Σίτιση παιδιών στον πρώτο χρόνο της ζωής. Φυσική, τεχνητή και μικτή σίτιση. Καθεστώτα και κανόνες. Μικτή βρεφική σίτιση: η ουσία και οι βασικοί κανόνες οργάνωσης

ΔΕΝ. Sannikova, O.V. Stennikova, T.V. Borodulina, Κρατικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης UGMA Roszdrav, Αικατερινούπολη

Η διατροφή είναι ένας από τους πιο σημαντικούς παράγοντες καθοριστικής σημασίας για τη σωστή ανάπτυξη ενός παιδιού. Αδεια ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςσε ανεπαρκείς ή υπερβολικές ποσότητες, καθώς και η λανθασμένη αναλογία τους, μπορεί να οδηγήσει σε διαταραχή της φυσικής και νοητική ανάπτυξη, παθολογική αλλαγήμεταβολισμός, αλλαγές στη δομή και τις λειτουργίες οργάνων και συστημάτων. Επομένως, η βάση της υγιεινής διατροφής για τα παιδιά του πρώτου έτους της ζωής είναι το μητρικό γάλα. Ωστόσο, λόγω μιας σειράς κοινωνικών, οικονομικών και υγειονομικών λόγων, το ποσοστό των γυναικών που θηλάζουν τα μωρά τους στη Ρωσία είναι σχετικά χαμηλό. Λαμβάνοντας αυτό υπόψη, στη χώρα μας η χρήση τεχνητή διατροφήγια τα μωρά εξακολουθεί να είναι σχετικό.

Τι συνέβη τεχνητή σίτιση?

Σύμφωνα με το «Εθνικό Πρόγραμμα Βελτιστοποίησης της Σίτισης των Παιδιών του Πρώτου Έτους της Ζωής στο Ρωσική Ομοσπονδία«(2010), μικτή σίτιση σημαίνει τη σίτιση παιδιού του πρώτου έτους της ζωής με μητρικό γάλα σε ποσότητα τουλάχιστον 1/5 του ημερήσιου όγκου σε συνδυασμό με βρεφικό γάλα (συμπληρωματική σίτιση). Κατά την τεχνητή σίτιση, το μητρικό γάλα είτε απουσιάζει εντελώς είτε το μερίδιό του είναι μικρότερο από το 1/5 καθημερινή μερίδαμωρού και βρεφικής φόρμουλας χρησιμοποιείται αντί για μητρικό γάλα.

Με ποια βάση γίνεται η μεταφορά σε τεχνητή σίτιση;

Πρέπει να ενημερωθεί ο παιδίατρος σύγχρονες απαιτήσειςγια τη συνταγογράφηση τεχνητής σίτισης: γνωρίζετε τις αντενδείξεις για το θηλασμό, πλοηγηθείτε στην ταξινόμηση των συνθέσεων γάλακτος, μπορείτε να επιλέξετε μια προσαρμοσμένη φόρμουλα γάλακτος για παιδιά που δεν λαμβάνουν μητρικό γάλα.

Η μεταφορά παιδιού σε μικτή ή τεχνητή σίτιση πρέπει να αιτιολογείται αυστηρά και να γίνεται από παιδίατρο. Η βάση για την εισαγωγή του βρεφικού γάλακτος στη διατροφή του μωρού μπορεί να είναι απόλυτη ή σχετικές αντενδείξειςγια θηλασμό (λοίμωξη HIV, κατάσταση αποζημίωσης σε χρόνιες παθήσεις εσωτερικά όργαναστη μητέρα κ.λπ., κληρονομικές ενζυμοπάθειες, γενετικές ανωμαλίεςανάπτυξη στο παιδί, βαθιά προωρότητα κ.λπ.) υπογαλακτία (μειωμένη εκκριτική λειτουργία των μαστικών αδένων περίοδος γαλουχίας, αν και σε καθαρή μορφήαυτό το πρόβλημα είναι πολύ σπάνιο, κυρίως λόγω άγνοιας των βασικών στοιχείων του θηλασμού). ανάγκη εισαγωγής μητέρας φάρμακαπερνώντας στο μητρικό γάλα.

Η πρώιμη μεταφορά του παιδιού σε μικτή και τεχνητή σίτιση είναι στρεσογόνος για το ανώριμο πεπτικό σύστημα του βρέφους και μπορεί να οδηγήσει σε δυσπεπτικές διαταραχές (αναρροή, έμετος, χαλαρά, άπεπτα κόπρανα ή δυσκοιλιότητα). Καμία σύγχρονη φόρμουλα δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως το μητρικό γάλα. Ο παιδίατρος πρέπει να προσεγγίσει την επιλογή της φόρμουλας σαν να επιλέγει φάρμακο - αυστηρά ατομικά και εάν υπάρχουν αυστηρές ενδείξεις για μεταφορά σε τεχνητή (ή μικτή) σίτιση.

Με ποια κριτήρια ταξινομούνται τα βρεφικά παρασκευάσματα για τεχνητή σίτιση;

Τα παρασκευάσματα για βρέφη ταξινομούνται σύμφωνα με τα ακόλουθα κριτήρια:

1. Ανάλογα με το βαθμό προσαρμογής:
   1. προσαρμοσμένο?
   2. μερικώς προσαρμοσμένο·
   3. απροσάρμοστος.

   Οι προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος παρασκευάζονται από γάλα αγελάδας, κατσίκας ή σόγιας. Οι σύγχρονες προσαρμοσμένες φόρμουλες περιέχουν συστατικά παρόμοια με εκείνα του μητρικού γάλακτος, όπως πρωτεΐνες ορού γάλακτος, φυτικά λίπη, υδατάνθρακες με τη μορφή λακτόζης και δεξτρίνης-μαλτόζης, μέταλλα, βιταμίνες σε επαρκείς και ισορροπημένες ποσότητες.
   Παραδείγματα μη προσαρμοσμένων τροφίμων είναι ολόκληρες αγελάδες και κατσικίσιο γάλα, μη προσαρμοσμένο ζυμωμένο γάλα - κεφίρ.

2. Με το χρονοδιάγραμμα εισαγωγής:
   1. "αρχικό" - προσαρμοσμένο στο μέγιστο στις φυσιολογικές ανάγκες και χαρακτηριστικά του μεταβολισμού και της πέψης των παιδιών στο πρώτο μισό της ζωής (0-6 μήνες).
   2. "επακόλουθη" - για παιδιά στο δεύτερο μισό της ζωής (6-12 μήνες).
3. Με συνέπεια:
   1. ξηρός;
   2. υγρό.
4. Με επίπεδο pH:
   1. φρέσκο;
   2. γάλα που έχει υποστεί ζύμωση
5. Σύμφωνα με τις ενδείξεις χρήσης:
   1. βασικά για υγιή παιδιά.
   2. θεραπευτικό και προφυλακτικό για υγιή παιδιά.
   3. θεραπευτικό για παιδιά με ειδικές διατροφικές ανάγκες.

Η τελευταία δεκαετία χαρακτηρίστηκε από μια σημαντική διεύρυνση της γκάμας τόσο των εγχώριων όσο και των εισαγόμενων παρασκευασμάτων γάλακτος που παρουσιάζονται στην αγορά μας. Αφενός, έχει εμφανιστεί η ευκαιρία επιλογής και, αφετέρου, ο παιδίατρος πρέπει να γνωρίζει καλά την ποικιλία, να γνωρίζει τη σύνθεση των μειγμάτων και να προτείνει ένα συγκεκριμένο προϊόν, λαμβάνοντας υπόψη ατομικά χαρακτηριστικάτην υγεία του παιδιού.

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διατροφή των παιδιών; γαλακτοκομικά προϊόντα?

Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση χρησιμοποιούνται παραδοσιακά ευρέως στις παιδικές τροφές επειδή έχουν θετική επιρροήεπί εντερικής μικροβιοκένωσης, επί εκκριτική λειτουργίαπεπτικούς αδένες και εντερική κινητικότητα και έχουν επίσης ανοσοτροποποιητική δράση. Καταστέλλουν την ανάπτυξη της παθογόνου, σήψης και σχηματισμού αερίων μικροχλωρίδας, διεγείρουν την ανάπτυξη της φυσιολογικής χλωρίδας και επίσης βελτιώνουν την απορρόφηση ασβεστίου, φωσφόρου, μαγνησίου και σιδήρου.

Ωστόσο, το πεπτικό σύστημα των παιδιών των πρώτων μηνών της ζωής, όπως ήδη σημειώθηκε, χαρακτηρίζεται από ανωριμότητα, όχι μόνο ανατομικά αλλά και λειτουργικά. Ως εκ τούτου, τα παραδοσιακά γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση, τα οποία δεν είναι προσαρμοσμένα, δεν πρέπει σε καμία περίπτωση να χρησιμοποιούνται έως τις 8 τουλάχιστον ενός μηνός. Η υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, μεταλλικά άλατα και λιπαρά οξέα στο πλήρες γάλα έχει εξαιρετικά δυσμενή επίδραση στην πέψη του παιδιού (αυξάνει τον χρόνο παραμονής της τροφής στο στομάχι του παιδιού και έχει ερεθιστική δράση).

Επιπλέον, ενζυμικά συστήματα και πεπτικό σύστημαΤα παιδιά του πρώτου έτους και ιδιαίτερα των πρώτων μηνών της ζωής διαμορφώνονται για να αφομοιώνουν ουδέτερα τρόφιμα και κατά τη διαδικασία παραγωγής μειγμάτων γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση, λόγω της απελευθέρωσης μεγάλων ποσοτήτων γαλακτικού οξέος, το pH του μείγματος μειώνεται σημαντικά. Η συνταγογράφηση μιας φόρμουλας με χαμηλές τιμές pH σε ποσότητα 100% της δίαιτας κατά το πρώτο έτος της ζωής μπορεί να οδηγήσει σε υπερβολική αύξηση των κινητικών δεξιοτήτων και παλινδρόμηση, υπερενεργοποίηση των ανώριμων ενζυμικών συστημάτων του παιδιού, καθώς και άρνηση της φόρμουλας λόγω στην ξινή γεύση, και σε ορισμένες περιπτώσεις, στην ανάπτυξη μεταβολικής οξέωσης. Το Εθνικό Πρόγραμμα για τη Διατροφή των Παιδιών του Πρώτου Έτους της Ζωής συνιστά τη χρήση προσαρμοσμένων παρασκευασμάτων γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση σε αναλογία 2:1 ή 1:1 με τα άζυμα. Και μη προσαρμοσμένα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση - μόνο από 8 μήνες έως 200 ml την ημέρα.

Ποια γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση μπορούν να προσφερθούν στα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής τους;

Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται σημαντικά στα παιδιά τους πρώτους μήνες της ζωής. Πρέπει όμως να σημειωθεί ότι σήμερα υπάρχουν μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση που έχουν ένα βέλτιστο επίπεδο οξύτητας διατηρώντας τις θετικές ιδιότητες των γαλακτοκομικών προϊόντων που έχουν υποστεί ζύμωση. Ένα παράδειγμα τέτοιου μείγματος είναι το Nutrilon ® Fermented Milk.

