Беременность и роды после эко. Роды после эко

Многим женщинам не дано познать радость материнства. Экологические проблемы, индивидуальные сложности со здоровьем и масса других причин становятся серьезными препятствиями на пути к долгожданной беременности и родам. Современная медицина имеет возможность обойти большинство из препятствий и подарить семейным парам долгожданных малышей посредством ЭКО (или экстракорпорального оплодотворения).

Экстракорпоральным оплодотворением называется один из методов лечения бесплодия, когда один из этапов или полностью процесс зачатия и начального эмбрионального развития осуществляется за пределами женского организма. ЭКО – это отточенная годами методика, при которой в полость матки «подсаживают» несколько эмбрионов с вероятностью приживания хотя бы одного. Данная процедура уже не является чем-то экстраординарным и необыкновенным.

Подготовка после искусственного оплодотворения к родам:

Главным инструментом для положительного исхода беременности является именно скрупулезное наблюдение за здоровьем будущей мамы и плода. Риск преждевременных родов или выкидыша гораздо выше при беременностях посредством ЭКО. Важным аспектом в успешном родоразрешении после проведения искусственного зачатия является подготовительный период к родам. Причем совершенно не важно, что ждет беременную – кесарево или естественный процесс. С 37-38 недели беременности показана интенсивная и осознанная подготовка. До этого срока нужно вести соответствующий для беременной образ жизни – правильное и качественное питание, бережное отношение к здоровью в целом и непосредственно к организму. После 37-38 недель беременной необходимо оформиться в роддом для осмотра и сдачи анализов. В перечень обследований входит оценка общего состояния беременной, обязательно делается кардиограмма ребенку, чтобы оценить работу его сердца, проводится УЗИ, чтобы правильность расположения плода в полости матки, определяются объемы околоплодной жидкости.

Только после обследований и осмотров врачом выносится вердикт, каким образом будут проходить роды – естественно или оперативно. Если принимается решение об оперативном родоразрешении, то на основе всех проведенных обследований обозначается дата его проведения. В случае разрешения родов самостоятельных, будущая роженица будет ждать, когда роды начнутся по ходу естественного течения событий.

Идеальным вариантом станут роды в том же медицинском заведении, где проводилось ЭКО (хоть это и не является обязательным условием). В таком случае врач-репродуктолог, проводящий эмбриональную подсадку, «вручает» будущую маму для последующего наблюдения акушеру-гинекологу. Врачу-акушеру к этому моменту известны все подробности процедуры оплодотворения и особенности здоровья беременной с нюансами протекания беременности. Также будущей роженице будет гораздо комфортнее рожать в клинике, к стенам которой она привыкла.

Почему делают кесарево?:

Акушерские статистические данные констатируют, что родоразрешение посредством кесарева после внешнего зачатия происходит чаще, чем роды естественным путем. Однако основание этого кроется далеко не в самом зачатии. Чаще всего этому способствуют причины, изначально натолкнувшие на саму процедуру. Также проблема может быть в индивидуальной женской психологической неготовность к естественным родам – тут уже ни одному врачу не заставить женщину рожать самой, и принимается решение делать кесарево. Но, вовремя обратившись к психологу и прибегнув к психотерапии, возможно настроить женщину на обычные роды.

Чаще всего показаниями к ЭКО становятся проблемы в состоянии здоровья женщины. Кроме того ЭКО чаще всего делается не в молодые годы, а в достаточно зрелые, когда иссякли все надежды на естественную беременность. Внутренние заболевания и возраст – это наиболее частые причины кесарева после искусственного оплодотворения. Беременные женщины в пределах 34-38 лет всегда становятся объектом повышенного внимания со стороны акушеров, поэтому роды посредством операции считаются более щадящими в данном случае.

Кроме поздней экстракорпоральной беременности показаниями к кесареву станут следующие причины:

- бесплодие длительностью более пяти лет;
- серьезные хронические болезни;
- многоплодная беременность;
- долго длящиеся угрозы выкидышей;
- гестоз (повышенное артериальное давление, наличие повышенного белка в моче, отечность);
- повторяющиеся выкидыши;
- плацентарная недостаточность, когда ребенок находится в утробе матери в условиях недостатка кислорода и полезных веществ .

Подготовка к оперативному вмешательству, операционная техника и послеоперационный период ничем не отличаются от таковых при естественном зачатии.

Шансы на естественные роды.:

Совершенно не обязательно, что роды после ЭКО будут проведены посредством оперативного вмешательства. Это касается тех случаев, когда виновником бесплодия становится мужчина, а женщина здорова, или в случае суррогатного материнства.

Когда причина бесплодия заключается в непроходимости маточных труб, а по остальным параметрам у женщины проблем со здоровьем нет, в таком случае также возможны самостоятельные роды. В каждом из случаев решение о способе родов принимает доктор.

Процесс естественных родов после искусственного оплодотворения не отличается от такового после обыкновенно зачатия.

Возможные преимущества от ЭКО:

Процедура искусственного оплодотворения выжимает из будущих мам максимум сил не только физических, но и моральных. Материальные расходы также припадают существенные. Однако при всех сложностях в данной процедуре есть пару плюсов:
- возможность точного расчета предполагаемой даты родов (естественных), так как известны даты оплодотворения, переноса эмбриона в полость матки и его имплантации;
- более высока вероятность рождения двойни или даже тройни, что считается приятным «бонусом» на пути к долгожданной беременности при длительном бесплодии.

