Перхоть – мелкая, но досадная неприятность, способная испортить даже очень привлекательный образ. Вы можете быть стильно одеты, аккуратно причесаны и вести себя безупречно, но белые чешуйки на плечах испортят вашу репутацию моментально, как только будут замечены окружающими. Появление перхоти – верный признак того, что ваш метаболизм не в порядке, а также того, что вы не знаете, как лечить перхоть на голове. Иначе уже давно бы вылечили, ведь так? Тем более что народная медицина знает рецепты против перхоти, а современная косметология создает все новые шампуни, кремы и лосьоны от перхоти.
Справедливости ради заметим, что косметические и аптечные средства от перхоти помогают не всем и не всегда. А все потому, что причин возникновения перхоти может быть несколько, и сама перхоть тоже бывает разной. И для того, чтобы вылечить перхоть на голове, нужно сначала определить ее разновидность, затем диагностировать причину и только после этого лечить перхоть головы в домашних условиях или под руководством врачей. Все это требует сил и времени, но чем раньше вы начнете лечить перхоть на голове, тем скорее сможете избавиться от перхоти и гордиться здоровой и красивой шевелюрой.
Почему появляется перхоть? Виды и причины появления перхоти
Перхоть – это не заболевание, а симптом заболевания, которое называется себорея. Это дерматологическая проблема, связанная с нарушением работы сальных протоков. Эпидермис не справляется с избытком (или наоборот, недостатком) кожного сала и начинает шелушиться: кожа головы покрывается белыми чешуйками, постоянно осыпающимися и доставляющими физические и психологические неудобства. Если не лечить перхоть на этом этапе, себорея усугубится и станет заметна окружающим. Обладатель перхоти начнет испытывать раздражение зуд кожи головы, заметит выпадение волос. Оставшиеся пряди станут редкими и слабыми, с посеченными кончиками.
Как избавиться от перхоти в домашних условиях? Лекарства от перхоти
Лечение перхоти начинается с точного определения причин заболевания. Если вы уверены в них и в том, к какому типу относится ваша себорея, или если только собираетесь к врачу, можете принять меры и даже вылечить перхоть такими средствами:
Кроме того, в качестве вспомогательного лечения, врач может назначить прием витаминов и минеральных веществ. От перхоти помогают пивные дрожжи, а также препараты цинка, серы, кальция, витамины А, Д и группы В.
Как лечить перхоть на голове народными средствами?
Перхоть головы – далеко не новое явление. От перхоти страдали еще наши бабушки, и их бабушки тоже. Именно благодаря их мудрости и опыту существуют и активно используются народные средства от перхоти:
Проследите, чтобы никто из домочадцев не пользовался вашей расческой, полотенцем и другими предметами гигиены, через которые может передаваться грибок, вызывающий перхоть. И приучите себя соблюдать режим сна, работы и питания. Хотя последний совет помогает не только вылечить перхоть, но и в целом укрепить организм. Берегите себя и будьте здоровы!
Перхоть в переводе с латинского языка означает отруби – действительно, внешний вид отслоившихся частичек кожи напоминает этот диетический продукт.
Такое привычное, а для некоторых и пожизненное явление как перхоть с медицинской точки зрения является синдромом, характеризующимся высокой скоростью отслоения частиц кожи в виде чешуек.
Как правило, беспокоит перхоть длительно, чаще всего наблюдается на волосистой части головы. Медики считают перхоть легкой формой себорейного дерматита. В этой статье мы расскажем о перхоти, причинах и лечении ее различными способами.
Причины перхоти на голове
Выделяют несколько причин, провоцирующих усиленное отслоение частичек кожи, но чаще всего виной симптома становится несколько факторов, усугубляющих один одного:
- Нарушение обмена веществ – это первопричина перхоти, делающая организм более уязвимым к действию патогенетических факторов.
- Гормональные нарушения – наиболее частые причины перхоти у женщин.
- Некоторые заболевания (ЖКТ, эндокринной системы, бронхолегочные патологии, неврологические заболевания, иммунодефициты);
- Наследственная предрасположенность – фактор, не поддающийся коррекции.
- Неправильная работа сальных желез.
- Нарушение режима питания, гиповитаминоз.
- Психическое и физическое перенапряжение.
- Грибковая инфекция, вызванная Pityrosporum Ovale — дрожжеподобными грибками, представителями нормальной микрофлоры кожи головы.