Ιδιαίτερο χαρακτηριστικό του προϊόντος είναι το ουδέτερο επίπεδο pH του (6,2), κοντά σε αυτό του μητρικού γάλακτος. Αυτό επιτυγχάνεται με τη χρήση του καταχωρημένου στελέχους Streptococcus thermophilus 065 για ωρίμανση, το οποίο έχει χαμηλή ικανότητα παραγωγής οξέος και μέγιστη ικανότητα παραγωγής βήτα-γαλακτοσιδάσης (λακτάση). Ως αποτέλεσμα, το προϊόν που προκύπτει έχει υψηλή δραστηριότητα λακτάσης, η οποία, σε συνδυασμό με μειωμένη περιεκτικότητα σε λακτόζη (λιγότερο από 50%), παρέχει υποστήριξη για ενζυμικά συστήματα και καλή ανεκτικότητα. Το Nutrilon Fermented Milk μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά με ήπια ανεπάρκεια λακτάσης, καθώς και σε υγιή παιδιά με ευαίσθητο πεπτικό σύστημα. Επιπλέον, το Nutrilon Fermented Milk παράγεται χρησιμοποιώντας bifidobacteria και, παρά τον χαμηλό τίτλο των ζωντανών μικροοργανισμών σε ολοκληρωμένο προϊόν, έχει θετική επίδραση στη σύνθεση της εντερικής μικροχλωρίδας. Σημαντικό: Το Nutrilon Fermented Milk μπορεί να χρησιμοποιηθεί στο 100% της δίαιτας, καθώς το μέτριο επίπεδο pH εξαλείφει την ερεθιστική επίδραση στο πεπτικό σύστημα.

Σε τι πρέπει να βασίζεται ο αλγόριθμος επιλογής φόρμουλας για τεχνητή σίτιση;

1. Ηλικία: μείγματα όσο το δυνατόν πιο κοντά σε σύνθεση και ιδιότητες στο μητρικό γάλα για τις πρώτες εβδομάδες/μήνες της ζωής. Μείγματα «παρακολούθησης» κατά το δεύτερο εξάμηνο του έτους - που περιέχουν υψηλότερη ποσότητα πρωτεΐνης, ολόκληρη τη σειρά βιταμινών και μετάλλων σύμφωνα με τα προτεινόμενα πρότυπα κατανάλωσης.
2. Η κατάσταση της υγείας του παιδιού:
   • Επίπεδο κινδύνου για ανάπτυξη αλλεργιών (ιστορικό αλλεργίας).
   • Κατάσταση του πεπτικού συστήματος (παρουσία λειτουργικών ή οργανικών διαταραχών).
   • Υποτροφία, παρατροφία κ.λπ.
3. Ατομική ανοχή.
4. Οι κοινωνικοοικονομικές συνθήκες της οικογένειας.

κριτήριο σωστή επιλογήΤο μείγμα είναι: η απουσία αλλεργικών αντιδράσεων, πεπτικές διαταραχές, καταστάσεις ανεπάρκειας κατά τη λήψη του προϊόντος, καλή όρεξη και αύξηση βάρους ανάλογα με την ηλικία.

Για άλλη μια φορά, θα ήθελα να σημειώσω ότι η απόφαση για μετάβαση στη μικτή ή τεχνητή σίτιση λαμβάνεται από τον παιδίατρο, με γνώμονα την τρέχουσα κατάσταση. Η μελλοντική υγεία του παιδιού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την επιλογή της φόρμουλας οι γονείς των παιδιών θα πρέπει να το καταλάβουν αυτό πρώτα απ 'όλα, επομένως όταν είναι δυνατό να διατηρηθεί ο θηλασμός.

Ωστόσο, ακόμη και αν δεν υπάρχει μητρικό γάλα από τη μητέρα, μια σωστά επιλεγμένη σύγχρονη προσαρμοσμένη φόρμουλα γάλακτος θα επιτρέψει στο παιδί να μεγαλώσει υγιές και να του προσφέρει αρμονική ανάπτυξη.

Πληροφορίες για τους συγγραφείς
Natalia Evgenievna Sannikova, dr med. Επιστημών, Επικεφαλής του Τμήματος Προπαιδευτικής Παιδικών Νοσημάτων, Κρατικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης, UGMA Roszdrav, Αικατερινούπολη.
Όλγα Βικτόροβνα Στέννικοβα, Ph.D. μέλι. Επιστημών, βοηθός στο Τμήμα Προπαιδευτικής Παιδικών Νοσημάτων, Κρατικό Εκπαιδευτικό Ίδρυμα Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης, Κρατική Ιατρική Ακαδημία Ουραλίων της Ρωσικής Υπηρεσίας Υγείας, Αικατερινούπολη.
Τατιάνα Βικτόροβνα Μποροντουλίνα, Ph.D. μέλι. Επιστημών, Κοσμήτορας της Παιδιατρικής Σχολής του Κρατικού Εκπαιδευτικού Ιδρύματος Ανώτατης Επαγγελματικής Εκπαίδευσης της Κρατικής Ιατρικής Ακαδημίας Ουραλίων της Ρωσικής Υπηρεσίας Υγείας, Αικατερινούπολη.

Ο κατάλογος των παραπομπών βρίσκεται στο γραφείο σύνταξης.

Μικτή σίτισηείναι ένας συνδυασμός διατροφής του παιδιού του πρώτου έτους της ζωής του με μητρικό γάλα (τουλάχιστον το 1/5 του ημερήσιου όγκου) και προσαρμοσμένο βρεφικό γάλα.

Με τεχνητή σίτισηΤο μητρικό γάλα είτε απουσιάζει εντελώς είτε το μερίδιό του είναι λιγότερο από το 1/5 στην καθημερινή διατροφή του παιδιού.

Η εισαγωγή συμπληρωματικής σίτισης ή η μεταφορά ενός παιδιού σε πλήρη τεχνητή σίτιση πρέπει να αιτιολογείται αυστηρά και μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν ολόκληρο το οπλοστάσιο των μέσων που στοχεύουν στην πρόληψη της υπογαλακτίας και την τόνωση της γαλουχίας αποδειχθεί αναποτελεσματικό. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι σημαντικό να χρησιμοποιούνται προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος στη διατροφή των παιδιών, που δημιουργούνται λαμβάνοντας υπόψη τις σύγχρονες απαιτήσεις για τη σύνθεσή τους.

Η μεταφορά ενός παιδιού στην τεχνητή σίτιση, ειδικά τους πρώτους μήνες της ζωής του, δεν είναι καθόλου αδιάφορη γι 'αυτόν, καθώς είναι ένα είδος «μεταβολικού στρες». Ούτε το πιο σύγχρονο τεχνητό μείγμα δεν μπορεί να αντικαταστήσει πλήρως μητρικό γάλα. Από αυτή την άποψη, η μέγιστη προσοχή των γιατρών και του νοσηλευτικού προσωπικού θα πρέπει να δοθεί στη σωστή επιλογή «υποκατάστατων» για το μητρικό γάλα, λαμβάνοντας υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά υγείας, σωματικής ανάπτυξης και όρεξης.

Υπάρχουν διάφοροι τύποι προσαρμοσμένων συνθέσεων γάλακτος (Εικ. 1):

Για παιδιά στους πρώτους 5-6 μήνες της ζωής - "αρχικές" ή "αρχικές" συνταγές.

Για παιδιά στο δεύτερο μισό της ζωής - "επακόλουθες" φόρμουλες.

Οι συνθέσεις από «0 έως 12 μήνες» μπορούν να χρησιμοποιηθούν καθ' όλη τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής ενός παιδιού.

Χημική ένωση "αρχικός"μείγματαπροσαρμοσμένο στο μέγιστο στις φυσιολογικές ανάγκες και χαρακτηριστικά του μεταβολισμού και της πέψης των παιδιών τους πρώτους μήνες της ζωής. Πρόσφατα, παρατηρείται μια τάση μείωσης του επιπέδου της πρωτεΐνης στα σύγχρονα γαλακτοκομικά προϊόντα, προκειμένου να έρθουν ποσοτικά πιο κοντά σε αυτό του ανθρώπινου γάλακτος. Αυτό κατέστη δυνατό λόγω της βελτιωμένης ποιότητας του συστατικού πρωτεΐνης. Έτσι, στα περισσότερα «αρχικά» μείγματα η ποσότητα πρωτεΐνης είναι 1,4-1,6 g/100 ml και το ελάχιστο επίπεδο είναι 1,2 g/100 ml (η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνη σε 100 ml ανθρώπινου γάλακτος είναι 0,9-1,2 G).

Το πρωτεϊνικό συστατικό τέτοιων προϊόντων αντιπροσωπεύεται από ένα μείγμα εύπεπτων πρωτεϊνών ορού γάλακτος, με ένα πλήρες φάσμα βασικών και βασικών αμινοξέων. Ωστόσο, η ποσότητα και η αναλογία τους δεν μπορούν να αντιστοιχούν σε αυτές τις παραμέτρους μητρικός γάλα. Η αναλογία πρωτεϊνών ορού γάλακτος και καζεΐνης στα παρασκευάσματα για βρέφη τελευταίας γενιάς είναι 60:40 ή 50:50, με τη βέλτιστη αναλογία να είναι 70:30. Όλες οι προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος είναι εμπλουτισμένες με ταυρίνη, μερικές περιέχουν επιπλέον μεμονωμένα αμινοξέα και α-λακταλβουμίνη. Ένας αυξανόμενος αριθμός τεχνητών μιγμάτων περιέχει νουκλεοτίδια.

Ρύζι. 1. Χαρακτηριστικά των σύγχρονων προσαρμοσμένων συνθέσεων γάλακτος

Το λιπαρό συστατικό του ανθρώπινου γάλακτος διαφέρει σημαντικά από αυτό του αγελαδινού γάλακτος. Αυτό οφείλεται κυρίως στην παρουσία των απαραίτητων PUFAs σε αυτό, οι οποίες είναι εξαιρετικά σημαντικές για τη σωστή ανάπτυξη και ανάπτυξη του παιδιού, το σχηματισμό του κεντρικού νευρικού συστήματος και την επαρκή ανοσολογική απόκριση. Η σύνθεση του λιπαρού συστατικού των «αρχικών» σκευασμάτων είναι κοντά στο επίπεδο των λιπιδίων στο ανθρώπινο γάλα. Για το σκοπό αυτό εισάγονται σε αυτά φυτικά έλαια πλούσια σε πολυακόρεστα λιπαρά οξέα. Η αναλογία λινολεϊκών και α-λινολενικών λιπαρών οξέων στις φόρμουλες τελευταίας γενιάς προσεγγίζει αυτή του ανθρώπινου γάλακτος, ανερχόμενη σε 10:1. Για να βελτιωθεί η απορρόφηση του λίπους, εισάγεται στο μείγμα γάλακτος μικρή ποσότητα φυσικών γαλακτωματοποιητών (λεκιθίνη, μονο- και διγλυκερίδια), τα οποία συμβάλλουν στο σχηματισμό μικρών σφαιριδίων λίπους και στην ευκολότερη απορρόφηση του λίπους. Τα περισσότερα μείγματα περιέχουν επίσης L-καρνιτίνη, η οποία προάγει την αφομοίωση των λιπαρών οξέων σε κυτταρικό επίπεδο. Η σύγχρονη τάση είναι ο εμπλουτισμός μιγμάτων με μακράς αλυσίδας πολυακόρεστα λιπαρά οξέα (αραχιδονικό και εικοσιδυοεξανοϊκό), τα οποία είναι πρόδρομες ουσίες εικοσανοειδών (προσταγλανδίνες, θρομβοξάνες, λευκοτριένια), απαραίτητα για τη μυελίνωση των νευρικών ινών, τη διαφοροποίηση των κυττάρων του αμφιβληστροειδούς που εμπλέκονται στο σχηματισμό και σταθεροποίηση των κυτταρικών μεμβρανών κ.λπ.