Кстати, детки, рожденные зачатием в пробирке, как часто принято говорить, совершенно не отличаются от тех, кто родились вследствие естественного зачатия. Здоровье будущего малыша зависит исключительно от здоровья беременной и генетического «материала», унаследованного малышом от двоих будущих родителей. В конце концов, абсолютно не важно, каким способом появится на свет малыш, главное – это долгожданная встреча со маленьким счастьем!

В заключение…:

Кесарево сечение после проведения ЭКО – не обязательное условие благоприятного завершения периода беременности. Самостоятельные роды также возможны, более того, это - не редкость. Главное, соблюдать одно важное условие: будущие роженицы не должны попадать в группу риска по противопоказаниям к естественному процессу родоразрешения.

Женщины, прошедшие протокол экстракорпорального оплодотворения, еще с момента планирования беременности задумываются о вопросе родоразрешения. Так как многие годы у некоторых пар не было возможности иметь долгожданного ребенка, а при малейшей надежде на светлое будущее пациентки репродуктивных клиник хотят все спланировать заранее, чтоб нигде не допустить ошибок. После положительного анализа на ХГЧ, который подтверждает благоприятно развивающуюся беременность, будущие мамы задаются вопросами: как проходят роды при эко беременности?

ЭКО и роды это немного разные понятия, которые практически не связаны между собой. Какога жизнь после эко ?

Эко - это показание к кесареву сечению На этот вопрос можно ответить однозначно: эко показанием к кесареву быть не может, если у женщины не появились какие либо акушерские либо экстрагенитальные показания к такому оперативному способу родоразрешения.

Если же женщина не имеет каких-либо тяжелых соматических патологий, консультирована смешными специалистами при наличии каких-либо вопросов со здоровьем и они не дают заключения о необходимости оперативного родоразрешения, при нормальном течении беременности нормальные роды при ЭКО не то что возможны, а даже показаны данной пациентке.

Течение беременности, полученной в следствии применения вспомогательных репродуктивных технологий, ничем не отличается от самопроизвольно наступившей.

ПДР после ЭКО

Рассчитать дату родов после эко довольно просто. При выполнении протокола женщина точно знает дату пункции и подсадки эмбрионов. Подсадка может осуществляться четырехдневной морулой либо в возрасте пяти дней бластоцистой. Оплодотворение полученных яйцеклеток осуществляют в первые часы после пункции, поэтому днем зачатия женщина может считать день проведения пункции яичников. Чтобы рассчитать дату родов при эко, необходимо учитывать дату пунктирования яичника и прибавить к ней 38 недель. А чтобы рассчитать акушерский срок беременности необходимо прибавить 2 недели к эмбриональному.

У женщин, прошедших протокол ЭКО, высок риск угрозы прерывания беременности, угрозы преждевременных родов, поэтому вещи в родильный дом как для ребенка, так и для мамы должны быть готовы еще с ранних сроков. Статистика родов после ЭКО, которые произошли преждевременно, остается более высокой, чем при самопроизвольно наступившей беременности.

Доношенным сроком считается 37 полных недель.

Как относиться православие к эко ?

Роды при ЭКО - показание к кесареву сечению

За время беременности женщины, имеющие какие-либо экстрагентальные патологии, должны быть проконсультированы у узких специалистов, которые должны дать заключение о диагнозе и методе родоразрешения.

ЭКО и кесарево сечение. Что касается акушерских показаний к кесаревому сечению, то при беременности, полученной при помощи вспомогательных репродуктивных технологий, нет никаких отличий от показаний при самопроизвольно наступившей.

Перечень показаний к оперативному родоразрешению путем кесарева сечения:

