Η θέση του μωρού στην κοιλιά είναι η θέση του διαμήκους άξονά του (συμβατικά που τραβιέται μέσα από το κεφάλι και τους γλουτούς) σε σχέση με τον διαμήκη άξονα της μήτρας. Το μωρό στην κοιλιά σας μπορεί να βρίσκεται σε πολλές θέσεις.
Ποικιλίες στάσης μωρού
Διαμήκης θέση του παιδιού.Σε αυτή τη θέση, ο διαμήκης άξονας του παιδιού συμπίπτει με τον διαμήκη άξονα της μήτρας. Με απλά λόγια - όταν το παιδί βρίσκεται κατά μήκος της μήτρας.
Πλάγια θέση.Αυτός είναι ο μέσος όρος μεταξύ της διαμήκους και της εγκάρσιας θέσης, όταν το μωρό βρίσκεται υπό γωνία ως προς τον διαμήκη άξονα της μήτρας.
Η εγκάρσια και λοξή θέση του παιδιού είναι πολύ λιγότερο συχνή από τη διαμήκη, σε περίπου 1 στις 300-400 περιπτώσεις και χρησιμεύει ως βάση για καισαρική τομή, επειδή ο φυσικός τοκετός με αυτή τη θέση του μωρού δεν είναι δυνατός. Φυσικά, με μια πλάγια θέση, υπάρχει πιθανότητα το μωρό να πάρει μια κατά μήκος θέση κατά τη διάρκεια του φυσικού τοκετού, αλλά και πάλι, ο κίνδυνος είναι πολύ μεγάλος.
Αιτίες λανθασμένης (εγκάρσιας και λοξής) θέσης του μωρού
Οι αιτίες της λοξής και εγκάρσιας θέσης μπορεί να είναι διάφορες ασθένειες της μήτρας που σχετίζονται με φλεγμονή ή όγκους που εμποδίζουν το μωρό να μετατραπεί σε διαμήκη θέση.
Επίσης, η αιτία της λανθασμένης θέσης μπορεί να είναι η υπερβολική κινητική δραστηριότητα του παιδιού στην κοιλιά τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης. Τις περισσότερες φορές, αυτό το πρόβλημα προκύπτει εάν αυτή δεν είναι η πρώτη γέννα της γυναίκας και η μήτρα της έχει τεντωθεί από τον τελευταίο τοκετό. Ή οι μύες της γυναίκας είναι τεντωμένοι και δεν μπορούν να στερεώσουν τη μήτρα στην επιθυμητή θέση. Επιπλέον, ο λόγος μπορεί να είναι, ή το μικρό μέγεθος του παιδιού. Και στις δύο αυτές περιπτώσεις, μπορεί να κολυμπήσει ελεύθερα και να αλλάξει θέση.
Σε άλλες περιπτώσεις, η αιτία της λανθασμένης θέσης του παιδιού μπορεί, αντίθετα, να είναι η ανεπαρκής δραστηριότητά του. Αυτό συμβαίνει όταν, ή εάν το παιδί μεγαλώσει πολύ. Σε αυτές τις περιπτώσεις, απλά δεν μπορεί να περιστραφεί στην επιθυμητή θέση.
Επιπλέον, οι λόγοι μπορεί να είναι ο κοντός ομφάλιος λώρος, που δυσκολεύει το γύρισμα, το μπέρδεμα του ομφάλιου λώρου γύρω από το λαιμό, γι' αυτό και το παιδί δεν μπορεί να γυρίσει, η στενή λεκάνη μιας γυναίκας, ο χαμηλός πλακούντας και κάποιοι άλλοι.
Τι είναι μια βράκα μωρό;
Η παρουσίαση του μωρού είναι ο προσανατολισμός του σε σχέση με τον τράχηλο όταν βρίσκεται σε διαμήκη θέση. Εκείνοι. Η παρουσίαση εξαρτάται από το ποιο μέρος του μωρού είναι πιο κοντά στην έξοδο.
Τύποι παρουσίασης μωρών
Υπάρχουν μόνο δύο κύριοι τύποι παρουσίασης του μωρού - η κεφαλική παρουσίαση και η ισχιακή παρουσίαση. Η πιο συχνή είναι η κεφαλική εμφάνιση, η οποία παρατηρείται στο 95-97% των κυήσεων. Η κεφαλική παρουσίαση, με τη σειρά της, χωρίζεται σε ινιακή, πρόσθια κεφαλική, μετωπιαία και προσώπου.
Η εμφάνιση του βραχίονα είναι λιγότερο συχνή, αλλά εμφανίζεται σε αρκετά μεγάλο αριθμό γυναικών (περίπου 3-4%). Η παρουσίαση της βράκας διακρίνεται επίσης σε παρουσίαση ζιβάγκο, όταν οι γλουτοί του μωρού είναι πιο κοντά στην έξοδο, παρουσίαση ποδιού, όταν τα πόδια του μωρού είναι πιο κοντά στην έξοδο και μικτά, γλουτιαία πόδια.
Σε αυτή την περίπτωση, τόσο στην περίπτωση της κεφαλής όσο και στην περίπτωση της πυελικής παρουσίασης, το μωρό βρίσκεται σε διαμήκη θέση. Οι υπόλοιπες περιπτώσεις σχετίζονται με μη φυσιολογική θέση του εμβρύου (εγκάρσια ή λοξή) και είναι αρκετά σπάνιες και εμφανίζονται στο 02-07% περίπου των γυναικών.
.jpg)
Η κεφαλική είναι η πιο κοινή εμφάνιση του μωρού και είναι πιο επιτυχημένη για φυσικό τοκετό. Σε αυτή την περίπτωση, η πιο ευνοϊκή είναι η ινιακή ποικιλία της θέσης του κεφαλιού, όταν εμφανίζεται πρώτα το πίσω μέρος του κεφαλιού του μωρού. Με μια πρόσθια ισχία, το μωρό προχωρά κατά τη διάρκεια του τοκετού με τέτοιο τρόπο ώστε το στέμμα του μωρού να αναδύεται πρώτο.
Με μια μετωπική παρουσίαση, το μέτωπο του παιδιού είναι πιο κοντά στην έξοδο από τη μήτρα και με μια παρουσίαση προσώπου, το πρόσωπό του είναι, κατά συνέπεια, πιο κοντά στην έξοδο από τη μήτρα. Γιατί η ινιακή θέση θεωρείται η πιο ευνοϊκή; Απλώς η περιφέρεια του κεφαλιού που κινείται κατά μήκος του καναλιού γέννησης σε αυτή τη θέση είναι μικρότερη από ό,τι σε άλλες περιπτώσεις, και αυτό συμβαίνει, ενώ με άλλους τύπους θέσης κεφαλιού μπορεί να προκύψουν κάποιες δυσκολίες.
.jpg)
Ο πιο συνηθισμένος τύπος παρουσιαστικής βράκας είναι η θέση του βραχίονα, η οποία παρατηρείται στα 2/3 των περιπτώσεων ζιβάγκο. Οι μικτές, οι θέσεις των γλουτιαίων ποδιών και των ποδιών είναι κάπως λιγότερο συχνές.
Είναι δυνατόν να γεννηθεί φυσιολογικά με βράκα;
Με τη θέση της λεκάνης, πολλοί γιατροί προτιμούν να μην ρισκάρουν και να καταφεύγουν στην καισαρική τομή. Αλλά δεν πιστεύουν όλοι έτσι. Υπάρχουν γιατροί υψηλής εξειδίκευσης που, με βάση τη δική τους εμπειρία και την εμπειρία των συναδέλφων τους, θεωρούν ότι ο φυσικός τοκετός σε αυτή τη θέση είναι ασφαλής εάν πληρούνται οι ακόλουθες προϋποθέσεις:
Τα πόδια του δείχνουν προς τα πάνω.Δηλαδή, εάν το μωρό είναι σε θέση βράκα, οι γλουτοί του είναι πιο κοντά στην έξοδο, και τα δύο πόδια είναι λυγισμένα και εκτεινόμενα κατά μήκος του σώματος, έτσι ώστε τα πόδια του να βρίσκονται εκατέρωθεν του προσώπου.
Το παιδί σας δεν είναι μεγάλο.Δηλαδή, εάν το βάρος του παιδιού σας δεν υπερβαίνει τα 4 κιλά, τότε μπορεί να περάσει από το κανάλι γέννησης αρκετά ελεύθερα. Αλλά και το βάρος του δεν πρέπει να είναι πολύ μικρό. Εάν το μωρό ζυγίζει λιγότερο από 2,7 κιλά, ο φυσικός τοκετός μπορεί να εγκυμονεί κάποιους κινδύνους σε αυτή τη στάση. Τυπικά, οι πρόωροι τοκετοί, νωρίτερα, τελειώνουν με καισαρική τομή για να αποφευχθούν διάφοροι κίνδυνοι.
Δεν υπάρχουν άλλοι παράγοντες κινδύνου.Δηλαδή, εάν δεν έχετε προδρομικό πλακούντα, δεν υπάρχει πρόπτωση του ομφάλιου λώρου ή άλλα φαινόμενα που μπορεί να απειλήσουν το μωρό.
Η μητέρα δεν έχει κανένα πρόβλημα.Αυτά που μπορεί να περιπλέξουν τη διαδικασία του τοκετού. Η λεκάνη πρέπει να έχει κατάλληλο μέγεθος, να μην υπάρχουν τραυματισμοί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και η ηλικία της μητέρας, κατά προτίμηση, να μην υπερβαίνει τα 35 έτη.
