Вросший ноготь в медицине классифицируется как онихокриптоз и обозначает врастание ногтевой пластины в боковой край ногтевого кожного валика. Чаще всего подобное наблюдается на больших пальцах ног.
Пациенты с подобной проблемой обращаются за медицинской помощью в тот момент, когда место врастания ногтя уже воспалилось, покраснело и в некоторых случаях загноилось. А происходит это потому, что сразу определить врастание ногтя невозможно – симптомы появляются с некоторым «опозданием».
Причины онихоприктоза
Какой-то одной конкретной причины врастания ногтя врачи не смогут назвать, но выделены некоторые факторы, которые могут спровоцировать этот процесс.
Внешние причины врастания ногтя:
- Педикюр, проведенный с нарушениями . Этот фактор «срабатывает» в 95% случаев рассматриваемой проблемы, а главные ошибки при проведении педикюра – обрезание уголка ногтя, очищение свободной части ногтевой пластины маникюрными ножницами, оставление заусениц и острого края. Чтобы не допустить ошибок, нужно помнить два главных правила педикюра – не должно оставаться закругленного края ногтя после педикюра и слишком коротко подстригать ногти тоже нельзя.
- Неправильно подобранная обувь . Речь идет об обуви с узкими носками, которая подобрана не в размер. Просто на ногтевую пластину оказывается постоянное физическое давление, что и провоцирует изменение направления роста ногтя.
Обратите внимание: многие врачи утверждают, что к врастанию ногтя могут привести и чрезмерные нагрузки на нижние конечности, но эта теория так и не получила официального подтверждения.
Заболевания, которые могут привести к врастанию ногтя:
- , – происходит деформация всей стопы и в частности пальцев ног, на большой палец начинает давить второй, ноготь растет не в привычном направлении;
- – заболевания грибковой этиологии приводят к деформации, расслоению ногтевой пластины;
- травмирование пальца на ноге или его обморожение;
- эндокринные заболевания – , и некоторые сердечно-сосудистые патологии. Все эти болезни приводят к нарушению питания ногтя;
- пройденная терапия по отношению к онкозаболеваниям – лучевая терапия, химиопрепараты негативно влияют на способность тканей к регенерации;
- некоторые кожные заболевания , которые способствуют деформации ногтей – , .
Симптомы вросшего ногтя
Чтобы вовремя заметить проблему и начать ее решать, нужно знать симптомы, которые укажут на врастание ногтя. К основным и ярко выраженным симптомам вросшего ногтя относятся:
Обратите внимание: если процесс запущен, длится уже долгое время и никакой медицинской помощи не оказывается, то происходят необратимые изменения ногтя, его деформация, утолщение и укорочение, а мягкие ткани становятся грубыми.
Лечение вросшего ногтя консервативными методами
Учтите, что лечение вросшего ногтя консервативными методами будет эффективным только в начальной стадии развития, поэтому затягивать момент посещения врача не стоит – будет проще избавиться от проблемы. Нижеследующие методы консервативного лечения вросшего ногтя можно применять в домашних условиях:
- Ванночки с марганцовкой, пищевой содой или морской солью . Проводить их нужно 2-4 раза в сутки, вода должна быть горячей, но не обжигающей, каждый день нужно чередовать растворы – сегодня ванночка с марганцовкой, завтра – с морской солью и так далее. Под воздействием горячей воды кожа в месте вросшего ногтя размягчается, ее можно будет аккуратно отодвинуть (ни в коем случае не срезать!) и удалить ноготь. После процедуры место обрезания ногтя нужно обработать йодом.
- Бинт, смоченный Хлоргексидином . Нужно сделать неплотную марлевую салфетку из бинта, смочить ее Хлоргексидином и вставить между ногтем и валиком, оставить до полного высыхания, после чего снова нанести лекарственный препарат на салфетку. Каждый день нужно понемногу продвигать марлевую салфетку, тем самым постепенно освобождая все больше ногтевой пластины. Как только станет возможным, ноготь просто обрезается. Если проводить подобную процедуру регулярно, то лечение будет весьма эффективным.
- Компресс . Нужно взять 10 мл димексида и развести 20 мл воды, добавить к полученному составу 1 ампулу анальгина и 1 мл дексаметазона. Полученной смесью намочить марлевую салфетку, приложить к проблемному месту, сверху накладываем полиэтилен и забинтовываем палец. Такие компрессы нужно делать на ночь, в течение 3-4 дней подряд. Если через это время никакого результата не будет, то нужно обратиться за помощью к хирургу.
Обратите внимание: очень часто можно встретить совет при пульсирующей боли и ярко выраженном воспалительном процессе в месте вросшего ногтя опускать на 10 секунд палец в очень горячую воду, а таких опусканий делать 20-30 раз подряд. Не стоит проделывать эту манипуляцию – во-первых, симптомы указывают на развитие гнойного воспалительного процесса, во-вторых, можно обжечься (дополнительные проблемы), в-третьих, вросший ноготь не перестанет быть таковым.
Чтобы лечение рассматриваемой проблемы было успешным и не заняло много времени, нужно во время проведения терапии соблюдать некоторые правила:
- обувь нужно носить свободную;
- регулярно проводить гигиену стоп;
- носки нужно менять минимум 2 раза в день;
- ногти нужно подстригать правильно.
Медикаментозная терапия при вросшем ногте на ноге
Если домашние средства не помогли, то при обращении к врачу каждый пациент с вросшим ногтем получит медикаментозные назначения. Перечислим наиболее распространенные и эффективные лекарственные препараты для решения рассматриваемой проблемы.
Ноктинорм
Препарат выпускается в виде бальзама, который размягчает ногтевую пластину, снижает интенсивность боли, избавляет от воспалительного процесса.
Как применять: распарить ноги до такого состояния, чтобы уголки ногтя показались из-под ногтевых валиков. Затем данный бальзам наносится и на валик, и на ногтевую пластину, в день нужно проводить 2 процедуры.
Уродерм
Основным действующим веществом этого средства является мочевина – она размягчает ткани и сам ноготь, что значительно облегчает обрезание проблемного ногтя.
Как применять: на абсолютно сухой ноготь наносится крем Уродерм, а специальной лопаточкой средство нужно «заправить» в пространство между ногтевой пластиной и валиком. После обработки средством на ноги одевают носки и оставляют так на 1-2 часа. Пользоваться Уродермом нужно 3 дня подряд (по 2 процедуры в день) и потом можно обрезать вросший ноготь.
