На третьем месяце жизни у недоношенных, часто болеющих грудничков либо тех, кто находится на грудном вскармливании, может начаться рахит. Основная причина этого заболевания — дефицит в организме витамина D, способствующего всасыванию фосфора и кальция, что имеет большое значение для полноценной работы нервной системы малыша, развития его костной ткани.
Описание заболевания
Это заболевание имеет три степени развития. Легкая степень предполагает небольшие изменения мышечной и нервной систем грудничка. Вторая характеризуется умеренными, но в то же время отчетливыми деформациями грудной клетки, черепа, конечностей грудничка. Также она влечет за собой незначительные изменения в нервной, мышечной, костной и кроветворной системах, некоторые нарушения функции внутренних органов, у грудничка может увеличиваться в размерах селезенка и печень, наблюдаться анемия. Тяжелая степень заболевания отличается ярко выраженными изменениями в вышеупомянутых системах организма. В силу того, что происходит деформация грудной клетки, грудничок все время находится в состоянии гиповентиляции. Поэтому у него могут наблюдаться одышка, жесткое дыхание, сопровождающееся удлиненным выдохом. Помимо этого, возможны влажные либо сухие хрипы.
Зачастую у грудничков встречается классический рахит, вызванный дефицитом в их организме витамина D, который провоцирует нарушение фосфорно-кальциевого обмена веществ. В результате оно приводит к истончению и размягчению костных тканей, ухудшению работы внутренних органов, нервной системы.
Как правило, начало и обострение заболевания можно наблюдать зимой, ранней весной, а также поздней осенью.
Первые симптомы
Первые признаки рахита у грудничков связаны с функциональными изменениями нервной системы. Малыш становится беспокойным, раздражительным, он часто плачет. Кроха, больной рахитом, может вздрагивать при любом громком звуке, реагировать на внезапную вспышку света.
У больного ребенка наблюдается чрезмерная потливость, в особенности – в ночное время, а также при кормлении. Даже если в помещении не жарко и малыш легко одет, его тело становится влажным, у грудничка потеют ступни и ладошки. При этом сам пот обладает неприятным, слегка кисловатым запахом, он способен раздражать кожу, вызывать зуд.
Испытывая эти дискомфортные ощущения, кроха начинает тереться головой о подушку, от этого волосы на затылке выпадают, у ребенка появляется рахитичная «пролысина».
Рахит у грудничков может повлечь за собой поражения грудной клетки и черепа. На начальных стадиях заболевания первым признаком повреждения костной системы малыша являются мягкие, податливые затылочная, теменная, в некоторых случаях – лобная и височная кости, а также края малого и большого родничков. Подобные размягченные участки можно обнаружить и на поверхности черепных швов.
Это заболевания у грудничков развивается достаточно быстро, поэтому спустя пару недель после появления первых признаков заболевания оно переходит в стадию разгара, которая имеет название «цветущий рахит». Тогда наблюдается увеличение теменных и лобных бугров, голова крохи становится квадратной формы с ярко выраженным «олимпийским» лбом.
У ребенка, больного рахитом, мягкие и искривленные ребра, деформированная и сдавленная по бокам грудная клетка. Не исключено появление так называемого рахитического горба. В дальнейшем у грудничка могут возникать всевозможные деформации трубчатых костей. При этом становятся толще фаланги пальцев рук («нити жемчуга»), кости предплечья («рахитические браслеты»), деформируются кости таза и нижних конечностей, ноги имеют вид буквы О. Если малыша вовремя не начать лечить, изменения, вызванные рахитом, способны прогрессировать на втором и даже третьем году жизни. В таких случаях изменения скелета остаются у него на всю жизнь.
Помимо деформаций костной системы, у больного ребенка происходит замедление роста зубов, выходит из строя работа легких и сердца, возникают нарушения работы желудочно-кишечного тракта, которые зачастую сопровождаются запорами. При этом могут наблюдаться и вегето-сосудистые изменения (повышенная потливость, мраморный цвет кожи).
Как правило, груднички, больные рахитом, отстают от своих сверстников в развитии, они позже начинают сидеть, ходить, склонны к простудным заболеваниям, часто болеют воспалением легких. Поэтому маме, заметив у грудничка первые признаки этого заболевания, необходимо сразу же обратиться к педиатру, который подберет для крохи оптимальную дозу витамина D.
