Позднее восстановление после инсульта. Физические нагрузки, ЛФК, половая жизнь. Основные этапы восстановления

Каково будет качество жизни у человека, перенесшего ишемический инсульт? Этот вопрос волнует как больного, так и его родственников и близких людей. Очень многое, конечно, зависит от участка поврежденного мозга и степени повреждений. Но медики единогласны во мнении, что раннее начало и системность восстановительных мероприятий может значительно повысить шансы на возврат человека к здоровой жизни.

Ишемический инсульт – заболевание, которое может привести к временной или постоянной инвалидности. К основным осложнениям после перенесенного инсульта относятся:

паралич или парез группы мышц;
речевые расстройства;
расстройства зрения;
нарушения в процессе глотания;
полная или частичная потеря памяти;
проблемы с пониманием;
проблемы с усвоением информации и запоминанием;
изменения в поведении;
полная или частичная утрата навыков самообслуживания;
болевые ощущения различной интенсивности.

Реабилитация больного с ишемическим инсультом – это длительный и системный процесс, основной задачей которого является максимально полное восстановление нарушенных функций и навыков, адаптация и социализация больного в обществе.

Сколько времени займет восстановление после ишемического инсульта? Это зависит от множества факторов: какой именно участок мозга поврежден, насколько обширна область поражения, возраст больного, наличие и сложность сопутствующих заболеваний. Нельзя недооценивать стремление к максимально возможному восстановлению самого пациента и поддержку членов его семьи и близких людей.

Основные принципы и периоды реабилитации при ишемическом инсульте

Наиболее активно нарушенные функции восстанавливаются в первые дни и месяцы от начала заболевания. Поэтому в этот период реабилитационные мероприятия должны проводиться в насколько возможно интенсивно – только так будет достигнут максимальный эффект. Очень большое значение имеет и то, как сам человек, перенесший инсульт, вовлечен в процесс реабилитации, насколько велико его понимание роли и необходимости восстановления, готов ли он прикладывать все силы для достижения результата.

Современная медицина выделяет условно пять периодов инсульта:

Острейший (длится до 5 дней).
Острый (от 5 до 21 дня).
Ранний период восстановления (до полугода).
Поздний период восстановления (до двух лет).
Устойчивые остаточные явления.

Эффективная реабилитация должна начинаться уже в остром периоде ишемического инсульта, еще во время прохождения лечения в неврологическом отделении больницы. В случае, если после окончания госпитализации больной нуждается в прохождении реабилитации, то восстановительные мероприятия проводятся в условиях специализированных клиник или центров. Но в современных реалиях очень часто реабилитация после ишемического инсульта становится заботой родственников больного.

Чтобы реабилитация была максимально эффективной нужно соблюдать основные принципы ее проведения:

Начало в самые ранние сроки. Ранняя реабилитация препятствует развитию осложнений инсульта, обусловленных частичной или полной обездвиженностью (тромбофлебит, пневмония), развитию спастических контрактур;
Длительность и систематичность. Необходимо строгое выполнение индивидуальных реабилитационных программ, составленных опытным врачом-реабилитологом, который расскажет, как восстановиться после инсульта;
Комплексность. Больному потребуется помощь специалистов в разных отраслях медицины: невролога, кардиолога, терапевта, афазиолога, логопеда, нейропсихолога, физиотерапевтов, а также специалистов по лечебной физкультуре и социальных работников.
Этапность. Длительность каждого этапа определяет лечащий врач.

Начало пути. Реабилитация после ишемического инсульта

Реабилитационные мероприятия начинаются уже во время нахождения на стационарном лечении после ишемического инсульта. После того, как установлено, что жизни больного ничего не угрожает, медицинские работники начинают проведение мероприятий, направленных на восстановление функций. Больному меняют положение тела, для того, чтобы избежать возникновения спастики и пролежней. Если больной находится в удовлетворительном состоянии и в ясном сознании подключают дыхательную гимнастику, пассивные упражнения. С учетом степени и участков поражения мозга и наличия сопутствующих болезней, врач может назначить активные упражнения, переход в сидячее и вертикальное положение, небольшие статические нагрузки. Но основными мероприятиями в процессе реабилитации будут лекарстивенная терапия, массаж, занятия по восстановлению речи и лечебная гимнастика.

Медикаментозная терапия

Собственно говоря, медикаментозное лечение не является реабилитацией пациента в чистом виде. Ее основной задачей является предупреждение . Больным назначаются:

гипотензивные препараты для контроля артериального давления;
антикоагулянты, снижающие свертываемость крови и препятствующие образованию тромбов;
статины для контроля уровня холестерина и других нарушений обмена жиров;
нейропротекторы — средства, предупреждающие повреждение нейронов мозга;
антиоксиданты
вазоактивные препараты, обладающие метаболическим и сосудорасширяющим действием.

Лекарственная терапия обеспечивает оптимальные условия для эффективной реабилитации и назначается исключительно лечащим врачом.

Массаж

Пока больной находится в условиях стационара, делается только высококвалифицированным специалистом. Основные цели массажа — привести в расслабленное состояние те мышцы, которые находятся в тонусе, и стимулирование противоположной группы мышц, восстановление кровообращения в тканях. Поэтому массаж у больных, перенесших ишемический инсульт, в реабилитации должен быть определен врачом и иметь дозированный режим. Начинаются сеансы массажа с 5 минут, и уже к концу 2-й недели реабилитации могут достигать 30 и более минут.

После выписки из неврологического стационара родственники больного тоже могут проводить массаж, но только после консультации с доктором. Техника массажа после инсульта в зависимости от пораженных конечностей состоит из следующих действий: больного кладут на ровную поверхность лицом вверх, пострадавшую (от паралича или пареза) руку отводят в сторону так, чтобы она помещалась на уровне плеча. Необходимо следить, чтобы пальцы и кисть больного были в разогнутом состоянии. Массировать необходимо все сгибающиеся сгибательные поверхности кисти, пальцев и локтя. Массаж не должен вызывать острых болевых ощущений и мышечного тонуса у пациента. Делать массаж нужно без порывистых движений и медленно. Если парализована нижняя конечность, то массаж выполняется по аналогичной схеме, но кладется валик под колено.

