже после однократного полового акта. Однако зачать — одно, а выносить ребенка — другое. Ведь организм девочки-подростка не готов к увеличению нагрузки.

Тогда как к 20-25 годам у молодой женщины формируются органы и системы, а также устанавливается баланс гормонов в организме. Поэтому у неё имеется больше шансов выносить и родить здорового ребенка.

Однако и поздние роды сопряжены с некоторыми рисками : рождение детей с генетической патологией, наличие хронических заболеваний у матери и так далее.

Между тем многое зависит не только физической готовности женщины стать матерью. Ведь бывает и так, что женщина, к примеру, в 20-25 лет психологически и эмоционально не готова к материнству. Тогда как девочка-подросток вполне осознанно идет на этот шаг.

Ранняя беременность — проблема?

Про подростковую беременность написано и рассказано много «ужасных» фактов. Действительно, она несет в себе немало аспектов: социальных, медицинских, материальных, психологических и так далее.

К примеру, одна из первых трудностей — как рассказать девочке-подростку родителям о своей наступившей беременности? Ведь редко, какая будущая бабушка в первые минуты с радостью отнесется к тому, что её совсем юная дочь станет мамой. Скорее, наоборот, имеет место неосознанная агрессия и обвинения: «я не готова нянчить внуков», «испортили мою собственность» и так далее

Поэтому юная будущая мама нередко откладывает серьезный разговор на неопределенное время с родителями и гинекологом, скрывая беременность до большого срока.

Хотя бывают случаи, когда, наоборот, будущая бабушка упорно твердит: «будем рожать». Даже, несмотря на то, что беременность иногда наступает в результате изнасилования либо наличия возможных рисков как для здоровья будущей мамы, так и плода. Хотя такой подход немного нелогичен. Поэтому, возможно, имеет смысл будущей бабушке проконсультироваться с психологом.

Кроме того, необходимо ещё рассказать будущему отцу о предстоящем пополнении, что тоже бывает нелегко. Ведь он может просто сбежать от ответственности.

Также следует решить некоторые вопросы: дальнейшее обучение в школе, получение профессии и другие.

Почему наступает ранняя беременность?

На первый взгляд кажется, что весь мир (родители, учителя, близкие и друзья) отвернулся от беременной девочки-подростка. Однако на самом деле этот «мир» отвернулся от неё гораздо раньше: когда перестал понимать и уделять достаточно внимания либо стал излишне опекать. То есть наступление ранней беременности — скорее следствие, нежели причина.

Наиболее частые ситуации, которые приводят к наступлению ранней беременности

Изнасилование

Это страшная участь для женщины в любом возрасте, а не только для девочки-подростка.

И надо заметить, что акт насилия наиболее часто совершают не маньяки, а люди, которым девочка-подросток всецело доверяет: друзья и знакомые (иногда мамины).

Даже если девочка-подросток подверглась нападению незнакомца, следует задаться вопросом: почему она оказалась одна в неподходящем месте, а также в неподходящее время? Ведь нередко девочка просто убегает из «уютного» дома из-за возникшей конфликтной ситуации либо её выгоняют из него. То есть родителям изначально безразлична судьба дочери.

Конечно, обстоятельств, в которых девочка-подросток может подвергнуться изнасилованию больше. Да и вина родителей не всегда имеет место. Ведь неадекватных и психически неуравновешенных людей, способных напасть, немало.

Однако вне зависимости от ситуации, в которой девочка-подросток подверглась насилию, необходимо повести профилактические меры. К сожалению, этого не происходит, поэтому наступает нежелательная ранняя беременность. Поскольку в силу тех или иных обстоятельств девочка-подросток не рассказывает родителям о трагедии, произошедшей с ней.

«Случайная» беременность

Наступает по неведению, когда даже в наше просвещенное время девочка-подросток не ведает, что творит. Поскольку не обладает достаточными знаниями о методах контрацепции, ибо просветить её в этом вопросе было некому. Либо она рассчитывает на более «опытного» и «старшего» партнера. Особенно если ей исполнилось 13-14 лет, а ему — аж целых 16-18 лет!

В результате будущая юная мама никак не связывает сбой менструального цикла с произошедшей близостью. Кроме того, иногда из-за увеличения талии в объеме она садится на диету. Между тем витамины и питательные вещества необходимы как для развития плода, так и для организма юной беременной.

То есть «упущенная» подростковая беременность — следствие недостаточного сексуального воспитания, а также диалога в семье на тему сексуальных взаимоотношений.

Вызывающее поведение

В этом случае девочка-подросток попадает в «плохую компанию». Потому что, как правило, чувствует себя одинокой, а также отвергнутой семьей и близкими. В результате она начинает искать «понимания» у других, а также бессознательно выбирает более рискованный и протестный тип поведения.

«Запланированная» беременность

Наступает, когда девочка-подросток стремится таким необычным способом утвердиться, а также решить свои психологические проблемы. Подоплека такого поступка может быть разной.

К примеру, когда родители безудержно излишне опекают свою дочурку, но психологически не слышат и не вникают в её переживания. В этом случае будущая юная мама своей беременностью выражает протест. Таким образом доказывая родителям, что она уже «взрослая», поэтому с её мнением следует считаться.