Профилактика
В большинстве случаев для профилактики этого заболевания врачи назначают грудничкам витамин Д. Профилактическая и наиболее безопасная доза витамина Д составляет около 500 МЕ. Она способна удовлетворить потребности растущего организма грудничка. Для этого используют водные и масляные растворы. Первые менее токсичны, чем вторые, поэтому, если вашему малышу врач прописал большую дозу витамина Д, то лучше отдать предпочтение именно им.
Наиболее эффективным является витамин Д3, поскольку это — провитамин Д, стимулирующий выработку витамина Д в организме грудничка.
Витамин Д в качестве профилактики можно давать ребенку непрерывно в течение длительного периода времени, лучше всего, начиная с поздней осени, и до самой весны. Препараты следует давать грудничкам во время еды, предпочтительнее – при завтраке. Если врач назначил грудничку достаточно высокую дозу витамина, следует делать небольшие перерывы между приемами лекарств после каждого месяца употребления витамина Д.
Но никогда не давайте младенцу витаминный препарат, предварительно не проконсультировавшись с врачом. Как правило, при лечении заболевания витамин Д назначается индивидуально для каждого грудничка, в сочетании с другими медицинскими препаратами. Мамам не помешает знать, что физиологическая потребность в витамине Д доношенного грудничка до года составляет около 400-500 МЕ в сутки.
Многие молодые мамы очень переживают, если замечают, что голова у новорожденного неровная. Отсутствие опыта порождает страх и неуверенность: вдруг с ребенком что-то не так? Однако специалисты спешат успокоить. В большинстве случаев неровная голова у малыша – явление нормальное. Есть лишь несколько случаев, когда неровная головка сообщает о нарушениях. Например, у ребенка может быть гематома.
Не только организм матери готовится к родам. Ребенок тоже внутренне подготавливается к такому процессу. Череп ребенка до самого появления на свет остается мягким. Это способствует более удобному прохождению через узкие родовые пути матери. Так было предусмотрено природой. Именно поэтому у малышей, которых мамы родили сами, головка слегка неровная или большая.
Причина – легкая деформация черепа: при рождении плоская голова вытягивается, принимает неровную вытянутую форму. В этом нет никакой патологии, поэтому можно успокоиться. Особые нормы здесь не предусмотрены.
Череп у грудничка при рождении всегда слегка деформированный: даже если сразу он таким и не был, изменения могут появиться после. Однако через какое-то время череп приобретет нормальную форму, асимметрия восстановится, изменения окружности больше не будут заметны. Поэтому чересчур волноваться по этому поводу не надо.
Голова принимает окончательную форму не сразу. У некоторых черты окружности головки формируются только к школьному возрасту.
Обычно череп становится круглым и ровным уже к одному году или чуть позже.
Изменения
Однако иногда плоская голова принимает совсем неестественную форму. Иногда причина этого – гематома, но имеет значение и положение ребенка. Например, у ребенка сильно скошен затылок. Бывает это не при рождении, а уже после родов: головка становится сплющенная, неровная, большая, иногда ее обхват не соответствует норме.
Если у грудничка затылок сильно вытянут или скошен, причиной чаще всего бывает неправильное положение ребенка. Он может долго находиться в лежачем положении, что и приводит к подобным изменениям. Обычно в таких случаях дети поворачивают и наклоняют свою головку в одну сторону.
Опасно постоянно укладывать грудничка на спинку. Такая поза не всегда безвредна, поскольку малыш может срыгивать и подавиться, иногда даже захлебнуться. Что делать? Рекомендуют класть младенцев набок, при этом стороны нужно менять. Это поможет избежать изменений и деформаций черепа.
Детки всегда поворачивают голову в сторону интересного: там может быть мама или погремушка. Если кроватка находится у стены, малышу придется поворачиваться только в одну сторону. Это тоже может вызвать нарушения и деформацию черепа. Также может появиться скошенный затылок.
Кости черепа в первые месяцы жизни остаются мягкими: это защищает его от травм и помогает развитию мозга.
Специальные участки – роднички – представляют мягкую ткань, клетки которой очень эластичны. Пока роднички открыты, форма головы может изменяться. Например, она может стать плоской, или затылок станет перекошенным в одну сторону. Это означает, что ребенок долгое время лежал на спине.
