Планирование второй беременности — легкой и беспроблемной. Планирование и подготовка ко второй беременности

Во время беременности перестройка деятельности организма женщины затра­гивает все органы и систе­мы, начиная с эндокринной и центральной нервной систе­мы и кончая опорно-двига­тельным аппаратом. Изме­няются все виды обмена ве­ществ. Жизнедеятельность организма беременной жен­щины направлена на созда­ние и обеспечение опти­мальных условий для разви­тия плода. Начиная с имп­лантации оплодотворенной яйцеклетки (внедрения ее в стенку матки), требования эмбриона (плода) постоянно возрастают, заставляя орга­низм матери совершенство­вать адаптационно-компен­саторные механизмы, обеспечивающие его правильное развитие. От матери плод получает необходимое коли­чество кислорода, белков, жиров, углеводов, витами­нов, минеральных и других жизненно важных веществ. В свою очередь, продукты жизнедеятельности плода поступают в организм мате­ри и выводятся ее выдели­тельной системой. Эти пос­тоянно меняющиеся процес­сы определяют новый уро­вень внутреннего состояния организма, характерный для каждого триместра беременности и отличный от внут­реннего состояния организ­ма здоровой небеременной женщины.

Все эти изменения проис­ходят постепенно, и так же постепенно восстанавливает­ся организм после родов. Пе­риод полного восстановления от момента предыдущих ро­дов, по данным Всемирной организации здравоохране­ния, составляет 2- 2,5 года. Этот промежуток между ро­дами и признан оптимальным для лучшего развития последу­ющей беременности и наимень­шего вреда для женского орга­низма. Этот интервал склады­вается из 12 месяцев, мини­мально необходимых для вска­рмливания ребенка грудью, 9 месяцев - для восстановления сил женщины после родов и грудного вскармливания, 9 месяцев длится следующая беременность.

Не поспешить и не опоздать…

У ученых есть несколько гипотез о том, почему более короткие интервалы между родами отрицательно сказы­ваются на детях. Одна из них заключается в том, что жен­щина, забеременевшая вско­ре после родов, не успевает восстановить резервы своего организма (испытывает де­фицит витаминов, сказыва­ются кровопотеря и стресс, связанные с предыдущей бе­ременностью и родами). Бе­ременность, роды и кормле­ние грудью - огромная наг­рузка для организма. Есть предположение, что психо­логические проблемы, свя­занные с частым появлением детей, могут сказываться на здоровье женщин и детей.

Слишком короткий про­межуток между родами мо­жет привести к таким ос­ложнениям беременности, как невынашивание (выкидыш, преждевременные ро­ды), недостаточность крово­обращения в плаценте (следствия этого - гипот­рофия - замедление роста плода, рождение маловес­ных детей), патология прик­репления плаценты (низкое прикрепление плаценты - расположение плаценты почти у выхода из матки), анемия.

Слишком длительный промежуток между родами (10 лет и более), особенно если женщине к этому вре­мени исполнилось 35-40 лет, может вызвать высокий риск нарушений в развитии плода, так как условия кро­воснабжения матки в этом возрасте значительно ухуд­шаются, в результате чего повышается риск невынаши­вания и развития у детей хро­мосомных аномалий (напри­мер, синдрома Дауна).

Индивидуальный подход

Оптимальный промежу­ток между родами, с точки зрения врача, определяется не только здоровьем женщи­ны и ее психоэмоциональной готовностью к новой бере­менности, но и тем, как про­текали предыдущая бере­менность и роды. Оперативные роды - тема отдельно­го разговора. Но необходимо знать, что матка после кеса­рева сечения является ана­томически и функционально неполноценным органом. Чрезвычайно важной явля­ется оценка процессов за­живления в области шва, так как время наступления пос­ледующей беременности и прогноз предстоящих родов определяются именно состо­янием сформировавшегося рубца на матке.

Восстановление первоз­данной анатомической цело­стности матки после кесаре­ва сечения происходит через 1,5 - 2 года, когда рубец, состоящий из соединитель­ной ткани, замещается мы­шечными волокнами, что оп­ределяет его функциональ­ную состоятельность. Наи­меньший риск развития та­кого осложнения, как несос­тоятельность рубца(образо­вание дефекта стенки матки - отверстия на месте руб­ца), наблюдается при разви­тии беременности в период от 1 года до 4 лет после кеса­рева сечения. После кесаре­ва сечения следующую бере­менность рекомендуют не ранее чем через 2 года.

