Синдром внезапной смерти у детей: статистика, причины, профилактика

Синдром внезапной смерти у детей (СВДС) представляет собой гибель ребенка на первом году жизни, не имеющего практически никаких отклонений в здоровье. Причем причину этого не удается определить даже патологоанатому при проведении вскрытия. Довольно часто синдром именуют как «смерть в кроватке» или "смерть без причины". Однако причины, факторы риска возникновения этого практически неизученного явления все же существуют. Исключив их, родители могут минимизировать риск возникновения СВДС.

Описание

Заболеванием синдром внезапной смерти не является. Такой диагноз выставляется посмертно в том случае, если анализ анамнеза ребенка и результаты проведенного вскрытия не позволяют определить причину смерти. Если удается обнаружить, что к летальному исходу привела патология, не выявленная ранее, диагноз "СВДС" не ставится.

С давних времен поступает информация о случаях внезапной смерти малышей, однако объяснение такого явления не найдено до сих пор, несмотря не то что ученые всего мира пытаются решить данную проблему. Примечательно, что СВДС нетипичен для детей азиатской расы, а у белой расы встречается вдвое чаще, чем у индейцев и афроамериканцев.

Наиболее часто синдром внезапной смерти возникает, когда ребенок спит, причем накануне никакая симптоматика не проявляется. В настоящее время регистрируется до 6 случаев такого явления на каждую тысячу их сверстников.

До какого возраста внезапная детская смерть может наступить?

Изучение явления позволило выявить некоторые закономерности данного загадочного явления:

Факторы, увеличивающие риск возникновения СВДС

Ученые путем изучения случаев внезапной смерти у младенцев смогли выявить ряд факторов, которые способствуют его развитию:

Развитие послеродовой депрессии у матери.
Рождение младенца матерью-одиночкой.
Плохие социальные и экономические семейные условия (у родителей отсутствуют знания, как правильно ухаживать за ребенком, родители не имеют работы, члены семьи курят, отсутствует регулярное проветривание квартиры, в квартире присутствует скученность).
В период беременности мать принимала наркотические вещества или курила.
Мать родила, когда ее возраст был менее 17 лет.
В недавнем времени ребенок перенес какое-либо заболевание.
Отмечалась гипоксия и анемия плода в период его вынашивания.
Врачебное наблюдение беременности было начато на позднем сроке либо отсутствовало вовсе.
Отмеченные случаи мертворождения или СВДС у данных родителей в прошлом.
У матери было много беременностей, а промежутки между ними - короткими.
Многоплодная беременность.
При рождении младенец имел недостаточный вес.
Недоношенность младенца. Причем риск развития СВДС тем выше, чем ниже гестационный возраст ребенка.
Перегревание организма ребенка. К данному фактору можно отнести как чрезмерное отопление в помещении, так и использование слишком теплых одеял при укрывании ребенка.
Для ребенка используются слишком мягкие постельные принадлежности - одеяла, матрас, подушки.
Сон ребенка в положении на животе.

Причины внезапной детской смерти до конца не изучены. Отдельно следует отметить увеличение риска СВДС в том случае, когда родители курят. Исследования показывают, что случаи СВДС сократились бы на 40 %, если бы матери не курили в период беременности. Причем опасность кроется как в активном, так и в пассивном курении. Вред несет в себе даже курение в соседнем помещении, в котором открыто окно и включена вентиляция.

Вероятные причины внезапной смерти

СВДС учеными до конца не изучен. Однако некоторые его механизмы описаны. В настоящее время имеется несколько теорий, которые способны объяснить механизм развития данного явления.

Нормальный сон часто сопровождается нарушениями дыхания, при которых оно может кратковременно прекращаться. Результатом такой остановки является развитие гипоксемии. В норме гипоксемия провоцирует пробуждение и последующее восстановление дыхательной функции. Если же дыхание не восстанавливается, наступает внезапная смерть. Причины этому приведены ниже.

Регуляторные механизмы у ребенка находятся в незрелом состоянии, в связи с чем апноэ в младенческом возрасте - нередкое явление. Если подобные задержки дыхания возникают чаще одного раза в час, а их продолжительность достигает 15 секунд, важно немедленно обратиться к педиатру.

Отдельная группа ученых считают, что ведущий фактор при СВДС - нарушения ритма сердца, а не апноэ. Среди них - часто меняющаяся частота сокращений сердца, брадикардия (сопровождающаяся снижением числа сокращений сердца до 70 и менее ударов за одну минуту), нарушения по типу блокад и экстрасистол.

Подтверждением данной теории служит обнаруженная в некоторых случаях развития СВДС мутация гена, который отвечает за структуру располагающихся в сердце натриевых каналов. Изменение именно этих структур провоцирует нарушения сердечного ритма.

Даже у здоровых детей может быть отмечено нарушение ритма сердца, вплоть до его кратковременной остановки. Если подобные явления отмечаются в младенческом возрасте, важно незамедлительно обратиться к педиатру и обследовать малыша.

Что еще может служить причиной синдрома внезапной смерти? Изменения в структурах стволового отдела головного мозга. В продолговатом мозгу располагается отвечающий за сердечную деятельность сосудодвигательный центр и центр дыхания. Проведенные исследования некоторых случаев СВДС позволили обнаружить нарушение ферментного синтеза, образование в стволовой части мозга ацетилхолиновых рецепторов на фоне влияния компонентов табачного дыма. Допускается, что подобные изменения могут способствовать развитию СВДС.

У некоторых младенцев после внезапной детской смерти были выявлены структурные изменения и поражения клеток, образующих стволовой мозг, которые возникли на этапе внутриутробного развития в результате гипоксии.

При ультразвуковой эхографии, которая была проведена детям, спасенным после остановки дыхания, удалось обнаружить, что в 50 % случаев имеется патология артерий, которые снабжают ствол мозга кровью. Это может говорить о том, что нарушенное мозговое кровообращение способно провоцировать у некоторых детей СВДС.

Кровообращение нарушается, если происходит пережатие артерии в связи с неправильным положением головки малыша. В силу недоразвитости мышц ребенок не в силах самостоятельно повернуть голову. Ребенок может рефлекторно поворачивать голову в безопасное положение лишь после 4 месяцев.

Помимо этого наблюдается нарушение кровообращения, если грудничок спит на боку. Наиболее сильно кровоток нарушается при сне в положении на животе. Исследования подтверждают, что в таком положении наблюдается резкое замедление дыхания и ослабление пульса.