Нарушения
Многие молодые мамы волнуются, когда замечают неровности и нарушения обхвата головки малыша. Но педиатры и врачи успокаивают: как только ребенок перестает лежать и начинает садиться, ситуация изменится. Обычно это происходит, когда грудничок больше времени проводит в вертикальном состоянии. Уже в 2-3 месяца череп начинает выпрямляться, изменения окружности исчезают.
Однако иногда деформация окружности – признаки того, что асимметрия нарушена. Происходит это по разным причинам: малышу не хватает витаминов, появляются и начинают проявлять себя болезни. Например, так себя часто проявляет рахит, который у детей встречается часто.
Если у младенца рахит, его кости не укрепляются из-за недостатка кальция, плохо развиваются, слабо растут. Не зарастают роднички, поэтому головка ребенка долго остается мягкой, а череп подвержен изменениям. Обычно в таких ситуациях врачи советуют почаще быть с малышом на свежем воздухе, а также давать ему витамин D и кальций.
Если младенец стал поворачивать голову только в одну сторону, возможно, у него искривлена шея. При этом неважно, лежит чадо или находится на руках. В этом случае к специалисту нужно обратиться обязательно.
Консультация врача потребуется и в другом случае: если роднички быстро заросли. Может возникнуть внутричерепное давление, что приведет к серьезным проблемам.
Что делать в таком случае? Опытный врач сразу определит нарушения окружности и обхвата головы. Но лучше проводить плановые осмотры у невролога и хирурга. Это позволит определить проблемы на первой стадии.
Отдельного внимания заслуживает гематома. Она представляет собой скопление крови или жидкости в тех местах, где разрываются клетки мягкой ткани. Бывает обычно прямо под кожей или около черепа. Почему возникает гематома? Если ребенок был крупный и шел тяжело, ему пришлось “прокладывать” себе дорогу. От этого и образовываются такие повреждения, как гематома.
Гематома может появиться и в другом случае: если матери делали кесарево сечение. Малыш попадает из одной среды в другую, причем происходит это резко. Клетки ткани не могут сразу приспособиться к новой среде, от этого и образовывается гематома. Для ребенка такое явление – стресс. Если гематома становится больше нормы, это плохой признак.
Гематома часто появляется у недоношенных детей. Иногда она и бывает причиной искривления окружности и неправильного обхвата черепа. Гематома может рассосаться сама, но может потребоваться и вмешательство врачей. В любом случае нужно сначала провести диагностику и выявить тип гематомы, особенно если она большая. Это вне нормы.
Как выровнять головку
Скошенный и неправильный затылок, плоская голова, выпуклый лоб, неправильная асимметрия – все эти ситуации не всегда бывают поводом для волнения. Но определить причину сможет только врач. Если случай опасный, могут назначить дополнительное обследование, собрать анализы. В любом случае сначала следует обратиться к врачу, чтобы исключить и собственные страхи.
Кое-что можно сделать и самим родителям:
- красивый ровный череп можно сформировать, если чередовать стороны кровати. Например, сначала изголовье находится в одной стороне, потом – в другой. Грудь, емкость с молочком крохе также следует подавать с разных сторон. Можно каждый раз укладывать чадо в разные стороны, менять положение. Нормы будут соблюдены;
- необходимо чаще держать ребенка на руках. По этой же причине рекомендуется чаще переворачивать кроху на животик. В таком положении его головка не сможет искривляться, асимметрия будет исключена, затылок приобретет нужную форму.
Каждый человек является особенным, поэтому нормы строения тела для взрослого человека условные. В детском возрасте организм устроен по-другому, поэтому родителей беспокоят некоторые особенности ребенка. Выпуклый лоб ребенка является частым поводом обращения родителей к врачу. Попробуем разобраться в причинах выпуклого лба и выяснить, является ли это нормой или патологией.
Какие могут быть причины выпуклого лба
При рождении ребенка размер головы является одним из определяющих факторов родов, поскольку головка первой проходит по родовым путям. От ее объема зависит, как будет протекать рождение. Голова ребенка по отношению к пропорции тела больше, чем у взрослого, что иногда может настораживать его родителей. Поэтому рассмотрим самые частые причины выпуклого лба у новорожденного.