Мазь Вишневского
Если к проблеме вросшего ногтя присоединилась инфекция, то целесообразно будет применение мази Вишневского.
Как применять: наносится данное средство на проблемное место под повязку, такой «компресс» лучше делать на всю ночь. Как только ноготь выйдет из-под валика (это может случиться и после первой процедуры), его нужно обрезать.
Ихтиоловая мазь
Наверное, самое популярное средство для решения проблемы вросшего ногтя. Ихтиоловая мазь уничтожает бактерии, избавляет от боли, воспаления и отечности с покраснением, размягчает ногтевую пластину.
Как применять: повязка (закрытая) с представленным лекарственным средством накладывается на всю ночь. Как правило, утром можно будет уже обрезать вросший ноготь.
Отдельно стоит упомянуть о скобах и специальных пластинах – они работают по принципу зубных брекетов и даже напоминают их внешне. Скобы и пластины призваны поднимать края вросшего ногтя, освобождать его из-под валика. Такие приспособления устанавливаются на ногтевую пластину только врачом, они могут носиться круглосуточно, потому что не причиняют никакого дискомфорта даже при ношении обуви.
Хирургическое лечение вросшего ногтя на ноге
Если рассматриваемая проблема находится в запущенном состоянии, то врач может назначить хирургическое лечение. Оно проводится тремя способами:
Обратите внимание: если ноготь врос в валик у ребенка, то нужно сразу же обратиться за медицинской помощью. Дело в том, что в детском возрасте болевой порог занижен, и любые методы избавления от проблемы в домашних условиях может только усугубить проблему.
Действия после операции
Во-первых, после оперативного вмешательства по поводу вросшего ногтя очень долго заживает ногтевой валик. И весь послеоперационный период нужно остерегаться заноса инфекции – в течение месяца соблюдать правила гигиены стопы, регулярно делать промывание ногтевого валика любым антисептическим средством (например, Хлоргексидином).
Во-вторых, в первые несколько суток после операционного вмешательства нужно обеспечить проблемной ноге полный покой – больной должен соблюдать постельный режим, даже если он находится дома, а не в стационаре.
В-третьих, весь восстановительный период (2-3 месяца – на усмотрение лечащего врача) больной должен носить удобную, широкую/свободную обувь.
Представляет собой болезненный процесс, возникающий в результате врезания угла ногтя в прилегающую кожу. При отсутствии должного лечения возможно инфекционное осложнение и абсцесс.
Вросший ноготь появляется чаще на больших пальцах стопы, доставляет дискомфорт и боль; становится причиной гнойного воспаления тканей. Чем позже начато лечение, тем серьезнее будут терапевтические меры, вплоть до ампутации пальца.
Пациенты с подобной проблемой обращаются за медицинской помощью в тот момент, когда место врастания ногтя уже воспалилось, покраснело и загноилось. А происходит это потому, что сразу определить врастание ногтя невозможно – симптомы появляются с некоторым «опозданием».
Чаще вросший ноготь встречается у маленьких детей, лиц пожилого возраста, а также у тех, кто на протяжении продолжительного времени носит тесную обувь.
Фото
Вросший ноготь на большом пальце ноги
Вросший ноготь на большом пальце ноги - серьезная проблема, которая надолго выводит из строя. Проблема большей частью хирургическая и отнюдь не редкая. С заболеванием борются медикаментозным методом, хирургическим путем и народными средствами в домашних условиях.
Симптомы вросшего ногтя
Первый признак, который свидетельствует о врастании ногтя, это покраснение в области ногтя, припухлость и болевые ощущения. Если ноготь подвержен сильной деформации, то видно подгибание ногтя и врезание концов в валик. Потом на вросшем ногте образуется маленькая язва, которая кровоточит при малейшем повреждении.
Лечение вросшего ногтя
Коррекция
Чтобы предотвратить оперативное вмешательство в случае с вросшим ногтем применяют специальные корректирующие приспособления, которые на фоне постоянного взаимодействия с ногтевой пластиной разгибают деформированную часть.
Используют:
- пластиковые или металлические пластины;
- пружинки;
- скобы.
Эти небольшие, гипоаллергенные приспособления крепят на деформированный ноготь. За счет приподнимания вросшего ногтя уменьшается давление на ногтевой валик пальца, а также снимаются воспаление и боль. Эти приспособления корректируют растущую ногтевую пластину. Ноготь с пластиной не нуждается в специальном уходе.
Медикаментозное лечение
Ноктинорм
Препарат выпускается в виде бальзама, который размягчает ногтевую пластину, снижает интенсивность боли, устраняет воспалительного процесса. Распарить ноги до такого состояния, чтобы уголки ногтя показались из-под ногтевых валиков. Затем бальзам наносится и на валик, и на ногтевую пластину, в день делают 2 процедуры.
Уродерм
Действующее вещество этого средства - мочевина, которое размягчает ткани и сам ноготь, что облегчает обрезание проблемного ногтя. На сухой ноготь наносится крем Уродерм, а специальной лопаточкой средство нужно «заправить» в пространство между ногтевой пластиной и валиком.
После обработки средством на ноги одевают носки и оставляют так на 1-2 часа. Пользоваться Уродермом нужно 3 дня подряд (по 2 процедуры в день) и потом обрезать вросший ноготь.
Мазь Вишневского
Если к проблеме вросшего ногтя присоединилась инфекция, то целесообразно будет применение мази Вишневского. Наносится средство на проблемное место под повязку на ночь. Как только ноготь выйдет из-под валика, ноготь обрезают.
Ихтиоловая мазь
Ихтиоловая мазь уничтожает бактерии, устраняет боль, воспаление и отечность с покраснением, размягчает ногтевую пластину. Закрытая повязка с лекарственным средством накладывается на ночь. Как правило, утром можно будет уже обрезать вросший ноготь.
Удаление вросшего ногтя
Хирургическое вмешательство показано в том случае, если консервативный метод оказался не результативен. Тогда назначается инвазивная манипуляция - частичное или полное удаление ногтя.
Хирургический метод
В случае лёгкого врастания, при утолщении ногтевого валика, хирург удаляет часть ногтевой пластины, либо часть изменившегося ногтевого валика. Благодаря такому хирургическому вмешательству уменьшается проявление воспаления мягких тканей стопы. Через несколько месяцев после такого лечения ногтевая пластина восстанавливается.
