Все обследования при беременности по неделям. Какие анализы сдавать беременной для постановки на учет? Для чего это нужно

Условно весь срок беременности разделен на триместры:

кликабельно

Начало беременности принято отсчитывать от первого дня последней менструации. Это акушерский срок беременности. Он длится 280 дней или 40 недель. Это средний показатель. Срок беременности может быть в пределах 37-42 недель – это норма.

Второй вариант подсчета срока беременности считается от времени овуляции яйцеклетки. Он получается на 2 недели меньше акушерского.

При проведении УЗИ срок беременности определяет программа, ориентируясь на рекомендованные таблицы (в них содержатся данные по размерам плода в разные сроки беременности и интервал погрешности, он может доходить до 2 недель) и усредняя показатели.

Чтобы рассчитать срок беременности более точно, ориентируются на все три показателя: УЗИ, срок менструации, день зачатия. Но чтобы не путаться, принято считать акушерский срок беременности. Какие анализы сдает женщина при беременности по неделям.

1-й триместр

У вас задержка менструации. Надо сделать тест на беременность. При положительном тесте следует обратиться к врачу. Не рискуйте, не откладывайте визит. Скорее всего, у вас все отлично. Но следует исключить внематочную беременность и угрозу выкидыша.

Какие анализы предусмотрены в первом триместре беременности:

• осмотр гинеколога, для подтверждения беременности;
• анализ на ХГЧ, гормон беременности, по содержанию которого можно определить наличие беременности.
• УЗИ, его можно делать на 4-5 неделе беременности, но общие рекомендации при нормальном течение беременности для первого узи 10-12 недель.

Эти анализы проводятся для подтверждения беременности. Отлично, беременность подтверждена. Никаких противопоказаний нет, вы решили ее оставить.

• осмотр на кресле, рост, вес, размер таза, артериальное давление (это будет во время каждого осмотра), мазок на микрофлору и цитологию шейки матки.
• доктор выдает список лабораторных исследований:
• Общий анализ крови из пальца;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• кровь на резус-фактор и группу;
• анализ на свертываемость крови (коагулограмма);
• кровь на гепатит В, С, ВИЧ, сифилис;
• кровь на TORCH-инфекции;
• анализ крови на сахар;
• в некоторых ЖК обязательным анализом также считается мазок из органов дыхания для проверки на стафилококк.

Кроме этого вам предстоит показаться следующим специалистам:

• терапевт, проводит общую оценку состояния беременной и измерение АД;
• эндокринолог, это не обязательный доктор, только в том случае, если есть проблемы в работе щитовидки или имеется сахарный диабет;
• кардиолог, терапевт направляет на ЭКГ в обязательном порядке, и если выявятся какие-либо проблемы, то кардиолог обязателен;
• стоматолог;
• офтальмолог, проверка остроты зрения и внутриглазного давления, по результатам осмотра дается заключение о варианте родоразрешения;
• ЛОР, чтобы исключить инфекции дыхательных путей или провести лечение, при необходимости.

Видео: анализы в первом триместре.

1-й триместр

Повторное посещение гинеколога, обычно назначают на 10 неделе. Повторные замеры, взвешивание, а также назначается скрининг беременности.

Скрининг особенно важен для пациенток, у которых были инциденты невынашиваемости беременности, с сахарным диабетом, возрастным беременным старше 35 лет, с генетическим анамнезом.

2-й триместр

Какие анализы предстоит сдать в этот период беременности? Вообще, количество анализов и осмотров будет меньше, чем в первом триместре. Да и с врачом, ведущим вашу беременность, видеться вы будете не так часто — раз в месяц. Все анализы во втором триместре разделены на обязательные и дополнительные.

Обязательные.

• Перед каждым посещением общий анализ мочи.
• Общий анализ крови. Проводят на двадцатой неделе. Также, он может быть назначен, если беременная переболела инфекционным заболеванием, был выявлен низкий гемоглобин в прошлый раз, или есть какие-то другие недуги.
• УЗИ назначают во втором триместре с 18 по 21 неделю.
• Биохимический анализ крови.
• Кровь на реакцию Вассермана.
• Моча на наличие инфекций.

Дополнительные анализы, проводят при наличии показаний.

• коагулограмма.
• тройной тест – анализ PRISCA. Проверка на вероятность хромосомных аномалий.
• свободный эсриол, это гормон синтезируемый плацентой, надпочечниками и печенью плода. Снижающаяся концентрация гормона говорит о вероятности угрозы прерывания беременности. Может свидетельствовать об угрозе наличия синдрома Дауна.
• АПФ (альфа-протеин) – производится клетками плодного яйца. Онкомаркеры.