Το συστατικό υδατάνθρακα που χρησιμοποιείται είναι κυρίως η λακτόζη ή ο συνδυασμός της με μαλτοδεξτρίνη (έως 25%), η οποία έχει διφιδογόνο δράση και μειώνει την ωσμωτικότητα του προϊόντος. Ορισμένα προϊόντα περιέχουν γαλακτο- και φρουκτο-ολιγοσακχαρίτες, οι οποίοι έχουν πρεβιοτικές ιδιότητες και προάγουν την επιλεκτική ανάπτυξη της αυτόχθονης χλωρίδας στο έντερο, κυρίως των bifidobacteria (Nutrilon). Τα προϊόντα «Samper Bifidus» και «Tema 2» περιέχουν λακτουλόζη, η οποία είναι επίσης πρεβιοτικό, η καθαρτική δράση της οποίας έχει αποδειχθεί κλινικά.

Η αναλογία ασβεστίου και φωσφόρου στα μείγματα είναι της τάξης του 1,5:1 – 2,0:1, γεγονός που εξασφαλίζει σωστή ανάπτυξηοστικό ιστό και αποτρέπει την εμφάνιση ραχίτιδας. Η βέλτιστη αναλογία είναι 2:1. Παρέχεται επίσης μια βέλτιστη αναλογία καλίου προς νάτριο 3:1. Για να βελτιωθεί η απορρόφηση του σιδήρου και η χρήση του στην αιμοποίηση, είναι πολύ σημαντικό το προϊόν να περιέχει επαρκή ποσότητα ασκορβικού οξέος (5 - 10 mg ανά 100 ml), καθώς και τη βέλτιστη αναλογία σιδήρου και ψευδαργύρου - 2:1 και σίδηρος και χαλκός - 20:1, αφού Με μια τέτοια ισορροπία, δεν υπάρχει διαταραχή της απορρόφησης αυτών των μικροστοιχείων.

Το επίπεδο των βιταμινών στις προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος υπερβαίνει αυτές του ανθρώπινου γάλακτος κατά μέσο όρο κατά 15-20%, δεδομένου ότι η πεπτικότητα τους από το αγελαδινό γάλα είναι χαμηλότερη από ό,τι από το ανθρώπινο γάλα. Εν μεγάλη προσοχήΔίνεται επαρκής πρόσληψη βιταμίνης D, η οποία εμπλέκεται στις διαδικασίες του μεταβολισμού του ασβεστίου και της ανοργανοποίησης των οστών. Η περιεκτικότητά του σε 100 ml έτοιμο μείγμαείναι 40 – 50 IU. Όλα τα μείγματα περιέχουν βιταμίνες του συμπλέγματος Β, βιταμίνη Ε, η οποία έχει αντιοξειδωτική δράση, βιταμίνη Α, η οποία συμμετέχει στις ανοσολογικές αντιδράσεις του σώματος και ορισμένα μείγματα περιέχουν β-καροτίνη.

Η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, μέταλλα και βιταμίνες στα μείγματα πρέπει να συμμορφώνεται με τα εγχώρια πρότυπα («Υγιεινικές απαιτήσεις για ασφάλεια και θρεπτική αξία τρόφιμα", SanPiN 2.3.2.1078-01, ρήτρα 3.1.1.1.) και διεθνή πρότυπα (Codex Alimentarius Commission of FAO/WHO; European Society or Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition, EU Directive 1996) για προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος.

Σημαντικός δείκτης της επάρκειας του μείγματος φυσιολογικά χαρακτηριστικάπαιδιά του πρώτου έτους ζωής είναι η ωσμωτικότητα του (το άθροισμα των διαλυτών συστατικών που καθορίζουν την οσμωτική του πίεση). Η υπερβολική ωσμωτικότητα του μείγματος μπορεί να δημιουργήσει επιπλέον φορτίο στα εντεροκύτταρα του βλεννογόνου του λεπτού εντέρου και στους ανώριμους νεφρούς του παιδιού και επομένως δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 290-320 mOsm/l.

"Μεταγενέστερος" Τα μείγματα, σε αντίθεση με τα «αρχικά», περιέχουν μεγαλύτερη ποσότητα πρωτεΐνης (1,5 - 1,8 g ανά 100 ml). Η υπεροχή των πρωτεϊνών ορού γάλακτος έναντι της καζεΐνης δεν είναι πλέον υποχρεωτική, αλλά όταν συνθέτουν τη σύνθεση του πρωτεϊνικού συστατικού, ένας αυξανόμενος αριθμός κατασκευαστών προτιμά το κυρίαρχο περιεχόμενο του κλάσματος ορού γάλακτος. Προϊόντα για παιδιά αυτό ηλικιακή ομάδαπεριέχουν όλο το απαραίτητο σύνολο βιταμινών και μετάλλων σύμφωνα με τα προτεινόμενα πρότυπα κατανάλωσης και έχουν υψηλότερη περιεκτικότητα σε σίδηρο, ασβέστιο, ψευδάργυρο σε σύγκριση με τα «αρχικά» μείγματα. Δεδομένου ότι στα παιδιά έως τους 4 - 5 μήνες ζωής, τα αποθέματα σιδήρου που λαμβάνονται στη μήτρα εξαντλούνται, απαιτείται επιπλέον προσθήκη αυτού του σημαντικού μικροθρεπτικού συστατικού στο μείγμα (1,1 - 1,4 mg σιδήρου ανά 100 ml).

Μείγματα «από 0 έως 12 μήνες» χρησιμοποιείται στη διατροφή των παιδιών κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής. Τόσο οι πρωτεΐνες ορού γάλακτος όσο και οι καζεΐνες μπορούν να κυριαρχούν στο συστατικό πρωτεΐνης και σε σε αυτήν την περίπτωσηΗ βάση καζεΐνης του προϊόντος υποβάλλεται σε ειδική τεχνολογική επεξεργασία, διευκολύνοντας την πέψη και την απορρόφησή της.

Μια σειρά από ξηρά φρέσκα μείγματα περιέχουν προβιοτικά: bifidobacteria και γαλακτοβάκιλλους, που αποτελούν την κύρια φυσιολογική χλωρίδα των εντέρων του παιδιού («Nutrilak Bifi», «NAN 2», «HiPP 1» και «HiPP 2»). Σύγχρονες τεχνολογίεςεπιτρέπουν τη διασφάλιση της ασφάλειας των μικροοργανισμών στο προϊόν καθ' όλη τη διάρκεια ζωής.

Εκτός από τις ξηρές προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος, υπάρχουν παρόμοιες σε σύνθεση υγρά προϊόντα,τόσο φρέσκο ​​όσο και ζυμωμένο γάλα. Η χρήση τους έχει αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα: είναι έτοιμα για χρήση, εξαλείφεται η λανθασμένη δόση σκόνης και η ποιότητα του νερού που χρησιμοποιείται είναι εγγυημένη. Ωστόσο, η παραγωγή τους είναι εγκατεστημένη μόνο στο ευρωπαϊκό τμήμα της Ρωσίας, επομένως είναι σκόπιμο να εγκατασταθεί η παραγωγή τέτοιων προϊόντων στα Ουράλια, τη Σιβηρία και την Άπω Ανατολή.

Επί του παρόντος στη διατροφή βρέφηπροσαρμοσμένο γαλακτοκομικά προϊόντα.Για την παρασκευή τους επιλέγονται ειδικά στελέχη γαλακτοβακίλλων (Lactobacillus rhamnosus (LGG), Lactobacillus acidofilus, και βάκιλλοι Βουλγαρίας), bifidobacteria (Bifidobacterium Lactis Bb12, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium infantis) και του thermophilic. Οι εκκινητές μπορούν να είναι μονού συστατικού ή συνδυασμένοι. Τα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση που περιέχουν bifidobacteria και γαλακτοβάκιλλους συγκαταλέγονται στα προϊόντα με προβιοτικές ιδιότητες.

Κατά τη διαδικασία της ζύμωσης του γαλακτικού οξέος, τα προϊόντα αποκτούν μια σειρά από σημαντικές ιδιότητες: το επίπεδο λακτόζης σε αυτά μειώνεται, συσσωρεύονται βακτηριοκτόνες ουσίες και γαλακτικό οξύ, συμβαίνει μερική διάσπαση της πρωτεΐνης γάλακτος, η οποία διευκολύνει την πέψη του προϊόντος και την απορρόφησή του και η αντιγονικότητα του πρωτεϊνικού συστατικού μειώνεται ελαφρώς.

Οι προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση μπορούν να εισαχθούν στη διατροφή των παιδιών, μαζί με τις άζυμες βρεφικές τροφές, από τις πρώτες εβδομάδες της ζωής τους. Ταυτόχρονα, κεφίρ και άλλα μη προσαρμοσμένα γαλακτοκομικά προϊόντα που έχουν υποστεί ζύμωση Απαράδεκτοςεισάγουν στη διατροφή των παιδιών το πρώτο εξάμηνο του έτους. Επί του παρόντος χρησιμοποιούνται από 8 μηνών.

Στη διατροφή ενός παιδιού τους πρώτους μήνες της ζωής του, είναι δυνατός ο συνδυασμός προσαρμοσμένων μειγμάτων φρέσκου και ζυμωμένου γάλακτος σε αναλογία 2:1 - 1:1, ειδικά σε περιπτώσεις πεπτικών διαταραχών και κινδύνου ανάπτυξης σχετιζόμενων με τη διατροφή ασθένειες. Η χρήση μόνο μειγμάτων γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση (ειδικά με υψηλή οξύτητα) μπορεί να προκαλέσει παλινδρόμηση, άρνηση του παιδιού από το προϊόν και ορισμένες αλλαγές στην οξεοβασική κατάσταση. Επί του παρόντος, έχουν εμφανιστεί σύγχρονα μείγματα ξηρού γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση («Nutrilak fermented milk», «NAN fermented milk») με χαμηλότερη οξύτητα, γεγονός που τους επιτρέπει να χρησιμοποιούνται ως βασικό προϊόν διατροφής.

