Poziția bebelușului în abdomen este poziția axei sale longitudinale (trasă în mod convențional prin cap și fese) față de axa longitudinală a uterului. Copilul din burtica ta poate fi in mai multe pozitii.
Varietăți de poziție a bebelușului
Poziția longitudinală a copilului.În această poziție, axa longitudinală a copilului coincide cu axa longitudinală a uterului. Cu cuvinte simple - atunci când copilul este situat de-a lungul uterului.
Poziție oblică. Aceasta este media dintre poziția longitudinală și transversală, când copilul este situat la un unghi față de axa longitudinală a uterului.
Poziția transversală și oblică a copilului este mult mai puțin frecventă decât cea longitudinală, în aproximativ 1 din 300-400 de cazuri și servește drept bază pentru o operație cezariană, deoarece nașterea naturală cu această poziție a bebelușului nu este posibilă. Desigur, cu o poziție oblică, există șansa ca bebelușul să ia o poziție longitudinală în timpul nașterii naturale, dar totuși, riscul este prea mare.
Cauzele poziției incorecte (transversale și oblice) a bebelușului
Cauzele poziției oblice și transversale pot fi diferite boli ale uterului asociate cu inflamații sau tumori care împiedică copilul să se transforme în poziție longitudinală.
De asemenea, cauza poziției incorecte poate fi activitatea motorie excesivă a copilului în abdomen în ultimele luni de sarcină. Mai des, această problemă apare dacă aceasta nu este prima naștere a femeii și uterul ei a fost întins de la ultima naștere. Sau mușchii femeii sunt întinși și nu pot fixa uterul în poziția dorită. În plus, motivul poate fi, sau dimensiunea mică a copilului. În ambele cazuri, el poate înota liber și își poate schimba poziția.
În alte cazuri, cauza poziției incorecte a copilului poate fi, dimpotrivă, activitatea lui insuficientă. Acest lucru se întâmplă atunci când sau dacă copilul crește prea mare. În aceste cazuri, pur și simplu nu se poate roti în poziția dorită.
În plus, motivele pot fi un cordon ombilical scurt, ceea ce face dificilă întoarcerea, încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului, motiv pentru care copilul nu se poate întoarce, pelvisul îngust al unei femei, placenta joasă și unele altele.
Ce este un copil culcat?
Prezentarea bebelușului este orientarea acestuia față de colul uterin atunci când este în poziție longitudinală. Acestea. prezentarea depinde de ce parte a bebelușului este cea mai apropiată de ieșire.
Tipuri de prezentare pentru bebeluși
Există doar două tipuri principale de prezentare a bebelușului - prezentarea cefalică și prezentarea podalică. Cea mai frecventă este prezentarea cefalică, care se observă în 95-97% dintre sarcini. Prezentarea cefalică, la rândul ei, este împărțită în prezentare occipitală, cefalică anterioară, frontală și facială.
Prezentarea podologică este mai puțin frecventă, dar apare la un număr destul de mare de femei (aproximativ 3-4%). Prezentarea podalică este, de asemenea, împărțită în prezentare podalică, când fesele bebelușului sunt cel mai aproape de ieșire, prezentarea piciorului, când picioarele copilului sunt cel mai aproape de ieșire și picioare mixte, fesieri.
In acest caz, atat in cazul capului cat si in cazul prezentarii pelvine, bebelusul se afla in pozitie longitudinala. Cazurile rămase se referă la poziția anormală a fătului (transversă sau oblică) și sunt destul de rare, apărând la aproximativ 02-07% dintre femei.
.jpg)
Cefalica este cea mai frecventă prezentare a bebelușului și are cel mai mare succes pentru nașterea naturală. În acest caz, cea mai favorabilă este varietatea occipitală a poziției capului, atunci când partea din spate a capului bebelușului apare prima. Cu o prezentare podală anterioară, copilul avansează în timpul travaliului în așa fel încât coroana bebelușului să iasă prima.
Cu o prezentare frontală, fruntea copilului este cea mai apropiată de ieșirea din uter, iar cu o prezentare facială, fața lui este, în consecință, cea mai apropiată de ieșirea din uter. De ce locația occipitală este considerată cea mai favorabilă? Doar că circumferința capului care se mișcă de-a lungul canalului de naștere în această poziție este mai mică decât în alte cazuri și asta, în timp ce cu alte tipuri de poziție a capului pot apărea unele dificultăți.
.jpg)
Cel mai frecvent tip de prezentare podalică este poziția podală, care se observă în 2/3 din cazurile de poziție podalică. Pozițiile mixte ale piciorului fesier și ale picioarelor sunt oarecum mai puțin frecvente.
Este posibil să nașteți natural cu o prezentare podologică?
Cu o poziție pelviană, mulți medici preferă să nu-și asume riscuri și apelează la cezariană. Dar nu toată lumea crede așa. Există medici cu înaltă calificare care, pe baza propriei experiențe și a experienței colegilor lor, consideră că nașterea naturală în această poziție este sigură dacă sunt îndeplinite următoarele condiții:
Picioarele lui sunt îndreptate în sus. Adică, dacă bebelușul este în poziție culcată, fesele lui sunt cel mai aproape de ieșire, iar ambele picioare sunt îndoite și extinse de-a lungul corpului, astfel încât picioarele lui să fie de ambele părți ale feței.
Copilul tău nu este mare. Adică, dacă greutatea copilului tău nu depășește 4 kg, atunci el poate trece prin canalul de naștere destul de liber. Dar, de asemenea, greutatea sa nu ar trebui să fie prea mică. Daca bebelusul cantareste mai putin de 2,7 kg, nasterea naturala poate prezenta unele riscuri in aceasta pozitie. De obicei, nașterile timpurii, mai devreme, se termină cu o operație cezariană pentru a evita diferite riscuri.
Nu există alți factori de risc. Adică, dacă nu ai placentă previa, nu există prolaps al cordonului ombilical sau alte fenomene care pot amenința copilul.