3-й триместр

Опять же тут будут анализы обязательные и дополнительные.

Что относится к обязательным:

• Общий анализ крови, делается два раза в 30 и 36 недель. Делают его для контроля гемоглобина и эритроцитов, чтобы мониторить состояние организма будущей мамы на предмет анемии. Такое часто бывает на поздних сроках беременности.
• общий анализ мочи. Сдается один раз в две недели.
• мазок на флору из влагалища. Мониторинг срытых заболеваний.
• снова сдаются анализы на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис.
• биохимия крови.
• анализ на гормоны. В третьем триместре важно наблюдать за такими горомонами как: свободный эстриол, эстрадиол, прогестерон, ТТГ, альфа-фетопротеин.

Дополнительные анализы при беременности могут быть назначены, если имеются отклонения в состоянии здоровья или требуются дополнительные обследования на основании основных анализов.

Двойная полоска на тесте чаще всего побуждает женщину обратиться к гинекологу, чтобы «все хорошо было». Задача врача – выявить все факторы риска, предупредить развитие осложнений беременности до момента родов. С этой целью проводится детальное обследование. Список анализов при беременности по неделям единый для всех врачей России, врачебная тактика очень схожа практически во всех странах постсоветского пространства.

Предпочтительнее, если женщина еще до беременности посещает гинеколога и докторов смежных специальностей, чтобы определить уровень своего здоровья, наличие заболеваний. Однако планирование еще «не осело» в менталитете большинства женщин, поэтому приходится «узнавать» много нового о себе уже во время беременности.

Зачем они нужны

Некоторые женщины не понимают, зачем нужны дополнительные анализы во время беременности, ведь рожали раньше безо всякого обследования. Но и смертность материнская, а также частота внутриутробной гибели и детей, рожденных с пороками, были на порядок выше. Чтобы максимально избежать подобных осложнений, каждая беременная обследуется «с ног до головы». Интересно то, что очень часто обнаруживаются заболевания, о которых женщина даже не подозревала.

Анализы во время беременности позволяют следующее.

• В 1 триместре . Определить уровень здоровья женщины и то, сможет ли она благополучно выносить ребенка. Индивидуально определяются факторы риска и вероятные осложнения вынашивания. При необходимости проводится лечение заболеваний или коррекция состояний. Дополнительное обследование позволяет выявить степень развития эмбриона, выявить пороки. 12 -14 недель беременности – старт для женщины, который свидетельствует о том, что у нее есть шанс на рождение здорового малыша. Согласно обследованию составляется план ведения для всего периода вынашивания.
• 2 триместр . Цель обследования в это время несколько иная. Проводятся минимальные анализы, которые помогают отследить то, насколько организм женщины справляется с нагрузкой. В это время важно не пропустить склонность к выкидышу или в дальнейшем к преждевременным родам. Завершается этап контрольным УЗИ плода, которое подтверждает, что малыш развивается удачно.
• 3 триместр . В этом время ребенок уже достаточно большой, значительно возрастает нагрузка на материнский организм. Задача врача – отследить состояние плода (КТГ-мониторинг, УЗИ) и функции жизненно важных органов у матери. Важно вовремя выявить осложнения, такие как гестоз, тромбоз. При наличии хронических заболеваний в этом время может стать вопрос о досрочном родоразрешении, если организм женщины не справляется или страдает плод.

Несмотря на то что есть единые рекомендации по ведению беременных, в каждом случае есть свои нюансы. Особенно если женщина имеет хронические заболевания или постоянно нуждается в коррекции принимаемых препаратов, например, при сахарном диабете или артериальной гипертензии. Количество посещений гинеколога и перечень анализов может существенно варьировать исходя из уточненного состояния здоровья женщины.

Обследование здоровых

Большинство беременных женщин – молодые, не имеют «багажа болезней». После 35 лет чаще встречаются те, кому необходимо особый подход в ведении вынашивания для благополучного исхода, даже если когда-то первая беременность и роды были идеальными.

Перечень анализов для здоровых девушек минимальный, как и количество посещений врача.

При постановке на учет

Оптимально, если девушка приходит становиться на учет на сроке, не позднее 12 недель.
Но если позже – перечень обследования не меняется, ведь врачу необходимо узнать полную картину о состоянии здоровья будущей мамы.

