Όλη η ανάπτυξη, από την ωρίμανση του γεννητικού κυττάρου (gamete) έως τη γέννηση ενός ώριμου εμβρύου, χωρίζεται σε δύο περίοδοι - την περίοδο της προγένεσης και την περίοδο της κυματογένεσης.
Περίοδος προγένεσης αντιστοιχεί στην ωρίμανση των γαμετών (ωάριο και σπέρμα) πριν από τη γονιμοποίηση. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, μπορεί να εμφανιστεί παθολογία των γαμετών -γαμετοπάθειες.Οι παθολογίες των γαμετών μπορούν να γίνουν πηγή κληρονομικών δυσπλασιών ή ασθενειών που εκδηλώνονται σε διαφορετικά στάδια ενδομήτριας και εξωμήτριας ανάπτυξης(βλ. Ιατρική γενετική συμβουλευτική).
Περίοδος κυματογένεσης υπολογίζεται από τη στιγμή της γονιμοποίησης και του σχηματισμού του ζυγωτού μέχρι τον τοκετό και χωρίζεται σε τρεις περιόδους.
Πρώτη περίοδος- βλαστογένεση - συνεχίζεται από τη στιγμή της γονιμοποίησης μέχρι τη 15η ημέρα της εγκυμοσύνης, όταν το ωάριο συνθλίβεται, τελειώνοντας με την απελευθέρωση του εμβρύου και της τροφοβλάστης. Η παθολογία αυτής της περιόδου ονομάζεταιβλαστοπάθεια.Μπορεί να εκδηλωθεί σε διαταραχές εμφύτευσης (για παράδειγμα, έκτοπη κύηση, πλακούντας accreta), διάφορες σοβαρές δυσπλασίες του εμβρύου και του πλακούντα. Τις περισσότερες φορές, οι βλαστοπάθειες οδηγούν σε αποβολή τον πρώτο μήνα της εγκυμοσύνης.
Δεύτερη περίοδος- εμβρυογένεση - καλύπτει το χρονικό διάστημα από τη 16η έως την 75η ημέρα της εγκυμοσύνης, ότανο κύριος σχηματισμός των οργάνων και σχηματίζεται το αμνίον και το χόριο. Η παθολογία αυτής της περιόδου ονομάζεταιεμβρυοπάθεια.Οι κύριοι τύποι εμβρυοπαθειών περιλαμβάνουν συγγενείς δυσπλασίες, οι οποίες συχνά επηρεάζουν όχι ένα όργανο, αλλά ένα σύστημα ή συστήματα οργάνων. Η εγκυμοσύνη, κατά κανόνα, καταλήγει σε αποβολή, ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο και γέννηση ενός μη βιώσιμου παιδιού.
Τρίτη περίοδος- εμβρυογένεση - διαρκεί από την 76η έως την 280η ημέρα, όταν συμβαίνει διαφοροποίηση και ωρίμανση των εμβρυϊκών ιστών, καθώς και ο σχηματισμός του πλακούντα, που τελειώνει με τη γέννηση του εμβρύου. Η παθολογία αυτής της περιόδου ονομάζεταιεμβρυοπάθεια.Οι εμβρυοπάθειες μπορεί να είναι μολυσματικές ή μη μολυσματικές. Τις περισσότερες φορές εκδηλώνονται ως εμβρυϊκός υποσιτισμός ή, αντίθετα, μεγάλο εμβρυϊκό μέγεθος (για παράδειγμα, διαβητική εμβρυοπάθεια), καθώς και καθυστερημένη ωρίμανση διαφόρων οργάνων.
Ποιοι παράγοντες προκαλούν παθολογία της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου σε διαφορετικές περιόδους;
Μεταξύ των επιβλαβών παραγόντων που μπορούν να δράσουν ενδομήτρια ανάπτυξηΤο έμβρυο, ξεκινώντας από τη στιγμή της σύλληψης, μπορεί να χωριστεί σε 5 ομάδες. Αυτά είναι ναρκωτικά φυσικούς παράγοντεςεξωτερικό περιβάλλον (ραδιενέργεια, βαρέα μέταλλα), μητρικές ασθένειες (ασθένειες εσωτερικών και γεννητικών οργάνων), κακές συνήθειες (κάπνισμα, αλκοόλ, ναρκωτικά), μητρικές λοιμώξεις (ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊός, ιός έρπητα, ιός ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας κ.λπ.). Αυτοί οι παράγοντες έχουν ιδιαίτερα δυσμενή επίδραση κατά την ωρίμανση των γεννητικών κυττάρων των γονέων, τη στιγμή της γονιμοποίησης και τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης - εμφανίζονται σοβαρά αναπτυξιακά ελαττώματα στο έμβρυο και το έμβρυο και η εγκυμοσύνη συχνά διακόπτεται.
Φάρμακα
Συχνά είναι απαραίτητη η λήψη διαφόρων φαρμάκων πριν και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης λόγω επιπλοκών στην υγεία.
Ορισμένα φάρμακα έχουν εξαιρετικά δυσμενή επίδραση στην ανάπτυξη των γεννητικών κυττάρων, στην ανάπτυξη του εμβρύου και του εμβρύου, ακόμη και μέχρι θανάτου. Ταυτόχρονα, κύριο αντικείμενο επιρροής των φαρμάκων που χορηγούνται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι η μητέρα και ακούσιος αποδέκτης τους το παιδί. Επομένως, είναι εξαιρετικά επικίνδυνο να κάνετε αυτοθεραπεία κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, καθώς και στο στάδιο του προγραμματισμού, ειδικά στη δεύτερη φάση του εμμηνορροϊκού κύκλου, κατά την οποία μπορεί να συμβεί η ίδια η σύλληψη.
Η επίδραση των απαγορευμένων φαρμακευτικών ουσιών στο αγέννητο παιδί είναι ιδιαίτερα καταστροφική κατά τους πρώτους τρεις μήνες της εγκυμοσύνης, οι οποίοι χαρακτηρίζονται από το σχηματισμό των βασικών οργάνων των κύριων οργάνων του εμβρύου - η δράση επιβλαβών παραγόντων μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ελαττωμάτων στο παιδί, συχνά ασυμβίβαστο με τη ζωή.
Από τη στιγμή που σχηματίζεται ο πλακούντας, η δράση των επιβλαβών παραγόντων, αν και δεν προκαλείΠροκαλεί σοβαρές παραμορφώσεις στο έμβρυο, αλλά οδηγεί σε βλάβες στα όργανα που σχηματίζονται αυτή τη στιγμή.
Ποια φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;
Αντιβιοτικά. Στρεπτομυκίνηδιεισδύει σχεδόν πλήρως στον πλακούντα στο έμβρυο. Όταν χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο, ειδικά μεταξύ του 3ου και του 5ου μήνα της εγκυμοσύνης, μπορεί να προκαλέσει διαταραχές στο σχηματισμό του οργάνου ακοής και να εκδηλωθεί ως κώφωση μετά τη γέννηση.
Καναμυκίνη και Γενταμυκίνη.Μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στο όργανο ακοής του παιδιού, αλλά η επίδρασή τους είναι λιγότερο έντονη από αυτή της στρεπτομυκίνης.
Τετρακυκλίνη.Όταν λαμβάνετε τετρακυκλίνη στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, μπορεί να υπάρχουν αναπτυξιακές ανωμαλίες στο έμβρυο, όταν λαμβάνεται σε περισσότερες καθυστερημένες ημερομηνίεςΟ σχηματισμός των δοντιών μπορεί να διαταραχθεί.
Λεβομυκετίνη.Η χρήση αυτού του αντιβιοτικού προκαλεί αναιμία στο έμβρυο.
Σουλφοναμίδες(Biseptol, Bactrim). Μπορεί να οδηγήσει σε εγκεφαλική βλάβη στο αγέννητο μωρό.
Μετρονιδαζόλη.Δεν συνιστάται για χρήση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Λεβορίν.Δεν συνιστάται για χρήση στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.
Griseofulvin.Προκαλεί αναπτυξιακά ελαττώματα στο έμβρυο. Αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Παρασκευάσματα κινίνης προκαλούν νοητική υστέρηση, βαρηκοΐα, συγγενές γλαύκωμα και ανωμαλίες του ουρογεννητικού συστήματος.
Αντικαρκινικοί παράγοντες. Αντενδείκνυται αυστηρά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Προκαλεί πολλαπλά αναπτυξιακά ελαττώματα στο έμβρυο και αποβολή.
Ορμονικά φάρμακα.
Γλυκοκορτικοειδή.Τα νεογνά μπορεί να εμφανίσουν καταστολή των επινεφριδίων και άλλες εξαιρετικά δυσμενείς επιπλοκές.
Παρασκευάσματα γυναικείων και ανδρικών ορμονών φύλου και τα συνθετικά τους ανάλογα:προγεστίνες, οιστρογόνα, εργοταμίνη, διαιθυλοστιλβεστρόλη, ανδρογόνα, τεστοστερόνη, μεθυλτεστοστερόνη - προκαλούν την ανάπτυξη αρσενικών χαρακτηριστικών σε ένα θηλυκό έμβρυο, συγγενή ελαττώματα του κυκλοφορικού συστήματος, γυναικεία χαρακτηριστικάστο έμβρυο αρσενικός, νεοπλάσματα των γεννητικών οργάνων σε θηλυκό έμβρυο, ελαττώματα της μήτρας, του πέους, υπανάπτυξη των γονάδων, καθυστερημένη ανάπτυξη του παιδιού μετά τη γέννηση.
Φάρμακα τεστοστερόνης(πρεγνίνη, νορ-στεροειδή). Είναι πιθανό τα φαινόμενα του ψευδούς ερμαφροδιτισμού των ανδρών να αναπτυχθούν σε θηλυκά έμβρυα.
Οιστρογόνα.Η διαιθυλοστιλβεστρόλη προκαλεί την ανάπτυξη όγκων του κόλπου και του τραχήλου της μήτρας σε κορίτσια των οποίων οι μητέρες το έλαβαν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. πολύς καιρόςκαι σε υψηλές δόσεις αυτό το φάρμακο. Στα αρσενικά έμβρυα μπορεί να υπάρξει βλάβη στους απεκκριτικούς πόρους του προστάτη αδένα, κρυψορχία.
Αντιπηκτικά. Αυτά τα φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως για την πρόληψη και τη θεραπεία της θρόμβωσης και της θρομβοεμβολής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Ταυτόχρονα, η ηπαρίνη και οι ηπαρίνες χαμηλού μοριακού βάρους (Fraxiparin) δεν προκαλούν αιμορραγία στο έμβρυο και στο νεογνό. Αντίθετα, τα έμμεσα αντιπηκτικά (Neodicoumarin, Syncumar, Phenilin, Warfarin) διαπερνούν τον πλακούντα και μπορούν να προκαλέσουν κατάσταση απηκτικότητας του αίματος, η οποία είναι πολύ επικίνδυνη λόγω της εμφάνισης αιμορραγίας στον εγκέφαλο του εμβρύου κατά τον τοκετό. Αυτά τα φάρμακα μπορεί επίσης να προκαλέσουν ατροφία του οπτικού νεύρου, αναπτυξιακές καθυστερήσεις, επιληπτικό σύνδρομο, αιμορραγία στο έμβρυο και στο νεογνό.
Διουρητικά. Το πιο ισχυρό διουρητικό φάρμακο, η φουροσεμίδη, μπορεί να επηρεάσει την ούρηση στο έμβρυο. Επιπλέον, μειώνει την περιεκτικότητα σε κάλιο στο αίμα της μέλλουσας μητέρας, η οποία συνοδεύεται από μυϊκούς σπασμούς. Επομένως, η φουροσεμίδη δεν συνιστάται να χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Ασπιρίνη. Δεν συνιστάται η λήψη στο πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης και 2-3εβδομάδες πριν τον τοκετό. Ωστόσο, για ειδικές ενδείξεις, οι γυναίκες μπορούν να συνταγογραφήσουν ασπιρίνη σε χαμηλές δόσεις, ξεκινώντας από το στάδιο του προγραμματισμού εγκυμοσύνης και διακοπή της χρήσης της κατά τις προαναφερθείσες περιόδους εγκυμοσύνης. Η ασπιρίνη και ένα φάρμακο της ίδιας ομάδας, η ινδομεθακίνη, μπορεί να προκαλέσουν αυξημένη πίεση στις πνευμονικές αρτηρίες, αιμορραγία, ενδοκρανιακή αιμορραγία και εμβρυϊκό θάνατο.
Ρεζερπίνη. Αυτό είναι ένα φάρμακο για ψηλά πίεση αίματος. Με τη μακροχρόνια χρήση αυτού του φαρμάκου, ένα νεογέννητο μπορεί να εμφανίσει το λεγόμενο"ρινίτιδα ρεζερπίνης"λόγω διόγκωσης του ρινικού βλεννογόνου, καθώς και υπνηλία, μειωμένος καρδιακός ρυθμός, μειωμένη θερμοκρασία σώματος. Επομένως, η ρεζερπίνη αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Χλωροθειαζίδη, χρησιμοποιείται επίσης για υψηλή αρτηριακή πίεση, μπορεί να προκαλέσει κατάθλιψη του νευρικού συστήματος, αυξημένη αρτηριακή πίεση και αναιμία στο έμβρυο.
αναστολείς ΜΕΑ - Enap, Kapoten - προκαλούν ανωμαλίες ουρογεννητικό σύστημαστο έμβρυο.
Αντικαταθλιπτικά (Αμιτριπτυλίνη, Imi-zine). Όσον αφορά τα φάρμακα αυτά, δεν υπάρχουν στοιχεία για τις παραμορφώσεις που προκαλούν στο έμβρυο, ωστόσο, οι κατασκευαστές δεν συνιστούν τη χρήση τους στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης.
Ηρεμιστικό ators (Διαζεπάμη, Μεπροτάν). Το Meprotan δεν συνιστάται για χρήση στην αρχή της εγκυμοσύνης λόγω πιθανών ανεπιθύμητων ενεργειών στο έμβρυο. Η διαζεπάμη μπορεί να προκαλέσει τοξική τοξικότητα στο έμβρυο, υπανάπτυξη και διχασμό των άκρων και χαμηλή αρτηριακή πίεση.
