Холестаз, или зуд беременных (ХБ), в первую очередь поражает печень, так как у некоторых женщин именно этот орган более всего чувствителен к изменениям гормонального фона при беременности. Печень производит желчь, которая впоследствии выводится в кишечник по желчным протокам и принимает участие в пищеварении. Возникновение холестаза тесно связано с уменьшением отвода в кишечник желчи, после чего в крови постепенно накапливаются соли желчных кислот.
Основным симптомом ХБ принято считать зуд, который, как правило, имеет тенденцию усиливаться по ночам, что может вызывать бессонницу и усталость. Зачастую зуд начинается со ступней и ладоней, после чего распространяется по всему телу. В некоторых случаях зуд нестерпим до такой степени, что беременные расчесывают свою кожу до крови. Еще одним, но более редким симптомом выделяют желтуху. После родов в течение двух недель зуд исчезает.
Кто подвержен риску возникновения холестаза?
Распространенность ХБ среди женщин в немалой степени зависит от страны, в которой проживает будущая мама. Например, в Чили он встречается чаще всего, тогда как в странах Европы, за исключением Польши и скандинавских стран, данным заболеванием страдают менее 1% беременных женщин.
Холестаз беременных в странах СНГ встречается редко. Но если у вас в семье все же были случаи холестаза, к примеру, его перенесла ваша мать или сестра, вероятность, что он появится у вас, существенно вырастает.
Как распознать ХБ?
Зуд при беременности не всегда является признаком холестаза, он может быть вызван и другими факторами, к примеру, растяжением кожи. Но в любом случае желательно, чтобы врач осуществил проверку на наличие заболевания.
Зуд в качестве симптома ХБ, как правило, наблюдается в последние 10 недель беременности, но порой это происходит гораздо раньше.
Анализы крови должны включать печеночную пробу и определение желчных кислот. Если результаты проведенных анализов отрицательны, а зуд все еще продолжается, анализы проводят вновь. Необходимость в повторном проведении анализов связана с тем, что в некоторых случаях зуд возникает гораздо раньше прочих клинических проявлений холестаза, когда анализы еще ничего не демонстрируют.
Малоприятен тот факт, что в России нет специальных лабораторий, где производятся подобные анализы, потому диагноз «холестаз» у нас может быть поставлен скорее методом исключения: если все другие возможные причины возникшего зуда исключены, значит, вы страдаете холестазом беременных.
Помимо этого, рекомендовано пройти УЗИ с целью выявления наличия желчных камней, которые аналогичным образом могут спровоцировать блокаду желчных протоков. Вообще, у беременных желчные камни встречаются крайне редко, но поскольку холестаз способствует их появлению, наличие ХБ и одновременно желчных камней - явление вполне вероятное.
Может ли холестаз беременных нанести ребенку вред?
Наличие ХБ повышает вероятность рождения мертвого ребенка на 15%. Младенец может умереть из-за воздействия желчных кислот, проникающих через плаценту, или из-за поражения самой плаценты.
Холестаз беременных / shutterstock.com
Лечение холестаза беременных
Сейчас для лечения холестаза применяются 2 вида лекарственных средств. Наибольшее предпочтение пренатальные центры отдают лекарству под названием урсодезоксихолевая кислота (Урсосан), способствующему устранению или ослаблению зуда, нормализации содержания желчных кислот, восстановлению нормального функционирования печени.
Также лечение может осуществляться стероидами (в частности, дексаметазоном) - правда, они должны быть использованы с огромной осторожностью.
У женщин, страдающих ХБ, значительно возрастает риск послеродовых кровотечений. Это обосновано тем, что желчи отведена значительная роль при усвоении организмом витамина K, получаемого с пищей и способствующего свертыванию крови.
Поэтому беременные женщины в некоторых клиниках ежедневно получают витамин K перорально, вплоть до самих родов. Это производят с целью предотвратить возникшие кровотечения. Витамин K также защитит и вашего ребенка.
