เม็ดสีน้ำดีในปัสสาวะหมายถึงอะไร? เม็ดสีน้ำดีในปัสสาวะ เม็ดสีน้ำดีทำปฏิกิริยากับน้ำยาฟูเช่

บิลิรูบินูเรีย -การขับถ่ายบิลิรูบินเพิ่มขึ้น (โดยตรงที่เกี่ยวข้องกับกรดกลูโคโรนิก) ในปัสสาวะ ซึ่งสังเกตได้จากอาการดีซ่านในเนื้อเยื่อและใต้ตับ จะปรากฏขึ้นเมื่อปริมาณบิลิรูบินโดยตรงในเลือดเพิ่มขึ้นมากกว่า 3.4 ไมโครโมล/ลิตร ค่านี้คือ "เกณฑ์บิลิรูบินของไต"

Urobilinuria(urobilinogenuria) เกิดขึ้นในโรคต่อไปนี้:

ก) แผลในเนื้อเยื่อตับ (ตับอักเสบ) เมื่อน้ำดีส่วนใหญ่ยังคงไหลเข้าสู่ลำไส้ แต่ร่างกายของ urobilinogen ที่กลับมาทางหลอดเลือดดำพอร์ทัลเนื่องจากการทำงานของตับล้มเหลวไม่ได้รับการเปลี่ยนแปลงตามปกติและถูกขับออกทางปัสสาวะ ;

b) กระบวนการ hemolytic ที่มีการก่อตัวของ urobilinogen และ stercobilinogen เพิ่มขึ้นในลำไส้

c) สำหรับโรคลำไส้พร้อมกับการดูดซึมกลับเพิ่มขึ้นของ stercobilinogen ในลำไส้ (enterocolitis, ท้องผูก, ลำไส้อุดตัน)

ปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงมีร่องรอยของ urobilinogen เล็กน้อย (ปกติจะปล่อย 0-6 มก. ต่อวัน)

องค์ประกอบทั้งหมดของตะกอนปัสสาวะแบ่งออกเป็นไม่มีการรวบรวมและจัดระเบียบ

ไม่มีการรวบรวมกันองค์ประกอบ (อนินทรีย์) ของตะกอนปัสสาวะ - เกลือผลึกและอสัณฐาน ค่าวินิจฉัยของการศึกษาตะกอนปัสสาวะอินทรีย์

ให้การประเมินทางคลินิกของเม็ดเลือดขาว

ในตะกอนปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพจะพบเม็ดเลือดขาวเดี่ยว - 0-6 ในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์

เม็ดเลือดขาว -การปล่อยเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะสูงกว่าปกติ (มากกว่า 5-6 ในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์)

ปิอูเรีย -การระบุเม็ดเลือดขาวมากกว่า 60 ตัวในมุมมองของกล้องจุลทรรศน์

กำหนดแหล่งที่มาของเม็ดเลือดขาวโดยใช้การทดสอบ Thompson แบบสามแก้ว:

เมื่อปัสสาวะในตอนเช้า ปัสสาวะส่วนแรกสุดจะถูกปล่อยลงในแก้วใบแรก ปัสสาวะที่เหลือจะถูกปล่อยลงในแก้วที่สอง และปัสสาวะที่เหลือจะถูกปล่อยลงในแก้วที่สาม ความเด่นของเม็ดเลือดขาวในส่วนแรกบ่งบอกถึงท่อปัสสาวะอักเสบ, ต่อมลูกหมากอักเสบและในส่วนที่สาม - เป็นโรคของกระเพาะปัสสาวะ การกระจายตัวของเม็ดเลือดขาวอย่างสม่ำเสมอในทุกส่วนบ่งบอกถึงความเสียหายของไต (pyelonephritis)

ยืนยันการมีอยู่ของกระบวนการอักเสบโดยการตรวจจับ "เม็ดเลือดขาวที่ทำงานอยู่" - เซลล์ Sternheimer-Malbin:

“เม็ดเลือดขาวที่แอคทีฟ” คือนิวโทรฟิลที่เข้าสู่ปัสสาวะจากจุดโฟกัสของการอักเสบ พวกเขาทาสีด้วยสี - ส่วนผสมน้ำ - แอลกอฮอล์ของเจนเชียนไวโอเล็ต 3 ส่วนและซาฟราไนต์ 97 ส่วน - สีน้ำเงินในปัสสาวะด้วย ต่ำความหนาแน่นสัมพัทธ์อยู่ในสภาวะการเคลื่อนที่แบบบราวเนียนและเรียกว่า "แอคทีฟ" เม็ดเลือดขาวดังกล่าวปรากฏในปัสสาวะเมื่อมีกระบวนการอักเสบในสภาวะของ iso- หรือ hyposthenuria: มีอาการเฉียบพลันและกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรัง, กับ glomerulonephritis, myeloma, ต่อมลูกหมากอักเสบเรื้อรัง บ่อยครั้งที่ตรวจพบ "เม็ดเลือดขาวที่ทำงานอยู่" ในภาวะไตวายเรื้อรังโดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของภาวะยูเรียซึ่งสัมพันธ์กับ isosthenuria

เม็ดเลือดขาวเกิดขึ้นในกระบวนการอักเสบของแบคทีเรียของระบบทางเดินปัสสาวะ ( เม็ดเลือดขาวติดเชื้อ)ด้วยความปลอดเชื้อการอักเสบของเนื้อเยื่อไต ( เม็ดเลือดขาวปลอดเชื้อ)ด้วยเม็ดเลือดขาวติดเชื้อ (เช่น pyelonephritis) นิวโทรฟิลมีอำนาจเหนือกว่าในองค์ประกอบของเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะในขณะที่เม็ดเลือดขาวปลอดเชื้อ (ด้วย glomerulonephritis, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, amyloidosis) เม็ดเลือดขาว

การตีความที่ผิดพลาดของเม็ดเลือดขาวใด ๆ ว่าเป็นการติดเชื้อทำให้เกิดการวินิจฉัยและการรักษาที่ไม่ถูกต้องโดยพื้นฐาน (เช่น การใช้ยาปฏิชีวนะอย่างไม่ยุติธรรม) “เม็ดเลือดขาวแอคทีฟ” สามารถตรวจพบได้ในปัสสาวะทั้งระหว่างการติดเชื้อ (20-70% หรือมากกว่า “เม็ดเลือดขาวแอคทีฟ”) และเม็ดเลือดขาวปลอดเชื้อ (แต่ไม่เกิน 10%) ดังนั้นเพื่อชี้แจงการกำเนิดของเม็ดเลือดขาวจึงเป็นสิ่งสำคัญ การศึกษาสัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดขาวปัสสาวะ (นิวโทรฟิลหรือลิมโฟไซต์) การกำหนดเปอร์เซ็นต์ของ "เม็ดเลือดขาวที่ใช้งานอยู่" ระดับของแบคทีเรียในปัสสาวะ

Pyuria สังเกตได้จากการอักเสบของทางเดินปัสสาวะและมีฝีในบริเวณใกล้เคียง pyuria ไตเกิดขึ้นเฉพาะกับโรคไตอักเสบ apostomatoenous เท่านั้น (เมื่อฝีในเนื้อเยื่อไตเปิดออกสู่ทางเดินปัสสาวะ)

การสูญเสียเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะเรียกว่าภาวะเลือดออก ในปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสามารถมีเซลล์เม็ดเลือดแดงได้ไม่เกิน 1 เซลล์ต่อการมองเห็น 10-12 ช่อง

สิ่งที่ควรแยกจากภาวะปัสสาวะเป็นเลือดคือมีเลือดปนในปัสสาวะเป็นครั้งคราวซึ่งไม่ได้มาจากไตหรือทางเดินปัสสาวะ สิ่งนี้สามารถสังเกตได้ในผู้ชายที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากหรือวัณโรคในผู้หญิงที่มีเลือดจากช่องคลอด (เมนซิส, โรคของมดลูก, รังไข่)

เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะคือ:

ก) ไม่เปลี่ยนแปลง - มีฮีโมโกลบินซึ่งมีลักษณะเป็นแผ่นสีเขียวแกมเหลืองปรากฏในโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ: urolithiasis, กระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน, ต่อมลูกหมากโตมากเกินไป, เนื้องอกของระบบทางเดินปัสสาวะ;

ข) เปลี่ยนหรือ ชะล้าง -ปราศจากฮีโมโกลบินไม่มีสีในรูปของวงแหวน (ในปัสสาวะที่มีความหนาแน่นสัมพัทธ์ต่ำ) และรอยย่น (ในปัสสาวะที่มีความหนาแน่นสัมพัทธ์สูง) ลักษณะของพยาธิวิทยาของไต: ไตอักเสบเฉียบพลัน, อาการกำเริบของไตอักเสบเรื้อรัง, เนื้องอกในไต, วัณโรคไต

ไฮไลท์ ภาวะโลหิตจาง,เมื่อปัสสาวะเป็นสีแดงหรือสีน้ำตาลแดงและ ภาวะโลหิตจาง,โดยเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะสามารถตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เท่านั้น กำเริบและ ถาวรเจ็บปวดและ ไม่เจ็บปวดโดดเดี่ยวและ รวมกัน(มีโปรตีนในปัสสาวะ, เม็ดเลือดขาว)

ภาวะโลหิตจางยังแบ่งออกเป็น ไต(ไต) และ นอกไต(ไม่ใช่ไต) เมื่อมีเลือดออกในไตเซลล์เม็ดเลือดแดงจะเข้าสู่ปัสสาวะจากไตโดยมีเลือดออกจากภายนอกพวกมันจะผสมกับมันในทางเดินปัสสาวะ

