Шээсэн дэх кетонууд нэмэгддэг. Шээсэн дэх кетон бие: энэ нь юу гэсэн үг вэ, өсөлтийн тодорхойлолт. Кетонури

Ер нь кетон биетүүд биеийн биологийн шингэнд бага хэмжээгээр (плазмын ацетон 1-2 мг%) байнга байдаг бөгөөд тэдгээрийн 100 орчим хувь нь өдөрт шээсээр ялгардаг. Энэ хэмжээг ердийн дээжээр илрүүлдэггүй. Хэрэв шээсний ерөнхий шинжилгээнд ацетон болон бусад кетонууд илэрсэн бол эмчид яаралтай хандах нь чухал юм.

1. Кетонури ба кетонеми

Кетон бие нь глюкозтой хамт энергийн солилцоог хангадаг. Эдгээр нь бие махбодийн эрс тэс нөхцөлд миоцит, тархи, дотоод эрхтнүүдийн (элэг, цусны улаан эсээс бусад) түлшний нэг төрөл юм: өлсгөлөн, ядрах, шингэн алдалт, эрчимтэй биеийн хөдөлгөөн.

Цусан дахь өөх тосны хүчлийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний концентраци ихсэх үед (0.5 ммоль ба түүнээс дээш) энэ нөхцлийг кетонеми гэж нэрлэдэг. Энэ нь кетон үүсэх нь тэдгээрийн хэрэглээтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц өндөр байх үед тохиолддог.

Шээсэн дэх кетон биетүүдийн хэвийн хэмжээнээс хэтэрсэн (0.5-1 ммоль/л-ээс их) бол кетонури гэж нэрлэгддэг. Ацетоацетат ба бета-гидроксибутират нь ихэвчлэн шээсээр ялгардаг.

Ацетон нь амьсгалсан агаарт илүү их хэмжээгээр ялгардаг бөгөөд шээсэнд агуулагдах агууламж нь бусад кетонуудын агууламжтай харьцуулахад хамгийн бага байдаг.

Ацетон бол эсэд хүчтэй хор юм. Нормативаас бага зэрэг хэтрэх нь амьсгалын зам, зүрх, хоол боловсруулах, мэдрэлийн системээс эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Шээсний ацетон (ацетонури) ихсэх нь эсийн энергийн хэрэгцээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэх үед глюкозын харьцангуй дутагдалтай холбоотой байдаг. Ийм мацаг барилтын үр дүн нь гликоген (глюкозын нөөц) задрах, агуулахаас их хэмжээний өөх тосны хүчлийг дайчлах явдал юм.

Сонирхолтой! Амьсгалахад ацетон амтлаг үнэр нь кетонеми (цусан дахь ацетон 10 мг-аас дээш) ба кетонури (шээсэнд кетон илрүүлэх) үед илэрдэг! Ихэнхдээ декомпенсацийн үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст илэрдэг!

2. Шээс дэх кетон биетүүд

Биеийн эсэд нүүрс ус (глюкоз) -ын хэрэглээ огцом буурах нь химийн урвалын гинжин хэлхээг үүсгэдэг.

1 Булчин, элэг эсвэл бусад эд эс дэх гликогенийг задалж, глюкозыг ялгаруулна.
2 Гликоногенез (нүүрс усны бус бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс элсэн чихрийн нийлэгжилт, жишээлбэл, сүүн хүчлээс).
3 Липолиз (өөх тосны хүчлийг үүсгэхийн тулд өөх тосыг задлах).
4 Элэг дэх кетон үүсэх өөх тосны хүчлүүдийн солилцоо.

Тиймээс цусан дахь глюкозын түвшин буурах нь эсийн энергийн тэнцвэрийг хадгалахад чиглэсэн хэд хэдэн цогц урвалыг өдөөдөг.

Бие махбодид кетон биетүүд хуримтлагдаж, шээсээр ялгарахад хүргэдэг нөхцөлүүд нь дараах байдалтай байна.

1 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (дэд нөхөн олговор, декомпенсаци, чихрийн шижингийн гиперосмоляр комын үе шат).
2 Нүүрс ус, илүүдэл өөх тос, уураг зэргийг бүрэн буюу бараг бүрэн хязгаарласан хоолны дэглэм, хатуу мацаг барих, удаан хугацаагаар мацаг барих (ядрах).
3 Биеийн өндөр температур эсвэл огцом хэлбэлзэлтэй байдаг халуурах өвчин (жишээлбэл, хижиг, хумхаа). Хүүхдэд аливаа халууралт нь цус, шээсэнд кетон хуримтлагдахад хүргэдэг.
4 Халдварт өвчин (ялангуяа суулгалт, бөөлжих, нүүрс ус шингээх чадвар муутай гэдэсний цочмог халдвар).
5 Булчингийн эд гэмтсэн их хэмжээний гэмтэл, ослын синдром, хүнд мэс засал.
6 Согтууруулах ундаа, изопропилийн спирт, хүнд металлын давс, органик фосфорын нэгдлүүд, эм (жишээлбэл, салицилат) -ын цочмог хордлого.
7 Гормон үүсгэдэг эрхтнүүдийн хавдар (бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, нойр булчирхай), эндокринопати (акромегали, Иценко-Кушингийн өвчин ба хам шинж, тиротоксикоз, кортизолын дутагдал).
8 Мэс заслын болон тархины гэмтэл, дэд хэсгийн цус алдалт.
9 Физиологийн нөхцөл (жирэмсний аль ч гурван сар, төрсний дараах үе, хөхүүл, 28 хоног хүртэлх нярай). Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд кетонури нь аль ч долоо хоногт тохиолдож болно, ялангуяа эхний үе шатанд (хүнд токсикозтой) болон гурав дахь гурван сард (преэклампси, жирэмсний чихрийн шижинтэй).
10 Булчингийн тогтолцооны хэт ачаалал бүхий хүчтэй биеийн тамирын дасгал (ихэвчлэн эрэгтэй, тамирчид).
11 Хүүхдэд кетонури нь хэт их ачаалал, шээсний хүчлийн диатез, халдвар, буруу сонгосон сүүний хольц, сэтгэцийн эмгэг болон бусад шалтгааны улмаас үүсдэг. Хэт ачаалал, хэт ачаалал, цочмог халдварт өвчинтэй хослуулан хоолны дэглэмийн өөрчлөлт (кетоген хоол хүнс хэрэглэх үед нүүрс ус хэрэглэхээс татгалзах) нь кетонури, ацетонемийн бөөлжилт үүсгэдэг.
12 архаг хууч өвчтэй өндөр настан (70-аас дээш насны).

3. Үндсэн шинж тэмдгүүд

Бие дэхь кетон дааврын түвшин өндөр байвал өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

1 Астениа, булчин сулрах, гүйцэтгэл буурах, анхаарал, урвалын хурд, нойрмоглох, нойрмоглох.
2 Цангах, хуурай ам, хоолны дуршил бүрэн дутагдах, хоолонд дургүй болох.
3 Дотор муухайрах, олон удаа бөөлжих.
4 Амнаас ацетон үнэртэх (хөлс, шээснээс ацетон үргэлж үнэртдэггүй).
5 Хүнд толгой өвдөх, хэвлийгээр өвдөх.
6 Биеийн температур нэмэгдэж, арьс, салст бүрхэвч хатаж, цайвар улайна.
7 Зүрхний цохилт нэмэгддэг.
8 Элэг томорсон (түр зуурын).

Заримдаа цусан дахь ацетоны хэмжээ аяндаа хэвийн болж, шээсээр ялгарахаа больж, өвчтөний биеийн байдал сайжирдаг.

Хэрэв шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал нэмэгдвэл (жишээлбэл, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд) илүү аюултай шинж тэмдгүүд гарч ирдэг: нойрмоглох, шингэн алдалт, төв мэдрэлийн системд хортой гэмтэл, цусны хүчиллэгжилт (рН-ийн хүчиллэг тал руу шилжих), цусны эргэлтийн тасалдал. зүрх, бөөр, таталт, кома, үхэл.

Кетоацидоз нь ихэвчлэн ямар нэгэн өдөөн хатгасан хүчин зүйл (илүүдэл өөх тос, халуурах, цочмог стресс) өртсөний дараа гэнэт үүсдэг.

4. Оношлогоо

Оношлогоо нь эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд, түүнчлэн шээсэнд ацетон, бета-гидроксибутирик, ацето цууны хүчлийг лабораторийн аргаар илрүүлэхэд суурилдаг.

Гэртээ та кетонуудын түвшинг урвалж бүхий тусгай туршилтын тууз ашиглан тодорхойлж болно. Харгалзах масштабын өнгөний өөрчлөлт нь кетон биетүүдийн концентрацийг илтгэнэ.

Туршилтын туузны нэлээд олон үйлдвэрлэгчид байдаг: Biosensor-AN LLC (Ketogliuk-1, Uriket-1), Abbott, Bioscan, Lachema, Bayer гэх мэт Тэдний мэдрэмж нь өөр өөр байдаг. 0-0.5 ммоль/л-ийн концентрацитай кетоныг илрүүлэх нь хэвийн гэж тооцогддог.

Хүснэгт 1 - Янз бүрийн үйлдвэрлэгчдийн туршилтын туузны жингийн харьцуулалт

Үүнээс гадна глюкоз, уураг эсвэл шээсний бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ижил аргаар илрүүлж болно. Лабораторийн оношлогоо нь илүү нарийвчлалтай болох нь дамжиггүй. Лавлах утга (Invitro) - 1 ммоль/л-ээс бага. Шээсэнд агуулагдах концентраци нь энэ түвшнээс доогуур байгаа кетоныг судалгааны явцад илрүүлдэггүй.

Чухал! Хэрэв шээсний шинжилгээгээр кетон биеэс гадна глюкоз илэрсэн бол чихрийн шижингийн кетоацидозыг сэжиглэх хэрэгтэй! Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг!