- Неправильный уход за кожей головы (пересушивание феном, плойками, частое окрашивание);
- Нерациональное применение головного убора (неношение шапки зимой или ношение теплого головного убора в жару);
- Недостаточная гигиена кожи головы. Однако эта причина может реализоваться только в совсем запущенных случаях, когда люди полностью пренебрегают мытьем головы.
Факторы риска в развитии перхоти
Если рассматривать перхоть как форму , то перхоть относится к сухой форме заболевания. При этом значительно снижено салоотделение, а естественное отшелушивание чешуек кожи ускоряется в 3 раза и занимает 1 неделю вместо 4х.
Существует классификация перхоти на сухую и жирную, однако многие специалисты считают ее некорректной, поскольку при истинной перхоти всегда наблюдается пониженное отделение кожного сала. Жирная перхоть редко бывает выраженной, частички отслоившегося эпителия наблюдаются уже на волосах и редко на самой коже. А вот сухая перхоть всегда обильная, протекает с выраженным раздражением кожи и зудом.
Симптомы перхоти
- видимые белые чешуйки отслоившейся кожи на волосах, плечах, одежде, головном уборе, расческе;
- сухость кожи, но и на жирной коже тоже может быть перхоть, так как оба состояния – вариации нарушения обмена веществ;
- раздражение пораженной кожи;
- тусклость и ломкость волос;
- при прогрессировании или длительном течении: укрупнение чешуек, красноватые пятна и желтоватые корки на коже.
Дифференциальная диагностика
Прежде, чем выставлять себе диагноз, следует посетить врача и исключить такие патологии как псориаз и экзема. Оба заболевания редко поражают только кожу головы, имеют обширное распространение и дополнительные симптомы.
Что категорически нельзя делать при перхоти
- Чесать голову. Перхоть и зуд — неприятное сочетание, причем зуд усугубляет патологию. Расчесывая и царапая и так раздраженную кожу, вы будете усугублять проблему. Через микроповреждения легко проникают инфекционные агенты, что приводит к образованию гнойничков;
- Использовать средства на основе спирта, который сильно пересушивают и так сухую кожу;
- Красить волосы и использовать прочие агрессивные средства для волос;
- Использовать металлические расчески, зубцы которых повреждают кожу и усиливают перхоть.
- Про фен, утюжки и плойки для волос следует забыть.
Методы лечения перхоти
Методы лечения перхоти можно разделить на традиционные и народные. Эффективность выбранного метода зависит от правильности его применения. Перед применением любого способа лечения следует посетить врача (дерматолога или трихолога) – возможно, проблема гораздо более серьезная, чем кажется.
Традиционные способы
Противогрибковая терапия – назначается всем пациентам, поскольку в превалирующем большинстве случаев грибок является причиной перхоти либо присоединяется потом. Лечебные шампуни и лосьоны, основные активные компоненты:
 |
 |
 |
 |
 |
противогрибковое вещество, нарушающее целостность мембран грибка |
Азол, обладающий фунгистатическим и фунгицидным действием: Микозорал, Низорал, Перхотал, Себозол. |
противогрибковое вещество с пролонгированным действием (до 48 ч) |
||
 |
 |
 |
 |
 |
содержит серу, обладающую местнообезболивающим, антисептическим и противовоспалительным действием, нормализует цикл обмена клеток |
противомикробное и противогрибковое действием |
выраженная фунгицидная активность |
вещество с противогрибковой активностью |
оказывает кератолитическое и противомикробное действие |
 |
 |
 |
 |
 |
растение c антимикробным, противогрибковым, противовоспалительным действием |
замедляет деление клеток и действует на грибок: Selegel, Сульсен и Сульсен-форте. |
обеззараживающий кожу, уменьшает , нормализует обмен клеток |
||
Наибольшим эффектом обладают шампуни и лосьоны, содержащие комбинацию из нескольких активных веществ
 |
 |
 |
 |
 |
 |
пиритион цинка + кетаконазол |
пиритион цинка + циклопироксоламин + келюамид |
медицинский деготь + салициловая кислота |
кетаконазол + цинк |
климбазол + салициловая кислота + пиритион цинка |
салициловая кислота + масла чайного дерева, кипариса, ладана |
Общая инструкция по применению лечебных шампуней
Все лечебные шампуни требуют длительного применения в течение 2-6 недель, а затем профилактического использования 1-2 раза в неделю.
Как и другие лечебные составы, шампуни и лосьоны имеют некоторые противопоказания к применению и ряд побочных эффектов – это следует учитывать до начала лечения.