สัญญาณการวินิจฉัยแยกโรคของภาวะเลือดออกในไตและภายนอกไต:

1. เลือดบริสุทธิ์จะถูกปล่อยออกมาจากท่อปัสสาวะบ่อยกว่าเมื่อมีเลือดออกจากกระเพาะปัสสาวะมากกว่าไตซึ่งมีเลือดผสมกับปัสสาวะ

2. สีของเลือดที่มีภาวะปัสสาวะเป็นเลือดในไตจะเป็นสีน้ำตาลแดง ส่วนภาวะปัสสาวะเป็นเลือดจากภายนอกจะเป็นสีแดงสด

3. ลิ่มเลือดมักบ่งบอกว่าเลือดมาจากกระเพาะปัสสาวะหรือกระดูกเชิงกราน

4. มีตะกอนในปัสสาวะ ชะล้าง,นั่นคือเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ขาดฮีโมโกลบินซึ่งพบได้ในภาวะปัสสาวะเป็นเลือดในไต

5. สำหรับภาวะปัสสาวะเป็นเลือดเล็กน้อย (10-20 ต่อการมองเห็น) หากปริมาณโปรตีนมากกว่า 1 กรัม/ลิตร แสดงว่าปัสสาวะมีความเป็นไปได้มากที่สุดที่ไต ในทางตรงกันข้าม เมื่อมีปัสสาวะมีนัยสำคัญ (50-100 ต่อมุมมอง) มีโปรตีนน้อยกว่า 1 ตัว ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดจะเกิดขึ้นนอกไต

6. หลักฐานที่ไม่ต้องสงสัยเกี่ยวกับลักษณะปัสสาวะของปัสสาวะคือการมีตะกอนในปัสสาวะ เซลล์เม็ดเลือดแดงปลดเปลื้อง

7. ในกรณีที่มีเลือดออกมาก จะทำการทดสอบด้วยกระจกสามชั้นเพื่อระบุลักษณะของเลือด

ตัวอย่างสามแก้ว:ผู้ป่วยเมื่อล้างกระเพาะปัสสาวะจะหลั่งปัสสาวะตามลำดับออกเป็นสามลำ หากมีเลือดออกจากท่อปัสสาวะ ปัสสาวะจะมากที่สุดในส่วนแรก จากกระเพาะปัสสาวะ - ใน 3 มื้อ; เมื่อมีเลือดออกจากแหล่งอื่น เซลล์เม็ดเลือดแดงจะกระจายเท่าๆ กันในทั้งสามส่วน

ภาวะเลือดออกในไต

· ไตอักเสบเฉียบพลันซึ่งเป็นหนึ่งในสัญญาณหลักของโรค อาจตรวจพบปัสสาวะเป็นเลือดทั้งหมด (ปัสสาวะมีสีของ “เนื้อเลอะ”) หรืออาจมีเพียงภาวะปัสสาวะขนาดเล็กเท่านั้น

· glomerulonephritis เรื้อรัง - ตรวจพบเซลล์เม็ดเลือดแดงเดี่ยวในมุมมอง (อาจไม่ปรากฏเลย) เมื่อกำเริบของไตอักเสบเรื้อรัง ปัสสาวะจะปรากฏขึ้นหรือรุนแรงขึ้น;

· กล้ามไต - โดดเด่นด้วยเลือดออกอย่างฉับพลันอย่างฉับพลันพร้อมกับการปรากฏตัวของความเจ็บปวดในบริเวณเอว;

· เนื้องอกร้ายของไต - โดยไม่มีเหตุผล ท่ามกลางสุขภาพที่สมบูรณ์ microhematuria จะปรากฏขึ้นหากไม่มีความเจ็บปวด โดยปกติแล้วจะหายไปและปรากฏขึ้นในช่วงเวลาต่างๆ (เลือดออกเป็นเลือดที่ไม่เจ็บปวดซ้ำ);

· วัณโรคไต - ตรวจพบ microhematuria อย่างต่อเนื่อง เป็นสัญญาณเริ่มต้น

· โรคที่มีเลือดออกเพิ่มขึ้น (ฮีโมฟีเลีย, มะเร็งเม็ดเลือดขาวเฉียบพลัน, โรค Werlhof) ในกรณีนี้มีเลือดออกจากอวัยวะอื่น

· โรคติดเชื้อรุนแรง (ไข้ทรพิษ, ไข้อีดำอีแดง, ไข้รากสาดใหญ่, มาลาเรีย) เนื่องจากความเสียหายที่เป็นพิษต่อหลอดเลือดของไต

·ความเสียหายของไตบาดแผล;

· โรคไต - ตรวจไม่พบเซลล์เม็ดเลือดแดงในปัสสาวะ ในเวลาเดียวกันการมีเซลล์เม็ดเลือดแดง 1-2 เซลล์ในการมองเห็นไม่ได้ยกเว้นการวินิจฉัยนี้

· ไตแออัด - ตรวจพบ microhematuria พร้อมกับโปรตีนในปัสสาวะ

· การออกกำลังกายที่สำคัญ - อาจมีเลือดออกเล็กน้อยเล็กน้อยพร้อมกับโปรตีนในปัสสาวะชั่วคราว

เลือดออกนอกไตตรวจพบได้ในโรคต่อไปนี้:

· urolithiasis - เลือดออกมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรง (เลือดออกอย่างเจ็บปวดซ้ำ ๆ );

· โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบเฉียบพลัน - เลือดจะปรากฏขึ้นเมื่อสิ้นสุดการถ่ายปัสสาวะ เนื่องจากเลือดที่เกาะอยู่ที่ด้านล่างของกระเพาะปัสสาวะจะถูกเอาออกเมื่อหดตัวเมื่อสิ้นสุดการถ่ายปัสสาวะ สาเหตุก็คือความดันในหลอดเลือดลดลงอย่างมีนัยสำคัญหลังจากนั้น การล้างและการจัดหาเลือดใหม่จากหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบจากเยื่อเมือก

· pyelitis เฉียบพลัน - ส่วนผสมของเลือดปรากฏในปัสสาวะหยดแรก;

· เนื้องอกเนื้อร้าย ติ่งเนื้อกระดูกเชิงกรานและกระเพาะปัสสาวะ ต่างจากภาวะปัสสาวะเป็นเลือดที่เป็นมะเร็งไต ภาวะปัสสาวะเป็นเลือดที่เป็นมะเร็งกระเพาะปัสสาวะจะคงที่ ระยะยาว และคงอยู่;

· บาดแผลหลังการรักษา;

· สำหรับภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด ไข้รากสาดใหญ่ และโรคติดเชื้อรุนแรงอื่นๆ

ให้การประเมินทางคลินิกเกี่ยวกับการปรากฏตัวของการปลดเปลื้องในปัสสาวะ:

เรียกว่าการปลดเปลื้องปัสสาวะ ทรงกระบอก Cylindruria เป็นหนึ่งในสัญญาณที่สำคัญที่สุดของความเสียหายของไต

· กระบอกปัสสาวะเกิดจากโปรตีนและองค์ประกอบของปัสสาวะที่แข็งตัวใน tubules และถูกปลดเปลื้องของ tubules ไตมีรูปร่างทรงกระบอก:

· ไฮยาลินปลดเปลื้อง- ตรวจพบการก่อตัวของโปรตีนแล้วในโปรตีนในปัสสาวะปานกลาง (อินทรีย์ - ในไตอักเสบเรื้อรังเฉียบพลัน, โรคไตและโรคไตอื่น ๆ เมื่ออัลบูมินผ่านตัวกรองไตและการทำงาน) เฝือกไฮยาลินเดี่ยวจะปรากฏในบุคคลที่มีสุขภาพดีในระหว่างที่ร่างกายทำงานหนักเกินไป ภาวะขาดน้ำ หรือในปัสสาวะที่เป็นกรดเข้มข้น

· กระบอกข้าวเหนียวประกอบด้วยโปรตีนของกระบอกสูบไฮยาลิน แต่มีความหนาแน่นมากกว่า มีลักษณะสีคล้ายขี้ผึ้งของโรคไตจากต้นกำเนิดต่างๆ

· กระบอกเม็ดเล็ก- ทำหน้าที่เป็นสัญญาณของโรคไตอินทรีย์เกิดขึ้นจากเซลล์ที่เน่าเปื่อยของเยื่อบุผิว tubular บ่งบอกถึงกระบวนการเสื่อมใน tubules ตรวจพบในกลุ่มอาการไต, pyelonephritis;

· เยื่อบุผิวปลดเปลื้องมีฐานโปรตีนที่ปกคลุมไปด้วยเซลล์เยื่อบุผิวที่เกาะติดกัน

· เม็ดเลือดแดงปลดเปลื้องสังเกตได้ในไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง

การปรากฏตัวของเยื่อบุผิว, เม็ด, ข้าวเหนียว, เม็ดเลือดแดงหล่อในปัสสาวะบ่งบอกถึงความเสียหายของท่อ แต่ไม่มีความสัมพันธ์โดยตรงระหว่างระดับของทรงกระบอกและความรุนแรงของกระบวนการไต

เม็ดสีน้ำดี (บิลิรูบิน บิลิเวอร์ดิน ฯลฯ) เกิดขึ้นในระหว่างการสลายฮีโมโกลบินในเม็ดเลือดแดง และปรากฏในปัสสาวะในช่วงโรคดีซ่าน ปัสสาวะที่มีเม็ดสีน้ำดีจะมีสีน้ำตาลอมเหลืองหรือสีเขียว (เป็นสัญญาณบ่งบอกถึงโรคดีซ่าน)

