Иммуноглобулин при беременности назначается, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для здоровья малыша. На начальных этапах беременности защитные силы организма снижены, таким образом, он не воспринимает зародыша как инородное тело. Активные компоненты иммуноглобулина (антитела) повышают иммунитет, значит — обеспечивают профилактику патологий во время беременности. В основе препарата естественная сыворотка крови. Его вводят беременным для того чтобы иммунитет сохранял свои свойства и организм мог противостоять недугам.
Как действует иммуноглобулин при беременности
Цель введения иммуноглобулина — стимулировать защитные свойства организма. Через несколько дней после вакцинации повышается резистентность к инфекционным недугам. Если в организме имеются возбудители каких-либо патологий, он проявляет устойчивость к ним, соответственно, обеспечивается профилактика.
Введение в период вынашивания плода целесообразно, если имеется угроза выкидыша. Препарат назначается, когда существует угроза развития инфекционного недуга. Бывают случаи, когда при прогрессировании инфекционного процесса организм не реагирует на антибиотики. Тогда врач принимает решение об использовании иммуноглобулина. Показанием к применению является резус-конфликт матери и плода.
Подробнее о показаниях
Иммуноглобулин вводят в стационаре, а не амбулаторных условиях. Дозировка зависит от многих факторов. Врач принимает во внимание состояние здоровья пациентки, учитывает особенности ее организма, сроки беременности. Доктор учитывает и то, как протекает беременность, анализирует риск развития инфекционных патологий. Введение иммуноглобулина при беременности должно быть правильным. Дозы в каждом случае индивидуальны. Лекарство не приводит к врожденным порокам и аномалиям развития плода. Виды лекарства:
- Человеческий иммуноглобулин;
- Анти-Д.
Показания:
- Уколы иммуноглобулин при беременности назначается, если возникает угроза выкидыша. В данном случае препарат вводят вне зависимости от сроков;
- Препарат назначают, когда прекращается внематочная беременность;
- Лекарство вводят, если был аборт;
- Показанием к применению является травмирование брюшной полости;
- Иммуноглобулин используют при иммунодефицитных болезнях;
- Если кровь матери попадает в кровоток эмбриона, врач принимает решение о введении лекарства;
- При попадании активных веществ в организм повышается сопротивляемость к бактериям — возбудителям инфекционных недугов.
Побочные симптомы при беременности
Как избежать ресурсного конфликта? Профилактические меры
Если у пациентки отрицательный резус, она должна избегать инвазивных вмешательств. Профилактика резус-конфликта — это избежание абортов, качественные меры контрацепции.Если осуществляется переливание крови, требуется проверять совместимость. Необходимо проходить плановые обследования. Современные методики позволяют выявить уровень антирезусного иммуноглобулина в организме женщины. Если появляются признаки гемолиза, возникает необходимость переливать кровь ребенку внутриутробно. Искусственный препарат не вводят.
Общая информация о лекарственном составе
Иммуноглобулин для беременных — защита от инфекционных болезней и резус-конфликта. В качестве активного вещества Иммуноглобулина выступает фракция, полученная из плазмы человека. Данная фракция подвергалась очистке. Препарат не имеет в составе антител к гепатиту С и ВИЧ. Иммуноглобулин не содержит антибиотиков.
Цель введения препарата — скорректировать иммунитет. Препарат имеет в составе антитела, противостоящие бактериям и вирусам. Его также назначают при недостатке IgG антител, благодаря этому, снижается риск развития инфекционных болезней у лиц с иммунодефицитом. Иммуноглобулин восполняет нехватку природных антител в сыворотке крови. Если препарат вводится внутривенно, активные компоненты проникают в плазму крови.
Применение иммуноглобулина
Лекарство вводят, если возникает необходимость восполнения природных антител. Его применяют
- для того чтобы уберечь организм от инфекционных патологий;
- при пересадке костного мозга;
- при иммунодефицитном состоянии;
- если диагностирован лимфолейкоз;
- при вариабельном иммунодефиците;
- тяжелых бактериальных болезнях, протекающих на фоне сепсиса.