Анализы при беременности на ранних сроках наиболее многочисленные, так как включают весь перечень из возможного. А именно:

• анализ мочи и крови общий;
• кровь на содержание глюкозы;
• биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• кровь на ВИЧ, гепатиты В и С, сифилис;
• обследование на половые инфекции;
• мазок из влагалища на флору;
• мазок на онкоцитологию из шейки матки;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• бактериологический посев мочи на флору;
• кровь на гормоны щитовидной железы;
• сывороточное железо и ферритин;
• проводится замер размеров таза;
• обследование на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуху, ЦМВ, герпес первого и второго типов).

Помимо этого, необходимо обследование у узких специалистов:

• терапевт после выполненной кардиограммы (ЭКГ);
• уточняется давление, рост, вес;
• офтальмолог;
• стоматолог;
• при необходимости – хирург, кардиолог.

Исходя из заключений специалистов и результатов анализов, гинеколог определяет необходимое дополнительное обследование. С 11 недель до 14 выполняется первое скрининговое УЗИ. Оно важно для исключения синдрома Дауна и других серьезных генетических аномалий. Дополнительно может проводиться анализ на АФП (альфафетопротеин), повышение которого указывает на вероятность развития пороков у плода.

После этого женщину могут направить врачу-генетику. Показания для этого следующие:

• выявленная патология по УЗИ;
• возраст женщины старше 35 лет;
• наличие в семье детей-инвалидов;
• пороки развития, хромосомные или серьезные соматические заболеваний у будущих родителей.

Врач-генетик может определить показания для проведения амниоцентеза (пункции передней брюшной стенки и забора вод для исследования) либо для хорионбиопсии (метод проведения поход на амниоцентез, но дополнительно иссекается небольшой участок хориона и исследуется).

После первой явки женщина должна прийти на прием в течение 10 дней с максимальным обследованием на руках. Следующий прием может быть назначен через шесть-восемь недель.

С 14 по 26 недели

Ближе к 20 неделям беременная проходит снова некоторые анализы и обследования:

• общий анализ крови и мочи;
• глюкозу крови;
• коагулограмму;
• УЗИ плода, при необходимости – УЗИ сердца малыша.

Начиная с 20-22 недель при каждом посещении женской консультации акушерка или врач проводит измерение ВДМ (высоты стояния дна матки) и ОЖ (окружность живота), артериального давления и веса беременной, дает направление на общий анализ мочи. По этим элементарным исследованиям можно заподозрить или даже выявить патологию беременности. Периодичность посещения врача – раз в месяц.

С 26 недели

К моменту получения отпуска по беременности и родам женщина проходит второе расширенное обследование. Оно включает:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• кровь на сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ;
• мазок из влагалища на флору.

Необходимо посетить повторно терапевта. При отрицательных результатах на TORCH-инфекции повторно проводится исследование для того, чтобы исключить инфицирование за это время. Также измеряется давление, вес и рост, ОЖ и ВДМ.

Начиная с 28 недель при каждом посещении беременная записывает КТГ – кардиотокограмму, которая отражает частоту сердцебиения плода и другие показатели, по которым можно судить о самочувствии малыша.

Накануне родов

На 34-36 неделях беременности проводятся последние контрольные исследование, после чего женщина приходить в консультацию только с готовым анализом мочи. На поздних сроках выполняются те же анализы, что и выполнялись в 28-30 недель при беременности, за исключением гепатитов.

Также необходимо посетить терапевта последний раз и выполнить УЗИ – с 32 до 35 недель. При этом проводится изучение скорости кровотока в маточных, плацентарных и плодовых сосудах. На основании этого определяется, нет ли риска страданий плода.

После 34 недель посещения врача, как правило, еженедельные. При этом тщательно отслеживается вес (на предмет скрытых отеков и развития гестоза), давление, КТГ плода, ОЖ и ВДМ. Отклонения в любом из показателей могут стать причиной госпитализации беременной.

Исследования для мужа

Помимо женщины, минимальное обследование должен пройти партнер – отец будущего ребенка. Оно включает следующее:

• флюорография давностью не менее года;
• обследование на ВИЧ и гепатиты;
• определение группы крови и резуса, если у женщины отрицательный.

Если есть хронические заболевания

Если у женщины есть какие-то хронические заболевания, регулярность ее наблюдения и обследования меняется. Помимо основного списка, перечень добавляется согласно имеющейся патологии, что видно из таблицы.

