Болит почка при беременности что делать. Заболевания почек и беременность

Ответить однозначно на вопрос: почему болят почки при беременности, не получится. Беременность - очень сложный период для организма женщины. При беременности нагрузка на почки и другие органы удваивается. А беременность при заболеваниях почек - очень серьезное испытание. Поэтому велика вероятность не только усугубления всех затяжных процессов, но и развития новых патологий, в том числе связанных с почками.

Причины болей

В большинстве случаев осложнение провоцируют следующие заболевания:

Воспалительный процесс (пиелонефрит). Второе название - , в случае если проблемы с почками начались впервые. Около 6% женщин встречаются с подобной патологией в первый раз. Проявляется себя болезнь, как правило, на более поздних сроках, появляется боль в правой почке. 22 -28 неделя беременности - опасный период для проявления воспаления. Но особое наблюдение понадобится в следующие сроки: 12-15 недели, 32-34 и 39−40 неделя и первые дни после родов. Беременные с хроническим течением почечных болезней входят в категорию особого риска по обострению патологии и возникновению осложнений.
Поражение клубочков почек (гломерулонефрит). Встречается не очень часто. Заболевание относится к инфекционно-аллергическому. Возбудителем является стрептококк. Обычно предшественниками гломерулонефрита становятся ангина и грипп. Но бывает и результатом аллергической реакции.
Мочекаменное заболевание. Развитию патологии отводится от 0,1 до 0,2% от общего количества всех беременностей. Нарушение фосфорно-кальциевого обмена, изменение функциональности органа, повышенная плотность мочи - все это способствует формированию камней в почке. А добавление инфекции усиливает развитие патологии. Она может проявиться, как самостоятельная болезнь, но велика вероятность присоединения пиелонефрита. Тогда начинается отдельно боль в левой почке при беременности или правой.

Как понять, что беспокоят почки?

В период беременности большая нагрузка приходится на почки.

Пребывая в интересном положении, женщина каждый день замечает новое и непривычное чувство во внутренних органах. Это естественный процесс, который вызывают происходящие перемены в организме: рост массы тела, гормональные метаморфозы и прочие перемены. Такие перемены требуют от будущей мамы внимательного и постоянного прислушивания к своему состоянию, ведь из-за постоянно возникающих новых ощущений она может пропустить тяжелые заболевания почек.

Признаки боли в почках при беременности

болеть почки могут выше поясницы;
тянет низ живота;
боль отдает в бок;
сильная боль при походе в туалет.

Симптомы патологии

Учащенное мочеиспускание — один из симптомов патологии почек при беременности.

При локализации боли в области поясницы нужно рассмотреть сопутствующие симптомы. Благодаря анализу оценивается ситуация и делается вывод: это почечная боль или беспокоят другие органы. Выделяют группу симптомов, которая говорит о том, что ноет не поясница при беременности:

ощущение постоянно полного мочевого пузыря;
частые позывы к мочеиспусканию;
появляются сильные отечности (особенно на лице и ногах);
повышается кровяное давление;
тошнота;
рвота;
повышенная температура;
наличие белка при сдаче на анализы мочи.

Боли носят ноющий характер (ноют почки, тянут поясница и живот).

Боли в почках на ранних сроках беременности

В начале беременности болевой синдром существенно отличается от болей на последних неделях. Важно понимать, почему болят почки во время беременности на ранних сроках и когда нужно обращаться за медицинской помощью. Рост матки, растяжение связок и смягчение мышечного каркаса являются причинами того, что болит поясница при беременности, ноет низ живота. Но все эти факторы безопасны и соответствуют естественному течению процесса.

В период беременности повышение температуры и боль в почках побуждает немедленно обратится к врачу.

Но хроническая почечная патология или вновь начавшееся заболевание остаются часто встречающимися причинами болезненных ощущений в пояснице. Если боль в почке при беременности сопровождается повышением температуры, сменой окраса мочи, отеками, значит, возникли нарушения в функционировании органа. Не стоит медлить с обращением к специалисту для сдачи анализов и выяснения основного источника.

Чем страшна боль в почках во время беременности?

Стремление родить ребенка должно быть взвешенным и обоснованным. Будущей маме стоит пройти обследование до беременности и выяснить картину состояния своего здоровья. Ведь если существующая неполноценность в здоровье заявит о себе в период беременности, это может привести к ухудшению ситуации, а в итоге начнется осложнение на почки.

Осложнения

Нефротический синдром у будущих мам следует рассматривать как системное осложнение беременности.

Затяжной патологический процесс, при котором поражены почечные клубочки, как правило, приносит осложнения при повторных беременностях. Наиболее часто больные почки при беременности вызывают такое осложнение, как нефротический синдром, неконтролируемое повышение артериального давления. Будущая мама должна состоять под постоянным контролем врачей, чтобы проводить необходимые обследования и своевременно помочь в случае необходимости.

Возможные последствия

Беременность и роды при заболеваниях почек характеризуются трудным протеканием процессов, что сказывается на здоровье малыша. Болезни почек при беременности приводят к следующим наиболее часто встречающимся последствиям:

высокий риск невынашивания беременности;
поздний токсикоз, оказывающий негативное влияние на сосуды, головной мозг, сопровождается отеками;
плацентарная недостаточность;
недостаточное поступление кислорода, вследствие чего развивается гипоксия плода;
задержка развития ребенка;
преждевременные роды;
кесарево сечение по показаниям;
почечная недостаточность.

Боли в почках после родов

После родов все болезненные ощущения в почках могут остаться.