Относительно ребенка, ключевой целью терапии должно стать предотвращение мертворождения. Для этого необходимо, чтобы роды произошли сразу же, как только легкие малыша окрепнут настолько, чтобы тот мог жить вне утробы матери. Состояние и развитие плода должны контролироваться посредством повторных ультразвуковых обследований.
Большинство медиков придерживается мнения, что для страдающей холестазом женщины оптимальный срок родов - с 35 по 38 недели беременности. Если проводится стимуляция родов в данный период, то вероятность того, что ребенок выживет, будет гораздо выше, нежели если дать беременности продлиться до 40 недель.
Может ли холестаз возникнуть при последующих беременностях?
Вероятность того, что последующие беременности у женщины тоже будут сопровождаться холестазом, довольно большая (до 80%).
Что делать с зудом?
На данный момент нет никаких медицинских свидетельств того, что в подобном случае помогает диета, но, тем не менее, есть смысл . Желательно уменьшить потребление жареной и жирной пищи, молочных продуктов с целью облегчить работу печени, а также пить больше жидкости.
Из-за множества нагрузок, которым подвергается организм беременной женщины на фоне гормональных изменений, растущей матки, влияющей на выработку, состав и ток желчи, возможно нарушение работы печени. В результате развивается холестаз беременных, при котором наблюдается повышенная выработка желчного секрета печенью и его застой. Проявляется недуг кожным зудом, обостряющимся ночью. Если своевременно не обратиться к врачу, могут развиться тяжелые осложнения. После родов болезнь проходит, поэтому прогноз благоприятный. Летальность фиксируется в 15% случаев.
Изменения в организме женщины при беременности не редко провоцируют сбой в оттоке желчи.
Описание
Холестаз беременных – патология, характеризуемая началом дистрофического изменения в тканях печени на поздних сроках. Возникновение болезни объясняется повышением чувствительности печеночных гепатоцитов к половым гормонам, которые стремительно увеличиваются в период вынашивания плода. На фоне неблагоприятного воздействия гормонов на клетки печени нарушаются процессы обмена холестерина и кислот желчи. В результате происходит сбой в процессе желчеобразования в печени, нарушается ее ток, что приводит к застою. Развивается стойкая дисфункция многих внутренних органов и систем.
Болезнь поддается консервативным методам лечения, без нанесения вреда малышу и женщине. Но в отсутствие адекватной помощи печеночный холестаз может дать тяжелые последствия.
Распространенность
Количество зафиксированных случаев развития холестаза при беременности варьируется в широком диапазоне в разных странах. Максимальное число случаев – в Скандинавии, Китае, Боливии, Чили, а минимальное – в Швеции. В этой стране более 40 беременных болеют холестазом из 10 000. В России холестаз у женщин в положении – редкое заболевание (частота случаев не превышается 2% и немногим более в северных регионах).
Причины и риски
Провоцирующие факторы начала холестаза во время беременности полностью не изучены. Наиболее вероятные причины следующие:
Сбой оттока желчи при беременности может проявится из-за смещения внутренних органов, интоксикации, воспалении, плохой генетики, гормональном дисбалансе. - Плохая наследственность. 50% холестаза фиксируется у беременных женщин, в роду которых были подобные случаи.
- Избыточная концентрация эстрогена в поздний период вынашивания. Количество гормона к III триместру беременности увеличивается в 1 000 раз. Гиперчувствительность к эстрогену развивается на фоне определенных генетических особенностей организма беременных.
- Смещение внутренних органов в поздний период вынашивания. По мере роста плода матка сильно растягивается и начинает сдавливать желчный пузырь с печенью, что провоцирует сбои в их работе, желчный застой. По этой причине болезнь развивается именно на 36–40 неделе беременности, когда матка увеличивается до максимального размера.
- Интоксикация печени, в частности, лекарственная.
- Врожденные патологии печени.
- Воспалительный процесс в печени и желчном пузыре (сепсис).
Факторы риска, проистекающие из вышеперечисленных причин, следующие:
Невылеченный холестаз чреват для беременной утерей плода.