Процесс восстановления ткани матки после операции зависит не столько от техники «исполнения» пос­ледней, сколько от особен­ностей течения послеопера­ционного периода и воз­можных осложнений (вос­паление матки). Вместе с тем необходимо отметить, что аборты, произведенные после кесарева сечения, серьезно ухудшают прогноз последующих беременнос­тей.

Также рекомендуется уве­личить интервал между беременностями женщинам, чья первая беременность протекала с осложнениями (гестоз, угроза выкидыша, угроза преждевременных ро­дов), потому что в этих слу­чаях организму нужно боль­ше времени, чтобы восста­новиться.

Беременность женщины вскоре после родов зачастую является следствием отсут­ствия информации о возмож­ности и необходимости ис­пользования средств контра­цепции. По некоторым дан­ным, если женщины не пре­дохраняются, то спустя 3 ме­сяца после первой послеродо­вой менструации около 50% из них вновь беременеют. Кроме того, беременность может наступить и до первой послеродовой менструации.

Среди молодых мам су­ществует расхожее мнение, будто в первые ме­сяцы после родов, пока женщина кормит ребенка грудью, а менструации еще не восстановились, забереме­неть невозможно. В целом мамы правы. Однако для того чтобы бере­менность точно не наступила, должны соблюдаться четыре ус­ловия:

1. Женщина должна кормить малыша только грудью без докорма.
2. Ребенок должен брать грудь как мини­мум каждые 3 часа днем и 1 раз ночью, при­чем промежуток между ночными кормлени­ями не должен превышать 6 часов. Чем чаще происходят кормления, тем более эффекти­вен метод.
3. Менструации пока должны отсутствовать.
4. После родов прошло не более 6 меся­цев.

Если хотя бы одно из этих условий не вы­полнено, совершенно неожиданно для себя женщина может вновь оказаться «в положе­нии». И хорошего тут мало: новая беремен­ность будет препятствовать кормлению мла­денца грудью.

Подводя итог, хочется сказать, что повторная бере­менность в тот или иной пе­риод жизни - это прежде всего ответственный шаг, за которым - огромная чело­веческая радость и зано­во испытываемое прекрас­ное чувство материнства!

Крайне редко планируется в семье, но о рождении второго малыша родители чаще всего задумываются, и его появления все ждут с огромным нетерпением.

Большинство родителей перед тем, как запланировать вторую беременность, сначала стараются решить несколько важных моментов: получить высшее образование, сделать капитальный ремонт, который будет стоить не слишком дешево, достигнуть определенного материального благосостояния и т.п.

Появление первого ребенка иногда пугает молодую семью, так как они еще не умеют обращаться с младенцами. Но сейчас существует множество специальных школ , например, в перинатальном центре Алмазова. Вторая беременность протекает более спокойно, ведь мамы и папы уже многое знают и умеют.

Однако, к сожалению, не всегда родители задумываются о том, готов ли их первый ребенок принять братика или сестренку. Итак, если вы решили пополнить свою семью еще одним малышом, обязательно прислушайтесь к советам гинекологов и психологов.

Если в возрасте между вашими малышами будет 1-3 года, вы должны понимать, что до трех необходимо внимание, забота и ласка. И если вашему только исполнилось 1,5 года и у него рождается сестра или брат, мама, как бы она этого ни хотела, не сможет уделить обоим малышам равного достаточного внимания, и первенец может его не получить в полной мере.

Да и сама молодая мама тоже не всегда способна справиться с двумя малышами, у которых небольшая разница в возрасте.

Кроме того, в случае, когда между первой и второй беременностью прошло недостаточно времени, женский организм просто не успевает до конца восстановиться, а психика не успевает отдохнуть от стресса, который был получен во время первых родов.

Но здесь есть одно безоговорочное преимущество: дети с небольшой разнице в возрасте всегда лучше ладят друг с другом.

Если разница в возрасте между вашими ребятами 4-6 лет, она характеризуется отсутствием слаженности между детьми, потому что между ними нет практически никаких оснований для дружбы. Молодой маме, конечно, можно легче перенести такую беременность и роды, но потом она может стать свидетелем соперничества между детьми.