Mama nu are probleme. Cele care pot complica procesul de naștere. Bazinul trebuie să fie de dimensiuni adecvate, nu ar trebui să existe răni în timpul sarcinii, iar vârsta mamei, de preferință, nu trebuie să depășească 35 de ani.
Capul bebelușului este într-o poziție normală. Adică capul bebelușului nu trebuie înclinat excesiv înapoi. Cea mai bună opțiune ar fi dacă capul îi este apăsat cu bărbia până la genunchi.
Totul ar trebui să fie pregătit pentru operație. Chiar și în ciuda îndeplinirii tuturor condițiilor de mai sus, toată lumea, inclusiv viitoarea mamă, ar trebui să fie pregătită pentru o operație cezariană dacă acest lucru se dovedește a fi necesar.
Video: Prezentarea culară, soiurile sale
Este posibil să transformi un copil culcat?
Până acum, medicii nu s-au pus de acord cu privire la eficacitatea diferitelor metode de transformare a unui bebeluș de la o prezentare podală la o prezentare cefalică. Dar puteți lua în considerare cele mai comune metode care au avut loc.
Turnul obstetric extern. Anterior, se folosea această procedură și esența ei era că medicul putea încerca să întoarcă copilul apăsând pe burtă și mutând manual capul copilului în jos. Dar în prezent această procedură nu este utilizată din mai multe motive.
În primul rând, întoarcerea obstetricală nu este întotdeauna posibilă, de exemplu dacă cordonul ombilical este scurt sau dacă este înfășurat în jurul gâtului. În al doilea rând, copilul răsturnat în multe cazuri s-a rostogolit înapoi în poziție culcată. Și, în al treilea rând, o astfel de procedură este asociată cu multe riscuri și este destul de traumatizantă.
Acceptați o poziție în care copilul se va răsturna singur. Dacă bebelușului tău îi place să fie cu capul sus în burtă, încearcă să-l răsuci folosind gravitația. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți următoarele exerciții de două ori pe zi:
Întinde-te pe spate și ridică-ți pelvisul astfel încât să fie cu 30 cm mai sus decât capul tău. Pentru a fi mai ușor, sprijină-ți șoldurile cu o pernă și stai în această poziție timp de 5-15 minute. Apoi schimbați poziția. Așezați-vă în genunchi cu mâinile pe podea, astfel încât fesele să se ridice. De asemenea, rămâneți în această poziție timp de 5-15 minute. Începeți să faceți aceste exerciții cu și fă-le pe stomacul gol, astfel încât prânzul sau micul dejun să nu iasă din el.
Video: Exerciții pentru a transforma un copil
Este posibil să determinați independent poziția bebelușului în stomac?
Un joc numit: "Ce este asta?" poate fi un bun divertisment pentru tine. În timpul acestui proces, veți încerca să ghiciți unde se află spatele, brațele, picioarele, capul și fundul copilului. Desigur, nu este un fapt că veți putea determina acest lucru absolut exact. Un medic poate face față acestei sarcini mult mai bine, simțindu-vă stomacul cu palmele plate și încercând să identifice diferite părți ale corpului copilului.
De exemplu, spatele unui copil este de obicei convex și poate fi simțit din partea opusă a mai multor mici nereguli care aparțin brațelor, coatelor, genunchilor și picioarelor copilului. Capul bebelușului este rotund și dur, iar când apăsați pe el se întoarce, în timp ce alte părți ale corpului rămân nemișcate. Fesele se simt mai moi la atingere și nu au aceeași formă rigidă.
În plus, medicul va acorda atenție de unde provine bătăile inimii. Dacă capul este în față, atunci inima se aude de obicei în abdomenul inferior și se aude cel mai bine într-o poziție când copilul este cu fața în față. Pe lângă palpare, medicul poate recurge la examenul cu ultrasunete și îl poate folosi pentru a determina ce poziție ocupă copilul în abdomen.
Video: Cum să determinați independent poziția copilului?
Ce poziție ocupă copilul nenăscut în interiorul uterului în diferite perioade ale sarcinii? Ce trebuie făcut dacă prezentarea este diagnosticată incorect?
În ce poziție ar trebui să fie un bebeluș în uter la diferite trimestre?
Pe parcursul întregii perioade de maturizare în interiorul uterului, bebelușul nenăscut își schimbă poziția. La urma urmei, dintr-o sămânță de mac, el devine o persoană cu drepturi depline, deși mică. Poziția sa se schimbă după cum urmează:- Primele 1,5 luni - embrionul sub forma unui ou fecundat se deplasează în uter și este în cele din urmă fixat acolo. Cel mai adesea pe peretele din spate, dar poate fi și pe față, sus, jos, lateral. Îngheață într-o singură poziție pentru un timp până când corpul se formează.
- La aproximativ 8 săptămâni, embrionul seamănă deja vag cu un om mic, dimensiunea lui nu depășește 2 centimetri. În această perioadă, începe să migreze activ în tot uterul, dar femeia nu simte acest lucru.
- În săptămâna 9, mișcările embrionului nu sunt mai puțin active; acesta se află în sacul amniotic, ca un astronaut în spațiul cosmic, și se mișcă în jurul întregului perimetru.
- Săptămâna a 10-a se caracterizează prin faptul că copilul nenăscut nu numai că se mișcă, dar poate și împinge pereții uterului cu brațele și picioarele sale.
- Săptămâna 11 permite, de asemenea, embrionului să se miște activ. Face mișcări bruște cu brațele și picioarele, înotând în lichidul amniotic.
- Până în a 24-a săptămână, poziția bebelușului se schimbă pe măsură ce se mișcă. Apoi activitatea embrionului scade ușor, deoarece crește și este mai puțin spațiu.
- Din a 26-a săptămână, bebelușul ia o poziție care va rămâne până la naștere și va deveni decisivă în timpul travaliului. Este indicat ca în acest moment viitorul bebeluș să ia o poziție cu capul în jos și cu spatele la mama, dar nu toată lumea este capabilă să respecte cu strictețe un astfel de program. Unii bebeluși ajung la poziția finală abia la 32 de săptămâni.