При гнойном выделении из под ногтя или при выраженной деформации ногтевой пластины делают полное удаление вросшего ногтя. При этом рана тщательно очищается от гноя и накладывается обезболивающее и противовоспалительное лекарство.
Ежедневно врач меняет повязку, как правило, в течении месяца, пока ноготь не отрастет. Эта операция часто сопряжена с риском повреждения ростковой зоны ногтя.
Лазерный метод
Популярный, результативный и менее травматичный метод лечения вросшего ногтя на ноге - коррекция лазером. Метод заключается в удалении вросшей части ногтевой пластины и края ростковой зоны ногтя.
Одновременно с удалением нейтрализуются очаги воспаления. После лечения с помощью лазерной методики случаи повторного врастания сокращаются в разы. Лазерная методика лечения вросшего ногтя применяется также на фоне грибкового поражения.
Недостатки метода:
- ожог окружающих тканей;
- медленное заживление;
- продолжительный и болезненный период восстановления.
Радиоволновый метод
Радиоволновое лечение - разновидность хирургического лечения, которое чаще используется под местным обезболиванием (лидокаин). В ходе процедуры ноготь с помощью скальпеля частично подрезается с боков, затем специальными насадками прибора «Сургитрон» подвергается обработке ростковая зона ногтя.
В течение шести секунд делают коагуляцию тканей. Избыточное формирование грануляций в краях ран наружных покровов тела в виде мясистых опухолевидных наростов так же подвергается обработке радиоволнами.
По окончании процедуры обработанный участок смазывается антисептическим раствором, а затем накладывается повязка, которую снимут только спустя четыре дня.
К этому моменту, как правило, рана уже затягивается. В 90% случаев рецидива заболевания после лечения этим методом не наступает. Операция не ограничивает жизнь пациента, болевых ощущений нет.
Как лечить вросший ноготь в домашних условиях
Для лечения вросшего ногтя на начальной стадии применяют средства народной медицины после консультации .
Сок алоэ
Один лист растения нужно растолочь и добавить туда 20-30 капель чистой воды. После этого средство перемешать до однородной массы. В этой жидкости требуется смачивать бинт, а потом перевязывать больной палец. Поверх компресса наложить пищевую пленку. Утром вырезать лишний участок пластинки.
Соль
Полезно делать солевые ванночки. Для этого подойдет пищевая соль. Разрешается добавить 1-2 капли йода. Такая процедура помогает смягчить коду и сделать пластинку ногтя мягкой. К тому же соль помогает устранить воспалительные процессы.
Фурацилин
На литр теплой воды понадобится только 1 таблетка этого медикамента. Благодаря ванночкам, гной будет самостоятельно выходить.
Мазь Вишневского
Если нанести это средство на ночь, то утром пластинка будет уже мягкой.
Сливочное масло
Возьмите презерватив и наполните размягченным до состояния кашицы маслом. Наденьте презерватив на больной палец. В скором времени боль пройдет, и останется подложить кусочек марли или ваты под ноготь в больном месте. Забинтуйте палец так плотно, как сможете и ложитесь спать. Наутро вросший ноготь не будет беспокоить.
Подпиливание посредине
Этот способ поможет «обмануть» врастающий ноготь. С помощью пилки истончите ноготь по средней линии. Во-первых, это моментально уменьшает давление на мягкие ткани по бокам ногтевой пластины. А во-вторых, подпиливание спровоцирует то, что ноготь будет в дальнейшем утолщаться по центру, а не с боков.
Гриб березовый (чага)
Это народное средство поможет и против вросшего ногтя. Приложите березовый гриб срезом к больному ногтю, примотайте и оставьте на ночь. Эта процедура размягчит ноготь и снимет болезненность.
Пихтовое масло
Для подготовки к домашнему обрезанию врастающего ногтя применяют примочки из пихтового масла, которые снимают воспаление. Прибинтовывайте на ночь пропитанные пихтовым маслом марлевые компрессики к болезненным местам. Через 3-4 дня срежьте ноготь по прямой, приподнимите в месте ранки и подложите туда маленькую марлю с пихтовым маслом.
Лук и мед
Приготовьте состав из измельченной луковицы и ложки меда. Затем намазать марлевую салфетку. Затем устройте ногам ванночку из теплого содового раствора. После нее приложите приготовленный компресс, укутайте пленкой на ночь и наденьте носок. Утром освободить вросший край и обрезать.
Причины вросшего ногтя
Заболевания
Неправильно подобранная обувь
Речь идет об обуви с узкими носками, которая подобрана не в размер. На ногтевую пластину происходит постоянное давление, что и провоцирует изменение направления роста ногтя.
Проведенный с нарушениями педикюр
Этот фактор «срабатывает» в 95% случаев рассматриваемой проблемы, а главные ошибки при проведении педикюра – обрезание уголка ногтя, очищение свободной части ногтевой пластины маникюрными ножницами, оставление заусениц и острого края.
Стадии вросшего ногтя
Выделяют 3 стадии заболевания:
Осложнения вросшего ногтя
На ранней стадии лечить вросший ноготь возможно, при соблюдении рекомендаций врача-дерматолога, грамотном подрезании ногтя, соблюдении гигиены.
При развитии воспаления из-за врастания ногтя в кожу, ношение повседневной обуви становится невозможным. Движение, ходьба причиняют сильную боль. Для больных с нарушениями кровообращения и обмена веществ такие процессы представляют опасность, так как увеличивается риск развития гангрены.
Неприятными осложнениями заболевания иногда становятся поражение костной ткани и гнойное воспаление фаланги пальца. При сахарном диабете с возможными осложнениями пациенты сталкиваются уже на первой стадии врастания ногтя.
При отсутствии лечения развиваются:
- панариций;
- флегмона;
- остеомиелит;
- абсцесс;
- гангрена.
При таких поражениях тканей требуется оперативное вмешательство, а иногда и ампутация. При распространении инфекции больной лишается одного или нескольких пальцев, стопы или даже конечности.
Профилактика вросшего ногтя
Чтобы избежать заболевания выполняйте следующие правила:
Как правильно стричь ногти, чтобы не было вросшего ногтя
Вопросы и ответы по теме "Вросший ноготь"
Вопрос: Каким методом лучше удалять вросший ноготь, хирургическим или лазером? И как вообще потом его восстановить?