ทดสอบบิลิรูบินด้วยสารละลายไอโอดีน (การทดสอบของ Rosin)

เติมสารละลายแอลกอฮอล์ 1% ของไอโอดีนหรือสารละลายของ Lugol ลงในปัสสาวะ 3 มล. อย่างระมัดระวัง เมื่อมีบิลิรูบิน วงแหวนสีเขียวจะเกิดขึ้นที่ขอบเขตระหว่างของเหลวทั้งสอง หากปัสสาวะปกติผลการทดสอบจะเป็นลบ

การทดสอบกรดน้ำดีของ Gmelin

เติมปัสสาวะในปริมาณเท่ากันอย่างระมัดระวังลงในกรดไนตริกเข้มข้น 1 มล. ตามแนวผนัง เมื่อมีเม็ดสีน้ำดีจะมีวงแหวนสีเขียวเกิดขึ้นที่ขอบของชั้น

8. การทดสอบ Petenkofer สำหรับกรดน้ำดี

ปฏิกิริยานี้เกิดจากการควบแน่นของกรดน้ำดีด้วยไฮดรอกซีเมทิลเฟอร์ฟูรัลซึ่งเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของกรดซัลฟิวริกเข้มข้นจากซูโครส ผลิตภัณฑ์ควบแน่นมีสีแดงม่วง

ใส่ปัสสาวะ 1 มล. ลงในหลอดทดลอง เติมสารละลายซูโครส 5% 5 หยด และค่อยๆ วางกรดซัลฟิวริกเข้มข้น 1 มล. ลงไปตามผนังหลอดทดลอง เมื่อมีกรดน้ำดี วงแหวนสีแดงม่วงจะเกิดขึ้นที่ขอบเขตของชั้น

9. การทดสอบ Jaffe สำหรับ urobilin

เติมสารละลายซิงค์คลอไรด์เล็กน้อยลงในปัสสาวะ 2 มล. เมื่อเขย่าจะเกิดตะกอนที่เป็นขุยซึ่งจะต้องละลายในสารละลายแอมโมเนียเข้มข้น (ประมาณ 1 มล.) โดยปกติแล้วแสงเรืองแสงสีเขียวอ่อนจะปรากฏขึ้นซึ่งเด่นชัดในพยาธิวิทยา

10. การตรวจวิเคราะห์เชิงคุณภาพในปัสสาวะ

Indican ซึ่งเป็นเกลือโพแทสเซียมหรือโซเดียมของกรดอินดอกซิลซัลฟิวริกพบได้ในปริมาณเล็กน้อยในปัสสาวะปกติ พบ indican จำนวนมากในปัสสาวะของสัตว์กินพืชเช่นเดียวกับในปัสสาวะของมนุษย์ที่มีโปรตีนสลายตัวในลำไส้เพิ่มขึ้นโดยมีอาการท้องผูกและลำไส้อุดตัน

เทปัสสาวะทดสอบ 4 มล. ลงในหลอดทดลอง และเติมกรดซัลฟิวริกในปริมาณเท่ากันขณะกวน จากนั้นเติมคลอโรฟอร์มประมาณ 1 มล. สารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนต 1 - 2 หยด ปิดด้วยจุกแล้วพลิกกลับหลาย ๆ ครั้งโดยไม่เขย่า วางหลอดทดลองบนขาตั้งและสังเกตความเข้มของชั้นคลอโรฟอร์มเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน 13. แก้ไขปัญหาสถานการณ์

สามารถอธิบายหลักการของวิธีการตรวจวัดและความสำคัญทางคลินิกและการวินิจฉัยของพารามิเตอร์ทางชีวเคมีบางชนิดได้ 1. การแยกโปรตีนในซีรั่มในเลือดด้วยกระดาษอิเล็กโตรโฟเรซิสและการกำหนดเชิงปริมาณของเศษส่วนโปรตีน

การแยกและการหาปริมาณโปรตีน

เศษส่วนของซีรั่มในเลือดโดยอิเล็กโตรโฟรีซิสบนกระดาษ

หลักการของวิธีการอิเล็กโทรโฟรีซิสคือการเคลื่อนที่ของอนุภาคที่มีประจุในสนามไฟฟ้ากระแสตรง ความเร็วของการเคลื่อนที่ของโมเลกุลโปรตีนในสนามไฟฟ้าขึ้นอยู่กับประจุ น้ำหนักโมเลกุล ค่า pH และความแข็งแรงของไอออนิกของสารละลาย

เซรั่มโปรตีนจะถูกวางบนแถบกระดาษที่ชุบสารละลายบัฟเฟอร์ ซึ่งกระแสไฟฟ้าตรงจะถูกส่งผ่าน ที่ pH 8.6 โปรตีนในซีรั่มจะมีประจุลบและย้ายไปที่ขั้วบวกภายใต้อิทธิพลของสนามไฟฟ้า

ซีรั่มเลือดมนุษย์มีโปรตีนหลายชนิด เมื่อใช้อิเล็กโทรโฟรีซิส 5 เศษส่วนจะถูกแยกบนกระดาษ - อัลบูมิน, α1-, α2-, β-, γ-globulins

ความสำคัญทางคลินิกและการวินิจฉัยเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาหลายอย่างมาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงเชิงปริมาณในอัตราส่วนของเศษส่วนโปรตีนในเลือด - dysproteinemia การลดลงของเนื้อหาในส่วนของอัลบูมินเป็นลักษณะของโรคตับเนื่องจากการทำงานของการสังเคราะห์โปรตีนของเซลล์ตับลดลง ภาวะอัลบูมินในเลือดต่ำยังมาพร้อมกับโรคไตเนื่องจากการสูญเสียโปรตีนในปัสสาวะ การเพิ่มขึ้นของเนื้อหาของเศษส่วนα1-และα2-globulin นั้นสังเกตได้ภายใต้ความเครียดการปรากฏตัวของกระบวนการอักเสบเนื่องจากโปรตีน "ระยะเฉียบพลัน", คอลลาจิโอซิสและการแพร่กระจายของเนื้องอกมะเร็ง ส่วนβ-globulin เพิ่มขึ้นเมื่อมีไขมันในเลือดสูง สัดส่วนของγ-globulins เพิ่มขึ้นในระหว่างปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันที่เกิดจากการติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย การลดลงของเศษส่วนของγ-globulin สามารถเกิดขึ้นได้ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องปฐมภูมิและทุติยภูมิ

สั่งงาน

1. การออกแบบอุปกรณ์สำหรับอิเล็กโตรโฟรีซิสอุปกรณ์ประกอบด้วยวงจรเรียงกระแสที่จ่ายกระแสตรงตามแรงดันไฟฟ้าที่ต้องการ และช่องสำหรับอิเล็กโทรโฟรีซิส ห้องนี้ประกอบด้วยห้องอาบน้ำ 2 ห้อง; หนึ่งในนั้นมีพาร์ติชันคงที่ซึ่งวางอิเล็กโทรดแพลทินัม (+ แอโนด) และอีกอันมีอิเล็กโทรดสแตนเลส (- แคโทด) ระหว่างห้องอาบน้ำที่เต็มไปด้วยบัฟเฟอร์ที่เหมาะสมจะมีสะพานเชื่อมต่อซึ่งวางแถบกระดาษกรองพิเศษไว้

2. ดำเนินการอิเล็กโตรโฟรีซิสเติมสารละลายบัฟเฟอร์เวโรนัลลงในอ่างแชมเบอร์ทั้งสองด้วย pH 8.6 ควรมีสารละลายบัฟเฟอร์เพียงพอในอ่างเพื่อให้ครอบคลุมฉากกั้นแบบตายตัว แต่อยู่ใต้ฉากกั้นแบบเคลื่อนย้ายได้

ใส่อิเล็กโทรดลงในอ่าง ตัดแถบกระดาษกรองตามขนาดที่ต้องการขึ้นอยู่กับขนาดของห้อง (ปกติกว้าง 4-6 ซม.) และใช้ดินสอทำเครื่องหมายบริเวณที่จะทาเซรั่มในภายหลัง (เริ่มต้น) แช่แถบเหล่านี้ในบัฟเฟอร์ Veronal ใส่สะพานเชื่อมเข้าไปในห้องอาบน้ำ วางแถบกระดาษบนจานแห้งด้วยคีม จุ่มปลายของแถบลงในอ่างที่มีบัฟเฟอร์ และใช้เซรั่ม 0.025-0.005 มิลลิลิตร บนพื้นที่ที่ทำเครื่องหมายไว้ล่วงหน้าของกระดาษที่ระยะห่าง 5-6 ซม. จากขอบของ สะพาน. เซรั่มทาจากด้านแคโทด

รูปที่ 1 แผนผังของห้องสำหรับอิเล็กโตรโฟเรซิสของโปรตีนบนกระดาษ:

1 โคลง; 2 ห้องสำหรับอิเล็กโตรโฟรีซิส; สารละลาย 3 บัฟเฟอร์ ขั้วไฟฟ้าเชื่อมต่อสะพานรองรับ 4 อัน; กระดาษกรอง 5 แผ่นสำหรับอิเล็กโตรโฟรีซิส