Αντισπασμωδικά (Phenobarbital, Phenibut) προκαλούν βλάβες στο ήπαρ και στο κεντρικό νευρικό σύστημα του εμβρύου.
Μέσα για αναισθησία με εισπνοήΕΝΑ(Αιθέρας, Halothane) μπορεί να προκαλέσει αποβολή.
Αντιδιαβητικά φάρμακα (Chlor-propamide, Diabeton) προκαλούν δυσπλασίες του μυοσκελετικού συστήματος και του παγκρέατος.
Μέσα για τη θεραπεία της βρογχοκήλης (Methimazole, Mercazolil) προκαλούν εξέλκωση του τριχωτού της κεφαλής και συγγενείς παθήσεις του θυρεοειδούς αδένα στο έμβρυο.
Κατα την εγκυμοσύνη αντενδείκνυταιεπίσης ορισμένα είδη φαρμακευτικών φυτών, επομένως, η φαινομενικά αβλαβής θεραπεία με παραδοσιακές μεθόδους μπορεί να οδηγήσει σε τρομερές συνέπειες.
Μερικά από τα παραδοσιακά φάρμακα: βασιλικός, λουίζα, ρίγανη, μύρο, άρκευθος, πορτοφόλι βοσκού, φύλλα βατόμουρου, αψιθιά, μητρική βλάστηση, χαμομήλι, θυμάρι - μπορεί να προκαλέσουν συσπάσεις της μήτρας.
Αλλα:γλυκάνισο, τριφύλλι, μηδική, γλυκόριζα, υψηλές δόσεις φασκόμηλου, κοινός λυκίσκος - ορμονικές διαταραχές.
Χαρακτηριστικά ορισμένων φαρμάκων ανάλογα με τον βαθμό βλάβης στο έμβρυο
Καμία βλάβη στο έμβρυο δεν έχει αποδειχθεί σε πειράματατων ζώων
Βλάβη βρέθηκε σε πειράματα σε ζώα, αλλά ο κίνδυνος για τον άνθρωπο δεν έχει αποδειχθεί
Αποδεδειγμένα επιβλαβείς επιπτώσεις στον άνθρωπο. Συνταγογραφείται μόνο σε επείγουσες περιπτώσεις
Υψηλού κινδύνουβλαβερές επιπτώσεις στο έμβρυο.
Απολύτως αντενδείκνυται κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Αζλοκιλλίνη
Αδρεναλίνη
Αζαθειοπρίνη
Παραμεθαδιόνη
Αμιλορίδη
Aldactone
Aldactone
Τριμεθαδόνη
Αμοξικιλλίνη
Αμινοκαπροϊκό
Αμιτριπτυλίνη
Estradiol
Αμφοτερικίνη
οξύ
Ακετοεξαμίδη
Οιστρόνη
Apressin
Αγγειοτασίνη
Πελεντάν
Ακετυλοδιγοξίνη
Ασπιρίνη
πενικιλλαμίνη
Βενζυλική πενικιλίνη
Ατροπίνη
Ρεζερπίνη
Παρακεταμόλη
Ακετυλοχολίνη
Ρελάνιο
Peritol
Βενεμισίνη
Seduxen
Piopen
Βηταμεθαζόνη
Σπιρονολακτόνη
Πιπεραζίνη
Περσαντίνος
Στρεπτομυκίνη
Πιπεραζίνη
Πιλοκαρπίνη
Σουλιντάκ
Πολυμυξίνη
Πιλοκαρπίνη
Σουλφαδιαζίνη
Προβενεσίδη
Primaquin
Σουλφαδιμεθοξίνη
Ριτοδρίνη
Προπρανολόλη
Σουλφαμεθαζίνη
Σωματοστατίνη
Πρωταμίνη
Tariwid
Σουλιντάκ
Ριφαμπικίνη
Τετρακυκλίνη
Tylenol
Σκοπολαμίνη
Θειογουανίνη
Τερβουταλίνη
Στρεπτοκινάση
Τολαζαμίδη
Τικαρκιλλίνη
Suxilen
Τολβουταμίδη
Fen Oter o l
Θεοφυλλίνη
Φαινυτοΐνη
Κεφαζολίνη
Ουροκινάση
Φεντανύλη
Cefaclor
Φυσοστιγμίνη
Χλωροκίνη
Κεφαλεξίνη
Finoptin
Χλωροπροπαμίδη
Ethambutol
Flagyl
Φτιβαζίδη
Φουραζολιδόνη
Χλορτετρακυκλίνη
Δοξυκυκλίνη
Τσιπρομπάι
Κυκλοφωσφαμίδη
Σιπροφλοξασίνη
Κυταραβίνη
σισπλατίνη
Επίσης αντενδείκνυται: ginseng, henbane, datura, belladonna, barberry, celandine, passionflower, ergot, sophora, άγριο δεντρολίβανο, St. John's wort, τάνσυ, αλόη, υάκινθος, λευκός κρίνος, φτέρη, μαϊντανός (τσάι), υπνόχορτο, μάραθο, φλισκούνι, , γλυκόριζα, ιπποφαές, άρκευθος, κάψουλα αυγού, νυχτολούλουδο, παπαρούνα, τσιλιμπούχα.
Για να προστατευτείτε από τις αρνητικές επιπτώσεις των φαρμάκων, πρέπει να τηρείτε ακολουθώντας τους κανόνες:
Ποτέ μην καταφεύγετε σε αυτοθεραπεία.
Μειώστε τον κίνδυνο ασθενειών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (περιορίστε την επαφή με άρρωστα άτομα, συμπεριλαμβανομένης της οικογένειας, αποφύγετε την κατανάλωση τροφών που προκαλούν αλλεργίες, μην βρίσκεστε σε πολυσύχναστους χώρους: δημόσια συγκοινωνία, μετρό, αγορά).
Κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων από μαιευτήρα-γυναικολόγο ή γιατρούς άλλων ειδικοτήτων, είναι απαραίτητο να ρωτήσετε για πιθανές παρενέργειες και αντενδείξεις αυτού του φαρμάκου.
Εάν, χωρίς να γνωρίζετε για την εγκυμοσύνη, χρησιμοποιήσατε οποιαδήποτε αντενδείκνυται φαρμακευτική αγωγή (συμπεριλαμβανομένων των ορμονικών αντισυλληπτικών), θα πρέπει να συμβουλευτείτε τον μαιευτήρα-γυναικολόγο και τον γενετιστή σας για να αποφασίσετε για περαιτέρω παράταση της εγκυμοσύνης.
Αλκοόλ
Με τη συστηματική κατανάλωση έστω και μικρής ποσότητας αλκοολούχων ποτών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και την κατανάλωσή της κατά τη σύλληψη του παιδιού («παιδιά των διακοπών»), το λεγόμενοεμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο,που χαρακτηρίζεται από πολλαπλές αναπτυξιακές ανωμαλίες, καθώς και διαταραχές στη σωματική και πνευματική ανάπτυξη του παιδιού στο μέλλον.
Ο κίνδυνος εμβρυϊκού αλκοολικού συνδρόμου αυξάνεται με τη συστηματική κατανάλωση αλκοόλ από 30 έως 50%, ακόμη και στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Ακόμη και η περιστασιακή κατανάλωση αλκοόλ είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη εάν συμβαίνει κατά τη λεγόμενη κρίσιμη περίοδο της εμβρυϊκής ανάπτυξης (κατά τη στιγμή της σύλληψης, της εμφύτευσης ή όταν κατά τη διάρκεια αυτής της χρονικής περιόδου σχηματίζεται αυτό ή εκείνο το όργανο ή σύστημα του σώματος, το οποίο μπορεί να οδηγούν στα αναπτυξιακά τους ελαττώματα).
Το εμβρυϊκό αλκοολικό σύνδρομο εκδηλώνεται τα ακόλουθα σημάδια: διαταραχές του νευρικού συστήματος, επιβράδυνση της ανάπτυξης του σώματος, ανωμαλίες του προσώπου, των εσωτερικών οργάνων και των άκρων. Οι διαταραχές του νευρικού συστήματος εκφράζονται με μείωση της νοημοσύνης, διαταραχή συντονισμού των κινήσεων και κατάσταση ενθουσιασμού. Η καθυστέρηση της ανάπτυξης ξεκινά από την προγεννητική περίοδο και γίνεται ιδιαίτερα αισθητή μετά τη γέννηση του παιδιού. Ανάπτυξη αλκοολικό σύνδρομοΤο έμβρυο προκαλείται από την άμεση έκθεση του εμβρύου και του εμβρύου στην αιθυλική αλκοόλη και στα προϊόντα διάσπασής της (οξική αλδεΰδη ή ακεταλδεΰδη). Και οι δύο ουσίες διεισδύουν γρήγορα στον πλακούντα και συσσωρεύονται στα όργανα και τους ιστούς του εμβρύου, ειδικά στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Η τοξική επίδραση της αιθυλικής αλκοόλης στο έμβρυο ενισχύεται λόγω της απουσίας αλκοολικής αφυδρογονάσης στο εμβρυϊκό ήπαρ, ενός ενζύμου που καταστρέφει την αιθανόλη στους ενήλικες. Παιδιά που γεννήθηκαν από κακοποιούς γονείς αλκοολούχα ποτά(και ακόμη περισσότερο όσοι τα χρησιμοποίησαν κατά τη διάρκεια ή αμέσως πριν την εγκυμοσύνη) μπορεί να μην φαίνονται διαφορετικά από τα κανονικά, αλλά είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν νοητική αναπηρία, καθυστερήσεις στην πνευματική και σωματική ανάπτυξη.
Φάρμακα
Η συχνότητα εμφάνισης συγγενών ανωμαλιών σε παιδιά τοξικομανών είναι 2,5-3%. Υπάρχει αργή ανάπτυξη του εμβρύου και υψηλότερο ποσοστό θνησιγένειας. Ο κύριος κίνδυνος είναι ο θάνατος ενός νεογέννητου, που σχετίζεται με την πλήρη διακοπή της λήψης φαρμάκων στον οργανισμό του. Η λήψη κοκαΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης είναι επικίνδυνη τόσο για τη μητέρα όσο και για το έμβρυο. Οι επιπλοκές για τη μέλλουσα μητέρα περιλαμβάνουν σπασμούς, ρήξεις εγκεφαλικών αγγείων, έμφραγμα του μυοκαρδίου, καρδιακές αρρυθμίες και αιφνίδιο θάνατο. Η λήψη κοκαΐνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης προκαλεί αποβολές, πρόωρους τοκετούς, ενδομήτρια καθυστέρηση της ανάπτυξης, ενδομήτριο εμβρυϊκό θάνατο και μπορεί να οδηγήσει σε πολλαπλές δυσπλασίες στο έμβρυο (συγγενείς δυσπλασίες του εγκεφάλου και νωτιαίος μυελός, νεφρά), και σε εγκεφαλικό σε νεογέννητο. Η μορφίνη, η ηρωίνη και η μαριχουάνα προκαλούν σοβαρές νευρολογικές διαταραχές στα παιδιά.
Κάπνισμα
Πάνω από 4.000 βρέθηκαν στον καπνό του τσιγάρου βλαβερές ουσίες, συμπεριλαμβανομένων των αντιγονικών, μεταλλαξιογόνων, καρκινογόνων. Η παρουσία αυτών των ουσιών βοηθά στην εξήγηση βλαβερές συνέπειεςκάπνισμα. Μεταξύ αυτών, το μονοξείδιο του άνθρακα είναι ένα τοξικό αέριο που διαταράσσει τη μεταφορά οξυγόνου και μπορεί να προκαλέσει δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος.
Η νικοτίνη είναι ιδιαίτερα καταστροφική, καθώς έχει έντονο αγγειοσυσταλτικό αποτέλεσμα και ως εκ τούτου έχει αρνητική επίδραση στην κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα και τον πλακούντα. Σε γυναίκες που καπνίζουν πολύ, η εγκυμοσύνη συχνά καταλήγει σε αυθόρμητη αποβολή. Η νικοτίνη είναι μια εξαιρετικά τοξική ουσία, η οποία, μπαίνοντας στο αίμα μιας εγκύου, μπορεί απλά να δηλητηριάσει ή ακόμα και να πνίξει ένα αγέννητο μωρό, επειδή το έμβρυο - ειδικά τους πρώτους 2-3 μήνες - αποδεικνύεται πολύ ευαίσθητο στην έλλειψη οξυγόνου. και αυτό είναι αναπόφευκτο όταν καπνίζετε καπνό.
Εκτός από τη νικοτίνη, ο καπνός του τσιγάρου περιέχει και άλλα τοξικά προϊόντα, με αποτέλεσμα οι έγκυες γυναίκες να έχουν μείωση της όρεξης, το σωματικό βάρος, την έλλειψη βιταμινών και το ανοσοποιητικό. Οι γυναίκες που καπνίζουν κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης έχουν παιδιά που γεννιούνται με σωματικό έλλειμμα 300 g ή περισσότερο. Η έλλειψη σωματικού βάρους επιμένει κατά τον πρώτο χρόνο της ζωής του παιδιού. Το παθητικό κάπνισμα έχει επίσης σημαντικό αντίκτυπο στην ανάπτυξη του εμβρύου. Έχει σημειωθεί ότι κατά τη διαμονή σε δωμάτιο με καπνό, αναπτύσσεται επίσης καθυστέρηση της ανάπτυξης του εμβρύου.
Ωστόσο, μην συμφωνείτε ποτέ με εξετάσεις ακτίνων Χ εάν μπορούν να αντικατασταθούν από άλλο τύπο διάγνωσης (για παράδειγμα, υπερηχογράφημα).
Για τις έγκυες γυναίκες, ουσίες όπως ο μόλυβδος, ο υδράργυρος, οι ατμοί της βενζίνης, η φαινόλη, η φορμαλδεΰδη, οι ενώσεις του καδμίου, το μαγγάνιο, το φθόριο, το αρσενικό και τα φυτοφάρμακα αποτελούν παράγοντες υψηλού κινδύνου.