Если разница в возрасте между вашими детьми более 10 лет, проблем при таком возрастном практически нет, потому что старший ребенок уже вполне самостоятельный. Он, безусловно, все поймет и спокойно уступит место младенцу. Но смогут ли они стать друзьями, и лет это произойдет, будет зависеть лишь от мамы.

С точки зрения психологии все ясно, но даже несмотря на моральную готовность мамы родить второго малыша, ее организм может к этому быть до сих пор не совсем подготовленным. Для второй потребуются силы, которые восстанавливаются только через 2 или даже 3 года. Если ваши роды протекали самостоятельно, времени на восстановление организма потребуется меньше, а если вы перенесли операцию и вам делали кесарево сечение, должна наступать не ранее, чем через 3 года. Только за это время ткани матки смогут полностью регенерироваться и подготовиться к рождению ребенка.

Кроме того, женщинам стоит помнить, что если она до сих пор кормит первого ребенка грудью, вторая беременность заставит ее перевести малыша на искусственное вскармливание.

Произведя на свет первенца, многие мамы и папы хотят не останавливаться на достигнутом. Однако такое решение следует хорошо обдумать, ведь малыш должен чувствовать себя любимым и нужным. Когда беременеть вторым ребенком с медицинской и житейской точки зрения?

Когда лучше беременеть вторым?

Супружеские пары часто откладывают решение завести не только второго, но и первого ребенка в силу жилищных, финансовых проблем. Но ожидать времен получше, когда зарплата станет повыше, а жилье – комфортнее, можно всегда. Между тем, они могут так и не наступить. Постоянные «но» затягивают решение. Новая работа, контракт, учеба, карьера; перемены в жилищных условиях, строительство дома — есть много причин, чтобы отложить беременность вторым малышом (да и первым тоже). Каждая из них является неплохим оправданием, но нельзя откладывать появление наследников до бесконечности!
У медиков есть свой ответ на вопрос, когда беременеть вторым ребенком. Лучшее с их точки зрения время — до 30 лет. С возрастом зачать и родить малыша становится все труднее, вероятность его появления на свет уменьшается. Но не только биологический аспект благоприятствует материнству в таком возрасте. У молодых больше энергии и здоровья для воспитания целого «выводка» детишек. В такой семье не будет недостатка в любви, терпении и времени для родственников и близких.

Что же часто получается на практике? Биологические часы тикают, а материнский инстинкт остается неудовлетворенным. Желанию родить ребенка у многих препятствует только одно — отсутствие ощущения стабильности и зачастую — собственного угла. Между тем, дом – это, в первую очередь, родные люди, с которыми вы живете, а не только благоустроенное помещение. Однако в любом случае беременность – и первым малышом, и последующими — должна быть осознанной, и решение о ней согласовывается с партнером.

Какой перерыв между первой и второй беременностями самый лучший?

Итак, первый ребенок уже родился. Для многих семей единственного уже достаточно, но есть и те, кто мечтает о целой гурьбе ребятишек. Многодетные семьи обычно счастливы. Им иногда не хватает денег, зато недостатка любви нет никогда! Если и вы готовы сказать: «Хочу родить второго ребенка!», осталось только определиться, когда приступать к реализации плана по пополнению семейства.

У родителей есть разные мнения о том, когда лучше беременеть вторым ребенком. Многие считают, что детям легче ладить, когда у них небольшая разница в возрасте. Например, есть точка зрения, согласно которой лучший перерыв между первым и вторым ребенком – 1-3 года. Да, нянчиться сразу с несколькими всегда тяжело, но небольшая разница между братьями и сестрами имеет свои преимущества. Так, дети в почти одинаковом возрасте лучше понимают друг друга и ладят, потому что имеют одинаковый уровень восприятия действительности, развития навыков и т.п.

Другие мамы сознательно планируют больший промежуток между беременностями и рождением первого и второго наследников, чтобы избежать многих трудностей. Ведь в интересном положении действительно сложно приглядывать за маленьким ребенком. Кроме того, когда появится второй малыш, первенец будет более самостоятельным и даже сможет в меру сил помогать.