Когда больной имеет рабочую руку и правильно мотивирован, он может и сам себе проводить массирующие движения. Для этих целей существуют специальные массажеры и приспособления – эспандер, мячики, резиновые игрушки. Для восстановления мелкой моторики можно применять кубики, перебирание четок, застегивание пуговиц или молнии.

Как восстановить речь после ишемического инсульта

Нужно понимать, что если после инсульта имеются нарушения речи, то они не пройдут сами по себе. У больных, перенесших ишемический инсульт, восстановление речевых навыков – очень длительный и кропотливый процесс, который потребует и помощи профильного специалиста, терпения и упорства самого больного и его родственников, а попытки занятий в домашних условиях, без использования необходимых навыков и разработанных методик, не принесут желаемого результата. При удовлетворительном состоянии больного и ясном сознании к логопедическим занятиям приступают еще в условиях больницы уже через 1-3 недели после начала болезни, раннее начало занятий дает более высокие шансы, что речь будет восстанавливаться быстрее. Но даже если логопедическая помощь не была оказана в первые недели после инсульта и речевые нарушения приобрели стойкий характер, то профессиональная работа логопеда-афазиолога дает возможность частичного или полного восстановления речи на поздних этапах реабилитации. В остром периоде инсульта в связи с повышенной утомляемостью больного показаны короткие занятия (не более 20 минут). Позже продолжительность занятий может быть увеличена вдвое. Восстановление речевых навыков требует довольно длительного времени - иногда до 2-4 лет.

Лечебная гимнастика

В задачи ЛФК входит восстановление навыков движения и самообслуживания больных. Во время манипуляций в процесс восстановления вовлекаются компенсаторные механизмы организма, восстанавливается мышечная память, а многократное повторение одного и того же движения создает условия для возникновения новых рефлекторных связей. Начинать занятия следует под руководством инструктора по ЛФК сразу после стабилизации состояния больного.

Основные правила занятий лечебной физкультурой:

Первыми делаются упражнения для здоровой стороны тела;
Общеукрепляющие упражнения чередуются со специальными;
Занятия проводятся по режиму и регулярно;
Должна сохраняться тенденция к постепенному увеличению интенсивности нагрузки;
Во время занятий гимнастикой должен поддерживаться позитивный эмоциональный фон больного.

Лечебная гимнастика в зависимости от состояния пациента может проводиться в положениях лежа, сидя или стоя.

Что еще может помочь?

В связи с распространенностью этого заболевания и тем, что инсульт все время «молодеет», учеными и медиками постоянно создаются новые методики постинсультной реабилитации. К таким относительно новым методам в раннем и позднем периоде восстановления относятся:

принудительная двигательная терапия;
физиотерапия;
применение компьютеризированных и роботизированных систем кинезиотерапии;
функциональная электрическая стимуляция;
транскраниальная магнитная стимуляция.

Хорошо, если существует возможность прохождения курса восстановления больного после инсульта в специальном реабилитационном центре или клинике. Если же это по ряду причин невозможно, то отчаиваться не стоит. Желание и труд, регулярные занятия и тренировки, забота и помощь родственников помогут справиться со многими трудностями на пути к здоровой жизни!

После выписки из стационара пациент должен обязательно наблюдаться у участкового невролога. Родственники должны получить от врача всю исчерпывающую информацию о процедурах, упражнениях и методиках реабилитационных мероприятий. Сегодняшняя медицина предлагает готовую программу поэтапной адаптации больного, перенесшего инсульт, к домашним условиям. Нужно только быть готовым много трудиться и четко следовать рекомендациям врачей!

Реабилитация пациентов после ишемического инсульта может занимать от 3 месяцев до нескольких лет. Степень восстановления утраченных функций определяется местом разрушения головного мозга, тяжестью неврологических и общемозговых нарушений. Пациентам, перенесшим инфаркт мозга, рекомендуется комплекс мероприятий для улучшения движений, чувствительности, речи, памяти, навыков самообслуживания.

Читайте в этой статье

Возможно ли полное восстановление после ишемического инсульта

Успех реабилитации пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения зависит от места расположения и протяженности очага поражения мозга, возраста пациента, наличия у него сопутствующей патологии.

Наиболее благоприятным является с незначительной неврологической симптоматикой – слабость в конечностях с сохраненной или немного сниженной чувствительностью, преходящими нарушениями зрения, и шаткостью походки. В таких случаях улучшение наступает в среднем на 2 месяц, а достаточно полное восстановление функций к 3 месяцу от начала инсульта.

Большую роль в процессе реабилитации играет избавление от причины развития болезни (курение, прием алкоголя, неправильное питание, избыточный вес), а также компенсация течения гипертонии, сахарного диабета, повышенного содержания холестерина в крови.

Как правило, пациенты после обширного инсульта теряют способность к самообслуживанию, самостоятельному передвижению, эффективной коммуникации, адекватному поведению. Это приводит к полной потере трудоспособности, им определяется группа инвалидности. Большинство из них нуждается в помощи посторонних.

Полного восстановления обычно не происходит. Реабилитация занимает один-два года, она считается успешной, если больной может сидеть в кровати и принимать пищу, контролировать процессы мочевыделения и дефекации.

Если правой/левой стороны

Остаточными явлениями полушарных инсультов является мышечная слабость в конечностях или паралич, он может затрагивать и мимическую мускулатуру. Отмечается утрата или снижение чувствительности, а также речевые нарушения. Больной произносит слова медленно, с нарушением артикуляции, в тяжелых случаях может общаться только звуками.

