Беременность – период масштабной перестройки организма, когда многие органы и системы подвергаются повышенной нагрузке, женщина становится особо уязвимой. В связи с этим обостряются многие уже существующие болезни, а также возникают некоторые проблемы, с которыми женщине не приходилось сталкиваться раньше. В частности, многие беременные женщины отмечают появление или учащение носовых кровотечений, при этом жалуются, что их достаточно сложно остановить.

Опасны ли носовые кровотечения при беременности

Кровотечения из носа, в отличие от токсикоза, раздражительности, обычно оказываются для беременной женщины неожиданностью и поэтому пугают ее, воспринимаются как признак серьезных отклонений, заболеваний.

На самом деле, такие кровотечения относятся к нормальным физиологическим явлениям, и в большинстве случаев не представляют опасности ни для здоровья мамы, ни для ее будущего ребенка. Исключение – пониженная свертываемость крови, при которой даже безобидное носовое кровотечение может приводить к значительным кровопотерям. Достаточно редко кровотечение связано с повреждением не капилляров, а более крупных сосудов, в этих случаях оно обильное, остановить его сложно, кровопотери могут представлять серьезную угрозу здоровью.

Также нужно учитывать, что одной из возможных причин кровотечений из носа является повышенное артериальное давление, а такое состояние весьма негативно сказывается на течении беременности. Поэтому когда у женщины не только идет кровь из носа, но и болит или кружится голова, в глазах темнеет или плавают звездочки, необходимо измерить давление и обратиться к врачу, если оно окажется повышенным.

Любое заболевание при беременности может быть опасно для ребенка, в то время как лечить болезнь нужно максимально мягкими средствами. О травах от кашля при беременности читайте .

Возможные причины явления

Каковы причины носового кровотечения у беременных женщин? Степень опасности носового кровотечения напрямую связана с его причиной. Гормональная перестройка, связанная с беременностью, вызывает в организме ряд изменений:

усиливается кровоток и повышается нагрузка на сосуды;
за счет более активного кровоснабжения слизистая носа становится более рыхлой и чувствительной, уязвимой;
истончаются стенки сосудов, повышается их хрупкость.

Поэтому кровь из носа часто является одним из характерных признаков беременности.

В связи с этим интенсивного высмаркивания, попыток очистить нос от насохших корок, даже простого пересыхания слизистой достаточно, чтоб вызвать кровотечение из носа. Эти факторы вызывают капиллярное кровотечение , скудное и быстро останавливающееся.

Но хрупкими и уязвимыми при беременности становятся не только капилляры и артериолы, обильно пронизывающие передний отдел носовой перегородки, но и артерии , сосредоточенные в заднем и верхнем отделе полости носа. При некоторых заболеваниях носа происходит их повреждение, сопровождаемое обильным кровотечением в виде алой струи, при таких симптомах необходима скорейшая помощь врача.

Еще одна причина носовых кровотечений – повышенное артериальное давление, часто сопровождающее беременность и вызывающее целый комплекс симптомов.

О чем может говорить тревожный симптом

В первом триместре беременности носовое кровотечение, как правило, является следствием гормональных изменений, а на более поздних сроках может сигнализировать о нарушениях свертываемости крови и уязвимости сосудов вследствие авитаминоза. Кроме того, имеет значение время суток, когда преимущественно наблюдаются кровотечения, их частота.

Если проблема возникает в ночное время

Ночное кровотечение из носа при беременности может быть отсроченной реакцией на то, что сосуды носа были травмированы еще днем. Так организм может реагировать на жару и духоту в помещении, повышение атмосферного давления. Кроме того, кровь из носа ночью может являться признаком:

повышенного артериального или внутричерепного давления;
венозного застоя в определенных отделах головного мозга;
изменения состава крови и сосудистой проницаемости;
нарушений свертываемости крови.

Если кровь из носа течет по утрам

При беременности утренние носовые кровотечения являются типичной реакцией на гормональную перестройку организма, могут также свидетельствовать об авитаминозе и недостатке кальция (обычно в этом случае наблюдается также кровоточивость десен), ухудшенной свертываемости крови.

Кровь из носа у беременных после сна может означать, что женщина не выспалась из-за какого-либо дискомфорта, стресса, плохого микроклимата в помещении. Иногда из-за резкого подъема с постели утром повышается артериальное давление и приводит к выделению крови из носа. Утренние носовые кровотечения также являются признаком сердечно-сосудистых заболеваний, но у беременных причины обычно более безобидные.