Лечебный шампунь в достаточном количестве наносится на волосы, вспенивается и равномерно распределяется на коже и волосах. Время воздействия составляет в среднем 5-10 минут, после чего шампунь тщательно смывается проточной водой.
А как же навязываемый рекламой шампунь Head & Shoulders от Procter & Gamble? Этот шампунь не относится к группе лечебных, хотя и содержит в составе пиритион цинка. Это означает, что концентрация действующего вещества такова, что вреда от шампуня не будет, но и вылечить перхоть он не сможет.
Препараты, применяемые для нормализации процессов липолиза
- Метионин – нормализует синтез фосфолипидов из жиров.
- Рибофлавин – участвует в жировом обмене, нормализует окислительно-восстановительные процессы.
Общеукрепляющая терапия
Перхоть зачастую сопутствует иммунодефицитным состояниям, гиповитаминозу, дисбактериозу. Поэтому в комплексе лечения назначаются витаминно-минеральные комплексы (см. ), иммуномодуляторы (см. ) и пробиотики: (см. ).
Образ жизни, питание
Как в борьбе с любым другим заболеванием, питание, эмоциональное и физическое состояние играют важную, если не основную роль в борьбе с перхотью. Питание должно быть полноценным по витаминно-минеральному и белковому составу, а вот жировую и углеводную часть следует ограничить. Следует обогащать свой рацион зеленью, овощами и фруктами, морепродуктами.
Нормализация эмоционального состояния порой является ключевой в лечении перхоти. Если справиться с психотравмирующими ситуациями самостоятельно сложно, следует обратиться к психотерапевту. Возможно применение легких успокаивающих средств, например, Персена (см. ).
Лечение перхоти народными средствами
Народное лечение перхоти зачастую гораздо эффективнее рекламируемых препаратов. По статистике, лишь 5 % людей, страдающих перхотью, обращается за помощью к специалистам, а остальные либо не лечатся совсем, либо используют бабушкины методы. Конечно, такой подход является неправильным, но благодаря этим людям мы узнаем действенные способы в борьбе с перхотью.
Фитотерапия
Крапива
Помимо общеукрепляющего, противовоспалительного и естественного антисептического действия, способствует обновлению клеточного состава эпидермиса. Это растение содержит органические кислоты, витамин С в количестве, в десять раз превышающем содержание такового в лимоне, а также витамины группы В, каротин, минералы, дубильные вещества и фитонциды.
Для борьбы с перхотью применяют настой крапивы, причем долго, до полного исчезновения симптоматики. 5 ст.л. свежей измельченной крапивы или 2 ст.л. сухого растения заливают стаканом кипятка и выдерживают на водяной бане 10 минут. Готовый раствор фильтруют через марлю и ежедневно втирают кожу головы. После мытья головы также следует ополаскивать волосы настоем крапивы, водой смывать не надо.
Репчатый лук
Этот народный целитель издавна использовался для лечения волос, причем не только пораженных перхотью, но и при , ломкости и тусклости волос. В луке содержатся активные фитонциды, уничтожающие грибок и бактерии, а также витамины и минералы. Многие отказываются от этого доступного способа борьбы с перхотью из-за специфического запаха лука, от которого очень легко избавиться, тщательно промыв голову прохладной водой после процедуры.
Луковицы измельчают в кашицу, которую аккуратно распределяют на коже головы. Поверх одевают целлофановую шапочку и укутывают голову полотенцем. Выдерживают маску 2 часа, после чего моют голову нейтральным шампунем и хорошенько прополаскивают. Процедуру следует повторять дважды в неделю до полного исчезновения перхоти.
Корни лопуха
Лопух или репейник можно встретить во многих средствах для волос, но, как известно, нет ничего лучше, чем свежеприготовленный лечебный состав. Репейник является мощным антисептиком, содержит дубильные вещества, оказывает ранозаживляющее и регенерирующее действие (см. все ).
Можно использовать традиционный настой корней лопуха на кипятке, но наиболее эффективной является репейная эмульсия. Для ее приготовления столовую ложку измельченного корня лопуха заливают нерафинированным растительным маслом в объеме 200 мл. Смесь закупоривают и настаивают в темноте и тепле 2 недели, после чего отфильтровывают растительное сырье. Готовая эмульсия хранится в холодильнике.