Το κεφάλι του μωρού είναι σε κανονική θέση.Δηλαδή, το κεφάλι του μωρού δεν πρέπει να γέρνει υπερβολικά προς τα πίσω. Η καλύτερη επιλογή θα ήταν αν το κεφάλι του πιέζεται με το πηγούνι στα γόνατα.
Όλα πρέπει να είναι έτοιμα για την επέμβαση.Ακόμη και παρά την εκπλήρωση όλων των παραπάνω προϋποθέσεων, όλοι, συμπεριλαμβανομένης της μέλλουσας μητέρας, θα πρέπει να είναι προετοιμασμένοι για καισαρική τομή εάν αυτό αποδειχθεί απαραίτητο.
Βίντεο: Παρουσίαση βράχου, οι ποικιλίες του
Είναι δυνατόν να γυρίσει βράκα μωρό;
Μέχρι στιγμής, οι γιατροί δεν έχουν συμφωνήσει σχετικά με την αποτελεσματικότητα των διαφόρων μεθόδων μετατροπής ενός μωρού από παντελόνι σε κεφαλική παρουσίαση. Αλλά μπορείτε να εξετάσετε τις πιο κοινές μεθόδους που πραγματοποιήθηκαν.
Εξωτερική μαιευτική στροφή. Προηγουμένως, χρησιμοποιήθηκε αυτή η διαδικασία και η ουσία της ήταν ότι ο γιατρός μπορούσε να προσπαθήσει να αναποδογυρίσει το μωρό πιέζοντας το στομάχι σας και μετακινώντας χειροκίνητα το κεφάλι του μωρού προς τα κάτω. Αλλά επί του παρόντος αυτή η διαδικασία δεν χρησιμοποιείται για διάφορους λόγους.
Πρώτον, η μαιευτική στροφή δεν είναι πάντα δυνατή, για παράδειγμα εάν ο ομφάλιος λώρος είναι κοντός ή αν είναι τυλιγμένος γύρω από το λαιμό. Δεύτερον, το ανεστραμμένο μωρό σε πολλές περιπτώσεις γύρισε πίσω στη θέση του βράχου. Και τρίτον, μια τέτοια διαδικασία συνδέεται με πολλούς κινδύνους και είναι αρκετά τραυματική.
Αποδεχτείτε μια θέση στην οποία το παιδί θα κυλήσει μόνο του. Εάν στο μωρό σας αρέσει να βρίσκεται ψηλά στην κοιλιά σας, δοκιμάστε να το αναποδογυρίσετε χρησιμοποιώντας τη βαρύτητα. Για να το κάνετε αυτό, πρέπει να κάνετε τις ακόλουθες ασκήσεις δύο φορές την ημέρα:
Ξαπλώστε ανάσκελα και σηκώστε τη λεκάνη σας έτσι ώστε να είναι 30 εκατοστά ψηλότερα από το κεφάλι σας. Για να το διευκολύνετε, στηρίξτε τους γοφούς σας με ένα μαξιλάρι και μείνετε σε αυτή τη θέση για 5-15 λεπτά. Στη συνέχεια αλλάξτε θέση. Κατεβείτε στα γόνατα με τα χέρια σας στο πάτωμα, ώστε οι γλουτοί σας να σηκωθούν. Μείνετε επίσης σε αυτή τη θέση για 5-15 λεπτά. Ξεκινήστε να κάνετε αυτές τις ασκήσεις με και κάντε τις με άδειο στομάχι, ώστε το μεσημεριανό ή το πρωινό σας να μην φύγει από αυτό.
Βίντεο: Ασκήσεις για τη στροφή ενός παιδιού
Είναι δυνατόν να προσδιορίσετε ανεξάρτητα τη θέση του μωρού σας στο στομάχι;
Ένα παιχνίδι που ονομάζεται: "Τι είναι αυτό;" μπορεί να είναι καλή ψυχαγωγία για εσάς. Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, θα προσπαθήσετε να μαντέψετε πού βρίσκονται η πλάτη, τα χέρια, τα πόδια, το κεφάλι και ο πισινός του μωρού. Φυσικά, δεν είναι γεγονός ότι θα μπορέσετε να το προσδιορίσετε με απόλυτη ακρίβεια. Ένας γιατρός μπορεί να χειριστεί αυτό το έργο πολύ καλύτερα, νιώθοντας το στομάχι σας με επίπεδες παλάμες και προσπαθώντας να αναγνωρίσει διαφορετικά μέρη του σώματος του μωρού.
Για παράδειγμα, η πλάτη ενός παιδιού είναι συνήθως κυρτή και μπορεί να γίνει αισθητή από την αντίθετη πλευρά πολλών μικρών ανωμαλιών που ανήκουν στα χέρια, τους αγκώνες, τα γόνατα και τα πόδια του μωρού. Το κεφάλι του μωρού είναι στρογγυλό και σκληρό και όταν το πιέζετε, γυρίζει, ενώ άλλα μέρη του σώματος παραμένουν ακίνητα. Οι γλουτοί αισθάνονται πιο απαλοί στην αφή και δεν έχουν το ίδιο άκαμπτο σχήμα.
Επιπλέον, ο γιατρός θα προσέξει από πού προέρχεται ο καρδιακός παλμός. Εάν το κεφάλι είναι μπροστά, τότε η καρδιά ακούγεται συνήθως στο κάτω μέρος της κοιλιάς και ακούγεται καλύτερα σε μια θέση όταν το παιδί είναι στραμμένο προς τα εμπρός. Εκτός από την ψηλάφηση, ο γιατρός μπορεί να καταφύγει σε υπερηχογραφική εξέταση και να τον χρησιμοποιήσει για να καθορίσει ποια θέση καταλαμβάνει το παιδί στην κοιλιά.
Βίντεο: Πώς να προσδιορίσετε ανεξάρτητα τη θέση του μωρού;
Ποια θέση καταλαμβάνει το αγέννητο μωρό μέσα στη μήτρα σε διαφορετικές περιόδους της εγκυμοσύνης; Τι να κάνετε εάν η παρουσίαση διαγνωστεί εσφαλμένα;
Σε ποια θέση πρέπει να βρίσκεται ένα μωρό στη μήτρα σε διαφορετικά τρίμηνα;
Καθ' όλη τη διάρκεια της περιόδου ωρίμανσης μέσα στη μήτρα, το αγέννητο μωρό αλλάζει θέση. Εξάλλου, από κυριολεκτικά παπαρουνόσπορος, γίνεται ένα πλήρες, αν και μικρό, άτομο. Η θέση του αλλάζει ως εξής:- Τους πρώτους 1,5 μήνες - το έμβρυο με τη μορφή γονιμοποιημένου ωαρίου μετακινείται στη μήτρα και τελικά στερεώνεται εκεί. Τις περισσότερες φορές στον πίσω τοίχο, αλλά μπορεί επίσης να είναι στο μπροστινό, πάνω, κάτω, στο πλάι. Παγώνει σε μια θέση για λίγο μέχρι να σχηματιστεί το σώμα.
- Σε περίπου 8 εβδομάδες, το έμβρυο μοιάζει ήδη αόριστα με έναν μικρό άνθρωπο, το μέγεθός του δεν υπερβαίνει τα 2 εκατοστά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αρχίζει να μεταναστεύει ενεργά σε όλη τη μήτρα, αλλά η γυναίκα δεν το αισθάνεται αυτό.
- Την 9η εβδομάδα, οι κινήσεις του εμβρύου δεν είναι λιγότερο ενεργές· βρίσκεται στον αμνιακό σάκο, όπως ένας αστροναύτης στο διάστημα, και κινείται σε όλη την περίμετρο.
- Η 10η εβδομάδα χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι το αγέννητο μωρό όχι μόνο κινείται, αλλά μπορεί επίσης να σπρώξει τα τοιχώματα της μήτρας με τα χέρια και τα πόδια του.
- Η εβδομάδα 11 επιτρέπει επίσης στο έμβρυο να κινηθεί ενεργά. Κάνει απότομες κινήσεις με τα χέρια και τα πόδια, κολυμπώντας στο αμνιακό υγρό.
- Μέχρι την 24η εβδομάδα η θέση του μωρού αλλάζει καθώς κινείται. Τότε η δραστηριότητα του εμβρύου μειώνεται ελαφρώς, γιατί μεγαλώνει και υπάρχει λιγότερος χώρος.
- Από την 26η εβδομάδα το μωρό παίρνει μια θέση που θα παραμείνει μέχρι τη γέννηση και θα γίνει καθοριστική κατά τον τοκετό. Συνιστάται αυτή τη στιγμή το μελλοντικό μωρό να παίρνει μια θέση με το κεφάλι κάτω και την πλάτη στη μητέρα του, αλλά δεν είναι όλοι σε θέση να ακολουθήσουν αυστηρά ένα τέτοιο πρόγραμμα. Μερικά μωρά φτάνουν στην τελική τους θέση μόλις στις 32 εβδομάδες.
- Εβδομάδα 36 - προετοιμασία για τον τοκετό. Μπορεί να ξεκινήσει οποιαδήποτε στιγμή, ή και νωρίτερα, και η θέση του παιδιού είναι σημαντική για τη φυσιολογική πορεία του τοκετού.