Нэмж дурдахад цусан дахь кетон дааврын түвшинг оношилж, биохимийн шинжилгээ хийж, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

5. Эмчилгээний арга хэмжээ

Эмчилгээ нь шинж тэмдгийг арилгах (бөөлжих, толгой өвдөх, шингэн алдалт) болон ацетоны түвшинг бууруулахад чиглэгддэг. Өвчтөний нөхцөл байдлын хүнд байдлаас хамааран эмчилгээг гэртээ эсвэл эмнэлэгт хийдэг. Заримдаа өвчтөнийг эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг.

1 Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдвол глюкозын түвшинг засах, инсулины эмчилгээ, дусаах эмчилгээ шаардлагатай. Кетоацидозоос эдгэрсний дараа глюкоз бууруулах эмийг сонгож, өвчтөнд хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийн талаар хэлж өгдөг.
2 Хэрэв өөх тосны солилцоонд түр зуурын эмгэг илэрвэл эрчим хүчний тэнцвэрийг сэргээхийн тулд нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг тогтооно.
3 Гэдэсний цочмог болон бусад халдварыг шингэний дутагдлыг арилгахын тулд бактерийн эсрэг, antipyretic эмийг сорбент, давсны уусмал (Regidron, Orsol, глюкозын уусмал), шүлтлэг ундаа (эрдэс ус) нэмдэг.
4 Согтууруулах ундааны кетоацидозын үед глюкозын дутагдлыг нөхөж, шингэн алдалтыг арилгах, хүчил-суурь тэнцвэрийг сэргээх нь чухал юм. Энэ нь декстроз ба давсны уусмал (Рингер, давсны уусмал, натрийн бикарбонат) судсаар тарих замаар хийгддэг.
5 Заримдаа хүүхдэд сүүний хольцыг орлуулах, шээсний хүчлийн диатезийг хангалттай эмчлэх, өдөөн хатгасан бүх хүчин зүйлийг арилгахад хангалттай. Цаг хугацаа өнгөрөхөд кетон биетүүд шээсэнд харагдахаа болино. Тэнцвэртэй хооллолт нь маш чухал юм. Хоолны дэглэм нь түүний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд тэнцвэртэй байх ёстой: уураг, өөх тос, нарийн төвөгтэй, энгийн нүүрс ус, олон төрлийн амин дэм, эрдэс бодис.
6 Хүүхдэд ацетонемийн хямрал давтагдах боломжтой гэдгийг анхаарах нь чухал бөгөөд үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэт их кетогенезийн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Энэ нь нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийн жагсаалтыг ярилцаж, үзлэг хийсний дараа эмчлэгч эмч тодорхойлно.
7 Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ацетон гарч ирэх үед, ялангуяа хожуу үе шатанд эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээ хийх, нүүрс усны солилцоо, хоол тэжээлийг хэвийн болгохыг заадаг. Өөх тостой мах, халуун ногоотой, тамхи татдаг хоол, шөл, цөцгийн тос, гахайн өөх, мөөг, какао болон бусад кетоген бүтээгдэхүүнийг хэрэглээнээс хасах нь чухал юм. Хоол хүнс нь амархан шингэцтэй нүүрс ус, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ агуулсан байх ёстой.

1 Лабораторийн оношлогооны үндэсний удирдамж. Долгов В.В., Меньшиков В.В., 2012
2 кетон. Бишну Прасад Девкота, MD, MHI, FRCS(Edin), FRCS(Glasg), FACP; Ерөнхий редактор: Эрик Б Старос, MD, Medscape.com
3 Архины кетоацидоз. Жорж Анстас, анагаах ухааны доктор; Ерөнхий редактор: Ромеш Хардори, АУ-ны доктор, FACP

Шээсэнд кетонури буюу кетон биетүүд: энэ нь юу гэсэн үг вэ, шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх, яаж хийх вэ?

Шээсний шинжилгээ нь янз бүрийн эрхтнүүдийн эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлох боломжийг олгодог. Шээс нь давс, амин хүчил, глюкоз, задралын бүтээгдэхүүн агуулдаг. Төрөл бүрийн бодисын түвшин хэвийн байх ёстой.

Кетонури нь шээсэнд кетон бие зэрэг үзүүлэлт ихсэх үед үүсдэг өвчин юм. Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Кетоацидозыг хэрхэн таних вэ? Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд шээсэнд ацетон яагаад аюултай вэ? Кетонури өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ? Хариултууд нь нийтлэлд байна.

Шээсэн дэх кетон бие нь юу гэсэн үг вэ?

Дүрмээр бол ацетоцетик ба бета-гидроксибутирийн хүчил, ацетон нь цусны урсгалд хамгийн бага хэмжээгээр эргэлддэг. Бодисын солилцооны үйл явц зөв явагдсанаар бие нь хорт бодисыг саармагжуулдаг боловч бодисын солилцооны эмгэг нь кетон бие үүсэх, ашиглах хоорондын тэнцвэргүй байдлыг өдөөдөг.

Эрдэмтэд ацетон үүсэх нь өөх тосны нөөцөд хуримтлагдсан өөх тосны хүчлүүдийн хэт их хэрэглээг таслан зогсоох зохицуулалтын механизм юм гэсэн таамаглалыг баталжээ. Гликоген, глюкоз зэрэг эрчим хүчний нөөц дутагдалтай үед бие нь булчин, зүрх, бөөрний үйл ажиллагаанд эрчим хүчний эх үүсвэр болгон кетон биеийг эрчимтэй үйлдвэрлэдэг. Энэ шалтгааны улмаас чихрийн шижин өвчний үед удаан хугацаагаар мацаг барих, нүүрс усны дутагдал, бодисын солилцооны эмгэгийн үед ацетоны түвшин огцом нэмэгддэг.

Эрэгтэй хүний шээсэнд агуулагдах кетон бие нь ихэнх тохиолдолд дараах шинж тэмдэг болдог.

хэт их ажил;
стресс;
хүнд бие махбодийн үйл ажиллагаа;
Чихрийн шижин;
хоол тэжээлийн дутагдал;
элэгний өндөр ачаалал;
өөх тос ихтэй хоол хүнс байнга хэрэглэх;
халдварт эмгэг.

Эрэгтэйчүүдэд давсагны хорт хавдрын шинж тэмдэг, түүнчлэн өвчний эмчилгээний талаар олж мэдээрэй.

Трифас 10 мг шахмалыг хэрэглэх тун ба зааврыг энэ хуудсанд тайлбарласан болно.

Эмэгтэйчүүдийн шээсэнд ацетон ихэвчлэн дараахь тохиолдолд нэмэгддэг.

жирэмсний янз бүрийн үе шатанд токсикоз;
бамбай булчирхайтай холбоотой асуудал;
байнгын стресс;
загварлаг уургийн хоолны дуршил;
жингээ хасах зорилгоор мацаг барих;
чихрийн шижин;
сэтгэл хөдлөлийн стресс;
дааврын тэнцвэргүй байдал;
архаг ядаргаа.

Хүүхдийн шээс дэх кетон бие нь тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөн дор нэмэгддэг.

өлсгөлөн;
буруу хооллолт;
чихрийн шижин өвчний хөгжил;
байнга ханиад хүрэх;
вируст халдвар;
эрүүл бус хооллолт;
хүчтэй стресс;
антибиотик хэрэглэх;
дархлаа буурсан.

Туршилтыг хэзээ захиалах вэ?

Кетон биетүүдийн түвшинг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн судалгаа хийдэг.

Lange, Lestrade, Legal дээж;
өөрчилсөн Rothera дээж;
хурдан туршилтууд.

Шээсний шинжилгээ хийх заалт нь дараахь шинж тэмдгүүдийн хөгжил юм.

байнга дотор муухайрах;
температурын өсөлт;
идэж, уусны дараа бөөлжих;
амнаас ацетон үнэр гарч, шээс нь тааламжгүй үнэрийг олж авдаг;
жирэмсэн үед токсикоз;
мацаг барьсны дараах байдал;
хуурай арьс, цайвар, нүүрэн дээр халуурах улайлт үүсдэг;
хэвлийн хөндийд хавагнах өвдөлт гарч ирдэг;
тэмтрэлтээр элэгний хэмжээ ихсэх нь сонсогддог;
хоолны дуршил буурдаг;
чихрийн шижин өвчний сэжигтэй.

Шээсний ацетоныг шалгахад эсрэг заалт байхгүй. Кетон биеийг судлах арга нь ямар ч насны өвчтөнд, тэр ч байтугай нярай хүүхдэд тохиромжтой.

Үүнийг хэрхэн хийх вэ: туршилтын онцлогууд

Ацетоны түвшинг тодорхойлох шинжилгээ нь туршилтын бодисыг натрийн нитропруссидтай харилцан үйлчлэлд үндэслэнэ. Кетон биетийн түвшин нэмэгдэхийн хэрээр дээж нь голт борын илүү сул эсвэл баян сүүдэр олж авдаг.

судалгаанд зориулж шээс 50 мл-ээс багагүй байх шаардлагатай;
дээшээ чиглэсэн хазайлттай бол үр дүн нь 2-3 минутын дотор мэдэгдэхүйц байх болно; бага хэмжээний кетон биетэй бол туршилт 10 минут ба түүнээс дээш үргэлжилнэ;
Ацетоныг илрүүлэх шээсний шинжилгээг лабораторид эсвэл гэртээ тусгай түргэн шинжилгээ (тусгай заагч тууз) ашиглан хийдэг.