Мечта беременной о том, что после родов все болезненные ощущения останутся в прошлом, не всегда исполняется. Измененная беременностью мочеполовая система в первое время после родов должна прийти в норму. Если такого не случается, изменения негативно влияют на состояние здоровья: Регулярное посещение врача обязательно.

При любой трансформации функциональности мочеполовой системы во время беременности нужно направляться к врачу для диагностирования патологии.

Отличить, когда или левая почка, а когда беспокоит спина у беременной, опытный врач сможет без особого труда. Для этого он проводит постукивания ребром ладони в области поясницы. Каждый хлопок будет отдавать тупым внутренним болевым ощущением. Для выяснения причин функциональных нарушений проводятся следующие диагностические мероприятия:

осмотр и сбор анамнеза;
анализ мочи и крови;
рентгенография поясничной области;
УЗИ почек.

К наиболее распространенным воспалительным заболеваниям мочевыделительной системы относятся бессимптомная бактериурия (обнаружение значительного количества бактерий в моче), цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) и пиелонефрит - инфекционно-воспалительный процесс, сопровождающийся поражением ткани почек и чашечно-лоханочной системы.

Бессимптомная бактериурия

Диагноз «бессимптомная бактериурия» устанавливается при обнаружении в 1 миллилитре мочи 100 000 микробных клеток и отсутствии симптомов инфекции мочевых путей. Беременные с бессимптомной бактериурией должны быть подвергнуты тщательному обследованию на предмет выявления скрытых форм заболевания мочевой системы. Прежде всего применяются лабораторные методы исследования - анализы крови и мочи. Патологические изменения наблюдаются при количественном исследовании осадка мочи (анализ мочи по методу Нечипоренко), а также при исследованиях выделительной и фильтрационной способности почек (анализ мочи по Земницкому, Ребергу). Неотъемлемой частью комплекса мероприятий по диагностике стало УЗИ почек. На фоне бессимптомной бактериурии примерно в 30%-40% случаев развивается острый пиелонефрит, поэтому таким беременным необходимо проводить своевременное профилактическое лечение. Эффективность лечения контролируют путем посева мочи на флору: мочу помещают на специальную питательную среду и смотрят, вырастают ли на питательной среде колонии микроорганизмов.

Цистит беременных

Цистит сопровождаетразнообразные патологические состояния мочевыводящих путей и половых органов. Он может являться первым проявлением пиелонефрита или других урологических заболеваний.

Острый цистит характеризуется снижением трудоспособности, слабостью, повышением температуры до 37,5°С и местными симптомами, позволяющими заподозрить, а во многих случаях - безошибочно поставить диагноз. К ним относятся: болезненное мочеиспускание (рези в конце мочеиспускания), боли в надлобковой области, усиливающиеся при пальпации и наполнении мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание (каждые 30 - 60 минут).

Диагноз необходимо подтвердить лабораторными данными: при заболевании в анализе мочи обнаруживается лейкоцитурия (наличие большого количества лейкоцитов), бактериурия (наличие бактерий). Патологические изменения могут наблюдаться также в анализе крови. Острый цистит продолжается 7-10 дней; если он затянется, то доктор назначит обследование, необходимое для исключения воспалительного поражения почек. Лечение цистита производится таблетироваными антибактериальными средствами (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины) в течение 5-7 дней. Своевременное распознавание и лечение бессимптомной бактериурии и цистита при беременности приводит к существенному снижению риска острого пиелонефрита и его непосредственных последствий как для матери, так и для плода (чаще всего это угроза прерывания беременности или преждевременных родов).

Выделяют три степени риска беременности и родов у женщин с пиелонефритом:

I степень - неосложненное течение пиелонефрита, возникшего во время беременности;

II степень - хронический пиелонефрит, развивающийся до наступления беременности;

III степень - пиелонефрит, протекающий с артериальной гипертензией (повышением артериального давления), пиелонефрит единственной почки.

Наиболее тяжелые осложнения возникают при III степени риска, поэтому женщины с пиелонефритом должны наблюдаться не только у акушера-гинеколога, но у терапевта и нефролога. Исход беременности и родов зависит не только от степени риска, но и от длительности заболевания, степени поражения почек и общего состояния организма матери.

Пиелонефрит беременных

Пиелонефрит, возникший впервые во время беременности, называется «гестационный пиелонефрит» или «пиелонефрит беременных». Встречается он у 6-7% будущих мам, чаще во второй половине беременности. Существующий до беременности пиелонефрит может обостриться на ее фоне или протекать в хронической и стертой форме. Женщины, больные пиелонефритом, составляют группу высокого риска по возникновению таких осложнений беременности, как невынашивание, гестоз2, внутриутробное инфицирование и гипотрофия (отставание в росте) плода. Самым грозным осложнением является острая почечная недостаточность - состояние, при котором почки полностью или частично прекращают свою работу.

Предрасполагающими факторами для развития острого гестационного пиелонефрита и обострения хронического пиелонефрита во время беременности являются изменения в мочевыделительной системе. А именно: нарушение мочевыделения (обусловленное увеличением размеров матки), перестройка гормонального и иммунного статуса, а также наличие рецидивирующего (обостряющегося) цистита до беременности, пороков развития почек и мочевых путей (удвоение почки, мочеточника), мочекаменная болезнь, сахарный диабет и т.д.

