Запоры и геморрой у беременных

Беременность – не только новое радостное положение и социальный статус. Зачастую она сопровождается недомоганиями, связанными с изменениями в организме. Наиболее неприятные и частые "спутники" беременности – запор и геморрой.

Claustrum

Запор – состояние, при котором акт дефекации происходит максимум два раза в неделю. Является распространенным заболеванием, зависящим от многих факторов: физическая активность, рацион питания, прием некоторых препаратов, например, для лечения анемии и угрозы прерывания беременности, сдавливание толстой кишки растущей маткой. Главным образом запор возникает из-за усиленной выработки половых гормонов. Повышение уровня гормона прогестерона в крови влечет за собой увеличение порога возбудимости гладкой мускулатуры не только миометрия, но и органов ЖКТ, в результате приводя к снижению тонуса и моторной активности тонкой и толстой кишок.

Как правило, запоры возникают после 16-17 недель и до родоразрешения, а также в первые дни послеродового периода. Интересная деталь – запор является своеобразным защитным механизмом. Дело в том, что происходит обострение чувствительности, и любое лишнее повышение перистальтики кишечника может вызывать мышечное сокращение. Это, в свою очередь, может спровоцировать нежелательное прерывание беременности.

Как бы странно это ни звучало, запор – палка о двух концах. «Если организм не опорожняется и не выводит отработанные вещества, происходит всасывание воды из кала, из-за чего он твердеет и требуются дополнительные потуги. К образованию каловых камней добавляется и выделение токсинов и шлаков, которые поступают обратно в организм. Для беременных такое состояние опасно вдвойне – вредные вещества через кровь попадают к малышу, создавая угрозу его жизни» , - объясняет врач ультразвуковой диагностики Кристина Петровна Шмакова.

Haemorrois

В некоторых случаях геморрой – следствие вышеописанного заболевания. Геморроем называется увеличение геморроидальных узлов, проявляющееся воспалениями, периодически возникающими кровотечениями и, в запущенных случаях, выходом узлов из анального отверстия. Причинами геморроя могут быть продолжительная работа без смены позиции, врожденная функциональная недостаточность соединительной ткани, нарушение нервной регуляции тонуса венозной стенки и повышение венозного давления из-за отсутствия опорожнения.

Геморрой подразделяется на острый и хронический. Первый вид болезни развивается в результате закупорки сосудов геморроидальных узлов. Характерны боли в области ануса, иногда сопутствующими симптомами становятся отеки участков кожи возле ануса, выпадение узлов и их омертвение. «В период беременности может протекать бессимптомно. При обследовании обнаруживаются узлы. Своевременное выявление дает возможность профилактировать его развитие, осложняющее процесс родоразрешения и послеродовой период », - уточняет Кристина Шмакова.

Несвоевременное лечение геморроя может привести к серьезным проблемам. Одно из самых страшных последствий – рак. Именно под геморрой может маскироваться колоректальный рак (опухоль толстой кишки и ее придатка).

Будущие мамы, помните: очень важно прислушиваться к своему организму и самообследоваться. При первых симптомах недомоганий не медлите и обращайтесь к врачу. В ваших руках не только ваши здоровье и жизнь, но и жизнь вашего малыша.

Подготовила Мария Мосова

На следующей неделе о партнерских родах расскажет врач-акушер гинеколог, доцент, к.м.н. Виктор Чернавский.

____________________
Нашли ошибку или опечатку в тексте выше? Выделите слово или фразу с ошибкой и нажмите Shift + Enter или .

Большое спасибо за Вашу помощь! Мы исправим это в ближайшее время.

Протирайте тщательно анус после каждой дефекации. Аккуратно протрите его от передней к задней части. Детские влажные салфетки обычно более мягкие, чем туалетная бумага. Если вы используете туалетную бумагу, используйте только мягкую, неокрашенную, без запаха туалетной бумаги.

Примите теплую ванну или сидячую ванну. Теплая вода может помочь уменьшить или успокоить симптомы геморроя. Добавьте соды в воду, чтобы облегчить зуд.

Применяйте компрессы со льдом.

Не сидите в течение длительного времени, особенно на жестких стульях.

Сообщите вашему врачу сразу же о любых проблемах, если у вас есть запор или геморрой.

Лекарства с рецептом или без, которые можно применять к геморрою, чтобы облегчить зуд и боль.

Можно принимать смягчитель стула (пластификатор) для предотвращения деформации прямой кишки.

Зачем нужно очищение прямой кишки

Когда дело доходит до обсуждения запоров, вариантов очищения толстой кишки, и проблем, из-за которых можно иметь запор, если пищеварительный тракт не работает должным образом, вы, наверное, слышали о возможности лечения геморроя, но вы действительно не знаете, что это такое? Для многих людей симптомы запора и геморроя не говорят о самом плохом, что может случиться, если вы не хотите очистить толстую кишку от отходов.

По большей части запор и геморрой может давать похожие симптомы, в особенности у беременных. Кровеносные сосуды в анусе или вокруг ануса наполняются избыточной кровью. Это приводит к их набуханию. Как правило, это само по себе не станоавится проблемой. Тем не менее, когда есть давление в отношении кровеносных сосудов, значит, у вас возникли проблемы. Запор, и напряжение, которое идет с ним рука об руку, является одним из примеров давления, которое совершенно не нужно в данном случае. Вот почему так важно провести очищение толстой кишки, если ваше тело не может очиститься самостоятельно.