- Săptămâna 36 - pregătirea pentru travaliu. Poate începe oricând, sau chiar mai devreme, iar poziția copilului este importantă pentru cursul normal al travaliului.
Prezentarea defectuoasă a fătului, tipuri și cauze
Poziția copilului nenăscut în interiorul uterului este considerată incorectă:- Pelvin - fund sau picioare spre ieșire.
- Oblic - aproape corect, dar cu un anumit unghi de abatere.
- Transvers - peste abdomen.
- Aceasta nu este prima mea sarcină.
- Tonul uterin slab.
- Cordon ombilical scurt.
- Amplasarea incorectă a scaunului pentru copil.
- Puțin sau prea mult lichid amniotic.
- Formațiuni benigne în cavitatea uterină.
- Încurcarea cordonului ombilical.
- Patologia dezvoltării uterului sau caracteristicile structurii sale.
- Prezența unei cicatrici după cezariană sau intervenție chirurgicală.
Diagnosticul poziției fetale
Pentru a determina corect poziția copilului nenăscut, se efectuează o examinare cu ultrasunete. În stadiul actual, se face o imagine tridimensională a fătului, mai ales dacă este poziționat incorect, pentru a ști pentru ce să se pregătească în timpul nașterii. Chiar și o prezentare normală trebuie analizată pentru a elimina toate riscurile posibile.Poate o femeie însărcinată să determine în mod independent modul în care este poziționat copilul?
Puteți determina în ce poziție se află copilul palpând cu atenție abdomenul. În etapele ulterioare, spatele, brațele și picioarele sunt deja simțite clar. În plus, ar trebui să acordați atenție loviturilor copilului. Acordați o atenție deosebită acestor semne:- Dacă bebelușul este întors cu capul sus, șocurile se simt mai mult deasupra abdomenului, iar dedesubt există mișcare activă.
- Cand bebelusul este pozitionat transversal, burtica va fi disproportionat de lata. Durerea poate apărea în zona buricului.
- Când sunt poziționate corect, picioarele din partea superioară a abdomenului pot fi simțite clar. Presiunea are loc în hipocondrul drept din zona ficatului. Capul se simte clar dedesubt.
- Dacă copilul este foarte scăzut, va apărea adesea nevoia de a urina și se va simți presiune în această zonă.
Dacă poziția copilului dumneavoastră este incorectă
În primul rând, nu intrați în panică. Dacă se determină prezentarea incorectă de la 31 de săptămâni, mai este timp până la 36. Este prescrisă gimnastică specială care poate ajuta viitoarea mamă să întoarcă copilul corect, dar chiar dacă nu funcționează, nu există niciun motiv să fii supărat. Metodele moderne de intervenție chirurgicală sunt mai puțin traumatice și au ca scop să ajute copilul să se nască cât mai sigur posibil.Poziția greșită a bebelușului nu este un motiv de mare emoție. Este mai bine să vă protejați sănătatea și copilul de efectele negative ale stresului. Medicii cu experiență vor face tot posibilul pentru a se asigura că copilul vede lumea sănătoasă.
În niciun caz nu te încurajez să faci fără supravegherea unui specialist calificat în timpul sarcinii. Dar uneori pur și simplu nu este cazul.
Locuiesc intr-un orasel, avem doar patru G. in ansamblul nostru rezidential Mai mult, peste practica indelungata a gravidelor, m-am convins ca sunt reale, 100% G. Nu stiu, poate le lipsesc cunostintele , calificări... Dar cel mai probabil le lipsește filantropia, conștiința și dorința de a-și face treaba, de a servi oamenii.
Să speri, să crezi și să ai încredere în astfel de medici este mult mai rău decât să te bazezi pe intuiția ta.
Pentru a treia ecografie și cu atât mai mult pentru ecografia prenatală, ei nu numai că nu ne direcționează, dar de fapt interzic să se întâmple, argumentând cu cuvintele „Nu ai ce face?”, „Trata-te mai întâi cu rănile tale, ” etc. și așa mai departe.
O prietenă bună de-a mea și-a purtat primul născut foarte responsabil. Și-a dorit foarte mult, ca toți ceilalți, ca totul să fie perfect. Așa a fost cazul în card, pentru că și medicul accepta regulat cadouri. Ziua interesantă și mult așteptată a nașterii a sosit. Cuplul se pregătea pentru un parteneriat. Și dintr-o dată, în camera prenatală, se dovedește că bebelușul este în poziție culcată și, din cauza mai multor circumstanțe, ER este imposibilă.
Slavă Domnului că totul s-a terminat cu bine. Dar medicul nici nu a avertizat-o pe femeie despre problemele asociate cu prezentarea. Ea nu a spus un cuvânt despre un posibil CS.
Dacă vrei să înțelegi poziția bebelușului în burtă. Acest articol poate fi util.
Cartografierea burticii ajută părinții să determine în mod independent poziția bebelușului lor - în ultima lună sau ultimele două luni de sarcină
Asa de. Belly Mapping, sau cartografierea burticii, constă în trei pași necesari pentru a determina poziția bebelușului (sau așa cum se spune în medicină, „poziția fetală”) în ultimele luni de sarcină.
Părinții pot folosi Belly Mapping pur și simplu pentru propria lor plăcere. Moașele și doulale vor găsi aceste cunoștințe utile în situațiile de prezentare podală posterioară.
Majoritatea femeilor aflate în luna a noua de sarcină pot, fără un examen ecografic, să stabilească încotro este îndreptată fața bebelușului lor într-o prezentare cefalică: la dreapta, la stânga, înainte sau înapoi. Unii, totuși, le este greu să-și cartografiaze burta fără ajutor din exterior.
Tonul puternic, polihidramnios, o placentă pe peretele anterior al uterului sau o burtă plină pot înăbuși loviturile și împingerile prin care sunt determinate părți ale corpului bebelușului.
Mamele știu adesea mai multe despre situația copilului lor decât cred. Dacă femeia nu a studiat încă obiceiurile bebelușului, sfătuiți-o să le respecte timp de o zi sau două. Ea va observa mai multă mișcare a copilului într-o poziție înclinată, respirând încet și profund.