Для оценки клинической картины инфекционного заболевания почек, и особенно - для выбора метода лечения большое значение имеет выявление возбудителя. Тесное анатомическое соседство уретры, влагалища, прямой кишки, снижение антимикробного иммунитета при беременности способствуют заселению входа в уретру бактериями из кишечника. Короткая уретра и близкое расположение мочевого пузыря, нарушение движения мочи по мочевыводящим путям способствуют восходящему пути распространения инфекции. Этим, видимо, и объясняется значительное преобладание кишечной палочки и других микробов, обитающих в кишечнике, среди возбудителей заболевания мочевыделительной системы, которые при беременности занимают первое место. Кроме того, у беременных в моче часто высеивают дрожжеподобные грибы рода кандида (молочница), микоплазму и уреаплазму. Инфекция может распространяется и гематогенным путем (через кровь) из очага воспаления - глоточных миндалин, зубов, гениталий, желчного пузыря.

Чаще всего острый пиелонефрит возникает в 22- 28 недель беременности (а также на определенных сроках беременности: 12-15 недель, 32 - 34 недели, 39 - 40 недель) или на 2 - 5-й день послеродового периода (эти сроки связаны с особенностями гормонального фона и повышением функциональной нагрузки на почки, поздние сроки - с ухудшением оттока мочи).

В острый период заболевания беременные жалуются на внезапное ухудшение самочувствия, слабость, головную боль, повышение температуры тела (38-40°С), озноб, боли в пояснице, дизурические нарушения - учащенное мочеиспускание, боли при мочеиспускании. Надо помнить о том, что на фоне основного заболевания могут появляться признаки угрожающего и начавшегося выкидыша или преждевременных родов (в связи с наличием инфекционного процесса).

Пиелонефрит может начаться рано и вначале носить латентный характер (в этом случае симптомы заболевания не выражены), поэтому для его выявления следует использовать весь комплекс диагностических тестов при обязательном посеве мочи у всех беременных.

Диагностика пиелонефрита основывается на вышеперечисленных клинических признаках, подкрепленных лабораторными данными. Важное значение имеют исследование средней порции утренней мочи и подсчет количества форменных элементов в осадке мочи (лейкоциты, эритроциты, различные цилиндры - своеобразные слепки почечных канальцев и клетки эпителия). Используются методы Нечипоренко для подсчета соотношения лейкоцитов и эритроцитов (в норме у беременной соотношение лейкоцитов и эритроцитов 2:1, т.е. в 1 миллилитре мочи содержится 4000 лейкоцитов и 2000 эритроцитов) и Земницкого для определения относительной плотности и нарушений соотношения дневного и ночного диуреза. У всех беременных с патологией почек проводят посев мочи для выявления микрофлоры и определения чувствительности ее к антибиотикам, общий и биохимический анализ крови, а также ультразвуковое исследование почек для выявления состояния чашечно-лоханочной системы. При подозрении на пиелонефрит беременная госпитализируется в дородовое отделение родильного дома, при этом рекомендуется длительное лечение (не менее 4 - 6 недель).

Лечение пиелонефрита беременных проводят по общим принципам терапии воспалительного процесса. Первый этап комплексного лечения заключается в позиционной терапии. Это положение беременной на боку, противоположном локализации пиелонефрита (на «здоровом» боку), что способствует лучшему оттоку мочи и ускоряет выздоровление. Этой же цели служит коленно-локтевое положение,котороепериодически должна принимать женщина на 10-15 минут несколько раз в день.

Антибактериальные препараты назначаются в зависимости от вида возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При этом предпочтение отдается препаратам, не оказывающим выраженного отрицательного влияния на состояние плода (очень важно) - полусинтетическим пенициллинам, цефалоспоринам. Для усиления эффекта терапии антибиотики комбинируют с уроантисептиками (5-НОК, ФУРАГИН, НЕВИГРА-МОН).

Важным моментом влечении пиелонефрита является улучшение оттока мочи. Для этого назначаются спазмолитики и растительные мочегонные средства, которые можно в готовых формах приобрести в аптеке или приготовить самим. В схему лечения также входят витаминные комплексы. При наличии симптомов интоксикации (повышения температуры, слабости, разбитости) проводится инфузионная дезинтоксикационная терапия (внутривенно вводятся различные растворы -- ГЕМОДЕЗ, РЕОПО-ЛИГЛЮКИН, АЛЬБУМИН).

При хроническом пиелонефрите вне обострения бывают тупые боли в пояснице, в моче содержится небольшое количество белка, слегка увеличенное количество лейкоцитов. Во время беременности заболевание может обостряться -- иногда дважды или трижды. При каждом обострении женщина должна быть госпитализирована. Лечение обострения хронического пиелонефрита мало чем отличается от терапии при остром заболевании. Во время беременности рекомендуется соответствующая диета с ограничением потребления острой, соленой пищи, обильное питье, витаминотерапия, растительные уросептики, антибактериальные препараты.

Хочу особо отметить, что параллельно с лечением пиелонефрита необходимо проводить комплексную терапию, направленную на сохранение беременности и улучшение состояния плода. Родоразрешение проводят через естественные родовые пути, поскольку кесарево сечение в условиях инфицированного организма крайне нежелательно и его выполняют по строго акушерским показаниям.

Стоит сказать и о профилактике пиелонефрита. В связи с тем, что у 30-40% беременных с бессимптомной бактериурией развивается острая инфекция мочевых путей, необходимо своевременное выявление и лечение бактериурии.