Боли и кровотечения являются общими симптомами геморроя. Давление на кровеносные сосуды может очень раздражать ткани вокруг них, вызывая боль. Если у вас запор, вы понимаете, что такое давление есть, к тому же, вы напрягаетесь и пытаетесь подтолкнуть дефекации из ануса.

Если давление сильное и при этом еще и напряжение, кровеносные сосуды могут даже лопнуть, что приводит к кровотечению из геморроидальных узлов. Если вы делаете что-то, чтобы помочь вашей толстой кишки очиститься от отходов, разрыв может происходить снова и снова, вызывая регулярные приступы кровотечения и боли. Именно поэтому многие беременные женщины приходят к необходимости очищения толстой кишки.

Выбор вариантов очищения толстой кишки

Как выбрать варианты очищения толстой кишки, которые будут лучше для вас? Сначала вы можете просто думать, что вы хотите остановить запор и убрать симптомы геморроя. Конечно, вы хотите облегчения. Это данность. Однако, в зависимости от того, какой метод очищения толстой кишки вы выберете, вы можете получить различные эффекты очищения.

Если вы принимаете клизмы как ректальный вариант очищения толстой кишки, это может только очистить лишь нижнюю часть толстой кишки. Тем не менее, если у вас есть задержки кала дальше в пищеварительном тракте, вы все еще будете иметь проблемы со здоровьем.

Вместо этого, вы можете выбрать оральное очищение толстой кишки. В этом случае, ректальные методы не только очищают толстую кишку от отходов, но и удаляются любые другие отходы, которые застряли на протяжении всего пищеварительного тракта. Как правило, это добавки в виде капсул, жидкостей или таблеток. Они движутся из желудка через каждый раздел пищеварительного тракта, чтобы убрать любые отходы, которые забивают пищеварительный тракт по всему телу.

Если вы решили пойти оральным путем очищения толстой кишки, вы можете подумать об еще одной вещи. Почему бы не получить больше, чем просто очищение толстой кишки от отходов из вашего тела? А разве это возможно? Многие решения очищения толстой кишки подразумевают дополнительные методы. Одним из самых популярных является использование кислорода. Кислород является естественным целителем тела и может дать вам возможность чувствовать себя лучше, по мере того как ваше тело очищается.

Кислород можно получить при аппаратном методе воздействия в условиях стационара. Одним из таких методов воздействия является запуск кислорода через прямую кишку с помощью специальной трубки.

Лечение

Геморрой и запор можно вылечить, хотя они повторяются, если вы продолжаете испытывать боль из-за плохого пищеварения, что приводит к запорам. Для этого есть актуальные процедуры. Большинство кремов против геморроя содержат кортикостероиды, способных успокоить боль и зуд и уменьшить опухоль. Вы также можете получить помощь путем сидячих ванн в теплой воде, в соответствии с советами врача. Возьмите также смягчители стула, чтобы испражнения могли легче пройти через прямую кишку, потому что напряжение от жесткого стула и запоры помешают вылечить геморрой, принести исцеление.

Удаление проявлений геморроя и запора

Вам может потребоваться медицинское вмешательство, если проявления геморроя – шишки и ранки - не заживают. Инфракрасная коагуляция уменьшает внутренние геморроидальные узлы. Упрямый геморрой может быть удален хирургическим путем, хотя врачи обычно применяют это вмешательство только в очень тяжелых и болезненных случаев. Операция отсекает приток крови и является менее инвазивным, чем операция, хотя врачи предупреждают, что геморрой и запор в этом случае имеют более высокую частоту рецидивов, чем другие методы.

Течение геморроя могут значительно усугубить запоры. В норме количество опорожнений кишечника должно быть не чаще 3 раз в день и не реже 3 раз в неделю. У здорового человека дефекация не вызывает необходимости в физических усилиях, а при запорах наблюдается обратное. Ухудшает ситуацию геморрой (варикоз вен в анальном отверстии), при котором образуются шишки, затрудняющие процесс опорожнения. Человек начинает бояться ходить в туалет, что еще больше усугубляет ситуацию.

Причины запора при геморрое

Из-за скопившихся твердых каловых масс в заднем проходе ощущается присутствие инородного тела, что вызывает боль и дискомфорт. Запор и геморрой часто сопутствуют друг другу. Человек во время дефекации начинает сильно тужиться, что ведет к выпадению внутренних или воспалению наружных геморроидальных узлов. Это заставляет пациента постоянно откладывать процесс опорожнения кишечника на потом. Образуется замкнутый круг, поскольку из-за давления каловых масс на сфинктер возникают новые шишки. Запор при геморрое вызывают:

неправильное питание;
недостаток потребления жидкости;
регулярное сдерживание позывов к дефекации;
злоупотребление голодовками и диетами;
гиподинамия, из-за чего развивается застой в области малого таза;
недостаточное количество пищи;
частый прием медикаментов со слабительным эффектом;
наследственная предрасположенность;
беременность;
психологический страх перед дискомфортом и болью во время дефекации.

