Глюкозотолерантный тест: как и почему проводится при беременности, каковы нормы анализа на глюкозу? Обязателен или нет: глюкозотолерантный тест при беременности и важность его проведения

В ожидании малыша женщинам приходится сдавать и контролировать результаты многих исследований. Глюкозотолерантный тест при беременности - один из важнейших необходимых анализов. Около 4% женщин в положении сталкиваются с нарушением выработки инсулина. Чтобы этого не произошло, нужно выявить скрытый сахарный диабет у беременных, который на начальной стадии зачастую протекает бессимптомно.

Что за тест и зачем он нужен?

Глюкотест при беременности позволяет определить, как организм женщины в положении усваивает глюкозу, выявляет отклонения, если они есть. Подобное исследование необходимо, поскольку беременные попадают в группу риска по развитию сахарного диабета из-за изменения обменных процессов. Если присутствуют проблемы с углеводным обменом, этот диабет именуют гестационным. Зачастую после родов он проходит сам по себе, но во время вынашивания плода способен нанести вред ребенку и женщине, поэтому нужна поддерживающая терапия. Он редко сопровождается ярко выраженными признаками, и для его выявления делают ГТТ. Также анализ делается и другим категориям пациентов по показаниям.

Показания и противопоказания

Помимо беременных, тест толерантности к глюкозе показан и людям с такими проблемами:

диабет 1 типа при самоконтроле, предположение на 2 тип на стадии становления диагноза;
плохая работа поджелудочной железы, надпочечников, печени;
ожирение.

Глюкозотолерантный тест при беременности имеет такие противопоказания:

При сильном токсикозе такой анализ не проводится.

индивидуальное неприятие глюкозы;
недуги ЖКТ;
воспалительные процессы;
инфекционные заболевания;
сильный токсикоз;
постоперационный период.

Предпосылками для проведения теста на сахарный диабет при беременности могут быть:

излишний вес (с учетом плода и связанных изменений);
сахар в моче;
обнаружение геостационного диабета при предыдущих беременностях;
генетическая предрасположенность;
возраст роженицы больше 35 лет;
крупный плод;
срок свыше 32 недель;
превышение глюкозы в плазме (свыше 5,1 ммоль/л) в анализах при постановке на учет.

На каком сроке сдавать?

Оптимальный период для проведения исследования – 16-18 недель беременности.

Самым лучшим периодом, чтобы сделать тест на толерантность к глюкозе при беременности, есть срок в 24-28 недель - раньше проба малоинформативна. При наличии показаний обязательно делают исследование до наступления этого периода, согласно назначений врача, ведущего беременность. По показаниям правильно сдавать на сроке 16-18 недель. Если был обнаружен сахар в моче - то забор необходим в период до 12 недель. По необходимости ГТТ-анализ сдается и на третьем триместре беременности. Каждый раз к ОГТТ необходимо готовиться.

Самостоятельно проводить «сахарную нагрузку» нельзя. Ее нужно пройти в медицинском учреждении, соблюдая все правила.

Подготовка к глюкозотолерантному тесту при беременности

Глюкозотолерантный тест при беременности проводится с обязательной подготовкой и соблюдением правил сдачи. Анализ на скрытый сахарный диабет правильно делать натощак, посредством сдачи венозной крови. Перед тем как отправиться на анализ, за 10-14 часов ничего, кроме чистой воды, принимать нельзя. Также нужно отказаться от приема назначенных витаминов в течение этого периода, чтобы картина была более точной. Пациенту следует сразу подумать о том, что придется задержаться в медучреждении пару часов, и взять вещи, которые смогут занять на это время: книги, журналы.

На результаты процедуры влияет много факторов, о которых нужно предупредить своего лечащего врача. В их число входят:

Стрессовая ситуация у будущей матери может повлиять на достоверность результатов исследования.

алкогольные напитки (даже употребление незначительного количества спиртного);
никотин;
чрезмерные физические нагрузки либо полное их отсутствие;
потребление сладостей;
инфекции;
стресс;
прием многих лекарственных препаратов.

Как сдавать?

Процедура ГТТ - теста на толерантность к глюкозе, длится 2 часа, и включает несколько этапов:

Сдача крови натощак (из пальца/из вены). В большинстве случаев беременная женщина остается в стационаре и находится в палате для дальнейших действий. Пару часов пациентка должна быть в стадии покоя.
Принятие глюкозного сиропа (в течение 5 минут), который и будет «сахарной нагрузкой» на организм.
Повторный забор материала (кровь сдается через час).
Сдача крови спустя 2 часа.

Раствор вводится внутривенно при невозможности его выпить.

Глюкозный тест - очень прост. Сладкую воду женщина приносит с собой. Ее готовят самостоятельно дома. Инструкция проста - подслащенная вода готовится с 75-100 граммами глюкозы, которые нужно разводить на 300 мл теплой воды. Подобная процедура отображает уровень глюкозы в крови, подготовка - минимальна и доступна. Помимо обычного вида ГТТ, есть еще и второй - ВГТТ. Он применяется, когда женщина не может самостоятельно выпить сладкое питье (сильный токсикоз) - тогда глюкозу вводят внутривенно.

Обследование на определение нормы сахара в крови во время беременности является обязательным. Чтобы узнать его точные показатели будущим мамам назначают глюкозотолерантный тест. При беременности сахарный диабет является очень нежелательным заболеванием. Его протекание в скрытой или открытой форме можно определить при помощи этого теста.

Если вовремя распознать заболевание, то вполне можно успеть предпринять шаги по его устранению.

Почему тест на глюкозу так важен

Беременность — это период когда старые болезни могут обостриться из-за повышенных нагрузок на организм. А также возникают новые, которые свойственны только в период вынашивая младенца. Разные виды диабета — гестационный или диабет беременных, как раз и есть такой разновидностью. По статистике ему подвержены до 15 % женщин.