Однако иногда девочка-подросток, наоборот, получает недостаточно внимания и тепла от родителей. Поэтому думает, что родит для себя ребеночка, который будет её любить.

То есть, как видите, изначально отсутствует эмоциональный контакт, а также взаимопонимание между родителями и девочкой-подростком. Причем материальный достаток в семье может играть отрицательную роль. Поскольку родители нередко заняты своей жизнью, полагая, что сексуальное воспитание дочурка получит в школе, а о средствах контрацепции узнает из Интернета либо печатных изданий. В результате подросток зачастую предоставляется самому себе.

Конечно, ситуаций, в результате которых наступает ранняя беременность, существует больше. Тем более, сексуальное созревание у подростков и влечение к противоположному полу возникает рано. И, возможно, что девочка-подросток принимает решение стать матерью вполне осознанно (насколько это возможно в столь юном возрасте). Поскольку искреннее любит своего избранника, который отвечает ей взаимностью. Да и родители воспринимают шокирующую новость адекватно, поддерживая и помогая в трудный период.

врач-ординатор детского отделения

Статистика беременности в раннем возрасте

Большая часть подобных излишне ранних беременностей, как правило, незапланированные. Отсюда и вытекает столь печальная статистика: 70% беременностей не вынашиваются, заканчиваясь абортами (очень часто - поздними, на предельных сроках), 15% - выкидышами, и только 15% - родами. Причем только половина рожденных подростками детей попадает в семью, остальные же остаются брошенными в домах малютки.

Какая беременность считается ранней?

О беременности говорят «ранняя» или «подростковая», если она наступает у девушки-подростка в низкой возрастной категории от 13 до 18 лет. Девочки в этом возрасте очень часто начинают жить интимной жизнью лишь, чтобы казаться «не хуже других», да и повсеместной пропаганде секса отводится тут далеко не последняя роль. Проведенный опрос показал, что лишь треть сексуально-активных подростков использует во время полового акта презерватив, еще одна треть - прибегают к прерванному половому акту, а оставшаяся часть вообще никак не предохраняются. Примерно 5% опрошенных школьниц уже однажды сталкивались с ранней беременностью.

В чем опасность подростковой беременности

Психологический аспект

Зачастую саму беременность в раннем сроке подростки не замечают. Узнают они о своем положении с большим опозданием. Конечно же, первая реакция - чувство стыда, ощущение страха, шока, огромной вины, растерянности. Девочка не хочет принимать случившееся, она боится, паникует. В раннем возрасте, по сути еще ребенку, сложно справиться с нахлынувшей проблемой и ее эмоциональной стороной. Тут многое зависит от характера самого подростка и отношений его с родителями. Одни впадают в глубокую депрессию, другие - ждут какого-то «чуда», при котором все само собой решится.

Девочка не способна самостоятельно решить, что ей с этой беременностью делать. Перед ней встает сложный и страшный вопрос выбора - прервать беременность или сохранить ее? Вот почему так важно, чтобы с девочкой-подростком рядом был человек понимающий, способный поддержать и помочь. Это не всегда кто-то из родителей (к большому сожалению) - это может быть любимая учительница или мать лучшей подруги. Кто-то должен помочь ей справиться с безысходностью и принять взрослое решение.

Физиологический аспект

Течение беременности в раннем возрасте не отличается какими-либо существенными моментами от беременности взрослой женщины. И в этом ее опасность. Существует следующая тенденция: чем меньше возраст будущей матери, тем больше риск осложнений и наличия патологии как у ребенка, так и у нее самой.

Риск для беременной девушки-подростка:

1. Наличие анемии (снижение уровня гемоглобина в крови);
2. Гипертония (повышение артериального давления);
3. Ранний и самый опасный - поздний токсикоз;
4. Преэклампсия;
5. Нехватка веса в период беременности (из-за плохой организации питания, нездорового образа жизни);
6. Плацентарное предлежание (из-за сбоя в выработке гормонов);
7. Угроза выкидыша;
8. Угроза преждевременных родов;
9. Наличие осложнений в родах - непроходимость плода, необходимость кесарева сечения (из-за клинической узости таза);

Риск для ребенка:

1. Детская недоношенность (чем раньше происходят роды, тем выше риски врожденных проблем со зрением, дыханием, пищеварением и общим развитием организма);
2. Малый вес новорожденного (2, 5-1, 5 кг);
3. Наличие внутриутробной гипоксии плода;
4. Опасность родовых травм;
5. Неспособность кормить грудью (из-за недостатка мотивации мамы-подростка);
6. Угроза отставания в физическом и умственном развитии.

Большинство из этих проблем вытекает из того, что подростки еще незрелы физически, их организм не сформирован полностью и в нужной степени не развился. Очень часто беременность в возрасте 13-17 лет вообще игнорируется, правильный режим питания и поведения не соблюдается, что и приводит к осложнениям для матери и малыша.

Социальный аспект

Беременная девочка-подросток очень часто сталкивается с осуждением и порицанием. Поэтому она изначально боится признаться в случившемся в первую очередь своим родителям, и остается один на один с проблемой. Из-за ранней беременности девочка иногда бывает вынуждена бросить школу, поставив тем самым крест на воем будущем образовании, возможности самореализации и карьере.