Основные симптомы

Характерный признак запоров – необходимость натуживания, т. е. напряжения мышц живота во время акта опорожнения. Консистенция кала твердая и плотная, поэтому он выходит небольшими порциями. Частые позывы к дефекации сопровождаются незначительным объемом испражнений. На фоне этих признаков наблюдаются другие симптомы запора:

метеоризм, вздутие живота;
анальные трещины;
боль внизу живота;
жжение, зуд в заднем проходе;
вялость, усталость;
общая интоксикация из-за продолжительного нахождения вредных микроорганизмов в кишечнике;
стул отсутствует 2 или более дней;
ощущение неполного опорожнения после похода в туалет.

Что делать при запоре при геморрое

Чтобы улучшить состояние, в качестве экстренной меры рекомендуют выпить чайную ложку растительного, касторового или вазелинового масла. Тот же эффект производят ректальные суппозитории, например, глицериновые свечи. Они разрешены даже в детском возрасте. Кроме свечей применяются слабительные препараты в виде таблеток или сиропа – такие лекарства приводят к одному результату, но действуют по-разному. В зависимости от производимого эффекта слабительные бывают:

Раздражающего действия. Усиливают перистальтику желудочно-кишечного тракта, за счет чего и прямая кишка и освобождается от кала. К таким относятся Гутталакс и Регулакс.
Осмотического действия. Такие препараты удерживают воду в кишечнике, тем самым размягчая его содержимое. Примеры подобных средств: Лавакол, Форлакс.
Пребиотиками. Они восстанавливают бактериальный баланс кишечника. Положительный результат наблюдается спустя 2 дня после применения пребиотиков, например, Послабина или Дюфалака.

Еще один метод устранения запоров наряду со свечами и слабительными – диета. Размягчить каловые массы помогает употребление особых продуктов, таких как чернослив, свежие яблоки, киви, капуста, кабачки, виноград, сливовый или морковный соки. Для достижения быстрого результата можно использовать клизму. Процедуру проводят с оливковым, льняным или подсолнечным маслом: его подогревают до 38 градусов, после чего заливают в клизму. Далее средство вводят в задний проход. Такой метод помогает уже после первого применения.

Лечение запора из-за геморроя в домашних условиях

В случае запора нельзя использовать традиционную клизму с чистой водой или гипертоническим раствором, поскольку это перерастягивает кишечную стенку. В условиях расширения сосудов ануса такой процесс сильно их раздражает, а это только утяжеляет течения геморроя. Допускается применять только микроклизмы – введение в анус 50–100 мл лечебной жидкости. Схема лечения запора включает и следующие мероприятия:

Приготовить смесь из равного количества кураги, инжира и чернослива. Принимать за полчаса до каждой трапезы по 1 ст. л. такого средства.
Употреблять на протяжении дня морковный или свекольный сок.
Перейти на рацион, богатый клетчаткой. Для этого включить в меню больше яблок, тыквы, капусты, персиков и слив.
Применение слабительных только при экстренной необходимости, поскольку их длительное использование может усугубить ситуацию. Из-за этого человек уже не способен опорожнить кишечник без лекарств. Как результат, запор при геморрое становится хроническим.

Для облегчения процесса дефекации полезно делать зарядку и массаж живота. Это поможет наладить моторику пищеварительного тракта и восстановить естественное очищение кишечника. Массаж осуществляют спустя 0,5–1,5 ч. после приема пищи. Схема проведения процедуры:

Начинают с легких поглаживаний живота по часовой стрелке, от боков по направлению к пупку.
Затем переходят к похлопываниям или незначительным надавливаниям.
Еще одно эффективное действие – положить обе ладошки на живот, выдохнуть воздух, задержать дыхание и надавить руками на живот.
Такой самомассаж делают в течение 10–15 минут.
После процедуры нужно немного походить, чтобы дождаться позыва к дефекации.

Медикаментозное лечение заболевания

При запорах используются таблетки, капли, ректальные свечи (суппозитории), сиропы и различные порошки. Первая группа применяемых препаратов – слабительные. Часто пользоваться ими не рекомендуется, поскольку организм привыкает и человек уже не может сходить в туалет самостоятельно. Основой слабительных являются разные компоненты:

Лактулоза. Ее содержат Дюфалак, Гудлак, Нормазе. Такие средства особенно эффективны при дисбактериозе и печеночной недостаточности.
Макрогол. Входит в состав Фортеза, Лавакола, Реалаксана, Форлакса. Такие препараты допускается применять более длительный срок, поскольку их состав редко вызывает побочные эффекты.
Бисакодил. На нем основаны препараты Бисакодил, Дульколакс. Важно отметить, что такие средства действуют быстро, но могут вызвать газообразование и спазмы в животе.
Растительные ингредиенты. Их содержат средства Регулакс, Сенадексин. Основой их выступает экстракт сенны. Еще один представитель – Мукофальк, который включает порошок оболочки семян подорожника.
Пикосульфат. Входит в состав Слабилена, Гутталакса, Пиколакса. Используются препараты чаще остальных для регулировки стула при геморрое и трещинах в заднем проходе.
Докузат натрия. На нем основан препарат Норгалакс. Слабительное действие развивается уже спустя 5 минут после применения.
Фенилэфрин. Популярным препаратом на основе этого компонента являются свечи Релиф. Кроме слабительного, они обладают сосудосуживающим и противовоспалительным действиями.

