เพิ่มคีโตนในปัสสาวะ ร่างกายคีโตนในปัสสาวะ: มันหมายความว่าอะไร, ความหมายของการเพิ่มขึ้น. คีโตนูเรีย

โดยปกติร่างกายของคีโตนจะมีอยู่ในของเหลวทางชีวภาพของร่างกายอย่างต่อเนื่องในปริมาณเล็กน้อย (พลาสมาอะซิโตน 1-2 มก.%) ประมาณ 100% จะถูกขับออกทางปัสสาวะต่อวัน ปริมาณนี้ไม่ถูกตรวจพบโดยตัวอย่างทั่วไป หากตรวจพบอะซิโตนและคีโตนอื่นๆ ในการตรวจปัสสาวะทั่วไป สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ทันที

1. คีโตนูเรียและคีโตนีเมีย

ร่างกายคีโตนให้การเผาผลาญพลังงานพร้อมกับกลูโคส พวกมันเป็นเชื้อเพลิงชนิดหนึ่งสำหรับเซลล์เม็ดเลือดขาว สมอง อวัยวะภายใน (ยกเว้นตับ เซลล์เม็ดเลือดแดง) ภายใต้สภาวะที่รุนแรงของร่างกาย: ความหิว ความเหนื่อยล้า การขาดน้ำ การออกกำลังกายอย่างหนัก

เมื่อความเข้มข้นของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของกรดไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น (0.5 มิลลิโมลล์หรือมากกว่า) ภาวะนี้เรียกว่าคีโตนีเมีย มันเกิดขึ้นเมื่อการก่อตัวของคีโตนสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการใช้งาน

ความเข้มข้นของคีโตนในร่างกายที่มากเกินไปในปัสสาวะ (มากกว่า 0.5-1 มิลลิโมล/ลิตร) เรียกว่าคีโตนูเรีย Acetoacetate และ beta-hydroxybutyrate ส่วนใหญ่ถูกขับออกทางปัสสาวะ

อะซิโตนจะถูกขับออกมาในอากาศที่หายใจออกในปริมาณที่มากขึ้น และความเข้มข้นของอะซิโตนในปัสสาวะนั้นต่ำที่สุดเมื่อเทียบกับปริมาณของคีโตนอื่นๆ

อะซิโตนเป็นพิษร้ายแรงต่อเซลล์ บรรทัดฐานที่มากเกินไปเล็กน้อยกระตุ้นให้เกิดอาการทางพยาธิวิทยาจากระบบทางเดินหายใจ, หัวใจ, ระบบย่อยอาหารหรือระบบประสาท

การเพิ่มขึ้นของปริมาณอะซิโตนในปัสสาวะ (อะซิโตนูเรีย) มีความสัมพันธ์หลักกับการขาดกลูโคสโดยสัมพันธ์กัน เมื่อความต้องการพลังงานของเซลล์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ผลจากการอดอาหารดังกล่าวคือการสลายไกลโคเจน (สำรองกลูโคส) การระดมกรดไขมันจำนวนมากจากคลัง

น่าสนใจ! กลิ่นหอมของอะซิโตนในลมหายใจปรากฏขึ้นพร้อมกับคีโตนเมีย (อะซิโตนมากกว่า 10 มก.% ในเลือด) และคีโตนูเรีย (การตรวจจับคีโตนในปัสสาวะ)! มักพบในผู้ป่วยเบาหวานในช่วง decompensation!

2. ร่างกายคีโตนในปัสสาวะ

ปริมาณคาร์โบไฮเดรต (กลูโคส) เข้าสู่เซลล์ของร่างกายลดลงอย่างรวดเร็วทำให้เกิดปฏิกิริยาเคมีต่อเนื่อง:

1 การสลายไกลโคเจนในกล้ามเนื้อ ตับ หรือเนื้อเยื่ออื่นๆ และปล่อยกลูโคสออกมา
2 Glyconogenesis (การสังเคราะห์น้ำตาลจากส่วนประกอบที่ไม่ใช่คาร์โบไฮเดรต เช่น จากกรดแลคติค)
3 สลายไขมัน (สลายไขมันเป็นกรดไขมัน)
4 เมแทบอลิซึมของกรดไขมันด้วยการสร้างคีโตนในตับ

ดังนั้นการลดระดับน้ำตาลในเลือดจะทำให้เกิดปฏิกิริยาที่ซับซ้อนหลายอย่างเพื่อรักษาสมดุลพลังงานของเซลล์

ต่อไปนี้เป็นเงื่อนไขที่นำไปสู่การสะสมของคีโตนในร่างกายและการขับถ่ายออกทางปัสสาวะ:

1 โรคเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 (ระยะของการชดเชยย่อย, การชดเชย, อาการโคม่าในเลือดสูงจากเบาหวาน)
2 อาหารที่มีการจำกัดคาร์โบไฮเดรต ไขมันส่วนเกิน โปรตีน อย่างสมบูรณ์หรือเกือบสมบูรณ์ การอดอาหารอย่างเข้มงวด การอดอาหารเป็นเวลานาน (อ่อนเพลีย)
3 โรคไข้ที่เกิดจากอุณหภูมิร่างกายสูงหรือมีความผันผวนอย่างรุนแรง (เช่น ไข้รากสาดใหญ่ มาลาเรีย) ในเด็ก ไข้อาจทำให้คีโตนสะสมในเลือดและปัสสาวะได้
4 โรคติดเชื้อ (โดยเฉพาะการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันด้วยอาการท้องเสีย, อาเจียน, การดูดซึมคาร์โบไฮเดรตบกพร่อง)
5 การบาดเจ็บสาหัสพร้อมความเสียหายต่อเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ, อาการชน, การผ่าตัดที่รุนแรง
6 พิษเฉียบพลันจากแอลกอฮอล์ ไอโซโพรพิลแอลกอฮอล์ เกลือของโลหะหนัก สารประกอบออร์กาโนฟอสฟอรัส ยา (เช่น ซาลิซิเลต)
7 เนื้องอกของอวัยวะที่สร้างฮอร์โมน (ต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต ตับอ่อน) โรคต่อมไร้ท่อ (อะโครเมกาลี โรคและอาการคุชชิง ไทรอยด์เป็นพิษ การขาดคอร์ติซอล)
8 การผ่าตัดและการบาดเจ็บของสมอง, ภาวะตกเลือดใต้เยื่อหุ้มสมอง
9 สภาพทางสรีรวิทยา (ทุกภาคการศึกษาของการตั้งครรภ์ ช่วงหลังคลอด ให้นมบุตร ทารกแรกเกิดไม่เกิน 28 วัน) ในหญิงตั้งครรภ์ ภาวะคีโตนูเรียสามารถเกิดขึ้นได้ทุกสัปดาห์ โดยเฉพาะในระยะแรก (ที่มีอาการเป็นพิษรุนแรง) และในไตรมาสที่ 3 (ที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษ เบาหวานขณะตั้งครรภ์)
10 การออกกำลังกายอย่างหนักโดยมีการทำงานหนักเกินไปของระบบกล้ามเนื้อ (มักเกิดในผู้ชายและนักกีฬา)
11 ในเด็ก ภาวะคีโตนูเรียสามารถถูกกระตุ้นได้จากการทำงานหนักเกินไป ภาวะกรดยูริกลดลง การติดเชื้อ นมสูตรที่คัดสรรมาไม่ดี ความเจ็บป่วยทางจิต และสาเหตุอื่นๆ การเปลี่ยนแปลงอาหาร (การปฏิเสธคาร์โบไฮเดรตในขณะที่รับประทานอาหารที่เป็นคีโตเจนิก) ร่วมกับการทำงานหนักเกินไป การออกแรงมากเกินไป หรือโรคติดเชื้อเฉียบพลัน อาจทำให้เกิดภาวะคีโตนูเรียและอาเจียนอะซิโตเนมิกได้
12 ผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 70 ปี) ที่มีโรคเรื้อรังมากมาย

3.อาการหลัก

เมื่อระดับคีโตนในร่างกายสูง ผู้ป่วยจะมีอาการดังต่อไปนี้:

1 อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง กล้ามเนื้ออ่อนแรง ประสิทธิภาพลดลง ความสนใจ ความเร็วปฏิกิริยา ง่วงซึม เซื่องซึม
2 กระหายน้ำ ปากแห้ง เบื่ออาหาร เบื่ออาหาร
3 คลื่นไส้ อาเจียนซ้ำๆ
4 กลิ่นอะซิโตนจากปาก (เหงื่อและปัสสาวะไม่ได้กลิ่นอะซิโตนเสมอไป)
5 ปวดศีรษะรุนแรง ปวดท้อง
6 อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้น ผิวแห้งและเยื่อเมือก หน้าแดงสดใส
7 อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
8 ตับขยายใหญ่ (ชั่วคราว)

บางครั้งการทำให้ระดับอะซิโตนในเลือดเป็นปกติเกิดขึ้นเองการขับถ่ายในปัสสาวะจะหยุดลงและอาการของผู้ป่วยจะดีขึ้น

หากความรุนแรงของอาการเพิ่มขึ้น (เช่นในผู้ป่วยโรคเบาหวานสตรีมีครรภ์) สัญญาณอันตรายก็เกิดขึ้น: ความง่วง, การคายน้ำ, ความเสียหายที่เป็นพิษต่อระบบประสาทส่วนกลาง, ความเป็นกรดของเลือด (ค่า pH เปลี่ยนไปทางด้านที่เป็นกรด), การหยุดชะงักของ หัวใจ ไต อาการชัก โคม่า การเสียชีวิต

Ketoacidosis มักเกิดขึ้นอย่างกะทันหันหลังจากได้รับปัจจัยกระตุ้นบางอย่าง (อาหารที่มีไขมันมากเกินไป มีไข้ ความเครียดเฉียบพลัน)

4. การวินิจฉัย

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับอาการทางคลินิก เช่นเดียวกับการตรวจทางห้องปฏิบัติการของอะซิโตน เบต้าไฮดรอกซีบิวทีริก และกรดอะซิโตอะซิติกในปัสสาวะ