Профилактика осложнений беременности в раннем возрасте

Беременная девочка-подросток имеет право и обязана в своем положении получить своевременную помощь специалистов (ранняя постановка на учет у гинеколога) и поддержку окружающих (отца ребенка, родных, врачей и т. д.). Только в таком случае существенно повышается шанс выносить и родить самостоятельно здорового ребенка.

Также к профилактике возможных осложнений во время родов считается заблаговременная (за 1-2 недели до срока) госпитализация беременной девочки-подростка в отделение патологии при местной больнице. Там будет проведен курс подготовительно-укрепляющей терапии, а девушка получит своевременную помощь в случае, если роды начнутся раньше срока.

Профилактика ранней беременности

1. Поддержание доверительных отношений с ребенком-подростком, что включает в себя откровенные разговоры на «запрещенные» темы,

2. Организация полового воспитания подростков в школе, просмотр фильмов, проведение лекций на тему половой жизни, методов предохранения и ранней беременности,

3. Предоставление полной и разнообразной информации о современных методах контрацепции (требует самообразования самих родителей).

Помните, что девочка-подросток всегда имеет все шансы произвести на свет здорового малыша. Правильный образ жизни и раннее наблюдение у врача - залог успешного разрешения беременности.

В экономически развитых странах до сих пор сохраняется ханжеское или даже презрительное отношение к беременности в подростковом возрасте. А ведь в первую очередь в медицинской, моральной и финансовой поддержке нуждаются девочки, которые столкнулись с неожиданной беременностью в юном возрасте.

Как повлияет исход беременности (роды или аборт) на физическое здоровье девочки, сможет ли она выносить здорового ребенка и как отразится все перечисленное на ее психологическом состоянии – вопросы, которые будут освещены в данной статье.

Определимся в терминах

Подростковым возрастом у девочек называется период от 10 – 12 до 16 – 17 лет включительно. Соответственно, ранней (подростковой) беременностью называют беременность, которая наступила в указанные периоды жизни девочки.

Синонимами подростковой беременности служат:

ранняя беременность;
беременность в юном возрасте;
юная беременность;
беременность у несовершеннолетних.

Из вышесказанного следует, что юными беременными называют тех, у кто не достиг половой зрелости, а паспортный возраст не превышает 17 лет.

Юная первородящая – это девочка 17 и моложе лет, решившаяся выносить и родить ребенка.

Статистика и интересные факты

Статистика подростковой беременности заставляет задуматься:

распространенность беременности в юном возрасте в РФ составляет 102 случая на 1000 женщин от 15 до 19 лет;
частота подростковой беременности в экономически развитых странах составляет 12 случаев на 1000 женщин 15 – 19-летнего возраста;
в РФ 14 – 15% родов приходится на юных (15 – 19 лет) женщин;
в 30% случаев подростковая беременность завершается искусственным прерыванием;
в 56% подростковая беременность заканчивается родами;
в 14% беременность у юных прерывается самопроизвольно (выкидыши);
каждый год в России рожают примерно 150015-летних девочек;
ежегодно в РФ происходят роды у 9000 16-летних и больше 30000 до неполных 17 лет;
примерно 60 – 69% родов у несовершеннолетних происходит вне брака;
отказ от ребенка оформляют 52 – 63% несовершеннолетних матерей (среди общего количества отказавшихся).

Известен факт самой ранней беременности, который занесен в книгу рекордов Гиннеса. В пятилетнем возрасте перуанка Лиина Медина разродилась (кесарево сечение) мальчиком весом 2700 грамм. Это событие случилось в 1939 году и потрясло весь мир. Что позволило родить девочке в столь раннем возрасте? Преждевременное (в данном случае сверхраннее) половое созревание. Женщина прожила 45 лет, тогда как ее первый ребенок умер в 40 (рак).

В бывшем СССР зафиксирована беременность у 6-летней девочки Лизы Грищенко (1934 год, Харьков). Девочку пустили в самостоятельные роды, но ребенок умер в процессе рождения. Отцом ребенка был родной дедушка девочки.

Причины

К такому явлению, как подростковая беременность, как правило, приводит не одна, а сразу несколько причин. Нельзя обвинять только девочку-подростка в случившейся ситуации, тем более считать ее распущенной и невежественной: «Если начала вести половую жизнь – будь добра, предохраняйся». Зачастую беременность в подростковом возрасте наступает в результате принуждения и даже насилия.

Основные факторы, способствующие наступлению беременности у несовершеннолетних:

Половое воспитание

Просвещение подростка в интимных вопросах в первую очередь является задачей родителей. Но если между ребенком и родителями нет доверительных отношений, у матери и отца не находится времени для серьезного разговора с дочерью, и тем более, что родители сами отличаются асоциальным поведением? Девочка чувствует себя одинокой и брошенной, а возможность стать самостоятельной и взрослой видит только в раннем начале сексуальной жизни. Оставляют желать лучшего и школы, медицинские учреждения и социальные организации. Половое просвещение детей в данных учреждениях не проводится вовсе или приближено к нулю, по типу «пестик – тычинка». Дети не только не знают элементарных правил контрацепции, но и не подозревают о том, как легко можно заразиться венерической инфекцией: «меня это никогда не коснется».

