У ребенка упало давление. Опасна ли гипотония в подростковом возрасте

Нормальное давление у подростка отличается в разные годы взросления. Но что такое норма?

С возрастом показатели давления у человека меняются

Кровяное или артериальное давление делят на систолическое (верхнее – сжатие левого желудочка) и диастолическое (нижнее – расслабление сердечной мышцы). На протяжении жизни показателю нормального давления свойственно меняться.

Какое давление должно быть у подростка?

В медицине нормой названо среднее значение . Для взрослого принято считать здоровым показателем 120/80 +/- 20 мм ртутного столба.

Для более точного расчета существует формула. Она задействована на основе личных показателей человека от 13 до 17 лет:

1,7 * (возраст пациента) + 83 = систолическое или верхнее АД;
1,6 * (возраст пациента) + 42 = диастолическое или нижнее АД.

Таблица «Норма артериального давления у подростков 13-17 лет»

В возрасте 15-17 лет у подростка формируется давление взрослого. Значение ртутного столба замирает где-то на отметке 100/70 – 130/90 мм. Определить привычный для организма уровень легко с помощью регулярного измерения АД в состоянии покоя. Желательно в одно и то же время.

Бывает, что АД постоянно низкое или высокое в сравнении со средними допустимыми значениями. Жалоб нет, пациент чувствует себя бодро длительный срок наблюдения, анализы без отклонений. В силу индивидуальных особенностей организма такие случаи уместны. Но встречаются реже, чем ВСД или вегетососудистая дистония.

Причины скачков давления в подростковом возрасте

Статистика говорит, 75% 12-14 летних школьников регулярно жалуются родителям на переутомляемость и загруженность учебой. Добавьте сюда:

гормональные всплески,
перепады настроения,
подростковые драмы
стрессы на уроке;
проблемы в семье;
комплексы;
гиподинамию;
усталость от компьютера.

Повышаться давление у подростка может от длительного сидения за компьютером

Причин вдоволь, чтобы неокрепший растущий организм временно дал сбой . Это преимущественно внешние факторы, влияющие на эмоционально-психическое равновесие у ребенка. Например, у каждого третьего подростка учащается пульс и повышается АД, как только врач надевает рукав тонометра. Так называемая «гипертония белого халата», когда ребенок волнуется от манипуляций доктора.

Гормональные бури – отдельная провокация молодого организма. От них часто скачет давление у девочек в 10-12 лет и у мальчиков – в 12-13. Усиленное выделение адреналина усиливает систолические колебания мышцы. Проблемы с АД у детей младше 10 лет – тревожный симптом.

Намного серьезнее, когда корень проблемы тянется от скрытого заболевания. Повышенное давление встречается, как симптом при:

излишнем весе;
проблемах с почками или сердцем;
диабете;
повышенном содержание липидов.

Часто подросткам ставят диагноз «ВСД гипертонического типа». В 30% ситуаций – это прочная предпосылка гипертонии во взрослом возрасте.

Низкое давление иногда сигнализирует о развитии:

проблем с эндокринной системой (дефицит гормонов гипофиза);
инфекционные заболевания;
болезни сердца или кровопотери;
черепно-мозговые травмы;
авитаминоз;
аллергия;
интоксикация;
анемия.

При частых перепадах давления необходимо обратиться к врачу

Когда ребенок жалуется на недомогание, головную боль, усталость и вялость, первая задача родителей – записать подростка к врачу. Идеально пройти полное обследование, сдачу анализов и наблюдение 5-7 дней. Обследование и выявление проблемы – самый простой способ снизить риски здоровья в будущем.

Что делать для нормализации артериального давления

Нормализовать АД в домашних условиях просто, если знать причину его колебания. Предположим, незначительный скачок вверх обеспечен утомительным днем. Уравновесить самочувствие помогут домашние средства:

чай из календулы, барбариса, шиповника, зеленый с лимоном;
морковный, брусничный или свекольный сок (из свеклы щедро разбавлять кипяченой водой 1:2);
настойка боярышника, пустырника, валерианы.

На несколько минут делают компрессы из горчичников или яблочного уксуса на грудь, шею и заднюю часть голени. В рацион включите орехи, морепродукты и цитрусовые.

Предельно высокое АД и плохое самочувствие сбивают препаратами. К примеру, молодым девушкам и парням выписывают:

таблетки, понижающие АД (Раунатин, Раувазан, Резерпин);
мочегонное (Верошпирон, Гиподиазид);
адреноблокаторы (Индерал, Обзидан);
седативные (Седуксен, Элиниум);
ганглиоблокирующие (Пентамин).

Препарат Раунатин понижает давление

При пониженном АД дома пьют ароматные напитки:

чай из имбиря с медом;
крепкий черный чай и кофе;
горячий шоколад;
настой из корицы (1/4 ч. л. порошка заварить 0, 25 мл кипятка + мед по вкусу, выпивать за день, если максимально низкое давление).

Спиртовые настойки элеутерококка, лимонника, женьшеня, эхинацеи или бессмертника. Иногда достаточно съесть продукт с высоким содержанием соли.

Из аптечных препаратов популярны:

психостимуляторы (Кофеин или Фетанол);
таблетки, улучшающие кровообращение в мозге (Пирацетам, Пантогам, Циннаризин).

Физическая активность – эффективный способ победить первичную гипотонию. Помогает контрастный душ и легкий массаж воротниковой зоны.

Знания об особенностях физиологии детского организма очень важны для родителей и для тех, кто планирует ими стать. У детей цифры кровяного давления ниже, чем у взрослых. Почему? Всё дело в том, что в детском организме более развита сеть капилляров, стенки сосудов обладают повышенной эластичностью и растяжимостью, чем у взрослых. К тому же у новорождённых деток и детей младшего возраста несовершенна система регуляции сосудистого тонуса и кровяного давления. Существуют условные нормы давления крови, которые можно рассчитать по формулам.

Напомним, что первая цифра перед дробью — это давление систолическое(САД), а вторая цифра — величина диастолического артериального давления (ДАД).

Для новорождённого артериальное давление равно 76/0,5 от САД (систолического АД).

У детей до 1 года формула расчёта артериального давления следующая: 76+2М/0,5 от САД. САД=76+2М, где М — число месяцев, ДАД=0,5 от САД.

У подростков 12-14 лет в среднем цифры артериального давления 110-120/60-70 мм.рт.ст.