И в заключение хочу обратить ваше внимание на два основных момента, касающихсяпослеродовогопериода. Дети, рожденные от матерей, больных пиелонефритом, составляют группу риска по развитию гнойно-септических заболеваний; а что касается мам, то, как правило, после гестационного пиелонефрита функция почек у большинства женщин восстанавливается.

Лечимся травами

Известно, что лекарственные растения обладают мочегонным, антибактериальным и противовоспалительным действием. В фазе активного воспаления при пиелонефрите можно рекомендовать следующий сбор: шалфей (листья) - 1 десертная ложка, толокнянка (листья) - 2 чайных ложки, хвощ (трава) - 1 чайная ложка, ромашка (цветы) - 2 чайные ложки. Все эти травы необходимо смешать и настоять в течение 30 минут в 400 миллилитрах кипяченой воды, после чего обязательно процедить. Принимать настой следует горячим по 100 миллилитров 3 раза в день до еды курсами по 2 месяца с двухнедельными перерывами. В период ремиссии можно рекомендовать сборы лекарственных растений с выраженным воздействием на процесс регенерации. Например: одуванчик (корень) - 1 чайная ложка, береза (почки) - 1 чайная ложка, ромашка (цветы) - 1 чайная ложка, крапива (листья) - 1 чайная ложка, брусника (листья) - 2 чайные ложки. Все смешать, настоять 30 минут в 350 миллилитрах кипятка, процедить. Настой рекомендуется пить горячим по 100 миллилитров 3 раза в день за полчаса до еды по 2 месяца с двухнедельным перерывом.

Почки можно разделить на две части - мозговое вещество (часть, где образуется моча) и чашечно-лоханочная система, которая выводит мочу. При пиелонефрите поражается последняя.

Гестоз - осложнение второй половины беременности, при котором происходит спазм сосудов матери и плода, при этом страдают и беременная, и малыш. Чаще гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче и отеков.

Лишь те женщины, которые родили ребенка или только готовятся к появлению малыша на свет, знают, с какими трудностями организм может сталкиваться при беременности.

Все органы беременной функционируют не так, как обычно. Они работают в усиленном режиме, чтобы обеспечить жизнь двух людей одновременно.

Поэтому неудивительно, что ожидание рождения ребенка периодически омрачается разными болезнями, которые вдруг дают о себе знать. Это и обострения хронических недугов, и новые приобретенные патологии.

Радует тот факт, что многие нарушения жизнедеятельности проходят после родов, так как организм вновь возвращается к нормальной жизни. Но их все равно нельзя оставлять без внимания, ведь это может навредить и плоду, и беременной женщине. Так, многие будущие мамы говорят, что у них болят почки при беременности. Может ли это быть опасным?

Чтобы понять, почему болят почки при беременности, нужно разобраться в особенностях их функционирования в такой нелегкий период.

Почки являются органами мочеобразования, и постоянно пропускают через себя всю кровь, находящуюся в кровеносном русле.

В почечных клубочках плазма и часть кровяных клеток попадает в канальцы в результате фильтрации.

Этой жидкости, первичной мочи, образуется очень много – примерно в 100 раз больше, чем объем конечных продуктов выделения. Вода и соединения, которые еще организму могут понадобиться, возвращаются в кровяное русло вновь, в процессе реабсорбции. Это явление тоже происходит в почках.

В итоге остается примерно 1% отфильтрованных выделений, которые называются вторичной мочой и выводятся из организма через мочеиспускательный канал наружу.

У беременной женщины возрастает количество жидкости в организме, в том числе и объем крови. Это значит, что почкам приходится выполнять еще более сложную работу.

Здоровые ткани переносят повышенную нагрузку гораздо легче, они адаптируются к таким испытаниям.

Если же до беременности были какие-либо нарушения в работе почек или они появились после зачатия, вероятность их проявления в виде болей, изменения свойств мочи, интоксикации, становится гораздо выше.

Еще одна особенность – это снижение иммунитета, которое встречается у многих беременных при вынашивании плода. Иммунная система в привычном режиме функционирования быстрее справляется с инфекционными заражениями, не позволяя им развиваться, а теперь она может и не успевать вовремя устранять патогены в . В связи с этим возрастает риск инфекционных заболеваний.

В организме беременной существует особый фактор, который влияет на внутренние органы – увеличивающаяся матка. На последних месяцах беременности она вытесняет органы дыхания, пищеварения, мочеобразования с их привычных мест расположения, чтобы увеличить жизненное пространство для развивающегося малыша.

Увеличивающаяся матка заставляет меняться все внутреннее пространство живота

Такая «теснота» в брюшной полости, грудной клетке и полости таза нарушает нормальные функции органов. У многих женщин появляется изжога, метеоризм, одышка, перегибы в мочеточниках, затруднения в мочевыделении и боли в почках.

Иногда болят почки во время беременности на последних неделях, потому что развивается опасное состояние – гестоз. Оно сопровождается нарушением проницаемости сосудов и может вызвать множественные патологии в организме, в том числе и связанные с почками.

Чтобы снизить нагрузку на свои органы, нужно оградить организм хотя бы от тех факторов, которые зависят от самой женщины – неправильного питания, вредных привычек, физических и психологических перенапряжений.

Как можно узнать, болят ли именно почки при беременности?

Если болят почки при беременности, симптомы и неприятные ощущения возникают в области поясницы, возле позвоночника.

Боли могут отдаваться и в другие части тела, особенно в нижние конечности. При сильных воспалениях дискомфорт становится настолько ощутимым, что больно даже прикасаться к коже непосредственно над почками.