Совокупность большого числа патологоанатомических изменений, обнаруженных у всех умерших детей, позволяет судить о том, что СВДС часто развивается на фоне сильного стресса, которому подвергся организм ребенка. Подобные патологоанатомические изменения выражаются в виде мелких кровоизлияний, обнаруженных в вилочковой железе, внешней оболочке сердца, легких, следов изъязвлений на слизистых ЖКТ, сморщенных лимфоидных образований, сниженной вязкости крови. Подобные явления представляют собой симптоматику неспецифического стрессового синдрома.

Клинически данный синдром проявляется в виде насморка, выделений из глаз, увеличения миндалин, селезенки, печени, сыпи, потери веса. Чаще всего такая симптоматика отмечается у ребенка примерно за 3 недели до развития СВДС в 90 % случаев. Однако многие ученые считают, что эти симптомы недостаточны для последующего наступления смерти. Вполне возможно, что совокупность каких-либо нарушений при развитии ребенка и стресса способна привести к ужасным последствиям.

Отмечено, что у большинства внезапно умерших детей в течение недели перед наступлением СВДС наблюдались симптомы вирусной инфекции. При этом проводился осмотр детей педиатром, некоторым малышам назначались антибиотики.

Среди сторонников данной теории существует мнение, что патогены выделяют цитокинины и токсины, способные нарушить защитные механизмы организма, к примеру способность пробуждения ото сна при апноэ. Таким образом, присутствующие факторы риска усугубляются инфекционным заражением. Токсины патогенных микроорганизмов (посмертно часто обнаруживают золотистый стафилококк) способны провоцировать и усиливать воспаление.

Полученные данные позволяют судить о том, что токсины, воздействующие на детей, в совокупности с факторами риска способны вызвать смертельный исход.

Последние исследования сообщают об обнаружении гена СВДС при сравнительном анализе ДНК детей, умерших от СВДС, и детей здоровых. Принято считать, что вероятность возникновения синдрома внезапной смерти младенцев выше в три раза у тех детей, у которых присутствует мутация гена, ответственного за формирование и последующее развитие у ребенка иммунной системы. Однако ученые предпочитают считать, что наличие мутированного гена само по себе СВДС не провоцирует, а только в совокупности с другими факторами.

Некоторые исследования указывают о вероятности возникновения внезапной смерти в результате присутствия в организме бактерии хеликобактер пилори. Основан такой вывод на том, что именно эта бактерия чаще всего встречается у умерших детей. Данные микробы провоцируют синтез аммония, вызывающего нарушения дыхания, и в результате наступает внезапная смерть младенца. Предполагается, что ребенок, срыгивая, может вдыхать некоторое количество микробов, находящихся в рвотной массе. Таким образом аммоний попадает в кровь и вызывает нарушения дыхания вплоть до его остановки.

Рассмотрим еще одну вероятную причину синдрома внезапной детской смерти.

Пеленание младенца как фактор риска

Специалисты в отношении безопасности пеленания во мнениях расходятся. Некоторые считают, что пеленание снижает риск возникновения СВДС, так как препятствует переворачиванию ребенка и его накрыванию одеялом с головой.

Другие же придерживаются мнения, что при пеленании нарушается физиологическое развитие малыша. Тугое пеленание ограничивает движения ребенка, не позволяет принять ему удобную позу. В результате нарушается терморегуляция - в распрямленном положении тела увеличивается его теплоотдача.

Помимо этого ограничивается дыхание, то есть риск развития пневмонии и СВДС значительно увеличивается.

Пустышка как способ предотвращения СВДС

Некоторые исследователи считают, что использование пустышки в периоды дневного и ночного сна малыша позволяет снизить риск СВДС. Объясняется этот эффект тем, что конструкция соски обеспечивает проникновение воздуха в дыхательные органы ребенка в случаях, когда он случайно накрывается с головой одеялом.

Начинать пользоваться пустышкой следует с 1 месяца, когда уже налажено кормление грудью. Однако, если ребенок отказывается брать пустышку, проявлять упорство не следует. Отучение ребенка от соски должно начинаться с возраста 1 года.

Безопасность совместного сна малыша с матерью

Различные ученые неоднозначно трактуют совместный сон с младенцем. Несомненно, совместный сон способствует продлению периода грудного вскармливания. Соответствующие исследования позволили выявить, что при совместном сне матери с ребенком риск развития у последнего СВДС сокращается примерно на 20 %. Объясняться это может тем, что организм малыша обладает чувствительностью и способен синхронизировать дыхание и сердцебиение с дыханием и сердцебиением матери.

Помимо этого мать, находясь рядом, способна подсознательно контролировать сон ребенка. Отмечается, что риск внезапной смерти возрастает, если малыш сначала громко плачет, а потом крепко засыпает. В такие периоды не следует изолировать ребенка, безопаснее будет, если он находится рядом с матерью, способной заметить остановку дыхания и оказать своевременную помощь.

Однако, с другой стороны, при совместном сне значительно вырастает риск синдрома внезапной младенческой смерти, если родители малыша курят. Даже если курение осуществляется не в присутствии малыша, во сне курильщик выдыхает воздух, насыщенный вредными компонентами, содержащимися в табаке. Аналогичная ситуация возникает, если родители употребляют алкоголь или наркотики. Помимо этого возрастает вероятность того, что крепко спящий родитель нечаянно придавит малыша. При совместном сне с ребенком не рекомендуется также злоупотреблять духами.

Правила выбора постели для малыша

Наилучшим вариантом размещения детской кроватки является комната матери. Ставить ее следует вдали от радиатора, обогревателя, камина. Это позволит исключить перегревание малыша. Матрас необходимо выбрать твердый, ровный. На него можно постелить клеенку, а сверху - тщательно расправленную простынь. Лучше обойтись без подушки. Детская постель должна быть такой степени жесткости, чтобы на ней не оставались вмятины от головы ребенка.

В холодный период одеяло ребенка должно быть из шерсти, а не ватным или пуховым. Запрещено использовать термоодеяло. Не следует накрывать ребенка выше чем до плеч. Это минимизирует вероятность того, что ребенок случайно накроется с головой. При этом ребенка в кроватке нужно располагать так, чтобы он упирался ножками в нижний борт кровати.

Если используется спальный мешок, то он должен подбираться в строгом соответствии с размером (во избежание смещения ребенка в его низ). Средняя температура в детской комнате должна быть не более 20 градусов Цельсия. Перегревание малыша вызывает ухудшение мозгового контроля за деятельностью дыхательного центра.

Определить, не холодно ли ребенку, можно, дотронувшись до его животика. Определение по рукам и ногам считается неправильным, так как они могут быть холодными даже в том случае, если ребенку жарко. По возвращении с прогулки необходимо раздеть его, даже в том случае, если от этого он может проснуться.