ที่บ้าน คุณสามารถกำหนดระดับคีโตนได้โดยใช้แถบทดสอบพิเศษพร้อมรีเอเจนต์ที่ใช้ การเปลี่ยนสีในระดับที่สอดคล้องกันบ่งบอกถึงความเข้มข้นของสารคีโตน

มีผู้ผลิตแถบทดสอบไม่กี่ราย: Biosensor-AN LLC (Ketogliuk-1, Uriket-1), Abbott, Bioscan, Lachema, Bayer ฯลฯ ความไวของพวกมันแตกต่างกัน การตรวจพบคีโตนที่ความเข้มข้น 0-0.5 มิลลิโมล/ลิตร ถือว่าเป็นเรื่องปกติ

ตารางที่ 1 - การเปรียบเทียบเครื่องชั่งแถบทดสอบจากผู้ผลิตหลายราย

นอกจากนี้สามารถตรวจพบกลูโคส โปรตีน หรือส่วนประกอบอื่นๆ ของปัสสาวะได้ด้วยวิธีเดียวกัน การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการมีความแม่นยำมากกว่าอย่างไม่ต้องสงสัย ค่าอ้างอิง (Invitro) - น้อยกว่า 1 มิลลิโมล/ลิตร ตรวจไม่พบคีโตนที่มีความเข้มข้นในปัสสาวะต่ำกว่าระดับนี้ในระหว่างการศึกษา

สำคัญ! หากการตรวจปัสสาวะเผยให้เห็นกลูโคสนอกเหนือจากคีโตนร่างกายก็ควรสงสัยว่าเป็นโรคเบาหวาน ketoacidosis ในบุคคล! ภาวะนี้ต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันที!

นอกจากนี้จะมีการวินิจฉัยระดับคีโตนในเลือด การวิเคราะห์ทางชีวเคมี และการตรวจอัลตราซาวนด์ของอวัยวะในช่องท้อง

5. มาตรการการรักษา

การบำบัดมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการ (อาเจียน ปวดศีรษะ ภาวะขาดน้ำ) และลดระดับอะซิโตน การรักษาจะดำเนินการที่บ้านหรือในโรงพยาบาล ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการของผู้ป่วย บางครั้งผู้ป่วยจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในหอผู้ป่วยหนัก

1 หากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวาน จำเป็นต้องแก้ไขระดับกลูโคส การรักษาด้วยอินซูลิน และการรักษาด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดดำ หลังจากการฟื้นตัวจาก ketoacidosis จะมีการเลือกการรักษาด้วยยาลดกลูโคสและผู้ป่วยจะได้รับแจ้งเกี่ยวกับอาหารและวิถีชีวิต
2 หากมีการรบกวนการเผาผลาญไขมันชั่วคราว จะมีการกำหนดให้รับประทานอาหารประเภทคาร์โบไฮเดรตเพื่อคืนสมดุลของพลังงาน
3 การติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันหรือการติดเชื้ออื่น ๆ จะได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อแบคทีเรียและยาลดไข้โดยเติมตัวดูดซับ, น้ำเกลือ (Regidron, Orsol, สารละลายกลูโคส), เครื่องดื่มอัลคาไลน์ (น้ำแร่) เพื่อกำจัดภาวะขาดน้ำ
4 สำหรับภาวะกรดคีโตอะซิโดซิสที่มีส่วนผสมของแอลกอฮอล์ สิ่งสำคัญคือต้องเติมเต็มการขาดกลูโคส กำจัดภาวะขาดน้ำ และคืนความสมดุลของกรดเบส สิ่งนี้สามารถทำได้โดยการบริหารสารละลายเดกซ์โทรสและเกลือทางหลอดเลือดดำ (ริงเกอร์, น้ำเกลือ, โซเดียมไบคาร์บอเนต)
5 บางครั้งการที่เด็กเปลี่ยนนมผง ให้การรักษาภาวะกรดยูริกอย่างเพียงพอ และกำจัดปัจจัยกระตุ้นทั้งหมดก็เพียงพอแล้ว เมื่อเวลาผ่านไป ร่างกายของคีโตนจะไม่ปรากฏในปัสสาวะอีกต่อไป อาหารที่สมดุลมีความสำคัญอย่างยิ่ง อาหารควรมีความสมดุลในส่วนประกอบหลัก: โปรตีน, ไขมัน, คาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อนและเชิงเดี่ยว, วิตามินรวม, แร่ธาตุ
6 สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าวิกฤตการณ์อะซิโตเนมิกในเด็กสามารถเกิดซ้ำได้ ดังนั้นเพื่อป้องกันวิกฤตดังกล่าว จึงจำเป็นต้องระบุสาเหตุของการเกิดคีโตเจเนซิสมากเกินไป สิ่งนี้จะต้องมีการศึกษาเพิ่มเติมซึ่งรายชื่อจะถูกกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาหลังการสนทนาและการตรวจร่างกาย
7 เมื่ออะซิโตนปรากฏในหญิงตั้งครรภ์โดยเฉพาะในระยะหลังจะมีการระบุการรักษาในโรงพยาบาลการทำให้การเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตเป็นปกติและโภชนาการ สิ่งสำคัญคือต้องยกเว้นเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน อาหารเผ็ดและรมควัน น้ำซุป เนย น้ำมันหมู เห็ด โกโก้ และผลิตภัณฑ์คีโตเจนิกอื่น ๆ จากการบริโภค อาหารควรมีคาร์โบไฮเดรต ผัก และผลไม้ที่ย่อยง่าย

1 แนวปฏิบัติระดับชาติสำหรับการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ Dolgov V.V. , Menshikov V.V. , 2012
2 คีโตน บิษณุ ปราสาด เดฟโกตา นพ., MHI, FRCS(เอดิน), FRCS(กลาสก), FACP; หัวหน้าบรรณาธิการ: Eric B Staros, MD, Medscape.com
3 แอลกอฮอล์ Ketoacidosis จอร์จ อันสสตาส นพ.; หัวหน้าบรรณาธิการ: Romesh Khardori, MD, PhD, FACP

Ketonuria หรือคีโตนในปัสสาวะ: หมายความว่าอย่างไรจะเตรียมตัวอย่างไรสำหรับการวิเคราะห์และดำเนินการอย่างไร

การตรวจปัสสาวะช่วยให้สามารถระบุโรคของอวัยวะต่างๆได้ทันเวลา ปัสสาวะประกอบด้วยเกลือ กรดอะมิโน กลูโคส และผลิตภัณฑ์สลายตัว ระดับของสารแต่ละชนิดควรอยู่ในระดับปกติ

Ketonuria เป็นโรคที่เกิดขึ้นเมื่อตัวบ่งชี้ เช่น คีโตนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น มันหมายความว่าอะไร? จะทราบได้อย่างไรว่าเป็นโรคกรดคีโตซีโดซิส? เหตุใดอะซิโตนในปัสสาวะจึงเป็นอันตรายในเด็กและผู้ใหญ่ วิธีการรักษาคีโตนูเรีย? คำตอบอยู่ในบทความ

ร่างกายคีโตนในปัสสาวะหมายถึงอะไร?

โดยปกติกรดอะซิโตอะซิติกและเบต้าไฮดรอกซีบิวทีริกและอะซิโตนจะไหลเวียนในกระแสเลือดในปริมาณที่น้อยที่สุด ด้วยกระบวนการเผาผลาญที่เหมาะสม ร่างกายจะต่อต้านสารพิษ แต่ความผิดปกติของการเผาผลาญทำให้เกิดความไม่สมดุลระหว่างการสร้างและการใช้ประโยชน์ของคีโตน

นักวิทยาศาสตร์พบการยืนยันสมมติฐานที่ว่าการก่อตัวของอะซิโตนเป็นกลไกควบคุมเพื่อระงับการบริโภคกรดไขมันที่สะสมอยู่ในไขมันสำรองมากเกินไป ร่างกายจะผลิตคีโตนอย่างเข้มข้นเพื่อเป็นแหล่งพลังงานสำหรับการทำงานของกล้ามเนื้อ หัวใจ และไต เมื่อขาดแหล่งพลังงานที่มีอยู่ ได้แก่ ไกลโคเจนและกลูโคส ด้วยเหตุนี้ระดับอะซิโตนจึงเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในระหว่างการอดอาหารเป็นเวลานาน การขาดคาร์โบไฮเดรต และความผิดปกติของการเผาผลาญในโรคเบาหวาน

ร่างกายคีโตนในปัสสาวะในผู้ชายส่วนใหญ่เป็นสัญญาณของ:

ทำงานหนักเกินไป;
ความเครียด;
การออกกำลังกายอย่างหนัก
โรคเบาหวาน;
โภชนาการที่ไม่ดี
มีภาระหนักมากในตับ
การบริโภคอาหารที่มีไขมันบ่อยๆ
โรคติดเชื้อ

เรียนรู้เกี่ยวกับอาการของโรคมะเร็งกระเพาะปัสสาวะในผู้ชาย และการรักษาโรค

ขนาดและคำแนะนำในการใช้ยาเม็ด Trifas 10 มก. อธิบายไว้ในหน้านี้

ในผู้หญิง อะซิโตนในปัสสาวะมักเพิ่มขึ้นในกรณีต่อไปนี้:

พิษในระยะต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์
ปัญหาเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์
ความเครียดบ่อยครั้ง
ความหลงใหลในอาหารโปรตีนที่ทันสมัย
การอดอาหารเพื่อลดน้ำหนัก
โรคเบาหวาน;
ความเครียดทางอารมณ์
ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
ความเหนื่อยล้าเรื้อรัง

ร่างกายคีโตนในปัสสาวะของเด็กเพิ่มขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางประการ:

ความอดอยาก;
อาหารไม่ดี;
การพัฒนาโรคเบาหวาน
เป็นหวัดบ่อย
การติดเชื้อไวรัส
อาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพ;
ความเครียดรุนแรง
การทานยาปฏิชีวนะ
ภูมิคุ้มกันลดลง

สั่งสอบเมื่อไหร่?