В чем суть болезни? Нарушается выработка инсулина, его синтез осуществляется в количестве гораздо меньшем, что надо. Инсулин – это именно тот гормон, который отвечает за уровень сахара, за поддержание его запасов в крови.

Чтобы организм матери и ребенка нормально функционировал, инсулина должно производиться немного больше, чем в период предшествующих беременности. Если же его вырабатывается мало, то глюкозы становится больше.

Среди будущих мамочек группу риска составляют:

— женщины, которые уже были беременны, и их норма была не в порядке

— если плод слишком крупный (4 и более кг)

— когда кто-то из членов семьи страдает данным заболеванием

Когда и как узнают норму сахара в крови

Тест на толерантность требует некоторой подготовки.

Проводится он только утром. При этом из вены берут некоторое количество крови. При этом нельзя кушать заранее, минимум за 8 часов, так что лучше вечером поесть пораньше. Пить кофе тоже запрещено.

Тестирование не проводят, если мама подхватила какую-либо инфекцию. Даже во время простого насморка брать кровь нежелательно. Иначе это может исказить результаты.

Врача ставят в известность, если женщина принимает комплекс каких-либо лекарств или витаминов.

Повышенные эмоциональные или физические напряжения накануне, также будут нежелательными для результата.

Когда у мамы взяли кровь, медики предлагают ей специальный «коктейль», который содержит примерно 100 грамм глюкозы. Через час после этого кровь сдают еще раз. Так врачи сравнивают как меняется содержание сахара.

Нормой считается, если после приема сладкого напитка, «сладкого элемента» становится очень много. Его уровень снижается постепенно и достигает привычного в течение 2 часов. Потому проверять количество глюкозы нужно еще раз по истечении этого времени.

Показатели повышенного содержания глюкозы в организме

— если утром, натощак, количество глюкозы было больше 5-5, 3 ммоль

— когда при повторном тестировании показатель достигает отметки более 10 ммоль

— если через два часа его все еще много: больше, чем 8, 6 ммоль

Окончательно поставить диагноз можно только после повторенного сеанса анализа. Сдают его примерно через две недели после первого раза.

Показатели соответствуют норме, если равны 4-5 ммоль утром и около 6 при повторном заборе.

Первый раз женщина проводит тестирование на толерантность на 28 неделе вынашивания малыша.

Обычно, чтобы регулировать состояние организма матери, врач назначает подходящие случаю питание, небольшую физическую нагрузку по утрам.

Также, при здоровом течении беременности, инсулин в организме немного возрастает в конце второго триместра и держится до родов.

Если врач назначил Вам сделать глюкозотолерантный тест, не пугайтесь. Это — всего лишь один из необходимых анализов для будущих мам. Поговорим о том, для чего делать этот тест, и о чем могут сказать результаты.

Он поможет определить, нет ли у Вас гестационного диабета, с которым сталкиваются около 14% беременных.

Такое заболевание развивается, когда поджелудочная железа вырабатывает недостаточно инсулина, который регулирует уровень сахара в крови.

В интересном положении организму женщины нужно производить больше инсулина, особенно с пятого месяца, когда малыш стремительно растет.

Если же организм не «следит» за уровнем этого гормона, у Вас может развиться гестационный диабет. Он не всегда сопровождается заметными симптомами, поэтому так важно вовремя провести тест. Если болезнь не обнаружить и не лечить, то могут возникнуть осложнения, причем как у Вас, так и у крохи.

Повышение сахара в крови может вызвать развитие крупного ребенка, что усложнит естественные роды. Также у малыша могут появиться симтомы диабетической фетопатии (заболевание, для которого характерно полисистемное поражение, метаболические и эндокринные дисфункции).

Показания для проведения глюкозотолерантного теста

Не переживайте: подавляющее большинство женщин, у которых диабет развился во время беременности, рожают абсолютно здоровых детей

2. Вы перенесли гестационный диабет.

3. Ваши близкие родственники страдают диабетом.

4. Раньше Вы родили крупного ребенка весом 4,5 кг или больше.

5. Вы — родом из регионов, где диабет — распространенное заболевание (Южная Азия, Ближний Восток).

Анализ обычно проводят между 24 и 28 неделями беременности. Если раньше у Вас был гестационный диабет, лучше провести этот тест раньше — на сроке в 16-18недель и после повторно — в 24-28 недель.

Врач сам посоветует, как подготовиться к тесту и сколько не есть перед его проведением. Обычно нужно воздержаться от еды накануне вечером. Пить можно только простую воду.

Показатели глюкозотолерантного теста

Гестационный диабет (сахарный диабет у будущих мам) — это нарушение углеводного обмена во время беременности, в том числе и нарушенная толерантность к глюкозе.

Гестационный диабет диагностируют, если обнаружены хотя бы два из этих признаков :

— при проведении глюкозотолерантного теста натощак уровень глюкозы плазмы крови превышал 5,3 ммоль/л,

— через 1 час уровень глюкозы превышал 10 ммоль/л,

— через 2 часа уровень глюкозы был выше 8,6 ммоль/л

— через 3 часа уровень глюкозы был выше 7,7 ммоль/л.

Важно помнить, что глюкозотолерантный тест может показать ложноположительные результаты, если нарушена работа печени, при определенных эндокринных патологиях, а также пониженном уровне калия в крови.

Даже если анализ показал у Вас наличие гестационного диабета, не переживайте. Это лишь означает, что врач пропишет Вам диету и необходимые физические нагрузки. Плюс — придется приходить на осмотры чаще, чем обычно, и длиться они будут чуть дольше, чтобы специалист мог точно определить, всё ли в порядке с Вами и малышом.