Αλγόριθμος επιλογής μείγματος

Όταν επιλέγετε την πιο κατάλληλη φόρμουλα για τη διατροφή ενός παιδιού, θα πρέπει να λάβετε υπόψη:

Για παιδιά στους πρώτους 4-6 μήνες της ζωής - "αρχικές" ή "αρχικές" συνταγές.

ηλικία του παιδιού. Τις πρώτες 2-3 εβδομάδες της ζωής, είναι προτιμότερο να συνταγογραφείται φρέσκο ​​παρά

υποκατάστατα μητρικού γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση. Στο μέλλον είναι δυνατό να συνδυαστούν

προσαρμοσμένα μείγματα φρέσκου και ζυμωμένου γάλακτος 1:1 ή 2:1.

Ο βαθμός προσαρμογής του μείγματος. Όσο πιο μικρό είναι το παιδί, τόσο περισσότερο χρειάζεται τα πιο προσαρμοσμένα μείγματα. Πρόκειται για μείγματα "μίζας εκκίνησης" ή "αρχικά" που προορίζονται για παιδιά ηλικίας από 0 έως 5-6 μηνών. Στο πρώτο μισό της ζωής, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μείγματα "από 0 έως 12 μήνες". από 5-6 μηνών Εκχωρούνται οι «επακόλουθες» τύποι.

Λειτουργικές δυνατότητες του γαστρεντερικού σωλήνα.

Κοινωνικοοικονομικές συνθήκες της οικογένειας. Όλα τα βρέφη πρέπει να λαμβάνουν σύγχρονα, προσαρμοσμένα γαλακτοκομικά προϊόντα. Τα παιδιά από κοινωνικά ευάλωτες οικογένειες θα πρέπει να λαμβάνουν δωρεάν γεύματα (στοχευμένη υποστήριξη).

Και ατομική ανοχή του μείγματος. Το παιδί επιλέγει το μείγμα για γεύση.

Το κριτήριο για την επιλογή της σωστής φόρμουλας είναι η καλή ανοχή του παιδιού σε αυτό το προϊόν: το παιδί τρώει τη φόρμουλα με ευχαρίστηση, δεν έχει δυσπεπτικές διαταραχές (ανδράρρωση, έμετο, χαλαρά, κακώς αφομοιωμένα κόπρανα ή δυσκοιλιότητα), εκδηλώσεις ατοπικής δερματίτιδας, ανεπάρκεια συνθήκες ( Σιδηροπενική αναιμία, υποτροφία, παρατροφία κ.λπ.).

Οι μέσες ημερήσιες τιμές φυσικών αναγκών σε βασικά θρεπτικά συστατικά και ενέργεια και μέθοδοι υπολογισμού της απαιτούμενης ημερήσιας ποσότητας τροφής δίνονται στα Παραρτήματα 1 και 2.

Υλικό για αυτό το κεφάλαιο παρασχέθηκε επίσης από: Ph.D. Lukoyanova O. L. (Μόσχα), Ph.D. Kapranova E. I (Μόσχα)



Μικτή και τεχνητή σίτιση βρέφοςείναι ανεπιθύμητα, ειδικά πριν το μωρό γίνει 3 μηνών, επομένως κάθε μητέρα πρέπει οπωσδήποτε να κάνει ό,τι είναι δυνατό για να διασφαλίσει ότι τουλάχιστον τους πρώτους 3 μήνες της ζωής του, το μωρό λαμβάνει μόνο μητρικό γάλα. Πολλές περιστάσεις αναγκάζουν τα παιδιά να στραφούν σε μικτή και τεχνητή σίτιση, όπως δυσλειτουργία των μαστικών αδένων με εξασθένηση ή πλήρη απουσία παραγωγής γάλακτος, σοβαρές χρόνιες παθήσεις μιας θηλάζουσας.

Πρέπει να καταφύγουμε σε μικτή σίτιση σε περίπτωση ανεπαρκούς θερμιδικού περιεχομένου γάλακτος, προωρότητας, διατροφικών διαταραχών (υποτροφία), αναιμίας, καθώς και εξιδρωματικής διάθεσης σε ένα παιδί.

Με μικτή σίτιση, το 50-70% του ημερήσιου σιτηρέσιου είναι μητρικό γάλα, το 50-30% είναι διάφορα παρασκευάσματα γάλακτος ή υποκατάστατα μητρικού γάλακτος. Ένα μωρό που τρέφεται τεχνητά δεν λαμβάνει καθόλου μητρικό γάλα από τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του ή λαμβάνει πολύ λίγο από αυτό (20% της ημερήσιας ποσότητας τροφής ή ακόμα λιγότερο).

Αρχικά, θα μιλήσουμε για τα κύρια προϊόντα που χρησιμοποιούνται για την αντικατάσταση του μητρικού γάλακτος και στη συνέχεια θα σταθούμε στις αρχές και τους κανόνες της μικτής και τεχνητής σίτισης.

Υποκατάστατο μητρικού γάλακτος

Τα υποκατάστατα ανθρώπινου γάλακτος μπορούν να χωριστούν σε τρεις ομάδες:

• Η πρώτη ομάδα είναι απλές φόρμουλες γάλακτος: V-ρύζι, "Υγεία", V-φαγόπυρο, V-βρώμη, "Krepysh".
• Η δεύτερη ομάδα ανήκει σε ενζυμικά (ξινά) μείγματα: κεφίρ, Biolact, Matsoni, Narine.
• Η τρίτη ομάδα είναι προσαρμοσμένες φόρμουλες, οι οποίες είναι τα καλύτερα υποκατάστατα μητρικού γάλακτος: Malyutka, Vitalakt, Pre-Nutrilak, Pre-NAN, Pre-Nutrilon, Frisopre.

Απλά μείγματα γάλακτος Β-ρύζι, Β-φαγόπυρο, Β-βρώμη παρασκευάζονται από συνηθισμένο αγελαδινό γάλα, το οποίο αραιώνεται με αφεψήματα ρυζιού, φαγόπυρου και πλιγούρι βρώμης (2 μέρη γάλακτος αραιωμένο με 1 μέρος αφέψημα). Ωστόσο, σε αυτά τα μείγματα η περιεκτικότητα σε ασβέστιο και υδατάνθρακες είναι πολύ υψηλή και η ποσότητα των λιπών, των αμινοξέων, των βιταμινών και του σιδήρου μειώνεται. Μπορούν να χρησιμοποιηθούν για μικρό χρονικό διάστημα και απουσία καλύτερα υποκατάσταταμητρικό γάλα. Τα μείγματα γάλακτος σε σκόνη "Krepysh" και "Zdorovye" έχουν τις ίδιες ιδιότητες.

Τα ενζυμικά προϊόντα έχουν ορισμένα πλεονεκτήματα σε σχέση με τις συμβατικές φόρμουλες γάλακτος. Μειώνουν τη ζύμωση στα έντερα, βοηθούν στην εκτόπιση των παθογόνων μικροβίων και βελτιώνουν την έκκριση των πεπτικών υγρών. Ένα τυπικό ξινό προϊόν είναι το κεφίρ. Στα παιδιά τους πρώτους τρεις μήνες της ζωής τους δεν δίνεται ολόκληρο κεφίρ, αλλά αραιώνεται με αφέψημα ρυζιού, φαγόπυρου ή πλιγούρι βρώμης (2 μέρη κεφίρ αραιωμένα με 1 μέρος αφέψημα). Ένα πιο πολύτιμο προϊόν για τα παιδιά των πρώτων μηνών της ζωής είναι το Biolact. Περιέχει μια σειρά από αμινοξέα, βιταμίνες, ένζυμα και ιχνοστοιχεία. Η πρωτεΐνη Biolact απορροφάται εύκολα από το σώμα του παιδιού. Το μείγμα Biolact-2 είναι επιπλέον εμπλουτισμένο με βιταμίνες και μικροστοιχεία. Τα όξινα μείγματα είναι ιδιαίτερα χρήσιμα για παιδιά με πεπτικές διαταραχές (δυσκοιλιότητα, διάρροια κ.λπ.).

Ωστόσο, τα πιο αποδεκτά για μικτή και τεχνητή διατροφή ενός βρέφους είναι υποκατάστατα ανθρώπινου γάλακτος όπως Malyutka, Vitalakt, Pre-Nutrilak, Pre-NAN, Pre-Nutrilon και Frisopre. Η ιδιαιτερότητα αυτών των μειγμάτων είναι ότι περιέχουν χαμηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες και ασβέστιο, περιέχουν απαραίτητα αμινοξέα και λιπαρά οξέα, πλήρεις υδατάνθρακες, διάφορες βιταμίνες και μικροστοιχεία. Οι ιδιότητες των πρωτεϊνών σε αυτά τα μείγματα είναι παρόμοιες με αυτές του μητρικού γάλακτος και είναι εύκολα εύπεπτες.

Τα μείγματα Pre-Nutrilak, Pre-NAN, Pre-Nutrilon και Frisopre προορίζονται για τη διατροφή των πρόωρων βρεφών ηλικίας έως 6 μηνών. Για να πάρετε ένα έτοιμο προς χρήση προϊόν, πάρτε 6 κουταλιές από το ξηρό μείγμα και αραιώστε το σε 180 ml ζεστό νερό και στη συνέχεια ανακινήστε το για 30 δευτερόλεπτα. Παρασκευάζεται ζεστά λίγο πριν το τάισμα υγρό μείγμακαι δώστε το στο παιδί. Τα Malyutka 1, Baby 1, NAN, Nutrilon, Nestozhen, Friso συνταγογραφούνται σε παιδιά μετά τον δεύτερο μήνα της ζωής. Το Vitalact και το Biolact είναι καλά ανεκτά από τα νεογέννητα, ακόμη και τα πρόωρα μωρά, επομένως μπορούν να χρησιμοποιηθούν ως συμπληρωματικές τροφές από τις πρώτες εβδομάδες της ζωής του παιδιού.

Κανόνες για μικτή και τεχνητή σίτιση

Οι γενικές αρχές και κανόνες της μικτής και τεχνητής σίτισης μπορούν να διατυπωθούν εν συντομία ως εξής.