Είναι γνωστό ότι ο μόλυβδος, είτε προσλαμβάνεται με τη μορφή αλάτων είτε εισπνέεται στον αέρα ως οξείδιο του μολύβδου, μπορεί να προκαλέσει διαταραχή της ανάπτυξης του εγκεφάλου στα παιδιά και νοητική υστέρηση.
Όταν μια έγκυος εκτίθεται στον υδράργυρο, το νεογέννητό της εμφανίζει εγκεφαλική παράλυση και υπανάπτυξη του εγκεφάλου.
Επομένως, η επαφή με αυτές τις ουσίες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να περιοριστεί όσο το δυνατόν περισσότερο.
Δυστυχώς, η ζωή και η υγεία μιας γυναίκας και του παιδιού της απειλούνται από επικίνδυνες λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Για την αποφυγή προβλημάτων, οι γιατροί προτείνουν να κάνετε εξετάσεις στο στάδιο του σχεδιασμού της σύλληψης ή στα αρχικά στάδια της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Αυτή η ανάρτηση εξετάζει μια λίστα με κρυφές λοιμώξεις που επηρεάζουν αρνητικά την εγκυμοσύνη.
Οι πιο επικίνδυνες βακτηριακές λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Βλεννόρροια
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, μια βακτηριακή λοίμωξη που ονομάζεται Neisseria gonorrhoeae προκαλεί καταστροφικές συνέπειες, το παθογόνο συχνά μεταδίδεται μέσω της σεξουαλικής επαφής. Τα συμπτώματα οξείας ή χρόνιας ασθένειας μπορεί να χρειαστούν 3-7 ημέρες για να εμφανιστούν ή μπορεί να μην εμφανιστούν ποτέ. Τα παθογόνα βακτήρια της σειράς Gonococcus προχωρούν στους βλεννογόνους του ουρογεννητικού συστήματος. Οι γυναίκες φορείς έχουν πυώδη ή βλεννώδη έκκριση από τα γεννητικά όργανα, ενοχλούνται από πόνο και κάψιμο στην ουρήθρα, η ούρηση είναι συχνή και επώδυνη. Το παιδί μολύνεται στη μήτρα ή κατά τον τοκετό. Είναι γνωστό ότι η επίδραση των λοιμώξεων στο έμβρυο εκφράζεται σε διαγνώσεις όπως η οφθαλμία του νεογνού (προκαλώντας τύφλωση), η αιδοιοκολπίτιδα, η ωτίτιδα και η χοριοαμνιονίτιδα. Η εμφάνιση γονοκοκκικής σήψης είναι πιθανή και μερικές φορές αναπτύσσεται αρθρίτιδα και μηνιγγίτιδα.
Κοχ ραβδί
Η επικίνδυνη παθολογία χαρακτηρίζεται ως Mycobacterium tuberculosis και μεταδίδεται από την αερομεταφερόμενη σκόνη. Σε κίνδυνο βρίσκονται έγκυες γυναίκες που είχαν προηγουμένως φυματίωση ή γυναίκες που είναι φορείς του Mycobacterium tuberculosis. Το παθογόνο είναι επικίνδυνο γιατί προκαλεί καταστροφικές διεργασίες στους ιστούς των πνευμόνων.
Χλαμύδια
Πιστεύεται ότι το παθογόνο Chlamydia trachomatis υπάρχει στο σώμα του 40% όλων των γυναικείων εκπροσώπων. Η πιο κοινή διάγνωση είναι η ουρηθρίτιδα (φλεγμονή στην ουρήθρα, υπάρχουν και ασθένειες όπως πυελοπεριτονίτιδα, βαρθολινίτιδα και σαλπιγγίτιδα). Μπορεί να διαγνωστεί η ενδομητρίτιδα και η ενδοτραχηλίτιδα. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, όταν έχουν ήδη αναπτυχθεί συμφύσεις και απόφραξη των σαλπίγγων, το παθογόνο είναι το αίτιο έκτοπη κύησηΚαι πρώιμες αποβολές. Εάν μια γυναίκα δεν αντιμετωπιστεί σωστά, η ανάπτυξη του εμβρύου καθυστερεί ή πεθαίνει. Οι επιπλοκές περιλαμβάνουν επίσης επιπεφυκίτιδα, πνευμονία και φαρυγγίτιδα. Μετά από ασθένεια, μπορεί να διαγνωστεί βρογχίτιδα, πρωκτίτιδα, ουρηθρίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα.
Β-στρεπτόκοκκοι
Τα βακτήρια που ανήκουν στους στρεπτόκοκκους της ομάδας Β μπορούν να υπάρχουν ως εκπρόσωποι της κολπικής μικροχλωρίδας χωρίς να προκαλούν ασθένεια. Έχει παρατηρηθεί ότι ο Streptococus agalactiae έχει αρνητική επίδραση στην εγκυμοσύνη. Δεν υπάρχουν εμβόλια κατά αυτής της λοίμωξης, μερικές φορές δεν προκαλεί παθολογίες και σε ορισμένες περιπτώσεις προκαλεί σύνθετες καταστάσεις στις γυναίκες, για παράδειγμα, απονευρωσίτιδα, σήψη και μόλυνση στο ουροποιητικού συστήματος, ενδομητρίτιδα. Υπάρχουν επίσης συνέπειες: ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγίτιδα και απόστημα. Το στρεπτοκοκκικό παθογόνο επηρεάζει τα παιδιά, προκαλώντας θνησιγένεια, μηνιγγίτιδα, αναπνευστικά προβλήματα και σήψη.
Χλωμή σπειροχαίτη
Το Treponema pallidum, μια σεξουαλικά μεταδιδόμενη λοίμωξη που αποτελεί κίνδυνο για τα παιδιά, είναι ευρέως διαδεδομένη σήμερα. Εάν η εγκυμοσύνη προχωρήσει χωρίς ιατρική επίβλεψη, τότε η πιθανότητα εμφάνισης μιας ωχρής σπειροχαίτης (το δεύτερο όνομα είναι treponema pallidum) στα παιδιά είναι 89%. Είναι δυνατή η ενδομήτρια μόλυνση του παιδιού μέσω του πλακούντα ή κατά τη διάρκεια του τοκετού, η οποία είναι γεμάτη με συγγενή σύφιλη, η οποία οδηγεί πάντα σε επιπλοκές.
Τριχομονάδα
Περιέργως, 180 εκατομμύρια ασθενείς διαγιγνώσκονται με Trichomonas vaginalis ετησίως. Το παθογόνο ανήκει στην ομάδα των ΣΜΝ, καθώς περνά στο άτομο μέσω της σεξουαλικής επαφής. Η παθολογία συχνά εξελίσσεται σε συνδυασμό με μύκητες, γονόκοκκους, χλαμύδια και ουρεόπλασμα. Οι προσβεβλημένες γυναίκες υποφέρουν από ενδοτραχηλίτιδα, κολπίτιδα, ουρηθρίτιδα και αιδοιοπάθεια. Εάν ένα παιδί λάβει βακτήρια κατά τη διάρκεια του τοκετού, μπορεί να διαγνωστεί με ουρηθρίτιδα και αιδοιοκολπίτιδα.
Λιστέρια
Οι γιατροί λένε ότι το gram-θετικό βακτήριο της ράβδου Listeria μπορεί να έχει αρνητική επίδραση στα παιδιά, καθώς είναι σε θέση να διεισδύσουν στον πλακούντα. Εάν ανιχνευτεί το παθογόνο Listeria monocytogenes, τότε πιο συχνά εμφανίζονται παθολογίες στο σώμα του παιδιού.
Ουρεόπλασμα και μυκόπλασμα
Τα κοινά παθογόνα Ureaplasma urealyticum και Mycoplasma hominis στερούνται κυτταρικού τοιχώματος, επομένως δεν μπορούν να καταστραφούν με τη λήψη αντιβιοτικών. Πολλές έγκυρες πηγές προτείνουν να τα εξετάσουμε ξεχωριστά από τα πρωτόζωα, τα βακτήρια και τους ιούς. Οι γυναίκες με μυκόπλασμα μπορεί να διαγνωστούν με ενδοτραχηλίτιδα, κολπίτιδα και ουρηθρίτιδα. Λοίμωξη σε οξεία μορφήσυχνά προκαλεί αναπτυξιακές καθυστερήσεις, αντιδραστική ουρεαπλάσμωση, αποβολή και διάφορες εμβρυϊκές παθολογίες. Μια γυναίκα στο σώμα της οποίας μια λοίμωξη από ουρεόπλασμα εξελίσσεται παρατηρεί καθαρές εκκρίσεις, πόνο στην κοιλιακή περιοχή, φλεγμονή της μήτρας και των σωλήνων.
Γονόρροια, φυματίωση, χλαμύδια, Β-στρεπτόκοκκοι, ωχρό τρεπόνεμα, τριχομονάδα, λιστέρια, μυκόπλασμα, ουρεόπλασμα, τοξόπλασμα, κάντιντα, ελονοσία, ανεμοβλογιά, ερυθρά, ηπατίτιδα, CMV, HIV, απλός έρπης, ARVI είναι επικίνδυνα για τις γυναίκες καιΜύκητες και μικροοργανισμοί ως πηγές λοιμώξεων σε εγκύους
Τοξοπλάσμωση
Ένας τεράστιος αριθμός γυναικών αντιμετωπίζει λοίμωξη από το Toxoplasma gondii είναι επικίνδυνη επειδή περνάει εύκολα μέσω του πλακούντα στο παιδί. Οι θλιβερές συνέπειες μιας τέτοιας μόλυνσης είναι ο θάνατος του εμβρύου στη μήτρα ή μετά τη γέννηση. Εάν το παιδί επιβιώσει, η συγγενής παθολογία εξελίσσεται σε σύνθετες βλάβες του νευρικού συστήματος, ανωμαλίες στον αμφιβληστροειδή και στο χοριοειδές των ματιών. Προσοχή, αυτή η μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί από τις γάτες στον άνθρωπο.
Candida albicans
Η ανοσοανεπάρκεια λόγω HIV, η θεραπεία με ευρέως αποτελεσματικά αντιβιοτικά και ο σακχαρώδης διαβήτης μπορούν να αποτελέσουν πρόσφορο έδαφος για την ανάπτυξη του παθογόνου μυκητιακού περιβάλλοντος Candida albicans. Από όλες τις εγκύους, περίπου το 36% των γυναικών έχουν αυτόν τον μύκητα, πιστεύεται ότι δεν μπορεί να προκαλέσει ελαττώματα στο παιδί, αν και μολύνεται κατά τη διάρκεια του τοκετού.
Ελονοσία
Το Plasmodium Falciparum μπορεί να προκαλέσει σημαντική βλάβη εάν το σώμα δεν είναι ακόμη εξοικειωμένο με τη μόλυνση και η γυναίκα μείνει έγκυος για πρώτη φορά. Η κατάσταση των ασθενών είναι σοβαρή, συχνά οδηγεί σε θάνατο.
Ιογενείς λοιμώξεις κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
Ανεμοβλογιά
Αυτός που έχει υποφέρει από την ασθένεια Παιδική ηλικία, λαμβάνει φυσική ανοσία. Στις έγκυες γυναίκες, η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει θάνατο. Σημειώνουμε επίσης ότι ο ιός διεισδύει στον πλακούντα. Προκαλεί παθολογίες ή προκαλεί παγωμένη εγκυμοσύνη.
Ερυθρά
Όπως γνωρίζουμε, η ανάλυση για τις λοιμώξεις από πυρσούς περιλαμβάνει την ερυθρά, η οποία είναι επικίνδυνη επειδή το 65% των γυναικών που γεννούν για πρώτη φορά αντιμετωπίζουν περίπλοκες αναπτυξιακές διαταραχές ή θάνατο παιδιών. Η πιθανότητα αρνητικών συνεπειών για το έμβρυο μειώνεται όσο αυξάνεται ο χρόνος: όταν μολυνθεί το πρώτο τρίμηνο, ο κίνδυνος εμβρυϊκής νόσου είναι 80%, η μόλυνση στις 13-14 εβδομάδες συνεπάγεται κίνδυνο 70%, 26 εβδομάδες - 25%. Πιστεύεται ότι η μόλυνση στις γυναίκες μετά τις 16 εβδομάδες συχνά δεν επηρεάζει τα παιδιά, αλλά σε σπάνιες περιπτώσειςη ακοή χάνεται. Η συγγενής ερυθρά τις πρώτες εβδομάδες μπορεί να εκδηλωθεί ως χαμηλό σωματικό βάρος, διόγκωση σπλήνας και ήπατος, παθολογίες των οστών, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και λεμφαδενοπάθεια. Καθώς μεγαλώνουν, διαγιγνώσκονται με κώφωση, καρδιακά ελαττώματα, μικροκεφαλία και νοητική υστέρηση, γλαύκωμα και καταρράκτη και σακχαρώδη διαβήτη.
Ηπατίτιδα
Με την ηπατίτιδα, το ήπαρ και άλλα μέρη του σώματος υποφέρουν πολύ. Οι πιο συχνοί είναι οι ιοί της ηπατίτιδας B, D, C Είναι γνωστό ότι η ποικιλία του ιού D εξελίσσεται μαζί με τους άλλους, επιδεινώνοντας την εικόνα τους. Μπορείτε να είστε φορέας της ηπατίτιδας Β χωρίς να έχετε συμπτώματα η χρόνια μορφή είναι γεμάτη παροξύνσεις, καρκίνωμα και κίρρωση. Οι επιστήμονες γνωρίζουν ελάχιστα για την ηπατίτιδα C στα παιδιά, αλλά πιστεύεται ότι με αυτήν την παθολογία μπορεί να εμφανιστεί διόγκωση ήπατος, ανεπάρκεια ή όγκοι.
Κυτομεγαλοϊός
Κατά κανόνα, από λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊότο έμβρυο υποφέρει καθώς εμφανίζονται αποκλίσεις στην ανάπτυξή του. Συχνά η διάγνωση του συγγενούς CMV σχετίζεται με απώλεια ακοής. Η πιθανότητα διάγνωσης της εγκεφαλικής παράλυσης ως συνέπεια της εξέλιξης του κυτταρομεγαλοϊού είναι περίπου 7%. Επιπλέον, θα αναφέρουμε και άλλες συνέπειες: μικροκεφαλία, διόγκωση σπλήνας, διόγκωση ήπατος, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, θρομβοπενία. Περίπου το 10% όλων των παιδιών γεννιούνται με CMV, αλλά τα μισά από αυτά εμφανίζουν μια ιδιαίτερα σοβαρή πορεία της νόσου.