А многие женщины даже не думают, когда лучше родить второго ребенка: они убеждены, что воспитывать еще одного сына или дочь — это слишком большой стресс, на который они не хотят себя обрекать. Но единственное чадо часто чувствует себя одиноким, у него нет компании для игр. С другой стороны, когда все же волею судеб появляются еще дети, мамы потом вспоминают это время как очень хорошее, хотя им пришлось сталкиваться с немалыми трудностями, в том числе материальными. Семья – это коллектив, в котором дети учатся заботе, доброте и поддержке, уважению к другим характерам, учатся искать компромисс и не быть эгоистами. А ведь воспитать сыновей и дочерей хорошими людьми стремятся все родители.

В этой статье мы вам не расскажем об идеальной разнице между детьми - это освещено в других материалах. И мы даже не скажем вам точный период, когда лучше рожать второго ребенка. Зато мы дадим вам самое ценное, что есть в современном мире – информацию для размышлений.

Задаваясь вопросом о том, когда рожать второго ребенка, нужно трезво понимать свои физические, психологические, финансовые возможности и осознавать мотивацию, подталкивающую вас начать планирование второй беременности . Ведь помимо желания семьи завести двое детей , стоит принимать во внимание множество других факторов. Давайте попробуем проанализировать советы специалистов из разных областей.

Рекомендации врачей по оптимальному перерыву между беременностями

Медики сходятся во мнении, что период, когда лучше рожать второго ребенка, составляет в лучшем случае - пять лет, но минимально возможный интервал составляет не менее двух лет. Только за такой период репродуктивная функция и запас питательных веществ женщины восстановятся после первых родов.

Пока же ведутся исследования относительно того, действительно ли есть необходимость ждать 2-3 года для того, чтобы вновь забеременеть, и статистические данные подтверждают необходимость и целесообразность такого минимального периода между родами.

Медики, как правило, оперируют тремя факторами: возрастом женщины, периодом восстановления репродуктивных функций организма и течением предыдущих родов.

Восстановление репродуктивной функции женского организма

Весь организм беременной женщины подчинен созданию оптимальных условий ДЛЯ развивающейся в ней новой жизни. Изменяются обмен веществ, нервная и эндокринная системы, происходят функциональные изменения в опорно-двигательном аппарате и многих органах.

Эти изменения происходят в течение девяти месяцев беременности, постепенно, и столь же неторопливо организм восстанавливается до прежнего состояния после родов. Полный цикл восстановления женского организма с учетом последующей беременности по данным ВОЗ (всемирной организации здравоохранения) составляет около 30 месяцев. Это время включает в себя 12 месяцев кормления грудью после рождения предыдущего ребенка, 9 месяцев восстановления организма и 9 месяцев следующей беременности.

Как вы видите, самовосстановление организма вполне осуществимо за один год, и если принимать необходимые поливитаминные комплексы и бережно относится к своему здоровью, то негативных последствий можно избежать.

Чем же грозятся врачи, что может случиться в том случае, если второй малыш будет зачат слишком рано? Это, по данным медицинских исследований, чревато недостаточностью кровообращения плаценты и нарушением механизма ее прикрепления к матке, невынашиванием, малым весом плода, анемией. Наиболее велики риски для детей, зачатых в перерыв менее полутора лет между беременностями. Однако в противовес этим данным малыши, зачатые более чем через 5 лет, подвергаются большему риску, чем рожденные в период с полутора до двух лет перерыва между беременностями. Вот такая вот статистика.

Когда тикают тихонько биологические часы

Оптимальным периодом для рождения первого ребенка считается возраст от 21 до 26 лет. Однако современные тенденции искусственно сдвинули порог рождения первенца, и мамами современные женщины становятся на рубеже 30, а то и 35 лет. В этом возрасте организм начинает понемногу стареть, утрачивается эластичность связок и тканей суставов, уменьшается способность яйцеклеток к оплодотворению, появляются хронические заболевания.

Поэтому, если рождение первенца пришлось на период после 35 лет, то вопрос о том, когда лучше родить второго ребенка исключительно риторический. Как можно скорее, и выжидать три-пять лет между беременностями - непозволительная роскошь.

В позднем материнстве есть свои неоспоримые плюсы. Как правило, второй ребенок более осознанный, а за плечами женщины опыт первых родов и стабильная материальная база. Но есть и минусы, которые весьма существенны. Перерыв между беременностями, превышающий 10 лет, может быть чреват осложнениями развития малыша. После 35 лет ухудшается кровообращение матки, увеличивается риск невынашивания и генетических отклонений, да и зачать малыша становится не так просто, ведь фертильность стремительно падает.