มีการศึกษาหลายอย่างเพื่อกำหนดระดับของคีโตน:

Lange, Lestrade, ตัวอย่างทางกฎหมาย;
การทดสอบ Rothera ที่ดัดแปลง
การทดสอบอย่างรวดเร็ว

ข้อบ่งชี้ในการวิเคราะห์ปัสสาวะคือการพัฒนาอาการต่อไปนี้:

คลื่นไส้บ่อยครั้ง
อุณหภูมิเพิ่มขึ้น
อาเจียนหลังรับประทานอาหารหรือดื่ม
ได้ยินกลิ่นของอะซิโตนจากปากปัสสาวะก็มีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์เช่นกัน
พิษในระหว่างตั้งครรภ์
สภาพหลังจากหมดเร็ว;
ผิวแห้ง สีซีด และมีไข้ขึ้นบนใบหน้า
อาการปวดตะคริวปรากฏในช่องท้อง
เมื่อคลำจะได้ยินการเพิ่มขนาดของตับ
ความอยากอาหารลดลง
สงสัยจะเป็นเบาหวาน..

ไม่มีข้อห้ามในการทดสอบระดับอะซิโตนในปัสสาวะ วิธีการศึกษาคีโตนร่างกายเหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกช่วงวัยแม้แต่ทารก

ดำเนินการอย่างไร: การทดสอบคุณสมบัติ

การทดสอบระดับอะซิโตนขึ้นอยู่กับอันตรกิริยาของสารทดสอบกับโซเดียมไนโตรปรัสไซด์ เมื่อระดับของคีโตนเพิ่มขึ้น ตัวอย่างจะได้สีม่วงอ่อนหรือเข้มขึ้น

สำหรับการศึกษาคุณต้องมีปัสสาวะในปริมาณอย่างน้อย 50 มล.
ด้วยการเบี่ยงเบนไปในทิศทางขึ้นผลลัพธ์จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนภายใน 2–3 นาที ด้วยคีโตนร่างกายจำนวนเล็กน้อยการทดสอบจะใช้เวลา 10 นาทีขึ้นไป
การตรวจปัสสาวะเพื่อหาอะซิโตนดำเนินการในห้องปฏิบัติการหรือที่บ้านโดยใช้การทดสอบแบบรวดเร็วพิเศษ (แถบบ่งชี้พิเศษ)

การวิเคราะห์อิสระ:

ในตอนเช้า เก็บปัสสาวะขนาดกลางในภาชนะที่ปลอดเชื้อ
เปิดบรรจุภัณฑ์ด้วยแถบทดสอบ ลดตัวบ่งชี้ลงในของเหลวที่เตรียมไว้
ดูว่ากระดาษมีสีสันสดใสแค่ไหน (สีชมพูหรือสีม่วง) ยิ่งระดับการย้อมสีที่เห็นได้ชัดเจนมากขึ้น ร่างกายของคีโตนก็จะยิ่งมีมากขึ้นในปัสสาวะ ในปัสสาวะสีซีด ระดับอะซิโตนในปัสสาวะคือ 50 มก./ล. โดยมีความสว่างปานกลาง - 400 มก./ล. สีม่วงเข้มบ่งบอกถึงระดับคีโตนร่างกายตั้งแต่ 1,000 มก./ล. ขึ้นไป ค่าสูงสุดคือ 3 บวก – หลักฐานของพยาธิสภาพที่รุนแรง ผู้ป่วยจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนเพื่อเริ่มการรักษา
ผลลัพธ์จะถูกเปรียบเทียบกับมาตราส่วนมาตรฐานที่พัฒนาขึ้นสำหรับการศึกษาครั้งนี้
ตัวเลือกการทดสอบที่เหมาะสม: Ketostix, Uriket - 1, การทดสอบ Cutur, การทดสอบอะซิโตน

มันแสดงให้เห็นอะไร: บรรทัดฐานและการเบี่ยงเบน

การวิเคราะห์ช่วยให้คุณระบุได้ว่าการทำงานของร่างกายมีความเบี่ยงเบนหรือไม่ อะซิโตนในระดับสูงเกิดขึ้นพร้อมกับเนื้องอกในสมอง โรคตับ แผลติดเชื้อที่กระเพาะปัสสาวะ การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์บกพร่อง และโรคเบาหวาน

โดยปกติแล้วไม่ควรมีสารคีโตนในปัสสาวะ ระดับการเพิ่มขึ้นขั้นต่ำจะปรากฏขึ้นในช่วงที่มีภาระทางอารมณ์และร่างกายมากเกินไป เป็นหวัด โภชนาการที่ไม่ดี การทำงานหนักเกินไป ในระหว่างการเดินทางไกล ร่วมกับโภชนาการที่ผิดปกติ และสถานการณ์ที่ตึงเครียด ตัวบ่งชี้มาตรฐานที่มากเกินไปบ่งชี้ถึงพัฒนาการของโรคร้ายแรง

ถอดรหัสผลลัพธ์

อะซิโตนในระดับสูงเป็นหลักฐานของความผิดปกติในการเผาผลาญไขมัน โรคต่อมไร้ท่อ แนวทางโภชนาการที่ไม่ถูกต้อง และเนื้องอกในสมอง การผลิตคีโตนในอัตราที่เร็วกว่าการทำลายเป็นสัญญาณของกระบวนการเชิงลบในร่างกาย

อัตราปกติของอะซิโตนในปัสสาวะสำหรับผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีคือตั้งแต่ 10 ถึง 30 มก./ลิตรต่อวัน ปริมาณสารนี้แทบไม่ถูกตรวจพบในการทดสอบมาตรฐาน การปรากฏตัวของคีโตนในปัสสาวะเป็นเหตุผลในการตรวจเชิงลึกและการทดสอบเพิ่มเติม การเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานไม่ควรมองข้าม: วิกฤตอะซิโตนจะมาพร้อมกับอาการรุนแรง: สมองบวม, สับสน, เต้นผิดปกติ, หยุดหายใจและเสียชีวิตได้

สาเหตุและการรักษาระดับสูง

การเปลี่ยนแปลงระดับอะซิโตนจะปรากฏขึ้นโดยมีปัจจัยลบเป็นพื้นหลัง ธรรมชาติของอาการทางลบนั้นได้รับอิทธิพลจากรูปแบบของโรค

สาเหตุของคีโตนูเรียปฐมภูมิ:

สาเหตุของการเกิดคีโตนูเรียทุติยภูมิ:

อาหารโปรตีน, ขาดคาร์โบไฮเดรต;
การอดอาหารเป็นเวลานาน
การตั้งครรภ์;
อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
โรคติดเชื้อ
โรคบิด;
การออกกำลังกายหนักเป็นเวลานาน
ความตึงเครียดประสาท
การเสพติดอาหารบางประเภท (เช่น การรับประทานไขมัน ช็อคโกแลต หรือเนื้อแดงมากเกินไป)
อาหารไม่ดี;
มื้ออาหารที่ผิดปกติ

ผลการทดสอบเท็จ

บางครั้งแพทย์อาจบันทึกความผิดปกติในคนที่มีสุขภาพดีโดยไม่ตั้งใจ เมื่อตรวจปัสสาวะเพื่อหาระดับอะซิโตน สิ่งสำคัญคือต้องรู้ว่าปัจจัยใดที่ทำให้เกิดผลบวกลวงหรือผลลบลวง

การใช้ยา Levodopa และ Captopril;
แบคทีเรียในปัสสาวะทำให้ร่างกายคีโตนหายไปตลอดทั้งวัน
ความเป็นกรดที่เพิ่มขึ้นของปัสสาวะกระตุ้นให้เกิดระดับอะซิโตนเพิ่มขึ้นตามผลการทดสอบ
สภาวะอุณหภูมิ +20 C ขึ้นไปทำให้อะซิโตนหายไปหนึ่งในห้า
ในปัสสาวะที่ปลอดเชื้อ ร่างกายของคีโตนจะคงอยู่ได้นานถึงเก้าวัน

กฎทั่วไปและวิธีการรักษา

กำจัดคีโตนส่วนเกินออกจากร่างกายโดยเร็วที่สุด
หยุดความมึนเมา;
ลดภาระในตับซึ่งไม่สามารถรับมือกับการประมวลผลของอะซิโตนได้
ป้องกันการเกิดวิกฤติอะซิโตน

รักษาโรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเรื้อรัง ได้อย่างไร และทำได้จริงหรือไม่? เรามีคำตอบ!