Pasul 1: Desenați plăcinta. Desenați o diagramă a abdomenului sub formă de cerc împărțit în 4 părți
Cum să determinați corect poziția fătului?
Desenați un cerc și împărțiți-l în patru părți - ca și cum ați împărți o plăcintă în patru bucăți mari. Gândește-te la asta ca la o hartă a burticii tale. În vârf se află fundul uterului (la sfârșitul sarcinii, la 7 sau 8 luni). Mai jos este osul pubian. Partea dreaptă este pe partea stângă a cărții, iar partea stângă este pe partea dreaptă. E ca și cum te-ai uita într-o oglindă.
Faceți semne pe hârtie acolo unde simțiți loviturile - puternice și slabe. Arată unde apare uneori umflătura mare. Dacă poți, desenează o inimă în care medicul, asistenta sau moașa au ascultat bătăile inimii copilului tău. Dacă o parte a burticii este semnificativ mai fermă decât cealaltă atunci când te întinzi pe spate, atunci trage o linie pe acea parte.
Dacă împărțiți mental uterul în patru părți, va fi mai ușor să determinați poziția părților corpului copilului.
Fiecare dintre cele patru sectoare oferă indicii!
Femeia desenează acolo unde simte umflarea și partea tare a uterului.
Folosind cuvinte sau imagini, mama sau doula notează ceea ce se simte în fiecare sector:
Cele mai puternice tremurături;
Tremurături sau mișcări mai slabe;
Spate solid;
Bombă mare, de obicei în partea de sus - în mijloc sau în lateral;
Dacă știi unde este capul bebelușului, desenează acolo un cerc și
Dacă vă amintiți unde s-a auzit bătăile inimii în timpul ultimei examinări, desenați o inimă acolo.
Dacă nu ești sigur de ceva, nu desenați. Marcați doar ceea ce sunteți absolut sigur.
Pasul 2: vizualizați poziția bebelușului
poziția incorectă și corectă a fătului
desen: din cartea The Belly Mapping Workbook de Gail Tully
Luați o păpușă de cârpă sau un ursuleț de pluș.
Așezați picioarele jucăriei în aceeași poziție cu picioarele bebelușului pe „hartă” și așa mai departe. Picioarele și brațele jucăriei ar trebui să se îndoaie.
Pentru a face desenul unei hărți mai ușor, rețineți cele trei perechi de opuse din corpul copilului:
Cap și fund
Burtă și spate
Picioare și brațe
Aceste opuse sunt pe diferite părți ale plăcintei noastre.
Fundul este întotdeauna opus capului; este în partea de sus dacă capul este în jos. De asemenea, dacă capul este în jos, picioarele bebelușului sunt sus, iar brațele pot fi simțite în jumătatea inferioară (picioarele împing mai puternic decât brațele). În plus, picioarele și brațele sunt pe partea opusă spătarului. Genunchii bebelușului sunt îndoiți, dar când picioarele sunt extinse, picioarele pot ieși în afară. Corpul bebelușului poate lua o formă triunghiulară atunci când picioarele sunt extinse. Bulbul din care ies picioarele pare rotunjit. Dar stai linistita, copilul are un singur cap!
Viitoarea mamă simte uneori părți ale corpului bebelușului ca umflături mari și mici.
Cu cât exersezi mai mult, cu atât este mai ușor să stabilești poziția bebelușului!
Cum să determinați singur poziția fătului?
desen: din cartea The Belly Mapping Workbook de Gail Tully
Dacă bebelușul este într-o prezentare cefalică, atunci mama ține păpușa cu capul în jos, iar capul păpușii este situat la osul pubian al mamei.
Femeia intoarce papusa astfel incat picioarele ei sa fie in acelasi sector al abdomenului in care simte cele mai puternice tremuraturi. Picioarele copilului sunt situate pe partea laterală a burticii, astfel încât spatele păpușii trebuie să fie întors în direcția opusă.
Dacă fundul bebelușului tău iese în afară într-o umflătură mare (adesea în partea superioară a abdomenului), plasează fundul păpușii în aceeași zonă.
Această denivelare poate fi puțin confuză: ambele denivelări sunt picioare sau una dintre ele este un cap? Dacă copilul este poziționat cu susul în jos, atunci acest lucru nu se poate întâmpla. Dacă copilul este în poziție culcată, atunci picioarele nu pot crește de la cap (dar de la șolduri pot).
Genunchii copilului se îndoaie și, din această cauză, loviturile își schimbă adesea locul. În vederea posterioară, genunchii pot fi cel mai aproape de suprafața abdomenului, uneori simțiți lângă buricul mamei.
Vizavi de picioarele care bat cu piciorul se află un loc greu - spatele bebelușului. Acesta este sectorul în care bătăile inimii se aude cel mai bine când mergi la medic.
Dacă bebelușul se află într-o poziție posterior completă, nicio parte a abdomenului nu se va simți deosebit de fermă sau plină. Genunchii, picioarele și brațele se pot mișca de ambele părți ale abdomenului mamei. Dacă brațele sunt simțite în față, chiar deasupra osului pubian, aceasta înseamnă că bebelușul este cu fața în față.
Mânerele se simt adesea ca niște mișcări slabe sau bule de șampanie - dacă se simt deloc. Pentru un bebelus cu prezentare cefalica, astfel de miscari intre osul pubian si buric (nu impingerea in osul pubian!) apartin cu siguranta bratelor. Dar, cu prezentarea podologică, mișcările din partea inferioară a abdomenului pot fi picioarele „bătătorite”. Alte senzații în această zonă pot fi rezultatul unei vezici pline, a „frecării” frunții bebelușului cu fața în față, a mișcării osului pubian sau, dacă senzația este în profunzime, a coacerii colului uterin.
Acum imaginați-vă cum se mișcă picioarele și brațele copilului. Ele vor fi întotdeauna situate pe partea laterală a abdomenului și adesea lângă gură. Daca bratele sunt simtite in fata, copilul se afla in forma posterioara a prezentarii occipitale - i.e. Privind înainte.