HIV
Τα παιδιά με HIV λοίμωξη είναι ξεχωριστά χαρακτηριστικά συμπτώματαΜε Νεαρή ηλικία. Στο ένα τέταρτο των ασθενών, η μόλυνση εξελίσσεται σε AIDS. Δυστυχώς, ο HIV εξελίσσεται ταχύτερα στα παιδιά από ότι στους ενήλικες. Χάρη στη σύγχρονη ιατρική, είναι συχνά δυνατό να ελαχιστοποιηθεί ή να αποφευχθεί εντελώς η μόλυνση του παιδιού από τη μητέρα.
Απλός έρπης
Οι αιτιολογικοί παράγοντες της νόσου είναι οι ιοί του απλού έρπητα του πρώτου και του δεύτερου τύπου. Η ασθένεια μπορεί να αναπτυχθεί λανθάνουσα. Η πιθανότητα μετάδοσης του έρπητα των γεννητικών οργάνων και άλλων τύπων στο παιδί κατά τη διάρκεια του τοκετού είναι υψηλή. Περιστασιακά, ο ιός διεισδύει στον φραγμό του πλακούντα, συνήθως εμφανίζεται στο 3ο τρίμηνο. Ο πρώτος ιός του έρπητα είναι διαφορετικός στο ότι έρχεται χωρίς συμπτώματα ή μέσα ήπιας μορφήςχωρίς συνέπειες. Η ερπητική μόλυνση του δεύτερου τύπου είναι η αιτία σύνθετων νευρολογικών παθολογιών σε ένα παιδί, για παράδειγμα, εγκεφαλίτιδα.
ARVI
Κάτω από τον γνωστό όρο ARVI κρύβονται λοιμώξεις του αναπνευστικού. Οι ιοί μπορεί να περιπλέξουν σημαντικά τη γέννηση ενός παιδιού ή να προκαλέσουν αναπτυξιακές ανωμαλίες. Η γρίπη είναι ιδιαίτερα επικίνδυνη. Όταν ο ιός εισέλθει στο σώμα το πρώτο τρίμηνο, αναπτύσσονται σοβαρά ελαττώματα. Είναι ενδιαφέρον ότι όταν μολυνθεί πριν από την περίοδο των 12 εβδομάδων, υπάρχουν 2 επιλογές για συμβάντα - θα εμφανιστεί ένα φάσμα διαταραχών που προκαλούν θάνατο ή όλες οι παράμετροι εγκυμοσύνης θα παραμείνουν φυσιολογικές και το παιδί δεν θα υποφέρει καθόλου. Όταν η μόλυνση επικρατεί στο σώμα μετά από 12 εβδομάδες, ο κίνδυνος προβλημάτων είναι ελάχιστος, αλλά εξακολουθεί να μην μπορεί να αποκλειστεί ότι η πιθανότητα πρόωρη γέννηση, πείνα οξυγόνου, εμβρυοπλακουντική ανεπάρκεια. Πολλές γυναίκες εμφανίζουν ARVI, οι περισσότερες από αυτές δεν αντιμετωπίζουν δυσκολίες και γεννούν υγιή παιδιά.
Εγκυμοσύνη και λοιμώξεις
Εάν σχεδιάζετε εγκυμοσύνη, μάθετε πρώτα ποιες εξετάσεις γίνονται για λοιμώξεις. Στις περισσότερες μητέρες συνταγογραφείται εξέταση αίματος για τον εντοπισμό μολυσματικών παθογόνων από την ομάδα TORCH (αυτό περιλαμβάνει έρπητα, τοξοπλάσμωση, ερυθρά, κυτταρομεγαλοϊό, μπορούν να προστεθούν άλλες εξετάσεις κατά την κρίση του θεράποντος ιατρού).
Είναι επίσης υποχρεωτική η διάγνωση των σεξουαλικά μεταδιδόμενων λοιμώξεων (σε αυτή την κατηγορία περιλαμβάνονται τα θεωρούμενα χλαμύδια, μυκοπλάσμωση, γονόρροια, ιός θηλώματος και τριχομονάδα).
Το αίμα ελέγχεται για ηπατίτιδα Β, ηπατίτιδα C, σύφιλη και HIV. Κάθε έγκυος δίνει ούρα και μια σειρά από επιχρίσματα, τα οποία φέρουν πολλές σημαντικές πληροφορίες για την υγεία της. Είναι σημαντικό ότι για να αποκτήσουν παιδιά χωρίς παθολογίες και να διατηρήσουν τη δική τους υγεία, και οι δύο σύντροφοι πρέπει να ακολουθούν έναν υγιεινό τρόπο ζωής, να λαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία και να εξετάζονται.
Εκτός από τις διαταραχές που συζητήθηκαν παραπάνω, οι έγκυες γυναίκες αντιμετωπίζουν συχνά μια σειρά από άλλα προβλήματα που μπορεί να επηρεάσουν το παιδί. Για παράδειγμα, εντερικά, νεφρά, ροταϊοί, σταφυλοκοκκικά παθογόνα ή η βακτηριακή λοίμωξη Gardnerella εισέρχονται στο σώμα.
αυτοθεραπεία και χρήση λαϊκές θεραπείεςΑπαράδεκτος. Η ερμηνεία των εξετάσεων και η επιλογή των φαρμάκων είναι ευθύνη του θεράποντος ιατρού. Συνιστάται να του πείτε για όλες τις παθήσεις, ώστε να μπορεί να αξιολογήσει επαρκώς την κατάσταση του σώματος.
Αν εσύ μέλλουσα μαμάκαι έχετε προγραμματίσει να κάνετε εξετάσεις, τότε λάβετε αυτό το θέμα όσο το δυνατόν πιο σοβαρά και υπεύθυνα. Οι γιατροί γνωρίζουν πολύ καλά ποια είναι η απειλή μιας συγκεκριμένης ασθένειας, επομένως προσπαθούν να ανιχνεύσουν τη μόλυνση στο σώμα μιας γυναίκας όσο το δυνατόν νωρίτερα, να επιλέξουν μια αποτελεσματική και ασφαλής θεραπεία(υπόθετα, δισκία, σταγονόμετρα, ενέσεις) για να μην προκληθούν επιπλοκές σε μητέρα και έμβρυο. Εάν πρέπει να πάτε στην κλινική και να αγοράσετε ακριβά φάρμακα, δεν μπορείτε να τσιγκουνευτείτε την υγεία σας.
Η ψυχική κατάσταση του παιδιού αρχίζει να διαμορφώνεται όχι μέσα, αλλά από τις πρώτες ημέρες της ύπαρξής του στη μήτρα. Το αν το μωρό θα είναι χαρούμενο ή αγχωμένο εξαρτάται από τους εννέα μήνες της ζωής του στην κοιλιά της μητέρας του.
Ο καθηγητής Grigory Brekhman ισχυρίζεται ότι το έμβρυο έχει συναισθηματική αντίληψη και μνήμη. Οι εντυπώσεις που λαμβάνει ένα παιδί κατά τη διάρκεια της εμβρυϊκής (πριν) και της εμβρυϊκής περιόδου (από 9 εβδομάδες έως τον τοκετό) επηρεάζουν τη σκέψη, τον τρόπο ζωής και τη συμπεριφορά του. Συναισθηματική αντίληψηκαι η εμβρυϊκή μνήμη και ο αντίκτυπός τους στη μετέπειτα ζωή μελετώνται από την προγεννητική και περιγεννητική ψυχολογία.
ΤΙ ΘΥΜΟΥΝΤΑΙ ΤΑ ΠΑΙΔΙΑ
Το νευρικό σύστημα του εμβρύου αρχίζει να αναδύεται ακόμη και πριν από την έναρξη του καρδιακού παλμού. Ο σχηματισμός των νευρικών πλακών ξεκινά τη 18η ημέρα της σύλληψης. Και το νευρικό σύστημα συμμετέχει στην ανάπτυξη εσωτερικά όργανακαι τα αισθητήρια όργανα. Το έμβρυο μπορεί να παρουσιάσει τις πρώτες του συναισθηματικές αντιδράσεις στο πρόσωπο στις 8-14 εβδομάδες. Και στην αρχή, το έμβρυο ήδη αντιλαμβάνεται πληροφορίες με όλα του τα όργανα και μπορεί να αντιδράσει σε αυτές.
Ενώ βρίσκεται στη μήτρα, το μωρό θυμάται τα περισσότερα συναισθηματικές εμπειρίεςΗ μητέρα του. Εάν λάβει θετικές πληροφορίες, αυτό βοηθά στην ανάπτυξη των κλίσεων και των ταλέντων που του έχουν ορίσει οι γονείς του. Και οι αρνητικές εντυπώσεις μπορεί αργότερα να εκδηλωθούν με τη μορφή ψυχικών προβλημάτων. Επομένως, η γνώση για την προγεννητική μνήμη θα βοηθήσει τη μητέρα να φροντίσει την ψυχολογική και φυσιολογική υγεία του μωρού ακόμη και πριν γεννηθεί.
Έχοντας αναλύσει το έργο των επιστημόνων, ο καθηγητής Brekhman υποστηρίζει ότι η προγεννητική μνήμη υπάρχει πραγματικά και στη μετέπειτα ζωή παραμένει στο επίπεδο του ασυνείδητου. Και επηρεάζει τις σκέψεις, τη συμπεριφορά, τις αντιδράσεις και τα συναισθήματα ενός ατόμου.
- Ο Stanislav Grof πίστευε ότι το παιδί θυμάται την ίδια τη διαδικασία γέννησης. Η παιδοψυχολογία λέει επίσης ότι τα μωρά που γεννιούνται από τη φύση τους έχουν ισχυρότερους χαρακτήρες.
- Ο Αθανάσιος Καυκαλίδης μελέτησε την επίδραση του άγχους της μητέρας στο παιδί. Υποστήριξε ότι το έμβρυο αντιδρά σε συναισθηματική κατάστασημητέρα και θυμάται τις πιο έντονες εντυπώσεις σε όλη την εγκυμοσύνη. Λαμβάνονται υπόψη τόσο τα αρνητικά όσο και τα θετικά συναισθήματα.
- Ο Frank Lake θεωρείται το πιο σημαντικό. Ιδιαίτερη σημασία έχει το πώς αντιδρά η μέλλουσα μητέρα στα νέα της εγκυμοσύνης – είτε το παιδί είναι επιθυμητό είτε όχι.
ΠΩΣ ΕΠΗΡΕΑΖΟΥΝ ΟΙ ΠΡΟΦΥΛΑΚΕΣ ΜΝΗΜΕΣ ΤΗΝ ΥΓΕΙΑ ΤΩΝ ΠΑΙΔΙΩΝ
Η συναισθηματική κατάσταση μιας γυναίκας επηρεάζει. Εάν η μέλλουσα μητέρα είναι συχνά νευρική, μπορεί να υπάρχει μια βράκα. Και αν στη ζωή της υπήρχε ένα μέρος για μια κοινωνικο-ψυχολογική σύγκρουση - εκτενής παρουσίαση του κεφαλιού και εγκάρσια θέσηέμβρυο Οι πληροφορίες που θυμάται το έμβρυο μπορεί να οδηγήσουν σε άλλες αποκλίσεις.
- Τάση για κατάθλιψηαναπτύσσεται σε ένα παιδί εάν η ίδια η μητέρα ήταν έγκυος κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Τα παιδιά τέτοιων γυναικών συχνά κλαίνε, είναι ανήσυχα και ευερέθιστα. Στο μέλλον, τα παιδιά θα εκτεθούν στο κάπνισμα, την κατανάλωση αλκοόλ και ναρκωτικών.
- Διαταραχή ελλειμματικής προσοχής και(ΔΕΠΥ) αναπτύσσεται σε παιδιά εάν η μητέρα είναι επιρρεπής στο άγχος στα 12-.
- μπορεί να αναπτυχθεί εάν η μητέρα βίωσε σοβαρό στρες στην ηλικία των 21 ετών. Επιπλέον, οι εμπειρίες στα 25 είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες.
- Το άγχος μιας εγκύου μπορεί επίσης να προκαλέσει φοβίες και .
- Ψυχοσωματικές διαταραχέςμε τη μορφή άσθματος, ημικρανιών, τραυλισμού, μπορεί επίσης να είναι συνέπειες του προγεννητικού στρες.
- Σεξουαλικές αποκλίσειςένα παιδί γεννιέται στη μήτρα. Συχνά τέτοιες συνέπειες μπορεί να προκύψουν όταν μια μητέρα ήθελε ένα κορίτσι, αλλά ένα αγόρι γεννήθηκε και το αντίστροφο. Σε ασυνείδητο επίπεδο, το παιδί μπορεί να το θυμάται αυτό και να αισθάνεται άβολα στο σώμα του. Εξαρτάται επίσης από τη στάση της μητέρας του απέναντι στο σεξ. Οι αρνητικές εμπειρίες μπορούν να επηρεάσουν τη σεξουαλική λειτουργία του μωρού στο μέλλον.
- Το παιδί μπορεί να είναι αδιάφοροι, ευαίσθητοι και έχουν χαμηλή αυτοεκτίμησηαν η εγκυμοσύνη ήταν ανεπιθύμητη για τη μητέρα του. Τέτοια παιδιά χρειάζονται επειγόντως αναγνώριση και την πετυχαίνουν με κάθε μέσο.
- Επίσης, ορισμένοι ψυχολόγοι πιστεύουν ότι αναπτύσσονται παιδιά των οποίων οι μητέρες τα απέρριψαν διανοητικά ή ακόμη και προσπάθησαν να κάνουν έκτρωση επιθετικότητα και τάση για βία.