Причины выпуклого лба у ребенка:
- физиологическая особенность;
- признаки рахита;
Анатомическая особенность
Каждый человек отличается друг от друга некоторыми признаками. Размер головы и лицевого черепа играют одну из главных ролей. Если у ребенка визуально увеличен лоб, голова или другая часть черепа, то следует ребенка показать врачу. Визуальный осмотр, измерение размеров головы, проведение ультразвуковой диагностики ответят на вопрос, является ли данный случай нормой. Если при проведении исследования патология не выявлена, то не следует обращать внимание на эту особенность. С возрастом кости черепа будут меняться, и все придет в норму.
Рахит
Рахит является частой причиной изменения лицевой части черепа. Это серьезное заболевания, которое встречается достаточно часто среди детей с возрастом до трех лет, связано с недостаточностью витамина Д. Рахит встречается во всех в странах мира, но больше всего в северных регионах, где отмечается недостаток солнечного света.
Витамин Д попадает в организм с пищей животного или вырабатывается под действием ультрафиолета. Главная задача витамина Д состоит в том, чтобы регулировать процесс всасывания кальция и фосфора и откладывать эти микроэлементы в костную ткань.
В первые месяцы недостаточности витамина Д симптомы рахита не являются специфическими и могут пройти мимо внимания родителей. У малыша появляются:
- плаксивость;
- нарушения сна;
- чрезмерная раздражительность;
- потливость;
- облысение затылка;
- нарушение пищеварения.
Если дефицит продолжается, то через месяц появляются следующие симптомы:
- гипотония мышц;
- позднее прорезывание зубов;
- костные деформации;
- позднее закрытие родничка.
Костные деформации являются основными симптомами, которые характерны для рахита, при этом они остаются на всю жизнь, даже если компенсировать недостаток витамина Д.
Деформации костей:
- колесообразное или X-образное изменение нижних конечностей;
- изменения костей таза; у девочек с возрастом это скажется на течении родов;
- утолщаются ребра - рахитические «четки»;
- выпуклый лоб: теменные и лобные бугры разрастаются;
- голова напоминает форму квадрата и становится непропорционально большая;
- утолщаются запястные суставы – «браслетки».
Эти симптомы появляются в период разгара болезни и связаны с избыточным остеогенезом. Во взрослом возрасте костные деформации остаются и проявляются в виде нарушения осанки, деформации нижних конечностей, сужении малого таза.
Гидроцефалия
Гидроцефалический синдром – это избыточная продукция и скопление спинномозговой жидкости (ликвора) в желудочках головного мозга. У детей синдром проявляется увеличением головы и набуханием родничка. Основные заболевания, которые приводят к гидроцефалии:
- внутриутробная инфекция;
- врожденные аномалии развития головного мозга;
- инфекционные заболевания ( , энцефалит);
- новообразования головного мозга.
Гидроцефалия имеет следующие симптомы:
- снижение тонуса мышц;
- появление патологических рефлексов;
- судорожный синдром;
- косоглазие или синдром «заходящего солнца»;
- вялость или, наоборот, беспокойство ребенка.
Основное проявление гидроцефалии – это непропорциональное увеличение объема головы и прирост окружности на 1 см или больше за каждый месяц.
Вследствие повышенной продукции ликвора происходит расширение желудочков головного мозга. Жидкость проникает в околожелудочковое пространство, образуя повреждения ткани головного мозга. Как следствие , происходит истончения костей черепа, расширение промежутка между костями. Родничок набухает и пульсирует, кожа головы натягивается, вены головы набухают. На фото виден выпуклый лоб у ребенка как следствие рахита (гидроцефалии).
Выпуклые глаза: причины
Выпуклые глаза в медицинской практике называются экзофтальмом. Это может быть как вариантом нормы (анатомическая особенность), так и следствием болезни. Основная причина выпуклых глаз – заболевание щитовидной железы.
Базедова болезнь – аутоиммунное заболевание щитовидной железы, которая приводит к повышенной продукции гормонов. Переизбыток тироксина приводит к следующим симптомам:
- ускорение пульса свыше 90 ударов в минуту (иногда свыше 120);
- похудение;
- тремор рук;
- , тревожность, головные боли, изменение артериального давления;
- нарушения менструального цикла у женщин и сперматогенеза у мужчин;
- увеличение глаз за счет подкожной клетчатки.
Изменения глаз при тиреотоксикозе: становятся широко распахнутые, отечные, за счет этого выпуклые. Со временем зрение ослабевает из-за отека зрительного нерва. Болезнь требует консультации и лечения у эндокринолога.