Длительность частичной реабилитации с возвращением способности к самообслуживанию занимает около полугода, в период до года максимально восстанавливаются утраченные функции, полная нормализация состояния сомнительна . В дальнейшем возможен лишь незначительный прогресс или стабилизация неврологических нарушений.

Если инсульт мозжечка

После перенесенного инсульта в зоне мозжечка нарушается равновесие, пациенты жалуются на головокружение, неустойчивость при ходьбе, падения, трудность координации движений. Наиболее сложной для восстановления является мозжечковая атаксия. Она представляет собой такой симптомокомплекс:

нарушение соразмерности движений – ранее или позднее прекращение;
неспособность выполнить разнонаправленные действия в ускоренном темпе (например, рука вверх, затем вниз ладонью);
при письме буквы становятся крупными и искаженными;
отклонения в сторону при ходьбе и поворотах туловища, походка как у пьяного человека;
речь становится отрывистой.

Инсульт мозжечка

Реабилитационный период обычно продолжается 9 — 12 месяцев, полноценного возобновления удается достичь в исключительных случаях.

Курс восстановления

Реабилитационная программа включает множество методов воздействия на парализованные конечности, обучение ходьбе, приему пищи, поддержанию личной гигиены, самообслуживанию. В нее входят такие направления, как кинезиотерапия (лечение движением), тренировка , памяти, диетическое питание, прием медикаментов, проведение физиопроцедур, массажа.

Смотрите на видео о восстановлении после инсульта:

Двигательная программа

Начинать движения нужно как можно раньше. В первое время это могут быть сгибания и разгибания пальцев, кистей и стоп здоровой стороны тела. Это ускоряет восстановление клеток головного мозга на пораженном участке. В последующем, обычно одновременно с массажем, инструктор по лечебной физкультуре проводит мягкое сгибание и разгибание, вращение последовательно во всех суставах руки и ноги.

Восстановление движения пальцев рук после инсульта

Для восстановления функции верхней конечности над кроватью подвешивается полотенце, а пациент его захватывает и совершает движения вперед-назад, в стороны, вверх и вниз. После овладения этими полотенце подвешивают выше.

Также в качестве приспособления для тренировки используют резиновый бинт, его связывают в кольцо (длина полоски примерно 80 см) и фиксируют на неподвижном предмете или между руками, ногами, рукой и ногой. В процессе занятий нужно растягивать кольцо.

Нижние конечности в постели можно разрабатывать пассивными движениями в голеностопных, коленных и тазобедренных суставах, а затем больному предлагается скользить пяткой по кровати . Для ликвидации спазма под колено нужно положить жесткий валик.

Упражнения в постели

Следующим этапом тренировок являются занятия в положении сидя на кровати, а затем стоя на полу. В комплекс реабилитации могут быть включены такие упражнения:

поднять со стола, а затем с пола коробок спичек;
встать на носки с поднятыми руками над головой;
сжатие эспандера;
наклоны туловища;
движения руками по типу ножниц;
приседания.

Специальные тренажеры для восстановления после инсульта значительно ускоряют процесс реабилитации и могут применяться с первых дней

Тренировка речи

Речь восстанавливается позже, чем движения в конечностях, это может даже занимать несколько лет. Для возобновления способности говорить важно, чтобы больной постоянно слышал обращенный к нему разговор, даже если пока он не в состоянии отвечать. Даже восприятие чужой речи активизирует соответствующие центры головного мозга, что способствует их растормаживанию. Если полностью отсутствует речь, то для тренировки могут быть применены такие приемы:

больной заканчивает слово (ему произносится часть без последней буквы, слога), затем предложение;
повторение простых фраз;
общеизвестные стихи;
скороговорки;
совместное пение.

Советы логопеда для восстановления речи

Для того чтобы заставить разработать мышцы, задействованные в артикуляции, пациенту предлагается ежедневно двигать нижней челюстью, высовывать вперед язык, облизывать губы в разных направлениях, сворачивать их в трубочку.

Восстановление памяти

На фоне медикаментозной терапии (ноотропные препараты) проводятся и специальные упражнения на развитие запоминания:

повторение цифрового ряда с закрытыми глазами;
разучивание пословиц, поговорок, стихов;
пересказ прочитанного текста или услышанной песни;
настольные игры.

Настольные игры для восстановления памяти

Наилучшие результаты могут быть получены, если занятия совместить с прежними увлечениями пациента для того, чтобы процесс тренировок сопровождался положительными эмоциями.

Питание

Труднее всего кормить больных с нарушением глотания и чувствительности в одной половине ротовой полости. Им приходится учиться принимать пищу заново. Для этого можно использовать упражнения на восстановление утраченных способностей:

пациент имитирует кашель, глотание и зевание;
надувает щеки;
полощет рот и горло.

Упражнение «Надувание щек»

При организации питания пациентов с нарушенными функциями жевания и глотания нужно учитывать такие особенности:

пища должна быть только теплой и аппетитно пахнуть;
исключить вязкие и жесткие блюда – рис, сухой творог, подсушенных хлеб, крекер;
гарнир должен иметь консистенцию густого пюре, а к мясу и рыбе можно добавить суп или сок;
прием еды занимает не менее 40 минут, нельзя торопить пациента;
кормить надо таким образом, чтобы пища попадала на здоровую сторону;
для напитков и воды удобно использовать поильник или трубочку для коктейля.

Легче всего для больных инсультом с проблемами при приеме пищи проглотить следующие блюда:

отварная морковь, картофель, размятые или кубиками;
капуста цветная, брокколи;
рубленое мясо;
запеченная камбала, сардины;
омлет;
авокадо, банан;
мягкая груша кубиками;
яблоки печеные или пюре;
желе, пудинг;
мягкий сыр;
каша из хлопьев или зерен (тщательно разваренная).

