Много слюней у беременных. Ранние симптомы беременности: на что обратить внимание

После зачатия женский организм готовится к большим переменам. Собственно, они уже начались, что у некоторых женщин проявляется весьма выражено. Повышенное слюноотделение при беременности на ранних сроках как раз и есть один из таких признаков. Но он не всегда свидетельствует о зачатии. Ведь подобное имеет место и при некоторых патологических состояниях.

Читайте в этой статье

Повышенное слюноотделение — признак беременности?

Самочувствие беременной обусловлено значительными гормональными изменениями, обнаруживающимися в ее организме с самого начала. Для сохранения и развития плода он производит больше . Количество остальных веществ остается на достаточно низком уровне, что оказывается непривычным. Это вызывает симптоматику, приводящую к усиленной выработке слюны. Или возникают условия, при которых кажется, что ее стало больше.

Новый баланс гормонов действительно влияет на работу многих желез, в числе которых и слюнные. Поэтому у некоторых женщин жидкости во рту в самом деле становится больше из-за их активизации.

Но беременность сопровождается и иными признаками, способными фокусировать внимание будущей матери на количестве слюны:

  • . Иногда тошнота присутствует буквально с первых дней после зачатия. Позывы к рвоте может вызвать что угодно: запахи, резкие звуки, перемена положения тела, раздражение. Ощущение тошноты тем более возрастает при попытке поесть и даже от присутствия во рту слюны. Ее, может быть, и не стало больше, но женщина избегает глотания, чтобы не усиливать тошноту и не провоцировать рвоту. Но ощущения возрастания количества слюны присутствуют.
  • . Гормональные изменения могут вызвать повышение кислотности желудочного сока. От этого слюнные железы способны реально активизироваться. Ведь неприятное жжение в пищеводе, вызываемое недостатком щелочи, нужно чем-то гасить. Организм пытается компенсировать возникший дефицит усиленной выработкой слюны.
  • Изменение вкусовых пристрастий. Беременным часто хочется съесть солененького или кислого. Если они перебарщивают в удовлетворении этого желания, слюнные железы тоже начинают функционировать активнее. Не секрет, что кислая, острая и соленая пища раздражает их.
  • Повышенный . У некоторых будущих мамочек он многократно возрастает. , которое присутствует значительно чаще, чем прежде, тоже вынуждает слюнные железы трудиться активнее.
  • . Некоторые будущие мамочки не желают от него отказываться. А ведь сама эта привычка вызывает активизацию слюноотделения. В сочетании же с беременностью проблема может многократно усугубиться. Организм таким образом протестует против отравления табачными смолами.

Смотрите в этом видео о признаках беременности на ранних сроках:

Почему увеличивается слюноотделение, если нет зачатия

Иногда избыток слюны не свидетельствует о скором прибавлении в семье. Потому что этот симптом существует и при множестве патологий:

Лекарственные препараты, принимаемые женщиной, тоже способны стать причиной усиленного слюнотечения.

Обычно это некоторые сердечные средства, содержащие токсины. Но и другие препараты в силах вызвать подобную реакцию организма. Приходится отменять их или сокращать дозировку.

Как справиться с повышением слюноотделения при беременности

Слюноотделение при беременности на ранних сроках, несмотря на кажущуюся несерьезность проблемы, способно доставить много неприятных моментов. Ведь будущей мамочке трудно объяснить посторонним свидетелям ее страданий, что всему виной новый гормональный фон. Да и самочувствие это проблема заметно ухудшает.

Поэтому с нею нужно бороться:

  • Увеличить количество приемов пищи в день, но сократить порции. Это поможет нейтрализовать токсикоз.
  • Не увлекаться кислым, острым и соленым, а также продуктами с большим количеством крахмала. Последние провоцируют присутствие кома в горле и тошноты.
  • Не забывать пить воду, делая это небольшими глотками, не торопясь.
  • Не есть одновременно противоположные друг с другом продукты. Начинать день с овсяной каши, которая помогает нормализовать кислотность желудка, справиться с изжогой и токсикозом.
  • Перекусывать сухофруктами, некислыми леденцами (лучше всего мятными) или перебивать приступ слюноотделения небольшим глотком воды.
  • Почаще чистить зубы и использовать различные ополаскиватели для полости рта, травяные отвары. Из последних подойдут шалфей, мята, тысячелистник.
  • Не заставлять себя во что бы то ни стало глотать слюну, если это проблематично. Лучше держать в сумочке бумажные салфетки, на ночь класть на подушку полотенце.
  • Отказаться от жевательной резинки, курения.