Подавляющее большинство женщин, у которых диабет развился во время беременности, рожают абсолютно здоровых детей, а уровень сахара приходит в норму практически сразу после родов.

Главное — не переживайте. Ведь малышу нужны только позитивные эмоции. Будьте здоровы!

нарушения на уровне углеводного обмена.

Когда назначают глюкозотолерантный тест при беременности?

Сложность диагностирования гестационного сахарного диабета состоит в том, что он практически не проявляется какими-либо внешними признаками, но в то же время уровень сахара растет, а его показатели снижаются крайне медленно.

В данном случае самым надежным способом диагностики выступает глюкозотолерантный тест. В зависимости от его протяженности бывают одно-, двух- и трехчасовые варианты.

Сегодня практически во всех женских консультациях глюкозотолерантный тест при беременности назначается в обязательном порядке. Специалисты рекомендуют проходить данное исследование на сроке 28 недель. Однако если женщина входит в группу риска, анализ может быть проведен и ранее.

Кроме того, тест обязательно назначается в следующих случаях:

всем женщинам, у которых был диагностирован диабет в прежние беременности;
дамам с высоким индексом массы тела (более 30);
женщинам, у которых рождались дети весом более 4 кг;
будущим роженицам с заболеваниями эндокринной системы.

Если тест на толерантность к глюкозе дал положительный результат, за женщиной до конца ее беременности устанавливается контроль со стороны врачей.

Предварительная подготовка

В первую очередь необходимо заметить, что результат данного анализа будет максимально информативным только в том случае, если женщина примет во внимание все нижеописанные рекомендации.

Тест делается только на голодный желудок и в утренние часы. Накануне вечером будущей роженице разрешается легкий ужин с использованием кисломолочных блюд. С утра нельзя курить, пить алкоголь, принимать какие-либо лекарственные препараты.

Кроме того, сдавать глюкозотолерантный тест при беременности разрешается только абсолютно здоровым дамам. Если у женщины даже незначительное недомогание, лучше перенести визит к врачу. В противном же случае результаты могут быть несколько искажены.

Стоимость данного исследования может несколько отличаться. Так, в некоторых медицинских учреждениях итоговая цена варьируется от 750 до 900 рублей. Результат теста, как правило, известен уже на следующий день. В стоимость анализа входит забор биоматериала, сама глюкоза и непосредственно исследование.

Как сдавать его правильно? На самом деле все очень просто, необходимо четко следовать всем нижеуказанным рекомендациям.

Само исследование, как правило, проводится в утренние часы и обязательно натощак. Забор крови выполняется из пальца или из вены. Если на голодный желудок уровень сахара не превышает отметки в 6,7 ммоль/л, женщине дают выпить разведенную в самой обычной воде глюкозу. Для часового теста в 300 мл жидкости разводят 50 г глюкозы, для двухчасового — 75 г, а для трехчасового — 100 г. В результате получается очень сладкая вода. Чтобы не допустить возникновения рвотных позывов, некоторым дамам добавляют в раствор немного лимонной кислоты.

Такая довольно простая процедура позволяет определить, как организм реагирует на «сахарную» нагрузку. Именно поэтому и используется самый простой глюкозотолерантный тест при беременности. Нормы уровня сахара в крови не должны сильно отличаться. Если быть точнее, то сразу после приема сладкой воды показатели глюкозы увеличиваются, через час они слегка уменьшаются, а еще через 60 минут достигают начальных параметров. Если повторный тест показывает, что уровень глюкозы все еще держится на достаточно высоком уровне, можно говорить о гестационном диабете.

Спустя несколько часов (время зависит от того, какой именно тест на толерантность к глюкозе был выбран) выполняется повторный забор крови. До этого времени беременной рекомендуется находиться в покое. К примеру, можно полежать, почитать книжку. Физические нагрузки (даже самая обычная пешая прогулка) принуждают организм расходовать энергию, что непосредственно снижает показатели глюкозы в крови. Как следствие, результат может оказаться недостоверным. Кроме того, во время проведения самого анализа необходимо отказаться от курения.

Интерпретация полученных результатов

Если вас попросили сдать глюкозотолерантный тест при беременности, результаты в норме должны быть следующими:

на голодный желудок — 5,1 ммоль/л;
через 60 минут после нагрузки глюкозой — 10,0 ммоль/л;
через 2 часа — до 8,5 ммоль/л;

Если по итогам тестирования результаты не соответствуют нормативным показателям, врач, как правило, назначает повторное исследование. Оно проводится спустя несколько дней. Только после двух положительных результатов врач может поставить окончательный диагноз. На основании только первого теста некорректно говорить о наличии проблемы, так как будущая роженица попросту могла нарушить основные правила подготовки к тесту. Как следствие, обследование показывает ложноположительный результат.

Противопоказания

Заболевания воспалительной или инфекционной природы.
Обострение хронического панкреатита.
Срок беременности более 32-х недель.

Дальнейшая тактика ведения беременности

После окончательного подтверждения диагноза врач назначает лечение. Во время беременности разрешается исключительно инсулин. Любые сахароснижающие препараты категорически противопоказаны. Ученые доказали, что эти медикаменты могут негативно сказываться на развитии плода внутри утробы.

Кроме того, женщине рекомендуется в индивидуальном порядке особая диета, которая подразумевает под собой исключение всех легкоусвояемых углеводов (шоколада, выпечки, тортов т. д.). Только здоровое, а главное, правильное питание. Не менее важно постоянно контролировать текущий уровень глюкозы в крови. При чрезмерно завышенных показателях рекомендуется вызывать скорую.

Важно отметить, что гестационный диабет чаще всего проходит бесследно сразу после родов. Именно поэтому врачи сегодня предпочитают не назначать какое-либо специфическое лечение.