Κακή παρουσίαση του εμβρύου, είδη και αιτίες
Η θέση του αγέννητου παιδιού μέσα στη μήτρα θεωρείται λανθασμένη:- Πυελική - πισινός ή πόδια προς την έξοδο.
- Λαγός - σχεδόν σωστός, αλλά με κάποια γωνία απόκλισης.
- Εγκάρσια - κατά μήκος της κοιλιάς.
- Δεν είναι η πρώτη μου εγκυμοσύνη.
- Αδύναμος τόνος της μήτρας.
- Κοντός ομφάλιος λώρος.
- Λανθασμένη τοποθέτηση του παιδικού καθίσματος.
- Λίγο ή πολύ αμνιακό υγρό.
- Καλοήθεις σχηματισμοί στην κοιλότητα της μήτρας.
- Εμπλοκή ομφάλιου λώρου.
- Παθολογία της ανάπτυξης της μήτρας ή χαρακτηριστικά της δομής της.
- Η παρουσία ουλής μετά από καισαρική τομή ή χειρουργική επέμβαση.
Διάγνωση της θέσης του εμβρύου
Για να προσδιοριστεί σωστά η θέση του αγέννητου μωρού, πραγματοποιείται υπερηχογραφική εξέταση. Στο παρόν στάδιο, λαμβάνεται τρισδιάστατη εικόνα του εμβρύου, ειδικά εάν είναι λανθασμένα τοποθετημένο, προκειμένου να γνωρίζουμε για τι να προετοιμαστούμε κατά τον τοκετό. Ακόμη και μια κανονική παρουσίαση πρέπει να αναλυθεί για να εξαλειφθούν όλοι οι πιθανοί κίνδυνοι.Μπορεί μια έγκυος γυναίκα να καθορίσει ανεξάρτητα πώς είναι τοποθετημένο το μωρό;
Μπορείτε να προσδιορίσετε σε ποια θέση βρίσκεται το μωρό ψηλαφώντας προσεκτικά την κοιλιά. Στα μεταγενέστερα στάδια, η πλάτη, τα χέρια και τα πόδια γίνονται ήδη καθαρά αισθητά. Επιπλέον, θα πρέπει να προσέχετε τις κλωτσιές του μωρού. Δώστε ιδιαίτερη προσοχή σε αυτά τα σημάδια:- Εάν το μωρό είναι γυρισμένο με το κεφάλι ψηλά, τα χτυπήματα γίνονται πιο αισθητά στην κορυφή της κοιλιάς και υπάρχει ενεργή κίνηση από κάτω.
- Όταν το μωρό τοποθετηθεί εγκάρσια, η κοιλιά θα είναι δυσανάλογα φαρδιά. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος στην περιοχή του ομφαλού.
- Όταν τοποθετηθούν σωστά, τα πόδια στο πάνω μέρος της κοιλιάς γίνονται καθαρά αισθητά. Η πίεση εμφανίζεται στο δεξιό υποχόνδριο στην περιοχή του ήπατος. Το κεφάλι φαίνεται καθαρά από κάτω.
- Εάν το μωρό είναι πολύ χαμηλά, θα εμφανιστεί συχνά η επιθυμία για ούρηση και θα γίνει αισθητή πίεση σε αυτή την περιοχή.
Εάν η θέση του παιδιού σας είναι λανθασμένη
Καταρχήν μην πανικοβάλλεστε. Εάν διαπιστωθεί λανθασμένη παρουσίαση από την 31η εβδομάδα, υπάρχει ακόμη χρόνος μέχρι τις 36. Συνταγογραφούνται ειδικές γυμναστικές που μπορούν να βοηθήσουν τη μέλλουσα μητέρα να γυρίσει σωστά το μωρό, αλλά ακόμα κι αν δεν λειτουργήσει, δεν υπάρχει λόγος να αναστατωθείτε. Οι σύγχρονες μέθοδοι χειρουργικής παρέμβασης είναι λιγότερο τραυματικές και στοχεύουν στο να βοηθήσουν το μωρό να γεννηθεί όσο το δυνατόν ασφαλέστερα.Η λάθος θέση του μωρού δεν είναι λόγος για μεγάλο ενθουσιασμό. Είναι καλύτερα να προστατεύσετε την υγεία σας και το μωρό σας από τις αρνητικές επιπτώσεις του στρες. Οι έμπειροι γιατροί θα κάνουν ό,τι είναι δυνατό για να εξασφαλίσουν ότι το παιδί βλέπει τον κόσμο υγιές.
Σε καμία περίπτωση δεν σας ενθαρρύνω να κάνετε χωρίς την επίβλεψη ειδικού ειδικού κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Αλλά μερικές φορές αυτό απλά δεν συμβαίνει.
Μένω σε μια μικρή πόλη, έχουμε μόνο τέσσερις Γ. στο συγκρότημα κατοικιών μας.Επιπλέον, με τη μακρόχρονη πρακτική των εγκύων, πείστηκα ότι είναι αληθινές, 100% Γ. Δεν ξέρω, ίσως τους λείπει η γνώση , προσόντα... Πιθανότατα όμως τους λείπει η φιλανθρωπία, η συνείδηση και η επιθυμία να κάνουν τη δουλειά τους, να υπηρετήσουν τους ανθρώπους.
Το να ελπίζεις, να πιστεύεις και να εμπιστεύεσαι τέτοιους γιατρούς είναι πολύ χειρότερο από το να βασίζεσαι στη διαίσθησή σου.
Για το τρίτο υπερηχογράφημα, και πολύ περισσότερο για το προγεννητικό υπερηχογράφημα, όχι μόνο δεν μας κατευθύνουν, αλλά στην πραγματικότητα το απαγορεύουν να συμβεί, λογομαχώντας με τις λέξεις «Δεν έχεις τίποτα να κάνεις;», «Ασχολήσου πρώτα με τις πληγές σου, " και τα λοιπά. και ούτω καθεξής.
Μια καλή μου φίλη κουβαλούσε πολύ υπεύθυνα τον πρωτότοκό της. Ήθελε πολύ, όπως όλοι, όλα να είναι τέλεια. Αυτό συνέβαινε στην κάρτα, γιατί και ο γιατρός δεχόταν τακτικά δώρα. Η συναρπαστική και πολυαναμενόμενη μέρα γέννησης έφτασε. Το ζευγάρι ετοιμαζόταν για συνεργασία. Και ξαφνικά, στο προγεννητικό δωμάτιο, αποδεικνύεται ότι το μωρό είναι σε θέση βραχίονα και λόγω μιας σειράς περιστάσεων, το ER είναι αδύνατον.
Δόξα τω Θεώ όλα τελείωσαν καλά. Αλλά ο γιατρός δεν προειδοποίησε καν τη γυναίκα για τα προβλήματα που σχετίζονται με την παρουσίαση. Δεν είπε λέξη για ένα πιθανό CS.
Αν θέλετε να καταλάβετε τη θέση του μωρού στην κοιλιά. Μπορεί να βρείτε αυτό το άρθρο χρήσιμο.
Η χαρτογράφηση κοιλιάς βοηθά τους γονείς να προσδιορίσουν ανεξάρτητα τη θέση του μωρού τους - κατά τον τελευταίο μήνα ή τους τελευταίους δύο μήνες της εγκυμοσύνης
Ετσι. Το Belly Mapping, ή η χαρτογράφηση της κοιλιάς, αποτελείται από τρία βήματα που είναι απαραίτητα για τον προσδιορισμό της θέσης του μωρού (ή όπως λένε στην ιατρική «θέση εμβρύου») τους τελευταίους μήνες της εγκυμοσύνης.
Οι γονείς μπορούν να χρησιμοποιήσουν το Belly Mapping απλά για τη δική τους απόλαυση. Οι μαίες και οι doulas θα βρουν αυτή τη γνώση χρήσιμη σε περιπτώσεις εμφάνισης οπίσθιας κάλυψης.
Οι περισσότερες γυναίκες στον ένατο μήνα της εγκυμοσύνης μπορούν, χωρίς υπερηχογραφική εξέταση, να προσδιορίσουν πού κατευθύνεται το πρόσωπο του μωρού τους σε μια κεφαλική παρουσίαση: προς τα δεξιά, προς τα αριστερά, προς τα εμπρός ή προς τα πίσω. Μερικοί, ωστόσο, δυσκολεύονται να χαρτογραφήσουν την κοιλιά τους χωρίς εξωτερική βοήθεια.
Ο δυνατός τόνος, το πολυϋδράμνιο, ο πλακούντας στο πρόσθιο τοίχωμα της μήτρας ή η παχουλή κοιλιά μπορεί να καταπνίξουν τις κλωτσιές και τις ωθήσεις με τις οποίες καθορίζονται μέρη του σώματος του μωρού.
Οι μητέρες συχνά γνωρίζουν περισσότερα για την κατάσταση του παιδιού τους από ό,τι νομίζουν. Εάν η γυναίκα δεν έχει μελετήσει ακόμη τις συνήθειες του μωρού, συμβουλέψτε την να τις τηρήσει για μία ή δύο μέρες. Θα παρατηρήσει περισσότερη κίνηση του μωρού σε ανάκλιση, αναπνέοντας αργά και βαθιά.