Ответ: Здравствуйте. После операции ноготь восстанавливается в течении нескольких месяцев. При использовании лазерного метода рецидивов меньше, но заживает дольше.
Вопрос: Здравствуйте! После педикюра на следующий день начал болеть большой ноготь на ноге, хотя вросший ноготь вырезала. Появилось покраснение, а вследствие этого и небольшое гноение в уголке. Делаю ванночки с солью и тёплой водой, пыталась повторно посмотреть и при наличии устранить ноготь, но палец стал болеть ещё больше. Что делать, и как устранить эту проблему в домашних условиях?
Ответ: Здравствуйте. О том какие применяют препараты и народные средства вы можете прочитать в статье, но мы рекомендуем показаться врачу, тем более, что ванночки вам не помогли.
Вопрос: Здравствуйте. Я раз сильно срезала уголки ногтя и теперь постоянно обрезаю и подпиливаю, но когда ноготь подрастает возникает боль. Стараюсь запихнуть ватку под уголки, иногда помогает выровнять ноготь, но почему-то чувствую дискомфорт и опять срезаю. Я слышала о пластинах, но где их купить и как применять. Спасибо.
Ответ: Здравствуйте. Вам необходима очная консультация врача, который подберет подходящий метод лечения, так как и у применения пластин и скоб есть противопоказания.
Вопрос: Здравствуйте! У меня постоянно врастает ноготь, но не верхним кончиком, а даже не успевает отрасти после предыдущей резекции. Уже повторно сделали резекцию края ногтя с удалением матрицы в этой области, но через 2 недели после операции снова вернулась боль. Гноя нет, просто болит и покраснение. Больше месяца прошло - корочки еще не отпали, врач просил не отрывать. Как долго ждать их отпадания? И можно ли поставить скобу, если еще не отпали корочки и помогут ли они уменьшить боль?
Ответ: Здравствуйте. При использовании пластин, пружин или скоб уменьшается давление на ногтевой валик пальца, а также снимаются воспаление и боль. А вот когда ставить - лучше прислушаться к мнению лечащего врача.
Вопрос: Здравствуйте. Врос ноготь, вернее маленькая его часть внизу. Самостоятельно удалить не получается, так как при определённом нажатии становится больно, похоже что кусочек острый внутри. Гноится немного, но перекись водорода избавляет от гноя. Пытался сточить ногтевую пластину пилкой, но засомневался и не довёл до конца. Подскажите пожалуйста, можно ли с этой проблемой справиться дома? Очень не хочется чтобы палец резали.
Ответ: Здравствуйте. Самостоятельно с этой проблемой вы не справитесь. Да и палец никто вам резать не будет. Удаляется только вросшая часть ногтя.
Вопрос: Здравствуйте. В августе 2016 удалили часть ногтя из за того,что он врос. В июне 2017 года удалили повторно, сняли швы и через две недели снова начались боли и нарывы. Посоветовали поставить скобу на палец, записалась на 15 августа, раньше нет мест. Как можно снимать боль до того как пойду на эту процедуру? Иногда просто терпеть нет сил.
Вопрос: Здравствуйте! Ребенку сейчас 11 лет. Год назад началась проблема вросшего ногтя большого пальца на ноге. Как только ноготь отрастает, так и воспаленный палец болит. Что делать? К кому обращаться с такой проблемой?
Ответ: Здравствуйте. Надо обратится к дерматологу и хирургу.
Вопрос: Здравствуйте! После неудачного педикюра появилась боль в пальце, пришла к хирургу, он сказал резать. Удалил именно вросшую часть ногтя, сам ноготь целый. Прошла неделя после удаления, остались небольшие болевые ощущения в пальце, но опухоль и краснота околоногтевого валика не проходит, прикоснуться невозможно, боль, выходит небольшое количество гноя и кровит. Это норма, или что-то серьезное и надо повторно идти к хирургу?
Ответ: Здравствуйте. У Вас две проблемы: проведённая Вам резекция ногтевой пластинки проведена в недостаточном объёме; формирования ногтевой матрицы не проводилось в принципе. А в качестве дополнения – проводимого консервативного лечения явно не достаточно.
Вопрос: Здравствуйте! У меня врос ноготь на большом пальце ноги, очень болит и появился гной. Хирург сказал резать, но мне через неделю уезжать в другой город. Я делаю ванночки солью, компресс Лидокаин+Димексид+физраствор, пью таблетки апонил, мажу йодом. Можно ли мне пробовать самой вытащить этот вросший кусочек? И через сколько может пройти боль? .
Ответ: Здравствуйте. Если есть нагноение, то надо делать надрез и выпускать гной. Необходимо местное применение антибиотиков. Боль пройдет, когда удет нагноение. Если вовремя выполнить операцию, за неделю практически все заживет.
Тот человек, который не сталкивался с таким явлением, когда врастает ноготь в кожу на пальцах, даже представить себе не может, какие неприятности приносит заболевание. Состояние, при котором врастают ногти в кожу, угрожает не только некрасивым внешним видом, но и появлением симптомов боли, угрозой развития нагноительного процесса . Более опасное состояние, когда ноготь врос в палец стопы, так как человеку будет сложно не беспокоить пораженный участок, создать стерильные условия для профилактики нагноения. Конечно, когда врастают края ногтевой пластины на руке – это тоже неприятное состояние, но лечение проходит быстрее, и не присутствуют такие боли. Разберем причины, когда пальце ноги в ткани и что нужно делать в таких случаях.
Само состояние, при котором ногтевая пластина врастает в ткани, носит название онихрогрифоза или онихрокриптоза, что уже приравнивает состояние к патологическому. Заболеванию характерно несколько стадий течения, при этом запоздалое лечение нередко заканчивается хирургическим вмешательством, так как появляются дикие боли и невозможность вылечить консервативным путем. Большую роль играет тот фактор, что в большом пальце ноги развита система иннервации, поэтому несмотря на небольшие размеры пальца, при поражении нервов возникает сильная боль, нарушение чувствительности. Кстати, если начать лечить онихрокриптоз на ранней стадии, когда еще не присоединилась инфекция, то можно обойтись без обращения к врачу, вылечив состояние в домашних условиях.
Причины
Причины, при которых возникают на ноге делятся на частые и редкие. Рассмотрит вначале частые причины, приводящие к онихрокриптозу.