Таблица – Анализы при беременности по срокам у женщин с различными недугами

Особенности или болезни	Дополнительное обследование	Периодичность
Резус-отрицательная группа крови	- Кровь на резус-антитела	- Раз в месяц до 30 недель; - раз в две недели после 30 недель; - еженедельно после 34 недель
Анемия	- Каждые 14-21 день	- Общий анализ крови и осмотр терапевта; - при необходимости консультация гематолога
Варикозная болезнь	- УЗИ вен нижних конечностей
Миома матки	- Общий анализ крови	- Раз в месяц
Геморрой	- Коагулограмма с определением Д-димеров	- В 30 и 38 недель
Инфекция в почках	- Моча по Нечипоренко	- Раз в неделю
	- УЗИ почек	- Один раз в триместр
Избыточная масса тела	- Глюкозотолерантный тест на выявление скрытого повышения сахара крови	- На сроке 24-26 недель; - при наличии высокого риска сахарного диабета – с 16 недель; - при появлении сахара в моче – с 12 недель
Артериальная гипертензия	- Моча по Нечипоренко; - суточные потери белка; суточный диурез; - проба Реберга; - ЭКГ	- Один раз в месяц
	- Коагулограмма; - УЗИ сердца	- Один раз в триместр
	- Биохимический анализ крови	- При постановке на учет; - в 20 недель; - перед родами
	- Терапевт	- Каждые две недели

Дополнительные обследования дают возможность контролировать болезнь, проводить необходимые коррекции в приеме лекарств. При необходимости к ведению беременных могут быть привлечены самые разнообразные специалисты, например, трансплантологи – после пересадки органов, кардиохирурги – после операций на сердце, онкологи – при имеющихся опухолях любой локализации.

При невынашивании

Если женщина в анамнезе имела две и более неразвивающиеся беременности, риск последующей неудачи резко возрастает. Для предупреждения данного осложнения необходимо дополнительное обследование на тромбофилию, АФС. С этой целью проводятся следующие анализы:

• взятие крови на волчаночный коагулянт;
• взятие крови на антитела к кардиолипину;
• определяется генетический паспорт.

Генетический анализ предполагает забор буккального эпителия (из внутренней поверхности щеки) и исследование матера на определенные гены. Выявление опасных аллелей свидетельствует о высокой вероятности болезни. В этом случае на протяжении всей беременности необходимо принимать антикоагулянты – препараты, уменьшающие свертывание крови (например, «Фрагмин», «Фраксипарин»), для предотвращения потери плода.

Помимо этого, проводится динамическое исследование длины шейки матки с помощью УЗИ. При необходимости может накладываться специальный шов или устанавливаться акушерский разгрузочный пессарий.

Отличия при ЭКО

Необходимые анализы во время беременности после ЭКО включают в себя базовый перечень, дополненный необходимыми параметрами с учетом имеющихся у женщины заболеваний. Часто назначаются следующие:

• анализ на ХГЧ – помогает установить, как развивается плодное яйцо;
• Д-димеры – повышение этого показателя после ЭКО считается вариантом нормы, но на некоторое время часто требуется назначение дополнительной антикоагулянтной терапии;
• УЗИ на ранних сроках – для подтерждения удачной маточной беременности проводится на шестой и седьмой неделях.

Подготовка к сдаче анализов при беременности

Не менее важным является то, как правильно сдавать анализы во время беременности. От этого во многом зависит расшифровка их результатов и дальнейшая тактика лечения. Рекомендации отражены в таблице.

Обследование во время вынашивания необходимо для определения факторов риска, тактики ведения женщины и быстрой коррекции возникающих нарушений. Сдавать анализы при беременности нужно с момента постановки на учет – до 12 недель. Обычно список состоит из базового обследований, одинаковых для всех, и индивидуального перечня согласно состоянию здоровья женщины. Поэтому то, какие анализы нужно сдавать при беременности у конкретной женщины, решает врач. Отзывы женщин подтверждают, что именно своевременная диагностика спасла их от серьезных осложнений беременности.

С целью контроля над состоянием здоровья женщины и ребенка медицинскими специалистами был разработан обязательный список анализов при беременности по неделям, который предусматривает оценку развития эмбриона внутри утробы. При наличии угрозы срыва или опасности преждевременных родов, назначаются более углубленные дополнительные исследования.