Заключение

В заключение заметим, что глюкозотолерантный тест является довольно информативным методом, который позволяет подтвердить наличие любых нарушений в углеводном обмене, в том числе и у женщин в положении. Надеемся, что вся представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной.

Для чего необходимо проводить тест на толерантность к глюкозе?

Пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), или тест на толерантность к глюкозе, позволяет выявить нарушения углеводного обмена во время беременности, то есть, проверить, насколько хорошо организм регулирует уровень сахара. С помощью этого теста определяется наличие гестационного сахарного диабета (ГСД) – связанного с беременностью повышенного содержания глюкозы (сахара) в крови.

Гестационный диабет может развиться даже у женщин, которые не входят в группу риска, так как беременность сама по себе является значимым фактором риска нарушения углеводного обмена.

Гестационный диабет обычно не имеет заметных симптомов, поэтому важно вовремя провести тест, чтоб не пропустить болезнь, так как без лечения ГСД может иметь серьезные последствия, как для мамы, так и для ребенка.

ПГТТ с 75 г глюкозы проводится всем беременным между 24 и 28 неделями беременности (оптимальным считается срок 24-26 недель).

Как диагностируется нарушение углеводного обмена во время беременности?

1 этап. При первом обращении беременной к врачу на сроке до 24 недель оценивается уровень глюкозы венозной плазмы натощак:

результат <5,1 ммоль/л (92 мг/дл) является нормой;
при уровне глюкозы венозной плазмы натощак?5,1 ммоль/л (92 мг/дл), но < 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) устанавливается диагноз ГСД;
при уровне глюкозы венозной плазмы натощак? 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) устанавливается предварительный диагноз манифестного (впервые выявленного) сахарного диабета (СД).

2 этап. Всем женщинам, у которых не было выявлено нарушение углеводного обмена на ранних сроках беременности, проводится ПГТТ с 75 г глюкозы между 24 и 28 неделями беременности.

Необходимо ли специально готовится к тесту на толерантность к глюкозе?

Глюкозотолерантный тест выполняется на фоне обычного питания, содержащего как минимум 150 г углеводов в день, в течение не менее 3 дней перед исследованием. При соблюдении каких-либо диет диабет может быть просто не выявлен, даже если он есть.

Тест проводится утром натощак после 8-14-часового ночного голодания. Воду пить не запрещается. За сутки до теста исключить алкоголь. Курение запрещено до завершения теста. По возможности, до окончания теста воздержаться от приема лекарственных препаратов, влияющих на уровень глюкозы в крови (поливитамины и препараты железа, содержащие углеводы, глюкокортикоиды, ?-адреноблокаторы и др.).

Глюкозотолерантный тест не проводится:

при раннем токсикозе (тошнота, рвота);
на фоне острых воспалительных или инфекционных заболеваний;
при обострении хронического панкреатита или наличии демпинг-синдрома;
при необходимости соблюдения строгого постельного режима (тест можно проводить после расширения двигательного режима).

Как проводится глюкозотолерантный тест?

В течение всего теста необходимо сидеть. Физическая нагрузка (даже пешая прогулка) может повлиять на результат исследования. Для ПГТТ используется образец крови из вены. Использование глюкометров запрещено.

1 этап. Производится забор пробы плазмы венозной крови и измеряется уровень глюкозы. Если результат выходит за пределы нормы (?5,1 ммоль/л), тест прекращается и устанавливается факт гестационного диабета (или манифестного СД). Если невозможно сразу определить уровень глюкозы, тест продолжается и доводится до конца.

2 этап. После забора крови беременной необходимо в течение 5 минут выпить раствор глюкозы, который состоит из 75 г сухой глюкозы, растворенной в 250-300 мл теплой воды (при использовании моногидрата глюкозы, необходимо 82,5 г вещества). Начало приема раствора глюкозы считается началом теста. Раствор глюкозы представляет собой очень сладкий напиток. У некоторых беременных он может вызвать тошноту или даже рвоту. Раствор глюкозы не надо стараться выпить залпом. Чтоб напиток был не такой приторный, можно выдавить в него немного лимонного сока.

3 этап. Через 1 и 2 часа после нагрузки глюкозой берутся следующие пробы венозной плазмы для определения уровня глюкозы (допускается взятие крови только через 2 часа). Если по результату анализа крови, взятой через 1 час, можно установить факт гестационного диабета, тест прекращается.

В исключительных случаях проведение ПГТТ с 75 г глюкозы возможно вплоть до 32 недели беременности.

Какой уровень глюкозы в крови говорит о гестационном диабете?

Пороговые значения глюкозы венозной плазмы для диагностики ГСД*: (критерии диагноза ГСД в последнее время были ужесточены, так как повышение сахара крови во время беременности крайне негативно влияет на ребенка)

* указанные пороговые значения основаны на результатах исследования НАРО (2000-2006 гг.) и в последние годы приняты в ряде развитых стран (США, Япония, Германия, Израиль и др.)

По результатам ПГТТ с 75 г глюкозы для установления диагноза гестационного диабета достаточно, чтоб хотя бы одно значение уровня глюкозы из трех было равным или выше порогового. То есть, если натощак глюкоза?5,1, нагрузка глюкозой не проводится; если во второй точке (через 1 час) глюкоза?10,0, то тест прекращается и устанавливается диагноз ГСД.

Часто в поликлиниках проводят так называемую «пробу с завтраком»: просят беременную сдать кровь (обычно из пальца), потом отправляют съесть что-нибудь сладенькое и просят прийти через какое-то время еще раз сдать кровь. При таком подходе не может быть общепринятых пороговых значений, потому как завтраки у всех разные, и по полученному результату исключить наличие гестационного диабета невозможно.

Опасен ли тест на толерантность к глюкозе?