Πιστεύεται ότι τα κόμπλεξ και οι φόβοι προκύπτουν στην παιδική ηλικία. Αλλά η προγεννητική περίοδος της ύπαρξης ενός μωρού επηρεάζει επίσης τη μελλοντική του ζωή. Το τραύμα που υφίσταται κατά την ανάπτυξη του εμβρύου είναι πολύ βαθιά στο ασυνείδητό μας. Μπορούν να αποκατασταθούν και να «θεραπευθούν» με τη βοήθεια ψυχολόγου. Αυτό θα βοηθήσει στην επίλυση των πιεστικών ψυχικών προβλημάτων του «ασθενούς».
Το γεγονός ότι πολλές ασθένειες της μητέρας μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την ενδομήτρια ανάπτυξη του παιδιού είναι αναμφισβήτητο. Ωστόσο, η απλή απαρίθμηση των γνωστών περιπτώσεων της σχέσης μεταξύ διαταραχών υγείας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γέννησης ενός παιδιού με τη μία ή την άλλη παθολογία σαφώς δεν αρκεί για να κατανοήσουμε την ουσία του θέματος και, κυρίως, να αποτρέψουμε συγγενείς ανωμαλίες στο μέλλον. Η ίδια η ιδέα είναι μπανάλ, αλλά σε αυτήν την κατάσταση δεν είναι περιττή. Το γεγονός είναι ότι συχνά δεν είναι η ίδια η ασθένεια ή οι παράγοντες που την προκάλεσαν (ιογενείς, βακτηριακές ή άλλες λοιμώξεις) που έχουν τερατογόνες ή εμβρυοτοξικές ιδιότητες, αλλά οι διάφορες συνέπειες της νόσου: αυξημένη θερμοκρασία, τοξικά προϊόντα που σχηματίζονται στο σώμα μια άρρωστη γυναίκα και, φυσικά, τα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν.
Για να μην επιστρέψουμε συγκεκριμένα στο να μιλήσουμε για φάρμακα, ας εξετάσουμε, για παράδειγμα, τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την επιληψία, μια ασθένεια του κεντρικού νευρικού συστήματος που χαρακτηρίζεται από περιστασιακές κρίσεις σπασμών με απώλεια συνείδησης. Οι γυναίκες με επιληψία, σε μεγάλο ποσοστό των περιπτώσεων, γεννούν παιδιά με διάφορα ελαττώματα: σχιστία χείλους και υπερώα, ελαττώματα στην ανάπτυξη του νευρικού σωλήνα, της καρδιάς, του σκελετού...
Ωστόσο, πολλοί ερευνητές πιστεύουν, και προφανώς δικαίως, ότι η αιτία των γενετικών ανωμαλιών δεν είναι οι επιληπτικές κρίσεις ή οι ασθένειες του νευρικού συστήματος καθαυτές, αλλά τα αντισπασμωδικά φάρμακα που χρησιμοποιούνται εδώ και πολλά χρόνια. Αυτό μπορεί να επιβεβαιωθεί από μια μελέτη που διαπίστωσε ότι αυτά τα φάρμακα μειώνουν σημαντικά το επίπεδο του φυλλικού οξέος (μια ουσία εξαιρετικά σημαντική για τη σύνθεση νουκλεϊκών οξέων) στο μητρικό σώμα.
Η λήψη φυλλικού οξέος μαζί με αντισπασμωδικά βοηθά, όσο μπορεί να κριθεί από δημοσιευμένα δεδομένα, στην αποφυγή αναπτυξιακών ανωμαλιών. Παρεμπιπτόντως, το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί ακόμη και αν δεν χρησιμοποιείτε αντισπασμωδικά κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο πρώτο τρίτο. Φυσικά, ο γιατρός πρέπει να επιλέξει τις θεραπευτικές τακτικές.
Πολλές ασθένειες της μητέρας μπορούν άμεσα ή έμμεσα να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις στο έμβρυο ή στο έμβρυο, αλλά, ευτυχώς, σπάνια προκαλούν τερατογένεση ή ενδομήτριο θάνατο. Οι συνέπειες, αν εμφανιστούν καθόλου, συνήθως συνοψίζονται, για παράδειγμα, σε επιπλοκές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ανεπαρκές βάρος του νεογνού και μείωση της δραστηριότητάς του. Με άλλα λόγια, οι αποκλίσεις που προκύπτουν σε ένα παιδί, κατά κανόνα, δεν οδηγούν σε σοβαρές ασθένειες στο μέλλον και, με προσεκτική προσοχή στο παιδί, αντισταθμίζονται γρήγορα.
Ορισμένες άλλες ασθένειες της μητέρας, ειδικά οι χρόνιες, αλλά και που δεν επηρεάζουν την εμφάνιση παραμορφώσεων, απαιτούν βαθύτερη παρέμβαση από τους γιατρούς για τη διατήρηση της ζωής και της υγείας του παιδιού (για παράδειγμα, ειδική διαχείριση της εγκυμοσύνης και μετά τη γέννηση - μεταγγίσεις αίματος, εντατικής θεραπείας). Εάν όλα γίνονται εγκαίρως και σωστά, τότε σε τέτοιες περιπτώσεις ένα επιτυχημένο αποτέλεσμα δεν αποτελεί εξαίρεση.
Ωστόσο, υπάρχει μια σειρά από ασθένειες που, που συνοδεύουν την εγκυμοσύνη, μπορούν να αυξήσουν την πιθανότητα συγγενών δυσπλασιών, παραμορφώσεων και (ή) πρόωρης διακοπής της εγκυμοσύνης.
Λοιμώδη νοσήματα της μητέρας,
αυξάνοντας την πιθανότητα παθολογίας στο έμβρυο
Ιλαρά ερυθρά.
Στις αρχές της δεκαετίας του '40, ένα κύμα κρουσμάτων ιλαράς ερυθράς σάρωσε την Αυστραλία. Αυτή η επιδημία συνοδεύτηκε από σημαντική αύξηση του αριθμού των νεογνών που γεννήθηκαν με διάφορες ανωμαλίες - συγγενή καταρράκτη (θόλωμα του φακού του ματιού), μικροκεφαλία, κωφάλαια και καρδιακά ελαττώματα.
Ήδη το 1945, ο N. Gregg μπόρεσε να αποδείξει τη σχέση μεταξύ αυτών των παθολογιών και της ασθένειας της μητέρας με ερυθρά κατά τους πρώτους μήνες της εγκυμοσύνης.
Το γεγονός ότι πολλοί ιοί περνούν εύκολα μέσω του φραγμού του πλακούντα και διεισδύουν στα κύτταρα του εμβρύου ήταν γνωστό πολύ πριν από τον Γκρεγκ, αλλά ήταν αυτός που διαπίστωσε πρώτος ότι οι ιογενείς ασθένειες μπορούν να προκαλέσουν όχι μόνο συγγενείς μολυσματικές ασθένειες, αλλά και ορισμένες παραμορφώσεις. Μελέτες που πραγματοποιήθηκαν στην Αυστραλία διαπίστωσαν ότι οι γυναίκες που είχαν ερυθρά (η ασθένεια για έναν ενήλικα δεν είναι καθόλου σοβαρή και μπορεί να εμφανιστεί σε λανθάνουσα μορφή) τους πρώτους δύο μήνες της εγκυμοσύνης σχεδόν πάντα γεννούσαν ελαττωματικά παιδιά.
Πιο προσεκτικές παρατηρήσεις αποκάλυψαν ότι η οφθαλμική βλάβη (καταρράκτης, αμφιβληστροειδίτιδα, μερικές φορές γλαύκωμα) σε ένα παιδί εμφανίζεται μερικές φορές όταν η μητέρα είναι μολυσμένη και στον τρίτο μήνα της εγκυμοσύνης και βλάβη στο αυτί (κώφωση) ακόμη και στον τέταρτο μήνα.
Ο ιός της αυστραλιανής ερυθράς, ο οποίος προκάλεσε το πιο σημαντικό επίπεδο συνολικών συγγενών ανωμαλιών στις αρχές της δεκαετίας του '60, είχε προφανώς εξαιρετικά υψηλή δραστηριότητα - τέτοια που δεν εμφανίστηκε στη συνέχεια. Ωστόσο, ο κίνδυνος εμφάνισης οποιωνδήποτε παραμορφώσεων είναι επίσης μια τραγωδία στο μέλλον. Επιπλέον, η βλαβερότητα της ερυθράς για το έμβρυο δεν περιορίζεται στην ικανότητά του να προκαλεί ανατομικές ανωμαλίες. Ακόμη και στην απουσία τους, τα παιδιά συχνά υστερούν νοητική ανάπτυξη, χαρακτηρίζονται από πρώιμη θνησιμότητα. Επομένως, στις περισσότερες χώρες, εάν η μέλλουσα μητέρα αρρωστήσει από ερυθρά, συνιστάται η διακοπή της εγκυμοσύνης.
Το σύμπλεγμα των ελαττωμάτων που περιλαμβάνονται στο σύνδρομο της ιλαράς της ερυθράς δεν είναι πάντα το ίδιο και εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της εγκυμοσύνης στο οποίο η μητέρα υπέστη τη μόλυνση. Το γεγονός είναι ότι η ερυθρά εξαφανίζεται αρκετά γρήγορα, μέσα σε λίγες μέρες, και ο χρόνος της ασθένειας δεν έχει χρόνο να «επικαλύπτει» τις περιόδους μεγαλύτερης ευαισθησίας σε διάφορα αναπτυσσόμενα όργανα. Για παράδειγμα, στο ίδιο παιδί, συνήθως επηρεάζονται είτε τα μάτια είτε τα αυτιά (ακριβέστερα, το εσωτερικό αυτί) - ο χρόνος της υψηλότερης ευαισθησίας αυτών των οργάνων στην τερατογένεση του ιού της ερυθράς δεν συμπίπτει.
Πώς οι ιοί διεισδύουν στο έμβρυο;
ΣΕ προγεννητική περίοδοη μόλυνση μπορεί να μεταδοθεί διαπλακουντιακά:
- ως αποτέλεσμα της διείσδυσης του παθογόνου από το μητρικό αίμα στο αίμα του εμβρύου απουσία φλεγμονωδών εστιών στον πλακούντα.
- όταν το παθογόνο εισέρχεται στο μητρικό τμήμα του πλακούντα και σχηματίζει μια φλεγμονώδη εστία σε αυτό, ακολουθούμενη από διείσδυση του μολυσματικού παράγοντα στο αίμα του εμβρύου.
- με βλάβη στο χορίο και ανάπτυξη φλεγμονώδης διαδικασίαστο εμβρυϊκό τμήμα του πλακούντα, μεμβράνες και μόλυνση του αμνιακού υγρού.
Οι περισσότεροι ιοί, συμπεριλαμβανομένης της ιλαράς της ερυθράς, περνούν ελεύθερα μέσω του πλακούντα (από την κυκλοφορία του αίματος της μητέρας μέσω των τοιχωμάτων των λαχνών στην κυκλοφορία του αίματος του εμβρύου), εισβάλλουν στα εμβρυϊκά κύτταρα και πολλαπλασιάζονται σε αυτά.
Η δεύτερη οδός μόλυνσης του εμβρύου είναι μια ανιούσα λοίμωξη από τον κόλπο και τον τράχηλο ή από την κοιλιακή κοιλότητα μέσω των σαλπίγγων μέσω ενός κατεστραμμένου ή ανέπαφου αμνιακού σάκου.
Λοίμωξη από κυτταρομεγαλοϊό.
Εκτός από τον ιό της ερυθράς της ιλαράς, τερατογόνο δράση βρέθηκε και στον ιό της κυτταρομεγαλίας. Ο ιός αυτός είναι αρκετά διαδεδομένος σε εργαστηριακά και άγρια ζώα και μπορεί να περάσει από αυτά στον άνθρωπο. Για τους ενήλικες, η μόλυνση είναι πρακτικά ασυμπτωματική, αλλά εάν ο κυτταρομεγαλοϊός διεισδύσει στο έμβρυο (και αυτό συμβαίνει συνήθως στον 3-4ο μήνα της εμβρυογένεσης), τότε στις περισσότερες περιπτώσεις αυτό οδηγεί είτε στο θάνατο του εμβρύου είτε στην εμφάνιση συγγενών ανωμαλιών. παραμορφώσεις και (ή ) ένα ολόκληρο σύνολο ασθενειών - από καθυστέρηση στην ανάπτυξη του εμβρύου, υποσιτισμό, μικροκεφαλία, περικοιλιακές εγκεφαλικές ασβεστώσεις, χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, ηπατοσπληνομεγαλία, υπερχολερυθριναιμία, πετεχιακό εξάνθημα και θρομβοπενία.
Μηχανισμοί τερατογόνου δράσης ιώνδεν έχουν ακόμη μελετηθεί επαρκώς. Αλλά οι γνώσεις μας για τους ιούς γενικά - για το πώς διεισδύουν σε ένα κύτταρο και πώς συμπεριφέρονται σε αυτό - είναι αρκετές για να υποθέσουμε εύλογα ότι υπάρχουν πολλές πιθανότητες οι ιοί να προκαλέσουν μια συγγενή ανωμαλία. Είναι ικανά να διαταράξουν τις λειτουργίες των χρωμοσωμάτων των εμβρυϊκών κυττάρων, τη διαδικασία της μίτωσης, να προκαλέσουν κυτταρικό θάνατο και να επηρεάσουν αρνητικά την πορεία της σύνθεσης των βιοπολυμερών.
Δεν είναι γνωστό ακριβώς ποιος είναι ο μηχανισμός δράσης των ιών της ερυθράς και της κυτταρομεγαλίας. Η αναζήτηση απάντησης σε αυτό το ερώτημα είναι καθήκον των ειδικών, και εδώ θα πρέπει να περιοριστούμε στο να αναφέρουμε μόνο το γεγονός της άμεσης τερατογένειάς τους.
Ίσως, μόνο σε ό,τι αφορά αυτούς τους δύο ιούς, ή ακριβέστερα, την τερατογόνο δράση τους, συμφωνούν οι περισσότεροι ερευνητές. Όσο για άλλους ιούς, τέτοια δεδομένα είναι αντιφατικά (αυστηρά μιλώντας, αμφισβητείται μερικές φορές και η απόλυτη απόδειξη της τερατογένεσης του κυτταρομεγαλοϊού).