Бие даасан дүн шинжилгээ:

Өглөө нь дунд зэргийн шээсийг ариутгасан саванд цуглуулах;
туршилтын тууз бүхий багцыг нээж, заагчийг бэлтгэсэн шингэн рүү буулгана;
цаас хэр тод өнгөтэй болохыг хараарай (ягаан эсвэл нил ягаан). Толбоны зэрэг нь мэдэгдэхүйц байх тусам шээсэнд кетон биетүүд ихэсдэг. Цайвар шээсний үед шээсний ацетоны хэмжээ 50 мг/л, дунд зэргийн тод - 400 мг/л, хар ягаан өнгө нь кетон биетийн хэмжээ 1000 мг/л ба түүнээс дээш байгааг илтгэнэ. Хамгийн их утга нь 3 нэмэх - хүнд хэлбэрийн эмгэгийн нотолгоо, эмчилгээг эхлэхийн тулд өвчтөн яаралтай эмнэлэгт хэвтэх ёстой;
үр дүнг энэ судалгаанд зориулан боловсруулсан стандарт масштабтай харьцуулсан;
тохиромжтой туршилтын сонголтууд: Ketostix, Uriket - 1, Cutur-test, Aceton-test.

Энэ нь юу харуулж байна: норм ба хазайлт

Шинжилгээ нь биеийн үйл ажиллагаанд хазайлт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Тархины хавдар, элэгний эмгэг, давсагны халдварт гэмтэл, бамбай булчирхайн дааврын үйлдвэрлэл буурах, чихрийн шижин өвчний үед ацетон их хэмжээгээр үүсдэг.

Ер нь шээсэнд кетон бие байхгүй байх ёстой. Хамгийн бага өсөлт нь сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн хэт ачаалал, ханиад, хоол тэжээлийн дутагдал, хэт ачаалал, урт удаан аялал, тогтмол бус хооллолт, стресстэй нөхцөл байдлын үед илэрдэг. Стандарт үзүүлэлтүүдийн огцом илүүдэл нь ноцтой эмгэгийн хөгжлийг илтгэнэ.

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Ацетоны өндөр түвшин нь өөх тосны солилцоо, дотоод шүүрлийн эмгэг, хоол тэжээлийн буруу хандлага, тархины хавдар зэрэг эмгэгийн нотолгоо юм. Кетон биеийг устгахаас илүү хурдан үйлдвэрлэх нь бие махбод дахь сөрөг үйл явцын шинж тэмдэг юм.

Эрүүл насанд хүрсэн хүний шээс дэх ацетоны норм нь өдөрт 10-30 мг / л байна. Энэ хэмжээний бодисыг стандарт туршилтаар бараг илрүүлдэггүй. Шээсэнд кетон биетүүд гарч ирэх нь гүнзгийрүүлсэн үзлэг, нэмэлт шинжилгээ хийх шалтгаан болдог. Нормативаас хазайх нь анзаарагдахгүй байх ёсгүй: ацетон хямрал нь ноцтой шинж тэмдгүүд дагалддаг: тархины хаван, төөрөгдөл, хэм алдагдал, амьсгалын замын баривчлах, үхэлд хүргэж болзошгүй.

Өндөр түвшний шалтгаан ба эмчилгээ

Ацетоны түвшин өөрчлөгдөх нь сөрөг хүчин зүйлийн арын дэвсгэр дээр гарч ирдэг. Сөрөг илрэлийн шинж чанар нь өвчний хэлбэрт нөлөөлдөг.

Анхдагч кетонури үүсэх шалтгаанууд:

Хоёрдогч кетонури үүсэх шалтгаанууд:

уургийн хоолны дэглэм, нүүрс усны дутагдал;
удаан хугацаагаар мацаг барих;
жирэмслэлт;
тархины гэмтэл;
халдварт эмгэг;
цусан суулга;
урт, хүнд биеийн хөдөлгөөн;
мэдрэлийн хурцадмал байдал;
зарим төрлийн хоолонд донтох (жишээлбэл, өөх тос, шоколад, улаан махыг хэт их идэх);
буруу хооллолт;
тогтмол бус хоол.

Хуурамч туршилтын үр дүн

Заримдаа эмч нар эрүүл хүмүүсийн хэвийн бус байдлыг андуурч тэмдэглэдэг. Шээсний ацетоныг шалгахдаа ямар хүчин зүйл нь хуурамч эерэг эсвэл хуурамч сөрөг үр дүнд хүргэдэг болохыг мэдэх нь чухал юм.

Леводопа ба Каптоприл эм хэрэглэх;
шээсэнд агуулагдах бактери нь өдрийн турш кетон биеийг арилгахад хүргэдэг;
шээсний хүчиллэг ихсэх нь шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд ацетоны түвшинг зохиомлоор нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг;
+20 С ба түүнээс дээш температурын нөхцөл нь ацетоны тавны нэг нь алга болоход хүргэдэг;
Ариутгасан шээсэнд кетон бие нь есөн хоног хүртэл хадгалагддаг.

Эмчилгээний ерөнхий дүрэм, арга

илүүдэл кетон биеийг биеэс аль болох хурдан зайлуулах;
хордлогыг зогсоох;
ацетон боловсруулах ажлыг даван туулах чадваргүй элэгний ачааллыг багасгах;
ацетон хямрал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх.

Архаг циститийг хэрхэн үүрд эмчлэх вэ, үүнийг хийх боломжтой юу? Бидэнд хариулт байна!

Furagin шахмалыг үрэвсэлт өвчинд хэрэглэх заалтыг энэ хуудсанд тайлбарласан болно.

http://vseopochkah.com/diagnostika/analizy/plotnost-mochi.html хаягаар орж, шээсний нягтрал бага байгаа шалтгаан, үзүүлэлтүүдийг хэрхэн хэвийн байдалд оруулах талаар уншина уу.

хоолны дэглэмийг засах - өөх тостой хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх;
шүлтлэг бургуй;
байнга бөөлжих - Церукал тарилга;
ацетоныг багасгахын тулд содтой ус;
элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгох эм, хүнсний нэмэлт тэжээл авах: Karsil, Gepabene, Essentiale-Forte;
ундны дэглэм, шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх: эрдэс ус, Регидрон уусмал, жимсгэний жимсний ундаа, chamomile цай, хатаасан жимсний компот;
баялаг шөл, лаазалсан хоол, цитрус жимс, утсан мах, чипс, халуун ногоо, амттай тарагнаас татгалзах.

Хэрэв аюултай шинж тэмдэг илэрвэл ухаан алдах, таталт өгөх, амьсгалахад хүндрэлтэй байвал та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Хохирогч амьсгалаас нь ацетон үнэртэй байдаг гэдгийг эмч нарт хэлэх нь чухал юм.

Жирэмсэн үед шээсэнд агуулагдах кетон бие

Ирээдүйн эхчүүдийн шинжилгээнд гарсан аливаа хазайлт нь гүнзгийрүүлсэн үзлэг хийх шалтгаан болдог. Ихэнх өөрчлөлтүүд нь эх, ургийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

Жирэмсэн үед кетон биетийн түвшин зөвхөн эмгэгийн нөхцөлд төдийгүй бусад хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр нэмэгддэг.

сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал;
дааврын тэнцвэргүй байдал;
шинэ амтыг сонгох, зарим хоолыг хэт их хэмжээгээр хэрэглэх.

Туршилтыг хэвийн болгохын тулд та илүү их амрах, бага сандарч, хоолны дэглэмээ тохируулах хэрэгтэй. Хэрэв давтан шинжилгээгээр ацетоны хэмжээ дахин нэмэгдэж байвал эмч нар эмгэгийн эмгэгийн хөгжлийг илтгэнэ.

Ирээдүйн эхийн шээсэнд кетон биетийн түвшин өндөр байгаа нь дараахь шинж тэмдэг юм.

Орос, Москва, Спартаковскийн зам, 2 (Холбоо барих хаяг, Төслийн тухай).

Шээсэн дэх кетон биетүүд (кетонууд).

Лабораторийн шээсний шинжилгээ нь өвчний цочмог үе шатанд төдийгүй шинж тэмдэггүй хөгжиж буй эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог маш чухал оношлогооны хэрэгсэл юм.

Шээс нь хаягдал бүтээгдэхүүн болох олон тооны органик болон органик бус бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг.

Шээсэнд агуулагдах кетон бие нь цусны сийвэнгээс бөөрний шүүх системээр дамждаг байгалийн задралын бүтээгдэхүүн юм. Гэсэн хэдий ч энэ хэмжээ нь маш бага тул ямар ч оношлогооны аргаар илрүүлдэггүй.

Шээс дэх кетонуудын концентрацийг чанарын дээжээр тодорхойлсон түвшинд хүртэл нэмэгдүүлэх нь одоо байгаа эмгэгийн нөхцөл байдлыг үргэлж харуулдаг.

Бодисын солилцооны үйл явцад кетон биетүүдийн үүрэг

Шээсэнд орохоосоо өмнө кетон биетүүд (ацетон) цусны ерөнхий урсгалаар гурван өөр хэлбэрээр эргэлддэг. Тархины эсэд хортой бодис болох ацетон бага хэмжээний концентраци нь бодисын солилцооны явцад саармагждаг тул хүний физиологийн төлөв байдалд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй. Кетон бие үүсэх хурд ба тэдгээрийн ашиглалтын хурд хоорондын тэнцвэргүй байдал нь кетонеми үүсэхэд хүргэдэг.

Сүүлийн жилүүдэд биеийн бодисын солилцооны үйл явцад кетон биетүүдийн үүргийг тайлбарлах нэгээс олон шинжлэх ухааны онол гарч ирэв. Эхэндээ ацетон үүсэх нь тархи, булчин, дотоод эрхтний (бөөр, элэг) хэвийн үйл ажиллагааг хангадаг гликоген (глюкозын нөөц) дутагдалтай өөх тосны хүчлүүдийн задралын дайвар бүтээгдэхүүн гэж үздэг.

Өөх тосны нөөцөөс өөх тосны хүчлийн хэт их хэрэглээг таслан зогсоохын тулд бие нь кетон биетүүдийг зохицуулах механизм болгон ашигладаг гэсэн онол өнөөдөр батлагдаж байна. Энэ үзэгдэл нь "нөөцөд" хадгалагдсан өөх тосыг олборлоход нэлээд хэцүү байдагтай холбоотой юм.