Если проблема возникает часто

Даже если кровь из носа идет не чаще раза в неделю, стоит сообщить об этом гинекологу и пройти дополнительное обследование. Если же кровотечение возникают еще чаще, нужно обязательно проверить кровь на свертываемость. Если кровь из носа идет часто, при отсутствии патологических изменений достаточно витаминов для укрепления сосудов, если же свертываемость нарушена, необходима консультация гематолога и соответствующее лечение с учетом состояния женщины. Рецидивирующие носовые кровотечения вне беременности бывают вызваны новообразованиями или серьезными болезнями почек, сердца, печени, так что лучше провести детальное обследование, чтоб исключить эти факторы.

Как остановить кровь из носа: первая помощь

Что же делать, если у беременной носом идет кровь? Стандартные методы остановки носового кровотечения при беременности не всегда эффективны. Проще всего зажать нос пальцами и подождать, пока кровотечение остановится, кровь свернется, а затем осторожно удалить образовавшиеся сгустки. Но у беременных слизистая настолько чувствительна, что сгустки свернувшейся крови будут ее сильно раздражать, а их удаление обычно приводит к очередному повреждению сосудов и возобновлению кровотечения.

Поэтому сразу пытаться остановить кровь, зажимая ноздри, не стоит, подойдет другая схема действий .

Наклонить голову над умывальником (лотком) и позволить крови спокойно стечь, при повреждении мелких сосудов кровотечение быстро прекращается.
Приложить к носу мешочек со льдом или просто смоченный холодной водой платок.
Удалить остатки крови со слизистой, чтоб предотвратить ее раздражение засохшей кровью. Лучше всего в этих целях использовать тампон, смоченный в перекиси водорода.
Смазать ноздри изнутри вазелиновым гелем или любым косметическим растительным маслом для размягчения оставшихся кровяных сгустков и облегчения их отделения от слизистой. Хорошо увлажняют слизистую и предотвращают рецидивы кровотечения также солевые растворы.

Не всегда кровь останавливается самостоятельно, без дополнительных мер. В домашних условиях в таких случаях нужно переходить к другой схеме .

В нос закладывается небольшой тампон из сухой или смоченной перекисью ваты, а крыло носа прижимается пальцами. Использовать в качестве пропитки тампона средства для лечения насморка при беременности не рекомендуется. Руку со стороны кровоточащей ноздри лучше поднять вверх и подержать так некоторое время.
На протяжении часа к затылку нужно прикладывать холод, чередуя периоды воздействия с перерывами такой же продолжительности (4-5 минут).
Когда кровь остановится, слизистая прижигается раствором нитрата серебра или хромовой кислоты, чтоб кровотечение не возобновилось.

Если и эти меры не помогают, кровотечение не прекращается на протяжении четверти часа, необходимо обратиться в больницу для проведения тампонады. Марлевые турунды, пропитанные лекарством, закладывают в переднюю полость носа минимум на сутки, а иногда на 3-4 дня, лекарственная пропитка каждый день освежается. Эта процедура выполняется в стационаре, и до остановки кровотечения и некоторое время после женщина находится под наблюдением врачей. В сложных случаях проводится также задняя тампонада, более продолжительная.

Нельзя при носовом кровотечении запрокидывать голову и ложиться на спину, при этом можно захлебнуться кровью, а ее попадание в желудок чревато кровавой рвотой. Сморкаться тоже не следует, это только усугубит ситуацию, кровь будет течь еще интенсивнее.

Вероятные схемы лечения

Как лечить беременную, если у нее часто или временами течет кровь из носа? При регулярных носовых кровотечениях беременная женщина должна пройти обследование для установления их причины, в соответствии с которой и назначается лечение.

Если кровотечение вызвано серьезными причинами – гипертонией и другими заболеваниями, связанными с повышением давления, заболеваниями носа, приводящими к повреждению крупных кровеносных сосудов, понижением свертываемости крови, назначается лечение заболевания-первопричины. Как правило, оно проводится в условиях стационара.
Если носовое кровотечение развивается на фоне насморка (ринита) , лечится основное заболевание, причем лекарства должен назначать врач, некоторые препараты от насморка при беременности противопоказаны. Капли и спреи не должны пересушивать слизистую, иначе риск кровотечения возрастает. Чтоб облегчить после насморка удаление засохших корочек и предотвратить травмирование слизистой, рекомендовано закладывать в нос тампоны с вазелиновым маслом.
Если причина в повышенной чувствительности слизистой и истончении сосудистых стенок , назначают витаминно-минеральные комплексы, регулирующие обмен веществ в тканях и укрепляющие сосуды, а также обладающие антиоксидантным действием. Это:
- Аскорутин – препарат для снижения проницаемости сосудов, эффективен также в комплексном лечении насморка.
- Аевит – комплекс витаминов, повышающий иммунитет, способствующий регенерации тканей, обновлению клеток эпителия.
- Препараты кальция .
- Витамин К .

Важны также профилактические меры:

пить больше жидкости;
поддерживать оптимальную температуру и влажность в помещении;
чаще гулять на свежем воздухе;
с осторожностью чистить нос.