Учитывая возможность обострения болезней на фоне беременности, хорошо бы еще до нее избавиться от патологий, которые теоретически могут вызвать обильное слюноотделение.

Post Views: 3

Повышенное слюноотделение при беременности

Некоторые женщины жалуются на повышенное , особенно когда они чувствуют тошноту. Чрезмерное слюноотделение называется птиализмом или слюнотечением, и оно никак не повлияет на вашего ребенка, хотя оно может быть крайне неприятно для вас! Птиализм – один из так называемых побочных эффектов беременности!

Врачи точно не знают, что конкретно вызывает у некоторых женщин повышенное слюноотделение на ранних сроках беременности, но считается, что виновником этого явления могут быть гормональные изменения.

Кроме того, тошнота может заставить женщину воздерживаться от сглатывания слюны, приводя тем самым к скоплению слюны в большом количестве в полости рта. Птиализм более распространен среди женщин, страдающих от раннего токсикоза беременных, особенно сопровождающегося рвотой.

При нормальных обстоятельствах, ваши слюнные железы производят около 1,5 литров слюны в день, а поскольку глотание происходит постоянно и неосознанно, вы практически не замечаете слюны. Поэтому, если вам вдруг кажется, что у вас во рту стало намного больше слюны, это может быть связано с тем, что вы просто меньше ее глотаете, а не тем, что ее стало больше вырабатываться!

Повышенное слюноотделение при беременности также может быть связано с изжогой, которая является широко распространенным явлением среди беременных женщин. Содержимое желудка представляет собой кислоту, и когда эта кислота попадает обратно в пищевод, она раздражает его и вызывает ощущение жжения. Датчики кислоты в пищеводе дают сигнал вашим слюнным железам к выработке слюны, которая имеет повышенную концентрацию бикарбоната, то есть представляет собой щелочную среду.

Каждый раз, когда вы глотаете, слюна омывает стены вашего пищевода и помогает нейтрализовать кислоту желудочного сока. Поэтому, избавившись от изжоги, вы вполне можете избавиться и от слюнотечения!

Другие раздражители, такие как сигаретный дым (даже если курите не вы, а кто-то рядом), кариес, инфекции ротовой полости и горла, некоторые лекарственные препараты, воздействие токсинов, таких как ртуть и пестициды, и некоторые медицинские проблемы также могут вызывать повышенное слюноотделение.

Как бороться с повышенным слюноотделением?

Обязательно поставьте в известность своего врача, если вы страдаете от тошноты, изжоги или рвоты – таким образом он может помочь вам попробовать избавиться от этих проблем, и, возможно, слюнотечение прекратится само по себе.

Если вы курите, повышенное слюноотделение при беременности – это еще одна причина, чтобы бросить. И если вы еще не были у врача-стоматолога, то пришло время это сделать!

Некоторым женщинам справиться со слюнотечением помогают такие меры:

  • несколько раз в день чистить зубы и пользоваться жидкостью для полоскания рта;
  • есть часто, но по чуть-чуть, причем употреблять только сбалансированную пищу и избегать продуктов с чрезмерным содержанием крахмала;
  • пить много воды (можно добавить лимон), причем делать это частыми небольшими глотками;
  • сосать леденцы или жевать жевательную резинку без сахара, но избегайте кислых конфет и жевательных резинок, так как они могут стимулировать выработку слюны.
  • если вы можете, просто проглотите лишнюю слюну. Однако, если ее глотание вызывает у вас тошноту, лучше всего просто выплюнуть ее.

У многих женщин данная проблема уменьшается или вообще исчезает к концу первого триместра, вместе с ослаблением раннего токсикоза. Однако, у некоторых женщин это неприятное явление продолжается всю беременность, также как и тошнота.

Это, конечно, может быть слабым утешением для вас, если повышенное слюноотделение при беременности стало настоящей проблемой, но помимо нейтрализации кислоты желудочного сока, слюна выполняет много других важных функций, в том числе поддерживает увлажненность ротовой полости и производит ферменты, которые помогают в пищеварении. Она также содержит белки с противовирусными, противогрибковыми и антибактериальными свойствами, которые помогают защитить ваши зубы и рот.