Раствор 75 г безводной глюкозы можно сравнить с завтраком, состоящим из пончика с повидлом. То есть, ПГТТ является безопасным тестом для выявления нарушения углеводного обмена во время беременности. Соответственно спровоцировать сахарный диабет тест не может.

Отказ от теста, напротив, может иметь серьезные последствия, как для мамы, так и для ребенка, так как гестационный диабет не будет выявлен, и не будут предприняты соответствующие меры для нормализации уровня глюкозы в крови.

Глюкозотолерантный тест при беременности

Глюкозотолерантный тест, или же, как нередко его еще называют «сахарная нагрузка» — один из специфических методов обследования, который предусматривает определение толерантности организма к глюкозе (читай — сахару). Глюкозотолерантный тест позволяет выявить уже даже склонность к сахарному диабету, равно как и сахарный диабет, протекающий в скрытой форме. А, соответственно, дает возможность своевременно вмешатся в ситуацию и предпринять все необходимые шаги для устранения угрозы, связанной с заболеванием.

Зачем и кому может понадобиться глюкозотолерантный тест при беременности?

Нередко направление на глюкозотолерантный тест женщина получает во время вынашивания беременности, в этом случае в направлении он значится как ГТТ. Беременность — весьма сложный период для женщины, когда повышенные нагрузки на организм могут спровоцировать обострение уже имеющихся болезней или же развитие новых, которые могут давать о себе знать исключительно во время вынашивания ребенка. К таковым заболеваниям относят и гестационный диабет, или диабет беременных: по статистике, такому заболеванию подвергается около 14% беременных.

Причиной развития гестационного диабета становится нарушение выработки инсулина, синтез его в организме в меньших, нежели необходимо, количествах. Именно инсулин, вырабатываемый поджелудочной железой, ответственен за регуляцию уровней сахара в крови и сохранение его запасов (если нет необходимости преобразования сахара в энергию). В период беременности, по мере роста ребенка, организм в норме должен производить больше инсулина, чем обычно. Если этого не происходит, инсулина не хватает для нормального регулирования сахара, уровни глюкозы повышаются, чем и знаменуется развитие диабета беременных.

Обязательной мерой глюкозотолерантный тест при беременности должен быть для женщин:

которые сталкивались с этим состоянием в предыдущие беременности;
с индексом массы 30 и выше; которые до этого рожали крупных деток весом более 4,5 кг;
если кто-то из родственников беременной страдает сахарным диабетом.

При выявлении гестационного диабета беременной понадобится усиленный контроль со стороны врачей.

Беременность – это один из самых сложных этапов в жизни любой женщины. Особенно он затрагивает ее здоровье, так как с самого начала и на протяжении всех 9-ти месяцев вплоть до родов, в организме будущей матери протекает множество процессов, среди которых далеко не последнюю роль играют изменения в углеводном балансе.

Благополучие матери и ребенка во многом зависит от того, насколько правильно будут протекать данные процессы. Именно для их отслеживания беременным регулярно приходится сдавать массу анализов, среди которых достаточно важным является тест толерантности организма к глюкозе.

Зачем делают?

Многих женщин пугает обилие всевозможных биохимических лабораторных анализов. Отчасти это связано со страхом за здоровье будущего малыша, отчасти – нежеланием подвергать себя очередным обследованиям, коих врачи назначают и так слишком много. Но несмотря на пугающую аббревиатуру ГТТ – тест на толерантность к глюкозе считается необходимым для каждой беременной. Редко бывают исключения, когда его проводят строго по показаниям.

Основная задача глюкозотолерантного теста заключается в определении степени усвоения сахара в организме беременной женщины.

Это исследование также называется «сахарной нагрузкой», поскольку предполагает введение внутрь определенного количества глюкозы. Как правило, для этого используется пероральный метод.

У большинства беременных часто складывается ложное ощущение, что данный тест не представляет такой уж большой ценности по сравнению с регулярными УЗИ или анализами на содержание ХГЧ. По этой причине они стараются отказаться от него. Однако, поступая подобным образом, вы подвергаете риску не только свое здоровье, но и будущее вашего малыша.

Любая женщина на время протекания периода гестации автоматически попадает в группу риска людей, которые могут заболеть сахарным диабетом. В данном случае он также носит название гестационного сахарного диабета, поскольку формируется и развивается в результате массы неконтролируемых перемен в организме женщины.

Для самой беременной, как правило, такой вариант диабета не представляет никакой угрозы. Более того, он проходит самостоятельно сразу же после родов, когда все показатели крови приходят в норму. Однако, при отсутствии должной поддерживающей терапии такое заболевание может негативно сказаться на формировании и дальнейшем развитии эмбриона.

В некоторых случаях гестационный диабет переходит в хроническую форму сахарного диабета второго типа. При этом он фактически передается от матери к плоду.

Отзывы беременных женщин о подобном методе исследования подтверждают, что он не потребует от вас каких-либо усилий, а также не окажет негативного влияния на вас или вашего ребенка. Из этого следует, что глюкозотолерантный тест можно и нужно проводить своевременно, а вот отказ от него подвергает риску будущее здоровье вашего ребенка.

На каком сроке?

Согласно медицинским протоколам тест на глюкозотолерантность проводится каждой беременной женщине на определенных сроках гестации. Сегодня принято выделять два основных обязательных этапа:

Первый этап обязателен для каждой женщины, так как он позволяет выявить признаки и риски развития гестационного сахарного диабета. Проводится тест любой беременной сроком до 24-х недель во время первого же посещения любого врача-специалиста.
На втором этапе осуществляется специальный тест с нагрузкой 75 граммами глюкозы, принимаемой перорально. Обычно подобное исследование проводят сроком до 32 недели, в среднем на 26-28 неделе. Если подозревается опасность гестационного сахарного диабета или же угроза для здоровья плода, например, при обнаружении сахара в моче беременной, то второй этап проверки на глюкозотолерантность может быть проведен гораздо раньше.