- случаи холестаза у родственников;
- многоплодная беременность (вынашивание двойни/тройни);
- процедура ЭКО-оплодотворения, которая повышает вероятность многоплодной беременности и риски инфицирования с развитием сепсиса;
- болезни печени, ЖВП, аномальное расширение желчных каналов в анамнезе беременной;
- завершенные ранее беременности замиранием плода на ранних сроках, выкидышем, рождением мертвого малыша;
- прием комбинированных (с эстрогеном и прогестином) оральных контрацептивов.
Патогенез
Холестаз во время беременности развивается на фоне следующих нарушений:
- скачок концентрации желчных элементов в сыворотке крови;
- сокращение уровня желчного секрета в кишечнике;
- интоксикация печени и ее билиарных канальцев большими объемами агрессивной желчи из-за ее застоя.
Сбой оттока желчи у беременных провоцирует иные побочные гормональные нарушения. На фоне избыточной выработки прогестерона и эстрогена ускоряется синтез желчного секрета, но замедляется его отток из печени. В результате поражаются гепатоциты органа. Если уже имеются врожденные дефект в печени, риск развития дистрофии повышается.
Избыток половых гормонов активизирует чрезмерную работу гипофиза. На фоне дисфункции железы повышается продукция билирубина и холестерина, что также провоцирует сбои в механизмах образования и выделения желчного секрета.
Классификация холестаза у беременных
Холестаз беременных подразделяется на несколько видов по разным критериям:
- Локализация:
- внутрипеченочный, когда задерживается желчеток внутри каналов органа;
- внепеченочный, когда желчь скапливается вне органа.
- Клиника:
- острая форма с мгновенным проявлением симптомов патологии;
- хроническая форма с временным затишьем и ослаблением симптомов, чередующимся с периодами обострения болезни.
- Симптоматика:
Холестаза у беременных может возникнуть и внезапно, быть бессимптомным или длительно беспокоить болями. - желтушный – с окрашиванием дермы, склер глаз и слизистой рта в лимонный цвет;
- безжелтушный.
- Способность разрушать клетки печени (цитолиз):
- безцитолизный;
- цитолизный.
- Принцип возникновения:
- патология – с замедленным желчетоком;
- недуг – с задержкой выработки желчных веществ;
- болезнь – с расстройством подачи желчи в 12-перстный отросток кишечника.
Симптомы и признаки
Симптоматика холестаза во время беременности специфичная, поэтому при появлении первых проявлений врач сразу направляет пациентку на сдачу конкретных анализов.
Основные симптомы:
- Интенсивный зуд дермы, усиливающийся ночью. Появляется перед пожелтением кожи. Зуд может быть настолько сильным, что беременная расчесывает кожу до крови.
- Желтуха. Из-за избытка билирубина в сыворотке крови наблюдается пожелтение кожи и глазных склер. Появляется спустя 14-21 день с момента усиления кожного зуда. Возможна гиперпигментация кожного покрова с появлением желтых пятен более яркого оттенка на спине, веках, груди.
- Изменение цвета мочи, точнее, ее потемнение. Жидкость приобретает темно-желтый или коричневый оттенок. Процесс объясняется превышением нормы по содержанию уробилиногена – продукта распада билирубина.
- Обесцвечивание каловых масс, в которых не хватает билирубина. Кал – жидкий с неприятным, резким запахом.
- Переизбыток жира в кале – стеаторея. Развивается из-за нехватки желчного секрета, который расщепляет жиры.
- Болезненность живота, локализованная в правом межреберье и эпигастральной зоне.
- Жар, развивающийся на фоне воспалительного процесса.
- Снижение остроты зрения, повышенная ломкость костей из-за нехватки витаминов А, Е, Д. Признаки характерны внутрипеченочному холестазу у беременных.
- Ослабленность организма, склонность к ОРВИ, ОРЗ, гриппу.
- Резкое снижение веса.
Нарушение оттока желчи при беременности проявляется жаром, болями в грудине и животе, изжогой, чесанием покровов. Сопутствующими симптомами являются:
- мигрени;
- подташнивание;
- изжога, жгучие загрудинные боли;
- вздутие, метеоризм;
- боли в пояснице;
- диарея;
- воспаление в слизистой поджелудочной железы;
- переменчивость поведения – апатия, сменяющаяся раздражительностью;
- одышка.