Патологии прикрепления плаценты: центральное предлежание – состояние, когда плацента полностью перекрывает внутренний маточный зев; краевое предлежание плаценты – патологический вид прикрепления плаценты, когда ее край доходит до края внутреннего маточного зева; низкая плацентация при отставании края плаценты менее, чем на 20 мм. Роды с таким диагнозом невозможны.
Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты – состояние, характеризующееся нормальным прикреплением ее в полости матки, однако, в силу множества причин плацента отслаивается, возникает массивное кровотечение, усугубление кровопотери ведет к острой гипоксии плода – дистрессу, то есть острому состоянию кислородного голодания. При возникновении такой ургентной ситуации счет идет на минуты и родоразрешение осуществляется только при помощи оперативной техники.
Имеющиеся в анамнезе оперативные вмешательства такие, как два и более рубца на матке, отказ женщины с одним рубцом на матке от попытки вагинальных родов, выполненные пластические оперативные вмешательства на матке. Удаление миоматозного узла на матке без ушивания его ложа. Все эти положения имеют высокий риск разрыва матки в родах, поэтому, взвешивая риск и пользу, принято решение о родоразрешении таких женщин при помощи операции кесарева сечения.
Патологические положения плода в матке: поперечное положение, косое положение, ягодичное предлежание плода и предполагаемой массе более чем 3700 грамм.
Многоплодная беременность в некоторых случаях так же может закончиться оперативным родоразрешением: косое или поперечное положение одного из плодов, тазовое предлежание первого плода и головное второго, так как высок риск возникновения такого осложнения как коллизия.
Показанием так же является срок беременности 41 неделя и полное отсутствие эффекта от различных методик подготовки шейки матки к естественным родам.
Врожденные или травматические деформации костей таза, препятствующие рождению ребенка.
Клинически узкий таз – клиническое несоответствие размеров таза размерам ребенка. Данный диагноз выставляется только в рода и характеризуется высоким стоянием головки плода, схватками потужного характера при высоко стоящей головке, положительным симптомом Вастена. Такие роды невозможно закончить самопроизвольно, поэтому выполняется ургентная операция кесарева сечения.
Наличие миоматозных узлов шейки матки является препятствием для естественного родоразрешения.
Наличие в анамнезе ушивания разрыва влагалища 3 степени, наличие пластических операция на промежности так же являются показаниями к оперативному родоразрешению.
Угрожающий или свершившийся разрыв матки – грозное осложнение, имеющее только один способ лечения – оперативный.
Преэклампсия тяжелой степени, приступ эклампсии;
Наличие экстрагенитальной патологии, которая исключает нориальные естественные роды. Заключение узкого специалиста является обязательным для выбора тактики родоразрешения.
Выпадение петь пуповины, так как очень быстро может прекратиться кровоток в ее сосудах при сдавлении ее предлежащей частью.
Дистресс плода - острая недостаточность кислорода, которая может быть диагностирована как во время беременности, так и во время самих родов. Тогда план ведения родов консилиумом пересматривают в сторону операции кесарево сечения.
Женщины с установленной ВИЧ-инфекцией, которые имеют нагрузку более чем 1 000 копий/мл. Родоразрешение таких женщин должно осуществляться до 39 недель, так как к этому срок способность плаценты как барьера для инфекционных агентов сильно снижается.
Обострение генитального герпеса либо его манифестацияя за 3 недели до родов так же является показанием к оперативному родоразрешению, так как велик риск инфицирования плода.
Врожденные аномалии плода, такие как гидроцефалия, кресцово-копчиковая тератома.

Плановое кесарево сечение выполняется в сроке 39 недель, когда плод считается зрелым. Ургентное же кесарево сечение может быть выполнено в любой срок пожизненным показаниям матери и плода.

Никакой специфической подготовки к родам женщинам, которым проведен протокол экстракорпорального оплодотворения, не проводится. Женщина должна подписать согласие на обработку персональных данных и на то, что она согласна с планом ведения родов. Обычно так бывает если повторное ЭКО после Кесарева .

Течения родов такое же у женщин с ЭКО, как у женщин с самостоятельной беременностью, которое проходит в три этапа:

1 период – период раскрытия шейки матки, который делиться на латентную фазу и активную фазу и заканчивается полным открытием.
2 период – период от полного открытия шейки, потуги и длиться до рождения ребенка.
Третий (последовый) период – рождение последа.

Роды – процесс непредсказуемый и ни одна женщина во всем мире не может быть застрахована от каких-либо осложнений в родах, которое может потребовать оперативного родоразрешения. В каждом из этих случаев самой благоприятной беременности могут экстренно появиться показанию к хирургическому виду родоразрешения.

Статистика родов после эко и восстановление после них

После родов малыша приложат к груди, в первые двое суток из груди будет выделяться молозиво, потом будет устанавливаться лактация - выделение полноценного грудного молока. Выделения из половых путей – лохии, будут выделяться на протяжении послеродового периода. При прикладывании малыша к груди в головном мозге выделяется окситоцин – гормон, сокращающий матку. Это нормальное физиологическое явление, не стоит этого опасаться.

После обычных родов женщина после эктракорпорального оплодотворения, как и обычная женщина, может быть выписана на 3 – 4 сутки послеродового периода при отсутствии осложнений.

Если роды закончились операцией кесарева сечения, то восстанавливаться женщина будет дольше обычных родов.

Если пара приняла решения забеременеть вторым ребенком, когда можно делать ЭКО после кесарева сечения или естественных родов?

Независимо от метода родоразрешения, ЭКО после кесарева сечения или ЭКО после родов – не имеет значения, для организма женщины беременность и роды – это стресс и ему необходимо достаточное время для восстановления. Оптимальным минимальным сроком является 2 - 3 года.

Перед повторным протоколом экстракорпорального оплодотворения пара опять должна будет пройти тот же перечень обследований, что и предыдущий.

«Если человек действительно чего-то захочет, то вся Вселенная будет способствовать тому, чтобы его желание сбылось» Пауло Коэльо

Уже немного поутихли споры о том, стоит ли делать экстракорпоральное оплодотворение, если нет других способов победить бесплодие. Большинство врачей и пациенток считают, что ЭКО – это хороший выход.

А вот сомнения, что лучше после ЭКО — роды или кесарево – остались.

Репродуктологи наблюдают за пациенткой с момента переноса эмбрионов до подтверждения или опровержения зачатия. Когда становится понятно, что экстракорпоральное оплодотворение прошло успешно, женщину направляют в женскую консультацию для дальнейшего наблюдения.

Процесс вынашивания ребенка мало отличается от того, который протекает после естественного зачатия. Единственное различие — способ слияния яйцеклетки со сперматозоидом и развитие зародыша до имплантации. Потом все процессы, происходящие в репродуктивных органах, регулируются организмом женщины и зависят от внешних факторов.