หลังจากทาซีรั่มบนแถบกระดาษแล้ว ห้องจะถูกปิดผนึกอย่างแน่นหนาด้วยฝาปิด มีแคลมป์ล็อคอยู่บนฝาครอบกล้องสำหรับใช้เปิดกล้อง วงจรเรียงกระแสที่แนบมาจะจ่ายกระแสคงที่ให้กับกล้อง 2 ถึง 4 mA ที่แรงดันไฟฟ้าคงที่ 110-160V อิเล็กโตรโฟเรซิสดำเนินการที่ความลาดชันที่เป็นไปได้ 3 ถึง 8 V ต่อแถบ 1 ซม. ที่อุณหภูมิห้อง การแยกตัวที่ดีจะเกิดขึ้นภายใน 18-20 ชั่วโมง

3. ปิดอุปกรณ์และระบุเศษส่วนของโปรตีนปิดอุปกรณ์ ถอดกล้องและถอดแถบกระดาษออกจากอุปกรณ์ จากนั้นแต่ละแถบจะถูกนำไปใส่ในตู้อบแห้งเป็นเวลา 20 นาที ที่อุณหภูมิ 1,050C ในกรณีนี้ เศษส่วนของโปรตีนจะถูกตรึงไว้บนกระดาษ โปรตีนจะถูกย้อมด้วยสารละลายโบรโมฟีนอลบลูเป็นเวลา 30 นาที จากนั้นอิเล็กโตรฟีโรแกรมจะถูกล้างด้วยสารละลายกรดอะซิติก 2% อิเล็กโทรฟีโรแกรมที่เกิดขึ้นจะถูกทำให้แห้งในอากาศ เศษส่วนของโปรตีนเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเขียว

4. การกำหนดเชิงปริมาณของเศษส่วนโปรตีนจุดโปรตีนที่มีสีถูกตัดออก สีย้อมจะถูกชะด้วยสารละลายอัลคาไล 0.01 N ความเข้มของสีของแต่ละเศษส่วนถูกกำหนดด้วยสีโดยใช้ FEC

การกำหนดปริมาณเศษส่วนของโปรตีนบนอิเล็กโตรฟีโรแกรมสามารถกำหนดได้สองวิธี: โดยการชะสีย้อมและโฟโตคัลเลอร์ริเมทรี และโดยวิธีเดนซิโตเมตริก

อัลบูมิน 55.4-65.9%

α1-โกลบูลิน 3.4-4.7%

α2-โกลบูลิน 5.5-9.5%

เบต้า-จีโดบูลิน 8.9-12.6%

γ-โกลบูลิน 13-22.2%

วิธีเดนซิโตเมตริกในอุปกรณ์พิเศษ (เดนซิโตมิเตอร์) ลำแสงจะถูกส่งผ่านอิเล็กโตรฟีโรแกรม การดูดกลืนแสงขึ้นอยู่กับความหนาแน่นของแสงของจุดโปรตีนที่มีสี แสงที่ผ่านอิเล็กโตรฟีโรแกรมจะถูกโฟโตเซลล์จับและแปลงเป็นกระแสไฟฟ้า ซึ่งการสั่นสะเทือนจะถูกบันทึกไว้บนแผ่นกระดาษในรูปแบบของเส้นโค้ง แต่ละจุดสูงสุดของเส้นโค้งจะสอดคล้องกับเศษส่วนของโปรตีนที่แน่นอน

รูปที่ 2 อิเล็กโทรฟีโรแกรมของซีรั่มของมนุษย์

โดยปกติร่างกายของคีโตนจะขาดไปในการตรวจปัสสาวะทั่วไป

แม้ว่าในความเป็นจริงร่างกายคีโตน 20-50 มก. (อะซิโตน, กรดอะซิโตอะซิติก, กรดเบต้าไฮดรอกซีบิวทีริก) จะถูกขับออกทางปัสสาวะต่อวัน แต่จะตรวจไม่พบในส่วนเดียว ดังนั้นจึงเชื่อว่าโดยปกติแล้วไม่ควรมีคีโตนในการตรวจปัสสาวะทั่วไป

การตีความการวิเคราะห์

หากตรวจพบคีโตนในปัสสาวะ เป็นไปได้สองทางเลือก:

ในการตรวจปัสสาวะโดยทั่วไป จะตรวจพบน้ำตาลพร้อมกับคีโตน - สามารถวินิจฉัยภาวะกรดในเบาหวาน พรีโคมา หรือโคม่าได้อย่างมั่นใจ ขึ้นอยู่กับอาการที่เกี่ยวข้อง

ในการตรวจปัสสาวะโดยทั่วไป ตรวจพบเพียงอะซิโตนเท่านั้น แต่ไม่มีน้ำตาล สาเหตุของคีโตนูเรียไม่ใช่โรคเบาหวาน สาเหตุของ ketonuria ในกรณีนี้อาจเป็น: ภาวะความเป็นกรดที่เกี่ยวข้องกับการอดอาหาร (เนื่องจากการเผาผลาญน้ำตาลลดลงและการเคลื่อนย้ายไขมัน); อาหารที่อุดมด้วยไขมัน (อาหารคีโตเจนิก); ภาวะความเป็นกรดที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (อาเจียน ท้องเสีย) ภาวะพิษและพิษอย่างรุนแรง และภาวะไข้
^

5.เม็ดสีน้ำดีในปัสสาวะ

เม็ดสีน้ำดีอาจมีบิลิรูบินและยูโรบิลิโนเจนในปัสสาวะ โดยปกติบิลิรูบินจะหายไปในการตรวจปัสสาวะโดยทั่วไป ปริมาณยูโรบิลิโนเจนคือ 5-10 มก./ล.
^

ก) บิลิรูบิน

ในความเป็นจริง ปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงมีบิลิรูบินในปริมาณน้อยที่สุด ซึ่งไม่สามารถตรวจพบได้ด้วยตัวอย่างเชิงคุณภาพทั่วไป ดังนั้นจึงเชื่อว่าโดยปกติแล้วไม่ควรมีบิลิรูบินในการตรวจปัสสาวะทั่วไป

บิลิรูบินเป็นเม็ดสีที่สำคัญที่สุดของน้ำดี ซึ่งเกิดขึ้นจากการสลายฮีโมโกลบินในเซลล์เรติคูโลเอนโดธีเลียมของตับ ม้าม และไขกระดูก บิลิรูบินมีอยู่ในพลาสมาในเลือดในรูปแบบของเศษส่วนสองส่วน: 1. บิลิรูบินโดยตรง (ที่ถูกผูกไว้หรือคอนจูเกต); 2. บิลิรูบินทางอ้อม (อิสระ ไม่ถูกผูกมัด หรือไม่ผูกกัน)

โดยปกติ 75% ของบิลิรูบินทั้งหมดในเลือดเป็นบิลิรูบินทางอ้อม และ 25% เป็นบิลิรูบินโดยตรง (ที่ถูกผูกไว้) เมื่อฮีโมโกลบินสลายตัว บิลิรูบินอิสระจะเกิดขึ้นในพลาสมาในเลือด โดยส่วนใหญ่จะอยู่ในคอมเพล็กซ์อัลบูมิน-บิลิรูบิน จากนั้นคอมเพล็กซ์อัลบูมิน-บิลิรูบินจะถูกส่งไปยังตับ ในเซลล์ตับ บิลิรูบินอิสระจะจับกับกรดกลูโคโรนิก อันเป็นผลมาจากกระบวนการนี้ (การผันคำกริยา) บิลิรูบินที่ถูกผูกไว้จะเกิดขึ้นซึ่งถูกขับออกทางท่อน้ำดีและเข้าสู่ลำไส้โดยเป็นส่วนหนึ่งของน้ำดี

ในลำไส้ภายใต้อิทธิพลของแบคทีเรีย บิลิรูบินจะถูกแปลงเป็น urobilinogen จากนั้นเป็น stercobilin ซึ่งถูกขับออกมาทางอุจจาระ urobilinogen ส่วนหนึ่งจะถูกดูดซึมกลับเข้าสู่กระแสเลือดและถ่ายโอนไปยังไต ซึ่งจะถูกขับออกทางปัสสาวะ (รูปที่ 3) การตีความการวิเคราะห์

มีเพียงบิลิรูบินโดยตรงเท่านั้นที่ถูกขับออกทางปัสสาวะ ซึ่งปกติความเข้มข้นของบิลิรูบินในเลือดไม่มีนัยสำคัญ (ตั้งแต่ 0 ถึง 6 µmol/l) เนื่องจาก บิลิรูบินทางอ้อมไม่ผ่านตัวกรองไต ดังนั้นบิลิรูบินจึงมักพบในกรณีของความเสียหายของตับ (โรคดีซ่านในตับ) และความผิดปกติของการไหลเวียนของน้ำดี (ดีซ่านใต้ตับ) เมื่อบิลิรูบินโดยตรง (ถูกผูกไว้) เพิ่มขึ้นในเลือด บิลิรูบินในเลือดไม่ปกติสำหรับโรคดีซ่านจากเม็ดเลือดแดงแตก (โรคดีซ่านเหนือศีรษะ)