Безусловно, приведенные выше цифры и формулы — условные нормы, поскольку величина давления зависит еще от роста, веса, наследственности. У крупных детей цифры могут быть несколько выше нормы, у астеничных, худощавых, напротив, понижаться. Все эти факторы надо принимать во внимание, и контролировать давление своего ребёнка.

1 Причины низкого давления у ребёнка

Если после измерения давления ребёнку, Вы обнаружили, что его показатели ниже возрастных норм, не стоит паниковать. Возможно, понижение АД вызвано физиологическими причинами. Артериальное давление у детей может понижаться при физическом, умственном перенапряжении, после еды, в душном помещении. После кратковременного отдыха, цифры АД приходят к нормальным показателям. Кроме того, у родителей, склонных к гипотонии, дети предрасположены к пониженным цифрам АД.

Наблюдается АД ниже возрастных норм у детей, активно занимающихся спортом, постоянно проживающих в условиях высокогорья, тропиках. Такие низкие цифры АД, при хорошем самочувствии ребёнка, считаются нормой и не являются заболеванием. Физиологическая гипотония не требует никакого лечения. Но низкое давление у детей может быть проявлением различных заболеваний или отдельной самостоятельной болезнью. В этом случае имеет место патологическое снижение АД или гипотония.

Выделяют следующие её формы:

2 Симптомы пониженного АД у детей

Заподозрить низкое АД можно по следующим симптомам: ребёнок может предъявлять жалобы на головную боль, боли в грудной клетке, головокружение, слабость. Ранее активный ребёнок, может становиться вялым, раздражительным, капризным, может нарушаться ночной сон. При выраженном понижении давления приступы головокружения могут заканчиваться потерей сознания.

Дети, страдающие вегето-сосудистой дистонией по гипотоническому типу чаще всего худощавые, с недостатком массы тела, бледной кожей, холодными на ощупь конечностями. Для них характерна повышенная потливость, усиление перистальтики кишечника — расстройства стула, тошнота. Симптомы пониженного АД достаточно разнообразны, поэтому необходимо внимательно наблюдать за состоянием здоровья своего ребёнка и обращать внимание на его изменение, чтобы не пропустить начало развития болезни.

3 Диагностика и лечение

В диагностике применяют следующие методы исследования:

Измерение артериального давления,
Осмотр глазного дна,
ЭхоКГ,
УЗИ почек,
Общеклинические анализы крови и мочи,
Биохимический анализ крови,
Консультация детского невролога, кардиолога, эндокринолога по необходимости.

Важное значение в постановке диагноза имеет тщательный опрос родителей, сбор анамнеза, выяснение, имеет ли понижение АД наследственную подоплёку. После того, как выяснена причина гипотонии, если необходимо, врачом назначается лечение. Оно может быть как немедикаментозным, так и медикаментозным.

Основными методами лечения без медикаментов являются:

соблюдение режима труда и отдыха, дневной сон, полноценный сон ночью;
регулярные занятия лечебной физкультурой, плаванье, пешие прогулки, гимнастика, пребывание на свежем воздухе от 2 часов и более ежедневно;
полноценное рациональное, сбалансированное питание, обязательное употребление фруктов в рационе ежедневно. Рекомендуется употреблять гранатовый сок, чай, орехи, сыр, морковь, щавель, свёклу, капусту. Эти продукты способствуют некоторому повышению давления. Шоколад также один из продуктов, положительно влияющий на тонус сосудов. Но употреблять его в больших количествах нельзя;
контрастный душ, обтирания;
массаж, электрофорез с препаратами кальция, ДДТ, дождевой душ или циркулярный, струевой душ Шарко.

Медикаментозное лечение показано при неэффективности вышеописанных методов и когда установлена причина низкого АД как симптома основного заболевания. Если низкое АД вызвано анемией железодефицитной, назначают препараты в состав которых входит железо. Если причина в эндокринных нарушениях, то необходимые препараты, с учётом возраста и массы тела, подберет детский врач-эндокринолог.

Становится понятным, что лекарственные препараты назначаются в зависимости от причины понижения АД. И назначение лечения — это прерогатива врачей, самолечением заниматься нельзя, этим можно только навредить ребёнку.

Препараты на растительной основе способствуют повышению АД. К ним относят женьшень, лимонник, элеутерококк. Если есть показания, врач может назначить принимать препараты, содержащие кофеин, фетанол. Лечение назначается с учётом причины понижения давления, возраста ребёнка, сопутствующих заболеваний и индивидуальной переносимости.

Для цитирования: Творогова Т.М., Коровина Н.А. Артериальная гипотония у детей и подростков // РМЖ. 2007. №21. С. 1519

Проблема артериальной гипотонии у взрослых привлекает пристальное внимание исследователей в течение многих десятилетий и к настоящему времени накоплено достаточно научных данных, раскрывающих многогранность клинических, функциональных и социально-психологических ее проявлений. Не вызывает сомнения, что истоки гипотонии следует искать в детском и подростковом возрасте. В то же время в педиатрической практике этому состоянию не уделяется должного внимания. Литературные данные свидетельствуют о тенденции к росту частоты артериальной гипотонии и ее омоложении, что составляет среди детского населения от 3,1 до 20,9%. Артериальная гипотония отличается полиморфизмом клинических проявлений, сопровождающихся снижением физической и умственной работоспособности в детской и подростковой популяции, что приводит к развитию синдрома средовой дезадаптации и снижению качества жизни .