Βήμα 1: Σχεδιάστε την πίτα. Σχεδιάστε ένα διάγραμμα της κοιλιάς με τη μορφή κύκλου χωρισμένου σε 4 μέρη
Πώς να προσδιορίσετε σωστά τη θέση του εμβρύου;
Σχεδιάστε έναν κύκλο και χωρίστε τον σε τέσσερα μέρη - σαν να χωρίζετε μια πίτα σε τέσσερα μεγάλα κομμάτια. Σκεφτείτε το σαν έναν χάρτη της κοιλιάς σας. Στην κορυφή βρίσκεται ο βυθός της μήτρας (στο τέλος της εγκυμοσύνης, στους 7 ή 8 μήνες). Παρακάτω είναι το ηβικό οστό. Η δεξιά σας πλευρά βρίσκεται στην αριστερή πλευρά της κάρτας και η αριστερή σας πλευρά βρίσκεται στη δεξιά πλευρά. Είναι σαν να κοιτάζεσαι στον καθρέφτη.
Κάντε σημάδια στο χαρτί όπου νιώθετε τις κλωτσιές - δυνατές και αδύναμες. Δείξτε πού εμφανίζεται μερικές φορές το μεγάλο εξόγκωμα. Εάν μπορείτε, σχεδιάστε μια καρδιά όπου ο γιατρός, η νοσοκόμα ή η μαία άκουσαν τον καρδιακό παλμό του μωρού σας. Εάν η μία πλευρά της κοιλιάς σας είναι σημαντικά πιο σφριγηλή από την άλλη όταν ξαπλώνετε ανάσκελα, τότε τραβήξτε μια γραμμή σε αυτήν την πλευρά.
Εάν διαιρέσετε διανοητικά τη μήτρα σε τέσσερα μέρη, θα είναι ευκολότερο να προσδιορίσετε τη θέση των τμημάτων του σώματος του μωρού.
Καθένας από τους τέσσερις τομείς δίνει ενδείξεις!
Η γυναίκα σχεδιάζει εκεί που νιώθει το εξόγκωμα και τη σκληρή πλευρά της μήτρας.
Χρησιμοποιώντας λέξεις ή εικόνες, η μητέρα ή η ντούλα σημειώνει τι γίνεται αισθητό σε κάθε τομέα:
Οι ισχυρότεροι σεισμοί?
Ασθενέστεροι τρόμοι ή κινήσεις.
Συμπαγής πλάτη?
Μεγάλη διόγκωση, συνήθως στην κορυφή - στη μέση ή στο πλάι.
Εάν ξέρετε πού είναι το κεφάλι του μωρού, σχεδιάστε έναν κύκλο εκεί και
Εάν θυμάστε πού ακούστηκε ο καρδιακός παλμός κατά την τελευταία εξέταση, σχεδιάστε μια καρδιά εκεί.
Αν δεν είστε σίγουροι για κάτι, μην ζωγραφίζετε. Σημειώστε μόνο αυτά για τα οποία είστε απολύτως σίγουροι.
Βήμα 2: οραματιστείτε τη θέση του μωρού
λανθασμένη και σωστή θέση του εμβρύου
σχέδιο: από το βιβλίο The Belly Mapping Workbook της Gail Tully
Πάρτε ένα κουρέλι κούκλα ή αρκουδάκι.
Τοποθετήστε τα πόδια του παιχνιδιού στην ίδια θέση με τα πόδια του μωρού στον «χάρτη» και ούτω καθεξής. Τα πόδια και τα χέρια του παιχνιδιού πρέπει να λυγίζουν.
Για να διευκολύνετε τη σχεδίαση ενός χάρτη, θυμηθείτε τα τρία ζεύγη αντιθέτων στο σώμα του παιδιού:
Κεφάλι και πισινό
Η κοιλιά και η πλάτη
Πόδια και χέρια
Αυτά τα αντίθετα βρίσκονται σε διαφορετικές πλευρές της πίτας μας.
Ο πισινός είναι πάντα απέναντι από το κεφάλι· βρίσκεται στην κορυφή αν το κεφάλι είναι στο κάτω μέρος. Επίσης, εάν το κεφάλι είναι κάτω, τα πόδια του μωρού είναι στην κορυφή και τα χέρια γίνονται αισθητά στο κάτω μισό (τα πόδια πιέζουν πιο δυνατά από τα χέρια). Επιπλέον, τα πόδια και τα χέρια βρίσκονται στην αντίθετη πλευρά της πλάτης. Τα γόνατα του μωρού είναι λυγισμένα, αλλά όταν τα πόδια είναι τεντωμένα, τα πόδια μπορεί να προεξέχουν. Το σώμα του μωρού μπορεί να πάρει τριγωνικό σχήμα όταν τα πόδια είναι τεντωμένα. Το εξόγκωμα όπου προεξέχουν τα πόδια φαίνεται στρογγυλεμένο. Αλλά να είστε σίγουροι, το παιδί έχει μόνο ένα κεφάλι!
Η μέλλουσα μητέρα μερικές φορές αισθάνεται μέρη του σώματος του μωρού ως μεγάλα και μικρά εξογκώματα.
Όσο περισσότερο εξασκηθείτε, τόσο πιο εύκολο είναι να προσδιορίσετε τη θέση του μωρού!
Πώς να προσδιορίσετε μόνοι σας τη θέση του εμβρύου;
σχέδιο: από το βιβλίο The Belly Mapping Workbook της Gail Tully
Εάν το μωρό είναι σε κεφαλική εμφάνιση, τότε η μητέρα κρατά την κούκλα ανάποδα και το κεφάλι της κούκλας βρίσκεται στο ηβικό οστό της μητέρας.
Η γυναίκα γυρίζει την κούκλα έτσι ώστε τα πόδια της να βρίσκονται στον ίδιο τομέα της κοιλιάς της όπου αισθάνεται το πιο δυνατό τρέμουλο. Τα πόδια του παιδιού βρίσκονται στο πλάι της κοιλιάς, επομένως η πλάτη της κούκλας πρέπει να στραφεί προς την αντίθετη κατεύθυνση.
Εάν ο πισινός του μωρού σας προεξέχει σε μεγάλο εξόγκωμα (συχνά στο πάνω μέρος της κοιλιάς), τοποθετήστε τον πισινό της κούκλας στην ίδια περιοχή.
Αυτό το χτύπημα μπορεί να είναι λίγο μπερδεμένο: είναι και τα δύο πόδια στα πόδια ή το ένα από αυτά είναι κεφάλι; Εάν το παιδί είναι τοποθετημένο ανάποδα, τότε αυτό δεν μπορεί να συμβεί. Εάν το μωρό είναι σε θέση βράκα, τότε τα πόδια δεν μπορούν να αναπτυχθούν από το κεφάλι (αλλά από τους γοφούς μπορούν).
Τα γόνατα του παιδιού λυγίζουν και εξαιτίας αυτού, οι κλωτσιές αλλάζουν συχνά τη θέση τους. Στην οπίσθια όψη, τα γόνατα μπορεί να είναι πιο κοντά στην επιφάνεια της κοιλιάς, μερικές φορές αισθητά κοντά στον ομφαλό της μητέρας.
Απέναντι από τα πόδια που κλωτσάι υπάρχει ένα σκληρό μέρος - η πλάτη του μωρού. Αυτός είναι ο τομέας όπου ο καρδιακός παλμός ακούγεται καλύτερα όταν επισκέπτεστε έναν γιατρό.
Εάν το μωρό βρίσκεται σε μια πλήρη οπίσθια θέση βράκα, κανένα μέρος της κοιλιάς δεν θα αισθάνεται ιδιαίτερα σφιχτό ή γεμάτο. Τα γόνατα, τα πόδια και τα χέρια μπορεί να κινούνται και στις δύο πλευρές της κοιλιάς της μητέρας. Εάν τα χέρια γίνονται αισθητά μπροστά, ακριβώς πάνω από το ηβικό οστό, αυτό σημαίνει ότι το μωρό είναι στραμμένο προς τα εμπρός.
Οι λαβές συχνά αισθάνονται σαν αχνές κινήσεις ή φυσαλίδες σαμπάνιας - αν γίνονται αισθητές καθόλου. Για ένα μωρό σε κεφαλική παρουσίαση, τέτοιες κινήσεις μεταξύ του ηβικού οστού και του ομφαλού (όχι σπρώξιμο στο ηβικό οστό!) ανήκουν σίγουρα στα μπράτσα. Αλλά με την παρουσίαση της βράκας, οι κινήσεις στο κάτω μέρος της κοιλιάς μπορεί να «πατήσουν» τα πόδια. Άλλες αισθήσεις σε αυτή την περιοχή μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας γεμάτης κύστης, του μετώπου του μωρού που «τρίβει» προς τα εμπρός, της κίνησης του ηβικού οστού ή, εάν η αίσθηση είναι στο βάθος, της ωρίμανσης του τραχήλου της μήτρας.
Τώρα φανταστείτε πώς κινούνται τα πόδια και τα χέρια του μωρού. Θα βρίσκονται πάντα στο πλάι της κοιλιάς και συχνά κοντά στο στόμα. Εάν τα χέρια γίνονται αισθητά μπροστά, το παιδί βρίσκεται στην οπίσθια μορφή της ινιακής παρουσίασης - δηλ. στραμμένο προς τα εμπρός.