ข้าว. 3. วิถีทางให้บิลิรูบินและยูโรบิลิโนเจนเข้าสู่ปัสสาวะ
^

วี) ยูโรบิลิโนเจน

Urobilinogen (หรือเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มของ urobilinogen bodies) เป็นอนุพันธ์ของบิลิรูบิน การก่อตัวของ urobilinogen จากบิลิรูบินโดยตรงเกิดขึ้นในลำไส้ส่วนบนภายใต้อิทธิพลของแบคทีเรียในลำไส้ ส่วนหนึ่งของโรคยูโรบิลิโนเจนจะถูกดูดซึมกลับผ่านผนังลำไส้และขนส่งด้วยเลือดของระบบพอร์ทัลไปยังตับ ซึ่งจะสลายตัวไปโดยสิ้นเชิง ในขณะที่โรคยูโรบิลิโนเจนไม่เข้าสู่กระแสเลือดทั่วไปและจึงเข้าสู่ปัสสาวะ ยูโรบิลิโนเจนที่ไม่ถูกดูดซึมจะถูกสัมผัสกับแบคทีเรียในลำไส้เพิ่มเติม และกลายเป็นสเตโคบิลิโนเจน สเตอร์โคบิลิโนเจนส่วนเล็กๆ จะถูกดูดซึมและเข้าสู่ตับผ่านทางหลอดเลือดดำพอร์ทัล ซึ่งจะสลายตัวเหมือนยูโรบิลิโนเจน ส่วนหนึ่งของสเตอโคบิลิโนเจนถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไปผ่านทางหลอดเลือดดำริดสีดวงทวารและขับออกทางปัสสาวะทางไต ส่วนที่ใหญ่ที่สุดในส่วนล่างของลำไส้ใหญ่จะถูกแปลงเป็นสเตอร์โคบิลินและถูกขับออกทางอุจจาระซึ่งเป็นเม็ดสีปกติ

การตีความการวิเคราะห์

ในตัวมันเอง ปฏิกิริยาเชิงบวกต่อ urobilinogen นั้นมีประโยชน์เพียงเล็กน้อยในการวินิจฉัยแยกโรคดีซ่านเพราะ สามารถสังเกตได้ในหลายรอยโรคในตับ (ตับอักเสบ, โรคตับแข็ง) และในโรคของอวัยวะที่อยู่ติดกับตับ (ในระหว่างการโจมตีของทางเดินน้ำดีหรืออาการจุกเสียดของไต, ถุงน้ำดีอักเสบ, ลำไส้อักเสบ, ท้องผูก ฯลฯ ) สาเหตุของการขับถ่ายของ urobilinogen ในปัสสาวะเพิ่มขึ้นอาจเป็นดังนี้:

โรคโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก;

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกในหลอดเลือด (การถ่ายเลือดที่เข้ากันไม่ได้, การติดเชื้อ, ภาวะติดเชื้อ);

การสลายของเม็ดเลือดแดงขนาดใหญ่

เพิ่มการก่อตัวของ urobilinogen ในระบบทางเดินอาหาร: enterocolitis

ความผิดปกติของตับ: โรคตับอักเสบเรื้อรัง, โรคตับแข็งในตับ; ความเสียหายของตับที่เป็นพิษ (แอลกอฮอล์ สารประกอบอินทรีย์ สารพิษระหว่างการติดเชื้อและภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในไต

Urobilinogen เกิดจากบิลิรูบินโดยตรงที่ถูกขับออกมาทางน้ำดีในลำไส้เล็ก ดังนั้นการไม่มี urobilinogen อย่างสมบูรณ์จึงเป็นสัญญาณที่เชื่อถือได้ของการหยุดการไหลของน้ำดีเข้าสู่ลำไส้ซึ่งยืนยันการวินิจฉัยโรคดีซ่านในตับอ่อนในโรคนิ่วในถุงน้ำดี
^

6.กรดน้ำดี

กรดน้ำดีในปัสสาวะปรากฏในพยาธิสภาพของตับในระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน: บวกเล็กน้อย (+), บวก (++) หรือบวกอย่างยิ่ง (+++)

การตีความการวิเคราะห์

การปรากฏตัวของพวกเขาบ่งบอกถึงความเสียหายอย่างรุนแรงต่อเนื้อเยื่อตับซึ่งน้ำดีเกิดขึ้นในเซลล์ตับพร้อมกับการเข้าไปในท่อน้ำดีและลำไส้จะเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง สาเหตุได้แก่ โรคตับอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรัง โรคตับแข็ง โรคดีซ่านอุดกั้นที่เกิดจากการอุดตันของท่อน้ำดี ตัวบ่งชี้นี้ใช้เป็นสัญญาณสำคัญของการวินิจฉัยแยกโรคดีซ่าน กรดน้ำดีในปัสสาวะสามารถตรวจพบได้ในผู้ที่ตับถูกทำลายโดยไม่มีสัญญาณภายนอกของโรคดีซ่าน ดังนั้นการทดสอบนี้จึงมีความสำคัญสำหรับผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคตับ แต่ไม่มีอาการตัวเหลืองที่ผิวหนัง
^

7. การทดสอบทางชีวเคมีเพิ่มเติมของปัสสาวะ

นอกเหนือจากการศึกษาขั้นพื้นฐานข้างต้น ในระหว่างการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป ยังสามารถดำเนินการศึกษาเพิ่มเติมได้โดยมีวัตถุประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับสาเหตุของโรคและกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษา การวิเคราะห์ดังกล่าวมีดังต่อไปนี้:
^

ก) อาการเสียของ Ehrlich

ปฏิกิริยาไดอะโซรีแอคชันมักเป็นผลบวกในไข้ไทฟอยด์ เริ่มตั้งแต่สัปดาห์แรกของโรค สำหรับไข้รากสาดใหญ่, หัด, คอตีบ, ไฟลามทุ่ง, วัณโรค miliary, วัณโรคปอด (ในกรณีนี้ถือว่าไม่เอื้ออำนวยในการพยากรณ์)

ปฏิกิริยาบวกของ Ehrlich diazoreaction มักพบได้ด้วย lymphogranulomatosis ซึ่งมักพบได้น้อยเมื่อมีข้อบกพร่องของหัวใจที่ไม่ได้รับการชดเชย, hydrothorax, น้ำในช่องท้อง, เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบแบบกาว, เยื่อหุ้มปอดอักเสบจากสารหลั่งขนาดใหญ่ และโรคปอดบวม lobar

ดังนั้นค่าการวินิจฉัยจึงมีน้อย มีความสำคัญบางประการเฉพาะในกรณีที่สงสัยว่าเป็นวัณโรค miliary และโดยเฉพาะอย่างยิ่งไข้ไทฟอยด์และต่อมน้ำเหลือง
^

วี) Diastasis ในปัสสาวะ

ในบรรดาเอนไซม์ทั้งหมดที่พบในปัสสาวะ มีเพียงไดแอสเทสเท่านั้นที่มีความสำคัญในการวินิจฉัยทางคลินิก

ปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงมี diastase แต่ปริมาณไม่ควรเกิน 64 หน่วยตามวิธี Wohlgemuth หากมีปริมาณมากกว่า (เช่น 128 หน่วยขึ้นไป) ควรถือว่าตับอ่อนเสียหาย

อย่างไรก็ตามในบางกรณีสามารถตรวจพบการเพิ่มขึ้นของปริมาณไดแอสเทสในปัสสาวะได้โดยไม่ทำลายตับอ่อนเช่นเยื่อบุช่องท้องอักเสบถุงน้ำดีอักเสบเป็นต้น อย่างไรก็ตาม นี่เป็นเพราะตับอ่อนร่วมด้วย
^

กับ). อินเดียนในปัสสาวะ

กรดซัลฟิวริก Indican หรือ indoxyl จะถูกขับออกทางปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์เสมอในปริมาณไม่เกิน 0.005-0.02 กรัมต่อวัน มันถูกสร้างขึ้นในลำไส้เล็กในระหว่างการสลายตัวของโปรตีน (จากทริปโตเฟนที่เกิดขึ้นซึ่งภายใต้อิทธิพลของทริปซินจะกลายเป็นอินโดล)

ระดับ indican ในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นเรียกว่า indicanuria ทำให้สามารถตรวจพบได้โดยใช้ปฏิกิริยาเชิงคุณภาพทั่วไป

การปล่อย indican สังเกตได้จากอาการท้องผูกเป็นเวลานานโดยมีโรคลำไส้ที่เกิดขึ้นจากการสลายโปรตีนอย่างมีนัยสำคัญ (กระบวนการเน่าเปื่อยและเป็นหนองในลำไส้, ฝี, มะเร็ง, ฝี ฯลฯ )

การปลดปล่อย indican ออกไปในระดับที่รุนแรงถือเป็นอาการเริ่มแรกของลำไส้อุดตัน และในกรณีลำไส้เล็กอุดตันจะเกิดขึ้นภายในวันแรก ๆ ในขณะที่ในกรณีของการอุดตันของลำไส้ใหญ่มักไม่พบ indicanuria ภายใน 2-3 วัน. อย่างไรก็ตามความแตกต่างนี้ยังห่างไกลจากความน่าเชื่อถือเนื่องจากค่าการวินิจฉัยของ indicanuria ลดลงเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าโดยทั่วไปจะมีอาการท้องผูกเป็นเวลานานกว่า 3-4 วัน

เราไม่ควรลืมว่ามีการสังเกต indican จำนวนมากในปัสสาวะในโรคต่าง ๆ เช่นเบาหวาน, โรคเกาต์, โรคโลหิตจางของ Biermer, แผลพุพองที่มีหนอง จำกัด, เนื้อตายเน่า ฯลฯ
^

ง) ไนโตรเจนในปัสสาวะ

ภายใต้สภาวะปกติปริมาณไนโตรเจนทั้งหมดที่ถูกขับออกมาในปัสสาวะคือ 12-20 กรัม ซึ่งส่วนใหญ่ (85%) คือยูเรียไนโตรเจน 5% คือแอมโมเนียไนโตรเจน 1.6% เป็นกรดยูริก 0.2% เป็นเบสพิวรีนประมาณ 2% สำหรับครีเอตินีนและ 0.5% สำหรับกรดฮิปปูริก