Pasul 3: Numele poziției
cum se determină poziția fătului?
desen: din cartea The Belly Mapping Workbook de Gail Tully
Folosirea acelorași nume pentru pozițiile bebelușului ne oferă oportunitatea de a învăța și de a discuta împreună despre naștere. Trei întrebări puse în această ordine determină numele postului în care se află copilul:
1. În ce parte a mamei este întors copilul cu spatele?
2. Care parte a corpului bebelușului intră prima în pelvis?
3. În ce parte a corpului mamei, în spate sau în față, este întoarsă această parte a corpului copilului?
În această ordine, răspunsul cu un singur cuvânt ne spune:
1. Partea mamei
2. O parte a corpului bebelușului
3. Partea din față sau din spate a corpului mamei
Primul răspuns ar putea fi, de exemplu: „stânga” sau „dreapta” (stânga sau dreapta, L sau R)
Un bebeluș în poziția LOA - în vederea anterioară stângă a prezentării occipitale - se află într-una dintre pozițiile de plecare ideale.
Apoi a doua întrebare: care parte a corpului bebelușului intră prima în pelvis?
Al doilea răspuns ne spune care parte a corpului bebelușului, care este importantă în timpul procesului de naștere, iese prima. Cel mai frecvent răspuns este partea din spate a capului („O” - din latinescul occiput). Osul occipital este situat în partea din spate a craniului. Un alt reper este sacrul (lat. sacrum), oase de formă triunghiulară la baza coloanei vertebrale. Litera „S” este folosită pentru a indica prezentarea podologică (de jos în jos), chiar dacă picioarele merg în fața sacrului. Litera „M” (din latinescul mentum – „bărbie”) denotă o prezentare frontală, iar „Fr” (latină frontum – „frunte”) - o prezentare frontală, sunt rare și destul de riscante.
A treia întrebare: spre ce parte a corpului mamei se confruntă această parte?
A treia și ultima literă vorbește despre partea din față, din spate a corpului mamei sau a coapsei acesteia. Se folosesc expresiile adecvate:
Vedere anterioară („A” - anterioară), dacă aceasta este partea din față a corpului mamei
Vedere posterioară („P” - posterioară), dacă aceasta este partea din spate a corpului mamei
Sau poziția laterală („T” - transversal), dacă este partea sau coapsa mamei. Dacă răspunsurile la prima și a treia întrebare sunt aceleași, atunci este folosită doar a treia.
cum se determină poziția fătului?
Trandafirul pozițiilor fetale, poziția transversală afișată în dreapta jos.
Figura: din registrul de lucru The Belly Mapping al lui Gail Tully
Cum să determinați independent poziția fătului? Prezentare occipitală laterală stângă (Left Occiput Transverse)
Prezentarea occipitală laterală stângă (LOT) este una dintre cele mai bune poziții de pornire pentru travaliu.
Explicație: bebeluș în prezentație occipitală laterală stângă
1.) situat cu spatele în partea stângă a mamei,
2.) cu susul în jos și
3.) cu fața la coapsa mamei, iar loviturile picioarelor se simt în partea dreaptă sus a abdomenului mamei.
Numim această poziție LOT.
(Când spunem „poziția fetală transversală”, copilul este poziționat peste uter.) Când spătarul este îndreptat drept înainte, vom spune OA (Occiput Anterior) în loc de AOA, nu ești de acord?
Picioarele se pot mișca într-un arc în sectorul lor al cercului. Fundul se poate mișca și el puțin. Poziția copilului afectează cursul procesului de naștere.
Vedere anterioară: trei poziții inițiale în travaliu
cum se determină poziția fătului?
Trei poziții anterioare podale, LOT (Left Occiput Transverse), LOA (Left Occiput Anterior) și OA (Occiput Anterior) sunt ideale pentru debutul travaliului.
Atât LOA, cât și OA necesită ca bebelușul să se întoarcă mai puțin decât LOT și pot iniția un travaliu mai rapid, dar sunt mai puțin frecvente decât LOT. De obicei, moașele sau medicii nu acordă prea multă atenție poziției capului, așa că un bebeluș în poziția LOT este adesea numit LOA sau pur și simplu OA.
Cele patru poziții inițiale progresează adesea la (sau rămân) OP pură (posterior) în timpul travaliului activ. Prezentarea occipitală laterală dreaptă (ROT), prezentarea occipitală posterioară dreaptă (ROP) și prezentarea occipitală posterioară stângă (LOP) progresează la OP pur pe perioade de travaliu mai lungi. Un bebeluș în poziția LOP trebuie să rotească o distanță mai mică pentru a trece în poziția LOT. Incidența vederii posterioare la debutul travaliului a fost în mare măsură neexplorată și aproape toate studiile efectuate au ignorat toate celelalte variante, altele decât OP pur.
Patru poziții „spate”.
pozitia fatului in uter
Desen din cartea lui Gail Tully The Belly Mapping Workbook
Când începe travaliul, bebelușul cu ROT în poziția înaltă trece în poziția ROA dincolo de promontoriul sacral de la baza coloanei vertebrale și apoi se rotește în poziția LOT pentru a intra în pelvis. Majoritatea bebelușilor trec în OA când ajung.
planșeu pelvin sau perineu.
Dacă bebelușul se află în poziția ROT, de obicei se va muta în OP (în cazuri rare, ROA) în mijlocul pelvisului și, pe măsură ce avansează mai departe, se va naște în ROA sau OA.
Unii dintre acești bebeluși se întorc destul de ușor, mai ales la mamele cu bazinul rotunjit, în poziție verticală bună, în timpul contracțiilor puternice, precum și la cele care au născut în siguranță înainte.