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยาเม็ด Furagin สำหรับโรคอักเสบได้อธิบายไว้ในหน้านี้

ไปที่ http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/plotnost-mochi.html และอ่านเกี่ยวกับสาเหตุของความหนาแน่นของปัสสาวะต่ำ และวิธีทำให้ตัวชี้วัดกลับมาเป็นปกติ

การแก้ไขอาหาร - การหลีกเลี่ยงอาหารที่มีไขมัน
ศัตรูอัลคาไลน์
สำหรับการอาเจียนบ่อยครั้ง - การฉีด Cerucal;
น้ำโซดาเพื่อลดระดับอะซิโตน
การใช้ยาและอาหารเสริมที่ทำให้การทำงานของตับเป็นปกติ: Karsil, Gepabene, Essentiale-Forte;
ระบอบการดื่ม, การป้องกันการขาดน้ำ: น้ำแร่นิ่ง, สารละลาย Regidron, เครื่องดื่มผลไม้เบอร์รี่, ชาคาโมมายล์, ผลไม้แช่อิ่มผลไม้แห้ง;
การปฏิเสธน้ำซุปที่เข้มข้น อาหารกระป๋อง ผลไม้รสเปรี้ยว เนื้อรมควัน มันฝรั่งทอด เครื่องเทศ และโยเกิร์ตปรุงแต่ง

หากมีอาการอันตราย หมดสติ ชัก หรือหายใจลำบาก ควรโทรเรียกรถพยาบาล สิ่งสำคัญคือต้องบอกแพทย์ว่าเหยื่อมีกลิ่นอะซิโตนรุนแรงจากลมหายใจ

ร่างกายคีโตนในปัสสาวะระหว่างตั้งครรภ์

การเบี่ยงเบนใด ๆ ในการทดสอบของสตรีมีครรภ์เป็นเหตุผลในการตรวจเชิงลึก การเปลี่ยนแปลงหลายอย่างมักส่งผลเสียต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์ระดับของคีโตนร่างกายไม่เพียงเพิ่มขึ้นภายใต้สภาวะทางพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงปัจจัยอื่น ๆ ด้วย:

อารมณ์เกิน;
ความไม่สมดุลของฮอร์โมน
รสนิยมใหม่ การบริโภคอาหารบางประเภทมากเกินไป

เพื่อให้การทดสอบเป็นปกติ คุณต้องพักผ่อนมากขึ้น กังวลน้อยลง และปรับอาหาร หากการทดสอบซ้ำแสดงระดับอะซิโตนที่เพิ่มขึ้นอีกครั้ง แพทย์จะถือว่ามีพัฒนาการทางพยาธิสภาพ

ระดับคีโตนในปัสสาวะที่สูงของสตรีมีครรภ์เป็นสัญญาณของ:

รัสเซีย, มอสโก, Spartakovsky lane, 2 (ที่อยู่ติดต่อ, เกี่ยวกับโครงการ)

ร่างกายคีโตน (คีโตน) ในปัสสาวะ

การวิเคราะห์ปัสสาวะในห้องปฏิบัติการเป็นเครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญมากที่ช่วยให้คุณสามารถระบุโรคได้ไม่เพียง แต่ในระยะเฉียบพลันเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการพัฒนาทางพยาธิวิทยาที่ไม่มีอาการอีกด้วย

ปัสสาวะเป็นของเสียซึ่งมีส่วนประกอบอินทรีย์และอนินทรีย์มากมาย:

ร่างกายคีโตนในปัสสาวะยังเป็นผลิตภัณฑ์สลายตัวตามธรรมชาติที่ผ่านระบบกรองไตจากพลาสมาในเลือด อย่างไรก็ตาม จำนวนนี้ไม่มีนัยสำคัญมากจนตรวจไม่พบโดยวิธีการวินิจฉัยใดๆ

การเพิ่มความเข้มข้นของคีโตนในปัสสาวะจนถึงระดับที่กำหนดโดยตัวอย่างเชิงคุณภาพจะบ่งชี้ถึงสภาวะทางพยาธิวิทยาที่มีอยู่เสมอ

บทบาทของคีโตนในกระบวนการเผาผลาญ

ก่อนเข้าสู่ปัสสาวะ ร่างกายคีโตน (อะซิโตน) จะไหลเวียนในรูปแบบที่แตกต่างกันสามรูปแบบทั่วกระแสเลือดทั่วไป อะซิโตนที่มีความเข้มข้นเล็กน้อยซึ่งโดยพื้นฐานแล้วเป็นพิษต่อเซลล์สมองไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อสถานะทางสรีรวิทยาของบุคคลเนื่องจากพวกมันจะถูกทำให้เป็นกลางในระหว่างการเผาผลาญ ความไม่สมดุลระหว่างอัตราการก่อตัวของคีโตนและอัตราการใช้ประโยชน์ทำให้เกิดการพัฒนาคีโตนีเมีย

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีทฤษฎีทางวิทยาศาสตร์มากกว่าหนึ่งทฤษฎีที่อธิบายบทบาทของคีโตนในร่างกายในกระบวนการเผาผลาญของร่างกาย ในขั้นต้นการก่อตัวของอะซิโตนถือเป็นผลพลอยได้จากการสลายตัวของกรดไขมันโดยขาดไกลโคเจน (สำรองกลูโคส) ซึ่งช่วยให้การทำงานปกติของสมองกล้ามเนื้อและอวัยวะภายใน (ไต, ตับ)

ปัจจุบัน ทฤษฎีที่ว่าร่างกายใช้คีโตนเป็นกลไกควบคุมเพื่อระงับการบริโภคกรดไขมันมากเกินไปจากไขมันสำรองนั้นกำลังได้รับการยืนยัน ปรากฏการณ์นี้เกิดจากการสกัดไขมันที่สะสมไว้ "สำรอง" ค่อนข้างยาก

ตามทฤษฎีล่าสุด ร่างกายคีโตนเป็นแหล่งพลังงานสำหรับไต หัวใจ และเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ในกรณีที่ไม่มีพลังงานสำรองที่สามารถเข้าถึงได้มากขึ้น เช่น กลูโคสหรือไกลโคเจน

เนื่องจากอะซิโตนในร่างกายมีความเข้มข้นสูง อากาศที่หายใจออกจึงมีกลิ่นอันไม่พึงประสงค์

กลไกการเกิดคีโตน

ผลจากวิวัฒนาการทำให้ร่างกายมนุษย์ได้ปรับตัวเข้ากับสถานการณ์วิกฤติต่างๆ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการขาดคาร์โบไฮเดรตในอาหาร คาร์โบไฮเดรตเป็นแหล่งพลังงานหลักสำหรับกระบวนการชีวิตทั้งหมด เซลล์ทั้งหมดในร่างกายสามารถดูดซึมได้ ในขณะที่แหล่งพลังงานอื่นๆ เพียงไม่กี่แหล่งเท่านั้น นั่นก็คือ กรดไขมัน

แหล่งสำรองของคาร์โบไฮเดรตชนิดหนึ่งคือไกลโคเจน เป็นการสำรองกลูโคสที่มีอยู่ซึ่งเกิดขึ้นในตับและเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ ปริมาณไกลโคเจนรวมในร่างกายมนุษย์ไม่เกิน 500 กรัม

การขาดกลูโคสเข้าสู่เซลล์เป็นเวลานานจะทำให้ร่างกายต้องใช้ไกลโคเจนสำรอง จากนั้นจึงไปสู่การสลายไขมัน อันเป็นผลมาจากกระบวนการทางชีวเคมีที่ซับซ้อน ร่างกายได้รับสารคีโตน ซึ่งโดยพื้นฐานแล้วเป็นสารพิษ สามารถชดเชยการขาดกลูโคสได้ในระดับหนึ่ง ภาวะที่มาพร้อมกับความเข้มข้นของคีโตนในเลือดเพิ่มขึ้นอย่างมากเรียกว่า ketoacidosis (คีโตซีส)

ขั้นตอนของการเผาผลาญคีโตนในร่างกาย

ประเภทของคีโตนูเรีย

การจำแนกประเภทของคีโตนูเรียขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดคีโตนในปัสสาวะในระดับสูง ในกรณีแรก มักจะแบ่งออกเป็น:

คีโตนูเรียปฐมภูมิรวมถึงสภาวะทางพยาธิวิทยาที่ความอดอยากของคาร์โบไฮเดรตเกิดขึ้นเนื่องจากการหยุดชะงักในกระบวนการใช้กลูโคส:

หากเป็นโรคเบาหวานและโรคของ Itsenko-Cushing กลไกของการสลายไขมันพร้อมกับการปล่อยคีโตนในเวลาต่อมาเกิดขึ้นเนื่องจากเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้คาร์โบไฮเดรตที่มีอยู่ที่มีอยู่แล้วใน thyrotoxicosis ในทางกลับกันมีการบริโภคคาร์โบไฮเดรตเพิ่มขึ้น ซึ่งไม่รับประกันว่าจะได้รับอาหารเพียงพอ

ketoinuria ทุติยภูมิในตัวเองไม่ใช่สัญญาณของความผิดปกติของต่อมไร้ท่อและพัฒนาขึ้นอันเป็นผลมาจากอิทธิพลของสภาวะทางพยาธิวิทยาบางประการ:

ความอดอยาก;
โรคบิด;
อาการบาดเจ็บที่สมองบาดแผล
ปริมาณคาร์โบไฮเดรตจากอาหารไม่เพียงพอ (อาหารที่มีโปรตีน);
โรคติดเชื้อ (ไข้อีดำอีแดง, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ);
การตั้งครรภ์;
การออกกำลังกายเพิ่มขึ้น

ตามการจำแนกประเภทอื่น คีโตซีสแบ่งออกเป็นประเภทต่อไปนี้:

ในทางสรีรวิทยา ketoacidosis คีโตนปรากฏในปัสสาวะเนื่องจากสภาวะชั่วคราวที่เกิดจากปัจจัยภายนอกที่ส่งผลต่อร่างกาย:

เพื่อหลีกเลี่ยงคีโตซีส คุณต้องรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตสูง 2 ชั่วโมงก่อนออกกำลังกายเพิ่มขึ้น

ภาวะกรดซิโตซิโดซิสที่ไม่ใช่เบาหวานรวมถึงกลุ่มอาการอะซิโตโนมิกในวัยเด็กซึ่งพัฒนาจากภูมิหลังของ:

โภชนาการที่ผิดปกติ
การกินอาหารที่มีไขมัน
โรคติดเชื้อ

ตามกฎแล้วหากมีอาการเช่นนี้จะมีอาการอาเจียนเป็นระยะ ๆ ตามมาด้วยสภาวะที่ค่อนข้างปกติ

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมว่าทำไมเด็กๆ ถึงมีคีโตนในปัสสาวะ และความหมายในบทความนี้

ร่างกายคีโตนในระหว่างตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์มีการเปลี่ยนแปลงมากมายในร่างกายของผู้หญิงซึ่งไม่ได้ส่งผลดีต่อความเป็นอยู่และสุขภาพของทารกในครรภ์เสมอไป:

การเปลี่ยนแปลงรสชาติและการละเมิดอาหารต่างๆ
การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน
ความเครียดทางศีลธรรม