Список анализов для первого триместра беременности

В основном, женщина после зачатия обращается к врачу с 5 по 11-ую неделю. Раньше этого периода в домашних условиях достаточно сложно определить наступившую беременность. В этот период, до 12-ой недели врач направляет на ультразвуковое обследование, где фиксируются параметры внутриутробного развития эмбриона и заносятся в обменную карточку, которая необходима для динамического отслеживания за течением вынашивания.

Параллельно с УЗИ ведущий гинеколог выписывает множество других направлений на анализы при беременности, предоставляется список по неделям:

1. Общий анализ мочи сдается практически при каждом приеме у врача. Исследование урины позволяет достаточно быстро оценить состояние мочеполовой системы, так как именно почки испытывают наибольшую нагрузку во время беременности. Прежде всего, оценивается внешний вид, который предполагает наличие светло-желтого оттенка, без явных мутных примесей. При диагностировании отклонений может быть назначен сбор суточной нормы мочи.
2. Общий анализ крови сдают из пальца три раза за весь 9-ти месячный период беременности, если по показаниям не требуется дополнительный забор материала для исследования. При изучении крови определяют уровень гемоглобина, так как низкий показатель часто связывают с анемией, дефицитом железа, что опасно гипоксией для ребенка. Оценивается количество эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и СОЭ. Любое отклонение параметров может указывать на инфекционный процесс в организме или на серьезное заболевание.
3. Биохимический анализ венозной крови позволяет определить отклонения в работе почек по уровню креатинина и мочевины. Повышенные показатели билирубина говорят о проблемах в функционировании печени.
4. Проводится анализ для определения резус фактора обоих родителей с целью выявления резус-конфликта, который опасен для развивающегося плода тем, что могут вырабатываться антитела, которые будут воспринимать эмбрион, как чужеродное опасное тело. При наличии конфликта исследование проводится регулярно, каждые два месяца.
5. Анализ на ВИЧ, сифилис и гепатиты сдаются в начале беременности и перед родами на 30-35 неделе гестации. При диагностировании любого из заболеваний на раннем сроке, рекомендуется плановое прерывание вынашивания, на позднем этапе – назначается медикаментозная терапия.
6. Коагулограмма предоставляет сведения о системе свертывания крови, т.к. во время вынашивания повышается риск возникновения тромбов.

Среди обязательных мероприятий стоит выделить посещение узкоспециализированных специалистов, таких как эндокринолог, терапевт, офтальмолог, стоматолог, а также проводится электрокардиограмма. Кроме того, во время первичного посещения гинеколога, помимо сбора анамнеза берется мазок на микрофлору .

Врачи настоятельно рекомендуют дополнительно сдавать анализ крови на TORCH-инфекции (краснуха, токсоплазмоз, цитамегаловирус, герпес и другие). Так как данное обследование не является обязательным, но наличие таких заболеваний влечет за собой угрозу выкидыша и формирование внутриутробных пороков развития у плода.

Список анализов для последних месяцев беременности

Анализы при беременности по триместрам проводятся с целью выявления патологий, и уже после первых трех месяцев, когда сделаны основные исследования, такого тщательного обследования не требуется, если не выявлено каких-либо заболеваний или отсутствуют жалобы.

На втором триместре проводится последнее обязательное ультразвуковое исследование на предмет контроля над внутриутробным развитием. Сдаются моча и кровь на анализ, измеряется артериальное давление, высота дна матки и окружность живота. Данные заносятся в обменную карту, чтобы отследить в динамике за формированием младенца.

На третьем триместре, а именно на 28 неделе, проводится тест толерантности к глюкозе , что позволит оценить наличие гестационного или сахарного диабета . Исследование проводится натощак с забором крови из пальца или из вены, в случае необходимости проводится анализ с нагрузкой, когда беременной требуется выпить раствор глюкозы.

На последнем этапе беременности нагрузка на женский организм возрастает. При незначительном подозрении на наличие отклонений могут быть назначены повторные анализы. Если гинеколог выявил неверное предлежание плода, то проводится еще один скрининг с помощью УЗИ, по результатам принимается решение о способе родоразрешения.

Вовсе не прихоть врачей. Это - необходимость, от которой зависит и протекание беременности, и последующие роды, и здоровье маленького человечка, который скоро должен появиться на свет.

Как правило, что женщина беременна, она узнает на 4-6 неделе. Именно тогда задержка становится явной и дают о себе знать первые признаки этого замечательного состояния. Поэтому, попадая в 4 недели на первый прием к врачу, вам через несколько дней придется сдать первые анализы.