В большинстве случаев человека сам виноват, что у него происходит такая неприятность, именно поэтому на первом месте по частоте возникновения состояния, при котором врастает край ногтевой пластины в палец, является неправильная процедура срезания ногтей, педикюра. Эта причина затрагивает как мужчин, так и женщин.
Когда человек подстригает ногти, он нередко срезает их сильно глубоко, закругляя бока. Конечно, такой педикюр красив, ногти долго не отрастают, имеют ровную форму, но многие забывают, что ногтевая пластина не выбирает путь роста. Следовательно, закругленный бок ногтя начинает расти прямо в ткани пальца, образуя рану и вызывая воспаление. Именно поэтому девушкам и женщинам рекомендовано делать педикюр у квалифицированного мастера, а также мужчинам не нужно пренебрегать пилочкой и подпилить срезанные края.
Вторая причина больше относится к женщинам и связана с ношением обуви. Конечно, у некоторых мужчин тоже использование обуви приводит к онихрокриптозу, но не так часто. Женщины ради красоты жертвуют комфортом и здоровьем и носят обувь на слишком высоком каблуке, с узким носком, который сдавливает пальцы. Именно эта причина усугубляет клиническую картину, так как на первых порах не очень заметно состояние, при котором врастает ноготь, а дальнейшее ношение узкой обуви еще больше сдавливает и деформирует ногтевую пластинку.
Еще одна причина – это травмирование пальца. При падении на ногу тяжелого предмета или последствия удара носком стопы по твердому предмету приводят к повреждению не только тканей, но и к деформации ногтя. Он, в свою очередь, изменяет форму и начинает расти в неправильном направлении, травмируя кожу и проникая глубже в палец. Лечить травмированный палец и ноготь будет сложнее, чем онихрокриптоз при других факторах, так как если даже провести все манипуляции по срезанию пластинки и заживлению раны, возрастает риск повторного травмирования пальца ногтем.
К редким причинам относят такие факторы:
- неправильная форма ногтевой пластинки, причем нередко этот фактор считается наследственным;
- набор лишнего веса, причем резкий, когда стопа испытывает повышенные нагрузки, при этом во время ходьбы сдавливаются пальцы, что провоцирует вращение ногтя;
- грибковая инфекция, которую можно подхватить в сауне, душевой, бассейне, пляже.
Привести к онихрокриптозу может диабет, гормональные сбои, нехватка витаминов группы B, которые влияют на рост и крепость ногтей. Разберем симптомы вросшего ногтя.
Симптоматика
Конечно, основной симптом онихрокриптоза – это боль в месте, где ноготь врастает в кожу. На начальном этапе патологии возникает незначительная боль, которая усиливается при сдавливании пальца из-за ношения обуви, во время ходьбы. Можно отметить появление небольшой ранки. С прогрессированием болезни на месте ранки возникает язвочка небольшого размера. На следующей стадии болезни наблюдается процесс грануляции, что основано на разрастании тканей в области язвочки.
В этот период начинается этап инфицирования, около ногтя может скапливаться гнойное содержимое. Если инфекция не присоединяется, то наблюдается выделение сукровицы, а если причина заболевания связана с грибковой инфекцией, то выделяется желтая жидкость, как и сам ноготь становится желтым.
В запущенной форме наблюдается процесс разрастания «дикого мяса», то есть мягких тканей. Когда возникает такой процесс, то можно судить о хронической форме. Стопа в переднем отделе может опухать, местно повышаться температура кожи. При онихрокриптозе человеку становится неудобно носить обувь с узким носком из-за усиления боли. Симптомы болезненности появляются в момент раздражения пальца, при надевании ботинок, во время ходьбы. Это сказывается на характере походки, человек начинает прихрамывать.
Со временем боли в большом пальце становятся постоянными, человек мучается от того, что не может срезать ногти, носить обувь. Из осложнений угрожает развитие инфекции и поражение костной ткани – остеомиелит. Кстати, заблуждением является то мнение, что онихрокриптоз поражает только большой палец, реже, но все-таки возникают ситуации, когда ноготь врастает и на других пальцах, бывает двусторонний процесс.
Лечение
Перед тем как начинать лечение, нужно найти причины, почему ногтевая пластина врастает в кожу. Ответим на вопрос, как понять, что ноготь врос в палец. Для этого необходимо осмотреть боковые части пальца, если отсутствует ранка, но при надавливании появляется боль, то, вполне возможно, ноготь еще не врос, а только сдавливает кожу. В таких случаях помогает процедура педикюра и подпиливание краев ногтей. Если же присутствует ранка, имеется водянистое или гнойное отделимое, то можно смело делать выводы, что человек страдает от онихрокриптоза.
Существует много вариантов лечения онихрокриптоза, все зависит от стадии заболевания. Лечение на ранних стадиях допускает применение народных методов, благодаря каким можно избавиться от недуга. Рассмотрит несколько популярных вариантов лечения народными методиками.
Народное лечение
Можно выделить самое простое лечение, когда – это принятие солевых ванночек и состригание ногтевых пластин. Процедуру солевой ванночки рекомендовано принимать на ночь, чтобы после того как ноги буду распарены, не подвергать их нагрузке и загрязнению.
Чтобы приготовить раствор, берется несколько литров горячей воды, добавляются 2 ст. ложки соли и процедура проводится на протяжении 10-15 минут. После этого необходимо смазать пальцы ног питательным кремом. Ванночки делаются несколько дней, после чего попробовать срезать вросший ноготь и подложить под пластинку ватку. Как только ранка начнет подживать и отрастать ноготь, нужно его регулярно подпиливать. Для лучшего эффекта можно взять морскую соль.
Популярностью пользуются ванночки с фурацилином, марганцовкой, которые нужно делать аналогично солевым, только выдержав пропорции воды и фурацилина (2-3 таблетки), марганцовки (до получения розового раствора). Эффект дает ванночка с лечебными травами, для чего используют траву зверобоя, ромашку. Помогает лечение алоэ, для чего нужно приложить лист алоэ, очищенный от кожицы на ночь, перебинтовав палец. Наутро необходимо срезать вросший ноготь и нужно снова приложить свежий лист алоэ на 12 часов.
Традиционные методы лечения
Лечение онихрокриптоза можно провести, выполнив процедуру медицинского педикюра. При необходимости врач может хирургически удалить вросший ноготь. Для предотвращения повторного поражения пальца ногтем применяется профилактическое лечение, для чего назначается ношение специальных скоб, корректора для большого пальца.