Показанием к применению также является вирусная инфекция, эритроцитарная аплазия, тромбоцитопении иммунного типа. Препарат вводят внутривенно . Дозировка в каждом случае разная. Из-за особого состава могут возникать побочные эффекты. Чтобы их избежать, необходимо соблюдать инструкцию и дозировку. Препарат редко вызывает побочные симптомы, угрожающие здоровью.
Побочные проявления могут возникнуть через 2-3 часа или несколько дней после введения. Они исчезают тогда, когда действие активных компонентов прекращается. Если побочные эффекты затяжные, требуется симптоматическое лечение. В большинстве случаев они связаны с первым введением препарата. У некоторых пациентов возникает недомогание, повышается температура, появляется слабость и боль в голове. В редких случаях нарушаются функции ЦНС, страдают почки, проявляется сильная аллергия.
Когда не назначают препарат
Лекарство не назначается в ряде случаев:
- Если у пациента гиперчувствительность к природному иммуноглобулину;
- Противопоказанием является выраженная аллергическая реакция (в том числе — анафилактический шок) на препараты крови;
- Иммуноглобулин не вводят при диагнозе «Сахарный диабет».
Лекарство разрешено при мигрени, но в этом случае нужно использовать с осторожностью. При назначении Иммуноглобулина врач учитывает лекарственную совместимость. Нельзя смешивать препарат с другими. Для введения сыворотки применяется отдельная капельница. Препарат может быть использован при краснухе, паротите, ветрянке. Если необходимо принимать парентеральные живые вирусные вакцины, их назначают через месяц после введения иммуноглобулина. Однако, врачи рекомендуют подождать 2 месяца. Препарат не сочетается с глюконатом кальция.
Если возникла передозировка, кровь становится вязкой. Препарат нужно принимать с осторожностью лицам, у которых нарушены функции почек. Иммуноглобулин выпускается в виде сухого порошка для инфузий и раствора для инъекций. Лекарство хранят в темном месте, защищенном от прямых солнечных лучей. Оптимальная температура хранения + 9 градусов. Замороженный препарат непригоден к использованию. Важно соблюдать инструкцию и условиях хранения. Фармакологическая группа Иммуноглобулина — лекарства, стимулирующие иммунитет (например ГиперРОУ).
Другая важная информация
Лекарство отпускается по рецепту. Нельзя применять его бесконтрольно. Емкость препарата должна быть целостной, без трещин и других повреждений. Если флакон поврежден, стоит отказаться от применения. Раствор становится непригодным, если в нем появляются белые образования (взвеси). Нельзя использовать тот, который непрозрачный. Иммуноглобулин применяют сразу после вскрытия. Хранить в раскрытом виде запрещено. Эффект наблюдается через сутки после введения. Лекарство не предназначено для внутримышечного использования.
Мнения врачей и пациенток
Одни доктора утверждают, что введение иммуноглобулина — единственная возможность спасти плод при резус-конфликте. Другие — не советуют использовать препарат при беременности, так как он не прошел достаточно испытаний, которые могли бы подтвердить эффективность. Сыворотка для инъекций может привести к вышеописанным побочным действиям и только ухудшить состояние будущей мамы. В исключительных случаях применение сыворотки ведет к опасным побочным эффектам, таким как тахикардия (в борьбе с ней хорошо зарекомендовал Анальгин с Димедролом), обморок, анафилактический шок.
Бывали ситуации, когда лекарство усиливало производство антител в организме беременной и резус-конфликт оставался. Самостоятельная терапия категорически запрещена, так как может привести к тяжелым осложнениям. Перед тем как определить дозировку, врач проводит анализы, позволяющие определить степень резус-конфликта.
Беременность является природным состоянием для женского организма. Под действием гормональных изменений снижаются защитные свойства. Вырастает вероятность возникновения различных инфекционных заболеваний, опасных для развития плода.