Этот целебный состав считается самым эффективным в борьбе с перхотью, главное – правильно и регулярно его использовать. Дважды в неделю за час до мытья головы эмульсию втирают в кожу головы и корни волос. Смывают шампунем и большим количеством воды.
Лечение маслами
Растительные масла широко применяются в борьбе с перхотью, поскольку оказывают комплексное воздействие на кожу головы: не только устраняют перхоть, но и оздоравливают кожу, устраняя дисбаланс микрофлоры. Наиболее эффективные масла:
- Чайного дерева: устраняет перхоть, борется с сухостью кожи, налаживая естественный липидный слой.
- Базилика: является антиоксидантом, обладает антибактериальными свойствами, стимулирует рост волос.
- Ромашки: обладает антисептическими свойствами, устраняет зуд и раздражение, ускоряет регенерацию кожи.
- Лимона: имеет мощные антибактериальные свойства, нормализует салоотделение, уничтожает грибок.
- Мирры : очищает кожу от ороговевшего эпителия, регулирует функцию сальных желез.
- Пачули: регенерирует клетки, способствует заживлению микроповреждений.
- Мяты : устраняет покраснение и раздражение кожи, уменьшает зуд.
- Нима : устраняет грибок, оздоравливает кожу.
Для приготовления лечебного состава необходимо использовать базовое нейтральное масло: кедровое, оливковое, кунжутное, льняное, жожоба. Масло жожоба является предпочтительным, поскольку его состав наиболее близок к составу жира человека. На 60 мл базового масла берется 20 капель терапевтического. Полученная смесь хранится в холодильнике в закрытой емкости.
Для процедуры используют около 1 чайной ложки смеси (смесь масел взбалтывают перед каждым использованием). Масло наносят на кончики пальцев и аккуратно втирают его в кожу головы в течение нескольких минут. Если все сделано правильно, жирной пленки на волосах не образуется. Смесь не следует смывать, но если все-таки нужно вымыть голову, делать это можно через час после процедуры. Кратность: 2-3 раза в неделю.
Другие способы
Яичная маска
Куриное яйцо содержит лецитин, витамины и минералы, которые помогают устранить перхоть, улучшают состояние волос и успокаивают кожу.
Для приготовления лечебной маски 1 яйцо взбивается в пену и смешивается в равной пропорции с натуральным йогуртом. Смесь распределяют на коже головы и волосах, укрывают целлофаном и полотенцем и оставляют на час, после чего смывают прохладной водой. Кратность: 2-3 раза в неделю.
Хлебная кашица
Черный хлеб – это настоящий спаситель сухих и ломких волос и поврежденной кожи. Дрожжи в составе испеченного хлеба уже не так агрессивны, но при этом отлично очищают кожу без пересушивания.
Кусок черного хлеба измельчают и заливают кипятком. Когда смесь остынет (примерно до 50 С), этой кашицей моют голову, втирая в кожу волос, после чего смывают прохладной водой. Использовать шампунь не нужно – волосы будут свежие и чистые. Можно использовать этот метод постоянно, вреда и привыкания нет.
Простокваша
Простокваша обеспечивает витаминную подпитку волос и кожи головы. За счет содержания фолиевой кислоты простокваша оказывает противовоспалительный эффект, холин нормализует функцию сальных желез, белки и молочная кислота – восстанавливают кожу.
Лучше всего использовать домашнюю простоквашу. Продукт слегка подогревают и наносят на немытые, но слегка увлажненные волосы и кожу головы, выдерживают 40 минут под целлофаном и махровым полотенцем, а затем смывают теплой водой с нейтральным шампунем. Повторяют процедуру 2 раза в неделю.
Многих интересует вопрос – можно ли использовать народные способы лечения перхоти вместе с традиционным лечением? Если вам выписали шампунь для лечения перхоти, не пренебрегайте рекомендацией. Народные методы можно использовать при неэффективности основного лечения или в том случае, если до врача вам пока не дойти.
Какое бы средство для лечения перхоти вы не использовали – не ждите мгновенного эффекта, да он и не нужен – постепенное, естественное восстановление состояния кожи головы – это лучший гарант отсутствия рецидивов перхоти!
Наш эксперт - врач-дерматокосметолог Ирина Чадова .
Кто виноват?
Причин возникновения себореи может быть множество. Одна из них - неправильный уход за волосами. Например, слишком редкое их мытье или использование неподходящих агрессивных моющих средств, а также некачественных красок.