หากการวิเคราะห์ปัสสาวะโดยทั่วไปของหญิงตั้งครรภ์เผยให้เห็นร่างกายของคีโตนจำนวนมากก็ไม่จำเป็นต้องบ่งบอกถึงการพัฒนาของสภาพทางพยาธิวิทยา ในกรณีส่วนใหญ่ การปรับอาหารและเพิ่มเวลาพักผ่อนก็เพียงพอแล้ว

อย่างไรก็ตาม ยังมีเหตุผลอื่นๆ ที่ควรพิจารณาให้รอบคอบกว่านี้:

โรคเบาหวานระหว่างตั้งครรภ์ (เบาหวานขณะตั้งครรภ์) เมื่อกำหนดการรักษาจะคำนึงถึงระดับน้ำตาลในเลือดและระยะเวลาของการตั้งครรภ์ด้วย โรคเบาหวานมักจะหายไปหลังคลอดบุตร
พิษในระยะเริ่มต้นของหญิงตั้งครรภ์ เมื่อวินิจฉัยภาวะพิษในระยะเริ่มแรกการเพิ่มขึ้นของอะซิโตนในปัสสาวะจะไม่ได้รับความสำคัญอย่างจริงจังเนื่องจากสภาพจะเป็นปกติหลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ
พิษในระยะปลายของหญิงตั้งครรภ์ (ครรภ์เป็นพิษ) ภาวะอันตรายที่คุกคามการยุติการตั้งครรภ์ก่อนกำหนด การรักษาภาวะครรภ์เป็นพิษมีหลายแง่มุมและขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย

ความดันโลหิตที่เพิ่มขึ้นและอาการบวมเป็นอาการสำคัญของภาวะครรภ์เป็นพิษ

การวินิจฉัย

เพื่อวัตถุประสงค์ในการศึกษาวินิจฉัยความเข้มข้นของคีโตนในปัสสาวะจะใช้วิธีการวิจัยในห้องปฏิบัติการต่อไปนี้:

การทดสอบสีตามกฎหมาย
การทดสอบ Rothera ที่ดัดแปลง
การทดสอบเลสเตรดและเกฮาร์ด;
การทดสอบของมีเหตุมีผล

วิธีการทั้งหมดขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาของโซเดียมไนโตรปรัสไซด์กับอะซิโตน จากปฏิกิริยาเชิงบวก ตัวอย่างจะเปลี่ยนเป็นสีม่วงอ่อนตามความเข้มที่แตกต่างกัน (จากสีชมพูเป็นสีม่วง) ปริมาณขั้นต่ำที่สามารถหาได้โดยใช้ตัวอย่างข้างต้นคือ 50 มก./ลิตร

ตาราง: การหาปริมาณอะซิโตนในปัสสาวะ

การมีอยู่ของคีโตน มก./ลิตร

สำหรับการวินิจฉัยแบบด่วนที่บ้านคุณสามารถใช้ชุดแถบทดสอบได้

สาเหตุของผลลัพธ์ที่ผิดพลาด

เมื่อทำการทดสอบเนื้อหาของคีโตนในปัสสาวะจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยหลายประการที่สามารถบิดเบือนความน่าเชื่อถือของผลการทดสอบ:

อะซิโตนยังคงอยู่ในปัสสาวะที่ปลอดเชื้อเป็นเวลา 9 วัน
การมีแบคทีเรียในปัสสาวะทำให้อะซิโตนหายไปภายใน 24 ชั่วโมง
20% ของร่างกายคีโตนที่อุณหภูมิสูงกว่า 20°C จะหายไปภายใน 24 ชั่วโมง แต่ยังคงอยู่ที่ 8-10°C
การใช้ยาหลายชนิดเช่น captopril และ levodopa อาจทำให้เกิดผลบวกลวงได้
การเปลี่ยนแปลงความสมดุลของกรด-เบสของปัสสาวะไปสู่ความเป็นกรดอาจทำให้เกิดผลลัพธ์ที่สูงเกินจริงได้

กรดอะซิติลซาลิไซลิกยังทำให้ระดับอะซิโตนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น

การรักษา

เป้าหมายหลักในการรักษากรดคีโตนคือการกำจัดคีโตนออกจากร่างกาย เพื่อจุดประสงค์นี้จึงมีการกำหนดการให้น้ำเกลือทางหลอดเลือดดำ กลยุทธ์การรักษาเพิ่มเติมลงไปที่การกระทำต่อไปนี้:

การแก้ไขอาหารของผู้ป่วย (ควรลบอาหารที่มีไขมันออก)
กำหนดน้ำโซดาหรือเครื่องดื่มอัลคาไลน์อื่น ๆ
ใบสั่งยาที่สนับสนุนการทำงานของตับ (Essentiale-Forte, Carsil, methionine);
เพิ่มปริมาณอินซูลิน (สำหรับโรคเบาหวาน ketoacidosis);
ทำความสะอาดร่างกายโดยใช้สวนอัลคาไลน์

การเพิ่มขึ้นของคีโตนในปัสสาวะไม่ได้หมายความว่าจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วนเสมอไป ในกรณีส่วนใหญ่ การปรับปรุงสามารถทำได้ที่บ้านภายใต้การดูแลของแพทย์ ด้วยการวินิจฉัยอย่างทันท่วงทีและการรักษาที่เพียงพอโรคนี้จึงมีการพยากรณ์โรคที่ดี

ความสนใจ! ข้อมูลทั้งหมดบนเว็บไซต์มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น และไม่ได้อ้างว่ามีความถูกต้องแม่นยำจากมุมมองทางการแพทย์ การรักษาจะต้องดำเนินการโดยแพทย์ผู้ทรงคุณวุฒิ การใช้ยาด้วยตนเองสามารถทำร้ายตัวเองได้!

คีโตนในปัสสาวะ

แสดงความคิดเห็นที่ 34,578

Ketonuria (หรือ acetonuria) เป็นภาวะที่ร่างกายของคีโตนมีการเพิ่มขึ้นในปัสสาวะในผู้ใหญ่และเด็ก การผลิตคีโตนบอดีเป็นการตอบสนองของร่างกายต่อการขาดกลูโคส โดยมีวัตถุประสงค์เพื่อให้ร่างกายได้รับพลังงาน การเพิ่มขึ้นของคีโตนในผู้ใหญ่อาจเกิดจากโรคเบาหวาน การอดอาหาร การกินมากเกินไปทางร่างกายและอารมณ์ พิษ โรคติดเชื้อเฉียบพลัน การบาดเจ็บ โรคพิษสุราเรื้อรัง ฯลฯ หากตรวจพบคีโตน จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องค้นหาสาเหตุของการปรากฏตัวของคีโตน

ร่างกายคีโตนคืออะไร?

คีโตนเป็นผลพลอยได้จากการสลายตัวของกรดไขมัน

แหล่งพลังงานสำหรับเนื้อเยื่อและอวัยวะคือกลูโคเจนและกลูโคส ซึ่งสารสำรองนี้จะพบได้ในตับในปริมาณเล็กน้อย แต่เมื่อระดับต่ำมาก ร่างกายก็เริ่มใช้ไขมันสำรอง เมื่อไขมันถูกทำลายในตับ จะก่อให้เกิดผลพลอยได้ ได้แก่ คีโตน ซึ่งหัวใจ ไต สมอง และกล้ามเนื้อใช้เป็นแหล่งพลังงานเพิ่มเติม คีโตนเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องในเซลล์ตับ มีอยู่ในเลือดและปัสสาวะของผู้ใหญ่และประกอบด้วยองค์ประกอบต่อไปนี้:

กรดเบต้าไฮดรอกซีบิวทีริกอ่อน - 70%;
กรดอะซิโตอะซิติกที่แข็งแกร่งที่สุด (อะซิโตอะซิเตท) - 26%;
อะซิโตน - 4%

ในทางปฏิบัติจะไม่พิจารณาความหมายของตัวบ่งชี้แต่ละตัว แต่โดยปกติแล้วจะใช้คำทั่วไปที่เข้าใจได้ - "อะซิโตน" เมื่อพูดถึงอะซิโตนในปัสสาวะ ควรเข้าใจว่าคีโตนปรากฏในเลือดเป็นครั้งแรก แต่ตรวจพบได้โดยการตรวจปัสสาวะ ซึ่งเป็นวิธีวิจัยที่ง่ายและมีประสิทธิภาพมากที่สุด บ่อยกว่าในผู้ใหญ่ ketonuria ถูกตรวจพบในปัสสาวะในผู้ป่วยเบาหวานที่มีการควบคุมไม่ดีหรือไม่ได้รับการชดเชย

ระดับคีโตนในปัสสาวะ

อะซิโตนในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพดีจะสะสมในปริมาณเล็กน้อยและถูกขับออกอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นจึงไม่ควรแสดงร่างกายคีโตนในการตรวจปัสสาวะทั่วไป คีโตนที่มีอยู่ในเลือดจะถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างสมบูรณ์โดยการหายใจ ผ่านผิวหนังผ่านทางเหงื่อและปัสสาวะ หากตรวจพบร่างกายในการทดสอบ นั่นหมายความว่าการทำงานของร่างกายบกพร่อง การมีอยู่ของคีโตนบอดีแสดงเป็นมิลลิโมล/ลิตร เนื้อหาของคีโตนในปัสสาวะแสดงอยู่ในตาราง:

สาเหตุของอะซิโตนในปัสสาวะ

จำนวนคีโตนร่างกายเพิ่มขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของอินซูลินลดลงและการเพิ่มขึ้นของกลูคากอน

ในเวลาเดียวกันการย่อยสลายไขมันของเนื้อเยื่อไตรกลีเซอไรด์จะถูกเร่ง (ไขมันเป็นแหล่งพลังงานหลักสำหรับเซลล์) และการซึมผ่านของกรดไขมันในตับผ่านเยื่อหุ้มชั้นในของไมโตคอนเดรียจะเพิ่มขึ้น สิ่งนี้ทำให้เกิดการสลายไกลโคเจนที่เพิ่มขึ้น การสร้างกลูโคส การสลายไขมัน การเกิดออกซิเดชันของกรดไขมัน และการสร้างคีโตเจเนซิส กระบวนการเหล่านี้ไม่เพียงเกิดจากโรคเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมได้เท่านั้น แต่ยังเกิดจากสาเหตุทางสรีรวิทยาดังต่อไปนี้:

โรคพิษสุราเรื้อรังเฉียบพลัน
พิษร้ายแรงจากตะกั่ว อะโทรปีน ฟอสฟอรัส และสารประกอบเคมีอื่น ๆ
ความมึนเมาของยา
การออกกำลังกายหนักและยาวนาน
อาหารที่ไม่เหมาะสมหรือการอดอาหารอย่างเข้มงวด
ความเหนื่อยล้าของร่างกาย;
ไข้รุนแรง
โรคลำไส้ติดเชื้อ
เนื้องอกในต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต ฯลฯ

คีโตนในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ หลังคลอดบุตร ในระยะหลังคลอดระยะแรก และบางครั้งในช่วงให้นมบุตร คีโตนที่เพิ่มขึ้นยังสามารถเกิดขึ้นได้ในทารกแรกเกิดเนื่องจากระดับน้ำตาลในเลือดปกติลดลงชั่วคราว ตรวจพบความเข้มข้นเชิงบวกของคีโตนในปัสสาวะในเด็กและผู้ใหญ่ด้วย diathesis ของกรดยูริก, การให้อาหารที่ไม่เหมาะสม, โรคติดเชื้อ, ความเหนื่อยล้า, อ่อนเพลียทางประสาท ฯลฯ

อาการ

Acetonuria มาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

ขาดความอยากอาหาร;
ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
ไม่แยแส;
อาเจียนหรือคลื่นไส้หลังรับประทานอาหาร
ปากแห้ง;
กระหายน้ำมาก
กลิ่นอะซิโตนเมื่อหายใจและเมื่อปัสสาวะ

อาการดังกล่าวหมายความว่าหากไม่ดำเนินการในระยะนี้ สภาพจะแย่ลง และอาการอื่น ๆ ที่น่าตกใจจะปรากฏขึ้น:

ตับจะขยายใหญ่ขึ้น
ระบบประสาทส่วนกลางจะเสียหาย
อาการโคม่าอาจเกิดขึ้น
สารพิษส่วนเกินจะนำไปสู่การเป็นพิษของร่างกาย
ความสามารถในการดูดซับของเหลวจะหายไปและเกิดภาวะขาดน้ำ

การปรากฏตัวของคีโตนในปัสสาวะบ่งบอกถึงการขาดกลูโคสในร่างกาย

ร่างกายคีโตนคืออะไร?

คีโตนเป็นผลพลอยได้จากการสลายตัวของกรดไขมัน

กรดเบต้าไฮดรอกซีบิวทีริกอ่อน - 70%;
กรดอะซิโตอะซิติกที่แข็งแกร่งที่สุด (อะซิโตอะซิเตท) - 26%;
อะซิโตน - 4%

เพื่อตรวจหาการมีอยู่ของคีโตน ต้องทำการตรวจปัสสาวะ

ระดับคีโตนในปัสสาวะ

สาเหตุของอะซิโตนในปัสสาวะ

จำนวนคีโตนร่างกายเพิ่มขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของอินซูลินลดลงและการเพิ่มขึ้นของกลูคากอน

โรคพิษสุราเรื้อรังเฉียบพลัน
พิษร้ายแรงจากตะกั่ว อะโทรปีน ฟอสฟอรัส และสารประกอบเคมีอื่น ๆ
ความมึนเมาของยา
การออกกำลังกายหนักและยาวนาน
อาหารที่ไม่เหมาะสมหรือการอดอาหารอย่างเข้มงวด
ความเหนื่อยล้าของร่างกาย;
ไข้รุนแรง
โรคลำไส้ติดเชื้อ
เนื้องอกในต่อมไทรอยด์ ต่อมหมวกไต ฯลฯ

อาการ

กลิ่นอะซิโตนจากปากเป็นอาการที่เด่นชัดของการมีคีโตนในปัสสาวะ

Acetonuria มาพร้อมกับอาการต่อไปนี้:

ขาดความอยากอาหาร;
ความเหนื่อยล้าเพิ่มขึ้น
ไม่แยแส;
อาเจียนหรือคลื่นไส้หลังรับประทานอาหาร
ปากแห้ง;
กระหายน้ำมาก
กลิ่นอะซิโตนเมื่อหายใจและเมื่อปัสสาวะ

ตับจะขยายใหญ่ขึ้น
ระบบประสาทส่วนกลางจะเสียหาย
อาการโคม่าอาจเกิดขึ้น
สารพิษส่วนเกินจะนำไปสู่การเป็นพิษของร่างกาย
ความสามารถในการดูดซับของเหลวจะหายไปและเกิดภาวะขาดน้ำ

การวินิจฉัยร่างกายคีโตนในปัสสาวะ

การตรวจวัดคีโตนในปัสสาวะดำเนินการอย่างอิสระโดยใช้แถบทดสอบพิเศษ แถบที่มีสารรีเอเจนต์ที่ละเอียดอ่อนจะถูกหย่อนลงในปัสสาวะสด ผลลัพธ์ที่เป็นบวกหรือลบจะถูกกำหนดโดยการเปรียบเทียบระดับสีกับสีของแถบ หากผลการทดสอบเบี่ยงเบนไปจากบรรทัดฐานอย่างเป็นระบบคุณต้องปรึกษาแพทย์โดยเร็วที่สุด
การตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปจะไม่เพียงเผยให้เห็นร่องรอยของคีโตนในปัสสาวะเท่านั้น แต่ยังจะแสดงการเปลี่ยนแปลงในพารามิเตอร์ทางชีวเคมีของปัสสาวะด้วย เช่น โปรตีน เม็ดเลือดขาว เมือก ฯลฯ ตัวอย่างเช่น เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้นบ่งบอกถึงการติดเชื้อ และโปรตีนบ่งชี้ถึงการออกแรงทางกายภาพและภาวะอุณหภูมิร่างกายลดลง . การวิเคราะห์จะกำหนดสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดหรือด่างและเกลือที่มีอยู่ในปัสสาวะ เช่น ยูเรต ฟอสเฟต ออกซาเลต แอมโมเนียมยูเรต ฯลฯ ในโรคเบาหวานในผู้ใหญ่ ปัสสาวะมักจะมีสภาพแวดล้อมที่เป็นกรด
การวิเคราะห์ปัสสาวะรายวันเป็นการศึกษาวินิจฉัยที่มีข้อมูลมากขึ้นเกี่ยวกับปัสสาวะที่ขับออกมาต่อวัน วิธีการรวบรวมข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดจะช่วยให้เข้าใจว่าเหตุใดคีโตนจึงเพิ่มขึ้นและอะไรกระตุ้นให้เกิดการเพิ่มขึ้น

การวินิจฉัยเบื้องต้นของคีโตนร่างกายในปัสสาวะสามารถทำได้โดยอิสระโดยใช้การทดสอบแบบรวดเร็ว

หากพบว่ามีน้ำตาลร่วมกับคีโตน มักเกิดภาวะกรดจากเบาหวาน พรีโคมา หรือโคม่า ขึ้นอยู่กับอาการที่เกิดขึ้น หากพบเพียงอะซิโตนในปัสสาวะโดยไม่มีน้ำตาล แสดงว่าสาเหตุไม่ใช่โรคเบาหวาน การปรากฏตัวของอะซิโตนในผู้ใหญ่เกิดจาก:

ภาวะความเป็นกรดเนื่องจากการอดอาหาร ซึ่งการเผาผลาญน้ำตาลลดลงและไขมันเพิ่มขึ้น
อาหารคีโตเจนิกที่อุดมไปด้วยไขมัน โปรตีน และคาร์โบไฮเดรต
อาเจียนและท้องเสียที่เกิดจากความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร
พิษ;
พิษ;
อุณหภูมิสูง.

ร่างกายคีโตนเป็นผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมพิเศษที่ผลิตในตับ เรียกอีกอย่างว่าอะซิโตน ซึ่งรวมถึง: อะซิโตอะซิติก, กรดเบต้าไฮดรอกซีบิวทีริก, อะซิโตน สารเหล่านี้มีโครงสร้างทางเคมีคล้ายกันและมีคุณสมบัติในการเปลี่ยนรูป การสังเคราะห์คีโตนในตับขึ้นอยู่กับอาหารโดยตรง และอาจบกพร่องร้ายแรงอันเป็นผลมาจากความล้มเหลวในการเผาผลาญ เมื่อก่อตัวในตับแล้ว พวกมันจะเดินทางผ่านกระแสเลือดไปยังเนื้อเยื่อของอวัยวะต่าง ๆ ซึ่งพวกมันมีส่วนร่วมในวงจรกรดไตรคาร์บอกซิลิก โดยสลายตัวเป็นน้ำและคาร์บอนไดออกไซด์ มันเกิดขึ้นว่าพบได้ในปัสสาวะ สาเหตุของปรากฏการณ์นี้ตลอดจนความหมายที่เป็นไปได้ของอาการนี้จะกล่าวถึงด้านล่าง

ตามที่ได้กล่าวไปแล้ว ร่างกายของเพื่อนจะถูกส่งจากตับไปยังอวัยวะอื่นๆ ผ่านทางกระแสเลือด เมื่อมีเลือดมากเกินไป พวกมันจะถูกขับออกทางการหายใจ (แม้แต่กลิ่น "อะซิโตน" ก็อาจเกิดขึ้นได้เมื่อหายใจออก) และระบบขับถ่าย กล่าวอีกนัยหนึ่งร่างกายของคีโตนจะปรากฏในปัสสาวะ แต่สาเหตุที่ผลิตมากเกินไปอาจแตกต่างกัน