Протертые супы-пюре из овощей, мяса, рыбы

Недопустимо в рацион включать жирное мясо, навары, жареные и острые блюда, алкогольные и кофеиносодержащие напитки.

Препараты

Выбор медикаментов для реабилитации проводится исключительно невропатологом. Используют такие группы лекарственных средств:

При наличии показаний используют антиагреганты (Тиклид, Аспирин), гипохолестеринемические средства (Атокор, Вазилип).

Физиотерапия

Назначение процедур может быть не ранее 1 — 2 месяцев от начала инсульта. Показаны в восстановительном периоде следующие методики:

электрофорез на воротниковую зону;
сульфидные ванны на руки;
магнитотерапия на область шеи;
общие ванны с морской солью, хвойным экстрактом, углекислые и жемчужные;
озокерит или парафин, грязь или гальвано-грязь на пораженные конечности;
рефлексотерапия – точечный массаж или ;
электростимуляция синусоидально-модулированными токами;
дарсонвализация конечностей.

Массаж

Показан с первой недели болезни ежедневно, начиная с 10 минут до получаса. Все движения медленные и низкоинтенсивные, особенно при наличии мышечного спазма. На здоровой стороне техника массажных движений может быть классической. Последовательность массирования:

Лопаточная область.
Плечо.
Предплечье и кисть.
Тазовая, бедренная область.
Голень и стопа.

На курс требуется от 30 до 50 сеансов, после чего нужен перерыв на месяц, затем для поддерживающей терапии массаж можно проводить по 10 сеансов 3 — 4 раза в год.

Смотрите на видео о массаже и ЛФК после инсульта:

Сроки восстановления после ишемического инсульта

После стационарного лечения пациент выписывается для дальнейшей . Самым продуктивным периодом восстановления является интервал от начала инсульта до 3 месяца, затем возможности постепенно убывают, и после одного года добиться прогресса достаточно сложно.

Тем не менее описаны случаи, когда утраченные функции при настойчивом проведении лечения появились через несколько лет.

Ориентировочные сроки, за которые можно добиться частичного улучшения:

В отношении полного восстановления прогнозы хуже – этого можно достичь только при небольшом очаге поражения, у относительно молодых пациентов без сопутствующей патологии, при ранней диагностике и начале лечения, комплексной реабилитации.

Ишемический инсульт имеет последствия в виде нарушения способности пациента к движению, речи, запоминанию событий и информации. Это приводит к существенному ограничению самообслуживания, препятствует социальной активности и профессиональной деятельности.

Возможности реабилитации напрямую связаны с местом поражения головного мозга, тяжестью течения инсульта. Для восстановительной терапии используют упражнения, массаж, физиотерапию, медикаменты, специальное питание.

Симптомы инсульта

Очаговые мозговые симптомы инсульта включают:

расстройства движений (слабость или паралич в конечностях одной половины тела),
снижение или повышение болевой чувствительности,
ощущения ползания мурашек,
нарушения речи (больной не может говорить или понимать речь),
расстройства координации движений (шаткость при ходьбе),
нарушения зрения, памяти и др.

Общемозговые симптомы инсульта проявляются головными болями, тошнотой, рвотой, нарушением сознания, психомоторным возбуждением.

С возрастом увеличивается частота нарушений мозгового кровообращения, особенно у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Обмен веществ в головном мозге протекает с высокой интенсивностью, поэтому ему необходимо огромное количество кислорода. Масса головного мозга приблизительно 1400 г, что составляет 2% всей массы человека, однако мозг поглощает 20% всего кислорода и 17% всей глюкозы, поступающих в организм. Головной мозг не располагает резервными запасами кислорода, и необратимые повреждения его нервных клеток развиваются даже в результате местного малокровия (ишемии) продолжительностью более пяти минут.

Кровоснабжение головного мозга обеспечивается его сосудистой системой. Инсульт, или апоплексический удар, возникает вследствие прекращения нормального снабжения мозга кровью. Это происходит либо из-за разрыва сосуда, что приводит к кровоизлиянию в мозг, либо из-за закупорки или спазма сосуда, в результате чего происходит местное обескровливание нервной ткани — ишемия мозга.

Во время инсульта некоторые клетки мозга погибают, некоторые — повреждаются. В остром периоде инсульта поврежденные участки значительны в размере как из-за повреждения, так и из-за отека тканей. В подостром периоде — спустя несколько недель — участок повреждения мозга уменьшается. Инсульт требует неотложной помощи в специализированном стационаре, в дальнейшем — наблюдения невропатолога.

Что следует предпринять для того, чтобы предотвратить инсульт, и как реабилитировать больного?

Лечение инсульта, реабилитация в домашних условиях

Для реабилитации инсульта в домашних условиях используют и народные средства.

В народе инсульт лечат лимоном с апельсином. Пропустить через мясорубку 2 лимона и 2 апельсина, вынув косточки, смешать их с 2 ст. ложками меда. Выдержать сутки в стеклянной банке при комнатной температуре и хранить в холодильнике. Принимать по 1 ст. ложке 2—3 раза в день, запивая чаем.
Последствия инсульта в народе лечат специальным бальзамом. Для этого пропустить через мясорубку 5 очищенных от кожуры лимонов и 2,5 головки очищенного чеснока. Эту массу смешать с 0,5 л меда, настаивать 30 дней в прохладном месте, встряхивая время от времени. Принимать по 1 ч. ложке за 30 минут до еды, рассасывая его.
Натуропаты предлагают такой рецепт для излечения от последствий инсульта: 5 зрелых сосновых шишек с семенами залить стаканом 70%-го спирта или воды, настаивать в темном месте 2 недели. Процедить и принимать по 1 ч. ложке в стакане слабого чая 1 раз в день после еды.

В сосновых шишках содержатся витамины, фитонциды и танины, которые очень полезны при инсульте, так как не дают гибнуть клеткам.