Первичный анализ, который проводится на первом этапе, заключается в простом измерении уровня содержания глюкозы в крови беременной после небольшого голодания (приблизительно 8 часов). Иногда допустимы анализы без изменения режима питания. Если в результате отмечается небольшое отклонение от нормы, например, глюкоза крови меньше 11 единиц, то такие данные рассматриваются, как допустимые.

Как правило, показатели между 7,7 и 11,1 не являются явным признаком патологии. Тем не менее они все еще могут говорить о повышенном риске развития гестационного сахарного диабета, поэтому зачастую осуществляется второй этап проверки через несколько дней ПГТТ (после глюкогозотолерантного теста).

В некоторых случаях пробы осуществляются вне указанных сроков. Обычно это необходимо в том случае, если врач имеет подозрения на повышенный риск развития сахарного диабета беременной, или же во время протекания гестации присутствуют явные осложнения, которые могут отрицательно сказаться на балансе углеводов. К подобным состояниям относятся следующие:

Беременная обладает избыточной массой тела. Обычно о таком можно говорить в том случае, если индекс массы тела женщины превышает отметку 30. Даже в норме, при отсутствии беременности, избыточное количество жировой ткани значительно повышает возможность развития сахарного диабета, поэтому во время гестации такие женщины в первую очередь попадают в группу повышенного риска.
Обнаружение сахара во время анализа мочи. Выделение избыточного количества глюкозы почками в первую очередь указывает на то, что имеются определенные проблемы с усваиванием углеводов в организме.
У женщины уже имеется случай гестационного диабета в анамнезе, во время предыдущей беременности.
У родителей будущего ребенка или же у их ближайших родсвтенников, например, у отца, родителей матери, имеется сахарный диабет любого типа.
У беременной диагностирован крупный плод.
В любой из предыдущих беременностей отмечались роды крупного или переношенного плода.
При взятии беременной на учет анализ глюкозы крови показал результат выше 5.1.

Также стоит отметить, что в некоторых случаях от проведения подобного исследования отказываются и сами врачи. Существуют ситуации, когда нагрузка глюкозой может оказать негативное влияние на беременную или ее ребенка.

Все они считаются противопоказаниями к тесту глюкозотолерантности:

ранний токсикоз беременной;
состояние женщины на данный момент требует соблюдения постельного режима;
в анамнезе у женщины имеются болезни желудочно-кишечного тракта, вследствие которых осуществлялись оперативные вмешательства;
наличие любого острого воспалительного или же обострения хронического заболевания поджелудочной железы;
наличие любого острого инфекционного заболевания, сопровождаемого активным воспалительным процессом.

Подготовка к анализу

Чтобы не возникло нежелательных отклонений в данных анализа ГТТ, необходимо грамотно подготовиться к его проведению. От того, как сама беременная относится к своему здоровью, во многом зависит и успех врачей, поэтому перед осуществлением анализа беременным рекомендуется:

Стандартное обогащенное питание на протяжении минимум 3-х дней до проведения теста. Желательно, чтобы суточный рацион содержал в себе как минимум 150 грамм углеводов для осуществления обычной нагрузки на организм.
Последний прием пищи перед проведением ГТТ также должен содержать приблизительно 50-60 грамм углеводов.
Накануне тестирования, примерно за 8-14 часов до начала проведения исследования, необходимо полное голодание. Обычно это ночные часы, потому как тест проводится утром. При этом питьевой режим практически не ограничивается.

Также в ближайшие сутки до проведения анализов необходимо исключить прием всех препаратов, которые содержат в своем составе сахар или чистую глюкозу. Также нельзя принимать большинство глюкокортикостероидов, бета-блокаторов и бета-адреномиметиков. Все эти лекарства лучше выпить уже после ГТТ, или же проинформировать об их приеме своего врача, чтобы он мог правильно интерпретировать результаты анализов.
Также следует оповестить своего лечащего врача в том случае, если вы принимаете прогестерон или прогестеронсодержащие лекарства.
В большинстве случаев настоятельно рекомендуется полностью отказаться от курения, а также соблюдать физический покой вплоть до окончания теста.

Как проводится?

Как правило, ГТТ производится методом забора венозной крови натощак. Все что требуется от беременной – это соблюдать правила подготовки к тесту, вовремя явиться в лабораторию на забор крови из вены, а затем дождаться результатов.

Если уже на первом этапе определяется повышенное содержание глюкозы в крови, в случае с беременными это цифры от 11,1 и выше, то на этом исследование заканчивается, больной предварительно выставляется диагноз «гестационый диабет» и она отправляется на консультацию к специалисту-эндокринологу.

Если же тест показывает результаты меньше уровня верхней допустимой границы, то проводится повторный пероральный тест на глюкозотолерантность. Для этого женщина выпивает 75 грамм сухой глюкозы, предварительно разбавленной приблизительно в 350 миллилитров чистой воды комнатной температуры, и через час после этого анализ крови повторяют. При этом допускается забор крови не из вены, а из пальца.

В зависимости от показаний, анализ крови может повторяться еще несколько раз, например, спустя два часа после приема глюкозы, спустя три часа и так далее. Таким образом, существует несколько вариантов перорального ГТТ, в зависимости от сроков забора крови: двухчасовой, трехчасовой, четырехчасовой и так далее.

Елена Жабинская

Об этом анализе не говорит только ленивый. Неприятный, ненужный, важный, дающий ценную информацию – характеристик описывающих его женщин предостаточно, ведь мнения прекрасной половины человечества разделились. Да что там, судя по отзывам в сети, есть даже некоторые медики, которые уверяют, что анализ может быть опасным. Так ли это на самом деле? Поговорим об этом в статье «Глюкозотолерантный тест при беременности».