การขับไนโตรเจนในปัสสาวะลดลงนั้นสังเกตได้จากความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมบางอย่าง มีไข้ โรคไตและหัวใจ อาการบวมน้ำ สารหลั่งและสารหลั่ง ท้องเสียอย่างรุนแรง อาเจียน และภาวะโภชนาการเสื่อม

เพิ่มขึ้นเกิดขึ้นกับการดูดซึมของสารหลั่งและ transudates, โรคไข้, เบาหวาน, พิษฟอสฟอรัสเรื้อรัง
^

จ) แอมโมเนียในปัสสาวะ

ปริมาณแอมโมเนียที่ถูกขับออกทางปัสสาวะในแต่ละวันอยู่ระหว่าง 0.3-1.4 กรัม

การขับถ่ายแอมโมเนียในปัสสาวะเพิ่มขึ้นในกระบวนการต่าง ๆ ที่มาพร้อมกับกรด, ภาวะไข้, เบาหวานรวมถึงโรคตับที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของการสร้างยูเรียที่อ่อนแอซึ่งเป็นสิ่งสำคัญ

ในการตัดสินระดับของภาวะความเป็นกรด คุณสามารถใช้ตัวบ่งชี้ต่อไปนี้: แอมโมเนียไนโตรเจน/ไนโตรเจนทั้งหมด x 100 ซึ่งในคนที่มีสุขภาพดีจะมีค่าอยู่ระหว่าง 2.2-5.5; ด้วยความเป็นกรดจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก

การขับถ่ายแอมโมเนียที่ลดลงต่อวันเกิดขึ้นในโรคบางชนิดที่มีลักษณะเป็นด่าง (พาราไธรอยด์และบาดทะยักในวัยแรกเกิด, โรคลมบ้าหมู, ฟอสฟาทูเรียอย่างมีนัยสำคัญ) เช่นเดียวกับเมื่อกลืนกินด่าง
^

ฉ) Creatinine ในปัสสาวะ

โดยปกติครีเอตินีน 0.8 ถึง 3.0 กรัมจะถูกขับออกทางปัสสาวะต่อวัน ปริมาณของมันจะเพิ่มขึ้นตามความเด่นของอาหารประเภทเนื้อสัตว์และด้วยการทำงานของกล้ามเนื้อที่รุนแรง อาการไข้ การติดเชื้อเฉียบพลัน เบาหวาน และเบาจืด

จะลดลงตามโรคไต กล้ามเนื้อลีบ หลังหายจากการติดเชื้อ ในวัยชรา มีภาวะไตอักเสบเรื้อรัง ยูเรเมีย
^

ก.) ยูเรียในปัสสาวะ

ในบรรดาสารที่มีความหนาแน่นทั้งหมดที่ถูกขับออกทางปัสสาวะต่อวันสถานที่แรกเป็นของยูเรีย ปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพประกอบด้วยยูเรีย 25-35 กรัมต่อวัน ในกรณีนี้ ยูเรียไนโตรเจนอยู่ในช่วง 10-18 กรัม คิดเป็นประมาณ 85-88% ของปริมาณไนโตรเจนในปัสสาวะทั้งหมด

ในมนุษย์ ยูเรียเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายหลักของการเผาผลาญไนโตรเจน การก่อตัวของมันมีความสัมพันธ์อย่างใกล้ชิดกับกระบวนการสลายโปรตีนในลำไส้และการทำงานของตับซึ่งมีความสามารถในการสร้างยูเรีย

ดังนั้นปริมาณยูเรียที่ถูกขับออกทางปัสสาวะต่อวันจึงขึ้นอยู่กับปริมาณโปรตีนในอาหารเป็นหลัก

นอกจากนี้ยังถูกปล่อยออกมาในปริมาณที่เพิ่มขึ้นในระหว่างการสลายโปรตีนในร่างกายที่เพิ่มขึ้น กล่าวคือในระหว่างการทำงานของกล้ามเนื้อเพิ่มขึ้น โรคเบาหวาน และมีไข้

ในทางตรงกันข้ามการขับถ่ายยูเรียลดลงจะลดลงในระหว่างการอดอาหารและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงภาวะโภชนาการเสื่อม นอกจากนี้การขับถ่ายยูเรียลดลงจะพบได้ในรอยโรคเนื้อเยื่อตับที่แพร่กระจายเนื่องจากการทำงานของการสร้างยูเรียลดลง ซึ่งรวมถึงโรคต่างๆ เช่น โรคตับแข็งตีบและตับแข็งมากเกินไป ฝ่อสีเหลืองเฉียบพลันและกึ่งเฉียบพลัน และมะเร็งตับ นอกจากนี้ปริมาณยูเรียจะลดลงในโรคไตอักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังน้อยกว่า
^

ชม). กรดยูริกในปัสสาวะ

กรดยูริกซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายของการเผาผลาญพิวรีนนั้นจะถูกขับออกทางปัสสาวะเสมอ แต่ปริมาณของมันอาจมีความผันผวนอย่างมากตั้งแต่ 0.2 ถึง 1.5 กรัมต่อวัน!

ปริมาณของสารนี้ในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นเมื่อรับประทานอาหารที่มีพิวรีนสูง เช่น ตับ ไต สมอง เป็นต้น

ภายใต้สถานการณ์ทางพยาธิวิทยาปริมาณกรดยูริกในแต่ละวันจะเพิ่มขึ้นในระหว่างการโจมตีของโรคเกาต์โดยมีอาการปอดบวม lobar การสลายของสารหลั่งในสตรีวัยแรกรุ่นก่อนคลอดบุตรไม่นานโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดขาวขนาดใหญ่การเผาไหม้โรคลมบ้าหมูอาการชักกระตุก

การหลั่งกรดยูริกลดลงจะสังเกตได้ในกรณีที่เป็นพิษจากสารตะกั่ว หลังจากการกลืนโพแทสเซียมไอโอไดด์ ควินิน เฮกซามีน และการให้ยาอะโทรปีน นอกจากนี้ยังสังเกตได้จากกล้ามเนื้อลีบที่ก้าวหน้า

ความคิดเห็นที่แพร่หลายก่อนหน้านี้ว่าการตรวจวัดกรดยูริกมีความสำคัญต่อการรับรู้โรคเกาต์นั้นไม่ได้เป็นสิ่งที่สมเหตุสมผลเสมอไป
^

ล) คลอไรด์ในปัสสาวะ

เกลืออนินทรีย์ที่ถูกขับออกมาในปัสสาวะของมนุษย์ส่วนใหญ่ควรได้รับความสนใจจากคลอไรด์ ด้วยการรับประทานอาหารปกติสารที่มีความหนาแน่นประมาณ 50-60 กรัมจะถูกปล่อยออกทางปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพแข็งแรงต่อวันซึ่ง 8-18 กรัมเป็นโซเดียมคลอไรด์

การขับถ่ายออกทางปัสสาวะส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับองค์ประกอบของอาหารที่ให้และมักจะเกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอ ทันทีหลังรับประทานอาหาร ปริมาณคลอไรด์ในปัสสาวะจะลดลงเนื่องจากส่วนหนึ่งของคลอไรด์ในร่างกายจะไปเกิดกรดไฮโดรคลอริกในน้ำย่อยที่แยกออกมา เพื่อที่จะเพิ่มขึ้นอีกครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่งหลังจากการดูดซึมจากลำไส้ระหว่างการย่อยอาหาร

การวัดปริมาณคลอไรด์ในปัสสาวะมีความสำคัญในกรณีที่ต้องรับประทานอาหารที่ไม่มีเกลือ ในกรณีเช่นนี้ หากไม่มีการละเมิดอาหารของผู้ป่วยหรือข้อผิดพลาดในครัว ปริมาณคลอไรด์ในปัสสาวะจะลดลงเหลือเพียง 1 - 2 กรัมต่อวันหรือน้อยกว่านั้นในเร็วๆ นี้

ปริมาณคลอไรด์มักจะลดลงในโรคไต ในกรณีนี้โซเดียมคลอไรด์จะยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อบ่อยครั้งพร้อมกับน้ำซึ่งทำให้เกิดอาการบวมน้ำ การกักเก็บคลอไรด์แห้งก็เป็นไปได้เช่นกัน

ส่วนใหญ่แล้วคลอไรด์จะยังคงอยู่ระหว่างโรคไตอักเสบ ปริมาณคลอไรด์จะลดลงเมื่ออาเจียนและเหงื่อออกมากเกินไป ปริมาณคลอไรด์ที่ถูกขับออกทางปัสสาวะต่อวันจะลดลงอย่างรวดเร็วที่ระดับสูงสุดของโรคปอดบวม lobar ภาวะหัวใจล้มเหลวมักจะลดลง และปริมาณคลอไรด์ในปัสสาวะตอนกลางคืนจะสูงกว่าปัสสาวะตอนกลางวัน แม้ว่าจะอยู่ในตอนกลางคืนก็ตาม ในระหว่างการเปลี่ยนไปสู่การชดเชยหัวใจอย่างเต็มที่ คลอไรด์ในส่วนปัสสาวะตอนกลางวันจะมีชัยเหนือปัสสาวะตอนกลางคืน

การเพิ่มขึ้นของปริมาณคลอไรด์ที่ถูกขับออกมานั้นสังเกตได้ในระหว่างการดูดซับของสารหลั่งในระหว่างการหายไปของอาการบวมน้ำโดยมีความละเอียดของโรคปอดบวม lobar เป็นต้น

การตรวจปัสสาวะว่ามีสารอินทรีย์บางกลุ่มอยู่ในนั้นทำให้สามารถทำความคุ้นเคยกับการทำงานของร่างกายได้ การวิเคราะห์ประเภทนี้กำหนดไว้ไม่เพียงแต่เมื่อผู้ป่วยบ่นถึงการเปลี่ยนแปลงบางอย่าง แต่ยังเป็นวิธีการป้องกันหลัง/ระหว่างการรักษาด้วย การระบุสารอันตรายอย่างทันท่วงทีจะช่วยกำจัดข้อผิดพลาดในการทำงานของไตและอวัยวะภายในอื่น ๆ และกำจัดกระบวนการอักเสบ

โปรตีนในการตรวจปัสสาวะทั่วไป - ลักษณะและบรรทัดฐาน

การมีโปรตีนในปัสสาวะเป็นอาการหนึ่งที่บ่งบอกถึงความผิดปกติของไต ในบางกรณี แม้แต่ในคนที่มีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ การตรวจปัสสาวะสามารถแสดงโปรตีนได้ภายใต้อิทธิพลของปัจจัยบางประการ แม้แต่ในคนที่มีสุขภาพสมบูรณ์แข็งแรง

ระดับโปรตีนในปัสสาวะปกติสำหรับผู้ใหญ่และเด็กคือเท่าใด?