Хамгийн сүүлийн үеийн онолын дагуу кетон бие нь илүү хүртээмжтэй эрчим хүчний нөөц - глюкоз эсвэл гликоген байхгүй тохиолдолд бөөр, зүрх, булчингийн эдэд эрчим хүчний эх үүсвэр болдог.

Бие дэх ацетон их хэмжээгээр агуулагддаг тул амьсгалсан агаар нь эвгүй үнэртэй байдаг

Кетон биет үүсэх механизм

Хувьслын үр дүнд хүний бие олон чухал нөхцөл байдалд, ялангуяа хоол хүнсэнд нүүрс усны дутагдалд дасан зохицсон. Нүүрс ус нь амьдралын бүхий л үйл явцын эрчим хүчний гол эх үүсвэр юм. Биеийн бүх эсүүд тэдгээрийг шингээж чаддаг бол бусад цөөн хэдэн эрчим хүчний эх үүсвэрүүд - өөх тосны хүчлүүд.

Нүүрс усны нөөцийн нэг бол гликоген юм. Энэ нь элэг, булчингийн эдэд үүсдэг бэлэн глюкозын нөөц юм. Хүний биед агуулагдах гликогенийн нийт хэмжээ 500 граммаас хэтрэхгүй.

Глюкозын эсэд удаан хугацаагаар орохгүй байх нь бие махбодийг гликогенийн нөөцийг ашиглахад хүргэдэг бөгөөд дараа нь өөхний задрал руу шилждэг. Биохимийн нарийн төвөгтэй үйл явцын үр дүнд бие нь кетон биеийг хүлээн авдаг бөгөөд энэ нь үндсэндээ хорт бодис болох глюкозын дутагдлыг тодорхой хэмжээгээр нөхөж чаддаг. Цусан дахь кетон биетүүдийн концентраци эрчимтэй нэмэгдэж байгаа нөхцөл байдлыг кетоацидоз (кетоз) гэж нэрлэдэг.

Кетон биеийн бодисын солилцооны үе шатууд

Кетонуригийн төрлүүд

Шээсэн дэх кетон биетүүдийн өндөр түвшинг үүсгэсэн шалтгаанаас хамааран кетонури ангиллын талаар хэд хэдэн үзэл бодол байдаг. Эхний тохиолдолд ихэвчлэн дараахь байдлаар хуваагддаг.

Анхан шатны кетонури нь глюкозын ашиглалтын үйл явц тасалдсанаас болж нүүрс усны өлсгөлөн үүсэх эмгэгийн эмгэгийг агуулдаг.

Хэрэв чихрийн шижин, Иценко-Кушингийн өвчний үед одоо байгаа нүүрс усны нөөцийг ашиглах боломжгүйгээс кетон ялгарах өөхний задралын механизм идэвхждэг бол тиротоксикозын үед эсрэгээр нүүрс усны хэрэглээ нэмэгддэг. , энэ нь хоол хүнсээр хангалттай хангагддаггүй.

Хоёрдогч кетоинури нь өөрөө дотоод шүүрлийн эмгэгийн шинж тэмдэг биш бөгөөд тодорхой эмгэгийн нөхцлийн нөлөөн дор үүсдэг.

өлсгөлөн;
цусан суулга;
тархины гэмтэл;
хоол хүнснээс нүүрс усны хангалтгүй хэрэглээ (уургийн хоолны дэглэм);
халдварт өвчин (час улаан халууралт, менингит, цистит);
жирэмслэлт;
биеийн хөдөлгөөн нэмэгдсэн.

Өөр ангиллын дагуу кетозыг дараахь төрлүүдэд хуваана.

Физиологийн кетоацидозын үед бие махбодид нөлөөлж буй гадны хүчин зүйлсээс үүдэлтэй түр зуурын эмгэгийн улмаас кетонууд шээсэнд гарч ирдэг.

Кетозоос зайлсхийхийн тулд биеийн хөдөлгөөн нэмэгдэхээс 2 цагийн өмнө нүүрс усаар баялаг хоол идэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн бус кетоацидоз нь хүүхдийн ацетонемийн хам шинжийг агуулдаг бөгөөд энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

тогтмол бус хоол тэжээл;
өөх тос ихтэй хоол идэх;
Халдварт өвчин.

Дүрмээр бол энэ нөхцөлд үе үе бөөлжиж, дараа нь харьцангуй хэвийн байдал үүсдэг.

Хүүхдүүдийн шээсэнд яагаад кетон бие байдаг, энэ нь юу гэсэн үг вэ гэдгийг энэ нийтлэлээс уншиж болно.

Жирэмсэн үед кетон бие

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний биед олон өөрчлөлтүүд тохиолддог бөгөөд энэ нь түүний сайн сайхан байдал, ургийн эрүүл мэндэд үргэлж эерэг нөлөө үзүүлдэггүй.

амтыг өөрчлөх, янз бүрийн хоол хүнсийг буруугаар ашиглах;
дааврын өөрчлөлт;
ёс суртахууны хэт ачаалал.

Жирэмсэн эмэгтэйн шээсний ерөнхий шинжилгээнд олон кетон бие илэрсэн бол энэ нь эмгэгийн эмгэгийн хөгжлийг илтгэдэггүй. Ихэнх тохиолдолд хоолны дэглэмийг тохируулах, амрах хугацааг нэмэгдүүлэхэд хангалттай.

Гэсэн хэдий ч илүү анхааралтай авч үзэх шаардлагатай бусад шалтгаанууд байдаг:

Жирэмсний үеийн чихрийн шижин (жирэмсний чихрийн шижин). Эмчилгээг томилохдоо цусан дахь сахарын хэмжээ, жирэмсний хугацааг харгалзан үздэг. Чихрийн шижин ихэвчлэн төрсний дараа алга болдог;
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эрт үеийн токсикоз. Эрт токсикозыг оношлохдоо шээсэн дэх ацетон ихсэх нь тийм ч чухал ач холбогдолгүй, учир нь нөхцөл байдал богино хугацааны дараа хэвийн болдог;
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хожуу токсикоз (преэклампси). Жирэмслэлтийг дутуу зогсооход заналхийлж буй аюултай нөхцөл байдал. Гестозын эмчилгээ нь олон талт бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаарна.

Цусны даралт ихсэх, хавдах нь гестозын салшгүй шинж тэмдэг юм

Оношлогоо

Шээс дэх кетон биетүүдийн концентрацийг оношлохын тулд дараахь лабораторийн судалгааны аргуудыг ашигладаг.

Хууль ёсны өнгөт тест;
өөрчилсөн Rothera тест;
Лестрад ба Герхардын тест;
Ланжийн тест.

Бүх аргууд нь натрийн нитропрусидын ацетонтой харилцан үйлчлэлд суурилдаг. Эерэг урвалын үр дүнд дээж нь янз бүрийн эрчимтэй голт бор өнгөтэй болдог (ягаанаас нил ягаан хүртэл). Дээрх дээжийг ашиглан тодорхойлох хамгийн бага хэмжээ нь 50 мг/л байна.

Хүснэгт: Шээс дэх ацетоны хэмжээг тодорхойлох

Кетон байгаа эсэх мг/л

Гэртээ түргэн оношлохын тулд та туршилтын туузыг ашиглаж болно

Алдаатай үр дүнгийн шалтгаанууд

Шээсэн дэх кетон биетийн агууламжийн шинжилгээг хийхдээ шинжилгээний үр дүнгийн найдвартай байдлыг гажуудуулж болох хэд хэдэн хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Ариутгасан шээсэнд ацетон 9 хоног үлддэг.
Шээсэнд бактери байгаа нь 24 цагийн дотор ацетон алга болоход хүргэдэг.
200С-аас дээш температурт кетон биетүүдийн 20% нь 24 цагийн дотор алга болдог ч 8-100С-т үлддэг.
Каптоприл, леводопа зэрэг хэд хэдэн эмийг хэрэглэх нь хуурамч эерэг үр дүнд хүргэдэг.
Шээсний хүчил шүлтийн тэнцвэрийг хүчиллэгжүүлэх чиглэлд шилжүүлэх нь үр дүнг зохиомлоор нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг.

Ацетилсалицилын хүчил нь шээс дэх ацетоны хэмжээг ихэсгэдэг

Эмчилгээ

Кетоацидозыг эмчлэх гол зорилго нь кетон биеийг биеэс зайлуулах явдал юм. Энэ зорилгоор давсны уусмалыг судсаар дусаахыг тогтооно. Цаашдын эмчилгээний тактикууд нь дараахь үйлдлүүдэд суурилдаг.

өвчтөний хоолны дэглэмийг засах (өөх тос агуулсан хоолыг хасах хэрэгтэй);
содтой ус эсвэл бусад шүлтлэг ундааг зааж өгөх;
элэгний үйл ажиллагааг дэмжих эмийн жор (Essentiale-Forte, Carsil, метионин);
инсулины тунг нэмэгдүүлэх (чихрийн шижингийн кетоацидозын хувьд);
шүлтлэг бургуй ашиглан биеийг цэвэрлэх.

Шээсэн дэх кетон биетийн хэмжээ ихсэх нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай гэсэн үг биш юм. Ихэнх тохиолдолд эмчийн хяналтан дор гэртээ сайжирч болно. Цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээ хийснээр өвчин нь таатай таамаглалтай байдаг.

АНХААР! Сайт дээрх бүх мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор хийгдсэн бөгөөд эрүүл мэндийн үүднээс бүрэн үнэн зөв гэж хэлэхгүй. Эмчилгээг мэргэшсэн эмч хийх ёстой. Өөрийгөө эмчлэх замаар та өөрийгөө хорлож болно!