Хорошими отзывами пользуется препарат Гутталакс. Его слабительное действие обусловлено усилением перистальтики кишечника – за счет этого каловые массы размягчаются, увеличиваются, после чего легче выходят во время дефекации. Гутталакс используется при атонических запорах, проктите, трещинах заднего прохода, геморрое. Схема приема препарата:

начальная дозировка – 10 капель за сутки внутрь;
в дальнейшем дозу постепенно увеличивают, если ожидаемый терапевтический эффект не наступил;
при тяжело протекающих и стойких задержках опорожнения разовая дозировка может составлять 30 капель.

Преимущество Гутталакса – легкость в применении. Для приема медикамент разводят в теплой воде. Из побочных эффектов Гутталакса выделяются диарейный синдром, падение давления, обезвоживание, эпигастральные боли. Противопоказания к препарату:

цистит;
метроррагия;
перитонит;
кишечная непроходимость;
кровотечения в пищеварительном тракте;
спастические запоры;
выраженная дегидратация.

Более быстро помогают ректальные свечи, например, Бисакодил. Их преимущество в том, что их применение не связано с приемом пищи. Суточная дозировка составляет 10–20 мг – 1–2 свечи. Суппозиторий вводят в просвет прямой кишки. Лучше делать это с утра, поскольку слабительное действие развивается спустя 1–2 ч. Среди побочных эффектов свечей выделяют боль в области ануса и диарею, которая может привести к обезвоживанию. Противопоказания к применению Бисакодила:

неоплазма кишечника;
кишечный полипоз;
острые нарушения работы пищеварительного тракта.

Питание

Запоры при геморрое чаще возникают из-за неправильного питания, поэтому для нормализации стула необходимо пересмотреть свой рацион. Исключить нужно все, что усиливает газообразование:

чай, кофе;
бобовые культуры;
яйца;
пшеничные отруби;
алкоголь;
молоко.

Питание должны быть дробным – есть нужно часто, но небольшими порциями. Питьевой режим за сутки составляет не менее 2 л чистой воды. Чтобы улучшить пищеварение, стоит выпивать еще по стакану перед едой. Чтобы не допускать задержек стула, необходимо отказаться от жареного, острого и жирного. То же касается сладостей, копченостей, свежей сдобы. При запорах больше употребляют кисломолочных продуктов с низкой жирностью или полностью обезжиренных. Хлеб используется только грубого помола. Дополнительно в рацион стоит включить:

диетическое мясо (курицу, кролика, индейку);
кабачки;
капусту;
морковь;
помидоры;
свеклу;
огурцы;
яблоки;
бананы;
абрикосы;
сливы;
курагу, чернослив и другие сухофрукты.

Цель диеты – устранить запор из-за геморроя, но нельзя допускать и развитие диареи. По этой причине важно не злоупотреблять послабляющими продуктами и блюдами. Если при геморрое отмечается диарея, то стоит употреблять закрепляющую стул пищу:

наваристые бульоны;
вязкую манную или рисовую кашу;
грушу, чернику, бруснику, гранат;
пшеничный хлеб;
яйца;
виноградный сок.

У беременных

Геморрой и запоры – типичные проблемы у многих беременных. Причина в том, что увеличившаяся матка давит на остальные органы– это и вызывает увеличение геморроидальных узлов. Кроме того, у беременных меняются вкусовые привычки. Обилие острой и соленой пищи, сладостей при геморрое не идет на пользу. Поскольку беременным запрещены многие препараты ввиду риска нанести вред ребенку, лечение запоров проводится преимущественно с помощью диеты. В желудок должно поступать большое количество клетчатки, которую содержат:

морковь;
апельсины;
свежая капуста;
свекла;
кабачки;
черный хлеб;
кефир;
простокваша;
помидоры;
огурцы.

Беременным полезны растительные жиры, которые при расщеплении образуют жирные кислоты, усиливающие перистальтику кишечника. Чернослив можно использовать не только в чистом виде, но и в форме настоя. Для этого 100 г сухофруктов заливают 2 ст. кипятка и добавляют немного сахара. Настой оставляют на 10–12 часов. На следующий день нужно пить по 0,5 ст. перед едой. Справиться со вздутием помогут отвары ромашки, семян тмина, укропа или листьев мяты. Исключить из рациона необходимо:

шоколад;
белый хлеб;
какао;
черный кофе;
крепкий чай;
слизистые супы;
манную кашу;
чернику;
еду всухомятку.

Слабительные беременным принимать не рекомендуется, поскольку есть риск прерывания беременности. Это касается даже более мягко действующих препаратов, таких как листья сенны, кора крушины, ревень, плоды жостера. Свечи Бисакодил может вызвать жидкий стул и схваткообразную боль в животе. Разрешенные препараты для беременных:

Натальсид. Дозировка – 1 свеча 2 раза в сутки. Суппозиторий вводят в прямую кишку, лучше это делать после проведения клизмы. Свечу предварительно смачивают водой.
Постеризан. Суппозиторий вводят по одной штуке утром после пробуждения и непосредственно перед сном. Допускается совмещать свечи и мазь Постеризан. Курс лечения составляет 7 дней.
Глицериновые. Разрешены как беременным, так и кормящим женщинам. Вводить суппозиторий в анальное отверстие лучше спустя 15–20 минут после еды. Эффект наступает спустя полчаса после процедуры.