В редких случаях возможно безсимптомное или слабовыраженное течение болезни.
Если причиной холестаза является беременность, клиническая картина начинается на позднем сроке и проходит по истечении 5–7-ми дней после рождения малыша.
Осложнения
Внепеченочный и внутрипеченочный холестаз беременных рискован для матери и новорожденного из-за возможности развития осложнений. Последствиями развития патологии являются:
- рецидив при повторной беременности;
- преждевременное родоразрешение;
- образование конкрементов в желчном пузыре и/или протоках;
- дисфункция или цирроз печени;
- рождение мертвого малыша или его смерть сразу после родов;
- внутриутробное замирание плода.
Роды
Риск преждевременного родоразрешения при холестазе у беременной высок, поэтому подготовку следует вести с 26-28 недели. Подозрительными являются следующие признаки гиперактивности матки:
- напряжение мышц;
- интенсифицирующиеся тянущие или схваткообразные боли в нижней части живота.
На 30-32 неделе проводится стресс-тест (1 р./нед.) либо нестресс-тест (2 р./нед.). С этого момента оценивается гестационный возраст и степень развития малыша посредством УЗИ каждый 21-й день.
Роды ведутся естественным путем. Рекомендуемый срок родоразрешения – 37-38-я неделя с оценкой зрелости легких малыша при исследовании качества околоплодных вод. Если беременность не завершается схватками к 41-й неделе, производится стимуляция родовой деятельности.
Диагностика
При первых проявлениях дискомфорта нужно сразу же обращаться к врачу. Специалист соберет анамнез, оценит жалобы и результаты физикального осмотра. На основании клинических анализов оценивается уровень желчных кислот в кровяной сыворотке, превышение которых свидетельствует о развитии патологии. Дополнительно назначаются биохимические тесты с определением концентрации и активности ферментов печени.
Для оценки общего состояния органа, уточнения диагноза и назначения схемы лечения проводятся УЗИ, КТ, МРТ, эндоскопический осмотр с пункционной биопсией (назначаются в крайних случаях).
Лабораторные методики
Проводятся исследования:
Биохимического состава кровяной сыворотки. Показатели норма/холестаз сведены в таблице:
Исследования крови помогут диагностировать холестаз и наилучшим образом подобрать оптимальную терапию. Концентрации вещества в моче. Показатели норма/холестаз сведены в таблице:
Исследования мочи также дают основания диагностировать болезнь оттока желчи в печени. Инструментальные методы
К ним относятся:
- Ультразвуковое обследование печени с желчным пузырем – для оценки степени изменения их объема. При холестазе долька печени содержит расширенный желчный капилляр. Метод позволяет увидеть другие возможные патологии, препятствующие току желчи: конкременты, опухоли, кисты. УЗИ считается самым безопасным и безвредным диагностическим методом для матери и ребенка.
- КТ, МРТ – для уточнения диагноза или при спорной картине, полученной на УЗИ.
- Эндоскопическая диагностика с биопсией или пункционная биопсия. Проводятся в крайних случаях, когда другие методы не дают исчерпывающих данных. Это наименее безопасные методы, так как требуют внутриполостного вмешательства, но они – самые точные.
- Анализ биоптата с получением данных по структуре тканей, характеру изменений и т. п.
Лечение
Лечится патология комплексно – диетой, разрешенными медикаментами и народными средствами. Уменьшить зуд помогут следующие меры:
- успокаивающие кремы на основе календулы и ромашки;
- ношение легких, дышащих тканей из натурального материала;
- пережидание жары в прохладном помещении;
- избегание стрессов, нервного возбуждения;
- употребление успокаивающих чаев и отваров мяты.
Во время беременности нервные потрясения негативно влияют на состояние женщины. В этот момент не всегда получается оградить будущую маму от опасностей. Часто возникает холестаз беременных. Справиться с проблемой поможет диета при холестазе беременных и выполнение рекомендаций врача.