При укладывании спать малыша следует размещать в положении на спине. Для предотвращения срыгивания и дальнейшей аспирации рвотных масс во сне на спине перед укладыванием ребенка следует подержать в вертикальном положении около 15 минут. Это позволит воздуху, проглоченному вместе с едой, выйти из желудка.

Сон на животе увеличивает риск внезапной смерти по нескольким причинам:

Слабее физиологический контроль деятельности легких, сердца, вегетативных функций.
Может нарушаться баланс между симпатическим и парасимпатическим отделами НС.
Происходит нарушение вентиляции легких. Это вдвойне важно для младенцев до 3 месяцев, у которых наблюдается ослабление рефлексов, способствующих вентиляции.
Сон на животе более глубокий из-за повышения порога пробуждения.

Наиболее опасно такое положение во сне для тех детей, которые обычно спят на спине, а на живот переворачиваются случайно. Малышей, предпочитающих спать на животе, следует перевернуть на спину после их засыпания. Менее безопасным, чем на спине, также считается положение на боку. Класть мягкие игрушки в кроватку не следует.

После полугода малыш уже может самостоятельно переворачиваться в кровати, поэтому можно позволить ему занимать наиболее удобную для него позу. Однако укладывать спать его следует на спине.

Использование радионяни

В настоящее время существуют специализированные приборы, которые позволяют контролировать сердцебиение и дыхание у малышей до года. Такие мониторы имеют специальную систему оповещения, которая срабатывает при нарушенном ритме сердца или внезапной остановке дыхания.

Защитить малыша от СВДС такие устройства не способны, однако они могут своевременно оповестить родителей об имеющихся проблемах. Это позволит оказать своевременную помощь ребенку. Наиболее целесообразным использование таких мониторов является у детей, которые входят в группу риска развития синдрома внезапной детской смерти, у которых имеются нарушения дыхания.

Группы риска по возрасту

Нетипичным СВДС является для малышей до месяца. Наиболее часто синдром возникает с 2 до 4 месяцев. По статистике, самая критичная - 13-я неделя жизни. Около 90 % всех случаев СВДС приходятся на возраст до полугода. Крайне редко синдром внезапной смерти у детей возникает после года, хотя имеются зарегистрированные такие случаи даже в подростковом возрасте.

Помощь ребенку

Если у ребенка обнаружена внезапная остановка дыхания, нужно немедленно взять его в руки, энергично провести несколько раз пальцами вдоль позвоночника, в направлении снизу-вверх. Затем необходимо помассировать ушные мочки, ступни, ручки, потормошить его. Чаще всего такие действия приводят к восстановлению дыхания.

Если дыхание все же не восстанавливается, необходимо немедленно обратиться в службу скорой помощи. В ожидании ее приезда следует проводить ребенку массаж сердца и искусственное дыхание.

Таким образом, полностью исключить риск внезапной смерти невозможно в силу того, что его причины не изучены до конца. Однако минимизировать риски, сократив факторы развития, может каждый родитель.

Синдром внезапной детской смерти – это гибель ребенка в возрасте от 1 недели до года. Как правило, наступает неожиданно. При этом на вскрытии также отсутствуют признаки различных заболеваний или отклонений в развитии, которые могли бы стать причиной смерти малыша. Патология все еще остается изученной не до конца, поэтому и основные пусковые механизмы страшного синдрома не установлены. Ученые до сих пор продолжают считать это явление одним из самых загадочных и трагичных одновременно.

Статистика показывает, что в большей степени от данного недуга страдают мальчики (примерно 60%), а максимальное количество смертности приходится на 3-6 месяц жизни ребенка. Причем наиболее часто дети умирают глубокой ночью или ранним утром. Количество трагических случаев зависит и от времени года. Доказано, что зимой и весной из-за распространенных инфекций летальные случаи среди детей регистрируются чаще.

О патологии

Синдром внезапной детской смерти (СВДС) официально появился в начале 60-х годов 19 века, хотя практически повсеместно был замечен и ранее. Но только в 80-е группа врачей стала проводить целые кампании против возникновения данного заболевания.

Опасное нарушение часто называют синдромом исключения. Обычно группу риска составляют: инфекционные заболевания, опухоли, различные пороки развития и травмы. Зачастую причину гибели ребенка все-таки можно установить посредством тщательного изучения истории болезни и результатов вскрытия. Но даже подобные исследования не всегда дают развернутые ответы на все волнующие вопросы. Так, иногда даже абсолютно здоровый ребенок может просто не проснуться утром. В таких случаях врачи и говорят о СВДС.

Риск появления синдрома резко увеличивается при сочетании трех факторов: генетических изменений, критического возраста ребенка и несоответствующих здоровому развитию внешних условий. Например, здоровый младенец при нехватке кислорода во время сна обязательно проснется и повернет голову. В случае патологии защитный механизм не срабатывает: дети утыкаются лицом в матрас, содержание кислорода в крови уменьшается, ребенок задыхается и умирает. К гибели новорожденного может привести и курение его родителей, так как вредная привычка также снижает уровень защитного рефлекса.

Причины возникновения синдрома

Многочисленные ученые и педиатры все еще не смогли прийти к единому решению и выявить абсолютно все причины развития заболевания. Но специалистами было доказано, что чаще всего смерть наступает из-за дисфункции сердечной мышцы или вследствие расстройства респираторной системы . Так, во сне у любого ребенка ослабляется кашлевой рефлекс и уменьшается тонус мускулатуры. При синдроме организм больного малыша будет не в силах с этим справиться. Возникнет удушье, наступит смерть.

Существуют данные о том, что СВДС может являться следствием врожденных нарушений ствола головного мозга . Данный вывод сделала группа врачей из Бостона. Они считают, что патология не имеет ничего общего со сном ребенка, а летальный исход наступает из-за остановки дыхания.

Исследователи их Техаса полагают, что опасное состояние возникает вследствие потери особого гена . Он отвечает за функционирование сигналов головного мозга и участвует в регуляции процесса дыхания во время накопления углекислого газа. В этом случае малыш может умереть из-за расслабления рефлексов. Риски значительно увеличиваются, если в комнате установлена некачественная вентиляция или ребенок постоянно перегревается.

Некоторые ученые выдвигают гипотезу о том, что виной СВДС становится небезопасно оборудованное место сна младенца . Слишком мягкий матрас или подушка могут привести к смерти ребенка, когда он спит на животе. Они «перекрывают» нос малыша, вызывая остановку дыхания. Именно поэтому многие педиатры советуют выбирать жесткий матрас для новорожденного и совсем отказаться от подушки.