Народные средства

Многие народные рецепты не уступают в эффективности медикаментозным препаратам, особенно на ранней стадии геморроя. Кроме того, средства нетрадиционной медицины дают меньше побочных эффектов. Справиться с запорами помогают следующие рецепты:

Взять 2 ч. л. льняного семени, залить небольшим количеством воды и оставить на ночь. С утра добавить натертую морковь и яблоко, по 0,5 ст. меда и изюма, перемешать. Принимать средство перед едой по 1 ст. л. Фрукты и овощи можно заменить простоквашей.
На 1 ст. изюма и 2 пакетика высушенной травы сенны взять 2 ст. воды. Смешать ингредиенты и поставить на полчаса на водяную баню. Затем дать отстояться в течение 2 ч. Перед применением средство процедить, пить по 0,25 ст. каждый раз перед сном.
При помощи кофемолки измельчить семена укропа. Взять 2 ст. л. этого сырья и заварить кипятком. Пить перед едой по 0,5–1 ст. л. Курс лечения – 2 недели.
Смешать сок алоэ и мед в пропорции 4:1. Употреблять по 1 ч. л. средства 2 раза в день.

Лечение после удаления геморроидальных узлов

Запор – характерный признак для пациентов, перенесших операцию по удалению геморроидальных узлов. Причиной часто выступает боль – пациент боится вновь испытать ее или опасается разрыва послеоперационных швов. Вследствие этого человек намеренно сдерживает позывы к дефекации. К причинам запора после операции относят и симптоматические обезболивающие препараты, которые могут спровоцировать нарушения стула. Основные задачи консервативной терапии после удаления геморроя:

ускорение восстановления слизистой оболочки;
предотвращение развития воспалений и гнойных процессов;
снижение риска кровотечений сразу после операции;
профилактика скопления кала в кишечнике, что может вызвать запоры;
снятие болевого синдрома.

Большинству пациентов после хирургического вмешательства на геморрое опытный врач сразу назначает препараты для профилактики запоров. Часто применяются таблетки:

Сенаде. Перед сном нужно принимать по 1 таблетке внутрь.
Линекс. Рекомендуемая дозировка – 2 капсулы 3 раза за сутки.
Регулакс. Необходимо принимать по 1 кубику 1 раз в день.
Пирилакс. Таблетку в 2–5–15 мг принимают за полчаса до завтрака.

Второй метод лечения – диетическое питание. Цель его соблюдения – добиться мягкого стула, который не будет травмировать прооперированную область. В день пациент должен выпивать не менее 2 л воды. Рацион составляют из каш и продуктов растительного происхождения. Больному рекомендуют есть больше нежирных супов и бульонов. В целом, пища должна быть вареной или приготовленной на пару. В качестве слабительных используют не только таблетки, но и ректальные свечи или порошки:

Форлакс. Этот препарат обладает благоприятным действием на перистальтику кишечника. Принимать нужно по 1 пакетику утром и вечером.
Бисакодил. В день допускается использовать дозировку свечей 10–20 мг. Суппозиторий вводят в анальное отверстие утром и вечером.

Как избежать запоров

Условием профилактики запоров при геморрое является правильное питание. Рацион должен быть обогащен свежими овощами и фруктами, которые содержат много клетчатки. Мучное и сладкое нужно полностью исключить, поскольку они провоцируют уплотнение каловых масс. Другие меры профилактики запора:

ведение активного образа жизни;
увеличение употребления кисломолочных продуктов;
своевременное лечение геморроя;
употребление достаточного количества жидкости на протяжении дня;
питье минеральной воды и натуральных соков для благоприятного воздействия на перистальтику.

Видео

Неприятный и болезненный недуг - геморрой - частый «гость» в самом конце беременности. Даже если у женщины никогда не было ничего подобного, именно в третьем триместре может наступить момент, когда симптомы заболевания проявятся впервые, ведь матка, достигшая больших размеров, давит на нижнюю полую вену, нарушая кровоснабжение, в том числе и в геморроидальных венах.

Как облегчить неприятные симптомы и вылечить геморрой в последние недели вынашивания малыша, мы расскажем в этой статье.

Общие принципы лечения

Геморрой, как внешний, так и внутренний, при беременности лечить достаточно сложно и хлопотно. Не все медикаменты можно принимать, к тому же самый эффективный способ борьбы с этим недугом - хирургический - женщинам в «положении» не подходит.

Оперативно в этот период решаются только очень сложные случаи недуга, при которых происходит выпадение венозных узлов за пределы кольца ануса, при этом имеется достаточно сильное анальное кровотечение, и узлы не вправляются вручную.

Такой геморрой у беременных случается достаточно редко. А потому в хирургическом вмешательстве в большинстве случаев нет никакой необходимости. Лечить геморрой в третьем триместре принято комплексно, сочетая разные способы - от приема лекарственных средств (системного и местного действия) до коррекции образа жизни будущей мамы.

Начинают всегда с коррекции, и, если заболевание не является запущенным и хроническим, ею же порой удается и ограничиться.

Независимо от степени и характера недуга, лечение геморроя в третьем триместре считается задачей более простой, чем терапия аналогичного недуга на более ранних сроках.

Выбор медикаментов на этом сроке не так ограничен, как в период активного роста и развития крохи, закладки его внутренних органов. Однако, ставку доктора делают не на лекарственные препараты, а на изменения в образе жизни беременной, которые благотворно должны сказаться на кровообращении в геморроидальных венах.

Питание

Это основа основ лечения геморроя во время беременности. При появлении первых симптомов заболевания (боли, жжения и зуда в области ануса) женщине обязательно следует пересмотреть свой ежедневный рацион, питание должно быть сбалансированным и таким, чтобы у женщины не возникало предпосылок к запорам.

