Dom  /  Pravilna ishrana  /  Ishrana djece u prvoj godini života. Prirodno, vještačko i mješovito hranjenje. Režimi i pravila. Mješovita ishrana dojenčadi: suština i osnovna pravila organizacije

Ishrana djece u prvoj godini života. Prirodno, vještačko i mješovito hranjenje. Režimi i pravila. Mješovita ishrana dojenčadi: suština i osnovna pravila organizacije

Pravilna ishrana
17.07.2019

NE. Sannikova, O.V. Stennikova, T.V. Borodulina, Državna obrazovna ustanova visokog profesionalnog obrazovanja UGMA Roszdrav, Jekaterinburg

Ishrana je jedan od najvažnijih faktora presudnih za pravilan razvoj deteta. Ulaz hranljive materije u nedovoljnim ili prevelikim količinama, kao i njihov nepravilan odnos, može dovesti do poremećaja fizičkog i mentalni razvoj, patološka promjena metabolizam, promjene u strukturi i funkcijama organa i sistema. Stoga je osnova zdrave ishrane dece prve godine života majčino mleko. Međutim, zbog brojnih društvenih, ekonomskih i zdravstvenih razloga, procenat žena koje doje svoju bebu u Rusiji je relativno nizak. Uzimajući to u obzir, u našoj zemlji upotreba umjetna prehrana za bebe i dalje ostaje relevantan.

Šta se desilo veštačko hranjenje?

Prema „Nacionalnom programu za optimizaciju ishrane dece prve godine života u Ruska Federacija„(2010), mješovito hranjenje podrazumijeva hranjenje djeteta prve godine života majčinim mlijekom u količini od najmanje 1/5 dnevne zapremine u kombinaciji s formulom za dojenčad (dohrana). Kod vještačkog hranjenja, majčino mlijeko je ili potpuno odsutno ili je njegov udio manji od 1/5 dnevni obrok beba, a umjesto majčinog mlijeka koristi se formula za dojenčad.

Na osnovu čega se vrši prelazak na vještačko hranjenje?

Pedijatar mora biti obavešten savremeni zahtevi propisivanju vještačkog hranjenja: poznavati kontraindikacije za dojenje, snalaziti se u klasifikaciji mliječnih formula, znati odabrati prilagođenu mliječnu formulu za djecu koja ne primaju majčino mlijeko.

Prebacivanje djeteta na mješovito ili umjetno hranjenje mora biti strogo opravdano i sprovedeno od strane pedijatra. Osnova za uvođenje formule za dojenčad u ishranu bebe može biti apsolutna ili relativne kontraindikacije za dojenje (HIV infekcija, stanje dekompenzacije kod hroničnih bolesti unutrašnje organe kod majke itd., nasljedne enzimopatije, urođene mane razvoj djeteta, duboka nedonoščad, itd.); hipogalaktija (smanjena sekretorna funkcija mliječnih žlijezda u period laktacije, iako u čista forma ovaj problem je vrlo rijedak, uglavnom zbog nepoznavanja osnova dojenja); potreba za prijem majke lijekovi prelazeći u majčino mleko.

Rani prelazak djeteta na mješovito i umjetno hranjenje je stresan za nezreli probavni trakt odojčeta i može dovesti do dispeptičkih poremećaja (regurgitacija, povraćanje, rijetka, neprobavljena stolica ili zatvor). Nijedna moderna formula ne može u potpunosti zamijeniti majčino mlijeko. Pedijatar treba pristupiti izboru formule kao da bira lijek - strogo individualno i ako postoje stroge indikacije za prelazak na umjetno (ili mješovito) hranjenje.

Po kojim kriterijumima se klasifikuju formule za dojenčad za veštačko hranjenje?

Dječje formule su klasificirane prema sljedećim kriterijima:

  1. Prema stepenu adaptacije:
    1. prilagođeno;
    2. djelomično adaptirano;
    3. neprilagođen.

    Adaptirane mliječne formule prave se od kravljeg, kozjeg ili sojinog mlijeka. Moderne prilagođene formule sadrže komponente slične onima iz majčinog mlijeka, kao što su proteini surutke, biljne masti, ugljikohidrati u obliku laktoze i dekstrin-maltoze, minerali, vitamini u adekvatnim i izbalansiranim količinama.
    Primjeri neprilagođene hrane su cijele krave i kozjeg mleka, neadaptirano fermentisano mleko - kefir.

  2. Po vremenu uvođenja:
    1. “početni” - maksimalno prilagođen fiziološkim potrebama i karakteristikama metabolizma i probave djece u prvoj polovini života (0-6 mjeseci);
    2. „naknadni“ – za djecu u drugoj polovini života (6–12 mjeseci).
  3. Po doslednosti:
    1. suho;
    2. tečnost.
  4. Po pH nivou:
    1. svježe;
    2. fermentisano mleko
  5. Prema indikacijama za upotrebu:
    1. osnovna za zdravu djecu;
    2. terapijski i profilaktički za zdravu djecu;
    3. terapeutski za djecu s posebnim prehrambenim potrebama;

Posljednju deceniju karakterizira značajno proširenje asortimana kako domaćih tako i uvoznih mliječnih formula prisutnih na našem tržištu. S jedne strane, pojavila se mogućnost izbora, a s druge strane, pedijatar mora biti dobro upućen u asortiman, znati sastav mješavine i preporučiti određeni proizvod, uzimajući u obzir individualne karakteristike zdravlje djeteta.

Može li se koristiti za ishranu djece? mliječni proizvodi?

Fermentirani mliječni proizvodi se tradicionalno široko koriste u hrani za bebe jer imaju pozitivan uticaj o crijevnoj mikrobiocenozi, na sekretorna funkcija probavne žlijezde i motilitet crijeva, a imaju i imunomodulatorni učinak. Oni suzbijaju rast patogene, truležne i gasotvorne mikroflore, stimulišu rast normalne flore, a takođe poboljšavaju apsorpciju kalcijuma, fosfora, magnezijuma i gvožđa.

Međutim, probavni sistem djece u prvim mjesecima života, kao što je već navedeno, karakterizira nezrelost, ne samo anatomski već i funkcionalno. Stoga se tradicionalni fermentirani mliječni proizvodi, koji su neprilagođeni, ni u kom slučaju ne smiju koristiti do najmanje 8. star mesec dana. Visok sadržaj bjelančevina, mineralnih soli i masnih kiselina u punomasnom mlijeku izuzetno nepovoljno djeluje na probavu djeteta (povećava vrijeme zadržavanja hrane u djetetovom želucu i djeluje nadražujuće).

Osim toga, enzimski sistemi i probavni trakt Djeca prve godine, a posebno prvih mjeseci života konfigurirana su za varenje neutralne hrane, a u procesu proizvodnje fermentiranih mliječnih mješavina, zbog oslobađanja velikih količina mliječne kiseline, pH smjese se značajno smanjuje. Propisivanje formule sa niskim pH vrijednostima u količini od 100% ishrane u prvoj godini života može dovesti do pretjerano pojačane motoričke sposobnosti i regurgitacije, hiperaktivacije nezrelih enzimskih sistema djeteta, kao i do odbijanja formule zbog na kiseli ukus, au nekim slučajevima i na razvoj metaboličke acidoze. Nacionalni program za ishranu djece prve godine života preporučuje korištenje adaptiranih fermentisanih mliječnih formula u omjeru 2:1 ili 1:1 sa beskvasnim. I neprilagođeni fermentisani mlečni proizvodi - samo od 8 meseci do 200 ml dnevno.