При инсульте довольно часто появляются пролежни. Чтобы не допустить этого осложнения, использую специальный матрас толщиной не менее 1 см, наполненный просом. Помогает предупредить появление пролежней матрас, набитый сеном. Спину больного надо протирать камфорным маслом. а затем смазывать касторовым маслом. Если пролежни все же образовались, их можно лечить так. Взять 2 измельченные луковицы и 2 ст. ложки растительного масла и томить их в эмалированной посуде 20—30 минут. Затем выбрать лук шумовкой, а в оставшееся масло распустить четверть восковой церковной свечи. Полученной мазью смазывать пролежни 2 раза в день.

Трава чистотела способна рассасывать рубцы в сердечной мышце после перенесенного инфаркта, а также рубцы в головном мозгу после инсульта.

Взять 1 ст. ложку травы чистотела, залить в термосе стаканом кипятка и настаивать 15 минут, не больше. Процедить и пить по 1 ст. ложке 3 раза в день до еды.
Взять все растение бобов со стручками, листьями, корнями, стеблями и залить кипятком, чтобы содержимое покрылось водой полностью, и, закутав, оставить на несколько часов. Пить настой бобов можно в неограниченном количестве, и через 3—4 недели человек встанет с постели, а через полгода никаких следов от перенесенного инсульта не останется.

При инсульте окажут помощь специальные растирки, которые легко приготовить в домашних условиях.

Взять 30 г лаврового листа, залить стаканом оливкового масла и настаивать 2 месяца в теплом темном месте, процедить, довести до кипения, остудить. Втирать в парализованные конечности. И еще один рецепт мази от пролежней.
Вскипятить стакан растительного масла, остудить и влить в него белок куриного яйца, взбить до однородной массы. Смазывать пролежни 3 раза в день. Через 2—3 дня раны должны затянуться.

Восстановление после ишемического инсульта в домашних условиях

Для тех, чью семью непосредственно постигло подобное несчастье, лечение становится надеждой на возвращение к нормальной жизни. Именно поэтому реабилитация как важнейший процесс восстановления после инсульта должна становиться приоритетной задачей для больного и его окружения. Как грамотно подойти к этому процессу, чтобы получить результаты? В этой статье подробно описано.

Общие шансы больного на реабилитацию

Это вполне резонно – начать с того, принесет ли лечение инсульта 100% эффект или же шансы больного ничтожно малы? Обращаясь к статистике, ишемический инсульт считается менее тяжелой формой течения болезни, чем геморрагия, однако и наступает он чаще. В среднем 75-80% всех зафиксированных обращений относятся именно к болезни ишемического характера.

Вместе с тем, шансы на восстановление зависят от очага поражения, его размеров и локализации. Так, к примеру, если инсульт односторонний и поражает лишь одну зональную область мозговой коры, больной частично утрачивает дееспособность, например, не ориентируется в пространстве или плохо видит.

Самое распространенное последствие одностороннего инсульта, восстановление при котором фактически считается возможным – левосторонний или правосторонний парез, т.е. частичная утрата функций конечностей одной стороны. Реабилитация занимает, как правило, от 3 месяцев до года.

Наконец, определяющим фактором возвращения утраченной в ходе инсульта дееспособности является своевременность оказания помощи. Помните: с момента судороги или тромбоза сосуда и прекращения снабжения кислородом мозга до полного омертвления клеток проходит, в среднем, 3 часа. Если кровообращение не восстановить за этот период, шансы на успешное лечение приближаются к нулю.

В каких случаях, помимо этого, реабилитация маловероятна?

В случае поражения при инсульте жизненно-важных центров мозговой коры, особенно – стволового нервного пучка. В этом случае в 99% наступает кома или мгновенная летальность.
При слишком крупных очагах поражения. Например, в случае лакунарного ишемического инсульта диаметр лакуны превышает 5мм.
У пациентов в пожилом возрасте – от 70 лет.
У пациентов, имеющих тяжелые формы хронических болезней, плохое состояние организма вследствие употребления наркотических и алкогольных веществ.

Цели реабилитации в долгосрочном плане

Однако все же не стоит отчаиваться, ведь лечение зависит от своевременной и комплексной помощи больному. В целях максимизации эффекта врач посоветует родственникам или иным ухаживающим людям придерживаться плана реабилитации на год (более короткий период).

Реабилитация в первые 3 месяца

Лечение инсульта в этот период подразумевает стабилизацию состояния больного. Как только организм справится с первичными последствиями инсульта, родные могут забрать человека со стационарного на домашнее лечение. В первое время, конечно, необходим покой и уход. Но затягивать не стоит, как только сам больной почувствует, что готов приступить к программе «восстановление», он должен посвятить ей достаточно времени в день:

Самостоятельно принимать сидячее, а затем и стоячее вертикальное положение. К концу периода пациент должен уметь хотя бы частично самостоятельно одеваться и обслуживать себя, ходить в туалет и принимать душ.
В этот период большое значение имеет лечение при помощи курса реабилитационной ЛФК и массажа. Атрофированные конечности нужно разрабатывать хотя бы в 2-3 подхода в день.
К концу 2 месяца больной обычно встает на ноги и учится держать баланс.

Используйте обязательную поддержку, предоставляйте человеку ходунки и палочку, иные виды опор. Предмет или опорная рука сопровождающего должны находиться с пострадавшей стороны после инсульта.

Хорошо помогают упражнения на сгибание-разгибание суставов, махи и иные движения в работе колен, плеча, тазобедренного сустава.

Реабилитация от 3 до 6 месяцев

Итак, когда человек научился хотя бы частично самостоятельно обслуживать себя, он может передвигаться отдельно от спутника на короткие расстояния, заходить в общественный транспорт. Продолжается восстановление двигательных функций, разрешены длительные прогулки на свежем воздухе и подъем по лестницам.