Если вы очень уж не любите разного рода медицинские манипуляции, спешим вас успокоить: каждую неделю сдавать какие-либо анализы не придется. Но те, что необходимы, нужно будет сдать вовремя и соблюдая все условия. Итак, чтобы будущей маме эффективнее спланировать свой график, предлагаем календарь анализов при беременности по неделям.

Анализы на 5-11 неделях беременности

Первое, что необходимо будет сделать сразу - пройти ультразвуковое исследование. На сроке 5-6 недель это необходимо, чтобы установить какого типа беременность - маточная или внематочная. Если все хорошо и развитию плода ничего не мешает, то на сроке 11-12 недель будет назначено повторное УЗИ. На этот раз для того, чтобы, в случае наличия, выявить пороки развития такие как синдром Дауна, синдром Эдвардса или же дефект нервной трубки.

На 5-6 неделях беременности необходимо будет сдать анализы на заболевания, которые передаются половым путем. Речь идет о таких инфекциях как , хламидии, микоплазма, гарднерелла. Чтобы определить, есть ли они у вас в организме, врач возьмет мазок из влагалища, а также проведет микроскопическое и цитологическое исследование шейки матки.

Примерно в 10 недель врач назначит сдать кровь. При чем как из пальца, так и из вены. Проводится это для того, чтобы определить группу крови, резус-фактор, уровень гемоглобина. Врачу необходима информация о свертываемости крови (коагулограмма), а также «биохимия». Общий анализ крови придется сдавать и на 5, и на 7-8-10... и всех неделях, которые совпадают с вашим следующим визитом к врачу, наблюдающему вас в женской консультации.

Также врач выдаст направление на анализы, с помощью которых он сможет узнать о наличии или отсутствии антител к различным заболеваниям: токсоплазмозу, краснухе, вирусу герпеса. В обязательном порядке - анализ на гепатит B, гепатит С, ВИЧ и сифилис. Все эти инфекции составляют потенциальную опасность для будущего ребенка.

Самый «безболезненный» анализ - анализ мочи. Его придется сдавать при каждом посещении врача. Этот анализ очень хорошо показывает малейшие изменения в организме, что позволяет врачу вовремя принимать необходимые меры. При помощи анализа мочи определяют наличие или отсутствие белка, лейкоцитов, глюкозы, бактерий, эритроцитов.

Анализы на 11-14 неделях беременности

В это время, если нет других показаний, вам необходимо будет сдать общий анализ крови, а также кровь для проведения генетического скрининга. Речь идет о биохимическом анализе крови, который определяет уровень белков (АФП, ХГЧ, РАРР-А), вырабатываемых плацентой. Для проведения этих анализов берут кровь из локтевой вены женщины.

Хорионический гормон человека, более использующийся в аббревиатуре ХГЧ, является гормоном беременности. Максимальный уровень этого гормона фиксируется в организме женщины на 11-й неделе беременности, после этого срока его количество в крови снижается.

РАРР-А - белок плазмы крови. В большом количестве он вырабатывается в организме беременной женщины. Его количество говорит врачу о том, существует ли риск каких-либо отклонений в развитии ребенка.

Количество прогестерона - гормона, способствующего сохранению беременности, подскажет врачу, существует ли риск невынашивания беременности. В случае, если его окажется мало, врач пропишет его в виде лекарственных препаратов.

Анализы на 14-20 неделях беременности

В этот период вам придется сделать общие анализы крови и мочи. А также, если вы не сдали его раньше, анализ крови на токсоплазмоз. Также врачу необходимо будет уточнить результаты коагулограммы. Простыми словами, коагулограмма - это анализ крови на наличие достаточного количества тромбоцитов. Для его проведения берут кровь из вены. Проводят коагулограмму трижды: в начале беременности, на 15-16 неделях беременности и ближе к «финишу» - на 28-30-ой.

Анализы на 25-30 неделях беременности

Сейчас необходимо будет установить уровень гемоглобина в крови, а для этого нужно будет сдать кровь. В случае, если уровень гемоглобина окажется ниже нормы, необходимо будет принять меры. Врач пропишет препараты, которые, с одной стороны, повышают эти показатели, а с другой не вредят малышу. Также надо будет сдать анализ мочи, ведь сейчас любые, даже незначительные, изменения в организме необходимо отслеживать с еще большей щепетильностью и тщательностью.