Koji fermentisani mlečni proizvodi se mogu ponuditi deci u prvim mesecima života?

Rizik od neželjenih reakcija značajno se povećava kod djece u prvim mjesecima života. Ali treba napomenuti da danas postoje mješavine fermentisanog mlijeka koje imaju optimalan nivo kiselosti uz zadržavanje pozitivnih svojstava fermentiranih mliječnih proizvoda. Primjer takve mješavine je Nutrilon® fermentirano mlijeko.

Posebnost proizvoda je neutralan pH nivo (6,2), blizak majčinom mleku. Ovo se postiže upotrebom registrovanog soja Streptococcus thermophilus 065 za sazrijevanje, koji ima nisku sposobnost proizvodnje kiseline i maksimalnu sposobnost proizvodnje beta-galaktozidaze (laktaze). Kao rezultat, dobijeni proizvod ima visoku aktivnost laktaze, što u kombinaciji sa smanjenim sadržajem laktoze (manje od 50%) pruža podršku enzimskom sistemu i dobru podnošljivost. Nutrilon fermentisano mleko se može prepisati deci sa blagim nedostatkom laktaze, kao i zdravoj deci sa osetljivim sistemom za varenje. Osim toga, Nutrilon fermentirano mlijeko se proizvodi korištenjem bifidobakterija i, uprkos niskom titru živih mikroorganizama u gotov proizvod, pozitivno utiče na sastav crevne mikroflore. Važno: Nutrilon fermentisano mleko se može koristiti u 100% ishrani, jer umereni pH nivo eliminiše iritirajući efekat na probavni sistem.

Na čemu treba da se zasniva algoritam za odabir formule za veštačko hranjenje?

  1. Dob: mješavine što je moguće bliže po sastavu i svojstvima majčinom mlijeku za prve sedmice/mjesece života. “Follow-up” mješavine u drugoj polovini godine - sadrže veću količinu proteina, cijeli niz vitamina i minerala u skladu s preporučenim količinama potrošnje.
  2. Zdravstveno stanje djeteta:
    • Nivo rizika od razvoja alergija (alergijska anamneza).
    • Stanje probavnog sistema (prisustvo funkcionalnih ili organskih poremećaja).
    • Hipotrofija, paratrofija itd.
  3. Individualna tolerancija.
  4. Socio-ekonomski uslovi porodice.

kriterijum ispravan izbor Smjesa je: odsustvo alergijskih reakcija, probavni poremećaji, stanja manjka tokom uzimanja proizvoda, dobar apetit i dobitak u težini.

Još jednom želim napomenuti da odluku o prelasku na mješovito ili umjetno hranjenje donosi pedijatar, vodeći se trenutnom situacijom. Buduće zdravlje djeteta umnogome ovisi o izboru adaptiranog mlijeka, to bi prije svega trebali razumjeti roditelji djece, pa kada je moguće održati dojenje, treba je koristiti.

Ipak, čak i u nedostatku majčinog mlijeka od majke, pravilno odabrana moderna adaptirana mliječna formula omogućit će djetetu da odraste zdravo i pružiti mu harmoničan razvoj.

Podaci o autorima
Natalia Evgenievna Sannikova, dr med. nauka, šef Odeljenja za propedeutiku dečijih bolesti, Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja, UGMA Roszdrav, Jekaterinburg.
Olga Viktorovna Stennikova, Ph.D. med. nauka, asistent na Katedri za propedeutiku dečijih bolesti, Državna obrazovna ustanova visokog stručnog obrazovanja, Uralska državna medicinska akademija Ruske zdravstvene službe, Jekaterinburg.
Tatjana Viktorovna Borodulina, Ph.D. med. nauka, dekan Pedijatrijskog fakulteta Državne obrazovne ustanove visokog stručnog obrazovanja, Uralska državna medicinska akademija Ruske zdravstvene službe, Jekaterinburg.

Spisak literature nalazi se u redakciji.


Mješovito hranjenje je kombinacija hranjenja djeteta u prvoj godini života majčinim mlijekom (najmanje 1/5 dnevne količine) i adaptiranom adaptiranom formulom za dojenčad.

Uz veštačko hranjenje majčinog mlijeka ili potpuno nema ili je njegov udio manji od 1/5 u dnevnoj prehrani djeteta.

Uvođenje dohrane ili prelazak djeteta na puno umjetno hranjenje mora biti strogo opravdano i može se provesti samo ako se cijeli arsenal sredstava usmjerenih na sprječavanje hipogalaktije i poticanje laktacije pokaže neučinkovitim. U takvim slučajevima važno je koristiti prilagođene mliječne formule u ishrani djece, kreirane uzimajući u obzir savremene zahtjeve za njihov sastav.

Prebacivanje djeteta na vještačko hranjenje, posebno u prvim mjesecima života, za njega je daleko od ravnodušnosti, jer je svojevrsni „metabolički stres“. Ni najmodernija umjetna mješavina ne može biti potpuna zamjena majčino mleko. U tom smislu, maksimalnu pažnju lekara i medicinskog osoblja treba posvetiti pravilnom izboru „zamena“ za majčino mleko, uzimajući u obzir individualne karakteristike zdravlja, fizičkog razvoja i apetita.

Postoji nekoliko vrsta adaptiranih mliječnih formula (slika 1):

Za djecu u prvih 5-6 mjeseci života - "početne" ili "početne" formule;

Za djecu u drugoj polovini života - „naknadne“ formule;

Formule od "0 do 12 mjeseci" mogu se koristiti tokom cijele prve godine djetetovog života.

Compound "početno" mješavine maksimalno prilagođen fiziološkim potrebama i karakteristikama metabolizma i probave djece u prvim mjesecima života. U posljednje vrijeme postoji tendencija smanjenja nivoa proteina u savremenim mliječnim proizvodima kako bi se on kvantitativno približio onom u majčinom mlijeku. To je postalo moguće zahvaljujući poboljšanom kvalitetu proteinske komponente. Tako je u većini „početnih“ mješavina količina proteina 1,4-1,6 g/100 ml, a minimalni nivo 1,2 g/100 ml (sadržaj proteina u 100 ml ljudskog mlijeka je 0,9-1,2 G).

Proteinsku komponentu ovakvih proizvoda predstavlja mješavina lako probavljivih proteina sirutke, s punim spektrom esencijalnih i esencijalnih aminokiselina. Međutim, njihov broj i odnos ne mogu odgovarati ovim parametrima majčinski mlijeko. Omjer proteina sirutke i kazeina u formulama za dojenčad najnovije generacije je 60:40 ili 50:50, pri čemu je najoptimalniji omjer 70:30. Sve prilagođene mliječne formule obogaćene su taurinom, neke dodatno sadrže pojedinačne aminokiseline i a-laktalbumin. Sve veći broj umjetnih mješavina sadrži nukleotide.