В этой связи расширение знаний основных этиопатогенетических механизмов, особенностей клинического течения и лечения артериальной гипотонии в детском и подростковом возрасте приобретает особую актуальность.
Артериальная гипотония - это симптом, отражающий снижение давления крови в артериальной системе.
Среди множества классификаций гипотонических состояний для практической деятельности, в том числе и в педиатрии, используется классификация Н.С. Мол-чанова (1962), где выделяются два варианта гипотонии.
1. Физиологическая гипотония, при которой отсутствуют субъективные жалобы, нет симптомов вегетативной дистонии. К ней относятся:
- гипотония как индивидуальный вариант нормы;
- гипотония повышенной тренированности (у спортсменов);
- адаптивная компенсаторная гипотония жителей высокогорья.
2. Патологическая гипотония (первичная и вторичная).
Первичная артериальная гипотония развивается на фоне синдрома вегетативной дистонии (ВД), при котором наблюдается манифестация клинических симптомов, характерных для повышенного парасимпатического тонуса ВНС. Первичная гипотония может иметь нестойкое обратное течение или протекать в виде выраженной стойкой формы (гипотоническая болезнь). При гипотонической болезни наблюдается стойкое снижение АД, сопровождающееся головокружением, головными болями и ортостатической дизрегуляцией. В педиатрической практике этот диагноз не ставится, ибо снижение АД у детей и подростков имеет обратимый характер и с возрастом возможна его нормализация.
Вторичная (симптоматическая) артериальная гипотония является следствием органической патологии сердечно-сосудистой системы (кардиты, кардиомиопатии, нарушения сердечного ритма); нервной сис-темы (опухоли, гидроцефалия, посткоматозные состояния и др.); эндокринных заболеваний (гипотиреоз, гипофункция коры надпочечников, полинейропатии при сахарном диабете); гематологической патологии (анемии различного генеза); хронической интоксикации, а также результатом применения неадекватных доз лекарственных препаратов (антигипертензивных, отдельных противоаритмических, антидепрессантов, антигистаминных). Очевидно, артериальную гипотонию, представляющую собой одно из проявлений вегетативной дисфункции, целесообразнее относить к вторичной.
В настоящее время первичную артериальную гипотонию рассматривают, как мультифакториальное патологическое состояние, в развитии которого принимают участие эндогенные и экзогенные факторы, в большинстве случаев воздействующие комплексно.
Основные факторы, предрасполагающие к формированию первичной артериальной гипотонии у детей и подростков приведены на рисунке 1.
Механизмы развития артериальной гипотонии сложны и остаются недостаточно изученными.
В настоящее время считается доказанным, что при гипотонии наблюдается нарушение механизма ауторегуляции центральной гемодинамики, выражающееся в развитии несоответствия между сердечным выбросом и общим периферическим сопротивлением сосудов (ОПСС) за счет снижения последнего. При этом в процессе течения гипотонии ОПСС продолжает неуклонно снижаться (рис. 2).
Существенное значение имеют различные биологически активные соединения, обладающие гипотензивными свойствами (оксид азота, простагландины, таурин, натриуретические пептиды, серотонин, кинины и др.).
У детей и подростков наиболее значимым механизмом снижения ОПСС является вегетативный . Известно, что одной из важнейших функций ВНС является вазомоторная регуляция. При отсутствии вегетативного дисбаланса взаимодействие симпатического (СТ) и парасимпатического (ПСТ) отделов ВНС определяют адекватность вегетативного влияния на различные функциональные системы организма, и прежде всего на деятельность сердца и сосудистый тонус.
При ВД взаимодействие между двумя отделами ВНС изменено, при этом возможна как однонаправленность СТ-ПСТ активности (фаза компенсации), так и разнонаправленность, раскоординация их активности (фаза декомпенсации). В клинике однонаправленность активности СТ-ПСТ характеризуется весьма умеренными вегетативными проявлениями, сопровождающимися лабильностью сосудистого тонуса. Для разнонаправленной активности СТ-ПСТ свойственна максимальная выраженность, манифестация клинических симптомов, в том числе сосудистых и мышечных дискинезий .
Из сказанного следует, что для артериальной гипотонии характерна раскоординация активности двух от-делов ВНС с выраженным преобладанием ПСТ (рис.?3). Подтверждением являются результаты ВНС-спект-рографии , а также изменения содержания нейромедиаторов в кровяном русле, выражающиеся в повышении уровня ацетилхолина и снижении концентрации катехоламинов . Низкая активность симпато-адре-наловой системы уменьшает тонус прекапилляров-артериол, что является одним из ведущих гемодинамических факторов понижения АД.
У детей и подростков, перенесших травму головного мозга, имеющих резидуальные перинатальные изменения ЦНС, хроническое психоэмоциональное напряжение, нередко наблюдается нарушение нейрогенного пути регуляции АД, как следствие потери равновесия между процессами возбуждения и торможения с преобладанием последнего в коре, в стволовых структурах, в центральных вегетативных центрах с формированием одной из форм невроза. При этом развиваются гемодинамические нарушения, одним из проявлений которых является дисфункция эндотелия с уменьшением ОПСС . Механизм развития артериальной гипотонии при наличии неврогенной и вегетативной дизрегуляции приведен на рисунке 4.
Таким образом, развитие артериальной гипотонии у детей и подростков следует рассматривать, как нарушение целого ряда физиологических регуляторных механизмов, ответственных за стабилизацию системного АД.
Клинические проявления
артериальной гипотонии
Основным симптомом артериальной гипотонии является снижение артериального давления. Симпто-ма-тика гипотонии многообразна, лабильна, транзиторна, часто имеет преходящий характер и в це-лом отражает проявления ВД с преобладанием парасимпатических влияний.
Диагностически значимые клинические признаки касаются прежде всего изменений со стороны сердечно-сосудистой системы, тонуса гладкой мускулатуры и психоневрологических растройств (табл. 1).
К критериям тяжести артериальной гипотонии относятся :
. стабильный характер снижения уровня АД;
. интенсивные цефалгии;
. наличие вегетативных кризов;
. ортостатическая дизрегуляция (головокружения) и обмороки;
. степень дезадаптации (физической и психоэмоциональной).
Обморочные состояния являются наиболее частым симптомом тяжелого течения артериальной гипотонии.
Обморок (синкоп) - это внезапная кратковременная потеря сознания с резким снижением мышечного тонуса вследствие преходящего нарушения мозгового кровообращения.
Сталкиваясь с обмороком, педиатру в каждом конкретном случае необходимо выяснить его причины, проводя дифференциальную диагностику между обмороком, развившимся на фоне артериальной гипотонии нейровегетативного генеза и соматическими, неврологическими и другими заболеваниями, нередко манифестирующими с обморочных состояний.
Так, обмороки могут быть симптомом опухоли мозга, нарушений сердечного ритма, анемии и других серьезных заболеваний. Основные причины обмороков приведены в таблице 2.
Клиническая характеристика обморока приведена в таблице 3.
Вегетативные кризы (пароксизмы, синдром панической атаки) при артериальной гипотонии носят, как правило, вагоинсулярный характер. При этом наблюдаются: адинамия, обильная потливость, гипотермия, брадикардия, слабый пульс, падение АД, вплоть до обморока, могут быть боли в животе с тошнотой, рвотой, головная боль, возможен спазм гортани с затруднением дыхания.
Следует отметить, что полные классические вегетативные кризы в детском и подростковом возрасте встречаются редко и наблюдаются в 12,7-22 % случаев . Однако абортивные, моносимптомные кризы встречаются довольно часто - более чем у 50% детей с ВД . При гипотонии на фоне ПСТ это может быть внезапное кратковременное ощущение нехватки воздуха, перебоев или замирания сердца, чувство комка в горле и др. Внезапно начавшись на фоне психоэмоционального напряжения, криз также внезапно обрывается. Для лечащего врача важно правильно расценить указанную симптоматику, ибо наличие кризов, даже абортивных, являясь одним из критериев тяжести артериальной гипотонии, требует своевременной адекватной терапевтической коррекции вегетативной дисфункции, профилактирующей их развитие.