Если есть показания, то в 26-28 недель необходимо будет пройти глюкозотолерантный тест и сдать анализ на ферритин сыворотки крови.

Ближе к 30 неделе, необходимо опять сделать и повторно мазки.

Анализы на 34-40 неделях беременности

В этот период особых анализов, кроме стандартных «крови и мочи» - не предвидится. Сейчас более информативно и важно - проведение УЗИ и кардиотокографии. Но если есть показания, то в отдельном порядке вам будут назначены те или иные анализы.

Биохимическое анализ крови покажет уровни белка, билирубина, мочевины, аланинаминотрансферазы (АлАТ), аспартатаминотрансферазы (АсАТ), щелочная фосфатаза (ЩФ), креатинина. Возможно, необходимо будет повторное проведение анализа на RW (анализ крови на реакцию Вассермана).

Возможно, прочитав эту статью, у вас сложится впечатление об огромном количестве анализов, которые необходимо сдать за время беременности. Но не стоит делать преждевременных выводов. Ведь на самом деле не все так страшно: многие анализы делаются «пакетом».

Конечно, беременность - вовсе не болезнь, но заняться своим здоровьем, во избежание проблем в будущем, все-таки стоит. Поэтому не игнорируйте назначения врача и сдавайте все анализы в срок. Будьте здоровы!

Специально для Ольга Ризак

Обследование беременных женщин проводится лечащим акушером-гинекологом в женской консультации. Именно он назначает необходимые анализы и плановые обследования другими специалистами.

Важно, чтобы женщина встала на учет до 12 недель гестации – это позволяет наиболее точно диагностировать срок беременности и выявить возможную патологию на начальном этапе.

Обязательные анализы женщина при беременности сдает при постановке на учет, на сроках 10 – 14, 16 – 20, 30 и 36 недель. В список анализов входят:

• биохимическое и общее исследование крови;
• специальные тесты для определения хромосомных аномалий плода;
• анализы на скрытые инфекции и зппп;
• гинекологические мазки на микрофлору и онкоцитологию;
• общий анализ мочи.

Что касается общего анализа мочи, то его следует сдавать перед каждой явкой к гинекологу: при постановке на учет, 1 раз в месяц в первом триместре, раз в три недели во втором, каждые 14 дней в третьем.

Анализы при беременности в таблице

	Срок беременности (неделя)	Название	Что выявляет
Диагностика беременности и определение ее срока	4 – 5 (при недельной задержке менструации)	ХГЧ в динамике	Наличие беременности, ее срок и развитие
При постановке на учет	Первая явка (до 12 недель)	УЗИ, гинекологический осмотр, мазки на флору и онкоцитологию, при необходимости назначается гормональное исследование.	Установление беременности ее срока, локализацию и развитие плодного яйца. Определение степени чистоты влагалища, состав микрофлоры, выявление патологических клеток
	10 – 12	Общеклинические анализы крови и мочи, Кровь: RW (сифилис), сахар, биохимия, группа и резус фактор, вирусные гепатиты, ВИЧ, скрытые инфекции (антитела к хламидиям, ЦМВИ, микоплазме, уреаплазме, краснухе, герпес-вирусу); Мазок ПЦР на ЗППП, бактериальный посев на микрофлору;Соскоб на яйцеглист, сальмонеллез.	Выявление вирусных и бактериальных инфекций. Развернутое обследование функциональных систем организма.
Первый скрининг	10 – 14	Двойной тест – ХГЧ+ПАПП	Хромосомные нарушения плода (болезнь Дауна, Эдвардса)
Второй скрининг	16 – 20	Тройной тест –АФП+ХГЧ+эстриол	Врожденные пороки развития плода
	20 – 24	ОАК, ОАМ, кровь на RW (сифилис), суточный анализ мочи на белок у беременных с хроническими или перенесенными заболеваниями почек	Контроль за уровнем гемоглобина, диагностика мочевыделительной системы
	30	ОАК, ОАМ; Кровь: биохимия, гепатиты, ВИЧ, RW (сифилис); Мазки на степень чистоты влагалища и онкоцитологию	Исследование организма, с целью выявления инфекций и патологических состояний организма.
Подготовка к родам	36	ОАК, ОАМ; Соскоб на сальмонеллез; Мазок на микрофлору	Контроль за состоянием беременной, диагностика сальмонеллеза

Расшифровка

Исследования крови, мочи и отделяемого из влагалища проводятся для своевременного выявления заболеваний в организме беременной, а также позволяют контролировать ее состояние.