ระดับของสารนี้ในปัสสาวะขณะเก็บในตอนเช้าไม่ควรเกิน 0.033 กรัม/ลิตร อย่างไรก็ตาม ตัวบ่งชี้นี้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับไลฟ์สไตล์:

• สำหรับผู้ที่ต้องออกกำลังกายหนัก สำหรับนักกีฬา - 0.250 กรัม/วัน
• สำหรับผู้ที่ไม่ได้ใช้ชีวิตแบบกระตือรือร้น – ไม่เกิน 0.080 กรัม/วัน

สาเหตุของโปรตีนในปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นและลดลงในเด็กและผู้ใหญ่

อาจมีปัจจัยหลายประการที่กระตุ้นให้เกิดการปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ:

บิลิรูบินในการตรวจปัสสาวะทั่วไป - ลักษณะและบรรทัดฐาน

ในระหว่างการทำงานปกติของร่างกาย สารดังกล่าวจะถูกขับออกทางตับ เมื่อมีบิลิรูบินในเลือดมากเกินไปการทำงานของการสกัดจะดำเนินการโดยไตบางส่วนซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ว่าส่วนประกอบนี้จะมีอยู่ในปัสสาวะ

ควรมีบิลิรูบินในปัสสาวะในเด็กและผู้ใหญ่หรือไม่?

ในกรณีที่ไม่มีโรคใด ๆ ในการทำงานของร่างกายการตรวจปัสสาวะในเด็กและผู้ใหญ่ไม่ควรแสดงให้เห็นว่ามีบิลิรูบินอยู่

สาเหตุของบิลิรูบินในปัสสาวะในเด็กและผู้ใหญ่

การปรากฏตัวของสารดังกล่าวในปัสสาวะบ่งชี้ถึงความผิดปกติของตับ/ไต

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของบิลิรูบินในปัสสาวะคือ:

กลูโคสในการตรวจปัสสาวะทั่วไป - ลักษณะและบรรทัดฐาน

บ่อยครั้งที่การเพิ่มขึ้นของกลูโคสในปัสสาวะเกิดขึ้นเนื่องจากการที่ไตไม่สามารถดูดซึมกลูโคสกลับคืนมาได้

ควรมีกลูโคสในปัสสาวะของเด็กและผู้ใหญ่เท่าใดตามมาตรฐาน?

โดยปกติสารที่เป็นปัญหาอาจมีอยู่ในปัสสาวะ แต่ความเข้มข้นที่อนุญาตนั้นมีจำกัด: ไม่เกิน 0.8 มิลลิโมล/ลิตร หากเมื่อตรวจปัสสาวะระดับน้ำตาลในเลือดเกินค่าปกติที่กำหนดให้ทำการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดพร้อมกัน

เหตุผลในการเพิ่ม (เกิดขึ้น) ของกลูโคสในปัสสาวะในเด็กและผู้ใหญ่

การตรวจหาสารนี้ในปัสสาวะจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมอย่างละเอียดมากขึ้นซึ่งจะช่วยสร้างสาเหตุที่แท้จริงของปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้

ปัจจัยที่เป็นไปได้มากที่สุดที่ทำให้เกิดกลูโคสในปัสสาวะในเด็กและผู้ใหญ่มีดังต่อไปนี้:

Urobilinogen ในการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป - ลักษณะและบรรทัดฐาน

สารนี้เกิดขึ้นในลำไส้จากบิลิรูบิน บทบาทหลักในการกำจัด urobilinogen นั้นถูกกำหนดให้กับตับ แต่ไตก็มีส่วนร่วมบางส่วนเช่นกัน

ระดับปกติของ urobilinogen ในปัสสาวะในเด็กและผู้ใหญ่ควรอยู่ที่เท่าใด?

เมื่อตรวจปัสสาวะตอนเช้าจะตรวจไม่พบสารที่เป็นปัญหา โดยทั่วไปอาจมีปริมาณไม่เกิน 6 มก. ในปัสสาวะของผู้ใหญ่และเด็กตลอดทั้งวัน ยูโรบิลิโนเจน หลังจากเก็บปัสสาวะได้ระยะหนึ่ง urobilinogen จะถูกแปลงเป็น urobilin

สาเหตุของการมีอยู่ (เพิ่มขึ้น) ของ urobilinogen ในปัสสาวะในเด็กและผู้ใหญ่

สาเหตุที่ทำให้เกิดปรากฏการณ์ทางพยาธิวิทยานี้เมื่อตรวจปัสสาวะอาจมีลักษณะที่แตกต่างออกไป:

กรดน้ำดี (เม็ดสี) ในการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป - ลักษณะและบรรทัดฐาน

ตัวแทนที่พบบ่อยที่สุดของสารกลุ่มนี้คือบิลิรูบินและยูโรบิลิโนเจน การขับถ่ายส่วนประกอบที่เป็นปัญหาเกิดขึ้นทางอุจจาระซึ่งมักผ่านทางปัสสาวะน้อยกว่า

ลักษณะเด่นของเม็ดสีน้ำดีเมื่อมีอยู่ในปัสสาวะคือสีที่ไม่ได้มาตรฐาน: สีเหลืองเข้มและมีโทนสีเขียว

ระดับปกติของเม็ดสีน้ำดีในปัสสาวะในเด็กและผู้ใหญ่ควรเป็นเท่าใด?

เม็ดสีน้ำดีมักเกิดขึ้นในร่างกายภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์ในลำไส้ บ่อยครั้งที่ส่วนแบ่งหลักของสารดังกล่าว (มากกว่า 97%) จะถูกขับออกมาพร้อมกับอุจจาระ ในกรณีอื่น ๆ ผ่านทางปัสสาวะ

ค่ามาตรฐานที่อนุญาตของเม็ดสีที่เป็นปัญหาในปัสสาวะของผู้ใหญ่และเด็กต้องไม่เกิน 17 µmol/l การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้เกี่ยวข้องกับโรคร้ายแรง

สาเหตุ (เพิ่มขึ้น) ของเม็ดสีน้ำดีในปัสสาวะในเด็กและผู้ใหญ่

สาเหตุที่ทำให้ความเข้มข้นของเม็ดสีน้ำดีเพิ่มขึ้นเมื่อตรวจปัสสาวะอาจมีลักษณะที่แตกต่างออกไป:

อินเดียนในการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป - ลักษณะและบรรทัดฐาน

สารที่เป็นปัญหาเกิดขึ้นจากการสลายตัวของโปรตีนในโพรงลำไส้เล็ก การเพิ่มขึ้นของระดับความเข้มข้นของ indican ในปัสสาวะไม่ได้บ่งบอกถึงสภาวะทางพยาธิวิทยาเสมอไปซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับภาวะโภชนาการที่ไม่ดี (ความเด่นของอาหารประเภทเนื้อสัตว์ในอาหาร)

ปริมาณ indican ปกติในปัสสาวะในเด็กและผู้ใหญ่ควรเป็นเท่าใด?

สารนี้อาจมีอยู่ในปัสสาวะของผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงและเด็ก แต่มีปริมาณจำกัด: 0.005-0.02 กรัม/วัน หากมีปริมาณอินเดียนมากเกินไป ปัสสาวะจะมีโทนสีน้ำเงิน และผู้ป่วยจะบ่นว่าปวดท้องและท้องร่วง

สาเหตุที่ทำให้ระดับตัวบ่งชี้ปัสสาวะเพิ่มขึ้นในเด็กและผู้ใหญ่

ปัจจัยที่กระตุ้นให้เกิดระดับความเข้มข้นของ indican ในปัสสาวะเพิ่มขึ้นมักเกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดในการทำงานของระบบทางเดินอาหาร:

• อาการอักเสบและเป็นหนองในลำไส้: อาการลำไส้ใหญ่บวม, เยื่อบุช่องท้องอักเสบ, ลำไส้อุดตัน, ท้องผูกเรื้อรัง, ฝี/ฝีในลำไส้
• การก่อตัวของมะเร็งในกระเพาะอาหาร ลำไส้ ตับ
• โรคเบาหวาน.
• โรคเกาต์

ร่างกายคีโตนในการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป - ลักษณะและบรรทัดฐาน

การก่อตัวของสารเหล่านี้เกิดขึ้นเนื่องจากการสลายตัวของกรดไขมัน คีโตนมีหลายประเภท: อะซิโตน, กรดอะซิโตอะซิติก, กรดไฮดรอกซีบิวทีริก

การตรวจหาสารที่เป็นปัญหาในปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยและรักษาโรคเบาหวานได้ทันท่วงที

เมื่อรักษาโรคเบาหวานด้วยยาไม่เพียงพอระดับของคีโตนในปัสสาวะจะเพิ่มขึ้นซึ่งจะบ่งบอกถึงความเสื่อมในการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง

ตามมาตรฐานควรมีคีโตนบอดีอยู่ในปัสสาวะของเด็กและผู้ใหญ่กี่ตัว?