Носовые кровотечения часто досаждают будущим мамам на всем протяжении беременности, но сами по себе проходят вскоре после родов. Зачастую это явление объясняется протекающими в организме изменениями, не представляет опасности и не является поводом для беспокойства, но носовые кровотечения могут также быть признаком серьезных нарушений – повышенного артериального давления, пониженной свертываемости крови.

О носовых кровотечениях расскажет Елена Малышева в видео ниже.

Поэтому о них лучше сообщать врачу, который может оценить степень опасности. Обычно носовое кровотечение достаточно легко остановить в домашних условиях, а профилактика авитаминоза, здоровый образ жизни, гигиена носовой полости помогут предотвратить рецидивы.

Очень часто во время беременности женщина сталкивается с различными проблемами со здоровьем. Одним из таких отклонений являются носовые кровотечения, периодически возникающие на различных сроках беременности. Появившись впервые, они могут напугать будущую мамочку, которая тревожно воспринимает всё происходящее с её организмом. Но далеко не всегда кровь из носа при беременности может служить поводом для паники. Чем может быть вызвано её состояние и существуют ли риски?

Основные причины

Носовые кровотечения у беременной женщины не редкость. Как и многие другие отклонения, чаще всего они вызваны гормональными изменениями, происходящими в её организме. С наступлением беременности, у женщины начинает активно вырабатываться прогестерон, отвечающий за сохранение оплодотворённой яйцеклетки и её удержание в полости матки. Вместе с тем именно прогестерон усиливает кровообращение на каждом участке тела, увеличивая нагрузку на сосуды . Одновременно с истончением стенок капилляров меняется и структура слизистой носа, которая становится более рыхлой, появляется отёчность.

Вазомоторный ринит – частый спутник беременности. Активная выработка слизистого секрета вынуждает часто сморкаться. Это создаёт дополнительную нагрузку на капилляры, провоцируя их повреждение.

Так что, основная причина носовых кровотечений во время беременности – это повреждение кровеносных сосудов. А вот спровоцировать это могут следующие факторы:

Гормональная перестройка. Все эти изменения, направленные на сохранение плодного яйца и развитие эмбриона, могут иметь различные последствия для организма будущей мамочки. И кровотечение из носа – одно из них. Причём, на ранних сроках беременности, это может расцениваться, как один из первых её признаков. Разумеется, этот симптом вписывается в показатели нормы, если ранее он не беспокоил беременную женщину, а на данном этапе возникает достаточно редко.
Иссушение слизистой носовой полости. Высокая температура тела или окружающей среды, сухой воздух в помещении, злоупотребление лекарственными препаратами для назального применения – всё это приводит к пересыханию тонкой слизистой оболочки и появлению кровоточащих трещин. Чаще всего эта проблема обнаруживается у женщин, беременность которых приходится на зимний период (отопление, недостаточное проветривание).
Повышение артериального давления. Кровь из носа у беременных может появляться вследствие скачков давления, характерных для женщин в положение. Указывать на это могут такие признаки, как шум в ушах и головные боли. Предрасположенность к гипертонии должна быть указана в учётной карте беременной.
Травмы носа и носовой полости. Повредить сосуды можно вследствие ушиба, активного очищения носа, во время осмотра у отоларинголога и так далее.
Нехватка витаминов и микроэлементов. В процессе закладки органов в первом триместре, малыш в утробе матери вытянул из её организма все необходимые для него питательные вещества. Если не восполнять утраченные витамины и микроэлементы, существует риск развития авитаминоза. Чаще всего течёт кровь из носа при беременности при нехватке витамина C и K. Ломкость капилляров также может быть обусловлена дефицитом кальция в организме. И это не самые опасные симптомы, которые могут грозить женщине и ребёнку.
Плохая свёртываемость крови. Это одно из наиболее опасных состояний, при котором повреждение даже самого маленького сосуда может привести к массивной кровопотере, угрожающей жизни матери и ребёнка.
Поздний гестоз. Это состояние является осложнением беременности с характерным для него отёками, тошнотой, головокружением и скачками артериального давления. Все эти признаки указывают на нарушение работы почек и сосудов, в том числе в отделах головного мозга.

Тяжёлые формы позднего гестоза часто заканчиваются задержкой развития ребёнка, отслойкой плаценты и внутриутробной гибелью плода. Поэтому лечение женщин с этим диагнозом проводится в стационаре.