Общий анализ крови

ОАК позволяет увидеть признаки возможного инфекционного заболевания или наличие воспалительного (на это указывают повышение показателей СОЭ (свыше 35 мм/час) и уровень лейкоцитов (более 10*10 9 л).

Еще одним важным показателем является гемоглобин , понижение его ниже 110 г/л свидетельствует о развитии анемии и требует дополнительного поступления железа в организм.

Общий анализ мочи

Исследование мочи позволяет оценить состояние мочевыделительной системы. Выявление в моче белков, кетонов, глюкозы, билирубина, плоского эпителия, а также лейкоцитов и эритроцитов является патологичным и требует повторного и дополнительного исследования расширенными методами. Плотность мочи , выше 1.030 указывает на задержку жидкости в организме, а ниже 1.010 – на нарушение концентрационной функции почек.

Биохимия крови

Посредством биохимического исследования можно диагностировать различные заболевания организма. Пониженное содержание белка (ниже 60 г/л) свидетельствует о недоедании, нарушении работы ЖКТ. На последних месяцах беременности снижение белка в сыворотке является нормой.

Снижение альбумина (ниже 35 г/л) может выявляться на фоне заболеваний ЖКТ, поражений почек и печени. Изменение активности АСТ и АЛТ в большую сторону (свыше 32 ед/л) диагностируется при поражениях печени, полиомиелите, лептоспирозе, опоясывающем лишае. Снижение АСТ и АЛТ во время беременности является физиологичным.

Повышение концентрации общего холестерина свидетельствует о нарушении функций печени, почек, поджелудочной железы. Повышенный холестерин также выявляется при сахарном диабете. Снижение его концентрации (ниже 3,6 ммоль/л) определяется при острых инфекционных заболеваниях, сердечной недостаточности.

Повышение концентрации креатинина (выше 97 мкмоль/л) указывает на заболевания скелетных мышц и почек в острой и хронической стадии. О почечной недостаточности свидетельствует повышенное содержание мочевины (выше 400 мкмоль/л).

Исследования на RW, ВИЧ, гепатиты

Положительные результаты исследования свидетельствует о наличии заболевания.

Анализы на скрытые (TORCH) инфекции

Выявление иммуноглобулинов класса IgM к какому либо микроорганизму указывает на поражение вирусом в острой стадии. Обнаружение антител IgG свидетельствует о перенесенной ранее инфекции.

Двойной тест

Повышенное содержание ХГЧ + понижение ПАПП указывает на внутриутробные хромосомные аномалии плода (синдромы Дауна, Эдвардса). Сниженный показатель ХГЧ является признаком замершей беременности, задержки развития плода, плацентарной недостаточности.

Тройной тест (второй скрининг)

О хромосомных аномалиях плода свидетельствует повышение ХГЧ и снижение АФП, эстриола. Повышение АФП указывает на пороки развития плода (нарушения нервной трубки, несращения брюшной стенки).

Мазок на микрофлору

Увеличение количества лейкоцитов (свыше 20) указывает на действующий воспалительный процесс. Выявленные микроорганизмы Candida, Gardnerella указывают на дисбактериоз влагалища. Обнаружение трихомонад и гонококков является патологичным и требует немедленного лечения.

Обнаружение патологичных микроорганизмов методом ПЦР указывает на наличие инфекционного заболевания.

Норма

Анализ	Норма
ОАК	Гемоглобин – 110 – 140; СОЭ – менее 35 мм/час; лейкоциты – до 10*10 9 (перед родами возможно повышение до 15*10 9); эритроциты – 3,5 – 5,6*10 12
ОАМ	Плотность мочи — 1.010 – 1.030; среда (pH) – 4,5 – 7,0; уробилиноген и плоский эпителий в незначительном количестве; остальные показатели, в норме, равны 0.
Двойной тест	ХГЧ (12 недель) – 20000 — 90000; ПАПП (12 недель) – 0,78 – 6,02
Тройной тест	ХГЧ (20 недель) – 10000 – 35000; эстриол – 7,35 – 45,5; АФП – 57.0
Мазок на микрофлору	Лейкоциты – до 20; флора – преимущественно, палочковая; патогенные организмы не определяются
Сифилис, гепатит, ВИЧ	Отрицательно
ПЦР на ИППП	Отрицательно
ИФА на TORCH-инфекции	Отрицательно, либо титры IgG
Мазок на онкоцитологию	1 степень — норма, атипичные клетки не выявляются.