Сексуальная раскрепощенность

По статистике до 90% молодежи 20 и менее лет уже имели половые контакты, а средний возраст забеременевших девочек составляет 16 лет. Раннему началу сексуальной жизни способствует широкое распространение наркотиков, доступность алкоголя и употребление его среди молодежи как своеобразный показатель взрослости, обширная реклама эротического и порнографического характера, распространение порнографических фильмов и роликов в Интернете и на телевидении. Кроме того, большинство подростков имеют излишек свободного времени, у них отсутствуют увлечения и стремления, а нереализованная активность выливается в сексуальную раскрепощенность.

Вопросы контрацепции

Многие подростки, ведущие половую жизнь, не знают элементарных основ контрацепции, надеясь на «авось». Безусловно, важную роль в приобретении знаний о контрацептивных методах играет половое просвещение, но не последнее место занимает и финансовая несостоятельность несовершеннолетних и стыд приобретения противозачаточных средств «при свидетелях». Кроме того, девочки-подростки редко обращаются к врачу с просьбой подобрать им оптимальный вариант контрацепции из-за стеснительности и стыдливости.

Насилие

Насилие – это не только насильственный половой акт, но и принуждение к сексу, которое часто проявляется в виде регулярного избиения девочки-подростка. Имеет значение и нездоровая обстановка в семье девочки, где насильником является отец, брат либо отчим. Запуганная девочка скрывает подобные отношения как можно долго, что неизбежно открывается беременностью в большом сроке.

Социальное и экономическое положение

Высокий процент беременности у подростков зафиксирован в экономически отсталых странах, где девочек рано отдают замуж, а рождение ребенка – это возможность приобретения социального пособия. Также рождение детей в этих странах воспринимается как рождение будущих работников на полях, в домах богатых сограждан и прочее.

Заблуждения несовершеннолетних о беременности

Подростки считают себя взрослыми и умными, но незнание физиологии и анатомии собственного организма часто приводит к неожиданной беременности. Самые распространенные мифы подростков о предотвращении беременности:

Беременность невозможна при занятиях сексом во время менструации или сразу после нее.

Яйцеклетка созревает к середине менструального цикла, и вероятность беременности значительно повышается во время овуляции. Но у девочки менструальный цикл, как правило, неустановившийся, и овуляция может произойти в любое время, поэтому опасность нежеланной беременности сохраняется на протяжении всего цикла.

Невозможно забеременеть при половом контакте в воде.

Напротив, вода способствует распространению сперматозоидов, где они долгое время сохраняют жизнеспособность. Если даже половой акт был прерванным и совершен в ванне, эякулят может доплыть до половых органов партнерши, а сперматозоиды проникнуть во влагалище и далее в матку.

Первый половый акт абсолютно безопасен в плане беременности

Неважно, какой по счету у девочки был половой контакт. Любое проникновение пениса во влагалище и последующее семяизвержение – высокий шанс наступления нежеланной беременности.

Совершение определенных манипуляций сразу после полового акта предотвращает наступление беременности.

Ни прыжки в высоту, ни прием душа, ни мочеиспускание никоим образом не снизят возможность наступления беременности. То же самое касается и спринцевания – это гигиеническая процедура, а не защитная мера.

Определенные позы, например, в вертикальном положении, во время секса предупреждают нежеланную беременность.

Продвижение сперматозоидов из влагалища в матку не зависит от позы во время полового акта.

Проблемы беременности у несовершеннолетних

Когда факт беременности становится известен близкому окружению девочки (родители, врачи, педагоги) встает закономерный вопрос: «Что делать?». Как отразится беременность девочки – подростка на ее физическом здоровье, какие социальные и психологические проблемы ее ожидают?

Возможные физиологические последствия

С физиологической точки зрения оптимальным возрастом для рождения ребенка считается период от 22 до 25 лет. После 25 организм женщины начинает стареть, накапливать хронические заболевания, что в первую очередь сказывается на здоровье ее яйцеклеток. Но и наступление беременности в юном возрасте нежелательно, ведь процессы роста и развития еще продолжаются. Физиологической зрелости женский организм достигает к 22 годам, и если беременность у 17-летней девочки может завершиться без негативных последствий, то у девочки 12 – 14 лет риск их возникновения возрастает в несколько раз.

Перед подростком, врачами и родителями встает дилемма: сохранить незапланированную беременность или прервать ее? Решение данного вопроса зависит от многих обстоятельств (физическое здоровье девочки, финансовая и психологическая обстановка в семье, но в первую очередь желание подростка). Безусловно, тот или другой исход беременности может закончиться благополучно, но таит в себе определенные риски.

Аборт

Искусственное прерывание беременности – это всегда стресс для организма зрелой женщины, а для подростка, у которого еще не закончили формирование внутренние органы и системы регуляции высока вероятность развития тяжелых осложнений и их последующего лечения.

Осложнения, обусловленные половой незрелостью:

Перфорация матки

У девочки размеры матки еще не достигли необходимых для вынашивания плода, поэтому во время производства аборта значительно возрастает риск ее повреждения (перфорации) хирургическими инструментами. Подобное осложнение требует немедленной операции и зачастую удаления матки ввиду сильного кровотечения.