Έχουν δημοσιευτεί πολλές παρατηρήσεις που συνδέουν τη γέννηση παιδιών με συγγενείς ανωμαλίες και μια ιογενή λοίμωξη που υπέστη η μητέρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης: γρίπη, ανεμοβλογιά, έρπης, ιλαρά, αδένες και άλλα. Ωστόσο, λίγοι άνθρωποι αναλαμβάνουν να ισχυριστούν ότι η σχέση αιτίου-αποτελέσματος μεταξύ του ιού και της παραμόρφωσης είναι άμεση. Προφανώς, είναι πιο σωστό να αναζητήσετε μεσολαβητικούς παράγοντες - αυξημένη θερμοκρασία, φάρμακα, τοξικές ουσίες που σχηματίζονται στο σώμα της μητέρας και πολλά άλλα.
Ερπητική λοίμωξη.
Συχνότητα νεογνών ερπητική λοίμωξηείναι 1 περίπτωση στις 7500 γεννήσεις. Οι ασθένειες του εμβρύου και του νεογνού προκαλούνται συχνότερα από τον ιό των γεννητικών οργάνων τύπου II, ο οποίος απομονώνεται από τις εκκρίσεις του τραχήλου της μήτρας και τα ούρα στο 9,4% των εγκύων γυναικών.
Όταν η μητέρα αρρωστήσει το πρώτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, ο ιός διεισδύει στο έμβρυο μέσω της αιματογενούς οδού, οδηγώντας σε αυθόρμητη αποβολή ή σχηματισμό δυσπλασιών (μικροκεφαλία, μικροοφθαλμία, ασβεστώσεις στον εγκεφαλικό ιστό).
Η ερπητική λοίμωξη σε μεταγενέστερα στάδια της εγκυμοσύνης οδηγεί σε θνησιγένεια και όταν μολύνονται αμέσως πριν ή κατά τη γέννηση, τα παιδιά εμφανίζουν γενικευμένες ή τοπικές μορφές μόλυνσης.
Γρίπη και αναπνευστική ιογενής λοίμωξη.
Οι ιοί της γρίπης και του ARVI διεισδύουν στο έμβρυο μέσω της διαπλακουντιακής οδού. Με την ενδομήτρια λοίμωξη, ειδικά στα αρχικά στάδια ανάπτυξης, εμφανίζεται συχνά πρόωρη διακοπή της εγκυμοσύνης, υψηλή περιγεννητική θνησιμότητα και συγγενείς δυσπλασίες του εμβρύου (υποσπαδία, ανωμαλία κλειτορίδας, σχιστία χείλους κ.λπ.).
Όσον αφορά τα μικροσκοπικά φύκια και μύκητες, η κλινική τερατολογία δεν διαθέτει αξιόπιστα δεδομένα για την ικανότητά τους να προκαλούν συγγενείς ανωμαλίες.
Η επίδραση της βακτηριακής λοίμωξης στο έμβρυο
Επίσης, δεν υπάρχει ομοφωνία όσον αφορά τις βακτηριακές λοιμώξεις και την επίδρασή τους στο έμβρυο. Είναι αλήθεια ότι οι διαφορές απόψεων είναι ελαφρώς διαφορετικής φύσης από ό,τι στη διαμάχη για τη δράση των ιών: μιλώντας για βακτήρια, ορισμένοι ερευνητές γενικά απορρίπτουν την τερατογόνο δράση τους, ενώ άλλοι είναι πιο προσεκτικοί και δεν αποκλείουν τουλάχιστον την έμμεση επίδραση των βακτηρίων.
Για παράδειγμα, υπάρχουν ενδείξεις ότι οι συγγενείς συσπάσεις, δηλαδή, η επίμονη βλάβη της φυσιολογικής κινητικότητας σε μια άρθρωση, μπορεί να είναι συνέπεια μόλυνσης με σύφιλη ή βακτήρια του γένους Clostridium και ορισμένα βακτήρια της κατηγορίας μυκοπλάσματος πιθανώς να παίζουν ρόλο στην εμφάνιση ελαττωμάτων του νευρικού συστήματος και ορισμένων εσωτερικών οργάνων (λοιμώξεις Υπάρχουν πολλές που μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση του εμβρύου, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου του - τόσο ιογενούς όσο και βακτηριακού· μόνο εκείνα που είναι ικανά ή υποψιαζόμαστε ότι είναι ικανά να προκαλέσουν αναπτυξιακές ανωμαλίες και παραμορφώσεις αναφέρονται εδώ).
Δυστυχώς, ο κατάλογος των μολυσματικών ασθενειών με τερατογόνες ιδιότητες δεν περιορίζεται σε ιογενείς και βακτηριακές λοιμώξεις. Υπάρχουν επίσης οι λεγόμενες πρωτοζωικές λοιμώξεις (προκαλούνται από μονοκύτταρους οργανισμούς που ανήκουν σε διάφοροι τύποιπρωτόζωα), και μερικά από αυτά χαρακτηρίζονται από τέτοιες ιδιότητες, αν και εδώ μπορούμε να μιλήσουμε για την τερατογένεση μόνο δύο τύπων πρωτοζώων.
Από μια μολυσμένη μητέρα, που τις περισσότερες φορές δεν υποπτεύεται καν την ασθένειά της, το τοξόπλασμα διεισδύει στον πλακούντα στο έμβρυο και γεμίζει τα κύτταρά του και δείχνει τη μεγαλύτερη συγγένεια με τα κύτταρα του νευρικού συστήματος. Το αποτέλεσμα αυτού είναι πολύ σοβαρές συνέπειες: ο θάνατος είτε του εμβρύου στη μήτρα είτε του νεογνού τους πρώτους μήνες της ζωής. Στα παιδιά που επιβιώνουν, εμφανίζεται βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και στα αισθητήρια όργανα - τύφλωση, υδρο- και μικροκεφαλία, και μερικές φορές ακόμη και ανεγκεφαλία, δηλαδή η απουσία του μεγαλύτερου μέρους του εγκεφάλου.
Η κύρια πηγή τοξοπλάσματος για τον άνθρωπο είναι τα οικόσιτα ζώα - αγελάδες, άλογα, κατσίκες και άλλα, και στις πόλεις - κυρίως γάτες, οι οποίες μολύνονται και οι ίδιες τρώγοντας ποντίκια, αρουραίους και ωμό κρέας. Το τοξόπλασμα, που απελευθερώνεται από το σώμα ενός ζώου με κόπρανα, μπορεί να εισέλθει, για παράδειγμα, στη γούνα του και στη συνέχεια να μολύνει ένα άτομο μέσω των βλεννογόνων ή του κατεστραμμένου δέρματος (γρατζουνιές).
Όλα όσα μόλις ειπώθηκαν δεν αποτελούν σε καμία περίπτωση έκκληση για την καταστροφή των γατών, ειδικά επειδή η τοξοπλάσμωση μπορεί να προσβληθεί όχι μόνο από αυτές, αλλά και από άλλα οικόσιτα ζώα. Μπορείτε να μολυνθείτε τρώγοντας άψογο κρέας. Υπάρχουν ακόμη στοιχεία ότι το τοξόπλασμα μπορεί να μεταδοθεί μέσω των τσιμπημάτων ψύλλων, κοριών και κουνουπιών. Αν όμως μια γάτα μένει στο σπίτι, ειδικά αν την αφήνουν έξω για μια βόλτα έξω, τότε είναι προτιμότερο μια έγκυος να κάνει ειδικές εξετάσεις για την παρουσία τοξοπλάσματος (σε κάθε προγεννητική κλινικήυπάρχουν πληροφορίες για το πού και πώς γίνεται αυτό).
Ωστόσο, είναι γνωστό ότι όταν ένα έμβρυο έχει μολυνθεί πριν τέταρτος μήναςανάπτυξη, συνήθως πεθαίνει. Η μόλυνση μετά από αυτή την περίοδο οδηγεί σε προωρότητα, μείωση του συνολικού βάρους του νεογνού κατά τη γέννηση και αύξηση του βάρους του ήπατος και της σπλήνας. Όσον αφορά την εμφάνιση παραμορφώσεων ως αποτέλεσμα εμβρυϊκής μόλυνσης με ελονοσία, οι αναφορές για αυτό το θέμα που εμφανίζονται κατά καιρούς θα πρέπει να αντιμετωπίζονται, αν όχι με δυσπιστία, τότε με προσοχή: προφανώς, δεν έχουν καταγραφεί ακόμη αξιόπιστες περιπτώσεις.
Μη μολυσματικές ασθένειες της μητέρας και παθολογία στο έμβρυο
Πολλές από τις σωματικές ασθένειες δεν είναι καθόλου αδιάφορες αναπτυσσόμενος οργανισμός. Και θα ξεκινήσουμε με μια από τις πολύ συχνές ασθένειες - τον διαβήτη.
Κατά τη διαδικασία της πέψης στον άνθρωπο, πολλά διαφορετικά συστατικά απορροφώνται και εισέρχονται στο αίμα, συμπεριλαμβανομένης της γλυκόζης (ζάχαρης), της πιο σημαντικής πηγής ενέργειας στα ζωντανά κύτταρα. Υπό την επίδραση της ορμόνης ινσουλίνης, η οποία παράγεται από το πάγκρεας, η γλυκόζη απορροφάται από το αίμα από ορισμένα κύτταρα, αλλά κυρίως από τα κύτταρα των σκελετικών μυών (χρειάζονται κατά κύριο λόγο ενέργεια). Ωστόσο, σε δεκάδες, αν όχι εκατοντάδες εκατομμύρια ανθρώπους, αυτή η οδός μετατροπής της γλυκόζης είναι μειωμένη σε διάφορους βαθμούς λόγω έλλειψης ινσουλίνης στο σώμα. Τέτοιοι άνθρωποι πάσχουν από σακχαρώδη διαβήτη ή ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη (ο άποιος διαβήτης είναι μια ασθένεια διαφορετικής φύσης, δεν θα τον θίξουμε).
Ως αποτέλεσμα της μειωμένης λειτουργικής δραστηριότητας του παγκρέατος στους διαβητικούς, μεγάλες ποσότητες γλυκόζης απεκκρίνονται στα ούρα. Οι ιστοί που δεν έχουν λάβει αρκετή ζάχαρη αρχίζουν να μεταμορφώνονται και περιλαμβάνουν πρωτεΐνες και λίπη στην ανταλλαγή - ο ασθενής χάνει απότομα βάρος. Η αυξημένη οξείδωση του λίπους οδηγεί στη συσσώρευση τοξικών ουσιών στο σώμα.
Όταν τα εκχυλίσματα παγκρέατος άρχισαν να χρησιμοποιούνται στην ιατρική πρακτική για πρώτη φορά το 1922, οι ενέσεις ινσουλίνης παρέτεινε τη ζωή εκατομμυρίων διαβητικών για πολλά χρόνια και η ζωή ήταν γεμάτη από όλες τις απόψεις, εκτός από τις υποχρεωτικές καθημερινές ενέσεις ινσουλίνης.
Ακόμη και πριν από την ευρεία χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας διαβητικών ασθενών, ήταν γνωστό ότι σε γυναίκες ευαίσθητες σε αυτή την ασθένεια, η εγκυμοσύνη συνέβη εξαιρετικά σπάνια - ο διαβήτης, μεταξύ άλλων, προκαλεί διαταραχή στη λειτουργία των γονάδων. Εάν πράγματι συνέβαινε εγκυμοσύνη, στις μισές περιπτώσεις αργά ή γρήγορα οδήγησε στο θάνατο του εμβρύου και της μητέρας.
Υπάρχει επίσης ένας τύπος σακχαρώδους διαβήτη στον οποίο ο ασθενής δεν χρειάζεται θεραπεία με ινσουλίνη και μπορεί να μην γνωρίζει καν για την ασθένειά του. Ο υπερκορεσμός του αίματος με ζάχαρη συμβαίνει μόνο με μια πλούσια διατροφή σε υδατάνθρακες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αποτυχία να μείνετε έγκυος ή οι συνεχείς αυτόματες αποβολές μπορούν να εξηγηθούν ακριβώς από αυτές τις συνθήκες. Αυτό το είδος διαβήτη, που ονομάζεται μη ινσουλινοεξαρτώμενος διαβήτης, αντιμετωπίζεται με ειδικά δισκία μείωσης της γλυκόζης.
Με τη βοήθεια φαρμάκων ινσουλίνης και δισκίων, κατέστη δυνατό να μειωθεί σημαντικά ο αριθμός των υπογόνιμων γάμων στον ινσουλινοεξαρτώμενο και μη ινσουλινοεξαρτώμενο σακχαρώδη διαβήτη, σύμφωνα με ορισμένες εκτιμήσεις, από 95 σε 15 τοις εκατό. Η θνησιμότητα έχει μειωθεί και η πορεία της εγκυμοσύνης έχει ομαλοποιηθεί, αλλά πολλά προβλήματα που σχετίζονται με την παιδική παθολογία εξακολουθούν να υπάρχουν. Θα πρέπει να σημειωθεί αμέσως ότι οι ήπιες μορφές διαβήτη, για παράδειγμα, αυτές που προκαλούνται από την ίδια την εγκυμοσύνη ή αυτές που μπορούν να «διορθωθούν» με ειδική δίαιτα, δεν έχουν αξιοσημείωτη τερατογόνο δράση.
Με τον σακχαρώδη διαβήτη στην εγκυμοσύνη, υπάρχουν δύο τύποι διαταραχών στους απογόνους, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης - εμβρυϊκό (πριν από 12 εβδομάδες) ή εμβρυϊκό (μετά τη 12η εβδομάδα) - το αναπτυσσόμενο παιδί θα υποφέρει.
Η παθολογία που προέκυψε κατά την εμβρυϊκή περίοδο εκδηλώνεται με σημαντική αύξηση του ύψους - έως 60 εκατοστά - και του βάρους του νεογέννητου - από τέσσερα έως έξι και μισό κιλά. Αυτό συμβαίνει κυρίως λόγω της εναπόθεσης λίπους μέσα υποδερμικός ιστός, οίδημα ιστών, υπερτροφία εσωτερικών οργάνων - ήπαρ, καρδιά, σπλήνα.
