Каждой беременной женщине, исправно посещающей гинеколога в течение всего срока, приходится сдавать множество анализов, но далеко не каждый врач считает нужным объяснять пациентке суть проводимых исследований и расшифровывать их результаты. Нередко можно услышать о том, что в моче у беременной обнаружены лейкоциты, но мало кто из женщин понимает, что именно означает такая информация.
Лейкоциты являются белыми кровяными тельцами, отвечающими за состояние защитной функции всего организма.
Сами по себе лейкоциты можно разделить на несколько видов, имеющих не только разное строение, но и различные функции, однако, работают они комплексно, помогая иммунной системе.
Количество лейкоцитов, определяемое в ходе проведения анализов, позволяет врачу оценивать состояние иммунной системы человека и уровень его здоровья.
При беременности лейкоциты в моче обычно являются признаком воспалительного процесса, при этом врач должен выяснить место его локализации.
Важно помнить, что попасть клетки в мочу могут не только из мочевого пузыря или почек, но и из половых органов, например, при неаккуратном или неправильном подмывании перед сбором мочи для анализа.
По этой причине при обнаружении лейкоцитов в моче на фоне нормального состояния здоровья лучше анализ пересдать. Если же при проведении повторного анализа результат остается тем же, его следует воспринимать в качестве симптома заболевания.
Цель лейкоцитов в организме заключается в поглощении попадающих вредоносных микроорганизмов, таких как вирусы, бактерии и разнообразные чужеродные вещества и повышение их концентрации всегда воспринимается как тревожный сигнал.
Достаточно часто в мочу лейкоциты попадают при наличии у женщины какого-либо воспаления в выделительной системе, например, пиелонефрита или цистита.
Во время беременности небольшое количество лейкоцитов в моче обнаруживается часто и это считается нормой, поскольку организм женщины воспринимает плод, как своеобразное инородное тело и повышает все защитные силы организма, учитывая имеющуюся нагрузку.
При нормально протекающей беременности обнаружение 1-3 лейкоцитов, в поле зрения при исследовании анализа мочи, считается нормой.
Повышенные лейкоциты в моче при беременности
Резкий подъем уровня лейкоцитов в моче женщины, вынашивающей младенца, может свидетельствовать о каком-либо заболевании и именно по этой причине врач так часто назначает проведение анализов.
Такой симптом необходимо определить вовремя, что позволит принять необходимые меры и провести своевременное лечение.
Конечно, причины появления лейкоцитов в моче при беременности могут быть различными, поэтому оценивать результаты проведенных анализов следует с учетом общего состояния и при необходимости провести повторные или дополнительные исследования.
О значительном повышении числа лейкоцитов в моче женщина может узнать и сама по состоянию своей урины.
При возникновении нарушения моча приобретает темный цвет, становится мутной, также в ней может наблюдаться наличие рыхлого осадка слизистой структуры.
В этом случае необходимо сразу же обратиться к врачу и провести полное обследование для выявления очага инфекции и проведения лечения.
Оставлять это состояние без внимания нельзя, так как это может быть чревато серьезными проблемами и возникновением лейкоцитоза, который отличается быстрым развитием (в некоторых случаях достаточно 2-3 часов) и может вызывать сильные кровотечения.
Очень неприятным заболеванием, которое также может вызвать повышение уровня лейкоцитов, является молочница (кандидоз). При беременности, когда иммунная система женщины сильно ослаблена, молочница появляется гораздо чаще, чем при обычном состоянии организма, особенно в последнем триместре.
Повышение лейкоцитов в моче беременной, подтвержденное повторным исследованием, может указывать на наличие нарушений в работе почек, что может быть опасным и привести к серьезным последствиям.
К сожалению, сегодня все чаще у беременных обнаруживается пиелонефрит, к лечению которого нужно подходить с максимальной осторожностью и ответственностью.
Важно обнаружить заболевание на ранней стадии, поэтому не стоит отказываться от проведения планового анализа мочи на лейкоциты у беременных. Чем раньше выявляется , тем легче будет проходить лечение и тем меньше будет осложнений.
Конечно, каждый случай заболевания исключителен и уникален, поэтому лечение всегда проводится с индивидуальным подбором программы терапии, процедур и медикаментов.
Как правило, выбор методики лечения, так же как и используемых препаратов и процедур зависит не только от вида возбудителя, вызвавшего заболевание и его чувствительности к определенным лекарствам, но и от срока беременности, а также от общего состояния здоровья женщины.
Случается и так, что врачу не удается точно определить возбудителя, чтобы назначить правильное лечение, или так, что проведенная местная терапия не принесла ожидаемого результата. В этом случае врач вынужден назначить беременной курс антибиотиков, принимаемых по стандартной схеме.
Некоторые женщины отказываются от проведения такой терапии из опасений негативного воздействия на развивающегося младенца, но делать этого не стоит.
Если заболевание не лечить, то воспалительный процесс будет прогрессировать, что вызовет массу осложнений беременности и может привести не только к ее прерыванию, но и к внутриутробной смерти малыша на любом сроке.
Поэтому отказ от лечения может нанести гораздо больший ущерб и будущей матери и младенцу, чем проведение адекватной и необходимой терапии, назначенной квалифицированным врачом.
Что делать, если в моче обнаружилось большое количество лейкоцитов
Узнав о таком результате анализа, не следует сразу паниковать и расстраиваться.
Первым делом нужно попросить врача дать повторное направление на проведение исследования мочи и основательно к нему подготовиться, чтобы результат был максимально достоверным. Для этого необходимо:
- Подготовить баночку для анализа. Ее нужно тщательно вымыть, после чего обдать кипятком не только саму емкость, но и крышку. Можно купить специальный контейнер для мочи в аптеке.