Разрывы шейки матки

При искусственном прерывании беременности шеечные разрывы случаются у девочек – подростков гораздо чаще, чем у зрелых, но не рожавших женщин.

Кровотечения в процессе аборта и после него

Значительное кровотечение у подростков во время проведения операции или после нее обусловлено незрелостью сократительной активности матки. В лучшем случае аборт заканчивается удалением матки, в худшем случае смертью девочки. Смерть от аборта у несовершеннолетних встречается в 5 раз чаще, чем у зрелых нерожавших женщин.

Внутриматочные спайки

Особенности строения матки и ее маленькие размеры провоцирует сильное повреждение маточных стенок при выскабливании. Впоследствии это вызывает формирование рубцов и спаек в полости матки. Внутриматочные спайки в будущем приводят к развитию бесплодия, невынашиванию, угрозе прерывания беременности и осложненному течению беременности и родов.

Воспалительные заболевания матки/придатков

У несовершеннолетних аборт значительно чаще, чем у зрелых женщин, осложняется эндометритом и аднекситом, которые нередко переходят в хроническую форму. Впоследствии воспалительные заболевания внутренних половых органов приводят к бесплодию, невынашиванию, увеличивают риск внематочной беременности и осложняют течение гестационного периода и родов.

Развитие эндометриоза

Аборты и диагностические выскабливания матки предрасполагают развитию эндометриоза, а у девочек с неустановившимся гормональным балансом его риск возрастает в несколько раз.

Развитие резус-конфликта

У девочек с отрицательным резусом после аборта в будущем увеличивается вероятность развития резус-конфликта при беременности, невынашивания и гемолитической болезни плода и новорожденного.

Беременность у несовершеннолетних стимулирует ускоренное развитие органов и систем, участвующих в деторождении, чему способствует усиленное производство гормонов. Аборт в юном возрасте внезапно прекращает запустившийся процесс интенсивного развития организма девочки, что ведет к возникновению тяжелой эндокринной патологии:

сбои менструального цикла (олигоменорея, аменорея, межменструальные кровотечения);
болезненные месячные;
тяжелый предменструальный синдром;
ожирение;
вирилизация (усиленный рост волос на лице, ногах, огрубение голоса);
появление акне;
повышение жирности кожи/волос;
появление стрий на животе, бедрах и груди;
возникновение гормональнозависимых опухолей (рак груди, опухоли матки и яичников).

Если подросток не желает сохранять беременность или имеются какие-либо медицинские противопоказания для ее вынашивания, выход из ситуации один – прервать беременность на возможно раннем сроке (оптимально произвести мини-аборт – вакуум-аспирацию), что снижает риск осложнений.

Вынашивание беременности и роды

Большинство девочек – подростков решаются на сохранение беременности и рождение ребенка. Данный вариант более предпочтителен для несовершеннолетних, чем аборт. Но вынашивание беременности и последующие роды у юных первородящих также имеют подводные камни. Беременность заставляет функционировать организм женщины в усиленном режиме, а если будущая мама имела какие-либо проблемы со здоровьем до ее наступления, они обязательно проявятся в период вынашивания и осложнят течение и беременности, и родов. У несовершеннолетней женщины организм еще не достиг общей и половой зрелости, а повышенная нагрузка на все органы и системы провоцирует осложненное течение гестационного периода и родов.

Осложнения беременности у несовершеннолетних:

Самопроизвольное прерывание беременности

Выкидыш у подростка может произойти как на малых, так и на поздних сроках беременности. Частота самопроизвольных абортов у несовершеннолетних значительно выше, чем у зрелых первородящих женщин. Во-первых, это обусловлено неустойчивым гормональным балансом. Во-вторых, незрелостью яйцеклеток и формированием нежизнеспособного зародыша. И, в-третьих, психологическим стрессом и неготовностью стать мамой. Кроме того, спровоцировать выкидыш могут несоблюдение соответствующего беременной режима дня и питания, вредные привычки, попытка скрыть беременность (например, стягивание живота) и половые инфекции, процент которых значительно выше у подростков, чем у взрослых.

Преждевременные роды

Помимо вышеперечисленных причин роды до срока у несовершеннолетних вызывают развитие фетоплацентарной недостаточности и внутриутробной гипоксии. Кроме того, решение родоразрешить девочку до срока может быть принято врачами из-за тяжелых осложнений беременности и задержки внутриутробного развития плода.

Выраженный токсикоз

Беременность у несовершеннолетних часто протекает с выраженными явлениями токсикоза, что обусловлено незрелостью гормональных и гуморальных механизмов.

Малая прибавка веса и тяжелая анемия

Беременность «отбирает» у растущего организма подростка питательные вещества, микроэлементы и витамины для формирования и развития органов и систем плода. Это приводит к недостаточной прибавке веса у беременных подростков и развитию тяжелой анемии.

Фетоплацентарная недостаточность

Незрелость гормонального фона у несовершеннолетних провоцирует перманентную угрозу прерывания и неполноценное формирование плаценты. В свою очередь это ведет к развитию фетоплацентарной недостаточности, кислородному голоданию плода и внутриутробной задержке его развития (гипотрофия).