На количество смертей влияет и время года. Доказано, что во время холодов, когда особенно увеличивается количество респираторных заболеваний, гибель новорожденных фиксируется чаще.

В асоциальных семьях угроза жизни ребенка существенно увеличивается. Пагубные привычки родителей и отсутствие благоприятных санитарных условий могут подорвать здоровье малыша.

Также установлено, что существует генетическая предрасположенность к развитию синдрома. Первыми ее признаками являются задержки дыхания или кратковременные остановки сердца в младенческом возрасте.

Факторы риска

Ученые считают, что все-таки главной причиной возникновения СВДС является сбой в работе нейрогуморальной системы. Также практически у всех новорожденных случаются апноэ сна. Но если расстройство повторяется несколько раз за час и длится около 15 секунд и более, следует немедленно обратиться к педиатру. Ровно так же, как и в случае возникновения опасного синдрома из-за нарушения работы сердечной системы.

Специалисты выделают и другие распространенные факторы риска, к которым можно отнести:

Мужской пол новорожденного;
Возраст от 1 недели до 1 года;
Гибель кровного родственника от СВДС;
Маленький вес ребенка при рождении;
Внутриутробные заболевания;
Гипоксию плода;
Недоношенность;
Множественные роды;
Выкидыши и аборты;
Травмы при рождении;
Возраст матери менее 16 лет;
Частое перегревание новорожденного;
Плохое проветривание комнаты, где спит младенец;
Курение рядом с малышом;
Холодное время года;
Сон ребенка на животе;
Слишком мягкую перину;
Излишне тугое пеленание.

Также существует версия о том, что патологии в наибольшей степени подвержены младенцы, которые регулярно испытывают психо-эмоциональное напряжение. Иногда врачи склоняются к мысли о том, что летальный исход мог наступить вследствие совместного сна ребенка и родителей.

Симптомы

Гибель ребенка из-за опасной патологии может продолжаться в течение 30 минут, но развивается патология молниеносно. Именно поэтому важно знать ее первые признаки, чтобы попытаться помочь ребенку и спасти его жизнь.

При подозрениях на риск развития синдрома внезапной смерти родителям обязательно стоит обратить внимание на общее состояние малыша. Если в течении длительного времени прослеживается ослабление или задержка дыхания, нездоровый кашель или неестественные движения мимики, необходимо вызвать скорую помощь. Зачастую состояние сопровождается общей слабостью, пониженным мышечным тонусом, посинением кожи.

Больше внимания к здоровью новорожденного следует проявлять особенно в тех случаях, когда:

У младенца стремительно повышается температура.
Малыш отказывается от еды.
Ребенок становится вялым и малоподвижным.
Новорожденный болен респираторным заболеванием.
Младенец спит в неприспособленных для этого условиях.
Ребенок засыпает после продолжительного плача или истерики.

С чем можно перепутать синдром внезапной младенческой смерти?

Истории известны случаи, когда родители новорожденного ребенка пытались выдать его насильственную гибель за синдром внезапной младенческой смерти. В этом случае проводились настоящие расследования и судмедэкспертизы, которые и помогали установить настоящую причину смерти ребенка. Так с чем же можно перепутать патологию?

Последствия жестокого обращения с малышом

Гибель новорожденного может наступить не только из-за каких-либо заболеваний или травм, но и вследствие неадекватного и жестокого обращения родителей с ним. Причем истории об избиении собственных детей с годами только набирают обороты.

Не всегда врачам удается сразу на месте трагедии установить истинную причину смерти ребенка. Травмы могут быть скрытыми, например, в случае встряхивания малыша. У новорожденного разрываются сосуды головного мозга, он теряет сознание, наступает кома или клиническая смерть.

На мысли о жестоком обращении с детьми в семье также может натолкнуть повторный летальный случай с синдромом СВДС.

Несчастный случай, удушение

Гормональные всплески, нехватка сна и бесконечная забота о ребенке могут вызвать психический срыв у молодой матери. В таком состоянии женщины не контролируют свое поведение, перестают адекватно оценивать реальность, что в конечном счете приводит к самым ужасным последствиям. Именно поэтому важно, чтобы мать действительно высыпалась и могла хотя бы иногда отдохнуть в течение дня.

Иногда из-за усталости и собственной невнимательности во время сна родителей с ребенком появляется риск непреднамеренного случайного удушения. Он особенно увеличивается, когда мать пребывает в нетрезвом виде или продолжительное время принимает лекарства от бессонницы.

Таким образом, еще в 19 веке был объявлен строгий запрет на совместный сон детей и их родителей, а «случайная» смерть малыша означала преднамеренное убийство. Поэтому молодым родителям следует быть более внимательными и обустроить ребенку его собственное безопасное спальное место.

Различного рода инфекции

У новорожденных многие инфекционные заболевания могут протекать нетипично. Поэтому иногда, даже при самом тяжелом поражении внутренних органов, симптомы остаются практически незаметными. Особенно это проявляется у недоношенных детей. Поэтому перед постановкой СВДС патологоанатом должен убедиться в том, что летальный исход произошел не из-за менингита, пневмонии или других подобных болезней.

Диагностика патологии

Для диагностики заболевания врачи обычно используют специальное оборудование, которое помогает контролировать состояние ребенка. Это различные кардиореспираторные мониторы, выявляющие сбой сердечного ритма; мониторы дыхания; респираторные мониторы (их можно устанавливать даже дома под дном кроватки младенца). Также новорожденному необходимо пройти рентген, эхоэнцефалограмму и электрокардиограмму.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика помогает специалистам исключить острую сердечную недостаточность, патологии почек, ботулизм и насильственную асфиксию. В случае, если результаты аутопсии не выявляют оснований для внезапной гибели ребенка, ставят СВДС.

Лечение синдрома

К сожалению, терапия данного синдрома все еще вызывает затруднения у врачей. Поэтому в первую очередь специалисты отталкиваются от основной причины возникновения патологии. Главное в лечение синдрома – вовремя успеть оказать помощь малышу.

Что делать, если новорожденному стало плохо?

Если родители заметили, что их малыш ведет себя иначе – у него нарушается дыхание или сбивается пульс, необходимо немедленно вызвать медиков. Но время терять нельзя, так как дорога каждая минута, поэтому взрослые должны постараться самостоятельно восстановить работу сердечной, дыхательной системы. Для этого нужно сделать ребенку массаж:

Несколько раз провести пальцами вдоль по позвоночнику;
Слегка потрусить младенца на руках;
Выполнить расслабляющий массаж кистей, стоп и мочек ушей.