Читайте, почему возникает , как проявляется и какие прогнозы для малыша и его родителей?
Знаете ли вы, какие опасны, а какие не несут проблем?
Узнайте, почему появляется : причины, проявления, связь с другими патологиями.
Стоит ли беспокоиться при изменении лицевого черепа?
Вы рассмотрели основные причины изменений лица у детей: увеличения лба и глаз. Это может являться или индивидуальной особенностью, или болезнью. И только врач при осмотре и проведении необходимых обследований сможет поставить или снять диагноз. Поэтому любое изменение формы или размеров головы требует обращения к врачу.
Многие мамы знают, что здоровье и развитие малыша во многом определяется состоянием его головы. Кто-то из родителей переживает из-за послеродовых пятен, кто-то слышал об опасности родовых травм. Так на что же могут обратить внимание родители, когда малыш появляется на свет? И когда нужно обращаться к врачу, чтобы оказать ему необходимую помощь?
Многие мамы знают, что здоровье и развитие во многом определяется состоянием его головы. Кто-то из родителей переживает из-за послеродовых пятен, кто-то слышал об опасности родовых травм. Так на что же могут обратить внимание родители, когда малыш появляется на свет? И когда нужно обращаться к врачу, чтобы оказать ему необходимую помощь?
Компрессия и декомпрессия
Мамы, которые готовятся к родам самостоятельно или на курсах для беременных, наверняка видели иллюстрации родовых путей и представляют себе, какой нелегкий путь приходится пройти ребенку, прежде чем появиться на свет. Природа все предусмотрела: у крохи череп устроен вовсе не так, как у взрослого человека. У него есть роднички, кости черепа подвижны за счет того, что все их сочленения довольно эластичны, и благодаря этому в процессе родов голова малыша легко конфигурируется, подстраиваясь под родовые пути. Происходит сжатие — компрессия. Разумеется, при этом возможны смещения костей черепа, но, к счастью, природа предусмотрела и обратный механизм — декомпрессию, который включается сразу после рождения.
Когда малыш появляется на свет, он делает первый вдох и громко кричит. В этот момент у него расправляются не только легкие (о чем знают все), но и мембраны черепа. Большая часть вынужденных деформаций сразу же исчезает. Вторая сила, которая помогает крохе справиться с родовыми деформациями головы, — это . Сосательные движения, которые малыш совершает, когда берет грудь, требуют двигательной активности клиновидного затылочного сустава, который работает как своего рода рычаг, также помогающий головушке расправиться. Как правило, этих природных механизмов бывает достаточно для того, чтобы с головой у крохи все было в порядке.
К сожалению, иногда все же возникают проблемы. Если малыш был ослаблен еще во время беременности, у него могут быть более слабые , чем в норме. После рождения он не может глубоко вздохнуть и издать сильный крик и, в частности, не может расправить голову самостоятельно. Иногда по каким-то причинам малыш не получает грудного вскармливания , а при кормлении из бутылочки механика движений совершенно иная — она не активизирует расправление костей черепа, поэтому какие-то проблемы могут остаться неисправленными.
У детишек, рожденных методом , с одной стороны, голова не подвергается компрессии (и это, казалось бы, плюс). С другой стороны, нет сжатия — нет и мощного толчка, в результате которого активизируется дыхание и правильным образом запускается так называемый кранио-сакральный механизм — внутренний ритм организма, необходимый для активизации его ресурсов. В результате "кесарятам" также бывает нужна помощь для того, чтобы справиться с проблемами головы, которые могли возникнуть внутриутробно или же в процессе родовой деятельности, если кесарево было внеплановым и головка малыша испытала частичную компрессию.
Голова и симптомы
Пятнышки, которые вы можете заметить на голове крохи, выглядят как родимые пятна, но постепенно проходят. Они говорят о том, что в этом месте на голову малыша было оказано сильное давление. Скорее всего, малыш справится с проблемой сам, однако совпадение пятнышка в определенной части головы и некоторых клинических симптомов может говорить о том, что стоит обратиться к , поскольку крохе нужна помощь.
Травмы затылка обычно сопровождаются такими симптомами:
- нарушение сосания. Несмотря на то, что малыша правильно прикладывают к груди, он не может нормально брать грудь или ему неудобно сосать;
- обильные и частые ;
- при грубых поражениях в дальнейшем могут возникнуть проблемы с речью и зрением, кривошея и нисходящий сколиоз.