Первая помощь

Если время от времени женщину беспокоит кровь из носа во время беременности, при первой же возможности стоит сообщить об этом своему гинекологу. Столкнувшись с этим явлением впервые, будущая мамочка может испугаться, запаниковать. И вот этого как раз делать не стоит. Вероятнее всего, ничего критического в создавшейся ситуации нет, и остановить кровь можно за считаные минуты. Для этого необходимо:

Обеспечить поступление свежего воздуха. Если вы находитесь в квартире, откройте окно или хотя бы форточку. Если на шее надет шарф или платок, его следует снять.
Попросите окружающих или самостоятельно приложите к переносице лёд или смоченный в холодной воде носовой платок . Используя лёд или замороженные продукты, обязательно оберните их тканью, чтобы не допустить обморожения кожи.
Постарайтесь присесть, немного наклонив голову вперёд, чтобы дать возможность крови беспрепятственно вытечь из носовой полости. Нельзя ложиться и запрокидывать голову назад, как это советовали делать наши бабушки! В таком положении кровь будет стекать в гортань, попадая прямиком в желудок. Так что впоследствии к кровотечению может добавиться ещё и тошнота с рвотой. Да и сгусток, который сформируется в носовой полости, непросто будет удалить, не спровоцировав новое повреждение сосудов слизистой.
Не пытайтесь сморкаться. Дополнительное давление, создаваемое в полости носа, может усилить кровотечение.
После того как кровотечение будет остановлено, промойте нос солевым раствором, чтобы увлажнить слизистую и размочить корки. Затем необходимо очистить полость с помощью ватного тампона, смоченного в облепиховом или подсолнечном масле.

Если носовое кровотечение застало вас на улице, остановить его можно, зажав нос на 5-7 минут. Хотя, если есть возможность, лучше уйти из толпы людей и опять-таки дать возможность крови самостоятельно вытечь.

Длительность носовых кровотечений обычно не превышает 10-15 минут. Если спустя это время кровотечение не остановилось или изначально наблюдается интенсивная кровопотеря, безотлагательно вызывайте бригаду скорой помощи. Вероятнее всего, речь идёт о повреждении крупного кровеносного сосуда!

Редкие и непродолжительные кровотечения обычно не представляют опасности для беременной женщины и её малыша. И, вероятнее всего, после проведённых исследований, не будет обнаружено каких-либо отклонений. Насторожить должны регулярные носовые кровотечения, которые сложно остановить стандартными способами.

Профилактика

Борьба с гормонами во время беременности – абсолютно бесполезная затея. Тем более все эти изменения носят физиологический характер, и происходят только во благо малыша. Но если нет возможности устранить основную причину носовых кровотечений, то любой женщине вполне под силу убрать другие провоцирующие факторы. Чтобы предупредить развитие кровотечений из носа или снизить их частоту, рекомендуется:

Избегать иссушения слизистой носа, регулярно делайте влажную уборку, следите за уровнем влажности в помещении и не используйте сосудосуживающие назальные препараты без консультации врача.
Старайтесь следить за чистотой воздуха в помещении, не вдыхайте табачный дым, не увлекайтесь моющими средствами и не гуляйте вдоль дорог.
Сморкайтесь осторожно, без лишних усилий и только тогда, когда в этом есть реальная необходимость. Если со здоровьем всё в порядке, не нужно активно чистить нос каждые полчаса.
Следите за сбалансированностью рациона. Витамины и минералы – строительные элементы растущего и развивающегося в утробе малыша. Смотрите, чтобы количества полезных веществ хватало не только на ребёнка, но и оставалось на вас. Обсудите с врачом необходимость приёма витаминно-минеральных комплексов для беременных.
Придерживайтесь диеты, не злоупотребляйте сладостями, копчёностями и жирными блюдами.
Во время каждого визита к гинекологу, измеряйте давление. Если гипертонические скачки наблюдались ещё до беременности, есть смысл купить тонометр для домашнего использования.
Пейте воду. Даже наличие отёков – не повод отказываться от воды. В таком случае необходимо устранить причину их появления и возобновить питьевой режим.
Каждый день устраивайте прогулки на свежем воздухе.

И помните, что при появлении крови из носа не стоит паниковать. Лучшее, что вы можете сделать – при первой же возможности обратиться к врачу и проконсультироваться.

Носовое кровотечение (эпистаксис) – это кровотечение, которое возникает из-за нарушения целостности сосудов, расположенных в полости носа и околоносовых пазух.

Причины крови из носа во время беременности

Беременность - это период значительных изменений в организме женщины, причем изменения происходят не только во внешнем виде, но и внутри организма. Во время вынашивания ребенка происходит повышение уровня женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона), побочным действием которых является повышенное кровенаполнение сосудов слизистой носа. Внутренняя оболочка носа отечная, рыхлая, легко пересыхает, кровеносные сосуды становятся очень ломкими. Значительная нагрузка во время беременности приходится на сердечно-сосудистую систему, что приводит к увеличению кровотока в организме. В связи с этими факторами даже незначительная нагрузка (например, сморкание) может привести к носовому кровотечению.