Είναι σαφές ότι όλα αυτά δεν μπορούν παρά να επηρεάσουν διαδικασία γέννησης: ο τοκετός σε αυτή την περίπτωση είναι συνήθως περίπλοκος. Επιπλέον, τέτοια παιδιά γεννιούνται σωματικά εξασθενημένα και χρειάζονται μακροχρόνια επίβλεψη από παιδίατρο.
Είναι πολύ χειρότερο εάν ο διαβήτης επηρεάζει τα αρχικά στάδια ανάπτυξης. Πολυάριθμες παρατηρήσεις δείχνουν ότι οι μητέρες με διαβήτη γεννούν παιδιά με συγγενείς αναπτυξιακές ανωμαλίες πολλές φορές πιο συχνά από τις υγιείς. Ταυτόχρονα, η τερατογένεση του διαβήτη χαρακτηρίζεται από μια πληθώρα ανωμαλιών: σύμπλοκα ελαττωμάτων του μυοσκελετικού συστήματος, της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων και του κεντρικού νευρικού συστήματος.
Έτσι, ο διαβήτης προκαλεί μια μεγάλη ποικιλία διαταραχών στις μεταβολικές διεργασίες της ασθενούς, επομένως, κάτι που είναι προφανές, μπορεί επίσης να υπάρχουν πολλοί παράγοντες που προκαλούν την εμφάνιση συγγενών ανωμαλιών στον μητρικό διαβήτη. Αυτά περιλαμβάνουν ελαττώματα στο μεταβολισμό των λιπών και αμινοξέων, ορμονικές διαταραχές και μειωμένη περιεκτικότητα σε οξυγόνο στους ιστούς. Ο κύριος παράγοντας πιστεύεται ότι είναι το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα, και επομένως οι διαταραχές στον ενεργειακό μεταβολισμό.
Ωστόσο, ακόμη και μία από αυτές τις διαταραχές είναι αρκετά αρκετή για να επηρεάσει αρνητικά την ανάπτυξη του παιδιού - δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ο διαβήτης οδηγεί σε πολλαπλές συγγενείς ανωμαλίες.
Οι λεπτοί μηχανισμοί της τερατογένεσης του διαβήτη, ωστόσο, δεν παραμένουν ακόμη πλήρως κατανοητοί. Ο ρόλος των γενετικών χαρακτηριστικών και ο βαθμός του οικογενειακού κινδύνου στην εμφάνιση συγγενών δυσπλασιών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης που επιπλέκονται από διαβήτη δεν είναι επίσης απολύτως σαφής.
Ωστόσο, η διάγνωση του διαβήτη δεν είναι ένα απολύτως ανυπέρβλητο εμπόδιο στην επιθυμία μιας γυναίκας να αποκτήσει υγιή παιδιά. Φυσικά, η σοβαρότητα της νόσου έχει μεγάλη σημασία, και υπάρχουν τρεις από αυτές - ήπια, μέτρια και σοβαρή. Αντίστοιχα, οι ελπίδες για επιτυχή έκβαση της εγκυμοσύνης ποικίλλουν. Αλλά οι τρέχουσες μέθοδοι διαχείρισης της εγκυμοσύνης στον διαβήτη περιλαμβάνουν τη χρήση των πιο ορθολογικών δίαιτων, μαλακών και, ταυτόχρονα, αποτελεσματικούς τρόπουςφαρμακευτική θεραπεία και ακόμη και τη σύνταξη ιατρικής γενετικής πρόγνωσης.
Η συνεχής ιατρική παρακολούθηση, κατά προτίμηση σε νοσοκομείο, μπορεί να μειώσει σημαντικά τον κίνδυνο (αλλά, δυστυχώς, όχι να εξαλείψει εντελώς) την εμφάνιση παθολογιών. Σε ακραίες περιπτώσεις, μια ποικιλία προγεννητικών διαγνωστικών μεθόδων θα επιτρέψει την αναγνώριση μιας ανωμαλίας όσο το δυνατόν νωρίτερα και τη λήψη απόφασης σχετικά με την ανάγκη για τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης.
Ο διαβήτης είναι ίσως η μόνη μη μολυσματική ασθένεια της μητέρας (εξαιρουμένων των διαφόρων γενετικών ανωμαλιών), οι τερατογόνες ιδιότητες της οποίας είναι αναμφισβήτητες. Όσο για άλλες ασθένειες που συνοδεύουν την εγκυμοσύνη, η κατάσταση εδώ δεν είναι τόσο ξεκάθαρη, αλλά ας πούμε λίγα λόγια για αυτές.
Διάφορες διαταραχές του καρδιαγγειακού συστήματος, από καρδιακά ελαττώματα έως υπόταση και υπέρταση, έχουν γίνει εξαιρετικά διαδεδομένες, ιδιαίτερα τις τελευταίες δύο δεκαετίες. Το γεγονός ότι οι ασθένειες αυτής της ομάδας επηρεάζουν την εγκυμοσύνη στον έναν ή τον άλλο βαθμό είναι βέβαιο, αλλά δεν οδηγούν σε ανατομικές διαταραχές στο παιδί (δηλαδή παραμορφώσεις), αλλά κυρίως φυσιολογικές ή λειτουργικές.
Με επαρκώς σοβαρές μορφές παθολογιών του καρδιαγγειακού συστήματος, η μητέρα μπορεί να γεννήσει πρόωρα ή εξασθενημένα παιδιά. Συχνά χαρακτηριστικό τέτοιων παιδιών είναι οι αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα και μπορούν να επιμείνουν για αρκετό καιρό: τα παιδιά αρχίζουν να κρατούν το κεφάλι ψηλά, να κάθονται και να περπατούν με μεγάλη καθυστέρηση. αργότερα μπορεί να αναπτύξουν, για παράδειγμα, ελαττώματα ομιλίας. Με άλλα λόγια, αυτά τα φαινόμενα σχετίζονται περισσότερο με τη συμπεριφορική τερατολογία παρά με την τερατολογία με την «παλιά» έννοια της λέξης.
Ωστόσο, θα πρέπει να σημειωθεί ότι κατά καιρούς εμφανίζονται στον Τύπο αναφορές για παραμορφώσεις που προκαλούνται από διαταραχές στο καρδιαγγειακό σύστημα της μητέρας, ιδιαίτερα τη χρόνια αρτηριακή υπέρταση. Ωστόσο, αυτή είναι η εξαίρεση και όχι ο κανόνας.
Οι λόγοι για την εμφάνιση όλων αυτών των αποκλίσεων στην ενδομήτρια ανάπτυξη ενός παιδιού δεν είναι δύσκολο να κατανοηθούν. Ο πιο σημαντικός επιβλαβής παράγοντας εδώ είναι οι κυκλοφορικές διαταραχές στη μητέρα, οι οποίες αναπόφευκτα οδηγούν σε πείνα οξυγόνουέμβρυο, που εκφράζεται στον ένα ή τον άλλο βαθμό.
Μεταξύ άλλων ασθενειών που επηρεάζουν δυσμενώς την εμβρυϊκή ανάπτυξη και, κατά συνέπεια, την υγεία του παιδιού, πρέπει να αναφερθεί η δυσλειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, η αναιμία (αναιμία), η θυρεοτοξίκωση και άλλες τοξικότητες εγκύων γυναικών, η ανοσολογική ασυμβατότητα μητέρας και εμβρύου, που οδηγεί σε αιμολυτική ασθένεια του νεογνού. Ας σημειώσουμε όμως για άλλη μια φορά ότι αυτές οι μητρικές ασθένειες, προφανώς, δεν έχουν τερατογόνο δράση.
Μέχρι τώρα, μιλούσαμε για την επίδραση μόνο των μητρικών ασθενειών στο έμβρυο και στο έμβρυο. Παίζουν κάποιο ρόλο από την άποψη αυτήπατρικοί παράγοντες;
Πατερικοί παράγοντες και εμβρυϊκή παθολογία
Εάν δεν λάβουμε υπόψη τον τεράστιο όγκο δεδομένων που είναι διαθέσιμα στη βιβλιογραφία σχετικά με τον ρόλο των γενετικών ανωμαλιών του πατέρα, τότε πρέπει να παραδεχτούμε ότι οι πληροφορίες για αυτό το θέμα είναι πολύ σπάνιες. Μπορούμε να συμπεράνουμε από αυτό ότι για την εμφάνιση κάθε είδους συγγενών ανωμαλιών στους απογόνους, οι μη γενετικές ασθένειες του πατέρα, κατά κανόνα, δεν έχουν σημασία; Μάλλον ναι, μπορείς. Ας θυμηθούμε τη διαδικασία της γονιμοποίησης: μόνο ο πυρήνας του σπέρματος διεισδύει στο ωάριο, δηλαδή ο πατέρας εισάγει μόνο γενετικούς παράγοντες και σε αυτή την περίπτωση δεν λαμβάνονται υπόψη.
Πολλές ασθένειες του πατέρα μπορούν να επηρεάσουν την πορεία της σπερματογένεσης και την ποιότητα του σπέρματος (για παράδειγμα, την κινητικότητα) ή την ποσότητα τους. Αλλά ένα τέτοιο αποτέλεσμα θα επηρεάσει μόνο τη μείωση της γονιμοποιητικής ικανότητας του άρρωστου άνδρα και όχι των απογόνων του (ωστόσο, υπάρχουν και αμφιλεγόμενα ζητήματα εδώ).
Ωστόσο, δεν πρέπει σχεδόν κανείς να κάνει απόλυτη την ανεξαρτησία της υγείας του αγέννητου παιδιού από τις μη γενετικές ασθένειες του πατέρα. Η κατάσταση δεν είναι τόσο ξεκάθαρη, αν και δεν χρειάζεται να μιλάμε για τερατογένεση. Υπάρχει ένας αριθμός μικροοργανισμών που μεταδίδονται σεξουαλικά και αυτό το εύρος δεν περιορίζεται στα παθογόνα της γνωστής σύφιλης και γονόρροιας. Ο παθογόνος ρόλος τέτοιων μικροοργανισμών όπως το μυκόπλασμα, η τριχομονάδα, το ουρεόπλασμα και τα χλαμύδια είναι επίσης πολύ μεγάλος και είναι πολύ πιο διαδεδομένος από τους αιτιολογικούς παράγοντες των σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών και η μόλυνση ενός ενήλικα από αυτά είναι συνήθως εντελώς ασυμπτωματική. Μπορείς να είσαι φορέας, ας πούμε, μυκοπλασμάτων για δεκαετίες και να μην το υποψιάζεσαι καν.
Δεν θα εξετάσουμε λεπτομερώς την επίδραση αυτών των μικροοργανισμών σε σχέση με κάθε μεμονωμένο τύπο βακτηρίων, θα τονίσουμε μόνο ότι στις έγκυες γυναίκες τέτοιες δηλητηριάσεις μπορεί να οδηγήσουν σε ασθένειες του παιδιού και σε προωρότητα και σε μείωση του βάρους του το νεογέννητο, και στην αυθόρμητη διακοπή της εγκυμοσύνης στο διαφορετικές ημερομηνίες. Η μετάδοση του παθογόνου από τον πατέρα δεν συμβαίνει απευθείας στο παιδί - η μητέρα μολύνεται πρώτα και οι αλλαγές στο σώμα της λόγω μέθης οδηγούν σε εκείνες τις δυσμενείς συνέπειες για το παιδί που μόλις αναφέρθηκαν.
Ολοκληρώνοντας αυτό το θέμα, θέλω να πω: η προτεινόμενη προσθήκη στην οικογένεια πρέπει να προσεγγιστεί συνειδητά από όλες τις πλευρές, και όχι μόνο, ας πούμε, από την υλική πλευρά. Αλλά εάν λυθούν τα καθημερινά προβλήματα, θα πρέπει επίσης να σκεφτείτε το γεγονός ότι τόσο οι ασθένειες όσο και τα φάρμακα που λαμβάνονται θα επηρεάσουν τους απογόνους. Είναι καλύτερα να υποβληθείτε σε έγκαιρη εξέταση, να υποβληθείτε σε θεραπεία εάν είναι απαραίτητο και μόνο τότε να σχεδιάσετε να αυξήσετε την οικογένειά σας. Μην ξεχνάτε τον εμβολιασμό ως εγγύηση για την υγεία του αγέννητου παιδιού.
Συντάχθηκε με βάση:
Balakhonov A.V. Λάθη ανάπτυξης.
Εκδ. 2ο, αναθεωρημένο και επιπλέον – SPb., "ELBI-SPb." 2001. 288 σελ.
Το εξωτερικό περιβάλλον για το παιδί είναι το σώμα της μητέρας, επομένως οποιαδήποτε αλλαγή στην κατάστασή του ανταποκρίνεται με ευαισθησία σε αυτό. Αυτή η επιρροή συμβαίνει μέσω αλλαγών στη φυσιολογική κατάσταση της μητέρας, στην ψυχοσυναισθηματική της κατάσταση, στην ασθένεια και στο περιβάλλον.
Η φυσιολογική κατάσταση της μητέρας αλλάζει κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (Εικ. 20.2). Σημαντικές αλλαγές συμβαίνουν σε όλα τα όργανα και τα συστήματα. Αποσκοπούν στη δημιουργία ευνοϊκές συνθήκεςανάπτυξη του παιδιού. Το καρδιαγγειακό σύστημα, η αναπνοή και το ουροποιητικό σύστημα λειτουργούν πιο εντατικά, παρέχοντας θρέψη σε δύο οργανισμούς. Προκύπτει εμβρυοκεντρικό σύστημα -ένα νέο ενδοκρινικό σύστημα, που βρίσκεται μόνο σε έγκυες γυναίκες, υπεύθυνο για κανονική πορείαεγκυμοσύνη. Παράγει στεροειδείς ορμόνες (οιστρογόνα, προγεστερόνη), γαλακτογόνο του πλακούντα (χοριακή σωματομαμμοτροπίνη), χοριακή γοναδοτροπίνη και εμβρυϊκή άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη. Μπαίνουν στο αίμα της μητέρας και αμνιακό υγρό, ρυθμίζοντας τη φυσιολογική πορεία της εγκυμοσύνης και την ανάπτυξη του εμβρύου. Τα επίπεδά τους στο αίμα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την αξιολόγηση της κατάστασης του εμβρύου και της λειτουργίας του πλακούντα. Η ανάπτυξη του εμβρύου διασφαλίζεται επίσης από τη συντονισμένη δραστηριότητα των ορμονών, που έχουν ανοσοτροποποιητική δράση, και των κατασταλτικών παραγόντων ανοσίας, που παρέχουν τοπική ανοσολογική άνεση. Οι ανοσολογικές διεργασίες συνοδεύουν την ωρίμανση των γεννητικών κυττάρων, τη γονιμοποίηση, την εμφύτευση και περαιτέρω ανάπτυξηέμβρυο και έμβρυο.