Βήμα 3: Όνομα θέσης
πώς να προσδιορίσετε τη θέση του εμβρύου;
σχέδιο: από το βιβλίο The Belly Mapping Workbook της Gail Tully
Η χρήση των ίδιων ονομάτων για τις θέσεις του μωρού μας δίνει την ευκαιρία να μάθουμε και να συζητήσουμε μαζί για τον τοκετό. Τρεις ερωτήσεις που γίνονται με αυτή τη σειρά καθορίζουν το όνομα της θέσης στην οποία βρίσκεται το μωρό:
1. Σε ποια πλευρά της μητέρας είναι στραμμένη η πλάτη του μωρού;
2. Ποιο μέρος του σώματος του μωρού εισέρχεται πρώτο στη λεκάνη;
3. Σε ποια πλευρά του σώματος της μητέρας, πίσω ή μπροστά, είναι στραμμένο αυτό το μέρος του σώματος του μωρού;
Με αυτή τη σειρά η μονολεκτική απάντηση μας λέει:
1. Η πλευρά της μητέρας
2. Μέρος του σώματος του μωρού
3. Μπροστινή ή πίσω πλευρά του σώματος της μητέρας
Η πρώτη απάντηση θα μπορούσε, για παράδειγμα, να είναι: "αριστερά" ή "δεξιά" (Αριστερά ή Δεξιά, L ή R)
Ένα μωρό στη θέση LOA - στην αριστερή πρόσθια όψη της ινιακής παρουσίασης - βρίσκεται σε μια από τις ιδανικές θέσεις εκκίνησης.
Στη συνέχεια, η δεύτερη ερώτηση: ποιο μέρος του σώματος του μωρού εισέρχεται πρώτο στη λεκάνη;
Η δεύτερη απάντηση μας λέει ποιο μέρος του σώματος του μωρού, το οποίο είναι σημαντικό κατά τη διαδικασία του τοκετού, βγαίνει πρώτο. Η πιο συνηθισμένη απάντηση είναι το πίσω μέρος του κεφαλιού ("O" - από το λατινικό ινιακό). Το ινιακό οστό βρίσκεται στο πίσω μέρος του κρανίου. Ένα άλλο ορόσημο είναι το ιερό οστό (λατ. ιερό), τριγωνικού σχήματος οστά στη βάση της σπονδυλικής στήλης. Το γράμμα "S" χρησιμοποιείται για να υποδείξει την παρουσίαση του βραχίονα (κάτω προς τα κάτω), ακόμη και αν τα πόδια πάνε μπροστά από το ιερό οστό. Το γράμμα "M" (από το λατινικό mentum - "πηγούνι") υποδηλώνει μια μπροστινή παρουσίαση και "Fr" (λατινικά frontum - "μέτωπο") - μια μετωπική παρουσίαση, είναι σπάνια και αρκετά επικίνδυνα.
Τρίτη ερώτηση: σε ποια πλευρά του σώματος της μητέρας βλέπει αυτό το μέρος;
Το τρίτο και τελευταίο γράμμα μιλάει για το μπροστινό, το πίσω μέρος του σώματος της μητέρας ή το μηρό της. Χρησιμοποιούνται οι κατάλληλες εκφράσεις:
Πρόσθια όψη ("A" - πρόσθια), εάν αυτή είναι η μπροστινή πλευρά του σώματος της μητέρας
Οπίσθια όψη ("P" - οπίσθια), εάν αυτή είναι η πίσω πλευρά του σώματος της μητέρας
Ή πλάγια θέση ("T" - εγκάρσια), εάν είναι η πλευρά ή ο μηρός της μητέρας. Εάν οι απαντήσεις στην πρώτη και στην τρίτη ερώτηση είναι ίδιες, τότε χρησιμοποιείται μόνο η τρίτη.
πώς να προσδιορίσετε τη θέση του εμβρύου;
Τριαντάφυλλο θέσεων εμβρύου, εγκάρσια θέση φαίνεται κάτω δεξιά.
Εικόνα: από το βιβλίο εργασίας The Belly Mapping της Gail Tully
Πώς να προσδιορίσετε ανεξάρτητα τη θέση του εμβρύου; Αριστερή πλάγια ινιακή παρουσίαση (Αριστερή ινιακή εγκάρσια)
Η αριστερή πλάγια ινιακή παρουσίαση (LOT) είναι μια από τις καλύτερες θέσεις έναρξης για τον τοκετό.
Εξήγηση: μωρό σε αριστερή πλάγια ινιακή παρουσίαση
1.) βρίσκεται με την πλάτη στην αριστερή πλευρά της μητέρας,
2.) ανάποδα, και
3.) στραμμένο προς τον μηρό της μητέρας, και οι κλωτσιές των ποδιών γίνονται αισθητές στο πάνω δεξιό μέρος της κοιλιάς της μητέρας.
Αυτή τη θέση την ονομάζουμε ΠΟΛΛΗ.
(Όταν λέμε «εγκάρσια θέση εμβρύου», το μωρό τοποθετείται κατά μήκος της μήτρας.) Όταν η πλάτη είναι στραμμένη ευθεία προς τα εμπρός, θα πούμε OA (Occiput Anterior) αντί για AOA, δεν συμφωνείτε;
Τα πόδια μπορούν να κινούνται σε ένα τόξο στον τομέα τους του κύκλου. Ο πισινός μπορεί επίσης να κινηθεί λίγο. Η θέση του μωρού επηρεάζει την πορεία της διαδικασίας του τοκετού.
Πρόσθια όψη: τρεις αρχικές θέσεις στον τοκετό
πώς να προσδιορίσετε τη θέση του εμβρύου;
Τρεις θέσεις πρόσθιας οπής, LOT (Αριστερή Ινιακή Εγκάρσια), LOA (Αριστερή Ινιακή Πρόσθια) και ΟΑ (Προς Ινιακό) είναι ιδανικές για την έναρξη του τοκετού.
Τόσο το LOA όσο και το OA απαιτούν από το μωρό να γυρίσει λιγότερο από LOT και μπορούν να ξεκινήσουν έναν ταχύτερο τοκετό, αλλά είναι λιγότερο συχνές από το LOT. Συνήθως, οι μαίες ή οι γιατροί δεν δίνουν μεγάλη σημασία στη θέση του κεφαλιού, έτσι ένα μωρό στη θέση LOT ονομάζεται συχνά LOA ή απλά OA.
Οι τέσσερις αρχικές θέσεις συχνά προχωρούν σε (ή παραμένουν) καθαρό OP (οπίσθιο κάλυμμα) κατά τη διάρκεια του ενεργού τοκετού. Η δεξιά πλάγια ινιακή παρουσίαση (ROT), η δεξιά οπίσθια ινιακή παρουσίαση (ROP) και η αριστερή οπίσθια ινιακή παρουσίαση (LOP) εξελίσσονται σε καθαρή ΟΠ σε μεγαλύτερους χρόνους τοκετού. Ένα μωρό στη θέση LOP πρέπει να στρίψει μικρότερη απόσταση για να μετακινηθεί στη θέση LOT. Η συχνότητα εμφάνισης της οπίσθιας όρασης κατά την έναρξη του τοκετού δεν έχει διερευνηθεί σε μεγάλο βαθμό και σχεδόν όλες οι μελέτες που έχουν διεξαχθεί έχουν αγνοήσει όλες τις άλλες παραλλαγές εκτός από την καθαρή ΟΠ.
Τέσσερις «πίσω» θέσεις
θέση του εμβρύου στη μήτρα
Σχέδιο από το βιβλίο της Gail Tully The Belly Mapping Workbook
Όταν αρχίζει ο τοκετός, το μωρό ROT σε υψηλή θέση μετακινείται στη θέση ROA πέρα από το ιερό ακρωτήρι στη βάση της σπονδυλικής στήλης και στη συνέχεια περιστρέφεται στη θέση LOT για να εισέλθει στη λεκάνη. Τα περισσότερα μωρά μετακινούνται σε ΟΑ όταν φτάσουν
πυελικό έδαφος ή περίνεο.
Εάν το μωρό βρίσκεται στη θέση ROT, συνήθως θα μετακινηθεί στο OP (σε σπάνιες περιπτώσεις, ROA) στη μέση της λεκάνης, και καθώς προχωρά περαιτέρω, θα γεννηθεί σε ROA ή OA.
Μερικά από αυτά τα μωρά γυρίζουν αρκετά εύκολα, ειδικά σε μητέρες με στρογγυλεμένη λεκάνη, σε καλή όρθια θέση, κατά τη διάρκεια ισχυρών συσπάσεων, αλλά και σε εκείνες που έχουν γεννήσει με ασφάλεια στο παρελθόν.
Τα εγχειρίδια μαιευτικής λένε ότι περίπου το 15-30% των μωρών γεννιούνται σε οπίσθια κεφαλική εμφάνιση. Η Jean Sutton, στο βιβλίο της Optimal Fetal Position, γράφει ότι το 50% των μωρών τοποθετούνται προς τα πίσω κατά τα πρώτα στάδια του τοκετού, όταν η μητέρα φτάνει για πρώτη φορά στο νοσοκομείο. Σύμφωνα με τις παρατηρήσεις μου, το 75% των μωρών είναι τοποθετημένα με τα χέρια τους μπροστά πριν από την έναρξη του τοκετού, δηλ. η πλάτη τους είναι πιο κοντά στην πλάτη της μητέρας παρά στο στομάχι της. Οι ισχυρές προπαρασκευαστικές συσπάσεις οδηγούν στο γεγονός ότι το ένα τρίτο από αυτές στρέφονται στη θέση LOT ακόμη και πριν αρχίσει να διαστέλλεται ο τράχηλος.