При воспалении, сопровождающемся нагноительным процессом, нужно применять мази с антибиотиками. Их можно сочетать вместе с лечебными ванночками, процедурами педикюра. На время лечения палец нужно держать в стерильных условиях, перебинтовывая. Для снятия воспаления накладывается мазь Левомеколь, мазь Вишневского, Левомицетиновая мазь.
Если онихрокриптоз вызван грибковым поражением, то лечение кардинально изменяется. Конечно, алгоритм срезания ногтя остается тот же, но применяют мази не с антибиотиком, а противогрибковые, такие как Низорал, Ламизил, Клотримазол. В редких случаях проводится полное удаление ногтевой пластинки, после чего отрастает новая и врач корректирует ее форму.
Не нужно забывать, что лечение запущенных форм, осложненных нагноением, должно проводиться под контролем врача, поэтому терапия в домашних условиях проводится только на ранних стадиях.
Профилактика
Профилактика онихрокриптоза заключается в соблюдении правил личной гигиены, чтобы защитить себя от попадания грибковой инфекции и придерживания требований к проведению педикюра. Нельзя срезать ногти глубоко, всегда необходимо подпиливать из края, причем это касается в равной мере как представителей слабого пола, так и сильного пола.
Так как часто врастающий ноготь появляется после травмы, то нужно стараться беречь пальцы ног от травмирования. Если травма получена, то рекомендовано регулярно следить за тем, чтобы ноготь на начал врастать в мягкие ткани. Как известно, лишний вес приводит к ряду патологий, среди которых онихрокриптоз не исключение, поэтому нужно придерживаться диеты, следить за рационом. Если ожирение началось резко, то нужно посетить эндокринолога, чтобы избежать развития диабета либо начать его лечить на ранних стадиях.
Всегда нужно посещать проверенные сауны, бани, душевые, при этом пользоваться индивидуальной обувью и другими принадлежностями, что не «подцепить» грибок!
С проблемой врастания ногтя на ноге очень часто обращаются в медицинские учреждения. Это заболевание считается патологическим процессом, который характеризуется врастанием ногтевой пластины в мягкую ткань бокового валика. Чаще всего происходит на большом пальце. Возможно возникновение такой проблемы на двух ногах одновременно.
Весь процесс сопровождается сильной болью, воспалением и покраснением. Ходьба приносит дискомфорт, особенно если обувь закрытая.
Причины появления проблемы
Основные причины, по которым на ноге начинает врастать ногтевая пластина:
- Неправильно производится подстригание. Когда углы сильно округляют при срезании, то создаются отличные условия для врастания. Также срезание под корень способствует возникновению проблем.
- Обувь, которая сильно сдавливает пальцы. Этот фактор зачастую становится причиной такой проблемы. Ноготь сильно вдавливается в боковые валики мягких тканей и в результате происходит врастание.
- После полученной травмы пальца.
- Патологии стоп способствуют развитию такого заболевания. Это может быть даже плоскостопие.
- Если у человека есть патология эндокринной системы, то также возможно развитие врастания ногтевой пластины.
- Болезни, которые сопровождаются нарушением микроциркуляции крови.
- Сахарный диабет.
- Наследственность.
- Как следствия грибковых заболеваний ног.
- Аномалия ногтевого ложа.
- Длительные нагрузки. К примеру, это может быть занятие любим видом спорта, в котором нагрузка идет именно на ноги (баскетбол, футбол, волейбол и т. п.).
Симптомы заболевания
Первыми признаками заболевания считаются:
- Сильная боль в ногтевом валике с той стороны, где начинает врастать ноготь. Она носит постоянный характер и усиливается при ходьбе, особенно если обувь с закрытым носком.
- На месте врастания появляются язвочки, которые возникают в результате травмирования.
- Мягкая ткань пальца становится опухшей, красной, появляются пульсирующие боли. Это означает, что присоединилась инфекция. Также могут появиться гнойные выделения.
- В случае если заболевание уже давно тревожит, то в результате происходит деформация и утолщение ногтевой пластины. Также она может укоротиться. Появляется огрубение и нагноение мягкой ткани пальца.
Стадии заболевания
Существует три стадии этого заболевания. Они зависят от глубины врастания ногтевой пластины и от общего поражения пальца:
- 1 стадия. Характеризуется гиперемией и пульсирующей болью в пальце именно в той зоне, где происходит сам процесс.
- 2 стадия. На этой стадии ногтевая пластина, врезаясь в мягкую ткань, образовывает ранку. При этом происходит инфицирование грибковой, кокковой или другой флорой, в результате чего образовывается нагноение.
- 3 стадия. После проведенного дренажа рана начинает покрываться грануляционной тканью. Воспаление начинает стихать и наступает выздоровление. Если врастание происходит и дальше, то заболевание становится хроническим. В таком случае ни о каком полном выздоровлении речь не идет, ведь рецидив происходит очень быстро.
Если больной страдает сахарным диабетом, трофическими язвами, то у него все стадии врастания ногтя протекают достаточно быстро. В таких случаях за помощью нужно обратиться сразу же после появления первых симптомов заболевания.
Воспаление и нагноение
Если ситуация запустилась и палец воспалился, а также начал выделяться гной, то для лечения можно воспользоваться мазями. В таких случаях очень хорошо помогает мазь Вишневского. Она может вытягивать гной при воспалениях, что, в свою очередь, помогает избавиться от инфекции.
Необходимо взять бинт или ватку, нанести на нее мазь и приложить к больному пальцу. Обязательно зафиксировать! Эти примочки лучше всего делать перед ночным сном, чтобы нога находилась в спокойном состоянии. Сняв с утра повязку, нужно попробовать срезать проблемный ноготь и приложить новую вату с мазью.
Если ощущения очень болезненны, гнойные выделения увеличиваются, то обязательно нужно обратиться к доктору для дальнейшего лечения.
Способы лечения
Хирургический метод
Бывают случаи, когда избавление от проблемного ногтя будет самым верным вариантом. Происходит частичное или полное удаление. Если врастание небольшое, и ситуация сопровождается достаточно выраженным утолщением ногтевого валика, то удаляют некоторую часть мягкой ткани или же часть ногтевой пластины, которая вросла.
После такой процедуры воспаление минимизируется или вообще исчезает. Спустя несколько месяцев после такой хирургического вмешательства ногтевая пластина полностью отрастает, а ее форма приобретает правильный вид.