Повреждения в области клиновидной кости могут вызвать:
- внутричерепное давление;
- моторное нарушение речи (ребенку тяжело управлять артикуляционным аппаратом).
Повреждения височной кости могут вызвать:
- нарушения слуха;
- проблемы с координацией движений.
Повреждения лобной кости приводят к:
- вялости и физической слабости;
Разумеется, со всеми этими проблемами можно и нужно обращаться к врачу. Даже если вы сделаете это тогда, когда малыш уже подрос и пятнышки рассосались, держите в памяти такие факты, как послеродовые пятна, расширенные вены в какой-либо части головы, особенности течения родов. Опытный врач всегда будет соотносить самочувствие и поведение грудничка с тем, как проходили роды, каковы результаты визуального осмотра его головы. Довольно часто родители списывают на свою родительскую некомпетентность или на тяжелый характер крохи те неприятности, которые на самом деле говорят о смещениях костей черепа. А ведь это легко поддается коррекции в первые месяцы после родов.
На что еще обратить внимание?
Далеко не все проблемы видны родительскому глазу, но вот моменты, которые вы можете отметить самостоятельно.
Иногда на голове у малыша родители замечают синюшность или гематому , а иногда и кистообразную опухоль (которая может рассосаться или кальцинироваться и превратиться в шишку). Обычно при таких явлениях у малыша дольше держится желтушка — это своеобразный симптом защитной реакции организма, который стремится "рассосать" это новообразование.
Визуально можно заметить проблемы с нижней челюстью , если малыш не может сосать, — с этим нужно срочно обратиться к врачу, впрочем, обычно в родильном доме сразу же замечают такие патологии.
Если у крохи в глазу или в обоих стоит слеза — это говорит о том, что произошло смещение костей черепа и сужен носослезный канал. Лучше всего обратиться к врачу-остеопату, пока ребенок еще мал, поскольку иначе у малыша будут проблемы с носовым дыханием, аденоиды, отиты.
Родителей часто беспокоит вопрос родничков . У одних деток обнаруживается только большой родничок, у других — и малый и большой, а у некоторых детишек могут быть открыты и боковые роднички . Это само по себе не страшно. Не стоит переживать, если у крохи родничок выбухает при крике, — опасаться стоит, лишь если он выпуклый и в состоянии покоя. В этом случае врач может заподозрить инфекцию или . Пока роднички открыты, по показаниям можно сделать — это исследование может дать важную информацию.
Также стоит обратить внимание на ваше личное ощущение от головы малыша. В норме она должна казаться легкой, кукольной. Если же новорожденный ребенок может "отлежать" вам руку — это сигнал неблагополучия. Здесь должен разбираться врач: возможно, у малыша проблемы с оттоком жидкости и внутричерепным давлением.
В норме у детей должно быть симметричное лицо и мимика. Если очевидно, что одна половина личика менее подвижна, чем другая, нужно проконсультироваться у специалиста.
Большая? Маленькая?
Некоторых родителей беспокоит крохи. В норме ее обхват при рождении составляет 34-36 см. Отклонения от нормы далеко не всегда говорят о патологии, довольно часто срабатывает генетический фактор: крупная или маленькая голова была у кого-то из родителей.
За первый месяц окружность головы увеличивается в среднем на 1,5-2 см. В 3-4 месяца окружности головы и груди сравниваются, затем скорость увеличения груди опережает рост головы. Для ориентировочной оценки существует эмпирическая формула расчета: в 6 месяцев обхват головы (ОГ) в среднем составляет 43 см, на каждый месяц до 6 вычитают по 1,5 см, на каждый свыше — прибавляют по 0,5 см. За первый год ОГ увеличивается в среднем на 10-12 см. Наиболее интенсивно у доношенного ребенка голова растет в первые 3 месяца, у недоношенного — позже, в период выраженной прибавки массы тела.
При рождении голова может быть меньше — у недоношенных или же если при родах ребенок испытал сильную компрессию. Также маленькая голова бывает при микроцефалии, которой так опасаются мамы. Однако нужно помнить, что при истинной врожденной микроцефалии размеры черепа малы уже внутриутробно, при рождении ребенка швы сужены, роднички закрыты или небольших размеров с плотными краями, голова специфической формы — мозговой череп меньше лицевого, лоб маленький, покатый, линия лба и носа скошена, как правило, присутствуют множественные мелкие аномалии развития и выраженная неврологическая патология. Если у вашего малыша этих аномалий нет, задумываться о микроцефалии не нужно.