Несмотря на схожее течение, беременность, наступившая в результате экстракорпорального оплодотворения, подвергается большим рискам. В процессе вынашивания женщина может столкнуться со следующими проблемами:

Воспалительные заболевания (если они были до переноса эмбрионов, то могут обостриться после него);
эндокринные проблемы (возникают из-за индукции овуляции или являются хроническими);
внутриутробные инфекции (из-за вмешательства в полость детородного органа);
многоплодие (четверть пациенток после ЭКО вынашивает более одного ребенка, что повышает риск ИЦН, преждевременных родов или ЗВУР);
плацентарная недостаточность (может случиться даже у здоровой женщины из-за влияния внешних и внутренних факторов).

В это же время, зачатые искусственным путем эмбрионы считаются более качественными, чем те, которые получаются при естественной беременности. ЭКО имеет весомый плюс: женщина точно знает день зачатия, может с точностью рассчитать дату родов и вместе с врачом выбрать метод, которым ребенок появится на свет.

Показания к кесареву сечению

Какие будут роды после ЭКО (кесарево или естественные) во многом зависит от состояния здоровья пациентки и процесса вынашивания. Есть мнение, что экстракорпоральное оплодотворение является абсолютным показанием к кесареву сечению. Действительно, раньше использование вспомогательных репродуктивных технологий обосновывало неестественное рождение ребенка. Однако медицина развивается, а методики ЭКО совершенствуются с каждым годом. Теперь женщине подсаживают не 5-6 эмбрионов, а меньше. При этом шансы выше.

ЭКО и кесарево сечение не взаимозависящие понятия. Если женщина забеременела при помощи вспомогательных методов, то это не причина ложиться на операционный стол для рождения ребенка. Правильно и обратное утверждение: операция кесарево проводится не только у женщин после ЭКО, она нередко выполняется после естественного зачатия.

Если у будущей мамы возникают осложнения во время гестации или имеются проблемы со здоровьем, то ей назначают хирургическое вмешательство. Показаниями для родов посредством кесарева считаются:

неправильное положение ребенка (поперечное или тазовое предлежание);
возраст более 40 лет;
хронические патологии внутренних органов и систем;
генитальные обострения перед родами (например, герпес);
острое развитие гипоксии плода;
токсикоз во втором-третьем триместрах 2 степени и выше;
особенности анатомического строения таза;
плод с большим весом;
проведенные ранее операции на матке;
плохое состояние плаценты (раннее старение);
предлежание (детское место перекрывает внутренний зев).

Беременность двойней, как и перенашивание, является показанием к операции, но косвенным. В этом случае учитывается состояние близнецов, их расположение, срок беременности и другие особенности. При сроке гестации более 40 недель оценивается возможность выполнения стимуляции. Если есть шансы, что женщина родит сама, врачи не навязывают ей кесарево. Задачей медиков становится поиск наиболее рационального и безопасного метода родоразрешения для пациентки после ЭКО.

Можно ли после ЭКО родить самой

Использование технологии ЭКО не является основанием для выполнения хирургического вмешательства. Несмотря на то, что при искусственном оплодотворении риск осложнений больше, это не значит, что они точно возникнут. Женщины-«экошницы» часто рожают сами.

После того, как беременность подтверждена, женщина встает на учет. В течение последующих месяцев за ее состоянием и развитием эмбриона наблюдает врач-гинеколог. Совместно с ним следует обсудить возможность самостоятельных родов после ЭКО и предполагаемых рисков такой процедуры.

В бесплодной паре с мужским фактором женщина обычно здорова и не имеет проблем в обычных родах. Когда причиной отсутствия беременности стал трубный фактор, роженицы тоже имеют все шансы вступить в естественный процесс.

При ЭКО естественные роды возможны даже с двойней. В такой ситуации для пациентки надо выбрать клинику, которая специализируется на ведении и разрешении многоплодной беременности. Важно, чтобы ребенок, которого зачали в пробирке, не испытывал гипоксии и других негативных факторов.

Если выбирать: естественные роды или кесарево, то лучше остановиться на варианте, предусмотренном природой. Все этапы в процессе родоразрешения идентичны тем, которые проходят женщины в ЕР после самостоятельного зачатия: схватки, потуги, рождение ребенка, отделение плаценты.

Подготовка к естественным родам после ЭКО может занять несколько больше времени, так как этой группе женщин уделяется особое внимание, чтобы исключить возможные противопоказания.

— Сейчас эта ситуация пересмотрена, и если течение беременности физиологично и мать и плод в адекватном состоянии, то родоразрешение идет «обычным» путем, — говорит генетик, гинеколог-репродуктолог (челябинская клиника «Репромед»). — Учитывая риск возможных осложнений во время беременности, вероятность кесарева сечения у этой категории женщин, как правило, повышена.

Подготовка к родам – это не только выполнение врачебных предписаний. Она включает физические упражнения (гимнастику для беременных, йогу, плаванье). Особенно важны упражнения Кегеля, которые укрепляют мышцы тазового дна (они будут работать в родах).

Занимайтесь дыхательной гимнастикой для беременных: ей обучают на курсах подготовки к родам.

За две-три недели и до самых родов гинекологи рекомендуют употреблять побольше оливкового или льняного масла – оно улучшает эластичность тканей.

Как часто мы слышим такое обыденное «да мне кесарево сделали!» и воспринимаем это просто будто зуб сходить полечить. А за всем этим стоят профессиональные руки, головы и сердца. Процент успешных КС по всей стране намного выше чем с осложнениями, а это и есть показатель профессионализма врачей в сфере акушерства и гинекологии.