1. Συμβουλευτείτε τον παιδίατρό σας. Με τη βοήθεια ενός οικογενειακού γιατρού, μια μητέρα ετοιμάζει μια δίαιτα για το μωρό της, το οποίο βρίσκεται σε μικτό ή τεχνητό σίτιση. Στην κλινική, πραγματοποιείται έλεγχος ζύγισης του μωρού πριν και μετά από ένα μόνο θηλασμό και προσδιορίζεται η ποσότητα γάλακτος που λαμβάνεται κατά τη διαδικασία σίτισης. Έχοντας καθορίσει την ποσότητα της πρόσθετης διατροφής που απαιτείται και τη φύση της, η μητέρα δίνει στο μωρό γάλα μετά από κάθε θηλασμό. Η συμπληρωματική σίτιση ξεκινά με την εισαγωγή μικρών μερίδων του μείγματος (2-3 κουταλάκια του γλυκού), και μετά από 4-6 ημέρες, όταν το παιδί έχει ήδη συνηθίσει τα μείγματα, μπορούν να αντικατασταθούν πλήρως 1-2 θηλασμοί με αυτά.
2. Ποσότητα τροφής και αριθμός τροφών για το νεογέννητο. Ο όγκος της τροφής και ο αριθμός των τροφών (7-6-5) κατά τη διάρκεια της ημέρας είναι ο ίδιος όπως και με φυσική σίτιση. Κατά τους πρώτους μήνες της ζωής, συνιστάται να επιμηκύνονται τα διαστήματα μεταξύ των τροφών κατά 30 λεπτά σε σύγκριση με αυτά που συνιστώνται στην περίπτωση της φυσικής σίτισης, καθώς τα παρασκευάσματα αφομοιώνονται στο στομάχι του μωρού πιο αργά από το μητρικό γάλα και παραμένουν σε αυτό περισσότερο. Για λόγους σαφήνειας, μπορείτε να δείτε το υλικό σχετικά με το καθεστώς ενός παιδιού ηλικίας έως ενός έτους.
3. Θηλές και μπουκάλια για νεογέννητα. Το μείγμα χορηγείται από θηλή ή κουτάλι, το οποίο χρησιμοποιείται καλύτερα όταν η ποσότητα της τροφής που χορηγείται είναι μικρή. Για τα νεογέννητα, αγοράζονται μπιμπερό με ειδική θηλή 0+ (με μικρή τρύπα), που προορίζονται για μια συγκεκριμένη ηλικιακή κατηγορία, έτσι ώστε οι κινήσεις πιπιλίσματος του μωρού να είναι ενεργές και το μείγμα να ρέει σε ίσες λεπτές ροές, όπως Θηλασμός. Η θηλή πρέπει να είναι ελαστική και όχι πολύ μακριά, κατά προτίμηση με απομίμηση της θηλής της μητέρας. Πριν από κάθε τάισμα, πρέπει να πλένεται και στη συνέχεια να βράζεται. Πριν επόμενο τάισμαη πιπίλα διατηρείται σε αποστειρωμένες συνθήκες. Το μείγμα παρασκευάζεται αμέσως πριν το τάισμα και δίνεται στο παιδί ζεστό. Για να ζεσταθεί το μείγμα, μαζί με το μπουκάλι, βυθίζεται σε μέτρια ζεστό νερόγια 5-7 λεπτά. Πριν ταΐσετε, ελέγξτε αν το μείγμα είναι πολύ ζεστό (η θερμοκρασία του πρέπει να είναι μεταξύ 38-40°C).
4. Ο συντηρητισμός δεν αποτελεί πάντα εγγύηση για την υγεία.Δεν μπορείτε να ταΐσετε το μωρό σας με την ίδια φόρμουλα για μεγάλο χρονικό διάστημα εάν δεν πάρει βάρος. Επίσης, δεν συνιστάται η γρήγορη αντικατάσταση μιας φόρμουλας με μια άλλη εάν τα κόπρανα του μωρού έχουν γίνει κάπως χειρότερα.
5. Επιλογή βέλτιστων μειγμάτων. Είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η ατομική αντίδραση ενός βρέφους στην τεχνητή και μικτή σίτιση, να επιλέξετε τον βέλτιστο όγκο φόρμουλας για αυτό, καθώς και την ποσότητα άλλων προϊόντων διατροφής.
6. Εισαγωγή συμπληρωματικών τροφών κατά τη μικτή και τεχνητή σίτιση. Στην πραγματικότητα, έχουμε ήδη συζητήσει αυτό το θέμα λεπτομερώς στο προηγούμενο μας άρθρο«Χρήσιμες συμβουλές για το πώς να ξεκινήσετε να ταΐζετε ένα μωρό που θηλάζει». Ας συνοψίσουμε όμως εν συντομία ότι με τη μικτή και τεχνητή σίτιση, όλα τα είδη συμπληρωματικών τροφών εισάγονται στη διατροφή του παιδιού ταυτόχρονα με τις κανονικές περιπτώσεις. Ωστόσο, τα πιάτα με κρέας εντάσσονται στη διατροφή έναν μήνα νωρίτερα προκειμένου να αποτραπεί η ανεπάρκεια σιδήρου, αμινοξέων και βιταμινών από τους έξι μήνες και μετά.
7. Βιταμίνη D3 (D3) κατά την τεχνητή σίτιση.Στα μείγματα Malyutka, Malysh, Vitalakt, Nestozhen, NAN, Friso υπάρχουν βιταμίνες Α και Ο. Επομένως, για την πρόληψη της ραχίτιδας, στα παιδιά που τα λαμβάνουν χορηγείται βιταμίνη D3 (D3) μόνο από 6 μηνών σύμφωνα με το ίδιο σχήμα όπως και με τον φυσικό θηλασμό

Εάν το παιδί τρέφεται με άλλα παρασκευάσματα (γάλα και γαλακτικό οξύ), η βιταμίνη D3 και το φυτικό έλαιο αρχίζουν να χορηγούνται τον δεύτερο μήνα της ζωής του και όλα τα είδη συμπληρωματικών τροφών εισάγονται 15-30 ημέρες νωρίτερα από το συνηθισμένο.

Βίντεο για το πώς να μεταφέρετε ένα παιδί σε τεχνητή ή μικτή σίτιση. Πώς να εισάγετε συμπληρωματικές τροφές σε παιδιά που τρέφονται με γάλα. Σε όλες τις ερωτήσεις απαντά η διατροφολόγος-γαστρεντερολόγος E. Gordeeva.

Σύνταξης δικτυακός τόποςεύχεται υγεία σε εσάς και τα παιδιά σας.

Λάουρα Μπρεστ ειδικά για

Η μικτή και η τεχνητή σίτιση δεν πρέπει να συγχέονται με τη συμπληρωματική σίτιση. Στην πρώτη περίπτωση, το παιδί λαμβάνει ένα δίκαιο μερίδιο μητρικού γάλακτος και η έλλειψή του αναπληρώνεται με φόρμουλα. Στην περίπτωση της τεχνητής σίτισης (σε αντίθεση με τη μικτή σίτιση), το μητρικό γάλα αποκλείεται εντελώς από τη διατροφή του μωρού για αντικειμενικούς λόγους. Η συμπληρωματική σίτιση είναι η εισαγωγή πρόσθετων προϊόντων κατά την πλήρη σίτιση με μητρικό γάλα.

Κανόνες για μικτή σίτιση νεογέννητου μωρού

Η μικτή σίτιση συνταγογραφείται σε ένα παιδί λόγω έλλειψης μητρικού γάλακτος στη μητέρα.

Με τη μικτή σίτιση, το πρώτο εξάμηνο του έτους, μαζί με το μητρικό γάλα, το παιδί λαμβάνει συμπληρωματική σίτιση με τη μορφή παρασκευασμάτων γάλακτος, που αποτελούν το 1/5 του ημερήσιου όγκου της διατροφής του.

Ενδείξεις για μικτή σίτιση από την πλευρά της μητέρας είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής υπογαλακτία, παθήσεις (καρδιοπάθεια με κυκλοφορική ανεπάρκεια, ενδοκρινική παθολογία κ.λπ.). Μεταξύ των κοινωνικών συνθηκών και συνθηκών διαβίωσης που οδηγούν στη μετάβαση στη μικτή σίτιση, οι πιο συνηθισμένες είναι η παρουσία βρεφών σε ορφανοτροφεία, η απροθυμία της μητέρας να θηλάσει, η αδυναμία να ταΐσει το παιδί λόγω της απόστασης του τόπου εργασίας και άλλα. παράγοντες.

Οι κανόνες για τη μικτή σίτιση ενός νεογέννητου είναι οι εξής:

• η ημερήσια ποσότητα τροφής δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 1000 g.
• ο θηλασμός συνεχίζεται ακόμα και με ελάχιστη ποσότητα γάλακτος από τη μητέρα.
• Η εισαγωγή συμπληρωματικών τροφίμων και διορθωτικών προσθέτων πραγματοποιείται νωρίτερα από ό,τι με τη φυσική σίτιση.
• απαιτείται να συμμορφώνεται αυστηρά με τις απαιτήσεις για την προετοιμασία της συμπληρωματικής διατροφής και της συμπληρωματικής διατροφής·
• Πρέπει να διασφαλίζεται αυστηρός έλεγχος της ποιότητας και της ποσότητας των τροφίμων για το παιδί.

Εάν το μητρικό γάλα αποτελεί τα 2/3 ή τα 3/4 του συνολικού όγκου, τότε η αποτελεσματικότητα της μικτής σίτισης είναι σχεδόν φυσική. Όταν η αναλογία του μητρικού γάλακτος μειώνεται σε λιγότερο από το ήμισυ του ημερήσιου όγκου τροφής, η σίτιση προσεγγίζει την τεχνητή σίτιση.

Σύμφωνα με τους κανόνες της μικτής σίτισης ενός νεογέννητου, για να διατηρηθεί το γάλα από τη μητέρα, είναι απαραίτητο να συμπληρωθεί το μωρό μετά την πλήρη εκκένωση του μαστικού αδένα. Όταν ο ημερήσιος όγκος της συμπληρωματικής σίτισης αυξάνεται στο μισό του συνολικού όγκου της τροφής, το παιδί πρέπει να εφαρμόζεται στο στήθος τουλάχιστον 4 φορές την ημέρα η συμπληρωματική σίτιση του παιδιού πρέπει να γίνεται από ένα κουτάλι ή από μια σκληρή θηλή με μια μικρή τρύπα.

Ο υπολογισμός της ποσότητας του φαγητού μπορεί να γίνει με διάφορους τρόπους, ο απλούστερος από τους οποίους είναι η ογκομετρική μέθοδος:από 2 εβδομάδες έως 2 μήνες, το παιδί πρέπει να λαμβάνει όγκο τροφής ίσο με το 1/5 του σωστού σωματικού βάρους, από 2 έως 4 μηνών - 1/6, από 4 έως 6 μηνών - 1/7. Μετά από 6 μήνες, ο ημερήσιος όγκος δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερος από 1 λίτρο, ένας όγκος - 200 ml.

Το κατάλληλο σωματικό βάρος μπορεί να καθοριστεί από τον τύπο: το βάρος του παιδιού είναι ίσο με το βάρος γέννησης + μηνιαία αύξηση. Τους πρώτους μήνες της ζωής, οι μηνιαίες αυξήσεις στο σωματικό βάρος είναι: τον 1ο μήνα ζωής - 600 g, τον 2ο - 800 g, τον 3ο - 800 g, κάθε επόμενο μήνα η αύξηση είναι 50 g μικρότερη από τον προηγούμενο ένας.