- Простерилизованную емкость нужно высушить, поставив вверх дном на чистую бумажную или тканевую салфетку. Поэтому готовить емкость следует вечером. Аптечные контейнеры обычно продаются стерильными в индивидуальной упаковке и не требуют предварительной подготовки.
- Собирать для анализа следует только утреннюю мочу, не используя для сбора никакие другие емкости. Мочиться нужно сразу в подготовленный контейнер.
- Перед сбором мочи тщательно подмыться с мылом или привычным гигиеническим средством, после чего вытереть кожу насухо чистым полотенцем.
Если анализ сдается повторно по причине того, что при первом исследовании в моче были обнаружены лейкоциты в большом количестве, то рекомендуется перед проведением подмывания закрыть вход во влагалище, введя в него стерильный тампон, чтобы избежать попадания в собираемую урину частиц влагалищных выделений.
Анализ мочи беременным обычно назначается раз в месяц, но если возникают какие-либо проблемы или отклонения показателей от нормы, частотность сдачи анализа может быть увеличена.
Конечно, при обнаружении в моче высокого числа лейкоцитов, врач должен провести дополнительные обследования, подключив к нему разных специалистов, чтобы точно установить причину появления этих клеток и назначить необходимое адекватное лечение.
Чаще всего основу терапии в сложных случаях или при наличии серьезных заболеваний составляют антибиотические препараты, но при беременности их назначают лишь в крайнем случае, когда использование лекарственных средств местного действия не дало необходимого результата.
Поэтому, если врач прописал антибиотики, их нужно принимать и соблюдать все указания специалиста.
В большинстве случаев обнаружение лейкоцитов в моче беременной женщины говорит о наличии воспалительного процесса и является очень серьезным сигналом, требующим срочных действий не только от врача, наблюдающего течение беременности, но и от самой будущей матери.
Не следует бояться назначения антибиотиков, поскольку воспалительный процесс, протекающий в мочевом пузыре или почках, причинит развивающемуся младенцу гораздо больший вред, чем препараты антибиотической группы.
Кроме этого, квалифицированный врач всегда заботится о своих пациентах и подбирает лекарственные средства, учитывая состояние женщины, все особенности ее здоровья и, конечно, срок беременности.
Женщине в период вынашивания малыша необходимо самой наблюдать за состоянием и цветом мочи и при появлении любых изменений (потемнения, помутнения, осадка) сразу обращаться к врачу.
Полезное видео: анализ мочи и нормы показателей
Ответов
Женщина, с момента, когда узнает о беременности и до самых родов должна сдавать большое количество различных анализов, в том числе анализ мочи. Многие очень недовольны этим фактом и считают, что такой контроль совсем не нужен. Только недовольство вызвано скорее недостатком информации, к чему может привести вовремя не выявленное заболевание.
Любое изменение в состоянии или анализах беременной женщины должно настораживать. Если врач обнаружил лейкоциты в моче при беременности – не стоит игнорировать дополнительное обследование и рекомендации врача сдать различные анализы. Лейкоциты в моче у беременной женщины могут быть первым звоночком, сигнализирующем о начале или наличии опасного заболевания.
Что это такое?
В состав клеток крови входят лейкоциты – белые кровяные тельца, которые формируют человеческий иммунитет. В лейкоцитарной формуле содержится 5 различных клеток, каждая из которых принимает участие в защитном процессе. Некоторые клетки растворяют, как бы «проглатывая» микробы, другие похожи на «флешки» запоминая информацию об инфекциях, с которыми они уже сталкивались, третьи главенствуют над атакой на инородные агенты, попадающие в организм, последние держат под контролем атаку и своевременное ее окончание.
Лейкоциты – особые клетки крови, которые способны двигаться не только по сосудам, но и, в отличие от других, попадать в ткани и органы, где есть «вражеские захватчики».
Кроме того, лейкоциты передают наследственный иммунитет, происходит это с помощью передачи трансфер фактора от матери ребенку. По уровню лейкоцитов в крови врач может определить, насколько высокий иммунитет у женщины, и способен ли он справиться с микробами.
Белые клетки – те самые лейкоциты
Когда в почках, мочевом пузыре, уретре и мочеточниках распространяются микробы, лейкоциты направляются именно туда, а после выделяются с мочой. По составу мочи можно определить:
- есть ли в организме воспаление;
- насколько оно серьезно и обширно;
- где оно локализовано;
- помогают ли препараты, которые принимает человек.
Чтобы правильно поставить диагноз, врач смотрит не только на наличие лейкоцитов, но и на их сочетание с бактериями, эритроцитами или белком в анализе мочи. У беременных женщин может наблюдаться небольшое повышение лейкоцитов по причине реакции материнского организма на инородное тело (за которое организм принимает плод). Состояние это совершенно нормально и не требует никакого дополнительного вмешательства.
Норма лейкоцитов в моче беременной
В норме у беременных женщин без проблем с мочевыделительной системой может обнаружиться 3-6 клеток при микроскопии осадка.
При обнаружении 6-8 клеток на организм женщины увеличивается антигенная нагрузка.
Когда сдается анализ мочи по Нечипоренко – идет расчет на количество лейкоцитов в одном миллилитре мочи. В норме в таком случае может находиться до 2000 клеток.
Повышение лейкоцитов выше нормы говорит о воспалениях мочевыделительной системы. При выявлении 1-15 лейкоцитов можно говорить о малой лейкоцитурии (небольшом воспалении), от 15 до 40 лейкоцитов - средняя степень воспаления. Показатель выше 40 лейкоцитов может говорить о серьезном воспалении, вплоть до пиелонефрита.
Будьте внимательны, повышенные число лейкоцитов может свидетельствовать о неправильном сборе мочи на анализ (попадании из половых органов).