Также коже головы не нравится, если стайлинговые средства (лаки, муссы, пенки) на ночь не смывают, а оставляют на волосах. Плохо отреагирует кожа и на ее пересушивание, поэтому не стоит злоупотреблять горячим феном, а на жаре лучше защищать голову шляпой. Влияет на гиперактивность сальных желез и пища. Сладкое, жирное, газировка, алкоголь, пряности - все это может усилить себорею.
Среди других причин развития себореи - недостаток витаминов А и группы В, а также селена и цинка. А еще острые или хронические стрессовые ситуации и некоторые заболевания. Чаще всего это патологии эндокринной системы, нарушение работы желудочно-кишечного тракта и вегетативной нервной системы, наличие хронических очагов инфекции, гормональные нарушения (например, избыток мужских гормонов - гиперандрогения у женщин), а также генетическая предрасположенность.
Одной из ведущих причин возникновения перхоти является поражение грибком Pityrosporon ovale. Этот микроорганизм существует на коже практически каждого из нас, однако все-таки не все страдают перхотью. В чем же дело? Оказывается, для развития себореи требуется не просто наличие этого грибка, а его усиленное размножение. Что может возникать, к счастью, лишь при определенных условиях: все тех же заболеваниях, неправильном уходе, снижении местного иммунитета и т. д.
Что делать?
Причину перхоти лучше определять на приеме у трихолога. Он назначит комплексное обследование организма, анализ крови на гормоны, УЗИ щитовидной железы. В соответствии с анализами будет определено лекарство. Обычно применяются:
кератолитики (салициловая кислота) для удаления ороговевшей кожи,
противогрибковые средства (для борьбы с разбушевавшимся Pityrosporon ovale),
цитостатики (замедляющие обновление клеток),
кортикостероиды (гормоны),
противовоспалительные препараты.
Хотя в некоторых случаях специального лечения не требуется. Речь идет, например, о так называемой физиологической себорее. Она нередко возникает у подростков в период полового созревания, так как в это время у них повышена секреция сальных желез.
После окончания пубертатного периода сальные железы приходят в норму и признаки заболевания исчезают. Однако это не значит, что нужно просто ждать и ничего не делать.
При себорее любого происхождения необходимы специальные средства. Предпочтение следует отдавать лечебным шампуням, которые содержат один или несколько следующих активных компонентов: пиритион цинка, циклопирокс, клотримазол, климбазол, кетоконазол, дисульфид селена, ихтиол, деготь, серу, салициловую кислоту.
Создано 08.01.2013
Как и большинство других заболеваний кожи, перхоть требует своевременной диагностики, правильно подобранного лечения и дальнейших мер по предотвращению повторного появления.
Перхоть по-другому называют себореей и она может быть сухой или жирной, а в зависимости от типа перхоти дерматологи назначают соответствующее лечение.
Образуется перхоть в результате слишком быстрого и неравномерного обновления верхнего рогового слоя кожи. На поверхности кожи головы скапливаются мертвые ороговевшие клетки, образующие чешуйки перхоти.
Перхоть встречается у многих людей и причины ее могут быть разными.
Основными причинами себореи, или попросту говоря, перхоти, являются неправильный уход за кожей головы, высокая нервная возбудимость, недостаток отдыха, плохое питание, аллергия, нарушение функций сальных желез, гормональный дисбаланс, плохая вентиляция волосистой части головы (постоянное ношение головных уборов).
Кроме этого, причиной перхоти могут стать бактерии и грибки. Они есть у каждого человека и являются частью естественной флоры кожи головы. Но при каком-либо неблагоприятном воздействии эти организмы начинают интенсивно размножаться и это приводит к появлению перхоти.
В отличие от причины, тип перхоти вы можете легко определить и без специалиста:
Если вы испытываете сильный зуд, утолщение кожи головы и быстрое загрязнение волос, и появились маслянистые крупные хлопья, то у вас жирная перхоть. Она также может сопровождаться угревой сыпью на лице и поредением волос. Согласитесь, смесь жуткая.
Жирная перхоть в основном появляется по тем же причинам, что и сухая, но ее лечение более сложное и почти невозможно без специалиста.
Если жирная перхоть появилась из-за внутренних проблем в организме, то не помогут никакие средства против перхоти. Они лишь на некоторое время улучшат состояние кожи головы. Не занимайтесь самолечением и обратитесь к специалисту.
Если на коже головы появляются покраснения, кожа зудит и сухая, то у вас сухой тип перхоти.