Для этого все суточное меню делят на 5-6 приемов , питаться будущей маме следует дробно и небольшими порциями, не допускать переедания. Следует избегать пищи, которая сгущает каловые массы.

Женщине важно не допускать не только запоров, но и избыточного размягчения кала, ведь диарея доставит массу неприятных ощущений, воспалительный процесс в прямой кишке и в области ануса лишь усилится.

Если появился геморрой, то следует полностью отказаться от жареных блюд, копченых продуктов, соленого и слишком сладкого. Также под запрет попадают все острые блюда, специи и приправы. По максимуму следует ограничить пищу с большим содержанием животного белка - творог, сметану, сливочное масло; мясо и рыбу кушать нужно, но в очень небольших количествах, лишь удовлетворяя потребности растущего малыша в таких веществах. Обилие белковой пищи способствует нарушению перистальтики кишечника и возникновению проблем с дефекацией.

Следует избегать продуктов, которые могут вызывать образование кишечных газов - бобовых, дрожжевой выпечки, шоколада и винограда. Не стоит пить газированные напитки.

На пользу будущей маме пойдут сырые овощи и фрукты, поскольку содержащаяся в них клетчатка быстро и мягко помогает устранять запоры, делает прохождение каловых масс по кишечнику более легким. Полезными будут каши-размазни (за исключение рисовой и манной), свекла и блюда из нее, чернослив.

Важно придерживаться такой диеты не только в период обострения геморроя, но и в остальное время, даже если кажется, что недуг полностью отступил - геморрой имеет свойство возвращаться.

Туалет и гигиена

Неотъемлемой частью лечения деликатного заболевания должен стать правильный подход к гигиене и посещению туалета. К сожалению, никого из нас в детстве не учили ходить по большой нужде правильно. Если появился геморрой, самое время научиться это делать.

Опорожнять кишечник следует за один прием. Дефекация не должна продолжаться более пяти минут. Сидеть на унитазе с книгой или телефоном в руках по полчаса и дольше - верный путь к появлению и обострению имеющегося геморроя.

Когда беременная женщина сидит на унитазе подолгу, у нее нарушается кровоснабжение геморроидальных вен, и проявления недуга могут усилиться.

Ходить в туалет правильно - это опорожнить кишечник, насколько позволяет перистальтика, а потом выйти из туалета и вернуться в него только тогда, когда появятся явные позывы к дефекации.

Во время обострения геморроя не стоит пользоваться туалетной бумагой. Механическое трение лишь усилит отечность и воспаление в области заднего прохода. Лучше всего подмываться после каждой дефекации.

Клизмы беременным не запрещены, но делать их следует с большой осторожностью и только по необходимости. Чтобы не допустить возникновения дисбактериоза при постоянном вымывании полезной флоры из кишечника, когда клизмы делаются часто, лучше пользоваться не привычной «грушей» или кружкой Эсмарха, а микроклизмами, которые продаются в аптеках.

При использовании медикаментов местного действия важно соблюдать все правила гигиены - подмываться после каждой дефекации, тщательно мыть руки перед нанесением на больное место мази или введения ректальной свечи, следить за чистотой колпачков и аппликаторов, если используется лекарственное средство в форме геля или мази.

Лечение медикаментами

Несмотря на большой выбор разнообразных медикаментов от геморроя, подходить к выбору конкретного препарата в 3 триместре беременности следует с большой осторожностью. Делать это должен врач, самоназначение и самолечение в период ожидания ребенка неуместны в принципе.

При геморрое 1-2 степени достаточно бывает препаратов местного действия. Они выпускаются в форме мазей и свечей. Иногда свечи оказываются неэффективными или приносят лишь незначительное облегчение, несмотря на то, что женщина соблюдает все рекомендации, правильно питается. Если геморрой не получается вылечить в течение 1-2 недель местными средствами или заболевание имеет более выраженные симптомы, могут быть назначены и средства системного действия - в капсулах и таблетках.

Местные средства в большинстве своем имеют ранозаживляющее и противовоспалительное действия, способствуют улучшению кровоснабжения в районе воспаления, уменьшению отека.

Системные препараты действуют в масштабах всего организма и вызывают улучшение кровообращения, препятствуют тромбообразованию.

Разрешенные в третьем триместре препараты от геморроя системного действия - таблица:

Препараты местного действия, разрешенные в третьем триместре - таблица:

Название препарата	Форма выпуска	Как применять
«Релиф Адванс»	Свечи, мазь	После каждой дефекации наружно и ректально не более 4 раз в сутки
«Натальсид»	Ректальные суппозитории	Утром и вечером после дефекации по 1 свече
«Альгинатол»	Ректальные суппозитории	После каждой дефекации по одной свече не более 3-4 свечей в сутки
«Ультрапрокт»	Свечи и мазь	В острой стадии после каждой дефекации, после снятия болевого синдрома - 2 раза в день по 1 свече.
«Гепатромбин»	Мазь и свечи	Для всех форм - 2 раза в сутки.
«Анузол Нео»	Свечи и мазь	До 7 раз в сутки - перед сном и утром, а также после каждой дефекации по 1 свече или 1 дозе мази.

8 месяце беременности «знатоки» на многочисленных интернет-ресурсах, не подходят для лечения будущих матерей.