Противопоказание против погодок - кесарево сечение

После операции по рассечению, матка обретает свою функциональную целостность не ранее, чем через два года. Только через это время рубец из соединительных тканей сменяют мышечные волокна, и матка обретает способность благополучно выносить и родить малыша.

Поэтому женщинам, чьи детки появились на свет посредством кесарева сечения, лучше повременить со вторым малышом. Иначе они рискуют заполучить во время беременности несостоятельность рубца - открытое отверстие на месте шва. Лучше в первые три года после кесарева сечения воздержаться от родов, однако аборты в этот период так же нежелательны и способны оказать негативные последствия на прогноз последующих беременностей. При спонтанном, не запланированном зачатии лучше проконсультироваться о прогнозе удачного вынашивания у вашего врача. Уделите достаточное внимание контрацепции.

Психологический фактор: готовность снова стать мамой

Психологи неоднозначны. Ответы о том, когда рожать второго ребенка сильно варьируют от возраста родителей, отношений в семье, ожидаемого пола первого и второго малышей, возраста формирования Эдипова комплекса и множества иных факторов.

Но психологи сходятся в одном совете. Если вы решили, что вам необходим второй ребенок, когда рожать малыша лучше спросить у вашего первенца. Именно на нем появление второго ребенка скажется сильнее всего, принеся первую и самую серьезную травму детства.

Наиболее частой рекомендацией психологов является рождение погодок или пауза между рождением детей не менее десяти лет. В первом случае дети не видят между собой разницы и не мыслят семьи друг без друга. А во втором варианте интересы старшего ребенка уже вышли далеко за пределы семьи и появление малыша не сильно его расстроит.

Еще интересная информация: с 3 до 6 лет идет формирование Эдипова комплекса, и, соответственно у девочек - комплекса Электры. Обостряется нежное отношение к родителю противоположного пола, девочки собираются за отца замуж, а мальчики радуют маму комплиментами и обещают непременно жениться. В этот период появление второго малыша может стать еще одним поводом для ревности. В этом случае имеет значение пол новорожденного и отношения в семье.

Зато с семи лет у детей просыпается инстинкт "няньки" и они охотно занимаются младшими членами семьи.

Не стоит забывать и о самой женщине - при планировании следующей беременности немаловажен психологический настрой и психологическая готовность мамы к появлению второго ребенка. Главный критерий готовности - это когда второго малыша именно хочется. Хочется, а не надо.

Трезвый расчет, или на пути к комфорту

Помимо медицинских рекомендаций и психологических советов на то, когда рожать второго ребенка, влияет и комфорт периода его появления на свет для всей семьи. Для многих родителей последние факторы иногда оказываются куда более значимыми, чем советы медиков и психологов.

Настоящая дружба между вашими детьми

Если вы хотите, чтобы между вашими малышами сложились дружеские отношения, не стоит затягивать с появлением братика или сестрички. Опыт многих семей подсказывает, когда лучше рожать второго ребенка в пару первенцу - чем быстрее, тем лучше.

Маленькая разница способствует появлению общим интересов, игр, лучшему взаимопониманию. Дети одной возрастной группы всегда найдут, чем заняться, они не скучают и всегда готовы взаимодействовать друг с другом. Научно доказано, что у детей с разницей менее четырех лет возникает меньше барьеров по отношению друг к другу. Такая разница экономически выгодна и родителям - все вещи первенца еще не разошлись по знакомым, да и сократить время, проведенное в декрете - неплохая идея.

Голос разума и время школы

Многие родители выбирают период между беременностями равный шести годам. Тогда роды приходятся на подготовку старшего ребенка к школе, а этот период несовместим с активными карьерными устремлениями мамы.

Вот этот вынужденный период и выбирают родители для появления младшего члена семьи. Но не стоит забывать, что столько перемен в жизни вашего первенца разом чреваты нервными срывами и ревностью. Лучше разграничить рождение малыша и самое первое сентября в жизни старшего ребенка хотя бы полугодом.

Зато первенец с удовольствием поможет вам ухаживать за младенцем, ощущая свою значимость в жизни маленького человека.

Карьера и деньги

Перерыв в карьере при рождении ребенка - неизбежное зло для большинства мам. Декрет отбрасывает женщину на низшие ступени карьерной лестницы, лишает постоянного источника дохода, сильно ограничивает поступление денег в семью, зато значительно увеличивает расходы.