В особых случаях, когда у пациентки диагностируется первичный или вторичный иммунодефицит, или существуют риски невынашивания, ей назначается иммуноглобулиновая терапия. Это препарат, в основе которого антитела, полученные из донорской плазмы.
Виды иммуноглобулинов
Существует несколько видов иммуноглобулина при беременности, они не взаимозаменяемые, так как механизм воздействия на организм у них разный.
Основные препараты, применяемые в период вынашивания:
- человеческий – концентрированные очищенные тела, выделяемые из донорской плазмы, основная задача – скорректировать иммунные показатели женщины для борьбы с различными вирусами и инфекциями, нормализуются показатели IgG, может входить в состав многокомпонентных препаратов, отдельно выпускается в виде порошка для разведения инъекций;
- антирезусный – возможность развития конфликта у женщины с отрицательным резус-фактором увеличивается с каждой последующей беременностью, это ведет к гемолитической болезни плода, для предупреждения состояния применяется антирезусный иммуноглобулин, женщине важно стать на учет до 12 недель, препарат может вводиться еще на этапе планирования.
Введение препарата практикуется после родов для снижения образования антител при следующих беременностях. Если у отца, как и у матери, отрицательный резус-фактор, назначение препарата не имеет смысла, из-за отсутствия конфликта.
Показания для использования иммуноглобулина
Каждая будущая мама сдает анализы на определение антител, для выявления наличия типа А, Е, G, М к различным аллергенам. Проводится 2 раза для подтверждения результатов, на точность могут влиять внешние факторы.
Препарат назначается не всем будущим мамам, а лишь в случаях опасных для срыва беременности. Не используется, если у женщины положительный резус-фактор. Кровеносная система матери и плода функционируют отдельно друг от друга, риски возникают в случае повреждения плацентарного барьера. Назначает медикаментозную терапию только врач, схема лечения рассчитывается в индивидуальном порядке.
В каких случаях назначается иммуноглобулин беременным:
- если случались самопроизвольные выкидыши, замирание развития, внематочной беременности;
- при травмах внутренних органов малого таза;
- аборты;
- рождение ребенка с Rh+ у матери с Rh-;
- наличие инфекционных заболеваний;
- после проведения амниоцентеза – забора амниотической жидкости;
- у пары резус конфликт, у женщины Rh-, у мужчины Rh+;
- гестоз, токсикоз;
- сахарный диабет.
Основными противопоказаниями для назначения иммуноглобулина является положительный резус-фактор у будущей мамы, наличие чувствительности к антителам препарата, а также индивидуальная непереносимость.
Влияние препаратов иммуноглобулина на организм еще не достаточно изучено. Поэтому назначается курс лечения в индивидуальном порядке, если существуют угрозы здоровью, жизни женщины или ребенка.
Лечение и терапия
Перед применением, препарат в течении пары часов находится при температуре 18-22°С, позволит избежать образования пены использование иглы с широким просветом. После распечатывания ампулы, содержимое используется сразу, последующее хранение недопустимо. Вводится иммуноглобулин только внутримышечно, один раз за всю беременность. Стандартной дозировкой считается 300мкг или 600 мкг, в зависимости от результатов анализов на маркеры антител.
При отсутствии антител в анализе крови препарат вводится на 28 неделе беременности. Повторно, в течение 2-х суток после рождения ребенка с Rh+, при отрицательном резус-факторе у новорожденного препарат больше не используется. При возникновении угрозы выкидыша у резус-отрицательной женщины, вводится разовая доза препарата в период вынашивания. Для профилактики возникновения рисков после процедуры амниоцентеза, также применяется иммуноглобулин, после забора, лечение проводится по стандартной схеме.
Последствия лечения
Препарат обладает свойствами аллергена, поэтому после введения, за состоянием женщины ведется наблюдение. Если в течение часа развивается тяжелая аллергическая реакция, анафилактический шок, беременной вводятся медикаменты, стабилизирующие состояние.