Шээс дэх кетонууд

Сэтгэгдэл үлдээх 34,578

Кетонури (эсвэл ацетонури) нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд шээсэнд кетон биетүүд ихэсдэг нөхцөл юм. Кетон биеийг үйлдвэрлэх нь бие махбодийг эрчим хүчээр хангах зорилготой глюкозын дутагдалд үзүүлэх хариу үйлдэл юм. Насанд хүрэгсдэд кетон ихсэх нь чихрийн шижин, мацаг барих, бие махбодийн болон сэтгэл санааны хэт ачаалал, хордлого, цочмог халдварт өвчин, гэмтэл, архидалт гэх мэт шалтгаан болдог. Хэрэв кетонууд илэрсэн бол тэдгээрийн илрэлийн шалтгааныг яаралтай олж мэдэх хэрэгтэй.

Кетон бие гэж юу вэ?

Кетонууд нь өөх тосны хүчлүүдийн задралын дайвар бүтээгдэхүүн юм.

Эд, эрхтнүүдийн эрчим хүчний эх үүсвэр нь глюкоген ба глюкоз бөгөөд тэдгээрийн нөөц нь элгэнд бага хэмжээгээр агуулагддаг. Гэвч тэдний түвшин маш бага болоход бие нь өөх тосны нөөцийг ашиглаж эхэлдэг. Өөх тосыг элгэнд задлахад зүрх, бөөр, тархи, булчингууд эрчим хүчний нэмэлт эх үүсвэр болгон ашигладаг кетон биетүүдийг үүсгэдэг. Кетонууд нь элэгний эсэд байнга үүсдэг бөгөөд насанд хүрсэн хүний цус, шээсэнд байдаг бөгөөд дараахь элементүүдээс бүрдэнэ.

сул бета-гидроксибутирийн хүчил - 70%;
хамгийн хүчтэй ацетоацетатын хүчил (ацетоацетат) - 26%;
ацетон - 4%.

Практикт индикатор бүрийн утгыг авч үздэггүй боловч ихэвчлэн "ацетон" гэсэн ерөнхий, ойлгомжтой нэр томъёог ашигладаг. Шээсэн дэх ацетоны тухай ярихдаа кетонууд эхлээд цусанд гарч ирдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй, гэхдээ тэдгээрийг шээсний шинжилгээгээр илрүүлдэг нь хамгийн энгийн бөгөөд үр дүнтэй судалгааны арга юм. Ихэнхдээ насанд хүрэгсдэд кетонури нь хяналт муутай эсвэл декомпенсацитай чихрийн шижин өвчний үед шээсээр илэрдэг.

Шээс дэх кетонуудын түвшин

Эрүүл насанд хүрсэн хүний ацетон нь бага тунгаар хуримтлагдаж, байнга ялгардаг тул шээсний ерөнхий шинжилгээнд кетон биетүүд байх ёсгүй. Цусан дахь кетонууд нь амьсгалах замаар биеэс, хөлс, шээсээр арьсаар дамжин бүрэн гадагшилдаг. Хэрэв шинжилгээнд бие махбодь илэрсэн бол энэ нь биеийн үйл ажиллагаа алдагдсан гэсэн үг юм. Кетон биет байгаа эсэхийг ммоль/л-ээр илэрхийлнэ. Шээс дэх кетонуудын агууламжийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Шээсэнд ацетон үүсэх шалтгаанууд

Эргэлтийн инсулин буурч, глюкагон ихэссэнээс кетон биетүүдийн тоо нэмэгддэг.

Үүний зэрэгцээ триглицеридын эд эсийн өөхний гидролиз хурдасч (өөх тос нь эсийн энергийн гол эх үүсвэр болдог) митохондрийн дотоод мембранаар элэгний өөх тосны хүчлийн нэвчилт нэмэгддэг. Энэ нь гликоген задрал, глюконеогенез, липолиз, өөх тосны хүчлийн исэлдэлт, кетогенезийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр үйл явц нь зөвхөн хяналтгүй чихрийн шижингээс гадна дараахь физиологийн шалтгааны улмаас үүсдэг.

цочмог архидалт;
хар тугалга, атропин, фосфор болон бусад химийн нэгдлүүдийн хүчтэй хордлого;
эмийн хордлого;
хүнд, удаан хугацаагаар бие махбодийн үйл ажиллагаа;
зохисгүй хооллолт эсвэл хатуу мацаг барих;
биеийн бүрэн ядралт;
хүнд халууралт;
халдварт гэдэсний өвчин;
бамбай булчирхайн хавдар, бөөрний дээд булчирхай гэх мэт.

Шээсэн дэх кетон нь жирэмслэлт, төрсний дараа, төрсний дараах эхэн үед, заримдаа хөхүүл үед нэмэгддэг. Шинээр төрсөн нярайд глюкозын түвшин түр зуурын бууралтаас болж кетон ихсэх боломжтой. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд шээсний хүчиллэг диатез, зохисгүй хооллолт, халдварт өвчин, ядрах, мэдрэлийн ядаргаа гэх мэт шээсэнд кетонуудын эерэг концентраци илэрдэг.

Шинж тэмдэг

Ацетонури нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

хоолны дуршилгүй болох;
ядаргаа нэмэгдсэн;
хайхрамжгүй байдал;
хоол идсэний дараа бөөлжих, дотор муухайрах;
хуурай ам;
хүчтэй цангах;
амьсгалах, шээх үед ацетон үнэртэх.

Ийм шинж тэмдэг нь хэрэв энэ үе шатанд арга хэмжээ авахгүй бол нөхцөл байдал улам дордож, бусад илүү түгшүүртэй шинж тэмдгүүд гарч ирнэ гэсэн үг юм.

элэг томрох болно;
төв мэдрэлийн систем гэмтэх болно;
кома үүсч болно;
илүүдэл хорт бодис нь бие махбодийг хордуулах болно;
Шингэнийг шингээх чадвар алдагдаж, шингэн алдалт үүсдэг.

Шээсэнд кетон биетүүд гарч ирэх нь бие махбодид глюкозын дутагдал байгааг илтгэнэ.

Кетон бие гэж юу вэ?

Кетонууд нь өөх тосны хүчлүүдийн задралын дайвар бүтээгдэхүүн юм.

сул бета-гидроксибутирийн хүчил - 70%;
хамгийн хүчтэй ацетоацетатын хүчил (ацетоацетат) - 26%;
ацетон - 4%.

Кетон байгаа эсэхийг илрүүлэхийн тулд шээсний шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Шээс дэх кетонуудын түвшин

Шээсэнд ацетон үүсэх шалтгаанууд

Эргэлтийн инсулин буурч, глюкагон ихэссэнээс кетон биетүүдийн тоо нэмэгддэг.

цочмог архидалт;
хар тугалга, атропин, фосфор болон бусад химийн нэгдлүүдийн хүчтэй хордлого;
эмийн хордлого;
хүнд, удаан хугацаагаар бие махбодийн үйл ажиллагаа;
зохисгүй хооллолт эсвэл хатуу мацаг барих;
биеийн бүрэн ядралт;
хүнд халууралт;
халдварт гэдэсний өвчин;
бамбай булчирхайн хавдар, бөөрний дээд булчирхай гэх мэт.

Шинж тэмдэг

Амнаас гарч буй ацетон үнэр нь шээсэнд кетон биет байгаагийн өвөрмөц шинж тэмдэг юм.

Ацетонури нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.

хоолны дуршилгүй болох;
ядаргаа нэмэгдсэн;
хайхрамжгүй байдал;
хоол идсэний дараа бөөлжих, дотор муухайрах;
хуурай ам;
хүчтэй цангах;
амьсгалах, шээх үед ацетон үнэртэх.

элэг томрох болно;
төв мэдрэлийн систем гэмтэх болно;
кома үүсч болно;
илүүдэл хорт бодис нь бие махбодийг хордуулах болно;
Шингэнийг шингээх чадвар алдагдаж, шингэн алдалт үүсдэг.

Шээсэнд кетон биетийн оношлогоо

Шээс дэх кетон биеийг тодорхойлох нь тусгай туршилтын туузыг ашиглан бие даан хийгддэг. Эмзэг урвалж агуулсан туузыг шинэ шээсэнд буулгана. Эерэг эсвэл сөрөг үр дүнг өнгөний хуваарийг туузны өнгөтэй харьцуулах замаар тодорхойлно. Шинжилгээний үр дүн нь нормоос системтэйгээр хазайсан тохиолдолд та аль болох хурдан эмчид хандах хэрэгтэй.
Шээсний ерөнхий шинжилгээ нь шээсний кетонуудын ул мөрийг илрүүлээд зогсохгүй шээсний биохимийн үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийг харуулдаг: уураг, лейкоцит, салиа гэх мэт. Жишээлбэл, лейкоцитүүд ихэссэн нь халдвар, уураг нь бие махбодийн хүч чармайлт, гипотерми байгааг илтгэнэ. . Шинжилгээ нь хүчиллэг эсвэл шүлтлэг орчин, шээсэнд агуулагдах давсыг тодорхойлох болно: урат, фосфат, оксалат, аммонийн урат гэх мэт Насанд хүрэгчдийн чихрийн шижин өвчний үед шээс нь ихэвчлэн хүчиллэг орчинтой байдаг.
Өдөр тутмын шээсний шинжилгээ нь өдөрт ялгардаг шээсний илүү мэдээлэл сайтай оношлогооны судалгаа юм. Шаардлагатай бүх өгөгдлийг нэгтгэх арга нь кетон яагаад ихэссэн, юунаас болж нэмэгдсэнийг ойлгоход тусална.

Шээсний кетон биетүүдийн анхан шатны оношийг түргэвчилсэн шинжилгээг ашиглан бие даан хийж болно.

Хэрэв элсэн чихэр нь кетон биетэй байвал чихрийн шижингийн ацидоз, прекома эсвэл кома үүсэх магадлалтай бөгөөд энэ нь шинж тэмдгүүдээс хамаарна. Хэрэв шээсэнд зөвхөн ацетон элсэн чихэргүй байвал шалтгаан нь чихрийн шижин биш юм. Насанд хүрэгчдэд ацетон үүсэх нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

мацаг барьснаас болж ацидоз, элсэн чихрийн шаталт буурч, өөх тос нэмэгддэг;
өөх тос, уураг, нүүрс усаар баялаг кетоген хоолны дэглэм;
ходоод гэдэсний замын эмгэгээс үүдэлтэй бөөлжих, суулгах;
токсикоз;
хордлого;
өндөр температур.