На поздних сроках можно использовать приготовленные собственноручно свечи, вырезанные из сырого картофеля. Хорошо помогает избавиться от проявлений геморроя даже перед родами (на 38 – 39, 40 неделе) облепиховое масло, которым можно смачивать тампоны для последующего введения в задний проход.

Беременным перед применением народных средств лечения деликатного недуга обязательно следует посоветоваться с лечащим врачом, иначе последствия могут быть плачевными.

Гимнастика и двигательная активность

Эта та часть комплексного лечения, которая тоже имеет огромное значение. Женщине следует контролировать свою двигательную активность. Нельзя приседать и резко вставать, не стоит поднимать тяжестей. Однако спокойные неторопливые прогулки на свежем воздухе пойдут только на пользу.

Женщине нельзя долго стоять в вертикальном положении, также не стоит постоянно лежать , хотя многие будущие мамы после 36-37 недели беременности полагают, что безопаснее и лучше провести оставшееся до родов время в положении лежа. Это не так.

Конечно, женщине следует относиться к себе максимально щадяще, время от времени ложиться, чтобы полежать, но при этом не стоит забывать о том, что ноги желательно держать выше тела, подложив под них подушку или валик. Это не только профилактика варикоза на поздних сроках, но и лечение и профилактика геморроя.

Упражнения, направленные на нормализацию кровообращения нижних вен и предотвращение запоров, лучше всего согласовать с врачом или специалистом ЛФК в поликлинике по месту жительства. Обычно используются комплексы упражнений, в которые входят подъемы ног из положения лежа и стоя на четвереньках, поскольку они позволяют укрепиться мышцам таза и анального сфинктера.

Гимнастика противопоказана женщинам, у которых регистрируется повышенный тонус маточной мускулатуры, у которых имеются проблемы с позвоночником или имеется риск преждевременных родов.

Большой популярностью пользуется комплекс упражнений Кегеля . Они простые и не требуют больших усилий. Правда, такая гимнастика противопоказана женщинам, у которых геморрой протекает с выпадением узлов и кровотечениями из прямой кишки. Также от гимнастики следует воздержаться во время обострения геморроя. Многие беременные выбирают для лечения и профилактики йогу.

Подробный комплекс упражнений при геморрое смотрите в следующем видео.

Причины:

Во время беременности, особенно во второй ее половине, кишечник сдавливается увеличивающейся маткой. Частично нарушается кровообращение, возникает венозный застой в сосудах малого таза. Из-за этого опорожнение кишечника в той или иной степени затрудняется, перистальтика становится вялой, женщина начинает страдать от запоров.
Организм человека вырабатывает специальные вещества, стимулирующие сокращения кишечника. Во время беременности восприимчивость мускулатуры кишечника к такого рода стимуляторам значительно снижается. Природа «распорядилась» очень разумно - ведь кишечник и матка имеют общую иннервацию, поэтому всякая чрезмерная активизация перистальтики кишечника может стимулировать сократительную деятельность матки, вызвав угрозу прерывания беременности. К сожалению, эта положительная защитная реакция имеет и нежелательные последствия - запоры.
Не секрет, что беременные женщины зачастую эмоционально неустойчивы, подвержены стрессам, страдают от необоснованных страхов. Вычленить причину и следствие здесь нелегко. С одной стороны, современная медицина пришла к выводу, что запоры вообще и - в особенности - запоры у беременных нередко в значительной степени обусловлены стрессами и иными психологическими факторами. С другой стороны, сам запор может стать причиной тревоги - особенно это касается женщин с хроническим невынашиванием беременности или длительно лечащихся от бесплодия. Что, в свою очередь, вовсе не способствует нормализации работы кишечника. Характерно, что в послеродовой период женщины реже страдают запорами - возможно, потому, что их психоэмоциональное состояние после родов быстро и значительно улучшается. При этом - что тоже характерно - у родильниц, как и у беременных, запоры возникают примерно с той же частотой, что и проявления общего невроза.
Определенную роль в развитии запоров играют также аллергические, аутоиммунные процессы и нарушения эндокринной регуляции.

Симптомы

Запоры могут быть длительными, не прекращающимися в течение нескольких дней, а могут проявляться в неполном освобождении кишечника, когда кал выделяется малыми порциями. Иногда они сменяются поносами, нередко сопровождаются болью в животе (чаще в левой половине), изредка в кале появляются слизь и кровь. Нередко боль бывает схваткообразной. Болевые ощущения могут появляться вдруг, без причины, или после волнения, физической нагрузки. Отрицательные эмоции, как правило, вызывают приступ острой или обострение постоянной боли в животе. Иногда она отдает в поясницу, задний проход, ногу, половые органы. Некоторые женщины наряду с болью в животе ощущают жжение в прямой кишке и зуд в области заднепроходного отверстия. Часты жалобы также на тошноту, горечь во рту, вздутие, урчание в животе, затрудненное отхождение газов.

У беременных боль в животе, расстройство стула, общее плохое самочувствие при запорах сильнее в первой половине дня. Этим же свойством отличаются и другие признаки невроза: головная боль, сердцебиение и т.д.

Лечение

В лечении приоритет отдается психотерапии , лекарства отходят на задний план. Женщина должна быть убеждена: у нее отсутствует тяжелое заболевание, ее недуг вполне излечим.