Возможные последствия после иммуноглобулина:
- в первые сутки повышается температура тела;
- озноб, головная боль, общее ухудшение самочувствия;
- снижение давления;
- першение в горле, кашель;
- учащение пульса, тахикардия;
- боль в грудной клетке;
- область инъекции заметно краснеет;
- наблюдается расстройства пищеварения – рвота, диарея.
Несмотря на ряд побочных эффектов, применение иммуноглобулина позволяет сохранить и выносить здорового малыша.
Профилактика
Для предупреждения резус конфликта женщине с Rh- и мужчине с Rh+ беременность нужно планировать. Проводится обследование супругов, необходимо сдать плановые анализы, возможно назначение корректирующих препаратов. Для снижения риска развития гемолитической болезни у ребенка лечение проводится на 28 неделе.
Меры профилактики:
- женщина должна стать на учет на ранних сроках;
- сбалансированное питание, здоровый образ жизни позволит снизить риски развития инфекций;
- обязательно сдавать анализы, проходить обследование для своевременной диагностики опасных заболеваний.
Лечение иммуноглобулином при беременности ведется под строгим наблюдением врача. Возможно разные способы введения — внутримышечно или с помощью капельниц. Выбранный метод и дозировка будут зависеть от индивидуальных показателей женщины. Своевременное использование препарата позволит сохранить вынашивание, избежать рисков для здоровья малыша.
Лекарственный препарат иммуноглобулин назначается женщине во время беременности врачом, только если возникает острая необходимость организма беременной в противостоянии к различным видам инфекций. Когда организм женщины не справляется с воздействием вирусных инфекций, то есть наблюдается картина иммунодефицита в острой форме.
Иммуноглобулин человеческий нормальный – в его состав входит иммуноглобулиновая фракция, которая характеризуется иммуностимулирующими и иммуномодулирующими действиями. Иммуноглобулин вырабатывают из сыворотки человека, препарат тщательно очищают и концентрируют. В его состав входят антитела, которые образуют защитный барьер против возбудителей различных видов. Но специальных антител к вирусам гепатита С и иммунодефицита человека в его составе нет.
Что означают слова иммуностимулирующие и иммуномодулирующие действия? Это означает, что в организме человека после введения препарата иммуноглобулина происходит активная стимуляция и образование, то есть синтез антител на молекулярном уровне. Такое воздействие несет пополнение или можно сказать новообразование антител класса IgG ,именно их в организме пациента представлено в недостаточном количестве.
Иммуноглобулин при беременности применяют
- Если у беременной выявлено наличие иммунодефицита;
- Если у матери резус крови отрицательный;
- Если выявляется резус конфликт матери и плода по причине разных резусов крови;
- Появление угрозы выкидыша;
- Аборт искусственно проведенный или естественно разрешенный;
- Удаление беременности расположенной вне матки.
Лекарственный препарат иммуноглобулин имеет две формы:
- В виде раствора для введения внутримышечных инъекций (уколы);
- В виде порошка, который разводят и внутривенно посредством капельницы вводят в организм человека.
Назначить иммуноглобулин при беременности может только лечащий врач. Принимать препарат необходимо только в стационаре и под наблюдением врача. Он должен убедиться что препарат не вызывает негативных реакций в организме пациента. Обязательно в арсенале врача должны быть лекарства для противошоковой терапии.
Беременной женщине рекомендуется вести учетные записи, где нужно регистрировать данные препарата иммуноглобулина: серию, идентификационный номер, срок его годности, и дату применения препарата, а также реакцию организма на инъекции иммуноглобулина.
Перед его использованием препарат следует хранить не меньше 2 часов при температуре 18-12 градусов. Если раствор препарата мутный или имеет осадок, его применять нельзя.