Такие ощущения могут указывать и на проблемы с опорно-двигательной системой. Нередко различить эти боли без обследования не удается. Правда, существует один нюанс: чаще всего воспаляется и болит правая почка при беременности или левая, и тогда болевые ощущения будут проявляться либо слева, либо справа от позвоночника. Однако при двустороннем поражении почек такой признак не достоверен.

Следует обратить внимание на иные сопутствующие симптомы, которые могут также указывать на болезни почек и системы мочевыделения в целом:

чувство недостаточного опорожнения после мочеиспускания;
изменения оттенка и запаха мочи;
отечность ног, рук, туловища, лица;
признаки гипертонии;
признаки интоксикации (озноб, рвота).

Если боли тревожат женщину постоянно, усиливаются, ей нужно сразу же обращаться к гинекологу и нефрологу. Для уточнения диагноза назначают специальные обследования.

Лучше не пытаться самостоятельно выявить источник болей, без помощи врача это вряд ли получится сделать, тем более что при беременности спина болит по тем или иным причинам практически у всех женщин.

Методы диагностики

При обращении к врачу следует рассказать ему все подробности своего состояния: когда и как проявились боли, какие признаки самочувствия еще настораживали в последнее время.

Важно описать поведение малыша в последние дни, как часто ощущаются шевеления и насколько они интенсивны (информация будет полезной на последних месяцах беременности).

С наступлением беременности на организм женщины положена нелегкая задача – обеспечить ребенка всем необходимым для его нормального развития. Поэтому многие системы начинают функционировать в усиленном режиме, а в некоторых случаях даже на пределе компенсаторных возможностей. Это закономерно отражается и на самочувствии женщины – появляются те или иные неприятные ощущения. Например, довольно частой жалобой считаются боли в почках при беременности. Из-за чего они возникают, какими симптомами сопровождаются и что делать для устранения дискомфорта – вопросы, требующие детального рассмотрения.

Причины и механизмы

Болевые ощущения в области почек – проблема, с которой сталкиваются многие люди. А при беременности она становится гораздо актуальнее. Это связано с довольно напряженной работой выделительной системы, призванной очищать организм не только от собственных метаболитов, но и от продуктов плодового обмена. Следовательно, если у женщины были какие-то предпосылки для почечной патологии, то сейчас они могут очень быстро реализоваться. Как правило, это касается следующих заболеваний:

Пиелонефрита.
Гломерулонефрита.
Мочекаменной болезни.
Нефроптоза (опущения почки).

Беременность способствует не только первичному возникновению, но и обуславливает обострение болезней почек. На фоне гормональных и биохимических изменений (рост уровня прогестерона и простациклина) происходит снижение тонуса верхних мочевыводящих путей, в них повышается давление и возникают застойные явления. Кроме того, увеличенная матка изменяет положение соседних органов, а гормон релаксин расслабляет соединительнотканные структуры, что при врожденной слабости связочного аппарата вызывает или усугубляет нефроптоз.

Таким образом, основными механизмами боли становятся растяжение фиброзной капсулы почки из-за отека паренхимы, закупорка мочевыводящих путей и их травмирование конкрементами (камнями). А этому способствуют воспалительные, иммунные и обменные факторы. Но бывают и другие ситуации. Нередко болевые ощущения имеют отраженный характер, распространяясь в поясничную область из соседних органов или участков тела. И когда боли ощущаются в рассматриваемой зоне, это вовсе не означает, что поражены именно почки. Возможно, речь идет о совершенно иных состояниях:

Остеохондрозе.
Холецистите.
Панкреатите.
Аппендиците.
Травмах.

Следовательно, рассматривая вопрос о том, почему болят почки при беременности, нужно проводить тщательную дифференциальную диагностику, учитывая все из возможных вариантов. Но это может сделать лишь врач, поэтому при появлении тревожных симптомов женщина обязана обратиться в медицинское учреждение.

Болевые ощущения в поясничной области чаще всего возникают из-за почечной патологии, но при беременности возможны и другие состояния.

Симптомы

Чтобы понять, в чем причина боли, врач сначала опрашивает женщину, выясняя все ее жалобы. Анамнестические сведения помогают установить первичную картину патологии: когда она возникла, на фоне чего, как протекала до текущего момента и чем проявлялась. В качестве субъективной, но очень важной информации выступают и характеристики боли:

Тупая или острая.
Тянущая, ноющая, стреляющая, колющая.
Слабая, умеренная или выраженная.
Одно- или двусторонняя.
Продолжительная или кратковременная.
Периодическая или практически постоянная.
Возникает в покое, усиливается при определенных действиях (во время движений, перемены положения тела, дыхания, тряской езды, после диетических погрешностей) или не связана с определенными факторами.

Когда беспокоят почки при беременности, симптомы бывают довольно многообразными. Но следует рассмотреть и детализировать каждый из них. Ведь от этого зачастую зависит конечный результат диагностики.

Пиелонефрит

Гестационный пиелонефрит – ситуация широко распространенная. Как правило, он возникает или обостряется на 22–28 неделе беременности, когда происходит резкое повышение половых и кортикостероидных гормонов. Но непосредственной причиной воспаления является микробный агент: кишечная палочка, протей, клебсиелла, стрепто- и стафилококки.

Пиелонефрит может протекать в виде острого или хронического процесса, что отражается и на клинической картине. Симптомы первого гораздо ярче:

Боли в пояснице, которые могут усиливаться при дыхании и иррадиировать в паховую область.
Изменение цвета мочи (мутность, потемнение).
Болезненность при поколачивании (симптом Пастернацкого).
Повышение температуры до 38–40 градусов.
Головные боли, недомогание.