Я лимон сосу. просто дольками нарезаю и облизываю по мере необходимости. И на работе под столом стоит и во время путешествий это отличная штука))) Иногда люди хохочат, глядя на меня, а мне без разницы. думаю, Могу убрать лимон изо рта и обблевать вас, если хотите…

Ничего не помогает,ком в горле стоит,сушки,хлебцы немного когда уже плевать неудобно,4 месяц а слюни и токсикоз не прекращаются

Вторая беременность, срок 11 недель. уже сил нет от этого токсикоза, слюну постоянно приходится сплёвывать иначе сразу тошнит(((и во рту постоянно пресно уже не знаю чем питаться и как быть. Вроде бы беременность это такой замечательный период, мы так рады. Но чувствую себя при этом отвратительно ((((

После 3 меся беременности начала есть сушки все время их жевала и сплевывать было не надо, вот так беременность и доходила и в роддоме с сушками рожала, как родила сразу все прошло. В день съедала упаковку сушек и только без сахара которые самые простые. Удачи.

У меня 11 недель, токсикоз проявляется со 2 недели в сильном слюнотечении все время сплевываю ее в стаканчик т к если этого не делать то сразу рвет. Рвет несколько раз в день слизью и слюной, консультировалась с профессором и другими очень хорошими врачами,делали 9 капельниц купила груду разрешенных при беременности лекарств но эффекта нет, в прошлую беременность все 9 мес сплевывала ходила. Помогает морально только позитив в семье и на работе))) если у кого то такое было и что то помогло пишите пжл)))

У меня в прошлый беременности тошнота и слюноотделения была всю беременность. Прошло уже почти 6 лет беременность 5 недель ужассс опять такие же симптомы…и не дай бог опять всю беременность.

Здравствуйте. У меня 4-ая беременность, и все трое предыдущих беременности до самих родов было сильное слюноотделение, ходила со стаканчиком, жевала жевательную резинку, ничего не помогало

Помогите! Слюнотечение при беременности

Я одна такая дура?)))

Ощущения в предполагаемые дни X при Б.

Всем привет. Мне очень знакома эта проблема. Я родила троих детей и всех вынашивала с муками. Когда я лежала на сохранении мой врач нашла ответ в медицинской ициклопедии. Это на генетическом уровне и встречается крайне редко.организм в это время теряет жидкость,а для плода это опасно. Так же в слюне содержится белок который служит строительным материалом для плода. Так что девочки терпение и только терпение. Атропин не поможет я испытала. Все отнесутся к вам с пониманием, по крайней мере сосной было так. Умения даже были коросты в уголках рта, но мысль о малышке устраняла все не удобства. С богом я все пере терпела и терпела бы еще,но уже45 лет и нет здоровья. А вы молоды будьте счастливы ибо это самое счастливое время вывешивание детей не всем дано!

Так что вам ваш стоматолог сказал тогда? Чистил слюные протоки?

Привет у меня тоже все также

Мой врач сказал дотерпеть до родов

Интересно как это забились протоки? Разве тогда слюна не должна остановиться?Вообщем если вы будите промывать, то потом напишите как прошло)а то я уже на пике терпения, меня очень выматывает сильно

мне кажется я потихоньку схожу с катушек

у меня страх что так навсегда останется(

Я вас поздравляю С дочкой

Alina y menya 22 nedeli i sluni vse ewe ne prohodyat

mne kazetcya eto nikogda ne zakonchitcya

spasatcya nechem mne vrach skazal chto eto yavlenie ne lechitcya nichem

vot i terplu y menya 2 bannih polotenza doma, v nih pluu

a na ylize na zemlu -ludi koso smotryat ((

y vas naverno toze devohka, obichno devochki stoko muchenii prinocyat)

При сильном слюнотечении можно применять атропин по 0,0005 г 2 раза в день.

понимаю отчасти, порой нападает, давлюсь ими часто, а тут наклонилась, так они в нос попали, жуть, мужу говорю, что я собака баскервили

слюней тоже полно было, но правда до 14 недели, но зато с самого самого начала..сейчас почти не одолевают, справлялась-просто выплевывала, или так, или в платок.