Но, обо всем по порядку:

Беремнность: в мои 35 лет мы сделали ЭКО в клинике г.Самара, по причине женского фактора и это стало первым шагом к КС, далее выяснилось что плацента прикреплена снизу, и это окончательно свело шансы на естественные роды к нулю. За беременность я набрала 18 кг, приобрела варикоз и геморрой.

Операция:

за день до плановой операции меня положили в местный перинатальный центр. И вот не поняла я этого хождения с пакетами) сначала с пакетами в которых все нужное и необходимое, а это 2 больших и увесистых пакета, приняли на первом этаже, потом с пакетами положили в палату на 3 этаже, с утра эти пакеты с вещами нужно было сдать в шкаф с ключом на первом этаже, потом пойти на 5 этаж где делают операцию и принести по списку необходимое для операции и ребёнка (чулки, пелёнки, одежду малышу,чепчик и подгузники для ребёнка и для мамы, полотенце и бутылку воды) После реанимации уже с ребёнком перевозят на кресле в другую палату на третьем этаже, и идёшь за этими пакетами на первый этаж, которые в шкафчике с ключом, короче дурдом пакетный. Но это житейские мелочи)) а так как у меня была платная операция и платная палата с совместным пребыванием ребёнка и одного родственнника, то моя просьба принести пакет из того волшебного шкафа с замочком, сразу же нашёл отклик в сердцах медсестёр.

за день до операции проводит консультацию анастезиолог, ответит на все вопросы и задаст свои, по травмам позвоночника, варикоза и тому подобное. Нельзя есть и пить после 18 часов. Это было сложно, я привыкла выпивать по 2 литра воды в день. Жуткий сушняк и нервозность.

Утро в день операции очень тревожный и не спокойный. Все это состояние усугубляют нервничающие родственники. Мы изначально решили, что ребёнка на груди будет держать муж, в то время пока меня будут зашивать.

Перед операционной меня попросили надеть компрессионные чулки, потом переодели в специальную одежду, одноразовый халат, чепчик и бахилы-сапоги. И отправили в операционную забираться на стол, у каждого своя история о том как это сделать и не засмеяться. Пришел анестезиолог и попросил лечь на бок и свернуться калачиком, аккуратно сделал укол в позвоночник, и попросил перевернуться. Укол абсолютно безболезненный, больше внутреннего страха. После укола я все переживала, что он не подействовал, пыталась двигать ногами и что то ощущать, пока не заметила что нога соскользнула и медсестра ее зашвырнула на стол обратно. Я подумала, что ещё есть шанс у меня в этой жизни, сесть на шпагат, раз нога так может! Тут зашла бригада медиков, которые оперируют, все время анестезиолог с медсестрой контролировали мое состояние.

В самом начале операции, А поняла я это по звукам металлических инструментов у меня началась тахикардия, и у меня веки стали тяжелыми, я никак не могла их открыть и ничего не получалось сказать, все онемело во рту и не было сил ни на что. Я только слышала, что происходит но не видела. Анестезиолог говорил что нужно колоть, и торопил медсестёр, в итоге он сказал «все стабильна, продолжаем». Я ничего не ощущала кроме тяжёлой головы и невозможности открыть глаза, потом я услышала самый красивый голос на свете, это был мой мальчик! Кто то из докторов сказал «у нас мальчик», и его унесли в соседнюю стеклянную комнату, и я впервые смогла видеть закрытыми глазами. Мне казалось, что я все вижу, что делают с моим малышом, но по факту я лежала на столе с закрытыми глазами. Когда начали работать с внутренностями, меня стало рвать, хотя было нечем, просто пена из меня выходила. Доктор, которая оперировала, просила потерпеть, говорила, что плацента приросла, будет не приятно. Вся операционная бригада со мной разговаривала, как назовёшь? Куда поедите потом? Где жить будете? В садик отдашь? За вторым когда? Я старалась произнести хоть слово, но не получалось. Позже, прочитав достаточно литературы по эпидарульной анестезии, я сделала вывод, что это моя индивидуальная реакция на анестезию. Пока меня зашивали, моего мальчика одели, провели все процедуры, и поднесли мне поцеловать. Вот тут все в моей жизни перевернулось. У всех знакомство со своим ребёнком происходит по разному, но одно у нас общее - этот умопомрачительный запах и тепло малыша когда первый раз подносят к тебе, это запомнится навсегда. Потом ребёнка унесли к папе, они были в соседней палате, и ждали когда меня отправят в реанимацию. Когда меня выкатили из операционной, я уже более или менее могла открыть глаза, и в коридоре я встретила моих мальчиков. Как только меня перекинули с каталки на кровать в реанимации, подключили датчики, поставили бутылку воды рядом, сразу же прикатили малыша в своей прозрачной люльке. Я лежала и любовалась им, и не могла поверить что это свершилось. Но пришла медсестра и испортила весь момент - оголила мне грудь, положила мне ребёнка и оттянула мой сосок и засунула сыну в ротик, тот пососал и уснул. Вот так я познакомилась с грудным вскармливанием. Никогда не думала, что мой сосок способен на такую растяжку и вытяжку)

через 5 часов примерного поведения в реанимации и хорошей динамики показателей, вытащили мочевой катетер, чувство не очень приятное но терпимо, потом меня попросили встать, снять подгузник (свой), и постараться пописать в утку, самостоятельно. Вот тут спасибо фитнесу, потому что на утку надо сходить при медсестре, на полусогнутых ногах, и тут нужны тренированные ноги! Отбросив все предрассудки и стеснения я быстренько пописала в утку, и получила добро на переезд в обычную палату. Погрузили меня с малышом на руках в коляску для инвалидов и покатили мы на лифте на другой этаж в палату. Пролежали мы 5 суток, и я практически не вставала ночью, ребёнка подносил муж для кормления. Ходила, гуляла по коридорам а муж носил ляльку, поэтому восстановление было быстрым. Посещала физ.кабинеты, там магниты ставили на шов. Единственное, что было адским это проверка сокращения матки, путём пальпации живота. Это жуть как больно, что хочется ударить врача. Проверяют 2-3 раза в день, и это жесть!