Rice. 1. Karakteristike modernih adaptiranih mliječnih formula

Masna komponenta ljudskog mlijeka značajno se razlikuje od one u kravljem. To je prvenstveno zbog prisustva u njemu esencijalnih PUFA koje su izuzetno važne za pravilan rast i razvoj djeteta, formiranje centralnog nervnog sistema i adekvatan imunološki odgovor. Sastav masne komponente „početnih“ formula je blizak nivou lipida u majčinom mleku. U tu svrhu se u njih unose biljna ulja bogata polinezasićenim masnim kiselinama. Odnos linolne i a-linolenske masne kiseline u formulama najnovije generacije približava se onoj u majčinom mleku i iznosi 10:1. Da bi se poboljšala apsorpcija masti, u mliječnu smjesu se unosi mala količina prirodnih emulgatora (lecitin, mono- i digliceridi) koji doprinose stvaranju malih masnih globula i lakšoj apsorpciji masti. Većina mješavina također sadrži L-karnitin, koji pospješuje asimilaciju masnih kiselina na ćelijskom nivou. Savremeni trend je obogaćivanje mješavina dugolančanim polinezasićenim masnim kiselinama (arahidonskom i dokozaheksaenskom), koje su prekursori eikozanoida (prostaglandini, tromboksani, leukotrieni), neophodnih za mijelinizaciju nervnih vlakana, diferencijaciju formiranja retinalnih stanica i uključenih u retinalne stanice. stabilizacija ćelijskih membrana itd.

Ugljikohidratna komponenta koja se koristi uglavnom je laktoza ili njena kombinacija sa maltodekstrinom (do 25%), koji ima bifidogeni učinak i smanjuje osmolarnost proizvoda. Brojni proizvodi sadrže galakto- i frukto-oligosaharide, koji imaju prebiotička svojstva i potiču selektivni rast autohtone flore u crijevima, uglavnom bifidobakterija (Nutrilon). Proizvodi “Samper Bifidus” i “Tema 2” sadrže laktulozu, koja je ujedno i prebiotik čije je laksativno djelovanje klinički dokazano.

Odnos kalcijuma i fosfora u smešama je u rasponu od 1,5:1 – 2,0:1, što obezbeđuje pravilan razvoj koštanog tkiva i sprečava pojavu rahitisa. Optimalni odnos je 2:1. Takođe je obezbeđen optimalan odnos kalijuma i natrijuma od 3:1. Za poboljšanje apsorpcije gvožđa i njegovu upotrebu u hematopoezi, veoma je važno da proizvod sadrži dovoljnu količinu askorbinske kiseline (5 - 10 mg na 100 ml), kao i optimalan odnos gvožđa i cinka - 2:1 a gvožđe i bakar - 20:1, jer sa takvim balansom nema poremećaja u apsorpciji ovih mikroelemenata.

Nivo vitamina u adaptiranim mliječnim formulama je veći od onih u majčinom mlijeku u prosjeku za 15-20%, jer je njihova svarljivost iz kravljeg mlijeka manja nego iz ljudskog mlijeka. Gde velika pažnja Daje se adekvatan unos vitamina D koji je uključen u procese metabolizma kalcijuma i mineralizacije kostiju. Njegov sadržaj u 100 ml gotovu smjesu iznosi 40 – 50 IU. Sve mješavine sadrže vitamine B, vitamin E koji ima antioksidativno djelovanje, vitamin A koji učestvuje u imunološkim reakcijama organizma, a neke mješavine sadrže b-karoten.

Sadržaj proteina, masti, ugljikohidrata, minerala i vitamina u mješavinama mora biti u skladu sa domaćim standardima („Higijenski zahtjevi za sigurnost i nutritivnu vrijednost prehrambeni proizvodi“, SanPiN 2.3.2.1078-01, klauzula 3.1.1.1.) i međunarodnim (Codex Alimentarius Komisija FAO/WHO; Evropsko društvo ili pedijatrijska gastroenterologija, hepatologija i ishrana, Direktiva EU 1996) standarda za prilagođene mliječne formule.

Važan pokazatelj adekvatnosti smjese fiziološke karakteristike djece prve godine života je njegova osmolarnost (zbir rastvorljivih komponenti koje određuju njegov osmotski tlak). Prekomjerna osmolarnost mješavine može stvoriti dodatno opterećenje na enterocite sluznice tankog crijeva i nezrele bubrege djeteta i stoga ne smije prelaziti 290-320 mOsm/l.

"Naknadno" mješavine, za razliku od "početnih", sadrže veću količinu proteina (1,5 - 1,8 g na 100 ml). Prevlast proteina sirutke nad kazeinom više nije obavezna, ali pri sastavljanju sastava proteinske komponente sve veći broj proizvođača daje prednost preovlađujućem sadržaju frakcije surutke. Proizvodi za djecu ovo starosnoj grupi sadrže sav potreban set vitamina i minerala u skladu sa preporučenim standardima potrošnje i imaju veći sadržaj gvožđa, kalcijuma, cinka u odnosu na „početne“ mešavine. Budući da se kod djece do 4 - 5 mjeseci života rezerve željeza dobivene u maternici iscrpljuju, potrebno je dodatno dodavanje ovog važnog mikronutrijenta u smjesu (1,1 - 1,4 mg željeza na 100 ml.).

Smjese “od 0 do 12 mjeseci” koristi se u ishrani dece tokom prve godine života. I proteini sirutke i kazeini mogu dominirati u proteinskoj komponenti, i u u ovom slučaju Kazeinska baza proizvoda je podvrgnuta posebnoj tehnološkoj obradi, koja olakšava njegovu probavu i apsorpciju.

Brojne suhe svježe mješavine sadrže probiotike: bifidobakterije i laktobacile, koji su glavna fiziološka flora crijeva djeteta („Nutrilak Bifi“, „NAN 2“, „HiPP 1“ i „HiPP 2“). Moderne tehnologije omogućavaju da se osigura sigurnost mikroorganizama u proizvodu tokom cijelog roka trajanja.

Pored suhih adaptiranih mliječnih formula, postoje slične po sastavu tečni proizvodi, i sveže i fermentisano mleko. Njihova upotreba ima nesumnjive prednosti: spremni su za upotrebu, eliminisana je pogrešna doza praha, a kvalitet vode koja se koristi je zagarantovan. Međutim, njihova proizvodnja je uspostavljena samo u europskom dijelu Rusije, pa je preporučljivo uspostaviti proizvodnju takvih proizvoda na Uralu, Sibiru i Dalekom istoku.

Trenutno u ishrani odojčadi prilagođeno mliječni proizvodi. Za njihovu pripremu odabrani su posebni sojevi laktobacila (Lactobacillus rhamnosus (LGG), Lactobacillus acidofilus i bugarski bacili), bifidobakterije (Bifidobacterium Lactis Bb12, Bifidobacterium bifidum, Bifidobacterium infantis) i streptocophicus. Starteri mogu biti jednokomponentni ili kombinovani. Fermentirani mliječni proizvodi koji sadrže bifidobakterije i laktobacile spadaju u proizvode s probiotičkim svojstvima.

Tokom procesa fermentacije mliječne kiseline, proizvodi dobivaju niz važnih svojstava: smanjuje se razina laktoze u njima, akumuliraju se baktericidne tvari i mliječna kiselina, dolazi do djelomične razgradnje mliječnih proteina, što olakšava probavu proizvoda i njegovu apsorpciju, te antigenost proteinske komponente je blago smanjena.

Prilagođene fermentisane mlečne formule mogu se uvoditi u ishranu dece, zajedno sa beskvasnim formulama za odojčad, od prvih nedelja života. Istovremeno, kefir i drugi neprilagođeni fermentisani mlečni proizvodi neprihvatljivo uvesti u ishranu dece u prvoj polovini godine. Trenutno se koriste od 8 mjeseci.