У меня была. Ходила с пачками однаразовых платочков. и ни чего все близкие понимающе относились.Это даже не стыдно, как должное.А на остальных мне наплевать))))

Девули мои дорогие)))Сегодня муж уехал в город по делам и я его попросила купить в маке мне чизбургер и картошку фри,дело то в том что у меня жуткий токсикоз я не чего не ем вообще.

Может быть, кто-то сталкивался во время беременности с такой проблемой. Примерно на 10-11 неделе вместе с токсикозом началась сильгнейшая изжога и обильное слюноотделение. Слюну приходится все время сплевывать, глотать невозможно, на улицу практически не выхожу.

Токсикоз замучил. А как подумаю о Ессентуках аж слюни текут, но ведь это же минеральная вода. Пью каждый день по бутылке 0.5, даже потом тошнит меньше и изжога пропадает. Кто в курсе, можно.

Девочки, такой вопрос интересует: как готовиться ко второй беременности? Первая прошла не ахти по ощущениям. С 6 по 20 неделю был токсикоз жуткий, рвота, слюнотечение и все такое. Я так страдала, жить не хотелось. Никуда.

Дорогулечки, токсикоз одолел жутко все выходные провалялась под одеялом. Тошнит от любой мысли о еде. От любой картинки по телеку. встать с кровати слабо получается — сразу рябь в глазах и головокружение, а от него.

Когда первой дочкой была беременна тоже помню было такое — слюны выделялось ооочень много и противно на вкус. Но вот не помню когда это закончилось, на каком сроке. Сейчас всё то же самое, бесит этот.

В этот цикл была жуткая раздражительность, даже Новопоссит пила. Температура держится, грудь болит уже 1,5 недели, не тошнит (с 1 ребенком токсикоза не было тоже).

В общем такая проблема! Задержка 5 дней. После того как через пол года после родов пришли месячные такое первый раз! (сейчас дочке 2,5 года почти) Никаких симптомов нет — голова не кружится, не тошнит, грудь.

Дорогие девочки, нужен Ваш совет. С начала 7-й недели начался токсикоз. Мутит постоянно, есть ничего не могу, сегодня с утра еще и изжога прибавилась. Я ведь так с голода умру — от одной половины продуктов.

Девочки, привет, подскажите, пожалуйста — как вы справлялись с переживаниями на ранних сроках Б.? У меня первая беременность, до этого 4 года ничего не получалось — а тут раз — и чудо:))) Сейчас идет.

Почему возникает много слюны во время беременности и как справиться с проблемой?

Обильное слюноотделение, как признак беременности

Гормональная перестройка во время созревания плода внутри утробы способна неожиданным образом повлиять на организм женщины. Одной из особенностей и признаков «интересного положения» является птиализм или обильное слюноотделение. Возникает по разным причинам, но истинного фактора, провоцирующего подобное явление ученые пока что так и не установили достоверно. Мучит женщин птиализм порой на протяжении всей беременности и доставляет массу неудобств. Сразу после родов исчезает так же внезапно, как и появляется.

Причины повышенного слюноотделения во время беременности

Токсикоз

Наличие плода организм женщины встречает токсикозом. Он возникает как следствие не только гормональных перестроек, но и особенностей жизнедеятельности зародыша. Все потому, что плод и материнский организм не идентичны и матери нужно привыкнуть к присутствию ребенка. Токсикоз проявляется сильной тошнотой, особенно по утрам, рвотными позывами, плохим аппетитом. Перед тем, как начнется рвота, происходит обильное слюноотделение. Слюна выделяется рефлекторно и провоцирует рвоту. Так же при тошноте женщина старается меньше глотать слюну, она скапливается во рту и усиливает тошноту.

Изжога

В период вынашивания малыша, изменяется работа практически всех систем организма будущей матери. Это же касается и пищеварения. В желудке повышается уровень кислотности, что приводит к выбросам ее в пищевод. Причиной тому служит увеличение малыша в размерах и давлении его на внутренние органы, в том числе и желудок. Кислота в пищеводе вызывает изжогу, потому, что там совершенно иная среда. Изжога в свою очередь влияет на работу слюнных желез, они начинают интенсивно продуцировать слюну.