В тех случаях, когда из-под ногтя появляются гнойные выделения, или же пластина сильно деформировалась, необходимо ее полностью удалять. Очень часто в результате такой операции происходит повреждение ростковой зоны ногтя. Это становится причиной того, что ногтевая пластина, которая отрастет, будет неправильной формы.
Статистика показывает, что в большинстве случаев хирургический способ лечения не приводит к полному выздоровлению. Заболевание возвращается обратно.
Лазерный метод
Такой способ лечения считается менее болезненным и дает лучший эффект. Суть лазерного метода: происходит удаление вросшей части ногтя вместе с его ростковой зоной. В процессе удаления нейтрализуется воспаление, которое образовалось, с помощью лазера. Выполнив такую процедуру рецидив маловероятен, ведь удаленный край ногтя больше не отрастает.
Таким методом лечения стоит воспользоваться, когда заболевание сопровождается грибковой инфекцией, ведь лазер способен убивать все споры. После проведенной процедуры доктором назначаются различные противогрибковые средства (мази, таблетки).
Консервативный метод
Этот способ подразумевает под собою установление на ногтевую пластину различных приспособлений, которые способствуют ее выравниванию. Используют пластиковую или металлическую пластину, скобу, пружину. Они маленьких размеров, поэтому никак не влияют на образ жизни. Можно носить привычную обувь, заниматься спортом. Также нет никаких противопоказаний для окрашивания ногтя лаком.
Такой способ лечение подразумевает не только выравнивание. А и одновременное снятие боли, воспалительного процесса на пальце. Ведь давление на мягкую ткань снимается, и она может спокойно восстанавливаться.
Радиоволновый метод
Такой способ является одним из современных и считается самым эффективным при лечении такого заболевания. Он решает главную проблему, которую ни один из предыдущих способов решить не может – это отсутствие рецидива заболевания.
Такую процедуру проводят с использованием местной анестезии. Процесс длится около 5 минут и не требует стационарного пребывания. Важным преимуществом также считается то, что этот способ можно использовать на всех стадиях заболевания.
Суть метода: удаляется врастающая часть ногтя и радиоволной обрабатывается ростковая зона и ногтевая матрица. Если необходимо, то наросты на тканях также удаляются. В конце самой процедуры на больное место накладывают антисептическую повязку.
После лечения пациент должен обеспечивать сухость наложенной повязки. Полное выздоровление наступает спустя всего лишь неделю, но бывает и быстрее. Весь этот период повязку можно менять самостоятельно или в медицинском учреждении. Смена производится 2-4 раза.
Народные способы лечения
Проблема врастания ногтя зачастую вызывает у больного страх перед медицинскими заведениями и подталкивает на применение народных методов. Но важно знать, что они дают результат только на начальных стадиях заболевания. Народные средства в таких случаях применяют не меньше двух недель, пока ноготь отрастет на ту длину, при которой его можно будет отрезать.
Существуют такие народные способы лечения:
- Применение примочек со сливочным маслом. Если на больной палец ежедневно прикладывать ватку, смоченную сливочным маслом, то спустя 2-3 дня боль начнет стихать. Ведь такой компресс способствует размягчению кожи вокруг ногтя. Хорошо перед такой перевязкой делать ванночки для ног, которые помогают распарить кожу. Процедуры проводить 2 недели.
- Ванночки с добавлением касторового масла. Считается одним из старых способов лечения этого заболевания. Берется 3 литра воды и в нее добавляется 100 мл касторового масла и стакан морской соли. Воду немного нагреть, пока соль растворится. Применять такие ванночки несколько недель. С помощью касторового масла деформированные ногти принимают правильный вид.
- Использование алоэ. Необходимо взять лист алоэ, величина которого будет совпадать с размером больного пальца, разделить пополам и обдать кипятком. Потом приложить на ночь, зафиксировав бинтом. Можно сделать пюре с алоэ, натерев его на терке, и также прикладывать к ногтю. С помощью таких процедур кожа размягчается, а также происходит борьба с инфекциями.
- Использование лука и меда. Лук натирается на терке и добавляется 1 ст. л. меда. Смесь заматывается в бинт и прикладывается к больному пальцу. Перед этим лучше сделать распаривающую ванну. Компрессы применять на ночь. Такой способ лечения хорош, когда на ране уже начинает образовываться гной.
- Лимон и растительное масло. На терке натереть цедру и добавить несколько капель масла. Смесь переложить в бинт и зафиксировать на больном пальце. Перед этим нужно сделать содовую ванночку. С утра снять повязку и под ноготь подложить ватный тампон. Когда ноготь срежется, палец надо обработать йодом, чтобы не образовывалось нагноение.
- Применение тыквы. Тыкву опустить в кипяток, после чего измельчить на терке. Делать компрессы примерно на 4 часа. Таким методом можно пользоваться, когда еще не образовалось нагноение.
- Компрессы с использованием сала барана. Перед использованием сала, приложить к нему кусочек хозяйственного мыла. Оно поможет размягчить ноготь еще больше. Повязку нужно утеплить, обмотав ее ватой. Можно также надеть шерстяной носок. Выдержать компресс примерно 5 часов. Процедуру лучше делать после ванночки и на протяжении двух недель.
Профилактика
На наследственность, которая бывает причиной заболевания, повлиять никак нельзя. Но придерживаясь следующих рекомендаций, можно предотвратить врастания ногтя на ноге:
- Правильное обрезание ногтя. При обрезании угол должен оставаться максимально прямым. Нельзя сильно глубоко делать срез.
- Стопы постоянно содержать в чистоте.
- Правильно подбирать обувь. Она должна быть комфортной, не сдавливать пальцы, не парить ногу. Также причиной врастания ногтя может быть высокий каблук.
- При возникновении грибковых поражений стоп проводить своевременное лечение.
Если придерживаться элементарных правил, которые помогут предотвращению врастания ногтевой пластины в мягкую ткань пальца, то можно не беспокоиться по поводу появления такой проблемы.
Кто бы мог подумать, что маленькая ранка на ноге может превратить жизнь женщины в сущий ад. Каждое неловкое движение вызывает невыносимую боль. Об узких модельных туфлях на каблучке даже мечтать не приходится. Но самое страшное - это поездка в общественном транспорте. Так и кажется, что какой-нибудь «слон» оттопчет тебе ногу. И что же делать, если на ноге болезненно врастает ноготь в большой палец? Терпеть или бежать к врачу?