Важно Если приступы выделения крови из носа повторяются редко (не чаще одного раза в неделю), не бывают обильными и быстро останавливаются, то они не несут никакой опасности для организма матери и ребенка. Но следует знать, что в некоторых случаях носовые кровотечения являются признаком заболеваний, которые требуют обязательного обследования и лечения.

К таким патологическим состояниям относят:

Повышение артериального давления . Высокое давление опасно для женщины и дальнейшего развития беременности, т.к. вызывает нарушения в кровообращении плаценты. Это приводит к недостатку поступления питательных веществ и кислорода к ребенку, гипоксии плода и задержке внутриутробного развития. При появлении признаков гипертензии, как правило, беременной рекомендуют лечь в стационар, где ей под контролем терапевта будет проводиться лечение по снижению артериального давления;
Нарушение свертываемости крови . В данном случае требуется консультация врача-гематолога, обследование и лечение под его контролем;
Недостаток кальция и витамина К в организме женщины. При беременности потребность в минералах и витаминах значительно возрастает. При недостаточном поступлении кальция и витамина К с пищей хрупкость и ломкость сосудов увеличиваются, что и приводит к частым кровотечениям. Для лечения назначают препараты кальция () и поливитаминные комплексы;
Травмы носа . Даже незначительное кровотечение после травмы требует немедленной консультации ЛОР-врача;
Изменения слизистой оболочки носа (искривление носовой перегородки, тяжелые формы насморка);
Высокая при инфекционных заболеваниях . Длительная гипертермия отрицательно влияет на сердечно-сосудистую систему, нарушает кровоток и повышает ломкость капилляров слизистой носа.

Первая помощь при носовом кровотечении

Для самостоятельной остановки носового кровотечения следует:

Умеренно наклонить голову вперед в сидячем положении ;
Положить на переносицу лед или салфетку, смоченную холодной водой;
Обеспечить доступ свежего воздуха (открыть форточку, расстегнуть одежду, плотно прилегающую к шее);
Плотно прижать кровоточащую ноздрю пальцем к перегородке носа на 5-10 минут;
При обильном кровотечении приложить к носу ватку, смоченную перекисью водорода.

При остановке кровотечения категорически запрещается :

Сильно запрокидывать голову назад (кровяное давление в голове увеличивается и кровотечение усиливается);
Ложиться (при горизонтальном положении возможно заглатывание крови в желудок, что приводит к тошноте и рвоте);
Сморкаться (препятствует образованию тромба).

Если кровотечение не останавливается в течение 20 минут, следует немедленно обратиться к врачу.

Профилактика носовых кровотечений

Основные методы предупреждения носовых кровотечений у беременных:

Частое проветривание жилого помещения, увлажнение воздуха . Свежий влажный воздух обезопасит слизистую оболочку носа от пересыхания, которое усиливает ломкость сосудов;
Рациональный прием жидкости . В течение суток необходимо выпивать 1.5-2 литра чистой воды;
Рациональное лечение насморка . Следует использовать назальные спреи и капли для носа только по рекомендации врача. Высмаркиваться следует с осторожностью, чтобы не повредить хрупкие сосуды слизистой носа;
Частое пребывание на свежем воздухе ;
Следует избегать вдыхания носом раздражителей (бытовая химия, сигаретный дым);
Увлажнение слизистой носа . Для этих целей можно использовать детский вазелин, минеральную воду, теплую морскую воду и готовые солевые назальные спреи (Салин, Аквамарис).

Беременные очень ранимы и мнительны. Тревоги по поводу собственного здоровья и состояния будущего ребенка вполне понятны и естественны. Но если к тошноте по утрам, болям в пояснице и изменениям вкусовых предпочтений женщина относится спокойно, носовое кровотечение может вызвать у будущей матери растерянность и страх, особенно, если оно повторяется с завидной регулярностью. Чтобы понять, что делать, если идет кровь из носа во время беременности, нужно знать причины данного явления.

Что это?

Слизистая оболочка полости носа богата кровеносными сосудами. При нарушении их целостности под влиянием внешних или внутренних факторов возможно развитие носового кровотечения. В медицине этот термин имеет свое название – «эпистаксикс» . Чаще всего кровь покидает носовую полость через переднюю стенку (вытекает из ноздрей). Иногда кровотечение проходит по задней стенке, поэтому стекает в пищевод, попадает в желудок и может вызвать рвоту кровянистыми массами. Крайне редко кровь выходит через глаза, подобно слезам, поднимаясь по носослезному каналу.

Целостность сосудов в слизистой носа может нарушиться из-за механической травмы и спонтанно. У беременных чаще происходит именно спонтанное кровотечение. По статистике, на носовые кровотечения, появляющиеся время от времени, на ранних сроках беременности жалуются около 30% всех будущих мам. На поздних сроках столь неприятный симптом беременности преследует не более 10-15% женщин.