Диагностика артериальной гипотонии основана на правильном определении уровня АД. Неукосни-тельным правилом является 3-кратное измерение АД с интервалом 3-5 минут. При диагностике используются единые критерии артериальной гипотонии и центильный метод, основанный на распределении показателей АД с учетом возраста, пола и роста ребенка. В практической работе могут быть использованы единые критерии, однако они менее точны, чем центильное распределение АД (табл. 4).
При центильном методе за артериальную гипотонию принимают значения АД ниже 10-го центиля. О тенденции к гипотонии можно говорить при значениях АД ниже 25-го центиля.
Суточное мониторирование позволяет выявить начальные сдвиги в суточном ритме и величине АД. При оценке временного индекса (времени снижения АД в течение суток) важно знать, что величина показателя, превышающая 25%, свидетельствует о патологии:
- при лабильной гипотонии индекс колеблется в диапазоне 25-50%;
- при стабильной форме - выше 50% .
Для подтверждения нейровегетативного генеза артериальной гипотонии необходимо провести комплексное обследование. План обследования предусматривает:
1. Анализ клинико-анамнестических данных.
2. Сбор генеалогического анамнеза.
3. Оценку уровня физической активности (гиподинамия или чрезмерные физические нагрузки).
4. Анализ частоты и характера психотравмирующих ситуаций.
5. Психологическое тестрование (по показаниям).
6. Клинический и биохимический (глюкоза, электролиты, белки острой фазы, холестерин и другие липидные фракции) анализы крови.
7. Электрокардиографию (в покое и при физической нагрузке).
8. Эхокардиографию (с оценкой внутрисердечной гемодинамики).
9. Электроэнцефалографию (для визуальной оценки изменений биоэлектрической активности мозга).
10. Исследование функционального состояния ВНС (оценка вегетативного тонуса, КИГ, клино-орто-ста-тическая проба).
11. Консультации специалистов с проведением углубленного обследования для исключения симптоматического характера гипотонии - кардиолога, психоневролога, окулиста, эндокринолога (индивидуально, по показаниям).
Лечение артериальной гипотонии
у детей и подростков
Приступать к лечению следует только после установления причины его снижения. Очевидно, что при вторичной гипотонии объектом терапевтического воздействия является основное заболевание, при котором снижение АД является лишь его симптомом.
При артериальной гипотонии нейровегетативного генеза (одним из наиболее распространенных вариантов гипотонии у детей и подростков) необходимо не только принимать меры по нормализации АД, но и проводить коррекцию вегетативного дисбаланса. В связи с этим основными направлениями терапии являются:
1. Нивелирование вегетативных нарушений путем воздействия как на высшие вегетативные центры, так и на активность периферических отделов ВНС (парасипатического и симпатикотонического).
2. Устранение или сведение к минимуму негативных воздействий окружающей среды и асоциального поведения подростков (курение, употребление алкогольных напитков и наркотических средств).
В настоящее время обшепризнанными являются немедикаментозные и медикаментозные методы лечения артериальной гипотонии. Детям и подросткам, имеющим лабильную артериальную гипотонию, умеренные проявления вегетативной дистонии, целесообразно назначение немедикаментозной терапии. При длительной и стойкой гипотонии и выраженном вегетативном дисбалансе показано сочетание немедикаментозной терапии с назначением медикаментозных препаратов.
На современном этапе немедикаментозная терапия представляет собой систематизированный комплекс лечебно-оздоровительных мероприятий, включающий:
. различные формы психотерапии, индивидуально подобранные в зависимости от конкретного фонового состояния (аутогенная тренировка; рациональная психотерапия; групповая; семейная; игровая и др.). Это позволяет изменить отношение и повысить толерантность к психоэмоциональным травмирующим факторам - иными словами, скорригировать взаимоотношения пациента с окружающей средой;
. нормализацию режима дня, предусматривающую необходимость чередования умственной и физической нагрузок, особенно у подростков; полноценный ночной сон продолжительностью не менее 8-10 часов с возвышенным изголовьем, что стимулирует образование прессорных аминов . Известно, что сон является основным синхронизатором биоритмов в организме, в частности, биоритмов функциональной активности сердечно-сосудистой системы, парасимпатического и симпатического отделов ВНС ;
. рациональное питание, при котором кратность приема пищи составляет не менее 4-5 раз в день без ограничения соли; достаточный, но не избыточный питьевой режим, ибо при гипотонии повышена гидролабильность тканей;
. витаминотерапию, обоснованную дефицитом важнейших микронутриентов в детском и подростковом возрасте, независимо от времени года и характера питания, путем регулярного приема витамино-ми-неральных комплексов. При ваготонии у подростков целесообразно назначение препарата Мульти-табс Актив, содержащего, кроме сбалансированной комбинации 11 витаминов и 8 важнейших минералов, растительный адаптоген - экстракт корня женьшеня. Для энергометаболической коррекции при адаптации к физическим и психоэмоциональным нагрузкам, преодолении стрессов показаны более высокие, но соответствующие возрасту дозы минералов и витаминов. При ваготонии значительно возрастает потребность в витаминах группы В , оказывающих в комплексном применении метаболическое, нейротрофическое действие и позитивное влияние на сосудистый гомеостаз;
. лечебный массаж шейно-воротниковой зоны, икроножных мышц, кистей рук. Наиболее эффективен массаж при гипотонии, сопровождающейся цефалгией, неприятными ощущениями в области сердца, эмоциональной лабильностью, снижением умственной работоспособности;
. водолечение (гидротерапия), хорошо зарекомендовавшее себя в педиатрической практике в виде обливания, обтирания, прохладного душа. В основе действия указанных процедур лежит тонизирующее влияние не только на рецептурный аппарат кожи, сосудистый тонус, но и на иммунную систему. Обливания и обтирания детям следует начинать летом водой с температурой 36-37? с постепенным снижением до комнатной (каждые 3-4 дня на 1?). Эффективны ежеднев-ный, прохладный дождевой душ; подводный душ - массаж (джакузи). Назначение в домашних условиях лечебных ванн с различными растительными добавками тонизирующей направленности (настой белокопытника, березового, смородинового листа; эфирные масла апельсина, базилика, розмарина и др.) требует большой осторожности, ибо несоблюдение рекомендаций по температурному режиму воды (оптимальная t - 36,5-37?) и продолжительности процедуры (7-12 мин.) может привести к пародоксальному эффекту, вплоть до развития синкопального состояния. Необходимо иметь в виду возможность развития аллергической реакции на растительное сырье, ибо известно, что при парасиматикотонии наблюдается склонность к различным аллергическим реакциям. В условиях санаторно-курортного лечения широко применяется бальнеотерапия в виде лечебных ванн с природной минеральной водой;
. иглорефлексотерапию, принцип действия которой заключается в нормализации нейровегетативных взаимодействий, улучшении микроциркуляции и, соответственно, восстановлении обеспечения тканей кислородом. В последние годы разработан и внедрен в практику эффективный метод иглорефлексотерапии в виде термопульсации с воздействием на акупунктурные точки инфракрасным излучением;
. физиотерапию с применением процедур, обладающих стимулирующим эффектом, приводящим к нормализации сосудистого тонуса. Весьма эффективен электросон с индивидуально подобранной частотой импульсов. Электрофорез по Вермелю на воротниковую зону с растворами кофеина, бромкофеина, мезатона дает положительную динамику при головокружениях, упорной цефалгии, обмороках и ортостатической дизрегуляции ;
