Широкое пеленание — при дисплазии и не только
Сложно переоценить значение широкого пеленания для здоровья ребенка.
Прежде всего, оно применяется для профилактики и лечения дисплазии тазобедренных суставов. Это врожденная патология развития опорно-двигательного аппарата выявляется примерно у 30 из 1000 детей, причем чаще встречается у девочек и детей, появившихся на свет в ягодичном предлежании. При выявлении этого заболевания на ранних сроках широкое пеленание дает очень хорошие результаты, способствуя правильному формированию тканей тазобедренного сустава, предотвращению вывиха и подвывиха бедра, снижая риск развития серьезных осложнений, требующих хирургического вмешательства. В качестве средства лечения дисплазии тазобедренных суставов широкое пеленание может применяться с первых дней жизни и до шестимесячного возраста (по показаниям — до года).
Широкое пеленание не ограничивает двигательную активность новорожденного – он может видеть свои ручки, дотрагиваться ими до лица, сосать палец и т.д. В то же время наличие пеленки позволяет малышу плавно адаптироваться к окружающему миру и постепенно знакомиться с возможностями своего тела.
Придание ребенку внутриутробной позы с помощью широкого пеленания действует на малыша успокаивающе, улучшается его сон. Если при этом малыш еще и находится на руках у матери или в – он чувствует себя почти так же комфортно, как в материнской утробе.
Способы широкого пеленания в картинках
Суть такого пеленания заключается в фиксации ножек ребенка в чуть согнутом и разведенном под определенным углом положении, которое они естественно занимают, когда ребенок раздет. Широкое пеленание можно осуществить несколькими способами. Однако помните, что самолечение здесь невозможно — нужно использовать именно тот способ, который рекомендует ваш лечащий врач.
Широкое пеленание с помощью пеленок
Очень просто выполнить его с помощью трех обычных тонких пеленок. Первая пеленка складывается в несколько слоев в прямоугольник 15-20 см шириной и помещается между ножек ребенка, разведенных в стороны. Углы второй пеленки, сложенной косынкой, обматываются вокруг бедер ребенка и фиксируют ножки под углом 90 градусов к туловищу. В третью пеленку заворачивается нижняя часть тела ребенка, при этом ручки остаются свободными, а ножки притягиваются нижней частью пеленки вверх, не позволяя малышу соединять стопы. Можно пеленать ребенка, предварительно надев на него подгузник, который сам по себе уже является препятствием для полного сведения ножек, но если ребенок склонен к контактному дерматиту, от использования подгузника лучше воздержаться.
Подушка Фрейка
Существует специальное приспособление, которое применяется для широкого пеленания при дисплазии и существенно облегчает задачу родителей при ежедневном переодевании младенца. Подушка Фрейка может применяться для детей достигших возраста 1 месяц и вплоть до года по назначению врача.
Для изготовления подушки Фрейка в домашних условиях понадобятся 2 прямоугольных куска мягкого материала, ширина которых должна быть равна расстоянию от одной до другой подколенной впадины малыша при разведенных ножках, а длина – удвоенному расстоянию от середины грудной клетки до промежности. Между этими прямоугольниками ткани необходимо проложить несколько слоев более жесткого материала и прострочить полученную «подушку» через 1-1,5 см, оставив по 10 см мягкой ткани с каждой стороны. Жесткая часть будет помещаться между ножками ребенка, фиксируя их в разведенном положении. На переднюю часть получившейся конструкции пришиваются поясная лямка и пуговицы, а на заднюю – плечевые лямки. Лямки имеют петли, с помощью которых они фиксируют «подушку» на ребенке.
Чехол для широкого пеленания
Можно сшить тканевый чехол, который будет фиксировать пеленку, проложенную между бедрами ребенка, с помощью завязок по бокам и плечевых лямок на пуговицах. Такой чехол лучше выполнить из хлопчатобумажной ткани светлого оттенка, чтобы он позволял коже дышать и сочетался по цвету с одеждой малыша.
И подушка Фрейка, и чехол для широкого пеленания надеваются поверх подгузника и ползунков. Продолжительность ношения определяется врачом и составляет, как правило, не менее 12 часов в сутки.