сегодня ровно 4 месяца как сделали КС, шов выглядит вполне аккуратно, никаких осложнений, проблем с кишечником или с женскими органами. Все прошло удачно и я благодарна докторам и медсёстрам.

Но в моем случае это 5 звёзд!

В роддом меня положили заранее, за неделю до ПДР по причине задержки внутриутробного развития плода и старения плаценты. Доктор произвел осмотр (болезненная процедура) и констатировал, что у меня раскрытие 2 пальца. «План действий – делаем ежедневно КТГ, колем профилактически доставляющие кислород коктейли и ждем схваток. Если до ПДР процесс не начнется, то будем принимать решение. Да, и какой способ родоразрешения вы выбрали?» Честно говоря, я была удивлена вопросом ввиду отсутствия у меня показаний для кесарева. Однако врач сказал, что при ЭКО они обязательно учитывают пожелание роженицы в этом вопросе, так как понимают, что нелегко дался паре ребенок. Несмотря на то, что я настраивалась на естественные роды, однозначного ответа решила не давать, обещала подумать.

Всю неделю у меня отходила пробка и нарастали тренировочные схватки, однако один день сменял другой, а мой организм все так же оставался беременным.

Настал день ПДР, та самая красивая дата 14.07.14. Доктор, как и обещал, произвел осмотр и констатировал, что раскрытие все то же – 2 пальца, последняя КТГ показала, что схватки не регулярные и не сильные, а значит, тренировочные. Надо принимать решение…

Почему все-таки естественные роды:

Так как неделю я провела в патологии, я видела всех девочек, которых забирают на роды. И почему-то часть из них уже через несколько часов я видела в коридоре отделения, когда они сами приходили, не хромали, не стонали, а вполне нормально выглядели и к тому же физически были способны забрать вещи! Оказывается, этими «терминаторами» были девчонки, которые рожали сами, поэтому для меня восстановление стало ключевым моментом.

Уж больно сильно мне хотелось испытать момент, когда моего кроху выкладывают мне на живот. Это желание было гораздо сильнее, чем чувство страха перед болью.

Муж очень хотел присутствовать при рождении Левы, и я тоже об этом мечтала.

В общем, обсудили с врачом вопрос анестезии (это было для меня очень важно), персоналии дежурных врачей и присутствие мужа, и он назначил мне на завтрашнее утро (15.07.14) амниотомию (инициация родов при помощи прокола пузыря).

Начало родов

5:00 Сделали клизму, сфотографировала в последний раз себя с пузиком.
6:30 Подняли в родблок, начали оформлять.

Из воспоминаний: казалось бы, персонал после ночной, но все так дружелюбно, пахнет кофе. Параллельно со мной оформляют еще двух девочек, по скорой привезли. Зашел доктор, говорит: «Кто хочет рожать вместе, проходите в 4-й родзал. Ну, девочки… у кого амниотомия?»

Я запаниковала, потому что у меня амнио, но я-то точно знаю, что если буду рожать не одна, то мужа не пустят. И тут, на мое облегчение, из-за спины послышалось:«У меня амнио». Фух, девчонок проводили рожать вместе.

Тут я обратилась к доктору: «Я хочу рожать с мужем». Она, посмотрев на доску и с улыбкой: «Чего сидишь, беги скорее в 8-ю, пока не заняли». Т.е. никаких игноров, кривых мимик, а простое и человеческое «беги скорее».

7:00 Пришла медсестра, поставила катетер и сказала, что сейчас мне проколют пузырь.
7:20 Мне прокололи пузырь. Не больно вообще, воды чистые. Подключили КТГ. Обратилась к медсестре по поводу мужа. Она сказала, что сейчас подпишет пропуск и поднимет мужа ко мне.
7:45 Пришел муж в халате, как настоящий доктор. Я лежу на утке, «подтекаю», болтаем, ждем нашу смену.
8:30 Начало прихватывать, что-то типа месячных. Стали тренировать с мужем дыхание. На мониторе КТГ максимальная цифра доходила до 49.
9:00 Зашла акушерка, представилась. Она мне сразу понравилась, села оформлять документы, все объяснила. Сказала, что позже придет мой доктор, а пока она отключает КТГ и рекомендует «нахаживать» схватки.

Я начала ходить по кругу, и на схватке опиралась на кровать, дышала, а Вовка растирал крестец. Мне было больно, боль нарастала.

10:00 Пришел мой доктор – тот самый доктор, о котором я мечтала! (мне ее рекомендовали до родов, и я подумывала заключить с ней контракт, но судьба мне подарила эту возможность бесплатно). Ну, все, подумала я, теперь точно можно выдохнуть. Доктор произвела осмотр и огорошила информацией, что двух пальцев она не видит! О, а почему же тогда мне было уже так изрядно больно? То есть у меня ничего не раскрылось?