Сердечно-сосудистые осложнения

Высокая нагрузка, вызванная беременностью, заставляет функционировать сердечно-сосудистую систему в аварийном режиме. Это приводит к артериальной гипертензии и различным нарушениям сердечного ритма.

Дефицит кальция

Развивающему плоду необходим кальций для формирования костного скелета и закладки зубов. У несовершеннолетней костный рост еще не завершен, а потребности будущего ребенка в кальции увеличивают риск переломов костей, разрушения зубов, ломкости и выпадению волос у юной мамы.

Предлежание плаценты

Высок риск неправильного прикрепления плаценты, что обусловлено малыми размерами матки.

Гестозы

Нагрузка на сердечно-сосудистую систему девочки, незрелость механизмов регуляции обуславливают высокий процент развития гестозов и тяжелого их течения (преэклампсия, эклампсия) по сравнению с взрослыми женщинами.

Осложнения родов

Узкий таз

У подростков кости таза еще не сформировались окончательно, что ведет к несоответствию между размерами таза роженицы и размерами плода в родах – клинически узкому тазу.

Высокий риск кровотечения в родах и послеродовом периоде

Незрелость сократительной активности матки, предлежание плаценты, затяжное течение родов увеличивает частоту родовых и послеродовых кровотечений у несовершеннолетних.

Аномалии родовых сил

Роды у юных рожениц зачастую сопровождаются аномалиями родовой деятельности (слабость схваток и потуг, затяжное течение, дистоция шейки матки, дискоординация родовых сил).

Преждевременное излитие вод

Высокий процент инфицированности влагалища и цервикального канала, скрытые половые инфекции провоцируют несвоевременное отхождение околоплодных вод.

Задержка частей последа

Нарушение прикрепления плаценты, сократительной активности матки и механизма отделения последа приводит к задержке его участков в матке. Это, в свою очередь, требует ручного контроля полости матки и проведения ручного массажа матки.

Новорожденные у юных матерей гораздо чаще, чем у взрослых женщин рождаются:

с низким весом и гипотрофией;
в асфиксии;
с внутриутробной хронической патологией;
недоношенными;
мертворожденными;
с родовыми травмами.

Физиологические состояния у новорожденных, родившихся у мамам – подростков (транзиторная желтуха, потеря первоначального веса) продолжаются дольше, чем у остальных детей, а течение их тяжелее. Многие новорожденные имеют признаки никотиновой и наркотической интоксикации, а у части детей развивается постгипоксическая энцефалопатия. Впоследствии эти дети отстают в физическом и нервно-психическом развитии, у них высокий процент заболеваемости в первый год жизни и внезапной младенческой смертности. В послеродовом периоде юные мамы сталкиваются с проблемами лактации (плоские соски, недостаток молока).

Психологические проблемы

Беременность у девочки – подростка не лучшим образом сказывается на ее психоэмоциональном состоянии. Узнав о беременности, что, как правило, происходит со значительным опозданием, юные беременные сначала переживают шок и чувство вины, пугаются, теряются и начинают паниковать. Подростку с его еще несформированной и детской психикой практически невозможно оценить ситуацию и решить проблему самостоятельно.

Одни погружаются в депрессию, а другие надеются на самоустранение проблемы – а вдруг беременность рассосется или я просто ошиблась. Важную роль в оказании психологической помощи и поддержки может сыграть взрослый человек, с которым у несовершеннолетней доверительные отношения. Это может быть мама или бабушка, школьный учитель или психолог, старшая подруга (соседка, приятельница родителей).

Именно от того, как в данной ситуации поведет себя взрослый, услышав о шокирующей новости, зависит дальнейшее поведение подростка, его решение об исходе беременности, а в случае вынашивания и правильное отношение к своему положению и настрой на материнство.

Пытаясь скрыть свое положение, подростки до последнего, возможно и до родов, ведут асоциальный образ жизни, курят, употребляют наркотики и алкоголь, всячески скрывают живот стягивающей одеждой, не желают посещать врача и выполнять его рекомендации, что не может не сказаться на состоянии здоровья рожденного ребенка и юной мамы.

Психологическая неготовность девочки к материнству либо заставляет ее отказаться от ребенка еще в роддоме, либо полностью устраниться от его воспитания. Такой ребенок воспринимается юной матерью живым упреком и растет в отсутствии любви и ласки.

Социальные проблемы

Юная мама сталкивается с осуждением и презрением окружающих, несмотря на социальное развитие общества. Учителя, родственники и даже друзья воспринимают таких девочек как сексуально распущенных и недалеких в интеллектуальном развитии, забывая о том, что причиной беременности у несовершеннолетней могло быть изнасилование или принуждение к сексу. Подобное отношение еще больше усугубляет психологическую травму у девочки-подростка и может вызвать суицидальную попытку.

Также, девочки, решившиеся рожать в юном возрасте, вынуждены прекратить или отложить на время свое дальнейшее образование. А недостаток образования означает невозможность получить хорошо оплачиваемую работу, и в то же время тяжелая и малообеспеченная работа плюс ребенок не дают продолжить образование. Материальной поддержки от государства трудно ожидать, и юная мама может рассчитывать только на финансовую помощь родных.