. ароматерапию (лечение ароматами), оказывающую отчетливое влияние на сердечно-сосудистую систему, нервно-психическую сферу и обладающую противовоспалительным, антивирусным и антимикробным эффектами. Ароматические эфирные масла розмарина, мускатного шалфея, апельсина, базилика, аниса, гвоздики, чабреца, оказывая стимулирующее и тонизирующее воздействие на сосудистую стенку, повышают АД, улучшают микроциркуляцию. Корри-гируя активность нервной системы, указанные аромомасла снижают раздражительность, нервное напряжение, устраняют фобии, чувство тревоги, недостаток самообладания, повышают умственную и физическую активность .
Применение:
- массаж - 3-5 капель масла на 20-30 мл массажного крема или масла;
- аромолампа - 1-3 капли на 30 мл теплой воды.
При наличии аллергической отягощенности лечение начинать с осторожностью.
Медикаментозную терапию следует проводить при отсутствии эффекта от комплекса немедикаментозных мероприятий, дифференцировано в зависимости от клинических проявлений и причинных факторов, вызвавших вегетативную дизрегуляцию с развитием артериальной гипотонии у детей и подростков. Применяются следующие группы лекарственных препаратов:
. растительные адаптогены;
. холинолитики;
. ноотропные препараты;
. церебропротекторы;
. антиоксиданты;
. антидепрессанты и транквилизаторы.
В большинстве случаев терапия гипотонии начинается с адаптогенов - средств, стимулирующих ЦНС и активность симпатического отдела ВНС. При наличии заторможенности, апатии, сниженной умственной работоспособности, повышенной сонливости, сопровождающихся головными болями, головокружением, обмороками, детям и подросткам назначают адаптогены растительного происхождения. Обладающие адреномиметическим действием указанные средства способствуют формированию приспособительных реакций путем регуляции равновесия между процессами возбуждения и торможения в коре и подкорковых вегетативных центрах, активизации функций внутренних органов, повышению сосудистого и мышечного тонуса.
К таким растительным средствам относятся: лимонник, аралия, женьшень, левзея, радиола розовая (золотой корень), элеутерококк, заманиха татарник, листья и кора лещины, заячья капуста. Идеальным адаптогеном для детей является корень солодки.
Адаптогены назначаются 1 раз в сутки в утренние часы в виде настоев, настоек и отваров. Продол-жительность курса лечения 3 недели. Адаптогены следует назначать с осторожностью при нарушениях сердечного ритма. Для отдельных из них имеются возрастные ограничения и противопоказания:
- для женьшеня - повышенная кровоточивость (прием с 12 лет);
- для лимонника - повышенное внутричерепное давление, наличие судорожной готовности;
- для аралии - гиперкинезы, беспокойный поверхностный сон.
Из медикаментозных средств наиболее используемым и эффективным в педиатрической практике является мидодрин - a-адреномиметик .
Антихолинергические препараты обладающие одновременно адрено- и холинолитической активностью, назначаются при гипотонии, сопровождающейся раздражительностью, по-верхностным ночным сном, дисфункцией синусового узла нейровегетативного генеза.
Ноотропные препараты показаны детям и подросткам с выраженной клиникой вегетативной дистонии. При этом гипотония с ее многообразием симптоматики является лишь составной частью целого комплекса клинических проявлений дистонии. Это наблюдается в тех случаях, когда в анамнезе имелось тяжелое течение перинатальной энцефалопатии и отмечаются резидуально-органические изменения в ЦНС. При-менение ноотропных препаратов патогенетически обосновано, поскольку они оказывают стимулирующее действие на недостаточно сформированные у данного контингента высшие психические сферы (внимание, память, речь, контроль психической деятельности). Кроме того, эти препараты положительно влияют на обменные процессы в ЦНС и способствуют созреванию тормозных и регуляторных систем мозга .
По химической структуре ноотропы - это неоднородная группа препаратов. В педиатрической практике хорошо зарекомендовали себя пирацетам, глицин, пиридитол, ГАМК-ергические препараты.
Гопантеновая кислота в отличие от других ГАМК-ер-ги-ческих препаратов является естественным медиатором ГАМК в нервной ткани. Благодаря особенностям молекулярного строения гопантеновая кислота проникает через гематоэнцефалический барьер и оказывает воздействие на функциональную активность ЦНС. Препарат обладает наиболее мягким психостимулирующим эффектом в сочетании с умеренным седативным . К преимуществам гопантеновой кислоты при сравнении с другими ноотропами относится ее нейропротекторное и нейротрофическое действие .
Цереброваскулярные препараты назначаются с целью улучшения мозговой гемодинамики и микроциркуляции у детей и подростков, перенесших травму головного мозга, а также имевших перинатальную патологию с развитием в дальнейшем вегетативной дизрегуляции с яркой и стойкой клинической симптоматикой гипотонии.
Среди указанной группы препаратов при гипотонии применяется курсовое лечение циннаризином, винпоцетином. Из препаратов многокомпонентного действия, включающего улучшение мозгового кровотока и нейрометаболический эффект, применяются актовегин и средства растительного происхождения - гинкго-би-ло-ба, оксибрал.
Антиоксидантная терапия применяется для снижения интенсификации перекисного окисления липидов, следствием чего является стабилизация клеточных мембран, восстановление их проницаемости и, соответственно, повышение энергообеспечения клеток, нарушенных в условиях вегетативной дизрегуляции.
Литературные данные указывают на наличие отчетливой взаимосвязи между вегетативной раскоординацией и дестабилизацией клеточных мембран с развитием энергодефицита клеток и нарушением их функций, особенно в условиях хронической стрессовой реакции .
В настоящее время имеется большое количество различных лекарственных препаратов, обладающих антиоксидантным действием. К ним относятся средства растительного происхождения, жирорастворимые витамины А, Е; янтарная кислота в комплексе с лимонной, убихинон и др.
Антидепрессанты, анксиолитики, большие транквилизаторы в педиатрической практике назначаются строго индивидуально, при этом желательно, чтобы показания к их назначению определял психоневролог с учетом специфики симптомов и необходимости проведения дифференциальной диагностики с нерв-но-психическими растройствами. Подросткам с гипотонией при недостаточной активности, ощущении постоянной усталости, нарушении сна, апатии педиатр может рекомендовать естественный антидепрессант растительного происхождения - зверобой в различных лекарственных формах .
Таким образом, только последовательный комплексный, индивидуальный, эпиопатогенетический подход к лечению артериальной гипотонии с ее полисистемной симптоматикой позволит контролировать ее течение, предупредить ее прогрессирование и способствовать отчетливому улучшению качества жизни в детском и подростковом возрасте. 7. Коровина Н.А. и соавт. Вегетативная дистония у детей.// Руководство для врачей.-М., 2006, 67 с.
8. Заславская Р.М. Хронотерапия больных гипертонической болезнью. //Medikal Market.-1998. - №29.- С.18-21.
9. Потапенко В.П. Низкое давление. Причины и эффективное лечение. - М.: АСТ; СПб.: Сова, 2007.- 94с.
10. Заваденко Н.Н. Гиперактивность с дифицитом внимания у детей: диагностика и лечение.//РМЖ.- Т.14.-№1, 2006, С. 51-56.
11. Путилина М.В. Современные представления о ноотропных препаратах.// Лечащий врач.- №5, 2006, С. 10-14.
12. Сосина В.Б. Возможности и перспективы применения Пантокальцина а клинической практике.//РМЖ.-Т.14.-№2, 2006, С. 109-111.
13. Курочкин А.А. и соавт. Нейроциркулярная дистония у детей и подростков (обзор литературы и взгляд клиницистов на спорные вопросы терминологии, этиологии, патогенеза, клиники и лечения).// Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1999.- №6.- С. 21-25.
14. Неудахин Е.В. Вегетативные изменения при хронической стрессовой реакции у детей.// Тезисы Всероссийского Конгресса «Детская кардиология 2002».- М., 2002.- С. 207.
15. Окороков А.Н., Базенко Н.П. Нейроциркулярная дистония. -М.: Мед. лит., 2004,- 192 с.