Чаще всего гестационный пиелонефрит наблюдается в правой почке, поэтому и боли будут иметь соответствующую локализацию.

При хронической форме процесс может протекать бессимптомно или со стертыми признаками, но обострение сопровождается более яркими проявлениями, схожими с перечисленными выше.

Гломерулонефрит

Поскольку при беременности наблюдается существенная перестройка иммунной системы, то у женщины возможно развитие гломерулонефрита. Это заболевание характеризуется воспалительным процессом в клубочковом аппарате и протекает с такими основными симптомами:

Отеки.
Артериальная гипертензия.
Двусторонние боли в поясничной области.
Изменение окраски мочи (покраснение, вплоть до вида «мясных помоев»).

Гестационный гломерулонефрит имеет несколько клинических форм: нефротическую, гипертензивную, смешанную и латентную. Последняя наиболее распространена и характеризуется наименьшими изменениями в организме. При длительном течении болезни, когда она была еще до беременности, существует риск развития хронической почечной недостаточности и азотемии.

Риск развития и обострения гломерулонефрита при беременности обусловлен изменением иммунных процессов и возможностью формирования почечных антител.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь обычно не возникает при беременности, но ее клинические проявления могут обостряться, что обусловлено изменением водно-солевого обмена, нарушением уродинамики и присоединением инфекции. При этом ведущим предрасполагающим фактором у женщин становится пиелонефрит, который часто сочетается с нефролитиазом. Для патологии характерна классическая триада признаков:

Почечная колика.
Изменения в моче (прожилки крови, мутность).
Отхождение камней.

Беременная ощущает интенсивные боли справа или слева в поясничной области, которые распространяются по ходу мочеточников – в область наружных половых органов и бедер. И зачастую они сочетаются с другими признаками: частыми позывами на мочеиспускание, тошнотой, рвотой, вздутием живота, задержкой дефекации.

Остеохондроз

Если ощущения такие, будто болят почки во время беременности, то необходимо рассмотреть возможность вертеброгенных причин, прежде всего остеохондроза. При вынашивании ребенка позвоночник испытывает повышенную нагрузку, что способствует сдавлению и раздражению нервных корешков. Тогда боли будут иметь стреляющий или тянущий характер, усиливаясь при физической нагрузке и движениях. Они зачастую отдают в живот, грудную клетку или ноги. У женщины также могут появиться следующие симптомы:

Онемение, покалывание, «ползание мурашек».
Снижение кожной чувствительности.
Снижение мышечной силы.
Побледнение, «мраморность» кожи, изменение дермографизма.

Эти признаки появляются в тех местах, которые получают иннервацию из пораженного корешка. А при осмотре и пальпации поясницы характерны спазм продольных мышц и болезненность околопозвоночных точек. Движения в этом отделе ограничены, отмечается сглаженность физиологического лордоза.

Заболевания пищеварительной системы

Даже когда женщина полностью уверена, что у нее именно почки болят при беременности, все же следует исключить патологию пищеварительной системы. Спина и поясничная область рефлекторно связаны со многими органами желудочно-кишечного тракта. Но чаще всего приходится иметь дело с патологией желчного пузыря и поджелудочной железы. Например, если ощущается, будто болит правая почка при беременности, то следует обязательно исключить холецистит. Он сопровождается такими признаками:

Снижение аппетита.
Ощущение горечи во рту.
Тошнота.
Боли в правом подреберье, иррадиирующие в надключичную область и спину.
Вздутие живота.

При воспалении с камнеобразованием (калькулезный холецистит) часто возникает желтуха, связанная с механическим препятствием на пути тока желчи и, как следствие, повышением билирубина в крови. В тех случаях, когда женщина говорит, что у нее при беременности болит левая почка, нужно обследовать поджелудочную железу. Признаки панкреатита включают:

Тошноту.
Многократную рвоту.
Опоясывающие боли: в животе и спине.
Послабление стула.

Указанная патология в основном обостряется при диетических погрешностях: употреблении жирной, жареной пищи, переедании. А беременность может ухудшить течение воспалительных заболеваний, прежде всего на поздних сроках, когда матка достигает максимальных размеров, оттесняя и сдавливая соседние органы.

При появлении болей в поясничной области нельзя забывать и о возможном развитии патологии пищеварительной системы.

Осложнения

Вертеброгенная патология и заболевания желудочно-кишечного тракта не оказывают какого-либо влияния на беременность. А вот с почечными болезнями ситуация совершенно иная. Они могут существенно ухудшить течение беременности, родов и послеродового периода, приводя к таким осложнениям:

Угроза самопроизвольного аборта.
Преждевременные роды.
Преэклампсия.
Задержка развития плода.
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание).
Слабость родовой деятельности.
Кровотечения.
Дистресс-синдром плода.
Гнойно-септические процессы.

Поэтому выявление экстрагенитальной патологии при беременности на ранних сроках – важная задача врача. Это позволит предотвратить многие осложнения и сделать период вынашивания ребенка более благоприятным.