Как правильно собирать мочу на анализ беременной
Беременной женщине сдавать мочу на анализ приходится достаточно часто. В первом триместре раз в месяц, во втором примерно каждые две недели, а в третьем триместре почти каждую неделю.
Как же правильно собирать мочу на анализ?
- перед днем сдачи анализа не стоит злоупотреблять белковыми продуктами;
- фрукты, ягоды, цитрусовые тоже не стоит есть в большом количестве;
- согласовать с врачом прием медикаментов;
- подготовить стеклянную емкость, хорошо ее промыть или приобрести в аптеке специальную стерильную баночку для анализа;
- утром провести тщательный туалет половых органов;
- перед мочеиспусканием стоит вставить тампон;
- начальную порцию мочи нужно выпустить, прервать мочеиспускание, поднести баночку, среднюю порцию набрать в баночку, остаток выпустить;
- в течение часа нужно доставить анализ в лабораторию.
Анализы сдавать лучше всего в аптечной баночке (она стерильна и не требует обработки)
Если соблюсти все правила подготовки, результаты анализа должны максимально точно показать состояние мочевыделительной системы беременной.
Симптомы, указывающие на повышение лейкоцитов
Повышение лейкоцитов в моче у беременной женщины может сопровождаться некоторыми симптомами. Например, цвет жидкости вместо прозрачного становится темным, мутным, может появиться осадок в виде хлопьев или нерастворимых нитей. Другие тревожные симптомы:
- частое мочеиспускание, сопровождающееся резью;
- боль над лобком;
- тошнота, потеря аппетита;
- зуд и жжение в уретре;
- дизурические явления;
- повышение температуры тела;
- боли в пояснице.
Если какие-то из перечисленных симптомов беременная женщина находит у себя ей необходимо срочно обратиться к врачу и сказать о жалобах. Не стоит заниматься самолечением, это может привести к необратимым последствиям!
Причины повышенных лейкоцитов
Исключая неправильный сбор мочи можно выделить несколько основных причин лейкоцитурии.
При беременности в мочевом пузыре происходят застойные явления, иногда сопровождающиеся обратным забросом (рефлюксом) зараженной мочи в лоханки почек. Застойные явления могут быть по причинам:
- сдавливания мочевого пузыря увеличивающейся маткой;
- изменение гормонального баланса вызывает отсутствие тонуса мочеточников;
- из-за снижения тонуса мышц (вследствие низкой физической активности в последнем триместре) нарушается отток мочи.
Заболевания, передаваемые половым путем у женщины или у ее партнера может вызвать повышение лейкоцитов в моче женщины. Кроме того, патогенная флора может развиться из-за грибков, вирусов и т.д. Но основной причиной обычно является два заболевания – пиелонефрит и цистит при беременности.
Пиелонефрит
Во время беременности у женщин в 7% случаев развивается такое неприятное и опасное заболевание, как пиелонефрит, или гестационный пиелонефрит. Пиелонефрит – заболевание почек, во время которого воспаляются сначала ткани почек, а в последующем возможно поражение также чашечек и лоханок. Обычно это заболевание развивается в конце второго – третьем триместре беременности, когда матка уже достаточно большая и сдавливает соседние органы, в том числе и мочеточники. Моча в этом случае не может нормально проходить по ним, и начинается воспаление. Еще одной причиной может стать изменение уровня гормонов, которое влияет на перистальтику мочеточников, и в результате, на ухудшение выведения мочи. Вследствие этого моча застаивается в лоханках, и образует прекрасную среду для развития патогенной микрофлоры.
Отличие здоровой почки, от почки, пораженной пиелонефритом
Причины развития пиелонефрита.
Главные причины возникновения гестационного пиелонефрита являются низкий иммунитет, переохлаждение, малоподвижный образ жизни и возникновение цистита или пиелонефрита ранее.
Признаки заболевания
Пиелонефрит может проходить в острой форме и в хронической. При острой форме у женщины может наблюдаться повышение головные и мышечные боли, рвота и отсутствие аппетита, озноб, слабость, повышение температуры, боли в пояснице ярко выражены с одной, либо обеих сторон (зависит от того, одна почка воспалена или обе).
При хронической форме могут наблюдаться ноющие боли в пояснице, обычно тупые, они могут то возникать, то прекращаться. Также присутствуют головные боли и слабость.
Лечение
Лечат острый пиелонефрит обычно в стационаре, с применением антибиотиков, и специфической терапии (от принятия беременной женщиной специальной позы, нефростомии и декапсуляции, до удаления почки).
При хроническом пиелонефрите и относительно нормальных анализах пребывание в условиях стационара не требуется, и женщине дают общие рекомендации, относительно образа жизни и диеты, и назначают некоторые препараты для профилактики ухудшения состояния.
При средней или высокой тяжести заболевания и плохо поддающемся лечении пиелонефрита возможность сохранения беременности могут поставить под вопросом. В некоторых случаях высока вероятность гибели матери и ребенка, так что ни в коем случае нельзя пренебрегать советам врачей. А в случае обнаружения первых симптомов обязательно посещение гинеколога.
Цистит
Цистит за время беременности обнаруживают у себя примерно 10% беременных. Риск повышается, если данное заболевание у женщины уже было.
Цистит представляет собой воспаление оболочки мочевого пузыря и нарушение его работы, которые вызываются микроорганизмами и некоторыми другими факторами.
Так выглядит цистит – воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря
Причины развития цистита
Цистит бывает инфекционным, лекарственным, аллергическими термическим. Инфекционный цистит вызывается различными бактериями. Основной возбудитель такого цистита – кишечная палочка. Обычно такой вид цистита возникаем именно у женщин из-за строения половых органов (где мочеиспускательный канал расположен близко к анальному отверстию).