U ishrani djeteta u prvim mjesecima života moguće je kombinirati adaptirane svježe i fermentirane mliječne mješavine u omjeru 2:1 - 1:1, posebno u slučajevima probavnih smetnji i rizika od razvoja poremećaja u ishrani. bolesti. Upotreba samo fermentisanih mliječnih mješavina (posebno s visokom kiselinom) može uzrokovati regurgitaciju, djetetovo odbijanje proizvoda i određene promjene kiselo-baznog stanja. Trenutno su se pojavile moderne suhe fermentisane mliječne mješavine („Nutrilak fermentirano mlijeko“, „NAN fermentirano mlijeko“) sa nižom kiselošću, što im omogućava da se koriste kao osnovni prehrambeni proizvod.

Algoritam odabira mješavine

Prilikom odabira najprikladnije formule za hranjenje djeteta, treba uzeti u obzir:

Za djecu u prvih 4-6 mjeseci života - "početne" ili "početne" formule;

Dječije godine. U prve 2-3 sedmice života, bolje je prepisivati ​​svježe nego

fermentirane mliječne zamjene za ljudsko mlijeko. U budućnosti je moguće kombinovati

adaptirane mješavine svježeg i fermentiranog mlijeka 1:1, odnosno 2:1;

Stepen adaptacije smjese. Što je dijete mlađe, to su mu potrebnije najprilagođenije mješavine. To su „početne“ ili „početne“ mješavine namijenjene djeci od 0 do 5-6 mjeseci. U prvoj polovini života možete koristiti mješavine "od 0 do 12 mjeseci". od 5-6 mjeseci „naknadne“ formule se dodeljuju;

Funkcionalne sposobnosti gastrointestinalnog trakta;

Socio-ekonomski uslovi porodice. Sva beba treba da dobijaju moderne, prilagođene mlečne proizvode. Djeca iz socijalno ugroženih porodica trebaju dobiti besplatne obroke (ciljana podrška);

I individualna tolerancija smjese. Dijete bira smjesu po ukusu.

Kriterijum za odabir prave formule je dobra tolerancija djeteta na ovaj proizvod: dijete jede formulu sa zadovoljstvom, nema dispeptičnih poremećaja (regurgitaciju, povraćanje, rijetku, loše probavljivu stolicu ili zatvor), manifestacije atopijskog dermatitisa, nedostatak uslovi ( Anemija zbog nedostatka gvožđa, hipotrofija, paratrofija itd.).

Prosječne dnevne norme fizičkih potreba za osnovnim nutrijentima i energijom i metode za izračunavanje potrebne dnevne količine hrane date su u prilozima 1 i 2.

Materijale za ovo poglavlje dali su i: dr.sc. Lukoyanova O. L. (Moskva), dr. Kapranova E. I (Moskva)



Mješovito i umjetno hranjenje dojenče su nepoželjni, posebno pre nego što beba napuni 3 meseca, tako da svaka majka svakako treba da učini sve da bar u prva 3 meseca života beba dobije samo majčino mleko. Mnoge okolnosti tjeraju djecu da pređu na mješovito i umjetno hranjenje, kao što su disfunkcija mliječnih žlijezda sa slabljenjem ili potpunim izostankom proizvodnje mlijeka, ozbiljne kronične bolesti dojilje.

Mješovitom hranjenju se mora pribjeći u slučaju nedovoljne kalorijske vrijednosti mlijeka, nedonoščadi, poremećaja u ishrani (hipotrofija), anemije, kao i eksudativne dijateze kod djeteta.

Kod mješovitog hranjenja, 50-70% dnevnog obroka je majčino mlijeko, 50-30% su različite mliječne formule ili zamjene za ljudsko mlijeko. Veštački hranjena beba od prvih nedelja života uopšte ne dobija majčino mleko ili ga prima veoma malo (20% dnevne količine hrane ili čak manje).

Prvo ćemo govoriti o glavnim proizvodima koji se koriste za zamjenu majčinog mlijeka, a zatim ćemo se zadržati na principima i pravilima mješovitog i umjetnog hranjenja.

Zamjena za majčino mlijeko

Zamjene za ljudsko mlijeko mogu se podijeliti u tri grupe:

  • Prva grupa su jednostavne mliječne formule: V-pirinač, “Zdravlje”, V-heljda, V-zob, “Krepysh”.
  • Druga grupa pripada enzimskim (kiselim) mješavinama: kefir, Biolact, Matsoni, Narine.
  • Treća grupa su prilagođene formule, koje su najbolje zamjene za majčino mlijeko: Malyutka, Vitalakt, Pre-Nutrilak, Pre-NAN, Pre-Nutrilon, Frisopre.

Jednostavne mliječne mješavine B-pirinač, B-heljda, B-zob pripremaju se od običnog kravljeg mlijeka, koje se razrjeđuje uvarcima pirinča, heljde i ovsene kaše (2 dijela mlijeka razrijeđena sa 1 dijelom odvarka). Međutim, u ovim mješavinama je previsok sadržaj kalcija i ugljikohidrata, a smanjena je količina masti, aminokiselina, vitamina i željeza. Mogu se koristiti kratko i u nedostatku najbolje zamene majčino mleko. Mješavine mlijeka u prahu "Krepysh" i "Zdorovye" imaju iste kvalitete.

Enzimski proizvodi imaju neke prednosti u odnosu na konvencionalne mliječne formule. Smanjuju fermentaciju u crijevima, pomažu izbacivanju patogenih mikroba i poboljšavaju lučenje probavnih sokova. Tipičan kiseli proizvod je kefir. Djeci u prva tri mjeseca života ne daju se cijeli kefir, već razrijeđen uvarkom od pirinča, heljde ili zobenih pahuljica (2 dijela kefira razrijeđena sa 1 dijelom odvarka). Vredniji proizvod za djecu u prvim mjesecima života je Biolact. Sadrži niz aminokiselina, vitamina, enzima i elemenata u tragovima. Biolact protein se lako apsorbuje u djetetovom tijelu. Biolact-2 mješavina je dodatno obogaćena vitaminima i mikroelementima. Kisele mješavine su posebno korisne za djecu s probavnim smetnjama (zatvor, dijareja itd.).

Međutim, najprihvatljivije za mješovito i umjetno hranjenje dojenčadi su takve zamjene za ljudsko mlijeko kao što su Malyutka, Vitalakt, Pre-Nutrilak, Pre-NAN, Pre-Nutrilon i Frisopre. Posebnost ovih mješavina je što sadrže nizak sadržaj proteina i kalcija, sadrže esencijalne aminokiseline i masne kiseline, kompletne ugljikohidrate, razne vitamine i mikroelemente. Svojstva bjelančevina u ovim mješavinama su slična onima u majčinom mlijeku i lako su probavljive.

Pre-Nutrilak, Pre-NAN, Pre-Nutrilon i Frisopre mješavine su namijenjene za ishranu nedonoščadi do 6 mjeseci starosti. Da biste dobili proizvod spreman za upotrebu, uzmite 6 kašika suve mešavine i razblažite je u 180 ml tople vode, a zatim protresite 30 sekundi. Toplo pripremljen neposredno prije hranjenja tečna smeša i daj detetu. Malyutka 1, Baby 1, NAN, Nutrilon, Nestozhen, Friso se propisuju djeci nakon drugog mjeseca života. Vitalact i Biolact dobro podnose novorođenčad, čak i nedonoščad, pa se mogu koristiti kao dopuna od prvih sedmica djetetovog života.