Если у ребенка обнаружены малейшие признаки нарушения формирования тазобедренных суставов и ему показано широкое пеленание, ни в коем случае не пренебрегайте рекомендациями врача. Безусловно, эта процедура потребует от вас определенных усилий, но с учетом эффективности этого метода, они будут стократ оправданы.
Важно решить, для чего нужно широкое пеленание ребёнку. В раннем возрасте применяется с профилактической целью, а так же для лечения дисплазии тазобедренных суставов. Здоровым деткам такой вид пеленания служит адаптацией в новом мире.
Широкое пеленание новорожденного
Широкое пеленание и свободное пеленание не похожи. Эти техники зачастую не различают. В чем особенности широкого пеленания?
- Применяя технику широкого пеленания, тельце кутают не полностью, а исключительно ниже пояса.
- Ножки необходимо зафиксировать в позу, комфортную для грудничка – согнуть, затем немного развести в стороны. Такая поза наблюдается у детей, когда они раздеты.
- Применение подручных средств (валик, подушечка), фиксирующие ноги.
При свободном пеленании эти средства не применяются.
Широкое пеленание новорожденного видео:
Широкое пеленание детей сводится к укутыванию ножек малыша в естественном положении. Этот вид пеленания практикуют с самого рождения ребёнка.
Достоинства техники широкого пеленания охватывают аспекты:
- Простота использования. При данном диагнозе только специализированный медработник имеет право проводить лечение массажем (не общеукрепляющий) и всевозможными приемами.
- В раннем младенчестве применяют широкое пеленание либо пользуются слингом. В позднем младенческом возрасте – жесткие конструкции (стремена Павлика или подушка Фрейка).
- Вероятность не прибегать к операционному методу. Его применяют при отсутствии положительного эффекта. Последствия операций и реабилитации могут быть опасными.
При проблемах в ортопедии, изменении тонуса и для физиопрофилактики рекомендуют пользоваться широким пеленанием.
Как делать широкое пеленание?
Рассмотрим 3 техники широкого пеленания: с одной, двумя, тремя пеленками, а так же пеленание на памперс. Каждый способ можно применять для профилактики, лечения опрелостей, дисплазии и других недугов.
Техника исполнения с одной пеленкой
Такой метод - для спокойных детей, либо его можно применять во время сна.
Подготовим подгузник для широкого пеленания:
- Расстелить прямоугольной формы пеленку на твердой плоскости и сложить в 2 раза.
- Один карман пеленки необходимо раскрыть, получим треугольник.
- Подготавливаем среднюю часть для сгиба и складываем в прямоугольник.
Дисплазии тазобедренных суставов относятся к порокам формирования составляющих частей сустава. Неправильное формирование способно затронуть суставную впадину, анатомическую головку бедра, мышцы бедра, ягодиц и подвздошной области, связочный аппарат и капсулу.
Подобный патологический процесс преимущественно носит врождённый характер, диагностируется в первые недели и месяцы жизни. Девочки подвержены суставной патологии чаще, чем мальчики. В группу риска входят дети, находившиеся внутриутробно в тазовом предлежании. Поражение гораздо чаще бывает односторонним, причём страдает преимущественно левая сторона. Явление связано с особенностями расположения плода в полости матки, плотным прилежанием левого бедра к маточной стенке. По тяжести дисплазия подразделяется на ряд степеней. Чтобы восстановить правильную локализацию анатомических головок в вертлужных областях, часто применяют метод широкого пеленания.
Ранее дисплазия тазобедренных суставов считалась генетической особенностью, присущей исключительно европеоидной расе. По результатам научно-практических исследований, проведённых учёными, выявлено, что остальные человеческие расы страдают дисплазией не меньше. Благодаря тому, что большинство женщин Африки и Азии носят детей в специальных приспособлениях типа слингов, детские ножки расположены свободно, позволяя суставам установиться в правильном положении. Когда многие жители Японии отказались от присущего исторически тугого пеленания, был замечен значительный спад частоты выявления у новорожденных дисплазии тазобедренных суставов.