И на этот период лучше заранее заготовить "финансовую подушку", или просто рассчитать свои возможности. Хотя пословица "дал бог ребенка, даст и на ребенка" - не теряет своей актуальности. Не поверите - деньги действительно "находятся"!

Так когда же рожать второго ребенка?

Теперь у вас есть вся информация о том, когда лучше рожать второго ребенка. Каждая конкретная ситуация - индивидуальна и уникальна, и когда рожать второго ребенка вы решите сами, исходя из возможностей и желаний вашей семьи. Ведь главное - желать появления нового малыша на свет и любить обоих ваших детей.

Вероятность зачатия после родов интересует в основном тех, кто не спешит вслед за рождением одного ребенка немедленно обзаводиться следующим. Однако бывают (хотя и значительно реже) и другие ситуации: родителям хочется, чтобы разница между детьми оказалась как можно меньше; случаются, к несчастью, трагические обстоятельства (например искусственно вызванные преждевременные роды в связи с тяжелым уродством плода или высоким риском для жизни матери). Независимо от того, по каким причинам вас интересует вероятность зачатия после родов, полезно прежде всего разобраться, что происходит с овариально-менструальным циклом женщины в послеродовой период.

Еще во время беременности гипофиз женщины начинает активно вырабатывать гормон пролактин, подготавливающий молочные железы к лактации, стимулирующий лактацию и одновременно подавляющий овуляцию. В момент, когда ребенок сосет грудь, секреция пролактина интенсифицируется, а по мере увеличения времени между кормлениями - падает. Как правило, пока женщина кормит ребенка только грудью, пролактин полностью подавляет овуляцию - возникает лактационная аменорея (отсутствие менструации во время кормления грудью). Однако бывают, и нередко, случаи, когда при вполне достаточной лактации менструальный цикл восстанавливается сравнительно быстро.

Относительно вероятности зачатия можно утверждать следующее.

Когда можно забеременеть после родов?

Во-первых, какие-либо закономерности в сроках восстановления способности к зачатию установить практически невозможно. То есть, конечно, известно, что кормление грудью вызывает задержку овуляции, однако точно предсказать срок первой послеродовой овуляции нельзя. Сроки возобновления овуляции после родов очень индивидуальны. Более того, они могут быть различны у одной и той же женщины после разных родов, поэтому не следует полагаться на свой предыдущий опыт в этом вопросе. Главный показатель восстановления овуляции - первая послеродовая менструация. У некормящих менструации начинаются раньше, чем у кормящих. Известно, что самая ранняя овуляция зарегистрирована на четвертой неделе после родов у некормящих женщин и на седьмой неделе у кормящих. Для того чтобы не пропустить первую послеродовую овуляцию, рекомендуется применять температурный тест1. Начинать измерение базальной температуры кормящим женщинам следует с 6-й недели после родов, а некормящим - с 4-й: чтобы не пропустить момент ее повышения, свидетельствующего об овуляции.

Во-вторых, после восстановления менструаций могут иметь место ановуляторные циклы (т.е. менструации без овуляции).

В-третьих, отсутствие менструации вовсе не означает, что женщина не может зачать ребенка. Дело в том, что момент зачатия может прийтись как раз на середину только что восстановившегося цикла.

Замечено, что при наступлении следующей беременности ребенок зачастую отказывается от материнского молока. Предполагают, что один из механизмов отказа ребенка от груди в этой ситуации - следующий. В тот момент, когда ребенок начинает сосать грудь, у матери рефлекторно выделяется гормон окситоцин, стимулирующий сокращение гладких мышц. Это приводит к сокращению концевых протоков молочной железы (молоко как бы «впрыскивается» в ротик ребенка). Одновременно сокращается и мускулатура матки. Это очень полезно после родов, но вот в случае новой беременности повышение тонуса матки может привести к выкидышу. Поэтому, видимо, при наступлении следующей беременности секреция окситоцина подавляется, и ребенку становится непривычно трудно сосать. Кроме того, под влиянием гормональных изменений в организме, сопровождающих наступление беременности, могут изменяться вкусовые качества молока. Однако закономерной связи между отказом ребенка от груди и повторной беременностью не существует.

Сколько требуется времени на восстановление после родов

Современная медицина утверждает, что для полного восстановления женского организма после родов интервал между родами и следующей беременностью должен составлять не менее двух лет, хотя, конечно, это следует считать скорее рекомендацией, нежели непреложным правилом: множество женщин благополучно рожали и рожают детей-погодков.