Manualele de obstetrică spun că aproximativ 15-30% dintre bebeluși se nasc într-o prezentare cefalică posterioară. Jean Sutton, în cartea sa Optimal Fetal Position, scrie că 50% dintre bebeluși devin poziționați posterior în primele etape ale travaliului, când mama ajunge prima dată la spital. Conform observațiilor mele, 75% dintre bebeluși sunt poziționați cu brațele înainte înainte de începerea travaliului, adică. spatele lor este mai aproape de spatele mamei decât de stomacul ei. Contracțiile pregătitoare puternice duc la faptul că o treime dintre ele se întorc în poziția LOT chiar înainte ca colul uterin să înceapă să se dilate.
Diferențele dintre informațiile din manuale, observațiile lui Jean Sutton și ale mele indică faptul că unii dintre bebelușii care se află într-o poziție posterioară la debutul travaliului se întorc înainte de a ajunge la spital, iar apoi alții se întorc înainte ca medicul obișnuit să-și observe poziția. . Cu alte cuvinte, nu este o mare problemă. Doar că o treime dintre copii se întorc mai vizibil decât alții.
Doar 5-7% dintre copii se nasc într-o prezentare occipitală posterioară pură, restul se întorc în timpul nașterii. Cel puțin 12% din toate operațiile cezariane sunt efectuate atunci când copilul este blocat în poziția OP din cauza diametrului mare al capului în comparație cu capul în poziția OA. Bebelușii aflați în pozițiile ROT, ROP și OP au mai multe șanse să se întoarcă în timpul travaliului și să se nască cu spatele (OA).
Datorită experienței în terapie fizică a co-fondatorului DONA, Penny Simkin, antrenamentele noastre de doula și conferințele anuale găzduite de DONA includ exerciții utile pentru bebelușii ale căror cap nu sunt poziționați atât de perfect în pelvis pe cât și-ar dori. Două cărți cheie, Optimal Fetal Position și The Birthing Process Handbook, descriu tehnici de naștere nechirurgicale care folosesc mișcarea și gravitația.
Cartografierea abdomenului este o activitate distractivă care întărește legăturile de familie. Temerile asociate cu prezentarea cefalică posterioară ar trebui să fie mult reduse prin vorbirea calm și cu încredere despre numeroasele opțiuni disponibile mamei. Demonstrațiile simple ale unora dintre exercițiile învățate în antrenamentul doula, cum ar fi Lifting Abdominal, Lunge și Open Knee Chest, îi vor asigura pe părinți că, într-adevăr, copilul se poate întoarce.
Bebelușii în „trei poziții înainte” se transformă cu ușurință în poziția finală a vederii anterioare a prezentării occipitale.
Dacă copilul progresează bine în prezentarea occipitală posterioară, atunci, de regulă, totul este în regulă. Excepția este atunci când o femeie dă naștere unui pelvis mai îngust, de obicei triunghiular sau de formă masculină. Dacă, în poziția actuală a capului fetal, capul este prea mare pentru a trece prin pelvis, travaliul cu progresie rapidă se termină pe neașteptate. După o primă etapă a travaliului care se desfășoară în mod normal, are loc o pauză prelungită atunci când bebelușul nu mai avansează. În astfel de cazuri, este adesea efectuată o operație cezariană. Dacă un bebeluș în prezentația occipitală posterioară se poate ridica puțin înapoi și încearcă din nou, atunci mai există speranță pentru o naștere naturală.
Poate o mamă să determine în mod independent poziția copilului nenăscut în burtă? Da, și nu este atât de greu! Și este util să înveți: conversațiile tale cu burtica vor deveni mai semnificative și, dacă este necesar, poți chiar să-ți convingi copilul să se răstoarne!
În timpul sarcinii, mai devreme sau mai târziu (de obicei mai aproape de 40 de săptămâni), în cursurile de pregătire pentru naștere, viitoarele mame își pun întrebarea: „Este posibil să înțelegi singur cum stă copilul în stomac?” Și cu interes se familiarizează cu tehnica Belly Mapping sau „Belly Map”, care a fost inventată de moașa americană Gail Tully. Cu ajutorul ei, orice mama poate determina in orice moment pozitia bebelusului. Tot ce ai nevoie este puțină curiozitate, câteva zile de observație, o hârtie și un pix.
Pregătirea
Desenați un cerc mare și împărțiți-l în 4 părți. Acesta este șablonul tău pentru harta burticii. Partea de sus a cercului este partea superioară a abdomenului, unde (destul de ciudat!) se află partea inferioară a uterului, iar partea de jos a cercului este osul pubian. Stânga și dreapta își schimbă locurile, ca într-o oglindă: partea stângă din imagine va fi pe dreapta și invers. Acum începeți să vă observați senzațiile și mișcările copilului.
Moasele stiu ca pozitia bebelusului in stomac influenteaza foarte mult cursul travaliului. De exemplu, atunci când bebelușul se află în poziția posterioară (spatele la spatele mamei și brațele și picioarele la stomacul mamei), travaliul este mai lung, mai intens pentru femeie și de multe ori începe imediat cu contracții puternice, dar fără dilatarea rapidă a colului uterin.
Unde bate inima?
La o programare la medic, femeile învață lucruri de bază: prezentare cefalică sau prezentare podalică, unde se aude bătăile inimii. Dacă este în abdomenul inferior, atunci bebelușul stă întins cu capul în jos, dacă este în sus, bebelușul stă întins cu capul sus.
Amintiți-vă că după 30 de săptămâni, aproximativ 15% dintre bebeluși sunt în poziție culcată, iar restul sunt deja gata de plecare și în prezentarea cefalică corectă, așa că cel mai probabil, capul bebelușului dumneavoastră este deja în jos.
Unele mame navighează cu ușurință în poziția bebelușului: partea cea mai proeminentă și mai tare este de obicei spatele, iar apoi, cu o oarecare perseverență, poți simți ce altceva este acolo: capul (un lucru mare și dur) sau picioarele și fundul. (apropo, fundul bebelușului tău este foarte mic și moale).
Pe hartă, desenați o inimă în segmentul în care este atinsă. Aceasta este partea superioară a spatelui copilului. În consecință, capul va fi opus. Dacă nu știți deloc unde a fost bătăile inimii, treceți la pasul următor.
Unde este capul bebelușului?