Пеленание детей свободным способом пригодится вне зависимости от ситуации выставления диагноза врождённой дисплазии тазобедренных суставов. Способ позволяет ножкам ребёнка располагаться в физиологическом полусогнутом положении в бёдрах.
Подобная поза признана для новорождённого ребёнка естественной и физиологичной. Здоровый малыш принимает ее, когда тело освобождают от пелёнок и ножки остаются свободными. Благодаря широкому пеленанию происходит правильное формирование анатомических компонентов тазобедренного сустава, становясь профилактикой диспластических нарушений тазобедренных суставов. При сформировавшейся патологии способ выполняет терапевтическую функцию. В задачи широкого свободного пеленания входит в ранние и короткие сроки установить элементы тазобедренного сустава в правильном положении, зафиксировав в правильном виде. При дисплазии, проявляющей небольшую интенсивность, пеленание применяется с рождения, в ряде случаев практикуется до полугода, пока не произойдёт полное выздоровление.
Чтобы пеленать ребёнка свободным способом, используются обычные пелёнки либо специальные ортопедические приспособления.
Простые способы пеленания
Описанный способ пеленания относится к простым и распространённым, принцип пеленания поддерживается постоянный. Конечности ребёнка разведены, согнуты в коленях и бёдрах. Положение ребёнка в пелёнках и в раздетом виде одинаковое. Поза считается подходящей для правильного формирования сустава.
Обычно дети хорошо себя чувствуют при таком способе широкого пеленания, легко и быстро привыкают, вскоре начинают придерживаться естественного положения без посторонней поддержки.
Прочие ортопедические устройства для широкого пеленания
Помимо стандартных пелёнок сегодня в ортопедических салонах и аптечной сети возможно приобрести массу приспособлений для коррекции дисплазии суставов у детей раннего возраста. Допускается соорудить несложные приспособления самостоятельно.
Выбор приспособления целиком и полностью остаётся за родителями ребёнка. Ниже приведено приблизительное описание имеющихся в арсенале ортопедии приспособлений.
Домашние приспособления
Если ортопедическая продукция недоступна, возможно воспользоваться приспособлениями, изготовленными собственными руками из подручных домашних материалов. Простые приспособления помогут облегчить жизнь маме, сэкономить время на пеленание и переодевание ребёнка. Принцип домашних устройств заключается в креплении не на талии или бёдрах малыша, а на плечах. Указанный метод фиксации предотвратит сползание пелёнок, не позволит ребёнку свести бедра.
Можно взять фланелевую пелёнку, сложить, чтобы образовался прямоугольник размерами 20 на 40 см. Прямоугольник необходимо часто простегать. На продольной стороне пришивают две пуговки либо липучки, на другой две петли или другие части липучки. Пока ребёнок подрастает, потребуется постепенно перешивать застёжки или вырезать дополнительные петельки на застёжках.
Можно сшить обычный чехол из светлой пелёнки. Чехол будет фиксировать ножки ребёнка с помощью пуговиц и завязок.
Широкое пеленание как профилактическая мера
Широкое пеленание при дисплазии необходимо использовать в качестве терапевтической меры и с целью профилактики. Помимо широкого пеленания педиатры рекомендуют регулярный массаж и занятия лечебной физической культурой.
Важно обращать внимание, как переносят малыша, держат на руках. Когда мама держит малыша на руках, его ножки должны быть широко разведены.
Зачастую метода широкого пеленания бывает вполне достаточно, чтобы головки бедренных костей заняли правильное положение и надёжно зафиксировались, приведя к полному выздоровлению ребёнка. В первые дни и месяцы жизни новорождённого головку сустава легко вправить. Процесс доставляет мамам хлопоты, зато избавляет от необходимости оперативного лечения и ношения гипсовых повязок. Отсутствие лечения вовремя приводит к плачевным последствиям, до полного обездвиживания и инвалидизации.