Все перечисленное превращает жизнь девочки в безвыходную ситуацию, что провоцирует ее на отказ от ребенка, толкает на употребление наркотиков/алкоголя и заставляет пойти на преступление.

Законодательная база

Для подростков, столкнувшиеся с незапланированной беременностью, в семейном и уголовном кодексе РФ имеется ряд законов:

Возраст сексуального согласия. В России добровольное вступление в сексуальные отношения разрешено по достижению 16-летнего возраста.
Растление (согласно статьям 134, 135 уголовного кодекса РФ) – вовлечение малолетней или малолетнего (младше 16 лет) в совершение действий сексуального характера, но без применения физического или психического насилия. Если сексуальные контакты с малолетним лицом совершаются под принуждением (физическим или психологическим), то такие действия расцениваются как изнасилование, либо как насильственные действия сексуального характера.
В России (часть 1 статьи 13 Семейного кодекса) брачный возраст устанавливается в 18 лет. Но возможно снижение брачного возраста до 16 лет по просьбе лиц, желающих зарегистрировать брак и при наличии уважительных причин (в данном случае – беременности). Решение о снижение брачного возраста принимается органами местного самоуправления по месту жительства подростков.
В России, девочка, достигшая полных 15 лет, имеет право самостоятельно решать проблему незапланированной беременность (аборт или вынашивание), не информируя об этом родителей.
Если половому партнеру девочки-подростка 18 и больше лет, а сама девочка достигла 14 лет, но моложе 16, то ее партнер, не привлекавшийся ранее за половые сношения с несовершеннолетними, освобождается от наказания при условии заключения брака с данной девочкой. Эта поправка была внесена в УК РФ в июле 2009 года и может использоваться девочкой при давлении на нее родителями и принуждении ее к аборту (угроза родителей – половой партнер будет привлечен к уголовной ответственности). И напротив, к уголовной ответственности привлекается взрослый мужчина (18 и старше лет) при совращении девочки – подростка не его нежелании отвечать за последствия (вступление в брак).

Вопрос – ответ

В чем заключается профилактика юной беременности?

В первую очередь в сексуальном просвещении подростков, в котором должны участвовать не только родители, но педагоги и школьные психологи, а также врачи. Подростки должны знать анатомические и физиологические особенности своего организма, пути передачи половых инфекций и элементарные методы контрацепции (презервативы).

У меня есть молодой человек, с которым мы регулярно занимаемся сексом. Какой метод контрацепции нам лучше всего подойдет?

Для подростков идеальным методом контрацепции является барьерный. Использование презервативов не только предотвратит нежеланную беременность, но и защитит от различных половых инфекций, особенно от протекающих скрыта (хламидиоз, уреаплазмоз, вирус папилломы человека).

Я доверяю своему половому партнеру и исключаю возможность заразиться от него половой инфекцией. Почему нам нельзя предохраняться от нежеланной беременности естественными методами (прерванный половой акт и календарный метод).

Естественные способы контрацепции малоэффективны. Можно забеременеть даже после прерванного полового акта, так как в смазке полового члена содержится небольшое количество сперматозоидов. А календарный метод с расчетом опасных и безопасных дней не подходит девочкам-подросткам по определению. Менструальный цикл в подростковом возрасте еще не установился, а сбой в его работе может вызвать любой травмирующий фактор (стресс, смена климата, простуда). В результате сбоя овуляция может сдвинуться к концу второй фазы, к началу месячных или после их окончания.

Можно ли подростку предохраняться от беременности гормональными таблетками и не вредно ли это?

Регулярный прием оральных контрацептивов гораздо безопасней последствий нежеланной беременности. К тому же в современных гормональных таблетках дозы гормонов минимальны, а их прием поможет нормализовать менструальный цикл, снизит кровопотерю во время месячных и проявления предменструального синдрома, устранит болевые ощущения в период менструации. Подобрать подходящие гормональные таблетки должен гинеколог, с учетом анамнеза и физического состояния девочки.

Ранняя беременность, согласно определению, наступает у девушки, не достигшей 18 лет, и поэтому ее часто называют подростковой. Но проблема ранней беременности в данном случае не социальная, ее суть не в том, что девушка не достигла совершеннолетия на момент зачатия ребенка, а в том, что ранняя беременность очень опасна как для неокрепшего организма девушки, так и для будущего ребенка.

Нельзя точно определить возрастные рамки, когда ранняя беременность не является опасной, ведь организм молодых людей развивается с разной скоростью. Наибольшее количество случаев ранней беременности у подростков приходится на возраст 15-17 лет.

Какие опасности таит в себе ранняя беременность?

Сразу успокою всех будущих молодых мам и бабушек: очень часто подростковая беременность заканчивается счастливо и для матери, и для малыша, и большую роль в этом играет наличие положительных эмоций в жизни беременной девушки. В моей практике был случай, когда 13-летняя школьница забеременела от 18-летнего парня. Роды прошли успешно, правда молодая семья скоро распалась, не выдержав проблем совместного быта, и такие случаи не редки. Вместе с тем медицинская статистика демонстрирует неутешительные данные о рисках для здоровья, связанных с ранней беременностью у подростков.