การปรากฏตัวของสารเหล่านี้ในปัสสาวะของผู้ใหญ่และเด็กแม้ในปริมาณที่น้อยก็เป็นสัญญาณของพยาธิสภาพ

เหตุใดร่างกายของคีโตนจึงปรากฏในปัสสาวะในเด็กและผู้ใหญ่ - เหตุผล

การตรวจพบสารเหล่านี้ในปัสสาวะอาจบ่งบอกถึงโรคต่อไปนี้:

เฮโมโกลบินในการตรวจปัสสาวะทั่วไป - ลักษณะและบรรทัดฐาน

สารนี้เกิดขึ้นระหว่างการทำลายโครงสร้างของเซลล์เม็ดเลือดแดงหลังจากนั้นมวลเลือดจะถูกเติมเต็มด้วยฮีโมโกลบินในปริมาณมาก ตับมีหน้าที่กำจัดส่วนหลักของฮีโมโกลบินออกไป โดยไตจะมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้บางส่วน

บิลิรูบินที่กำหนดในปัสสาวะเป็นผลพลอยได้จากการสลายตัวของโปรตีน ความเข้มข้นของมันคือเกณฑ์การวินิจฉัยที่สำคัญสำหรับการทำงานของร่างกายและการมีอยู่ของโรคต่างๆในบุคคล การเพิ่มขึ้นของสารนี้บ่งชี้ถึงปัญหาเกี่ยวกับตับหรือการสลายตัวของเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นและการลดลงเกิดขึ้นเนื่องจากการละเมิดการไหลของน้ำดี

จากปริมาณบิลิรูบินที่ตรวจพบในการตรวจปัสสาวะ คุณสามารถดูการทำงานของถุงน้ำดี ไต และตับได้

มันคืออะไร?

บิลิรูบินเป็นเม็ดสีที่ปรากฏเนื่องจากการสลายโครงสร้างโปรตีนที่ประกอบเป็นร่างกายมนุษย์ ประกอบด้วย:

• เฮโมโกลบินซึ่งมีอยู่ในเซลล์เม็ดเลือดแดง
• myoglobin - หน่วยโครงสร้างของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ
• ไซโตโครมเป็นส่วนประกอบของห่วงโซ่การหายใจของทุกเซลล์

บิลิรูบินในปัสสาวะเกิดขึ้นหลังจากการเปลี่ยนแปลงหลายขั้นตอน ทันทีหลังจากกำจัดโมเลกุลหลัก ส่วนประกอบทางอ้อมหรืออิสระจะเข้าสู่กระแสเลือด หลังจากนั้นมันจะเข้าสู่ตับโดยที่เมื่อทำปฏิกิริยากับเอ็นไซม์ของตับมันจะจับกันเป็นบิลิรูบินโดยตรง มันถูกขับออกจากตับในรูปของน้ำดีเข้าไปในโพรงของลำไส้เล็กส่วนต้น บิลิรูบินเป็นส่วนประกอบหลักของน้ำดีร่วมกับยูโรบิลิโนเจน และเกี่ยวข้องกับกระบวนการย่อยอาหาร เมื่อผ่านลำไส้จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดอีกครั้งและเข้าสู่ไตซึ่งจะถูกขับออกทางปัสสาวะ ด้วยเหตุนี้เองที่ทำให้ปัสสาวะมีสีเหลืองฟางซึ่งมีลักษณะเฉพาะ ส่วนหนึ่งของมันกลายเป็นสเตอโคบิลิโนเจนถูกขับออกจากร่างกายทางอุจจาระและระบายสีด้วย

กำลังทำการทดสอบ

การตรวจหาบิลิรูบินในปัสสาวะและการระบุปริมาณสามารถทำได้โดยใช้การทดสอบแฮร์ริสัน แถบทดสอบใช้สำหรับคัดกรองการศึกษา วิธีนี้ช่วยให้คุณตรวจจับบิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยและตรวจร่องรอยในปัสสาวะ ควรเก็บปัสสาวะในภาชนะที่ปลอดเชื้อ ผู้ป่วยทำตามขั้นตอนในตอนเช้าในขณะท้องว่างหลังจากถ่ายอวัยวะภายนอก

เพื่อตรวจสอบบิลิรูบิน การทดสอบทางชีวเคมีจะดำเนินการโดยพิจารณาจากการเกิดออกซิเดชัน

บรรทัดฐานของเม็ดสี

บิลิรูบินทั้งหมดในปัสสาวะของบุคคลที่มีสุขภาพดีอยู่ในช่วง 3.4 ถึง 17.1 ไมโครโมล/ลิตร ซึ่งถือเป็นผลลัพธ์เชิงลบและถือว่าเป็นเรื่องปกติ เมื่อต่ำกว่า 3.4 แสดงว่ามีการขับถ่ายปัสสาวะไม่เพียงพอ มักเกิดขึ้นเมื่อน้ำดีไม่สามารถเข้าสู่ลำไส้ได้เนื่องจากการอุดตันของท่อด้วยก้อนหินหรือการบีบอัดจากภายนอกด้วยเนื้องอกหรือตับโต ดัชนีเม็ดสีสูงจะมีค่ามากกว่า 17.1 ลักษณะที่ปรากฏหมายถึงการพัฒนาความผิดปกติของการเผาผลาญอย่างรุนแรงและอาจเกิดจากปัจจัยทางพยาธิวิทยาต่างๆ

สาเหตุของการเบี่ยงเบนของบิลิรูบินจากปกติ

การเบี่ยงเบนตามมาตรฐานของบิลิรูบินในปัสสาวะเกิดขึ้นเนื่องจากโรคในเลือด, พิษ, การตกเลือดและการใช้ยาหลายประเภท

การทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงมากเกินไปอาจทำให้ปริมาณบิลิรูบินเพิ่มขึ้น ซึ่งจะแสดงโดยการตรวจปัสสาวะโดยทั่วไป เป็นผลให้ฮีโมโกลบินถูกปล่อยออกมาซึ่งตับไม่สามารถรับมือได้เนื่องจากมีปริมาตรเพิ่มขึ้น เม็ดสีจำนวนมากเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งถูกขับออกทางไตและปัสสาวะเปลี่ยนสีอย่างมีนัยสำคัญ

ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกของเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นเนื่องจากสาเหตุดังต่อไปนี้:

• ความผิดปกติ แต่กำเนิดของโครงสร้างเซลล์เม็ดเลือด
• การสัมผัสกับสารเชิงซ้อนภูมิต้านทานตนเอง สารพิษ สารพิษ และเกลือของโลหะหนัก
• การใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้
• อาการตกเลือดภายในร่างกาย

ระดับบิลิรูบินในปัสสาวะอาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากเซลล์ไม่สามารถรับมือกับปริมาณเม็ดสีได้เนื่องจากขาดกิจกรรมการทำงานในช่วงโรคตับอักเสบ สิ่งนี้เกิดขึ้นกับความเสียหายที่เป็นพิษต่อเซลล์ตับและโรคบางอย่างของอวัยวะนี้:

• โรคตับแข็งทางเดินน้ำดี;
• เนื้องอกในอวัยวะ
• การก่อตัวของฝี;
• การบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ

ค่าของบิลิรูบินอาจเป็นลบได้หากเม็ดสีน้ำดีไม่เข้าสู่กระแสเลือด ซึ่งเกิดขึ้นเมื่อการปล่อยสารออกสู่ลำไส้บกพร่องเนื่องจาก:

• การตีบของถุงน้ำดีซึ่งพบได้บ่อยในเด็ก
• การอุดตันด้วยหิน
• เนื้องอก

เมื่อเม็ดสีเพิ่มขึ้นจะมีอาการอย่างไร?

บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะจะมาพร้อมกับผิวคล้ำ คัน เหนื่อยล้า และท้องร่วง

• การเปลี่ยนแปลงของสีผิวและเยื่อเมือกขึ้นอยู่กับสาเหตุที่ทำให้เกิดปรากฏการณ์แตกต่างกันไปในเฉดสีที่แตกต่างจากสีบรอนซ์ถึงมะนาว
• ผื่นและคัน;
• ความอ่อนแอและความเหนื่อยล้าทั่วไป
• ความหนักเบาและความเจ็บปวดในบริเวณตับ
• ความผิดปกติของลำไส้, คลื่นไส้

ลักษณะของโรคในระหว่างตั้งครรภ์

บรรทัดฐานของบิลิรูบินในสตรีในตำแหน่งต่ำกว่าและผลลัพธ์จะต้องเป็นลบ เมื่อตัวบ่งชี้สูงขึ้น มีความเสี่ยงอย่างมากต่อการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ ดังนั้นคุณต้องไปโรงพยาบาลทันทีและเข้ารับการทดสอบเพิ่มเติมหลายชุด วิธีการตรวจหาบิลิรูบินในหญิงตั้งครรภ์ไม่แตกต่างจากวิธีอื่นและควรทำการทดสอบหากสงสัยว่าเป็นโรคเม็ดเลือดแดงแตกหรือความผิดปกติของตับ

ในระหว่างตั้งครรภ์ บิลิรูบินที่เพิ่มขึ้นเป็นเรื่องปกติ