Пелёнка - самая первая вещь, которую ребёнок получает ещё в роддоме. А заворачивание в неё долгое время считалось чуть ли не единственным возможным способом существования, доступным для младенца на начальном этапе жизни. Современные мамы достаточно настороженно относятся к данному процессу, полагая, что сковывать движения малыша вовсе не требуется. С ними солидарны и многие либерально настроенные врачи, аргументируя в свою защиту тем, что то положение, которое ребёнок занимает по собственному желанию, наиболее физиологично и удобно для него. Однако существуют случаи, когда пеленание является необходимой медицинской процедурой, способной существенно облегчить или переломить течение болезни у крохи. Тогда рекомендуется использование техник широкого пеленания.
Что собой представляет процедура широкого пеленания
Широкое пеленание очень часто путают со свободным, когда для движений оставляют немного места, а пелёнку не затягивают. Однако существуют кардинальные отличия первого способа от последнего.
Во-первых, при широком пеленании заворачивается только нижняя часть туловища. Во-вторых, ножки ребёнка должны занимать чёткую физиологически правильную позицию: согнуты в коленных суставах и разведены под углом 60–80 градусов. В-третьих, чтобы зафиксировать такое положение конечностей, между ними подкладывается специальная подушечка или валик. При свободном пеленании в такого рода атрибутах нет необходимости.
В помощь маме сейчас в магазинах можно найти большое разнообразие специальных держателей и приспособлений. Например, подушка – шина Фрейка (представляет собой бандаж, который одевается на ребёнка и крепится ремнями на плечах), чехол, трусики (или штанишки) для широкого пеленания.
Подушка – шина Фрейка на малыше
Преимущества (в том числе при дислазии тазобедренного сустава)
Одним из главных диагнозов, при котором показано широкое пеленание, считается дисплазия тазобедренного сустава (врождённая патология костно-мышечного аппарата или неразвитость какого-либо составляющего сустава, сокращённо «ДТС»). Заболевание достаточно распространено среди младенцев: в среднем из 1000 новорождённых 2–3% процента рождаются с этим недугом.
Учёные выявили некоторые закономерности, характерные для ДТС. Так, среди представителей афроамериканской расы данная патология распространена реже, по сравнению с европейским населением планеты. Самая подверженная дисплазии раса - это американские индейцы. При этом у девочек её диагностируют в 80% всех случаев, мальчики болеют в 5 раз реже. У детей, родившихся в ягодичном предлежании (ножками вперёд), патологию суставов встречают в 10 раз чаще.
Однако следует понимать, что ДТС – это общее название целого ряда заболеваний. И, как правило, лечению при помощи широкого пеленания подвергаются следующие недуги:
Каждому родителю важно знать, что выявленная патология без принятия должных мер может привести к затруднённому развитию опорно-двигательного аппарата (ребёнок позже начинает ходить), нарушению походки («утиная походка»), последующим болевым ощущениям при ходьбе и даже искривлению позвоночника.
Фотогалерея приспособлений для лечения дисплазии
Лечение ДТС производится разными способами: хирургическим, ортопедическим, физиотерапевтическим, массажем.
Широкое пеленание относится к ортопедическому методу и имеет массу преимуществ:
- Лёгкость исполнения. Делать массаж (следует отличать от общеукрепляющего варианта) и выполнять другие лечебные процедуры при этом диагнозе может исключительно специалист. Иными словами, родители не смогут повторить данные манипуляции дома.
- Использование жёстких конструкций (подушка Фрейка, стремена Павлика) возможно только в период позднего младенчества. На первых месяцах более безопасный и щадящий (но не менее действенный) метод – широкое пеленание или слинг.
- Возможность избежания хирургического вмешательства, так как оно применяется только в случаях, когда другие методы бездейственны или должный эффект не достигается. Тяжёлыми последствиями может обернуться не только сама операция, но и послеоперационный период младенца. Не говоря уже о дальнейшей реабилитации.
Также широкое пеленание будет полезно в качестве профилактики правильной работы тазобедренных суставов, нарушения мышечного тонуса и сопутствующих этим недугам проблем в ортопедии.
Пошаговые инструкции
Есть несколько общих правил, которые нужно соблюдать.
- Перед началом пеленания убедитесь, что ребёнок лежит на ровной поверхности и под спинкой ничего не вызывает дискомфорт. Обычно используются пеленальные столики или матрасы, но если таковых нет, то ваша кровать ничуть не хуже поможет справиться с делом.