Пониженное давление у подростка – это понятие довольно абстрактное. Поскольку организм ребенка устроен особым образом. Снижение показателей воспринимается как допустимая норма, если колебания находятся в определенных пределах. Проще говоря, у подростков пониженное давление встречается часто и патологией не считается.

Поскольку от природы у детей давление ниже, чем у взрослых. Но не стоит оставлять это явление без внимания, ведь понижение уровня АД может свидетельствовать о наличии у ребенка серьезного заболевания.

Существует несколько факторов, которые могут оказать влияние на уровень АД:

Неправильное, несбалансированное питание (когда ребенку не хватает витаминов и питательных веществ).
Эмоциональное или физическое переутомление (истощение).
Пассивный образ жизни (недостаток физической нагрузки).
Недостаток сна и отдыха.

Еще снижение показателей возникает:

при гормональных сбоях в организме (что в пубертатный период часто беспокоит как у девушек, так и юношей)
при проблемах с током крови (это могут быть вегетососудистые нарушения)
при высоком внутричерепном давлении

Итак, начнем с того, что снижение уровня АД не всегда считается патологией. Поскольку уровень давления зависит от множества факторов, на показатель влияет:

Возраст ребенка.
Его половая принадлежность.
Образ жизни и питание.
Интенсивность физических и эмоциональных нагрузок.

Внимание! Если с питание у подростка все в порядке, он ведет активный образ жизни и при этом не испытывает серьезных перегрузок в школе, то причиной всему могут быть перестройки гормонального характера.

В период полового созревания подростки подвержены частым перепадам давления.

Причиной всему гормональная нестабильность. В крови у ребенка концентрация половых гормонов и гормона роста просто зашкаливает. На фоне гормональной нестабильности может, как понижаться, так и повышаться уровень АД. Езди говорить о вегето-сосудистых нарушениях в организме, то они приводят к проблемам с током крови. В результате нарушения кровообращения повышается внутричерепное давление. На фоне чего у подростка появляется целый список жалоб.

Нарушение притока крови к органам, в том числе и к головному мозгу возникает на фоне пассивного образа жизни. Отсутствие физической нагрузки приводит к застойным явлениям в организме, в результате чего у ребенка снижается давление. Неправильное или скудное питание – еще одна причина проблем с АД. Если растущему организму не хватает питания, витаминов и микроэлементов, то возникают определенные проблемы с уровнем артериального давления.