Οι διαφορές μεταξύ των πληροφοριών στα σχολικά βιβλία, οι παρατηρήσεις του Jean Sutton και οι δικές μου υποδεικνύουν ότι μερικά από τα μωρά που βρίσκονται σε οπίσθια θέση κατά την έναρξη του τοκετού γυρίζουν πριν φτάσουν στο νοσοκομείο και κάποια άλλα γυρίζουν πριν ο μέσος γιατρός παρατηρήσει τη θέση τους . Με άλλα λόγια, δεν είναι μεγάλο πρόβλημα. Απλώς το ένα τρίτο των παιδιών γυρίζει πιο αισθητά από άλλα.
Μόνο το 5-7% των παιδιών γεννιούνται με καθαρή οπίσθια ινιακή εμφάνιση, τα υπόλοιπα γυρίζουν κατά τον τοκετό. Τουλάχιστον το 12% όλων των καισαρικών τομών γίνονται όταν το μωρό είναι κολλημένο στη θέση ΟΠ λόγω της μεγάλης διαμέτρου του κεφαλιού σε σύγκριση με το κεφάλι στη θέση ΟΑ. Τα μωρά στις θέσεις ROT, ROP και OP είναι πιο πιθανό να στρίψουν κατά τη διάρκεια του τοκετού και να γεννηθούν στραμμένα προς τα πίσω (ΟΑ).
Χάρη στο υπόβαθρο της συνιδρυτή της DONA, Penny Simkin, στη φυσικοθεραπεία, οι προπονήσεις μας doula και τα ετήσια συνέδρια που φιλοξενεί η DONA περιλαμβάνουν χρήσιμες ασκήσεις για μωρά των οποίων τα κεφάλια δεν είναι τοποθετημένα τόσο τέλεια στη λεκάνη τους όσο θα ήθελαν. Δύο βασικά βιβλία, το Optimal Fetal Position και το The Birthing Process Handbook, περιγράφουν μη χειρουργικές τεχνικές τοκετού που χρησιμοποιούν κίνηση και βαρύτητα.
Η χαρτογράφηση της κοιλιάς είναι μια διασκεδαστική δραστηριότητα που ενισχύει τους οικογενειακούς δεσμούς. Οι φόβοι που σχετίζονται με την οπίσθια κεφαλική εμφάνιση θα πρέπει να μειωθούν σημαντικά μιλώντας ήρεμα και με αυτοπεποίθηση για τις πολλές επιλογές που έχει στη διάθεσή της η μητέρα. Απλές επιδείξεις μερικών από τις ασκήσεις που μαθαίνουμε στην προπόνηση doula, όπως η ανύψωση κοιλιών, το πόδι και το ανοιχτό στήθος στο γόνατο, θα καθησυχάσουν τους γονείς ότι το μωρό μπορεί πράγματι να στρίψει.
Τα μωρά στις «τρεις μπροστινές θέσεις» μετατρέπονται εύκολα στην τελική θέση της πρόσθιας όψης της ινιακής παρουσίασης.
Εάν το μωρό προχωρά καλά στην οπίσθια ινιακή παρουσίαση, τότε, κατά κανόνα, όλα είναι καλά. Η εξαίρεση είναι όταν μια γυναίκα γεννά μια πιο στενή λεκάνη, συνήθως τριγωνική ή αρσενικού σχήματος. Εάν, στην τρέχουσα θέση του κεφαλιού του εμβρύου, το κεφάλι είναι πολύ μεγάλο για να περάσει από τη λεκάνη, ο τοκετός που εξελίσσεται γρήγορα τελειώνει απροσδόκητα. Μετά από ένα κανονικά εξελισσόμενο πρώτο στάδιο του τοκετού, εμφανίζεται μια παρατεταμένη παύση όταν το μωρό σταματά να προχωρά. Σε τέτοιες περιπτώσεις γίνεται συχνά καισαρική τομή. Εάν ένα μωρό στην οπίσθια ινιακή παρουσίαση μπορεί να σηκωθεί λίγο πίσω και να προσπαθήσει ξανά, τότε υπάρχει ακόμα ελπίδα για φυσικό τοκετό.
Μπορεί μια μητέρα να καθορίσει ανεξάρτητα τη θέση του αγέννητου μωρού στην κοιλιά της; Ναι, και δεν είναι τόσο δύσκολο! Και είναι χρήσιμο να το μάθετε: οι συνομιλίες σας με την κοιλιά σας θα αποκτήσουν μεγαλύτερη σημασία και, αν χρειαστεί, μπορείτε ακόμη και να πείσετε το μωρό σας να κυλήσει!
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, αργά ή γρήγορα (συνήθως πιο κοντά στις 40 εβδομάδες), στις τάξεις προετοιμασίας για τον τοκετό, οι μέλλουσες μητέρες θέτουν την ερώτηση: "Είναι δυνατόν να καταλάβετε μόνοι σας πώς βρίσκεται το μωρό στο στομάχι;" Και με ενδιαφέρον εξοικειώνονται με την τεχνική Belly Mapping ή «Belly Map», που εφευρέθηκε από την Αμερικανίδα μαία Gail Tully. Με τη βοήθειά του, οποιαδήποτε μητέρα μπορεί να καθορίσει τη θέση του μωρού ανά πάσα στιγμή. Το μόνο που χρειάζεστε είναι λίγη περιέργεια, μερικές μέρες παρατήρησης, ένα χαρτί και ένα στυλό.
Παρασκευή
Σχεδιάστε έναν μεγάλο κύκλο και χωρίστε τον σε 4 μέρη. Αυτό είναι το πρότυπό σας για τον χάρτη της κοιλιάς. Η κορυφή του κύκλου είναι η κορυφή της κοιλιάς σας, όπου (παραδόξως!) βρίσκεται το κάτω μέρος της μήτρας και το κάτω μέρος του κύκλου είναι το ηβικό οστό. Αριστερά και δεξιά αλλάζουν θέσεις, όπως στον καθρέφτη: η αριστερή σας πλευρά στην εικόνα θα είναι στα δεξιά και το αντίστροφο. Τώρα αρχίστε να παρατηρείτε τις αισθήσεις σας και τις κινήσεις του μωρού.
Οι μαίες γνωρίζουν ότι η θέση του μωρού στο στομάχι επηρεάζει πολύ την πορεία του τοκετού. Για παράδειγμα, όταν το μωρό βρίσκεται στην οπίσθια θέση (πίσω στην πλάτη της μητέρας και τα χέρια και τα πόδια στο στομάχι της μητέρας), ο τοκετός είναι μεγαλύτερος, πιο έντονος για τη γυναίκα και συχνά ξεκινά αμέσως με έντονες συσπάσεις, αλλά χωρίς γρήγορη διαστολή του τραχήλου της μήτρας.
Πού χτυπάει η καρδιά;
Στο ραντεβού του γιατρού, οι γυναίκες μαθαίνουν βασικά πράγματα: κεφαλική παρουσίαση ή βράκα, όπου ακούγεται ο καρδιακός παλμός. Αν είναι στο κάτω μέρος της κοιλιάς, τότε το μωρό ξαπλώνει με το κεφάλι προς τα κάτω, αν είναι στην κορυφή, το μωρό ξαπλώνει με το κεφάλι προς τα πάνω.
Θυμηθείτε ότι μετά από 30 εβδομάδες, περίπου το 15% των μωρών είναι σε παρουσιαστική βράκα και τα υπόλοιπα είναι ήδη έτοιμα και έχουν τη σωστή κεφαλική παρουσίαση, οπότε πιθανότατα το κεφάλι του μωρού σας είναι ήδη κάτω.
Μερικές μητέρες πλοηγούνται εύκολα στη θέση του μωρού: το πιο προεξέχον και σκληρό μέρος είναι συνήθως η πλάτη και μετά, με λίγη επιμονή, μπορείς να νιώσεις τι άλλο υπάρχει εκεί: το κεφάλι (ένα μεγάλο και σκληρό πράγμα) ή τα πόδια και ο πισινός (παρεμπιπτόντως, ο πισινός του μωρού σας είναι πολύ μικροσκοπικός και μαλακός).
Στο χάρτη σας, σχεδιάστε μια καρδιά στο τμήμα όπου πατάτε. Αυτό είναι το πάνω μέρος της πλάτης του μωρού. Κατά συνέπεια, το κεφάλι θα είναι απέναντι. Εάν δεν ξέρετε πού ήταν καθόλου ο καρδιακός παλμός, απλώς προχωρήστε στο επόμενο βήμα.
Πού είναι το κεφάλι του μωρού;
Πολλές γυναίκες διακρίνουν διάφορους τύπους κινήσεων. Μερικά είναι πολύ τρυφερά και αδύναμα, σαν κάποιος να γαργαλάει μέσα του, σαν μια πεταλούδα να χτυπάει τα φτερά της. Είναι σχεδόν αόρατα και είναι συνήθως λαβές.
Εάν τέτοιες κινήσεις γίνονται αισθητές στο μπροστινό μέρος της κοιλιάς, τότε πιθανότατα το μωρό είναι ξαπλωμένο με το κεφάλι κάτω και η πλάτη του είναι στραμμένη προς την πλάτη της μητέρας (αυτό που ονομάζεται "οπίσθια όψη").