Опасаются мамы и гидроцефалии, однако и эта аномалия сопровождается тяжелой симптоматикой. Прогрессирующее чрезмерное увеличение размеров черепа сопровождается расхождением швов, увеличением размеров родничков, их выбуханием даже в состоянии покоя, выраженной венозной сетью на голове. При этом мозговой череп значительно преобладает над лицевым, резко выступает лобная часть. Ребенок плохо развивается, имеет ярко выраженную неврологическую симптоматику. Иными словами, гидроцефалию тоже нельзя не заметить.
Размеры головы больше или меньше средних показателей чаще всего — конституциональный признак, т.е. ребенок повторяет кого-то из родителей, бабушек-дедушек и т.д. Основное значение, безусловно, имеет общее развитие малыша. Если оно в целом нормальное, страшных диагнозов можно не опасаться.
Меры предосторожности
С одной стороны, природа сделала малышей выносливыми. А с другой — как раз голова и шейно-грудной отдел у крохи довольно хрупкие. Вот о чем нужно помнить родителям, чтобы не навредить ребенку.
Нужно так, чтобы у него "не болталась" голова. Всегда поддерживайте его под голову, не поднимайте за руки и за плечи. Дело в том, что недалеко от затылочной кости у крохи проходит блуждающий нерв, регулирующий многие функции организма. Если у крохи возникнет смещение в этой области и нерв будет зажат, то это проявится в самых разных симптомах: от проблем со стулом до проблем с моторным развитием. По этой же причине в первые две-три недели любителям лучше не делать с малышом "восьмерки" и прочие упражнения, которые могут вызвать смещения в шейно-грудном отделе.
Малыша можно носить , где его голова надежно держится, а для перевозки в автомобиле нужно использовать специальную . А вот рюкзак-кенгуру, спинка которого не фиксирует голову и шею, использовать нельзя, пока малыш не будет держать голову совершенно уверенно, как взрослый.
Помните, что природа предусмотрела все возможные способы защиты головного мозга от возможных травм, а также заложила в кроху огромный ресурс для самовосстановления организма. Грудное вскармливание, положительные эмоции — все это в значительной степени помогает малышу преодолеть родовой стресс.
Никитина Анна
Консультанты:
Ольга Ткач, заведующая педиатрическим отделением Центра традиционного акушерства ,
Татьяна Васильева, врач-остеопат
Бытует мнение, что младенцы постоянно кричат и плохо спят. То, что малыш не дает маме высыпаться и не отпускает ее от себя, считается нормой. Однако это глубокое заблуждение. Ведь малыш плохо спит и нервничает неспроста, по всей видимости, его что-то тревожит. Такое поведение может быть вызвано множеством причин, одной из которых является (ВЧД).
Причины
Это происходит из-за затяжных родов, осложненной беременности, обвития пуповиной, как следствие, у ребенка развивается гипоксия (кислородное голодание). Его мозг пытается компенсировать недостаток кислорода повышенной выработкой жидкости, заполняющей череп и давящей на мозг. После того, как малыш появится на свет, у него происходит восстановление от дородовых проблем. Внутричерепное давление повышается незначительно, а со временем и приходит в норму.
Однако в некоторых случаях у детей бывает стойкое повышение ВЧД. Это происходит при гидроцефалии (чрезмерном скоплении ликвора в полости черепа). Существует 2 формы этого заболевания: приобретенная и врожденная. появляется из-за кровоизлияния в полость черепа, генетических аномалий, дефектов путей оттока ликвора. Уже в период новорожденности можно выявить врожденную гидроцефалию, а ее своевременная диагностика и лечение помогает младенцу достаточно хорошо развиваться, чтобы не отставать от своих ровесников.
Признаки и симптомы повышенного внутричерепного давления у детей
Симптомы таких заболеваний, как повышенное внутричерепное давление и имеют свои особенности. У грудных детишек роднички (расстояния между костями) увеличиваются в размерах, если внутричерепное давление повышается. Это приводит к увеличению размеров головы. Дети старшего возраста родничков не имеют, поэтому при повышении ВЧД увеличения головы у них не происходит.