Такие несложные приемы могут спасти жизнь ребенка. Но если они не принесли положительного результата, необходимо приступить к непрямому массажу сердца и всей грудной клетки. Движения должны быть плавными и легкими, так как кости новорожденного еще совсем хрупкие. Главное при оказании помощи – отбросить панику и думать только о хорошем исходе.

Как предотвратить возникновение опасного недуга?

В первую очередь следует создать действительно безопасное и удобное место для сна младенца. Различные исследования врачей на протяжении многих лет доказали, что новорожденный, который спит на животе, ежедневно подвергается огромной опасности. Не следует укладывать спать малышей сразу после истерики или плача. Совсем недавно стало известно и то, что сон на боку тоже способен спровоцировать СВДС. По-настоящему здоровым признан сон на спине. В этом случае к противопоказаниям можно отнести лишь недоразвитие челюстей или выраженный заброс желчи в пищевод. Таким малышам тяжело срыгивать, поэтому во время сна на спине появляется риск попадания рвотных масс в дыхательные пути.

Мониторинг дыхания

Для уменьшения количества смертности от опасного синдрома ученые создали специальные аппараты мониторинга дыхания, которые можно использовать даже дома. Они не только полностью контролируют дыхание ребенка, но и измеряют пульс, а также количество кислорода в тканях. Такие аппараты схожи с радионяней, которая воспроизводит определенный звуковой сигнал в случае нарушения сердечного ритма или при долговременных задержках в дыхании. Подобное наблюдение рекомендовано семьям, чьи дети входят в группу риска:

Недоношенные младенцы с небольшим весом;
Малыши с повторяющимся апноэ сна;
Новорожденные с нарушениями работы дыхательной или сердечной системы;
Дети, у которых была зафиксирована потеря сознания.

Профилактика

В большинстве случаев избежать внезапной смерти малыша не удается, но снизить риск развития патологии реально. Для этого нужно состоять на учете у педиатра, сообщать доктору о всех текущих заболеваниях ребенка. Также необходимо выполнять следующие советы:

Избегать перегревания. Оптимальная температура для новорожденных – 18-20 градусов, поэтому не стоит класть ребенка спать в комнате, где температура превышает это значение. На ночь лучше одевать младенца в хлопковую одежду и укрывать тонким одеяльцем.
Убрать из кроватки все мягкие предметы, в том числе подушку и игрушки. Такие меры помогут уберечь малыша от возможного удушья. Стоит отказаться и от бортиков, так как они только собирают пыль и ухудшают циркуляцию воздуха. А вместо одеяла можно использовать специальный спальный мешок для малышей.
Укладывать спать младенца строго на спину. Доказано, что подобная рекомендация уменьшает риск возникновения синдрома.

Перед сном малышу нужно дать срыгнуть воздух, если кормление было совсем недавно. Обычно для этого ребенка держат «солдатиком», прижав к себе в вертикальном положении.
Стоит отказаться от совместного сна младенца с родителями, а если такая необходимость все же возникает, то следует обеспечить ребенку достаточно свободного место для сна. При этом взрослые должны быть абсолютно трезвыми и не чрезмерно уставшими.
Не рекомендуется отказываться от сосок перед сном. Но начинать пользоваться ими лучше со второго месяца жизни, чтобы грудное вскармливание не было нарушено.

Молодые родители не должны бояться СВДС. Именно в их силах сделать все, чтобы ребенок родился и вырос здоровым и счастливым человеком. Главное – вести здоровый образ жизни и не оставлять младенца одного.

Вакцинация и СВДС

Бытует мнение, что вакцинации и прививки против многих заболеваний существенно подрывают здоровье ребенка и приводят к возникновению различных нарушений, в том числе и к синдрому внезапной смерти у младенцев. И ведь действительно, время вакцинации очень часто совпадает с пиком частоты внезапной гибели новорожденного. Но многочисленные исследования доказали, что в большинстве случаев это всего лишь совпадения. Причем отсутствие некоторых прививок, например, против коклюша, может только увеличить риск возникновения опасной патологии.

Помощь родителям, которые потеряли ребенка

Смерть родных – удар для любого человека. А когда дело касается гибели собственного ребенка, пережить трагическое событие становится особенно трудно. В этом случае нужно понять лишь одно: СВДС невозможно почувствовать и предвидеть, а значит родители не виноваты в смерти малыша. Нужно научиться жить заново, обратиться за помощью к психологу. Почти всем семьям в дальнейшем удается родить и вырастить здорового малыша, а иногда и не одного. Главное – верить, что все самое лучшее еще впереди.

Выводы

В заключение стоит сказать о том, что внезапная и неожиданная смерть новорожденного встречается крайне редко и предугадать развитие синдрома практически невозможно. Следует лишь обратить внимание родителей на то, до какого возраста недуг представляет огромную опасность для жизни их ребенка. Именно в этот период взрослые должны быть особенно внимательны к младенцу. Также им необходимо как можно чаще гулять и играть с малышом, отказаться от вредных привычек и следить за состоянием места сна младенца: убрать все мягкие предметы из его кроватки и заменить тяжелое одеяло на специальный легкий спальный мешок. В этом случае риск возникновения синдрома внезапной смерти детей резко сокращается, а значит материнство действительно принесет только радость.

Видео: о синдроме внезапной смерти младенцев и его предотвращении

Синдром внезапной смерти (СВС) — это одна из загадок медицины. О нем говорят в том случае, когда смерть ребенка наступает неожиданно на фоне полного благополучия в возрасте до 2-ух лет и при вскрытии причина смерти остается неизвестной. Смерть новорожденных старше 1 года бывает крайне редко.

Сегодня СВС занимает 3-е место в ряду причин младенческой смертности после перинатальных состояний (период с по 7-й день внеутробной жизни) и врожденных аномалий. Частота составляет 1:500 детей.

Несмотря на усилия врачей всего мира, на сегодняшний день пока в этой проблеме больше вопросов, чем ответов. Поэтому мы можем говорить только о гипотезах. Но не стоит бить тревогу родителям поэтому поводу, это не значит что именно с вашим ребенком это может произойти, но как говорят «осведомлен значит вооружен». И сейчас мы рассмотрим факторы риска, которые приводят чаще всего к СВС.

Факторы риска синдрома внезапной смерти

Факторы риска приводящие к СВС:

1. Наследственный фактор. В семьях, потерявших ребёнком от СВС, в 7 раз чаще отмечается повторение данной трагедии.

2. Примерно у половины младенцев, умерших таким образом, в течение 48 часов до наступления смерти наблюдались проявления вирусной инфекции верхних дыхательных путей, у многих из них смерть наступала благодаря, так называемого, действию респираторно-синцитиального вируса.