Глюкозотолерантный тест, или анализ О’Саливан, «Сахарная нагрузка», ГТТ – все это названия одного анализа на определение степени усвояемости глюкозы организмом. Что это такое и как именуется простым языком? Иными словами, это ранняя диагностика гестационного диабета, от которого по статистике страдает почти 14% беременных женщин.

Опасность этого недуга нельзя недооценивать. Кто-то ошибочно полагает, что он приводит лишь к рождению крупного плода и, как следствие, тяжелым родам. Но на боли и разрывах дело не останавливается. У малышей, матери которых имели гестационный диабет, развивались симптомы диабетической фетопатии – это когда происходит полисистемное нарушение, развиваются эндокринная и метаболическая дисфункции. Почему будущие мамы в группе риска?

В интересном положении процесс выработки инсулина поджелудочной нарушается. Вернее, все идет как обычно, однако в условиях интенсивного роста плода этого оказывается недостаточно. А ведь это вещество отвечает за регуляцию уровня сахара. Если участковый врач это объясняет, вопросов у мамы относительно того, для чего нужно сдавать ГТТ и так ли он обязателен не возникает.

На каком сроке сдавать сахарную нагрузку? Первый раз направление на исследование выдают женщине в 24 – 28 недель, но все индивидуально. Например, если имеет место вторая беременность, а при первой наблюдался недуг, отправить к лаборанту могут и в 16 – 18 недель с повторной пересдачей в 24 недели. Пожалуй, объяснять для чего тесты делают дважды в этом случае не стоит.

Кстати, это не единственное исключение из правил. Есть, так называемая, группа риска, куда попадают представительницы прекрасной стати, шансы на развитие инсулинового дефицита у которых и без того велики. Речь идет о:

лишнем весе – если индекс массы тела мамы более 30, ей будут настоятельно рекомендовать сдать анализ в 16 недель;
то же самое касается мам, у которых в моче обнаружили сахар;
у которых есть близкие родственники, страдающие сахарным диабетом;
у которых уровень глюкозы в плазме выше 5,1 ммоль/л;
у которых подозревают крупный плод или в прошлом родился крупный ребенок (с весом больше 4 кг);
корни которых уходят на Ближний Восток или Южную Азию.

Женщины проживающих там народностей предрасположены к развитию этого заболевания.

Подготовка и сама процедура

Подготовка к проведению ГТТ неспецифична. В течение 3 дней до момента его проведения маме рекомендуют питаться, как обычно. Иными словами, следить за тем, чтобы доля углеводов в сутки составляла хотя бы 150 г

Кроме того:

Желательно, чтобы на ужин пришлось хотя бы 30 г, а то и 50 г углеводов. Главное, чтобы
сам он был не позднее, чем за 8 – 14 ночных часов. Но правило не распространяется на употребление воды. Пейте ее ночью спокойно, если хочется.
Накануне не рекомендуется пить лекарства с сахаром в составе. Он может быть в противокашлевых сиропах, комплексах витаминов, в том числе в железосодержащих медикаментах. Повлиять на результат могут и глюкокортикостероидные средства, мочегонные, психотропные, антидепрессанты, некоторые гормональные, поэтому от них тоже пока следует отказаться.

Как лучше подготовиться к ГТТ? За сутки до проведения по возможности избегать эмоциональных и физических нагрузок. Курить, пить алкогольные напитки тоже нельзя, впрочем, как и баловать себя чашечкой кофе с утра, особенно это касается представительниц прекрасной стати, которые из-за давления без него не могут.

Как проводится глюкозотолерантный тест? По сути, в нем нет ничего сложного, ведь это обычный анализ крови из вены. Его делают, получают его результат, и если он оказывается выше нормы, ставят диагноз «гестационный диабет» и отпускают беременяшку. Как сдавать анализ, если результат ниже?

Теперь черед той самой «сахарной нагрузки». Будущей маме предлагают 75 г глюкозы которую растворяют в 250 мл теплой воды (около 37 – 40 градусов). Вкус у коктейля тот еще, однако отказаться от него нельзя. Единственное, что может сделать женщина – убрать из него приторность, добавив немного сока лимона. Это называется пероральный тест и у него тоже есть свои правила: выпить воду с глюкозой нужно буквально за 3 – 5 минут.

Через час после опустошения стакана кровь берут еще раз, а затем забор осуществляют еще через 60 минут. Итого, получается, что кровь берут дважды после сахарной нагрузки с интервалом в 1 час. Если результаты хорошие, ждут еще 60 минут и снова берут кровь. Это называется 1- , 2-х, 3-хчасовой тест О’Саливан. Кстати, в отдельных лабораториях набирать кровь могут и в 4-й раз просто, чтобы перестраховаться.

Досрочно закончить процедуру удается лишь в том случае, если в очередной раз результат анализа показывает наличие у беременной гестационного диабета. Нужно отметить, что пить, есть, ходить во время проведения теста не рекомендуется, все это может повлиять на показатели. В идеале, нужно сидеть и спокойно ждать его окончания.

Обратите внимание, что в некоторых лабораториях предварительно могут определять уровень гликемии глюкометром. Для этого с помощью специального устройства кровь набирают из пальца, а затем переносят на тест-полоски. Если результат менее 7,0 ммоль/л, исследование продолжают путем забора крови из вены.

Как оценивают

Расшифровка результата должна проводиться только специалистом. Хорошо, если натощак уровень глюкозы в крови составил меньше 5,1 ммоль/л, это норма. Если фиксируется показатель более 7,0%, ставят манифестный диабет.

Результаты в пределах:

5,1 – 7,0 ммоль/л при заборе в первый раз;
10,0 ммоль/л через час после сахарной нагрузки;
8,5 – 8,6 ммоль/л через 2 часа после приема глюкозы;
7,7 ммоль/л через 3 часа свидетельствуют о наличии гестационного диабета.