Большинство людей страдает от сухой перхоти. Они покупают дорогие шампуни, якобы против перхоти, но проблема не исчезает. С перхотью справиться не так-то просто. Нужна точная диагностика причин, комплексное лечение и правильный уход.
Сухая перхоть может быть с выпадением волос и без.
Сухая перхоть с выпадением волос
Такая перхоть обильная и ей сопутствуют тонкие, сухие и секущиеся волосы. Причинами возникновения могут быть нарушение секреции сальных желез, нейроэндокринные нарушения (заболевания эндокринной системы, стресс и прочее), нарушение функций желудочно-кишечного тракта, авитаминоз или несбалансированное питание.
Сухая перхоть без выпадения волос
Причиной возникновения этого вида перхоти может быть чувствительная кожа головы (контактный аллергический дерматит), гиповитаминоз.
Если аллергический дерматит был вызван в результате химического воздействия (мытье головы неподходящим шампунем, химическая завивка, окрашивание волос), то на коже головы могут образовываться "корки перхоти", сопровождающиеся сильным зудом. Такая перхоть, если состояние организма не ухудшилось, пройдет где-то недели через две после использования лечебных нейтрализующих средств.
Но чувствительность кожи головы может быть связана и с ухудшенным состоянием здоровья. Это могут быть и проблемы с желудочно-кишечным трактом, и нейроэндокринные нарушения.
Как избавиться от жирной перхоти
Пользуйтесь шампунем от перхоти с отшелушивающим эффектом, сочетая его с лечебными препаратами для жирной кожи головы.
После мытья ополаскивайте голову отваром из смеси трав: зверобой, шалфей, календула, душица, крапива, лопух, хмель (3:3:3:2:4:3:2).
Голову старайтесь мыть чаще, питайтесь сбалансировано и обеспечьте организм достаточным количеством витаминов.
Полезно будет пройти несколько специальных сеансов массажа головы.
Как избавиться от сухой перхоти
При сухой перхоти с выпадением волос нужно использовать шампунь от перхоти с эффектом отшелушивания в сочетании с лечебными препаратами от перхоти, увлажняющими кожу головы.
Если у вас появилась сухая перхоть без выпадения волос, то вам нужно использовать специальный шампунь и увлажняющие и успокаивающие лечебные средства для чувствительной кожи головы.
Перед тем, как помыть голову, вотрите в кожу головы немного масла шиповника, касторового или репейного масла.
После мытья головы используйте для ополаскивания настой ромашки, зверобоя или шалфея.
Но имейте ввиду, что частое использование шампуня, особенно с жесткими химическими веществами, такими как лаурилсульфат, может привести к раздражению и сухости кожи головы, что вызовет еще большее появление перхоти.
Во время мытья головы оставляйте шампунь от перхоти на волосах на 5 минут, прежде чем смыть.
Сразу паниковать при появлении зуда и перхоти не стоит. Попробуйте народные рецепты от перхоти , сменить шампунь, возможно, не один раз, если не будет эффекта. Постарайтесь привести свое моральное состояние к спокойствию и гармонии. И если после этого перхоть не пройдет, то тогда уже необходимо обращаться за помощью к врачу.
Многие люди относятся к появлению перхоти как к временному косметическому неудобству. Они не задаются вопросом о том, как избавиться от перхоти, считая, что она не нуждается в лечении и пройдет самостоятельно. Между тем перхоть может быть одним из симптомов заболеваний кожи головы или других нарушений в организме и служить причиной ограничения в общении и психологических расстройств в результате социального дискомфорта.
Что такое перхоть
Перхоть - это симптом патологического состояния, при котором нарушается десквамация (слущивание) отмерших клеток рогового эпителия кожи головы в виде усиленного чешуйчатого, отрубевидного отслоения. Она представляет собой скопления на волосистой части головы чешуек сероватого или белого цвета. Отдельные авторы считают перхоть и себорею разными заболеваниями, хотя себорея сопровождается перхотью. Однако большинство специалистов на основе современных данных утверждают, что перхоть - всего лишь легкая клиническая форма себореи, которая при определенных условиях приобретает более тяжелое течение в виде . Последний имеет те же этиологию и патогенез, которые характерны для перхоти, но более выраженные клинические проявления.
В зависимости от того, каков химико-физический состав секрета сальных желез, заболевание принято подразделять на сухую себорею, или (сухая перхоть), и жирную себорею (жирная перхоть).