Pravila za mješovitu i umjetnu ishranu

Opći principi i pravila mješovitog i umjetnog hranjenja mogu se ukratko formulirati na sljedeći način.

  1. Posavjetujte se sa svojim pedijatrom. Uz pomoć porodičnog doktora, majka priprema ishranu za svoju bebu koja je na mešovitoj ili veštačkoj ishrani. Na klinici se vrši kontrolno vaganje bebe prije i nakon jednokratnog dojenja, te se utvrđuje količina mlijeka koja se dobije tokom procesa hranjenja. Nakon što je utvrdila količinu potrebne dodatne ishrane i njenu prirodu, majka daje bebi formulu nakon svakog dojenja. Dohrana počinje unošenjem malih porcija mješavine (2-3 žličice), a nakon 4-6 dana, kada se dijete već navikne na mješavine, 1-2 dojenja se mogu potpuno zamijeniti njima.
  2. Količina hrane i broj hranjenja za novorođenče. Količina hrane i broj hranjenja (7-6-5) tokom dana su isti kao i kod prirodno hranjenje. U prvim mjesecima života savjetuje se produžiti intervale između hranjenja za 30 minuta u odnosu na one koji se preporučuju u slučaju prirodnog hranjenja, jer se formule u želucu bebe probavljaju sporije od majčinog mlijeka i duže ostaju u njemu. Radi jasnoće, možete pogledati materijal o režimu djeteta do godinu dana.
  3. Bradavice i bočice za novorođenčad. Smjesa se daje iz bradavice ili iz žlice, što je najbolje koristiti kada je količina hrane koja se daje mala. Za novorođenčad se kupuju bočice sa posebnom bradavicom 0+ (sa malom rupicom), dakle namijenjene određenoj starosnoj kategoriji, tako da su pokreti sisanja bebe aktivni, a smjesa teče u jednakim tankim mlazicama, kao kod dojenje. Bradavica treba da bude elastična i ne baš dugačka, po mogućnosti sa imitacijom majčine bradavice. Prije svakog hranjenja mora se oprati, a zatim prokuhati. Prije sledeće hranjenje duda se čuva u sterilnim uslovima. Smjesa se priprema neposredno prije hranjenja i daje djetetu toplu. Da bi se smjesa zagrijala, ona se, zajedno sa bocom, uroni u umjereno vruća voda 5-7 minuta. Prije hranjenja provjerite da li je smjesa prevruća (temperatura bi trebala biti između 38-40°C).
  4. Konzervativnost nije uvijek garancija zdravlja. Ne možete dugo hraniti svoju bebu istom formulom ako se ne udeblja. Također se ne preporučuje brza zamjena jedne formule s drugom ako se bebina stolica nešto pogoršala.
  5. Izbor optimalnih mješavina. Važno je uzeti u obzir individualnu reakciju djeteta na umjetno i mješovito hranjenje, odabrati optimalnu količinu formule za njega, kao i količinu drugih prehrambenih proizvoda.
  6. Uvođenje dohrane tokom mješovite i vještačke ishrane. Zapravo, o ovoj temi smo već detaljno raspravljali u našem prethodnom članak“Korisni savjeti o tome kako početi hraniti bebu koja je dojena.” No, da ukratko sumiramo da se kod mješovitog i umjetnog hranjenja sve vrste dohrane uvode u ishranu djeteta istovremeno kao i u normalnim slučajevima. Međutim, mesna se jela uključuju u prehranu mjesec dana ranije kako bi se spriječio nedostatak željeza, aminokiselina i vitamina od šest mjeseci nadalje.
  7. Vitamin D3 (D3) tokom vještačkog hranjenja. U mješavinama Malyutka, Malysh, Vitalakt, Nestozhen, NAN, Friso nalaze se vitamini A i O. Stoga, u svrhu prevencije rahitisa, djeci koja ih primaju vitamin D3 (D3) se daje tek od 6 mjeseci po istoj shemi. kao i kod prirodnog dojenja

Ako se dijete hrani drugim formulama (mlijekom i mliječnom kiselinom), vitamin D3 i biljno ulje počinju da se daju u drugom mjesecu života, a sve vrste dohrane se uvode 15-30 dana ranije nego inače.

Video o tome kako prebaciti dijete na umjetno ili mješovito hranjenje. Kako uvesti komplementarnu hranu djeci hranjenoj formulom. Na sva pitanja odgovara nutricionist-gastroenterolog E. Gordeeva.

Uredništvo web stranica zeli dobro zdravlje vama i vasoj djeci.

Laura Brest posebno za

Mješovito i umjetno hranjenje ne treba brkati sa dohranom. U prvom slučaju dijete dobiva priličan udio majčinog mlijeka, a njegov nedostatak se nadoknađuje adaptiranim mlijekom. U slučaju vještačkog hranjenja (za razliku od mješovitog), majčino mlijeko je iz objektivnih razloga potpuno isključeno iz ishrane bebe. Dohrana je uvođenje dodatnih proizvoda tokom punog hranjenja majčinim mlijekom.

Pravila za mješovitu ishranu novorođenčeta

Djetetu se propisuje mješovito hranjenje zbog nedostatka majčinog mlijeka kod majke.

Uz mješovitu ishranu, u prvoj polovini godine, uz majčino mlijeko, dijete dobija i dohranu u vidu mliječnih formula, koje čine 1/5 dnevne količine njegove ishrane.

Indikacije za mješovito hranjenje s majčine strane su primarna ili sekundarna hipogalaktija, bolesti (srčane bolesti sa zatajenjem cirkulacije, endokrine patologije itd.). Među društvenim i životnim uslovima koji dovode do prelaska na mješovitu ishranu, najčešći su prisustvo dojenčadi u sirotištu, nevoljkost majke da doje, nemogućnost ishrane djeteta zbog udaljenosti mjesta rada i dr. faktori.

Pravila za mješovitu ishranu novorođenčeta su sljedeća:

  • dnevna količina hrane ne bi trebala prelaziti 1000 g;
  • dojenje se nastavlja čak i uz minimalnu količinu mlijeka od majke;
  • uvođenje dohrane i korektivnih dodataka vrši se ranije nego kod prirodnog hranjenja;
  • potrebno je striktno poštovati zahtjeve za pripremu prihrane i dohrane;
  • Mora se osigurati stroga kontrola kvaliteta i količine hrane za dijete.

Ako majčino mlijeko čini 2/3 ili 3/4 ukupne zapremine, onda je efikasnost mješovitog hranjenja približna prirodnoj. Kada se udio majčinog mlijeka smanji na manje od polovine dnevne količine hrane, hranjenje se približava vještačkom hranjenju.

Prema pravilima mješovitog hranjenja novorođenčeta, kako bi se sačuvalo mlijeko od majke, potrebno je prihranjivati ​​bebu nakon što se mliječna žlijezda potpuno isprazni. Kada se dnevni obim dohrane poveća na polovinu ukupne količine hrane, dijete se mora stavljati na dojku najmanje 4 puta dnevno dohranu djeteta iz kašičice ili iz tvrde bradavice s malom; rupa.