Симптомы
Наступает момент, когда повышается чувствительность печени. Происходит сбой гормонов, которые начинают реагировать. Как только уменьшается поток желчи в кишечник, начинается накопление солей желчи и кислот в крови. Решит вопрос в этой ситуации диета при холестазе беременных. Каждой женщине следует придерживаться определенных правил поведения.
Последний триместр беременности часто приносит сюрприз в виде зуда. Врач назначает анализы, которые помогут определить наличие кислот в крови. Кроме этого, появляется желтуха.
Женщина при холестазе чувствует слабость, нарушается сон, возникает депрессия. Есть еще и такие симптомы, как рвота и тяжесть после еды.
Для уменьшения зуда используют:
- крем с ромашкой;
- одежду из натуральных тканей;
- успокаивающий чай с мятой;
- женщине в жаркое время лучше находиться дома;
- можно прикладывать лед.
Такой подход в короткие сроки восстанавливает нормальный жизненный ритм будущей мамы и малыша. Соблюдение предписаний врача, использование средств народной медицины позволяет уменьшить проявления симптомов.
Продукты питания
Кроме этих советов, требуется правильное питание при холестазе беременных. Желательно исключить жареную и жирную пищу, снизить количество потребляемых молочных продуктов. Это поможет облегчить работу печени. Воспользоваться рекомендуется гомеопатическими средствами, назначенными специалистом.
Холестаз печени при беременности означает, что нужно уделить внимание физической нагрузке, больше принимать жидкости. Диета при повышенном холестерине у беременных женщин должна проходить по назначению врача.
- придерживаться дробного питания;
- увеличить количество овощей и фруктов, продуктов с повышенным наличием витамина С и кальция;
- в рационе должны присутствовать шпинат, рыба, нежирные молочные продукты;
- положено минимальное употребление жирного мяса и сливочного масла;
- разрешается в небольшом количестве растительное масло и маргарин. Они необходимы для развития малыша;
- следует употреблять травяной чай, соки, отвары из ягод, шиповника, сок из грейпфрута.
Лечение
Запрещенные продукты при холестазе беременных:
- нельзя есть супы на основе жирного мяса;
- воздержаться нужно от яиц, сваренных вкрутую;
- нагружает печень чеснок, перья зеленого лука, шпинат, редис;
- плохо влияет на работу поджелудочной железы майонез и соусы;
- избегают употребления цветной капусты, дыни, оливок, авокадо;
- нельзя пить кофе и зеленый чай;
- шоколад.
Именно в этом списке находятся продукты, которые затрудняют работу внутренних органов.
Что делать при повышенном холестерине у беременных? Стоит начать с контроля за причинами проявления заболевания. Необходимо проводить профилактические мероприятия. В их состав входит:
- прием лекарственных препаратов;
- диета;
- физиотерапия и ЛФК.
Беременная женщина должна заниматься оздоровительной гимнастикой, больше гулять на свежем воздухе, посещать бассейн. Рекомендуется отказаться от вредных привычек, контролировать вес тела и сдавать анализы на холестерин. Обязательно придерживаться всех рекомендаций врача.
Правильное питание
Норма холестерина у беременных во 2 триместре отличается в зависимости от возраста женщины. Показатель может быть завышен в два раза. Холестерин 10 у беременной часто проявляется в возрасте около 20 лет. Так как показатель у женщины, которая не беременна, составляет до 5,5.
Таблица - Норма холестерина у беременных по возрасту
Многих во время беременности интересует вопрос, есть ли способы предотвратить холестаз беременных. Главное, постоянно наблюдаться у врача. Чтобы избавиться от симптомов, назначают гепатопротекторы, антиоксиданты и холеретики.
Важно соблюдать диету и вовремя сдавать анализы. Это даст возможность определить отклонение на ранней стадии, устранить нарушения и сохранить здоровый плод.