Лекарственный цистит возникает из-за определенных препаратов, измененные вещества которых выводятся с мочой, тем самым раздражая слизистую оболочку мочевого пузыря.
Аллергический цистит возникает у людей с повышенной чувствительностью к определенным веществам, содержащимся, например, в пене для ванн, гигиенических спреях, презервативах и некоторых продуктах.
Термический цистит возникает по причине переохлаждения или воздействии горячих жидкостей на слизистую мочевого пузыря.
Признаки заболевания
Такая болезнь, как цистит обычно сопровождается рядом неприятных симптомов:
- сильные и частые позывы к мочеиспусканию;
- частое выделение небольшого количества мочи;
- кровь в моче;
- чувство жжения во время мочеиспускания;
- выделение мочи с неприятным запахом;
- моча мутного цвета или с осадком;
- давление внизу живота и дискомфорт в тазовой области;
- повышение температуры тела.
Мутная моча – признак воспаления
Лечение
Лечение цистита зависит от того, по какой причине он возник. При инфекционном цистите проводят антибиотикотерапию. Но нужно тщательно подходить к выбору антибиотика, так как некоторые из них отрицательно влияют на плод. Другие виды цистита зависят от его форм. Применяются:
- антихолинергические средства;
- обезболивающие препараты;
- специальные препараты от цистита;
В не зависимости от вида цистита доктора советую соблюдать постельный режим и пить достаточное количество жидкости.
К чему приводит повышение лейкоцитов в моче у беременных?
Если лейкоцитурия является признаком заболевания почек – лечение необходимо проводить немедленно, в противном случае это может привести к следующим последствиям:
- Токсикоз может привести к позднему гестозу и гибели плода;
- Воспаление может вызвать гангрену мочевого пузыря, стенка которого разрывается и содержимое выливается в брюшную полость, возникает перитонит;
- Хроническое воспаление способствует образованию камней в мочевом пузыре и почках. Из-за сильнейшей боли иногда ставят вопрос об оперативном вмешательстве даже во время беременности;
- Гипертензия сопровождается недостатком питания плода и его гибелью, а также нарушениями мозгового и коронарного кровообращения матери;
- Эклампсия развивает судорожный синдром, плод недополучает питание и кислород, из-за чего повышается риск рождения ребенка с патологией или преждевременных родов.
Дополнительное обследование
Для подтверждения диагноза женщине назначат сдать ряд анализов, которые помогут определить тяжесть заболевания. Кроме общего анализа крови и мочи, нужно будет сдать анализ мочи по Зиницкому и Нечипоренко, бактериологический посев мочи, пройти УЗИ почек, консультацию у нефролога, возможно, будет назначена хромоцистоскопия или катетеризация мочеточников.
В редких случаях назначается рентгеновское исследование с контрастом, оно безопасно для женщины, но способно навредить плоду.
Беременность – очень важный период в жизни каждой женщины, и относиться к себе в это время нужно особенно внимательно. Становитесь на учет в женскую консультацию вовремя, сдавайте все анализы, выполняйте рекомендации своего врача, правильно питайтесь, больше гуляйте, берегитесь от простуд, а при малейших признаках каких-либо заболеваний обязательно посещайте врача, и тогда беременность пройдет гладко, а никакие осложнения вас не побеспокоят.
Во время беременности будущим мамам приходится проходить большое количество диагностических процедур, сдавать анализы крови и мочи, но, к сожалению, не каждый гинеколог считает нужным объяснять своим пациенткам, что же именно написано в бланке результатов. Важным показателем здоровья беременной женщины является наличие и количество , поэтому нужно знать, о чем может свидетельствовать эта информация и почему не следует ею пренебрегать.
Результаты клинического женщины свидетельствуют, в первую очередь, о состоянии почек, а также всей мочевыводящей системы. Повышенные лейкоциты (белые кровяные тельца), а также обнаружение эпителия в результатах клинических исследований мочи указывают на наличие в организме воспалительного процесса, поскольку главная их роль – обезвреживание возбудителя инфекции (вирусы, бактерии).
Крайне важно не оставлять этот показатель без внимания и сразу же обратиться к медицинскому специалисту, поскольку потерянное время впоследствии может перерасти в длительное лечение. Иногда достаточно пары часов, чтобы инфекция распространилась по организму, в результате инфицировав и плод.
Чем же так опасна лейкоцитурия? К осложнениям несвоевременного лечения относят:
- сильный токсикоз, приводящий к гибели плода;
- перитонит, как следствие гангренозной формы цистита и разрыва мочевого пузыря под силой накопленных гнойных проявлений;
- инфицирование плода, что в дальнейшем может привести не только к прерыванию беременности (выкидыш) на любом сроке, но и рождению ребенка с множественными патологиями;
- воспалительные процессы в полости матки, затрагивающие плаценту, слизистые оболочки;
- шоковое состояние у беременной, как осложнение пиелонефрита.
Что является нормой
Малое содержание является нормальным, поскольку при вынашивании ребенка идет повышенная нагрузка на почки и на весь организм в целом. Нормой считается обнаружение 1–3 белых кровяных телец в поле диагностики микроскопом или же менее 2000 лейкоцитов на мл урины, если диагностика проводилась методом Нечипоренко.
Если уровень показателя выходит за эти рамки, можно говорить о развитии патологии, что может сказаться как на здоровье женщины, так и плода.
Что делать, если в моче обнаружилось большое количество лейкоцитов
В случае обнаружения высокого уровня лейкоцитов в результате клинического анализа мочи нужно попросить у врача дополнительное направление и сдать общий анализ повторно. Возможно, что не были соблюдены все правила по сбору материала для исследования. Если же вследствие повторной диагностики было обнаружено много белых кровяных телец, необходимо проводить дополнительную диагностику для выявления очага воспалительного процесса и адекватного лечения. Не следует бояться назначения врачом лекарств группы антибиотиков, существующие препараты на основе растительных экстрактов не вредят малышу в утробе, но при этом весьма эффективно справляются с поставленной задачей. Кроме того, польза от приема препарата значительно превышает вред, наносимый плоду воспалительными процессами в организме матери.