Причины

Носовые кровотечения у беременных могут быть вполне естественными, физиологическими или вызванными определенными патологическими состояниями. Чтобы отличить норму от патологии, нужно оценить частоту и продолжительность эпизодов кровотечений. Если кровотечение необильное, кровь быстро сворачивается, запекается, количество эпизодов не превышает одного раза в неделю, волноваться не о чем.

Физиологические

Причина, по которой нарушается целостность сосудов слизистой носа, кроется в гормональном фоне. Прогестерон и эстрогены, в огромных дозах продуцирующиеся в период беременности, необходимы для благополучного вынашивания малыша и сохранения беременности, они улучшают наполнение сосудов кровью. Однако сами гормоны способны вызывать побочные явления.

Иногда у беременных под воздействием прогестерона наблюдается эмоциональная нестабильность, слезливость, капризность, при этом женщины подвержены тревогам и быстрее впадают в панику. Может нарушаться сон.

Сосуды слизистой носа тонкие и ранимые. Все, кто хоть раз ковырял в носу, знают, как легко можно их травмировать. Под воздействием гормонов сосуды переполняются кровью, не выдерживают и лопаются. Так возникает носовое кровотечение. Такие эпизоды не являются длительными, поэтому кровотечение быстро останавливается.

Способствует эпистаксису работа сердечно-сосудистой системы беременной. В первом триместре кровоток в организме женщины увеличивается. Это создает опасность для целостности сосудов слизистой носа. Во втором и третьем триместре, когда у беременных начинается физиологический насморк, отекает слизистая носа, кровотечения могут приобретать характер кровяных сгустков в носовой слизи. Насморк с кровью не опасен для женщины и ребенка. После родов он проходит без следа.

Спровоцировать носовое кровотечение может любой незначительный фактор, если женщина:

неосторожно высморкается;
резко выпрямится из согнутого положения;
резко нагнется вниз;
в ходе утреннего туалета неаккуратно удалит из носа корочки засохшей за ночь слизи.

Все это способно вызвать эпистаксис, как и пребывание на жаре, в душном помещении, там, где слишком сухой воздух (чаще бывает зимой при работе отопительных приборов). Эти причины считаются физиологическими, неопасными для жизни и здоровья матери и ребенка. Если кровотечения из носа регулярны, необходима консультация и осмотр у врача-терапевта. Если неприятные эпизоды редки, врачебной помощи и применения лекарственных средств не требуется:

достаточно носить с собой в сумочке чистый платок и влажные салфетки (на случай, если носовое кровотечение застанет внезапно).

Патологические

Носовые кровотечения могут быть признаком болезненного состояния, тогда будущей матери нужна квалифицированная медицинская помощь. Вот некоторые патологии, которые могут вызывать эпистаксис:

Артериальная гипертензия

Высокое артериальное давление во время беременности представляет серьезную опасность для жизни и развития плода. Оно негативно сказывается на функционировании плаценты. Малыш получает меньше питательных веществ, витаминов, замедляется выведение в материнский организм продуктов метаболизма плода. В результате ребенок начинает отставать в развитии. Патология может привести к внутриутробной гибели ребенка.

Такие носовые кровотечения сопровождаются головной болью, женщина испытывает приступы тошноты, ее «кидает» в жар, холод, повышается потоотделение. Кровь выходит под напором, кровотечение при этом довольно сильное, обильное. Остановить его достаточно сложно. Некоторое время после него продолжается выделение из носа сукровицы и небольших кровяных сгустков.

Состояние требует скорейшей госпитализации беременной. В условиях стационара акушер-гинеколог и терапевт совместными усилиями оказывают правильную терапию, направленную на снижение давления. Стационар желателен на любом сроке, столкнувшись с такой проблемой.

В третьем триместре (на 37-38 неделе) врач может принять решение о досрочных родах путем кесарева сечения.

Нарушение свойств крови

Обычно при нормальной беременности кровь женщины становится более вязкой, ее свертываемость увеличивается. Однако некоторые врожденные или приобретенные причины могут привести к обратному процессу: кровь становится жидкой, свертываемость – недостаточной. Носовые кровотечения в этом случае носят частый характер. Они продолжительны по времени, даже если объем вышедшей крови невелик.

Нарушения свертываемости опасны для женщины и ее малыша. Могут возникнуть сильные кровотечения в родовом процессе. Особенно опасна недостаточная коагуляция крови в третьем триместре. Она может спровоцировать отслойку плаценты, обильное внутреннее кровотечение, гибель плода и матери.