3. Исследования на тему СВС, показывают, что в организме малышей погибших при СВС уровень гормона серотонина(гормон счастья) был значительно понижен, который напрямую задействован во многих жизненно важных физиологических процессах, как сердечной так и дыхательной деятельности. Следовательно недостаток серотонина возможно и является физиологической причиной нарушающие процессы дыхания и сердцебиения, что приводит к остановке дыхания и сердечной деятельности в последующем к СВС.

4. Также значимыми факторами повышенного риска СВС являются случаи мертворождения при предыдущих беременностях.

5. Дети индейских и афроамериканских семей подвержены риску СВС вдвое-втрое чаще, чем дети из европейских семей.

6. Мужской пол младенца. Девочки умирают несколько реже мальчиков. По статистике на 1 девочку погибшую с диагнозом СВС приходится 1,5 мальчика. Отчасти, такое соотношение можно объяснить тем, что иммунитет в младенческом возрасте несколько выше у девочек, чем у мальчиков.

7. Тимомегалия, т.е. увеличение вилочковой железы является характерной патологоанатомическим признаком у детей, погибших от СВС. Это объясняется тем, что тимус сдавливает органы средостения и выделяет гормоноподобное вещество, которое снижает АД и влияет на обменные процессы в мышце , все это впоследствии ведет к СВС.

8. Экологически неблагоприятная обстановка.

9. Матери, не обращавшиеся за дородовой помощью к врачам.

10. Вредные привычки родителей: , алкоголизм, наркомания (здорового образа жизни следует придерживаться за 2-3 года до рождения ребенка). Если малыш так или иначе сталкивается с продуктами табакокурения (дымом, никотином в молоке матери), это значительно ослабляет его иммунную систему и снижает дыхательную функцию, что может привести к СВС.

11. Юный возраст матери (менее 17 лет).

12. Короткий интервал между родами (менее 12-14 месяцев).

15. Низкий уровень образования родителей.

16. Плохой уход родителей за малышом (мать игнорирует плач ребенка, испытывает неудовольствие от необходимости ухаживать за малышом, уделяет ему мало времени).

17. Заболевания матери во время , ).

18. Недоношенность (ребенок, родившийся при сроке менее 37 недель), низкая масса тела при рождении (менее 2 кг).

19. Поздние сроки (ребенок должен быть приложен к груди в первые 30 мин в родильном зале).

20. , которое является «экологической катастрофой» для ребенка. Намного реже СВС происходит, если ребенка кормят грудью до 6 месяцев. Поэтому продолжать нужно как можно . И еще естественным образом нормализует процесс выработки гормонов у младенцев — в том числе и гормона серотонина.

21. Укладывание ребенка спать на живот. На первом году жизни, пока он сам не начнет активно переворачиваться, он не должен спать на животе. Даже если малыш уже умеет переворачиваться на животик, пусть ворочается, но когда он уснет, нужно перевернуть его на спину. Есть несколько веских доводов выступающих в пользу позы на спине во время сна: а) Сон на животе увеличивает риск возникновения так называемого «возвратного дыхания», когда циркуляция кислорода затруднена и младенец начинает вдыхать тот же самый воздух, что и выдохнул до этого. И катастрофически недополучая кислород, его сердце постепенно замедляется и останавливается; б) Когда малыш спит на животе лицом вниз, он невольно сдавливает себе нижнюю челюсть, а так как суставы и связки еще не развиты настолько, что бы удержать ее без малейшего смещения. Таким образом, верхние дыхательные пути сужаются и дыхание затрудняется, что приводит так же к СВС.

22. Дефицит витамина «Е», который приводит к повышению сосудистой проницаемости и дыхательной дисфункции.

23. 2-4-6 месяцев жизни являются сроками максимального риска развития СВС. Это связанно с тем, что в этом возрасте ребенок уже способен самостоятельно повернуться во сне лицом вниз, но инстинкты выживания у них еще не развиты. Т.е если малышу будет не хватать кислорода, он не предпримет никакого маневра (не повернется, не заплачет, не вскинет голову), что бы спасти себя. Дети младше 2 месяцев не способны сами переворачиваться, а у детей старше 4 месяцев постепенно развивается инстинкт самосохранения. После 10 месяцев случаи СВС практически не наблюдались.

24. В утренние часы (4-6 часа). У малышей еще не достаточно развит дыхательный центр, который контролирует процессы дыхания и пробуждения, и поэтому малыши не могут адекватно реагировать на удушье и никак не проявляет себя во время его.

25. Холодные времена года (осень, зима). В это время увеличивается напряжение адаптационных резервов организма.

26. Выходные и праздничные дни. Практически половина случаев СВС были зарегистрированы в эти дни, это объясняется тем, что родители склонны отдохнуть от забот и хотят развлечься и ребенок не получает должного внимания.

Профилактика СВС

В результате многолетних исследований причин младенческой смертности Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) разработала рекомендации по уходу за ребенком, позволяющие снизить риск возникновения СВС:

Нужно также отметить, что выполнение родителями этих рекомендаций ВОЗ, позволяет снизить уровень младенческой смертности примерно на 20%.

В хорошо развитых западных странах активно используются кардиораспираторные мониторы, которые следят за ритмом сердца и частотой дыхания, и, если у ребенка во сне происходит какой-либо сбой, прибор начинает «визжать». У нас единственное, что можно предпринять — это организовать широкомасштабную просветительскую компанию для родителей. Результаты изучения проблемы требуют, как совершенствования системы контроля за случаями СВС со стороны органов здравоохранения, так и разработки широкой образовательной программы для родителей во всем мире.

Надеюсь, что эта статья не останется без внимания родителей и будущих мам и поможет вам и вашему малышу.

Синдром внезапной детской смерти (СДВС) – понятие, применяемое в отношении неожиданной смерти ребенка первого года, наступившей во сне без установленных причин. О СДВС говорят в том случае, если изучение медицинской карты и места смерти, а также патологоанатомическое исследование не дают четкого ответа о причинах гибели младенца. Для оценки риска внезапной детской смерти предложены тестовые алгоритмы (Магдебургская таблица баллов), проводится ЭКГ, полисомнография. Профилактика СДВС включает оптимизацию условий сна ребенка, выявление детей групп риска и обеспечение домашнего кардиореспираторного мониторирования.

Алгоритм, предложенный И.А. Кельмансоном, содержит 6 клинических и 12 морфологических признаков, позволяющих проводить посмертную дифференциальную диагностику синдрома внезапной детской смерти и жизнеугрожающих заболеваний и представляет интерес, главным образом, для специалистов-патологоанатомов.