Кетон бие нь элгэнд үүсдэг бодисын солилцооны тусгай бүтээгдэхүүн юм. Тэдгээрийг мөн ацетон биет гэж нэрлэдэг. Үүнд: ацетоцетик, бета-гидроксибутирийн хүчил, ацетон. Эдгээр бодисууд нь ижил төстэй химийн бүтэцтэй бөгөөд харилцан хувирах шинж чанартай байдаг. Элэг дэх кетон биетүүдийн нийлэгжилт нь хоолны дэглэмээс шууд хамаардаг бөгөөд бодисын солилцооны дутагдлын үр дүнд ноцтой алдагдах боломжтой. Элгэнд үүссэний дараа тэд цусны урсгалаар янз бүрийн эрхтнүүдийн эдэд хүрч, трикарбоксилын хүчлийн эргэлтэнд оролцож, ус, нүүрстөрөгчийн давхар исэл болж задардаг. Тэд шээсээр олддог нь тохиолддог. Энэ үзэгдлийн шалтгаан, мөн энэ шинж тэмдгийн боломжит утгыг доор авч үзэх болно.

Өмнө дурьдсанчлан, chum биеийг элэгнээс бусад эрхтэнд цусны урсгалаар дамжуулдаг. Цусан дахь илүүдэл байвал амьсгалах (агаар гаргахад "ацетон" үнэр ч гарч болно) болон ялгаруулах системээр ялгардаг. Өөрөөр хэлбэл шээсэнд кетон биетүүд гарч ирдэг. Гэхдээ тэдгээрийг хэтрүүлэн үйлдвэрлэх шалтгаан нь өөр байж болно.

Кетон биетүүдийн нийлэгжилт нь мацаг барих, нүүрс усгүй тогтмол хооллолт, их хэмжээний уураг агуулсан хоол хүнс хэрэглэх, архины кетоацидоз, шүлтлэг давс боловсруулах (тэдгээр нь трикарбонатын мөчлөгийг тасалдуулж), кетоген амин хүчлүүд гэж нэрлэгддэг хоол хүнс хэрэглэх үед нэмэгддэг. Кетогеник амин хүчлүүд нь фенилаланин, тирозин, изолейцин, лейцин зэрэг орно.

Гэсэн хэдий ч зөвхөн тодорхой хоол хүнс нь шээсэнд кетон биеийг үүсгэдэг кетон биетийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаггүй бөгөөд үүний шалтгаан нь мэс засал, жирэмслэлт, их хэмжээний бие махбодийн үйл ажиллагаа, инсулины үйлдвэрлэл хангалтгүй байж болно. Сүүлчийн боломжит шалтгаанд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Гиперкетонеми гэж нэрлэгддэг кетон биетүүд ялангуяа их хэмжээгээр үүсдэг болохыг тэмдэглэжээ.

Хэрэв шээсэнд кетон бие хэвийн хэмжээнээс их байвал шээс нь "жимсний" өвөрмөц үнэрийг олж авдаг. Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний үед шээс нь ялзарсан алим шиг үнэртэй байдаг. Шээсэнд кетон биетүүд хамгийн бага байх ёстой бөгөөд тэдгээрийн норм нь өдөрт 20-50 мг байна. Хэрэв шээс дэх кетон биетийн агууламж нормоос давсан бол энэ нь бие махбод дахь эмгэг процессын явцыг илтгэнэ. Шээсэнд эдгээр бодис их хэмжээгээр агуулагдахыг кетонури гэж нэрлэдэг.

Дээр дурдсан мэдээлэлд үндэслэн шээс дэх кетон биетийн агууламж нэмэгдэхэд онцгой анхаарал хандуулах нь зүйтэй. Кетонуригийн шалтгаан нь бүрэн гэм хоргүй бөгөөд бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүй байж болно. Бага насны хүүхдүүдэд шээсэнд кетон биетүүд нь ямар ч зүйлийг илтгэдэггүй. Хоолны дэглэм, сэтгэл санааны хямрал, ядрах зэрэг бага зэргийн өөрчлөлттэй байсан ч хүүхдийн нормыг хэтрүүлж болно. Гэсэн хэдий ч шээсэнд кетон биетүүд гарч ирэх шалтгаан нь эмгэг байж болно - жишээлбэл, чихрийн шижин, томуу, улаан халууралт, цусан суулга, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, халуурах, цус багадалт, прекоматоз, халдварт өвчин, тэр ч байтугай сэтгэцийн өвчин. бусад олон өвчин гэх мэт. Шээсэн дэх кетон биетүүдийн нормоос хэтэрсэн шалтгаанаас гадна лейциноз гэх мэт ховор төрөлхийн өвчин байж болно.

Кетон байгаа эсэхийг шалгахдаа шээсэн дэх кетон биетүүд нормоос хэтрээгүй тохиолдолд өвчтөн сөрөг үр дүн, шээсэнд шаардлагатай хэмжээнээс их байвал эерэг үр дүн авдаг. Шинжилгээний үр дүнд "нэмэх" тоо нь кетонуригийн зэргийг илэрхийлж болно. Жишээлбэл, нэг "загалмай" нь сул эерэг хариу үйлдэл, дөрөв нь үүссэн хариу урвалыг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь ноцтой эмгэг байгааг илтгэнэ.

Кетонури илрүүлэх шинжилгээний үр дүн нь өвчтөний өвчнийг тодорхой зааж чадахгүй. Шээсэн дэх кетон биетүүдийн өндөр түвшин ч гэсэн эрүүл мэндэд ноцтой аюул заналхийлж байгааг илтгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч тэдгээр нь ерөнхий нөхцөл байдлыг цаашид судлах заалт байж болно.

Ацетонури буюу кетонури гэж нэрлэгддэг өвчин нь шээсэнд кетон биетүүд ихэсдэг өвчин юм. Эдгээр нь биднийг эрчим хүчээр хангадаг глюкозын дутагдалд хүний бие махбодийн хариу урвалын үр дүнд үүсдэг. Эдгээр нэгдлүүд нь өдрийн турш шээсээр ялгардаг боловч стандарт лабораторийн аргуудыг ашиглан шээсний кетоныг ийм бага хэмжээгээр илрүүлэх боломжгүй юм. Ийм учраас шээсэнд кетонууд ихэвчлэн байдаггүй гэж үздэг.

Шээсэнд ацетон үүсэх шалтгаанууд

Хэрэв хүн эрүүл бол хүчил нь нүүрстөрөгчийн давхар исэл, ус руу задардаг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин зэрэг эмгэгийн үед инсулины үйлдвэрлэл буурч, өөх тосны хүчил, түүнчлэн амин хүчлүүд бүрэн исэлддэггүй. Энэхүү дутуу исэлдсэн материал нь кетон юм.

Ерөнхий шинжилгээнд үндэслэн, хэрэв бие нь эрүүл бол шээсэнд кетонууд их хэмжээгээр агуулагддаггүй. Гэсэн хэдий ч шээсэнд кетон биетүүд ихэссэн бол энэ нь юу гэсэн үг вэ? Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл энэ нь амьдралын хэв маягаа өөрчлөх хэрэгтэй гэсэн нэг төрлийн сэрэмжлүүлэг юм.

Хэрэв шээс нь ацетон шиг үнэртэй байвал энэ нь хүний шээсэнд кетон биетийн агууламж өндөр байгааг илтгэнэ. Жишээлбэл, шээсэнд кетонууд хэвийн хэмжээнээс давсан нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст илэрдэг. Хэрэв ацетон үнэр нь илүү хүчтэй бөгөөд жимс эсвэл алимтай төстэй байвал глюкозын түвшин өндөр байдаг. Гликозуригүй кетонури нь чихрийн шижин өвчнийг үгүйсгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.Өөрөөр хэлбэл, хэрэв хүн глюкозгүй ацетон олдвол энэ өвчин нь чихрийн шижинтэй ямар ч холбоогүй болно. Чихрийн шижин өвчний үед шээсний ацетон, элсэн чихрийн хэвийн агууламжийг зөрчиж байна.

Тиймээс эмч нар чихрийн шижин өвчний үед 2 төрлийн өвчин үүсэх боломжтой гэж эмч нар хэлж байна. Насанд хүрэгчдийн кетонури нь бодисын солилцоо муудаж байгааг илтгэдэг үзүүлэлт бөгөөд энэ нь эргээд инсулины үйл ажиллагаа муутай холбоотой байдаг. Энэ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, эсвэл архаг 2-р хэлбэрийн өвчин үүсэхийг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч ямар ч тохиолдолд та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй, учир нь ноцтой үр дагавар гарч болзошгүй - шээсэнд кетон биеийг тодорхойлох нь өвчин нь цочмог, аюултай үе шатанд шилжихийг анхааруулж, тэр ч байтугай гипергликемийн кома ч тохиолдож болно. Өвчний шалтгааныг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Кетонуригийн нийтлэг шалтгаанууд нь:

бие махбодийн болон сэтгэл санааны хэт ачаалал,
удаан хугацаагаар мацаг барих, хордлого,
вируст халдвар, түүний дотор томуу,
цус багадалт,
гэмтэл,
чихрийн шижин,
архидалт,
нүүрс ус багатай хоолны дэглэм,
жирэмслэлт,
онкологи,
илүүдэл уургийн хэрэглээ.