Με ζυγίσεις ελέγχου πριν και μετά το τάισμα κατά τη διάρκεια της ημέρας, προσδιορίζεται ο συνολικός όγκος μητρικού γάλακτος που λαμβάνει το παιδί και, βάσει αυτού, υπολογίζεται η ποσότητα απαραίτητη συμπληρωματική διατροφήσυνθέσεις γάλακτος.

Ταξινόμηση μειγμάτων για σωστή τεχνητή σίτιση

Η τεχνητή σίτιση, σε αντίθεση με τη μικτή φυσική σίτιση, είναι ένα είδος σίτισης κατά το οποίο το παιδί λαμβάνει μόνο γάλα φόρμουλα και δεν λαμβάνει μητρικό γάλα. Ενδείξεις για τεχνητή σίτιση είναι η έλλειψη γάλακτος της μητέρας ή οι σοβαρές μολυσματικές και μη ασθένειές της. Εάν ένα παιδί μεταφερθεί σε τεχνητή σίτιση, πρέπει να του παρέχεται επαρκής τεχνητή διατροφή.

Υπάρχει η ακόλουθη ταξινόμηση των σκευασμάτων για τεχνητή σίτιση:

• βασικά για τη διατροφή υγιών παιδιών.
• ειδικά φάρμακα για παιδιά με ειδικές διατροφικές ιδιότητες.
• θεραπευτικό και προφυλακτικό τεχνητό.

Για τη σωστή τεχνητή σίτιση υγιών παιδιών, χρησιμοποιούνται προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος - υποκατάστατα ανθρώπινου γάλακτος. Παρασκευάζονται με βάση το αγελαδινό γάλα, αλλά διατίθενται προϊόντα που παρασκευάζονται με κατσικίσιο ή άλλο ζωικό γάλα.

Οι προσαρμοσμένοι τύποι σκευασμάτων για τεχνητή σίτιση χωρίζονται σε βασικούς αρχικούς, που προορίζονται για τη σίτιση των παιδιών από τις πρώτες ημέρες της ζωής (πρώτη φόρμουλα). Για μεγαλύτερα παιδιά, από 4-6 μηνών, συνιστώνται οι επόμενες φόρμουλες, οι οποίες μπορεί να είναι φρέσκο ​​και ζυμωμένο γάλα, ξηρό ή υγρό, έτοιμο προς χρήση. Για την ενεργοποίηση της μικροχλωρίδας και την πρόληψη της δυσβίωσης, τα υποκατάστατα του ανθρώπινου γάλακτος περιλαμβάνουν προβιοτικά και άλλα συστατικά που υπάρχουν στο μητρικό γάλα, αλλά απουσιάζουν στο αγελαδινό γάλα.

Οι προσαρμοσμένες φόρμουλες για τεχνητή σίτιση νεογνών περιλαμβάνουν συμπληρώματα μετάλλων(ασβέστιο, φώσφορος, κάλιο, νάτριο, χλώριο, σίδηρος, ψευδάργυρος, χαλκός, μαγγάνιο, ιώδιο, σελήνιο κ.λπ.) στις βέλτιστες αναλογίες. Περιέχουν ένα ευρύ φάσμα βιταμινών: A, C, D, E, K, B1, B2, B6, B12, φολικό οξύ, παντοθενικό οξύ, βιοτίνη, χολίνη. Η ποσότητα τους σε παρασκευάσματα πλησιάζει το επίπεδό τους στο μητρικό γάλα.

Οι επόμενες φόρμουλες για τεχνητή σίτιση, η χρήση των οποίων συνιστάται από 6 έως 12 μήνες, ορίζονται με τον αριθμό 2. Αυτό υποδεικνύει την ηλικία από την οποία μπορούν να χρησιμοποιηθούν. Διαφέρουν από το μητρικό γάλα στα υψηλότερα επίπεδα πρωτεϊνών, μετάλλων και βιταμινών. Ενδέχεται να μην έχουν συστατικά που υπάρχουν στις φόρμουλες εκκίνησης.

Όλες οι πληροφορίες σχετικά με τη σύνθεση του προϊόντος αναγράφονται στην ετικέτα του μείγματος. Αγοράστε παρασκευάσματα από εξειδικευμένα καταστήματα και τμήματα παιδικών τροφών και ετοιμάστε τα σύμφωνα με τις οδηγίες που περιλαμβάνονται.

Για τη συμπληρωματική σίτιση και τη διατροφή των παιδιών, χρησιμοποιούνται πιο συχνά προσαρμοσμένα παρασκευάσματα, στη συσκευασία των οποίων αναγράφεται σε ποια ηλικία χρησιμοποιούνται.

Ανάλογα με την ηλικία, τα μείγματα που χρησιμοποιούνται πρέπει να έχουν παρόμοιες συνθήκες παραγωγής. Είναι απαραίτητη η αντικατάσταση των σκευασμάτων όταν εμφανίζονται συμπτώματα απώλειας βάρους, παιδικού άγχους και διαταραχών κοπράνων.

Κατά τη διεξαγωγή μερικού θηλασμού και τεχνητής σίτισης, ενδέχεται να προκύψουν ορισμένα σφάλματα. Αυτά περιλαμβάνουν:

• αδικαιολόγητη αντικατάσταση βρεφικού γάλακτος.
• συνταγογράφηση μειγμάτων γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωση τους πρώτους μήνες της ζωής χωρίς ιδιαίτερη ανάγκη.
• θερμική επεξεργασία που δεν συμμορφώνεται με τις οδηγίες, κατά την οποία χάνονται οι βιολογικές ιδιότητες των μειγμάτων.
• υπερεκτίμηση ή υποεκτίμηση του όγκου της φόρμουλας κατά τη σίτιση.

Αυτό το άρθρο έχει διαβαστεί 873 φορές.

10. Σίτιση παιδιών στον πρώτο χρόνο της ζωής. Φυσική, τεχνητή και μικτή σίτιση. Καθεστώτα και κανόνες.

Η σωστή σίτιση των παιδιών Νεαρή ηλικία– αυτό δεν είναι μόνο η αρμονική ανάπτυξη και ανάπτυξη του μωρού, αλλά και η δημιουργία θεμελίων για την υγεία και την αντοχή του σε μολυσματικές ασθένειες και δυσμενείς περιβαλλοντικούς παράγοντες. Αυτό οφείλεται κυρίως στα χαρακτηριστικά του σώματός τους (έλλειψη αποθεμάτων θρεπτικών ουσιών, μη σχηματισμένες μεταβολικές διεργασίες και μη ανεπτυγμένος αμυντικός μηχανισμός), γεγονός που περιπλέκει τη διαδικασία απορρόφησης χρήσιμες ουσίεςπαρέχεται με τροφή Μια συζήτηση για τη διατροφή των παιδιών κατά το πρώτο έτος της ζωής πρέπει να ξεκινήσει με την εξέταση των 3 βασικών ειδών διατροφής: φυσική, τεχνητή και μικτή.

2.Φυσική σίτιση

Φυσικό (στήθος) σίτιση - μορφήΗ διατροφή ενός νεογέννητου παιδιού είναι η μόνη φυσιολογικά επαρκής διατροφή για ένα νεογέννητο και το βρέφος.

Η διατροφή ενός μωρού με μητρικό γάλα ονομάζεται φυσική. Το ανθρώπινο γάλα είναι ένα μοναδικό και πιο ισορροπημένο προϊόν διατροφής για ένα παιδί του πρώτου έτους της ζωής του. Η σύνθεση του μητρικού γάλακτος κάθε μητέρας αντιστοιχεί ακριβώς στις ανάγκες του μωρού της σε διάφορες ουσίες: πρωτεΐνες, λίπη, υδατάνθρακες, βιταμίνες και μεταλλικά στοιχεία; Το μητρικό γάλα περιέχει ειδικές ουσίες - ένζυμα που προάγουν την πέψη και την απορρόφηση πρωτεϊνών, λιπών και υδατανθράκων. Το μητρικό γάλα περιέχει ανοσοσφαιρίνες και κύτταρα του ανοσοποιητικού που προστατεύουν το μωρό από τα περισσότερα μεταδοτικές ασθένειες: εντερικές λοιμώξεις, λοιμώδης ηπατίτιδα, διφθερίτιδα, τέτανος και άλλα.

2.1. Οφέλη από το μητρικό γάλα:

1. Το γυναικείο γάλα στερείται παντελώς αντιγονικών ιδιοτήτων, ενώ οι πρωτεΐνες του αγελαδινού γάλακτος έχουν έντονη αντιγονική δράση, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση και εντατικοποίηση αλλεργικών αντιδράσεων στα βρέφη.

2. Η συνολική ποσότητα πρωτεΐνης στο μητρικό γάλα είναι σημαντικά μικρότερη από ό,τι στο αγελαδινό γάλα. Τα λεπτά κλάσματα κυριαρχούν σε αυτό, τα σωματίδια της χονδροειδούς πρωτεΐνης καζεΐνης είναι αρκετές φορές μικρότερα από ό,τι σε αγελαδινό γάλα, που εξασφαλίζει την πήξη του μητρικού γάλακτος στο στομάχι σε πιο τρυφερές νιφάδες και επομένως πιο ολοκληρωμένη πέψη.

3. Το ανθρώπινο γάλα περιέχει μια τόσο μοναδική ουσία όπως η ταυρίνη - ένα αμινοξύ που περιέχει θείο και έχει νευροδραστικές ιδιότητες. Με την τεχνητή σίτιση, αναπόφευκτα συμβαίνουν υπερφορτώσεις πρωτεϊνών, αφού το αγελαδινό γάλα περιέχει τρεις φορές περισσότερα αμινοξέα. Αυτές οι υπερφορτώσεις συνοδεύονται από μέθη και νεφρική βλάβη λόγω μεταβολικών διαταραχών.

4. Το ανθρώπινο γάλα, ιδιαίτερα το πρωτόγαλα, που απελευθερώνεται τις πρώτες 3-4 ημέρες, είναι πολύ πλούσιο σε ανοσοσφαιρίνες, ιδιαίτερα κατηγορίας Α, με το 90% να είναι εκκριτικό IgA, το οποίο παίζει θεμελιώδη ρόλο στην τοπική ανοσία του γαστρεντερικού σωλήνα των νεογνών. Τα λευκοκύτταρα στο μητρικό γάλα συνθέτουν ιντερφερόνη: περιέχει μεγάλο αριθμό μακροφάγων και λεμφοκυττάρων. Το επίπεδο της λυσοζύμης είναι 300 φορές υψηλότερο από ό,τι στο αγελαδινό γάλα. Περιέχει το αντιβιοτικό λακτοφελικίνη. Χάρη σε αυτό, η φυσική σίτιση διασφαλίζει την ανάπτυξη ανοσοβιολογικής προστασίας του βρέφους και ως εκ τούτου η νοσηρότητα και η θνησιμότητα των παιδιών που θηλάζουν είναι σημαντικά χαμηλότερη σε σχέση με την τεχνητή σίτιση.