Причины низкой коагуляции скрыты в снижении иммунитета под влиянием гормонов. Сильное ослабление иммунитета снижает способность крови к свертываемости. Это может быть недостаточное питание, из-за которого беременная испытывает дефицит витаминов, железа, кальция, магния. Иногда причина имеет врожденный характер. Это гемофилия, носителем которой может быть только женщина, а болеют исключительно мальчики.

Кроме носовых кровотечений о нарушении свертываемости крови может говорить:

появление спонтанных синяков от любого, даже легкого прикосновения;
кровоточивость десен;
примесь крови в моче.

В данном случае для беременной важно:

проконсультироваться с врачом-гематологом;
проведение специального анализа - коагулограммы;
назначение лечения.

Терапия проводится с применением лекарственных препаратов, которые призваны увеличить свертываемость крови, количество тромбоцитов и белков в крови. Специалист назначает диету, в которую входят продукты, делающие кровь гуще (жирное мясо, сливочное масло, фасоль, горох, сливки).

Дефицит кальция

Потребность беременной в кальции возрастает в разы: из материнской крови этот важнейший минерал попадает к ребенку , которому он необходим для закладки и роста костей, хрящей, зачатков молочных зубов. Ребенок берет себе максимальное количество кальция из материнского организма, при этом сама мама нередко страдает от гипокальциемии. Такое состояние легко заподозрить по регулярным кровотечениям из носа по утрам, по заметно ухудшившемуся состоянию ногтей, зубов и волос будущей матери. Иногда (например, по ночам) женщина может испытывать сильные икроножные судороги.

Ситуация не пройдет сама по себе, она нуждается в лечении. После проведения анализа крови на определение уровня в ней кальция врач назначает беременной соответствующие препараты и специальные, созданные для беременных, витаминные комплексы. В тяжелых случаях женщину могут госпитализировать и лечить под наблюдением врачей. Наиболее опасна гипокальциемия в первом триместре беременности, когда идет интенсивная закладка костной ткани малыша.

Травмы носа

От травм никто не застрахован. Любое травмирование носовой перегородки, слизистых носа, если кровотечение плохо поддается остановке, следует обязательно показать врачу-травматологу. Не исключено, что женщину направят к другому специалисту (отоларингологу) для назначения посттравматического лечения.

Инфекционные заболевания

Инфекционные болезни представляют серьезную опасность для ребенка (особенно в первом триместре беременности). Причиной кровотечения из носа беременной могут стать инфекционные заболевания (от ОРВИ до герпесной инфекции). Нередко сосуды слизистой носа переполнены кровью из-за изменения гормонального фона, а длительная высокая температура делает их ломкими и непрочными.

Дополнительную опасность создает самолечение будущей мамы. Бесконтрольный прием лекарств (особенно антибиотиков), неправильно проводимые в домашних условиях ингаляции могут привести к возникновению кровотечений из носа, что чревато серьезными осложнениями для женщины и плода.

Если уберечься от инфекционной болезни не удалось, следует сразу обращаться к врачу. Специалист назначит щадящее лечение с учетом положения пациентки, чтобы минимизировать влияние на плод инфекционного возбудителя и лекарственных препаратов, предназначенных для борьбы с ним.

Диагностика

Обратиться по поводу подозрения на патологические носовые кровотечения беременная может к участковому терапевту. Он назначит анализ крови, чтобы исключить нарушения ее свертываемости, определит уровень артериального давления женщины, при необходимости даст направление на консультацию к ЛОР-врачу и гематологу. Рентгенография пазух носа при беременности не назначается, операцию на носовой перегородке тоже откладывают на послеродовый период.

ЛОР-врач проводит диагностику

Первая помощь

При возникновении носового кровотечения беременная и ее родственники могут остановить кровь самостоятельно, впоследствии принимая решение о необходимости посещения врача.

Ожидание появления малыша – прекрасный период в жизни женщины, наполненный радостью, нежностью и заботой о себе и будущем ребенке. В этот период особенно остро воспринимаются проблемы, связанные со здоровьем. И малейшее отклонение от нормы способно напугать будущую маму, а лишние волнения в это время противопоказаны.

Поэтому, когда идет кровь из носа во время беременности, обязательно нужно выяснить, опасно ли это явление, и чем может грозить маме и ее будущему малышу.

Сразу можно заметить, что поддаваться панике нет особой причины. В период вынашивания плода идет значительная перестройка систем организма женщины. Понимание того, что происходит, поможет определить, почему идет кровь из носа у беременных. Увеличение количества женских гормонов ускоряет наполнение кровью сосудов, расположенных в носовой полости. Сердце и сосуды испытывают перегрузки, что увеличивает кровоток.