Анализ по методу Нечипоренко
Диагностика по Нечипоренко проводится в том случае, если классическая диагностика не дает возможности врачу точно определить наличие острых, хронических воспалительных процессов в почках и мочевыводящих путях пациента или же необходимо дополнительное исследование.
Анализ по данному методу показывает точную концентрацию (количество) в моче белых кровяных телец (лейкоцитов), красных кровяных телец малого размера (эритроцитов), а также белковых тел (цилиндров) в мл урины, в отличие от общего лабораторного анализа, где за результат берется количество кровяных телец в поле «видения» микроскопа.
Согласно протоколу метода, нормальными показателями на 1 мл считается:
По каким причинам могут повыситься лейкоциты при беременности
Увеличение показателя белых может свидетельствовать о протекании в организме одного из следующих заболеваний:
– воспалительные процессы в мочевом пузыре.
Уретрит – заболевание мочеиспускательных путей (каналов).
Пиелонефрит – воспалительные процессы проходят в лоханках и чашечках почек.
Мочекаменная болезнь – образование отложений соли в мочевыделительной системе.
Кандидоз или молочница – заражение организма грибком Кандида, зачастую поражает женщин на поздний сроках беременности, ввиду ослабления иммунной системы будущей мамы.
Кольпит – заболевание, сопровождающееся воспалением слизистых оболочек влагалища и вызванное инфекционным заражением. Причиной могут быть бактерии (стрептококк, кишечная палочка), вирусы (папилломы, герпеса), грибковые возбудители.
Застою урины могут способствовать: увеличение матки на последних месяцах беременности, изменение гормонального фона беременной, слабая активность в третьем триместре и соответственно мышечная слабость.
Однако существует ряд причин немедицинского характера, которые могут привести к повышению нормы лейкоцитов:
Несоблюдение правил по сбору мочи для анализа. Для достоверности результатов использовать нужно специальную пластиковую тару, приобрести ее можно в любой аптеке, а также предварительно принять душ. Сдавать необходимо так званую «среднюю» мочу. Необходимо обратить внимание, что баночку с анализами необходимо доставить в клиническую лабораторию не позднее 1,5 часов после сбора.
Если в мочу попали сторонние жидкости. Зачастую это – выделения с половой щели, чтобы избежать попадания гинекологи рекомендуют вводить во влагалище гигиенический тампон.
Лейкоцитурия бессимптомная.
По каким признакам женщина может догадаться о воспалении
Появление воспалительного процесса сопровождается симптоматикой, характерной для определенного заболевания, но есть и общие признаки: упадок сил, головные боли, повышение температуры тела. К примеру, резкие болевые ощущения под лобком, жжение и резь во время мочеиспускания, а также частые позывы в туалет «по-маленькому» сопровождают воспаление в мочевом канале и стенках мочевого пузыря (цистит). Увеличение показателей при пиелонефрите не значительное, но женщину должны насторожить повышенные температурные показатели, потеря аппетита, рвотные позывы, озноб и болевые ощущения в пояснице. Для мочекаменной болезни большой процент кровяных телец является результатом раздражения стенок почек и мочевыводящих путей кристалликами соли, которая провоцирует застой мочи.
Если на ранних стадиях заболеваний визуально увидеть изменение мочи практически невозможно, то запущенный воспалительный процесс сопровождается потемнением мочи, она становится мутной со специфическим запахом, появлением гнойного осадка.
Если в результате планового общего анализа урины был обнаружен лейкоцитоз, у будущей мамы есть жалобы на функционирование мочевыделительной системы, то женщина направляется лечащим врачом-гинекологом на следующую диагностику:
- (количество кровяных телец в мл);
- бактериальный посев урины для выявления возбудителя и его реакции на лечение лекарствами группы антибиотиков;
- диагностика мочевого пузыря, почек с применением аппарата ультразвукового исследования;
- мазок из влагалища на патогенную микрофлору.
Только изучив результаты, медицинский специалист может поставить правильный диагноз и подобрать соответствующую схему лечения.
Как беременной избавиться от лейкоцитов в моче
Прежде всего нужно запомнить, что терапию должен назначать исключительно врач-гинеколог, который ориентируется на тяжесть заболевания и состояние иммунной системы, сколько времени осталось до запланированных родов, а также наличие сопутствующих диагнозов.
В случае легкой формы заболевания возможно лечение народными средствами, которые имеют мочегонные и дезинфицирующие свойства. К ним относят отвары из Ромашки, Клюквы, применяют также листья и плоды Брусники, черной смородины.
Чтобы понизить и нормализовать показатель лейкоцитов при сильном воспалении, назначаются средства для антибиотикотерапии, причем выбор препаратов происходит с учетом наименьшего риска для ребенка. Как дополнение, к антибиотикам обязательно использование дезинфицирующих растворов, они позволяют локально удалять инфекцию.
Также пациенткам следует придерживаться общих рекомендаций:
- частое мочеиспускание;
- соблюдение диетического питания. Необходимо исключить из рациона продукты, раздражающие мочевые пути: соленья, копчености, острую пищу.
Курс терапии длится порядка одной-двух недель и главная задача лечения – снизить показатель уровня лейкоцитов, как минимум, до цифры в 10 единиц. В зависимости от сложности заболевания и степени распространения воспаления по мочевыделительной системе, лечение может проводиться как в домашних условиях, так и в условиях стационара.