Multe femei disting între mai multe tipuri de mișcări. Unele sunt foarte tandre și slabe, de parcă cineva gâdilă înăuntru, ca și cum un fluture își bate din aripi. Sunt aproape invizibili și sunt de obicei mânere.
Dacă astfel de mișcări sunt resimțite în partea din față a abdomenului, atunci cel mai probabil copilul este întins cu capul în jos și spatele este întors spre spatele mamei (ceea ce se numește „vedere posterioară”).
Împingerile, loviturile și chiar loviturile dureroase (sub coaste - pentru cei al căror copil stă întins cu capul în jos) - așa bate de obicei bebelușul cu picioarele. Dacă în partea inferioară a abdomenului, lângă osul pubian, cineva se frământă mult, cel mai probabil nu sunt mâinile, ci picioarele bebelușului în prezentarea podală.
Uneori, mișcările sunt vizibile pentru mamă în toate segmentele simultan. Acest lucru se întâmplă atunci când copilul este întors cu spatele la spatele mamei sale și cu brațele și picioarele în afară.
Hartă două tipuri de mișcări: în ce segment sunt resimțite?
Shutterstock/Fotodom Ucraina
Unde sunt spatele, brațele și picioarele?
De obicei, burta de pe această parte este mai rotundă și mai netedă, iar umflarea este adesea vizibilă nu numai pentru mamă, ci și pentru cei dragi. Această umflătură este spatele bebelușului. Și brațele, picioarele și stomacul sunt pe cealaltă parte. Desenați pe hartă o linie care să reprezinte rotunjimea spatelui. Acum puteți semna toate desemnările: spate, cap, brațe, picioare.
Pentru a înțelege poziția bebelușului, puteți lua o păpușă sau o jucărie de mărimea unui bebeluș și o puteți pune pe burtă. Privind harta și amintindu-ți sentimentele, încearcă să poziționezi păpușa astfel încât brațele, picioarele, capul și spatele să fie la locul lor. Pe dos sau cu susul în jos? Cu brațele și picioarele la stânga, la dreapta, în exterior sau în interiorul burticii mamei tale? Cel mai adesea, bebelușii stau întinși cu spatele pe partea stângă a mamei, dar există și alte opțiuni. Cu care se aseamănă cel mai mult al tău?
De ce nu pot găsi nimic?
Uneori, curiozitatea și observațiile tale încă nu sunt suficiente pentru a învăța cum să-ți desenezi harta burticii. Factorul timp este important. Până în luna a 7-8, determinarea poziției bebelușului poate fi mai dificilă din cauza mobilității și dimensiunii sale mici. Mai aproape de naștere, placenta de-a lungul peretelui anterior, o cantitate mare de apă sau un strat mare de grăsime în zona abdominală pot îngreuna citirea semnalelor. Apoi ar trebui să încercați să faceți o diagramă pentru prima dată împreună cu moașa și apoi să vă concentrați asupra sentimentelor dvs.
Shutterstock/Fotodom Ucraina
Ce e de facut in continuare?
Gail Tully sugerează că mamele care constată că bebelușul nu a atins încă poziția optimă în stomac (capul în jos, spatele pe burta mamei sau pe partea stângă/dreapta) îl convinge să se răstoarne și să facă exerciții speciale pentru relaxare și echilibru. mușchii care susțin uterul, acordați atenție stilului dvs. de viață:
- încercați să vă ghemuiți mai mult (rezonați-vă piciorul complet pe podea);
- stai aplecat usor in fata sau cu spatele drept;
- Când lucrați la computer sau vizionați filme, nu vă lăsați pe spate, de exemplu, stând pe un fitball ușor dezumflat (în acest fel este mai stabil).
Ca metode neobișnuite: aduceți o lanternă aprinsă în stomac (bebelul va ajunge la lumină) sau puneți căști cu muzică (tanarul meloman se poate întoarce pentru a auzi mai bine).
În plus, fă yoga în sarcină, plimbă-te și dansează mai mult: acest lucru va ajuta la menținerea mobilității pelvine și la întărirea mușchilor.
Metodele moderne de cercetare fac posibilă determinarea exactă și fiabilă a prezentării fetale în orice moment. Dar din anumite motive, viitoarea mamă în travaliu nu recurge întotdeauna la ele. În acest articol vă vom spune cum să determinați independent, fără ajutorul unui echipament complex, poziția copilului în stomac, ce metode există pentru aceasta și dacă acest lucru se poate face întotdeauna.
În ce moment devine relevantă problema prezentării?
În uter, fătul nu este într-o singură poziție. Se mișcă și se întoarce în mod constant.
În al treilea trimestru de sarcină, bebelușul crește vizibil și, din cauza spațiului mic din uter, îi devine mai greu să se răstoarne. Atunci devine relevantă problema prezentării sale. La urma urmei, pe la aproximativ 33-34 de săptămâni bebelușul ia de obicei o anumită poziție, care practic nu se schimbă până la naștere.
Pentru o ușurare fiziologică naturală de povara, este important ca bebelușul să fie cu capul în jos. Dacă prezentarea se dovedește a fi breșca sau transversală, atunci există o probabilitate mare ca copilul să se nască ca urmare a operației cezariane.
După ce ați determinat prezentarea fătului, puteți influența poziția acestuia înainte de naștere. Exercițiile și complexele speciale de gimnastică și chiar, potrivit psihologilor, autohipnoza și vizualizarea vă permit să schimbați poziția bebelușului și să asigurați o naștere mai puțin traumatizantă.
Majoritatea bebelușilor se nasc cu prezentație cefalică (94-96%), dar pericolul plasării incorecte a bebelușului încă există.
Există și cazuri când fătul literalmente cu câteva ore înainte de naștere schimbă poziția incorectă a corpului în cea corectă, dar este cel puțin naiv să contezi pe o astfel de întorsătură a evenimentelor.
Cum să înțelegeți cum se află copilul în burta mamei:
În primul rând, viitoarea mamă ar trebui să-și asculte sentimentele. Dacă cele mai puternice șocuri sunt simțite în zona coastelor, atunci cel mai probabil copilul și-a întors capul în jos.