Πιο αισθητά σπρωξίματα, κλωτσιές και ακόμη και επώδυνα χτυπήματα (κάτω από τα πλευρά - για εκείνους των οποίων το παιδί είναι ξαπλωμένο με το κεφάλι κάτω) - έτσι κλωτσάει συνήθως το μωρό με τα πόδια του. Εάν στο κάτω μέρος της κοιλιάς, κοντά στο ηβικό οστό, κάποιος ταράζεται πολύ, πιθανότατα δεν είναι τα χέρια, αλλά τα πόδια του μωρού στη βράκα.
Μερικές φορές οι κινήσεις είναι αισθητές στη μητέρα σε όλα τα τμήματα ταυτόχρονα. Αυτό συμβαίνει όταν το μωρό είναι γυρισμένο με την πλάτη στην πλάτη της μητέρας του και με τα χέρια και τα πόδια του προς τα έξω.
Χαρτογραφήστε δύο τύπους κινήσεων: σε ποιο τμήμα γίνονται αισθητές;
Shutterstock/Fotodom Ukraine
Πού είναι η πλάτη, τα χέρια και τα πόδια;
Συνήθως η κοιλιά σε αυτήν την πλευρά είναι πιο στρογγυλή και λεία και η διόγκωση είναι συχνά αισθητή όχι μόνο στη μητέρα, αλλά και στα αγαπημένα πρόσωπα. Αυτό το εξόγκωμα είναι η πλάτη του μωρού. Και τα χέρια, τα πόδια και το στομάχι είναι από την άλλη πλευρά. Σχεδιάστε μια γραμμή στο χάρτη που αντιπροσωπεύει τη στρογγυλότητα της πλάτης. Τώρα μπορείτε να υπογράψετε όλες τις ονομασίες: πλάτη, κεφάλι, χέρια, πόδια.
Για να κατανοήσετε τη θέση του μωρού, μπορείτε να πάρετε μια κούκλα ή ένα παιχνίδι στο μέγεθος ενός μωρού και να το τοποθετήσετε στο στομάχι σας. Κοιτάζοντας τον χάρτη και θυμηθείτε τα συναισθήματά σας, προσπαθήστε να τοποθετήσετε την κούκλα έτσι ώστε τα χέρια, τα πόδια, το κεφάλι και η πλάτη να βρίσκονται στη θέση τους. Ανάποδα ή ανάποδα; Με τα χέρια και τα πόδια προς τα αριστερά, προς τα δεξιά, προς τα έξω ή προς τα μέσα της κοιλιάς της μητέρας σας; Τις περισσότερες φορές, τα μωρά ξαπλώνουν με την πλάτη στην αριστερή πλευρά της μητέρας τους, αλλά υπάρχουν και άλλες επιλογές. Με ποιο μοιάζει περισσότερο το δικό σου;
Γιατί δεν μπορώ να βρω τίποτα;
Μερικές φορές η περιέργειά σας και οι παρατηρήσεις σας δεν είναι ακόμα αρκετές για να μάθετε πώς να σχεδιάζετε τον χάρτη της κοιλιάς σας. Ο παράγοντας χρόνος είναι σημαντικός. Μέχρι τον 7ο–8ο μήνα, ο προσδιορισμός της θέσης του μωρού μπορεί να είναι πιο δύσκολος λόγω της κινητικότητας και του μικρού του μεγέθους. Πιο κοντά στον τοκετό, ο πλακούντας κατά μήκος του πρόσθιου τοιχώματος, μια μεγάλη ποσότητα νερού ή ένα μεγάλο στρώμα λίπους στην περιοχή της κοιλιάς μπορεί να δυσκολέψει την ανάγνωση των σημάτων. Στη συνέχεια, θα πρέπει να προσπαθήσετε να φτιάξετε ένα διάγραμμα για πρώτη φορά μαζί με τη μαία και μετά να εστιάσετε στα συναισθήματά σας.
Shutterstock/Fotodom Ukraine
Τι να κάνω μετά?
Η Gail Tully προτείνει στις μητέρες που διαπιστώνουν ότι το μωρό δεν έχει φτάσει ακόμα στη βέλτιστη θέση στο στομάχι (το κεφάλι κάτω, πίσω στην κοιλιά της μητέρας ή στην αριστερή/δεξιά πλευρά) να το πείσουν να κυλήσει και να κάνει ειδικές ασκήσεις για να χαλαρώσει και να ισορροπήσει. οι μύες που υποστηρίζουν τη μήτρα, δώστε προσοχή στον τρόπο ζωής σας:
- Προσπαθήστε να κάνετε οκλαδόν περισσότερο (ακουμπώντας ολόκληρο το πόδι σας στο πάτωμα).
- Καθίστε γέρνοντας ελαφρώς προς τα εμπρός ή με την πλάτη σας ίσια.
- Όταν εργάζεστε στον υπολογιστή ή παρακολουθείτε ταινίες, μην γέρνετε προς τα πίσω, για παράδειγμα, καθισμένοι σε ένα ελαφρώς ξεφουσκωμένο fitball (με αυτόν τον τρόπο είναι πιο σταθερό).
Ως ασυνήθιστες μέθοδοι: φέρτε έναν αναμμένο φακό στο στομάχι (το μωρό θα πιάσει το φως) ή τοποθετήστε ακουστικά με μουσική (ο νεαρός λάτρης της μουσικής μπορεί να αναποδογυρίσει για να ακούσει καλύτερα).
Επιπλέον, κάντε γιόγκα εγκυμοσύνης, περπατήστε και χορέψτε περισσότερο: αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της κινητικότητας της πυέλου και στην ενδυνάμωση των μυών.
Οι σύγχρονες μέθοδοι έρευνας καθιστούν δυνατό τον ακριβή και αξιόπιστο προσδιορισμό της εμβρυϊκής παρουσίασης ανά πάσα στιγμή. Αλλά για κάποιο λόγο, η μέλλουσα μητέρα δεν καταφεύγει πάντα σε αυτά. Σε αυτό το άρθρο θα σας πούμε πώς να προσδιορίσετε ανεξάρτητα, χωρίς τη βοήθεια σύνθετου εξοπλισμού, τη θέση του μωρού στο στομάχι, ποιες μέθοδοι υπάρχουν για αυτό και αν αυτό μπορεί πάντα να γίνει.
Σε ποιο σημείο γίνεται επίκαιρο το θέμα της παρουσίασης;
Στη μήτρα, το έμβρυο δεν βρίσκεται σε μία θέση. Κινείται συνεχώς και γυρίζει.
Στο τρίτο τρίμηνο της εγκυμοσύνης, το μωρό μεγαλώνει αισθητά και, λόγω του μικρού χώρου στη μήτρα, γίνεται πιο δύσκολο να αναποδογυρίσει. Τότε είναι που γίνεται επίκαιρο το ζήτημα της παρουσίασής του. Εξάλλου, περίπου στις 33-34 εβδομάδες το μωρό παίρνει συνήθως μια συγκεκριμένη θέση, η οποία ουσιαστικά δεν αλλάζει μέχρι τη γέννηση.
Για φυσική φυσιολογική ανακούφιση από το βάρος, είναι σημαντικό το μωρό να είναι κάτω με το κεφάλι. Εάν η παρουσίαση αποδειχτεί ισχιακή ή εγκάρσια, τότε υπάρχει μεγάλη πιθανότητα το μωρό να γεννηθεί ως αποτέλεσμα καισαρικής τομής.
Έχοντας καθορίσει την παρουσίαση του εμβρύου, μπορείτε να επηρεάσετε τη θέση του πριν από τη γέννηση. Ειδικές γυμναστικές ασκήσεις και συγκροτήματα, ακόμη και, σύμφωνα με τους ψυχολόγους, η αυτο-ύπνωση και η οπτικοποίηση, σας επιτρέπουν να αλλάξετε τη θέση του μωρού και να εξασφαλίσετε μια λιγότερο τραυματική γέννηση.
Τα περισσότερα μωρά γεννιούνται με κεφαλική εμφάνιση (94-96%), αλλά ο κίνδυνος λανθασμένης τοποθέτησης του μωρού εξακολουθεί να υπάρχει.
Υπάρχουν επίσης περιπτώσεις που το έμβρυο κυριολεκτικά λίγες ώρες πριν από τη γέννηση αλλάζει τη λανθασμένη θέση του σώματος στη σωστή, αλλά είναι τουλάχιστον αφελές να υπολογίζουμε σε μια τέτοια εξέλιξη.
Πώς να καταλάβετε πώς βρίσκεται το μωρό στην κοιλιά της μητέρας:
Πρώτον, η μέλλουσα μητέρα πρέπει να ακούσει τα συναισθήματά της. Εάν οι ισχυρότεροι κραδασμοί γίνονται αισθητοί στην περιοχή των πλευρών, τότε πιθανότατα το παιδί έχει γυρίσει το κεφάλι του προς τα κάτω.
Εάν το παιδί χτυπήσει τη μητέρα στο στομάχι κάτω από τον ομφαλό, ή τα χτυπήματα σταλούν στη λεκάνη (και στην ουροδόχο κύστη), τότε είναι πιθανό το παιδί να βρίσκεται σε θέση βραχίονα.