Профилактика

При возникновении очевидного жизнеугрожающего эпизода необходимо взять ребенка на руки, потормошить, энергично помассировать кисти рук, ступни, мочки ушей, спину вдоль позвоночника. Обычно этих действий бывает достаточно, чтобы ребенок снова задышал. Если дыхание не восстановилось, необходимо срочно вызывать «скорую помощь» и начинать проведение искусственного дыхания и закрытого массажа сердца .

Профилактика СДВС включает меры первичного и вторичного характера. Принципы первичной профилактики основываются на антенатальных мероприятиях (отказе от вредных привычек до беременности, рациональном питании матери, достаточной физической активности, профилактике преждевременных родов, ранней постановке на учет и ведении беременности под наблюдением акушера-гинеколога и т. п.). К мерам первичной профилактики также относится оптимизация условий сна грудного ребенка: сон на спине, применение спального мешка, исключающего самостоятельный переворот ребенка на животик, сон на плотном матрасе, исключение перегревания, достаточный доступ свежего воздуха, поддержание температурно-влажностного режима, отсутствие резких запахов и табачного дыма.

Вторичная профилактика СДВС предполагает выявление групп высокого риска и проведение целенаправленных мероприятий (общеукрепляющего лечения, массажа), домашнего кардиореспираторного мониторинга и др.

Чем меньше мы знаем о странном, необъяснимом феномене, тем страшнее он нам представляется. Вот и о синдроме внезапной смерти младенцев, который является основной причиной гибели малышей в возрасте от месяца до года во многих странах, известно крайне мало. Несмотря на десятилетия исследований, врачи до сих пор не могут вынести внятный вердикт, почему внешне совершенно здоровый младенец внезапно, безо всякой на то видимой причины, тихо замирает в своей кроватке и уже больше не просыпается никогда...

Сама мысль о том, что младенец может без видимой причины просто перестать дышать во сне и больше уже никогда не проснуться, вселяет колоссальный ужас в самые отважные, любящие и заботливые родительские сердца. Однако страх - это не повод поворачиваться спиной к потенциальной угрозе. Это повод для того, чтобы ваше осознанное родительское поведение не позволило смерти даже за версту приблизиться к колыбели. И поверьте - если опасность не известна, это еще не значит, что нельзя уменьшить риски!

Синдром внезапной смерти младенцев: диагноз без диагноза?

Синдром внезапной смерти младенцев, сокращенно СВСМ, (международное название Sudden Infant Death Syndrome, SIDS) относится пока еще, увы, к категории медицинских загадок. Единственное, что прозрачно здесь - статистика. А она зловещая: в одной только Америке (стране, где изучению синдрома внезапной смерти младенцев уделяется наибольшее внимание) ежегодно погибает около 4 000 малышей совершенно беспричинно.

Иными словами, у этих ребятишек не находят никаких механических, токсических или каких-либо других отклонений от норм или травм, не говоря уже о каких-либо очевидных заболеваниях. 82% этих детишек умирают прямо во сне - они просто перестают дышать, их сердце останавливает «ход».

Что объединяет этих малюток и на каких основаниях им приписывают причину гибели - синдром внезапной смерти? В медицине существует такое понятие, как «диагноз исключения» - его присваивают в ситуации, когда никакое другое объяснение не может быть применено. Так вот диагноз «синдром внезапной смерти» - это и есть классический пример диагноза исключения. Его ставят как основную и единственную причину смерти младенцев в возрасте от 1 до 12 месяцев, за которыми не наблюдалось никаких заболеваний, осуществлялся должный уход и забота, и с которыми не происходило никаких несчастных случаев.

Процессы, которые приводят с гибели младенцев - это внезапная необъяснимая остановка сердечной и дыхательной деятельности.

Если вам будет проще, вы можете облечь глухое медицинское понятие беспричинной младенческой смерти в любые «человеческие» словосочетания: эти дети просто уходят; едва успев родиться, по непонятной причине они «торопятся» вернуться назад... И никаких вразумительных объяснений на сегодняшний день этому явлению нет.

Чтобы официально поставить диагноз «синдром внезапной смерти» врач обязан детально изучить медицинскую карту ребенка, историю его рождения и условия содержания, а также провести вскрытие. И только при отсутствии любых других объяснений гибели младенца, медик имеет основание поставить в графу «причина смерти» - СВСМ.

В Штатах, статистику которых мы уже упоминали, и во многих других странах с разным уровнем развития медицинской науки (и в частности - диагностики), синдром внезапной смерти у малышей до года является лидирующей причиной младенческой смертности. Это несколько шокирует, не так ли? Впору бы «грешить» на инфекции, врожденные заболевания или даже несчастные случаи - ан нет, в фаворитах, как ни странно, именно СВСМ.

Синдром внезапной смерти: какие малыши в зоне риска

Несмотря на то, что само понятие синдром внезапной смерти младенцев по-прежнему остается загадкой для мужей от науки, кое-какие данные многолетние исследования все же дали. Например, ученые медики обрисовали своего рода зону риска, ребятишки-«обитатели» которой имеют в разы больше шансов погибнуть, не дожив до года. Итак, кто в зоне риска:

Младенцы старше 2 месяцев, но младше 4. Врачи, не первое десятилетие буквально «препарирующие» тему синдрома внезапной смерти младенцев подметили, что наиболее критичный возраст гибели малышей - 2-4 месяца. Очевидно, это связано с тем, что в этом возрасте ребенок уже способен самостоятельно повернуться во сне лицом вниз, тогда как инстинкты выживания у них еще не развиты. Иными словами, если малышу будет не хватать кислорода, он не предпримет никакого маневра (не повернется, не заплачет, не вскинет голову), чтобы спасти себя. Дети младше 2 месяцев не способны перевернуться, тогда как у детей старше 4 месяцев постепенно развивается инстинкт самосохранения.
Дети с пониженным иммунитетом. Дело в том, что «крепость» и доразвитость (согласно возрасту) иммунной системы ребенка напрямую влияет на сердечную деятельность и дыхание. Крепкий иммунитет - более стабильное сердцебиение и дыхание. В эту же категорию (именно «благодаря» ослабленному иммунитету) попадают, например, недоношенные дети, дети родителей-курильщиков и алкоголиков, дети от многоплодной беременности.
Мальчики. По статистике на 1 девочку в возрасте от 1 до 12 месяцев, погибшую с диагнозом «синдром внезапной смерти» приходится 2 мальчика. Отчасти такое соотношение можно объяснить тем, что иммунитет в младенческом возрасте несколько выше у будущих дам, чем у кавалеров.
Дети, испытывающие перегревание или переохлаждение. И то и другое условие внешней среды заставляет дыхание младенца отклоняться от нормального ритма работы. И перегревание в этой ситуации страшнее переохлаждения - когда малышу холодно, его дыхание и сердечная деятельность замедляются, угасая постепенно. Но если ему жарко и особенно - душно!, дыхание и сердце могут просто остановиться.
Дети, которые спят на животе. По статистике около 82 % погибших ребятишек с диагнозом «синдром внезапной смерти» умерли во сне, 70 % из них - лежа на животе лицом вниз или в сторону.