- Пелёнки лучше использовать из натуральных тканей, чтобы кожа младенца могла дышать. Перед пеленанием их нужно прогладить утюгом.
- Очень важен температурный режим. Чтобы ребёнок не перегревался, под пелёнку надевайте ползунки и носочки, исходя из ситуации: собираетесь на прогулку – тёплые, дома укладываете спать – лёгкие. Причём также обращайте внимание, будете ли вы носить малыша на руках или нет. Так как ваше тепло ему передаётся, малышу может стать жарко, и он станет беспокойным.
Если же всё проверили, то приступайте к широкому пеленанию, выбрав один из способов.
Пеленание при помощи трёх пелёнок
Схема пеленания при помощи трёх пелёнок
Пошаговая инструкция:
- Возьмите три пелёнки разного размера. Первая - 80х120 см, вторая- 80х90 см, третья – произвольно (она будет использоваться как валик).
- Первую пелёнку нужно полностью расстелить на весь периметр прямоугольником, причём меньшие стороны должны оказаться справа и слева соответственно. Вторую сложите треугольником и накиньте на первую.
- Расположите ребёнка поверх подготовленного, так, чтобы угол треугольника был виден между ножек, а основание находилось чуть ниже груди.
- Возьмите третью пелёнку и сложите её прямоугольником с шириной 15–20 см. Затем поместите её между ножек малыша и закрепите при помощи второй пелёнки. Проденьте её в этом же месте и оберните боковыми уголками вокруг ребёнка.
- Оставшейся пелёнкой обмотайте ребёнка сверху, но перед этим зафиксируйте ножки, раздвинув их к бокам под углом 90 градусов.
Совет: можно использовать уже готовый самодельный подгузник в качестве второй пелёнки, если практикуете их применение. Но в таком случае третью пелёнку нужно будет взять меньшего размера или сложить её в меньшее количество раз.
Видео: как правильно делать подгузник из пелёнки
Техника исполнения с одной пелёнкой
- Возьмите пелёнку прямоугольной формы.
- Сложите по диагонали так, чтобы образовался треугольник.
- Левым углом оберните левую ножку ребёнка, а правым – правую.
- Между ног, фиксируя их положение под углом 90 градусов, проденьте нижний угол. Поверх полученного самодельного подгузника можно ещё запеленать свободным способом, если есть необходимость.
Совет: этот вариант хорош, если малыш спит или в целом ведёт себя спокойно, так как распеленаться будет очень легко. Но можно использовать ленты, чтобы предотвратить распеленание.
Техника исполнения с двумя пелёнками по типу многоразового подгузника
Видео: техники с двумя пелёнками
Пошаговая инструкция:
- Возьмите 2 пелёнки:80х120 см и произвольного размера.
- Сверните меньшую в виде прямоугольника и положите между ножками.
- Далее пелёнку, на которой лежит малыш, оберните с двух сторон.
- Освободите ножки и между ними (заранее поджав их под правильным углом) проведите конец пелёнки по типу трусиков.
- Завяжите вокруг талии конец.
Использование многоразового подгузника
- Возьмите пелёнку и расстелите прямоугольником.
- Оденьте ребёнка в многоразовый подгузник.
- Затем пелёнкой произведите пеленание, зафиксировав ножки под углом 90 градусов.
В данном случае подгузник будет выполнять функции сразу двух пелёнок (второй и третьей пелёнки-валика). Однако представленный метод подойдёт в основном только мамам, кто приемлет использование многоразовых средств гигиены.
При проведении пеленания следует учитывать многие нюансы.
- Туалет новорождённого. Некоторые родители прибегают к помощи одноразовых подгузников, другие – многоразовых.
- Независимо от предпочтений матери и ребёнка всегда нужно помнить, что памперс не должен быть сильно затянут, так как вместе с туго завязанной пелёнкой они могут передавить кожу малышу и ухудшить циркуляцию крови к важным органам. Это принесёт не только дискомфорт, но и приведёт к более серьёзным последствиям.