Izračunavanje količine hrane može se izvršiti na različite načine, od kojih je najjednostavniji volumetrijska metoda: od 2 sedmice do 2 mjeseca dijete treba da dobije zapreminu hrane jednaku 1/5 pravilne tjelesne težine, od 2 do 4 mjeseca - 1/6, od 4 do 6 mjeseci - 1/7. Nakon 6 mjeseci, dnevna zapremina ne bi trebala biti veća od 1 litre, pojedinačna zapremina - 200 ml.

Odgovarajuća tjelesna težina može se odrediti po formuli: težina djeteta jednaka je porođajnoj težini + mjesečni prirast. U prvim mesecima života, mesečna povećanja telesne težine su: u 1. mesecu života - 600 g, u 2. - 800 g, u 3. - 800 g, svakog sledećeg meseca povećanje je 50 g manje od prethodnog. jedan.

Kontrolnim vaganjima prije i nakon hranjenja u toku dana utvrđuje se ukupna količina majčinog mlijeka koje dijete dobije i na osnovu toga se izračunava količina neophodna dopunska ishrana mlečne formule.

Klasifikacija mješavina za pravilno vještačko hranjenje

Veštačko hranjenje, za razliku od mešovitog prirodnog hranjenja, je vrsta ishrane u kojoj dete dobija samo adaptirano mleko, a ne majčino mleko. Indikacije za vještačko hranjenje su nedostatak mlijeka kod majke ili njene teške zarazne i nezarazne bolesti. Ako se dijete prebaci na vještačko hranjenje, mora mu se obezbijediti adekvatna vještačka ishrana.

Postoji sljedeća klasifikacija formula za umjetno hranjenje:

  • osnovni za ishranu zdrave dece;
  • specijalni lekovi za decu sa posebnim dijetalnim svojstvima;
  • terapijski i profilaktički umjetni.

Za pravilno vještačko hranjenje zdrave djece koriste se adaptirane mliječne formule - zamjene za ljudsko mlijeko. Pripremaju se na bazi kravljeg mlijeka, ali su dostupni proizvodi pripremljeni od kozjeg ili mlijeka drugih životinja.

Prilagođene vrste formula za vještačko hranjenje dijele se na osnovne početne, namijenjene hranjenju djece od prvih dana života (prva formula). Za stariju decu, od 4-6 meseci starosti, preporučuju se naknadne formule koje mogu biti sveže i fermentisano mleko, suvo ili tečno, spremno za upotrebu. Da bi se aktivirala mikroflora i spriječila disbioza, zamjene za ljudsko mlijeko uključuju probiotike i druge komponente koje su prisutne u majčinom mlijeku, ali ih nema u kravljem mlijeku.

Prilagođene formule za vještačko hranjenje novorođenčadi uključuju mineralnih dodataka(kalcijum, fosfor, kalijum, natrijum, hlor, gvožđe, cink, bakar, mangan, jod, selen itd.) u najoptimalnijim omjerima. Sadrže širok spektar vitamina: A, C, D, E, K, B1, B2, B6, B12, folna kiselina, pantotenska kiselina, biotin, holin. Njihova količina u formulama je približna nivou u majčinom mlijeku.

Naredne formule za vještačko hranjenje, čija se upotreba preporučuje od 6 do 12 mjeseci, označene su brojem 2. To označava dob od koje se mogu koristiti. Razlikuju se od majčinog mlijeka po većem sadržaju proteina, minerala i vitamina. Možda im nedostaju komponente prisutne u starter formulama.

Sve informacije o sastavu proizvoda navedene su na etiketi mješavine. Nabavite formule u specijaliziranim trgovinama i odjelima dječje hrane i pripremite ih prema priloženim uputama.

Za dohranu i ishranu djece češće se koriste prilagođene formule na čijem pakiranju stoji u kojoj dobi se koriste.

U zavisnosti od starosti, korišćene mešavine moraju imati slične uslove proizvodnje. Neophodno je zamijeniti formule kada se pojave simptomi mršavljenja, tjeskobe kod djece i poremećaja stolice.

Prilikom provođenja djelomičnog dojenja i umjetnog hranjenja može doći do nekih grešaka. To uključuje:

  • nerazumna zamjena formule za dojenčad;
  • propisivanje fermentisanih mliječnih mješavina u prvim mjesecima života bez posebne potrebe;
  • toplinska obrada koja nije u skladu s uputama, tijekom koje se gube biološka svojstva smjese;
  • precenjivanje ili potcenjivanje količine formule prilikom hranjenja.

Ovaj članak je pročitan 873 puta.

10. Ishrana djece u prvoj godini života. Prirodno, vještačko i mješovito hranjenje. Režimi i pravila.

Pravilno hranjenje djece rane godine– ovo nije samo skladan razvoj i rast bebe, već i postavljanje temelja za njegovo zdravlje i otpornost na zarazne bolesti i štetne faktore životne sredine. To je uglavnom zbog karakteristika njihovog tijela (nedostatak rezervi nutrijenata, neformirani metabolički procesi i nerazvijeni odbrambeni mehanizam), što otežava proces apsorpcije. korisne supstance opskrbljena hranom Razgovor o ishrani djece prve godine života mora započeti razmatranjem 3 glavne vrste hranjenja: prirodnog, vještačkog i mješovitog.

2. Prirodno hranjenje

prirodno (grudi) hranjenje - forma ishrana novorođenčeta jedina je fiziološki adekvatna ishrana za novorođenče i odojče.

Hranjenje bebe majčinim mlijekom naziva se prirodnim. Ljudsko mlijeko je jedinstven i najizbalansiraniji prehrambeni proizvod za dijete prve godine života; Sastav majčinog mlijeka svake majke tačno odgovara potrebama njene bebe za raznim tvarima: proteinima, mastima, ugljikohidratima, vitaminima i minerali; Majčino mlijeko sadrži posebne tvari - enzime koji pospješuju probavu i apsorpciju proteina, masti i ugljikohidrata; Majčino mlijeko sadrži imunoglobuline i imunološke ćelije koje štite bebu od većine zarazne bolesti: crijevne infekcije, infektivnog hepatitisa, difterija, tetanus i drugi;

2.1. Prednosti ljudskog mleka:

1. Žensko mlijeko je potpuno lišeno antigenskih svojstava, dok proteini kravljeg mlijeka imaju izraženu antigenu aktivnost, što doprinosi pojavi i intenziviranju alergijskih reakcija kod dojenčadi.

2. Ukupna količina bjelančevina u majčinom mlijeku je znatno manja nego u kravljem mlijeku, po strukturi je slična proteinima bebinih ćelija; U njemu prevladavaju fine frakcije, čestice krupnog kazeinskog proteina su nekoliko puta manje nego u kravljeg mleka, koji osigurava zgrušavanje majčinog mlijeka u želucu u nježnije ljuspice i time potpuniju probavu.

3. Ljudsko mlijeko sadrži tako jedinstvenu supstancu kao što je taurin – aminokiselinu koja sadrži sumpor i ima neuroaktivna svojstva. Kod vještačkog hranjenja neizbježno dolazi do preopterećenja proteinima, jer kravlje mlijeko sadrži tri puta više aminokiselina. Ova preopterećenja su praćena intoksikacijom i oštećenjem bubrega zbog metaboličkih poremećaja.