Как видно, повышенные лейкоциты в моче при беременности – фактор, который необходимо учитывать и вовремя ликвидировать. Изучив симптомы заболеваний, вызывающих лейкоцитоз в моче у беременных, всегда можно их правильно распознать и начать эффективное лечение. Будьте здоровы.
Победить тяжелые заболевания почек возможно!
Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:
- постоянные боли в пояснице;
- затрудненное мочеиспускание;
- нарушение артериального давления.
Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...
Повышенные лейкоциты в моче при беременности свидетельствуют о развитии инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Следует отметить, что ИМП являются одним из наиболее частых осложнений течения беременности. Это связано с такими физиологическими изменениями в организме беременной, как растяжение мочеточника (после шестой недели беременности), увеличения размеров МП (мочевой пузырь) и значительное снижение его тонуса. За счет этого формируется пузырно-мочеточниковый рефлюкс, создающий благоприятный фон для развития часто рецидивирующих воспалительных процессов в мочеполовом тракте беременной женщины.
Помимо этого, примерно у семидесяти процентов беременных женщин развивается глюкозурия, а также повышенное содержание в моче прогестинов и эстрогенов. Это способствует быстрому размножению бактерий в моче, а также их дальнейшей инвазии в эпителии мочеполового тракта.
В связи с этим, общий анализ мочи входит в список обязательных регулярных обследований, выполняемых во время беременности. Он позволяет выявить воспаления в мочеполовом тракте, от уретры до почек.
В норме, лейкоцитарные клетки в моче отсутствуют либо находятся в количестве двух-трех в поле зрения. Для женщин, максимально допускается содержание до пяти в поле зрения.
Норма: лейкоциты в моче при беременности не отличается от стандартных показателей (до пяти в поле зрения). Норма 3 триместр – также аналогична.
При проведении анализа мочи по Нечипоренко, в 1 мл осадка мочи (после центрифугирования) допускается до 2000 лейкоцитов.
Повышенное содержание лейкоцитов в моче называют лейкоцитурией. Она может быть:
- слабо выраженной или незначительной (менее сорока лейкоцитарных клеток в поле зрения);
- умеренно выраженной (от пятидесяти до ста лейкоцитов);
- выраженной.
При увеличении содержания лейкоцитов более двухсот в поле зрения, выставляется диагноз – пиурия. При развитии пиурии с мочой выделяется гной. Такая моча отличается гнилостным резким запахом и мутным желтовато-зеленым цветом.
Повышенные лейкоциты в моче при беременности
Следует отметить, что по одному анализу мочи диагноз не выставляется. Если в моче много лейкоцитов, анализ в обязательном порядке повторяют с более тщательным проведением туалета наружных половых органов, для исключения ложных результатов.
При повторном выявлении повышенных лейкоцитов, женщинам рекомендован осмотр у гинеколога, с целью исключения воспалительных процессов по типу вульвовагинитов и бактериальных вагинитов.
Также проводится общий анализ крови и ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.
Анализ мочи должен дополняться ее посевом на стерильность (выявление бактериурии).
Спектр микроорганизмов, вызывающих ИМП
В большинстве случаев, воспаление мочевого пузыря, почек, уретры и т.д., связано с эшерихией коли, протеем, клебсиеллой. Реже, причиной ИМП становятся стафилококки, энтеробактер и стрептококки.
При инфекциях, передающихся половым путем, наибольшую роль играют гонококки, трихомонады и хламидии.
Лейкоциты в моче при беременности повышены: причины
Много лейкоцитов в моче при беременности может говорить о наличии:
- камней в мочеточниках;
- пиелонефритов;
- пиелитов;
- цистита;
- уретрита;
- бессимптомной лейкоцитурии и бактериурии у беременных женщин;
- гломерулонефрита (сочетается с гематурией и/или протеинурией);
- капиллярного гломерулосклероза;
- диссеминированной красной волчанки;
- уринарного аллергоза (встречается крайне редко);
- злокачественной артериальной гипертензии;
- туберкулеза почек;
- токсикозов (в особенности опасны повышенные лейкоциты в моче при беременности на поздних сроках, сочетающиеся с протеинурией);
- заболеваний передающихся половым путем;
- гинекологических воспалений (бартолинитов, вагинитов и вульвовагинитов, аднекситов и т.д.).
Следует отметить, что при выраженной щелочной реакции мочи, лейкоциты разрушаются, поэтому повышение лейкоцитов в анализе мочи может отсутствовать даже при наличии выраженного воспаления. В связи с этим, при проведении исследования обязательно обращают внимание и на рН мочи.
Пиурия у беременных женщин может быть обусловлена:
- пиелонефритом и пиелитом;
- гинекологическими воспалительными процессами;
- карбункулом или абсцессом почки в стадии прорыва (когда гной выделяется с мочой);
- прорывом в мочевыводящие пути гнойных воспалительных процессов из ОМТ (органы малого таза);
- хроническим воспалением мочевого пузыря;
- раком мочевого пузыря;
- тромбозом вен почек (в редких случаях повышенные лейкоциты в моче при беременности на поздних сроках могут быть обусловлены тромбозом почечных вен вследствие гиперкоагуляции);
- токсическим шоком;
- тяжелым токсикозом (возможна стерильная пиурия).
Какие симптомы сопровождают повышение лейкоцитов в моче?
Лейкоцитурия в анализах мочи означает наличие воспалительных процессов в МП (мочеполовая система). В большинстве случаев причиной повышения лейкоцитов во время беременности являются:
- острые или хронические циститы;
- пиелонефриты;
- бессимптомная бактериурия.
Воспаление мочевого пузыря (цистит)
Заболевание проявляется дискомфортом и болями в нижней части живота (максимальные болезненные ощущения наблюдаются над лобком), частыми ложными позывами к мочеиспусканию, жжением и резями во время мочеиспускания. При тяжелом течении воспалительного процесса возможно повышение температуры, озноб, появление прожилок крови в моче.