В любом случае, отчаиваться и переживать заранее не стоит. Дело в том, что возможны и ложноположительные результаты. Это когда болезни нет, хотя результат анализа на ее наличие указывает. Происходит это не только при игнорировании правил подготовки. Сбои в работе печени, эндокринные патологии, а то и низкий уровень калия в крови также могут ввести в заблуждение специалиста, повлияв на показатели.

Обязателен или нет

На вопрос о том, обязателен или нет глюкозотолерантный тест при беременности, участковые специалисты отвечают утвердительно. И их можно понять, ведь не допустить, предупредить или вовремя вылечить любую патологию всегда легче, чем в ее запущенном состоянии.

Исключения составляют только случаи, когда у женщины к анализу противопоказания:

острые воспалительные заболевания;
недомогания и даже легкий насморк;
необходимость соблюдения постельного режима по показаниям;
беременность более 32 недель;
выраженный ранний токсикоз;
оперированный желудок;
хронический холецистопанкреатит в стадии обострения.

Кстати, сроки проведения ГТТ могут быть немного сдвинуты, если по результатам УЗИ обнаружились нарушения углеводного обмена плода. Тогда его проводят включительно по 32 неделю.

Опасен ли?

Большинство будущих мам до сих пор боится теста, и их можно понять. В условиях, когда степень реагирования на неприятные запахи и вкусы зашкаливает, ожидать от них спокойствия тщетно.

В некоторых коммерческих лабораториях сотрудники могут отговаривать беременную от сдачи этого теста, мотивируя все вредом для ее здоровья. Объясняется это просто: они выполняют забор крови на анализ и видят реакцию на него беременных женщин. Есть случаи, когда те плохо себя чувствуют, страдают от тошноты и рвоты, а то и падают в обморок, что, к слову, бывает очень редко.

Так стоит ли себя насиловать, спросите Вы? Ответ на этот вопрос может дать только врач, проанализировав состояние здоровья беременной. Следовательно, если направление на ГТТ было дано, значит, его нужно сдать. В конце концов, в жизни женщины бывают ситуации, когда нужно просто перетерпеть или переждать (мамы грудничков меня поймут).

Чтобы облегчить положение и обезопасить себя, можно взять на исследование кого-то из близких, кто будет все время помогать, развлекать или просто отвлекать.

У многих будущих мам на фоне гормональных изменений происходят нарушения углеводного обмена.

Тем, кто в группе риска, назначают для предотвращения развития , а вопрос, обязательно ли его делать при беременности – в компетенции врача-гинеколога.

Решение о прохождении тестирования женщина принимает в зависимости от того, насколько она беспокоится за здоровье будущего малыша.

Когда делать анализ запрещено?

Поскольку перед сдачей крови женщине предстоит выпить очень сладкий раствор, а это может спровоцировать , тест не назначают при выраженных симптомах раннего токсикоза.

К противопоказаниям для проведения анализа относят:

, поджелудочной железы в период обострения;
хронические воспалительные процессы в ЖКТ;
язва желудка;
синдром «острого живота»;
противопоказания после на желудке;
необходимость соблюдение постельного режима по рекомендациям доктора;
инфекционные недуги;
последний триместр беременности.

Нельзя проводить исследование, если показания натощак превышают значение 6,7 ммоль/л. Дополнительный прием может спровоцировать возникновение .

Какие еще анализы нужно обязательно сдать беременной

Весь период беременности женщина находится под пристальным вниманием у многих врачей.

первый триместр . При постановке на учет беременной назначают стандартный набор исследований: общий анализ мочи, крови. Обязательно определяют группу крови и ее резус-фактор (при отрицательном анализ назначают также мужу). Биохимическое исследование необходимо для выявления общего белка, наличия мочевины, креатинина, билирубина, . Женщине делают коагулограмму с целью определения свертываемости крови, времени протекания процесса. Обязательны к сдаче кровь на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатит. С целью исключения половых инфекций берут мазок из влагалища на грибки, гонококки, хламидии, уреаплазмоз, проводят цитологическое исследование. Плазменный протеин определяют, чтобы исключить тяжелые пороки развития, такие как синдром Дауна, синдром Эдварса. Также обязателен анализ крови на краснуху, токсоплазмоз;
второй триместр . Перед каждым посещением гинеколога женщина сдает , мочи, коагулограмму при наличии показаний. делают перед декретным отпуском, цитологию при обнаружении проблем при сдаче первого анализа. Также назначают мазок с влагалища, шейки матки на микрофлору. Повторяют обследование на ВИЧ, гепатиты, сифилис. Сдают кровь на антитела;
третий триместр . Также назначают общий анализ мочи, крови, мазок на гонококки в 30 недель, исследование на ВИЧ, гепатит. По показаниям – на краснуху.

По результатам исследований врач спланирует терапию, позволяющую снизить риск возможных осложнений для мамы и ребенка.

Видео по теме

Об анализе крови на глюкозу с нагрузкой при беременности в видео:

Глюкозотолерантный тест назначают беременным женщинам при подозрении на сахарный диабет. В пациентки с лишним весом, с эндокринными недугами, имеющие родственников с подобными заболеваниями. Нельзя делать анализ при сильном токсикозе, после перенесенных на желудке операций, при обострении и холецистита.

Глюкозотолерантный тест при беременности не входит в список обязательных исследований, его назначают по показаниям. Заботящаяся о себе и малыше женщина будет соблюдать все предписания врача и сдаст необходимые анализы.

Если будет обнаружено превышение нормальных показателей уровня сахара в крови, вовремя выявленные нарушения обмена веществ позволят избежать проблем со здоровьем во время беременности, а также предотвратить их возникновение у будущего малыша.