Τα οιστρογόνα και η προγεστερόνη καταστέλλουν την ανοσολογική απόκριση, εμποδίζοντας την απόρριψη ενός εμβρύου που περιέχει γενετικό υλικό ξένο προς το σώμα της μητέρας. Ανοσοκατασταλτικές επιδράσεις ασκούνται από παράγοντες βλαστοκύστης (παράγοντες πρώιμης εγκυμοσύνης), αποφλοιωτική αντίδραση κατά την εμφύτευση, χόριο, τροφοβλάστη και πλακούντα. Ειδικές ανοσολογικές συνθήκες δημιουργούνται προσωρινά για το έμβρυο λόγω της μέτριας μη ειδικής αναστολής της γενικής ανοσοαντιδραστικότητας και της προσωρινής περιέλιξης (κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης) του θύμου αδένα της μητέρας (Duda et al., 2000).
Οποιεσδήποτε αλλαγές στην κατάσταση μιας εγκύου, είτε λόγω συναισθηματικών εκρήξεων, ασθενειών, είτε λόγω αλλαγών στην περιβαλλοντική κατάσταση, επηρεάζουν το παιδί μέσω του πλακούντα. Ο πλακούντας, μαζί με τις αναπνευστικές, τροφικές, ορμονικές και μεταβολικές λειτουργίες, έχει προστατευτική λειτουργία. Ο φραγμός του πλακούντα καθορίζεται από την ανατομική και λειτουργική κατάσταση του συγκυτίου και του κυτταροτροφοβλάστη. Διαθέτοντας επιλεκτική διαπερατότητα σε διάφορους παράγοντες, ο πλακούντας προστατεύει τόσο το έμβρυο όσο και τη μητέρα. Ωστόσο, η προστατευτική λειτουργία του πλακούντα είναι περιορισμένη. Η διέλευση χημικών ουσιών και φαρμάκων από τον πλακούντα εξαρτάται από το μοριακό τους βάρος, την ικανότητά τους να διαλύονται στο νερό ή το λίπος, τα χαρακτηριστικά της φαρμακοκινητικής τους στη μητέρα, το έμβρυο και τον πλακούντα, καθώς και από το μέγεθος και το πάχος της μεμβράνης του πλακούντα. λάβετε υπόψη το χρόνο της εγκυμοσύνης. Η διαπερατότητα του πλακούντα αυξάνεται με την αύξηση της εγκυμοσύνης.
Η μείωση της προστατευτικής λειτουργίας του πλακούντα εκδηλώνεται σε ανεπάρκεια του πλακούντα. Η πιθανότητα του αυξάνεται κάτω από δυσμενείς κοινωνικο-βιολογικές συνθήκες: ηλικιωμένη ηλικίαγονείς, παρουσία επαγγελματικών κινδύνων και κακών συνηθειών, χρόνιες ασθένειες της μητέρας, λοιμώξεις που υπέστη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αυτή τη στιγμή είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα φάρμακα. Λαμβάνοντας υπ 'όψιν ότι φυσιολογικό τοκετόπαρατηρούνται σε λιγότερο από 20% των περιπτώσεων και η εξωγεννητική παθολογία ανιχνεύεται στο 50% των εγκύων, ενώ πολλές χρησιμοποιούν ηρεμιστικά και υπνωτικά, μπορούμε να πούμε ότι σχεδόν όλες οι έγκυες χρησιμοποιούν φαρμακολογικούς παράγοντες, αν και είναι γνωστό ότι η φαρμακοκινητική αυτών φάρμακα στο σώμα των εγκύων γυναικών είναι διαφορετικό, από το κανονικό.
Καθυστερημένη γαστρική κένωση, μειωμένη κινητική λειτουργία
αυχενική λόγω εγκυμοσύνης μειώνουν το ρυθμό απορρόφησης του φαρμάκου
σημαίνει, και λόγω αλλαγών στη λειτουργία των νεφρών, αλλάζει η ταχύτητά τους
απέκκριση από το σώμα της μητέρας. Τα υψηλά επίπεδα προγεστερόνης προκαλούν
αύξηση των μικροσωμικών ενζύμων (υδροξυλάσες) στο ήπαρ, ενισχύοντας
τον μεταβολισμό τους. Διεισδύοντας στο σώμα του εμβρύου, το φάρμακο είναι περισσότερο από το μισό-j
οι ενοχές μπαίνουν στον εγκέφαλο και την καρδιά του, παρακάμπτοντας το συκώτι. Αυτό οφείλεται σε ένα διαφορετικό βήμα
νέα σε σύγκριση με το σώμα της μητέρας που δεσμεύει τις πρωτεΐνες ουσίες, εσείς
υψηλή διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού του παιδιού, καθώς και
το γεγονός ότι μέρος του φαρμάκου εισέρχεται στο αμνιακό υγρό. Κατάποση^
αυτήν, το έμβρυο λαμβάνει ξανά το φάρμακο. Γι' αυτό συγκέντρωση le-j,.
οι καρκινογόνες ουσίες στο έμβρυο είναι υψηλότερες σε σύγκριση με το επίπεδό τους j^
μητέρες (Duda et al., 2000).< t
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για το αλκοόλ και τη νικοτίνη. Το κάπνισμα της μητέρας ή το παθητικό κάπνισμα σε περιπτώσεις που η μητέρα δεν καπνίζει, αλλά ο πατέρας, οδηγεί γ. αυθόρμητες αμβλώσεις, πρόωρος τοκετός, χαμηλό σωματικό βάρος pe-J * μωρό κατά τη γέννηση, πνευμονικές παθήσεις, ξαφνικός θάνατος μωρού^" σε μαιευτήρια κ.λπ. Η νικοτίνη συστέλλει τα αιμοφόρα αγγεία, μειώνοντας την παροχή οξυγόνου και ΘΡΕΠΤΙΚΕΣ ουσιεςσε όλα τα όργανα, συμπεριλαμβανομένης της μήτρας και, κατά συνέπεια, στο παιδί. Έχει αποδειχθεί ότι το κάπνισμα της μητέρας κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης
(τιμές περισσότερες από τέσσερις φορές αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη -
[βήτα στα παιδιά της, καθώς και 34-38% πιθανότητα παχυσαρκίας.
Ενδομήτριες λοιμώξεις, δηλαδή λοιμώξεις κατά τις οποίες το έμβρυο μολύνεται από τη μητέρα, είναι συχνά η αιτία περιγεννητικής νοσηρότητας και θνησιμότητας. Μια κατάσταση κατά την οποία ένα παθογόνο μολύνει το έμβρυο, αλλά κλινική εικόναδεν υπάρχει ασθένεια, που ονομάζεται ενδομήτρια λοίμωξη. Πάντα προηγείται μια μολυσματική παθολογία της μητέρας, που εμφανίζεται φανερά ή κρυφά. Το παθογόνο επηρεάζει το έμβρυο άμεσα ή αλλάζοντας την κατάσταση της μητέρας.
Αναπτυσσόμενο έμβρυοπου περιβάλλεται από μεμβράνες (αμνίο, εμβρυϊκό χόριο, μητρική παρακέντηση) και χοριακές λάχνες. Η τραχηλική βλέννα περιέχει βακτηριοκτόνες ουσίες. Ο πλακούντας, ο οποίος περιέχει ένα μονοπύρηνο φαγοκυτταρικό αμυντικό σύστημα, παίζει επίσης το ρόλο ενός ισχυρού μη ειδικού φραγμού. Αμνιακό υγρόέχει αντιβακτηριακή δράση, περιέχει ανοσοσφαιρίνες, ουδετερόφιλα λευκοκύτταρα, λυσοζύμη, τρανσφερρίνη κ.λπ. Στο σώμα της μητέρας, η ανοσολογική προστασία ξεκινά με το δέρμα και τους βλεννογόνους, τα υγρά που περιέχουν λυσοζύμη και ενισχύεται από τα χυμικά και κυτταρικά συστατικά μιας ειδικής ή προσαρμοστικής απόκρισης . Πέντε κατηγορίες ανοσοποιητικών συστημάτων λειτουργούν ως αντισώματα.
| νοσφαιρίνες. Η βακτηριακή λύση λαμβάνει χώρα με τη βοήθεια συμπληρώματος που ενεργοποιείται από την ανοσοσφαιρίνη και την ενδοτοξίνη. Ένας σημαντικός παράγοντας είναι η φαγοκυτταρική λειτουργία των ουδετερόφιλων λευκοκυττάρων και μονοκυττάρων
| μακροφάγα (Duda et al., 2000).
Η ανάπτυξη της ανοσολογικής ικανότητας στο έμβρυο ξεκινά νωρίς. Οι προκάτοχοι του T-iΒ-λεμφοκύτταρα - μικρά λεμφοκύτταρα εμφανίζονται στο περιφερικό αίμα ήδη την 7-8-10η εβδομάδα της εγκυμοσύνης και ο σχηματισμός ροζέτας των λεμφοκυττάρων (δηλαδή η δραστηριότητά τους) ανιχνεύεται τη 12η εβδομάδα της ενδομήτριας ανάπτυξης. Παράλληλα η κυτταροτοξική μέθοδος
«Η δραστηριότητα των Τ-λεμφοκυττάρων στα έμβρυα είναι εξασθενημένη Μια μείωση στη λειτουργία Τ-βοηθών των λεμφοκυττάρων με την ενεργό κατασταλτική λειτουργία τους είναι παρούσα τόσο στο έμβρυο όσο και στο νεογνό και είναι απαραίτητη για την πρόληψη επιθετικών αντιδράσεων μεταξύ του εμβρύου και της μητέρας.
Η σύνθεση των ανοσοσφαιρινών ξεκινά τη 10η εβδομάδα, αλλά στο αίμα του ομφάλιου λώρου παρατηρούνται μόνο σε ίχνη. Αυτό εξηγεί την ασθενή ανοσοαπόκριση στα αντιγόνα σε έμβρυα και νεογνά. Συνδέεται και με το κάτω
j το επίπεδο των μητρικών γαμμασφαιρινών και η λειτουργική ανωριμότητα του εμβρυϊκού συστήματος Β-κυττάρων. Μέχρι ένα έτος, το επίπεδο των ανοσοσφαιρινών στα νεογνά θα είναι χαμηλό, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε υπερευαισθησίασε μόλυνση. ΜΕ πρώιμες ημερομηνίεςανάπτυξη του εμβρύου, συμβαίνει σύνθεση συμπληρώματος και
j Η λυσοζύμη ανιχνεύεται στους προσωπικούς ιστούς του εμβρύου. Ο σχηματισμός του ανοσοποιητικού συστήματος ορού αίματος προηγείται από τη λειτουργική του ωρίμανση και σε
Ζιστώδεις μεμβράνες, που καθορίζουν την τοπική ανοσία (έντερα, αναπνευστικά όργανα, ουροποιητικό σύστημα). Έτσι, μέχρι τη στιγμή της γέννησης, οι μηχανισμοί προστασίας από τη μόλυνση είναι αρκετά ισχυροί, αλλά στα αρχικά στάδια της εγκυμοσύνης, η μόλυνση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές βλάβες στο έμβρυο. Το παιδί αντιδρά στα συναισθήματα της μητέρας, κάτι που οφείλεται σε αλλαγές στα βιολογικά
χημεία του περιβάλλον. Η μητρική ταχυκαρδία προκαλεί εμβρυϊκή ταχυκαρδία, ο φόβος της οδηγεί σε εμβρυϊκή υποξία. Τα θετικά συναισθήματα μιας μητέρας οδηγούν σε ανάπτυξη, γαλήνη, καλό πνευματική ανάπτυξηέμβρυο (Panthuraamphorn, 1994).
Το άγχος της μητέρας συνεπάγεται την παραγωγή της ορμόνης κορτιζόλης. Με τη σειρά του, έχει υποδοχείς σε όλα σχεδόν τα κύτταρα του σώματος, επομένως διεισδύει στον πλακούντα και επίσης βλάπτει την παροχή αίματος και τη διατροφή του εμβρύου μέσω αλλαγών στο μεταβολισμό της μητέρας. Έτσι, το παιδί μπορεί να βιώσει μαζί με τη μητέρα του ένα συναισθηματικό σοκ, μια κρίση άγχους, ένα ξέσπασμα μίσους ή επιθετικότητας, κατάθλιψη, σεξουαλική διέγερσηή, αντίθετα, ένα αίσθημα χαλάρωσης, ικανοποίησης, ευτυχίας και αγάπης.
Το άγχος της μητέρας αυξάνει την πιθανότητα αποβολών, το μειωμένο βάρος του εμβρύου, τον κίνδυνο ασθματικών και αναπνευστικών ασθενειών στο μωρό, μειώνει το διανοητικό επίπεδο, προκαλεί την εμφάνιση ψυχικών ασθενειών, τάση για εθισμό στα ναρκωτικά, αλκοολισμό και αυτοκτονία (Ward, 1991; Παιδί..., 1980). Ορμονικές αλλαγέςΟι μητέρες οδηγούν σε ορμονική ανισορροπία του εμβρύου (McEwen, Schmeck, 1994), διαταραχή των μηχανισμών προσαρμοστικής συμπεριφοράς και ορμονικής κατάστασης των απογόνων (Zaichenko et al., 1999). Επιπλέον, κατά τη γέννηση, η υπερευαισθησία στις επιδράσεις του στρες παραμένει. Για παράδειγμα, οι ανεπιθύμητοι γιοι έχουν αποδειχθεί ότι είναι πιο πιθανό να διαπράξουν ορισμένα αδικήματα (Ward, 1991).