- Следует хорошо обрабатывать кожу младенца с местами соприкосновения с подгузником. Дабы пелёнка не обеспечила дополнительное трение в районах покраснения.
- Если вы используете марлевый подгузник, то, чтобы он не сдвинулся, положите мягкую пелёнку, сложенную прямоугольником.
- Врачи не рекомендуют нахождение ребёнка в одноразовом подгузнике более 6 часов. Помните это, если собираетесь заворачивать ребёнка на ночь или же считаете пеленание лучшим вариантом, нежели ношение одежды в первые месяцы жизни малыша.
- Всегда строго соблюдайте температурный режим. Так как терморегуляция ещё не налажена должным образом, то перегрев области гениталий крайне нежелателен.
Фотогалерея: пеленание на подгузник
Третий этап 
Второй этап 
Первый этап
Видео: пеленание малыша с марлевым подгузником
Широкое пеленание физиологично и плюсов в нём гораздо больше, чем минусов. Поэтому этот метод повсеместно рекомендуется для всех родителей в качестве профилактики разных заболеваний. Для тех же, чьим детям она показана для лечения дисплазии тазобедренного сустава, не составит труда выбрать более удобный для себя способ и оценить её лечебное воздействие, доставляя при этом наименьший вред малышу.
Техники, представленные в статье, просты в исполнении. Но если вы сомневаетесь в правильности совершаемых вами действий, то лучше проконсультируйтесь с вашим педиатром.
Если вы планируете использовать широкое пеленание (или любой другой способ) в качестве профилактических мер, то всегда учитывайте эмоциональный и психологический настрой ребёнка. Заметив, что ребёнок выражает беспокойство или начинает нервничать, лучше прекратите подобную практику. Главное - комфорт младенца.
Неправильно вылеченная или невылеченная вовсе грозит вывихом бедра. Проблема связана с врожденной недоразвитостью тазобедренного сустава. Выявляется дисплазия в раннем возрасте. Методов лечения ее существует достаточно много. И самый простой из них – широкое пеленание – при дисплазии считается одним из наиболее эффективных. На освоение техники такого пеленания у мамочки уйдет всего несколько минут, а польза от него будет просто колоссальной.
Для чего нужно широкое пеленание при дисплазии?
Из-за недоразвитости сустава замедляется процесс затвердения бедренной кости. При этом и капсула сустава бывает слишком тонкой, и вертлужная впадина недостаточно выгнутой. В недоразвитом участке впадины не может быть оказано достаточное сопротивление, из-за чего головка бедра выскакивает. На фоне этого натягиваются мышцы, а хрящевые ткани начинают сильно давить друг на друга. Как результат – замедление обменных процессов и торможение роста суставов.
Основная цель техники широкого пеленания – поспособствовать правильному формированию тканей и предотвратить нежелательные изменения в суставе. Сделать это можно, своевременно установив правильное отношение между головкой бедра и вертлужной впадиной. Применяться широкое пеленание может для лечения дисплазии у детей, начиная с месяца.
Как правильно делать широкое пеленание?
При широком пеленании ножки детей фиксируются по отношению к телу под прямым углом. Малыш находится практически во внутриутробной позе. Этот метод не только помогает справиться с дисплазией, но и улучшает малыша – в подобной позе он чувствует себя максимально комфортно.
Для процедуры широкого пеленания понадобятся пеленки и подгузники-трусики. Лучше взять две тоненькие пеленочки и одну поплотнее – к примеру, байковую. Некоторые мамочки вместо толстой пеленки используют клеенку.
Итак, как делать широкое пеленание:
Статьи по теме
Герметизация зубов – процедура, которую не помешало бы сделать всем деткам. Суть ее в укреплении зубов при помощи специальных веществ. Герметики закрывают все бороздки, в которых могут поселиться кариесогенные микроорганизмы, надежно защищая зубы.
Наступает волнительный период, когда у вашего малыша вот-вот прорежутся первые зубки? Хотите знать, как облегчить для него этот процесс? Тогда прочитайте нашу новую статью. В ней перечислены самые эффективные советы для улучшения самочувствия крохи, указаны действенные препараты.