Применение препарата может вызвать ряд побочных действий:
- В органах дыхания: кашель, спазмы бронхов, одышка, болезненные ощущения в груди;
- Появление диареи, тошноты или рвоты;
- Головная боль, повышение температуры, повышение артериального давления;
- Высыпания на коже, зуд, раздражение слизистых оболочек;
- Слабость, сонливость, утомляемость;
- Развитие тахикардии;
- Появление болей в суставах.
Противопоказания:
- Высокий порог чувствительности к иммуноглобулину человеческому;
- Аллергическая реакция в острой форме;
- Сахарный диабет;
- Почечная недостаточность;
- Анафилактический шок.
Иммуноглобулин во время беременности при конфликте резус факторов
Применение иммуноглобулина при беременности актуально не только в случае иммунодефицита беременной женщины, но и когда у матери резус крови отрицательный, а у плода положительный как у его отца. Статус резуса крови зависит от содержания на поверхности эритроцитов (клеток) крови белка Rh. Его отсутствие определяет отрицательный резус- фактор крови, и наоборот, содержание белка в эритроцитах говорит о наличии положительного резуса фактора крови.
Антирезусный иммуноглобулин помогает матери с отрицательным фактором крови защитить будущего ребенка от воздействия антител матери. Если беременность вторая или третья по счету есть полная уверенность врачей, что резус конфликт обязательно произойдет по причине несовместимости резус- факторов крови мамы и младенца. Но последствия могут нести разную степень тяжести для младенца.
Как же происходит этот резус конфликт? После первой беременности у матери выработались антитела к клеткам крови с отрицательным резусом. И поэтому во второй беременности антитела крови матери начинают разрушать резус-положительные клетки крови плода.
Последствия резус конфликта для ребенка:
У ребенка развивается гемолитическая болезнь, она в зависимости от степени поражения плода разделяется на 3 формы:
- Наблюдается отечность всего организма младенца, она приводит к мертворождению или ребенок умирает вскоре после рождения из-за поражений сердечной деятельности.
- У ребенка наблюдается желтуха с высокими показателями билирубина. В больших количествах он обладает токсичным воздействием на организм ребенка и может приводить к тяжелым нарушениям мозговой деятельности.
- Врожденная анемия.
В настоящий момент врачи тщательно наблюдают за уровнем антител матери с отрицательным резус- фактором. Кроме того проверяют состояние красных клеток крови (эритроцитов) у плода методом ультразвуковой допплерометрии. И при возникновении резус конфликта принимают срочные меры. Чаще всего применяется внутриутробное переливание крови через плаценту плода, при котором происходит замена ослабленных и пораженных резус- положительных клеток ребенка на клетки крови резус- отрицательные. Таким способом достигается сбалансирование уровня эритроцитов, и уменьшается степень поражения эритроцитов антителами матери. В последующем резус- отрицательные клетки крови отмирают и в организме ребенка устанавливаются резус- положительные клетки крови.
Для любой женщины беременность является счастьем и подарком свыше. Но не всегда организм так считает. Порой случается, что женский организм начинает отторгать плод. Это происходит, если возникает резус конфликт: у женщины резус отрицательный, а у отца положительный, при этом плод тоже перенимает положительный резус. Иммунная система беременной выталкивает зародыш какинородное тело. Чтобы этого избежать, врачи вводят женщине Антирезусный иммуноглобулин.
Что это такое?
Антирезусный иммуноглобулин человеческий соединение, стимулирующее работу иммунной системы. Без него сложно обойтись, если речь идет о серьезных осложнениях в форме выкидышей, преждевременных родов, кровотечениях.
Единственное назначение препарата - резус конфликт при беременности. Ни в каких других случаях его не назначают.
Что представляет собой патология, и во сколько месяцев беременности она проявляется?
На седьмом месяце беременности у ребенка формируется кровеносная система. Если малыш заимствует от отца положительный резус, возникает резус конфликт. Материнский организм воспринимает ребенка как вторжение инородного тела и начинает усиленно атаковать его антителами. Если вовремя не будет введен антирезусный иммуноглобулин, беременность завершится выкидышем.