Дополнительная диагностика

После клинического обследования врач назначит дополнительные диагностические методы, помогающие установить характер и причину патологического процесса, его распространенность и степень риска для текущей беременности. Женщине необходимо пройти некоторые лабораторно-инструментальные исследования, в частности:

Общий анализ крови (лейкоцитоз, повышение СОЭ).
Общий анализ мочи (бактерии, белок, лейкоциты, эритроциты, соли, слизь, почечный эпителий).
Биохимия крови (креатинин, мочевина, электролиты, протеинограмма, иммуноглобулины, показатели воспаления, коагулограмма, билирубин).
Анализы мочи по Нечипоренко (эритроциты, лейкоциты и цилиндры в 1 мл) и Зимницкому (снижение относительной плотности, никтурия).
Бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности к антибиотикам.
УЗИ почек и органов брюшной полости.
Хромоцистоскопия.

При остеохондрозе в качестве диагностического средства рентгенография не применяется, поскольку дает лучевую нагрузку на организм плода. Вместо этого, можно применять магнитно-резонансную томографию. Исходя из результатов обследования, нередко требуется консультация смежных специалистов: уролога, вертебролога или гастроэнтеролога. И только после полной диагностики станет ясно, что делать в дальнейшем и какое лечение проводить. А это находится лишь в компетенции врача.

Заболевания почек у беременных лидируют по частоте возникновения. Патологические процессы связаны со сдавливанием мочеточников увеличивающейся маткой, затруднением оттока урины из почек, что создает благоприятные условия для размножения бактерий. Лечение почек при беременности – обязательно.

Заболевания несут опасность осложнения беременности, вплоть до непроизвольного ее прерывания. Методы лечения почек во время беременности подбирает и контролирует правильность их применения врач-нефролог в тесном взаимодействии с гинекологом.

Какие заболевания почек нужно лечить будущей маме

Наиболее опасный период обострением почек при беременности: 22–28 и 38–40 недели. Самыми распространенными патологиями почек при беременности считаются:

бессимптомная бактериурия;
пиелонефрит;
гломерулонефрит;
мочекаменная болезнь.

Бессимптомная бактериурия

Патология почек протекает без клинической картины инфекции, обнаруживается только при лабораторных исследованиях мочи. Подтверждением бессимптомного заболевания служит обнаружение в двух пробах, взятых в интервале 2–7 суток, 100 000 бактерий в 1 мл урины.

Асимптоматическую бактериурию обнаруживают в среднем у 6% будущих мам, пришедших на первое обследование

Предрасполагают к развитию асимптоматической бактериурии следующие факторы:

Уменьшается скорость вывода урины из почек.
Расширены почечные лоханки.
Объем остаточной урины увеличивается, что приводит к мочеточниковому рефлюксу, в результате чего открывается путь бактериям в верхние отделы мочевыводящей системы.
Урина изменяет свои физико-химические свойства, что способствует росту бактерий.

Будущая мама с бактериурией подвержена риску патологического прерывания беременности, рождения недоношенного ребенка.

Лечение

Нередко пациентки отказываются от лечения антибиотиками, считая, что они знают, как лечить болезнь, чтобы не навредить внутриутробному малышу. Никакие народные методы лечения не в силах избавить беременную от последствий бактериального поражения почек. Лечение от бактериурии почки при беременности обязательно для всех триместров.

Выбирая медицинский препарат, применяемый для терапии беременной, лечащий врач берет во внимание состояние будущей мамы, учитывая, как повлияет лекарство на организм внутриутробного малыша.

Лекарственные средства для лечения болезни при беременности:

Цефуроксим,
Цефтибутен,
Цефалексин,
Нитрофурантоин.

При бессимптомной бактериурии при беременности применяется лекарственный комплекс, который состоит из Амоксициллина и Клавупанатома

Если при обследовании больной выясняется, что заболевание почки находится в запущенном состоянии, для одноразового приема назначают Фосфомицин. Менее опасно в течение нескольких дней принимать по назначению и при наблюдении врача цефалоспорины, нитрофураны или Ампициллин.

Наряду с медикаментозным лечением при беременности, снижают кислотность урины и усиливают ее пассаж. Для этого в меню беременной включают продукты, способствующие данному процессу. Особенно полезным для лечения беременных с болезнями почек считается морс из клюквы.

Пиелонефрит

Заболевание вызывается бактериями, проникшими в почки. При развитии патологии почки во время беременности говорят о . Острая форма патологии сопровождается симптомами:

Сильно болит голова.
Нарастает ломота, охватывающая все тело.
Больную тошнит и рвет.
Дыхание учащенное.
Повышается температура тела.
Наблюдается значительное потоотделение.

При беременности хронический пиелонефрит протекает с чередованиями обострений и стиханий болезненных проявлений. Нередко будущая мама не испытывает никаких болезненных проявлений, но исследования мочи обнаруживают существенные изменения в почке. В период стихания болезненных проявлений, госпитализация ожидающей ребенка женщины не является обязательной.

Повышенная температура и быстрая утомляемость не должны быть оставлены без внимания при беременности

Лечение

Если беременной, поставлен диагноз «пиелонефрит», безотлагательно задействуется лечение антибиотиками. В этом случае никакие взвешивания пользы для мамы и возможного вреда для ребенка не должны влиять на решение о лечении антибиотиками – ситуация чрезвычайно опасна для обоих.

Антибиотикотерапия

Без медикаментозной терапии вылечить пиелонефрит при беременности не представляется возможным. Наиболее эффективная группа препаратов для лечения болезни – антибиотики. При назначают следующие препараты:

Ампициллин,
Оксациллин,
Метициллин.

Перечисленные антибиотики можно применять даже в 1 триместре беременности.