Насанд хүрэгчид болон хүүхдийн шээсэнд кетоныг олох боломжтой. Сонирхолтой нь, шээсэнд кетон биетүүд байгаа нь дээр дурдсан хэд хэдэн шалтгааны улмаас үүсдэг. Хэрэв индикатор өндөр байвал энэ нь цаашид нэмэгдэж болзошгүй тул кетон үүсэх арга замыг яаралтай тодорхойлох шаардлагатай байна.
Хүүхдийн шээсэнд кетон илрэх

Хүүхэд ацетон үнэрээр бөөлжих үед шээсэнд кетон ялгардаг тохиолдлыг хүн бүр мэддэг байх. Хүүхдийн өвчлөлийн боломжит шалтгаанууд нь хоол тэжээлийн дутагдал, нүүрс усны шингээлт, өөх тосны солилцооны асуудал, нойр булчирхайтай холбоотой асуудлууд юм. Хэрэв хүүхдүүд ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмнэлэгт хандах хэрэгтэй, учир нь хүүхдийн бие эвдрэлийн дохио өгдөг.

Шээсэнд кетон үүсэх гол шалтгаанууд нь:

дулаан,
удамшлын хүчин зүйл
диатез,
дархлаа буурах,
цусан суулга,
гипотерми,
стресс,
антибиотик уух,
өт,
өөх тос, уургийн элементүүдийн илүүдэл;
ферментийн дутагдал,
хэт ядаргаа, идэвхтэй хүүхдүүдэд;
өмнөх өвчин,
ацетонури үүсгэдэг ноцтой эмгэгүүд,
өлсгөлөн, буруу хооллолт,

Эрүүл хүний кетонуудын хэвийн хэмжээ хэд вэ?

Эмнэлзүйн ерөнхий шээсний шинжилгээнд кетоныг KET гэж товчилдог. Хэвийн горимд өдрийн турш тавин миллиграмм хүртэл кетон ялгардаг бөгөөд үүнийг лабораторид илрүүлэх боломжгүй байдаг. Оношлогооны хоёр аргыг ашиглан тодорхойлох боломжтой: Lestrade эсвэл Lange тест. Энэхүү судалгаа нь ацетонтой урвалд ордог тусгай үзүүлэлтүүдийг ашиглахад суурилдаг - энэ нь тодорхойлох хүчин зүйл юм.

Шээсний шинжилгээ - кетоны концентраци

Та гэртээ ацетоны түвшинг шалгаж, хянах боломжтой. Шээсний кетоныг тодорхойлохын тулд эмийн сангаас олж болох шинжилгээ хийх шаардлагатай гэдгийг та мэдэх ёстой. Эдгээр нь ацетоныг тодорхойлох тусгай тууз юм. Кето шинжилгээ нь нэг төрлийн үзүүлэлт бөгөөд үүний ачаар шээсэнд кетон байгаа эсэхийг шалгадаг. Шалгуур үзүүлэлтүүдийг шалгахын тулд бид хэд хэдэн туршилтын туузыг нэг дор худалдаж авахыг зөвлөж байна.

Шалгахын тулд та индикаторыг өглөөний шээстэй саванд гурван минутын турш буулгах хэрэгтэй. Урвал нь сөрөг эсвэл бага зэрэг эерэг байж болно. Ихэвчлэн шээсэнд кетон бие хэвийн байвал өвчин илрэхгүй. Шээс дэх кетон биеийг тодорхойлох өөр нэг энгийн арга байдаг - аммиак ашиглан бид анхаарлаа хандуулдаг. Архины дуслыг зүгээр л шээсэнд нэмнэ. Хэрэв асуудал гарвал шингэн нь час улаан өнгөтэй болно.

Шээсэнд кетон гэж юу вэ?

Шинжилгээний эцсийн тайлбар, үр дүнг судлах чадвар нь түүнийг хэрэгжүүлэх аргаас шууд хамаарна. Нарийвчилсан оношийг зөвхөн мэргэжлийн эмч хийж чадна.

Гэрийн шинжилгээний дээж нь ойролцоогоор үр дүнг өгдөг; туузыг шээсэнд буулгасны дараа заагч бүс нь үр дүнг илтгэх өнгө авах боловч лабораторид дахин шээсний шинжилгээ өгөх шаардлагатай хэвээр байна. Туршилтын үед тэгээс 15 ммоль / л хүртэл концентраци илэрсэн боловч энэ тохиолдолд нарийн мэдээлэл байхгүй байна.

Нил ягаан өнгийн өнгө гарч ирэхэд нөхцөл байдал эгзэгтэй болдог. Аммиакаар шалгахад шээсний өнгө улаан болж хувирдаг бөгөөд энэ тохиолдолд биед кетонууд байгаа нь гарцаагүй. Шээсний ерөнхий шинжилгээнд уураг, нитрит, лейкоцит, цусны улаан эс зэрэг олон элементүүдийг харж болно. Гэхдээ шинжилгээнд кетон биетийн ул мөр нэмэлт илэрсэн тохиолдолд эдгээр үзүүлэлтүүд юу гэсэн үг болохыг зөвхөн туршлагатай эмч хэлж чадна.

Лабораторийн шинжилгээ нь кетоны хэмжээ ихсэх эсвэл хэвийн байгааг оношлох боломжийг олгодог. Чихрийн шижингийн кетоацидозыг илрүүлэхийн тулд ерөнхий шинжилгээнээс илүү их хэмжээний кетоныг илрүүлэх тусгай цусны шинжилгээг ашигладаг. Энэ тохиолдолд та бето-гидроксибутирийн хүчил гэж нэрлэгддэг хүчилээр туршиж үзэх хэрэгтэй. Тодорхойлсон утга нь ммоль/л хэмжилтийн нэгж болно. Хэрэв хүчиллэг агууламж тэгээс 0.5 ммоль / л хооронд хэлбэлздэг бол энэ нь хэвийн, харин 0.5 ммоль / л-ийн утгыг харуулсан бол энэ нь нэмэгдсэн норм юм. Энэ нөхцөл байдал нь аль хэдийн хил хязгаар бөгөөд энэ өвчин үүсэх магадлалыг харуулж байна. Тиймээс 0.5 ммоль/л-ийн концентрацитай бето-гидроксибутирийн хүчил илэрсэн тохиолдолд зөв оношлох боломжийг нэмэгдүүлэхийн тулд шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай. Хэрэв дараагийн шинжилгээний үзүүлэлтүүд доогуур байвал энэ нь хэвийн үр дүн юм.

Кетон биеийг хэрхэн арилгах вэ?

Хэрэв эрэгтэйчүүдийн нэгэн адил эмэгтэйчүүдийн цусан дахь түвшин нэмэгдэх хандлагатай байвал кетонуудын түвшинг бууруулах шаардлагатай арга хэмжээ авах шаардлагатай. Процедурын үр нөлөөг чанарын хувьд хянахын тулд гурван цаг тутамд оношлогоо хийх шаардлагатай. Хэрэв шээсэнд ацетон илэрсэн бол та эхлээд эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ өвчнөөс салахын тулд та зөв хооллолтыг дагаж мөрдөх хэрэгтэй - кетонуригийн хоолны дэглэмийг заавал дагаж мөрдөх ёстой. Үүний зэрэгцээ хүнд, өөх тостой хоол идэхгүй байх, эерэгээр сэтгэж, эрүүл мэнддээ анхаарах нь маш чухал юм.

Ацетонури эмчилгээ

Ацетонури хэрхэн эмчилдэг вэ? Эмчилгээний механизм нь маш энгийн. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн хувьд шээсний ацетоныг багасгах шаардлагатай. Эмчилгээ нь дараах байдлаар явагдана: юуны түрүүнд та эрүүл хооллолтыг өдөр тутмын зөв дэглэмийн хамт идэх хэрэгтэй. Хэрэв ацетоны түвшин нэмэгдэж, цаашид нэмэгдвэл эмнэлэгт хэвтэх боломжтой. Эмнэлэгт эмч хоолны дэглэм, их хэмжээний шингэнийг багтаасан эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь эхний бөгөөд гол дүрэм юм. Та арван таван минут тутамд нэг халбага ус уух хэрэгтэй - дараа нь хэсэг хугацааны дараа ацетон агуулсан бүх элементүүд арилна.

Дараахь кетон биетүүд нь оношлогооны ач холбогдолтой: ацетат, ацетон, бета-гидроксибутират. Эдгээр нь өөх тосны хүчлийн солилцооны бүтээгдэхүүн бөгөөд элэгний эсэд ацетил-КоА-аас нийлэгждэг.

Ер нь кетон биетүүд биеийн биологийн шингэнд бага хэмжээгээр байнга байдаг (плазмын ацетон 1-2 мг%), өдөрт 20-50 мг шээсээр ялгардаг. Энэ хэмжээг ердийн дээжээр илрүүлдэггүй. Хэрэв шээсний ерөнхий шинжилгээнд ацетон болон бусад кетонууд илэрсэн бол эмчид яаралтай хандах нь чухал юм.

Кетонури ба кетонеми

Цусан дахь өөх тосны хүчлийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний концентраци ихсэх үед (0.5 ммоль ба түүнээс дээш) энэ нөхцлийг кетонеми гэж нэрлэдэг. Энэ нь кетон үүсэх нь тэдгээрийн хэрэглээтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц өндөр байх үед тохиолддог.
Хэвийн агууламжаас хэтэрсэн (0.5-1 ммоль/л-ээс их) бол кетонури гэж нэрлэгддэг. Ацетоацетат ба бета-гидроксибутират нь ихэвчлэн шээсээр ялгардаг.

Сонирхолтой! Амьсгалахад ацетон амтлаг үнэр нь кетонеми (цусан дахь ацетон 10 мг-аас дээш) ба кетонури (шээсэнд кетон илрүүлэх) үед илэрдэг! Ихэнхдээ декомпенсацийн үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст илэрдэг!

2. Шээс дэх кетон биетүүд

Биеийн эсэд нүүрс ус (глюкоз) -ын хэрэглээ огцом буурах нь химийн урвалын гинжин хэлхээг үүсгэдэг.