Обязательно при человеке должен быть телефон с аварийным набором номера одной кнопкой, чтобы в случае, не дай бог, падения или повторного ишемического инсульта, с ним была связь.

Реабилитация от 6 месяцев до года

Лечение ишемического инсульта уже приносит видимые плоды: пациент может преодолевать препятствия и передвигаться на большие расстояния, тренируя ноги. Речевые функции восстанавливаются медленнее, однако речь должна становиться менее сбивчивой.

Хорошим комплексом упражнений на этот период станет разработка мелкой моторики пальцев: застегивание пуговиц, мытье посуды, вязание или игра на музыкальном инструменте, сбор кубика Рубика.

По статистике 85% пострадавших от ишемического инсульта полностью возвращаются к более-менее нормальной жизни по прошествии 18 месяцев. Из них 2/3 людей излечиваются в первые 3-4 месяца в условиях постоянной работы над собой.

Как видим, задачи, которые ставит лечение инсульта, довольно серьезные и требуют постоянного контроля ряда специалистов. В их числе – лечащий терапевт и невролог, физио- и эрготерапевты, тренеры-массажисты и по ЛФК, логопед и психолог, вплоть до вмешательства диетолога.

С чего начинать восстановление

Как было сказано, первые дни после того, как человек оправился от инсульта, следует посвятить отдыху и настройке на нормальный уклад жизни. Пока приводится в порядок режим сна и питания, пока больной прикован к постели (а это может занять от нескольких дней до месяцев), за ним требуется неотложный надзор и уход.

Лечение и реабилитация начинаются с занятия правильного положения для парализованных конечностей. Следует постоянно менять позы пациента, каждые 2 – 2,5 часа переворачивая его в постели. Разминка конечностей не только поможет избежать пролежней, но и сохранит мышечный тонус и мышечную память на время отсутствия движения.

Не забывайте о том, что индикатором того, как продвигается лечение после инсульта, будет выступать показатель артериального давления. Регулярно измеряйте АД натощак и перед сном, чтобы ведя статистику состояния организма, определять нормы реабилитационной нагрузки.

Питание больного после инсульта должно содержать как можно более сбалансированное меню и обязательные лекарственные препараты, прописанные врачом. Уже с первых недель восстановление подразумевает активную релаксо- и физиотерапию, общение с психологом и логопедом. Помните, больного нельзя ввергать в состояние депрессии, давать ему понять, что он является обузой. Позитивный настрой близкого окружения даст надежду самому пострадавшему.

Чего стоит придерживаться после инсульта?

А эти напутствия направлены в адрес самих пациентов и должны помочь им перенести лечение:

Чрезмерное переутомление – это плохо для организма. Ставьте маленькие цели и добивайтесь их планомерно.
Если во сне затекает неподвижная конечность, старайтесь подкладывать под нее подушку или валик.
Вставайте как можно чаще на пострадавшую ногу, задействуйте «нерабочую» руку и всегда старайтесь давать одинаковую нагрузку на обе стороны тела.
Не отвлекайтесь в момент занятий на внешние раздражающие факторы. Особенно это касается занятий над восстановлением мыслительно-речевых функций.

Комплекс реабилитационных упражнений после инсульта

Упражнения для ног

Наиболее приемлемо лечение по схеме перехода от простых упражнений к их более сложным вариациями, с постепенным наращиванием операций. Например, первые недели больной пытается разминать голеностоп и колени, совершая простые движения вперед-назад и в стороны. В последующие пару недель – приступает к ходьбе, основная задача сохранить баланс.

Когда и эта цель достигнута, пора выполнять более сложные координационные упражнения, например, приседание или ходьба по бордюру, а также заниматься на тренажерах для набора мышечной массы.

Популярное упражнение на лечение инсульта от реабилитологов называется «качели» — пациент сидит на качелях и старается отталкиваться больной ногой, не отрывая носка от земли.

Упражнения для рук

Действуя по той же схеме, начинать с более простых разминочных упражнений для кисти, плеча, локтя. Постепенно нарабатывать моторику пальцев. Очень хорошо подходит больным после инсульта перебирание мелких предметов – раскладывание карт, четки, сбор паззлов и т.п. Параллельно тренируют хватательный рефлекс, происходит восстановление функций обращения с приборами.

Реабилитация при помощи народных средств

В домашних условиях лечение инсульта медикаментозными препаратами и физиотерапией подкрепляют рецептами народной медицины. Только так и не иначе! Потому что народные средства, как правило, могут выступать лишь в роли вспомогательного инструмента воздействия. Несколько действенных и проверенных рецептов на всякий случай, для тех, кто готов победить инсульт:

Цитрусовые – известный антиоксидант, восстанавливающий работу сосудистой системы после инсульта. Возьмите по половинке лимона и апельсина, пропустите через мясорубку и измельчите их с 2 ст.л. меда. Хранить лекарство в холодильнике, принимая с чаем дважды в день по столовой ложке.
Лечение пареза конечностей после инсульта может сопровождать прием бальзама: очищенные от кожуры 2 лимона пропускают через мясорубку с 2,5 головки чеснока, добавляют мед, чтобы получилась однородная микстура. Бальзам принимают натощак по 1 ч.л.
Спиртовая настойка на сосновых шишках, содержащих финтоциды и танины, позволяет избежать некроза нервным клеткам при инсульте.

Еще одно эффективное средство от пролежней при инсульте – матрас или специальная подстилка не менее 10мм в толщину, наполненная просом или солью. Если неприятность в виде пролежней все-таки дала о себе знать, помогает мазь от пролежней. Следует взять 2 репчатые луковицы и измельчить их, добавив растительное масло. Томить лук в масле минут 20-30, затем удалить, а в масло добавить воск. Получится мазь, которой нужной смазывать больное место при инсульте дважды в сутки.