4. Ljudsko mlijeko, posebno kolostrum, koji se oslobađa u prva 3-4 dana, veoma je bogat imunoglobulinima, posebno klase A, pri čemu 90% čini sekretorni IgA, koji igra osnovnu ulogu u lokalnom imunitetu gastrointestinalnog trakta novorođenčadi. Leukociti u majčinom mlijeku sintetiziraju interferon: sadrži veliki broj makrofaga i limfocita. Nivo lizozima je 300 puta veći nego u kravljem mlijeku. Sadrži antibiotik laktofelicin. Zahvaljujući tome, prirodno hranjenje osigurava razvoj imunobiološke zaštite odojčeta, pa je oboljevanje i mortalitet dojene djece znatno niži nego kod vještačkog hranjenja.

5. Količina masti u ljudskom i kravljem mlijeku je skoro ista, ali postoji značajna razlika u njegovom sastavu: majčino mlijeko sadrži nekoliko puta više nezasićenih masnih kiselina. Razgradnja masti kod dojenčadi počinje u želucu pod uticajem lipaze majčinog mleka; stimuliše pojavu aktivne kiselosti u želucu, pospešuje regulaciju evakuacione funkcije želuca i ranije oslobađanje soka pankreasa. Sve to olakšava probavu i asimilaciju masti, čije su pojedinačne komponente uključene u ćelije svih tkiva i biološki aktivne supstance, troše se na mijelinizaciju nervnih vlakana, obezbeđujući povećana potreba u mastima djeteta prve godine života.

6. Majčino mlijeko sadrži ugljikohidrate u relativno velikim količinama. Oni u velikoj mjeri određuju mikrobnu floru crijeva. Sadrže B-laktozu (do 90%), koja zajedno sa oligoaminosaharidima stimuliše rast normalne flore sa prevlašću bifidobakterija, čime se suzbija proliferacija patogenih mikroorganizama i coli. Osim toga, B-laktoza je uključena u sintezu B vitamina.

7. Ljudsko mlijeko je izuzetno bogato raznim enzimima: amilazom, tripsinom, lipazom (u majčinom mlijeku je skoro 15 puta više lipaze nego u kravljem, a 100 puta više amilaze). Ovo kompenzira privremenu nisku enzimsku aktivnost djeteta i osigurava apsorpciju prilično velike količine hrane.

8. Važan je za organizam koji raste mineralni sastav hrana, sadržaj bioelemenata u njoj. Koncentracija kalcijuma i fosfora u majčinom mlijeku je niža, ali je njihova apsorpcija dva puta bolja nego iz kravljeg mlijeka. Stoga, uz prirodno hranjenje, djeca mnogo lakše i rjeđe boluju od rahitisa. Sadržaj bioelemenata (natrijum, magnezijum, hlor, gvožđe, bakar, cink, kobalt, sumpor itd.) u majčinom mleku je optimalan i zadovoljava potrebe bebe. Majčino mlijeko sadrži četiri puta manje natrijuma od kravljeg mlijeka. Prekomjerno opterećenje natrijem može uzrokovati vegetovaskularnu distoniju s fluktuacijama krvni pritisak tokom puberteta, kao i teže i češće krize tokom hipertenzija odrasla osoba.

9. Majčino mlijeko se razlikuje od kravljeg po većem sadržaju i većoj aktivnosti vitamina, posebno vitamina D, koji također pomaže u prevenciji rahitisa.

10. Pokazalo se da su prirodnim hranjenjem seksualna potencija i plodnost u budućnosti veća.

11. Prirodnim hranjenjem uspostavlja se doživotna veza sa majkom, njen naknadni uticaj na ponašanje djeteta, a formira se i buduće ponašanje roditelja.

2.2 Režim i tehnika prirodnog hranjenja.

Važnu ulogu u formiranju laktacije kod porodilje igra i vrijeme prvog vezivanja bebe za dojku, koje se trenutno preporučuje da se obavi odmah nakon rođenja, direktno u rađaonici u prvih 30-60 minuta nakon rođenja, uzimajući u obzir stanje novorođenčeta i porodilje. Rano dojenje pozitivno utiče na stanje majke i deteta, ubrzava početak proizvodnje mleka i povećava njegovu proizvodnju. Važno je naglasiti da prve porcije majčinog mlijeka (kolostruma) sadrže značajne količine imunoglobulina i drugih zaštitnih faktora, te stoga njihov ulazak u djetetov organizam povećava otpornost bebe na infekcije i druge štetne događaje. vanjski faktori, sa kojim se susreće odmah po rođenju.

Drugi ključni faktor u obezbjeđivanju pune laktacije je režim slobodnog hranjenja novorođenčeta, u kojem djeca sama određuju intervale između hranjenja, što se može postići kada majka i dijete borave zajedno u istoj prostoriji.

U ovom trenutku, treba priznati da je značajno efikasnije „besplatno“ hranjenje ili, drugim rečima, hranjenje po „detetovom zahtevu“, što podrazumeva stavljanje deteta na dojku onoliko puta i u vreme koje dete zahteva, uključujući i noću. Učestalost hranjenja zavisi od aktivnosti refleksa novorođenčeta i telesne težine pri rođenju. Novorođenče može „zahtevati“ od 8-10 do 12 ili više dojenja dnevno. Trajanje hranjenja može biti 20 minuta ili više. Do kraja prvog mjeseca života, učestalost hranjenja se obično smanjuje (do 7-8 puta), a trajanje hranjenja se smanjuje. Noćno hranjenje nije isključeno kod slobodnog hranjenja novorođenčadi: dijete mora samo odbiti noćno hranjenje. Besplatno dojenje doprinosi razvoju optimalne laktacije i uspostavljanju bliskog psihoemocionalnog kontakta majke i djeteta, što je veoma važno za pravilno emocionalno i neuropsihički razvoj baby.

Važno je ispravna tehnika dojenje. U prvim danima nakon rođenja bebe možete hraniti jednim hranjenjem jednom dojkom. Nakon „dolaska“ mlijeka bebu možete hraniti svakim dojenjem iz obje dojke, tako da se hranjenje završava od dojke od koje je hranjenje počelo.

Hranjenje treba obavljati u položaju koji je udoban za majku, u mirnom okruženju. Većina udoban položaj sjedi tako da je dijete unutra vertikalni položaj(sprečavanje ulaska vazduha u bebin stomak). Noću i ako je nemoguće hraniti bebu dok sjedi, možete hraniti ležeći na boku. Poželjno je da prilikom hranjenja beba ima priliku da ima što bliži kontakt sa majkom (koža na kožu, kontakt oči u oči). S ovim bliski kontakt Ne samo da se formira vezanost djeteta za majku, već se javlja i dodatna hormonska stimulacija laktacije, što je posebno važno kako prilikom njenog formiranja u prvim danima i sedmicama nakon rođenja, tako i pri privremenom smanjenju laktacije zbog tzv. laktacione krize.

3. Mješovito hranjenje

Mješovito hranjenje je sistem hranjenja djeteta u kojem se dohrana adaptiranim mlijekom provodi uporedo s dojenjem bez jasnog režima (na zahtjev), dok volumen formule ne zauzima više od polovine ukupne količine ishrane.

· nedovoljno povećanje telesne težine

·prevremenost;

· bolest majke, njeno uzimanje lekova koji nisu kompatibilni sa dojenjem;

· životna situacija: majka treba da radi ili da studira.

Dijeta za mješovitu ishranu je individualna i u velikoj mjeri ovisi o tome koji dio ishrane bebe dobija sa majčinim mlekom, a koji sa adaptiranim mlekom.