Гигиена и уход прежде всего
Проблема только кажется пустяковой. На самом деле врастание ногтя может стать причиной флегмоны или гангрены. Ведь вероятность попадания в палец через маленькую ранку инфекции, которая легко распространиться по всей конечности, достаточно велика. Особенно опасно заболевание для людей, страдающих сахарным диабетом.
Почему врастание ногтя так болезненно? Потому что кончики пальцев сплошь усеяны нервными окончаниями. И любое повреждение тут же отзывается болью. Края ногтевой пластины не просто врастают в кожу. Они постоянно травмируют ее, продвигаясь все глубже по мере роста.
Почему появляется патология, которая на языке врачей называется «онихокриптоз»? Спровоцировать ее могут несколько факторов:
- Врожденная предрасположенность. Специфическое строение ногтей или свода стопы становятся причиной патологии.
- Грибковая инфекция. При поражении грибком ноготь заметно утолщается, поэтому травмирует кожный валик.
- Тесная обувь плотно прижимает ноготь к пальцу. Если люди по роду своей деятельности вынуждены долго стоять, то патология является их частым спутником.
- Травмы. Заболевание часто возникает у спортсменов, потому что во время занятий большой палец постоянно травмируется, а ноги потеют. Это создает прекрасные предпосылки для того, чтобы ноготь, в конце концов, врос.
- Неправильное состригание. Если срезать пластину «до мяса» и делать закругленные кончики, то это обязательно приведет к проблеме.
Симптомы недуга обычно проявляются постепенно. С самого начала, когда ногтевая пластина слегка впивается в кожу, человек испытывает небольшой дискомфорт при ходьбе. Но по мере углубления ее в мягкие ткани, появляются другие симптомы:
- резкая боль;
- воспаление;
- нагноение;
- кровотечение.
Проводим лечение самостоятельно
Если вы заметили у себя признаки того, что ноготь врос, на самой ранней стадии, то срочно принимайте экстренные меры. Не ждите, чтобы возникло воспаление или нагноение, когда только хирургическая операция по удалению пластины, может принести облегчение.
И учтите сразу, что врастание ногтя - это проблема, лечение которой занимает продолжительное время. И, если вылечить заболевание удалось, то профилактические меры по его предотвращению в будущем должны стать неотъемлемой частью вашей жизни. Иначе онихокриптоз возвратится снова как у взрослого, так и у ребенка.
Лечение дома направлено на то, чтобы аккуратно освободить ноготь, который врос в кожный валик, и дать ему отрасти на безопасную длину. Обычно на это уходит около 2 недель. Но окончательное выздоровление наступает только через полгода после начала лечения, когда и ногтевая пластина на пальце, и кожа полностью восстановятся.
Если вы решили проводить лечение дома, то не забывайте о гигиенических процедурах. Обязательно:
- мойте с мылом стопу и место, где врос ноготь, дважды в день;
- держите ноги в сухости;
- подберите удобную просторную обувь без высоких каблуков.
Для профилактики воспаления отлично подходят солевые ванночки. Делать их дома в течение дня рекомендуется 4 раза по 10-15 минут. Но, если появились первые признаки нагноения, то лечение теплыми ванночками необходимо прекратить. Удаление гноя в таком случае проводят с помощью мази Вишневского, которая значительно уменьшает воспаление на пальце. Тампон с лекарством прикладывают дома на ночь до полного исчезновения гноя.
Врачи рекомендуют пациенту делать дома действенную, но довольно болезненную манипуляцию. Она направлена на то, чтобы освободить кончик, который врос в палец, и не дать ему опять врезаться в кожу. После солевой ванночки под распаренную ногтевую пластину необходимо аккуратно поместить ватный тампон. Менять его дома следует ежедневно, продвигая все дальше под ноготь, который врос.
В продаже имеются специальные прокладки, которые мешают острым краям впиваться в кожу. Их также можно использовать при лечении дома, но настройтесь на то, что все манипуляции довольно болезненны. Делать их необходимо очень аккуратно, чтобы не усугубить ситуацию.
За помощью к врачу
Многие пациенты боятся обращаться за медицинской помощью, потому что до недавних пор операция по полному удалению вросшего ногтя была единственным способом избавиться от проблемы. К счастью, медицина не стоит на месте, и существуют более щадящие методы лечения, которые помогут избежать операции:
- Установка специальных подологических скоб. Они закрепляются на краю ногтевой пластины и «учат» ее расти в правильном направлении. Лечение долгое: 6-12 месяцев.
- Радиоволновой метод. Операция занимает несколько минут и абсолютно безболезненна для пациента, потому что проводят ее под местной анестезией. Послеоперационный период пациент проводит дома. Метод помогает вылечить онихокриптоз за 3-5 дней.
- Лазерное удаление. После процедуры пациент находится дома до полной реабилитации, которая составляет 1-2 недели. Если по медицинским показаниям требуется удаление всего ногтя, который глубоко врос в кожу, то при отрастании не происходит его деформации.
Как унять детскую боль
К сожалению, онихокриптоз не только взрослым портит жизнь. Проявится заболевание может и у ребенка. Причин возникновения патологии множество:
- врожденный порок;
- инфекция;
- авитаминоз;
- тесная обувь;
- неправильное состригание ногтей у ребенка.
Лечение заболевания у ребенка должен проводить только врач. К счастью, хирурги сейчас не применяют операцию по полному удалению ногтевой пластины у ребенка. Специалист производит удаление только того фрагмента, который непосредственно врос в кожу. Образовавшуюся ранку на большом пальце доктор аккуратно зашивает.
Если детям после 10 лет операцию проводят под местной анестезией, то ребенку младшего возраста делать манипуляции необходимо под общим наркозом. И дело не в том, что операция крайне болезненна для ребенка. Просто малыш может испугаться и постараться убрать ногу в самый ответственный момент.
После операции дети находятся дома под родительским присмотром. Только перевязки делать придется в поликлинике первые 2-3 дня. После того как бинты сняты, мама будет дома обрабатывать ранку зеленкой. Обычно вылечить заболевание у ребенка удается за неделю.
Если проблема однажды дала о себе знать, то придется задуматься о том, как правильно вести себя в повседневной жизни, чтобы вновь не стать жертвой недуга. Тщательно выбирайте обувь, правильно подстригайте ногти, следите за чистотой стоп. И тогда ваша походка будет легкой и грациозной, как и подобает настоящей женщине.