5. Η ποσότητα του λίπους στο ανθρώπινο και αγελαδινό γάλα είναι σχεδόν η ίδια, αλλά υπάρχει σημαντική διαφορά στη σύνθεσή του: το μητρικό γάλα περιέχει πολλές φορές περισσότερα ακόρεστα λιπαρά οξέα. Η διάσπαση του λίπους στα βρέφη ξεκινά στο στομάχι υπό την επίδραση της λιπάσης του μητρικού γάλακτος. διεγείρει την εμφάνιση δραστικής οξύτητας στο στομάχι, προάγει τη ρύθμιση της λειτουργίας εκκένωσης του στομάχου και την έγκαιρη απελευθέρωση του παγκρεατικού χυμού. Όλα αυτά διευκολύνουν την πέψη και την αφομοίωση του λίπους, τα επιμέρους συστατικά του οποίου περιλαμβάνονται στα κύτταρα όλων των ιστών και οι βιολογικά δραστικές ουσίες, δαπανώνται για τη μυελίνωση των νευρικών ινών, παρέχοντας αυξημένη ανάγκησε λίπη παιδιού 1ου έτους ζωής.

6. Το μητρικό γάλα περιέχει υδατάνθρακες σε σχετικά μεγάλες ποσότητες. Καθορίζουν σε μεγάλο βαθμό τη μικροβιακή χλωρίδα του εντέρου. Περιέχουν Β-λακτόζη (έως 90%), η οποία, μαζί με ολιγοαμινοσακχαρίτες, διεγείρει την ανάπτυξη της φυσιολογικής χλωρίδας με κυριαρχία των bifidobacteria, καταστέλλοντας έτσι τον πολλαπλασιασμό παθογόνων μικροοργανισμών και coli. Επιπλέον, η Β-λακτόζη εμπλέκεται στη σύνθεση των βιταμινών Β.

7. Το ανθρώπινο γάλα είναι εξαιρετικά πλούσιο σε διάφορα ένζυμα: αμυλάση, θρυψίνη, λιπάση (υπάρχει σχεδόν 15 φορές περισσότερη λιπάση στο μητρικό γάλα από ό,τι στο αγελαδινό και 100 φορές περισσότερη αμυλάση). Αυτό αντισταθμίζει την προσωρινή χαμηλή ενζυματική δραστηριότητα του παιδιού και εξασφαλίζει την απορρόφηση ενός αρκετά μεγάλου όγκου τροφής.

8. Είναι σημαντικό για έναν αναπτυσσόμενο οργανισμό σύνθεση ορυκτώντρόφιμα, την περιεκτικότητα σε βιοστοιχεία σε αυτά. Η συγκέντρωση ασβεστίου και φωσφόρου στο μητρικό γάλα είναι χαμηλότερη, αλλά η απορρόφησή τους είναι δύο φορές καλύτερη από ό,τι στο αγελαδινό γάλα. Επομένως, με τη φυσική σίτιση, τα παιδιά υποφέρουν από ραχίτιδα πολύ πιο εύκολα και λιγότερο συχνά. Η περιεκτικότητα σε βιοστοιχεία (νάτριο, μαγνήσιο, χλώριο, σίδηρος, χαλκός, ψευδάργυρος, κοβάλτιο, θείο κ.λπ.) στο μητρικό γάλα είναι η βέλτιστη και καλύπτει τις ανάγκες του μωρού. Το μητρικό γάλα περιέχει τέσσερις φορές λιγότερο νάτριο από το αγελαδινό. Τα υπερβολικά φορτία νατρίου μπορεί να προκαλέσουν βλαστική-αγγειακή δυστονία με διακυμάνσεις πίεση αίματοςκατά την εφηβεία, καθώς και πιο σοβαρές και συχνότερες κρίσεις κατά τη διάρκεια υπέρτασηενήλικας.

9. Το μητρικό γάλα διαφέρει από το αγελαδινό ως προς την υψηλότερη περιεκτικότητά του και την υψηλότερη δραστηριότητα σε βιταμίνες, ιδίως βιταμίνη D, η οποία βοηθά επίσης στην πρόληψη της ραχίτιδας.

10. Έχει αποδειχθεί ότι με τη φυσική σίτιση, η σεξουαλική ισχύς και η γονιμότητα είναι υψηλότερες στο μέλλον.

11. Με τη φυσική σίτιση, δημιουργείται μια δια βίου σχέση με τη μητέρα, διαμορφώνεται η επακόλουθη επιρροή της στη συμπεριφορά του παιδιού, καθώς και η μελλοντική γονική συμπεριφορά.

2.2 Καθεστώς και τεχνική φυσικής σίτισης.

Σημαντικό ρόλο στον σχηματισμό της γαλουχίας σε μια γυναίκα που έχει γεννήσει παίζει η στιγμή της πρώτης προσκόλλησης του μωρού στο στήθος, η οποία σήμερα συνιστάται να πραγματοποιηθεί αμέσως μετά τη γέννηση, απευθείας στην αίθουσα τοκετού στο πρώτα 30-60 λεπτά μετά τη γέννηση, λαμβάνοντας υπόψη την κατάσταση του νεογνού και της γυναίκας που γεννά. Ο πρώιμος θηλασμός έχει θετική επίδραση στην κατάσταση τόσο της μητέρας όσο και του παιδιού, επιταχύνει την έναρξη της παραγωγής γάλακτος και αυξάνει την παραγωγή του. Είναι σημαντικό να τονιστεί ότι οι πρώτες μερίδες μητρικού γάλακτος (πρωτόγαλα) περιέχουν σημαντικές ποσότητες ανοσοσφαιρινών και άλλων προστατευτικών παραγόντων και ως εκ τούτου η είσοδός τους στο σώμα του παιδιού αυξάνει την αντίσταση του μωρού σε λοιμώξεις και άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες. εξωτερικοί παράγοντες, που συναντά αμέσως μετά τη γέννηση.

Ένας άλλος βασικός παράγοντας για τη διασφάλιση της πλήρους γαλουχίας είναι το καθεστώς δωρεάν σίτισης του νεογνού, στο οποίο τα ίδια τα παιδιά ορίζουν τα διαστήματα μεταξύ των θηλασμών, τα οποία μπορούν να επιτευχθούν όταν μητέρα και παιδί μένουν μαζί στο ίδιο δωμάτιο.

Προς το παρόν, θα πρέπει να αναγνωριστεί ότι η «δωρεάν» σίτιση ή, με άλλα λόγια, η σίτιση με «αίτημα του παιδιού» είναι σημαντικά πιο αποτελεσματική, πράγμα που σημαίνει ότι το παιδί θα βάλει το παιδί στο στήθος όσες φορές και όσες φορές χρειάζεται το παιδί. συμπεριλαμβανομένης της νύχτας. Η συχνότητα της σίτισης εξαρτάται από τη δραστηριότητα του αντανακλαστικού του νεογνού και το σωματικό βάρος κατά τη γέννηση. Ένα νεογέννητο μωρό μπορεί να «απαιτήσει» από 8-10 έως 12 ή περισσότερους θηλασμούς την ημέρα. Η διάρκεια της σίτισης μπορεί να είναι 20 λεπτά ή περισσότερο. Μέχρι το τέλος του πρώτου μήνα της ζωής, η συχνότητα των τροφών συνήθως μειώνεται (έως 7-8 φορές) και η διάρκεια της σίτισης μειώνεται. Το νυχτερινό τάισμα δεν αποκλείεται όταν ταΐζει ελεύθερα τα νεογνά: το παιδί πρέπει να αρνηθεί μόνο του το νυχτερινό τάισμα. Ο δωρεάν θηλασμός συμβάλλει στην ανάπτυξη της βέλτιστης γαλουχίας και στη δημιουργία στενής ψυχοσυναισθηματικής επαφής μεταξύ μητέρας και παιδιού, κάτι που είναι πολύ σημαντικό για τη σωστή συναισθηματική και νευροψυχική ανάπτυξημωρό.

Είναι σημαντικό σωστή τεχνικήΘηλασμός. Τις πρώτες ημέρες μετά τη γέννηση, μπορείτε να ταΐσετε τα μωρά με ένα τάισμα χρησιμοποιώντας ένα στήθος. Μετά την «άφιξη» του γάλακτος, μπορείτε να ταΐζετε το μωρό κάθε θηλασμό και από τα δύο στήθη, έτσι ώστε η σίτιση να τελειώνει από το στήθος από το οποίο ξεκίνησε το τάισμα.

Η σίτιση πρέπει να γίνεται σε θέση που είναι άνετη για τη μητέρα, σε ήρεμο περιβάλλον. Πλέον άνετη θέσηκάθεται έτσι ώστε το παιδί να είναι μέσα κάθετη θέση(αποτροπή εισόδου αέρα στο στομάχι του μωρού). Το βράδυ και αν είναι αδύνατο να ταΐσετε το μωρό ενώ κάθεται, μπορείτε να ταΐσετε ξαπλωμένοι στο πλάι. Είναι επιθυμητό κατά το τάισμα το μωρό να έχει την ευκαιρία να έχει όσο το δυνατόν στενότερη επαφή με τη μητέρα (δέρμα με δέρμα, επαφή με μάτια). Με αυτό κοντινή απόστασηΌχι μόνο σχηματίζεται η προσκόλληση του παιδιού στη μητέρα, αλλά και επιπλέον ορμονική διέγερση της γαλουχίας, η οποία είναι ιδιαίτερα σημαντική τόσο κατά τον σχηματισμό της τις πρώτες ημέρες και εβδομάδες μετά τη γέννηση όσο και κατά τη διάρκεια μιας προσωρινής μείωσης της γαλουχίας λόγω του λεγόμενου κρίσεις γαλουχίας.

3. Μικτή σίτιση

Η μικτή σίτιση είναι ένα σύστημα σίτισης ενός παιδιού στο οποίο η συμπληρωματική σίτιση με γάλα πραγματοποιείται στο ίδιο επίπεδο με το θηλασμό χωρίς σαφές σχήμα (κατ' απαίτηση), ενώ ο όγκος της φόρμουλας δεν καταλαμβάνει περισσότερο από το μισό του συνολικού όγκου της διατροφής.

· ανεπαρκής αύξηση βάρους

·πρόωρο;

· η ασθένεια της μητέρας, η λήψη φαρμάκων που δεν είναι συμβατά με το θηλασμό.

· Κατάσταση ζωής: η μητέρα χρειάζεται να εργαστεί ή να σπουδάσει.

Η δίαιτα για μικτή σίτιση είναι ατομική και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το ποιο μέρος της διατροφής του μωρού λαμβάνεται με το μητρικό γάλα και ποιο με το γάλα.