Выводы

Таким образом, после ишемического инсульта даже самый безнадежный больной имеет какие-то шансы на реабилитацию. Вопрос того, сколько времени она займет, зависит от комплексного подхода. В домашних условиях родственники могут оказать необходимую поддержку, чтобы помочь человеку в моральном и физическом плане пережить инсульт.

Инсульт. Реабилитация в домашних условиях

О существовании такого заболевания, как инсульт, знает, наверное, большинство

Многим даже известно, что именно провоцирует это заболевание и кто находится в так называемых группах риска. Но когда беда в виде инсульта приходит в наш дом - одних этих знаний становится мало.

Здоровье не терпит растерянности и промедления, потому каждый должен знать, что делать, если в доме появляется больной инсультом. Как помочь пострадавшему человеку и организовать его дальнейшую жизнь?

От приступа до реабилитации

Справиться с инсультом без врачебной помощи практически невозможно, а потому в острой стадии болезни всех пациентов отправляют на стационарное лечение. Цель лечения - остановить распространение повреждений в мозговых клетках и максимально восстановить ту нервную ткань, которая уже была повреждена болезнью. Для этих целей существуют особые препараты - нейропротекторы и нейрорепаранты. Нейропротекторы - защитники здоровых клеток, они помогают остановить так называемую сосудистую катастрофу, не позволяя ей распространяться дальше на здоровые клетки. Цель нейрорепарантов иная  восстановить те клетки, которые болезнь успела повредить. Несмотря на такую разницу в функциях, существуют препараты, соединяющие в себе свойства и нейропротекторов, и нейрорепарантов, что делает их незаменимыми помощниками и в лечении инсульта в острой его фазе, и в поддержке на ранней стадии реабилитации.

Когда острое состояние удается снять - начинается процесс реабилитации. И больному, и его близким необходимо настроиться на длительную и систематическую работу. Первая стадия реабилитации начинается еще в больнице. Больному покажут, какие упражнения необходимо выполнять для восстановления утраченных двигательных функций, что делать, чтобы вернуть себе полноценную речь, восстановить все рефлексы. Первые занятия пройдут под контролем специалистов. Лишь тогда, когда врачи убедятся, что опасность миновала, а пациент знает и умеет выполнять реабилитационные процедуры, больного отпускают домой.

Реабилитация дома: предварительное обустройство

Инсульт приносит в жизнь человека множество изменений. Увы, изменений неприятных. То, что до болезни выполнялось практически не задумываясь, после заболевания становится, порой, непосильной задачей. Потому необходимо внести определенные изменения в привычный жизненный устрой.

Ванную комнату необходимо оборудовать поручнями, а еще лучше - поменять на душ. Поручни также необходимо установить в туалете, у кровати больного и в других местах квартиры, где пациенту придется садиться и вставать.

Полы в доме обязательно должны быть освобождены от лишних вещей, ковров и проводов - они создают риск падения и без того высокий для человека, пострадавшего от инсульта.

Обзаведитесь термометром для ванной - после инсульта часто снижается чувствительность кожи, и этот прибор поможет избежать ожогов.

Если двигательные функции нарушены сильно, придется обзавестись креслом-коляской и убедиться, что с его помощью можно беспрепятственно перемещаться по квартире.

Что включает в себя домашняя реабилитация

1. Лечебная гимнастика. Внимательно следите за упражнениями, которые больному покажет специалист - дома вам необходимо будет ежедневно помогать ему в их выполнении и следить, чтобы работа проводилась регулярно и в полной мере. Упражнения «для галочки» результата не принесут.

2. Логопедические упражнения. Восстановление речи - один из самых сложных и длительных процессов у пострадавшего от инсульта человека, потому лишь от неукоснительного следования всем предписанным упражнениям зависит, сможет ли больной вернуть себе полноценную речь.

3. Массажи. Овладеть техникой лечебного массажа под силу далеко не каждому, потому, возможно, понадобится регулярно приглашать на дом специалиста.

4. Часто для восстановления двигательной активности необходимо определенным образом выкладывать и фиксировать пострадавшие конечности. Вам предстоит запомнить, как это делается, и ежедневно проводить эту процедуру. А также следить, чтобы на теле больного не образовывались пролежни.

5. Помните, что врачебный контроль необходим на любой стадии реабилитации, а потому регулярно посещайте с больным соответствующего специалиста. Это поможет вовремя скорректировать реабилитационный курс.

6. Следите за состоянием больного. Повторный инсульт, увы, не редкость, потому при первых же симптомах возобновления болезни немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Не забывайте - жизнь после инсульта во многом тяжела. Оказывайте близкому человеку внимание и поддержку, вселяйте в него веру в собственные силы, напоминайте, что инсульт - это не приговор и восстановиться после болезни можно! Только ваша уверенность и поддержка помогут пострадавшему стойко перенести все невзгоды постинсультной жизни и вернуть себе здоровье.

После перенесенного ишемического инсульта проводится серьезная реабилитация. Она необходима для того, чтобы человек мог вернуться к нормальной самостоятельной жизни. Статистика показывает, что у 70% больных после инсульта головного мозга может произойти частичное восстановление утраченных функций организма. Поэтому важно выбрать правильные методики и направления реабилитации, в т.ч. для восстановления дома.

Согласно проведенным исследованиям, большую долю вероятности восстановления имеют больные, поражение ишемией у которых происходило в левом полушарии головного мозга.

Меньше шансов на восстановление после геморрагического инсульта. При этом на получение положительных результатов влияет площадь поражения при инсульте, а также обширность остаточных явлений и своевременность оказанной медицинской помощи.

Популярными вариантами считаются центры неврологической или кардиологической направленности санаторного типа для реабилитации больных после инсульта головного мозга. В таких учреждениях оказывается помощь врачами-реабилитологами, а уход осуществляется специалистами по восстановлению.