Во время беременности общее состояние многих женщин ухудшается, обостряются хроническое заболевания или появляются новые, которых до беременности не было. Холестаз – такое состояние беременной женщины, при котором вырабатывается большое количество желчи, и она застаивается. Появляется нарушение во время беременности, заканчивается после рождения ребенка. У беременных развивается это заболевание (холестаз при беременности) чаще всего на позднем сроке. Развивается данное отклонение у малого количества женщин, по наблюдениям врачей в среднем заболевает одна из ста беременных. Отмечается сильный зуд ладоней и ступней, в дневное время дискомфорт практически не возникает, но ночью состояние ухудшается, и женщина испытывает мучительный зуд. Он достигает такой силы, что беременная расчесывает тело до крови. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к врачу. Если женщина упускает благоприятный момент и запускает свое состояние, то это может навредить ребенку. Для самой беременной заболевание чаще всего ничем не угрожает, но в утробе матери погибает почти двадцать процентов не рожденных младенцев. При заболевании отмечается:
- сбои в системе выработки желчи (застой);
- выработка желчи в больших объемах;
- уменьшение поступления желчи в кишечник;
- неблагоприятное воздействие на печень.
Существуют два типа протекания болезни:
- нарушение только в образовании билирубина;
- нарушение в поступлении и выделении желчного секрета. В данном случае прогноз неблагоприятный.
Как показывает практика, после рождения ребенка через два, максимум пять дней все симптомы заболевания исчезают. Практически всегда отмечается стабилизация здоровья женщины. Однако необходимо помнить, что есть большая вероятность повторения болезни при следующей беременности.
Причины возникновения заболевания
Внутрипеченочный холестаз беременных (вхб) – коварное заболевание. Исследования до сих пор не дали точных результатов, и причины возникновения холестаза детально не изучены. Врачи предполагают, что самыми вероятными причинами являются:
- наследственность;
- переизбыток гормона (эстроген);
- сдавливание внутренних органов подросшим ребенком, смещение их в нетипичную для органа сторону (это касается желчного пузыря и печени);
- заболевания печени;
- повреждения печени вследствие передозировки лекарственными препаратами;
- сердечно-сосудистая недостаточность;
- инфекционные заболевания;
- заражения крови.
О 16 травах отца Георгия
К группам риска относятся следующие беременные:
- имеющие ранее болевших родственников;
- многоплодная беременность;
- искусственное оплодотворение;
- неудачные беременности, закончившиеся смертью ребенка в утробе или сразу после рождения);
- присутствие в организме гельминтов;
- случай холестаза в предшествующей беременности;
- механическое повреждение печени;
- принятие комбинированных контрацептивов до беременности.
Проявления холестаза
Заболевание может быть по срокам возникновения:
- острым (резкое начало заболевания);
- хроническим (чередования проявление болезни и ее затухания).
В период заболевания изменяется окраска кожи:
- выраженный желтый цвет кожи, склер, слизистой рта;
- практически не изменяется цвет.
При холестазе беременных симптомов много. Когда беременная заболевает, можно отметить следующие явления:
- покраснение, зуд кожи, часто этот признак один, только он указывает на холестаз;
- высыпания на сгибах рук, ног, спине;
- специфический и отталкивающий запах каловых масс;
- обесцвечивание каловых выделений;
- изменение цвета мочи (темный);
- падает острота зрения, появляется угроза остеопороза (ломкость костей);
- необоснованное похудание.
Помимо ярко выраженных специфических, существуют симптомы, вероятнее всего возникающие во время беременности:
- головокружение и головная боль;
- газы и отрыжка;
- воспаление поджелудочной железы;
- плаксивость и раздражительность;
- расстройство желудка;
- ноющая боль в спине.
Первый, очень изматывающий симптом – зуд кожи. Для того чтобы облегчить состояние будущей матери, рекомендуется:
- не выходить гулять при высокой температуре воздуха;
- носить вещи из натуральных материалов;
- спать в прохладной комнате;
- увлажнение воздуха в доме;
- прикладывать компрессы со льдом на проблемные места;
- смазывать места расчесов кремами с противовоспалительным эффектом;
- избегать нервных возбуждений, принимать успокоительные чаи, заниматься аутотренингом.