Умирают те, кому не хватило счастья?

Единственная причина возникновения синдрома внезапной детской смерти, имеющая под собой более-менее правдоподобное медицинское обоснование, связана напрямую с выработкой организмом... . Серотонином то бишь.

Исследования на тему синдрома внезапной смерти младенцев, которые на протяжении уже нескольких лет накапливает Департамент здравоохранения США (United States Department of Health and Human Services), показывают, что в организме малышей, погибших при СВСМ, уровень был значительно понижен (если быть более корректными с формулировками - в головном мозге младенцев гормон серотонин вырабатывался в критических малых количествах).

Поскольку серотонин - в быту именуемый не иначе как гормон счастья - напрямую задействован во многих жизненно-важных физиологических процессах, включая сердечную и дыхательную деятельности, то выводы сами «напросились» в пытливые головы медиков: недостаток серотонина, возможно, и является физиологической причиной, дистабилизирующей процессы дыхания и сердцебиения. И в этом случае положение на животе или душный климат в комнате уже является скорее катализатором будущей трагедии, нежели его основой.

Исследователи надеются разработать тест, который позволит замерять уровень серотонина в крови ребенка, и в зависимости от этого планировать мероприятия, потенциально снижающие риск возникновения синдрома внезапной смерти.

Смерть затаилась у колыбели... Что делать?

Казалось бы, как лечить необъяснимое? Как предупредить то, что никто не может вразумительно описать? Как бороться с тем, что непредсказуемо? На самом деле кое-какие меры безопасности против синдрома детской внезапной смерти предпринять можно. И нужно!

Все эти меры естественным образом сложились из накопленной медиками описательной статистики деталей гибели младенцев, получивших посмертно диагноз СВСМ. Другими словами - исключив факторы риска, мы можем значительно повысить шансы младенца против синдрома внезапной смерти. Итак, к мерам профилактики синдрома внезапной детской смерти можно отнести:

Малыш до года должен во время сна занимать позу на спине или на боку. Эта незначительная на первый взгляд деталь играет огромнейшее значение!

В странах западной Европы статистика по синдрому внезапной смерти младенцев ведется с начала 1980-х годов. В середине 1990-х европейские педиатры провели активный «ликбез» среди молодых мам о пользе младенческого сна на спине с точки зрения профилактики СВСМ. И уже в конце 1990-х ужасная статистика в Европе сократилась в 2,5 раза!

Есть несколько веских доводов, выступающих в пользу позы на спине во время сна:

1 Когда малыш спит на животе лицом вниз, он невольно сдавливает себе нижнюю челюсть (суставы и связки еще не развиты настолько, чтобы удерживать ее без малейшего смещения) - таким образом верхние дыхательные пути сужаются и дыхание затрудняется.
2 Сон на животе увеличивает риск возникновения так называемого «возвратного дыхания» - когда циркуляция кислорода затруднена, и младенец начинает вдыхать тот же самых воздух, что и выдохнул до этого. Катастрофически недополучая кислород, его сердце постепенно замедляет ход и останавливается.
3 Дыхание ребенка, который лежит лицом вниз, может перекрыть пустышка или кусочек ткани (простыни, пеленки и т.п.), которую младенец способен рефлекторно засосать во сне вместо маминой груди или пустышки. А если малютка лежит на спине, он физически не сможет этого сделать. Более того, пустышка, когда он уснет, просто вывалится на бок, никак не перекрывая доступ воздуха ни в носик, ни в рот малыша.

Как именно могут повлиять эти обстоятельства на разных детей - не в силах предугадать никто. Организм одних малышей с легкостью преодолеет все «препятствия» с дыханием и отлично выспится в позе «на животе». Тогда как организм других, в силу неведомых причин, вдруг вовсе откажется от жизни в аналогичных условиях. Так зачем же рисковать? Просто укладывайте своего горячо любимого малыша спать в положении на спине (а если на боку - то с фиксатором в области живота, который не позволит младенцу перевернуться во сне лицом вниз) - с тем, чтобы минимизировать риски насколько это возможно.

Чтобы обезопасить малыша от возникновения синдрома внезапной смерти, вы должны сделать все возможное, чтобы младенец всегда (и особенно во время сна!) имел возможность беспрепятственно дышать.

Климат в детской должен быть прохладным, с достаточным процентом влажности. В мы уже приводили веские доводы в пользу прохладного и влажного воздуха. Теперь к этим доводам добавился еще один крайне весомый аргумент - перегревание младенца может вызвать у него остановку дыхания и сердцебиения. Поэтому придумайте способ выдерживать в помещении, где спит младенец (спит на спине!) «здоровый» климат: влажность около 50-60%, температура 19-21 градус. И не кутайте ребенка - перегреть малыша можно не только снаружи, но и «изнутри».

В кроватке не должно быть ничего, кроме младенца. Следите, чтобы в колыбели, люльке, кроватке или коляске, в которой спит малыш, не было посторонних вещей. Поверьте, даже носовой платочек, в который случайно уткнется носиком малыш во время ночного сна, может спровоцировать возникновение возвратного дыхания.

Если голову вашего малыша, который спит в кроватке (и особенно - если он лежит лицом вниз) окружают подушка, игрушка, котик Петрушка или что угодно еще - вы потенциально создаете ребенку угрозу внезапной остановки дыхания и сердцебиения.

Курильщиков - взашей. Все те же американцы-ученые, которые вдоль и поперек «перепахали» тему синдрома внезапной смерти младенцев, подсчитали, что если малыш так или иначе сталкивается с продуктами табакокурения (дымом с кухни, никотином в молоке матери, остатками смол на ее губах и т.п.), это значительно ослабляет его иммунную систему и дистабилизирует дыхательную функцию.

Поддерживайте грудное вскармливание. О пользе грудного кормления ежедневно произносятся тысячи пламенных речей. Свои «5 копеек» добавили и медики, изучающие феномен СВСМ: дело в том, что грудное молоко матери естественным образом нормализует процесс выработки гормонов у младенца - в том числе и гормона серотонина.

Того самого серотонина - гормона счастья, который по мнению некоторых ученых, зачастую спасает людей от смерти. Всех людей без исключения: и больших, и маленьких.