Исходя только из этих причин, можно понять, почему у женщин течет кровь из носа при беременности, третий триместр – наиболее вероятное время ее появления. В этот период организм будущей мамы наиболее подвержен изменениям и активно готовится к родам. Беременность – период, когда нужно крайне внимательно относиться к здоровью. Другие, более серьезные факторы, вызывающие неприятные симптомы, необходимо исключить, обратившись к доктору.

Причины

Кроме гормональных изменений и сосудистых проблем, к очевидным причинам появления крови из носа при беременности относят:

высокое давление (артериальное) – само по себе состояние является опасным для плода, необходимо наблюдение в стационаре;
недостаток витамина К, а также кальция ведет к утончению сосудов;
нарушение процесса свертываемости в крови;
изменение формы перегородки в носу, длительный насморк;
повышенная температура, держащаяся долгое время, приводит к изменениям в капиллярах.

Кровь из носа иногда бывает признаком начала беременности, когда все системы жизнеобеспечения в организме забеременевшей женщины перестраиваются на вынашивание плода. Иногда кровь из носа может пойти просто при сморкании. Давление, образующееся в сосудах, стремительно возрастает, и если они слабые, то может возникнуть кровотечение.

Скорая помощь дома

При малейших признаках кровотечения из носа при беременности нужно принять некоторые неотложные меры и знать, какие манипуляции запрещены. Нельзя резко откидывать голову назад, так как кровяное давление увеличится, не рекомендуют ложиться, кровь может попасть в горло и потом в желудок. Также не нужно сильно сморкаться.

Неотложные меры следующие.

Впустить в комнату воздух – открыть пошире окно, ослабить воротник одежды.
Сесть и наклонить голову немного вперед для того, чтобы кровь свободно выходила из носа.
В район переносицы положить кубик льда или платок, пропитанный ледяной водой. Холод также эффективно прикладывать к затылку.
Приложить к ноздре тампон, предварительно смоченный в перекиси водорода.
Крыло носа зажать пальцем. Этот способ подойдет для общественных мест, но в домашних условиях лучше дать свободный выход крови.
После того, как кровь остановлена, нужно очистить и увлажнить ноздри. Применяют обычную воду, перекись, растительное масло.

Если носовое кровотечение при беременности не прекращается больше 15 минут, пора вызывать врача.

Лечение

Когда идет кровь из носа при беременности, у будущих мам сразу возникают мысли, как избавится от этого. Лечение предполагает устранение причин, вызывающих носовые кровотечения. Гипертонию нельзя оставлять без внимания, повышенное давление в целом опасно для нормального течения процесса вынашивания ребенка.

Кровь из носа при беременности может быть следствием гестоза (отеки, повышенное давление), обычно третий триместр – период для возникновения этого заболевания. В период вынашивания ребенка иногда выявляют плохую свертываемость крови, поэтому она может идти из носа. Обычно доктор назначает анализ крови для выявления этой проблемы и дальнейший прием лекарств.

Если причина кровотечения у беременной – насморк, то скорее, нужно лечить простудное либо вирусное заболевание. Помнить необходимо о том, что лекарства должен назначать лечащий врач, так как многие препараты имеют противопоказания для будущих мам.

В случае утончения сосудов назначают прием витаминов – например, Кальцемин, Аскорутин, Аевит. Особенно недостаток витаминов характерен для второго триместра, кровь из носа при беременности для этого периода довольно частое явление.

Меры профилактики

Носовые кровотечения – нередкие и в основном неопасные явления не только в течение третьего триместра, но и на ранних этапах вынашивания ребенка. Важными для женщин являются меры профилактики для предотвращения кровотечения из носа при беременности. К ним относятся:

прием витаминов на протяжении всего срока беременности, вероятность появления крови из носа уменьшится;
увлажнение воздуха, современные приборы для создания комфортной атмосферы помогут в этом;
питье простой воды, чая, разрешенных соков;
прогулки в местах, наполненных чистым воздухом;
увлажнение слизистой оболочки в носу – с помощью специальных питательных кремов, минеральной воды и т.п.
исключение пересушивания слизистой оболочки в носу – не следует увлекаться, по возможности, спреями;
избегание прокуренных и непроветриваемых помещений;
исключение из меню соленого, жареного, копченого, это ведет к повышенному давлению и задержке жидкости в организме.

Несомненно, беременность – небольшой период жизни женщины, когда она внимательно должна следить за своим состоянием. И если вдруг из носа пошла кровь, совсем не обращать на это внимание не стоит.

Такое состояние может быть причиной простой перестройки организма к новым условиям, а может сигнализировать и о более серьезных проблемах.

Для спокойствия беременной женщины лучше знать о том, что если из носа идет кровь, то это может говорить и об увеличении ее количества в организме, что само по себе является положительным фактором для нормального течения беременности. В любом случае, лучше лишний раз обратиться к врачебной диагностике, чтобы исключить заболевания, вызывающие эту проблему.