1 Булчин, элэг эсвэл бусад эд эс дэх гликогенийг задалж, глюкозыг ялгаруулна.
2 Гликоногенез (нүүрс усны бус бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс элсэн чихрийн нийлэгжилт, жишээлбэл, сүүн хүчлээс).
3 Липолиз (өөх тосны хүчлийг үүсгэхийн тулд өөх тосыг задлах).
4 Элэг дэх кетон үүсэх өөх тосны хүчлүүдийн солилцоо.

Бие махбодид кетон биетүүд хуримтлагдаж, шээсээр ялгарахад хүргэдэг нөхцөлүүд нь дараах байдалтай байна.

1 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин(дэд нөхөн олговор, декомпенсаци, чихрийн шижингийн гиперосмоляр комын үе шат).
2 Нүүрс усыг бүрэн буюу бараг бүрэн хязгаарласан хоолны дэглэм, илүүдэл өөх тос, уураг, хатуу мацаг барих, удаан хугацаагаар мацаг барих (ядрах).
3 Халуурах өвчин, биеийн өндөр температур эсвэл түүний огцом хэлбэлзэлтэй (жишээлбэл, хижиг, хумхаа) үүсдэг. Хүүхдэд аливаа халууралт нь цус, шээсэнд кетон хуримтлагдахад хүргэдэг.
4 Халдварт өвчин(ялангуяа суулгалт, бөөлжих, нүүрс ус шингээх чадвар муутай гэдэсний цочмог халдвар).
5 Булчингийн эдийг гэмтээх их хэмжээний гэмтэл, ослын хам шинж, хүнд хэлбэрийн үйл ажиллагаа.
6 Архины цочмог хордлого, изопропилийн спирт, хүнд металлын давс, органофосфорын нэгдлүүд, эмүүд (жишээлбэл, салицилатууд).
7 Неоплазмууддаавар үүсгэдэг эрхтнүүд (бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, нойр булчирхай), дотоод шүүрлийн эмгэг (акромегали, Кушингийн өвчин ба хам шинж, тиротоксикоз, кортизолын дутагдал).
8 Мэс засал, тархины гэмтэл, субарахноид цус алдалт.
9 Физиологийн нөхцөл байдал(жирэмсний аль ч гурван сар, төрсний дараах үе, хөхүүл хүүхэд, 28 хоног хүртэл). Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд кетонури нь аль ч долоо хоногт тохиолдож болно, ялангуяа эхний үе шатанд (хүнд токсикозтой) болон гурав дахь гурван сард (преэклампси, жирэмсний чихрийн шижинтэй).
10 булчингийн тогтолцооны хэт ачаалал (ихэвчлэн эрэгтэйчүүд, тамирчид).
11 Хүүхдэд кетонури нь хэт их ачаалалтай байдаг, шээсний хүчлийн диатез, халдвар, буруу сонгогдсон томъёо, сэтгэцийн эмгэг болон бусад шалтгаанууд. Хэт ачаалал, хэт ачаалал, цочмог халдварт өвчинтэй хослуулан хоолны дэглэмийн өөрчлөлт (кетоген хоол хүнс хэрэглэх үед нүүрс ус хэрэглэхээс татгалзах) нь кетонури, ацетонемийн бөөлжилт үүсгэдэг.
12 Өндөр нас (70-аас дээш)олон архаг өвчинтэй.

3. Үндсэн шинж тэмдгүүд

Бие дэхь кетон дааврын түвшин өндөр байвал өвчтөн дараахь шинж тэмдгүүдийг мэдэрдэг.

1 Астениа, булчин сулрах, гүйцэтгэл буурах, анхаарал, урвалын хурд, нойрмоглох, нойрмоглох.
2 Цангах, хуурай ам, хоолны дуршил бүрэн дутагдах, хоолонд дургүй болох.
3 Дотор муухайрах, олон удаа бөөлжих.
4 Амнаас ацетон үнэртэх (хөлс, шээснээс ацетон үргэлж үнэртдэггүй).
5 Хүнд толгой өвдөх, хэвлийгээр өвдөх.
6 Биеийн температур нэмэгдэж, арьс, салст бүрхэвч хатаж, цайвар улайна.
7 Зүрхний цохилт нэмэгддэг.
8 Элэг томорсон (түр зуурын).

4. Оношлогоо

Хүснэгт 1 - Янз бүрийн үйлдвэрлэгчдийн туршилтын туузны жингийн харьцуулалт

Үүнээс гадна глюкоз эсвэл шээсний бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ижил аргаар илрүүлж болно. Лабораторийн оношлогоо нь илүү нарийвчлалтай болох нь дамжиггүй. Лавлах утга (Invitro) - 1 ммоль/л-ээс бага. Шээсэнд агуулагдах концентраци нь энэ түвшнээс доогуур байгаа кетоныг судалгааны явцад илрүүлдэггүй.

Чухал! Хэрэв шээсний шинжилгээгээр кетон биеэс гадна глюкоз илэрсэн бол чихрийн шижингийн кетоацидозыг сэжиглэх хэрэгтэй! Энэ нөхцөл байдал нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг!

5. Эмчилгээний арга хэмжээ

1 Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдвол глюкозын түвшинг засах, инсулины эмчилгээ, дусаах эмчилгээ шаардлагатай. Кетоацидозоос эдгэрсний дараа глюкоз бууруулах эмийг сонгож, өвчтөнд хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийн талаар хэлж өгдөг.
2 Хэрэв өөх тосны солилцоонд түр зуурын эмгэг илэрвэл эрчим хүчний тэнцвэрийг сэргээхийн тулд нүүрс ус агуулсан хоолны дэглэмийг тогтооно.
3 Гэдэсний цочмог болон бусад халдварыг шингэний дутагдлыг арилгахын тулд бактерийн эсрэг, antipyretic эмийг сорбент, давсны уусмал (Regidron, Orsol, глюкозын уусмал), шүлтлэг ундаа (эрдэс ус) нэмдэг.
4 Согтууруулах ундааны кетоацидозын үед глюкозын дутагдлыг нөхөж, шингэн алдалтыг арилгах, хүчил-суурь тэнцвэрийг сэргээх нь чухал юм. Энэ нь декстроз ба давсны уусмал (Рингер, давсны уусмал, натрийн бикарбонат) судсаар тарих замаар хийгддэг.
5 Заримдаа хүүхдэд сүүний хольцыг орлуулах, шээсний хүчлийн диатезийг хангалттай эмчлэх, өдөөн хатгасан бүх хүчин зүйлийг арилгахад хангалттай. Цаг хугацаа өнгөрөхөд кетон биетүүд шээсэнд харагдахаа болино. Тэнцвэртэй хооллолт нь маш чухал юм. Хоолны дэглэм нь түүний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд тэнцвэртэй байх ёстой: уураг, өөх тос, нарийн төвөгтэй, энгийн нүүрс ус, олон төрлийн амин дэм, эрдэс бодис.
6 Хүүхдэд ацетонемийн хямрал давтагдах боломжтой гэдгийг анхаарах нь чухал бөгөөд үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэт их кетогенезийн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Энэ нь нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийн жагсаалтыг ярилцаж, үзлэг хийсний дараа эмчлэгч эмч тодорхойлно.
7 Энэ нь ялангуяа хожуу үе шатанд гарч ирэх үед эмнэлгийн нөхцөлд эмчилгээ, нүүрс усны солилцоо, хоол тэжээлийг хэвийн болгохыг зааж өгдөг. Өөх тостой мах, халуун ногоотой, тамхи татдаг хоол, шөл, цөцгийн тос, гахайн өөх, мөөг, какао болон бусад кетоген бүтээгдэхүүнийг хэрэглээнээс хасах нь чухал юм. Хоол хүнс нь амархан шингэцтэй нүүрс ус, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ агуулсан байх ёстой.

1. Кетонури ба кетонеми

2. Шээс дэх кетон биетүүд

3. Үндсэн шинж тэмдгүүд

4. Оношлогоо

5. Эмчилгээний арга хэмжээ

Шээсэнд кетонури буюу кетон биетүүд: энэ нь юу гэсэн үг вэ, шинжилгээнд хэрхэн бэлдэх, яаж хийх вэ?

Шээсэн дэх кетон бие нь юу гэсэн үг вэ?

Туршилтыг хэзээ захиалах вэ?

Үүнийг хэрхэн хийх вэ: туршилтын онцлогууд

Энэ нь юу харуулж байна: норм ба хазайлт

Үр дүнгийн кодыг тайлах

Өндөр түвшний шалтгаан ба эмчилгээ

Хуурамч туршилтын үр дүн

Эмчилгээний ерөнхий дүрэм, арга

Жирэмсэн үед шээсэнд агуулагдах кетон бие

Шээсэн дэх кетон биетүүд (кетонууд).

Бодисын солилцооны үйл явцад кетон биетүүдийн үүрэг

Кетон биет үүсэх механизм

Кетонуригийн төрлүүд

Жирэмсэн үед кетон бие

Оношлогоо

Алдаатай үр дүнгийн шалтгаанууд

Эмчилгээ

Шээс дэх кетонууд

Кетон бие гэж юу вэ?

Шээс дэх кетонуудын түвшин

Шээсэнд ацетон үүсэх шалтгаанууд

Шинж тэмдэг

Кетон бие гэж юу вэ?

Шээс дэх кетонуудын түвшин

Шээсэнд ацетон үүсэх шалтгаанууд

Шинж тэмдэг

Шээсэнд кетон биетийн оношлогоо

Шээсэнд ацетон үүсэх шалтгаанууд

Эрүүл хүний ​​​​ кетонуудын хэвийн хэмжээ хэд вэ?

Шээсний шинжилгээ - кетоны концентраци

Шээсэнд кетон гэж юу вэ?

Кетон биеийг хэрхэн арилгах вэ?

Ацетонури эмчилгээ

2. Шээс дэх кетон биетүүд

3. Үндсэн шинж тэмдгүүд

4. Оношлогоо

5. Эмчилгээний арга хэмжээ

Эрүүл хүний кетонуудын хэвийн хэмжээ хэд вэ?