Glavno pravilo mješovitog hranjenja je da se bebi ponudi formula tek nakon dojenja. Međutim, dohrana nije odvojena ishrana. U ovom slučaju se pretpostavlja da majka ima dovoljno mlijeka i dohrana se uvodi samo u malim količinama. Svako hranjenje bebe tada počinje vezivanjem za dojku, što stimuliše povećanu laktaciju. Ako svojoj bebi prvo date formulu, ona može odbiti dojenje jer je sita ili zato što je to mnogo teže nego piti iz flašice. Ishrana odgovara režimu dojenja, odnosno bebi se daju grudi na zahtev. Ako nakon dojenja majka vidi da beba nije sita, onda ga hrani adaptiranim mlijekom.

Najbliža je opcija obaveznog dojenja, a potom, po potrebi i dodatnog hranjenja adaptiranim mlijekom dojenje opcija mješovitog hranjenja. Ali, nažalost, to nije uvijek moguće.

Ako nema dovoljno majčinog mlijeka za cijeli dan, morate mijenjati dojenje i hranjenje na flašicu. Protok majčinog mlijeka najveći je ujutro, a do večeri, uz snažno smanjenje laktacije, mlijeka praktično nema. U tom slučaju jedno hranjenje u potpunosti ili dva ili tri hranjenja se djelimično zamjenjuju mješavinom. Dijeta treba biti relativno fiksna: ne preporučuje se davanje mješavine bebi češće od 2 sata nakon prethodnog hranjenja. Najčešće se adaptiranom mlijekom zamjenjuje hranjenje prije spavanja, tada dijete jede i spava čvrsto i mirno.

Ako je majka prinuđena da radi ili uči, tada se tokom njenog odsustva beba hrani adaptiranim mlijekom, a tokom preostalih hranjenja prima majčino mlijeko.

3.1.Pravila mješovitog hranjenja

1.Dopunska ishrana ( veštačka mešavina) treba dati tek nakon što je beba vezana za oboje mlečne žlezde i nakon što se potpuno isprazne, čak i sa minimalnom količinom mlijeka. To se radi jer je na početku hranjenja bebin apetit najizraženiji i ono aktivno doji. Ako prvo date vještačku formulu, onda prvo ne znate koliko da date, a drugo, nakon što zadovoljite djetetov apetit, ono neće htjeti dojiti, jer je to mnogo teže nego jesti iz flašice.

U slučaju socijalnih i životnih uslova, kada je majka prinuđena da odsustvuje određeno vreme ili u liječenju određenih bolesti majke, možete pribjeći sljedećem načinu hranjenja. Veštačku formulu dete dobija 2-3 puta u toku dana, a ostatak hranjenja je majčino mleko;

2. Bolje je davati dohranu na kašičicu (ako njena zapremina nije velika), jer lakša isporuka smese iz flašice može pomoći detetu da odbije mleko. At veliki volumen dohrana se obično vrši pomoću flašice. Bočica bi trebala imati prilično elastičnu bradavicu s malim rupicama (tako da se dijete trudi dok siše);

3. Power mode. Najoptimalniji je slobodan način rada hranjenje. Ali bebu možete hraniti i po rasporedu, u ovom slučaju učestalost hranjenja može se smanjiti za jedno hranjenje u odnosu na prirodno hranjenje;

4. Formula, bočice, bradavice moraju biti sterilne. Temperatura gotove smjese je 37-38 stepeni;

5. Dohrana tokom mješovitog hranjenja uvodi se 2-3 sedmice ranije nego tokom prirodnog hranjenja.

Da bi izračunali potrebe djeteta za sastojcima hrane, uzimaju u obzir djetetovu dob, vrstu ishrane koja mu je bliska (umjetna ili prirodna) i vrstu formule koja se koristi (prilagođena, neprilagođena).

3.2 Postoje 2 načina uvođenja dohrane:

1. Klasična metoda - beba se pri svakom podoju stavlja na grudi, a zatim se dopunjava adaptiranim mlijekom do potrebne količine.

2. Metoda alternacije - beba se prilaže na dojku kroz hranjenje i potpuno pokriva potreban iznos hrana sa majčinim mlekom; a kroz hranjenje potrebna količina mlijeka se prekriva vještačkom formulom.

4. Veštačko hranjenje

Veštačko hranjenje je vrsta hranjenja pri kojoj beba u prvoj godini života ne dobija majčino mleko i jede samo veštačku formulu.

Veštačko hranjenje se može koristiti ako majka uopšte nema mleko ili dete iz nekog razloga ne može ili ne želi da pije majčino mleko.

4.1 Pravila za vještačko hranjenje

1. Veštačko hranjenje podrazumeva sistematski proračun energetska vrijednost hranu, sadržaj bjelančevina, masti i ugljikohidrata pri svakoj promjeni zbog činjenice da je uz umjetno hranjenje moguće i nedovoljno i prehranjenje djeteta. Indikator prikladnosti mješavine su podaci normalan razvoj dijete.

2. Dnevna količina hrane tokom veštačkog hranjenja treba da odgovara zapremini prirodnog hranjenja.

3. Preporučuje se vještačko hranjenje prilagođenim mliječnim formulama “Malyutka”. “Baby”, “NAN” itd., koji su po svom sastavu što bliže majčinom mlijeku. Neprilagođene mliječne formule trenutno se praktično ne koriste u ishrani djece.

4. Smjese se uvijek daju samo svježe pripremljene i zagrijane na temperaturu od 35-40°C. Rupa na bradavici ne bi trebala biti prevelika kroz nju iz prevrnute bočice teći u kapima. Strogo je zabranjeno pripremati smjese na duži vremenski period.

5. Prilikom hranjenja flašicu se drži pod takvim uglom da joj vrat uvek bude napunjen smešom kako bi se sprečilo da dete proguta vazduh.

4.2.Mode

prva nedelja života – 7-10;

1 sedmica – 2 mjeseca – 7-8;

2-4 mjeseca – 6-7;

4-9 mjeseci – 5-6;

9-12 mjeseci - 5.

4.3.Najčešće greške pri vještačkom hranjenju su:

Previse česte promjene u hrani. Zamijeniti jednu mješavinu drugom potrebno je u slučaju alergijskih reakcija, dužeg prestanka debljanja ili odbijanja djeteta da koristi ovu mješavinu. Čak baby ima pravo da ima svoj ukus i ne slaže se uvijek sa onim što mu se nudi;

Ograničavanje ishrane i prebacivanje deteta na novu smjesu kod najmanjeg pogoršanja stolice;

Prepisivanje fermentisanih mliječnih mješavina u velikim količinama, posebno u prvih 7 dana života, iako ih bebe sa latentnim nedostatkom laktaze lakše podnose i imaju antibiotsku aktivnost. Međutim, samo prilikom hranjenja mešavine fermentisanog mleka Postoji metabolički poremećaj.

4.4 Prilikom hranjenja djeteta adaptiranim mlijekom preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

1. Pripremite ga neposredno prije hranjenja u prethodno steriliziranim posudama.

2. Prilikom razrjeđivanja smjese, slijedite upute priložene uz pakiranje ili odštampane direktno na njemu.

3. Razrijedite ga vodom namijenjenom posebno za dječju hranu: ne sadrži nikakve štetne tvari.

4. Prije nego što date smjesu svojoj bebi, obavezno provjerite njenu temperaturu: treba da odgovara tjelesnoj temperaturi.