Признаки ВЧД у детей младшего возраста
- Плаксивость, повышенная раздражительность.
- Большой выпуклый лоб, непропорциональный размер головы.
- Хорошо развитая подкожная венозная сеть на голове малыша.
- Ускоренные темпы роста головы.
- Симптом Грефе или симптом «заходящего солнца» . Между радужной оболочкой глаза и его верхним веком можно увидеть полоску белой склеры, при этом глаза ребенка смотрят вниз.
- Большой родничок набухает. В норме он должен быть слегка выпуклым и запавшим.
- Замедленное развитие. Младенец позже начинает, сидеть, держать головку, ходить.
- Отсутствие прибавки веса.
- Сонливость, вялость.
Признаки ВЧД у детей старшего возраста
- Тошнота, рвота.
- Боль за глазницами.
- Двоение в глазах , вспышки перед глазами.
- Раздражительность, плаксивость, апатия, сонливость.
- Сильные головные боли.
- Повышенная утомляемость, слабость.
Приобретенная гидроцефалия развивается в любом возрасте, если ребенок ранее перенес энцефалит или страдает опухолями головного мозга. Иногда, после нейрохирургических операций, в ткани мозга образуются спайки, что также способствует развитию гидроцефального синдрома.
Диагностика ВЧД у детей
Осмотр врача-невролога является самым надежным способом постановки правильного диагноза. Врач назначит ребенку исследования, которые позволят измерить внутричерепное давление. Так как у новорожденных большой родничок открыт, то исследование мозга можно провести с помощью УЗИ. Такой метод называется «нейросонография».
Осмотр офтальмологом глазного дна ребенка позволит уточнить, необходимы ли более серьезные методы обследования. При повышении ВЧД отмечается расширение вен сетчатки, при этом диск зрительного нерва отекает.
Также делают томографию и эхоэнцефалограмму головного мозга. Эти методы не только позволяют измерять давление, но и достоверно показывают состояние желудочков мозга.
Такие сложные процедуры, как пункция желудочков мозга и спинно-мозговая пункция помогают узнать цифры, которые характеризируют величину внутричерепного давления. Эти процедуры проводятся только по строгим показаниям при неэффективности других методов исследования.
Лечение
Только врач должен назначать лечение ВЧД у детей.
- Чтобы ликвидировать последствия тяжелой беременности и трудных родов нужно длительное время кормить малыша грудью, соблюдать режим сна, сохранять с ним эмоциональный контакт и чаще гулять на свежем воздухе.
- Ребенку выписываются средства, успокаивающие нервную систему, улучшающие кровообращение, витамины, мочегонные препараты.
- Применяются физиотерапевтические процедуры. Хорошо помогают занятия плаванием.
- Если причиной повышения ВЧД является анатомическое нарушение, то ребенку делают операцию для того, чтобы восстановить отток ликвора от головного мозга.
Прогноз при ВЧД
У большинства детей к шестимесячному возрасту внутричерепное давление приходит в норму. Так случается, когда перинатальной энцефалопатии (обратимому повреждению головного мозга) способствует гипертензионный синдром.
Если выздоровление не наступает, диагноз уже звучит иначе: «Минимальная мозговая дисфункция». Это не говорит о том, что малыш тяжело болен. Просто он имеет слабую нервную систему, и ВЧД в критические жизненные моменты может повыситься, а самочувствие - ухудшиться.
Чтобы такое не происходило, необходимо проходить курсы профилактического лечения осенью и весной, перед тем, как поступать в садик или школу. Ограничивать нагрузки и избегать конфликтных ситуаций. Систематическим должно стать наблюдение у врача-невропатолога.
Родителям не нужно бояться, что ребенок станет умственно отсталым. Синдром ВЧД не снизит его интеллект, а, даже наоборот, может развить некоторые таланты, такие, как хорошая память и музыкальные способности.
Но не забывайте, что малыш может легко возбуждаться и быстро уставать, а иногда просто утомлять вас разговорчивостью.
Относитесь к ребенку с пониманием, ведь это наследие, которое оставила болезнь.
В очень тяжелых случаях при гидроцефалии производят хирургическое вмешательство. Во время вмешательства устанавливают трубку, которая из полости черепа будет выводить излишнюю жидкость. После такой операции дети быстро поправляются, хорошо развиваются и не отстают от сверстников.