การสังเคราะห์คีโตนของร่างกายจะเพิ่มขึ้นตามการอดอาหาร การรับประทานอาหารที่ไม่มีคาร์โบไฮเดรตอย่างต่อเนื่อง การรับประทานอาหารที่มีโปรตีนจำนวนมาก ภาวะกรดคีโตนจากแอลกอฮอล์ การแปรรูปเกลืออัลคาไลน์ (พวกมันขัดขวางวงจรไตรคาร์บอเนต) และการรับประทานอาหารที่มีกรดอะมิโนคีโตเจนิก กรดอะมิโนคีโตเจนิก ได้แก่ ฟีนิลอะลานีน ไทโรซีน ไอโซลิวซีน และลิวซีน

อย่างไรก็ตาม อาหารบางชนิดไม่เพียงช่วยเพิ่มการผลิตคีโตน ซึ่งอาจทำให้เกิดคีโตนในปัสสาวะได้ สาเหตุอาจเกิดจากการผ่าตัด การตั้งครรภ์ การออกกำลังกายที่สำคัญ และการผลิตอินซูลินไม่เพียงพอ ควรให้ความสนใจกับเหตุผลสุดท้ายที่เป็นไปได้ มีการตั้งข้อสังเกตว่าการก่อตัวของคีโตนในปริมาณมากโดยเฉพาะที่เรียกว่าภาวะไขมันในเลือดสูงเกิดขึ้นเมื่อ

หากร่างกายมีคีโตนในปัสสาวะมากกว่าปกติ ปัสสาวะก็จะมีกลิ่น “ผลไม้” เป็นพิเศษ ตัวอย่างเช่น ในโรคเบาหวาน ปัสสาวะอาจมีกลิ่นเหมือนแอปเปิ้ลเน่า การปรากฏตัวของคีโตนในปัสสาวะควรมีน้อยที่สุด บรรทัดฐานคือ 20-50 มก./วัน หากเนื้อหาของคีโตนในปัสสาวะเกินเกณฑ์ปกติสิ่งนี้อาจบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกาย การมีสารเหล่านี้จำนวนมากในปัสสาวะเรียกว่าคีโตนูเรีย

จากข้อมูลที่ให้ไว้ข้างต้นควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับเนื้อหาคีโตนที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ สาเหตุของคีโตนูเรียอาจไม่เป็นอันตรายโดยสิ้นเชิงและไม่เกี่ยวข้องกับอันตรายต่อร่างกาย ในเด็กเล็ก ร่างกายของคีโตนในปัสสาวะอาจไม่บ่งบอกถึงสิ่งใดเลย อาจเกินบรรทัดฐานในเด็กได้แม้ว่าจะมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในด้านอาหาร ความทุกข์ทางอารมณ์ และความเหนื่อยล้าก็ตาม อย่างไรก็ตามสาเหตุของการปรากฏตัวของคีโตนในปัสสาวะอาจเป็นพยาธิสภาพเช่นเบาหวานไข้หวัดใหญ่ไข้อีดำอีแดงโรคบิดตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันมีไข้โรคโลหิตจางภาวะ precomatose โรคติดเชื้อและแม้กระทั่งความเจ็บป่วยทางจิตเช่นกัน เช่นเดียวกับโรคอื่นๆ อีกมากมาย นอกเหนือจากเหตุผลที่ระบุไว้ในการเกินเกณฑ์ปกติของร่างกายคีโตนในปัสสาวะแล้ว สาเหตุอาจเป็นโรคประจำตัวที่หายากเช่นโรคเม็ดเลือดขาว

เมื่อทดสอบว่ามีคีโตนอยู่ผู้ป่วยจะได้รับผลลบหากร่างกายคีโตนในปัสสาวะไม่เกินเกณฑ์ปกติและจะได้ผลบวกหากมีปริมาณคีโตนในปัสสาวะเกินความจำเป็น จำนวน "ข้อดี" อันเป็นผลมาจากการวิเคราะห์อาจบ่งบอกถึงระดับของคีโตนูเรีย ตัวอย่างเช่น "กากบาท" หนึ่งอันหมายถึงปฏิกิริยาเชิงบวกเล็กน้อย สี่หมายถึงปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นซึ่งบ่งชี้ว่ามีพยาธิสภาพร้ายแรงอย่างแน่นอน

ผลการทดสอบคีโตนูเรียไม่สามารถระบุโรคในผู้ป่วยได้อย่างชัดเจน แม้แต่ระดับคีโตนในปัสสาวะที่สูงก็ไม่ได้บ่งชี้ว่ามีภัยคุกคามร้ายแรงต่อสุขภาพเสมอไป แต่อาจเป็นข้อบ่งชี้ในการตรวจสภาพทั่วไปต่อไปได้

Acetonuria หรือที่เรียกกันว่า ketonuria เป็นโรคที่ผู้คนมีคีโตนในปัสสาวะเพิ่มขึ้น ปรากฏเป็นผลมาจากปฏิกิริยาของร่างกายมนุษย์ต่อการขาดกลูโคสซึ่งให้พลังงานแก่เรา สารประกอบเหล่านี้ถูกขับออกทางปัสสาวะตลอดทั้งวัน แต่ไม่สามารถตรวจพบคีโตนในปัสสาวะในปริมาณที่น้อยเช่นนั้นได้โดยใช้เทคนิคในห้องปฏิบัติการมาตรฐาน ด้วยเหตุนี้จึงเชื่อกันว่าปกติจะไม่พบคีโตนในปัสสาวะ

สาเหตุของการปรากฏตัวของอะซิโตนในปัสสาวะ

หากบุคคลมีสุขภาพดี กรดจะแตกตัวเป็นคาร์บอนไดออกไซด์และน้ำ อย่างไรก็ตาม ในกรณีทางพยาธิวิทยา เช่น โรคเบาหวาน การผลิตอินซูลินจะลดลง ดังนั้นกรดไขมันและกรดอะมิโนจึงไม่สามารถออกซิไดซ์ได้อย่างสมบูรณ์ วัสดุที่ถูกออกซิไดซ์น้อยนี้คือคีโตน

จากการวิเคราะห์โดยทั่วไป คีโตนในปัสสาวะจะไม่มีอยู่ในปริมาณมากหากร่างกายแข็งแรง อย่างไรก็ตาม หากตรวจพบการเพิ่มขึ้นของคีโตนในปัสสาวะ หมายความว่าอย่างไร? จากมุมมองทางการแพทย์ นี่เป็นคำเตือนที่คุณต้องปรับไลฟ์สไตล์ของคุณ

หากปัสสาวะมีกลิ่นคล้ายอะซิโตน แสดงว่าปัสสาวะมีคีโตนในปริมาณสูง ตัวอย่างเช่น คีโตนในปัสสาวะที่สูงกว่าระดับปกติสามารถพบได้ในผู้ป่วยโรคเบาหวาน หากกลิ่นของอะซิโตนแรงกว่าและคล้ายกับผลไม้หรือแอปเปิ้ลแสดงว่ามีระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้น สิ่งสำคัญที่ควรทราบคือ ketonuria ที่ไม่มี glycosuria จะไม่รวมโรคเบาหวานนั่นคือหากพบอะซิโตนที่ไม่มีกลูโคสในบุคคลโรคนี้ไม่เกี่ยวข้องกับโรคเบาหวานเลย ในโรคเบาหวานมีการละเมิดปริมาณอะซิโตนและน้ำตาลในปัสสาวะตามปกติ

ดังนั้นแพทย์จึงบอกว่าเบาหวานสามารถเกิดโรคได้ 2 ชนิด Ketonuria สำหรับผู้ใหญ่ทำหน้าที่เป็นตัวบ่งชี้ที่บ่งชี้ว่าการเผาผลาญบกพร่องและสิ่งนี้จะสัมพันธ์กับประสิทธิภาพของอินซูลินที่ไม่ดี สิ่งนี้บ่งบอกถึงการพัฒนาของโรคเบาหวานประเภท 1 หรือการเกิดขึ้นของโรคเรื้อรังประเภท 2 อย่างไรก็ตามไม่ว่าในกรณีใดคุณต้องตรวจสอบกับแพทย์เพราะอาจส่งผลร้ายแรงได้ - การกำหนดคีโตนในปัสสาวะเตือนถึงการเปลี่ยนแปลงของโรคไปสู่ระยะเฉียบพลันและอันตรายเมื่ออาจเกิดอาการโคม่าระดับน้ำตาลในเลือดสูงได้ จะทราบสาเหตุของโรคได้อย่างไร?

สาเหตุทั่วไปของคีโตนูเรียคือ:

การโอเวอร์โหลดทางร่างกายและอารมณ์
การอดอาหารเป็นเวลานาน, การเป็นพิษ,
การติดเชื้อไวรัส รวมถึงไข้หวัดใหญ่
โรคโลหิตจาง
อาการบาดเจ็บ
โรคเบาหวาน,
พิษสุราเรื้อรัง,
อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ
การตั้งครรภ์,
เนื้องอกวิทยา,
การบริโภคโปรตีนส่วนเกิน

เป็นไปได้ที่จะพบคีโตนในปัสสาวะของผู้ใหญ่และเด็ก สิ่งที่น่าสนใจคือการปรากฏตัวของคีโตนในปัสสาวะเกิดขึ้นได้จากหลายสาเหตุดังที่ระบุไว้ข้างต้น หากตัวบ่งชี้สูงก็อาจเพิ่มขึ้นอีกดังนั้นจึงเป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะต้องระบุวิธีที่คีโตนเกิดขึ้น
การปรากฏตัวของคีโตนในปัสสาวะของเด็ก

ทุกคนคงคุ้นเคยกับกรณีที่เด็กมีคีโตนในปัสสาวะเมื่ออาเจียนพร้อมกับกลิ่นอะซิโตน สาเหตุที่เป็นไปได้ของการเจ็บป่วยในเด็ก ได้แก่ โภชนาการที่ไม่ดีและการดูดซึมคาร์โบไฮเดรต ปัญหาเกี่ยวกับการเผาผลาญไขมัน และปัญหาเกี่ยวกับตับอ่อน หากเด็กมีอาการดังกล่าวก็ควรไปโรงพยาบาลเพราะร่างกายของเด็กส่งสัญญาณผิดปกติ

สาเหตุหลักที่ทำให้เกิดคีโตนในปัสสาวะคือ:

ความร้อน,
ปัจจัยทางพันธุกรรม
การแยกส่วน,
ภูมิคุ้มกันลดลง
โรคบิด
อุณหภูมิต่ำ,
ความเครียด,
การทานยาปฏิชีวนะ
หนอน,
องค์ประกอบไขมันและโปรตีนส่วนเกิน
การขาดเอนไซม์
ความเหนื่อยล้ามากเกินไปในเด็กที่กระตือรือร้น
ความเจ็บป่วยที่ผ่านมา
โรคร้ายแรงที่กระตุ้นให้เกิด acetonuria
ความอดอยากและโภชนาการที่ไม่ดี

ระดับคีโตนปกติในคนที่มีสุขภาพดีคือเท่าใด?