Такая ситуация встречается в 15% случаев беременности. Именно такой процент на планете людей, которые обладают отрицательным резусом. Чтобы снять отрицательные симптомы, порой достаточно одного укола. Если конфликт сильный, придется вводить антирезусный иммуноглобулин курсами терапии.
Если говорить о показаниях более подробно, то можно указать следующие:
- аборт;
- операция при внематочной беременности;
- послеродовой период, когда кровь младенца с положительным резусом попадает в кровь матери.
Следует отметить, что полная безопасность препарата для плода не утверждена. Исследования на этот счет не проводились, поэтому врачи пока опираются на результаты прошлой практики.
Побочные эффекты и противопоказания
Антирезусный иммуноглобулин - препарат, к которому почти нет противопоказаний. Он состоит из человеческих жидкостей, поэтому имеет максимально приближенный к человеческому организму состав.
При беременности введение препарата прекращается только в том случае, если анализы показывают резкое увеличение антител к противоположному резусу. В этом случае введение антирезусного иммуноглобулина только усугубляет ситуацию.
В то же время антирезусный иммуноглобулин может иметь противопоказания:
- расстройства пищеварения;
- одышка и слабость;
- спазм бронхов;
- аллергические высыпания;
- нарушения в работе сердца, тахикардия.
Степень выраженности побочных эффектов у каждой женщины определяется индивидуально.
Как и когда вводится?
Антирезусный иммуноглобулин вводится, начиная с 28 недели. Стандартная схема введения лекарства:
- первая прививка - с 28 по 32 неделю беременности;
- вторая прививка - через трое суток после родов.
Введение иммуноглобулина при резус-конфликте не опасно для плода. Гораздо опаснее, если врач вовремя не назначит препарат и не предложит беременной сделать инъекцию. В этом случае могут возникнуть серьезные осложнения не только у мамы, но и у ребенка:
- кровотечение с выкидышем и потерей плода;
- желтушка, анемия, водянка у ребенка;
- смерть плода.
Лучше всего соглашаться на проведение прививки: на кону стоит жизнь вашего малыша.
Осторожным следует быть, если антирезусный иммуноглобулин был введен женщине после родов. Препарат попадает в молоко на третьи сутки после введения. Это может быть опасно при кормлении малыша, если у него противоположный резус.
Профилактика резус-конфликта
Полностью предупредить и предотвратить резус-конфликт невозможно. Профилактика подразумевает рациональное отношение к беременности и ее сохранение.
Дело в том, что при первой беременности организм женщины не реагирует бурно на кровь малыша с противоположным резусом, поэтому в большинстве случаев первая беременность протекает без осложнений.
Профилактика подразумевает:
- отказ от абортов, особенно при первой беременности;
- анализы на резус-фактор крови;
- отказ от операций до и после родов без крайней необходимости.
Следует помнить, что человеческий иммуноглобулин в препарате не панацея при отрицательном резусе, и могут возникнуть ситуации, когда даже он не позволит женщине сохранить ребенка. Поэтому первая беременность, при каких бы обстоятельствах она ни проходила, должна быть сохранена.
Стоимость
Цена на препарат оправдывает себя, хотя и стоит лекарство довольно много. Во многом цена зависит от производителя. Иммуноглобулин поставляется из следующих стран:
- Австрия;
- Израиль;
- Россия.
Найти зарубежное лекарство в аптеках довольно сложно, да и российское стоит недешево. Цена зависит от дозировки и концентрации основного вещества. Приобрести препарат можно как за 800-900 рублей, так и за 5-6 тысяч рублей. Такая цена себя оправдывает, ведь речь идет о жизни ребенка и далеко не популярном препарате общего пользования.
В связи с тем, что цена на иммуноглобулин высока, женщине вдвойне стоит задуматься о сохранении первой беременности. Следующая обойдется ей намного дороже.