Однако многие делают выбор в пользу домашнего восстановления. Его проведение возможно при соблюдении ряда условий. При подготовке к терапии дома родственникам больного важно изучить все составляющие правильной реабилитации.

В зависимости от степени перенесенного инсульта подбираются индивидуальные сроки восстановительной терапии. Реабилитация после ишемического инсульта может длиться от полугода до трех лет.

Выделяют несколько периодов реабилитации:

в первые полгода после поражения головного мозга;
в период от полугода до года;
после года.

Терапия, начатая в один из этих периодов, подразумевает нахождение больного в различных условиях. На первом этапе восстановления пациент находится в медицинском учреждении. Второй и третий этапы терапии можно проводить в домашних условиях и в санаториях.

Начальный период

Восстановительная терапия начинается с момента, когда организм справился с первичными последствиями поражения ишемического инсульта. Этот этап протекает в условиях госпиталя.

Уменьшение последствий поражения головного мозга возможно с помощью лекарственных препаратов. Больным показано применения ноотропов, витаминов для восстановления организма, а также препаратов с седативным эффектом.

Помимо медикаментозного лечения больным необходимо восстановление с помощью комплекса оздоровительных процедур для тела.

В медицинских учреждениях назначается и физиотерапевтическое лечение, направленное на снятие болевых ощущений и напряжения в мышцах.

После перенесенного инсульта головного мозга проводится дарсонвализация, воздействие с помощью диадинамических токов, электрофорез с йодной основой и никотиновой кислотой на воротниковую область.

Кроме того, одним из важных назначений является массаж. С его помощью может восстановиться чувствительность мышц, а также не допускается их атрофия.

Период домашнего восстановления

В ходе реабилитации после инсульта головного мозга в домашних условиях основная задача ложится на плечи родственников. Они должны помочь больному быстрее справиться с нарушениями опорно-двигательной системы, восстановив необходимые для жизнедеятельности функции.

Дома больного учат самостоятельно одеваться, посещать душ и туалет без посторонней помощи. Для этого необходимо проведение ежедневных курсов лечебной физкультуры, массажа. Кроме того, важное значение придается постоянной разработке конечностей (не менее двух сеансов в день).

Отдельного внимания заслуживает терапия по восстановлению речи. Больной должен слушать музыку и при возможности подпевать. Это не только закрепляет голосовые движения, но и улучшает настроение человека.

Вернуть чувствительность вкусов можно с помощью несложных упражнений:

Уже через два месяца после перенесенного инсульта головного мозга больной должен самостоятельно вставать, держать равновесие в вертикальном положении. Для того чтобы исключить риски падения, необходимо создать условия для поддержки. В этом случае применяются ходунки, трости, на которые можно опереться.

В период с трех месяцев до полугода необходимо дать больному свободу передвижения. После того, как он восстановил навыки самостоятельного обслуживания, необходимы первые выходы с минимальной помощью родственников.

Можно, чтобы человек мог на короткие расстояния выходить на улицу один, заходить в магазины, учился пользоваться общественным транспортом. Такие прогулки не только благотворно влияют на восстановление навыков самообслуживания, но и позволяют больному проводить дыхательную гимнастику на свежем воздухе.

Главное, чтобы человек не испытывал паники при самостоятельных прогулках. Для этого он всегда должен иметь под рукой телефон с кнопкой вызова родственников, скорой помощи, в случае ухудшения состояния или повторения ишемического инсульта.

После полугода восстановления в домашних условиях больной должен ходить самостоятельно без помощи спецприспособлений, учиться есть, и пользоваться ручкой. В этот период важно включать комплекс упражнений, направленных на набор мышечной массы.

Важно развивать мелкую моторику. Тренировать руки можно при застегивании пуговиц на одежде, мытье посуды, вязании или сборе кубика Рубика.

Стоит помнить, что результаты реабилитации в домашних условиях должны оцениваться лечащими врачами. Необходимо постоянное наблюдение терапевта, невролога, массажиста, тренера по ЛФК, логопеда и психолога.

Санаторное лечение

После терапии в домашних условиях рекомендуется продолжение лечения в санаториях или специализированных центрах. При выборе учреждения стоит обращать внимание на его местоположение: больной не должен находиться вдали от дома, тем более запрещено изменять климатический пояс. Длительность лечения назначается в зависимости от состояния больного, но не менее 24 дней.

В этот период с пациентом работают врачи по восстановлению функций организма в различных направлениях. Для полного восстановления двигательных способностей человек должен посещать занятия по лечебной физкультуре, соблюдать режим. Также в некоторых санатория проводятся процедуры иглоукалывания для ускорения развития самостоятельных навыков движения.

Большим плюсом санаторного лечения становится применение методов грязелечения, лечебных ванн с успокаивающими биоактивными веществами. С помощью таких процедур улучшается питание тканей мышц, расслабляется нервная система.

Снять эмоциональное напряжение также можно в группах аутогенной тренировки и в ходе индивидуальной работы с психотерапевтом.

В реабилитационных центрах больных учат восстановлению стандартных навыков самообслуживания после перенесенного инсульта головного мозга. В специальных классах проводятся занятия, на которых пациентам рассказывают, как можно выполнять привычные действия с помощью одной руки.

После возвращения человека к нормальной жизни не стоит прекращать реабилитационные мероприятия, дав возможность организму полностью восстановиться. Может случиться так, что больному не хватит трех лет на оздоровление. В этом случае терапию необходимо продолжать. За это время человек сможет адаптироваться к новым условиям жизни, научится по-новому пользоваться некоторыми частями тела.

Полное восстановление организма после инсульта головного мозга может наступить не у всех. Но даже частичное приобретение потерянных навыков становится маленькой победой над серьезным заболеванием. Реабилитационные мероприятия позволяют не только сделать огромный шаг на пути к выздоровлению, но и возвращают пациенту веру в себя и любовь к жизни.