Схватки: и впереди 8–9 пальцев?

Сказала, что придет в 11:00, оценит раскрытие, и тогда уже можно будет прогнозировать, обсуждать план дальнейших действий и т.п. Про эпидуралку сказала, что разрешит сделать ее только после раскрытия в 4 пальца. Поставила КТГ и ушла.

Боль нарастала, интервалы между схватками стали меньше, сами схватки длиннее. Муж помогал правильно дышать, как я его инструктировала дома. Разговаривал со мной.

Начало родов: дело пошло

11:00 Доктор сняла КТГ и произвела осмотр. Сказала, что ей «все нравится» и теперь она готова констатировать «раскрытие два».

План действий был таков: исходя из опыта, четыре пальца она прогнозировала к 13:00–14:00, поэтому следующий осмотр в 13:00, и если все благополучно, то мне ставят эпидуралку.

Я посчитывала предстоящее время… и внутри себя подвывала от ожидающего меня пути. Как только она ушла, я решила походить, боль была уже не как при месячных. И тут началось… Меня скрутило в бараний рог, я дошла до кровати и больше уже с нее не вставала.

Началась рвота, прямо в унисон со схваткой. Именно в этот момент я по-настоящему поняла важность присутствия близкого человека рядом. Потому что меня охватила такая безумная жалость к себе и чувство беспомощности, что если бы не муж, то, вероятно, я бы запаниковала (чего в родах делать категорически нельзя).

11:30 Пришла акушерка, сказала, что рвота – признак раскрытия шейки матки, и сделала мне укол но-шпы.

Я валялась в шоке и решила просчитать в секундах (раз, два, три…), сколько длится схватка, – это оказалась для меня спасительная методика. Например, схватка длится 40 секунд: 20 на нарастание (самое неприятное), 20 на спад (это облегчительная стадия), т.е. пережить надо 20 секунд. Такое сосредоточение на счете, во-первых, помогало мне держать себя в адеквате, а, во-вторых, сделать схватку предсказуемой.

12:00 Пришла анестезиолог, поинтересовалась, как мои дела. Я со щенячьими глазами простонала, что очень хочу эпидуралку, но доктор сказала, что решит только после осмотра в 13:00. Через 10 минут анестезиолог вернулась с доктором, которая меня осмотрела и разрешила-таки, под мою ответственность, поставить эпидуралку.
13:30–14:30 Я не спала, так как везде были катетеры, и я боялась, что «легким движением руки…», я просто лежала и наслаждалась отсутствием боли. Схватку во время обезболивания все равно чувствуешь, это как пульсация внутри тебя.
14:30–15:00 Боль начала возвращаться и к 15:00 достигла до эпидурального уровня. Я знала, что так будет, и ждала осмотра. Ведь доктор меня предупредила, что к потугам я должна прийти с полной чувствительностью. Если на осмотре окажется, что раскрытие менее 8, то мне добавят лекарство, если больше, то ждем часа «Х». В начале четвертого пришла доктор и при осмотре – раскрытие 9!

Она сказала, что буквально через минут 20 будем рожать. Я уже привычно мысленно прокрутила стрелку вперед и принялась «продыхивать» схватки. Вовка все время стоял рядом и подбадривал, держа за руку. На схватке хотелось реветь по-звериному, особо провоцировали крики из соседних родблоков… Я держалась, только просила мужа не прикасаться ко мне. Как только наступала пауза, то меня нужно было срочно гладить. Так вот и прошли эти 20 минут: «Уйди, не трогай!» и «Обними меня, погладь меня»…

15:30 Пришла акушерка, начала готовить капельницу. Сказала, что раскрытие полное, но головка еще высоко, поэтому она ставит мне «помощницу» с окситоцином, нужно потерпеть минут 50! Эти 50 минут показались мне вечностью, но я ни разу не заорала, помня, что крик только впустую растрачивает силы. А я хотела все сделать правильно, тем более я знала, что мой малыш небольшого веса.

Вовка видел, что я устала, и начал аутотренинг. Он рассказывал, какой наш малыш долгожданный, что я сильная, и как изменится наша жизнь. Конечно, на схватках я просила его заткнуться, но, тем не менее, я прекрасно знала, что мне нужны эти слова.

Потуги: финальный аккорд

16:10 Пришла доктор со словами: «Новикова, рожать будем?» Сейчас сложно сказать, сколько раз я ей ответила «Да!»

Доктор присела на кровать, объяснила еще раз технику дыхания, и мы начали. У меня все получалось, и доктор велела акушерке трансформировать кровать. Я начала тужиться. Позывов в туалет я не чувствовала (все-таки действовала эпидуралка).

На второй схватке появилась головка. Мне дали ее потрогать. Наверное, не нужно говорить, как это трепетно!

После третьей схватки наступила пауза. Я занервничала… почувствовала, как головка начала уходить назад.

Акушерка потыкала для стимуляции мой живот. Пришла схватка, и я начала тужиться. Помню, что я вложила в эту схватку всю свою выдержку, злость на боль, воспоминания о пути к ребенку…. и на третьей потуге пришел в этот мир Лев Владимирович 15.07.14 в 16:30! Его выложили мне на живот, и он заплакал.

Муж был счастлив. Меня начали шить. Чуточку я порвалась, но незначительно, внешние швы.

К слову, мне можно было сидеть, а через 14 дней швы рассосались.

Когда все закончилось, нас оставили втроем на два часа. Казалось, что счастливее нас никого не было во всей Вселенной!