Ο κύριος κανόνας της μικτής σίτισης είναι να προσφέρετε στο μωρό γάλα μόνο μετά το θηλασμό. Ωστόσο, η συμπληρωματική διατροφή δεν είναι ξεχωριστή σίτιση. Σε αυτή την περίπτωση, θεωρείται ότι η μητέρα έχει αρκετό γάλα και η συμπληρωματική διατροφή εισάγεται μόνο σε μικρές ποσότητες. Κάθε τάισμα του μωρού ξεκινά έπειτα με προσκόλληση στο στήθος, το οποίο διεγείρει την αυξημένη γαλουχία. Εάν δώσετε πρώτα στο μωρό σας γάλα, μπορεί κάλλιστα να αρνηθεί να θηλάσει επειδή είναι χορτασμένο ή επειδή είναι πολύ πιο δύσκολο από το να πιει από ένα μπιμπερό. Η δίαιτα αντιστοιχεί στο σχήμα για τον θηλασμό, δηλαδή, δίνονται στο μωρό στήθος κατά παραγγελία. Αν μετά τον θηλασμό η μητέρα δει ότι το μωρό δεν χορταίνει, τότε το ταΐζει με γάλα.

Η επιλογή του υποχρεωτικού θηλασμού, και στη συνέχεια, αν χρειαστεί, πρόσθετης σίτισης με φόρμουλα είναι η πιο κοντινή Θηλασμόςεπιλογή μικτής σίτισης. Αλλά, δυστυχώς, δεν είναι πάντα δυνατό.

Εάν δεν υπάρχει αρκετό μητρικό γάλα για όλη την ημέρα, πρέπει να κάνετε εναλλαγή μεταξύ του θηλασμού και του θηλασμού με μπιμπερό. Η ροή γάλακτος της μητέρας είναι μεγαλύτερη το πρωί και μέχρι το βράδυ, με έντονη μείωση της γαλουχίας, πρακτικά δεν υπάρχει γάλα. Σε αυτή την περίπτωση, ένα τάισμα πλήρως ή δύο ή τρεις τροφές αντικαθίστανται μερικώς με μείγμα. Η δίαιτα πρέπει να είναι σχετικά σταθερή: δεν συνιστάται να δίνετε το μείγμα στο μωρό συχνότερα από 2 ώρες μετά το προηγούμενο τάισμα. Τις περισσότερες φορές, η φόρμουλα χρησιμοποιείται για να αντικαταστήσει τη σίτιση πριν τον ύπνο, μετά το παιδί τρώει και κοιμάται ήσυχα και ειρηνικά.

Εάν η μητέρα αναγκαστεί να εργαστεί ή να σπουδάσει, τότε κατά τη διάρκεια της απουσίας της το μωρό τρέφεται με γάλα και κατά τις υπόλοιπες τροφές λαμβάνει μητρικό γάλα.

3.1.Κανόνες μικτής σίτισης

1.Συμπληρωματική σίτιση( τεχνητό μείγμα) πρέπει να χορηγείται μόνο αφού το μωρό προσκολληθεί και στα δύο μαστικοί αδένεςκαι αφού αδειάσουν τελείως, έστω και με ελάχιστη ποσότητα γάλακτος. Αυτό γίνεται επειδή στην αρχή της σίτισης η όρεξη του μωρού είναι πιο έντονη και θηλάζει ενεργά. Εάν πρώτα δώσετε ένα τεχνητό γάλα, τότε πρώτον δεν ξέρετε πόσο να το δώσετε και δεύτερον, αφού ικανοποιήσετε την όρεξη του παιδιού, δεν θα θέλει να θηλάσει, καθώς αυτό είναι πολύ πιο δύσκολο από το να φάει από ένα μπιμπερό.

Στην περίπτωση κοινωνικών συνθηκών και συνθηκών διαβίωσης, όταν η μητέρα αναγκάζεται να απουσιάζει για ένα ορισμένο χρονικό διάστημα ή στη θεραπεία ορισμένων ασθενειών της μητέρας, μπορείτε να καταφύγετε στην ακόλουθη μέθοδο σίτισης. Το παιδί λαμβάνει τεχνητή φόρμουλα 2-3 φορές κατά τη διάρκεια της ημέρας και οι υπόλοιπες τροφές είναι μητρικό γάλα.

2. Είναι προτιμότερο να δίνετε συμπληρωματικό τάισμα από κουτάλι (αν ο όγκος του δεν είναι πολύ μεγάλος), αφού η ευκολότερη παράδοση του μείγματος από μπιμπερό μπορεί να βοηθήσει το παιδί να αρνηθεί το γάλα. Στο μεγάλο όγκοΗ συμπληρωματική σίτιση γίνεται συνήθως με μπιμπερό. Το μπουκάλι πρέπει να έχει μια αρκετά ελαστική θηλή με μικρές τρύπες (έτσι ώστε το παιδί να κάνει προσπάθεια κατά το πιπίλισμα).

3. Τρόπος λειτουργίας. Το πιο βέλτιστο είναι ελέυθερη λειτουργίασίτιση. Αλλά μπορείτε επίσης να ταΐσετε το μωρό σας σύμφωνα με ένα πρόγραμμα, σε αυτήν την περίπτωση, η συχνότητα σίτισης μπορεί να μειωθεί κατά ένα τάισμα σε σύγκριση με τη φυσική σίτιση.

4. Η φόρμουλα, τα μπουκάλια, οι θηλές πρέπει να είναι αποστειρωμένα. Η θερμοκρασία του τελικού μείγματος είναι 37-38 μοίρες.

5. Η συμπληρωματική σίτιση κατά τη μικτή σίτιση εισάγεται 2-3 εβδομάδες νωρίτερα από τη φυσική σίτιση.

Για τον υπολογισμό των αναγκών του παιδιού σε συστατικά τροφής, λαμβάνουν υπόψη την ηλικία του παιδιού, τον τύπο σίτισης του φαγητού (τεχνητή ή φυσική) και τον τύπο της φόρμουλας που χρησιμοποιείται (προσαρμοσμένο, μη προσαρμοσμένο).

3.2 Υπάρχουν 2 μέθοδοι εισαγωγής συμπληρωματικής σίτισης:

1. Κλασική μέθοδος - το μωρό τοποθετείται στο στήθος σε κάθε θηλασμό και στη συνέχεια συμπληρώνεται με φόρμουλα στον απαιτούμενο όγκο.

2. Μέθοδος εναλλαγής - το μωρό εφαρμόζεται στο στήθος μέσω της σίτισης και καλύπτει πλήρως απαιτούμενο ποσότροφή με μητρικό γάλα. και μέσω της σίτισης η απαιτούμενη ποσότητα γάλακτος καλύπτεται με τεχνητό γάλα.

4.Τεχνητή σίτιση

Η τεχνητή σίτιση είναι ένα είδος σίτισης κατά το οποίο το μωρό τον πρώτο χρόνο της ζωής του δεν λαμβάνει μητρικό γάλα και τρώει μόνο τεχνητό γάλα.

Η τεχνητή σίτιση μπορεί να χρησιμοποιηθεί εάν η μητέρα δεν έχει καθόλου γάλα ή το παιδί για κάποιο λόγο δεν μπορεί ή δεν θέλει να πιει μητρικό γάλα.

4.1 Κανόνες για τεχνητή σίτιση

1.Η τεχνητή σίτιση περιλαμβάνει συστηματικό υπολογισμό ενεργειακή αξίατροφή, η περιεκτικότητα σε πρωτεΐνες, λίπη και υδατάνθρακες με κάθε αλλαγή λόγω του γεγονότος ότι με την τεχνητή σίτιση, είναι δυνατή τόσο η υποσιτισμός όσο και η υπερβολική σίτιση του παιδιού. Δείκτης της καταλληλότητας ενός μείγματος είναι τα δεδομένα φυσιολογική ανάπτυξηπαιδί.

2. Ο όγκος της τροφής ανά ημέρα κατά τη διάρκεια της τεχνητής σίτισης πρέπει να αντιστοιχεί στον όγκο της φυσικής σίτισης.

3. Συνιστάται η τεχνητή σίτιση με προσαρμοσμένες φόρμουλες γάλακτος «Malyutka». «Baby», «NAN» κ.λπ., που στη σύνθεσή τους είναι όσο το δυνατόν πιο κοντά στο μητρικό γάλα. Οι μη προσαρμοσμένες συνθέσεις γάλακτος επί του παρόντος πρακτικά δεν χρησιμοποιούνται στη διατροφή των παιδιών.

4. Τα μείγματα δίνονται πάντα μόνο πρόσφατα παρασκευασμένα και θερμαίνονται σε θερμοκρασία 35-40°C. Η τρύπα στη θηλή δεν πρέπει να είναι πολύ μεγάλη. Απαγορεύεται αυστηρά η παρασκευή μειγμάτων για μεγάλα χρονικά διαστήματα.

5. Όταν ταΐζετε, το μπιμπερό κρατιέται σε τέτοια γωνία ώστε ο λαιμός του να είναι πάντα γεμάτος με το μείγμα για να μην καταπιεί αέρα το παιδί.

4.2.Λειτουργία

πρώτη εβδομάδα ζωής - 7-10.

1 εβδομάδα – 2 μήνες – 7-8;

2-4 μήνες – 6-7;

4-9 μήνες – 5-6;

9-12 μηνών - 5.

4.3.Τα πιο συνηθισμένα λάθη κατά την τεχνητή σίτιση είναι:

Πάρα πολύ συχνές αλλαγέςστο φαγητό. Η αντικατάσταση ενός μείγματος με άλλο πρέπει να γίνεται σε περίπτωση αλλεργικών αντιδράσεων, παρατεταμένης διακοπής της αύξησης βάρους ή άρνησης του παιδιού να χρησιμοποιήσει αυτό το μείγμα. Ακόμη και μωρόέχει το δικαίωμα να έχει τα δικά του γούστα και δεν συμφωνεί πάντα με αυτό που του προσφέρεται.

Περιορισμός της δίαιτας και μεταφορά του παιδιού σε νέο μείγμαστην παραμικρή επιδείνωση στα κόπρανα.

Συνταγογράφηση μειγμάτων γάλακτος που έχει υποστεί ζύμωση σε μεγάλες ποσότητες, ειδικά τις πρώτες 7 ημέρες της ζωής, αν και είναι πιο εύκολα ανεκτά από μωρά με λανθάνουσα ανεπάρκεια λακτάσης και έχουν αντιβιοτική δράση. Ωστόσο, όταν ταΐζετε μόνο μείγματα γάλακτος που έχουν υποστεί ζύμωσηΥπάρχει μεταβολική διαταραχή.

4.4 Όταν ταΐζετε ένα παιδί με γάλα, συνιστάται να ακολουθείτε τους ακόλουθους κανόνες:

1. Προετοιμάστε το αμέσως πριν το ταΐσετε σε προαποστειρωμένα δοχεία.

2. Κατά την αραίωση του μείγματος, ακολουθήστε τις οδηγίες που περιλαμβάνονται στη συσκευασία ή είναι τυπωμένες απευθείας σε αυτήν.

3. Αραιώστε το με νερό που προορίζεται ειδικά για παιδικές τροφές: δεν περιέχει βλαβερές ουσίες.

4. Πριν δώσετε το μείγμα στο μωρό σας, φροντίστε να ελέγξετε τη θερμοκρασία του: θα πρέπει να αντιστοιχεί στη θερμοκρασία του σώματος.