Dacă copilul lovește mama în stomac, sub buric, sau loviturile sunt trimise la pelvis (și vezică), atunci este posibil ca copilul să fie în poziție culcată.
Stomacul este, de asemenea, foarte indicativ în acest sens. În partea superioară se vede partea volumetrică rotunjită a copilului. Este fie capul, fie fundul. Apăsând-o de sus în jos, poți simți că corpul bebelușului se coboară, ceea ce înseamnă că ai apăsat pe fund și copilul este într-o prezentare cefalică. Atunci când partea volumetrică se mișcă separat de corp, atunci cel mai probabil este capul bebelușului (adică este posibilă o prezentare podologică).
Puteți determina mai precis cum se află fătul în stomacul unei viitoare mame în următoarele moduri:
- După bătăile inimii.
- Conform „hărții burticii”.
- determinarea pozitiei bebelusului dupa bataile inimii
Acesta este cel mai simplu mod. Este nevoie de un stetoscop sau stetofonendoscop - un dispozitiv simplu pentru ascultarea tonurilor. Orice doctor o are. Procedura poate fi efectuată fie de un medic ginecolog, fie de o persoană apropiată.
Femeia se întinde pe spate și stetoscopul este aplicat pe stomac. De obicei, încep de jos, apoi ascultă din lateral. Acolo unde bătăile se aud cel mai clar și ritmic este locul unde se află inima bebelușului. Frecvența cardiacă normală a unui bebeluș este de 120-160 de bătăi pe minut; dacă vă abateți de la aceste cifre, ar trebui să consultați un medic ginecolog.
Bătăile înăbușite ale inimii pot indica prezentarea podologică. Și inima va fi situată mai sus decât cu capul. De obicei, în aceste cazuri este situat la nivelul buricului.
- determinarea poziției bebelușului folosind „harta stomacului”
Moașa americană Gail Tully (Minnesota) și-a propus propriul sistem de determinare a poziției copilului în uter.
Esența sa este următoarea:
- Pe hârtie, o hartă a abdomenului este reprezentată sub forma unui cerc, care este împărțit în patru părți. Partea superioară conține fundul uterului, iar partea inferioară conține osul pubian. În acest caz, partea dreaptă a femeii este partea stângă a cărții, iar partea stângă este partea dreaptă.
- Se notează locurile în care se simt loviturile puternice și slabe, unde uneori apare o umflătură mare, pe ce parte stomacul este mai dur.Unde loviturile sunt cele mai puternice, cel mai probabil sunt situate picioarele bebelușului și unde loviturile sunt ușoare și mai puține. impulsiv, acolo sunt brațele.
- Dacă bătăile inimii fetale au fost determinate pentru viitoarea mamă în travaliu, atunci inima copilului ar trebui, de asemenea, marcată cu semnul corespunzător pe hartă.
- Când completați harta, trebuie să vă amintiți că poziția copilului este în planuri opuse. Acestea sunt stomacul și spatele, picioarele și brațele, capul și fesele. Există aici pericolul de a confunda picioarele cu capul - dacă ies în afară, atunci umflătura va fi rotundă; Brațele și picioarele bebelușului sunt îndoite, locul dur din stomac opus picioarelor este spatele. Nu e nevoie să inventezi nimic. Observați clar ce este acolo.
- Apoi, puteți lua orice jucărie care are toate părțile corpului pe care le are copilul și să o plasați pe hartă în consecință. Dacă copilul este în prezentarea cefalică corectă, atunci jucăria va fi cu susul în jos. Apoi, trebuie să-l întoarceți în direcția în care sunt picioarele. Daca mama simte mainile bebelusului in fata abdomenului deasupra pubisului, cel mai probabil bebelusul se afla in pozitia posterioara a prezentarii occipitale - fata inainte si spatele lui este langa spatele mamei.
- Numele postului este determinat. Include răspunsuri la întrebările: este spatele copilului întors spre partea stângă sau dreaptă a mamei, care parte a corpului intră prima în pelvis (spatele capului sau sacrului, față sau frunte) și care parte a femeii corpul (spate, față sau șold) este îndreptat. Poziția fătului este criptată cu litere latine și este un fel de cheie în timpul nașterii.
Una dintre cele mai bune poziții la naștere este prezentarea occipitală laterală stângă (LOT), ceea ce înseamnă că bebelușul este poziționat cu spatele pe partea stângă a mamei, cu capul în jos și cu fața la șoldul femeii.
Dar nu toate tipurile de prezentare cefalică sunt sigure pentru mamă și făt. Cu prezentarea facială, frontală și anterioară cefalică există riscul de leziuni ale gâtului și chiar decesul copilului. În astfel de cazuri, poate fi prescrisă o intervenție chirurgicală. Prezentarea feței este considerată cea mai periculoasă.
Trebuie remarcat faptul că întocmirea unei „hărți a burticii” este o activitate plăcută și, potrivit psihologilor, întărește legăturile de familie.
De ce nu puteți determina în mod independent poziția copilului în uter?
Dacă mama are polihidramnios și, de asemenea, dacă femeia este supraponderală și are un strat mare de grăsime, este dificil să se determine în mod independent poziția fătului. Dificultăți apar și dacă placenta este atașată de peretele anterior sau tonusul uterului este crescut și mușchii peretelui abdominal sunt foarte tensionați.
De asemenea, este necesar să înțelegem că, cu cât mai aproape de naștere, cu atât este mai mare oportunitatea de a determina corect poziția bebelușului. În stadiile incipiente, acest lucru este dificil de făcut pentru orice femeie și nu este nevoie directă de asta.
Și dacă ați încercat toate metodele și încă aveți îndoieli cu privire la poziția corectă a fătului, nu întârziați să vizitați un ginecolog. La urma urmei, medicina modernă are toate mijloacele pentru a te ajuta. Doar asigurați-vă că este în puterea voastră să ușurați travaliul și să asigurați o naștere mai puțin dureroasă a copilului dumneavoastră.
In special pentru- Elena Kichak