Комментарии специалиста

Елизавета Новоселова, врач акушер-гинеколог, г. Москва

В начале своего рассказа Мария упоминает о праве выбора родоразрешения, которое ей предоставили врачи. Действительно, помимо чисто медицинских показаний к кесареву сечению существует ряд показаний социальных, при которых решающее слово остается не за врачом, а за будущими родителями. Это касается различных «отягчающих ситуаций» в жизни молодой семьи, связанных с деторождением: неудачные беременности в прошлом, тяжелая болезнь, родовая травма или даже потеря предыдущего ребенка, «возрастная» первая беременность (когда будущей маме около 40 лет), а также длительные проблемы с зачатием и применение репродуктивных технологий – вспомогательных методик для зачатия, например, ЭКО, как это было в случае нашей героини.

Марии назначили плановую амниотомию – прокол плодного пузыря с целью провокации начала родов. К такому вмешательству врачи прибегают, когда беременность полностью доношена и малыш уже готов к рождению, но роды почему-то не начинаются. Но основным, решающим показанием к плановому проколу пузыря служат данные об ухудшении плацентарного кровотока, по которому кроха получает питательные вещества и кислород. В этом случае продление беременности может значительно ухудшить состояние малыша. У нашей героини данные о нарушении плацентарного кровотока были уже на момент госпитализации в роддом: именно поэтому ей поставили диагноз ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода) и заранее положили в стационар для лечения. В ее случае перенашивать было никак нельзя, и показание к плановой амниотомии абсолютно оправдано.

Собираясь в родильное отделение, Мария очень переживала о том, разрешат ли мужу присутствовать на родах – ведь рожать они собирались бесплатно. Однако переживания нашей героини оказались напрасны: медиков совершенно не удивила ее просьба, и разрешение было получено без каких-либо сложностей. Сегодня партнерские роды, когда рядом с будущей мамой может находиться кто-то из близких, практикуются почти во всех роддомах нашей страны. Это право регламентировано федеральным законом РФ от 21.11.11 №323-ФЗ «Об охране здоровья граждан в Российской Федерации», согласно которому во время родов по желанию пациентки с ней может находиться кто-то из близких без взимания за это платы роддомом. Необходимым условием со стороны потенциального партнера на роды является предоставление персоналу роддома справок, подтверждающих отсутствие у него инфекционных заболеваний, а со стороны роддома – наличие индивидуальных родильных палат.

Первый осмотр разочаровал Марию: она ожидала, что ей сообщат о хорошем раскрытии, однако врач сообщила, что еще нет и двух сантиметров. Будущая мама была крайне удивлена, так как еще за неделю до родов ей говорили, что шейка пропускает два пальца. На самом деле никакой ошибки тут нет. Просто наша героиня, как и многие будущие мамы, не разобралась в тонкостях акушерской терминологии. В «пальцах», а точнее – в поперечных размерах пальца врачи измеряют готовность шейки матки к предстоящим родам. В конце беременности она размягчится настолько, что при влагалищном исследовании врач может ввести в ее канал два поперечных пальца – как это было у нашей героини. Однако когда начинаются схватки и малыш давит на шейку изнутри, она укорачивается и постепенно превращается в плоское круглое отверстие внизу матки. При этом края отверстия (его называют акушерским зевом) немного спазмируются, и реальное отверстие в начале родов может оказаться меньше, чем было накануне. С этого момента раскрытие измеряется уже не в «пальцах», а в сантиметрах.

Когда схватки стали усиливаться, у Марии появились позывы на рвоту. Подошедшая акушерка удивила роженицу, сказав, что рвота во время родов – хороший признак. Это верное наблюдение: примерно у 40% женщин раскрытие шейки матки сопровождается тошнотой или рвотой, так что эти симптомы, безусловно, дискомфортные для роженицы, для персонала являются хорошим диагностическим признаком. Объясняется этот неприятный эффект просто: шейка матки и верхний сфинктер желудка иннервируются одним и тем же нервом.

Когда шейка матки раскрылась полностью, Марии сказали, что головка малыша еще высоко, и поставили капельницу. Так бывает при недостаточной силе схваток: давления матки хватает, чтобы растянуть мягкое отверстие в шейке, но для проталкивания крохи через тоннель тазовых костей его оказывается мало, и головка малыша не опускается по родовому каналу. Чаще всего на полном раскрытии схватки слабеют при небольшом сужении таза или крупной головке плода, а также при затяжных родах, когда к концу процесса у организма роженицы уже не хватает энергии для нормальной родовой деятельности. В случае нашей героини ни одного из перечисленных осложнений не было: рожала она недолго, да и малыш ее был совсем не крупным – напротив, у него было отставание в весе из-за нарушения плацентарного кровотока. Скорее всего, причиной ослабления схваток у Марии послужила эпидуральная анестезия: в ряде случаев на фоне применения обезболивания, особенно на ранних этапах раскрытия, как это было у Марии, сила сокращений матки снижается, и для потуг врачам приходится прибегать к медикаментозной стимуляции схваток с помощью окситоцина.

Мария упоминает, что у нее были незначительные внешние разрывы. Скорее всего, имеются в виду трещины на слизистой половых губ или преддверии влагалища. Такие повреждения всегда восстанавливаются косметическими швами с использованием рассасывающегося шовного материала; ограничений в позе такие швы не требуют – сидеть с ними действительно можно.