Диагностика и лечение холестаза
Иногда самой простой процедуры-пальпации печени – достаточно для определения увеличения печени. Но данная методика не подходит при беременности.
Увеличенный живот, смещенные органы не могут дать точной информации. Признаки холестаза беременных симптомами разнообразны. Поэтому для диагностики применяются:
О диете Лесенке
- радиологическое сканирование (по продвижению изотопов определяется повреждение или увеличение органа);
- лапароскопия (при помощи видеоаппаратура и трубки);
- компьютерное исследование (опасно на ранних сроках);
- исследование желчных протоков йодовым веществом.
Не все эти методы подходят для женщин в положении. Классическими способами остаются анализы мочи, крови и ультразвуковое исследование. Чаще всего болезнь проявляется во второй половине беременности, после двадцать шестой недели. Под действием заболевания у матери, ребенок может страдать от таких патологий;
- недостаточность кислорода;
- отравление кислотами желчи, которые поступают через плаценту.
Если состояние ребенка вызывает опасения, то женщину искусственно родоразрешают на сроке после тридцати четырех недель. Ребенок на таком сроке вполне жизнеспособный и принятое решение не оказывает отрицательного влияния на организм малыша. Лечащий доктор наблюдает за течением болезни и состоянием плода. Если срок беременности требует ее продления, то назначается медикаментозное лечение:
- назначаются препараты, оптимизирующие движение желчи;
- назначаются группы витаминов А, К, Д, Е;
- противоаллергические препараты;
- сбалансированное питание.
Диета при холестазе
Применение диет при холестазах беременных дает хорошие результаты. Доктор может дать определенные рекомендации, и необходимо следовать им, чтобы родить в срок здорового малыша. Основные рекомендации:
- пить много жидкости, порции разбить на части, принимать дробно;
- вводить в рацион больше овощей и фруктов;
- употреблять продукты, богатые витамином С;
- снижать потребление тяжелой еды, отказаться от соусов, жареных блюд;
- пить овощные, фруктовые и травяные чаи. отвары, кисели;
- исключить из рациона бобовые;
- уменьшить количество молочных продуктов, особенно свежих;
- отказаться от кофе, черного чая.
Нужно помочь себе и ребенку при помощи комплекса лечебных мероприятий преодолеть заболевание. Необходимо помнить об угрозах, которые возникают для жизни ребенка и здоровья матери.
Осложнения, вызванные холестазом
Процент рождения детей, пострадавших от заболевания матерью холестазом, невысок. Это единичные случаи. Наблюдения показывают, что неблагоприятные окончания беременностей могут быть таким:
- Беременность может закончиться кесаревым сечением, когда в околоплодных водах обнаруживается первородный кал.
- В некоторых случаях возникают преждевременные роды. Причина – накопление желчной кислоты в печени плода.
- Возникновение инфекции желчевыводящих путей плода.
- Кровотечения на поздних сроках.
- Смерть ребенка в период родов.
- Замершая беременность на позднем сроке.
- Отклонение в строении органов пищеварения плода.
- Угнетение центральной нервной системы плода.
Лечение нетрадиционной медициной
Для улучшения состояния при холестазе существует много методов лечения. Народная медицина предлагает использовать отвары из следующих лекарственных трав:
- рыльца кукурузы;
- зверобой;
- бессмертник;
- корни одуванчика;
- расторопша;
- крапива;
- клен;
- шиповник.
С лечащим врачом обязательно согласовывается применение тех или иных трав и сборов. Лечение народной медициной идет как дополнительная помощь организму при лечении медицинскими препаратами.
Профилактика заболевания
На данном этапе развития медицины нет действенных способов, чтобы защититься от заболевания. Необходимо тщательно следить за своим состоянием во время беременности и при первых признаках обращаться к врачу. В случае возникновения холестаза беременных, необходимо четко следовать назначениям доктора и не заниматься самолечением. Нужно соблюдать строгую диету и не зацикливаться на сложившейся ситуации. Больше двигаться, гулять, найти себе хобби. Содружество лечащего врача и будущей мамы помогут преодолеть болезнь и в положенный срок родить здорового ребенка.