Первые признаки и симптомы

Падение уровня не протекает бессимптомно. При резком снижении показателей подросток может жаловаться на:

слабость
снижение работоспособности
появление головных болей
головокружение
проблемы с восприятием информации

Если причиной возникновения артериальной гипотонии стал патологический процесс, то у ребенка наблюдается:

Постоянная слабость, повышенная утомляемость.
Чувствительность к погодным условиям и перепадам температур.
Отставание от сверстников в развитии и учебе.

В первую очередь, ребенок становится вялым, появляется нервозность, плаксивость, частая смена настроения. На фоне проблем с учебой у подростка появляются проблемы с адаптацией в школе.

Важно: Если давление низкое, то ребенку тяжело встать с постели, возникает сильное головокружение, боль в голове, при смене положения перед глазами появляются «мушки».

Эти симптомы не стоит оставлять без внимания, поскольку они свидетельствуют не только о снижение АД, но и о нарушении притока крови к мозгу. При появлении подобных признаков необходимо обратиться к доктору.

Что делать, как нормализовать давление?

Стабилизировать показатель можно несколькими способами, для начала необходимо:

обратиться к педиатру
сделать
при необходимости ЭХО или
посетить невролога
проконсультироваться с кардиологом

Если врач установит, что давление упало по причине наличия у ребенка того или иного заболевания, он выпишет необходимое лекарство.

Но если у подростка не будет обнаружено никаких заболеваний или патологий, то придется стабилизировать показатель самостоятельно.

Правильное питание и режим дня помогут нормализовать давление

Для этого потребуется:

Упорядочить режим дня.
Дать организму ребенка необходимую физическую нагрузку.
Обеспечить его полноценным питанием.

Начать стоит с режима дня. Подросток должен вставать и ложиться в одно и то же время, проводя в постели не менее 8 часов. Сон поможет организму восстановиться, повысит его сопротивляемость стрессам.

Физическая нагрузка необходима для того, чтобы избежать застойных явлений в организме. Ребенок может:

посещать бассейн 2–3 раза в неделю
гулять перед сном
совершать утренние пробежки
заниматься гимнастикой ежедневно

Справка: Оптимальные физические нагрузки на организм помогут не только улучшить работу сердца, но и повысят эластичность сосудов. Это поможет избежать различных заболеваний в будущем.

Больше информации о гипотонии можно узнать из видео:

Поскольку у подростков организм активно растет, ему часто не хватает витаминов и полезных микроэлементов. Компенсировать недостаток полезных веществ поможет сбалансированное питание. При низком давлении в рацион должны входить следующие продукты:

Мясо всех сортов и видов (кроме соленого и копченого).
Кисломолочные продукты (йогурт, кефир, творог и т. д.).
Овощи и фрукты, свежевыжатые соки.
Мед и орехи.
Чай с шиповником.

Укрепит организм и ежегодный прием витаминов. Он положительно скажется на состоянии организма в целом, поможет улучшить работу иммунной системы.

Если подросток подвержен стрессам и эмоционально нестабилен, то «укрепить» нервы и улучшить приток крови к тканям поможет комбинация из 2 препаратов: Глицина и Циннаризина. В том случае, если возникли проблемы с сердцем, то кардиолог может назначить Милдронат.

Лечить ребенка таблетками в подростковом возрасте и различными медикаментами крайне нежелательно, поскольку организм может справиться с проблемами самостоятельно, но только в том случае, если удастся оптимизировать его работу.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз у артериальной гипотензии благоприятный, но только в том случае, если компенсировать состояние, то есть устранить неприятные признаки явления.

А вот если за показателями не следить, то могут возникнуть следующие проблемы:

заболевания сердечно-сосудистой системы
гипоксия мозга (недостаток кислорода и питательных веществ)
синдром хронической усталости

Важно: Когда пониженное систематически диагностируется у девочки – это может привести к тому, что в период беременности возникнут серьезные проблемы с сердцем.

Не стоит забывать и о том, что резкое понижение АД считается признаком общей интоксикации организма. Явление возникает на фоне увлечения наркотическими препаратами, алкоголем или табаком. Важно следить не только за тем, чем питается ребенок, но и как он проводит досуг. Если подросток попал в «плохую компанию», то это негативным образом отразится не только на его учебе, но и на состоянии организма в целом.

Нормальный показатель АД у подростков

У подростков в возрасте от 13 до 17 лет нормальным считается показатель 110 на 70 мм рт. Если давление понижено незначительно, то ничего странного в этом нет, у девочек показатель может быть ниже на 5 единиц.

Внимание! Если показатель ниже чем 100 на 60 мм рт. – то стоит показать подростка врачу.

Не стоит оставлять низкое давление без внимания, но и не стоит паниковать по этому поводу. Лучше обратиться к врачу и пройти ряд необходимых обследований, обратить внимание на питание ребенка и его досуг, чем пытаться избавиться от проблемы самостоятельно подбирая подростку новомодные медикаменты.

На сегодняшний день детская гипотония встречается намного чаще, чем раньше. Некоторые источники утверждают, что ее распространенность даже больше, чем у взрослых. Не обошло это и новорожденных малышей. Почему же может быть низкое давление у ребенка? Родители должны знать симптомы, причины, а также, как с этим бороться.

Причины гипотонии

В основном пониженное давление наблюдается у школьников, чаще у девочек, чем у мальчиков.

Причиной тому могут быть наличие одного или нескольких факторов:

Наследственность. Гипотония у детей может быть из-за того, что родители, или другие близкие родственники страдают от низкого давления;
Нервные срывы, склонность к депрессивным состояниям;
Особенности телосложения (худощавость);
Проблемы во время беременности и родов;
Период полового созревания, перестройка гормонального фона;
Большие нагрузки, чрезмерная утомляемость.

Данные факторы являются причиной первичной гипотонии. При вторичной гипотонии причиной являются следующие заболевания:

Язва желудка;
Сахарный диабет;
Воспаление легких;
Гидроцефалия, энцефалопатия;
Инфекционные заболевания;
Патологии почек, надпочечников;
Авитаминоз, нарушение обмена веществ;
Психические отклонения;
Пониженные функции щитовидной железы;
Черепно-мозговые травмы;
Заболевания сердечно-сосудистой системы;
Анемия;
Кровопотери;
Аллергические реакции, отравления;

Помимо перечисленных причин, снижают давление некоторые препараты, к которым наиболее чувствителен детский организм. Пониженное давление у подростков-девочек может быть вследствие диеты для похудения. Причиной гипотонии у новорожденных как правило является осложненная беременность или наследственный фактор.