Мамочки, не спешите. Сколько следует подождать перед тем как планировать следующую беременность

Согласитесь, если существуют определенные медицинские рекомендации ВОЗ по сроку перерыва между родами, то ведь неспроста же их разработали и написали? Кроме того, к сожалению, далеко не всех женщин, желающих иметь кучу детей, можно назвать практически здоровыми. Для них определенный срок перерыва между детьми - дело далеко не последнее.

Для чего отмерен срок: какой должен быть перерыв между беременностями?

С точки зрения физиологии ничто не мешает здоровой женщине забеременеть вновь буквально сразу после родов (как известно, лактация вовсе этому не препятствует). Нередко так оно и происходит, и на свет появляются погодки - братики и сестрички с разницей всего в год или около того. Если мама здорова, предыдущая беременность протекала хорошо, то все и на этот раз, скорее всего, пройдет гладко.

Хотя, наверное, крайне мало найдется родителей, сознательно планирующих именно погодков. Потому что, едва подарив жизнь одному малышу, тут же вынашивать следующего - далеко не для всех современных, женщин (и их мужей) подъемная ноша. И причины не всегда кроются в усталости организма после недавних родов. Дело в том, что как физически, так и психологически женский организм в это время еще не вполне адаптирован к внешней жизни. Родившая женщина вместе с ребенком долгое время находится в достаточно замкнутой системе "мать - дитя". Все силы и чувства женщины направлены на малыша, для которого в свою очередь весь мир надолго сосредоточен в одном-единственном человеке - маме. Такие отношения продолжаются все то время, пока младенца кормят грудью, значит, по крайней мере год или два.

Официально врачи считают, что оптимальный перерыв между родами должен быть не менее двух лет. Заметьте, это срок именно между родами, то есть перед следующим зачатием и беременностью организму необходимо передохнуть чуть больше года. Основой для подобных медицинских рекомендаций послужил целый ряд анатомических, биохимических, гормональных и других исследований. По мнению врачей, организму необходимо дать хотя бы полтора года (перед зачатием), чтобы окончательно восстановилась работа всех органов, сосудистая система, кровоток, пришел в норму гормональный фон.

На все воля Божья?

Вполне естественно, что женщинам, которые намерены выдержать определенный срок и как следует восстановиться, необходимо предохраняться. Однако в России немало и тех, кто не делает этого по принципиальным, чаще всего религиозным, соображениям. Некоторые из таких женщин к 25 годам переживают уже шестые-седьмые роды. К сожалению, практически все они относятся к группе риска. На практике это означает угрозу кровотечения в родах и послеродовом периоде, развитие таких заболеваний, как анемия, тромбофлебит, тромбоз нижних конечностей и наружных половых органов (поскольку вены, находящиеся на одном уровне с нижней полой веной, испытывают постоянный синдром сдавливания).

Из-за короткого перерыва между беременностями матка не успевает нарастить необходимый базальный слой, к которому и должна нормально прикрепиться плацента. В результате формируется фетоплацентарная недостаточность, или нарушение кровотока между плацентой и ребенком. Дети, рожденные у таких мам, нередко склонны к гипотрофии (отставание роста в утробе и малый вес при рождении).

И все эти проблемы порождает одно - недостаточно выдержанный срок между родами. Ведь даже если абсолютно здоровому организму не давать отдыха, в какой-то момент нарушений избежать не удастся. Кто-то может возразить, что раньше детей рожали одного за другим, не думая о сроках. Вообще считалось: если женщина способна забеременеть сразу после родов, это нормально. Пусть так. Однако известно и то, что далеко не все дети выживали, а многие рождались ослабленными. Казалось бы, в наши дни определенные надежды вселяет прогресс медицины. Но с другой стороны, экологическая обстановка и условия жизни оставляют желать лучшего. Все это не делает человека более здоровым.