Дополнительные лекарства

Независимо от степени проявления патологии, будущим мамам назначают спазмолитики и болеутоляющие лекарства. При лечении пиелонефрита у беременных применяют уроантисептики на случай необходимости катетеризации мочеточников.

Также пациенткам назначается дезинтоксикационная терапия. Для общего укрепления организма беременным прописывают витамины. Очень эффективным считается фитопрепарат Канефрон.

.
Канефон – фитопрепарат с обезболивающими, противовоспалительными, мочегонными свойствами

Приемы позиционного лечения

Лечение будущей мамы сводится к тому, чтобы восстановить пассаж урины. С этой целью используют метод позиционной терапии:

Больная располагается на боку, где находится непораженная почка.
Руки сгибаются в локтях, ноги – в коленях.
Кровать с одной стороны приподнимается, чтобы ноги возвышались над головой.

Матка смещается и ее давление на почку ослабевает, что дает возможность оттока мочи. Приемы позиционной терапии должны использоваться при беременности ежедневно. В случае неэффективности принятых мер в продолжение суток, необходимо выполнять катетеризацию мочеточника от почки. В особых случаях мочу можно вывести, запустив специальный катетер прямо в пораженную почку.

Важно! Если болезнь не поддается интенсивному лечению, и происходит нагноение, врач вынужден ставить вопрос о вынужденном прерывании беременности.

Диета

Из рациона питания беременной исключается соленое, острое, жирное. Нельзя употреблять в пищу: щавель, шпинат, капусту. Не допускается применение приправ и специй. Пораженные почки нуждаются в «промывании». За день нужно выпивать 2,5 л–3 л жидкости, (если нет отеков). Женщина, ждущая ребенка, должна следить за правильным функционированием кишечника.

Вместо чая и кофе лучше пить морсы из брусники и клюквы, подойдут также компоты и свежевыжатые соки

Рецепты народной медицины

При лечении пиелонефрита народными средствами для вспомогательной терапии используют растения:

подорожник;
лист земляники;
мать-и-мачеху;
ромашку;
хвощ полевой.

Особое место в народных методах лечения занимает чабрец. Рецепт его применения прост: 1 ст. ложку сухого растения заливают 200 мл кипящей воды. Настаивают в термосе в продолжение 2 часов. Принимать через каждые 6 часов по столовой ложке. Эффективным средством для лечения почек издавна считаются плоды клюквы, которые желательно употреблять в свежем виде с сахаром или медом.

Инфекционно-аллергическая патология, при которой поражается клубочковый аппарат почек. Симптомы патологии очень сходны с признаками поражения пиелонефритом. Характерными для болезни являются частые мочеиспускания, отечности лица, голеней, брюшной стенки, критическое повышение АД. Если симптомы болезни проявились на ранних сроках, женщина, ждущая ребенка, проходит тщательное обследование, чтобы решить вопрос о возможности продолжения беременности.

Важно! Острый гломерулонефрит является показанием к прерыванию беременности, независимо от ее срока.

Гломерулонефрит – заболевание, характеризующееся высокой опасностью прерывания беременности или рождением ребенка намного раньше положенного срока

Лечение хронического гломерулонефрита

Будущие мамы, страдающие гломерулонефритом, должны постоянно наблюдаться у нефролога, терапевта, гинеколога. При удовлетворительном самочувствии, будущей маме достаточно 1 раз в 2 недели приходить на прием к лечащему врачу, предварительно сдав для исследования урину.

Соблюдение режима дня – для беременной является одним из главных требований. 8-часовой сон при открытом окне, отсутствие физической нагрузки, благоприятная психоэмоциональная обстановка, полноценное питание – помогают будущей маме избежать обострения болезни. Рацион питания должен содержать не только повышенное количество овощей и фруктов, но и белковых продуктов.

Ограничения касаются соли (3 г в день) и жидкости (не больше 1 л). Лекарства, стимулирующие иммунитет и сдерживающие развитие заболевания, беременным назначать нельзя, они пагубно влияют на внутриутробного ребенка.

Чтобы облегчить состояние беременной применяют симптоматическое лечение: растительные чаи с мочегонным действием, морсы из клюквы, смородины, брусники. Если отеки очень сильны, применяют синтетические мочегонные препараты.

Медикаментозное лечение

Снижение АД у больных гломерулонефритом происходит при помощи безопасных препаратов, назначенных терапевтом. При заболевании существует реальная угроза для внутриутробного ребенка, что связано с нарушениями кровотока в плаценте.

Для нормального развития малыша будущей маме назначают лекарства, улучшающие маточно-плацентарный кровоток. Лечение проходит под постоянным ультразвуковым контролем состояния внутриутробного малыша. Начиная с 35 недели, проводят КТГ(кардиотокографию) с целью подсчета количества сердцебиений плода.

Получив от врача рекомендации по правильному ведению дальнейшего образа жизни, диете, режиму питья, будущая мама может находиться в домашних условиях

Мочекаменная болезнь

Патология проявляется образованием камней в почках, поражаются и другие мочевыводящие органы. Провоцируют развитие болезни инфекции. Хирургические методы лечения применяются:

При невозможности снять приступы почечных колик.
Если блокируется отток урины.

Лечение мочекаменной болезни во время беременности заключается в снятии боли при помощи спазмолитиков. Болезни почки при беременности несут серьезную угрозу здоровью и жизни мамы и внутриутробного малыша. Своевременная диагностика, грамотное лечение, неукоснительное выполнение советов врача, любовь и поддержка родственников и близких помогут сохранить беременность и завершить ее рождением здорового ребенка.