Повышенный аппетит

Причинами повышения аппетита, чаще всего, являются гормоны и стресс, который женщина испытывает при беременности. Так же нехватка тех или иных микроэлементов в организме будущей матери. Организм как бы сигнализирует о том, что необходимо пополнить запас питательных веществ. Чувство голода, как правило, сопровождается интенсивным выделением слюны — эта реакция рефлекторная, ее невозможно проконтролировать.

Изменение вкусовых предпочтений

Вместе с сильным чувством голода, при вынашивании ребенка может возникнуть изменение вкусовых предпочтений. Неожиданно для себя женщина хочет съесть те продукты, которые раньше употребляла в небольших количествах или вообще не могла заставить себя их кушать. И наоборот, любимые вкусности вызывают отвращение или просто равнодушие. Снова постарались гормоны, и сам организм заполучает те вещества, которые жизненно необходимы для развития ребенка. Когда будущая мама видит нужные продукты, начинает обильно выделяться слюна, как признак голода.
Например, чаще всего во время беременности хочется соленого, кислого, сладкого, жирного и мучного. Это значит, что в организме нехватка витаминов А и D, магния, калия, кальция, фосфора, хлоридов, азотистых веществ и т. д. Прежде чем хватать все, что под руку попадет, чтобы съесть, лучше поговорить с диетологом и определиться с более полезными продуктами. Конечно, организм обмануть сложно и он не пойдет на замену, но вредную еду все же употреблять в больших количествах не стоит.

Как уменьшить сильное слюноотделение

Облегчить состояние при обильном слюноотделении помогут такие способы:
  • Глотать чаще или выплевывать зависит от того, вызывает слюна тошноту или нет.
  • Использовать сосательные конфеты или жевательную резинку без добавления сахара. Однако долго жевать жвачку нельзя, а кислые конфеты усилят выделение слюны.
  • Потреблять больше жидкости небольшими порциями, иногда с добавлением сока лимона.
  • Использовать дробное сбалансированное питание.
  • Чистить зубы чаще чем 2 раза в сутки и полоскать ротовую полость.
  • Отказ от курения.
Если это птиализм становится невыносимым то желательно обратиться к специалисту, может он порекомендует дополнительные способы устранения обильного слюноотделения.
Слюна выполняет много функций в организме, в том числе и защитную. У большинства женщин обильное слюноотделение прекращается уже на втором триместре, если этого не происходит, расстраиваться нет причин, после родов все нормализуется.

Гиперсаливация является избыточным выделением слюны. У детей в возрасте до шести месяцев это считается нормальным состоянием, так как ребёнок в этом возрасте не может самостоятельно глотать. Если же повышенное выделение слюны происходит в старшем возрасте, это может свидетельствовать о нарушениях в организме, из-за чего происходит увеличение секреции слюнных желез. В некоторых случаях наблюдается ложная гиперсаливация, когда основной причиной повышенного слюноотделения является нарушение акта глотания.

Причины

В период вынашивания младенца повышенное слюноотделение будущей мамы часто бывает связано с состоянием токсикоза. При этом девушка может испытывать приступы рвоты, изжогу и тошноту.

Организм беременной мамы подвергается увеличенным нагрузкам, поэтому его иммунная защита ослабевает. Это влечёт за собой более высокую подверженность девушки различным заболеваниям, которые могут стать причиной гиперсаливации, в частности:

  • проблемы полости рта - стоматиты, гингивиты, сиалодениты;
  • болезни желудочно-кишечного тракта - гастриты, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит;
  • заболевания нервной системы - инсульты, опухоли в головном мозге, воспаления лицевого нерва, психозы, шизофрения, неврозы и так далее;
  • заражение глистами;
  • недостаток витамина РР;
  • интоксикация, возникшая в результате тесного контакта с ядовитыми веществами;
  • уремия - отравление организма вследствие проблем с функционированием почек.

Встречается гиперсаливация, для которой характерно рефлекторное обильное течение слюны, вызванное ответной реакцией организма будущей мамы на определённые импульсы головного мозга от разных органов. Такая ситуация развивается чаще всего при болезнях матки и носа.

Кроме того, приём будущей мамой некоторых медикаментов также может привести к увеличению образованию слюны. К таким лекарствам относятся:

  • соли лития (применяются при терапии ряда психических болезней);
  • антиконвульсанты (используются для предотвращения судорог)
  • ;препараты для лечения глаукомы и прочие.