Какие вопросы надо решить перед повторной беременностью

Разумеется, планы по расширению семьи - дело сугубо личное. И все-таки рекомендациями медиков пренебрегать не стоит. Обычно они основываются на том, как протекала ваша первая беременность. Делая прогнозы на будущее, врачи обязательно учитывают сложности, с которыми женщина столкнулась в предыдущий раз. Возможно, пациентка страдает заболеваниями общего характера. В таком случае их нужно устранить и лишь потом думать о новой беременности. Если серьезные аномалии коснулись родовой деятельности, надо тщательно разобраться в причинах. Женщины, перенесшие операцию во время родов, автоматически попадают в группу риска. Для них существует определенный порядок обязательных обследований. Он касается и тех, кто страдает хроническими соматическими заболеваниями, болезнями крови (нарушение свертываемости, хроническая анемия). Особого внимания требуют пациентки с нефропатией. На фоне этого заболевания в последнем триместре беременности значительно повышается давление, появляются отеки и неблагоприятные изменения в моче. Если женщина не излечилась или хотя бы не прошла нужного обследования, ее новая беременность будет протекать тяжелее, чем в предыдущий раз. Старые болячки неминуемо наслаиваются на проблемы новой. И избавляться от них конечно же лучше до наступления следующей беременности.

Когда стоит подождать перед планированием повторной беременности

Готовясь снова стать мамой, особую осторожность должна проявить женщина резус-отрицательной принадлежностью. Нередки случаи, когда первый ребенок рождается с положительным резус-фактором. А врачи не проводят нужных обследований, в первые 24 часа после родов не вводят необходимый в данной ситуации антирезус иммуноглобулина. Последствия таких ошибок достаточно серьезны. Во-первых, антитела, попадающие через материнское молоко в организм ребенка, могут вызвать у него серьезные изменения нервной системы, вплоть до ядерной желтухи. Во-вторых, если антитела обнаруживают уже во время очередной беременности, приходится вызывать искусственные роды раньше времени, чтобы не усугублять ситуацию.

При кесаревом сечении врачи рекомендуют выдержать как минимум 2-2,5 года, чтобы затем зачать и нормально доносить следующего ребенка. Сможет ли мама на этот раз родить естественным путем, зависит от причины, по которой было сделано кесарево. Одно дело, если у женщины был крупный плод, ножное предлежание или вес плода не соответствовал размерам таза матери. В этом случае, пройдя необходимые обследования, она может рожать сама. Если же речь идет о заболеваниях, при которых нельзя самостоятельно перенести такую нагрузку, как роды (показания невропатолога, травматолога или офтальмолога), то избежать повторной операции не удастся. Понятно, что хронические заболевания позвоночника, косо-смещенный таз или перелом позвоночника лучше к следующим родам не станут.

Обширные разрывы шейки матки, случающиеся во время родов, также ограничивают женщину в желании скорее забеременеть вновь. В данной ситуации необходима пластика шейки матки и соответствующий адаптационный период. К тому же в этом случае естественные роды невозможны. Остается только кесарево сечение.

При многоплодной беременности матка здоровой женщины приходит в норму в те же сроки, что и при обычных родах. Однако, по наблюдениям врачей, мамы двойняшек не скоро решаются на вторые роды. Нагрузка у них и так немалая.

Если женщина перенесла такие заболевания, как сифилис и гепатит, то между настоящими и будущими родами должно пройти несколько лет.

Золотая середина: оптимальный перерыв между беременностями

Перерыв между родами не должен быть и слишком большим. Ведь когда женщина решает завести ребенка через 15-20 лет после первых родов, тяжело приходится и врачам, и ей. С течением времени, как правило, появляются болячки в виде инфекции, воспалительных процессов в придатках, нередко миомы, мастопатии. Зачастую к этому добавляются аборты. Нельзя сбрасывать со счетов и возраст. Женщина стала старше, а это означает, что помимо медицинских проблем возникают и психологические.

Спустя столько времени на второго малыша решаются, как правило, ради нового мужа. Справедливо предположить, что женщину всю беременность мучают вопросы: как отчим станет относиться к первому ребенку, а старший ребенок - к новорожденному и т.д. Женщина нередко вынуждена прибегать к помощи психолога.

Конечно, лучше придерживаться золотой середины. Однако совершенно очевидно, что к новой беременности нужно готовиться и планировать ее точно так же, как и предыдущую. Опять вам придется сдавать те же анализы и проходить все необходимые обследования.

Кстати, в школах для будущих родителей часто можно встретить опытных мамочек, которые решились завести еще одного малыша в наше непростое время. Они хотят, чтобы и на этот раз у них все получилось хорошо.

Елена Петровна Озимковская, главный врач роддома