Сухая перхоть
Она возникает в результате плохого выделения секрета сальными железами из-за его высокой вязкости, несмотря на достаточную продукцию сала. Не исключается и вероятность недостаточной секреторной активности желез. Этот вид дерматоза наиболее часто встречается до полового созревания, но при некоторых заболеваниях или расстройствах поражает и взрослых.
При сухой себорее верхние слои кожного эпидермиса становятся сухими, волосы - ломкими, истонченными, с расщепленными кончиками. Кожа приобретает повышенную чувствительность и раздражительность. Возникают обильная мелкопластинчатая перхоть и выпадение волос, выраженное шелушение кожи. Чешуйки эпителия в некоторых случаях налипают друг на друга, образуя серовато-белые или желтовато-серые корки. Эти явления нередко сопровождаются чувством стягивания кожи и зудом, особенно после умываний. На коже волосистой части головы, на теле в различных местах могут появляться розовые или красноватые пятна (себореиды).
Жирная перхоть
Основной признак этого варианта - блестящая сальная поверхность кожи и волос. Различают две формы жирной себореи - жидкую, когда консистенция секрета сальных желез напоминает консистенцию растительных масел за счет высокого содержания свободных жирных кислот, и густую - секрет имеет «тестоватую» консистенцию.
При жидкой форме появляются крупнопластинчатая жирная перхоть, которая слипается в крупные чешуйки и покрывает блестящие жирные волосы. Последние слипаются в пряди, кажутся смазанными маслом уже через 1 день после мытья головы и быстро грязнятся. Тяжелая физическая работа, умственные нагрузки, повышение температуры окружающего воздуха приводят к еще большему салоотделению.
Не исключено возникновение участков воспаления кожного покрова (которые иногда даже «сочатся»), зуда и развитие алопеции. Течение заболевания может осложняться закупоркой волосяных фолликулов, развитием в них стафилококковой инфекции и гнойным воспалением. После вскрытия гнойничков формируются желтовато-коричневые корки с последующим образованием пигментных пятен.
При густой форме жирной себореи кожа уплотняется, снижается ее эластичность, расширяются устья желез, они закупориваются жирными клетками десквамированного эпителия, формируются комедональные элементы, атеромы, которые могут нагнаиваться, оставляя после своего разрешения рубцы.
Этиопатогенез заболевания
Краткая физиология кожи головы
Понимание механизмов возникновения заболевания имеет значение не только для врача-трихолога или косметолога, но и для пациента. Общее представление о физиологических процессах в коже, их нарушениях и последствиях дает возможность осуществлять профилактику, правильно выбирать средство от перхоти и позволяет исключить провоцирующие факторы.
Причины и патогенез заболевания состоят в нарушении основных механизмов следующих физиологических состояний и процессов:
- Функции сальных желез.
- Процессов десквамации эпителия.
- Микробиоценоза.
Сальные железы
Кожа головы - это одна из зон максимального скопления сальных желез, протоки которых открываются в волосяных фолликулах. Жиры в результате смешивания с секретом потовых желез и, подвергаясь эмульгированию, образуют водно-эмульсионную пленку. Таким образом, создается водно-липидный защитный барьер на кожной поверхности. Он предотвращает избыточную потерю воды, предохраняет от негативных факторов внешней среды - солнечного излучения, переувлажнения, воздействия аэрозольных химических соединений, патогенных микроорганизмов. У здоровых людей в течение 1 недели жировыми железами продуцируется от 100 до 200 мл сала.
Число сальных желез достигает нескольких сотен на 1 см кв. Величина и количество их зависят от нейрогенных факторов, возраста, пола и гормонального фона, наследственности. На протяжении жизни сальные железы несколько раз претерпевают изменения.
У детей они имеют большие размеры и в функциональном отношении находятся в состоянии покоя. В процессе роста и пожилом возрасте железы уменьшаются, а при половом созревании быстро увеличиваются. В пубертатный период одновременно резко возрастает секреторная функция сальных желез и впервые появляется перхоть. В подростковом возрасте она носит физиологический характер. У мужчин нормальное количество продуцируемого секрета напрямую зависит от размера сальных желез, а у женщин количество отделяемого сала соответствует фазам менструального цикла. Максимальная его продукция происходит в фазу овуляции.