Пиелонефрит
Пиелонефритом называют воспалительный процесс, поражающий почки. При этом воспаление затрагивает интерстиций, канальца и чашечно-лоханочную систему.
Симптомы заболевания, как правило, развиваются остро, с повышением температуры, лихорадкой и ознобом, тахикардией, бледностью кожи. Пациентки жалуются на боли в пояснице (более интенсивные на стороне поражения), боли в мышцах и суставах, тошноту (возможна рвота, не приносящая облегчения).
Также могут отмечаться учащенные позывы к мочеиспусканию, боли и дискомфорт при мочеиспускании. Моча мутная с неприятным запахом. Возможно появление видимой слизи и прожилок крови.
При отсутствии своевременного лечения, пиелонефрит при беременности сопровождается высоким риском развития уросепсиса, внутриутробной гибели плода или преждевременных родов.
Бессимптомная бактериурия у беременных женщин
Под данным термином подразумевают персистирующую бактериальную колонизацию мочевыводящих путей беременной женщины, без клинических симптомов воспалительного процесса.
Следует отметить, что несмотря на отсутствие клинических проявлений, такая бактериурия не является безобидным состоянием не требующим лечения, так как она значительно увеличивает риск развития цистита и пиелонефрита.
Помимо этого, инфекции мочевыводящих путей во время беременности могут стать причиной ЗВУР (задержка внутриутробного развития плода), рождения малыша раньше срока (недоношенность), формированию врожденных аномалий (при инфекциях на ранних сроках беременности), а также привести к внутриутробному инфицированию плода, внутриутробной гибели и самопроизвольному аборту, инфицированию в родах, развитию послеродового сепсиса.
Уретриты во время беременности
Возникновение воспалительного процесса в уретре сопровождается появлением жжения и болей во время мочеиспускания, частых ложных позывов к мочеиспусканию, затрудненным мочеиспусканием (из-за отека). Также возможно выделение гноя, слизи и прожилок крови.
При выявлении симптомов уретрита следует провести обследование на ЗППП (заболевания передающиеся половым путем), так как основной причинной уретритов являются гонококки, трихомонады хламидии.
Вульвиты и вагиниты
Основными симптомами являются дискомфорт, жжение и сухость во влагалище. Возможно появление слизисто-гнойных или слизисто-кровянистых выделений с неприятным запахом из влагалища. Также могут отмечаться тянущие и ноющие боли внизу живота и в пояснице.
Аднексит
Воспалительный процесс в яичниках сопровождается повышением температуры, лихорадкой, ознобом, тошнотой, вздутием живота, сильными болями внизу живота (иногда боли иррадиируют в поясницу или в ногу), появлением слизисто-гнойных или гнойных выделений из влагалища, болями при мочеиспускании. При пальпации придатки матки резко болезненны.
Бартолинит
Воспалительный процесс в железах преддверья влагалища сопровождается выраженными болевыми ощущениями, усиливающимися при ходьбе или сидении, увеличением железы в размерах и отеком большой половой губы на стороне поражения. Также отмечается сильная сухость и жжение во влагалище, дискомфорт при мочеиспускании.
При прорыве абсцесса бартолиновой железы отмечается отхождение гноя. На стадии формирования абсцесса отмечается повышение температуры тела и пульсирующие интенсивные боли в большой половой губе.
Поздние токсикозы (гестозы) беременности
К одним из наиболее грозных осложнений беременности на поздних сроках относится преэклампсия и эклампсия. При развитии данных состояний в анализах мочи будет не только стерильная лейкоцитурия, но также и значительная протеинурия.
Клиническими симптомами поздних гестозов служат:
- повышение артериального давления;
- появление отеков;
- стойкие и сильные головные боли;
- нарушение зрения;
- тошнота и рвота;
- потеря сознания;
- мелькание мушек и цветных пятен перед глазами;
- тремор конечностей;
- судороги.
При выявлении данных симптомов и подозрении на преэклампсию беременная женщина немедленно госпитализируется. Развитие эклампсии может стать причиной диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови, кровотечения, отслойки плаценты, гибели плода и беременной.
Мочекаменная болезнь
В некоторых случаях, повышение лейкоцитарных и эритроцитарных клеток в анализе мочи может свидетельствовать о мочекаменной болезни. Ее симптомами могут служить боли в пояснице и выраженным дискомфортом при мочеиспускании (при наличии песка).
Яркая клиническая симптоматика характерна для развития почечной колики. В таком случае возникает резкая, интенсивная и мучительная боль в пояснице, животе, по ходу мочеточника и т.д. Боли могут иррадиировать в ногу. Пациенты резко беспокойны, кричат, мечутся от боли. Возможна рвота фонтаном.
Что делать при выявлении повышенных лейкоцитов в анализе мочи?
Основным критерием для выставления диагноза инфекция мочевыводящих путей является сочетание лейкоцитурии с бактериурией. Также, в пользу воспалительного процесса будет свидетельствовать наличие клинической симптоматики:
- боли в пояснице;
- дизурические расстройства;
- повышение температуры и т.д.
В анализе крови может отмечаться ускоренное СОЭ, лейкоцитоз и нейтрофилез. Также характерно повышение белков острой фазы (С-реактивный белок). Однако, такие изменения характерны для выраженного воспаления (пиелонефрит) при неосложненных циститах или уретритах, изменений в анализе крови может и не быть.
При наличии незначительной и периодической лейкоцитурии, ее не всегда удается выявить при помощи обычного анализа мочи. Для получения более достоверных результатов выполняют специальные количественные анализы (пробу Аддиса-Каковского и Амбурже).
Для исключения гинекологических воспалений, берутся мазки из влагалища для их дальнейшей микроскопии.