ในการทดสอบปัสสาวะทางคลินิกโดยทั่วไป คีโตนจะใช้ตัวย่อว่า KET ในโหมดปกติ คีโตนมากถึงห้าสิบมิลลิกรัมจะถูกขับออกมาตลอดทั้งวัน ซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้ในห้องปฏิบัติการ การวินิจฉัยสามารถเกิดขึ้นได้โดยใช้วิธีวินิจฉัยสองวิธี: การทดสอบ Lestrade หรือ Lange การศึกษานี้มีพื้นฐานมาจากการใช้ตัวบ่งชี้พิเศษที่ทำปฏิกิริยากับอะซิโตนซึ่งเป็นปัจจัยกำหนด

การตรวจปัสสาวะ - ความเข้มข้นของคีโตน

คุณสามารถตรวจสอบและติดตามระดับอะซิโตนที่บ้านได้ คุณควรรู้ว่าในการตรวจหาคีโตนในปัสสาวะ คุณต้องได้รับการทดสอบที่หาซื้อได้ตามร้านขายยา เป็นแถบพิเศษสำหรับกำหนดอะซิโตน การทดสอบ Keto เป็นตัวบ่งชี้ชนิดหนึ่งซึ่งมีการตรวจคีโตนในปัสสาวะ หากต้องการตรวจสอบตัวบ่งชี้ เราขอแนะนำให้ซื้อแถบทดสอบหลายอันในคราวเดียว

ในการตรวจสอบคุณจะต้องลดตัวบ่งชี้ลงในภาชนะที่มีปัสสาวะตอนเช้าเป็นเวลาสามนาที ปฏิกิริยาอาจเป็นลบหรือบวกเล็กน้อย โดยปกติแล้วหากร่างกายคีโตนในปัสสาวะเป็นปกติก็จะตรวจไม่พบโรคนี้ เรามุ่งเน้นไปที่ความจริงที่ว่ามีวิธีง่ายๆ อีกวิธีหนึ่งในการตรวจวัดคีโตนในปัสสาวะ - โดยใช้แอมโมเนีย หยดแอลกอฮอล์ลงในปัสสาวะ หากมีปัญหาน้ำยาจะกลายเป็นสีแดงเข้ม

คีโตนในปัสสาวะคืออะไร?

การตีความการวิเคราะห์ขั้นสุดท้ายรวมถึงความสามารถในการศึกษาผลลัพธ์จะขึ้นอยู่กับวิธีการนำไปใช้โดยตรง มีเพียงผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยโดยละเอียดได้

ตัวอย่างการทดสอบที่บ้านให้ผลลัพธ์โดยประมาณหลังจากลดแถบลงในปัสสาวะโซนตัวบ่งชี้จะได้รับสีซึ่งบ่งบอกถึงผลลัพธ์ แต่คุณยังคงต้องทำการทดสอบปัสสาวะในห้องปฏิบัติการอีกครั้ง เมื่อทดสอบ จะตรวจพบความเข้มข้นตั้งแต่ 0 ถึง 15 มิลลิโมล/ลิตร แต่ไม่มีข้อมูลที่แน่นอนในกรณีนี้

เมื่อโทนสีม่วงปรากฏขึ้น สถานการณ์จะวิกฤติ เมื่อทดสอบด้วยแอมโมเนีย สีของปัสสาวะอาจเป็นสีแดง ซึ่งในกรณีนี้ มีคีโตนอยู่ในร่างกายอย่างแน่นอน ในการตรวจปัสสาวะโดยทั่วไป จะเห็นองค์ประกอบหลายอย่าง เช่น โปรตีน ไนไตรต์ เม็ดเลือดขาว และเซลล์เม็ดเลือดแดง แต่มีเพียงแพทย์ที่มีประสบการณ์เท่านั้นที่สามารถพูดได้ว่าตัวบ่งชี้เหล่านี้หมายความว่าอย่างไรหากตรวจพบร่องรอยของคีโตนเพิ่มเติมในการวิเคราะห์

การทดสอบในห้องปฏิบัติการทำให้สามารถวินิจฉัยระดับคีโตนที่เพิ่มขึ้นหรือปกติได้ ในการตรวจหาภาวะกรดคีโตซิโดซิสจากเบาหวาน จะใช้การตรวจเลือดแบบพิเศษเพื่อตรวจหาคีโตนจำนวนมากมากกว่าการตรวจทั่วไป ในกรณีนี้ คุณต้องทดสอบด้วยกรดที่เรียกว่ากรดเบโต-ไฮดรอกซีบิวทีริก ค่าที่กำหนดจะเป็นหน่วยวัด mmol/l หากปริมาณกรดอยู่ในช่วงตั้งแต่ 0 ถึง 0.5 มิลลิโมล/ลิตร นี่เป็นเรื่องปกติ แต่หากแสดงค่า 0.5 มิลลิโมล/ลิตร แสดงว่าเป็นบรรทัดฐานที่เพิ่มขึ้น ภาวะนี้อยู่ในขอบเขตแล้ว และบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเกิดโรค ดังนั้นเมื่อตรวจพบกรดบีโต-ไฮดรอกซีบิวทีริกที่ความเข้มข้น 0.5 มิลลิโมล/ลิตร จะต้องทดสอบซ้ำเพื่อเพิ่มโอกาสในการวินิจฉัยที่ถูกต้อง หากตัวบ่งชี้ของการวิเคราะห์ครั้งต่อไปต่ำกว่า แสดงว่านี่ถือเป็นผลลัพธ์ปกติ

จะกำจัดคีโตนได้อย่างไร?

หากระดับเลือดในผู้หญิงและผู้ชายมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น ควรใช้มาตรการที่จำเป็นเพื่อลดระดับคีโตน เพื่อติดตามประสิทธิผลของขั้นตอนในเชิงคุณภาพ ควรทำการวินิจฉัยทุกๆ สามชั่วโมง หากพบอะซิโตนในปัสสาวะก่อนอื่นคุณควรปรึกษาแพทย์ ในการกำจัดโรคนี้คุณต้องรับประทานอาหารที่ถูกต้อง - การรับประทานอาหารสำหรับคีโตนูเรียถือเป็นข้อบังคับ ในขณะเดียวกันก็เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่กินอาหารหนักๆ ที่มีไขมัน คิดบวก และดูแลสุขภาพของตัวเอง

การรักษาอะซิโตนูเรีย

อะซิโตนูเรียได้รับการรักษาอย่างไร? กลไกการรักษาค่อนข้างง่าย สำหรับอาการเหล่านี้จำเป็นต้องลดอะซิโตนในปัสสาวะ ขั้นตอนการรักษามีดังนี้ ก่อนอื่น คุณต้องกินอาหารเพื่อสุขภาพควบคู่กับกิจวัตรประจำวันที่เหมาะสม หากระดับอะซิโตนสูงขึ้นและเพิ่มขึ้นอีก ก็สามารถเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลได้ ในโรงพยาบาล แพทย์จะสั่งการรักษา รวมทั้งการรับประทานอาหารและให้ของเหลวปริมาณมาก นี่เป็นกฎข้อแรกและหลัก คุณควรดื่มน้ำหนึ่งช้อนชาทุก ๆ สิบห้านาที - หลังจากนั้นไม่นานองค์ประกอบที่มีอะซิโตนทั้งหมดจะถูกลบออก

เนื้อคีโตนต่อไปนี้มีค่าในการวินิจฉัย: อะซิเตต อะซิโตน และเบต้า-ไฮดรอกซีบิวทีเรต เป็นผลิตภัณฑ์จากการเผาผลาญกรดไขมันและสังเคราะห์จากอะซิติลโคเอในเซลล์ตับ

โดยปกติร่างกายของคีโตนจะอยู่ในของเหลวทางชีวภาพของร่างกายอย่างต่อเนื่องในปริมาณเล็กน้อย (พลาสมาอะซิโตน 1-2 มก.%) ประมาณ 20-50 มก. จะถูกขับออกทางปัสสาวะต่อวัน ปริมาณนี้ไม่ถูกตรวจพบโดยตัวอย่างทั่วไป หากตรวจพบอะซิโตนและคีโตนอื่นๆ ในการตรวจปัสสาวะทั่วไป สิ่งสำคัญคือต้องปรึกษาแพทย์ทันที

คีโตนูเรียและคีโตนีเมีย

เมื่อความเข้มข้นของผลิตภัณฑ์เมตาบอลิซึมของกรดไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น (0.5 มิลลิโมลล์หรือมากกว่า) ภาวะนี้เรียกว่าคีโตนีเมีย มันเกิดขึ้นเมื่อการก่อตัวของคีโตนสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับการใช้งาน
ความเข้มข้นเกินปกติ (มากกว่า 0.5-1 มิลลิโมล/ลิตร) เรียกว่าคีโตนูเรีย Acetoacetate และ beta-hydroxybutyrate ส่วนใหญ่ถูกขับออกทางปัสสาวะ