Симптомы

Дети, которые страдают от пониженного давления, жалуются на боли в суставах. Причем боль как будто ходит туда-сюда, так что они не всегда могут точно указать, где болит.

Помимо этого, родители могут обратить внимание на следующие симптомы:

Скачки настроения. Дети становятся обидчивыми, плаксивыми, боязливыми, им становится труднее находить общий язык с окружающими;
Головокружение, обмороки. Такие симптомы низкого давления у детей проявляются, когда они меняют положение тела с горизонтального на вертикальное;
Носовые кровотечения. Частота симптома зависит от степени заболевания;
Частые головные боли, локализующиеся в области лба, затылка. Обычно ощущаются утром после сна, но могут появиться после нагрузок, или при смене погоды;
Проблемы с кишечником. Чаще всего наблюдается диарея, частый стул;
Снижение работоспособности. Гипотония у детей проявляется частой утомляемостью, они не справляются даже с небольшими нагрузками. Сон, в данном случае, не улучшает самочувствие, не восполняет силы.

В состоянии вегетативного криза у ребенка резко ухудшается самочувствие, помимо слабости, появляется тошнота, учащается сердцебиение, появляется холодный пот, чувство нехватки воздуха.

У новорожденных детей труднее определить симптомы гипотонии, т.к. она не проявляется, как болезнь. Малыш становится спокойным, даже вялым, чаще спит, чем бодрствует, мало плачет. Но именно такое состояние должно насторожить родителей. При пониженном мышечном тонусе ножки и ручки иногда разгибаются больше, чем на 180 градусов.

Помимо этого, замедляется моторика, сосательный и глотательный рефлекс.

Что делать, если родители заметили один или несколько вышеперечисленных симптомов? Первым шагом должно стать обращение к врачу. Он назначит необходимое обследование, тщательно осмотрит пациента, опросит родителей для исключения наследственного фактора, а затем выберет подходящее лечение.

Способы диагностики

В первую очередь необходимо измерить давление. Для точных результатов необходимо измерять через каждые три минуты. Ребенок должен находится в спокойном состоянии, после физических и умственных нагрузок должно пройти не менее часа. Стоит отметить, что норма давления в каждом возрасте своя, нельзя назвать одинаковую цифру пониженного давления у детей. Далее врач назначает следующие обследования:

Электрокардиограмма
Исследование глазного дна
Психологические тесты
Анализы крови (клинические, биохимические)

Кроме того, для подтверждения первичности или вторичности диагноза необходима консультация специалистов узкого профиля. Направление к ним дает лечащий врач при наличии других симптомов, жалоб.

Лечение

Врачи могут назначать лекарственные средства, особенно чтобы нормализовать низкое давление у подростка. Однако такое лечение показано лишь тогда, когда другие способы не помогают, либо малоэффективны. Применение лекарственных средств для повышения давления у детей может вызвать неприятные побочные действия. Важно знать о всех заболеваниях, имеющихся у ребенка, некоторые лекарства для их лечения нормализуют давление.

Для повышения давления назначают Гептамил, Рантарин, Пирацетам, Циннаризин, Фетанол, Кофеин. Здесь стоит учитывать пульс пациента. Кофеин противопоказан при высоком пульсе. Родителям ни в коем случае не стоит давать детям Цитрамон от головной боли. Сочетание кофеина и ацетилсалициловой кислоты может вызвать кровотечения у детей. Особенно осторожно следует относиться к гипотонии новорожденных, снижение давление при помощи препаратов может спровоцировать ухудшение состояния. Для начала необходимо попытаться нормализовать давление с помощью изменения режима дня, питания, полезных процедур.

Как повысить давление ребенку при помощи изменения рациона питания? Детям, страдающим гипотонией, необходимо увеличить потребление солей кальция и натрия. Эти вещества содержатся в молочных продуктах, пряностях, соленьях. Полезно употребление меда, малины, морской рыбы.

Очень важно, чтобы перерыв между приемами пищи был небольшой.

При головных болях и низком давлении можно дать выпить чашку кофе с молоком, кусочек шоколада или сладкий черный чай. Среди народных средств полезны отвары трав: лимонник, заманиха, женьшень и т.д. Эффективным действием против гипотонии обладает настойка элеутерококка.

Гипотония у детей лечится прогулками на свежем воздухе. Ребенок должен проводить не менее двух часов в день на улице. Врачи рекомендуют чаще гулять с детьми, а также ходить на плавание. Этот вид спорта отлично регулирует давление у детей. Необходимо сохранять баланс между нагрузкой и отдыхом, следить за тем, чтобы малыш высыпался, при необходимости спал днем.

Повысить давление можно при помощи контрастного душа. Чередование холодной и горячей воды благотворно влияет на сосуды. Важно начинать с теплой и прохладной воды, и постепенно переходить на большие перепады температур. Для нормализации давления также полезно делать массаж головы и воротниковой зоны. Не меньшим эффектом обладают лечебные ванны, циркулярный душ, электрофорез.

Ни в коем случае не стоит пытаться нормализовать давление самостоятельно, без назначения врача. Маленькому ребенку, страдающему от гипотонии, особенно нужно наблюдение специалиста, соблюдение всех его рекомендаций. Не стоит давать детям препараты от гипотонии или головной боли, которые употребляет кто-то из членов семьи.

Профилактические меры

В качестве профилактики родителям нужно следить за физическим и эмоциональным состоянием ребенка. Необходимо соблюдать режим дня, питание должно быть сбалансированным, содержать все необходимые вещества для нормального развития детей. Если не имеется противопоказаний, заняться каким-либо видом спорта, или хотя бы выполнять несложные упражнения в качестве зарядки.

Не ленитесь прогуливаться с детьми, или отправлять их на прогулки с друзьями. Вечером перед сном ограничьте ребенка в просмотре телевизора, игр за компьютером. Возбуждение нервной системы плохо сказывается на здоровье и давлении детей. Лучше всего почитать книгу, послушать спокойную музыку.

Гипотония у ребенка может вызывать серьезные беспокойства как для родителей, так и для самих больных. Ухудшение здоровья часто негативно влияет на настроение детей. Они становятся неуверенными в себе, раздражительными, снижается активность. В этот период не стоит давить на ребенка, пытаться внушить ему что-то, заставить сделать. Помимо лечения, лучшей помощью будет поддержка родителей.

Вконтакте