Το στομάχι είναι επίσης πολύ ενδεικτικό ως προς αυτό. Στο πάνω μέρος του μπορείτε να δείτε το στρογγυλεμένο ογκομετρικό τμήμα του παιδιού. Είναι είτε το κεφάλι είτε ο πισινός. Πιέζοντας το από πάνω προς τα κάτω, μπορείτε να νιώσετε ότι το σώμα του μωρού χαμηλώνει, πράγμα που σημαίνει ότι πατήσατε τον πισινό και το μωρό είναι σε κεφαλική εμφάνιση. Όταν το ογκομετρικό τμήμα κινείται χωριστά από το σώμα, τότε πιθανότατα είναι το κεφάλι του μωρού (δηλαδή, είναι δυνατή η παρουσίαση με βράκα).
Μπορείτε να προσδιορίσετε με μεγαλύτερη ακρίβεια πώς βρίσκεται το έμβρυο στο στομάχι μιας μέλλουσας μητέρας με τους ακόλουθους τρόπους:
- Με χτύπο της καρδιάς.
- Σύμφωνα με τον «χάρτη της κοιλιάς».
- προσδιορισμός της θέσης του μωρού με τον καρδιακό παλμό
Αυτός είναι ο πιο εύκολος τρόπος. Απαιτεί στηθοσκόπιο ή στηθοφωνενδοσκόπιο - μια απλή συσκευή για να ακούτε τόνους. Κάθε γιατρός το έχει. Η διαδικασία μπορεί να γίνει είτε από γυναικολόγο είτε από κάποιο κοντινό σας πρόσωπο.
Η γυναίκα ξαπλώνει ανάσκελα και το στηθοσκόπιο εφαρμόζεται στο στομάχι της. Συνήθως ξεκινούν από κάτω και μετά ακούνε από τα πλάγια. Εκεί που οι χτύποι ακούγονται πιο καθαρά και ρυθμικά είναι η καρδιά του μωρού. Ο φυσιολογικός καρδιακός ρυθμός ενός μωρού είναι 120-160 παλμοί το λεπτό· εάν παρεκκλίνετε από αυτούς τους αριθμούς, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν γυναικολόγο.
Ένας πνιγμένος καρδιακός παλμός μπορεί να υποδηλώνει παρουσίαση ισχίου. Και η καρδιά θα βρίσκεται ψηλότερα από το κεφάλι. Συνήθως σε αυτές τις περιπτώσεις εντοπίζεται στο επίπεδο του ομφαλού.
- Προσδιορισμός της θέσης του μωρού χρησιμοποιώντας τον «χάρτη του στομάχου»
Η Αμερικανίδα μαία Gail Tully (Μινεσότα) πρότεινε το δικό της σύστημα για τον προσδιορισμό της θέσης του παιδιού στη μήτρα.
Η ουσία του είναι η εξής:
- Σε χαρτί, απεικονίζεται ένας χάρτης της κοιλιάς με τη μορφή κύκλου, ο οποίος χωρίζεται σε τέσσερα μέρη. Το πάνω μέρος περιέχει το βυθό της μήτρας και το κάτω μέρος περιέχει το ηβικό οστό. Σε αυτήν την περίπτωση, η δεξιά πλευρά της γυναίκας είναι η αριστερή πλευρά της κάρτας και η αριστερή πλευρά είναι η δεξιά πλευρά.
- Σημειώνονται τα σημεία όπου γίνονται αισθητά δυνατά και αδύναμα λακτίσματα, όπου μερικές φορές εμφανίζεται ένα μεγάλο εξόγκωμα, σε ποια πλευρά το στομάχι είναι πιο σκληρό. Όπου οι κλωτσιές είναι πιο δυνατές, πιθανότατα βρίσκονται τα πόδια του μωρού και όπου τα κλωτσιά είναι ελαφριά και λιγότερα παρορμητικό, υπάρχουν τα μπράτσα.
- Εάν ο καρδιακός παλμός του εμβρύου καθορίστηκε για τη μέλλουσα μητέρα που γεννά, τότε η καρδιά του μωρού θα πρέπει επίσης να σημειωθεί με το κατάλληλο σημάδι στον χάρτη.
- Κατά τη συμπλήρωση του χάρτη, πρέπει να θυμάστε ότι η θέση του παιδιού βρίσκεται σε αντίθετα επίπεδα. Αυτά είναι το στομάχι και η πλάτη, τα πόδια και τα χέρια, το κεφάλι και οι γλουτοί. Εδώ υπάρχει κίνδυνος σύγχυσης των ποδιών με το κεφάλι - εάν προεξέχουν, τότε το εξόγκωμα θα είναι στρογγυλό. Τα χέρια και τα πόδια του μωρού είναι λυγισμένα, το σκληρό μέρος στο στομάχι απέναντι από τα πόδια είναι η πλάτη. Δεν χρειάζεται να εφεύρουμε τίποτα. Παρατηρήστε ξεκάθαρα τι υπάρχει.
- Στη συνέχεια, μπορείτε να πάρετε οποιοδήποτε παιχνίδι που έχει όλα τα μέρη του σώματος που έχει το παιδί και να το τοποθετήσετε στον χάρτη ανάλογα. Εάν το παιδί έχει τη σωστή κεφαλική παρουσίαση, τότε το παιχνίδι θα είναι ανάποδα. Στη συνέχεια, πρέπει να το γυρίσετε προς την κατεύθυνση όπου βρίσκονται τα πόδια. Εάν η μητέρα αισθάνεται τα χέρια του μωρού μπροστά από την κοιλιά πάνω από την ηβική κοιλιά, πιθανότατα το μωρό βρίσκεται στην οπίσθια θέση της ινιακής παρουσίασης - το πρόσωπο προς τα εμπρός και η πλάτη του είναι δίπλα στην πλάτη της μητέρας.
- Καθορίζεται το όνομα της θέσης. Περιλαμβάνει απαντήσεις στις ερωτήσεις: είναι η πλάτη του μωρού στραμμένη προς την αριστερή ή τη δεξιά πλευρά της μητέρας, ποιο μέρος του σώματος εισέρχεται πρώτο στη λεκάνη (πίσω μέρος του κεφαλιού ή ιερό οστό, πρόσωπο ή μέτωπο) και ποια πλευρά της γυναίκας σώμα (πίσω, μπροστινό ή ισχίο) είναι γυρισμένο. Η θέση του εμβρύου είναι κρυπτογραφημένη με λατινικά γράμματα και είναι ένα είδος κλειδιού κατά τον τοκετό.
Μία από τις καλύτερες θέσεις γέννησης είναι η αριστερή πλάγια ινιακή παρουσίαση (LOT), που σημαίνει ότι το μωρό είναι τοποθετημένο με την πλάτη του στην αριστερή πλευρά της μητέρας, το κεφάλι προς τα κάτω και προς το ισχίο της γυναίκας.
Αλλά δεν είναι όλοι οι τύποι κεφαλικής εμφάνισης ασφαλείς για τη μητέρα και το έμβρυο. Με την παρουσίαση του προσώπου, μετωπιαίας και πρόσθιας κεφαλής υπάρχει κίνδυνος τραυματισμών στον αυχένα, ακόμη και θανάτου του παιδιού. Σε τέτοιες περιπτώσεις, μπορεί να συνταγογραφηθεί χειρουργική επέμβαση. Η παρουσίαση του προσώπου θεωρείται η πιο επικίνδυνη.
Πρέπει να σημειωθεί ότι η κατάρτιση ενός «χάρτη της κοιλιάς» είναι μια ευχάριστη δραστηριότητα και, σύμφωνα με τους ψυχολόγους, ενισχύει τους οικογενειακούς δεσμούς.
Γιατί δεν μπορείτε να προσδιορίσετε ανεξάρτητα τη θέση του μωρού στη μήτρα;
Εάν η μητέρα έχει πολυυδράμνιο και επίσης εάν η γυναίκα είναι υπέρβαρη και έχει μεγάλο στρώμα λίπους, είναι δύσκολο να προσδιοριστεί ανεξάρτητα η θέση του εμβρύου. Δυσκολίες προκύπτουν επίσης εάν ο πλακούντας είναι προσκολλημένος στο πρόσθιο τοίχωμα ή ο τόνος της μήτρας είναι αυξημένος και οι μύες του κοιλιακού τοιχώματος είναι πολύ τεντωμένοι.
Είναι επίσης απαραίτητο να καταλάβουμε ότι όσο πιο κοντά στον τοκετό, τόσο μεγαλύτερη είναι η ευκαιρία να προσδιοριστεί σωστά η θέση του μωρού. Στα αρχικά στάδια, αυτό είναι δύσκολο για κάθε γυναίκα να το κάνει και δεν υπάρχει άμεση ανάγκη για αυτό.
Και αν έχετε δοκιμάσει όλες τις μεθόδους και εξακολουθείτε να έχετε αμφιβολίες για τη σωστή θέση του εμβρύου, μην καθυστερείτε να επισκεφτείτε έναν γυναικολόγο. Άλλωστε, η σύγχρονη ιατρική έχει όλα τα μέσα για να σας βοηθήσει. Απλώς βεβαιωθείτε ότι είναι στο χέρι σας να διευκολύνετε τον τοκετό και να εξασφαλίσετε μια λιγότερο επώδυνη γέννηση του μωρού σας.
Ειδικά για- Έλενα Κιχάκ