Десквамация эпителия
Кроме продукции большого количества сала, кожа головы отличается от других участков кожного покрова высокой степенью слущивания с ее поверхности безъядерных ороговевших клеток эпителия. В результате нормально протекающего цикла развития базальные кератиноциты (клетки нижнего эпидермального слоя) в течение 25-30 дней постепенно смещаются к верхнему слою, теряют воду, подвергаются ороговению и отпадают. Роговой слой состоит из 25-35 слоев эпителиальных клеток, прилегающих друг к другу и связанных между собой межклеточными липидами. Процессы роста и десквамации - это физиологическое обновление кожи, которое происходит непрерывно.
Микробиоценоз
Микробиоценоз кожи головы представляет собой совокупность, ассоциацию микроорганизмов - сапрофитов, условно патогенных и патогенных бактерий, нитчатых, плесневых и дрожжеподобных липофильных (питающихся жирами) грибов. Из последних основное значение придается дрожжевым грибам Malasseziafurfur, Pityrosporumovale и Pityrosporumorbiculare, которые являются различными вариантами одного вида (Malassezia), а также Malasseziarestricta и Malasseziaglobosa, обитающим только на волосистой зоне головы.
В той или иной форме этот вид грибов эпизодически или постоянно присутствует у 90% людей. Место их локализации- поверхностные и средние отделы рогового слоя, между роговых пластинок и внутри них, волосяные фолликулы. Некоторые из грибков не только липофильны, но и полностью зависимы от наличия жира. В связи с этим они расселяются и обитают преимущественно в кожных зонах с большим количеством сальных желез и наиболее высокой их активностью - кожа волосистой части головы, спина, особенно межлопаточная область, верхние отделы передней поверхности грудной клетки. Грибы участвуют в распаде ороговевших клеток и превращении насыщенных жирных кислот в холестероловые эфиры и холестерол, которыми они питаются. Если кожа здорова и нет условий для активизации и размножения микроорганизмов, они не вызывают заболеваний.
Постоянно протекающие и взаимосвязанные между собой физиологические механизмы способствуют:
- поддержанию кислотно-щелочного состояния волосистой части головы;
- постоянству клеточного метаболизма и тканевого дыхания;
- нормальному функционированию лимфоцитарной и внутриэпидермальной фагоцитарной систем, выполняющих иммунные, защитные функции и процессы самостерилизации;
- обеспечению микробиоценоза кожи.
Причины перхоти и механизмы ее образования
Определяющая роль в возникновении болезни принадлежит дрожжеподобным грибкам вида Malassezia, являющимися частью постоянно присутствующей (резидентной) флоры микроорганизмов на волосистой части головы. Они активизируются при нарушении хотя бы одного из физиологических состояний:
- соотношения микроорганизмов, составляющих микробиоценоз кожи;
- изменении функции сальных желез;
- изменении кислотно-щелочного состояния на кожной поверхности;
- преждевременном созревании эпителиальных клеток - их жизненный цикл при перхоти сокращается в 2-3 раза (от 5 до 14 дней), число клеточных слоев уменьшается и не превышает десяти, а клетки, не успевшие полностью высохнуть, склеиваются и превращаются в желтовато-белую перхоть. Сами клетки и слои утрачивают последовательное взаиморасположение и размещаются хаотично.
Эти нарушения, а также анатомические особенности кожи головы (обилие волос и сальных желез, высокий уровень скорости десквамации клеток эпителия и отделения секрета сальными железами головы, задержка пота и сала в волосах и на поверхности, благоприятная температура и влажность) обеспечивают условия, которые являются оптимальными для жизни и размножения постоянно и временно находящихся здесь микроорганизмов.
В частности, грибки Malassezia усиленно размножаются. При этом, обладая высокой липазной (фермент, расщепляющий жиры) активностью, они расщепляют большое количество триглицеридов кожного сала. В результате чего образуется, соответственно, и значительно большее, по сравнению с нормальным состоянием кожи, количество жирных кислот, вызывающих раздражение. Это, в свою очередь, приводит к воспалительным процессам, избыточному шелушению и образованию перхоти.
Кроме того, в состав кожного сала входит олеиновая кислота, которая сама по себе способна вызывать десквамацию эпителия. Высокое ее содержание в результате избыточной секреции сальных желез также вызывает перхоть и зуд кожи головы, дополнительное салоотделение.
Все эти процессы, а также механическое повреждение кожи (при расчесах) являются причиной нарушения эпидермального барьера, образования чешуйчатых корок, воспаления, инфицирования постоянно присутствующими патогенными микроорганизмами, нагноения и т. д. Так формируется замкнутый круг хронического течения болезни.