В обязательном порядке проводится обследование у гинеколога, обследование на ИППП, а также выполняется ультразвуковое исследование органов малого таза и почек.
Лечение
При наличии неосложненных инфекций мочевыводящих путей назначается фосфомицин (например, Монурал ®). В связи с широким спектром действия, охватывающим весь спектр возбудителей ИМП, коротким курсом лечения (1 или при необходимости 2 дня), а также отсутствием нежелательного воздействия на плод, Монурал ® является препаратом выбора для лечения бессимптомной бактериурии и неосложненных циститов у беременных женщин.
При пиелонефрите могут назначаться аминопенициллины и цефалоспорины второго и третьего поколения.
Все лечение должно проходить строго под наблюдением врача. Самолечение и изменение назначенных дозировок недопустимо и может нанести существенных вред будущему ребенку и беременной женщине.
На всем протяжении беременности будущей маме приходится неоднократно сдавать . Это необходимо делать перед каждым приемом врача акушера-гинеколога. Особое внимание в результатах анализа мочи уделяется выявлению в ней лейкоцитов.
Наличие белых кровяных клеток в урине называется лейкоцитурией.
Нормы содержания лейкоцитов в моче при беременности
В моче беременной женщины изначально могут быть незначительно повышены количественные значения белых кровяных телец. Данное явление происходит из-за усиления работы иммунной системы. Связано это с тем, что в период беременности возрастает антигенная нагрузка на организм, так как плод является, по сути, инородным телом в организме женщины.
При исследовании данного биологического материала (количественное исследование средней порции утренней мочи) нормой содержания лейкоцитов считается показатель – не более 2000 в одном миллилитре биологического материала.
Причины лейкоцитурии у беременных
Моча является концентратом отфильтрованной крови, и появление в ней белых кровяных клеток – это признак воспаления в мочевыделительной системе организма.
Однако, также лейкоциты могут попасть в урину при неправильном сборе анализа. При несоблюдении основных правил личной гигиены в сдаваемый биологический материал попадают воспалительные клетки из влагалища. Поэтому перед сдачей анализа необходимо тщательно подмыть наружные половые органы и вставить во влагалище тампон. Также для сдачи биоматериала следует иметь специальный .
Основные причины, приводящие к лейкоцитурии:
- – воспаление полости мочевого пузыря. При данном заболевании могут быть следующие симптомы: рези и боли во время походов в туалет, учащенное мочеиспускание. Часто отмечается недержание мочи вследствие раздражения и нарушения функции сфинктера мочеиспускательного канала. Цистит возникает из-за застоя урины в мочевом пузыре и присоединения бактериальной инфекции. Профилактикой цистита является своевременное опорожнение мочевого пузыря и соблюдение гигиены половых органов.
- – самая серьезная проблема, которую можно выявить при лейкоцитурии. Пиелонефрит характеризуется воспалением почечной ткани и расширением полости почки. Выявляется данное заболевание при ультразвуковом обследовании и на основании жалоб женщины на ухудшение самочувствия. Поражение почек чаще всего двухстороннее, может сочетаться с . В этом случае возможно появление в анализах урины также и эритроцитов – красных кровяных клеток. Характерными симптомами являются: боль в поясничной области, повышение температуры тела, озноб, слабость. Лечение воспаления почек проводится совместно с и довольно часто требует нахождения в стационаре.
- Кандидоз (молочница) – белые густые творожистые выделения из влагалища. При запущенном процессе воспаление переходит на мочеиспускательный канал, поэтому в моче появляются лейкоциты. Данное заболевание не передается половым путем и требует комплексного лечения, направленного на повышение иммунитета будущей мамы.
- ЗППП — гонорея, хламидиоз, трихомоноз. Данные заболевания выявляются при обнаружении их возбудителей в мазке на флору и требуют специфического лечения одновременно с половым партнером. Не излеченные инфекционные заболевания во время беременности – риск развития патологий плода.
Случается, что вследствие причин, не являющихся патологией:
- стресс;
- переутомление.
В таких случаях обнаружение белых клеток крови в моче однократное, и при дополнительном обследовании не выявляется никакой патологии. Медикаментозного лечения эти причины не требуют.
Каким образом можно понизить количество лейкоцитов в моче
Лечение в каждом конкретном случае назначается индивидуально, в зависимости от выявленных причин. Выбор метода лечения зависит от срока беременности, от вида возбудителя заболевания и его чувствительности к антибактериальным препаратам, от наличия сопутствующих заболеваний у беременной женщины.
Основные принципы лечебных мероприятий по снижению лейкоцитов в моче:
- при воспалительных заболеваниях мочевыводящих путей инфекционного характера назначаются антибиотики, разрешенные при беременности (например, амоксиклав);
- рекомендуется соблюдение диеты, основанной на отказе от соленой, жирной и острой пищи;
- для улучшения оттока мочи из почек и мочевого пузыря назначаются растительные («Канефрон», ромашковый чай);
- лечебная гимнастика для уменьшения давления растущего плода на почки и мочеточники (стояние на четвереньках в «позе кошки» по 10 минут до десяти раз в день).
На заметку! Все лекарственные препараты обязательно должны быть назначены специалистом, самостоятельное их применение может привести к негативному воздействию на плод и организм будущей мамы. Через 7-10 дней после начала лечения рекомендуется пересдать анализы для контроля проводимой терапии.
Во время беременности анализ мочи сдается в первом триместре 2-3 раза, во втором – 6-7 раз, в третьем – каждую неделю. Не стоит пренебрегать предписанным графиком. Своевременно выявленные заболевания, связанные с повышением лейкоцитов в анализах мочи, помогут вовремя назначить соответствующее лечение и избежать более серьезных проблем, как у матери, так и у ребенка.