Предпосылки для сиаолозиса различаются в соответствии формой заболевания:

  • истинная гиперсаливация - чрезмерное течение слюны объясняется её усиленной выработкой, что характерно для воспалений ротовой полости, токсикоза;
  • ложная гиперсаливация - связана не с количеством слюны, а с частотой её сглатывания. Это происходит при проблемах глотки и нервной системы, нарушениях в работе лицевых мышц, поражениях губ глотание может приносить будущей маме дискомфорт или болезненные ощущения. Как следствие, сглатывание слюны происходит реже, чем обычно. При этом она скапливается во рту в больших количествах, что и создаёт ощущение избыточного слюноотделения.

Симптомы

Клинические проявления птиализма одинаковы вне зависимости от вызвавших его причин. Девушка в положении замечает у себя следующие симптомы:

  • неестественно частое сглатывание слюны;
  • повышенное образование секрета слюнных желёз, в результате чего слюна начинает подтекать из уголков рта;
  • кожа вокруг губ и на подбородке становится раздражённой из-за постоянного контакта со слюной;
  • в области вокруг рта появляется гнойничковая сыпь из мелких пузырьков с жидким содержимым.

Диагностика гиперсаливации при беременности

При посещении специалиста будущая мама описывает свои жалобы (как давно отмечаются, что именно беспокоит, какие характерные симптомы присутствуют), а доктор составляет картину заболевания, анализирует полученные данные и формирует анамнез болезни и жизни пациентки. Анамнез образа жизни подразумевает сбор информации о хронических и наследственных проблемах здоровья, наличии опухолевых образований, пагубных привычек, выяснение факта приёма каких-либо лекарственных препаратов и контакта с ядовитыми веществами.

Обязательной процедурой является осмотр беременной девушки. Доктор оценивает состояние ротовой полости мамы, выявляет присутствие повреждений слизистой оболочки рта и дёсен, а также кожных покровов в области подбородка и рта.

Для подтверждения истинной природы гиперсаливации требуется измерение количества выделяемой слюны за 20 минут. В норме этот показатель составляет 1-4 мл, а при слюнотечении он равен 10 мл и более.

Осложнения

Птиализм у будущих мам не является состоянием, угрожающим жизни малыша. Чаще всего, данное состояние не вызывает последствий. Однако при неадекватной терапии или её отсутствии могут развиться осложнения:

  • повреждения на коже лица;
  • обезвоживание организма;
  • присоединение инфекции;
  • потеря аппетита;
  • снижение веса;
  • психологические расстройства, проблемы со сном.

Лечение

Что можете сделать вы

Будущей маме следует наладить гармоничный распорядок дня, включающий полноценный отдых в течение дня и ночью. При появлении признаков гиперсаливации разумно как можно скорее посетить врача, поскольку это состояние может свидетельствовать о развитии какой-либо болезни.

Что делает врач

Если слюнотечение вызвано каким-либо заболеванием и является его симптомом, врач должен выявить причинную болезнь и заняться её устранением.

При выраженной гиперсаливации будущей маме может быть рекомендовано лечение в условиях стационара. Назначения доктора общего характера включают:

  • выстраивание грамотного режима дня с полноценным отдыхом и ночным сном продолжительностью не менее 8 часов;
  • внутривенное введение специальных растворов при обезвоживании, вызванным чрезмерным слюноотделением;
  • обработку полости рта настоями трав;
  • применение мазей и кремов для лечения сыпи вокруг рта.
  • сеансы индивидуальной психотерапии;
  • приём лекарств, влияющих на работу нервной системы;
  • приём препаратов против глистов;
  • витаминотерапия и так далее.

Будущей маме следует заранее сообщить доктору о сроке гестации, чтобы назначаемое лечение было эффективным и безопасным для малыша в утробе.

Профилактика

Первичные меры профилактики гиперсаливации связаны с предупреждением заболеваний, вызывающих обильное течение слюны.

Вторичная профилактика, которая целесообразна после появления признаков болезни, включает лечение появившихся болезней и устранение симптомов слюнотечения.

Будущим мамам важно своевременно вставать на учёт по беременности (до 12 недель) и регулярно посещать гинеколога (в соответствии со сроком гестации). Желательно заранее подготовиться к беременности и вылечить хронические болезни до зачатия.