Справиться с запорами помогает диета . В кишечник должно поступать как можно больше клетчатки. Она не переваривается, а лишь набухает, увеличивая объем каловых масс и способствуя опорожнению кишечника. Поэтому в рацион непременно следует включить свежую капусту, морковь, огурцы, помидоры, свеклу, кабачки, тыкву, фасоль, горох, яблоки, апельсины, а также черный хлеб и орехи. Нередко хороший послабляющий эффект дают кисломолочные продукты: кефир, простокваша, а также квас, кислые щи. Полезны растительные жиры: при расщеплении они образуют жирные кислоты, возбуждающие перистальтику.

Чернослив лучше использовать в виде настоя: 100 г плодов заливают двумя стаканами кипятка, добавляют немного сахара, накрывают крышкой и оставляют на 10-12 часов. Лучше это делать вечером. На следующий день пьют по полстакана настоя перед едой, а сливы съедают. Некоторые предпочитают выпивать натощак стакан холодной воды. В нее можно добавить ложку меда. Не следует увлекаться крепким чаем, черным кофе, какао, шоколадом, белым хлебом, мучными и слизистыми супами, манной кашей, черникой. Все эти продукты, также как и еда всухомятку, обладают закрепляющим действием.

При выраженном вздутии живота допускается принимать настои из цветов ромашки, листьев мяты, семян тмина, укропа, а также карболен (активированный уголь). Но только в количествах, рекомендованных врачом.

Как не следует лечить запоры при беременности

Физиотерапевтические методы лечения (электрофорез новокаина, индуктотермия, электростимуляция, диадинамические токи, синусоидальные модулированные токи), нередко применяемые при запорах, беременным противопоказаны: велика опасность стимуляции сократительной деятельности матки, сенсибилизации организма (т.е. повышения его чувствительности к разного рода раздражителям), неблагоприятного воздействия на плод.

Принимать слабительные нежелательно из-за возможного прерывания беременности. Это касается не только таких сильнодействующих препаратов, как сульфат магния, карловарская соль, касторовое масло, но и более слабых - коры крушины, ревеня, плодов жостера, листьев сенны. Препараты кафеол, бесакодил вызывают схваткообразную боль в животе, частый жидкий стул. Поэтому лучше избегать слабительных, ограничившись пищей, богатой клетчаткой.

Геморрой

Причины и симптомы

Геморрой - варикозное расширение вен в области заднего прохода - во время беременности возникает из-за застоя крови при повышении внутрибрюшного давления. Очень часто его провоцируют как раз запоры. По мере увеличения срока беременности вероятность появления геморроя возрастает. Замечено, что геморрой возникает чаще при первой и второй беременности, чем при последующих.

Наружный геморрой, характеризующийся появлением геморроидальных узлов в виде бородавчатых образований или складок, достаточно плотных, не уменьшающихся в объеме при надавливании на них, протекает мягче, реже дает осложнения. Эти узлы мало беспокоят больную. Иногда лишь вызывают неприятные ощущения в заднем проходе и зуд, редко кровоточат. Но следует иметь в виду, что они легко инфицируются. Тогда возникает тромбофлебит: узлы становятся плотными, болезненными, при опорожнении кишечника женщина испытывает резкую боль.

При внутреннем геморрое узлы расположены между складками слизистой оболочки. Они могут быть единичными или образуют венчик из нескольких узлов, имеют широкое основание, при надавливании спадаются, а при натуживании и кашле наполняются. Такие узлы болезненны, раздражают кожу вокруг заднего прохода выделяемой слизью. Сине-багровые выпавшие шишки (узлы) могут ущемиться в заднем проходе, это усиливает боль, приводит к омертвлению слизистой оболочки, интоксикации, лихорадке. Интоксикация проявляется головной болью, отсутствием аппетита, отрыжкой, зудом кожи.

Лечение

Все это, естественно, не способствует нормальному течению беременности. Поэтому, если геморрой есть, но не доставляет особенного беспокойства, необходимо предупреждать осложнения. Прежде всего отрегулируйте периодичность опорожнения кишечника . Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. С помощью диеты добейтесь, чтобы не было запоров. Выполняйте гимнастические упражнения , которые вам порекомендует врач.

На диету обратите особое внимание. Она должна быть богата овощами и фруктами при умеренном количестве мяса и углеводов. Как уже говорилось, нужно ежедневно есть свеклу, капусту, тыкву, морковь, арбузы, дыни (естественно, не все сразу - в зависимости от времени года). Полезны молочные продукты, черный хлеб.

Очень важна гигиена области заднего прохода . Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника.

Наружный геморрой не требует хирургического лечения. Врач может порекомендовать теплые ванночки, мази и свечи, содержащие новокаин и анестезин («Анестезол», «Анузол»), белладонну, гливенол (в капсулах или таблетках 3 раза в день или в свечах «Прокто-гливенол»). В острый период - свинцовые примочки, примочки с буровской жидкостью, с фурацилином, бутадионовую мазь, венорутон, троксевазин-гель, эскузан. При внутреннем геморрое врачи также в большинстве случаев рекомендуют ограничиться лекарственной терапией.

Операция показана лишь в крайнем случае - при длительных периодических умеренных кровотечениях (в связи с опасностью анемии), наличии трещин и свищей прямой кишки, выпадении узлов и слизистой оболочки прямой кишки.

У родильниц лечение геморроя проводится теми же средствами, что и у беременных. Однако в этот период можно уже применять и физиотерапевтическое лечение.