В период вынашивания малыша организм женщины испытывает двойную нагрузку, а поэтому его защитные силы ослабевают. На этом фоне могут развиваться различные патологические состояния. Одно из них — холестаз. Что представляет собой этот недуг? Насколько он опасен? Как традиционно его лечат при беременности? Ответим на эти вопросы.
Кратко о заболевании
Это заболевание на языке терапевтов звучит как внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Он представляет собой заболевание печени с нарушением прохождения желчи по желчным протокам и последующим увеличением концентрации желчных кислот в крови у пациентки. Причинами такого явления врачи называют гормональную перестройку в организме женщины, а также наследственность. Если у родителей будущей мамы были проблемы с печенью, она сама с ними сталкивалась еще до зачатия, то в период вынашивания малыша они снова могу дать о себе знать. Также риск внутрипеченочного холестаза увеличивается при многоплодной беременности. Если патология имела место при предыдущих беременностях, то и в последующих шансы рецидива повышаются.
Признаки холестаза беременных
По статистике внутрипеченочный холестаз развивается в большинстве случаев в третьем триместре беременности. Чаще он возникает в холодное время года. Типичным симптомом ВХБ, и порой единственным, бывает сильный зуд зоны ступней и ладоней. Сам по себе зуд разных частей тела при беременности — не редкость. Но при холестазе чешутся именно эти части тела. Иногда зуд может распространяться на лицо и шею. Он может быть очень интенсивным, что негативно влияет на сон и общее состояние будущей мамочки. Она может чесаться вплоть до образования ран.
Если речь идет о холестазе легкой и средней формы в третьем триместре вынашивания ребенка, то зуд прекращается через несколько суток после родов. Тогда работа желчного пузыря и почек нормализуется.
При тяжелой форме болезни у беременной женщины возможны проявления и других симптомов. Они похожи на признаки желтухи. Это тошнота, потемнение мочи, пожелтение белков глаз и кожи, беловатый кал, рвота.
Стоит знать, что такое состояние опасно для будущего малыша. Риск патологии в том, что роды могут быть . Малыш может погибнуть внутриутробно или в первые часы своей жизни. В таких случаях меконий попадет в околоплодные воды. Для самой женщины опасность внутрипеченочного холестаза заключается в послеродовом кровотечении, причем сильном.
Диагностика патологии и лечение
В большинстве случаев такой диагноз подтверждается лабораторными анализами крови. Учитывая все вышеуказанные риски, за такой женщиной осуществляют пристальное наблюдение. Специалисты могут ей посоветовать провести роды раньше установленного срока, до 37 недель. При этом женщине назначаются лекарства, уменьшающие риск осложнений беременности. Медикаментозное лечение заключается в приеме витамина К, урсодеоксихолевой кислоты, антацидов.
Что касается назначения для снятия симптомов зуда, то в этом случае они малоэффективны. Да и такая лекарственная нагрузка крайне нежелательна, она может вызвать отрицательные эффекты. Поэтому антигистаминные препараты при внутрипеченочном холестазе беременных не назначают.
А вот соблюдение диеты — обязательное условие лечения. Врач рекомендует женщине питаться дробно, пить много жидкости. Основой диеты должны стать фрукты, каши, овощи. Растительные продукты должны быть насыщены клетчаткой и аскорбиновой кислотой. Это салат, шпинат, брокколи, цитрусовые, болгарский перец. Рекомендуются нежирные молочные продукты, черный хлеб, рыба. До минимума надо свести количество животных продуктов и жиров. Категорически запрещается употреблять жирное мясо, сливочное масло, майонез, магазинные соусы, жареные блюда.
Что касается жидкости, то помимо чистой фильтрованной воды нужно пить отвары ягод, фруктов, травяные чаи, настой , свежевыжатый грейпфрутовый сок. Нельзя употреблять кофе, зеленый чай.
Для снятия симптомов зуда врачи советуют прикладывать к ладоням и ступням лед. Он замедляет кровоток — и таким образом зуд успокаивается.