Подростковая беременность, если девушка еще физиологически не готова к материнству, может привести к серьезным осложнениям во время вынашивания и рождения ребенка, При ранней беременности у подростков наблюдается высокий уровень смертности новорожденных во всем мире, высока вероятность смерти во время родов и для молодой мамы.

Каждая девочка должна четко знать, что после появления у нее первой менструации она может забеременеть, причем беременность может наступить даже после однократного полового контакта.

Чем моложе девушка, особенно если она младше 15 лет, тем выше риск для ее здоровья. В юном возрасте случаи неспособности женщины выносить ребенка фиксируются в 2,5 раза чаще, чем у взрослых женщин. Если девушке еще не исполнилось 14 лет, если риск, что ребенок родится слабым настолько, что погибнет в течение первых нескольких месяцев жизни. Часто у беременных девочек-подростков наблюдается сильный токсикоз, анемия, плацентарная недостаточность, угроза прерывания беременности.

При подростковой беременности и мама, и малыш недополучают многие витамины и микроэлементы, которые необходимы для роста и развития организма. Как следствие, диагностируется нарушение строения костной ткани из-за недостатка кальция и железа для обоих растущих организмов. Причиной неврозов и частых обмороков является неустойчивость сердечно-сосудистой системы подростка, которая не справляется в нагрузкой.

У слишком юных мам на 11% выше риск рождения ребенка с врожденными аномалиями физического и психического развития, к примеру, дети с диагнозом «олигофрения» у мам-подростков рождаются в пять раз чаще, чем у женщин старше 40 лет.

При беременности у подростков часто случаются самопроизвольные выкидыши. Более того, чтобы скрыть свою беременность от знакомых и родителей, девочки порой прерывают беременность искусственно, с огромным риском для здоровья и жизни.

Если девушка, сама или под давлением родителей, обстоятельств, решается сделать аборт, то в будущем она может так и не узнать, что такое счастье материнства. Принимая решения о сохранении или прерывании беременности у юной дочери, родители должны понимать, что раннее материнство гораздо лучше для их дочери, чем сожаления о бесплодии в будущем.

Аборт ― сильная травма для молодых людей. После перенесенного аборта особенно страдает психическое состояние девушек, они подвержены депрессиям, приступам беспокойства, тревоге, чувству вины. Ранний аборт приводит к гормональным и физиологическим нарушениям организма, заболеваниям ВСД и раку молочных желез . Беременные женщины-подростки в семь раз чаще серьезно задумываются о самоубийстве, чем другие подростки. Так что тут есть о чем задуматься родителям и обществу в целом.

Психологическая проблема ранней беременности

Не менее важным аспектом нормального протекания ранней беременности являются решения психологических проблем у подростков. Узнав о беременности, молодые девушки пребывают в панике, испытывают шок. Обычной реакцией становится гнев, чувство вины, нежелание признать случившееся.

Исследования ученых показали, что для хорошего протекания беременности важны три фактора:

хорошие отношения между родственниками, особенно у девочки с матерью;
отсутствие пессимизма, который плохо влияет даже на иммунитет девушки;
на будущую мать и ребенка отрицательно влияют повышенная тревожность, пассивный темперамент, отсутствие интеллектуальных усилий.

Чтобы снизить страхи девушки, нейтрализовать их негативные последствия для развития плода и течения беременности, родителям следует уверить девушку, что она не останется одна, что рядом есть любящие люди. Молодые отцы, как правило, сразу перестают быть «крутыми» и предпочитают уйти в сторону.

Профилактика ранней беременности

Возможно, вы будете удивлены, но многие современные подростки до сих пор имеют очень слабые представления о средствах контрацепции, и именно этот факт влечет за собой незапланированные беременности в раннем возрасте. Проблему лучше постараться предотвратить, чем бороться с ее последствиями, поэтому сегодня в школах и медицинских учреждениях ведется активная пропаганда методов предотвращения незапланированной подростковой беременности.

Для профилактики ранней беременности родителям в первую очередь необходимо иметь доверительные отношения со своими детьми, находить время, чтобы чаще разговаривать с ребенком, общаться с ним на «запретные» темы. Это следует понимать не только родителям девочек. Мальчики не меньше девочек нуждаются в таком общении, и особенно важная роль здесь отводится отцу. Если вы чувствуете, что не готовы к разговорам на интимные темы, можете дать почитать ребенку хорошую литературу. Используя полученные в семье знания о половом воспитании, после знакомства с методами контрацепции, девочки-подростки с большей вероятностью смогут защитить себя от нежелательной ранней беременности. К сожалению, никто не застрахован от криминальных случаев, таких как изнасилование, но дети должны быть проинформированы и об этой опасности тоже.

Огромное значение имеет половое воспитание молодежи в школе, при этом важно не свести воспитание к чтению нудных, назидательных моралей. Подростки должны осознавать, что во взрослой жизни им придется научиться принимать решения, отвечать за последствия своих поступков.

Девочка, начавшая половую жизнь, должна понимать, что в результате даже одного незащищенного полового акта возможно наступление беременности. Готова ли она к этому? Захочет ли она родить ребенка? Все эти вопросы девушка должна решить для себя еще до наступления близости. Очень важным моментом также является посещение врача, нужно с детства прививать ребенку бережное отношение к здоровью.